Prezantim me temën e astmës tek fëmijët. Prezantim me temën "sp në astmën bronkiale tek fëmijët" prezantim për një mësim me temën

rrëshqitje 2

Astma bronkiale -

Sëmundja kronike inflamatore e rrugëve të frymëmarrjes që përfshin mastocitet, eozinofilet, limfocitet T, ndërmjetësuesit e alergjisë dhe inflamacionit, e shoqëruar tek individët e predispozuar nga hiperreaktivitet dhe obstruksion bronkial i ndryshueshëm (i kthyeshëm), i cili manifestohet me një sulm mbytjeje, shfaqje të frymëmarrjes. fishkëllimë), kollë dhe/ose vështirësi në frymëmarrje.

rrëshqitje 3

Prevalenca e astmës në Evropë është dyfishuar që nga fillimi i viteve 1980 Në Ukrainë, prevalenca e astmës tek fëmijët është rritur 1.6 herë gjatë dekadës së fundit, rajonet vuajnë nga BA shumë më shpesh

rrëshqitje 4

LLOJET E OBSTRUKSIONIT BRONKIAL:

Akute - për shkak të spazmës së muskujve të lëmuar të bronkeve Subakut - për shkak të ënjtjes së mukozës bronkiale Kronike - bllokimi i bronkeve të vogla dhe të mesme me një sekret viskoz të pakthyeshëm - për shkak të zhvillimit të ndryshimeve sklerotike në murin bronkial me një të gjatë dhe rrjedha e rëndë e sëmundjes

rrëshqitje 5

Faktorët predispozues:

Atopia - një predispozitë trashëgimore ndaj reaksioneve alergjike Hiperreaktiviteti bronkial - një përgjigje e shtuar e pemës bronkiale ndaj stimujve specifikë dhe jospecifik Hiperprodhimi i imunoglobulinës E

rrëshqitje 6

Faktorët e sensibilizimit:

Amvisëri: pluhuri i shtëpisë dhe i bibliotekës, mbetjet e marimangave të pluhurit të shtëpisë, buburrecave, ushqimit të thatë të peshkut, puplave të jastëkëve Kërpudha jopatogjene (myk, maja) Alergjenët epidermalë (macet, qentë) Alergjenët e bimëve (poleni i pemëve, barërat e këqija, lulet) prematuriteti për shkak të papjekurisë së indit të mushkërive dhe sistemit imunitar

Rrëshqitja 7

Faktorët zgjidhës (shkaktuesit):

Ndotës - komponime të squfurit, azotit, nikelit, CO - rezultat i punës së fabrikave, gazrave të shkarkimit të makinave Pirja e duhanit - aktive dhe pasive ARVI Ushqimi shtëpiake, perime dhe alergjenë të tjerë Aktiviteti fizik Stresi Faktorët meteorologjikë

Rrëshqitja 8

Mënyrat për të aktivizuar përgjigjen imune:

Alergjen Mastocitet ndërmjetësues inflamator Alergjen T-ndihmës i rendit të dytë Eozinofilet, bazofilet, mastocitet etj. Ndërmjetësuesit inflamator Alergjen T-ndihmës i rendit të dytë të limfociteve B IgE Llojet e mastociteve I, III dhe IV të reaksioneve alergjike përfshihen zhvillimi i AD

Rrëshqitja 9

Klasifikimi i astmës tek fëmijët sipas ashpërsisë

Të lehta - sulme jo më shumë se 1 herë në muaj, të lehta, ndalojnë spontanisht ose me një përdorim të vetëm të bronkodilatorëve, nuk ka simptoma në periudhën e faljes. PSV dhe FEV1 më shumë se 80% e normës, luhatjet ditore nuk janë më shumë se 20%. Mesatarisht të rënda - sulmet 3-4 herë në muaj, me funksion të dëmtuar të frymëmarrjes së jashtme, ndalohen nga bronkodilatorët ose kortikosteroidët parenteral, falja është e paplotë. PSV dhe FEV1 60 - 80% e normës, luhatjet ditore 20 - 30%. Të rënda - sulmet disa herë në javë ose çdo ditë, të rënda, ndërpriten nga bronkodilatorët dhe kortikosteroidet parenteralisht në spital, remision jo i plotë (dështim respirator në shkallë të ndryshme. PSV dhe FEV1 më pak se 60% e normës, luhatje ditore më shumë se 30%.

Rrëshqitja 10

Trajtimi i astmës në periudhën akute:

Ndërprerja e kontaktit me alergjen Terapia me oksigjen B2-agonistë inhalatorë (salbutamol (Ventolin), terbutaline (Berotek)) ose B2-agonistë të kombinuar + M-antikolinergjikë (berodual, combivent) dhe glukokortikosteroide sistemike.

rrëshqitje 11

Terapia bazë për AD:

Dietë hipoallergjike, regjimi imunoterapia specifike për alergjen Kromone: kromoglikat natriumi (Intal), nedokromil natriumi (Tyled) Glukokortikosteroide thithëse: flunisolide (Ingacort), dipropionat belometasone (Becotide, beklozone, bekloekortikas), ) Agonistët B2 me veprim të gjatë: salmeterol (serevent), formoterol (foradil) Barnat antileukotriene: montelukast, zafirlukast

Shikoni të gjitha rrëshqitjet

Për të përdorur pamjen paraprake të prezantimeve, krijoni një llogari (llogari) Google dhe regjistrohuni: https://accounts.google.com

Titrat e rrëshqitjeve:

Astma bronkiale TE FËMIJËT

Koncepti i astmës bronkiale Astma është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacion kronik i rrugëve të frymëmarrjes, duke çuar në hiperaktivitet në përgjigje të stimujve të ndryshëm dhe periudhave të përsëritura të obstruksionit bronkial.

Klinika Shenjat kryesore të astmës bronkiale janë sulmet e astmës. Sulmet e asfiksisë ndahen në periudhat e mëposhtme: Sulmet e pararojës Sulmet pas sulmeve Interictals

Periudha e prekursorëve - vjen disa minuta ose një ditë para sulmit. Periudha karakterizohet nga: Ankth Teshtima Kruarje sysh Lachrimation Dhimbje koke Shqetësim gjumi Kollë e thatë

Periudha e sulmit karakterizohet nga: Frymëmarrje e shkurtër Fëshitje fishkëllimë Lëkurë e zbehtë Cianozë e lehtë, Takikardi, etj. Gjatë sulmit, një person merr një pozicion ulur dhe i mbështet duart në skajin e një shtrati ose karrige. Kohëzgjatja e sulmit është 10-20 minuta, me një kurs të gjatë deri në disa orë.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e brendshëm të rrezikut predispozicion gjenetik; atopia (hiperprodhimi i IgE në përgjigje të marrjes së një alergjeni); hiperreaktiviteti i rrugëve të frymëmarrjes; gjinia (më shpesh tek gratë); identiteti racor.

Faktorët që provokojnë përkeqësimin e BA: alergjenët e brendshëm dhe të jashtëm; ndotës të brendshëm dhe të jashtëm; infeksionet e frymëmarrjes; aktiviteti fizik dhe hiperventilimi; ndryshimi i kushteve të motit; dioksidi i squfurit; ushqim, suplemente ushqimore, barna; stresi i tepruar emocional; pirja e duhanit (pasiv dhe aktiv); irritues (spërkatës shtëpie, erë bojë).

Qelizat e përfshira në formimin e procesit inflamator në AD: Qelizat primare efektore: qelizat mast (histamine); makrofagët (citokina); qeliza epiteliale. Qelizat efektore sekondare: eozinofilet; T-limfocitet; neutrofile; trombocitet.

Format e obstruksionit bronkial: bronkospazma akute, ënjtje e murit bronkial (subakute), obstruksion kronik me mukus, rimodelim i murit bronkial. FEV1 normale (vëllimi i detyruar i ekspirimit në sekondën e parë) - të paktën 75% e VC

Shkallët e obstruksionit pulmonar: - më shumë se 70% - e lehtë; 69-50% - e moderuar; më pak se 50% - e rëndë.

KLASIFIKIMI I BA (sipas ICD X): BA: atopik (ekzogjen); jo-alergjike (endogjene, aspirinë); të përziera (alergjike + jo alergjike); të paspecifikuara. Statusi astmatik (astma akute e rëndë). Aspirina: Mungesa e PG-së vërehet në AD, dhe aspirina (si NSAID-të e tjera) ul më tej nivelin e tyre. Acidi salicilik gjendet në një shumëllojshmëri ushqimesh, ndaj është e rëndësishme të mos ngatërroni këtë formë të astmës me një alergji ushqimore.

KLASIFIKIMI I ASHTËSISË SË ASTHËS Faza 1: simptoma të astmës intermitente më pak se një herë në javë; acarime të shkurtra; simptomat e natës jo më shumë se 2 herë në muaj; Treguesit FEV1 ose PSV janë 80% ose më shumë të vlerave të duhura; Ndryshueshmëria e PEF ose FEV1 është më pak se 20%.

Faza 3: simptoma të vazhdueshme të astmës së moderuar ditore; acarimet mund të ndikojnë në aktivitetin fizik dhe gjumin; simptomat e natës më shumë se një herë në javë; marrja ditore e B2-agonistëve të thithur; Treguesit FEV1 ose PSV janë 60-80% të vlerave të duhura; ndryshueshmëria në PSV ose FEV1 është më shumë se 30%.

Faza 2: simptoma të lehta të vazhdueshme të astmës më shumë se një herë në javë, por më pak se një herë në ditë; acarimet mund të ndikojnë në aktivitetin fizik dhe gjumin; simptomat e natës më shumë se 2 herë në muaj; Treguesit FEV1 ose PSV janë 80% ose më shumë të vlerave të duhura; ndryshueshmëria në PSV ose FEV1 është 20-30%.

Faza 4: simptoma të rënda të vazhdueshme të astmës ditore; acarime të shpeshta; simptoma të shpeshta të natës; kufizimi i aktivitetit fizik; treguesit e FEV1 ose PSV janë më pak se 60% të vlerave të duhura.

TRAJTIMI I BA Terapia komplekse e pacientëve me BA 1. Edukimi i pacientëve. 2. Vlerësimi dhe monitorimi i ashpërsisë së astmës. 3. Eliminimi i nxitësve ose kontrolli i ndikimit të tyre në ecurinë e sëmundjes. 4. Zhvillimi i një plani të terapisë medikamentoze për trajtim të përhershëm. 5. Zhvillimi i një plani trajtimi gjatë një acarimi. 6. Sigurimi i mbikëqyrjes së rregullt.

Terapia me barna I. Barnat e kontrollit të astmës kortikosteroidet inhalatore (beklometazoni dipropionat, budesonid, flunisomide, flutikazon, triamcinolone acetonid); kortikosteroide sistemike (prednizolon, metilprednizolon); (!) p / e: kandidiazë orale, ngjirurit e zërit, kollë nga acarimi i mukozës; kromoglikat natriumi (intal); nedokromil natriumi (Thyled); teofilinë me çlirim të qëndrueshëm (teopec, teodur); β2-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë (formoterol, salmeterol); barnat antileukotriene: a) antagonistë të receptorit të cisteinil-leukotrienit 1 (montelukast, zafirlukast), b) frenues i 5-lipoksigjenazës (zileuton).

II. Mjetet juridike simptomatike (për kujdesi emergjent a) β2-agonistë inhalatorë me veprim të shpejtë (salbutamol, fenoterol, terbutaline, reproteron); GCS sistemike; antikolinergjikë (bromidi ipratropium (Atrovent), bromidi i oksitropiumit); metilksantinat (teofilina IV, aminofilina).

III. Trajtime jo tradicionale akupunkturë; homeopati; joga; jonizues; speleoterapi; Metoda Buteyko; etj.

Metodat e ekzaminimit me rreze X Ekzaminimi i pështymës Ekzaminimi i gjakut

faleminderit per vemendjen

Duke klikuar në butonin "Shkarko arkivin", do të shkarkoni skedarin që ju nevojitet falas.
Përpara se të shkarkoni këtë skedar, mbani mend ato ese të mira, kontroll, punime afatshkurtër, teza, artikuj dhe dokumente të tjera që nuk janë kërkuar në kompjuterin tuaj. Kjo është puna juaj, ajo duhet të marrë pjesë në zhvillimin e shoqërisë dhe të përfitojë njerëzit. Gjeni këto vepra dhe dërgojini në bazën e njohurive.
Ne dhe të gjithë studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jemi shumë mirënjohës.

Për të shkarkuar një arkiv me një dokument, futni një numër pesëshifror në fushën më poshtë dhe klikoni butonin "Shkarko arkivin"

Dokumente të ngjashme

Inflamacion kronik alergjik i bronkeve. Shkaqet kryesore të ecurisë së rëndë dhe vdekshmërisë nga astma. Qëllimet dhe objektivat kryesore të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët. Terapia bazë e astmës bronkiale tek fëmijët. Barnat kryesore të grupit b2-agonist.

prezantim, shtuar 19.05.2016

Astma bronkiale është një sëmundje inflamatore kronike e rrugëve të frymëmarrjes e karakterizuar nga obstruksioni bronkial i kthyeshëm. Faktorët e rrezikut për astmën bronkiale. Faktorët që provokojnë përkeqësimin e astmës bronkiale. Format e obstruksionit bronkial.

abstrakt, shtuar 21.12.2008

Astma është një sëmundje inflamatore alergjike kronike e rrugëve të frymëmarrjes që përfshin shumë qeliza dhe ndërmjetës. Bazat e patogjenezës së astmës bronkiale. Dy forma klinike të statusit të astmës: anafilaktike dhe alergjiko-metabolike.

prezantim, shtuar 21.04.2016

Astma bronkiale është një sëmundje inflamatore kronike e rrugëve të frymëmarrjes. Etiologjia e sëmundjes, llojet e alergeneve, simptomat, parandalimi dhe parimet e trajtimit. Shenjat e sulmit të astmës, algoritmi i ndihmës së parë në rast të shfaqjes së saj, procesi infermieror.

abstrakt, shtuar më 21.12.2013

Sëmundja kronike inflamatore e traktit respirator: shkaqet, shenjat, etiologjia, patogjeneza, klinika. Diagnoza dhe trajtimi i astmës, terapi medikamentoze. Parandalimi i acarimeve, ofrimi i ndihmës emergjente. Masat sanitare dhe higjienike.

prezantim, shtuar 26.02.2016

Përkufizimi i astmës bronkiale, prevalenca dhe etiologjia e saj. Shkaktarët dhe induktorët si faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjes. Simptomat e astmës bronkiale, trajtimi, terapia e shkallës, diagnoza, parandalimi, ekzaminimi i aftësisë së kufizuar dhe fizioterapia.

historia e rastit, shtuar më 26/04/2009

Sëmundje inflamatore kronike progresive e rrugëve të frymëmarrjes. Obstruksioni i kthyeshëm bronkial dhe hiperreaktiviteti bronkial. Spazma e muskujve të lëmuar të bronkeve. Shërimi me ushtrime të shëndosha. Rekomandime për të ushqyerit, fitoterapinë.

Astma bronkiale është një sëmundje që zhvillohet në bazë të inflamacionit kronik alergjik të bronkeve, hiperreaktivitetit të tyre dhe karakterizohet nga periudha të përsëritura të vështirësisë në frymëmarrje ose mbytje si pasojë e obstruksionit të përhapur bronkial të shkaktuar nga bronkokonstriksioni, hipersekretimi i mukusit, ënjtja e murit bronkial. .

Prevalenca e astmës në Rusi është nga 10 në 25% Në Perm, në fund të vitit 2010, u regjistruan më shumë se 3700 fëmijë (rritja në 2010 ≈ ≈ 4.1%) Në Perm, 400-500 fëmijë janë diagnostikuar me astmë bronkiale për hera e parë çdo vit 67% kanë astmë bronkiale astma manifestohet në 5 vitet e para të jetës (Balabolkin I.I., 2003)

Versioni i ri i Programit Kombëtar: “Astma bronkiale tek fëmijët. Strategjia e trajtimit dhe parandalimi" 1992 rekomandimet e grupit ndërkombëtar pediatrik për astmën 1997 me iniciativën e Shoqatës Shkencore Gjith-Ruse të Pulmonologëve të Rusisë zhvilloi Programin e parë Kombëtar "Astma Bronkiale tek Fëmijët" në 2005 (botimi i dytë) i Programit Kombëtar “Astma bronkiale tek fëmijët. Strategjia e trajtimit dhe parandalimit”. 2008 . një version të ri(botimi i tretë), i rishikuar dhe i plotësuar Qëllimi i programit është të formojë një pozicion të unifikuar në luftën kundër sëmundjes më të përhapur të mushkërive tek fëmijët. PROGRAMI KOMBËTAR KOMBËTAR I SHOQËRISË RUSE TË FRYMËMARRJES SHOQËRIA E PEDIATRISË RUSE “ASTMA BRONKIALE NË FËMIJËT. STRATEGJIA E TRAJTIMIT DHE PARANDALIMI ((EDICIONI I TRETË)

Trashëgimia Rreziku i astmës tek një fëmijë i prindërve me shenja atopie është 2-3 herë më i lartë se tek një fëmijë i prindërve që nuk e kanë atë. Faktorët gjenetikë përcaktojnë predispozitën ndaj sëmundjeve alergjike. Sëmundjet alergjike më shpesh vërehen në origjinën e anës së nënës. Lloji poligjenik i trashëgimisë konsiderohet mbizotërues.

Atopia Kjo është aftësia e trupit për të prodhuar një sasi të shtuar të Ig. E në përgjigje të ekspozimit ndaj alergeneve mjedisi. Zbulohet në 80-90% të fëmijëve të sëmurë.

Hiperreaktiviteti bronkial Kjo është një gjendje e shprehur në një reagim të shtuar të bronkeve ndaj një irrituesi, në të cilin obstruksioni bronkial zhvillohet si përgjigje ndaj ekspozimit që nuk shkakton një reagim të tillë në shumicën e individëve të shëndetshëm. Kjo është një karakteristikë universale e astmës bronkiale, shkalla e saj lidhet me ashpërsinë e sëmundjes. Ka dëshmi të determinizmit gjenetik të hiperreaktivitetit bronkial

Faktorët etiologjikë Tek fëmijët e moshës 1 vjeç - alergjitë ndaj ushqimit dhe ilaçeve. Tek fëmijët 1-3 vjeç - alergji shtëpiake, epidermale, kërpudhore. Më të vjetër se 3-4 vjet - sensibilizimi i polenit. Kur jetoni në zona të kontaminuara industriale - sensibilizimi ndaj substancave industriale. Kohët e fundit në astma bronkiale tek fëmijët është rritur shpeshtësia e sensibilizimit polivalent.

Shkaqet e alergjive respiratore Alergjenët shtëpiake: : Marimangat e pluhurit të shtëpisë të familjes Pyroglyphidae: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae dhe mikrocera, Euroglyphus Alergjenët e kafshëve: : Macet, qentë, brejtësit, kuajt Fungalersperlensgens: Faktorët e AD janë: ndotësit atmosferikë (gazrat e shkarkimit, ozoni, oksidi i azotit, dioksidi i squfurit); në ambiente të mbyllura - tymi i duhanit

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e astmës bronkiale janë infeksionet e shpeshta të frymëmarrjes, ecuria patologjike e shtatzënisë tek nëna e fëmijës, prematuriteti, prania e dermatitit atopik, ndotja e ajrit të brendshëm dhe të jashtëm, pirja e duhanit, përfshirë pirjen pasive të duhanit.

Faktorët që shkaktojnë përkeqësimin e astmës bronkiale (shkaktuesit) e kontaktit me alergjenët, infeksionet virale të frymëmarrjes, aktiviteti fizik, stresi psiko-emocional, ndryshimet në situatën e motit.

Mekanizmat e zhvillimit të astmës bronkiale Nën ndikimin e alergjenëve te pacientët me BA vërehet hiperprodhim i Ig. E limfocitet B Ekziston një ndërveprim i alergjenëve të rëndësishëm me Ig specifike të fiksuar në mastocite dhe bazofile.

Kjo çon në aktivizimin e qelizave të synuara dhe sekretimin e ndërmjetësve dhe citokinës prej tyre, të cilat, nga ana tjetër, kontribuojnë në përfshirjen e qelizave të tjera të fiksuara në mushkëri dhe qelizave të gjakut në procesin alergjik. Ndërmjetësues të tillë si histamina, prostaglandina, serotonina , etj lirohen nga granula e mastociteve.

Zhvillohet një reaksion alergjik akut, i cili vazhdon sipas llojit të menjëhershëm dhe manifestohet me sindromën e obstruksionit bronkial.Ataku i astmës zhvillohet 10-20 minuta pas kontaktit me një alergjen të rëndësishëm.

Faza e vonshme e një reaksioni alergjik në bronke në përgjigje të ekspozimit ndaj alergjenit zhvillohet pas 6-8 orësh dhe karakterizohet nga një fluks i qelizave pro-inflamatore në mushkëri, e ndjekur nga zhvillimi i inflamacionit alergjik të rrugëve të frymëmarrjes, hiperreaktiviteti dhe obstruksioni bronkial.

Rimodelimi bronkial Vdekja masive e qelizave epiteliale Një numër i madh tapash mukoze Trashje e membranës bazale Hipertrofia dhe hiperplazia e qelizave të kupës dhe gjëndrave seroze Hipertrofia e muskujve të lëmuar (me 200%) Angiogjenezë aktive

Klasifikimi i astmës bronkiale Forma (atopike, e përzier) Stadi i sëmundjes (përkeqësimi me tregues të ashpërsisë së sulmit, remisioni) Ashpërsia e sëmundjes (episodike e lehtë dhe e vazhdueshme, e moderuar, e rëndë) Komplikimet

Frekuenca e sulmeve: të lehta me ndërprerje - më pak se 1 herë në muaj e lehtë e vazhdueshme - 1-3 herë në muaj e moderuar - 1-2 herë në javë të rënda - 3 ose më shumë herë në javë

ashpërsia e sulmeve: astma e lehtë - vetëm sulme të lehta astma e moderuar - të paktën një sulm me ashpërsi mesatare të astmës së rëndë - të paktën një sulm i rëndë ose histori statusi

Kohëzgjatja e periudhës pas sulmit me të butë - 1-2 ditë të moderuar - 1 - 2 javë të rënda - 2 - 4 javë

kohëzgjatja e faljes me një fazë: astma e lehtë - më shumë se 3 muaj astma e moderuar - 1-3 muaj astma e rëndë - 1 muaj

efektiviteti i terapisë bazë: BA i lehtë - simptomat janë të kontrolluara, faza II - - faza e tretë e terapisë bazë e moderuar BA - - faza IIIIII e terapisë bazë e rëndë BA - - IVIV - - V V faza e terapisë bazë

KRITERET PËR STATUSIN ASTMATIK 1. 1. kohëzgjatja e sulmit të pandërprerë të astmës bronkiale për të paktën 6 orë; 2. 2. cenim i funksionit drenues të bronkeve; 3. 3. hipoksemia (presioni i pjesshëm i oksigjenit më pak se 60 mm Hg) dhe hiperkapnia (presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit më shumë se 60 mm Hg); 4. 4. rezistenca ndaj barnave simpatomimetike.

Fazat e statusit asthmaticus Faza I - faza e kompensimit relativ - klinikisht përfaqëson një sulm të zgjatur të astmës. Karakterizohet nga shkelje të rënda të kalueshmërisë bronkiale dhe rezistencës ndaj simpatomimetikëve.

Frymëmarrje e shpejtë, e vështirë me zhurmë, emfizemë e shtuar, frymëmarrje e vështirë dhe një sasi e konsiderueshme e rrallave të thata dhe ndonjëherë të lagështa. Ekspektorim i vonuar. Takikardi e rëndë, rritje e presionit të gjakut. Shenjat e dështimit të frymëmarrjes në formën e ankthit të fëmijës, zbehjes së lëkurës, akrocianozës.

Faza e rritjes së insuficiencës respiratore Zhvillohet si pasojë e bllokimit total të lumenit bronkial me sekret të trashë viskoz me prani të njëkohshme të edemës së theksuar të mukozës së pemës bronkiale dhe spazmës së muskujve të lëmuar të bronkeve.

Dobësimi dhe zhdukja e mëvonshme e tingujve të frymëmarrjes janë karakteristike, fillimisht në segmente të veçanta të mushkërive, pastaj në lobet e saj, në të gjithë mushkëritë. Formohet e ashtuquajtura “sindroma e heshtjes në mushkëri”. Njëkohësisht me dobësimin e frymëmarrjes, cianoza difuze rritet, takikardia vazhdon. BP bie.

Koma hipoksike Dështimi i frymëmarrjes së thellë me praninë e një sindromi "heshtjeje" në të gjithë fushën e mushkërive, adinami, e ndjekur nga humbja e vetëdijes dhe konvulsione. Në ekzaminim vërehet cianozë difuze e lëkurës dhe mukozave, mungesë e tingujve të frymëmarrjes në mushkëri, hipotension muskulor dhe arterial dhe rënie të aktivitetit kardiak.

Diagnoza klinike e astmës bronkiale tek fëmijët bazohet në identifikimin e simptomave të tilla si: dispne episodike espiratore gulçim ndjenja e shtrëngimit në kraharor kollë paroksizmale.

Manifestimet klinike të astmës bronkiale tek fëmijët e vegjël Sulmi i gulçimit dhe/ose kollës manifestohet nga një ankth i theksuar i fëmijës (“duke nxituar”, “nuk gjen vend për vete”) Fryrje gjoksi, fiksim i brezi i shpatullave në fazën inspiratore Takipnea me një mbizotërim të lehtë të komponentit ekspirator Shkelje e frymëmarrjes përcjellëse në pjesët bazale të mushkërive Cianozë e rëndë periorale

Gjatë një ekzaminimi fizik në mushkëri, në sfondin e frymëmarrjes së pabarabartë, dëgjohen zhurma difuze të thata, fishkëllima, si dhe rrahje me lagështi të përmasave të ndryshme. Prania e rrahjeve të lagëta është veçanërisht karakteristike për sulmet astmatike tek fëmijët e vegjël (pra. quhet astma e lagësht).dhe në orët e mëngjesit

Të dhëna anamnestike Barra trashëgimore e sëmundjeve alergjike Prania e sëmundjeve shoqëruese të origjinës alergjike tek një fëmijë i sëmurë.

Metodat laboratorike dhe instrumentale për diagnostikimin e astmës bronkiale 1. 1. Ekzaminimi i strisheve të gjakut (rritja e numrit të eozinofileve më shumë se 400 - 450 në 1 μl gjak) 2. 2. Përcaktimi i eozinofilisë lokale (indeksi i eozinofilisë nuk është më shumë se normalisht 15 njësi) 3. 3. Përkufizimi i alergjenit shkaktar i rëndësishëm nga testimi i lëkurës

Metodat laboratorike dhe instrumentale për diagnostikimin e astmës bronkiale (vazhdim) 4. Radioimune, analizë enzimatike, metoda kimilumineshente për përcaktimin e Ig specifike. E dhe Ig. Antitrupat G në gjak 5. Testet provokuese të inhalimit me alergjenë 6. Rrezet X gjoksi (rritje difuze e transparencës së indit të mushkërive)

Metodat laboratorike dhe instrumentale për diagnostikimin e astmës bronkiale (vazhdim) 7. 7. Fluksometria e pikut (ulja e shpejtësisë maksimale të fluksit të frymëmarrjes dhe vëllimit të ekspirimit të detyruar në sekondën e parë) 8. 8. Spirografia (dëmtimi i kalueshmërisë bronkiale në nivelin e bronkeve të vogla dhe test pozitiv me bronkodilator) 9. 9. Zbulimi ne sekretimin bronkial te nje numri te madh eozinofilesh, si dhe te spirales Kurschman dhe te kristaleve Charcot-Leiden.

Metodat laboratorike dhe instrumentale për diagnostikimin e astmës bronkiale (vazhdim) 10. Ekzaminimi imunologjik 11. Ekzaminimi i gazit në gjak 12. Bronkoskopia 13. Përcaktimi i proteinës kationike eozinofile 14. Përcaktimi i oksidit nitrik në ajrin e nxjerrë

Parandalimi primar i astmës bronkiale tek fëmijët eliminimi i rreziqeve profesionale tek nëna gjatë shtatzënisë; ndërprerja e pirjes së duhanit gjatë shtatzënisë; ushqimi racional i një gruaje shtatzënë, laktuese me një kufizim të produkteve me aktivitet të lartë alergjik;

parandalimi i infeksioneve virale akute të frymëmarrjes tek nëna gjatë shtatzënisë dhe tek fëmija; kufizimi i trajtimit të drogës gjatë shtatzënisë sipas indikacioneve strikte; ushqyerja me gji; mjedisi hipoallergjik i fëmijës; ndërprerja e pirjes së duhanit pasiv; përdorimi i metodave të rehabilitimit fizik, forcimit të fëmijëve; situatë e favorshme ekologjike.

Dieta hipoalergjike Përjashtimi i alergjenëve me rëndësi shkakore Përjashtimi i produkteve që çlirojnë histaminën (çokollatë, agrume, domate, ushqime të konservuara, mish të tymosur, marinada, lakër turshi, djathëra të fermentuar, etj.)

Alergjenët e kafshëve shtëpiake Hiqni qafe kafshët shtëpiake nëse është e mundur, mos merrni të reja Kafshët nuk duhet të jenë kurrë në dhomën e gjumit Lani kafshët shtëpiake rregullisht

Eliminimi i alergjenëve të polenit Qëndroni më shumë në ambiente të mbyllura gjatë lulëzimit Mbyllni dritaret në apartament, rrotulloni dritaret dhe përdorni një filtër mbrojtës në kondicionerin e makinës gjatë vozitjes jashtë qytetit Përpiquni të lëvizni nga vendbanimi juaj i përhershëm në një zonë tjetër klimatike (për shembull , bëni pushime) gjatë sezonit të lulëzimit

Eliminimi i alergjenëve të pluhurit të shtëpisë Përdorni mbulesa mbrojtëse të shtratit Zëvendësoni jastëkët dhe dyshekët, si dhe batanijet e leshta me ato sintetike, lajini çdo javë në temperaturën 6000 C Hiqni qafe qilimat, perdet e trasha, lodrat e buta (sidomos në dhomën e gjumit) , mos bëni pastrim të lagësht më pak se një herë në javë dhe përdorni fshesa me korrent me qese dhe filtra njëpërdorimshe ose fshesa me korrent me ujë, kushtojini vëmendje të veçantë pastrimit të mobiljeve të veshura me pëlhura.

Pikat kryesore Astma mund të kontrollohet në mënyrë efektive në shumicën e pacientëve, por nuk ka kurë. Trajtimi më efektiv për astmën është eliminimi i alergjenit shkaktar. Diagnoza e pamjaftueshme dhe terapia joadekuate janë shkaqet kryesore të astmës së rëndë dhe vdekshmërisë.

Zgjedhja e trajtimit duhet të bëhet duke marrë parasysh ashpërsinë e kursit dhe periudhën e astmës bronkiale. Gjatë përshkrimit të barnave, rekomandohet një qasje e "graduar". Në terapi komplekse, shpesh përdoren metoda të trajtimit pa ilaçe. Trajtimi i suksesshëm i astmës është i pamundur pa krijimin e partneriteteve, marrëdhënieve të besimit midis një mjeku, një fëmije të sëmurë, prindërve dhe të afërmve të tij.

Mjetet e terapisë bazë Glukokortikosteroidet Antagonistët e receptorit të leukotrienit β 22-agonistë të zgjatur në kombinim me glukokortikosteroide thithëse Kromone (acidi kromoglilik, natriumi nedokromil) Teofilina të zgjatura Antitrupat ndaj Ig.

Cromones Kromoglikat natriumi (Intal) - 1-2 doza 4 herë në ditë Nedocromil sodium (Tailed) 1-2 doza 2 herë në ditë

IGCS në astmë Beclomethasone Budesonide Fluticasone Beclason Clenil-jet Tafennovolizer Pulmicort Flixotide

Doza mesatare e beklometazone ICS deri në 600 mcg në ditë budesonide deri në 400 mcg në ditë fluticasone deri në 500 mcg në ditë

Barnat antileukotriene 1. Frenuesit e 5-lipoksigjenazës (biosinteza e leukotrieneve): zileutoni (Zyflo) përdoret kryesisht në SHBA 2. Cys. Antagonistët e LT 1: : montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Të ashtuquajturit frenues FLAP, të cilët parandalojnë aktivizimin 5-LO të proteinave, janë duke u studiuar klinikisht (jo ende në praktikën klinike). .

Pranlukast. Montelukast. Zafirlukast Doza e rekomanduar Emri kimik Emri tregtar Accolate Singulair Ono, Ultair 20-40 mg 2 herë në ditë 1 orë para ose 2 orë pas ngrënies Fëmijët mbi 12 vjeç Fëmijët 6-14 vjeç: 5 mg Fëmijët 2-5 vjeç: 4 mg 1 herë në ditë, natën, tableta përtypëse Të rriturit: 225 mg dy herë në ditë të pa regjistruara në Rusi Antagonistët e receptorit leukotrien të përdorur në praktikën klinike

Agonistët e receptorit B22-adrenergjik me veprim të gjatë Salmeterol: Serevent Serevent rotadisk Salmeter Formoterol: Oxys Foradil Atimos

Antitrupat ndaj Ig. E (omalizumab - Xolair) Ilaçi është: : antitrupa monoklonal të humanizuar të marrë në bazë të ADN-së rekombinante. Grupi farmakoterapeutik: agjentë të tjerë për përdorim sistemik në sëmundjet obstruktive të rrugëve të frymëmarrjes. Të përfshira në ndërkombëtare Standardet ruse trajtimi i astmës si terapi shtesë në mungesë të kontrollit me barnat ekzistuese

Diagnoza e verifikuar e astmës atopike të moderuar deri në të rëndë (natyra atopike e sëmundjes konfirmohet nga testet e lëkurës ose testi radioalergosorbent (RAST) Anti-Ig. Terapia E indikohet për astmën që kontrollohet dobët ose pjesërisht nga përdorimi i terapisë bazë: - > 2 acarime të rënda në vit që kërkojnë përdorimin e GCS sistematike Simptoma të shpeshta gjatë ditës (> 2 episode në javë) Simptomat e natës Stili i jetesës i kufizuar ndjeshëm Mosha 12 vjeç e lart Nivelet e Ig.E që variojnë nga 30 në 700 IU/mL

Lehtësimi i një sulmi të astmës bronkiale nga inhalimi i një agonisti β 22 (salbutamol, berotek) ose një antikolinergjik (atrovent) ose kombinimi i tyre (berodual) në një dozë moshe duke përdorur PAI (1 dozë deri në 10 vjet, 2 doza pas 10 vjetësh) ose përmes një nebulizatori (berodual 1 pikë për kg peshë trupore) nëse nuk ka efekt pas 20 minutash, përsëritni ilaçin në të njëjtën dozë nëse nuk ka efekt nga thithja e dytë: thirrni një brigadë. Ambulanca,

Agonistët e receptorit B22-adrenergjik me veprim të shkurtër Salbutamol Salamol Eco Frymëmarrja e mushkërive Ventolin (mjegullnaja) Salben Bricanil (Terbutaline) Fenoterol Berotek Hexoprenaline Ipradol Iprotropium bromid/fenoterol Berodual

1. 1. Administroni prednizolon IM ose IV 2 mg/kg ose dexazon 0.3 mg/kg 2. 2. Administroni eufillin 2, tretësirë 4%, 8 mg/kg IV me pika, 3. 3. nëse nuk ka efekt brenda 1- 2 orë nga trajtimi i mësipërm, prednizoni përsëritet deri në 10 mg/kg ose dexazon 1 mg/kg për 6 orë, eufillin 1 mg/kg/orë me pika IV (titrim),

6. në rast sulmi të moderuar dhe të rëndë, shtesë O 22, 7. në rast të statusit: β 22 - anulojnë përkohësisht agonistët, glukokortikoidet deri në 30 mg / kg / ditë, bronkoskopi dhe lavazh i pemës trakeobronkiale, ventilim mekanik, korrigjim. e ekuilibrit acido-bazik, ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, titrimi i aminofilinës përpara përfundimit të statusit.

Hapi 1 Hapi 2 Hapi 3 Hapi 4 Hapi 5GINA 2006: Hapat e terapisë Edukimi i pacientit Kontrolli mjedisor ββ 22 - agonist me veprim të shpejtë sipas kërkesës ββ 22 - agonist me veprim të shpejtë sipas kërkesës Opsionet e barnave për kontrollin e sëmundjeve Zgjidhni një Shtoni një ose më shumë Shtoni një ose më shumë të dyja ICS me dozë të ulët ++ ββ 22 - IGCS me veprim të gjatë në doza të mesme ose të larta ++ ββ 22 - agonistë me veprim të gjatë IGCS ilaç kundër leukotrienit IGCS në doza të mesme ose të larta + Ilaç i ri kundër leukotrienit + p / o GCS ( më i ulëti doza)) Cromon IGCS në doza të ulëta plus ilaç antileukotrien + Teofilinë MB + Anti-Ig. E-terapi Glukokortikosteroide me dozë të ulët plus teofilinë MB Rritje

rregullimi i dozës (çdo dy muaj) Në mungesë të krizave - një reduktim i përhershëm i dozës Nëse ka vetëm sulme të lehta që janë më të rralla se ato karakteristike të ashpërsisë së sëmundjes - mbajeni dozën për dy muajt e ardhshëm nëse sulmet më të shpeshta të lehta ose një sulm i shkallës së moderuar, të rëndë - rritja e dozës së barit

Metodat jo medikamentoze të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët 1. 1. Dieta terapi 2. 2. Terapi respiratore 3. 3. Trajnim relaksues dhe autogjen 4. 4. Masazh i gjoksit (dridhje, perkusion) 5. 5. Ushtrime fizioterapie me frymëmarrje ushtrime

6. 6. Speleoterapi dhe haloterapi 7. 7. Fizioterapi 8. 8. Terapi me laser 9. 9. Akupunkturë 10. Fitoterapi 11. Korrigjim psikoterapeutik i statusit neuropsikik të pacientit

BRONKIAL ASTMA

Përfunduar: Grupi i 33-të

Çfarë është astma bronkiale?

atë një sëmundje e bazuar në inflamacion kronik alergjik të bronkeve, i shoqëruar nga hiperreaktiviteti i tyre dhe sulmet e ndërprera të gulçimit ose mbytjes si rezultat i obstruksionit të përhapur bronkial të shkaktuar nga obstruksioni bronkial, hipersekretimi i mukusit, ënjtja e murit bronkial.

PATOGJENEZA

Inflamacion

traktit respirator

Hiperaktiviteti

bronket

Kufizimi

rrjedha e ajrit

Akut

bronkokonstriksion

rimodelimi

traktit respirator

edemë muret

traktit respirator

arsimimi

kronike

priza mukoze

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e astmës bronkiale:

Faktorët e brendshëm

– predispozicion gjenetik

– atopi

– kat

– hiperreagueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes

Faktorët e jashtëm

- duke shkaktuar zhvillim AD në njerëzit e predispozuar për të

- çon në përkeqësimin e astmës dhe/ ose persistencë afatgjatë të simptomave të sëmundjes

Barna

antibiotikët, veçanërisht penicilina,
sulfonamidet,
vitamina,
acid acetilsalicilik dhe barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide.

Format klinike të BA

ekzogjene (atipike),

endogjene

(jo utopike, kriptogjene),

aspirinë,

astma ushtrimore,

psiko-emocionale.

Klinika

Simptomat e AD përfshijnë:

Thithje, zakonisht ekspirative
Frymëmarrja e shkurtër është zakonisht paroksizmale
Ndjenja e "ngjeshur" në gjoks
Kollë, shpesh joproduktive
Ndonjëherë - ndarja e pështymës së bardhë, "të qelqtë" në fund të një sulmi astme.

Klinika

Me një përkeqësim të sëmundjes, pacienti mund të marrë një pozicion të detyruar të trupit, në të cilin ndjenja e mungesës së ajrit e shqetëson më pak.
Ka dispne ekspirative, ënjtje të krahëve të hundës gjatë frymëzimit, të folur me ndërprerje, agjitacion dhe përfshirje të muskujve ndihmës të frymëmarrjes.
Gjoksi gjatë një sulmi zgjerohet dhe zë një pozicion frymëzues.

statusi astmatik

Një sulm i zgjatur i astmës, rezistent ndaj terapisë së vazhdueshme dhe i karakterizuar nga dështimi i rëndë dhe progresiv i frymëmarrjes, i shkaktuar nga bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes, me rezistencën e pacientit ndaj agjentëve adrenostimulues.

Diagnoza e astmës bronkiale:

Diagnoza e astmës shpesh mund të bëhet vetëm në bazë të historisë dhe ekzaminimit fizik.
Vlerësimi i funksionit të mushkërive dhe, veçanërisht, kthyeshmëria e obstruksionit, rrit ndjeshëm sigurinë e diagnozës.
Vlerësimi i statusit të alergjisë mund të ndihmojë në identifikimin dhe menaxhimin e faktorëve të rrezikut .

Karakteristikat e anamnezës

faktorët që provokojnë përkeqësime; acarime sezonale;
bronkiti obstruktiv i përsëritur që ndodh në sfondin e temperaturës normale;

Karakteristikat e anamnezës

sëmundjet shoqëruese alergjike (dermatiti atopik, riniti alergjik, konjuktiviti alergjik, etj.);
barra trashëgimore për sëmundjet alergjike, përfshirë astmën;
zhdukja e simptomave kur eliminohet kontakti me alergjen (efekti eliminues);

inspektimi vizual

Gjatë goditjes mbi mushkëri, përcaktohet një tingull kuti, kufijtë e poshtëm të mushkërive zhvendosen poshtë, lëvizshmëria e skajeve gjatë thithjes dhe nxjerrjes është ashpër e kufizuar.
Gjatë dëgjimit, vërehet një nxjerrje e zgjatur, dëgjohet një numër i madh i bilbilave të thata.

inspektimi vizual

Në rastin e statusit të astmës, numri i rales së thatë mund të ulet ("mushkëri e heshtur").

Deri në fund të sulmit, shfaqen zhurma, të lagura dhe të mbytura.

Kërkime laboratorike

Nuk ka ndryshime karakteristike në analizat e gjakut. Eozinofilia zbulohet shpesh, por nuk mund të konsiderohet si simptomë patognomonike.

Ekzaminimi i pështymës

gjatë acarimit përcaktohen eozinofilet, spiralet Kurshman, kristalet Charcot-Leyden.

Studimi i gjendjes acido-bazike dhe përbërjes së gazit në gjak

shfaqja e hipokapnisë
një rritje e presionit të pjesshëm të dioksidit të karbonit (pCO2).

X-ray e mushkërive

Jospecifitet.
Gjatë acarimeve - shenjat e ënjtjes emfizematoze të indit të mushkërive, kupolat e diafragmës janë rrafshuar, brinjët janë të vendosura horizontalisht.
Me një sulm të zgjatur, mund të zhvillohen atelektaza dhe infiltrate eozinofilike.
Gjatë remisioneve, ndryshimet radiologjike më shpesh nuk zbulohen.

Testet e lëkurës

ju lejon të përcaktoni spektrin e sensibilizimit,

identifikoni faktorët e rrezikut dhe shkaktarët, në bazë të të cilave rekomandohen masa të mëtejshme parandaluese dhe vaksinimi specifik ndaj alergjive.

Megjithatë, duhet pasur parasysh se në disa pacientë testet e lëkurës mund të jenë false negative ose false pozitive.

Spirometria

Vlerësoni shkallën e obstruksionit, kthyeshmërinë dhe ndryshueshmërinë e tij, si dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes.
Funksioni pulmonar konsiderohet normal kur raporti i FEV ndaj FVC është më shumë se 80-90%.
Çdo vlerë më poshtë sugjeron obstruksion bronkial.
Thithja e një bronkodilatori në astmë shkakton një rritje të FEV më shumë se 12%.
Duke përdorur të njëjtat metoda, zgjidhet bronkodilatori më efektiv për këtë pacient.

Për diagnozën e BA, treguesit e mëposhtëm kanë rëndësi më të madhe:
FEV 1 - vëllimi i detyruar i ekspirimit në sekondën e parë,
FVC - kapacitet vital i detyruar
PSV - kulmi i rrjedhës ekspirative
Treguesit e hiperreagueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes

Testet me metakolinë, histaminë, aktivitet fizik.

Në AD, regjistrohet të paktën një rënie prej 20% në FEV 1, e matur para dhe ndërmjet përqendrimeve në rritje të agjentit të thithur.

vetëkontroll Rrjedha e pikut

- përcaktimi i shpejtësisë maksimale të rrjedhës ekspirative.

Në astmë, fluksi maksimal i ekspirimit (PEF) rritet me të paktën 15% pas inhalimit të një bronkodilatori.

Për të kontrolluar BA merret parasysh edhe përhapja e treguesve në orët e mbrëmjes dhe të mëngjesit.

Metoda lejon pacientët të monitorojnë në mënyrë të pavarur gjendjen e tyre çdo ditë për 2-3 muaj, gjë që është e nevojshme për të korrigjuar terapinë sipas një qasjeje hap pas hapi për trajtimin e astmës.

Diagnoza diferenciale

COPD;
aspirimi i një trupi të huaj;
bronkioliti;
fibroza cistike;
imunodefiçenca primare;
sindromi i diskinezisë primare ciliare;
trakeo- ose bronkomalacia;
stenozë ose ngushtim i rrugëve të frymëmarrjes që shoqërohet me praninë e hemangiomave ose tumoreve të tjera, granulomave ose kisteve;
bronkioliti zhdukës;
sëmundje intersticiale të mushkërive;
keqformime vaskulare që shkaktojnë kompresim të jashtëm të rrugëve të frymëmarrjes;

Diagnoza diferenciale

defekte kongjestive të zemrës;
astma kardiake;
tuberkulozi;
displazi bronkopulmonare;
emfizema lobare;
sindroma e hiperventilimit (sindroma Da Costa);
bronkospazma simptomatike në pacientët me histeri;
mosfunksionimi i kordave vokale;
karcinoid metastatik;
bronkospazma në pacientët me periarteritis nodular;
sëmundja e kolagjenit eozinofilik e shpërndarë;
kollë e mirë;
dispne psikogjene.

Diagnoza diferenciale (metodat e anketimit)

radiografia e mushkërive (zbulimi i pneumotoraksit, proceset volumetrike, lezione pleurale, ndryshime buloze, fibrozë intersticiale, etj.);
EKG, ECHOCG (përjashtimi i dëmtimit të miokardit);
analiza e përgjithshme e pështymës;
test i përgjithshëm klinik i gjakut;
bronkoskopia;
tomografia;
FVD.

Ecuria dhe prognoza e BA

Në shumicën e pacientëve, nën mbikëqyrjen sistematike të mjekut dhe subjekt i trajtimit adekuat, është e mundur të arrihet përmirësime (kryesisht me ashpërsi mesatare).

Prognoza e sëmundjes varet nga varianti klinik dhe patogjenetik i ecurisë së BA (në BA atopike është më i favorshëm), ashpërsia, natyra e ecurisë dhe efektiviteti i terapisë.

Nëse marrim parasysh rrjedhën e astmës bronkiale tek fëmijët, atëherë shërimi spontan në pubertet është i mundur.
Megjithatë, në 60-80% të rasteve, astma bronkiale, e cila filloi në fëmijëri, vazhdon edhe në moshën madhore.

Tek koncepti "rimëkëmbje" astma bronkiale duhet trajtuar me kujdes, pasi shërimi nga astma, në thelb, paraqet vetëm një remision klinik afatgjatë, i cili mund të shqetësohet nën ndikimin e shkaqeve të ndryshme.

AD është një sëmundje kërcënuese për jetën!

Mjekimi

mjekësor jo droge
pajtueshmëria me regjimin anti-alergjik
mjekësor
jo droge

Glukokortikosteroidet e thithura (IGCS)

rrisin apoptozën dhe zvogëlojnë numrin e eozinofileve duke frenuar interleukin-5 (lL-5),
çojnë në stabilizimin e membranave qelizore, zvogëlojnë përshkueshmërinë vaskulare, përmirësojnë funksionin e receptorëve 3-adrenergjikë, si duke sintetizuar të rinj, ashtu edhe duke rritur ndjeshmërinë e tyre, stimulojnë qelizat epiteliale.

Rrugët kryesore të shpërndarjes së drogës në traktin respirator

Inhalatorë aerosol me dozë të matur (MDI): konvencionale, "frymëmarrje e lehtë", në kombinim me një ndarës;
inhalatorë pluhuri me dozë të matur: rezervuar për një përdorim, rezervuar me shumë doza, blister me shumë doza;
nebulizatorë: tejzanor, jet.

Formularët e lëshimit

aerosol (berotek, salbutamol, etj.);
tableta (kripa, efektive për rreth 12 orë);
pluhur - salben (salbutamol në inhalatorin cyclohaler).

Steroidet sistemike

Aplikohet me një përkeqësim të sëmundjes oral ose intravenoz në doza të larta.
Me përdorim të zgjatur, formohen komplikime sistemike.
Emërimi në astmën e vazhdueshme e përcakton menjëherë pacientin si të rëndë dhe kërkon caktimin e dozave të larta të ICS dhe β2-agonistëve inhalatorë me veprim të gjatë.

Komplikimet që vijnë nga përdorimi afatgjatë i GC

osteoporoza;
diabeti;
shtypja e sistemit hipotalamik-hipofizë-adrenal;
katarakt;
glaukoma;
obeziteti

Terapia jo medikamentoze

terapia e frymëmarrjes (trajnimi i frymëmarrjes, kontrolli i frymëmarrjes, trajnimi hipoksik në interval);
masazh, masazh vibrues;
fizioterapi;
speleoterapia dhe trajtimi klimatik malor; fizioterapi;
akupunkturë;
fitoterapia;
psikoterapi;
Trajtim spa.