Bolalarda astma mavzusi bo'yicha taqdimot. Mavzu bo'yicha dars uchun "Bolalarda bronxial astma kasalligi" mavzusidagi taqdimot

slayd 2

Bronxial astma -

Mast hujayralari, eozinofiller, T-limfotsitlar, allergiya va yallig'lanish vositachilari ishtirok etadigan nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi, moyil bo'lgan odamlarda giperreaktivlik va o'zgaruvchan (qaytariladigan) bronxial obstruktsiya bilan birga keladi, bu bo'g'ilish, nafas olish xuruji bilan namoyon bo'ladi. xirillash), yo'tal va / yoki nafas olish qiyinlishuvi.

slayd 3

1980-yillarning boshidan beri Evropada astma tarqalishi ikki baravar oshdi Ukrainada bolalar o'rtasida astma tarqalishi so'nggi o'n yil ichida 1,6 baravar oshdi mintaqalar BA dan tez-tez aziyat chekmoqda.

slayd 4

BRONXIAL OBSTRUKSIYA TURLARI:

O'tkir - bronxlar silliq mushaklarining spazmi tufayli Subakut - bronxial shilliq qavatning shishishi tufayli Surunkali - kichik va o'rta bronxlarning yopishqoq sir bilan tiqilib qolishi Qaytarib bo'lmaydigan - bronxlar devorida uzoq va sklerotik o'zgarishlarning rivojlanishi tufayli. kasallikning og'ir kursi

slayd 5

Predispozitsiya qiluvchi omillar:

Atopiya - allergik reaktsiyalarga irsiy moyillik Bronxial giperreaktivlik - bronxial daraxtning o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan stimullarga javobining kuchayishi Immunoglobulin E ning yuqori ishlab chiqarilishi.

slayd 6

Sensibilizatsiya omillari:

Uy xo'jaligi: uy va kutubxona changlari, uy changlari chiqindilari, tarakanlar, baliq uchun quruq oziq-ovqat, patli yostiqlar Patogen bo'lmagan zamburug'lar (mog'orlar, xamirturushlar) Epidermal allergenlar (mushuklar, itlar) O'simlik allergenlari (daraxt gulchanglari, begona o'tlar, gullar) o'pka to'qimalarining va immunitet tizimining immaturiyasi tufayli erta tug'ilish

Slayd 7

Yechish omillari (triggerlar):

Ifloslantiruvchi moddalar - oltingugurt, azot, nikel, CO ning birikmalari - zavodlar ishining natijasi, avtomobillarning chiqindi gazlari Chekish - faol va passiv SARS Oziq-ovqat maishiy, o'simlik va boshqa allergenlar Jismoniy faollik Stress Meteorologik omillar

Slayd 8

Immunitetni faollashtirish usullari:

Allergen Mast hujayra Yallig'lanish vositachilari 2-tartibdagi allergen T-helper eozinofiller, bazofillar, mast hujayralar va boshqalar. AD rivojlanishi

Slayd 9

Bolalarda astmaning og'irlik darajasi bo'yicha tasnifi

Engil - hujumlar oyiga 1 martadan ko'p bo'lmagan, engil, o'z-o'zidan yoki bronxodilatatorlarni bir marta qo'llash bilan to'xtaydi, remissiya davrida hech qanday alomatlar yo'q. PSV va FEV1 normaning 80% dan ortig'i, kunlik tebranishlar 20% dan ko'p emas. O'rtacha og'ir - har oyda 3-4 marta hujumlar, tashqi nafas olish funktsiyasi buzilgan, bronxodilatatorlar yoki parenteral kortikosteroidlar bilan to'xtatiladi, remissiya to'liq emas. PSV va FEV1 60 - normaning 80%, kunlik tebranishlar 20 - 30%. Og'ir - hujumlar haftada bir necha marta yoki har kuni, og'ir, bronxodilatatorlar va kortikosteroidlar tomonidan parenteral shifoxonada to'xtatiladi, to'liq bo'lmagan remissiya (turli darajadagi nafas olish etishmovchiligi. PSV va FEV1 normaning 60% dan kam, kunlik tebranishlar 30% dan ortiq.

Slayd 10

O'tkir davrda astmani davolash:

Allergen bilan aloqani to'xtatish Kislorodli terapiya Inhalatsiyalangan B2-agonistlari (salbutamol (Ventolin), terbutalin (Berotek)) yoki kombinatsiyalangan B2-agonistlari + M-antikolinerjiklar (berodual, kombinent) Agar bir soat ichida B2-agonistlarining 3 ta inhalatsiyasi samarasiz bo'lsa - vena ichiga teofillin va tizimli glyukokortikosteroidlar

slayd 11

AD uchun asosiy terapiya:

Gipoalerjenik parhez, rejim chora-tadbirlari Allergenga xos immunoterapiya Kromonlar: natriy kromoglikat (Intal), natriy nedokromil (Tyled) Nafas oladigan glyukokortikosteroidlar: flunisolid (Ingakort), belometazon dipropionat (bekotid, beklozonid, beklozotaside (Fluzotaside), beklortsidemik, beklortsidemik). ) ) Uzoq muddatli B2-agonistlari: salmeterol (serevent), formoterol (foradil) Antileykotrien preparatlari: montelukast, zafirlukast

Barcha slaydlarni ko'rish

Taqdimotlarni oldindan ko‘rishdan foydalanish uchun Google hisobini (hisobini) yarating va tizimga kiring: https://accounts.google.com

Slayd sarlavhalari:

BOLALARDA bronxial astma

Bronxial astma haqida tushuncha Astma nafas yo'llarining surunkali yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, turli xil ogohlantirishlarga javoban giperaktivlikka va bronxial obstruktsiyaning takroriy hujumlariga olib keladi.

Klinikasi Bronxial astmaning asosiy belgilari astma xurujlaridir. Asfiksiya xurujlari quyidagi davrlarga bo'linadi: Harbingerlar hujumdan keyingi hujumlar Interiktallar

Prekursorlar davri - hujumdan bir necha daqiqa yoki bir kun oldin keladi. Davr quyidagilar bilan tavsiflanadi: Anksiyete Hapşırma Ko'zlarning qichishi Lachrimation Bosh og'rig'i Uyquning buzilishi Quruq yo'tal

Hujum davri quyidagilar bilan tavsiflanadi: Nafas qisilishi Xirillash Hirrillash Terining oqarishi Yengil siyanoz Taxikardiya va boshqalar Hujum paytida odam o'tirish holatini oladi va qo'llarini karavot yoki stul chetiga qo'yadi. Hujumning davomiyligi 10-20 minut, uzoq kurs bir necha soatgacha.

Xavf omillari

Ichki xavf omillari genetik moyillik; atopiya (allergenni qabul qilishga javoban IgE ning yuqori ishlab chiqarilishi); havo yo'llarining giperreaktivligi; jins (ko'pincha ayollarda); irqiy o'ziga xoslik.

BAning kuchayishini qo'zg'atuvchi omillar: ichki va tashqi allergenlar; ichki va tashqi ifloslantiruvchi moddalar; nafas olish yo'llari infektsiyalari; jismoniy faollik va giperventiliya; o'zgaruvchan ob-havo sharoiti; oltingugurt dioksidi; oziq-ovqat, ozuqaviy qo'shimchalar, dori-darmonlar; haddan tashqari hissiy stress; chekish (passiv va faol); tirnash xususiyati beruvchi moddalar (uy spreyi, bo'yoq hidi).

ADda yallig'lanish jarayonining shakllanishida ishtirok etuvchi hujayralar: Birlamchi effektor hujayralar: mast hujayralari (gistamin); makrofaglar (sitokinlar); epiteliya hujayralari. Ikkilamchi effektor hujayralar: eozinofillar; T-limfotsitlar; neytrofillar; trombotsitlar.

Bronxial obstruktsiya shakllari: o'tkir bronxospazm, bronxial devorning shishishi (subakut), shilimshiq bilan surunkali obstruktsiya, bronxial devorning qayta tuzilishi. Oddiy FEV1 (birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi) - VC ning kamida 75%

O'pka obstruktsiyasining darajalari: - 70% dan ortiq - engil; 69-50% - o'rtacha; 50% dan kam - og'ir.

BA TASNIFI (ICD X bo'yicha): BA: atopik (ekzogen); allergik bo'lmagan (endogen, aspirin); aralash (allergik + allergik bo'lmagan); aniqlanmagan. Astma holati (o'tkir og'ir astma). Aspirin: ADda PG etishmovchiligi kuzatiladi va aspirin (boshqa NSAIDlar kabi) ularning darajasini yanada pasaytiradi. Salitsil kislotasi turli xil ovqatlarda mavjud, shuning uchun astmaning bu shaklini oziq-ovqat allergiyasi bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

1-bosqich: haftada bir martadan kam intervalgacha astma belgilari; qisqa muddatli alevlenmeler; tungi simptomlar oyiga 2 martadan ko'p bo'lmagan; FEV1 yoki PSV ko'rsatkichlari tegishli qiymatlarning 80% yoki undan ko'pini tashkil qiladi; PEF yoki FEV1 o'zgaruvchanligi 20% dan kam.

3-bosqich: doimiy o'rtacha astma kundalik belgilari; alevlenmeler jismoniy faoliyat va uyquga ta'sir qilishi mumkin; kechasi belgilari haftada bir martadan ko'proq; inhaler B2-agonistlarini kunlik iste'mol qilish; FEV1 yoki PSV ko'rsatkichlari tegishli qiymatlarning 60-80% ni tashkil qiladi; PSV yoki FEV1 ning o'zgaruvchanligi 30% dan ortiq.

2-bosqich: haftada bir martadan ko'proq, ammo kuniga bir martadan kam bo'lmagan surunkali astma belgilari; alevlenmeler jismoniy faoliyat va uyquga ta'sir qilishi mumkin; tungi simptomlar oyiga 2 martadan ko'proq; FEV1 yoki PSV ko'rsatkichlari tegishli qiymatlarning 80% yoki undan ko'pini tashkil qiladi; PSV yoki FEV1 ning o'zgaruvchanligi 20-30% ni tashkil qiladi.

4-bosqich: og'ir doimiy astma kundalik belgilari; tez-tez alevlenmeler; tez-tez tungi simptomlar; jismoniy faoliyatni cheklash; FEV1 yoki PSV ko'rsatkichlari tegishli qiymatlarning 60% dan kamini tashkil qiladi.

BA NI DAVOLASH BA bilan kasallangan bemorlarni kompleks davolash 1. Bemorlarni tarbiyalash. 2. Nafasning og'irligini baholash va monitoring qilish. 3. Triggerlarni bartaraf etish yoki ularning kasallikning kechishiga ta'sirini nazorat qilish. 4. Doimiy davolanish uchun dori terapiyasi rejasini ishlab chiqish. 5. Kuchlanish davrida davolash rejasini ishlab chiqish. 6. Muntazam nazoratni ta'minlash.

Giyohvand terapiyasi I. Nafasni nazorat qiluvchi dorilar inhaler kortikosteroidlar (beklometazon dipropionat, budesonid, flunizomid, flutikazon, triamsinolon asetonid); tizimli kortikosteroidlar (prednizolon, metilprednizolon); (!) p / e: og'iz bo'shlig'i kandidozi, ovoz balandligi, shilliq qavatning tirnash xususiyati tufayli yo'tal; natriy kromoglikat (intal); nedokromil natriy (Tyled); teofillinning barqaror chiqishi (teopek, teodur); uzoq muddatli inhalatsiyalangan b2-agonistlar (formoterol, salmeterol); antileykotrien preparatlari: a) sisteinil-leykotrien 1 retseptorlari antagonistlari (montelukast, zafirlukast), b) 5-lipoksigenaza inhibitori (zileuton).

II. Semptomatik vositalar (uchun shoshilinch yordam a) tez ta'sir qiluvchi inhalatsiyalangan b2-agonistlar (salbutamol, fenoterol, terbutalin, reproteron); tizimli GCS; antikolinerjiklar (ipratropium bromid (Atrovent), oksitropium bromid); metilksantinlar (teofillin IV, aminofilin).

III. An'anaviy bo'lmagan muolajalar akupunktur; gomeopatiya; yoga; ionizatorlar; speleoterapiya; Buteyko usuli; va boshqalar.

Tekshiruv usullari rentgen Balg'amni tekshirish Qonni tekshirish

E'tiboringiz uchun tashakkur

"Arxivni yuklab olish" tugmasini bosish orqali siz kerakli faylni bepul yuklab olasiz.
Ushbu faylni yuklab olishdan oldin, yaxshi insholarni, nazorat, kurs ishlarini, tezislar, maqolalar va kompyuteringizda talab qilinmagan boshqa hujjatlar. Bu sizning ishingiz, u jamiyat taraqqiyotida ishtirok etishi va odamlarga foyda keltirishi kerak. Ushbu asarlarni toping va ularni bilimlar bazasiga yuboring.
Biz va barcha talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘qish va mehnat faoliyatida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdormiz.

Hujjat bilan arxivni yuklab olish uchun quyidagi maydonga besh xonali raqamni kiriting va "Arxivni yuklab olish" tugmasini bosing.

Shunga o'xshash hujjatlar

Bronxlarning surunkali allergik yallig'lanishi. Astmaning og'ir kechishi va o'limning asosiy sabablari. Bolalarda bronxial astmani davolashning asosiy maqsadi va vazifalari. Bolalarda bronxial astmaning asosiy terapiyasi. b2-agonistlar guruhining asosiy preparatlari.

taqdimot, 19/05/2016 qo'shilgan

Bronxial astma nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, bronxial obstruktsiyaning qaytarilishi bilan tavsiflanadi. Bronxial astma uchun xavf omillari. Bronxial astmaning kuchayishini qo'zg'atuvchi omillar. Bronxial obstruktsiya shakllari.

referat, 2008 yil 21-12 qo'shilgan

Nafas - ko'plab hujayralar va vositachilarni o'z ichiga olgan nafas yo'llarining surunkali allergik yallig'lanish kasalligi. Bronxial astma patogenezining asoslari. Status astmasining ikkita klinik shakli: anafilaktik va allergik-metabolik.

taqdimot, 21/04/2016 qo'shilgan

Bronxial astma - nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi. Kasallikning etiologiyasi, allergen turlari, belgilari, oldini olish va davolash tamoyillari. Astma xurujining belgilari, uning namoyon bo'lishida birinchi yordam ko'rsatish algoritmi, hamshiralik jarayoni.

referat, 21/12/2013 qo'shilgan

Nafas olish yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi: sabablari, belgilari, etiologiyasi, patogenezi, klinikasi. Astma diagnostikasi va davolash, dori terapiyasi. Kuchlanishning oldini olish, shoshilinch yordam ko'rsatish. Sanitariya-gigiyena tadbirlari.

taqdimot, 26/02/2016 qo'shilgan

Bronxial astma ta'rifi, tarqalishi va etiologiyasi. Triggerlar va induktorlar kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari sifatida. Bronxial astma belgilari, davolash, bosqichma-bosqich terapiya, diagnostika, oldini olish, nogironlik tekshiruvi va fizioterapiya.

ish tarixi, 26/04/2009 qo'shilgan

Nafas olish yo'llarining surunkali progressiv yallig'lanish kasalligi. Qaytariladigan bronxial obstruktsiya va bronxial giperreaktivlik. Bronxlarning silliq mushaklarining spazmi. Ovozli mashqlar bilan davolash. Oziqlanish, fitoterapiya bo'yicha tavsiyalar.

BRONXIAL ASTMA - bronxlarning surunkali allergik yallig'lanishi, ularning giperreaktivligi asosida rivojlanadigan kasallik bo'lib, bronxlarning keng tarqalgan obstruktsiyasi natijasida nafas olish qiyinlishuvi yoki bo'g'ilish bilan tavsiflanadi, bronxlar devorining shishishi. .

Rossiyada astma tarqalishi 10 dan 25% gacha, Permda 2010 yil oxirida 3700 dan ortiq bola qayd etilgan (2010 yilda o'sish ≈ ≈ 4,1%) Permda 400-500 bolaga bronxial astma tashxisi qo'yilgan. Har yili birinchi marta 67% bronxial astma astma hayotning dastlabki 5 yilida namoyon bo'ladi (Balabolkin I.I., 2003)

Milliy dasturning yangi tahriri: “Bolalarda bronxial astma. Davolash strategiyasi va oldini olish" 1992 yildagi xalqaro pediatriya guruhining astma bo'yicha tavsiyalari 1997 yil Rossiyaning Butunrossiya pulmonologlar ilmiy jamiyati tashabbusi bilan 2005 yilda Milliy dasturning "Bolalarda bronxial astma" birinchi milliy dasturi (ikkinchi nashri) ishlab chiqilgan. “Bolalarda bronxial astma. Davolash strategiyasi va oldini olish”. 2008 yil. yangi versiya(uchinchi nashr), qayta ko'rib chiqilgan va to'ldirilgan Dasturning maqsadi - bolalarda eng keng tarqalgan o'pka kasalligiga qarshi kurashda yagona pozitsiyani shakllantirish. ROSSIYA RESPIRATORY JAMIYATI ROSSIYA PEDIATRIKALARI ittifoqi MILLIY DASTURI “BOLALARDA BRONXIAL ASTMA. DAVOLASH STRATEGIYASI VA profilaktikasi ((UCHINCHI NASHRI)

Irsiyat Atopiya belgilari bo'lgan ota-onalarning farzandida astma xavfi bu yo'q ota-onalarning farzandiga qaraganda 2-3 baravar yuqori. Allergik kasalliklarga moyillikni genetik omillar aniqlaydi. Allergik kasalliklar ko'pincha nasl-nasabda ona tomonida qayd etiladi. Poligenik meros turi ustun hisoblanadi.

Atopiya Bu tananing ko'p miqdorda Ig ishlab chiqarish qobiliyatidir. E allergen ta'siriga javoban muhit. Kasal bolalarning 80-90 foizida aniqlanadi.

Bronxial giperreaktivlik Bu bronxlarning tirnash xususiyati beruvchi moddalarga reaktsiyasining kuchayishi bilan ifodalangan holat bo'lib, unda bronxial obstruktsiya ta'sir qilishiga javoban rivojlanadi, bu ko'pchilik sog'lom odamlarda bunday reaktsiyaga olib kelmaydi. Bu bronxial astmaning universal xarakteristikasi bo'lib, uning darajasi kasallikning og'irligi bilan bog'liq. Bronxial giperreaktivlikning genetik determinizmi haqida dalillar mavjud

Etiologik omillar 1 yoshli bolalarda - oziq-ovqat va dori allergiyalari. 1-3 yoshli bolalarda - maishiy, epidermal, qo'ziqorin allergiyalari. 3-4 yoshdan katta - gulchanglarning sezgirligi. Ifloslangan sanoat hududlarida yashaganda - sanoat moddalariga sezgirlik. So'nggi paytlarda bronxial astma bolalarda polivalent sensibilizatsiya chastotasi oshdi.

Nafas olish allergiyasining sabablari Maishiy allergenlar: : Pyroglyphidae oilasiga mansub uy changi oqadilar: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae va microceras, Euroglyphus Hayvonlar allergenlari: : Mushuklar, itlar, kemiruvchilar, otlar Zamburug'li allergenlar: : Moldalar sporalari, barcha oziq-ovqatlar, barcha po'latchilar AD omillari: atmosferani ifloslantiruvchi moddalar (chiqindi gazlar, ozon, azot oksidi, oltingugurt dioksidi); bino ichida - tamaki tutuni

Bronxial astma paydo bo'lishiga yordam beruvchi omillar tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari, bolaning onasida homiladorlikning patologik kechishi, erta tug'ilish, atopik dermatitning mavjudligi, ichki va tashqi havoning ifloslanishi, chekish, shu jumladan passiv chekish.

Bronxial astmaning kuchayishiga olib keladigan omillar (triggerlar) allergenlar bilan aloqa qilish, respirator virusli infektsiya, jismoniy faollik, psixo-emotsional stress, ob-havoning o'zgarishi.

Bronxial astmaning rivojlanish mexanizmlari BA bilan og'rigan bemorlarda allergen ta'sirida Ig ning giperproduksiyasi mavjud. E B-limfotsitlar mast hujayralari va bazofillarda fiksatsiyalangan o'ziga xos Ig bilan sababiy ahamiyatga ega allergenlarning o'zaro ta'siri mavjud.

Bu maqsadli hujayralarning faollashishiga va ulardan mediatorlar va sitokinlarning ajralishiga olib keladi va bu o'z navbatida o'pka va qon hujayralarining boshqa fiksatsiyalangan hujayralarining allergik jarayonga jalb qilinishiga yordam beradi.Gistamin, prostaglandinlar, serotonin kabi mediatorlar. va boshqalar mast hujayralarining granulalaridan ajralib chiqadi. .

O'tkir allergik reaksiya rivojlanadi, darhol turiga ko'ra davom etadi va bronxial obstruktsiya sindromi sifatida namoyon bo'ladi.Astma xuruji sababchi ahamiyatga ega bo'lgan allergen bilan aloqa qilgandan keyin 10-20 minut o'tgach rivojlanadi.

Allergen ta'siriga javoban bronxlarda allergik reaktsiyaning kech bosqichi 6-8 soatdan keyin rivojlanadi va o'pkaga yallig'lanishga qarshi hujayralar oqimi bilan tavsiflanadi, keyin allergik nafas yo'llarining yallig'lanishi, giperreaktivlik va bronxial obstruktsiya rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Bronxial remodeling epiteliya hujayralarining massiv nobud bo'lishi Ko'p miqdorda shilliq tiqinlar Bazal membrananing qalinlashishi Goblet hujayralari va seroz bezlarning gipertrofiyasi va giperplaziyasi Silliq mushaklarning gipertrofiyasi (200% ga) Faol angiogenez

Bronxial astmaning tasnifi Shakl (atopik, aralash) Kasallikning bosqichi (hujumning og'irligini ko'rsatuvchi kuchayishi, remissiya) Kasallikning og'irligi (engil epizodik va doimiy, o'rtacha, og'ir) Asoratlari

hujumlar chastotasi: engil intervalgacha - oyiga 1 martadan kam engil doimiy - oyiga 1-3 marta o'rtacha - haftasiga 1-2 marta og'ir - haftasiga 3 yoki undan ko'p marta

xurujlarning zo'ravonligi: engil astma - faqat engil xurujlar o'rtacha astma - kamida bir marta o'rtacha og'irlikdagi og'ir astma - kamida bitta og'ir xuruj yoki holat tarixi

Hujumdan keyingi davrning davomiyligi engil - 1-2 kun o'rtacha - 1 - 2 hafta og'ir - 2 - 4 hafta

bir bosqichli remissiya davomiyligi: engil astma - 3 oydan ortiq o'rtacha astma - 1-3 oy og'ir astma - 1 oy

asosiy terapiya samaradorligi: engil BA - simptomlar nazorat qilinadi, II — — asosiy terapiya III bosqichi oʻrtacha BA — — IIIIII bosqich bazaviy terapiya ogʻir BA — — IVIV — — V V asosiy terapiya bosqichi

ASTMATİK STATUS MEZONLARI 1. 1. bronxial astmaning to'xtovsiz hujumi kamida 6 soat davom etishi; 2. 2. bronxlarning drenajlash funktsiyasining buzilishi; 3. 3. gipoksemiya (kislorodning qisman bosimi 60 mm Hg dan kam) va giperkapniya (karbonat angidridning qisman bosimi 60 mm Hg dan yuqori); 4. 4. simpatomimetik dorilarga qarshilik.

Astmatik holatning bosqichlari I bosqich - nisbiy kompensatsiya bosqichi - klinik jihatdan uzoq davom etadigan astma xurujini ifodalaydi. Bu bronxial o'tkazuvchanlikning jiddiy buzilishi va simpatomimetiklarga qarshilik bilan tavsiflanadi.

Tez, qiyin shovqinli nafas olish, amfizemning kuchayishi, qattiq nafas olish va sezilarli miqdorda quruq va ba'zan nam raller. Balg'am chiqarishning kechikishi. Jiddiy taxikardiya, qon bosimi ortishi. Nafas olish etishmovchiligining belgilari bolaning tashvishi, terining rangsizligi, akrosiyanoz.

Nafas olish etishmovchiligining kuchayishi bosqichi Bu bronxial daraxtning shilliq qavatining aniq shishishi va bronxlar silliq mushaklarining spazmi bilan bir vaqtning o'zida qalin yopishqoq sir bilan bronxial lümenning to'liq obstruktsiyasi natijasida rivojlanadi.

Nafas olish tovushlarining zaiflashishi va keyinchalik yo'qolishi xarakterlidir, birinchi navbatda o'pkaning alohida segmentlarida, keyin uning loblarida, butun o'pkada. "O'pkada sukunat sindromi" deb ataladigan narsa shakllanadi. Nafas olishning zaiflashishi bilan bir vaqtda diffuz siyanoz kuchayadi, taxikardiya davom etadi. BP pasayadi.

Hipoksik koma O'pkaning butun maydonida "jimlik" sindromi mavjudligi bilan chuqur nafas olish etishmovchiligi, adinamia, keyin ongni yo'qotish va konvulsiyalar. Tekshiruvda teri va shilliq pardalarning diffuz siyanozi, o'pkada nafas olish tovushlari yo'qligi, mushak va arterial gipotenziya, yurak faoliyatining pasayishi kuzatiladi.

Bolalarda bronxial astmaning klinik diagnostikasi quyidagi belgilarni aniqlashga asoslanadi: epizodik ekspiratuar nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi siqilish hissi, paroksismal yo'tal.

Yosh bolalarda bronxial astmaning klinik ko'rinishlari Nafas qisilishi va / yoki yo'tal xuruji bolaning aniq tashvishi bilan namoyon bo'ladi ("atrofga shoshilish", "o'ziga joy topolmaydi") Ko'krak qafasining shishishi, fiksatsiya. inspiratuar fazada elka kamari, ekspiratuar komponentning bir oz ustunligi bilan taxipnea, o'pkaning bazal qismlarida nafas olishning o'tkazuvchanligini buzish, og'ir perioral siyanoz

O'pkada fizik tekshiruvda notekis nafas olish fonida diffuz quruq, xirillashli, turli o'lchamdagi ho'l xirillashlar eshitiladi.Ho'l tirnashlarning bo'lishi, ayniqsa, yosh bolalardagi astmatik xurujlarga xosdir (so- ho'l astma deb ataladi).Kasallik belgilari, qoida tariqasida, kechasi va ertalab paydo bo'ladi yoki kuchayadi.

Anamnestik ma'lumotlar Allergiya kasalliklarining irsiy yuki Kasal bolada allergik kelib chiqishi bilan birga keladigan kasalliklarning mavjudligi Kasallik belgilarining boshlanishining ma'lum allergenlar ta'siriga bog'liqligini ko'rsatish Bronxodilatatorlarni qo'llashdan keyin yaxshilanish.

Bronxial astma diagnostikasining laboratoriya va instrumental usullari 1. 1. Qon surtmalarini tekshirish (1 mkl qonda eozinofillar sonining 400 - 450 dan ortiq ko'payishi) 2. 2. Mahalliy eozinofiliyani aniqlash (eozinofiliya indeksi odatda ko'p emas). 15 birlik) 3. 3. Teri tekshiruvi orqali sabab-muhim allergenni aniqlash

Bronxial astma diagnostikasining laboratoriya va instrumental usullari (davomi) 4. O'ziga xos Ig ni aniqlashning radioimmun, ferment immunoassay, xemiluminesans usullari. E va Ig. Qonda G-antikorlari 5. Allergenlar bilan ingalyatsion provokatsion testlar 6. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi (o'pka to'qimalarining shaffofligini diffuz ravishda oshirish)

Bronxial astma diagnostikasining laboratoriya va instrumental usullari (davomi) 7. 7. Pik-flowmetriya (birinchi sekundda eng yuqori ekspiratuar oqim tezligini va majburiy ekspiratuar hajmini kamaytirish) 8. 8. Spirografiya (kichik bronxlar va bronxlar darajasida bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi) bronxodilatatorlar bilan ijobiy test) 9. 9. Bronxial sekretsiyada ko'p miqdordagi eozinofillar, shuningdek Kurshman spirallari va Sharko-Leyden kristallari aniqlanishi.

Bronxial astma diagnostikasining laboratoriya va instrumental usullari (davomi) 10. Immunologik tekshirish 11. Qon gazini tekshirish 12. Bronkoskopiya 13. Eozinofil kation oqsilini aniqlash 14. Ekshalatsiyalangan havodagi azot oksidini aniqlash.

Bolalarda bronxial astmaning birlamchi profilaktikasi, homiladorlik paytida onaning kasbiy xavflarini bartaraf etish; homiladorlik paytida chekishni tashlash; yuqori allergen faolligi bo'lgan mahsulotlarni cheklash bilan homilador, emizikli ayolning ratsional ovqatlanishi;

homiladorlik paytida va bolada onada o'tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish; homiladorlik davrida giyohvand moddalarni davolashni qat'iy ko'rsatmalar bilan cheklash; emizish; bolaning hipoalerjenik muhiti; passiv chekishni to'xtatish; bolalarni jismoniy reabilitatsiya qilish, qotib qolish usullaridan foydalanish; qulay ekologik vaziyat.

Gipoalerjenik parhez, sababchi ahamiyatli allergenlarni istisno qilish, gistaminni ozod qiluvchi mahsulotlarni (shokolad, tsitrus mevalar, pomidor, konserva, dudlangan go'sht, marinadlar, tuzlangan karam, fermentlangan pishloqlar va boshqalar) chiqarib tashlash.

Uy hayvonlari uchun allergenlar Iloji bo'lsa uy hayvonlaridan xalos bo'ling, yangilarini olmang Hayvonlar hech qachon yotoqxonada bo'lmasligi kerak Uy hayvonlarini muntazam yuvib turing

Polen allergenlarini yo'q qilish Gullash davrida ko'proq uyda qoling Kvartirada derazalarni yoping, derazalarni ko'taring va shahar tashqarisida harakatlanayotganda avtomobil konditsionerida himoya filtridan foydalaning. ta'til) gullash davrida

Uydagi chang allergenlarini yo'q qilish Himoya choyshablaridan foydalaning Yostiq va matraslarni, shuningdek, jun ko'rpalarni sintetik bilan almashtiring, ularni har hafta 6000 S haroratda yuving Gilamlar, qalin pardalar, yumshoq o'yinchoqlardan (ayniqsa yotoqxonada) xalos bo'ling. , haftasiga bir martadan kam nam tozalashni amalga oshirmang va bir martalik qop va filtrli kir yuvish changyutgichlarini yoki suv idishi bo'lgan changyutgichlardan foydalaning, mato bilan qoplangan mebellarni tozalashga alohida e'tibor bering.

Asosiy nuqtalar Nafasni ko'pchilik bemorlarda samarali nazorat qilish mumkin, ammo davosi yo'q. Nafasni davolashning eng samarali usuli allergenni yo'q qilishdir. Etarli tashxis va noto'g'ri terapiya og'ir astma va o'limning asosiy sabablari hisoblanadi.

Davolash usulini tanlash kursning og'irligini va bronxial astma davrini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Dori-darmonlarni buyurishda "darajali" yondashuv tavsiya etiladi. Murakkab terapiyada ko'pincha dori-darmon bo'lmagan davolash usullari qo'llaniladi. Shifokor, bemor bola, uning ota-onasi va qarindoshlari o'rtasida sheriklik, ishonchli munosabatlar o'rnatmasdan turib, astmani muvaffaqiyatli davolash mumkin emas.

Asosiy davolash vositalari Glyukokortikosteroidlar Leykotrien retseptorlari antagonistlari Inhaler glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda uzoq muddatli b 22-agonistlar Kromonlar (kromoglik kislotasi, nedokromil natriy) Uzaygan teofillinlar Ig ga antikorlar.

Cromones Cromoglycate natriy (Intal) - 1-2 dozadan kuniga 4 marta Nedokromil natriy (Quyruqli) 1-2 dozadan kuniga 2 marta

Astmada IGCS Beklometazon Budesonid Flutikazon Beclason Clenil-jet Tafennovolizer Pulmicort Flixotide

ICS beklometazonning o'rtacha dozalari kuniga 600 mkg gacha budesonid kuniga 400 mkg gacha flutikazon kuniga 500 mkg gacha

Antileykotrien preparatlari 1. 5-lipoksigenaza- (leykotrien biosintezi) ingibitorlari: zileuton (Zyflo) asosan AQShda qo'llaniladi 2. Cys. LT 1 antagonistlari: montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Oqsillarning 5-LO faollashuviga to'sqinlik qiluvchi FLAP inhibitörleri deb ataladiganlar klinik jihatdan o'rganilmoqda (hali klinik amaliyotda emas). .

Pranlukast. Montelukast. Zafirlukast Tavsiya etilgan doza Kimyoviy nomi Savdo nomi Accolate Singulair Ono, Ultair 20-40 mg dan kuniga 2 marta ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin 12 yoshdan oshgan bolalar 6-14 yoshli bolalar: 5 mg 2-5 yoshli bolalar: 4 mg 1 marta kuniga, kechasi, chaynaladigan tabletka Kattalar: kuniga ikki marta 225 mg Rossiyada ro'yxatdan o'tmagan leykotrien retseptorlari antagonistlari klinik amaliyotda qo'llaniladi.

Uzoq muddatli B22-adrenergik retseptorlari agonistlari Salmeterol: Serevent Serevent rotadisk Salmeter Formoterol: Oxys Foradil Atimos

Ig ga antikorlar. E (omalizumab - Xolair) Preparat: : rekombinant DNK asosida olingan insoniylashtirilgan monoklonal antikorlar. Farmakoterapevtik guruhi: havo yo'llarining obstruktiv kasalliklarida tizimli foydalanish uchun boshqa vositalar. Xalqaro toifaga kiritilgan Rossiya standartlari mavjud dorilar bilan nazorat bo'lmaganda qo'shimcha terapiya sifatida astmani davolash

O'rtacha va og'ir atopik astmaning tasdiqlangan tashxisi (kasallikning atopik tabiati teri testlari yoki radioallergosorbent testi (RAST) bilan tasdiqlangan. Anti-Ig. E terapiyasi asosiy terapiya yordamida yomon yoki qisman nazorat qilinadigan astma uchun ko'rsatiladi: - > Yiliga 2 marta tizimli GCS qo'llashni talab qiluvchi 2 ta og'ir kuchayishi Tez-tez kunduzgi simptomlar (haftasiga > 2 epizod) Tungi simptomlar sezilarli darajada cheklangan turmush tarzi 12 yosh va undan katta Ig.E darajasi 30 dan 700 IU / ml gacha.

Bronxial astma xurujini engillashtirish, b 22 agonist (salbutamol, berotek) yoki antixolinergik (atrovent) yoki ularning kombinatsiyasi (berodual) bilan PAI (1 dozadan 10 yoshgacha, 10 yildan keyin 2 doza) inhalatsiyasi. yoki nebulizer orqali (1 kg tana vazniga berodual 1 tomchi), agar 20 daqiqadan so'ng ta'sir bo'lmasa, ikkinchi inhalatsiyadan ta'sir bo'lmasa, preparatni xuddi shu dozada takrorlang: brigadani chaqiring. Tez yordam mashinasi,

Qisqa ta'sir qiluvchi B22-adrenergik retseptorlari agonistlari Salbutamol Salamol Eko Yengil nafas olish Ventolin (tumanliklar) Salben Brikanil (Terbutalin) Fenoterol Berotek Geksoprenalin Ipradol Iprotropium bromid/fenoterol Berodual

1. 1. Prednizolonni IM yoki tomir ichiga 2 mg/kg yoki deksazon 0,3 mg/kg yuboring 2. 2. Eufillin 2 4% eritmasi, 8 mg/kg iv tomchilatib yuboring, 3. 3. 1- ichida ta’siri bo‘lmasa. Yuqoridagi davolashning 2 soati, prednizon 10 mg/kg gacha yoki deksazon 1 mg/kg 6 soat davomida takrorlanadi, eufillin 1 mg/kg/soat tomir ichiga tomchilab yuboriladi (titrlash),

6. o'rtacha va og'ir xurujlarda qo'shimcha ravishda O 22, 7. holat bo'lsa: b 22 - agonistlarni vaqtincha bekor qilish, kuniga 30 mg / kg gacha bo'lgan glyukokortikoidlar, bronkoskopiya va traxeobronxial daraxtni yuvish, mexanik ventilyatsiya, tuzatish. kislota-ishqor balansi, suv va elektrolitlar balansi, statusni tugatishdan oldin aminofilinni titrlash.

1-qadam 2-qadam 3-qadam 4-qadam 5GINA 2006: Terapiya bosqichlari Bemorlarga taʼlim Atrof-muhit nazorati bb 22 - talab boʻyicha tez taʼsir qiluvchi agonist bb 22 — talab boʻyicha tez taʼsir qiluvchi agonist. Kasallikni nazorat qilish uchun dori variantlari birini tanlang. Bir yoki bir nechtasini qoʻshing. Bir yoki bir nechtasini qoʻshing. past dozali ICS ++ bb 22 -o'rta yoki yuqori dozalarda uzoq ta'sir qiluvchi IGCS ++ bb 22 -uzoq ta'sir qiluvchi agonistlar O'rta yoki yuqori dozalarda leyko-trienga qarshi preparat IGCS + Leykotriyga qarshi yangi dori + p / o GCS (eng past doza)) Cromon IGCS past dozalarda plyus antileykotrien preparati + Teofillin MB + Anti-Ig. Elektron terapiya Past dozali glyukokortikosteroidlar va teofillin MB Kamaytirish ortishi

dozani to'g'irlash (har ikki oyda bir marta) tutilishlar bo'lmasa - dozani doimiy ravishda kamaytirish Agar kasallikning og'irligiga xos bo'lganlardan kam uchraydigan engil xurujlar bo'lsa - keyingi ikki oy davomida dozani saqlab turish. o'rtacha, og'ir darajadagi hujum - preparatning dozasini oshiradi

Bolalarda bronxial astmani dori-darmonsiz davolash usullari 1. 1. Dietoterapiya 2. 2. Nafas olish terapiyasi 3. 3. Bo‘shashtirish va avtogen mashg‘ulotlar 4. 4. Ko‘krak qafasini massaj qilish (vibratsiya, perkussiya) 5. 5. Nafas olish mashqlari bilan davolash mashqlari.

6. 6. Speleoterapiya va haloterapiya 7. 7. Fizioterapiya 8. 8. Lazer terapiyasi 9. 9. Akupunktur 10. Fitoterapiya 11. Bemorning neyropsixik holatini psixoterapevtik tuzatish.

BRONXIAL ASTMA

Tugallangan: 33-guruh

Bronxial astma nima?

bu bronxlarning surunkali allergik yallig'lanishiga asoslangan kasallik, ularning giperreaktivligi va bronxial obstruktsiyadan kelib chiqqan keng tarqalgan bronxial obstruktsiya natijasida nafas qisilishi yoki bo'g'ilishning vaqti-vaqti bilan xurujlari, shilimshiqning gipersekretsiyasi, bronx devorining shishishi.

PATOGENEZ

Yallig'lanish

nafas olish yo'llari

Giperaktivlik

bronxlar

Cheklash

havo oqimi

O'tkir

bronxokonstriksiya

qayta qurish

nafas olish yo'llari

shish devorlar

nafas olish yo'llari

ta'lim

surunkali

shilliq qavatlar

Bronxial astma rivojlanishi uchun xavf omillari:

Ichki omillar

– genetik moyillik

– atopiya

– qavat

– havo yo'llarining yuqori sezgirligi

Tashqi omillar

- rivojlanishiga sabab bo'ladi Bunga moyil bo'lgan odamlarda AD

- astmaning kuchayishiga olib keladi va/ yoki kasallik belgilarining uzoq muddatli davom etishi

Dorilar

antibiotiklar, ayniqsa penitsillinlar;
sulfanilamidlar,
vitaminlar,
asetilsalitsil kislotasi va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

BA ning klinik shakllari

ekzogen (atipik),

endogen

(utopik bo'lmagan, kriptogenik),

aspirin,

jismoniy mashqlar astma,

psixo-emotsional.

Klinika

AD belgilariga quyidagilar kiradi:

Xirillash, odatda ekspiratuar
Nafas qisilishi odatda paroksismaldir
Ko'krak qafasidagi "tiqilib qolish" hissi
Yo'tal, ko'pincha samarasiz
Ba'zan - astma xuruji oxirida oq, "shisha" balg'amni ajratish.

Klinika

Kasallikning kuchayishi bilan bemor tananing majburiy pozitsiyasini egallashi mumkin, bunda havo etishmasligi hissi uni kamroq tashvishlantiradi.
Ekspiratuar nafas qisilishi, nafas olish paytida burun qanotlarining shishishi, intervalgacha nutq, qo'zg'alish va yordamchi nafas olish mushaklarining kiritilishi mavjud.
Hujum paytida ko'krak qafasi kengayadi va ilhomlantiruvchi pozitsiyani egallaydi.

astmatik holat

Davom etayotgan terapiyaga chidamli va nafas yo'llarining obstruktsiyasi tufayli og'ir va o'tkir progressiv nafas etishmovchiligi bilan tavsiflangan uzoq davom etadigan astma xuruji, bemorning adrenostimulyatsion vositalarga chidamliligi shakllanadi.

Bronxial astma diagnostikasi:

Astma tashxisi ko'pincha faqat tarix va fizik tekshiruv asosida amalga oshirilishi mumkin.
O'pka funktsiyasini va ayniqsa obstruktsiyaning qaytarilishini baholash tashxisning aniqligini sezilarli darajada oshiradi.
Allergiya holatini baholash xavf omillarini aniqlash va boshqarishga yordam beradi .

Anamnezning xususiyatlari

alevlenmalarni qo'zg'atuvchi omillar; mavsumiy alevlenmeler;
normal harorat fonida yuzaga keladigan takroriy obstruktiv bronxit;

Anamnezning xususiyatlari

birga keladigan allergik kasalliklar (atopik dermatit, allergik rinit, allergik kon'yunktivit va boshqalar);
allergik kasalliklar, shu jumladan astma uchun irsiy yuk;
allergen bilan aloqa yo'qolganda simptomlarning yo'qolishi (bartaraf ta'siri);

vizual tekshirish

O'pka ustidan perkussiyada quti tovushi aniqlanadi, o'pkaning pastki chegaralari pastga siljiydi, nafas olish va chiqarish paytida qirralarning harakatchanligi keskin cheklangan.
Auskultatsiya paytida cho'zilgan ekshalatsiya qayd etiladi, ko'p miqdorda quruq hushtak tovushlari eshitiladi.

vizual tekshirish

Status astmatik bo'lsa, quruq toshmalar soni kamayishi mumkin ("jim o'pka").

Hujum oxirida shovqinli, nam, bo'g'iq raller paydo bo'ladi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Qon testlarida xarakterli o'zgarishlar yo'q. Eozinofiliya tez-tez aniqlanadi, ammo uni patognomonik alomat deb hisoblash mumkin emas.

Balg'am tekshiruvi

kuchayganida eozinofillar, Kurshman spirallari, Charko-Leyden kristallari aniqlanadi.

Kislota-asos holati va qon gazlari tarkibini o'rganish

gipokapniya paydo bo'lishi
karbonat angidrid (pCO2) qisman bosimining oshishi.

O'pka rentgenogrammasi

Noaniqlik.
Kuchlanish davrida - o'pka to'qimalarining emfizematoz shishishi belgilari, diafragma gumbazlari tekislanadi, qovurg'alar gorizontal joylashgan.
Uzoq muddatli hujum bilan atelektaz va eozinofil infiltratlar rivojlanishi mumkin.
Remissiya davrida rentgenologik o'zgarishlar ko'pincha aniqlanmaydi.

Teri sinovlari

sensibilizatsiya spektrini aniqlashga imkon beradi,

xavf omillari va qo'zg'atuvchilarni aniqlash, ular asosida keyingi profilaktika choralari va maxsus allergiya emlash tavsiya etiladi.

Biroq, ba'zi bemorlarda teri testlari noto'g'ri salbiy yoki noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Spirometriya

Obstruktsiya darajasini, uning qaytarilishi va o'zgaruvchanligini, shuningdek, kasallikning og'irligini baholang.
FEV va FVC nisbati 80-90% dan ortiq bo'lsa, o'pka funktsiyasi normal hisoblanadi.
Quyidagi har qanday qiymatlar bronxial obstruktsiyani ko'rsatadi.
Astmada bronxodilatatorni inhalatsiyalash FEV ning 12% dan ko'proq o'sishiga olib keladi.
Xuddi shu usullardan foydalangan holda, ushbu bemor uchun eng samarali bronxodilatator tanlanadi.

BA diagnostikasi uchun quyidagi ko'rsatkichlar katta ahamiyatga ega:
FEV 1 - birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi,
FVC - majburiy hayotiy qobiliyat
PSV - eng yuqori ekspiratuar oqim
Havo yo'llarining yuqori sezgirligi ko'rsatkichlari

Metaxolin, gistamin, jismoniy faoliyat bilan testlar.

ADda FEV 1 ning kamida 20% pasayishi qayd etiladi, inhalatsiyalangan agentning kontsentratsiyasi ortishidan oldin va o'rtasida o'lchanadi.

o'zini boshqarish Peakflowmetriya

- ekspiratuar oqimning maksimal tezligini aniqlash.

Astmada bronxodilatatorni inhalatsiyadan so'ng maksimal ekspiratuar oqim (PEF) kamida 15% ga oshadi.

BA ni nazorat qilish uchun kechki va ertalabki soatlarda ko'rsatkichlarning tarqalishi ham hisobga olinadi.

Usul bemorlarga 2-3 oy davomida har kuni o'z holatini mustaqil ravishda kuzatish imkonini beradi, bu esa astmani davolashga bosqichma-bosqich yondashuvga muvofiq terapiyani tuzatish uchun zarurdir.

Differentsial diagnostika

KOAH;
begona jismning aspiratsiyasi;
bronxiolit;
kistik fibroz;
birlamchi immunitet tanqisligi;
asosiy siliyer diskineziya sindromi;
traxeo- yoki bronxomalaziya;
gemangioma yoki boshqa o'smalar, granulomalar yoki kistlar mavjudligi bilan bog'liq nafas yo'llarining stenozi yoki torayishi;
obliteratsiya qiluvchi bronxiolit;
interstitsial o'pka kasalligi;
havo yo'llarining tashqi siqilishiga olib keladigan qon tomir malformatsiyalar;

Differentsial diagnostika

konjestif yurak nuqsonlari;
kardiyak astma;
sil kasalligi;
bronxopulmoner displazi;
lobar amfizem;
giperventiliya sindromi (Da Kosta sindromi);
isteriya bilan og'rigan bemorlarda simptomatik bronxospazm;
vokal kordlarining disfunktsiyasi;
metastatik karsinoid;
nodulyar periarteritli bemorlarda bronxospazm;
tarqalgan eozinofil kollagen kasalligi;
ko'k yo'tal;
psixogen nafas qisilishi.

Differentsial diagnostika (so'rov usullari)

o'pkaning rentgenografiyasi (pnevmotoraks, volumetrik jarayonlar, plevral lezyonlar, bullyoz o'zgarishlar, interstitsial fibroz va boshqalarni aniqlash);
EKG, ECHOCG (miokard shikastlanishini istisno qilish);
balg'amning umumiy tahlili;
umumiy klinik qon tekshiruvi;
bronkoskopiya;
tomografiya;
FVD.

BA kursi va prognozi

Ko'pgina bemorlarda shifokorning muntazam nazorati ostida va etarli darajada davolanishga erishish mumkin. yaxshilanishlar (asosan o'rtacha og'irlik bilan).

Kasallikning prognozi BA kursining klinik va patogenetik variantiga (atopik BAda bu qulayroq), kursning og'irligiga, tabiatiga va terapiya samaradorligiga bog'liq.

Agar bolalarda bronxial astma kursini ko'rib chiqsak, balog'at yoshida o'z-o'zidan tiklanish mumkin.
Ammo 60-80% hollarda bolalikdan boshlangan bronxial astma voyaga yetgunga qadar davom etadi.

Kontseptsiyaga "tiklanish" bronxial astmada ehtiyot bo'lish kerak, chunki astmadan tiklanish mohiyatan faqat uzoq muddatli klinik remissiyani anglatadi, bu turli sabablar ta'sirida bezovtalanishi mumkin.

AD hayot uchun xavfli kasallikdir!

Davolash

tibbiy giyohvand bo'lmagan
antiallergik rejimga rioya qilish
tibbiy
giyohvand bo'lmagan

Inhaler glyukokortikosteroidlar (IGCS)

interleykin-5 (lL-5) ni inhibe qilish orqali apoptozni oshirish va eozinofillar sonini kamaytirish;
hujayra membranalarining barqarorlashishiga olib keladi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, yangilarini sintez qilish orqali 3-adrenergik retseptorlarning funktsiyasini yaxshilaydi va ularning sezgirligini oshirib, epiteliya hujayralarini rag'batlantiradi.

Dori vositalarini nafas olish yo'llariga etkazib berishning asosiy yo'llari

o'lchovli dozali aerozol inhalerlari (MDI): an'anaviy, "oson nafas olish", spacer bilan birgalikda;
o'lchovli dozali kukunli inhalerlar: bir martalik, ko'p dozali rezervuar, ko'p dozali blister;
nebulizerlar: ultratovushli, reaktiv.

Chiqarish shakli

aerozol (berotek, salbutamol va boshqalar);
planshetlar (saltos, taxminan 12 soat davomida samarali);
kukun - salben (siklohaler inhaleridagi salbutamol).

Tizimli steroidlar

Kasallikning kuchayishi bilan og'iz orqali yoki tomir ichiga yuqori dozalarda qo'llaniladi.
Uzoq muddatli foydalanish bilan tizimli asoratlar paydo bo'ladi.
Doimiy astmada tayinlash bemorni darhol og'ir deb belgilaydi va ICS ning yuqori dozalarini va uzoq muddatli inhaler b2-agonistlarini tayinlashni talab qiladi.

GK dan uzoq muddatli foydalanish natijasida yuzaga keladigan asoratlar

osteoporoz;
qandli diabet;
gipotalamus-gipofiz-adrenal tizimni bostirish;
katarakt;
glaukoma;
semizlik

Dori bo'lmagan terapiya

nafas olish terapiyasi (nafas olish mashqlari, nafasni nazorat qilish, intervalli gipoksiya mashg'ulotlari);
massaj, tebranish massaji;
fizioterapiya;
speleoterapiya va tog 'iqlimini davolash; fizioterapiya;
akupunktur;
fitoterapiya;
psixoterapiya;
Spa davolash.