عرض حول موضوع الربو عند الأطفال. عرض تقديمي حول موضوع "sp in bronchial asthma in children" عرض تقديمي لدرس حول هذا الموضوع

الشريحة 2

الربو القصبي -

مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية يشمل الخلايا البدينة ، الحمضات ، الخلايا الليمفاوية التائية ، وسطاء الحساسية والالتهاب ، مصحوبًا في الأفراد المهيئين بفرط النشاط وانسداد الشعب الهوائية المتغير (القابل للعكس) ، والذي يتجلى من خلال هجوم الاختناق ، وظهور الصفير ( أزيز) ، سعال و / أو صعوبة في التنفس.

الشريحة 3

تضاعف انتشار الربو في أوروبا منذ أوائل الثمانينيات في أوكرانيا ، زاد انتشار الربو بين الأطفال 1.6 مرة خلال العقد الماضي.

الشريحة 4

أنواع انسداد الشعب الهوائية:

حاد - بسبب تشنج العضلات الملساء في القصبات تحت الحاد - بسبب انتفاخ الغشاء المخاطي القصبي المزمن - انسداد القصبات الصغيرة والمتوسطة ذات السر اللزج الذي لا رجعة فيه - نتيجة لتطور التغيرات المتصلبة في جدار الشعب الهوائية مع طول و مسار شديد من المرض

الشريحة 5

 العوامل المسببة:

التأتب - استعداد وراثي لردود الفعل التحسسية فرط نشاط الشعب الهوائية - استجابة متزايدة لشجرة القصبات لمحفزات محددة وغير محددة فرط إنتاج الغلوبولين المناعي E

الشريحة 6

عوامل التحسس:

المنزل: غبار المنزل والمكتبة ، نفايات عث غبار المنزل ، الصراصير ، طعام السمك الجاف ، ريش الوسائد الفطريات غير المسببة للأمراض (القوالب ، الخمائر) مسببات الحساسية للبشرة (القطط ، الكلاب) مسببات الحساسية النباتية (حبوب لقاح الأشجار ، الأعشاب ، الزهور) الخداج بسبب عدم نضج أنسجة الرئة وجهاز المناعة

شريحة 7

حل العوامل (المشغلات):

الملوثات - مركبات الكبريت والنيتروجين والنيكل وثاني أكسيد الكربون - نتيجة عمل المصانع وغازات عادم السيارات التدخين - ARVI النشط والسلبي الغذاء المنزلي والخضروات ومسببات الحساسية الأخرى النشاط البدني الإجهاد عوامل الأرصاد الجوية

شريحة 8

طرق تنشيط الاستجابة المناعية:

مسببات الحساسية الخلايا البدينة وسطاء التهابات مسببات الحساسية T-helper من الدرجة الثانية الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا البدينة ، إلخ. الوسطاء الالتهابي Allergen T-helper من الدرجة الثانية B-lymphocyte IgE Mast cell Types I ، III و IV من تفاعلات الحساسية متورطة في تطور م

شريحة 9

تصنيف الربو عند الاطفال حسب الشدة

خفيفة - الهجمات لا تزيد عن مرة واحدة في الشهر ، خفيفة ، تتوقف تلقائيًا أو مع استخدام واحد لموسعات الشعب الهوائية ، ولا توجد أعراض في فترة الهدوء. PSV و FEV1 أكثر من 80٪ من القاعدة ، والتقلبات اليومية لا تزيد عن 20٪. متوسطة الشدة - الهجمات 3-4 مرات في الشهر ، مع ضعف وظيفة التنفس الخارجي ، يتم إيقافها بواسطة موسعات الشعب الهوائية أو الكورتيكوستيرويدات بالحقن ، والمغفرة غير مكتملة. PSV و FEV1 60 - 80٪ من القاعدة ، تقلبات يومية 20 - 30٪. شديدة - الهجمات عدة مرات في الأسبوع أو يوميًا ، شديدة ، تتوقف عن طريق موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات بالحقن في المستشفى ، مغفرة غير كاملة (فشل تنفسي بدرجات متفاوتة. PSV و FEV1 أقل من 60 ٪ من القاعدة ، تقلبات يومية أكثر من 30 ٪.

شريحة 10

علاج الربو في الفترة الحادة:

إنهاء التلامس مع مسببات الحساسية العلاج بالأكسجين المستنشقين B2- ناهضات (سالبوتامول (فينتولين) ، تيربوتالين (بيروتيك)) أو ناهضات B2 مجتمعة + M- مضادات الكولين (بيرودوال ، كوميفينت) والجلايكورتيكوستيرويدات الجهازية

الشريحة 11

العلاج الأساسي لمرض الزهايمر:

نظام غذائي هيبوالرجينيك ، نظام العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية ، كرومونات: كروموجليكات الصوديوم (إينتال) ، نيدوكروميل الصوديوم (تليد) ، جلوكوكورتيكوستيرويدات الاستنشاق: فلونيسوليد (إينجاكورت) ، بيلوميثازون ديبروبيونات (بيكوتايد ، بيكلوزون ، بيكلوكورتيد) ) ناهضات B2 طويلة المفعول: سالميتيرول (سيرفنت) ، فورموتيرول (فورديل) أدوية أنتيلوكوترين: مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست

اعرض كل الشرائح

لاستخدام معاينة العروض التقديمية ، قم بإنشاء حساب Google (حساب) وقم بتسجيل الدخول: https://accounts.google.com

شرح الشرائح:

الربو القصبي عند الأطفال

مفهوم الربو القصبي الربو هو مرض يتميز بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى فرط النشاط استجابة لمحفزات مختلفة ونوبات متكررة من انسداد الشعب الهوائية.

العيادة العلامات الرئيسية للربو القصبي هي نوبات الربو. تنقسم هجمات الاختناق إلى الفترات التالية: هجمات Harbingers هجمات ما بعد الهجمات Interactions

فترة السلائف - تأتي بضع دقائق أو قبل يوم من الهجوم. تتميز الفترة بما يلي: - قلق - عطس - حكة في العين - تمزق - صداع - اضطراب في النوم - سعال جاف.

تتميز فترة الهجوم بـ: ضيق في التنفس أزيز صفير جلد شاحب زراق طفيف تسرع القلب الخ. أثناء النوبة يتخذ الشخص وضعية الجلوس ويضع يديه على حافة سرير أو كرسي. مدة الهجوم 10-20 دقيقة ، مع مسار طويل يصل إلى عدة ساعات.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الداخلية الاستعداد الوراثي ؛ التأتب (فرط إنتاج IgE استجابة لتناول مسببات الحساسية) ؛ فرط نشاط مجرى الهواء الجنس (في كثير من الأحيان عند النساء) ؛ الهوية العرقية.

العوامل التي تثير تفاقم BA: مسببات الحساسية الداخلية والخارجية ؛ الملوثات الداخلية والخارجية ؛ التهابات الجهاز التنفسي؛ النشاط البدني وفرط التنفس. تغير الأحوال الجوية ثاني أكسيد الكبريت؛ الغذاء والمكملات الغذائية والأدوية. ضغوط عاطفية مفرطة تدخين (سلبي ونشط) ؛ المهيجات (رذاذ المنزل ، رائحة الطلاء).

الخلايا المشاركة في تكوين العملية الالتهابية في مرض الزهايمر: الخلايا المستجيبة الأولية: الخلايا البدينة (الهيستامين) ؛ الضامة (السيتوكينات) ؛ الخلايا الظهارية. خلايا المستجيب الثانوي: الحمضات. الخلايا اللمفاوية التائية. العدلات. الصفائح.

أشكال انسداد الشعب الهوائية: تشنج قصبي حاد ، تورم في جدار الشعب الهوائية (تحت الحاد) ، انسداد مزمن بالمخاط ، إعادة تشكيل جدار الشعب الهوائية. FEV1 الطبيعي (حجم الزفير القسري في الثانية الأولى) - 75٪ على الأقل من VC

درجات الانسداد الرئوي: - أكثر من 70٪ - خفيف. 69-50٪ - معتدل ؛ أقل من 50٪ - شديد.

تصنيف BA (وفقًا لـ ICD X): BA: atopic (خارجي) ؛ غير مسبب للحساسية (داخلي المنشأ ، الأسبرين) ؛ مختلط (حساسية + غير أرجي) ؛ غير محدد. حالة الربو (الربو الحاد الشديد). الأسبرين: لوحظ نقص PG في الزهايمر ، والأسبرين (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) يقلل من مستواها. يوجد حمض الساليسيليك في العديد من الأطعمة ، لذلك من المهم عدم الخلط بين هذا النوع من الربو وحساسية الطعام.

المرحلة 1 من تصنيف شدة ASTH: أعراض الربو المتقطعة أقل من مرة واحدة في الأسبوع ؛ تفاقم قصير لا تزيد الأعراض الليلية عن مرتين في الشهر ؛ مؤشرات FEV1 أو PSV هي 80٪ أو أكثر من القيم المناسبة ؛ تقلب PEF أو FEV1 أقل من 20٪.

المرحلة الثالثة: استمرار الأعراض اليومية للربو المعتدل. يمكن أن تؤثر التفاقم على النشاط البدني والنوم ؛ الأعراض الليلية أكثر من مرة في الأسبوع ؛ الاستهلاك اليومي لمنشطات B2 المستنشقة ؛ مؤشرات FEV1 أو PSV هي 60-80٪ من القيم المناسبة ؛ التباين في PSV أو FEV1 أكثر من 30٪.

المرحلة 2: أعراض الربو الخفيفة المستمرة أكثر من مرة في الأسبوع ، ولكن أقل من مرة في اليوم ؛ يمكن أن تؤثر التفاقم على النشاط البدني والنوم ؛ أعراض الليل أكثر من مرتين في الشهر ؛ مؤشرات FEV1 أو PSV هي 80٪ أو أكثر من القيم المناسبة ؛ التباين في PSV أو FEV1 هو 20-30٪.

المرحلة 4: أعراض الربو اليومية الشديدة المزمنة. التفاقم المتكرر أعراض ليلية متكررة. الحد من النشاط البدني مؤشرات FEV1 أو PSV أقل من 60٪ من القيم الصحيحة.

علاج بكالوريوس العلاج المركب للمرضى الحاصلين على بكالوريوس 1. تعليم المرضى. 2. تقييم ومراقبة شدة الربو. 3. القضاء على المحفزات أو السيطرة على تأثيرها على مسار المرض. 4. تطوير خطة العلاج الدوائي للعلاج الدائم. 5. وضع خطة العلاج أثناء تفاقم. 6. ضمان الإشراف المنتظم.

العلاج الدوائي 1. أدوية السيطرة على الربو المستنشقة الكورتيكوستيرويدات (بيكلوميثازون ديبروبيونات ، بوديزونيد ، فلونيسوميد ، فلوتيكاسون ، تريامسينولون أسيتونيد) ؛ الستيرويدات القشرية الجهازية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) ؛ (!) ع / هـ: داء المبيضات الفموي ، بحة في الصوت ، سعال من تهيج الغشاء المخاطي ؛ كروموغليكات الصوديوم (إنتال) ؛ نيدوكروميل الصوديوم (ثايلد) ؛ الإفراج المستمر عن الثيوفيلين (تيوبك ، تيودور) ؛ ناهضات مستقبلات 2 المستنشقة طويلة المفعول (فورموتيرول ، سالميتيرول) ؛ الأدوية المضادة للوكوترين: أ) مضادات مستقبلات السيستينيل-لوكوترين 1 (مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست) ، ب) مثبطات 5 ليبوكسيجيناز (زيليوتون).

ثانيًا. علاجات الأعراض (ل الرعاية في حالات الطوارئأ) ناهضات بيتا 2 المستنشقة سريعة المفعول (سالبوتامول ، فينوتيرول ، تيربوتالين ، ريبوتيرون) ؛ GCS النظامية. مضادات الكولين (بروميد إبراتروبيوم (أتروفنت) ، أوكسيتروبيوم بروميد) ؛ ميثيل زانثين (ثيوفيلين الرابع ، أمينوفيلين).

ثالثا. الوخز بالإبر العلاجات غير التقليدية. علاج بالمواد الطبيعية؛ اليوغا. المؤينات. العلاج بالتنفس. طريقة بوتيكو إلخ.

طرق الفحص بالأشعة السينية فحص البلغم فحص الدم

شكرا لاهتمامكم

بالنقر فوق الزر "تنزيل الأرشيف" ، ستقوم بتنزيل الملف الذي تريده مجانًا.
قبل تنزيل هذا الملف ، تذكر تلك المقالات الجيدة ، والتحكم ، وأوراق الفصل الدراسي ، أطروحاتوالمقالات والمستندات الأخرى التي لا يطالب بها أحد على جهاز الكمبيوتر الخاص بك. هذا عملك يجب أن تشارك في تنمية المجتمع وإفادة الناس. ابحث عن هذه الأعمال وأرسلها إلى قاعدة المعرفة.
نحن وجميع الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم سنكون ممتنين للغاية لك.

لتنزيل أرشيف بمستند ، أدخل رقمًا مكونًا من خمسة أرقام في الحقل أدناه وانقر على الزر "تنزيل الأرشيف"

وثائق مماثلة

التهاب الشعب الهوائية المزمن. الأسباب الرئيسية للمسار الشديد والوفيات الناجمة عن الربو. الأهداف والغايات الرئيسية لعلاج الربو القصبي عند الأطفال. العلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال. الأدوية الرئيسية لمجموعة b2-agonist.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 05/19/2016

الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويتميز بانسداد الشعب الهوائية القابل للعكس. عوامل الخطر للربو القصبي. العوامل المسببة لتفاقم الربو القصبي. أشكال انسداد الشعب الهوائية.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/21/2008

الربو هو مرض التهابي تحسسي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويصيب العديد من الخلايا والوسطاء. أساسيات التسبب في الربو القصبي. نوعان من الأشكال السريرية لحالة الربو: الحساسية والحساسية الأيضية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 04/21/2016

الربو القصبي مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية. مسببات المرض وأنواع المواد المسببة للحساسية والأعراض والوقاية ومبادئ العلاج. علامات نوبة الربو ، خوارزمية الإسعافات الأولية في حالة ظهورها ، عملية التمريض.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/21/2013

مرض التهاب الجهاز التنفسي المزمن: الأسباب ، العلامات ، المسببات ، المرضية ، العيادة. تشخيص وعلاج الربو والعلاج بالعقاقير. منع التفاقم ، تقديم المساعدة في حالات الطوارئ. تدابير صحية وصحية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/02/26

تعريف الربو القصبي ومدى انتشاره ومسبباته. المحفزات والمحفزات كعوامل خطر لتطور المرض. أعراض الربو القصبي وعلاجها وعلاج التدرج والتشخيص والوقاية وفحص الإعاقة والعلاج الطبيعي.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 04/26/2009

مرض التهاب الشعب الهوائية المزمن التقدمي. انسداد الشعب الهوائية المعكوس وفرط نشاط الشعب الهوائية. تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية. الشفاء بالتمارين الصوتية. توصيات للتغذية والعلاج بالنباتات.

الربو القصبي هو مرض يتطور على أساس الالتهاب التحسسي المزمن للقصبات الهوائية وفرط نشاطها ويتميز بنوبات متكررة من صعوبة التنفس أو الاختناق نتيجة انسداد الشعب الهوائية الناجم عن تضيق الشعب الهوائية وفرط إفراز المخاط وانتفاخ جدار الشعب الهوائية. .

معدل انتشار الربو في روسيا يتراوح من 10 إلى 25٪ في بيرم ، في نهاية عام 2010 ، تم تسجيل أكثر من 3700 طفل (النمو في 2010 ≈ ≈ 4.1٪) في بيرم ، تم تشخيص 400-500 طفل بالربو القصبي من أجل أول مرة كل عام 67٪ يصابون بالربو القصبي يظهر في السنوات الخمس الأولى من الحياة (Balabolkin I.I. ، 2003)

نسخة جديدة من البرنامج الوطني: الربو القصبي عند الأطفال. استراتيجية العلاج والوقاية "توصيات عام 1992 لمجموعة طب الأطفال الدولية حول الربو 1997 بمبادرة من الجمعية العلمية لعموم روسيا لأخصائيي أمراض الرئة في روسيا وضعت البرنامج الوطني الأول" الربو القصبي عند الأطفال "في عام 2005 (الإصدار الثاني) من البرنامج الوطني الربو القصبي عند الأطفال. استراتيجية العلاج والوقاية ". 2008. نسخة جديدة(الطبعة الثالثة) ، منقحة ومكملة الهدف من البرنامج هو تشكيل موقف موحد في مكافحة أمراض الرئة الأكثر انتشارًا لدى الأطفال. الاتحاد الروسي لأطباء الأطفال الاتحاد الروسي لأطباء الأطفال البرنامج الوطني "الربو القصبي عند الأطفال. استراتيجية العلاج والوقاية ((الطبعة الثالثة)

الوراثة خطر الإصابة بالربو عند أطفال الوالدين الذين تظهر عليهم علامات التأتب أعلى بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات من خطر الإصابة بالربو لدى أطفال الوالدين الذين لا يعانون منه. تحدد العوامل الوراثية الاستعداد لأمراض الحساسية. غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض الحساسية في النسب على طول جانب الأم. يعتبر نوع الوراثة متعدد الجينات هو السائد.

Atopy هي قدرة الجسم على إنتاج كمية متزايدة من Ig. E استجابة للتعرض لمسببات الحساسية بيئة. يتم اكتشافه في 80-90٪ من الأطفال المرضى.

فرط نشاط الشعب الهوائية هو حالة يتم التعبير عنها في رد فعل متزايد من الشعب الهوائية لمهيج ، حيث يتطور انسداد الشعب الهوائية استجابة للتعرض الذي لا يسبب مثل هذا التفاعل في معظم الأفراد الأصحاء. هذه سمة عالمية للربو القصبي ، ودرجتها ترتبط بشدة المرض. هناك دليل على الحتمية الجينية لفرط نشاط الشعب الهوائية

العوامل المسببة عند الأطفال بعمر 1 سنة - الحساسية من الطعام والدواء. في الأطفال من سن 1-3 سنوات - الحساسية المنزلية والبشرية والفطرية. أقدم من 3-4 سنوات - تحسس حبوب اللقاح. عند العيش في مناطق صناعية ملوثة - التوعية بالمواد الصناعية. مؤخرًا في الربو القصبيفي الأطفال ، زاد تواتر التحسس متعدد التكافؤ.

مسببات الحساسية التنفسية:: عث غبار المنزل من عائلة Pyroglyphidae: DD ermatophagoides pteronissinus ، farinae and microceras ، Euroglyphus مسببات الحساسية الحيوانية: القطط ، الكلاب ، القوارض ، الخيول. عوامل AD هي: ملوثات الغلاف الجوي (غازات العادم ، الأوزون ، أكسيد النيتروجين ، ثاني أكسيد الكبريت) ؛ في الداخل - دخان التبغ

العوامل المساهمة في حدوث الربو القصبي هي التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، والمسار المرضي للحمل عند أم الطفل ، والخداج ، ووجود التهاب الجلد التأتبي ، وتلوث الهواء الداخلي والخارجي ، والتدخين ، بما في ذلك التدخين السلبي.

العوامل المسببة لتفاقم الربو القصبي (محفزات) الاتصال بمسببات الحساسية ، العدوى الفيروسية التنفسية ، النشاط البدني ، الضغط النفسي النفسي ، التغيرات في حالة الطقس.

آليات تطور الربو القصبي تحت تأثير المواد المسببة للحساسية في المرضى الذين يعانون من BA هناك فرط إنتاج Ig. هناك تفاعل بين مسببات الحساسية المهمة سببيًا مع Ig المحدد المثبت على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.

وهذا يؤدي إلى تنشيط الخلايا المستهدفة وإفراز الوسطاء والسيتوكينات منها ، والتي بدورها تساهم في إشراك الخلايا الثابتة الأخرى في الرئتين وخلايا الدم في عملية الحساسية. وسطاء مثل الهيستامين والبروستاجلاندين والسيروتونين ، وما إلى ذلك من حبيبات الخلايا البدينة.

يتطور رد فعل تحسسي حاد ، وفقًا للنوع الفوري ويتجلى في متلازمة انسداد الشعب الهوائية ، وتتطور نوبة الربو بعد 10-20 دقيقة من التلامس مع مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية.

تتطور المرحلة المتأخرة من رد الفعل التحسسي في الشعب الهوائية استجابةً للتعرض لمسببات الحساسية بعد 6-8 ساعات وتتميز بتدفق الخلايا المؤيدة للالتهابات إلى الرئتين ، يليها تطور التهاب مجرى الهواء التحسسي وفرط النشاط وانسداد الشعب الهوائية.

إعادة تشكيل الشعب الهوائية موت جماعي للخلايا الظهارية عدد كبير من السدادات المخاطية سماكة الغشاء القاعدي.

تصنيف الربو القصبي شكل (تأتبي ، مختلط) مرحلة المرض (تفاقم مع الإشارة إلى شدة النوبة ، مغفرة) شدة المرض (نوبات خفيفة ومستمرة ، معتدلة ، شديدة) المضاعفات

تواتر النوبات: متقطع خفيف - أقل من مرة واحدة في الشهر خفيف مستمر - 1-3 مرات في الشهر معتدل - 1-2 مرات في الأسبوع شديد - 3 مرات أو أكثر في الأسبوع

شدة النوبات: ربو خفيف - نوبات خفيفة فقط ربو معتدل - نوبة واحدة على الأقل ذات شدة معتدلة ربو شديد - نوبة شديدة واحدة على الأقل أو تاريخ من الحالة

مدة فترة ما بعد النوبة معتدلة - 1-2 يوم معتدل - 1 - 2 أسابيع شديدة - 2 - 4 أسابيع

مدة مغفرة المرحلة الواحدة: ربو خفيف - أكثر من 3 أشهر ربو متوسط - 1-3 أشهر ربو حاد - شهر واحد

فعالية العلاج الأساسي: درجة البكالوريوس المعتدلة - يتم التحكم في الأعراض ، المرحلة الثانية - - المرحلة الثالثة من العلاج الأساسي المعتدل BA - - المرحلة الثالثة الثالثة من العلاج الأساسي الشديد BA - - IVIV - - V V المرحلة العلاج الأساسي

معايير حالة الربو 1. 1. مدة نوبة الربو غير المتوقفة لمدة 6 ساعات على الأقل. 2. 2. انتهاك وظيفة الصرف من الشعب الهوائية. 3. 3. نقص تأكسج الدم (ضغط جزئي للأكسجين أقل من 60 ملم زئبق) وفرط ثنائي أكسيد الكربون (ضغط جزئي لثاني أكسيد الكربون أكثر من 60 ملم زئبق) ؛ 4. 4. مقاومة الأدوية الودي.

مراحل حالة الربو المرحلة الأولى - مرحلة التعويض النسبي - تمثل سريريًا نوبة ربو طويلة الأمد. يتميز بانتهاكات شديدة لمقاومة الشعب الهوائية ومقاومة محاكيات الودي.

تنفس سريع وصعب وصاخب وزيادة انتفاخ الرئة وصعوبة في التنفس وكمية كبيرة من القشور الجافة والرطبة في بعض الأحيان. تأخر نخامة. تسرع القلب الشديد ، ارتفاع ضغط الدم. علامات فشل الجهاز التنفسي على شكل قلق الطفل ، شحوب الجلد ، زراق الزرقة.

مرحلة زيادة فشل الجهاز التنفسي تتطور نتيجة الانسداد التام لتجويف الشعب الهوائية بسر لزج كثيف مع التواجد المتزامن للوذمة الواضحة في الغشاء المخاطي لشجرة القصبات وتشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

يعد ضعف أصوات الجهاز التنفسي واختفائها من السمات المميزة ، أولاً في أجزاء منفصلة من الرئتين ، ثم في فصوصها ، في الرئة بأكملها. يتشكل ما يسمى بـ "متلازمة الصمت في الرئتين". بالتزامن مع ضعف التنفس ، يزداد الزرقة المنتشرة ، ويستمر عدم انتظام دقات القلب. تنخفض BP.

غيبوبة نقص التأكسج فشل تنفسي عميق مع وجود متلازمة "الصمت" في جميع أنحاء مجال الرئتين ، وأديناميا ، يليها فقدان للوعي وتشنجات. عند الفحص ، هناك زرقة منتشرة في الجلد والأغشية المخاطية ، وغياب أصوات الجهاز التنفسي في الرئتين ، وانخفاض ضغط الدم في العضلات والشرايين ، وانخفاض في نشاط القلب.

يعتمد التشخيص السريري للربو القصبي عند الأطفال على تحديد الأعراض مثل: ضيق التنفس الزفيري العرضي ، والصفير ، والشعور بضيق الصدر ، والسعال الانتيابي.

المظاهر السريرية للربو القصبي عند الأطفال الصغار تتجلى نوبة ضيق التنفس و / أو السعال من خلال قلق واضح للطفل ("التسرع" ، "لا يجد مكانًا لنفسه") انتفاخ الصدر ، تثبيت حزام الكتف في الطور الشهيق.

أثناء الفحص البدني للرئتين ، على خلفية التنفس غير المتكافئ ، تسمع أصوات صفير جاف منتشر ، وكذلك خشخائر رطبة بأحجام مختلفة. إن وجود الحشائش الرطبة هو سمة خاصة لنوبات الربو عند الأطفال الصغار (so- يسمى الربو الرطب). وفي ساعات الصباح

البيانات التحسسية العبء الوراثي لأمراض الحساسية وجود أمراض مصاحبة من نشأة الحساسية في طفل مريض مؤشرات اعتماد ظهور أعراض المرض على التعرض لبعض المواد المسببة للحساسية.

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي 1. 1. فحص مسحات الدم (زيادة في عدد الحمضات أكثر من 400-450 في 1 ميكرولتر من الدم) 2. 2. تحديد فرط الحمضات الموضعي (عادة لا يزيد مؤشر فرط الحمضات عن 15 وحدة) 3. 3. تحديد مسببات الحساسية المهمة عن طريق اختبار الجلد

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي (تابع) 4. المناعة الإشعاعية ، المقايسة المناعية الإنزيمية ، طرق الإشعاع الكيميائي لتحديد Ig النوعي. E و Ig. الأجسام المضادة من نوع G في الدم 5. اختبارات استفزازية عن طريق الاستنشاق بمسببات الحساسية 6. تصوير الصدر بالأشعة السينية (زيادة منتشرة في شفافية أنسجة الرئة)

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي (تابع) 7. 7. قياس ذروة الجريان (انخفاض في ذروة معدل تدفق الزفير وحجم الزفير القسري في الثانية الأولى) 8. 8. التصوير التنفسي (ضعف سالكية الشعب الهوائية على مستوى القصبات الهوائية الصغيرة و a اختبار إيجابي باستخدام موسعات الشعب الهوائية) 9. الكشف عن إفراز الشعب الهوائية لعدد كبير من الحمضات ، وكذلك اللوالب كورشمان وبلورات شاركو-لايدن

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي (تابع) 10. الفحص المناعي 11. فحص غازات الدم 12. تنظير القصبات 13. تحديد البروتين الموجب الحمضي 14. تحديد أكسيد النيتريك في هواء الزفير

الوقاية الأولية من الربو القصبي عند الأطفال ، والقضاء على المخاطر المهنية للأم أثناء الحمل ؛ الإقلاع عن التدخين أثناء الحمل ؛ التغذية العقلانية للمرأة الحامل والمرضعة مع تقييد المنتجات ذات النشاط المسبب للحساسية العالية ؛

الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأم أثناء الحمل وفي الطفل ؛ الحد من العلاج من تعاطي المخدرات أثناء الحمل من خلال مؤشرات صارمة ؛ الرضاعة الطبيعية؛ بيئة هيبوالرجينيك للطفل ؛ الإقلاع عن التدخين السلبي ؛ استخدام طرق إعادة التأهيل البدني ، تصلب الأطفال ؛ الوضع البيئي المواتي.

نظام غذائي لا يسبب الحساسية استبعاد المواد المسببة للحساسية ذات الأهمية السببية استبعاد المنتجات المحررة للهستامين (الشوكولاتة ، والحمضيات ، والطماطم ، والأطعمة المعلبة ، واللحوم المدخنة ، والمخللات ، ومخلل الملفوف ، والأجبان المخمرة ، وما إلى ذلك)

المواد المسببة للحساسية من الحيوانات الأليفة تخلص من الحيوانات الأليفة إن أمكن ، ولا تحصل على حيوانات جديدة. يجب ألا تكون الحيوانات في غرفة النوم أبدًا. اغسل الحيوانات الأليفة بانتظام

القضاء على مسببات حساسية حبوب اللقاح ابق في الداخل أكثر أثناء الإزهار أغلق النوافذ في الشقة ، وقم بلف النوافذ واستخدم مرشحًا واقيًا في مكيف هواء السيارة أثناء القيادة خارج المدينة حاول الانتقال من مكان إقامتك الدائم إلى منطقة مناخية أخرى (على سبيل المثال ، خذ إجازة) خلال موسم الإزهار

التخلص من مسببات الحساسية للغبار في المنزل ، استخدم أغطية الأسرة الواقية ، استبدل الوسائد والمراتب ، وكذلك البطانيات الصوفية بأخرى صناعية ، واغسلها كل أسبوع عند درجة حرارة 6000 درجة مئوية ، وتخلص من السجاد والستائر السميكة والألعاب اللينة (خاصة في غرفة النوم) ، لا تنظف أقل من مرة في الأسبوع ، واستخدم المكانس الكهربائية ذات الأكياس والمرشحات التي تستخدم لمرة واحدة أو المكانس الكهربائية بخزان مياه ، وانتبه بشكل خاص لتنظيف الأثاث المنجد بالأقمشة.

النقاط الرئيسية يمكن السيطرة على الربو بشكل فعال في معظم المرضى ، ولكن لا يوجد علاج. العلاج الأكثر فعالية للربو هو القضاء على مسببات الحساسية. يعتبر التشخيص غير الكافي والعلاج غير الكافي من الأسباب الرئيسية للربو الشديد والوفيات.

يجب أن يتم اختيار العلاج مع مراعاة شدة الدورة وفترة الربو القصبي. عند وصف الأدوية ، يوصى باتباع نهج "متدرج". في العلاج المعقد ، غالبًا ما تستخدم طرق العلاج غير الدوائية. إن العلاج الناجح للربو مستحيل دون إقامة شراكات وثقة في العلاقات بين طبيب وطفل مريض ووالديه وأقاربه.

وسائل العلاج الأساسي: مضادات مستقبلات الليكوترين Glucocorticosteroids: ناهضات 22- ناهضات طويلة الأمد بالاشتراك مع جلايكورتيكوستيرويدات Cromones المستنشقة (حمض كروموجليسيك ، نيدوكروميل الصوديوم).

كرومونس كروموجليكات الصوديوم (إينتال) - 1-2 جرعات 4 مرات في اليوم نيدوكروميل الصوديوم (مذيل) 1-2 جرعات مرتين في اليوم

IGCS في الربو بيكلوميثازون بوديزونيد فلوتيكاسون بيكلاسون كلينيل جيت تافينوفوليزر Pulmicort Flixotide

متوسط الجرعات من بيكلوميثازون ICS تصل إلى 600 ميكروغرام في اليوم بوديزونيد تصل إلى 400 ميكروغرام في اليوم فلوتيكاسون تصل إلى 500 ميكروغرام في اليوم

عقاقير Antileukotriene 1. مثبطات 5-lipoxygenase- (تخليق leukotriene biosynthesis): zileuton (Zyflo) يستخدم بشكل أساسي في الولايات المتحدة الأمريكية 2. Cys. مضادات LT 1:: montelukast (Singulair) ، zafirlukast (Accolate) ، pranlukast (Ono) ما يسمى بمثبطات FLAP ، والتي تمنع تنشيط 5-LO للبروتينات ، يتم دراستها سريريًا (لم يتم استخدامها بعد في الممارسة السريرية). .

برانلوكاست. مونتيلوكاست. Zafirlukast الجرعة الموصى بها الاسم الكيميائي Accolate Singulair Ono ، Ultair 20-40 مجم مرتين في اليوم قبل ساعة أو ساعتين من الوجبات الأطفال فوق 12 عامًا الأطفال من 6 إلى 14 عامًا: 5 مجم الأطفال 2-5 سنوات: 4 مجم 1 مرة في اليوم ، في الليل ، قرص قابل للمضغ. الكبار: 225 مجم مرتين في اليوم غير مسجلة في روسيا مضادات مستقبلات الليكوترين المستخدمة في الممارسة السريرية

ناهضات مستقبلات B22 الأدرينالية طويلة المفعول Salmeterol: Serevent Serevent rotadisk Salmeter Formoterol: Oxys Foradil Atimos

الأجسام المضادة لـ Ig. E (omalizumab - Xolair) الدواء هو: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المتوافقة مع البشر التي تم الحصول عليها على أساس الحمض النووي المؤتلف. مجموعة العلاج الدوائي: عوامل أخرى للاستخدام الجهازي في أمراض مجرى الهواء الانسدادي. المدرجة في الدولية المعايير الروسيةعلاج الربو كعلاج مساعد في غياب السيطرة مع الأدوية الموجودة

تشخيص تم التحقق منه للربو التأتبي المتوسط إلى الشديد (يتم تأكيد الطبيعة التأتبية للمرض عن طريق اختبارات الجلد أو اختبار الامتصاص الإشعاعي (RAST) ويشار إلى العلاج E للربو الذي يتم التحكم فيه بشكل ضعيف أو جزئي باستخدام العلاج الأساسي: - > نوبات شديدة كل عام تتطلب استخدام GCS النظامية أعراض النهار المتكررة (> نوبتين في الأسبوع) الأعراض الليلية مقيد بشكل كبير نمط الحياة العمر 12 سنة وما فوق مستويات Ig.E تتراوح من 30 إلى 700 وحدة دولية / مل

تخفيف نوبة الربو القصبي استنشاق ناهض 22 (سالبوتامول ، بيروتيك) أو مضادات الكولين (أتروفينت) أو توليفتهما (بيرودوال) بجرعة عمرية باستخدام PAI (جرعة واحدة تصل إلى 10 سنوات ، جرعتان بعد 10 سنوات) أو من خلال البخاخات (قطرة واحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم) إذا لم يكن هناك تأثير بعد 20 دقيقة ، كرر الدواء بنفس الجرعة إذا لم يكن هناك تأثير من الاستنشاق الثاني: اتصل باللواء سياره اسعاف,

ناهضات مستقبلات الأدرينالية B22 قصيرة المفعول سالبوتامول سالامول إيكو تنفس الرئة فنتولين (نيبولس) سالبين بريكانيل (تيربوتالين) فينوتيرول بيروتيك هيكسوبرينالين إيبرادول إيبروتروبيوم بروميد / فينوتيرول بيرودوال

1. 1. إدارة بريدنيزولون IM أو IV 2 مجم / كجم أو ديكسازون 0.3 مجم / كجم 2. 2. إدارة محلول eufillin 2 ، 4٪ ، 8 مجم / كجم بالتنقيط الوريدي ، 3. 3. إذا لم يكن هناك تأثير خلال 1- ساعتان من العلاج أعلاه ، يتكرر بريدنيزون حتى 10 مجم / كجم أو ديكسازون 1 مجم / كجم لمدة 6 ساعات ، يوفيلين 1 مجم / كجم / ساعة بالتنقيط الرابع (المعايرة) ،

6. في حالة الهجوم المعتدل والشديد ، بالإضافة إلى O 22 ، 7. في حالة الحالة: β 22 - إلغاء مؤقتًا منبهات ، الجلوكوكورتيكويد حتى 30 مجم / كجم / يوم ، تنظير القصبات وغسل شجرة القصبة الهوائية ، التهوية الميكانيكية ، التصحيح من التوازن الحمضي القاعدي ، وتوازن الماء والكهارل ، ومعايرة الأمينوفيلين قبل إنهاء الحالة.

الخطوة 1 الخطوة 2 الخطوة 3 الخطوة 4 الخطوة 5 GINA 2006: خطوات العلاج تثقيف المريض التحكم البيئي ββ 22 - ناهض سريع المفعول عند الطلب ββ 22 - ناهض سريع المفعول عند الطلب خيارات أدوية السيطرة على المرض اختر واحدًا أضف واحدًا أو أكثر أضف واحدًا أو أكثر كليهما جرعة منخفضة من ICS ++ ββ 22 - IGCS طويل المفعول بجرعات متوسطة أو عالية ++ ββ 22 - ناهضات طويلة المفعول لعقار الليكوترين IGCS بجرعات متوسطة أو عالية + عقار جديد مضاد لليوكوترين + p / o GCS (أقل جرعة)) كرومون IGCS بجرعات منخفضة بالإضافة إلى عقار أنتيلوكوترين + ثيوفيلين MB + مضاد Ig. العلاج الإلكتروني بجرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات بالإضافة إلى الثيوفيلين MB إنقاص الزيادة

تعديل الجرعة (كل شهرين) في حالة عدم وجود نوبات - تقليل الجرعة بشكل دائم إذا كانت هناك فقط نوبات خفيفة نادرة من تلك المميزة لشدة المرض - حافظ على الجرعة لمدة الشهرين المقبلين في حالة حدوث نوبات خفيفة متكررة أو هجوم بدرجة معتدلة وشديدة - ترتفع جرعة الدواء

طرق غير دوائية لعلاج الربو القصبي عند الأطفال 1. 1. العلاج الغذائي 2. 2. العلاج التنفسي 3. 3. الاسترخاء والتدريب الذاتي 4. 4. تدليك الصدر (الاهتزاز ، الإيقاع) 5. 5. تمارين العلاج الطبيعي مع التنفس تمارين

6. 6. العلاج بالنفس والمعالجة بالهلوسة 7. 7. العلاج الطبيعي 8. 8. العلاج بالليزر 9. 9. الوخز بالإبر 10. العلاج بالنباتات 11. التصحيح النفسي للوضع النفسي العصبي للمريض

الشعب الهوائية الربو

المنجزة: المجموعة الثالثة والثلاثون

ما هو الربو القصبي؟

هو - هي مرض قائم على الالتهاب التحسسي المزمن للشعب الهوائية ، مصحوبًا بفرط نشاطها ونوبات متقطعة من ضيق التنفس أو الاختناق نتيجة انسداد الشعب الهوائية الناجم عن انسداد الشعب الهوائية وفرط إفراز المخاط وانتفاخ جدار الشعب الهوائية.

طريقة تطور المرض

اشتعال

الجهاز التنفسي

فرط النشاط

شعبتان

التقييد

تدفق الهواء

بَصِير

تضيق القصبات

إعادة تصميم

الجهاز التنفسي

الوذمة الجدران

الجهاز التنفسي

التعليم

مزمن

سدادات مخاطية

عوامل الخطر للإصابة بالربو القصبي:

العوامل الداخلية

– الاستعداد الوراثي

– تأتب

– أرضية

– فرط استجابة مجرى الهواء

عوامل خارجية

- تسبب التنمية ميلادي في الناس ميالون إليه

- مما يؤدي إلى تفاقم الربو و / أو استمرار أعراض المرض على المدى الطويل

الأدوية

المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلين ،
السلفوناميدات ،
الفيتامينات
حمض أسيتيل الساليسيليك وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

الأشكال السريرية من بكالوريوس

خارجي (غير نمطي) ،

ذاتية النمو

(غير طوباوي ، مشفر) ،

أسبرين،

ممارسة الربو ،

نفسية عاطفية.

عيادة

تشمل أعراض مرض الزهايمر:

الصفير ، الزفير عادة
عادة ما يكون ضيق التنفس انتيابي
الشعور باحتقان في الصدر
السعال ، وغالبًا ما يكون غير منتج
في بعض الأحيان - فصل البلغم الأبيض "الزجاجي" في نهاية نوبة الربو.

عيادة

مع تفاقم المرض ، يمكن للمريض أن يتخذ وضعية قسرية للجسم ، حيث يقل قلقه من الشعور بنقص الهواء.
هناك ضيق التنفس الزفيري ، وتورم أجنحة الأنف أثناء الشهيق ، والكلام المتقطع ، والإثارة ، وإدراج عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.
يتسع الصدر أثناء الهجوم ويحتل مكانًا شهيقًا.

حالة الربو

نوبة ربو طويلة الأمد ، مقاومة للعلاج المستمر وتتميز بفشل تنفسي حاد ومتطور ناجم عن انسداد الشعب الهوائية ، مع تكوين مقاومة المريض لعوامل تحفيز الغدة الكظرية.

تشخيص الربو القصبي:

غالبًا ما يتم تشخيص الربو على أساس التاريخ والفحص البدني.
إن تقييم وظائف الرئة ، وخاصة قابلية الانعكاس للانسداد ، يزيد بشكل كبير من اليقين في التشخيص.
يمكن أن يساعد تقييم حالة الحساسية في تحديد عوامل الخطر وإدارتها .

ملامح سوابق

العوامل التي تثير التفاقم. التفاقم الموسمي
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر الذي يحدث على خلفية درجة الحرارة العادية ؛

ملامح سوابق

أمراض الحساسية المصاحبة (التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الملتحمة التحسسي ، إلخ) ؛
العبء الوراثي لأمراض الحساسية ، بما في ذلك الربو.
اختفاء الأعراض عند القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية (تأثير الإزالة) ؛

الفحص العيني

أثناء النقر فوق الرئتين ، يتم تحديد صوت الصندوق ، ويتم إزاحة الحدود السفلية للرئتين إلى أسفل ، وتكون حركة الحواف أثناء الاستنشاق والزفير محدودة بشكل حاد.
أثناء التسمع ، لوحظ زفير طويل ، وسمع عدد كبير من حشرجة صفير جاف.

الفحص العيني

في حالة الربو ، قد ينخفض عدد الحشائش الجافة ("الرئة الصامتة").

بحلول نهاية الهجوم ، تظهر حشرجة أزيز ، رطبة ، مكتومة.

البحوث المخبرية

لا توجد تغييرات مميزة في اختبارات الدم. غالبًا ما يتم اكتشاف فرط الحمضات ، لكن لا يمكن اعتباره أحد أعراض المرض.

فحص البلغم

أثناء التفاقم ، يتم تحديد الحمضات ، حلزونات كورشمان ، بلورات شاركو-ليدن.

دراسة الحالة الحمضية القاعدية وتكوين غازات الدم

حدوث hypocapnia
زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (pCO2).

الأشعة السينية للرئتين

عدم الخصوصية.
أثناء التفاقم - علامات تورم منتفخ في أنسجة الرئة ، يتم تسطيح قباب الحجاب الحاجز ، وتقع الأضلاع أفقيًا.
مع هجوم مطول ، قد يتطور انخماص الرئة وتسلل الحمضات.
أثناء فترات الهدأة ، غالبًا ما لا يتم اكتشاف التغيرات الإشعاعية.

اختبارات الجلد

تسمح لك بتحديد طيف التحسس ،

تحديد عوامل الخطر والمحفزات ، والتي على أساسها يوصى بمزيد من التدابير الوقائية والتطعيم ضد الحساسية.

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض المرضى قد تكون اختبارات الجلد سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة.

قياس التنفس

تقييم درجة الانسداد ، وقابلية عكسه وتقلبه ، وكذلك شدة مسار المرض.
تعتبر وظيفة الرئة طبيعية عندما تكون نسبة FEV إلى FVC أكثر من 80-90٪.
أي قيم أدناه تشير إلى انسداد الشعب الهوائية.
يؤدي استنشاق موسع قصبي في حالات الربو إلى زيادة في FEV بنسبة تزيد عن 12٪.
باستخدام نفس الأساليب ، يتم اختيار موسعات الشعب الهوائية الأكثر فعالية لهذا المريض.

لتشخيص BA ، تعتبر المؤشرات التالية ذات أهمية قصوى:
FEV 1 - حجم الزفير القسري في الثانية الأولى ،
FVC - السعة الحيوية القسرية
PSV - ذروة تدفق الزفير
مؤشرات فرط استجابة مجرى الهواء

الاختبارات بالميثاكولين ، الهيستامين ، النشاط البدني.

في AD ، يتم تسجيل انخفاض بنسبة 20٪ على الأقل في FEV 1 ، ويتم قياسه قبل وبين زيادة تركيزات العامل المستنشق.

التحكم الذاتي قياس تدفق الذروة

- تحديد ذروة معدل تدفق الزفير.

في حالة الربو ، تزداد ذروة تدفق الزفير (PEF) بنسبة 15٪ على الأقل بعد استنشاق موسع قصبي.

للتحكم في درجة الحرارة ، يتم أيضًا مراعاة انتشار المؤشرات في ساعات المساء والصباح.

تسمح هذه الطريقة للمرضى بمراقبة حالتهم بشكل مستقل يوميًا لمدة 2-3 أشهر ، وهو أمر ضروري لتصحيح العلاج وفقًا لنهج تدريجي لعلاج الربو.

تشخيص متباين

مرض الانسداد الرئوي المزمن.
طموح جسم غريب
التهاب قصيبات؛
التليف الكيسي؛
نقص المناعة الأولية.
متلازمة خلل الحركة الهدبية الأولية.
القصبة الهوائية أو تلين القصبات.
تضيق أو تضيق المسالك الهوائية المرتبط بوجود أورام وعائية أو أورام أخرى أو أورام حبيبية أو خراجات ؛
طمس التهاب القصيبات.
مرض الرئة الخلالي؛
تشوهات الأوعية الدموية التي تسبب ضغطًا خارجيًا للممرات الهوائية ؛

تشخيص متباين

عيوب القلب الاحتقاني.
الربو القلبي
مرض السل؛
خلل التنسج القصبي الرئوي؛
انتفاخ الرئة
متلازمة فرط التنفس (متلازمة دا كوستا) ؛
تشنج قصبي أعراض في المرضى الذين يعانون من الهستيريا.
ضعف في الحبال الصوتية.
السرطانات النقيلية.
تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من التهاب حوائط الشرايين العقدي.
انتشار مرض الكولاجين اليوزيني.
السعال الديكي؛
ضيق التنفس النفسي.

تشخيص متباين (طرق المسح)

التصوير الشعاعي للرئتين (الكشف عن استرواح الصدر ، العمليات الحجمية ، الآفات الجنبية ، التغيرات الفقاعية ، التليف الخلالي ، إلخ) ؛
ECG ، ECHOCG (استبعاد تلف عضلة القلب) ؛
تحليل البلغم العام
فحص الدم السريري العام
تنظير القصبات.
الأشعة المقطعية؛
FVD.

دورة وتوقعات البكالوريوس

في معظم المرضى ، من الممكن تحقيق ذلك تحت إشراف منهجي من قبل الطبيب وخضوعه للعلاج المناسب تحسينات (بشكل رئيسي مع شدة معتدلة).

يعتمد تشخيص المرض على المتغير السريري والممرض لدورة البكالوريوس (في درجة البكالوريوس التأتبي يكون أكثر ملاءمة) ، وشدة وطبيعة الدورة وفعالية العلاج.

إذا أخذنا في الاعتبار مسار الربو القصبي عند الأطفال ، فإن الشفاء التلقائي في سن البلوغ ممكن.
ومع ذلك ، في 60-80٪ من الحالات ، يستمر الربو القصبي ، الذي بدأ في الطفولة ، حتى مرحلة البلوغ.

لهذا المفهوم "التعافي" يجب التعامل مع الربو بحذر ، لأن الشفاء من الربو ، في جوهره ، لا يمثل سوى مغفرة إكلينيكية طويلة الأمد ، والتي يمكن أن تتعطل تحت تأثير أسباب مختلفة.

ميلادي مرض يهدد الحياة!

علاج او معاملة

طبي غير المخدرات
الامتثال لنظام مضاد للحساسية
طبي
غير المخدرات

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (IGCS)

زيادة موت الخلايا المبرمج وتقليل عدد الحمضات عن طريق تثبيط إنترلوكين 5 (lL-5) ،
يؤدي إلى استقرار أغشية الخلايا ، وتقليل نفاذية الأوعية الدموية ، وتحسين وظيفة المستقبلات الأدرينالية عن طريق تخليق مستقبلات جديدة ، ومن خلال زيادة حساسيتها ، تحفيز الخلايا الظهارية.

الطرق الرئيسية لتوصيل الأدوية إلى الجهاز التنفسي

أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI): تقليدية ، "سهلة التنفس" ، بالاشتراك مع مباعد ؛
أجهزة الاستنشاق بالمسحوق بالجرعات المقننة: يمكن التخلص منها ، خزان متعدد الجرعات ، نفطة متعددة الجرعات ؛
البخاخات: بالموجات فوق الصوتية ، طائرة.

نموذج الافراج

الهباء الجوي (البيروتيك ، السالبوتامول ، إلخ) ؛
أقراص (سالتوس ، فعالة لمدة 12 ساعة تقريبًا) ؛
مسحوق - سالبين (سالبوتامول في جهاز الاستنشاق الحلقي).

المنشطات الجهازية

يطبق مع تفاقم المرض عن طريق الفم أو الوريد بجرعات عالية.
مع الاستخدام المطول ، تتشكل مضاعفات جهازية.
يُعرّف التعيين في حالة الربو المستمر المريض على الفور بأنه شديد ويتطلب تعيين جرعات عالية من ICS ومنبهات β2 المستنشقة طويلة المفعول.

المضاعفات الناشئة عن استخدام GC على المدى الطويل

هشاشة العظام؛
داء السكري؛
قمع الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية.
إعتمام عدسة العين؛
الزرق؛
بدانة

العلاج غير الدوائي

العلاج التنفسي (تدريب التنفس ، والتحكم في التنفس ، والتدريب الفاصل على نقص الأكسجين) ؛
التدليك ، تدليك الاهتزاز.
العلاج الطبيعي؛
العلاج بالتنفس والمعالجة المناخية الجبلية. العلاج الطبيعي؛
العلاج بالإبر؛
العلاج بالنباتات.
العلاج النفسي.
العناية بالمتجعات.