Хүүхдийн астма өвчний талаархи илтгэл. "Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний халдвар" сэдэвт хичээлийн танилцуулга

слайд 2

Гуурсан хоолойн багтраа -

Амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин нь шигүү мөхлөгт эсүүд, эозинофиль, Т-лимфоцитууд, харшил, үрэвслийн зуучлагч, өвчтөнд хэт идэвхжил, гуурсан хоолойн хувьсах (буцах) бөглөрөл дагалддаг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох, амьсгал боогдох шинж тэмдгээр илэрдэг. амьсгал давчдах), ханиалгах ба / эсвэл амьсгалахад хэцүү.

слайд 3

Европт астма өвчний тархалт 1980-аад оны эхэн үеэс хоёр дахин нэмэгджээ Украинд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд хүүхдийн багтраа өвчний тархалт 1.6 дахин нэмэгдсэн байна.

слайд 4

Гуурсан хоолойн түгжрэлийн төрлүүд:

Цочмог - гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазмаас үүдэлтэй Цочмог - гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавдсаны улмаас Архаг - жижиг, дунд гуурсан хоолойн наалдамхай нууцаар бөглөрөх, эргэлт буцалтгүй - гуурсан хоолойн хананд урт ба склерозын өөрчлөлт үүссэнтэй холбоотой. өвчний хүнд явц

слайд 5

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд:

Атопи - харшлын урвалын удамшлын урьдал байдал Гуурсан хоолойн гиперреактив байдал - гуурсан хоолойн өвөрмөц болон өвөрмөц бус өдөөлтөд гуурсан хоолойны хариу урвал нэмэгдэх; иммуноглобулин Е-ийн хэт үйлдвэрлэл.

слайд 6

Мэдрэмжийн хүчин зүйлүүд:

Ахуйн: гэр, номын сангийн тоос, гэрийн тоосны хаягдал, жоом, хуурай загасны хоол, дэрний өд Өвчин үүсгэгч бус мөөгөнцөр (мөөгөнцөр, мөөгөнцөр) Арьсны харшил үүсгэгч (муур, нохой) Ургамлын харшил үүсгэгч (модны тоос, хогийн ургамал, цэцэг) дутуу төрөлт уушгины эд, дархлааны тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас

Слайд 7

Шийдвэрлэх хүчин зүйлүүд (триггер):

Бохирдуулагч - хүхэр, азот, никель, CO-ийн нэгдлүүд - үйлдвэрүүдийн ажлын үр дүн, автомашины яндангийн хий Тамхи татах - идэвхтэй ба идэвхгүй ARVI Хоол хүнс Өрхийн, хүнсний ногоо болон бусад харшил үүсгэгч бодисууд Биеийн үйл ажиллагаа Стресс Цаг уурын хүчин зүйлүүд

Слайд 8

Дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлэх арга замууд:

Харшил үүсгэгч шигүү мөхлөгт эс Үрэвслийн зуучлагч 2-р зэргийн харшил үүсгэгч Т-туслагч эозинофил, базофил, шигүү мөхлөгт эс гэх мэт. МЭ-ийн хөгжил

Слайд 9

Хүүхдэд астма өвчний хүндийн зэрэглэлээр ангилдаг

Хөнгөн - сард 1-ээс илүүгүй удаа халдлага, хөнгөн, аяндаа зогсох эсвэл гуурсан хоолойн нэг удаагийн хэрэглээтэй, ангижрах үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. PSV ба FEV1 нь нормын 80% -иас дээш, өдөр тутмын хэлбэлзэл 20% -иас ихгүй байна. Дунд зэргийн хүнд - сард 3-4 удаа дайралт, гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа суларч, бронходилатор эсвэл парентерал кортикостероидоор зогсоож, ангижрах нь бүрэн бус байдаг. PSV ба FEV1 60 - нормоос 80%, өдөр тутмын хэлбэлзэл 20 - 30%. Хүнд - долоо хоногт эсвэл өдөр бүр хэд хэдэн удаа халдлага, хүнд хэцүү, эмнэлэгт bronchodilators болон кортикостероид parenterally зогсоосон, бүрэн ангижрах (өөр өөр градусын амьсгалын дутагдал. PSV болон FEV1 норм 60% -иас бага, өдөр тутмын хэлбэлзэл 30% -иас дээш.

Слайд 10

Цочмог үед астма өвчний эмчилгээ:

Харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг зогсоох Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ Амьсгалын замаар B2-агонистууд (салбутамол (Вентолин), тербуталин (Беротек)) эсвэл хосолсон В2-агонистууд + М-антихолинергик (беродуал, комбивент) ба системийн глюкокортикостероидууд

слайд 11

AD-ийн үндсэн эмчилгээ:

Харшлын эсрэг хооллолт, дэглэм Харшлын өвөрмөц дархлал эмчилгээ Кромонууд: натрийн кромогликат (Интал), натрийн недокромил (Тайлед) Амьсгалын замаар дамждаг глюкокортикостероидууд: флунисолид (Ингакорт), белометазон дипропионат (бекотид, беклозонон, аликулотазид), бецикулотазид (Флликортазид), ) Удаан үйлчлэх В2-агонистууд: салметерол (серевент), формотерол (форадил) Антилейкотриен эм: монтелукаст, зафирлукаст

Бүх слайдыг үзэх

Үзүүлэнг урьдчилан үзэхийг ашиглахын тулд Google акаунт (бүртгэл) үүсгэн нэвтэрнэ үү: https://accounts.google.com

Слайдын тайлбар:

ХҮҮХДИЙН гуурсан хоолойн багтраа

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний тухай ойлголт Астма нь амьсгалын замын архаг үрэвслээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд янз бүрийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх, гуурсан хоолойн бөглөрөл давтагдах үед хэт идэвхжилд хүргэдэг.

Эмнэлэг Гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол шинж тэмдэг нь астма халдлага юм. Асфиксийн халдлагыг дараах үеүүдэд хуваана: Харбингерын довтолгоо Довтолгооны дараах интерикталууд

Прекурсоруудын үе - халдлагаас хэдхэн минут эсвэл нэг өдрийн өмнө ирдэг. Энэ үе нь: Сэтгэл түгших, найтаах, нүд загатнах, нулимс цийлэгнэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, хуурай ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог.

Довтолгооны үе нь: Амьсгал давчдах Амьсгал давчдах Амьсгаадах Амьсгалах Амьсгалах Арьс цайрах Бага зэрэг хөхрөх Тахикарди гэх мэт Довтолгооны үед хүн сууж буй байрлалыг авч, ор, сандлын ирмэг дээр гараа тавина. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь 10-20 минут, удаан үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цаг хүртэл байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Дотоод эрсдэлт хүчин зүйлүүд удамшлын урьдал нөхцөл; атопи (харшил үүсгэгчийг хэрэглэсний хариуд IgE-ийн хэт үйлдвэрлэл); амьсгалын замын хэт идэвхжил; хүйс (эмэгтэйчүүдэд илүү олон удаа); арьсны өнгө.

BA-ийн хурцадмал байдлыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд: дотоод болон гадаад харшил үүсгэгч; гадна болон доторх бохирдуулагч бодис; амьсгалын замын халдвар; бие махбодийн үйл ажиллагаа, гипервентиляци; цаг агаарын нөхцөл байдал өөрчлөгдөх; хүхрийн давхар исэл; хоол хүнс, нэмэлт тэжээл, эм; хэт их сэтгэлийн дарамт; тамхи татах (идэвхгүй ба идэвхтэй); цочроох бодис (гэрийн шүршигч, будагны үнэр).

МЭ-ийн үрэвслийн процесс үүсэхэд оролцдог эсүүд: Анхдагч нөлөөлөгч эсүүд: шигүү мөхлөгт эс (гистамин); макрофаг (цитокин); эпителийн эсүүд. Хоёрдогч эффектор эсүүд: эозинофил; Т-лимфоцитууд; нейтрофил; тромбоцитууд.

Гуурсан хоолойн түгжрэлийн хэлбэрүүд: цочмог бронхоспазм, гуурсан хоолойн хананд хавдах (субакут), салстай архаг бөглөрөл, гуурсан хоолойн ханыг шинэчлэх. Хэвийн FEV1 (эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ) - VC-ийн дор хаяж 75%

Уушигны бөглөрлийн зэрэг: - 70% -иас дээш - хөнгөн; 69-50% - дунд зэрэг; 50% -иас бага - хүнд.

БА-ЫН АНГИЛАЛ (ICD X-ийн дагуу): BA: атопик (экзоген); харшилгүй (эндоген, аспирин); холимог (харшилтай + харшилгүй); тодорхойгүй. Астматик байдал (цочмог хүнд хэлбэрийн астма). Аспирин: PG-ийн дутагдал нь МЭ-д ажиглагддаг бөгөөд аспирин (бусад NSAID-ийн адил) тэдний түвшинг улам бүр бууруулдаг. Салицилийн хүчил нь янз бүрийн хоолонд агуулагддаг тул астма өвчний энэ хэлбэрийг хүнсний харшилтай андуурч болохгүй.

АСТМЫН ХҮНДИЙН АНГИЛАЛ 1-р үе шат: долоо хоногт нэгээс доошгүй удаа астма өвчний шинж тэмдэг илэрдэг; богино хугацааны хурцадмал байдал; шөнийн шинж тэмдэг сард 2-оос ихгүй удаа; FEV1 эсвэл PSV үзүүлэлтүүд нь зохих утгын 80% ба түүнээс дээш байна; PEF эсвэл FEV1-ийн хэлбэлзэл 20% -иас бага байна.

3-р үе шат: байнгын дунд зэргийн астма өдөр тутмын шинж тэмдэг; хурцадмал байдал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, нойронд нөлөөлдөг; долоо хоногт нэгээс илүү удаа шөнийн шинж тэмдэг илэрдэг; амьсгалсан В2-агонистуудын өдөр тутмын хэрэглээ; FEV1 эсвэл PSV үзүүлэлтүүд нь зохих утгын 60-80%; PSV эсвэл FEV1-ийн хэлбэлзэл 30% -иас дээш байна.

2-р үе шат: бага зэргийн байнгын астма шинж тэмдэг долоо хоногт нэгээс олон удаа, гэхдээ өдөрт нэгээс бага; хурцадмал байдал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, нойронд нөлөөлдөг; шөнийн шинж тэмдэг сард 2-оос дээш удаа; FEV1 эсвэл PSV үзүүлэлтүүд нь зохих утгын 80% ба түүнээс дээш байна; PSV эсвэл FEV1-ийн хэлбэлзэл 20-30% байна.

4-р үе шат: хүнд хэлбэрийн байнгын астма өдөр тутмын шинж тэмдэг; байнгын хурцадмал байдал; байнгын шөнийн шинж тэмдэг; биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах; FEV1 эсвэл PSV-ийн үзүүлэлтүүд нь зохих утгын 60% -иас бага байна.

BA-ийн ЭМЧИЛГЭЭ BA-тай өвчтөний цогц эмчилгээ 1. Өвчтөний боловсрол. 2. Астма өвчний хүндрэлийг үнэлэх, хянах. 3. Өвчний өдөөлтийг арилгах эсвэл тэдгээрийн нөлөөллийг хянах. 4. Байнгын эмчилгээнд эмийн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах. 5. Хүндрэлийн үед эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах. 6. Байнгын хяналтыг хангах.

Эмийн эмчилгээ I. Амьсгалах кортикостероидууд (беклометазон дипропионат, будесонид, флунисомид, флутиказон, триамцинолон ацетонид) астма өвчний эсрэг эмүүд; системийн кортикостероидууд (преднизолон, метилпреднизолон); (!) p / e: амны хөндийн кандидоз, хоолой сөөх, салст бүрхэвчийг цочроох ханиалгах; натрийн кромогликат (интал); недокромил натри (Тилед); тогтвортой ялгардаг теофиллин (teopec, teodur); урт хугацааны амьсгалсан β2-агонистууд (формотерол, салметерол); антилейкотриен эм: a) цистеинил-лейкотриен 1 рецепторын антагонистууд (монтелукаст, зафирлукаст), б) 5-липоксигеназын дарангуйлагч (зилеутон).

II. Шинж тэмдгийг арилгах арга ( яаралтай тусламж a) амьсгалын замын β2-агонистууд (салбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон) хурдан ажилладаг; системийн GCS; антихолинергик (ипратропиум бромид (Атровент), окситропиум бромид); метилксантин (теофиллин IV, аминофиллин).

III. Уламжлалт бус эмчилгээ зүүний эмчилгээ; гомеопати; йог; ионжуулагч; спелеологийн эмчилгээ; Бутейко арга; гэх мэт.

Шалгалтын аргууд Рентген туяа Цэрний шинжилгээ Цусны шинжилгээ

Анхаарал тавьсанд баярлалаа

"Архив татаж авах" товчийг дарснаар та хэрэгтэй файлаа үнэгүй татаж авах болно.
Энэ файлыг татаж авахаасаа өмнө эдгээр сайн эссэ, хяналт, курсын ажил, дипломууд, нийтлэл болон бусад баримт бичгүүд таны компьютер дээр байхгүй. Энэ бол таны ажил, нийгмийн хөгжилд оролцож, хүмүүст тустай байх ёстой. Эдгээр бүтээлийг олж, мэдлэгийн сан руу илгээнэ үү.
Мэдлэгийн баазыг хичээл, ажилдаа ашигладаг нийт оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд та бүхэндээ бид маш их талархах болно.

Баримт бичиг бүхий архивыг татаж авахын тулд доорх талбарт таван оронтой тоог оруулаад "Архив татаж авах" товчийг дарна уу.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Гуурсан хоолойн архаг харшлын үрэвсэл. Астма өвчний хүнд явц, нас баралтын гол шалтгаанууд. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх үндсэн зорилго, зорилтууд. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээ. b2-агонист бүлгийн гол эмүүд.

танилцуулга, 2016/05/19 нэмэгдсэн

Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй бөглөрөл үүсдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд. Гуурсан хоолойн бөглөрлийн хэлбэрүүд.

хураангуй, 2008 оны 12-р сарын 21-нд нэмэгдсэн

Астма бол олон эс, зуучлагчдыг хамарсан амьсгалын замын архаг харшлын үрэвсэлт өвчин юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг жамын үндэс. Астматик статусын хоёр эмнэлзүйн хэлбэр: анафилаксийн болон харшлын-метаболизм.

танилцуулга, 2016/04/21 нэмэгдсэн

Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм. Өвчний шалтгаан, харшил үүсгэгчийн төрөл, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зарчим. Астма өвчний шинж тэмдэг, түүний илрэлийн анхны тусламжийн алгоритм, сувилахуйн үйл явц.

хураангуй, 2013/12/21 нэмэгдсэн

Амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин: шалтгаан, шинж тэмдэг, этиологи, эмгэг жам, клиник. Астма өвчний оношлогоо, эмчилгээ, эмийн эмчилгээ. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, яаралтай тусламж үзүүлэх. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ.

танилцуулга, 2016 оны 02-р сарын 26-нд нэмэгдсэн

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний тодорхойлолт, түүний тархалт, шалтгаан. Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болох өдөөгч ба индукторууд. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, шатлах эмчилгээ, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, хөгжлийн бэрхшээлийн үзлэг, физик эмчилгээ.

хэргийн түүх, 2009 оны 4-р сарын 26-нд нэмэгдсэн

Амьсгалын замын архаг явцтай үрэвсэлт өвчин. Гуурсан хоолойн урвуу бөглөрөл, гуурсан хоолойн гиперреактив байдал. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм. Дууны дасгалаар эдгээх. Хоол тэжээл, фитотерапийн талаархи зөвлөмжүүд.

Гуурсан хоолойн багтраа нь гуурсан хоолойн архаг харшлын үрэвсэл, тэдгээрийн хэт идэвхжилийн үндсэн дээр үүсдэг өвчин бөгөөд гуурсан хоолойн нарийсалт, салст ихсэх, гуурсан хоолойн хана хавагнах зэргээс үүдэлтэй гуурсан хоолойн өргөн түгжрэлийн үр дүнд амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог өвчин юм. .

ОХУ-д астма өвчний тархалт 10-25% байна Пермд 2010 оны эцсээр 3700 гаруй хүүхэд бүртгэгдсэн (2010 оны өсөлт ≈ ≈ 4.1%) Пермд 400-500 хүүхэд гуурсан хоолойн багтраатай гэж оношлогджээ. Жил бүр анх удаа 67% нь амьдралын эхний 5 жилд гуурсан хоолойн багтраа илэрдэг (Балаболкин I.I., 2003)

Үндэсний хөтөлбөрийн шинэчилсэн найруулга: “Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх" 1992 онд багтраа өвчний олон улсын хүүхдийн бүлгийн зөвлөмж. 1997 онд Оросын Бүх Оросын уушигны эмч нарын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн санаачилгаар 2005 онд "Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа" үндэсний хөтөлбөрийг (хоёр дахь хэвлэл) боловсруулсан. "Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх". 2008 он. шинэ хувилбар(гурав дахь хэвлэл), шинэчилсэн болон нэмэлт Хөтөлбөрийн зорилго нь хүүхдийн уушгины хамгийн өргөн тархсан өвчинтэй тэмцэхэд нэгдсэн байр суурийг бий болгох явдал юм. ОРОСЫН АМЬСГАЛТНЫ НИЙГЭМЛЭГ ОРОСЫН ХҮҮХДИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ НЭГДСЭН ҮНДЭСНИЙ ХӨТӨЛБӨР “ХҮҮХДИЙН гуурсан хоолойн багтраа. ЭМЧИЛГЭЭНИЙ СТРАТЕГИ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ((ГУРАВДУГААР Хэвлэх)

Удамшил Атопи шинж тэмдэгтэй эцэг эхийн хүүхдэд астма өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь энэ шинж тэмдэггүй эцэг эхийн хүүхдийнхээс 2-3 дахин их байдаг. Генетикийн хүчин зүйл нь харшлын өвчний урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Харшлын эмгэгийг эхийн хажуугийн дагуу удам угсаагаар илүү их тэмдэглэдэг. Өв залгамжлалын полиген төрлийг давамгайлсан гэж үздэг.

Атопи Энэ нь биеийн Ig их хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадвар юм. Харшил үүсгэгчтэй харьцах хариуд E орчин. Энэ нь өвчтэй хүүхдүүдийн 80-90% -д илэрдэг.

Гуурсан хоолойн гиперреактив байдал Энэ нь гуурсан хоолойн цочроох хүчин зүйлд үзүүлэх хариу урвалын өсөлтөөр илэрхийлэгддэг нөхцөл бөгөөд ихэнх эрүүл хүмүүст ийм урвал үүсгэдэггүй өртөлтийн хариуд гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсдэг. Энэ бол гуурсан хоолойн багтраа өвчний нийтлэг шинж чанар бөгөөд түүний зэрэг нь өвчний хүнд явцтай холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн гиперреактив байдлын генетикийн детерминизмын нотолгоо байдаг

Этиологийн хүчин зүйлүүд 1 настай хүүхдэд - хоол хүнс, эмийн харшил. 1-3 насны хүүхдүүдэд - гэр ахуйн, эпидермисийн, мөөгөнцрийн харшил. 3-4 наснаас дээш настай - цэцгийн мэдрэмж. Бохирдсон үйлдвэрлэлийн бүсэд амьдрах үед - үйлдвэрлэлийн бодисуудад мэдрэмтгий болох. Сүүлийн үед гуурсан хоолойн багтраахүүхдүүдэд поливалент мэдрэмжийн давтамж нэмэгдсэн.

Амьсгалын замын харшлын шалтгаан Ахуйн харшил үүсгэгч: : Pyroglyphidae овгийн гэрийн тоосны хачиг: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae болон microceras, Euroglyphus Амьтны харшил үүсгэгч: : Муур, нохой, мэрэгч, адуу Мөөгөнцрийн харшил үүсгэгч: : Бүх төрлийн мөөгөнцөр, бүх төрлийн мөөгөнцөр. МЭ-ийн хүчин зүйлүүд нь: агаар мандлын бохирдуулагч (яндангийн хий, озон, азотын исэл, хүхрийн давхар исэл); дотор - тамхины утаа

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь амьсгалын замын халдварт өвчин, хүүхдийн эхийн жирэмсний эмгэгийн явц, дутуу төрөлт, атопик дерматит, доторх болон гаднах агаарын бохирдол, тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй тамхи татах зэрэг болно.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох, амьсгалын замын вирусын халдвар, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлзүйн стресс, цаг агаарын нөхцөл байдлын өөрчлөлт.

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх механизмууд BA-тай өвчтөнд харшил үүсгэгчийн нөлөөн дор Ig-ийн хэт үйлдвэрлэл үүсдэг. E B-лимфоцитууд шигүү мөхлөгт эс болон базофил дээр тогтсон өвөрмөц Ig-тэй учир шалтгааны ач холбогдол бүхий харшил үүсгэгчийн харилцан үйлчлэл байдаг.

Энэ нь зорилтот эсийг идэвхжүүлж, тэдгээрээс зуучлагч, цитокин ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд уушигны бусад тогтсон эсүүд болон цусны эсүүдийг харшлын үйл явцад оролцуулахад хувь нэмэр оруулдаг.Гистамин, простагландин, серотонин зэрэг медиаторууд. гэх мэт шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгөөс ялгардаг.

Харшлын цочмог урвал үүсч, шууд хэлбэрийн дагуу явагддаг ба гуурсан хоолойн бөглөрлийн хам шинжээр илэрдэг Астма өвчний халдлага нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосноос хойш 10-20 минутын дараа үүсдэг.

Гуурсан хоолойн харшлын урвалын хожуу үе шат нь харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр 6-8 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд уушгинд үрэвслийн эсрэг эсүүд орж ирснээр амьсгалын замын харшлын үрэвсэл, хэт идэвхжил, гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсдэг.

Гуурсан хоолойн өөрчлөлт Эпителийн эсийн их хэмжээний үхэл Олон тооны салст бөглөө Суурийн мембраны өтгөрөлт Гоблет эс ба сероз булчирхайн гипертрофи ба гиперплази Гөлгөр булчингийн гипертрофи (200%) Идэвхтэй ангиогенез

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний ангилал Хэлбэр (атопик, холимог) Өвчний үе шат (довтолгооны хүндийн шинж тэмдэг бүхий даамжрах, ангижрах) Өвчний хүндийн зэрэг (хөнгөн үе ба байнгын, дунд, хүнд) Хүндрэлүүд

Довтолгооны давтамж: бага зэргийн үе үе - сард 1-ээс бага бага зэргийн байнгын - сард 1-3 удаа дунд зэрэг - долоо хоногт 1-2 удаа хүнд - долоо хоногт 3 ба түүнээс дээш удаа

Довтолгооны хүнд байдал: бага зэргийн астма - зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн довтолгоо дунд зэргийн астма - дор хаяж нэг удаа дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн астма - дор хаяж нэг удаа хүнд хэлбэрийн дайралт эсвэл статусын түүх

Довтолгооны дараах үеийн үргэлжлэх хугацаа нь хөнгөн - 1-2 хоног дунд зэргийн - 1-2 долоо хоног хүнд - 2-4 долоо хоног

нэг үе шаттай ангижрах хугацаа: бага зэргийн астма - 3 сараас дээш дунд зэргийн астма - 1-3 сар хүнд хэлбэрийн астма - 1 сар

үндсэн эмчилгээний үр дүн: бага зэргийн BA - шинж тэмдэг дарагдсан, II үе шат - - суурь эмчилгээний III үе шат дунд зэргийн BA - - суурь эмчилгээний IIIIII шат хүнд хэлбэрийн BA - - IVIV - - V V шат суурь эмчилгээ

АСТМАТИЙН БАЙДЛЫН ШАЛГАРУУЛГА 1. 1. гуурсан хоолойн багтраа 6-аас доошгүй цагийн тасралтгүй дайралтын үргэлжлэх хугацаа; 2. 2. гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчих; 3. 3. гипоксеми (хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 60 мм м.у.б-аас бага) ба гиперкапни (нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт 60 мм м.у.б-ээс их); 4. 4. симпатомиметик эмэнд тэсвэртэй байдал.

Астматик статусын үе шат I үе шат - харьцангуй нөхөн олговорын үе шат - эмнэлзүйн хувьд удаан үргэлжилсэн астма халдлагыг илэрхийлдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн задралын ноцтой зөрчил, симпатомиметикийг эсэргүүцэх шинж чанартай байдаг.

Амьсгал хурдан, чимээ шуугиантай, эмфизем нэмэгдэж, амьсгал давчдаж, хуурай, заримдаа нойтон шуугиан ихтэй байдаг. Цэр ялгаруулах саатал. Хүнд тахикарди, цусны даралт ихсэх. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг нь хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, арьс цайрах, акроцианоз хэлбэрээр илэрдэг.

Амьсгалын дутагдал нэмэгдэж буй үе шат Энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм зэрэгтэй зэрэгцэн зузаан наалдамхай нууцаар гуурсан хоолойн хөндийгөөр бүрэн бөглөрсний үр дүнд үүсдэг.

Амьсгалын замын дуу чимээ суларч, дараа нь алга болох нь эхлээд уушигны салангид хэсгүүдэд, дараа нь түүний дэлбээнд, бүх уушгинд байдаг. "Уушигны чимээгүй байдлын синдром" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Амьсгал сулрахтай зэрэгцэн сарнисан хөхрөлт нэмэгдэж, тахикарди үргэлжилдэг. АД буурдаг.

Гипоксик кома Уушигны талбайд "чимээгүй" хам шинж илэрдэг амьсгалын гүнзгий дутагдал, адинами, дараа нь ухаан алдах, таталт өгөх. Үзлэгт арьс, салст бүрхэвчийн сарнисан хөхрөлт, уушгинд амьсгалын замын дуу чимээ байхгүй, булчин, артерийн гипотензи, зүрхний үйл ажиллагаа буурсан байна.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмнэлзүйн оношлогоо нь дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход суурилдаг: үе үе амьсгал давчдах амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цээж хорсох, пароксизмтай ханиалгах.

Бага насны хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд Амьсгал давчдах ба / эсвэл ханиалгах нь хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүрээр илэрдэг ("ойролцоогоор яаран гүйх", "өөртөө газар олохгүй") Цээж хавдах, гэдэс дүүрэх. Амьсгалын үе дэх мөрний бүс Амьсгалын бүрэлдэхүүн хэсэг бага зэрэг давамгайлсан тахипноэ Уушигны суурь хэсгүүдийн амьсгалыг зөрчих, амны хөндийн хүнд хөхрөлт

Уушигны үзлэгийн үед жигд бус амьсгалын дэвсгэр дээр сарнисан хуурай, амьсгал давчдах, мөн янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг шуугиан сонсогддог. Нойтон тууралт нь ялангуяа бага насны хүүхдийн астма өвчний шинж тэмдэг юм. нойтон астма гэж нэрлэдэг) болон өглөөний цагаар

Анамнезийн мэдээлэл Харшлын өвчний удамшлын ачаалал Өвчтэй хүүхдэд харшлын гаралтай хавсарсан өвчин байгаа эсэх Өвчний шинж тэмдэг илрэх нь тодорхой харшил үүсгэгчтэй харьцахаас хамаарах шинж тэмдэг Гуурсан хоолой тэлэх эм хэрэглэсний дараа сайжрах

Гуурсан хоолойн багтраа оношлох лабораторийн болон багажийн арга 1. 1. Цусны т рхэцийн шинжилгээ (1 мкл цусанд эозинофилийн тоо 400 - 450-аас дээш нэмэгдэх) 2. 2. Орон нутгийн эозинофилийг тодорхойлох (эозинофилийн индекс хэвийн тохиолдолд ихгүй байна) 15 нэгж) 3. 3. Шалтгаан-чухал харшил үүсгэгчийг арьсны шинжилгээгээр тодорхойлох

Гуурсан хоолойн багтраа оношлох лабораторийн болон багажийн аргууд (үргэлжлэл) 4. Өвөрмөц Ig-ийг тодорхойлох радиоиммун, ферментийн дархлаа, хемилюминесцент аргууд. E ба Ig. Цусан дахь G-эсрэгбие 5. Харшил үүсгэгчтэй амьсгалах өдөөн хатгасан шинжилгээ 6. Цээжний рентген зураг (уушигны эд эсийн тунгалаг байдлыг сарниулан нэмэгдүүлэх)

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг оношлох лабораторийн болон багажийн аргууд (үргэлжлэл) 7. 7. Пикфлоуметри (эхний секундэд амьсгалын дээд урсгалын хурд багасах ба албадан амьсгалын хэмжээ буурах) 8. 8. Спирографи (жижиг гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн түвшинд гуурсан хоолойн нэвтрэлт муудах) гуурсан хоолой тэлэх эмтэй эерэг сорил) 9. 9. Гуурсан хоолойн шүүрэлд олон тооны эозинофил, түүнчлэн Куршман спираль, Шарко-Лейден талстыг илрүүлэх.

Гуурсан хоолойн багтраа оношлох лабораторийн болон багажийн арга (үргэлжлэл) 10. Дархлаа судлалын шинжилгээ 11. Цусны хийн шинжилгээ 12. Бронхоскопи 13. Эозинофил катион уураг тодорхойлох 14. Амьсгалах агаар дахь азотын ислийг тодорхойлох

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс анхан шатны урьдчилан сэргийлэх, жирэмсэн үед эхэд хөдөлмөрийн хор хөнөөлийг арилгах; жирэмсэн үед тамхи татахаа болих; харшил үүсгэгч өндөр идэвхжилтэй бүтээгдэхүүнийг хязгаарласан жирэмсэн, хөхүүл эмэгтэйн зохистой хоол тэжээл;

жирэмсэн үед болон хүүхдэд амьсгалын замын цочмог вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх; жирэмслэлтийн үед эмийн эмчилгээг хатуу заалтаар хязгаарлах; хөхөөр хооллох; хүүхдийн гипоаллергенийн орчин; идэвхгүй тамхи татахаа болих; хүүхдийн бие бялдрын нөхөн сэргээх, хатууруулах аргыг ашиглах; экологийн таатай нөхцөл байдал.

Гипоаллергенийн хоолны дэглэм Гистамин ялгаруулагч бүтээгдэхүүнийг хасах (шоколад, цитрус, улаан лооль, лаазалсан хоол, утсан мах, маринад, даршилсан байцаа, исгэсэн бяслаг гэх мэт)

Гэрийн тэжээвэр амьтдаас харшил үүсгэгч бодисууд Боломжтой бол тэжээвэр амьтдаас салж, шинийг бүү ав Амьтад хэзээ ч унтлагын өрөөнд байх ёсгүй Гэрийн тэжээвэр амьтдыг байнга угаана.

Тоосонцрын харшил үүсгэгчийг устгах Цэцэглэлтийн үеэр илүү их гэрт байх Орон сууцны цонхыг хааж, цонхоо өнхрүүлж, автомашины агааржуулагчийг хамгаалах шүүлтүүрийг хотын гадна жолоодох үед ашиглах Байнгын оршин суугаа газраасаа өөр цаг уурын бүс рүү нүүж үзэх (жишээ нь). , амралтаа аваарай) цэцэглэлтийн үеэр

Гэрийн тоосны харшил үүсгэгчийг арилгах Хамгаалалтын ор дэрний бүрээс ашиглах Өвгөн дэр, гудас, мөн ноосон хөнжлийг синтетик материалаар солих, 7 хоног бүр 6000 С-ийн температурт угаах Хивс, зузаан хөшиг, зөөлөн тоглоом (ялангуяа унтлагын өрөөнд) -ээс салах. , долоо хоногт нэгээс доошгүй удаа нойтон цэвэрлэгээ хийхгүй байх, нэг удаагийн уут, шүүлтүүр бүхий угаалгын тоос сорогч эсвэл усны савтай тоос сорогч ашиглах, даавуугаар бүрсэн тавилга цэвэрлэхэд онцгой анхаарах.

Гол цэгүүд Ихэнх өвчтөнд астма өвчнийг үр дүнтэй хянах боломжтой боловч эмчлэх арга байхгүй. Астма өвчний хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол харшил үүсгэгчийг арилгах явдал юм. Оношлогоо дутмаг, эмчилгээ хангалтгүй байгаа нь астма болон нас баралтын гол шалтгаан болдог.

Эмчилгээний аргыг сонгохдоо гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц, үргэлжлэх хугацааг харгалзан сонгоно. Мансууруулах бодис бичиж өгөхдөө "зэрэглэл"-ийн аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд эмийн бус эмчилгээний аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Эмч, өвчтэй хүүхэд, түүний эцэг эх, хамаатан садан хоорондын харилцаа холбоо, найдвартай харилцаа тогтоохгүйгээр астма өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжгүй юм.

Үндсэн эмчилгээний хэрэгсэл Глюкокортикостероидууд Лейкотриен рецепторын антагонистууд Амьсгалын замаар авсан глюкокортикостероидуудтай хавсарсан β 22-агонистууд Кромоны (кромогликийн хүчил, недокромил натри) удаан үргэлжилсэн теофиллин Ig-ийн эсрэгбие.

Cromones Cromoglycate sodium (Intal) - 1-2 тунгаар өдөрт 4 удаа Недокромил натри (Сүүлт) 1-2 тунгаар өдөрт 2 удаа.

Астма өвчний IGCS Беклометазон Будесонид Флутиказон Бекласон Кленил-жет Тафенноволизатор Пульмикорт Фликсотид

ICS-ийн дундаж тун беклометазон өдөрт 600 мкг хүртэл будесонид өдөрт 400 мкг хүртэл флутиказон өдөрт 500 мкг хүртэл

Антилейкотриен эм 1. 5-липоксигеназа- (лейкотриений биосинтезийн) дарангуйлагч: зилеутон (Zyflo) нь АНУ-д голчлон хэрэглэгддэг 2. Cys. LT 1 антагонистууд: монтелукаст (Сингулайр), зафирлукаст (Акколат), пранлукаст (Оно) Уургийг 5-LO идэвхжүүлэхээс сэргийлдэг FLAP дарангуйлагчдыг эмнэлзүйн хувьд судалж байна (эмнэлзүйн практикт хараахан гараагүй). .

Пранлукаст. Монтелукаст. Зафирлукаст Зөвлөмж болгож буй тун Химийн нэр Худалдааны нэр Accolate Singulair Ono, Ultair 20-40 мг өдөрт 2 удаа хоол идэхээс 1 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа 12-аас дээш насны хүүхдүүд 6-14 насны хүүхдүүд: 5 мг 2-5 насны хүүхдүүд: 4 мг 1 удаа Өдөрт, шөнийн цагаар, зажилдаг шахмал Насанд хүрэгчид: 225 мг-аар өдөрт 2 удаа ОХУ-д бүртгэгдээгүй эмнэлзүйн практикт хэрэглэдэг лейкотриен рецепторын антагонистууд

Удаан үйлчилдэг В22-адренерг рецепторын агонистууд Салметерол: Серевент Серевент ротадиск Салметер Формотерол: Оксис Форадил Атимос

Ig-ийн эсрэгбие. E (omalizumab - Xolair) Мансууруулах бодис нь: : рекомбинант ДНХ-ийн үндсэн дээр гаргаж авсан моноклональ эсрэгбие. Эмийн эмчилгээний бүлэг: амьсгалын замын бөглөрөлт өвчний үед системчилсэн хэрэглээний бусад эмүүд. Олон улсын хэмжээнд багтсан Оросын стандартуудодоо байгаа эмтэй хяналт байхгүй тохиолдолд астма өвчнийг нэмэлт эмчилгээ болгон эмчлэх

Дунд болон хүнд хэлбэрийн атопик астма (өвчний атопик шинж чанар нь арьсны сорил эсвэл радиоаллергосорбентын сорил (RAST)) -ийн эсрэг Ig. E эмчилгээг үндсэн эмчилгээгээр муу эсвэл хэсэгчлэн хянадаг астма өвчнийг тогтооно: - Системийн GCS хэрэглэх шаардлагатай жилд 2 хүнд явцтай Өдрийн шинж тэмдэг байнга (долоо хоногт 2 тохиолдол) Шөнийн шинж тэмдэг Амьдралын хэв маяг мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал 12 ба түүнээс дээш насны Ig.E түвшин 30-700 IU/мл хооронд хэлбэлздэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг намдаах, β 22 агонист (сальбутамол, беротек) эсвэл антихолинергик (атровент) эсвэл тэдгээрийн хослолыг (беродуал) PAI (1 тунг 10 нас хүртэл, 10 жилийн дараа 2 тун) ашиглан амьсгалах. эсвэл мананцар үүсгэгчээр (биеийн жингийн кг тутамд 1 дусал) 20 минутын дараа нөлөө үзүүлэхгүй бол хоёр дахь амьсгалаас үр дүн гарахгүй бол эмийг ижил тунгаар давтан хийнэ: бригадыг дуудах. Түргэн тусламж,

Богино хугацааны В22-адренерг рецепторын агонистууд Салбутамол Саламол Эко Уушигаар амьсгалах Вентолин (мананцар) Салбен Бриканил (Тербуталин) Фенотерол Беротек Гексопреналин Ипрадол Ипротропий бромид/фенотерол Беродуал

1. 1. Преднизолоныг IM эсвэл судсаар 2 мг/кг эсвэл дексазон 0.3 мг/кг 2. 2. Эуфиллин 2 4%-ийн уусмал, 8 мг/кг дуслаар тарина, 3. 3. 1-ийн дотор нөлөө үзүүлэхгүй бол. Дээрх эмчилгээний 2 цагийн дараа преднизолон 10 мг/кг хүртэл эсвэл дексазон 1 мг/кг 6 цагийн турш давтан, эуфиллин 1 мг/кг/цаг судсаар дуслаар (титр),

6. дунд болон хүнд хэлбэрийн дайралтын үед нэмэлтээр O 22, 7. төлөв байдлын үед: β 22 - агонистууд, глюкокортикоидуудыг 30 мг / кг / хоног хүртэл түр хугацаагаар цуцлах, бронхоскопи хийх, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойг угаах, механик агааржуулалт, залруулга хийх. хүчил-суурь тэнцвэр, ус ба электролитийн тэнцвэр, статусыг дуусгахаас өмнө аминофиллиныг титрлэх.

Алхам 1 Алхам 2 Алхам 3 Алхам 4 Алхам 5GINA 2006: Эмчилгээний үе шатууд Өвчтөний боловсрол Байгаль орчны хяналт ββ 22 - хүсэлтийн дагуу хурдан үйлчилдэг агонист ββ 22 - хүсэлтээр хурдан үйлчилдэг агонист Өвчний хяналтын эмийн сонголтууд Нэгийг сонгох Нэг буюу хэд хэдэн нэмэх Нэг буюу хэд хэдэн нэмэх бага тунгийн ICS ++ ββ 22 -дунд болон өндөр тунгаар удаан үйлчилдэг IGCS ++ ββ 22 -удаан үйлчилдэг агонистууд Лейкотриенийн эсрэг эм дунд болон өндөр тунгаар IGCS + Лейкотриенийн эсрэг шинэ эм + p / o GCS ( хамгийн бага тун)) Cromon IGCS бага тунгаар нэмээд антилейкотриен эм + Теофиллин МБ + Anti-Ig. Цахим эмчилгээ Бага тунгаар глюкокортикостероид ба теофиллин МБ бууруулах

тунг тохируулах (хоёр сар тутамд) Таталт байхгүй тохиолдолд - тунг тогтмол бууруулах Хэрэв өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээс ховор тохиолддог хөнгөн хэлбэрийн дайралт байгаа бол - дараагийн хоёр сарын турш тунг хэвээр хадгална. дунд, хүнд зэргийн халдлага - эмийн тунг нэмэгдүүлдэг

Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх эмийн бус аргууд 1. 1. Хоолны эмчилгээ 2. 2. Амьсгалын эмчилгээ 3. 3. Тайвшруулах, аутоген дасгал хийх 4. 4. Цээжний массаж (чичиргээ, цохилт) 5. 5. Амьсгалтай физик эмчилгээний дасгалууд дасгалууд

6. 6. Спеле эмчилгээ, гало эмчилгээ 7. 7. Физик эмчилгээ 8. 8. Лазер эмчилгээ 9. 9. Зүү эмчилгээ 10. Фитотерапия 11. Өвчтөний мэдрэлийн сэтгэцийн байдлыг сэтгэлзүйн залруулга

Гуурсан хоолой АСТМА

Дууссан: 33-р бүлэг

Гуурсан хоолойн багтраа гэж юу вэ?

тэр гуурсан хоолойн бөглөрөл, салст ихсэх, гуурсан хоолойн хананд хавагнах зэргээс үүдэлтэй гуурсан хоолойн өргөн түгжрэлийн үр дүнд амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг гуурсан хоолойн архаг харшлын үрэвсэл дээр үндэслэсэн өвчин.

ӨВГӨГЧИД

Үрэвсэл

амьсгалын замын

Хэт идэвхтэй байдал

гуурсан хоолой

Хязгаарлалт

агаарын урсгал

Цочмог

гуурсан хоолойн агшилт

засварлах

амьсгалын замын

хаван хана

амьсгалын замын

боловсрол

архаг

салст бүрхэвч

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Дотоод хүчин зүйлүүд

– генетикийн урьдач нөхцөл

– атопи

– шал

– амьсгалын замын хэт хариу урвал

Гадаад хүчин зүйлүүд

- хөгжлийг бий болгодог Үүнд өртөмтгий хүмүүст МЭ

- астма өвчнийг даамжрахад хүргэдэг. эсвэл өвчний шинж тэмдэг удаан хугацаанд үргэлжилдэг

Эм

антибиотик, ялангуяа пенициллин;
сульфаниламидууд,
витамин,
ацетилсалицилын хүчил болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

BA-ийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд

экзоген (хэвийн бус),

эндоген

(утопийн бус, криптоген),

аспирин,

дасгалын астма,

сэтгэл хөдлөлийн.

Клиник

AD-ийн шинж тэмдгүүд нь:

Амьсгал гарах, ихэвчлэн амьсгал давчдах
Амьсгал давчдах нь ихэвчлэн пароксизм юм
Цээжинд "бөглөрөх" мэдрэмж
Ханиалгах, ихэвчлэн үржил шимгүй байдаг
Заримдаа - астма өвчний төгсгөлд цагаан, "шилэн" цэр ялгарах.

Клиник

Өвчин хурцадвал өвчтөн биеийн албадан байрлалыг авах боломжтой бөгөөд энэ нь агаар дутагдах мэдрэмж нь түүнд бага санаа зовдог.
Амьсгалын амьсгал давчдах, амьсгалах үед хамрын далавч хавагнах, үе үе ярих, цочроох, амьсгалын замын туслах булчингуудыг оруулдаг.
Довтолгооны үед цээж нь томорч, амьсгалах байр суурийг эзэлдэг.

астматик байдал

Астма өвчний удаан үргэлжилсэн халдлага, байнгын эмчилгээнд тэсвэртэй, амьсгалын замын бөглөрөлөөс үүдэлтэй амьсгалын замын цочмог явцтай хүнд хэлбэрийн дутагдал, өвчтөнд адреностимуляци үүсгэгч бодисуудад тэсвэртэй байдал үүсдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний оношлогоо:

Астма өвчний оношийг зөвхөн түүх, биеийн үзлэгийн үндсэн дээр л хийдэг.
Уушигны үйл ажиллагаа, ялангуяа түгжрэлийн урвуу байдлыг үнэлэх нь оношлогооны найдвартай байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Харшлын төлөв байдлын үнэлгээ нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, удирдахад тусална .

Анамнезийн онцлог

хурцадмал байдлыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд; улирлын хурцадмал байдал;
хэвийн температурын эсрэг тохиолддог давтан бөглөрөлтэй бронхит;

Анамнезийн онцлог

хавсарсан харшлын өвчин (атопик дерматит, харшлын ринит, харшлын коньюнктивит гэх мэт);
харшлын өвчин, түүний дотор астма өвчний удамшлын ачаалал;
харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтооход шинж тэмдгүүд алга болох (арилгах нөлөө);

харааны үзлэг

Уушигны цохилтын үед хайрцагны дуу гарч, уушигны доод хил доошоо шилжиж, амьсгалах, амьсгалах үед ирмэгийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг.
Аускультацийн үед уртассан амьсгал гарч, олон тооны хуурай исгэрэх чимээ сонсогддог.

харааны үзлэг

Астматикийн статусын хувьд хуурай тууралт багасч болно ("чимээгүй уушиг").

Довтолгооны төгсгөлд чимээ шуугиантай, чийглэг, дуу чимээгүй дуу чимээ гарч ирдэг.

Лабораторийн судалгаа

Цусны шинжилгээнд өвөрмөц өөрчлөлт байхгүй. Эозинофили ихэвчлэн илэрдэг боловч энэ нь эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй.

Цэрний шинжилгээ

хурцадмал үед эозинофиль, Куршман спираль, Шарко-Лейден талстыг тодорхойлно.

Хүчил-суурь төлөв байдал, цусны хийн найрлагыг судлах

гипокапни үүсэх
нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтын өсөлт (pCO2).

Уушигны рентген зураг

Өвөрмөц бус байдал.
Өвчний хурцадмал үед - уушигны эдэд эмфиземийн хаван үүсэх шинж тэмдэг, диафрагмын бөмбөгөр хавтгайрч, хавирга нь хэвтээ байрлалтай байдаг.
Удаан хугацааны довтолгооны үед ателектаз ба эозинофилийн нэвчдэс үүсч болно.
Ремиссия хийх үед рентген өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илрээгүй байдаг.

Арьсны сорил

мэдрэмтгий байдлын спектрийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

эрсдэлт хүчин зүйл, өдөөгч хүчин зүйлсийг тодорхойлох, үүний үндсэн дээр цаашид урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, харшлын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд арьсны сорил нь хуурамч сөрөг эсвэл хуурамч эерэг байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Спирометр

Бөглөрлийн зэрэг, түүний урвуу байдал, хувьсах чадвар, түүнчлэн өвчний явцын хүндийн зэргийг үнэлнэ.
FEV ба FVC-ийн харьцаа 80-90% -иас их байвал уушигны үйл ажиллагааг хэвийн гэж үзнэ.
Доорх утгууд нь гуурсан хоолойн бөглөрөл байгааг харуулж байна.
Астма өвчний үед бронходилатороор амьсгалах нь FEV-ийн өсөлтийг 12% -иас ихэсгэдэг.
Ижил аргуудыг ашиглан энэ өвчтөнд хамгийн үр дүнтэй бронходилаторыг сонгоно.

BA-г оношлоход дараахь үзүүлэлтүүд хамгийн чухал юм.
FEV 1 - эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ,
FVC - албадан амин чухал хүчин чадал
PSV - амьсгалын дээд урсгал
Амьсгалын замын хэт хариу урвалын үзүүлэлтүүд

Метахолин, гистамин, бие махбодийн үйл ажиллагааны шинжилгээ.

МЭ-д FEV 1-ийн доод тал нь 20% -иар буурч, амьсгалсан бодисын концентраци нэмэгдэхээс өмнө болон хооронд хэмжигддэг.

өөрийгөө хянах чадвар Оргил урсгал хэмжигдэхүүн

- амьсгалын дээд урсгалын хурдыг тодорхойлох.

Астма өвчний үед гуурсан хоолой тэлэх эмийг амьсгалсны дараа амьсгалын дээд урсгал (PEF) дор хаяж 15% -иар нэмэгддэг.

BA-г хянахын тулд үдшийн болон өглөөний цагаар индикаторуудын тархалтыг харгалзан үздэг.

Энэ арга нь өвчтөнд 2-3 сарын турш өдөр бүр өөрийн нөхцөл байдлыг бие даан хянах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь астма өвчнийг эмчлэхэд үе шаттай хандлагын дагуу эмчилгээг засах шаардлагатай байдаг.

Дифференциал оношлогоо

COPD;
гадны биетийг сорих;
бронхиолит;
цистик фиброз;
анхдагч дархлалын хомсдол;
анхдагч цилиар дискинезийн хам шинж;
мөгөөрсөн хоолой эсвэл бронхомалаки;
гемангиома эсвэл бусад хавдар, гранулом, уйланхайтай холбоотой амьсгалын замын нарийсал эсвэл нарийсал;
арилгах бронхиолит;
уушигны завсрын өвчин;
амьсгалын замын гаднах шахалтыг үүсгэдэг судасны гажиг;

Дифференциал оношлогоо

зүрхний түгжрэлийн гажиг;
зүрхний астма;
сүрьеэ;
гуурсан хоолойн дисплази;
дэлбээний эмфизем;
гипервентиляцийн синдром (Да Коста хам шинж);
гистери бүхий өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн бронхоспазм;
дууны утаснуудын үйл ажиллагааны алдагдал;
үсэрхийлсэн карциноид;
зангилааны периартерит бүхий өвчтөнүүдэд бронхоспазм;
тархсан эозинофилийн коллагены өвчин;
хөхүүлэг ханиад;
сэтгэлзүйн амьсгал давчдах.

Дифференциал оношлогоо (судалгааны аргууд)

уушгины рентген зураг (пневмоторакс, эзэлхүүний процесс, гялтангийн гэмтэл, булцуу өөрчлөлт, завсрын фиброз гэх мэтийг илрүүлэх);
ЭКГ, ECHOCG (миокардийн гэмтэлийг хасах);
цэрний ерөнхий шинжилгээ;
цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
бронхоскопи;
Томографи;
FVD.

BA-ийн явц ба прогноз

Ихэнх өвчтөнүүдэд эмчийн тогтмол хяналтан дор, зохих эмчилгээ хийлгэж, үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг. сайжруулалт (гол төлөв дунд зэргийн хүндээр).

Өвчний таамаглал нь BA-ийн явцын эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн хувилбараас (атопик BA-д энэ нь илүү таатай байдаг), явцын хүнд байдал, явцын шинж чанар, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Хэрэв бид хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг авч үзвэл бэлгийн бойжилтын үед аяндаа сэргэх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 60-80% -д нь бага наснаасаа эхэлсэн гуурсан хоолойн багтраа насанд хүрсэн үедээ үргэлжилдэг.

Үзэл баримтлал руу "сэргээх" Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь астма өвчний эдгэрэлт нь зөвхөн урт хугацааны эмнэлзүйн ангижралыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны нөлөөн дор эвдэрч болзошгүй юм.

МЭ бол амь насанд аюултай өвчин юм!

Эмчилгээ

эмнэлгийн эмийн бус
харшлын эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөх
эмнэлгийн
эмийн бус

Амьсгалах глюкокортикостероидууд (IGCS)

апоптозыг нэмэгдүүлж, интерлейкин-5 (lL-5) -ийг дарангуйлснаар эозинофилийн тоог бууруулна;
эсийн мембраныг тогтворжуулж, судасны нэвчилтийг бууруулж, 3-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг сайжруулж, шинээр нийлэгжүүлж, мэдрэмтгий чанарыг нь нэмэгдүүлж, эпителийн эсийг идэвхжүүлдэг.

Амьсгалын замд мансууруулах бодис хүргэх үндсэн замууд

хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж (MDI): ердийн, "амьсгалахад хялбар", зайтай хослуулсан;
хэмжигдэх тунгаар нунтаг амьсгалах төхөөрөмж: нэг удаагийн, олон тунтай усан сан, олон тунтай цэврүү;
мананцар үүсгэгч: хэт авианы, тийрэлтэт.

Гаргах маягт

аэрозол (беротек, салбутамол гэх мэт);
шахмал (saltos, 12 цаг орчим үр дүнтэй);
нунтаг - салбен (циклохаллерийн ингалятор дахь салбутамол).

Системийн стероидууд

Өвчний хурцадмал үед амаар эсвэл судсаар өндөр тунгаар хэрэглэнэ.
Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд системийн хүндрэлүүд үүсдэг.
Тогтвортой астма өвчний үед өвчтөнийг нэн даруй хүнд гэж тодорхойлж, өндөр тунгаар ICS болон удаан хугацаагаар амьсгалсан β2-агонистуудыг томилох шаардлагатай.

GC-ийн удаан хугацааны хэрэглээнээс үүсэх хүндрэлүүд

ясны сийрэгжилт;
чихрийн шижин;
гипоталамус-гипофиз-адренал системийг дарангуйлах;
катаракт;
глауком;
таргалалт

Эмийн бус эмчилгээ

амьсгалын замын эмчилгээ (амьсгалын дасгал, амьсгалын хяналт, интервалын гипокси сургалт);
массаж, чичиргээний массаж;
физик эмчилгээ;
speleotherapy, уулын цаг уурын эмчилгээ; физик эмчилгээ;
зүүний эмчилгээ;
фитотерапия;
сэтгэл заслын эмчилгээ;
Рашаан сувиллын эмчилгээ.