समुद्री डाकू नाम। सबसे प्रसिद्ध महिला समुद्री डाकू

रोगी की सामान्य स्थिति (स्थिति की गंभीरता) का आकलन वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है। सामान्य स्थिति की गंभीरता शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक तात्कालिकता और नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यक मात्रा पर निर्णय लेता है, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, रोगी की परिवहन क्षमता और रोग के संभावित परिणाम (रोग का निदान) निर्धारित करता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सामान्य स्थिति के कई क्रमांकन होते हैं:

संतोषजनक

मध्यम

भारी

Ø अत्यधिक भारी (पूर्व-कोणीय)

टर्मिनल (एगोनल)

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति

सामान्य स्थिति संतोषजनकयदि शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित नहीं होते हैं, तो रोग के कई लक्षण प्रकट हो सकते हैं, लेकिन वे हल्के होते हैं और रोगी को सक्रिय होने से नहीं रोकते हैं। चेतना स्पष्ट है, बिस्तर पर स्थिति सक्रिय है, पोषण में गड़बड़ी नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है। रोगी अपनी देखभाल स्वयं कर सकता है। रोग के हल्के रूपों में या स्वास्थ्य लाभ की अवधि (वसूली) में एक संतोषजनक स्थिति होती है।

मध्यम गंभीरता की स्थिति मेंमहत्वपूर्ण अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है, लेकिन रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा नहीं है। रोगी की चेतना स्पष्ट होती है, लेकिन चेहरे के भाव दर्दनाक होते हैं। अंतर्निहित बीमारी के मध्यम रूप से व्यक्त लक्षण निर्धारित होते हैं: विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द, कमजोरी, बुखार, सांस की तकलीफ, और इसी तरह। रोगियों की मोटर गतिविधि सीमित है: अधिकांश समय वे बिस्तर पर बिताते हैं। सक्रिय क्रियाएं सामान्य कमजोरी और दर्दनाक लक्षणों को बढ़ाती हैं, लेकिन वे स्वयं की सेवा करने में सक्षम हैं।

गंभीर स्थिति मेंमहत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का विघटन रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाता है, या विकलांगता का कारण बन सकता है। बिस्तर में रोगी की स्थिति निष्क्रिय या मजबूर है, चेतना के उत्पीड़न के विभिन्न डिग्री संभव हैं। रोग की शिकायतें और लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं: असहनीय दर्द, असहनीय उल्टी, आराम से सांस की गंभीर कमी, आदि। अक्सर रोगी कराहता है, मदद मांगता है, उसके चेहरे पर अभिव्यक्ति पीड़ित होती है। गंभीर स्थिति में सभी रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अत्यंत गंभीर (प्रीगोनल) स्थितिशरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र उल्लंघन और तत्काल और गहन चिकित्सीय उपायों के बिना, रोगी की अगले घंटों या मिनटों में मृत्यु हो सकती है। चेतना कोमा तक उत्पीड़ित है। स्थिति निष्क्रिय है। श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी कमजोर होती है, मुश्किल से ध्यान देने योग्य, आक्षेप आदि। उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

टर्मिनल (एगोनल) अवस्था मेंचेतना का पूर्ण विलोपन है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, कोई सजगता नहीं होती है। कॉर्निया बादल बन जाता है, निचला जबड़ा सूख जाता है। कैरोटिड धमनियों पर भी नाड़ी दिखाई नहीं देती है, रक्तचाप का पता नहीं चलता है, हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, हालांकि, मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि अभी भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है। दुर्लभ आवधिक श्वसन आंदोलनों को बायोट की श्वास के प्रकार के अनुसार नोट किया जाता है। पीड़ा मिनटों या घंटों तक रह सकती है।

एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन या फाइब्रिलेशन तरंगों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उपस्थिति और श्वास की समाप्ति की शुरुआत का संकेत मिलता है नैदानिक ​​मृत्यु . मृत्यु से ठीक पहले, रोगी को आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब और शौच का विकास हो सकता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति की अवधि केवल कुछ मिनट है, हालांकि, तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने से व्यक्ति को जीवन में वापस लाया जा सकता है।

चेतना की स्थिति

रोगी चेतना के विकार के विभिन्न डिग्री विकसित कर सकता है, जो उसके उत्पीड़न (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना (भ्रम, मतिभ्रम) से प्रकट होता है।

स्पष्ट सोच- चेतना का पूर्ण संरक्षण, सक्रिय जागरण, स्वयं और पर्यावरण की पर्याप्त धारणा। रोगी पूरी तरह से पर्यावरण में उन्मुख है, स्पष्ट रूप से पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देता है।

स्तूप (मध्यम अचेत)- चेतना का आंशिक अवसाद। रोगी समय और स्थान में खराब रूप से उन्मुख होता है, लेकिन अपने स्वयं के व्यक्तित्व, आसपास के व्यक्तियों में अभिविन्यास संरक्षित होता है। बढ़ी हुई थकावट, सुस्ती, चेहरे के भावों में कुछ कमी, उनींदापन की विशेषता। दर्द के कारण मोटर प्रतिक्रिया सक्रिय और उद्देश्यपूर्ण है। भाषण संपर्क बनाए रखा जाता है; भाषण सुनने पर, वह अपनी आँखें खोलता है, लेकिन प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, मोनोसिलेबल्स में, कभी-कभी बिंदु पर नहीं होता है। पैल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण संरक्षित है।

सोपोरो- चेतना की गहरी स्तब्धता। रोगी "हाइबरनेशन" की स्थिति में है: उदासीन, आंखें बंद, भाषण संपर्क असंभव है, आदेशों का पालन नहीं करता है, गतिहीन है। केवल एक जोर से रोने के जवाब में, दर्दनाक प्रभाव (चुभन, चुटकी, आदि) अंगों के समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों को प्रकट करते हैं, जिसका उद्देश्य उन्हें समाप्त करना है, रोगी दूसरी तरफ मुड़ता है, और विलाप कर सकता है। पैथोलॉजिकल उनींदापन की स्थिति से अल्पकालिक निकास संभव है। पैल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण बिगड़ा हुआ है। महत्वपूर्ण कार्यों को एक पैरामीटर में संरक्षित या मध्यम रूप से बदला जाता है।

प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना का पूर्ण नुकसान। रोगी दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, कोई सजगता नहीं है। यह श्वास की गहराई और आवृत्ति के उल्लंघन, रक्तचाप में कमी, हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन, तापमान विनियमन के उल्लंघन की विशेषता है। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। कोमा रोग की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करता है, मस्तिष्क में तीव्र संचार विकारों, सिर की चोटों, सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मलेरिया के साथ) के साथ-साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होता है। (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि के साथ)। ), मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, हेपेटाइटिस (यूरेमिक, यकृत कोमा) के साथ।

बड़बड़ाना- यह एक गलत, पूरी तरह से गलत निर्णय है, जिसमें सोच की गड़बड़ी, असंगत भाषण है। शरीर के ऊंचे तापमान वाले दैहिक रोगियों में हो सकता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के साथ), अधिक बार मानसिक विकारों के साथ। शांत और हिंसक प्रलाप में भेद कीजिए। हिंसक प्रलाप में, रोगी अत्यधिक उत्तेजित होते हैं, बिस्तर से कूद जाते हैं, और इस अवस्था में वे खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन रोगियों की देखभाल और अवलोकन के लिए एक व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट का आयोजन किया जाता है।

दु: स्वप्न- जो वास्तविकता में नहीं है उसकी झूठी धारणा। मतिभ्रम श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्पर्शनीय हैं। श्रवण मतिभ्रम के साथ, रोगी खुद से या किसी काल्पनिक वार्ताकार से बात करता है। दृश्य मतिभ्रम के साथ, रोगी कुछ ऐसा देखते हैं जो वास्तव में नहीं है। इस तरह का मतिभ्रम अक्सर पुरानी शराब से पीड़ित रोगियों में होता है। रोगी में अप्रिय गंध, स्वाद में बदलाव की अनुभूति के साथ घ्राण मतिभ्रम होता है। स्पर्श संबंधी मतिभ्रम शरीर पर रेंगने वाले कीड़ों, रोगाणुओं आदि की अनुभूति है।

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रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की प्रणाली किसी व्यक्ति की जटिल चिकित्सा या पुनर्जीवन के लिए संभावित संभावित कार्यों को अल्पावधि में निर्धारित करती है। मूल्यांकन मानदंड क्या हैं? आधुनिक घरेलू रोग-निदान के तरीके कितने सही हैं? गहन देखभाल इकाई की विशेषताएं क्या हैं? आप इसके बारे में और हमारे लेख में बहुत कुछ पढ़ेंगे।

रोगी की स्थिति की गंभीरता

रोगी की सामान्य स्थिति और उसके प्रकारों में 5 चरणों की परिभाषाएँ शामिल हैं:

• संतोषजनक स्थिति।मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित नहीं होते हैं;
• मध्यम गंभीरता की स्थिति।स्पष्ट लक्षणों की अनिवार्य उपस्थिति के साथ महत्वपूर्ण कार्यों का मामूली उल्लंघन है, जो रोग के एक रैखिक पाठ्यक्रम, रोग प्रक्रिया, सिंड्रोम का संकेत देता है;
• गंभीर स्थिति।कई बुनियादी संकेतकों पर महत्वपूर्ण कार्यों की मध्यम हानि;
• बेहद गंभीर स्थिति. कई बुनियादी संकेतकों पर महत्वपूर्ण कार्यों का गंभीर उल्लंघन;
• टर्मिनल राज्य. मृत्यु के कारण होने वाले अधिकांश मामलों में महत्वपूर्ण कार्यों का गंभीर उल्लंघन।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, रोगी की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए कोई एकल तंत्र नहीं है।

तो, नर्सिंग अभ्यास के ढांचे के भीतर, प्रक्रिया की गतिशीलता के अल्पकालिक पूर्वानुमान के बिना रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का आकलन किया जाता है। पुनर्जीवन में कई विशिष्ट पैरामीटर शामिल हैं, जिनमें प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के एक्सप्रेस तरीकों द्वारा निदान किए गए हैं।

संतोषजनक

रोगी की संतोषजनक स्थिति का मतलब है कि महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को अपेक्षाकृत मुआवजा दिया जाता है और यह आमतौर पर रोग के हल्के रूपों की उपस्थिति में मनाया जाता है।

• स्पष्ट चेतना और सक्रिय मुद्रा;
• रक्तचाप - 110-140 / 60-90 मिलीमीटर पारा;
• श्वसन दर - 1 मिनट के लिए 16 से 20 डीडी तक;
• सामान्य या सबफ़ेब्राइल तापमान, केवल अंतर्निहित बीमारी के लक्षण देखे जाते हैं;
• एपिडर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक सामान्य सीमा के भीतर हैं;
• हृदय गति - 60-90 प्रति मिनट;
• महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की भरपाई की जाती है;
• रोग के हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम और अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के सामान्य संकेतों की उपस्थिति के साथ रोग की प्रकृति स्थिर होती है।

मध्यम गंभीरता की स्थिति

मध्यम गंभीरता की स्थिति का मतलब है कि यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है। मुख्य मानदंड इस प्रकार हैं:

• तंत्रिका तंत्र का कार्य।रोगी होश में है, अंतरिक्ष/समय में आंशिक रूप से विचलित हो सकता है। भाषण संपर्क में सुस्ती, गतिशील और कुछ कठिनाई है;
• कार्यक्षमता।स्व-सेवा की क्षमता बनाए रखते हुए बिस्तर पर जबरन या सक्रिय स्थिति;
• त्वचा का आवरण।मध्यम गंभीरता की सूजन, गंभीर पीलापन या सायनोसिस है;
• तापमान संकेतक. शरीर का तापमान - कम हो या ज्यादा, बुखार हो;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के पैरामीटर. वे मुआवजे की कमी के चरण में हैं। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मध्यम संकेत हैं, निचले छोरों की पेस्टोसिटी। सामान्य से 10-15% के भीतर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, निम्न या उच्च रक्तचाप होता है;

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• श्वास कार्य।तचीपनिया को 21-30 डीडी/मिनट की आवृत्ति या 11-8 डीडी/मिनट की आवृत्ति के साथ ब्रैडीपनिया के साथ निर्धारित किया जाता है। सांस लेने के लिए, रोगी समय-समय पर सहायक मांसपेशियों का उपयोग करता है, बुनियादी श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है। रक्त की गैस संरचना के संकेतकों की भरपाई की जाती है;
• सामान्य स्थितिआंतरिक अंग। समारोह का हिस्सा विघटित हो गया है, लेकिन बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है;
• माध्यमिक लक्षण।अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के अलावा, स्पष्ट अपच संबंधी विकार देखे जाते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण बनते हैं, और तीव्र जटिलताओं के विकास के जोखिम बढ़ जाते हैं;
• चिकित्सा रणनीति।रोगी अनुरोध कर रहा है आपातकालीन देखभालऔर सामान्य अस्पताल में भर्ती।

काफी भारी

गहन देखभाल में एक स्थिर गंभीर स्थिति, एक नियम के रूप में, इसका मतलब है कि कोई सुधार नहीं है, लेकिन कोई गिरावट नहीं है, यानी गतिशीलता की अनुपस्थिति, कोई परिवर्तन नहीं है। पर दिया गया राज्यगहन देखभाल इकाई में रोगी की लगातार डॉक्टरों और नर्सों द्वारा निगरानी की जाती है, दोनों नेत्रहीन और नैदानिक ​​​​उपकरणों की मदद से।

ज्यादातर मामलों में, समय पर आपातकालीन उपचार के साथ इस स्थिति में रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। आप एक स्थिर गंभीर स्थिति को समझ सकते हैं अगला मुख्य मानदंड:

• तंत्रिका तंत्र का कार्य।चेतना की कमी या दमन, पूर्ण उदासीनता और उनींदापन। बुनियादी समन्वित रक्षा प्रतिक्रियाओं के आंशिक संरक्षण के साथ कम गतिशीलता;
• कार्यक्षमता।निष्क्रिय या मजबूर स्थिति के साथ साइकोमोटर आंदोलन। स्व-सेवा की कमी और निरंतर तृतीय-पक्ष देखभाल की आवश्यकता;
• त्वचा का आवरण।एपिडर्मिस का मजबूत पीलापन और पूर्ण आराम की स्थिति में स्पष्ट सायनोसिस;
• तापमान संकेतक. गंभीर हाइपोथर्मिया या अतिताप;

• दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी होती है (Ps 40 से कम या 120 से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप - 79-60), रोगी को तीव्र संचार विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोट्रोपिक समर्थन की आवश्यकता होती है और प्रणालीगत रक्त के बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के स्पष्ट संकेत होते हैं। बहे;
• श्वास कार्य।किसी व्यक्ति को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं। टैचीपनिया 35 डीडी/मिनट से अधिक या ब्रैडीपनिया 8 डीडी/मिनट से कम है;
• स्पष्ट विघटन महत्वपूर्ण कार्यों के कामकाज को बाधित करता है और मध्यम अवधि में गंभीर अक्षमता का कारण बन सकता है;
• माध्यमिक लक्षण।गंभीर जटिलताएं, अक्सर असाध्य उल्टी, विपुल दस्त, पेरिटोनिटिस, रोग के मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से जुड़ी होती हैं।

बेहद गंभीर स्थिति

एक अत्यंत गंभीर स्थिति में, पुनर्जीवन बिना देरी के किया जाता है, क्योंकि आपातकालीन और गहन उपायों के बिना शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो सकती है। गहन देखभाल में एक अत्यंत गंभीर स्थिति का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कितने समय तक चलती है। मुख्य मानदंड इस प्रकार हैं:

• तंत्रिका तंत्र का कार्य।चेतना के अंधकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति। गहरी पैतृक कोमा या कोमा;
• कार्यक्षमता।अक्सर निष्क्रिय या अनुपस्थित। कुछ मामलों में, आक्षेप और सामान्य मोटर डिकोऑर्डिनेटेड उत्तेजना देखी जाती है;
• त्वचा का आवरण।त्वचा का पीलापन, गहरा सायनोसिस, नुकीली विशेषताओं वाला घातक पीला चेहरा, ठंडे पसीने से ढका हुआ;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के पैरामीटर।रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी का पता विशेष रूप से कैरोटिड धमनियों पर लगाया जाता है। सक्रिय कार्डियोट्रोपिक और वैसोप्रेसर समर्थन के साथ, पीएस मान 40 से कम या 120 से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप 60 से कम है;
• श्वास कार्य. आंतरायिक, दुर्लभ, यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिर नहीं होता है। तचीपनिया 60 डीडी/मिनट तक पहुंचता है। ब्रैडीपनिया - 5 या उससे कम डीडी / मिनट;

• आंतरिक अंगों की सामान्य स्थिति।शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों का गंभीर उल्लंघन, अल्पावधि में विकलांगता की ओर ले जाता है;
• माध्यमिक लक्षण।प्रणालीगत तीव्र रक्तस्राव, कुल फुफ्फुसीय एडिमा, आंतरिक अंगों की आंशिक विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर अपच संबंधी विकार;
• चिकित्सा रणनीति।गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल उपचार।

टर्मिनल डिग्री

मुख्य मानदंड इस प्रकार हैं:

• केंद्रीय स्नायुतंत्र।मस्तिष्क की आंशिक या पूर्ण मृत्यु है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।हृदय गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं, आत्म-वसूली असंभव है - पुनर्जीवन और सहायक रक्त परिसंचरण आवश्यक है;
• सांस।सहज श्वास अनुपस्थित है। डिवाइस के अधिकतम कार्यात्मक मोड में शुद्ध ऑक्सीजन के साथ आईवीएल प्रदर्शन को स्थिर नहीं करता है - PaO2 70 मिमी Hg से कम हो जाता है, और PaCO2 55 मिमी Hg से अधिक हो जाता है;
• सामान्य स्थिति और चिकित्सा रणनीति।टर्मिनल डिग्री एक तीव्र घातक परिणाम विकसित करने के उच्चतम संभावित जोखिमों के साथ महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि का कारण बनती है। चिकित्सा रणनीति महत्वपूर्ण संकेतों को स्थिर करने का प्रयास करना है।

अचेतन अवस्था

गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में, रोगी की अचेतन अवस्था का अर्थ है किसी व्यक्ति का कोमा में संक्रमण। इसके 3 मुख्य चरण हैं:

• प्रथम चरणस्थिर संकेतकों के साथ हृदय और श्वसन गतिविधि होती है। सहेजे गए फोटोरिएक्शन विद्यार्थियों, खांसी, गैग और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस। समग्र पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है;
• चरण 2द्विपक्षीय मायड्रायसिस के बिना कार्यों के हिस्से के संरक्षण के साथ अतिताप, हाइपोरफ्लेक्सिया है। पृष्ठभूमि मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता विकसित करती है। समग्र पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल है;
• चरण 3अरेफ्लेक्सिया, महत्वपूर्ण कार्यों और मापदंडों का महत्वपूर्ण उल्लंघन, द्विपक्षीय मायड्रायसिस। मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ रोग का निदान प्रतिकूल है।

गहन देखभाल इकाई की विशेषताएं

बड़े अस्पतालों में गहन देखभाल इकाई एक अलग संरचना है जिसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रकार की शाखाएँ विशिष्ट या सामान्य होती हैं।

आईसीयू में, एक रिससिटेटर कई (2 से 4 तक) रोगियों का प्रबंधन करता है। नियमित शाखाओं से विशिष्ट अंतर:

• विशेष विशेषज्ञों का चौबीसों घंटे काम;
• अधिकतम संभव तकनीकी और तैयारी उपकरण;
• रोगियों के परिवहन और सेवा के लिए परिचालन चैनलों के साथ देखभाल की एक स्थापित प्रणाली।

एक व्यक्ति लंबे समय तक गहन देखभाल में नहीं है - विशेष विशेषज्ञों का कार्य रोगी की स्थिति को एक औसत या मध्यम चरण में स्थिर करना है, जिसके बाद किसी व्यक्ति को विशेष सामान्य विभागों में स्थानांतरित किया जाता है।

परिशिष्ट 3

शिक्षकों और छात्रों के लिए कार्यप्रणाली विकास

विषय "रोगी की सामान्य परीक्षा" के लिए

सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, साथ ही चिकित्सीय उपायों की तात्कालिकता और दायरा।

3. निकटतम पूर्वानुमान।

स्थिति की गंभीरता रोगी की पूरी परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

1. पूछताछ और सामान्य परीक्षा के दौरान (शिकायतें, चेतना, स्थिति, त्वचा का रंग, सूजन ...);

2. जब जांच प्रणाली (श्वसन दर, हृदय गति, रक्तचाप, जलोदर, ब्रोन्कियल श्वास या फेफड़ों के क्षेत्र में सांस की अनुपस्थिति ...);

3. अतिरिक्त तरीकों के बाद (रक्त परीक्षण और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में विस्फोट, ईसीजी पर दिल का दौरा, एफजीडीएस पर पेट के अल्सर से खून बह रहा है ...)।

वहाँ हैं: एक संतोषजनक स्थिति, एक मध्यम स्थिति, एक गंभीर स्थिति और एक अत्यंत गंभीर स्थिति।

संतोषजनक स्थिति

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की भरपाई की जाती है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जान को कोई खतरा नहीं है।

देखभाल की आवश्यकता नहीं है (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण रोगी की देखभाल स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने का आधार नहीं है)।

महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सापेक्ष मुआवजे के साथ कई पुरानी बीमारियों में एक संतोषजनक स्थिति होती है (स्पष्ट चेतना, सक्रिय स्थिति, सामान्य या सबफ़ब्राइल तापमान, कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं ...), या हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली से कार्य के स्थिर नुकसान के साथ , यकृत, गुर्दे, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, तंत्रिका तंत्र लेकिन प्रगति के बिना, या ट्यूमर के साथ, लेकिन अंगों और प्रणालियों की महत्वपूर्ण शिथिलता के बिना।

जिसमें:

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की भरपाई की जाती है,

जीवन के लिए कोई तत्काल प्रतिकूल पूर्वानुमान नहीं है,

तत्काल चिकित्सीय उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है (नियोजित चिकित्सा प्राप्त करता है),

रोगी स्वयं सेवा करता है (हालांकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति और तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण एक सीमा हो सकती है)।

मध्यम स्थिति

2. तत्काल अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा उपायों की आवश्यकता है।

3. जीवन के लिए तत्काल कोई खतरा नहीं है, लेकिन जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के बढ़ने और विकसित होने की संभावना है।

4. मोटर गतिविधि अक्सर सीमित होती है (बिस्तर में सक्रिय स्थिति, मजबूर), लेकिन वे स्वयं की सेवा कर सकते हैं।

मध्यम स्थिति वाले रोगी में पाए गए लक्षणों के उदाहरण:

शिकायतें: तीव्र दर्द, गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना;

वस्तुनिष्ठ रूप से: चेतना स्पष्ट या स्तब्ध है, तेज बुखार, गंभीर शोफ, सायनोसिस, रक्तस्रावी चकत्ते, तेज पीलिया, एचआर 100 से अधिक या 40 से कम, आरआर 20 से अधिक, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य, स्थानीय पेरिटोनिटिस, बार-बार उल्टी, गंभीर दस्त, मध्यम आंतों से खून बह रहा है। जलोदर;

इसके अतिरिक्त: ईसीजी पर दिल का दौरा, उच्च ट्रांसएमिनेस, विस्फोट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 30 हजार / μl से कम। रक्त (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना भी मध्यम गंभीरता की स्थिति हो सकती है)।

गंभीर स्थिति

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और चिकित्सीय उपायों (एक गहन देखभाल इकाई में उपचार) की आवश्यकता है।

3. जीवन के लिए तत्काल खतरा है।

4. मोटर गतिविधि अक्सर सीमित होती है (बिस्तर में सक्रिय स्थिति, मजबूर, निष्क्रिय), वे अपनी देखभाल नहीं कर सकते, उन्हें देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी में देखे गए लक्षणों के उदाहरण:

शिकायतें: दिल या पेट में असहनीय लंबे समय तक दर्द, सांस की गंभीर कमी, गंभीर कमजोरी;

वस्तुनिष्ठ रूप से: चेतना बिगड़ा हो सकता है (अवसाद, आंदोलन), अनासारका, गंभीर पीलापन या फैलाना सायनोसिस, तेज बुखार या हाइपोथर्मिया, थ्रेडेड पल्स, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, 40 से अधिक सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल अस्थमा का लंबे समय तक हमला, प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा, अदम्य उल्टी, फैलाना पेरिटोनिटिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव।

बेहद गंभीर स्थिति

1. महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों का गंभीर विघटन

2. तत्काल और गहन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है (गहन देखभाल में)

3. अगले मिनटों या घंटों में जीवन के लिए तत्काल खतरा है

4. मोटर गतिविधि काफी सीमित है (स्थिति अक्सर निष्क्रिय होती है)

गंभीर रूप से बीमार रोगी में देखे गए लक्षणों के उदाहरण:

- वस्तुनिष्ठ रूप से: चेहरा घातक रूप से पीला है, नुकीली विशेषताओं के साथ, ठंडा पसीना, नाड़ी और रक्तचाप मुश्किल से पता लगाया जा सकता है, दिल की आवाज़ मुश्किल से सुनाई देती है, श्वसन दर 60 तक, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा, "साइलेंट लंग", पैथोलॉजिकल कुसमौल या चेने-स्टोक्स सांस लेना ...

राज्य के उदाहरण

यह 4 मानदंडों पर आधारित है (उदाहरणों के औचित्य में संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है):

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, साथ ही उपचार की तात्कालिकता और मात्रा

आयोजन।

3. पूर्वानुमान।

4. मोटर गतिविधि और देखभाल की आवश्यकता।

द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस III-IVst। एफएन 3.

संतोषजनक स्थिति (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण रोगी की देखभाल स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने का आधार नहीं है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा, दिन में 4-5 बार हमला करता है, अपने आप रुक जाता है, फेफड़ों में सूखे दाने हो जाते हैं।

संतोषजनक स्थिति।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, Hb100g/l.

संतोषजनक स्थिति।

आईएचडी: स्थिर एनजाइना। एक्सट्रैसिस्टोल। एनके द्वितीय।

संतोषजनक स्थिति।

एंजियोपैथी और न्यूरोपैथी के साथ मधुमेह मेलिटस, चीनी 13 मिमीोल / एल, चेतना परेशान नहीं है, हेमोडायनामिक्स संतोषजनक है।

संतोषजनक स्थिति।

हाइपरटोनिक रोग। बीपी 200/100 एमएमएचजी लेकिन संकट नहीं। आउट पेशेंट उपचार से बीपी कम हो जाता है।

संतोषजनक स्थिति।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना तीव्र रोधगलन, ईसीटी के अनुसार: आइसोलिन के ऊपर एसटी।

मध्यम गंभीरता की स्थिति (2.3)।

मायोकार्डियल रोधगलन, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, सबस्यूट अवधि, ईसीजी के अनुसार: आइसोलिन पर एसटी।

संतोषजनक स्थिति।

मायोकार्डियल रोधगलन, सबस्यूट अवधि, ईसीजी के अनुसार: आइसोलिन पर एसटी, सामान्य रक्तचाप के साथ, लेकिन लय के उल्लंघन के साथ।

मध्यम स्थिति (2, 3)

निमोनिया, आयतन - खंड, अच्छा स्वास्थ्य, सबफ़ेब्राइल तापमान, कमज़ोरी, खांसी। आराम करने पर सांस की तकलीफ नहीं होती है।

मध्यम गंभीरता की स्थिति (2, 3)।

निमोनिया, आयतन-लोब, बुखार, आराम से सांस की तकलीफ। रोगी लेटना पसंद करता है।

मध्यम गंभीरता की स्थिति (1,2,4)।

निमोनिया, मात्रा - एक अंश या अधिक, बुखार, क्षिप्रहृदयता 36 प्रति मिनट, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता।

हालत गंभीर है (1,2,3,4)।

जिगर का सिरोसिस। अच्छा लग रहा है। यकृत, प्लीहा का बढ़ना। अल्ट्रासाउंड पर कोई जलोदर या मामूली जलोदर नहीं।

संतोषजनक स्थिति।

जिगर का सिरोसिस। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, जलोदर, हाइपरस्प्लेनिज्म। रोगी चलता है, स्वयं सेवा करता है।

मध्यम स्थिति (1.3)

जिगर का सिरोसिस। जलोदर, बिगड़ा हुआ चेतना और / या हेमोडायनामिक्स। देखभाल की जरूरत है।

हालत गंभीर है (1,2,3,4)।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस। बुखार, फेफड़े में घुसपैठ, सांस की तकलीफ, कमजोरी, गुर्दा समारोह में प्रगतिशील गिरावट। धमनी उच्च रक्तचाप चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित होता है। बिस्तर पर रहना पसंद करते हैं लेकिन चल सकते हैं और अपना ख्याल रख सकते हैं।

मध्यम गंभीरता की स्थिति (1,2,3,4)।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस। रक्त परीक्षण में विचलन बना रहता है, CRF IIst।

संतोषजनक स्थिति।

परिशिष्ट 4

चिकित्सा आयु का निर्धारण, निदान के लिए महत्व .

1) चिकित्सा आयु का निर्धारण कोई छोटा महत्व नहीं है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक अभ्यास के लिए। दस्तावेजों के खो जाने के कारण डॉक्टर को उम्र निर्धारित करने के लिए कहा जा सकता है। यह ध्यान में रखता है कि त्वचा उम्र के साथ लोच खो देती है, शुष्क, खुरदरी, झुर्रीदार, रंजकता, केराटिनाइजेशन दिखाई देती है। लगभग 20 वर्ष की आयु में, ललाट और नासोलैबियल झुर्रियाँ पहले से ही दिखाई देती हैं, लगभग 25 वर्ष की आयु में - पलकों के बाहरी कोने पर, 30 वर्ष की आयु तक - आँखों के नीचे, 35 वर्ष की आयु में - गर्दन पर, लगभग 55 - इंच गालों, ठुड्डी, होठों के आसपास का क्षेत्र।

55 साल की उम्र तक, त्वचा, एक तह में ली गई, जल्दी और अच्छी तरह से सीधी हो जाती है, 60 साल की उम्र में यह धीरे-धीरे सीधी हो जाती है, और 65 साल की उम्र में यह अब अपने आप सीधी नहीं होती है। उम्र के साथ दांत काटने की सतह पर मिट जाते हैं, काले पड़ जाते हैं, बाहर गिर जाते हैं।

60 वर्ष की आयु तक, आंखों का कॉर्निया पारदर्शिता खोना शुरू कर देता है, किनारों के साथ सफेदी / आर्कुसेनिलिस / दिखाई देता है, और 70 वर्ष की आयु तक सेनील चाप पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा आयु हमेशा मीट्रिक के अनुरूप नहीं होती है। दूसरी ओर, हमेशा के लिए युवा विषय हैं - समय से पहले वृद्ध। बढ़े हुए थायरॉयड समारोह वाले रोगी अपने वर्षों से छोटे दिखते हैं - आमतौर पर पतली, पतली, नाजुक गुलाबी त्वचा के साथ, आंखों में चमक, मोबाइल, भावुक। समय से पहले बुढ़ापा मेक्सेडेमा, घातक ट्यूमर और कुछ दीर्घकालिक गंभीर बीमारियों के कारण होता है।

उम्र का निर्धारण इसलिए भी जरूरी है क्योंकि कुछ बीमारियां हर उम्र की विशेषता होती हैं। बचपन की बीमारियों का एक समूह है जिसका बाल रोग के दौरान अध्ययन किया जाता है; दूसरी ओर, जेरोन्टोलॉजी बुजुर्गों और वृद्धावस्था / 75 वर्ष और अधिक / के रोगों का विज्ञान है।

आयु समूह / गेरोन्टोलॉजी के लिए गाइड, 1978/:

बच्चों की उम्र - 11-12 साल तक।

किशोर - 12 - 13 वर्ष से 15 - 16 वर्ष तक।

युवा - 16 - 17 वर्ष से 20 - 21 वर्ष तक।

युवा - 21 से 22 वर्ष की आयु से 29 वर्ष तक।

परिपक्व - 33 वर्ष से 44 वर्ष तक।

मध्यम - 45 वर्ष से 59 वर्ष तक।

बुजुर्ग - 60 वर्ष से 74 वर्ष तक।

वृद्ध - 75 वर्ष से 89 वर्ष तक।

लंबी-लीवर - 90 और अधिक से।

कम उम्र में, वे अक्सर गठिया, तीव्र नेफ्रैटिस और फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित होते हैं। वयस्कता में, शरीर सबसे स्थिर होता है, कम से कम बीमारी से ग्रस्त होता है।

रोगी की उम्र को भी इस तथ्य के कारण ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसका रोग के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और रोग का निदान / परिणाम /: कम उम्र में, रोग ज्यादातर तेजी से आगे बढ़ता है, उनका रोग का निदान अच्छा होता है; बुढ़ापा में - शरीर की प्रतिक्रिया सुस्त होती है, और वे रोग जो कम उम्र में ठीक हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में निमोनिया, अक्सर मृत्यु का कारण होता है।

अंत में, कुछ निश्चित आयु अवधियों में, दैहिक और न्यूरोसाइकिक दोनों क्षेत्रों में तेज बदलाव होते हैं:

क) यौवन / यौवन अवधि / - 14 - 15 वर्ष से 18 - 20 वर्ष तक - बढ़ी हुई रुग्णता की विशेषता, लेकिन अपेक्षाकृत कम मृत्यु दर;

बी) यौन मुरझाने / रजोनिवृत्ति की अवधि / - 40 - 45 वर्ष से 50 वर्ष तक हृदय, चयापचय और मानसिक रोगों की प्रवृत्ति द्वारा चिह्नित किया जाता है / वासोमोटर, अंतःस्रावी-तंत्रिका और मानसिक प्रकृति के कार्यात्मक विकार हैं /।

सी) उम्र बढ़ने की अवधि - 65 वर्ष से 70 वर्ष तक - इस अवधि के दौरान किसी विशेष बीमारी के लक्षणों से, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस में, पहनने और आंसू की उम्र से संबंधित घटनाओं को अलग करना मुश्किल है।

डॉक्टर रोगी से पूछताछ करते समय पहले से ही पासपोर्ट डेटा के लिए लिंग और उम्र के पत्राचार को निर्धारित करता है, यदि वे पाए जाते हैं तो चिकित्सा इतिहास में विचलन रिकॉर्ड करते हैं, उदाहरण के लिए: "रोगी अपने वर्षों से अधिक उम्र का दिखता है" या "चिकित्सा आयु मीट्रिक आयु से मेल खाती है" "

एक बीमार व्यक्ति की स्थिति की डिग्री की गणना जीवन के लिए शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन के वर्तमान संकेतकों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। एक बहुत ही गंभीर स्थिति में रोगी को सौंपे गए चिकित्सीय उपाय विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) में किए जाते हैं।

सभी मरीज़ जिनकी स्वास्थ्य स्थिति को गंभीर या बहुत खराब, अत्यंत गंभीर के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, उन्हें निकट भविष्य में तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चिकित्सा संस्थान. गहन चिकित्सा इकाई में रोगियों की गंभीर स्थिति के कारण, विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।

गहन देखभाल में रहना लोगों के लिए एक कठिन स्थिति है, क्योंकि ऐसे विभागों में महिलाओं या पुरुषों के लिए अलग कमरे नहीं हैं। खुले घावों और किसी भी प्रकार की चोटों के साथ रोगियों के लिए अपने बिस्तर पर पूरी तरह से नग्न झूठ बोलना असामान्य नहीं है। इसके अलावा, जरूरत का सुधार बिस्तर में ही किया जाना चाहिए।

शरीर के मापदंडों की निरंतर निगरानी करने के लिए, रोगी से कई सेंसर और विशेष चिकित्सा इलेक्ट्रॉनिक्स जुड़े होते हैं। ऑपरेशन के बाद इंटेंसिव केयर यूनिट की दीवारों में रहने वाले सभी लोगों के पास जल निकासी के लिए ट्यूब कुछ समय के लिए छोड़ दी गई है।

गहन देखभाल में एक गंभीर रूप से गंभीर स्थिति में विशेष सेंसर की मदद से निगरानी शामिल होती है जो जीवन के लिए हर महत्वपूर्ण संकेतक को रिकॉर्ड करती है। इन उपकरणों के कारण, रोगी गतिशीलता में सीमित है, इसलिए उसे सख्त और निर्विवाद बिस्तर आराम और सभी चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करना चाहिए। कुछ गतिविधि उपकरणों के महत्वपूर्ण टुकड़ों के प्रस्थान को भड़का सकती है।

गंभीर स्थिति

प्राप्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता या उपचार योजना की दिशा में बदलाव के संबंध में समायोजन कर सकता है।

"गंभीर देखभाल में गंभीर स्थिति, इसका क्या मतलब है?"। पुनर्जीवन विशेषज्ञों के अनुसार, इस अभिव्यक्ति का अर्थ है रोगी की विशिष्ट स्थिति, जिसके कारण महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के विघटन की प्रक्रियाएं स्पष्ट सुधार या गिरावट के बिना प्रकट होती हैं। ऐसी समस्याएं मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा हैं, और अक्सर विकलांगता की ओर भी ले जाती हैं।

अक्सर, एक रोगी में एक गंभीर स्थिति वर्तमान विकृति विज्ञान की जटिलता की स्थिति में विकसित होती है, जो एक ज्वलंत पाठ्यक्रम और तेजी से विकास की विशेषता है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गहन देखभाल में रोगी का रहना

यदि किसी रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, तो उसका स्वास्थ्य या यहाँ तक कि जीवन भी बहुत खतरे में है। एक गंभीर गंभीर स्थिति दिनों से लेकर हफ्तों तक रह सकती है। एक गंभीर स्थिति के विपरीत, एक स्थिर स्थिति का कहना है कि रोगी की कोई गतिशीलता नहीं है और कोई परिवर्तन नहीं है। ऐसे मामले में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न प्रकार के उल्लंघन देखे जाते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति जो एक प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी कर रहा है, जिसके बाद गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता हो सकती है, उसे ऐसी विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए।

प्रत्येक अस्पताल को एक संकीर्ण विशेषता के साथ एक विशिष्ट इकाई से सुसज्जित किया जाना चाहिए - एक गहन देखभाल इकाई या पुनर्जीवन। इसके सख्त नियम और प्रतिबंध हैं, जिनमें से एक रोगी की शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध है।

गहन देखभाल इकाई की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मियों की मानव शरीर तक अप्रतिबंधित पहुंच होनी चाहिए, खासकर अगर कोई आपात स्थिति विकसित होती है जैसे कि कार्डियक अरेस्ट या सांस लेने में कमी।

बहुत महत्व के सेंसर हैं जो रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं। उन्हें कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज और श्वसन की आवृत्ति पर कब्जा करना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए, रोग का एक व्यक्तिगत इतिहास शुरू किया जाता है, जिसमें राज्य में परिवर्तन की गतिशीलता, निर्धारित और निष्पादित निदान और उपचार प्रक्रियाएं दर्ज की जाती हैं।

गिरावट की संभावित डिग्री

अक्सर, रोगी की सामान्य स्थिति काफी अच्छी रह सकती है, बशर्ते कि पैथोलॉजी हल्की हो। विकृति विज्ञान के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षण, इस मामले में, बहुत स्पष्ट नहीं हैं, व्यक्ति की चेतना स्पष्ट है, वह सक्रिय रूप से व्यवहार करता है, सामान्य रूप से खाता है और शौच करता है, शरीर का तापमान सामान्य सीमा या सबफ़ब्राइल के भीतर रहता है।

एक व्यक्ति की सामान्य स्थिति, जिसे मध्यम माना जाता है, में महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में विघटन की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन जीवन के लिए सीधे खतरे के बिना।

गहन देखभाल में एक गंभीर गंभीर स्थिति, ऊपर वर्णित लोगों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, लेकिन इस वाक्यांश में एकमात्र सुखद शब्द स्थिर है। रोगी के पास अंगों और प्रणालियों के विघटन के गंभीर चरण के सभी संकेतक हैं। कोमा में मरीज आमतौर पर बेहोश या बहुत खराब होते हैं, इसलिए उन्हें विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी, रोगियों ने साइकोमोटर आंदोलन और ऐंठन वाले दौरे का उच्चारण किया है। इसी तरह की स्थितियां कभी-कभी बड़े ऑपरेशन, गिरने या लड़ाई के बाद गंभीर चोटों, कार दुर्घटनाओं आदि के बाद देखी जाती हैं।

रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति में रोगियों का उपचार गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है। सभी मरीज़ जिनकी सामान्य स्थिति गंभीर है, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गहन चिकित्सा इकाई में मरीजों की स्थिति की गंभीरता को देखते हुए चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है।

गहन देखभाल में उपचार रोगी के लिए एक बहुत ही तनावपूर्ण स्थिति है। दरअसल, कई गहन देखभाल केंद्रों में पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग वार्ड नहीं हैं। अक्सर मरीज खुले घावों के साथ नग्न अवस्था में लेटे रहते हैं। हां, और आपको बिस्तर से उठे बिना जरूरत का सामना करना होगा। गहन देखभाल इकाई का प्रतिनिधित्व अस्पताल की एक अति विशिष्ट इकाई द्वारा किया जाता है।

इन सभी संकेतकों को निर्धारित करने के लिए, रोगी से बहुत सारे विशेष उपकरण जुड़े होते हैं। ऑपरेशन के बाद गहन देखभाल इकाई में रहने वाले मरीजों में अस्थायी जल निकासी ट्यूब होती है। रोगियों की अत्यंत गंभीर स्थिति का अर्थ है रोगी को महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए आवश्यक बड़ी मात्रा में विशेष उपकरण संलग्न करने की आवश्यकता। महत्वपूर्ण संकेतक. ये सभी उपकरण रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देते हैं, वह बिस्तर से बाहर निकलने में असमर्थ होता है। अत्यधिक गतिविधि के कारण महत्वपूर्ण उपकरण डिस्कनेक्ट हो सकते हैं।

गंभीर स्थिति

इन संकेतकों के आधार पर, चिकित्सक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है। एक गंभीर स्थिति का अर्थ है ऐसी स्थिति जिसमें रोगी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों की गतिविधि का विघटन विकसित करता है। इस विघटन के विकास से रोगी के जीवन को खतरा होता है, और इससे उसकी गहरी विकलांगता भी हो सकती है। आमतौर पर, वर्तमान बीमारी की जटिलता के मामले में एक गंभीर स्थिति देखी जाती है, जो स्पष्ट, तेजी से प्रगतिशील नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

गहन देखभाल इकाई, या गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति का दौरा करना क्यों असंभव है?

और इसका मतलब है कि उनका इलाज गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है। एक गंभीर गंभीर स्थिति कई दिनों से लेकर हफ्तों तक रह सकती है। यह गतिशीलता, किसी भी परिवर्तन की अनुपस्थिति में सामान्य गंभीर स्थिति से भिन्न होता है। इस स्थिति में, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का तीव्र उल्लंघन होता है।

यह लेख प्रमुख ऑपरेशन की तैयारी कर रहे रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगा, जिसके बाद गहन चिकित्सा इकाई में आगे के उपचार की उम्मीद है। गहन देखभाल इकाई अस्पताल की एक अति विशिष्ट इकाई है। यह सब गहन देखभाल वाले रोगियों की मोटर गतिविधि की मात्रा को तेजी से सीमित करता है, जिससे उनके लिए बिस्तर से बाहर निकलना असंभव हो जाता है।

हृदय या श्वसन की गिरफ्तारी के मामले में पुनर्जीवन चिकित्सा कर्मियों को रोगी के पूरे शरीर में हमेशा त्वरित पहुंच होनी चाहिए। इस मामले में, हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण विशेष महत्व का है। मामले के इतिहास में वस्तुनिष्ठ स्थिति का विवरण सामान्य स्थिति के विवरण से शुरू होता है।

एक नियम के रूप में, रोग के हल्के रूपों में रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। रोग की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट नहीं होती हैं, रोगियों की चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, स्थिति सक्रिय होती है, पोषण परेशान नहीं होता है, शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल होता है। मध्यम गंभीरता की एक सामान्य स्थिति को कहा जाता है यदि रोग महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के विघटन की ओर ले जाता है, लेकिन रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है।

इस अभिव्यक्ति के बारे में जो बात सबसे अधिक प्रसन्न करती है वह है राज्य की स्थिरता। ये सभी संकेतक रोगी की बहुत गंभीर स्थिति का संकेत देते हैं। इस स्थिति में मरीजों को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रखा जाता है। बहुत गंभीर स्थिति वाले सभी रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। कुछ मामलों में, साइकोमोटर आंदोलन, सामान्य आक्षेप की स्थिति होती है। ज्यादातर, यह स्थिति बड़े ऑपरेशन के बाद होती है। तीव्र रोगों के बाद और जब पुरानी प्रक्रियाओं की तीव्रता कम हो जाती है, तो रोगियों की सामान्य स्थिति भी ठीक होने की अवधि में संतोषजनक होती है।