बच्चों में अस्थमा विषय पर प्रस्तुति। "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा में एसपी" विषय पर प्रस्तुति विषय पर एक पाठ के लिए प्रस्तुति

स्लाइड 2

दमा -

वायुमार्ग की पुरानी सूजन संबंधी बीमारी जिसमें मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल, टी-लिम्फोसाइट्स, एलर्जी और सूजन के मध्यस्थ शामिल हैं, अतिसक्रियता और परिवर्तनशील (प्रतिवर्ती) ब्रोन्कियल रुकावट द्वारा पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों के साथ, जो घुटन के हमले से प्रकट होता है, घरघराहट की उपस्थिति ( घरघराहट), खाँसी और / या साँस लेने में कठिनाई।

स्लाइड 3

यूरोप में अस्थमा का प्रसार 1980 के दशक की शुरुआत से दोगुना हो गया है यूक्रेन में, बच्चों में अस्थमा का प्रसार पिछले एक दशक में 1.6 गुना बढ़ गया है, जो क्षेत्र बीए से बहुत अधिक बार पीड़ित हैं।

स्लाइड 4

ब्रोन्कियल रुकावट के प्रकार:

तीव्र - ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण सबस्यूट - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा के कारण क्रोनिक - एक चिपचिपा रहस्य के साथ छोटे और मध्यम ब्रांकाई की रुकावट अपरिवर्तनीय - ब्रोन्कियल दीवार में लंबे समय तक स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास के कारण और रोग का गंभीर कोर्स

स्लाइड 5

पहले से प्रवृत होने के घटक:

एटोपी - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति ब्रोन्कियल अतिसक्रियता - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के लिए ब्रोन्कियल ट्री की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन ई का हाइपरप्रोडक्शन

स्लाइड 6

संवेदीकरण कारक:

घरेलू: घर और पुस्तकालय की धूल, घर की धूल के कण, तिलचट्टे, मछली के लिए सूखा भोजन, पंख तकिए के अपशिष्ट उत्पाद गैर-रोगजनक कवक (मोल्ड, यीस्ट) एपिडर्मल एलर्जी (बिल्लियाँ, कुत्ते) पौधे एलर्जी (पेड़ों, मातम, फूलों के पराग) फेफड़े के ऊतकों और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण समयपूर्वता

स्लाइड 7

समाधान कारक (ट्रिगर):

प्रदूषक - सल्फर, नाइट्रोजन, निकल, सीओ के यौगिक - कारखानों के काम का परिणाम, कारों की निकास गैसें धूम्रपान - सक्रिय और निष्क्रिय सार्स खाद्य घरेलू, सब्जी और अन्य एलर्जी शारीरिक गतिविधि तनाव मौसम संबंधी कारक

स्लाइड 8

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने के तरीके:

एलर्जेन मस्त सेल इन्फ्लैमेटरी मध्यस्थ दूसरे क्रम के एलर्जेन टी-हेल्पर ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, आदि। सूजन मध्यस्थ द्वितीय क्रम के एलर्जेन टी-हेल्पर बी-लिम्फोसाइट आईजीई मस्त सेल प्रकार I, III और IV एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं AD . का विकास

स्लाइड 9

गंभीरता से बच्चों में अस्थमा का वर्गीकरण

हल्के - प्रति माह 1 बार से अधिक हमले नहीं, हल्के, अनायास बंद हो जाते हैं या ब्रोन्कोडायलेटर्स के एकल उपयोग के साथ, छूट की अवधि में कोई लक्षण नहीं होते हैं। पीएसवी और एफईवी1 मानक के 80% से अधिक, दैनिक उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं हैं। मध्यम रूप से गंभीर - महीने में 3-4 बार हमले, बाहरी श्वसन के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स या पैरेंटेरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा रोक दिया जाता है, छूट अधूरी है। पीएसवी और एफईवी1 60 - मानक का 80%, दैनिक उतार-चढ़ाव 20 - 30%। गंभीर - सप्ताह में कई बार या दैनिक, गंभीर, एक अस्पताल में ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा रोक दिया जाता है, अपूर्ण छूट (अलग-अलग डिग्री की श्वसन विफलता। पीएसवी और एफईवी1 आदर्श के 60% से कम, दैनिक उतार-चढ़ाव 30% से अधिक है।

स्लाइड 10

तीव्र अवधि में अस्थमा का उपचार:

एलर्जेन ऑक्सीजन थेरेपी के साथ संपर्क की समाप्ति इनहेल्ड बी 2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल (वेंटोलिन), टेरबुटालाइन (बेरोटेक)) या संयुक्त बी 2-एगोनिस्ट + एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (बेरोडुअल, कॉम्बीवेंट) यदि एक घंटे के भीतर बी 2-एगोनिस्ट के 3 इनहेलेशन अप्रभावी हैं - अंतःशिरा थियोफिलाइन और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

स्लाइड 11

एडी के लिए बुनियादी चिकित्सा:

हाइपोएलर्जेनिक आहार, आहार उपाय एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी क्रोमोन: सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल), सोडियम नेडोक्रोमिल (टाइलेड) इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स: फ्लुनिसोलाइड (इनगाकोर्ट), बेलोमेथासोन डिप्रोपियोनेट (बीकोटाइड, बीक्लोज़ोन, बीक्लोकोर्ट, एल्डेसीन), बुडेसोनाइड (पल्मिकोर्ट), फ्लूटिकासोन (फ्लिक्सोटाइड), ) ) लंबे समय से अभिनय करने वाले बी 2-एगोनिस्ट: सैल्मेटेरोल (सेरेवेंट), फॉर्मोटेरोल (फोराडिल) एंटील्यूकोट्रिएन ड्रग्स: मोंटेलुकास्ट, ज़ाफिरलुकास्ट

सभी स्लाइड्स देखें

प्रस्तुतियों के पूर्वावलोकन का उपयोग करने के लिए, एक Google खाता (खाता) बनाएं और साइन इन करें: https://accounts.google.com

स्लाइड कैप्शन:

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा की अवधारणा अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो वायुमार्ग की पुरानी सूजन की विशेषता है, जिससे विभिन्न उत्तेजनाओं और ब्रोन्कियल रुकावट के आवर्ती मुकाबलों के जवाब में अति सक्रियता होती है।

क्लिनिक ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण अस्थमा के दौरे हैं। श्वासावरोध हमलों को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है: हार्बिंगर्स अटैक पोस्ट-अटैक इंटरिक्टल्स

पूर्ववर्तियों की अवधि - हमले से कुछ मिनट या एक दिन पहले आती है। इस अवधि की विशेषता है: चिंता, छींकना, खुजली वाली आँखें, लैक्रिमेशन, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, सूखी खाँसी

हमले की अवधि की विशेषता है: सांस की तकलीफ घरघराहट पीली त्वचा हल्का सायनोसिस टैचीकार्डिया, आदि। हमले के दौरान, एक व्यक्ति बैठने की स्थिति लेता है और अपने हाथों को बिस्तर या कुर्सी के किनारे पर रखता है। हमले की अवधि 10-20 मिनट है, जिसमें कई घंटों तक का लंबा कोर्स होता है।

जोखिम

आंतरिक जोखिम कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति; एटोपी (एलर्जेन के सेवन के जवाब में आईजीई का अतिउत्पादन); वायुमार्ग अतिसक्रियता; लिंग (अधिक बार महिलाओं में); नस्लीय पहचान।

कारक जो बीए की उत्तेजना को भड़काते हैं: घरेलू और बाहरी एलर्जी; इनडोर और आउटडोर प्रदूषक; श्वासप्रणाली में संक्रमण; शारीरिक गतिविधि और हाइपरवेंटिलेशन; बदलते मौसम की स्थिति; सल्फर डाइऑक्साइड; भोजन, पोषक तत्वों की खुराक, दवाएं; अत्यधिक भावनात्मक तनाव; धूम्रपान (निष्क्रिय और सक्रिय); अड़चन (घर स्प्रे, पेंट गंध)।

एडी में भड़काऊ प्रक्रिया के गठन में शामिल कोशिकाएं: प्राथमिक प्रभावकारी कोशिकाएं: मस्तूल कोशिकाएं (हिस्टामाइन); मैक्रोफेज (साइटोकिन्स); उपकला कोशिकाएं। माध्यमिक प्रभावकारी कोशिकाएं: ईोसिनोफिल्स; टी-लिम्फोसाइट्स; न्यूट्रोफिल; प्लेटलेट्स

ब्रोन्कियल रुकावट के रूप: तीव्र ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन (सबस्यूट), बलगम के साथ पुरानी रुकावट, ब्रोन्कियल दीवार की रीमॉडेलिंग। सामान्य FEV1 (पहले सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा) - VC का कम से कम 75%

फुफ्फुसीय रुकावट की डिग्री: - 70% से अधिक - हल्का; 69-50% - मध्यम; 50% से कम - गंभीर।

बीए का वर्गीकरण (आईसीडी एक्स के अनुसार): बीए: एटोपिक (बहिर्जात); गैर-एलर्जी (अंतर्जात, एस्पिरिन); मिश्रित (एलर्जी + गैर-एलर्जी); अनिर्दिष्ट। दमा की स्थिति (तीव्र गंभीर अस्थमा)। एस्पिरिन: एडी में पीजी की कमी देखी जाती है, और एस्पिरिन (अन्य एनएसएआईडी की तरह) उनके स्तर को और कम कर देता है। सैलिसिलिक एसिड विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि अस्थमा के इस रूप को खाद्य एलर्जी से भ्रमित न करें।

अस्थमा की गंभीरता का वर्गीकरण चरण 1: रुक-रुक कर होने वाले अस्थमा के लक्षण सप्ताह में एक बार से कम; लघु उत्तेजना; रात के लक्षण महीने में 2 बार से अधिक नहीं; FEV1 या PSV संकेतक 80% या अधिक उचित मान हैं; PEF या FEV1 परिवर्तनशीलता 20% से कम है।

चरण 3: लगातार मध्यम अस्थमा दैनिक लक्षण; तीव्रता शारीरिक गतिविधि और नींद को प्रभावित कर सकती है; रात के लक्षण सप्ताह में एक से अधिक बार; साँस के बी 2-एगोनिस्ट का दैनिक सेवन; FEV1 या PSV संकेतक उचित मूल्यों के 60-80% हैं; PSV या FEV1 में परिवर्तनशीलता 30% से अधिक है।

चरण 2: हल्के लगातार अस्थमा के लक्षण सप्ताह में एक बार से अधिक, लेकिन दिन में एक बार से कम; तीव्रता शारीरिक गतिविधि और नींद को प्रभावित कर सकती है; रात के लक्षण महीने में 2 बार से अधिक; FEV1 या PSV संकेतक 80% या अधिक उचित मान हैं; PSV या FEV1 में परिवर्तनशीलता 20-30% है।

चरण 4: गंभीर लगातार अस्थमा दैनिक लक्षण; बार-बार तेज होना; लगातार रात के लक्षण; शारीरिक गतिविधि की सीमा; FEV1 या PSV के संकेतक उचित मूल्यों के 60% से कम हैं।

बीए का उपचार बीए के साथ रोगियों की जटिल चिकित्सा 1. रोगियों की शिक्षा। 2. अस्थमा की गंभीरता का आकलन और निगरानी करना। 3. ट्रिगर का उन्मूलन या रोग के दौरान उनके प्रभाव का नियंत्रण। 4. स्थायी उपचार के लिए ड्रग थेरेपी योजना का विकास। 5. एक तीव्रता के दौरान एक उपचार योजना का विकास। 6. नियमित पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना।

ड्रग थेरेपी I. अस्थमा नियंत्रण दवाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट, ब्यूसोनाइड, फ्लुनिसोमाइड, फ्लुटिकसोन, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड) शामिल हैं; प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन); (!) पी / ई: मौखिक कैंडिडिआसिस, स्वर बैठना, श्लेष्म झिल्ली की जलन से खांसी; सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल); नेडोक्रोमिल सोडियम (थिल्ड); निरंतर रिलीज थियोफिलाइन (टेओपेक, टीओडुर); लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट (फॉर्मोटेरोल, सैल्मेटेरोल); एंटील्यूकोट्रियन दवाएं: ए) सिस्टीनिल-ल्यूकोट्रिएन 1 रिसेप्टर विरोधी (मॉन्टेलुकास्ट, ज़ाफिरलुकास्ट), बी) 5-लाइपोक्सिजिनेज अवरोधक (ज़िल्यूटन)।

द्वितीय. रोगसूचक उपचार (के लिए आपातकालीन देखभालए) तेजी से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, टेरबुटालाइन, रिप्रोटेरोन); प्रणालीगत जीसीएस; एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट), ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड); मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन IV, एमिनोफिललाइन)।

III. गैर-पारंपरिक उपचार एक्यूपंक्चर; होम्योपैथी; योग; आयनकारक; स्पेलोथेरेपी; बुटेको विधि; आदि।

परीक्षा के तरीके एक्स-रे बलगम की जांच रक्त की जांच

ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद

"डाउनलोड आर्काइव" बटन पर क्लिक करके, आप अपनी जरूरत की फाइल मुफ्त में डाउनलोड कर लेंगे।
इस फाइल को डाउनलोड करने से पहले उन अच्छे निबंधों, नियंत्रण, टर्म पेपर्स को याद कर लें। शोध करे, लेख और अन्य दस्तावेज़ जो आपके कंप्यूटर पर लावारिस पड़े हैं। यह आपका काम है, इसे समाज के विकास में भाग लेना चाहिए और लोगों को लाभ पहुंचाना चाहिए। इन कार्यों को खोजें और उन्हें ज्ञानकोष में भेजें।
हम और सभी छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

दस्तावेज़ के साथ संग्रह डाउनलोड करने के लिए, नीचे दिए गए फ़ील्ड में पांच अंकों की संख्या दर्ज करें और "संग्रह डाउनलोड करें" बटन पर क्लिक करें

इसी तरह के दस्तावेज़

ब्रोंची की पुरानी एलर्जी सूजन। अस्थमा से गंभीर पाठ्यक्रम और मृत्यु दर के मुख्य कारण। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मुख्य लक्ष्य और उद्देश्य। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की बुनियादी चिकित्सा। बी 2-एगोनिस्ट समूह की मुख्य दवाएं।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 05/19/2016

ब्रोन्कियल अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है जो प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के जोखिम कारक। ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना को भड़काने वाले कारक। ब्रोन्कियल रुकावट के रूप।

सार, 12/21/2008 जोड़ा गया

अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी एलर्जी संबंधी सूजन की बीमारी है जिसमें कई कोशिकाएं और मध्यस्थ शामिल होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन की मूल बातें। स्थिति अस्थमा के दो नैदानिक रूप: एनाफिलेक्टिक और एलर्जी-चयापचय।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 04/21/2016

ब्रोन्कियल अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है। रोग की एटियलजि, एलर्जी के प्रकार, लक्षण, रोकथाम और उपचार के सिद्धांत। अस्थमा के दौरे के संकेत, इसके प्रकट होने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा का एल्गोरिथ्म, नर्सिंग प्रक्रिया।

सार, जोड़ा गया 12/21/2013

श्वसन पथ की पुरानी सूजन की बीमारी: कारण, संकेत, एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक। अस्थमा का निदान और उपचार, ड्रग थेरेपी। अतिरंजना की रोकथाम, आपातकालीन सहायता का प्रावधान। स्वच्छता और स्वच्छ उपाय।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 02/26/2016

ब्रोन्कियल अस्थमा की परिभाषा, इसकी व्यापकता और एटियलजि। रोग के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में ट्रिगर और प्रेरक। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण, उपचार, स्टेपिंग थेरेपी, निदान, रोकथाम, विकलांगता परीक्षण और फिजियोथेरेपी।

केस हिस्ट्री, जोड़ा गया 04/26/2009

वायुमार्ग की पुरानी प्रगतिशील सूजन की बीमारी। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता। ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। ध्वनि व्यायाम के साथ उपचार। पोषण, फाइटोथेरेपी के लिए सिफारिशें।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो ब्रोंची की पुरानी एलर्जी सूजन, उनकी अतिसक्रियता के आधार पर विकसित होती है और ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, बलगम हाइपरसेरेटेशन, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन के कारण व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई या घुटन के आवर्तक मुकाबलों की विशेषता है। .

रूस में अस्थमा का प्रसार 10 से 25% तक है पर्म में, 2010 के अंत में, 3,700 से अधिक बच्चों को पंजीकृत किया गया था (2010 में वृद्धि 4.1%) पर्म में, 400-500 बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है। हर साल पहली बार 67% को ब्रोन्कियल अस्थमा होता है, अस्थमा जीवन के पहले 5 वर्षों में प्रकट होता है (बालाबोल्किन I.I., 2003)

राष्ट्रीय कार्यक्रम का नया संस्करण: "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार की रणनीति और रोकथाम" 1992 में अस्थमा पर अंतर्राष्ट्रीय बाल चिकित्सा समूह की सिफारिशें 1997 में रूस के ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ पल्मोनोलॉजिस्ट की पहल पर राष्ट्रीय कार्यक्रम के 2005 (द्वितीय संस्करण) में पहला राष्ट्रीय कार्यक्रम "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा" विकसित किया गया था। "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार रणनीति और रोकथाम"। 2008. एक नया संस्करण(तीसरा संस्करण), संशोधित और पूरक कार्यक्रम का लक्ष्य बच्चों में सबसे व्यापक फेफड़ों की बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक एकीकृत स्थिति बनाना है। रशियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी यूनियन ऑफ रशियन पीडियाट्रिक्स नेशनल प्रोग्राम "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार रणनीति और रोकथाम ((तीसरा संस्करण)

आनुवंशिकता एटोपी के लक्षणों वाले माता-पिता के बच्चे में अस्थमा का खतरा उन माता-पिता के बच्चे की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है जिनके पास यह नहीं होता है। आनुवंशिक कारक एलर्जी रोगों की प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं। माता के पक्ष में वंशावली में एलर्जी संबंधी रोग अधिक बार नोट किए जाते हैं। पॉलीजेनिक प्रकार की विरासत को प्रमुख माना जाता है।

एटोपी यह आईजी की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करने की शरीर की क्षमता है। ई एलर्जी के संपर्क के जवाब में वातावरण. यह 80-90% बीमार बच्चों में पाया जाता है।

ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी यह एक ऐसी स्थिति है जो ब्रोंची की एक उत्तेजना के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया में व्यक्त की जाती है, जिसमें एक्सपोजर के जवाब में ब्रोन्कियल बाधा विकसित होती है जो अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में ऐसी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा की एक सार्वभौमिक विशेषता है, इसकी डिग्री रोग की गंभीरता से संबंधित है। ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के आनुवंशिक नियतत्ववाद का प्रमाण है

1 वर्ष की आयु के बच्चों में एटियलॉजिकल कारक - खाद्य और दवा एलर्जी। 1-3 साल के बच्चों में - घरेलू, एपिडर्मल, फंगल एलर्जी। 3-4 साल से अधिक पुराना - पराग संवेदीकरण। दूषित औद्योगिक क्षेत्रों में रहने पर - औद्योगिक पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता। हाल ही में दमाबच्चों में, बहुसंयोजी संवेदीकरण की आवृत्ति में वृद्धि हुई है।

श्वसन एलर्जी के कारण घरेलू एलर्जी: : पाइरोग्लिफिडे परिवार के घरेलू धूल के कण:: डीडी एर्मेटोफैगोइड्स टेरोनिसिनस, फरीना और माइक्रोकेरास, यूरोग्लिफस पशु एलर्जी:: बिल्लियाँ, कुत्ते, कृंतक, घोड़े फंगल एलर्जी: मोल्ड बीजाणु एस्परगिलस, कैंडिडा पराग एलर्जी AD कारक हैं: वायुमंडलीय प्रदूषक (निकास गैसें, ओजोन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड); घर के अंदर - तंबाकू का धुआँ

ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना में योगदान करने वाले कारक हैं लगातार श्वसन संक्रमण, बच्चे की मां में गर्भावस्था का रोग पाठ्यक्रम, समय से पहले जन्म, एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति, इनडोर और बाहरी वायु प्रदूषण, धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान सहित।

ब्रोन्कियल अस्थमा (ट्रिगर) को बढ़ाने वाले कारक एलर्जी, श्वसन वायरल संक्रमण, शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव, मौसम की स्थिति में परिवर्तन के साथ संपर्क करते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के तंत्र बीए के रोगियों में एलर्जी के प्रभाव में आईजी का हाइपरप्रोडक्शन होता है। ई बी-लिम्फोसाइट्स मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल पर निर्धारित विशिष्ट आईजी के साथ महत्वपूर्ण एलर्जेंस की बातचीत होती है।

इससे लक्ष्य कोशिकाओं की सक्रियता और उनसे मध्यस्थों और साइटोकिन्स का स्राव होता है, जो बदले में, एलर्जी प्रक्रिया में फेफड़ों और रक्त कोशिकाओं में अन्य निश्चित कोशिकाओं की भागीदारी में योगदान करते हैं। मध्यस्थ जैसे हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, सेरोटोनिन आदि मस्तूल कोशिकाओं के कणिकाओं से मुक्त होते हैं।

एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, तत्काल प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है और ब्रोन्कियल बाधा के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है। एक महत्वपूर्ण एलर्जीन के संपर्क के 10-20 मिनट बाद अस्थमा का दौरा विकसित होता है।

एलर्जेन एक्सपोजर के जवाब में ब्रोंची में एलर्जी की प्रतिक्रिया का देर से चरण 6-8 घंटों के बाद विकसित होता है और फेफड़ों में प्रो-भड़काऊ कोशिकाओं के प्रवाह की विशेषता होती है, इसके बाद एलर्जी वायुमार्ग की सूजन, अति सक्रियता और ब्रोन्कियल बाधा का विकास होता है।

ब्रोन्कियल रीमॉडेलिंग उपकला कोशिकाओं की भारी मृत्यु बड़ी संख्या में श्लेष्म प्लग तहखाने की झिल्ली का मोटा होना गॉब्लेट कोशिकाओं और सीरस ग्रंथियों की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया चिकनी मांसपेशियों की अतिवृद्धि (200% तक) सक्रिय एंजियोजेनेसिस

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण फॉर्म (एटोपिक, मिश्रित) रोग का चरण (हमले की गंभीरता के संकेत के साथ तीव्रता, छूट) रोग की गंभीरता (हल्के एपिसोडिक और लगातार, मध्यम, गंभीर) जटिलताएं

हमलों की आवृत्ति: हल्का रुक-रुक कर - प्रति माह 1 बार से कम हल्का लगातार - प्रति माह 1-3 बार मध्यम - सप्ताह में 1-2 बार गंभीर - सप्ताह में 3 या अधिक बार

हमलों की गंभीरता: हल्का अस्थमा - केवल हल्के हमले मध्यम अस्थमा - मध्यम गंभीरता का कम से कम एक हमला गंभीर अस्थमा - कम से कम एक गंभीर हमला या स्थिति का इतिहास

हमले के बाद की अवधि हल्के के साथ - 1-2 दिन मध्यम - 1 - 2 सप्ताह गंभीर - 2 - 4 सप्ताह

एकल-चरण छूट की अवधि: हल्का अस्थमा - 3 महीने से अधिक मध्यम अस्थमा - 1-3 महीने गंभीर अस्थमा - 1 महीना

बुनियादी चिकित्सा की प्रभावशीलता: हल्के बीए - लक्षणों को नियंत्रित किया जाता है, II - - III बुनियादी चिकित्सा का चरण मध्यम बीए - - IIIIII बुनियादी चिकित्सा का चरण गंभीर बीए - - IVIV - - V V बुनियादी चिकित्सा का चरण

दमा की स्थिति के लिए मानदंड 1. 1. कम से कम 6 घंटे के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार हमले की अवधि; 2. 2. ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन; 3. हाइपोक्सिमिया (60 मिमी एचजी से कम ऑक्सीजन का आंशिक दबाव) और हाइपरकेनिया (60 मिमी एचजी से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव); 4. सहानुभूतिपूर्ण दवाओं का प्रतिरोध।

दमा की स्थिति के चरण चरण I - सापेक्ष क्षतिपूर्ति का चरण - चिकित्सकीय रूप से एक लंबे समय तक अस्थमा के दौरे का प्रतिनिधित्व करता है। यह ब्रोन्कियल धैर्य के गंभीर उल्लंघन और सहानुभूति के प्रतिरोध की विशेषता है।

तेज, कठिन शोर वाली श्वास, बढ़ी हुई वातस्फीति, कठिन श्वास और एक महत्वपूर्ण मात्रा में सूखी और कभी-कभी गीली धारियाँ। विलंबित निष्कासन। गंभीर तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि। बच्चे की चिंता, त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस के रूप में श्वसन विफलता के लक्षण।

बढ़ती श्वसन विफलता का चरण ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट शोफ और ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की एक साथ उपस्थिति के साथ एक मोटी चिपचिपा रहस्य के साथ ब्रोन्कियल लुमेन की कुल रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

श्वसन ध्वनियों के कमजोर होने और बाद में गायब होने की विशेषता है, पहले फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में, फिर इसके लोब में, पूरे फेफड़े में। तथाकथित "फेफड़ों में चुप्पी का सिंड्रोम" बनता है। साथ ही श्वास के कमजोर होने के साथ, फैलाना सायनोसिस बढ़ जाता है, क्षिप्रहृदयता बनी रहती है। बीपी कम हो जाता है।

हाइपोक्सिक कोमा फेफड़ों के पूरे क्षेत्र में "मौन" के एक सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ गहरी श्वसन विफलता, एडिनमिया, चेतना और आक्षेप के नुकसान के बाद। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का फैलाना सायनोसिस होता है, फेफड़ों में श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति, मांसपेशियों और धमनी हाइपोटेंशन और हृदय गतिविधि में गिरावट होती है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का नैदानिक निदान इस तरह के लक्षणों की पहचान पर आधारित है: एपिसोडिक एक्सपिरेटरी डिस्पेनिया, घरघराहट, सीने में जकड़न की भावना, पैरॉक्सिस्मल खांसी

छोटे बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और / या खांसी का हमला बच्चे की एक स्पष्ट चिंता से प्रकट होता है ("चारों ओर भागना", "खुद के लिए जगह नहीं ढूंढता") छाती की सूजन, का निर्धारण श्वसन चरण में कंधे की कमर, श्वसन घटक की थोड़ी प्रबलता के साथ तचीपनिया फेफड़ों के बेसल भागों में प्रवाहकत्त्व श्वास का उल्लंघन गंभीर पेरियोरल सायनोसिस

फेफड़ों में एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, असमान श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलती हुई सूखी, घरघराहट की आवाज़ें सुनाई देती हैं, साथ ही साथ विभिन्न आकारों के गीले दाने भी होते हैं। गीले रैल्स की उपस्थिति विशेष रूप से छोटे बच्चों में दमा के हमलों की विशेषता है (इसलिए- गीला अस्थमा कहा जाता है। रोग के लक्षण, एक नियम के रूप में, रात में दिखाई देते हैं या तेज होते हैं। और सुबह के घंटों में

एनामेनेस्टिक डेटा एलर्जी रोगों का वंशानुगत बोझ एक बीमार बच्चे में एलर्जी उत्पत्ति के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति कुछ एलर्जी के संपर्क में रोग के लक्षणों की शुरुआत की निर्भरता के संकेत ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद सुधार

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके 1. 1. रक्त स्मीयर की जांच (रक्त के 1 μl में 400 - 450 से अधिक ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि) 2. 2. स्थानीय ईोसिनोफिलिया का निर्धारण (ईोसिनोफिलिया सूचकांक सामान्य रूप से अधिक नहीं है 15 इकाइयां) 3. 3. परिभाषा कारण-त्वचा परीक्षण द्वारा महत्वपूर्ण एलर्जेन

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके (जारी) ई और आईजी। रक्त में जी एंटीबॉडी

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके (जारी) 7. 7. पीक फ्लोमेट्री (पहले सेकंड में चरम श्वसन प्रवाह दर और मजबूर श्वसन मात्रा में कमी) 8. 8. स्पाइरोग्राफी (छोटी ब्रांकाई के स्तर पर ब्रोन्कियल धैर्य और ए ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ सकारात्मक परीक्षण) 9. 9. बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के ब्रोन्कियल स्राव में पता लगाना, साथ ही कुर्शमैन सर्पिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके (जारी) 10. इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा 11. रक्त गैस परीक्षा 12. ब्रोंकोस्कोपी 13. ईोसिनोफिलिक cationic प्रोटीन का निर्धारण 14. साँस की हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड का निर्धारण

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की प्राथमिक रोकथाम गर्भावस्था के दौरान माँ में व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन; गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान बंद करना; उच्च एलर्जीनिक गतिविधि वाले उत्पादों के प्रतिबंध के साथ एक गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिला का तर्कसंगत पोषण;

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम; सख्त संकेतों द्वारा गर्भावस्था के दौरान दवा उपचार को सीमित करना; स्तनपान; बच्चे का हाइपोएलर्जेनिक वातावरण; निष्क्रिय धूम्रपान की समाप्ति; शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का उपयोग, बच्चों को सख्त करना; अनुकूल पारिस्थितिक स्थिति।

हाइपोएलर्जेनिक आहार हिस्टामाइन-मुक्तिकारक उत्पादों (चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, सौकरकूट, किण्वित चीज, आदि) का बहिष्करण महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी का बहिष्करण।

पालतू जानवरों की एलर्जी यदि संभव हो तो पालतू जानवरों से छुटकारा पाएं, नए न लें जानवरों को कभी भी बेडरूम में नहीं होना चाहिए पालतू जानवरों को नियमित रूप से धोएं

पराग एलर्जी का उन्मूलन फूलों के दौरान अधिक घर के अंदर रहें अपार्टमेंट में खिड़कियां बंद करें, खिड़कियां बढ़ाएं और शहर से बाहर गाड़ी चलाते समय कार एयर कंडीशनर में एक सुरक्षात्मक फिल्टर का उपयोग करें अपने स्थायी निवास स्थान को किसी अन्य जलवायु क्षेत्र के लिए छोड़ने का प्रयास करें (उदाहरण के लिए, एक ले लो छुट्टी) फूलों के मौसम के दौरान

घर की धूल से एलर्जी का उन्मूलन सुरक्षात्मक बेड कवर का उपयोग करें तकिए और गद्दे, साथ ही ऊनी कंबल को सिंथेटिक वाले से बदलें, उन्हें हर हफ्ते 6000 C के तापमान पर धोएं कालीन, मोटे पर्दे, मुलायम खिलौने (विशेषकर बेडरूम में) से छुटकारा पाएं। , सप्ताह में एक बार से कम साफ गीला न करें, और डिस्पोजेबल बैग और फिल्टर या पानी की टंकी के साथ वैक्यूम क्लीनर के साथ वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करें, कपड़ों में असबाबवाला फर्नीचर की सफाई पर विशेष ध्यान दें।

मुख्य बिंदु अधिकांश रोगियों में अस्थमा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन इसका कोई इलाज नहीं है। अस्थमा के लिए सबसे प्रभावी उपचार कारक एलर्जेन को खत्म करना है। अपर्याप्त निदान और अपर्याप्त चिकित्सा गंभीर अस्थमा और मृत्यु दर के मुख्य कारण हैं।

उपचार का चुनाव पाठ्यक्रम की गंभीरता और ब्रोन्कियल अस्थमा की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। दवाओं को निर्धारित करते समय, "वर्गीकृत" दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। जटिल चिकित्सा में, उपचार के गैर-दवा विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है। डॉक्टर, बीमार बच्चे, उसके माता-पिता और रिश्तेदारों के बीच साझेदारी, भरोसेमंद रिश्तों की स्थापना के बिना अस्थमा का सफल इलाज असंभव है।

बुनियादी चिकित्सा के साधन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी लंबे समय तक β 22-एगोनिस्ट इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स क्रोमोन (क्रॉमोग्लाइसिक एसिड, नेडोक्रोमिल सोडियम) के साथ संयोजन में लंबे समय तक थियोफिलाइन एंटीबॉडी आईजी तक।

Cromones Cromoglycate सोडियम (Intal) - 1-2 खुराक दिन में 4 बार नेडोक्रोमिल सोडियम (पूंछ) 1-2 खुराक दिन में 2 बार

अस्थमा में IGCS Beclomethasone Budesonide Fluticasone Beclason Clenil-jet Tafennovolizer Pulmicort Flixotide

आईसीएस बीक्लोमीथासोन की औसत खुराक प्रति दिन 600 एमसीजी तक ब्यूसोनाइड 400 एमसीजी प्रति दिन फ्लूटिकासोन प्रति दिन 500 एमसीजी तक

एंटील्यूकोट्रियन दवाएं 1. 5-लाइपोक्सिजिनेज- (ल्यूकोट्रिएन बायोसिंथेसिस) अवरोधक: ज़िल्यूटन (ज़ीफ्लो) मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है 2. Cys। LT 1 प्रतिपक्षी: : मोंटेलुकास्ट (सिंगुलर), ज़ाफिरलुकास्ट (एकोलेट), प्राणलुकास्ट (ओनो) तथाकथित FLAP अवरोधक, जो प्रोटीन के 5-एलओ सक्रियण को रोकते हैं, का चिकित्सकीय अध्ययन किया जा रहा है (अभी तक नैदानिक अभ्यास में नहीं)। .

प्राणलुकास्ट। मोंटेलुकास्ट। ज़ाफिरलुकास्ट अनुशंसित खुराक रासायनिक नाम व्यापार का नाम एकोलेट सिंगुलैर ओनो, अल्टेयर 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार भोजन के 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे 6-14 साल के बच्चे: 5 मिलीग्राम बच्चे 2-5 साल: 4 मिलीग्राम 1 बार एक दिन, रात में, चबाने योग्य गोली वयस्क: 225 मिलीग्राम दिन में दो बार रूस में पंजीकृत नहीं है ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है

लंबे समय से अभिनय करने वाले बी 22-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट सैल्मेटेरोल: सेरेवेंट सेरेवेंट रोटाडिस्क सालमीटर फॉर्मोटेरोल: ऑक्सिस फोराडिल एटिमोस

आईजी के लिए एंटीबॉडी। ई (ओमालिज़ुमाब - ज़ोलेयर) दवा है:: पुनः संयोजक डीएनए के आधार पर प्राप्त मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी। भेषज समूह: अवरोधक वायुमार्ग रोगों में प्रणालीगत उपयोग के लिए अन्य एजेंट। अंतरराष्ट्रीय में शामिल रूसी मानकमौजूदा दवाओं के नियंत्रण के अभाव में सहायक चिकित्सा के रूप में अस्थमा का उपचार

मध्यम से गंभीर एटोपिक अस्थमा का सत्यापित निदान (बीमारी की एटोपिक प्रकृति की पुष्टि त्वचा परीक्षण या रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट टेस्ट (आरएएसटी) एंटी-आईजी द्वारा की जाती है। ई थेरेपी अस्थमा के लिए इंगित की जाती है, बुनियादी चिकित्सा के उपयोग से खराब या आंशिक रूप से नियंत्रित होती है: -> प्रति वर्ष 2 गंभीर उत्तेजना, प्रणालीगत जीसीएस के उपयोग की आवश्यकता होती है - बार-बार दिन के लक्षण (> प्रति सप्ताह 2 एपिसोड) - रात के लक्षण - महत्वपूर्ण रूप से प्रतिबंधित जीवनशैली आयु 12 वर्ष और पुराने आईजीई स्तर 30 से 700 आईयू / एमएल की सीमा में

22 एगोनिस्ट (सल्बुटामोल, बेरोटेक) या एक एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोवेंट) या उनके संयोजन (बेरोडुअल) के ब्रोन्कियल अस्थमा इनहेलेशन के हमले से राहत पीएआई का उपयोग करके एक उम्र की खुराक पर (10 साल तक की खुराक, 10 साल बाद 2 खुराक) या एक छिटकानेवाला के माध्यम से (शरीर के वजन के प्रति किलो बेरोडुअल 1 बूंद) यदि 20 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी खुराक पर दवा को दोहराएं यदि दूसरी साँस लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: एक ब्रिगेड को बुलाओ रोगी वाहन,

शॉर्ट-एक्टिंग बी 22-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट सालबुटामोल सालामोल इको लाइट ब्रीदिंग वेंटोलिन (नेबुल्स) सालबेन ब्रिकैनिल (टेरबुटालाइन) फेनोटेरोल बेरोटेक हेक्सोप्रेनालिन इप्राडोल इप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड / फेनोटेरोल बेरोडुअल

1. 1. प्रेडनिसोलोन आईएम या आईवी 2 मिलीग्राम/किलोग्राम या डेक्साज़ोन 0.3 मिलीग्राम/किलोग्राम का प्रशासन करें 2. 2. यूफिलिन 2, 4% समाधान, 8 मिलीग्राम/किलो चतुर्थ ड्रिप, 3. 3. यदि 1- के भीतर कोई प्रभाव नहीं है उपरोक्त उपचार के 2 घंटे, प्रेडनिसोन को 10 मिलीग्राम/किलोग्राम या डेक्सैज़ोन 1 मिलीग्राम/किलोग्राम तक 6 घंटे के लिए दोहराया जाता है, यूफिलिन 1 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा IV ड्रिप (टाइट्रेशन),

6. मध्यम और गंभीर हमले के मामले में, अतिरिक्त ओ 22, 7. स्थिति के मामले में: β 22 - अस्थायी रूप से एगोनिस्ट, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक रद्द करें, ब्रोन्कोस्कोपी और ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की लैवेज, यांत्रिक वेंटिलेशन, सुधार एसिड-बेस बैलेंस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, स्थिति समाप्त होने से पहले एमिनोफिललाइन का अनुमापन।

चरण 1 चरण 2 चरण 3 चरण 4 चरण 5GINA 2006: चिकित्सा के चरण रोगी शिक्षा पर्यावरण नियंत्रण ββ 22 - मांग पर तेजी से अभिनय एगोनिस्ट ββ 22 - मांग पर तेजी से अभिनय एगोनिस्ट रोग नियंत्रण दवा विकल्प एक का चयन करें एक या अधिक जोड़ें एक या अधिक जोड़ें दोनों कम-खुराक ICS++ ββ 22-मध्यम या उच्च खुराक में दीर्घ-अभिनय IGCS++ ββ 22-दीर्घ-अभिनय एगोनिस्ट मध्यम या उच्च खुराक में एंटी-ल्यूको-ट्राईन दवा IGCS + एंटी-ल्यूकोट्रिय नई दवा + p / o GCS (सबसे कम खुराक)) क्रोमॉन आईजीसीएस कम खुराक में प्लस एंटील्यूकोट्रियन दवा + थियोफिलाइन एमबी + एंटी-आईजी। ई-थेरेपी कम खुराक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स प्लस थियोफिलाइन एमबी कमी वृद्धि

खुराक समायोजन (हर दो महीने) दौरे की अनुपस्थिति में - एक स्थायी खुराक में कमी यदि केवल हल्के हमले होते हैं जो रोग की गंभीरता की विशेषता की तुलना में दुर्लभ होते हैं - अगले दो महीनों के लिए खुराक बनाए रखें यदि अधिक लगातार हल्के हमले या मध्यम, गंभीर डिग्री का हमला - दवा की खुराक बढ़ाएं

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के गैर-दवा के तरीके 1. 1. आहार चिकित्सा 2. 2. श्वसन चिकित्सा 3. 3. आराम और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण 4. 4. छाती की मालिश (कंपन, टक्कर) 5. 5. सांस लेने के व्यायाम के साथ चिकित्सीय व्यायाम

6. स्पेलोथेरेपी और हेलोथेरेपी 7. 7. फिजियोथेरेपी 8. 8. लेजर थेरेपी 9. 9. एक्यूपंक्चर 10. फाइटोथेरेपी 11. रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति का मनोचिकित्सा सुधार

ब्रांकाई दमा

पूर्ण: 33वां समूह

ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?

यह ब्रोन्कियल रुकावट, बलगम हाइपरसेरेटियन, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन के कारण व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट के परिणामस्वरूप उनकी अतिसक्रियता और सांस की तकलीफ या घुटन के आंतरायिक हमलों के साथ ब्रोंची की पुरानी एलर्जी सूजन पर आधारित एक बीमारी।

रोगजनन

सूजन और जलन

श्वसन तंत्र

सक्रियता

ब्रांकाई

परिसीमन

वायु प्रवाह

तीव्र

ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन

remodeling

श्वसन तंत्र

शोफ दीवारों

श्वसन तंत्र

शिक्षा

दीर्घकालिक

श्लेष्म प्लग

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए जोखिम कारक:

आतंरिक कारक

– आनुवंशिक प्रवृतियां

– एटोपी

– मंज़िल

– वायुमार्ग अतिसक्रियता

बाह्य कारक

- विकास का कारण इसके प्रति संवेदनशील लोगों में एडी

- अस्थमा और/ या रोग के लक्षणों का लंबे समय तक बने रहना

दवाइयाँ

एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन,
सल्फोनामाइड्स,
विटामिन,
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

बीए . के नैदानिक रूप

बहिर्जात (असामान्य),

अंतर्जात

(गैर-यूटोपियन, क्रिप्टोजेनिक),

एस्पिरिन,

व्यायाम अस्थमा,

मनो-भावनात्मक।

क्लिनिक

एडी के लक्षणों में शामिल हैं:

घरघराहट, आमतौर पर साँस छोड़ना
सांस की तकलीफ आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल होती है
सीने में "भीड़" का अहसास
खांसी, अक्सर अनुत्पादक
कभी-कभी - अस्थमा के दौरे के अंत में सफेद, "कांचयुक्त" थूक का अलग होना।

क्लिनिक

रोग के बढ़ने के साथ, रोगी शरीर की एक मजबूर स्थिति ले सकता है, जिसमें हवा की कमी की भावना उसे कम चिंतित करती है।
श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, प्रेरणा के दौरान नाक के पंखों की सूजन, रुक-रुक कर बोलने, आंदोलन, और सहायक श्वसन मांसपेशियों को शामिल करना है।
हमले के दौरान छाती फैलती है और एक श्वसन स्थिति पर कब्जा कर लेती है।

दमा की स्थिति

अस्थमा का एक लंबा हमला, चल रही चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी और वायुमार्ग की रुकावट के कारण गंभीर और तीव्र प्रगतिशील श्वसन विफलता की विशेषता, एड्रेनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के लिए रोगी के प्रतिरोध के साथ।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान:

अस्थमा का निदान अक्सर इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर ही किया जा सकता है।
फेफड़े के कार्य का मूल्यांकन और, विशेष रूप से, रुकावट की प्रतिवर्तीता, निदान की निश्चितता को काफी बढ़ा देती है।
एलर्जी की स्थिति का आकलन जोखिम कारकों को पहचानने और प्रबंधित करने में मदद कर सकता है .

इतिहास की विशेषताएं

कारक जो उत्तेजना को उत्तेजित करते हैं; मौसमी उत्तेजना;
सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बार-बार प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;

इतिहास की विशेषताएं

सहवर्ती एलर्जी रोग (एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जी राइनाइटिस, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि);
अस्थमा सहित एलर्जी रोगों के लिए वंशानुगत बोझ;
एलर्जेन के संपर्क में आने पर लक्षणों का गायब होना (उन्मूलन प्रभाव);

दृश्य निरीक्षण

फेफड़ों पर टक्कर के दौरान, एक बॉक्स ध्वनि निर्धारित की जाती है, फेफड़ों की निचली सीमाओं को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान किनारों की गतिशीलता तेजी से सीमित होती है।
गुदाभ्रंश के दौरान, एक लम्बी साँस छोड़ना नोट किया जाता है, बड़ी संख्या में सूखी सीटी बजती सुनाई देती है।

दृश्य निरीक्षण

दमा की स्थिति के मामले में, शुष्क रैल की संख्या घट सकती है ("साइलेंट लंग")।

हमले के अंत तक, भनभनाहट, नम, दबी हुई लकीरें दिखाई देती हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त परीक्षण में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। ईोसिनोफिलिया का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन इसे पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं माना जा सकता है।

थूक परीक्षा

एक्ससेर्बेशन के दौरान, ईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल निर्धारित किए जाते हैं।

अम्ल-क्षार अवस्था और रक्त गैस संघटन का अध्ययन

हाइपोकेनिया की घटना
कार्बन डाइऑक्साइड (pCO2) के आंशिक दबाव में वृद्धि।

फेफड़ों का एक्स-रे

विशिष्टता।
एक्ससेर्बेशन के दौरान - फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति के लक्षण, डायाफ्राम के गुंबद चपटे होते हैं, पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं।
लंबे समय तक हमले के साथ, एटेलेक्टासिस और ईोसिनोफिलिक घुसपैठ विकसित हो सकती है।
छूट के दौरान, रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का अक्सर पता नहीं चलता है।

त्वचा परीक्षण

आपको संवेदीकरण के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है,

जोखिम कारकों और ट्रिगर्स की पहचान करें, जिसके आधार पर आगे निवारक उपायों और विशिष्ट एलर्जी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों में त्वचा परीक्षण झूठे नकारात्मक या झूठे सकारात्मक हो सकते हैं।

स्पिरोमेट्री

रुकावट की डिग्री, इसकी प्रतिवर्तीता और परिवर्तनशीलता, साथ ही साथ रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करें।
FEV और FVC का अनुपात 80-90% से अधिक होने पर पल्मोनरी फ़ंक्शन को सामान्य माना जाता है।
नीचे दिया गया कोई भी मान ब्रोन्कियल रुकावट का सुझाव देता है।
अस्थमा में ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से एफईवी में 12% से अधिक की वृद्धि होती है।
उन्हीं विधियों का उपयोग करते हुए, इस रोगी के लिए सबसे प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर का चयन किया जाता है।

बीए के निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतक सबसे महत्वपूर्ण हैं:
एफईवी 1 - पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा,
एफवीसी - मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता
पीएसवी - शिखर निःश्वास प्रवाह
वायुमार्ग अतिसक्रियता के संकेतक

मेथाचोलिन, हिस्टामाइन, शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण।

AD में, FEV 1 में कम से कम 20% की गिरावट दर्ज की जाती है, जो साँस के एजेंट की बढ़ती सांद्रता से पहले और बीच में मापी जाती है।

आत्म - संयम पीकफ्लोमेट्री

- शिखर श्वसन प्रवाह दर का निर्धारण।

अस्थमा में, ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने के बाद पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) कम से कम 15% बढ़ जाता है।

बीए को नियंत्रित करने के लिए शाम और सुबह के समय संकेतकों के प्रसार को भी ध्यान में रखा जाता है।

विधि रोगियों को स्वतंत्र रूप से 2-3 महीने के लिए अपनी स्थिति की दैनिक निगरानी करने की अनुमति देती है, जो अस्थमा के उपचार के लिए चरणबद्ध दृष्टिकोण के अनुसार चिकित्सा को सही करने के लिए आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

सीओपीडी;
एक विदेशी शरीर की आकांक्षा;
सांस की नली में सूजन;
सिस्टिक फाइब्रोसिस;
प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया का सिंड्रोम;
ट्रेचेओ- या ब्रोन्कोमालेशिया;
हेमांगीओमास या अन्य ट्यूमर, ग्रैनुलोमा या सिस्ट की उपस्थिति से जुड़े वायुमार्ग का स्टेनोसिस या संकुचन;
ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना;
मध्य फेफड़ों के रोग;
संवहनी विकृतियां जो वायुमार्ग के बाहरी संपीड़न का कारण बनती हैं;

क्रमानुसार रोग का निदान

संक्रामक हृदय दोष;
हृदय संबंधी अस्थमा;
तपेदिक;
ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया;
लोबार वातस्फीति;
हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (दा कोस्टा सिंड्रोम);
हिस्टीरिया के रोगियों में रोगसूचक ब्रोन्कोस्पास्म;
मुखर डोरियों की शिथिलता;
मेटास्टेटिक कार्सिनॉइड;
गांठदार पेरीआर्थराइटिस वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म;
प्रसारित ईोसिनोफिलिक कोलेजन रोग;
काली खांसी;
साइकोजेनिक डिस्पेनिया।

क्रमानुसार रोग का निदान (सर्वेक्षण के तरीके)

फेफड़ों की रेडियोग्राफी (न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना, वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं, फुफ्फुस घाव, बुलस परिवर्तन, अंतरालीय फाइब्रोसिस, आदि);
ईसीजी, ईसीएचओसीजी (मायोकार्डियल क्षति का बहिष्करण);
सामान्य थूक विश्लेषण;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
ब्रोंकोस्कोपी;
टोमोग्राफी;
एफवीडी।

बीए . का कोर्स और पूर्वानुमान

अधिकांश रोगियों में, एक चिकित्सक की व्यवस्थित देखरेख में और पर्याप्त उपचार के अधीन, यह हासिल करना संभव है सुधार (मुख्य रूप से मध्यम गंभीरता के साथ)।

रोग का निदान बीए (एटोपिक बीए में यह अधिक अनुकूल है), गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति और चिकित्सा की प्रभावशीलता के नैदानिक और रोगजनक रूप पर निर्भर करता है।

यदि हम बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम पर विचार करते हैं, तो यौवन में सहज वसूली संभव है।
हालांकि, 60-80% मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा, जो बचपन में शुरू होता है, वयस्कता में जारी रहता है।

अवधारणा के लिए "स्वास्थ्य लाभ" ब्रोन्कियल अस्थमा में, देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि अस्थमा से वसूली, संक्षेप में, केवल एक दीर्घकालिक नैदानिक छूट का प्रतिनिधित्व करती है, जिसे विभिन्न कारणों के प्रभाव में परेशान किया जा सकता है।

AD एक जानलेवा बीमारी है!

इलाज

चिकित्सा गैर दवा
एलर्जी विरोधी आहार का अनुपालन
चिकित्सा
गैर दवा

इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (IGCS)

एपोप्टोसिस को बढ़ाएं और इंटरल्यूकिन -5 (lL-5) को रोककर ईोसिनोफिल की संख्या को कम करें,
कोशिका झिल्लियों के स्थिरीकरण, संवहनी पारगम्यता को कम करने, नए लोगों को संश्लेषित करके 3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के कार्य में सुधार और, उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाकर, उपकला कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं।

श्वसन पथ में दवा वितरण के मुख्य मार्ग

मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स (एमडीआई): पारंपरिक, "आसान श्वास", स्पेसर के साथ संयोजन में;
पैमाइश-खुराक पाउडर इनहेलर: डिस्पोजेबल, बहु-खुराक जलाशय, बहु-खुराक ब्लिस्टर;
नेब्युलाइज़र: अल्ट्रासोनिक, जेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एरोसोल (बेरोटेक, साल्बुटामोल, आदि);
गोलियाँ (saltos, लगभग 12 घंटे के लिए प्रभावी);
पाउडर - सालबेन (साइक्लोहेलर इनहेलर में साल्बुटामोल)।

प्रणालीगत स्टेरॉयड

उच्च खुराक में मौखिक रूप से या अंतःशिरा में रोग के तेज होने पर लागू किया जाता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रणालीगत जटिलताएं बनती हैं।
लगातार अस्थमा में नियुक्ति रोगी को तुरंत गंभीर के रूप में परिभाषित करती है और आईसीएस की उच्च खुराक और लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।