მეკობრეების სახელები. ყველაზე ცნობილი ქალი მეკობრეები

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის (მდგომარეობის სიმძიმის) შეფასება ხორციელდება ობიექტური და სუბიექტური კვლევის მეთოდების საფუძველზე. ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე განისაზღვრება სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების დეკომპენსაციის არსებობისა და სიმძიმის მიხედვით. მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების აუცილებლობას და მოცულობას, განსაზღვრავს ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებს, პაციენტის ტრანსპორტირებას და დაავადების სავარაუდო შედეგს (პროგნოზს).

კლინიკურ პრაქტიკაში არსებობს ზოგადი მდგომარეობის რამდენიმე გრადაცია:

Ø დამაკმაყოფილებელი

Ø ზომიერი

Ø მძიმე

Ø უკიდურესად მძიმე (წინაგონალური)

Ø ტერმინალი (გონალური)

Ø კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობა

ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელიათუ ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციები არ არის დაზიანებული, დაავადების მრავალი სიმპტომი შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ისინი მსუბუქია და ხელს არ უშლის პაციენტის აქტიურობას. ცნობიერება ნათელია, პოზიცია საწოლში აქტიურია, კვება არ არის დარღვეული, სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ან სუბფებრილურია. პაციენტს შეუძლია იზრუნოს საკუთარ თავზე. დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა ვლინდება დაავადების მიმდინარეობის მსუბუქ ფორმებში ან გამოჯანმრთელების (გამოჯანმრთელების) პერიოდში.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობაშისასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციები დარღვეულია, მაგრამ არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს. პაციენტის ცნობიერება ნათელია, მაგრამ სახის გამომეტყველება მტკივნეულია. დგინდება ძირითადი დაავადების ზომიერად გამოხატული სიმპტომები: სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილი, სისუსტე, ცხელება, ქოშინი და ა.შ. პაციენტების საავტომობილო აქტივობა შეზღუდულია: დროის უმეტეს ნაწილს ისინი საწოლში ატარებენ. აქტიური მოქმედებები აძლიერებს ზოგად სისუსტეს და მტკივნეულ სიმპტომებს, მაგრამ მათ შეუძლიათ ემსახურონ საკუთარ თავს.

მძიმე მდგომარეობაშისასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების დეკომპენსაცია უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს ან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. პაციენტის პოზიცია საწოლში არის პასიური ან იძულებითი, შესაძლებელია ცნობიერების სხვადასხვა ხარისხის დათრგუნვა. დაავადების ჩივილები და სიმპტომები საგრძნობლად არის გამოხატული: აუტანელი ტკივილი, დაუოკებელი ღებინება, ძლიერი ქოშინი მოსვენების დროს და ა.შ. ხშირად პაციენტი კვნესის, დახმარებას ითხოვს, სახის გამომეტყველება იტანჯება. ყველა მძიმე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

უკიდურესად მძიმე (პრედაგონალური) მდგომარეობაახასიათებს სხეულის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების მკვეთრი დარღვევა და გადაუდებელი და ინტენსიური თერაპიული ღონისძიებების გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს მომდევნო საათებში ან წუთებში. ცნობიერება დათრგუნულია კომამდე. პოზიცია პასიურია. გამოხატულია სასუნთქი სისტემის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების სიმპტომები: სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები, პულსი სუსტია საძილე არტერიებში, ძლივს პალპაციური, კრუნჩხვები და ა.შ. მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ტერმინალურ (აგონალურ) მდგომარეობაშიარის ცნობიერების სრული გადაშენება, კუნთები მოდუნებულია, არ არის რეფლექსები. რქოვანა მოღრუბლული ხდება, ქვედა ყბა ეშვება. პულსი საძილე არტერიებზეც კი არ იგრძნობა, არტერიული წნევა არ არის გამოვლენილი, გულის ხმები არ ისმის, თუმცა ელექტროკარდიოგრამაზე მაინც ფიქსირდება მიოკარდიუმის ელექტრული აქტივობა. იშვიათი პერიოდული სუნთქვის მოძრაობები აღინიშნება ბიოტის სუნთქვის ტიპის მიხედვით. აგონია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთს ან საათს.

იზოელექტრული ხაზის ან ფიბრილაციის ტალღების ელექტროკარდიოგრამაზე გამოჩენა და სუნთქვის შეწყვეტა მიუთითებს დაავადების დაწყებაზე. კლინიკური სიკვდილი . გარდაცვალებამდე უშუალოდ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობის ხანგრძლივობა მხოლოდ რამდენიმე წუთია, თუმცა, დროულად დაწყებულმა რეანიმაციამ შეიძლება ადამიანი გააცოცხლოს.

ცნობიერების მდგომარეობა

პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ცნობიერების სხვადასხვა ხარისხის დარღვევა, რაც გამოიხატება მისი დათრგუნვით (სტუპორი, სისულელე, კომა) ან ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნებით (ბოდვები, ჰალუცინაციები).

ნათელი გონება- ცნობიერების სრული შენარჩუნება, აქტიური სიფხიზლე, საკუთარი თავის და გარემოს ადეკვატური აღქმა. პაციენტი სრულად არის ორიენტირებული გარემოზე, მკაფიოდ პასუხობს დასმულ კითხვებს.

სისულელე (ზომიერი განცვიფრება)- ცნობიერების ნაწილობრივი დეპრესია. პაციენტი ცუდად არის ორიენტირებული დროსა და სივრცეში, მაგრამ შენარჩუნებულია ორიენტაცია საკუთარ პიროვნებაში, გარემომცველ ადამიანებში. ახასიათებს მომატებული დაღლილობა, ლეთარგია, სახის გამომეტყველების გარკვეული დაქვეითება, ძილიანობა. მოტორული რეაქცია გამოწვეულ ტკივილზე აქტიური და მიზანმიმართულია. მეტყველების კონტაქტი შენარჩუნებულია; მეტყველების მოსმენის შემდეგ, ის ხსნის თვალებს, მაგრამ პასუხობს კითხვებს ნელა, ერთმარცვლით, ზოგჯერ არა აზრზე. შენარჩუნებულია კონტროლი მენჯის ორგანოების ფუნქციებზე.

სოფორი- ცნობიერების ღრმა დაბნეულობა. პაციენტი იმყოფება „ჰიბერნაციის“ მდგომარეობაში: გულგრილი, დახუჭული თვალები, მეტყველების კონტაქტი შეუძლებელია, არ ასრულებს ბრძანებებს, არის უმოძრაო. მხოლოდ ხმამაღალი ტირილის, მტკივნეული ზემოქმედების საპასუხოდ (ნაკბენი, ტკივილები და ა.შ.) ხდება კიდურების კოორდინირებული დამცავი მოძრაობები, რომლებიც მიზნად ისახავს მათ აღმოფხვრას, პაციენტი იხრება მეორე მხარეს და შეიძლება კვნესა. შესაძლებელია მოკლევადიანი გასვლა პათოლოგიური ძილიანობის მდგომარეობიდან. მენჯის ორგანოების ფუნქციებზე კონტროლი დაქვეითებულია. სასიცოცხლო ფუნქციები შენარჩუნებულია ან ზომიერად იცვლება ერთ პარამეტრში.

კომა- ცნობიერების სრული დაკარგვა. პაციენტი არ რეაგირებს ტკივილზე და ხმოვან სტიმულებზე, არ არის რეფლექსები. ახასიათებს სუნთქვის სიღრმისა და სიხშირის დარღვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულის აქტივობის რიტმის დარღვევა, ტემპერატურის რეგულაციის დარღვევა. მოსწავლეები შეკუმშულია, სინათლეზე რეაქცია არ არის. კომა მიუთითებს დაავადების მნიშვნელოვან სიმძიმეზე, ვითარდება ცერებრალური ქერქის ღრმა დათრგუნვის შედეგად თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის, თავის დაზიანებების, ანთებით (ენცეფალიტით, მენინგიტით, მალარიით), აგრეთვე მოწამვლის შედეგად. (ბარბიტურატების, ნახშირბადის მონოქსიდის და ა.შ.), შაქრიანი დიაბეტით, ურემიით, ჰეპატიტით (ურემიული, ღვიძლის კომა).

რავი- ეს არის ყალბი, აბსოლუტურად გაუსწორებელი განსჯა, რომელსაც თან ახლავს აზროვნების დარღვევა, არათანმიმდევრული მეტყველება. შეიძლება მოხდეს სომატურ პაციენტებში სხეულის მომატებული ტემპერატურის მქონე (მაგალითად, ინფექციური დაავადებებით), უფრო ხშირად ფსიქიკური დარღვევებით. განასხვავეთ მშვიდი და ძალადობრივი დელირიუმი. ძალადობრივი დელირიუმის დროს პაციენტები უკიდურესად აღგზნებულნი არიან, ხტებიან საწოლიდან და ამ მდგომარეობაში შეიძლება ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავსაც და სხვებსაც. ამ პაციენტების მოვლისა და დაკვირვებისთვის ეწყობა ინდივიდუალური საექთნო პოსტი.

ჰალუცინაციები- მცდარი აღქმა იმისა, რაც არ არის სინამდვილეში. ჰალუცინაციები არის სმენითი, ვიზუალური, ყნოსვითი, ტაქტილური. სმენითი ჰალუცინაციებით, პაციენტი ესაუბრება საკუთარ თავს ან წარმოსახვით თანამოსაუბრეს. ვიზუალური ჰალუცინაციებით, პაციენტები ხედავენ იმას, რაც სინამდვილეში არ არის. ამ ტიპის ჰალუცინაციები ხშირად გვხვდება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში. ყნოსვითი ჰალუცინაციები პაციენტს თან ახლავს უსიამოვნო სუნის შეგრძნება, გემოვნების ცვლილება. ტაქტილური ჰალუცინაციები არის მწერების, მიკრობების და ა.შ მცოცავი შეგრძნება სხეულზე.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">გაფართოვება

პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შეფასების სისტემა განსაზღვრავს მოკლევადიან პერსპექტივაში პოტენციურად შესაძლო ქმედებებს პირის კომპლექსური თერაპიის ან რეანიმაციისთვის. რა არის შეფასების კრიტერიუმები? რამდენად ზუსტია თანამედროვე შიდა პროგნოზული მეთოდები? რა მახასიათებლები აქვს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას? ამის შესახებ და ბევრად უფრო მეტს წაიკითხავთ ჩვენს სტატიაში.

პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და მისი ტიპები მოიცავს 5 სტადიის განმარტებას:

• დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.ადამიანის ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციები არ ირღვევა;
• საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა.აღინიშნება სასიცოცხლო ფუნქციების უმნიშვნელო დარღვევები აშკარა სიმპტომების სავალდებულო არსებობით, რაც მიუთითებს დაავადების ხაზოვან მიმდინარეობაზე, პათოლოგიურ პროცესზე, სინდრომზე;
• მძიმე მდგომარეობა.სასიცოცხლო ფუნქციების ზომიერი დაქვეითება რამდენიმე ძირითად ინდიკატორზე;
• უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა. სასიცოცხლო ფუნქციების სერიოზული დარღვევა მთელ რიგ ძირითად ინდიკატორებზე;
• ტერმინალის მდგომარეობა. სასიცოცხლო ფუნქციების კრიტიკული დარღვევა, შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში სიკვდილამდე.

თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში არ არსებობს პაციენტის სიმძიმის კლასიფიკაციის ერთი მექანიზმი.

ასე რომ, საექთნო პრაქტიკის ფარგლებში ფასდება პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობა პროცესის დინამიკის მოკლევადიანი პროგნოზის გარეშე. რეანიმაცია გრადაციაში მოიცავს უამრავ სპეციფიკურ პარამეტრს, მათ შორის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებით დიაგნოსტირებულებს.

Დამაკმაყოფილებელი

პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა ნიშნავს, რომ მნიშვნელოვანი ორგანოების ფუნქციები შედარებით კომპენსირებულია და ეს ჩვეულებრივ შეინიშნება დაავადების მიმდინარეობის მსუბუქი ფორმების არსებობისას.

• სუფთა ცნობიერება და აქტიური პოზა;
• არტერიული წნევა - 110-140 / 60-90 მილიმეტრი ვერცხლისწყალი;
• სუნთქვის სიხშირე - 16-დან 20 DD-მდე 1 წუთის განმავლობაში;
• ნორმალური ან სუბფებრილური ტემპერატურა, შეინიშნება მხოლოდ ძირითადი დაავადების სიმპტომები;
• ეპიდერმისი და კანქვეშა ქსოვილი ნორმალურ ფარგლებშია;
• გულისცემა - 60-90 წუთში;
• სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციები კომპენსირებულია;
• დაავადების ხასიათი სტაბილურია დაავადების მსუბუქი ან ზომიერი კურსით და საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის ზოგადი ჩვენებების არსებობით.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა ნიშნავს, რომ ეს მდგომარეობა არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს. ძირითადი კრიტერიუმები შემდეგია:

• ნერვული სისტემის მუშაობა.პაციენტი შეგნებულია, შეიძლება ნაწილობრივ დეზორიენტირებული იყოს სივრცეში/დროში. არის ლეთარგია, დინამიური და გარკვეული სირთულე მეტყველების კონტაქტში;
• ფუნქციონალობა.იძულებითი ან აქტიური პოზიცია საწოლში თვითმომსახურების უნარის შენარჩუნებით;
• კანის საფარები.აღინიშნება შეშუპება, ძლიერი ფერმკრთალი ან ზომიერი სიმძიმის ციანოზი;
• ტემპერატურის მაჩვენებელი. სხეულის ტემპერატურა - დაბალი ან მაღალი, არის ცხელება;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პარამეტრები. კომპენსირებული უკმარისობის სტადიაში არიან. აღინიშნება მიკროცირკულაციის დარღვევის ზომიერი ნიშნები, ქვედა კიდურების პასტოზი. აღინიშნება ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია, დაბალი ან მაღალი წნევა ნორმის 10-15%-ის ფარგლებში;

მსგავსი სტატიები

• სუნთქვის ფუნქციები.ტაქიპნოე განისაზღვრება სიხშირით 21-30 DD/წთ ან ბრადიპნოე 11-8 DD/წთ სიხშირით. სუნთქვისთვის პაციენტი დროდადრო იყენებს დამხმარე კუნთებს, საჭიროა ძირითადი სუნთქვის მხარდაჭერა. სისხლის გაზის შემადგენლობის მაჩვენებლები კომპენსირებულია;
• ზოგადი მდგომარეობაშინაგანი ორგანოები. ფუნქციის ნაწილი დეკომპენსირებულია, მაგრამ არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს ძირითადი სასიცოცხლო ნიშნებისთვის;
• მეორადი სიმპტომები.გარდა ძირითადი დაავადების ნიშნებისა, შეინიშნება გამოხატული დისპეფსიური დარღვევები, ყალიბდება კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ნიშნები და იზრდება მწვავე გართულებების განვითარების რისკი;
• სამედიცინო ტაქტიკა.პაციენტი ითხოვს სასწრაფო დახმარებადა ზოგადი ჰოსპიტალიზაცია.

სტაბილურად მძიმე

ინტენსიური თერაპიის სტაბილური სერიოზული მდგომარეობა, როგორც წესი, ნიშნავს, რომ არ არის გაუმჯობესება, მაგრამ არც გაუარესება, ანუ დინამიკის არარსებობა, რაიმე ცვლილებები. AT მოცემული სახელმწიფოინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფ პაციენტს მუდმივად აკვირდებიან ექიმები და ექთნები, როგორც ვიზუალურად, ასევე დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის დახმარებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტისთვის დროული გადაუდებელი მკურნალობით პროგნოზი ხელსაყრელია. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ სტაბილური სერიოზული მდგომარეობა შემდეგი ძირითადი კრიტერიუმები:

• ნერვული სისტემის მუშაობა.ცნობიერების დეფიციტი ან დათრგუნვა, სრული აპათია და ძილიანობა. დაბალი მობილურობა ძირითადი კოორდინირებული თავდაცვითი რეაქციების ნაწილობრივი შენარჩუნებით;
• ფუნქციონალობა.ფსიქომოტორული აგზნება პასიური ან იძულებითი პოზიციით. თვითმომსახურების ნაკლებობა და მესამე მხარის მუდმივი მოვლის საჭიროება;
• კანის საფარები.ეპიდერმისის ძლიერი ფერმკრთალი და გამოხატული ციანოზი სრული დასვენების მდგომარეობაში;
• ტემპერატურის ინდიკატორები. მძიმე ჰიპოთერმია ან ჰიპერთერმია;

• აღინიშნება წნევის მნიშვნელოვანი მატება ან დაქვეითება (Ps 40-ზე ნაკლები ან 120-ზე მეტი, სისტოლური არტერიული წნევა - 79-60), პაციენტს ესაჭიროება კარდიოტროპული მხარდაჭერა სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობისა და სისტემური სისხლის მიკროცირკულაციის გამოხატული ნიშნების ფონზე. ნაკადი;
• სუნთქვის ფუნქციები.არსებობს ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზე ადამიანის გადაყვანის წინაპირობები. არსებობს ტაქიპნოე 35 DD/წთ-ზე მეტი ან ბრადიპნოე 8 DD/წთ-ზე ნაკლები;
• აშკარა დეკომპენსაცია არღვევს სასიცოცხლო ფუნქციების ფუნქციონირებას და საშუალოვადიან პერიოდში შეიძლება გამოიწვიოს ღრმა ინვალიდობა;
• მეორადი სიმპტომები.მძიმე გართულებები, რომლებიც ხშირად ასოცირდება გაურთულებელ ღებინებასთან, უხვი დიარეასთან, პერიტონიტთან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მასიური სისხლდენით დაავადების ძირითადი ნიშნების ფონზე.

უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა

უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში რეანიმაცია ტარდება დაუყოვნებლად, ვინაიდან გადაუდებელი და ინტენსიური ღონისძიებების გარეშე სხეულის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევამ შეიძლება პაციენტი სიკვდილამდე მიიყვანოს. ინტენსიური თერაპიის დროს უკიდურესად მძიმე მდგომარეობის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება მდგომარეობა. ძირითადი კრიტერიუმები შემდეგია:

• ნერვული სისტემის მუშაობა.გონებრივი აქტივობის ნიშნების არარსებობა ცნობიერების დაბნელების ფონზე. ღრმა წინაპრების კომა ან კომა;
• ფუნქციონალობა.ყველაზე ხშირად პასიური ან არ არსებობს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება კრუნჩხვები და ზოგადი მოტორული დეკოორდინირებული აგზნება;
• კანის საფარები.კანის ცარცისფერი ფერმკრთალი, ღრმა ციანოზი, სასიკვდილო ფერმკრთალი სახე წვეტიანი ნაკვთებით, დაფარული ცივი ოფლით;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პარამეტრები.არტერიული წნევა არ არის განსაზღვრული, პულსი გამოვლენილია ექსკლუზიურად კაროტიდულ არტერიებზე. აქტიური კარდიოტროპული და ვაზოპრესორული მხარდაჭერით Ps-ის მნიშვნელობები 40-ზე ნაკლები ან 120-ზე მეტია, სისტოლური არტერიული წნევა 60-ზე ნაკლები;
• სუნთქვის ფუნქციები. წყვეტილი, იშვიათი, არ სტაბილიზდება მექანიკური ვენტილაციის გამოყენების ფონზე. ტაქიპნოე აღწევს 60 DD/წუთში. ბრადიპნოე - 5 ან ნაკლები DD/წთ;

• შინაგანი ორგანოების ზოგადი მდგომარეობა.სხეულის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევები, რაც მოკლევადიან პერიოდში იწვევს ინვალიდობას;
• მეორადი სიმპტომები.მძიმე დისპეფსიური დარღვევები სისტემური ინტენსიური სისხლდენით, ფილტვის მთლიანი შეშუპება, სხვა გამოვლინებები შინაგანი ორგანოების ნაწილობრივი უკმარისობის ფონზე;
• სამედიცინო ტაქტიკა.სასწრაფო თერაპია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ტერმინალის ხარისხი

ძირითადი კრიტერიუმები შემდეგია:

• Ცენტრალური ნერვული სისტემა.არსებობს არეფლექსია, თავის ტვინის ნაწილობრივი ან სრული სიკვდილი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა.არ არსებობს გულის აქტივობის ნიშნები, თვითგამოჯანმრთელება შეუძლებელია - აუცილებელია რეანიმაცია და დამხმარე სისხლის მიმოქცევა;
• სუნთქვა.სპონტანური სუნთქვა არ არის. IVL სუფთა ჟანგბადით მოწყობილობის მაქსიმალურ ფუნქციონალურ რეჟიმში არ ახდენს მუშაობის სტაბილიზაციას - PaO2 ხდება 70 მმ Hg-ზე ნაკლები, ხოლო PaCO2 55 მმ Hg-ზე მეტი;
• ზოგადი მდგომარეობა და სამედიცინო ტაქტიკა.ტერმინალური ხარისხი იწვევს სასიცოცხლო ფუნქციების კრიტიკულ დარღვევას სწრაფი ლეტალური შედეგის განვითარების ყველაზე მაღალი შესაძლო რისკით. სამედიცინო ტაქტიკა არის სასიცოცხლო ნიშნების სტაბილიზაციის მცდელობა.

არაცნობიერი მდგომარეობა

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პირობებში ტერმინი პაციენტის არაცნობიერი მდგომარეობა ნიშნავს ადამიანის კომაში გადასვლას. მას აქვს 3 ძირითადი ეტაპი:

• ეტაპი 1აღინიშნება გულის და რესპირატორული აქტივობა სტაბილური მაჩვენებლებით. შენახულია ფოტორეაქციის მოსწავლეები, ხველა, ღებინება და რქოვანას რეფლექსები. საერთო პროგნოზი პირობითად ხელსაყრელია;
• ეტაპი 2აღინიშნება ჰიპერთერმია, ჰიპორეფლექსია ფუნქციების ნაწილის შენარჩუნებით ორმხრივი მიდრიაზიის გარეშე. ფონზე ვითარდება ბრადიპნოე ან ტაქიპნოე, ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია. საერთო პროგნოზი პირობითად არასახარბიელოა;
• ეტაპი 3არეფლექსია, სასიცოცხლო ფუნქციების და პარამეტრების კრიტიკული დარღვევები, ორმხრივი მიდრიაზი. პროგნოზი არასახარბიელოა, სიკვდილის მაღალი რისკით.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების მახასიათებლები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება დიდ საავადმყოფოებში არის ცალკე სტრუქტურა, რომელიც შექმნილია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად. ამ ტიპის ფილიალები არის სპეციალიზებული ან ზოგადი.

ICU-ში ერთი რეანიმატოლოგი მართავს რამდენიმე (2-დან 4-მდე) პაციენტს. სპეციფიკური განსხვავებები ჩვეულებრივი ფილიალებისგან:

• სპეციალიზებული სპეციალისტების სადღეღამისო მუშაობა;
• მაქსიმალური ტექნიკური და მოსამზადებელი აღჭურვილობა;
• ჩამოყალიბებული ზრუნვის სისტემა ოპერაციული არხებით პაციენტების ტრანსპორტირებისა და მომსახურებისთვის.

ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში არ იმყოფება ინტენსიურ თერაპიაში - სპეციალიზებული სპეციალისტების ამოცანაა პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია საშუალო ან ზომიერ სტადიაზე, შემდგომში პირის სპეციალიზებულ ზოგად განყოფილებებში გადაყვანით.

დანართი 3

მეთოდოლოგიური შემუშავება მასწავლებლებისა და სტუდენტებისთვის

თემაზე "პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა"

ზოგადი მდგომარეობის შეფასების კრიტერიუმები

2. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები, აგრეთვე თერაპიული ღონისძიებების გადაუდებელი აუცილებლობა და მოცულობა.

3. უახლოესი პროგნოზი.

მდგომარეობის სიმძიმე განისაზღვრება პაციენტის სრული გამოკვლევით.

1. დაკითხვისა და ზოგადი გამოკვლევის დროს (ჩივილები, ცნობიერება, პოზიცია, კანის ფერი, შეშუპება...);

2. სისტემების გამოკვლევისას (სუნთქვის სიხშირე, გულისცემის სიხშირე, არტერიული წნევა, ასციტი, ბრონქული სუნთქვა ან ფილტვის არეში სუნთქვის ბგერების არარსებობა...);

3. დამატებითი მეთოდების შემდეგ (სისხლის ანალიზში აფეთქებები და თრომბოციტოპენია, გულის შეტევა ეკგ-ზე, სისხლდენა კუჭის წყლული FGDS-ზე...).

არსებობს: დამაკმაყოფილებელი, საშუალო სიმძიმის, მძიმე და უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა

სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციები კომპენსირებულია.

არ არის საჭირო სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

არ საჭიროებს მოვლას (კუნთოვანი სისტემის ფუნქციური უკმარისობის გამო პაციენტის მოვლა არ არის მდგომარეობის სიმძიმის დადგენის საფუძველი).

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა ვლინდება ბევრ ქრონიკულ დაავადებაში სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების შედარებითი კომპენსირებით (წმინდა ცნობიერება, აქტიური პოზიცია, ნორმალური ან სუბფებრილური ტემპერატურა, ჰემოდინამიკური დარღვევების გარეშე...), ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, სასუნთქი სისტემის ფუნქციის სტაბილური დაკარგვით. ღვიძლი, თირკმელები, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა, ნერვული სისტემა, მაგრამ პროგრესირების გარეშე, ან სიმსივნით, მაგრამ ორგანოებისა და სისტემების მნიშვნელოვანი დისფუნქციის გარეშე.

სადაც:

სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციები კომპენსირებულია,

სიცოცხლისთვის მყისიერი არასასურველი პროგნოზი არ არსებობს,

არ არის საჭირო გადაუდებელი თერაპიული ღონისძიებები (იღებს გეგმურ თერაპიას),

პაციენტი ემსახურება საკუთარ თავს (თუმცა შეიძლება იყოს შეზღუდვა კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიისა და ნერვული სისტემის დაავადებების გამო).

ზომიერი მდგომარეობა

2. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სამედიცინო ღონისძიებები.

3. სიცოცხლეს უშუალო საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ არსებობს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების პროგრესირებისა და განვითარების შესაძლებლობა.

4. მოტორული აქტივობა ხშირად შეზღუდულია (აქტიური პოზიცია საწოლში, იძულებითი), მაგრამ მათ შეუძლიათ ემსახურონ საკუთარ თავს.

ზომიერი მდგომარეობის მქონე პაციენტში გამოვლენილი სიმპტომების მაგალითები:

ჩივილები: ძლიერი ტკივილი, ძლიერი სისუსტე, ქოშინი, თავბრუსხვევა;

ობიექტურად: ცნობიერება მკაფიო ან დაბნეულია, მაღალი ცხელება, გამოხატული შეშუპება, ციანოზი, ჰემორაგიული გამონაყარი, ნათელი სიყვითლე, HR 100-ზე ან 40-ზე ნაკლები, RR 20-ზე მეტი, ბრონქული გამავლობის დაქვეითება, ადგილობრივი პერიტონიტი, განმეორებითი ღებინება, მძიმე დიარეა, ინტესალური რეჟიმი, ასციტი ;

დამატებით: გულის შეტევა ეკგ-ზე, მაღალი ტრანსამინაზები, ბლასტები და თრომბოციტოპენია 30 000/μl-ზე ნაკლები. სისხლი (შეიძლება იყოს საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა კლინიკური გამოვლინების გარეშეც).

მძიმე მდგომარეობა

2. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და თერაპიული ღონისძიებები (მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში).

3. სიცოცხლეს ემუქრება უშუალო საფრთხე.

4. მოტორული აქტივობა ხშირად შეზღუდულია (აქტიური პოზიცია საწოლში, იძულებითი, პასიური), საკუთარ თავზე ზრუნვა არ შეუძლიათ, მოვლა სჭირდებათ.

მძიმედ დაავადებულ პაციენტში გამოვლენილი სიმპტომების მაგალითები:

ჩივილები: აუტანელი გახანგრძლივებული ტკივილი გულში ან მუცელში, ძლიერი ქოშინი, ძლიერი სისუსტე;

ობიექტურად: შეიძლება იყოს ცნობიერების დაქვეითება (დეპრესია, აგზნება), ანასარკა, მძიმე ფერმკრთალი ან დიფუზური ციანოზი, მაღალი ცხელება ან ჰიპოთერმია, ძაფიანი პულსი, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია, 40 წელზე უფროსი ქოშინი, ბრონქული ასთმის გახანგრძლივებული შეტევა, ფილტვის საწყისი დაუოკებელი ღებინება, დიფუზური პერიტონიტი, მასიური სისხლდენა.

უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა

1. სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების მძიმე დეკომპენსაცია

2. საჭიროა გადაუდებელი და ინტენსიური თერაპიული ღონისძიებები (ინტენსიურ თერაპიაში)

3. უახლოეს წუთებში ან საათებში სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება

4. საავტომობილო აქტივობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია (პოზიცია ხშირად პასიურია)

კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტში გამოვლენილი სიმპტომების მაგალითები:

- ობიექტურად: სახე სასიკვდილოდ ფერმკრთალი, მახვილი ნიშნებით, ცივი ოფლი, პულსი და არტერიული წნევა ძლივს შესამჩნევია, გულის ხმები ძლივს ისმის, სუნთქვის სიხშირე 60-მდე, ფილტვის ალვეოლური შეშუპება, "ჩუმი ფილტვები", პათოლოგიური კუსმაული ან ჩეინ-სტოკსი. სუნთქვა...

დაასახელეთ მაგალითები

იგი ეფუძნება 4 კრიტერიუმს (მაგალითების დასაბუთებაში მითითებულია რიცხვები):

2. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები, ასევე მკურნალობის გადაუდებელი აუცილებლობა და მოცულობა

ივენთი.

3. პროგნოზი.

4. მოტორული აქტივობა და მოვლის საჭიროება.

ორმხრივი კოქსართროზი III–IVst. FN 3.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა (მაკუნთოვანი სისტემის ფუნქციური უკმარისობის გამო პაციენტის მოვლა არ არის მდგომარეობის სიმძიმის დადგენის საფუძველი).

ბრონქული ასთმა, უტევს 4-5-ჯერ დღეში, ჩერდება თავისთავად, ფილტვებში მშრალი გამონაყარი.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

რკინადეფიციტური ანემია, Hb100გ/ლ.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

IHD: სტაბილური სტენოკარდია. ექსტრასისტოლია. NK II.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

შაქრიანი დიაბეტი ანგიოპათია და ნეიროპათია, შაქარი 13 მმოლ/ლ, ცნობიერება არ არის დარღვეული, ჰემოდინამიკა დამაკმაყოფილებელია.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

ჰიპერტონული დაავადება. BP 200/100 mmHg მაგრამ არა კრიზისი. არტერიული წნევა მცირდება ამბულატორიული მკურნალობით.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ჰემოდინამიკური დარღვევების გარეშე, ECT-ის მიხედვით: ST იზოლინის ზემოთ.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა (2.3).

მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰემოდინამიკური დარღვევების გარეშე, ქვემწვავე პერიოდი, ეკგ-ს მიხედვით: ST იზოლინზე.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტი, ქვემწვავე პერიოდი, ეკგ-ს მიხედვით: ST იზოლინზე, ნორმალური არტერიული წნევით, მაგრამ რიტმის დარღვევით.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა (2, 3)

პნევმონია, მოცულობა - სეგმენტი, კარგი ჯანმრთელობა, სუბფებრილური ტემპერატურა, სისუსტე, ხველა. დასვენების დროს არ არის ქოშინი.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა (2, 3).

პნევმონია, მოცულობითი წილი, ცხელება, ქოშინი მოსვენების დროს. პაციენტს ურჩევნია დაწოლა.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა (1,2,4).

პნევმონია, მოცულობა - ფრაქცია ან მეტი, ცხელება, ტაქიპნოე 36 წუთში, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდია.

მდგომარეობა მძიმეა (1,2,3,4).

ღვიძლის ციროზი. Თავს ვგრძნობ კარგად. ღვიძლის გადიდება, ელენთა. ულტრაბგერითი ასციტი ან მცირე ასციტი არ არის.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

ღვიძლის ციროზი. ღვიძლის ენცეფალოპათია, ასციტი, ჰიპერსპლენიზმი. პაციენტი დადის, ემსახურება საკუთარ თავს.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა (1.3)

ღვიძლის ციროზი. ასციტები, ცნობიერების და/ან ჰემოდინამიკის დარღვევა. მოვლა სჭირდება.

მდგომარეობა მძიმეა (1,2,3,4).

ვეგენერის გრანულომატოზი. ცხელება, ფილტვების ინფილტრატები, ქოშინი, სისუსტე, თირკმელების ფუნქციის პროგრესირებადი დაქვეითება. არტერიული ჰიპერტენზია სამედიცინო გზით კონტროლდება. ურჩევნია საწოლში ყოფნა, მაგრამ შეუძლია სიარული და თავის მოვლა.

საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა (1,2,3,4).

ვეგენერის გრანულომატოზი. სისხლის ანალიზებში გადახრები გრძელდება, CRF IIst.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

დანართი 4

სამედიცინო ასაკის განსაზღვრა, მნიშვნელობა დიაგნოსტიკისთვის .

1) სამედიცინო ასაკის დადგენას არ აქვს მცირე მნიშვნელობა, მაგალითად, სასამართლო პრაქტიკისთვის. ექიმს შეიძლება სთხოვონ ასაკის დადგენა დოკუმენტების დაკარგვის გამო. ეს ითვალისწინებს, რომ კანი ასაკთან ერთად კარგავს ელასტიურობას, ხდება მშრალი, უხეში, ნაოჭდება, ჩნდება პიგმენტაცია, კერატინიზაცია. დაახლოებით 20 წლის ასაკში უკვე ჩნდება ფრონტალური და ნასოლაბიალური ნაოჭები, დაახლოებით 25 წლის ასაკში - ქუთუთოების გარეთა კუთხეში, 30 წლის ასაკში - თვალების ქვეშ, 35 წლის ასაკში - კისერზე, დაახლოებით 55 წლის ასაკში - ლოყების არე, ნიკაპი, ტუჩების ირგვლივ.

55 წლამდე ხელებზე ნაკეცად აღებული კანი სწრაფად და კარგად სწორდება, 60 წლის ასაკში ნელა სწორდება, ხოლო 65-ზე თავისით აღარ სწორდება. ასაკთან ერთად კბილები იშლება საჭრელ ზედაპირზე, ბნელდება, ცვივა.

60 წლის ასაკში თვალების რქოვანა იწყებს გამჭვირვალობის დაკარგვას, მოთეთრო / arcussenilis / ჩნდება კიდეების გასწვრივ, ხოლო 70 წლის ასაკში ასაკოვანი რკალი უკვე მკაფიოდ არის გამოხატული.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სამედიცინო ასაკი ყოველთვის არ შეესაბამება მეტრიკას. არიან მარად ახალგაზრდა სუბიექტები, მეორე მხრივ - ნაადრევად მოხუცები. ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი ფუნქციის მქონე პაციენტები უფრო ახალგაზრდულად გამოიყურებიან, ვიდრე მათი წლები - ჩვეულებრივ გამხდარი, მოხდენილი, ნაზი ვარდისფერი კანით, თვალებში ბზინვარება, მოძრავი, ემოციური. ნაადრევ დაბერებას იწვევს მექსიდემა, ავთვისებიანი სიმსივნე და ზოგიერთი ხანგრძლივი მძიმე დაავადება.

ასევე მნიშვნელოვანია ასაკის განსაზღვრა, რადგან თითოეული ასაკისთვის დამახასიათებელია გარკვეული დაავადებები. არსებობს ბავშვთა დაავადებათა ჯგუფი, რომლებიც სწავლობენ პედიატრიის კურსს; მეორე მხრივ, გერონტოლოგია არის მეცნიერება ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა დაავადებების შესახებ (75 წელი და მეტი).

ასაკობრივი ჯგუფები /გერონტოლოგიის გზამკვლევი, 1978 წ./:

ბავშვთა ასაკი - 11 - 12 წლამდე.

თინეიჯერი - 12 - 13 წლიდან 15 - 16 წლამდე.

ახალგაზრდობა - 16 - 17 წლამდე 20 - 21 წლამდე.

ახალგაზრდა - 21-დან 22 წლამდე 29 წლამდე.

მოწიფული - 33 წლიდან 44 წლამდე.

საშუალო - 45 წლიდან 59 წლამდე.

მოხუცები - 60 წლიდან 74 წლამდე.

ძველი - 75 წლიდან 89 წლამდე.

დიდხანს ღვიძლი - 90-დან და მეტი.

მცირე ასაკში ხშირად აწუხებთ რევმატიზმი, მწვავე ნეფრიტი და ფილტვის ტუბერკულოზი. ზრდასრულ ასაკში ორგანიზმი ყველაზე სტაბილურია, ნაკლებად მიდრეკილია დაავადებისადმი.

გასათვალისწინებელია პაციენტის ასაკიც, რადგან მას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა დაავადების მიმდინარეობაზე და პროგნოზზე /შედეგებზე/: ახალგაზრდა ასაკში დაავადება ძირითადად სწრაფად მიმდინარეობს, მათი პროგნოზი კარგია; ხანდაზმულებში - ორგანიზმის რეაქცია დუნეა და ის დაავადებები, რომლებიც ახალგაზრდა ასაკში გამოჯანმრთელებით მთავრდება, მაგალითად, პნევმონია, ხანდაზმულებში ხშირად სიკვდილის მიზეზია.

დაბოლოს, გარკვეულ ასაკობრივ პერიოდებში მკვეთრი ძვრებია როგორც სომატურ, ისე ნეიროფსიქიკურ სფეროებში:

ა) პუბერტატი /პუბერტატული პერიოდი/ - 14 - 15 წლიდან 18 - 20 წლამდე - ხასიათდება გაზრდილი ავადობით, მაგრამ შედარებით დაბალი სიკვდილიანობით;

ბ) სქესობრივი გაფუჭების პერიოდი / მენოპაუზა / - 40 - 45 წლიდან 50 წლამდე აღინიშნება გულ-სისხლძარღვთა, მეტაბოლური და ფსიქიკური დაავადებებისადმი მიდრეკილება / არის ვაზომოტორული, ენდოკრინულ-ნერვული და ფსიქიკური ხასიათის ფუნქციური დარღვევები /.

გ) დაბერების პერიოდი - 65 წლიდან 70 წლამდე - ამ პერიოდში ძნელია ცვეთის წმინდა ასაკობრივი ფენომენების გამიჯვნა კონკრეტული დაავადების, კერძოდ, ათეროსკლეროზის სიმპტომებისგან.

ექიმი უკვე პაციენტის დაკითხვისას ადგენს სქესის და ასაკის შესაბამისობას პასპორტის მონაცემებთან, აფიქსირებს გადახრებს სამედიცინო ისტორიაში, თუ ისინი აღმოჩენილია, მაგალითად: „პაციენტი თავის წელზე უფროსი ჩანს“ ან „სამედიცინო ასაკი შეესაბამება მეტრულ ასაკს. “.

ავადმყოფის მდგომარეობის ხარისხი გამოითვლება სიცოცხლისთვის სხეულის მნიშვნელოვანი ფუნქციების დეკომპენსაციის ამჟამინდელი მაჩვენებლების გათვალისწინებით. თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც ინიშნება ძალიან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტზე, ტარდება ექსკლუზიურად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ინტენსიური თერაპიის განყოფილება).

ყველა პაციენტი, რომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეფასებულია, როგორც მძიმე ან ბევრად უარესი, უკიდურესად მძიმე, სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში უახლოეს მომავალში. სამედიცინო დაწესებულება. პაციენტების მძიმე მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში პაციენტს მუდმივად აკვირდება სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა საკმაოდ რთული მდგომარეობაა ადამიანებისთვის, რადგან ასეთ განყოფილებებში არ არის ცალკე ოთახები ქალებისა და მამაკაცებისთვის. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტები წევენ საწოლში სრულიად შიშველი, ღია ჭრილობებით და ნებისმიერი სახის დაზიანებებით. გარდა ამისა, საჭიროების კორექტირება უნდა განხორციელდეს პირდაპირ საწოლში.

სხეულის პარამეტრების მუდმივი მონიტორინგის ჩასატარებლად პაციენტზე მიმაგრებულია მრავალი სენსორი და სპეციალური სამედიცინო ელექტრონიკა. ოპერაციის შემდეგ ინტენსიური თერაპიის განყოფილების კედლებში მყოფ ყველა ადამიანს გარკვეული დროით დარჩა სადრენაჟო მილები.

სტაბილურად მძიმე მდგომარეობა ინტენსიური თერაპიის დროს, მოიცავს მონიტორინგს სპეციალური სენსორების დახმარებით, რომლებიც აღრიცხავენ სიცოცხლისთვის ყველა მნიშვნელოვან ინდიკატორს. ამ მოწყობილობების გამო პაციენტი შეზღუდულია მობილურობით, ამიტომ მან უნდა დაიცვას მკაცრი და უდავო წოლითი რეჟიმი და ყველა სამედიცინო დანიშნულება. ზოგიერთმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს აღჭურვილობის მნიშვნელოვანი ნაწილების გამგზავრება.

მძიმე მდგომარეობა

მიღებული ყველა ინდიკატორის გათვალისწინებით, ექიმს შეუძლია შეცვალოს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების საჭიროება ან მკურნალობის გეგმის მიმართულების შეცვლა.

"სტაბილურად მძიმე მდგომარეობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რას ნიშნავს?". რეანიმაციის სპეციალისტების აზრით, ეს გამოთქმა გულისხმობს პაციენტის სპეციფიკურ მდგომარეობას, რის გამოც ჩნდება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების დეკომპენსაციის პროცესები, აშკარა გაუმჯობესებისა და გაუარესების გარეშე. ასეთი პრობლემები დიდ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს და ასევე ხშირად იწვევს ინვალიდობას.

ხშირად პაციენტს სერიოზული მდგომარეობა უვითარდება წინამდებარე პათოლოგიის გართულების შემთხვევაში, რომელიც ხასიათდება ნათელი მიმდინარეობით და სწრაფი განვითარებით. მაგრამ ყველაზე დიდი საფრთხე არის უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

პაციენტი რჩება ინტენსიურ მკურნალობაში

თუ პაციენტი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მაშინ მის ჯანმრთელობას ან თუნდაც სიცოცხლეს დიდი საფრთხე ემუქრება. სტაბილურად სერიოზული მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს დღიდან კვირამდე. მძიმე მდგომარეობისგან განსხვავებით, სტაბილური ამბობს, რომ პაციენტს არ აქვს დინამიკა და ცვლილებები. ასეთ შემთხვევაში შეინიშნება ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების სხვადასხვა სახის დარღვევა.

ყველა ადამიანი, რომელიც ემზადება ძირითადი ქირურგიული ჩარევისთვის, რის შემდეგაც შესაძლოა საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა, უნდა იცოდეს ასეთი მახასიათებლები.

თითოეული საავადმყოფო აღჭურვილი უნდა იყოს ვიწრო სპეციალობის კონკრეტული განყოფილებით - ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ან რეანიმაცია. მას აქვს მკაცრი წესები და შეზღუდვები, რომელთაგან ერთ-ერთია პაციენტის ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა.

სამედიცინო პერსონალს, რომელიც ემსახურება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას, უნდა ჰქონდეს შეუზღუდავი წვდომა ადამიანის სხეულზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ განვითარდება გადაუდებელი შემთხვევა, როგორიცაა გულის გაჩერება ან სუნთქვის ნაკლებობა.

დიდი მნიშვნელობა აქვს სენსორებს, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის სხეულთან. მათ უნდა აითვისონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება და სუნთქვის სიხშირე. თითოეული პაციენტისთვის იწყება დაავადების პირადი ისტორია, რომელშიც აღირიცხება მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკა, დადგენილი და ჩატარებული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურები.

გაუარესების შესაძლო ხარისხი

ხშირად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება დარჩეს საკმაოდ კარგი, იმ პირობით, რომ პათოლოგია რბილია. პათოლოგიების სუბიექტური და ობიექტური სიმპტომები ამ შემთხვევაში არ არის ძალიან გამოხატული, ადამიანის ცნობიერება ნათელია, ის იქცევა აქტიურად, ჭამს და განავლის ნორმალურად, სხეულის ტემპერატურა რჩება ნორმალურ ფარგლებში ან სუბფებრილური.

ადამიანის ზოგად მდგომარეობას, რომელიც ითვლება ზომიერად, აქვს დეკომპენსაციის გამოვლინებები სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირებაში, მაგრამ სიცოცხლისთვის პირდაპირი საფრთხის გარეშე.

სტაბილურად მძიმე მდგომარეობა ინტენსიურ თერაპიაში, ბევრად უფრო სერიოზული, ვიდრე ზემოთ აღწერილი, მაგრამ ამ ფრაზაში ერთადერთი სასიამოვნო სიტყვა სტაბილურია. პაციენტს აქვს ორგანოებისა და სისტემების დეკომპენსაციის მძიმე სტადიის ყველა მაჩვენებელი. პაციენტები, როგორც წესი, უგონო მდგომარეობაში არიან ან უფრო უარესად არიან კომაში, ამიტომ ისინი საჭიროებენ მუდმივ მონიტორინგს სპეციალისტების მიერ.

ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ გამოხატული ფსიქომოტორული აგზნება და კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. მსგავსი პირობები ზოგჯერ შეინიშნება ძირითადი ოპერაციების შემდეგ, მძიმე დაზიანებები დაცემის ან ჩხუბის შემდეგ, ავტოსაგზაო შემთხვევები და ა.შ.

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე განისაზღვრება სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების დეკომპენსაციის არსებობისა და სიმძიმის მიხედვით. უკიდურესად მძიმე ზოგადი მდგომარეობის მქონე პაციენტების მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მიმდინარეობს. ყველა პაციენტი, რომელთა ზოგადი მდგომარეობა ხასიათდება როგორც მძიმე, საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი პაციენტების მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ტარდება სადღეღამისო მონიტორინგი.

ინტენსიური თერაპიის პირობებში მკურნალობა ძალიან სტრესული სიტუაციაა პაციენტისთვის. მართლაც, ბევრ ინტენსიური თერაპიის ცენტრში არ არის ცალკე პალატა მამაკაცებისა და ქალებისათვის. ხშირად პაციენტები იწვა შიშველი, ღია ჭრილობებით. დიახ, და თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ საჭიროებას საწოლიდან ადგომის გარეშე. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება წარმოდგენილია საავადმყოფოს მაღალ სპეციალიზებული განყოფილებით.

ყველა ამ ინდიკატორის დასადგენად პაციენტს უერთდება უამრავი სპეციალური მოწყობილობა. პაციენტებს, რომლებიც ოპერაციის შემდეგ იმყოფებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, აქვთ დროებითი სადრენაჟო მილები. პაციენტების უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა გულისხმობს პაციენტზე მიმაგრების აუცილებლობას დიდი რაოდენობით სპეციალური აღჭურვილობისთვის, რომელიც აუცილებელია სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგისთვის. მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები. ყველა ეს მოწყობილობა მნიშვნელოვნად ზღუდავს პაციენტის მოტორულ აქტივობას, ის ვერ ახერხებს საწოლიდან ადგომას. გადაჭარბებულმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს კრიტიკული აღჭურვილობის გათიშვა.

მძიმე მდგომარეობა

ამ მაჩვენებლების მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ ზომებს. სერიოზული მდგომარეობა ნიშნავს სიტუაციას, როდესაც პაციენტს უვითარდება სასიცოცხლო სისტემებისა და ორგანოების აქტივობის დეკომპენსაცია. ამ დეკომპენსაციის განვითარება საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მისი ღრმა ინვალიდობა. როგორც წესი, მძიმე მდგომარეობა შეინიშნება მიმდინარე დაავადების გართულების შემთხვევაში, რომელიც ხასიათდება გამოხატული, სწრაფად პროგრესირებადი კლინიკური გამოვლინებით.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ან რატომ არის შეუძლებელი მძიმე ავადმყოფის მონახულება?

და ეს ნიშნავს, რომ მათი მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მიმდინარეობს. სტაბილურად სერიოზული მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან კვირამდე. იგი განსხვავდება ჩვეულებრივი სერიოზული მდგომარეობისგან დინამიკის არარსებობით, რაიმე ცვლილებებით. ამ მდგომარეობაში აღინიშნება სხეულის ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის მკვეთრი დარღვევა.

ეს სტატია განსაკუთრებით გამოადგებათ იმ პაციენტებს, რომლებიც ემზადებიან ძირითადი ოპერაციებისთვის, რის შემდეგაც მოსალოდნელია შემდგომი მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება არის საავადმყოფოს მაღალ სპეციალიზებული განყოფილება. ეს ყველაფერი მკვეთრად ზღუდავს ინტენსიური თერაპიის პაციენტების მოტორულ აქტივობას, შეუძლებელს ხდის მათ საწოლიდან ადგომას.

რეანიმაციულ სამედიცინო პერსონალს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს სწრაფი წვდომა პაციენტის მთელ სხეულზე გულის ან სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სასუნთქი სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის განსაზღვრას. საქმის ისტორიაში ობიექტური სტატუსის აღწერა იწყება ზოგადი მდგომარეობის აღწერით.

როგორც წესი, ავადმყოფების ზოგადი მდგომარეობა დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს რჩება დამაკმაყოფილებელი. დაავადების სუბიექტური და ობიექტური გამოვლინებები არ არის გამოხატული, პაციენტების ცნობიერება ჩვეულებრივ ნათელია, პოზიცია აქტიურია, კვება არ არის დარღვეული, სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ან სუბფებრილურია. საშუალო სიმძიმის ზოგადი მდგომარეობა ნათქვამია, თუ დაავადება იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების დეკომპენსაციას, მაგრამ არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს.

ამ გამოთქმაში ყველაზე სასიამოვნოა სახელმწიფოს სტაბილურობა. ყველა ეს მაჩვენებელი მიუთითებს პაციენტის ძალიან სერიოზულ მდგომარეობაზე. ამ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები იმყოფებიან სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ძალიან მძიმე მდგომარეობის მქონე ყველა პაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობა, ზოგადი კრუნჩხვები. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ხდება ძირითადი ოპერაციების შემდეგ. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა ასევე დამაკმაყოფილებელია მწვავე დაავადებების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში და ქრონიკული პროცესების გამწვავების კლებისას.