환자의 일반적인 상태(상태의 중증도)에 대한 평가는 객관적이고 주관적인 연구 방법을 기반으로 수행됩니다. 일반적인 상태의 중증도는 중요한 신체 기능의 보상 부전의 존재 및 중증도에 따라 결정됩니다. 상태의 중증도에 따라 의사는 진단 및 치료 조치의 긴급성과 필요한 양을 결정하고 입원 징후, 환자의 이동 가능성 및 질병의 가능한 결과(예후)를 결정합니다.
임상 실습에서 일반적인 상태에는 몇 가지 등급이 있습니다.
영형 만족
Ø 보통
Ø 헤비
Ø 극도로 무거움(pre-agonal)
Ø 터미널(각형)
Ø 임상 사망 상태
전반적인 상태 만족신체의 중요한 기능이 손상되지 않으면 질병의 많은 증상이 나타날 수 있지만 경미하고 환자의 활동을 방해하지 않습니다. 의식이 명료하고 침대에서의 자세가 활동적이며 영양이 흐트러지지 않고 체온이 정상이거나 미열입니다. 환자는 스스로 돌볼 수 있습니다. 질병 경과의 경미한 형태 또는 회복기(회복기)에 만족스러운 상태가 발생합니다.
중등도 상태에서중요한 장기의 기능이 손상되었지만 환자의 생명에 즉각적인 위험을 초래하지는 않습니다. 환자의 의식은 명료하지만 표정은 고통스럽다. 다양한 국소화의 통증, 약점, 발열, 숨가쁨 등 기저 질환의 적당히 표현되는 증상이 결정됩니다. 환자의 운동 활동은 제한적입니다. 대부분의 시간을 침대에서 보냅니다. 능동적 행동은 일반적인 약점과 고통스러운 증상을 증가시키지만 스스로를 섬길 수 있습니다.
심각한 상태중요한 장기의 기능 상실은 환자의 생명에 즉각적인 위험을 초래하거나 장애로 이어질 수 있습니다. 침대에서 환자의 위치는 수동적이거나 강제적이며 다양한 정도의 의식 억압이 가능합니다. 참을 수없는 통증, 불굴의 구토, 심한 호흡 곤란 등 질병의 불만과 증상이 크게 나타납니다. 종종 환자는 신음하고 도움을 요청하며 얼굴 표정이 고통 스럽습니다. 심각한 상태의 모든 환자는 긴급 입원이 필요합니다.
극도로 심각한(predagonal) 상태신체의 기본 생명 기능을 급격히 위반하고 긴급하고 집중적 인 치료 조치를 취하지 않으면 환자가 몇 시간 또는 몇 분 안에 사망 할 수 있습니다. 의식은 혼수 상태까지 억압됩니다. 입장은 소극적이다. 호흡기, 심혈관 시스템 및 기타 기관 및 시스템의 손상 증상이 나타납니다. 병리학 적 유형의 호흡, 경동맥의 맥박이 약하고 간신히 만져질 수 있으며 경련 등이 있습니다. 치료는 집중 치료실에서 수행됩니다.
말단(agonal) 상태에서의식이 완전히 사라지고 근육이 이완되고 반사가 없습니다. 각막이 흐려지고 아래턱이 처집니다. 경동맥에서도 맥박이 촉지되지 않고 혈압이 감지되지 않고 심장 소리가 들리지 않지만 심근의 전기적 활동은 여전히 심전도에 기록됩니다. 비오트 호흡의 종류에 따라 드물게 주기적인 호흡운동이 나타난다. 고통은 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.
심전도에 등전선 또는 세동파의 출현과 호흡 중단은 다음의 시작을 나타냅니다. 임상 사망 . 사망 직전에 환자는 경련, 비자발적 배뇨 및 배변을 일으킬 수 있습니다. 임상적 사망 상태의 지속 시간은 몇 분에 불과하지만 즉시 소생술을 시작하면 사람을 다시 살릴 수 있습니다.
의식의 상태
환자는 억압(무감각, 혼미, 혼수 상태) 또는 중추 신경계의 흥분(망상, 환각)으로 나타나는 다양한 정도의 의식 장애를 일으킬 수 있습니다.
맑은 마음-의식의 완전한 보존, 활동적인 각성, 자신과 환경에 대한 적절한 인식. 환자는 환경에 완전히 적응하고 제시된 질문에 명확하게 대답합니다.
기절(보통 기절)- 부분적인 의식 저하. 환자는 시간과 공간에 대한 방향이 좋지 않지만 자신의 성격, 주변 사람들의 방향은 보존됩니다. 피로 증가, 무기력, 일부 표정 고갈, 졸음이 특징입니다. 유발된 통증에 대한 운동 반응은 활동적이고 의도적입니다. 음성 접촉이 유지되며 말을 들으면 눈을 뜨지만 질문에 천천히 단음절로 대답하며 때로는 요점이 아닙니다. 골반 장기의 기능에 대한 제어가 유지됩니다.
깊은 잠- 의식의 깊은 마비. 환자는 "동면"상태에 있습니다. 무관심하고 눈을 감고 말을 할 수 없으며 명령을 따르지 않고 움직이지 않습니다. 시끄러운 외침에 대한 반응으로 만 고통스러운 영향 (찌르기, 꼬집음 등)을 제거하기위한 사지의 조정 된 보호 운동이 나타나고 환자는 반대쪽으로 향하고 신음 할 수 있습니다. 병적 졸음 상태에서 단기간에 벗어날 수 있습니다. 골반 장기의 기능에 대한 통제가 손상됩니다. 중요한 기능은 하나의 매개변수에서 보존되거나 적당히 변경됩니다.
혼수- 완전한 의식 상실. 환자는 통증과 소리 자극에 반응하지 않으며 반사가 없습니다. 그것은 호흡의 깊이와 빈도 위반, 혈압 감소, 심장 활동 리듬 위반, 온도 조절 위반이 특징입니다. 동공이 수축되어 빛에 반응하지 않습니다. 혼수 상태는 질병의 심각한 중증도를 나타내며 뇌의 급성 순환 장애, 두부 손상, 염증 (뇌염, 수막염, 말라리아 포함) 및 중독의 결과로 인해 대뇌 피질의 깊은 억제의 결과로 발생합니다. (바르비 투르 산염, 일산화탄소 등).), 진성 당뇨병, 요독증, 간염 (요독, 간성 혼수).
날뛰다- 이것은 사고 장애, 일관되지 않은 언어를 동반하는 거짓되고 절대적으로 수정되지 않은 판단입니다. 체온이 상승한 체세포 환자(예: 전염병)에서 발생할 수 있으며 정신 장애가 더 자주 발생합니다. 조용하고 폭력적인 섬망을 구별하십시오. 격렬한 섬망에서 환자는 극도로 동요하고 침대에서 뛰어 내리며이 상태에서 자신과 다른 사람 모두에게 해를 끼칠 수 있습니다. 이러한 환자를 돌보고 관찰하기 위해 개별 간호 포스트가 구성됩니다.
환각- 현실이 아닌 것에 대한 잘못된 인식. 환각은 청각, 시각, 후각, 촉각입니다. 환청으로 환자는 자신이나 가상의 대담자와 대화합니다. 시각적 환각을 통해 환자는 실제로 존재하지 않는 것을 보게 됩니다. 이러한 종류의 환각은 만성 알코올 중독 환자에게서 자주 발생합니다. 후각 환각은 환자에게 불쾌한 냄새, 맛의 변화를 동반합니다. 촉각 환각은 곤충, 미생물 등이 몸 위로 기어다니는 느낌입니다.
기사 내용: classList.toggle()">확장
환자 상태의 중증도를 평가하는 시스템은 복잡한 치료 또는 사람의 소생술에 대해 단기적으로 잠재적으로 가능한 조치를 결정합니다. 평가 기준은 무엇입니까? 현대 국내 예후 방법은 얼마나 정확합니까? 중환자실의 특징은 무엇인가요? 우리 기사에서 이것과 훨씬 더 많은 것을 읽을 것입니다.
환자 상태의 중증도
환자의 일반적인 상태와 그 유형에는 5단계의 정의가 포함됩니다.
- 만족스러운 상태.인체의 중요한 기능은 방해받지 않습니다.
- 중등도의 상태.질병의 선형 과정, 병리학 적 과정, 증후군을 나타내는 명확한 증상의 의무적 존재와 함께 중요한 기능에 약간의 위반이 있습니다.
- 심각한 상태.몇 가지 기본 지표에서 중등도의 생명 기능 손상;
- 매우 심각한 상태. 여러 기본 지표에 대한 중요한 기능의 심각한 위반
- 터미널 상태. 대부분의 경우 사망으로 이어지는 중요한 기능의 심각한 위반.
현대 의학에서는 환자의 중증도를 분류하는 단일 메커니즘이 없습니다.
따라서 간호 실습의 틀 내에서 과정의 역학에 대한 단기 예측없이 환자의 입원 필요성이 평가됩니다. 소생술에는 실험실 및 도구 연구 방법의 명시적인 방법으로 진단된 것을 포함하여 그라데이션에 많은 특정 매개 변수가 포함됩니다.
만족
환자의 만족스러운 상태는 중요한 기관의 기능이 상대적으로 보상됨을 의미하며 일반적으로 경미한 형태의 질병 경과에서 관찰됩니다.
- 명확한 의식과 활동적인 자세;
- 혈압 - 110-140 / 60-90 수은 밀리미터;
- 호흡수 - 1분 동안 16~20 DD;
- 정상 또는 아열성 체온, 기저 질환의 증상만 관찰됨;
- 표피와 피하 조직은 정상 범위 내에 있습니다.
- 심박수 - 분당 60-90;
- 중요한 장기의 기능이 보상됩니다.
- 질병의 성격은 경증 또는 중등도의 질병 경과와 병원 입원에 대한 일반적인 적응증으로 안정적입니다.
중등도의 상태
중등도의 상태는 이 상태가 환자의 생명에 즉각적인 위험을 초래하지 않는다는 것을 의미합니다. 주요 기준은 다음과 같습니다.
- 신경계의 작용.환자는 의식이 있고 시공간에서 부분적으로 방향 감각을 상실할 수 있습니다. 혼수 상태, 역동성 및 언어 접촉에 약간의 어려움이 있습니다.
- 기능.셀프 서비스 기능을 유지하면서 침대에서 강제로 또는 활동적인 자세를 취합니다.
- 스킨 커버.중등도의 부기, 심한 창백 또는 청색증이 있습니다.
- 온도 표시기. 체온 - 낮거나 높음, 열이 있습니다.
- 심혈 관계의 매개 변수. 그들은 보상 부족의 단계에 있습니다. 미세 순환 장애의 중등도 징후,하지의 과도 현상이 있습니다. 서맥 또는 빈맥, 정상의 10-15% 이내의 저혈압 또는 고혈압이 있습니다.
유사한 기사
- 호흡 기능.빈호흡은 21-30 DD/분의 빈도로 또는 서맥은 11-8 DD/분의 빈도로 결정됩니다. 호흡을 위해 환자는 때때로 보조 근육을 사용하므로 기본적인 호흡 지원이 필요합니다. 혈액의 가스 구성 지표가 보상됩니다.
- 일반 상태내부 장기. 기능의 일부가 보상되지 않지만 기본 활력 징후에 즉각적인 위험을 초래하지는 않습니다.
- 이차 증상.근본적인 질병의 징후 외에도 뚜렷한 소화 불량 장애가 관찰되고 위장관 출혈의 징후가 형성되며 급성 합병증이 발생할 위험이 증가합니다.
- 의료 전술.환자가 요구하는 응급 치료일반 입원.
안정적으로 무거운
집중 치료에서 안정적인 중증 상태는 원칙적으로 개선이 없지만 악화도 없음, 즉 역학의 부재, 변화가 없음을 의미합니다. 에 주어진 상태집중 치료실의 환자는 의사와 간호사가 시각적으로나 진단 장비를 통해 지속적으로 모니터링합니다.
대부분의 경우 적시에 응급 치료를 받으면 이러한 상태의 환자에 대한 예후는 유리합니다. 안정적인 심각한 상태를 다음과 같이 이해할 수 있습니다. 다음 주요 기준:
- 신경계의 작용.의식의 결핍 또는 억압, 완전한 무관심 및 졸음. 기본 조정 방어 반응의 부분 보존으로 낮은 이동성;
- 기능.수동적 또는 강제적 자세로 정신 운동 동요. 셀프 서비스 부족 및 지속적인 제3자 관리의 필요성
- 스킨 커버.완전한 휴식 상태에서 표피의 강한 창백함과 현저한 청색증;
- 온도 표시기. 심한 저체온증 또는 고열증;
- 압력이 크게 증가하거나 감소합니다 (40 미만 또는 120 이상, 수축기 혈압-79-60). 흐름;
- 호흡 기능.사람을 인공 폐 환기로 전환하기 위한 전제 조건이 있습니다. 35 DD/분 이상의 빈호흡 또는 8 DD/분 미만의 서맥이 있습니다.
- 명백한 보상 부전은 중요한 기능의 기능을 방해하고 중기적으로 심각한 장애로 이어질 수 있습니다.
- 이차 증상.종종 난치성 구토, 심한 설사, 복막염, 질병의 주요 징후의 배경에 대한 위장관의 대량 출혈과 관련된 심각한 합병증.
매우 심각한 상태
극도로 심각한 상태에서는 응급 및 집중 조치없이 신체의 기본 생명 기능을 위반하면 환자가 사망 할 수 있으므로 지체없이 인공 호흡이 수행됩니다. 중환자실에서 극도로 심각한 상태에 대한 예후는 상태가 얼마나 오래 지속되느냐에 달려 있습니다. 주요 기준은 다음과 같습니다.
- 신경계의 작용.의식 상실의 배경에 대한 정신 활동의 징후가 없습니다. 깊은 조상 혼수 상태 또는 혼수 상태;
- 기능.대부분 수동적이거나 결석합니다. 어떤 경우에는 경련과 일반적인 운동 비협조 흥분이 관찰됩니다.
- 스킨 커버.백악질의 창백한 피부, 깊은 청색증, 식은 땀으로 뒤덮인 뾰족한 특징을 가진 치명적인 창백한 얼굴;
- 심혈 관계의 매개 변수.혈압이 결정되지 않고 맥박이 경동맥에서만 감지됩니다. 능동적 심장 자극 및 승압기 지원으로 Ps 값은 40 미만 또는 120 이상이고 수축기 혈압은 60 미만입니다.
- 호흡 기능. 간헐적이며 드물게 기계적 환기 사용의 배경에 대해 안정화되지 않습니다. 빈호흡은 60 DD/분에 도달합니다. Bradypnea - 5 이하 DD / 분;
- 내부 장기의 일반적인 상태.단기적으로 장애로 이어지는 신체의 기본 생명 기능에 대한 심각한 위반
- 이차 증상.전신 강렬한 출혈, 총 폐부종, 내부 장기의 부분적 실패의 배경에 대한 기타 증상을 동반한 심한 소화불량 장애;
- 의료 전술.집중 치료실에서 즉각적인 치료.
말기 정도
주요 기준은 다음과 같습니다.
- 중추 신경계. areflexia, 뇌의 부분적 또는 완전한 죽음이 있습니다.
- 심혈관 시스템.심장 활동의 징후가 없으며자가 회복이 불가능합니다. 소생술과 보조 혈액 순환이 필요합니다.
- 호흡.자발적인 호흡이 없습니다. 장치의 최대 기능 모드에서 순수한 산소를 사용하는 IVL은 성능을 안정화하지 않습니다. PaO2는 70mmHg 미만이 되고 PaCO2는 55mmHg 이상이 됩니다.
- 일반적인 상태 및 의료 전술.말기 정도는 급속한 치명적인 결과를 초래할 수 있는 가장 높은 위험과 함께 중요한 기능의 치명적인 손상을 유발합니다. 의학적 전술은 활력 징후를 안정시키려는 것입니다.
무의식 상태
집중 치료실의 상태에서 환자의 무의식 상태라는 용어는 사람이 혼수 상태로 전환되는 것을 의미합니다. 3개의 주요 단계가 있습니다.
- 스테이지 1안정적인 지표로 심장 및 호흡 활동이 있습니다. 광반응 동공, 기침, 재갈, 각막 반사를 구했습니다. 전반적인 예후는 조건부로 유리합니다.
- 2단계양측 산동없이 기능의 일부를 보존하는 고열, 저반사증이 있습니다. 배경에는 서맥 또는 빈호흡, 서맥 또는 빈맥이 발생합니다. 전반적인 예후는 조건부로 바람직하지 않습니다.
- 3단계무반사, 중요한 기능 및 매개변수의 심각한 위반, 양측 산동. 예후는 좋지 않으며 사망 위험이 높습니다.
중환자실의 특징
대형병원의 중환자실은 응급의료를 위한 별도의 구조다. 이 유형의 지점은 전문화되거나 일반화됩니다.
ICU에서는 한 명의 인공호흡기가 여러 명의 환자(2~4명)를 관리합니다. 일반 지점과의 구체적인 차이점:
- 전문 전문가의 24시간 근무
- 가능한 최대의 기술 및 준비 장비
- 환자 수송 및 서비스를 위한 운영 채널을 갖춘 확립된 치료 시스템.
사람은 오랫동안 집중 치료를받지 않습니다. 전문 전문가의 임무는 환자를 전문 일반 부서로 이전 한 후 환자의 상태를 평균 또는 중간 단계로 안정시키는 것입니다.
부록 3
교사와 학생을 위한 방법론적 개발
"환자의 일반 검사"라는 주제로
일반적인 상태를 평가하는 기준
2. 응급 입원에 대한 적응증 및 치료 조치의 긴급성 및 범위.
3. 가장 가까운 예측.
상태의 중증도는 환자의 완전한 검사에 의해 결정됩니다.
1. 문진 및 일반진단 시(불만, 의식, 체위, 피부색, 부기 등)
2. 시스템을 검사할 때(호흡수, 심박수, 혈압, 복수, 기관지 호흡 또는 폐 영역의 호흡음 부재...);
3. 추가 방법 후 (혈액 검사 및 혈소판 감소증의 폭발, ECG의 심장 마비, FGDS의 출혈성 위궤양 ...).
만족스러운 상태, 보통 상태, 심각한 상태 및 극도로 심각한 상태가 있습니다.
만족스러운 상태
중요한 장기의 기능이 보상됩니다.
응급 입원이 필요하지 않습니다.
생명에 위협이 없습니다.
치료가 필요하지 않습니다(근골격계의 기능 부전으로 인한 환자의 치료는 상태의 중증도를 결정하는 기준이 아닙니다).
중요한 장기 및 시스템의 상대적인 보상(명확한 의식, 활성 위치, 정상 또는 아열성 온도, 혈역학적 장애 없음 ...) 또는 심혈관 시스템, 호흡 시스템의 안정적인 기능 상실로 많은 만성 질환에서 만족스러운 상태가 발생합니다. , 간, 신장, 근골격계 , 신경계 그러나 진행이 없거나 종양이 있지만 장기 및 시스템의 심각한 기능 장애는 없습니다.
여기서:
중요한 장기의 기능이 보상되고,
생명에 대한 즉각적인 불리한 예후는 없으며,
긴급한 치료가 필요하지 않음(계획된 치료를 받음),
환자는 스스로 봉사합니다 (근골격계의 병리 및 신경계 질환으로 인해 제한이있을 수 있음).
적당한 상태
2. 긴급한 입원 및 의료 조치가 필요합니다.
3. 생명에 즉각적인 위협은 없으나 생명을 위협하는 합병증의 진행 및 발전 가능성이 있습니다.
4. 운동 활동은 종종 제한적이지만(침대에서의 활동적인 자세, 강제) 스스로 할 수 있습니다.
중등도 상태의 환자에게서 발견되는 증상의 예:
불만: 심한 통증, 심한 쇠약, 숨가쁨, 현기증;
객관적으로 : 의식이 맑거나 기절, 고열, 심한 부종, 청색증, 출혈성 발진, 밝은 황달, HR 100 이상 또는 40 미만, RR 20 이상, 기관지 개통 장애, 국소 복막염, 반복 구토, 심한 설사, 중등도 장 출혈, 복수;
추가로: ECG에 대한 심장 발작, 높은 트랜스아미나제, 돌풍 및 30,000/µl 미만의 혈소판 감소증. 혈액 (임상 증상 없이도 중등도의 상태일 수 있음).
심각한 상태
2. 응급 입원 및 치료(중환자실 치료)가 필요한 경우.
3. 생명에 즉각적인 위협이 있습니다.
4. 종종 운동 활동이 제한되고(침대에서의 능동적 자세, 강제적, 수동적) 스스로를 돌볼 수 없으며 돌봄이 필요합니다.
중증 환자에게서 나타나는 증상의 예:
불만 사항 : 심장이나 복부의 참을 수없는 지속적인 통증, 심한 숨가쁨, 심한 약화
객관적으로: 의식 장애(우울증, 초조), 아나사카, 심한 창백 또는 미만성 청색증, 고열 또는 저체온증, 실맥박, 심한 동맥 고혈압 또는 저혈압, 40 이상의 숨가쁨, 장기간 기관지 천식 발작, 초기 폐부종, 불굴의 구토, 미만성 복막염, 대량 출혈.
매우 심각한 상태
1. 중요한 장기 및 시스템 기능의 심각한 기능 상실
2. 긴급하고 집중적인 치료가 필요한 경우(중환자실에서)
3. 다음 몇 분 또는 몇 시간 안에 생명에 대한 즉각적인 위협이 있습니다.
4. 운동 활동이 상당히 제한됨(자세는 종종 수동적임)
위독한 환자에게서 보이는 증상의 예:
- 객관적으로 : 얼굴이 창백하고 뾰족한 특징, 식은 땀, 맥박 및 혈압이 거의 감지되지 않으며 심장 소리가 거의 들리지 않으며 호흡률이 최대 60, 폐포 폐부종, "침묵하는 폐", 병적 Kussmaul 또는 Cheyne-Stokes 호흡 ...
상태 예
4가지 기준을 기반으로 합니다(예제에 대한 이론적 근거는 숫자로 표시됨).
2. 응급 입원의 적응증 및 치료의 긴급성 및 양
이벤트.
3. 예측.
4. 운동 활동과 보살핌의 필요성.
양측 고관절증 III–IVst. FN3.
만족스러운 상태(근골격계의 기능 부전으로 인한 환자 관리는 상태의 중증도를 결정하는 기준이 아님).
기관지 천식은 하루에 4-5 번 공격하고 자체적으로 멈추고 폐에서 건조한 rales를 멈 춥니 다.
만족스러운 상태.
철 결핍성 빈혈, Hb100g/l.
만족스러운 상태.
IHD: 안정 협심증. 수축 외. NK II.
만족스러운 상태.
혈관병증 및 신경병증을 동반한 당뇨병, 당 13mmol/L, 의식 장애 없음, 혈역학 양호.
만족스러운 상태.
고혈압 질환. 혈압 200/100mmHg 그러나 위기는 아닙니다. 외래 치료를 받으면 혈압이 감소합니다.
만족스러운 상태.
ECT에 따른 혈역학 장애가 없는 급성 심근 경색: 등선 위의 ST.
중등도의 상태(2.3).
심근 경색, 혈역학 장애 없음, ECG에 따른 아급성 기간: 등선상의 ST.
만족스러운 상태.
ECG에 따른 심근 경색, 아 급성기 : 등선의 ST, 정상 혈압이지만 리듬 위반.
보통 상태(2, 3)
폐렴, 용적 - 분절, 건강, 아열성 온도, 약점, 기침. 쉬는 동안 숨가쁨이 없습니다.
중등도의 상태(2, 3).
폐렴, 용적엽, 발열, 휴식시 호흡곤란. 환자는 누워있는 것을 선호합니다.
중등도의 상태(1,2,4).
폐렴, 용적 - 분수 이상, 발열, 분당 36회의 빈호흡, 혈압 감소, 빈맥.
상태가 심각합니다(1,2,3,4).
간경화. 기분이 좋아. 간, 비장의 확대. 복수가 없거나 초음파에 약간의 복수가 있습니다.
만족스러운 상태.
간경화. 간성뇌증, 복수, 비장과다증. 환자는 걷고, 봉사합니다.
보통 상태(1.3)
간경화. 복수, 의식 장애 및 / 또는 혈역학. 보살핌이 필요합니다.
상태가 심각합니다(1,2,3,4).
베게너 육아종증. 발열, 폐 침윤, 숨가쁨, 쇠약, 신장 기능의 점진적 저하. 동맥성 고혈압은 의학적으로 조절됩니다. 침대에 있는 것을 선호하지만 걸을 수 있고 스스로 돌볼 수 있습니다.
중등도의 상태(1,2,3,4).
베게너 육아종증. 혈액 검사의 편차가 지속됨, CRF IIst.
만족스러운 상태.
부록 4
의료 연령 결정, 진단의 중요성 .
1) 예를 들어 법의학 실습에서 의료 연령 결정은 그다지 중요하지 않습니다. 문서 손실로 인해 의사에게 나이를 결정하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 피부가 나이가 들면서 탄력을 잃고 건조하고 거칠고 주름지고 색소 침착, 각질화가 나타나는 것을 고려합니다. 약 20 세에 이미 정면 및 팔자 주름이 나타납니다. 약 25 세-눈꺼풀 바깥 쪽 모서리, 30 세-눈 아래, 35 세-목, 약 55-에서 뺨, 턱, 입술 주위.
최대 55세의 손에서 접힌 피부는 빠르고 잘 곧게 펴지며 60세에는 천천히 곧게 펴지며 65세에는 더 이상 스스로 펴지지 않습니다. 나이가 든 치아는 절단면에서 지워지고 어두워지고 빠집니다.
60 세가되면 눈의 각막이 투명도를 잃기 시작하고 희끄무레 함 / arcussenilis / 가장자리를 따라 나타나고 70 세가되면 노인성 호가 이미 명확하게 표현됩니다.
의료 연령이 항상 메트릭과 일치하는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 반면에 영원히 젊은 피실험자들이 있습니다. 갑상선 기능이 증가한 환자는 나이보다 젊어 보입니다. 일반적으로 얇고 날씬하며 섬세한 분홍색 피부, 눈에 반짝임, 움직이고 감정적입니다. 조기 노화는 맥부종, 악성 종양 및 일부 장기적인 심각한 질병으로 인해 발생합니다.
특정 질병은 각 연령의 특징이기 때문에 연령 결정도 중요합니다. 소아과 과정에서 연구되는 유년기 질병 그룹이 있습니다. 반면에 노인학은 노인 및 노년기/75세 이상/의 질병에 대한 과학입니다.
연령 그룹 /노인학 가이드, 1978/:
어린이 연령 - 최대 11 - 12세.
십대 - 12~13세부터 15~16세까지.
청소년 - 16~17세 ~ 20~21세.
젊음 - 21-22세에서 29세까지.
성숙 - 33세에서 44세.
중간 - 45세에서 59세.
노인 - 60세에서 74세.
노인 - 75세에서 89세.
장간 - 90 이상.
어린 나이에 류머티즘, 급성신염, 폐결핵 등을 앓는 경우가 많다. 성인기에 신체는 가장 안정적이며 질병에 덜 취약합니다.
환자의 나이는 질병의 경과와 예후 / 결과 /에 상당한 영향을 미치기 때문에 고려해야합니다. 어린 나이에 질병은 대부분 빠르게 진행되고 예후는 좋습니다. 노인성 - 신체의 반응이 느리고 노인의 폐렴과 같이 어린 나이에 회복이 끝나는 질병이 종종 사망 원인입니다.
마지막으로 특정 연령대에는 신체 및 신경 정신 영역 모두에서 급격한 변화가 있습니다.
a) 사춘기/사춘기 기간/ - 14 - 15세에서 18 - 20세 - 이환율이 증가하지만 상대적으로 낮은 사망률을 특징으로 함;
b) 성적 시들음 / 폐경기 / - 40 - 45 세에서 50 세 사이의 기간은 심혈관, 대사 및 정신 질환의 경향으로 표시됩니다 / 혈관 운동, 내분비 신경 및 정신 기능의 기능 장애가 있습니다 /.
c) 노화 기간 - 65세에서 70세까지 - 이 기간 동안 순전히 노화와 관련된 마모 현상을 특정 질병, 특히 죽상동맥경화증의 증상과 분리하는 것은 어렵습니다.
의사는 환자에게 질문할 때 이미 여권 데이터에 대한 성별 및 연령의 일치를 결정하고 감지된 경우 병력의 편차를 기록합니다. ".
아픈 사람의 상태 정도는 삶에 중요한 신체 기능의 현재 보상 부전 지표를 고려하여 계산됩니다. 매우 심각한 상태에 있는 환자에게 할당된 치료 조치는 중환자실(중환자실)에서만 수행됩니다.
건강 상태가 심각하거나 훨씬 더 나쁘거나 극도로 심각한 것으로 평가되는 모든 환자는 가까운 시일 내에 즉시 입원해야 합니다. 의료기관. 환자의 상태가 심각하기 때문에 중환자실에서는 특수 훈련을 받은 의료진이 환자를 지속적으로 모니터링합니다.
중환자 실에 머무르는 것은 사람들에게 다소 어려운 상황입니다. 그러한 부서에는 여성이나 남성을위한 별도의 방이 없기 때문입니다. 환자가 벌거벗은 상처와 모든 종류의 부상을 입고 침대에 완전히 나체로 누워 있는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 필요 교정은 침대에서 바로 수행해야합니다.
신체 매개변수를 지속적으로 모니터링하기 위해 많은 센서와 특수 의료 전자 장치가 환자에게 부착됩니다. 수술 후 중환자실 벽에 머무는 모든 사람들은 배액관을 얼마 동안 남겨둔다.
중환자실에서 안정적으로 심각한 상태는 수명에 대한 모든 중요한 지표를 기록하는 특수 센서의 도움으로 모니터링하는 것과 관련됩니다. 이러한 장치로 인해 환자는 이동에 제한이 있으므로 엄격하고 부인할 수 없는 침상 안정과 모든 의료 처방을 준수해야 합니다. 일부 활동은 중요한 장비의 이탈을 유발할 수 있습니다.
심각한 상태
받은 모든 지표를 고려하여 의사는 추가 진단 절차의 필요성 또는 치료 계획의 방향 변경에 대해 조정할 수 있습니다.
"중환자실에서 안정적으로 위중한 상태, 무슨 뜻인가요?" 소생술 전문가에 따르면, 이 표현은 환자의 특정 위치를 의미하며, 이로 인해 중요한 장기 및 시스템의 대상 부전 과정이 명백한 개선 또는 악화 없이 나타납니다. 이러한 문제는 인간의 삶에 큰 위협이 되며 종종 장애로 이어지기도 합니다.
종종 환자의 심각한 상태는 생생한 과정과 급속한 발전을 특징으로하는 현재 병리학의 합병증의 경우에 발생합니다. 그러나 가장 큰 위협은 긴급한 치료가 필요한 매우 심각한 상태입니다.
집중 치료에 환자의 체류
환자가 중환자실로 이송되면 건강은 물론 생명까지 위협받는 상황이다. 안정적으로 심각한 상태는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 심각한 상태와 달리 안정적인 상태는 환자에게 역동성이 없고 변화가 없다고 말합니다. 이 경우 신체의 중요한 기능에 대한 다양한 위반이 관찰됩니다.
중환자실에 입원해야 하는 대수술을 준비하는 모든 사람은 이러한 특징을 알고 있어야 합니다.
각 병원에는 집중 치료실 또는 소생술과 같은 좁은 전문 분야의 특정 단위가 갖추어져 있어야 합니다. 엄격한 규칙과 제한이 있으며 그 중 하나는 환자의 신체 활동 제한입니다.
중환자실에 근무하는 의료진은 특히 심장 마비나 호흡 곤란과 같은 응급 상황이 발생하는 경우 인체에 제한 없이 접근할 수 있어야 합니다.
가장 중요한 것은 환자의 신체에 연결된 센서입니다. 심장혈관 시스템의 기능과 호흡 빈도를 파악해야 합니다. 각 환자에 대해 상태 변화의 역학, 처방 및 수행 된 진단 및 치료 절차가 기록되는 질병의 개인 병력이 시작됩니다.
가능한 열화 정도
병리학이 온화하다면 종종 환자의 일반적인 상태는 상당히 양호하게 유지될 수 있습니다. 이 경우 병리학의 주관적이고 객관적인 증상은 그다지 뚜렷하지 않고 사람의 의식이 명확하며 활동적으로 행동하고 정상적으로 먹고 배변하며 체온은 정상 범위 또는 아 열성으로 유지됩니다.
온건한 것으로 간주되는 사람의 일반적인 상태는 중요한 기관의 기능에 대한 보상 부전의 징후가 있지만 생명에 직접적인 위협은 없습니다.
집중 치료에서 안정적으로 심각한 상태로 위에서 설명한 것보다 훨씬 심각하지만이 문구에서 유일하게 유쾌한 단어는 안정적입니다. 환자는 장기 및 시스템의 대상 부전의 심각한 단계에 대한 모든 지표를 가지고 있습니다. 환자는 일반적으로 의식이 없거나 혼수 상태가 훨씬 심하므로 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
때때로 환자는 뚜렷한 정신 운동 동요 및 경련성 발작을 보입니다. 주요 수술, 낙상 또는 싸움 후 심각한 부상, 자동차 사고 등 후에 유사한 조건이 때때로 관찰됩니다.
환자의 일반적인 상태의 중증도는 중요한 신체 기능의 대상 부전의 존재 및 중증도에 따라 결정됩니다. 극도로 심각한 일반 상태의 환자 치료는 집중 치료실에서 수행됩니다. 전신 상태가 심각한 것으로 특징지어지는 모든 환자는 긴급 입원이 필요합니다. 중환자 실 환자의 상태가 심각하기 때문에 24 시간 모니터링이 수행됩니다.
중환자실에서의 치료는 환자에게 매우 스트레스가 많은 상황입니다. 실제로 많은 중환자실에는 남성과 여성을 위한 별도의 병동이 없습니다. 종종 환자는 열린 상처로 알몸으로 누워 있습니다. 예, 침대에서 일어나지 않고 필요에 대처해야 합니다. 집중 치료실은 병원의 고도로 전문화된 단위로 대표됩니다.
이 모든 지표를 결정하기 위해 많은 특수 장비가 환자에게 연결됩니다. 수술 후 중환자실에 있는 환자는 임시 배액관을 사용합니다. 환자의 상태가 극도로 심각하다는 것은 생체 신호를 모니터링하는 데 필요한 대량의 특수 장비를 환자에게 부착해야 함을 의미합니다. 중요한 지표. 이 모든 장치는 환자의 운동 활동을 크게 제한하며 침대에서 나올 수 없습니다. 과도한 활동으로 인해 중요한 장비의 연결이 끊어질 수 있습니다.
심각한 상태
이러한 지표에 따라 의사는 진단 및 치료 조치를 처방합니다. 심각한 상태는 환자가 중요한 시스템 및 기관의 활동에 대한 대상 부전을 일으키는 상황을 의미합니다. 이러한 대상 부전의 발달은 환자의 생명에 위험을 초래하고 심각한 장애로 이어질 수도 있습니다. 일반적으로 현재 질병의 합병증의 경우 심각한 상태가 관찰되며 현저하고 빠르게 진행되는 임상 증상이 특징입니다.
중환자실, 중환자 면회가 불가능한 이유는?
그리고 이것은 그들의 치료가 집중 치료실에서 수행됨을 의미합니다. 안정적으로 심각한 상태는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 역학, 변화가 없으면 일반적인 심각한 상태와 다릅니다. 이 상태에서는 신체의 모든 중요한 기능을 급격히 위반합니다.
이 기사는 주요 수술을 준비하는 환자에게 특히 유용하며 이후 집중 치료실에서 추가 치료가 예상됩니다. 중환자실은 병원의 고도로 전문화된 병동입니다. 이 모든 것이 집중 치료 환자의 운동 활동량을 급격히 제한하여 침대에서 일어나는 것을 불가능하게 만듭니다.
심폐소생술 의료진은 심정지 또는 호흡정지의 경우 항상 환자의 전신에 신속하게 접근할 수 있어야 합니다. 이 경우 심혈 관계 및 호흡 시스템의 기능 상태를 결정하는 것이 특히 중요합니다. 사례 이력에서 객관적인 상태에 대한 설명은 일반적인 상태에 대한 설명으로 시작됩니다.
일반적으로 환자의 일반적인 상태는 가벼운 형태의 질병에서 만족스러운 상태를 유지합니다. 질병의 주관적이고 객관적인 증상이 뚜렷하지 않고 환자의 의식이 일반적으로 명확하고 위치가 활동적이며 영양이 방해받지 않으며 체온이 정상 또는 아열입니다. 중등도의 일반적인 상태는 질병이 중요한 장기의 기능 저하로 이어지지만 환자의 생명에 즉각적인 위험을 초래하지 않는 경우에 말합니다.
이 표현에서 가장 반가운 것은 국가의 안정이다. 이 모든 지표는 환자의 매우 심각한 상태를 나타냅니다. 이 상태의 환자는 전문가의 지속적인 감독하에 있습니다. 매우 심각한 상태의 모든 환자는 강제 입원 대상입니다. 어떤 경우에는 정신 운동 동요 상태, 일반적인 경련이 있습니다. 대부분의 경우 이 상태는 주요 작업 후에 발생합니다. 급성 질환 후 회복기 및 만성 과정의 악화가 가라 앉을 때 환자의 일반적인 상태도 만족 스럽습니다.
