ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების აქტი (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო ანგარიშის ფორმა რუსეთის ფედერაციააფთიაქებიდან და სამედიცინო ნარკოტიკების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ - პრევენციული დაწესებულებები(დანართი 11).
2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები:
2.1. სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულებების ხელმძღვანელებს დაეკისროს პირადი პასუხისმგებლობა ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების აღრიცხვის, უსაფრთხოების, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის და რეცეპტის სპეციალური ფორმები, ამ ბრძანებით შემოღებული დანართები 1-11 შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
2.2. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების უზრუნველყოფა აფთიაქის საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური რეცეპტის ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
2.3. ავალდებულებს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ ხელმძღვანელებმა უნდა შეინახონ; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოწერისა და მათი გამოწერის დადგენილ წესზე (დანართი 2). კატეგორიულად აეკრძალოს ექიმებს ნარკომანიით დაავადებული პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების რეცეპტების გაცემა და ასევე გამოწერა. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
2.4. ავალდებულებს დამსწრე ექიმებს დანიშნონ და გამოიყენონ ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები, დოზის ფორმის მიუხედავად, სამედიცინო ანამნეზში და რეცეპტის ფურცელში ჩანაწერებით, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალების და ფსიქოტროპული ნივთიერების დოზირების ფორმის დასახელება, მისი რაოდენობა და დოზა. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
2.5. დაევალოს დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს, ჩააბარონ გამოყენებული ამპულები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებებისგან იმავე დღეს, გარდა შაბათ-კვირისა და სახალხო დღესასწაულები, სამედიცინო დეპარტამენტის უფროსის მოადგილე, ხოლო დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. გამოყენებული ამპულების განადგურება უნდა განხორციელდეს არანაკლებ 10 დღეში ერთხელ კომისიის მიერ, რომელსაც თავმჯდომარე ხელმძღვანელობს შესაბამისი აქტის შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
3. ნარკოტიკების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროების დადგენისას ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები უნდა იხელმძღვანელონ ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების ნორმებით (ცხრილი 2 და 3). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა სისტემატურად მოაწყონ შემოწმებები ნარკოტიკული საშუალებების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე დაშვებულ (მათ შორის დროებით) პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორეზე. და ფსიქოტროპული ნივთიერებები აფთიაქებში და სამკურნალო-პრევენციულ დაწესებულებებში. ნარკოტიკულ საშუალებებთან და ფსიქოტროპულ ნივთიერებებთან სამუშაოდ პირთა დანიშვნისა და დაშვების ბრძანების დარღვევის ფაქტების გამოვლენის შემთხვევაში, დამნაშავეები ეკისრებათ მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა გააცნობიერონ ეს ბრძანება სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებს, მუდმივად აკონტროლონ მისი შესრულება.
6. ჩაითვალოს არამოქმედად რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1982 წლის 30 დეკემბრის N 1311 ბრძანება „სერიოზული ხარვეზების აღმოფხვრისა და ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, აღრიცხვის გაუმჯობესების, შენახვის ღონისძიებების შესახებ. , ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოწერა და გამოყენება“ (დანართი 2 „ნარკოტიკული საშუალებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერების სპეციალური რეცეპტის ფორმა“, დანართი 3 „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების მაჩვენებელი“, დანართი 4 „ფორმა საგანგებო მოხსენება წარდგენილი სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ" , დანართი 5 "ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები თვითმმართველ აფთიაქებში", დანართი 6" სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები და სპეციალური რეცეპტის ფორმები“, დანართი 7 „ნარკოტიკების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები წამლები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმები აფთიაქების საწყობებში", დანართი 8 "ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ფარმაცევტული დეპარტამენტების კონტროლსა და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში", დანართი 9 "ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები". კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებში და საგანმანათლებო ინსტიტუტებიჯანდაცვის სისტემა", დანართი 10 "რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური რეცეპტები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტების მიერ", დანართი 11 "აქტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების შესახებ ჯანდაცვის სფეროში". ინსტიტუტები"). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა.ე.
მინისტრი
თ.ბ. დიმიტრიევი
შეთანხმდნენ
Მინისტრის მოადგილე
შიდა საქმეები
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი
შეთანხმდნენ
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი
დანართი 1. ტიპიური მოთხოვნები ტექნიკური გამაგრებისა და აღჭურვილობისთვის უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაციის საშუალებებით ნარკოტიკული საშუალებების შენახვით შენობებში - აღარ მოქმედებს. დათარიღებული 17.11.2010 N 1008n)
დანართი 2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
დანართი 2. ნარკოტიკული წამლისა და ფსიქოტროპული ნივთიერების სპეციალური სიზუსტის ფორმის ფორმა - აღარ მოქმედებს. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)
დანართი 3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
01/09/2001 N 2, 16/05/2003 N 205)
ცხრილი 1
ნარკოტიკული წამლებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროების სავარაუდო სტანდარტები 1000 მოსახლეზე წელიწადში (გრამებში)
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
| N p / გვ | მედიკამენტების დასახელება | ნორმა 1000 ადამიანზე |
| 1. | მორფინის ჰიდროქლორიდი | 0,3 |
| 2. | პრომედოლი (ტრიმეპერიდინი) | 5,0 |
| 3. | ომნოპონი | 0,3 |
| 4. | კოკაინი | 0,02 |
| 5. | დიონინი (ეთილმორფინი) | 0,1 |
| 6. | ესტოცინის ჰიდროქლორიდი | 0,3 |
| 7. | კოდეინი | 70,3 |
| 8. | ოპიუმი | 833,3 |
| 9. | ფენტანილი | 0,006 |
Შენიშვნა. სტანდარტები დადგენილია წმინდა აქტიური ნივთიერების ყველა დოზის ფორმის ხელახალი გაანგარიშებით და, შესაბამისად, განაცხადის შედარებისას სტანდარტების მიხედვით სავარაუდო საჭიროებასთან, ამ ნივთიერებების შემცველი ყველა დოზის ფორმა ხელახლა უნდა გამოითვალოს წმინდა აქტიურ წამალზე.
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
მაგიდა 2
სავარაუდო მოთხოვნები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მიმართ საწოლზე წელიწადში
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)
| N p / გვ | სამედიცინო დაწესებულების დასახელება | ნარკოტიკული საშუალების და ფსიქოტროპული ნივთიერების დასახელება<**> | |||||||||||||
| მორფინის ჰიდროქლორიდი 1% (amp) | omnopon 1% - 1.0 (amp) | omnopon 2% - 1.0 (amp) | პრომედოლი 1% - 1.0 (ამპერი) | პრომედოლი 2% - 1.0 (ამპერი) | მორფინის მსგავსი ტოტალი (ამპერი) | ფენტანილი 0.005 2%<*>(amp) | პრომედოლი (გრ) | პრომედოლი მაგიდაზე. (პაკეტი) | ესტოცინი ცხრილში. 0.015 (შეფუთვა) | ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდი (გრ) | კოდეინი და მისი მარილები (გრ) | კოდეინის ხველის ტაბლეტები (შეფუთვა) | კოკაინის ჰიდროქლორიდი (გრ) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 1 | თერაპიული | 3,0 | 0,5 | 2,0 | 0,5 | 5,0 | 11,0 | 0,4 | 0,25 | 1,5 | 0,6 | 0,5 | 0,2 | 5,0 | |
| 2 | გასტროენტეროლოგიური | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 2 | ||||||
| 3 | კარდიოლოგია | 1,0 | 0,5 | 1,5 | 0,5 | 5,5 | 9,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | ||||
| 4 | ფილტვისმიერი | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | 6,0 | 11,0 | 0,5 | 0,06 | 0,2 | 4,0 | ||||
| 5 | ალერგოლოგიური | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |||||||||||
| 6 | ენდოკრინოლოგიური | 0,6 | 1,0 | 1,6 | 3,0 | 0,01 | 0,1 | ||||||||
| 7 | ნეფროლოგიური | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 1,5 | ||||||
| 8 | ჰემატოლოგიური | 2,5 | 2,0 | 12,0 | 4,0 | 36,0 | 56,5 | 5,0 | 0,5 | 0,3 | 1,5 | ||||
| 9 | პროფესიული პათოლოგია | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 6,0 | 10,0 | 0,06 | 0,2 | 3,0 | |||||
| 10 | ქირურგიული | 6,0 | 1,5 | 8,5 | 7,0 | 58,0 | 81,0 | 6,0 | 0,4 | 1,0 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 6,0 | 0,04 |
| 11 | ტრავმატოლოგიური | 3,0 | 1,0 | 5,0 | 3,0 | 21,0 | 33,0 | 2,0 | 0,5 | 0,5 | 3,0 | 0,03 | |||
| 12 | ორთოპედიული | 0,2 | 1,0 | 4,0 | 5,2 | ||||||||||
| 13 | უროლოგიური | 5,0 | 0,5 | 5,0 | 4,0 | 31,0 | 45,0 | 7,0 | 0,3 | 0,07 | 0,2 | 3,0 | |||
| 14 | გულმკერდის ქირურგია | 2,0 | 5,0 | 20,0 | 150,5 | 177,0 | 5,0 | 0,2 | 5,0 | ||||||
| 15 | დამწვრობა | 9,5 | 3,0 | 13,0 | 15,0 | 115,0 | 155,5 | 11,0 | 0,6 | 4,0 | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 5,0 | 0,5 |
| 16 | რეანიმაცია | 9,0 | 1,0 | 10,0 | 20,0 | 145,0 | 185,0 | 100,0 | |||||||
| 17 | ინფექციური | 2,0 | 3,0 | 2,0 | 31,0 | 5,0 | 43,0 | 0,2 | 1,0 | 0,3 | 7,5 | ||||
| 18 | ორსული ქალებისა და მშობიარობის დროს | 4,0 | 0,5 | 1,0 | 6,0 | 4,0 | 15,5 | 1,0 | 1,0 | 0,25 | 1,0 | ||||
| 19 | ორსული ქალების პათოლოგიები | 0,5 | 0,5 | 0,1 | |||||||||||
| 20 | გინეკოლოგიური | 3,0 | 2,5 | 9,0 | 2,5 | 14,0 | 31,0 | 4,0 | 7,0 | 0,9 | 0,05 | 1,5 | |||
| 21 | ნევროლოგიური | 0,5 | 0,5 | 2,0 | 1,0 | 4,0 | 0,6 | 0,3 | 0,45 | 0,6 | 1,5 | 0,03 | |||
| 22 | ფსიქიატრიული | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,15 | 0,4 | 0,1 | ||||||||
| 23 | ოფთალმოლოგიური | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 4,0 | 5,8 | 1,0 | 0,3 | 0,2 | 0,7 | 1,5 | 0,2 | ||
| 24 | ოტოლარინგოლოგიური | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 3,5 | 12,0 | 0,6 | 0,3 | 1,3 | 2,5 | 3,0 | ||||
| 25 | დერმატოვენეროლოგიური | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 4,0 | ||||||||||
| 26 | ტუბერკულოზი | 2,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 6,5 | 0,1 | 1,2 | 0,2 | 0,35 | 4,0 | 0,01 | |||
| 27 | ნარკოლოგიური | 0,1 | |||||||||||||
| 28 | პედიატრიული | 0,2 | 0,1 | 0,3 | 0,3 | 1,2 | 0,05 | 1,0 | 1,0 | ||||||
| 29 | ონკოლოგიური | 2,5 | 15,5 | 2,0 | 60,0 | 80,0 | 10,0 | 0,5 | 0,4 | 1,7 | |||||
| 30 | რადიოლოგიური | 0,5 | 2,5 | 12,0 | 3,0 | 7,0 | 26,0 | 1,0 | 0,1 | ||||||
| 31 | მიღება | 0,1 | 0,25 | 0,38 | 0,45 | ||||||||||
| 32 | სოფლად რაიონული საავადმყოფოამბულატორიული მოვლის ჩათვლით | 10,0 | 1,0 | 6,0 | 2,0 | 7,0 | 26,0 | 20,0 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,5 | 6,0 | 0,1 | |
| 33 | პოლიკლინიკა და ამბულატორია | 2,0 | 0,7 | 0,3 | 1,0 | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 0,2 | 2,0 | 0,04 | ||||
| 34 | სტომატოლოგიური კლინიკა | 0,2 | 0,3 | 0,3/ 0,3 | - / 0,5 | 0,35/ 0,85 | - / 1,0 | 0,2 | |||||||
| 35 | ონკოლოგიის ცენტრი | 140 | 55,0 | 80,0 | 275,0 | ||||||||||
| 36 | ტუბერკულოზის დისპანსერი | 1,0 | 0,5 | 1,0 | 3,0 | 3,5 | |||||||||
| 37 | გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების 1000 შემთხვევისთვის. დახმარება | 14,0 | 7,0 | 39,0 | 60,0 | 2,5 | 1,5 | ||||||||
<*>ფენტანილის 0,005% მოხმარების მაჩვენებელი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციულ პაციენტზე არის 18 ამპულის ფარგლებში.
<**>პროსიდოლის სტანდარტები სამედიცინო პრაქტიკისთვის ქირურგიულ, ტრავმატოლოგიურ, ონკოლოგიურ, სტომატოლოგიურ, გინეკოლოგიურ, სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში დამტკიცებულია პრომედოლის გამოთვლილი სტანდარტების ანალოგიით.
შენიშვნები:
1) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელების წინადადებით, გაზარდონ ამ ცხრილში მოცემული გაანგარიშების სტანდარტები, მაგრამ არა უმეტეს 1,5-ჯერ. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)
2) სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ გადაანაწილონ განყოფილებებს შორის ამ ცხრილში მითითებული ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები დაწესებულების ზოგადი მოთხოვნის სტანდარტის ფარგლებში თითოეულ პუნქტზე. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 01/09/2001 N 2, 05/16/2003 N 205)
3) ამ ცხრილში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებების განყოფილებებში ძლიერი ტკივილის შემსუბუქების სამედიცინო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში დასაშვებია ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების არაინვაზიური ფორმების გამოყენება სამედიცინო ჩვენებებისა და პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისი რაოდენობით. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 01/09/2001 N 2, 05/16/2003 N 205)
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
ცხრილი 3
გაანგარიშების სტანდარტები
მოთხოვნები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მიმართ თითო საწოლზე წელიწადში სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებაში და საავადმყოფოში პალიატიური მზრუნველობის ონკოლოგიური განყოფილების (პალატისთვის)
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 01/09/2001 N 2, 05/16/2003 N 205)
| N p / გვ | სამკურნალო პროდუქტის დასახელება | გამოშვების ფორმა და დოზა | რაოდენობა |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | ბუპრენორფინი | ენისქვეშა ტაბლეტები 0.2 მგ | 157.5 ჩანართი. |
| ინექცია, | |||
| ამპულები 0.3 მგ 1 მლ | 105 ამპულა | ||
| ამპულები 0.6 მგ 1 მლ-ში | 52.5 ამპერი. ჯამში<*>- 94,5 მგ | ||
| 2. | დიჰიდროკოდეინი - რეტარდი | ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის | |
| 60 მგ | 158.7 ჩანართი. | ||
| 90 მგ | 105.8 ჩანართი. | ||
| 120 მგ | 79.3 ჩანართი. ჯამში<*>- 28,56 გრ. | ||
| 3. | დიპიდოლორი (პირიტრამიდი) | საინექციო ხსნარი, ამპულები 0,75%, 2 მლ | 210 ამპერი. |
| 4. | მორფინის სულფატი (MCT კონტინუსი ან სხვა ანალოგები მოქმედების ხანგრძლივობით მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში) | გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის | |
| 10 მგ | 120 ჩანართი. | ||
| 30 მგ | 40 ჩანართი. | ||
| 60 მგ | 20 ჩანართი. | ||
| 100 მგ | 12 ჩანართი. | ||
| 200 მგ | 16 ჩანართი. ჯამში<*>- 6,0 გრ. | ||
| 5. | მორფინის ჰიდროქლორიდი | ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის | |
| 10 მგ | 63 ჩანართი. | ||
| სულ 63 ამპულა<*>- 1,26 გრ. | |||
| 6. | ომნოპონი | ინექცია, | |
| ამპულები 1%, 1 მლ | 60 ამპულა | ||
| ამპულები 2%, 1 მლ | სულ 30 ამპულა<*>- 1,2 გრ. | ||
| 7. | პრომედოლი (ტრიმეპერიდინის ჰიდროქლორიდი) | ინექცია, | |
| ამპულები 1%, 1 მლ | 40 ამპულა | ||
| ამპულები 2%, 1 მლ | 20 ამპულა | ||
| ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის | |||
| 25 მგ | 126 ჩანართი. ჯამში<*>- 4,95 გრ. | ||
| 8. | პროსიდოლი | ტაბლეტები პირდაპირი მიღებისთვის | |
| 10 მგ | 765 ჩანართი. | ||
| 20 მგ | 382.5 ჩანართი. | ||
| 25 მგ | 306 ჩანართი. | ||
| საინექციო ხსნარი, ამპულები 10 მგ 1 მლ | 191.3 ამპერი. ჯამში<*>- 24,86 გრ. | ||
| 9. | ფენტანილი - ტრანსდერმალური დოზირების ფორმა | პატჩი | |
| 25 მკგ/სთ | 7.5 ფენა. | ||
| 50 მკგ/სთ | 3.75 ფენა. | ||
| 75 მკგ/სთ | 2.5 ფენა. | ||
| 100 მკგ/სთ | 1.9 ფენა. | ||
| სამკურნალო მიზნებისთვის, პატჩი არ ექვემდებარება მთლიანად დამსხვრევას<*>- 750 მკგ/სთ |
<*>სუფთა აქტიური ნივთიერების თვალსაზრისით.
Შენიშვნა. ამ დანართის თითოეული პუნქტისთვის ნებადართულია სამკურნალო პროდუქტის კონკრეტული დოზირების ფორმის ოდენობის გადაჭარბება სუფთა აქტიური ნივთიერების განსაზღვრულ მთლიან რაოდენობაში.
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
ცხრილი 4 - გაუქმებულია. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)
დანართი 4
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
დანართი 4. აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები - აღარ მოქმედებს. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო
გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
სამედიცინო კვებასამედიცინო და პროფილაქტიკური
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები
07.10.2005 No624, 10.01.2006 No2, 26.04.2006 No316, ქ.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის ბრძანება No395n,
პრუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს რიკაზი 2016 წლის 24 ნოემბრის No901n)
რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10 აგვისტოს N 917 დადგენილებით, გააუმჯობესოს კლინიკური კვების ორგანიზებას და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდას პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:
1. დამტკიცება:
1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 1);
1.2. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 2);
1.3. დებულება კლინიკური კვების საბჭოს შესახებ (დანართი N 3);
1.4. სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი N 4);
1.5. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი N 5);
2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინი.
მინისტრი
იუ.ლ შევჩენკო
კომენტარი
ამ ბრძანების განაცხადის შესახებ იხილეთ 2004 წლის 7 აპრილის N 2510 / 2877-04-32 წერილი და წერილი სოციალური განვითარება RF 2005 წლის 11 ივლისის N 3237-VS
დანართი No1
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
POSITION
კვების ექიმის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
1. დიეტოლოგის თანამდებობა ენიჭება სპეციალისტ ექიმს, რომელსაც აქვს ტრენინგი კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.
2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამკურნალო კვების ორგანიზებაზე და მის ადეკვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.
3. დიეტოლოგი მეთვალყურეობს დიეტურ ექთნებს, აკონტროლებს კვების განყოფილების მუშაობას.
4. დიეტოლოგმა უნდა:
ა) უწევს კონსულტაციას დეპარტამენტების ექიმებს სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ;
ბ) ურჩიოს პაციენტებს თერაპიული და რაციონალური კვების შესახებ;
გ) ჩაატაროს შემთხვევის ისტორიის შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტისა და დიეტოთერაპიის ეტაპების მიხედვით;
დ) თერაპიული კვების ეფექტურობის ანალიზი;
ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მიღებისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;
ვ) ჭურჭლის მომზადებისას პროდუქციის დაგების სისწორის კონტროლი;
ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ:
განლაგების ბარათები;
შვიდდღიანი მენიუ;
შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ - ზაფხულის და ზამთრის ვერსია;
თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის შენახვის სისწორის კონტროლი (მენიუ-განლაგება, მენიუ-მოთხოვნა და ა.შ.);
ი) განყოფილებებში გაცემამდე მზა საკვების ხარისხის კონტროლი ყოველ კვებაზე სინჯის აღებით;
კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სასურსათო სახლში გადაყვანის ნუსხას და რაოდენობას;
ლ) აკონტროლოს კვების და საკუჭნაოების მუშაკების პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულობა და არ დაუშვას სამუშაოდ პირები, რომლებსაც არ გაუვლიათ პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და პაციენტები პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით;
მ) კლინიკური კვების საკითხებზე კვების განყოფილების მუშაკთა კვალიფიკაციის ამაღლების სისტემატური ორგანიზება;
ნ) სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტის რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე აქტიური სანიტარიული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება;
პ) პროფესიული კვალიფიკაციის დონის ამაღლება კვების გაუმჯობესების ციკლებში არანაკლებ 5 წელიწადში ერთხელ.
დანართი No2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
POSITION
სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
დების დიეტური
1. დიეტური მედდის თანამდებობაზე ინიშნება საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური მომზადება კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.
2. მედდადიეტური სამუშაოები დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.
3. კვების განყოფილების მუშაობას და კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვას აკონტროლებს დიეტური მედდა.
4. დიეტური მედდა ვალდებულია:
ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მისვლისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;
ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობითა და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით მენიუ-განლაგება (ან მენიუ-მოთხოვნა) კერძების ბარათის ფაილის და თერაპიული კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული შემაჯამებელი მენიუს შესაბამისად;
გ) ახორციელებს კონტროლს კერძების მომზადებისა და მზა პროდუქციის უარყოფის დროს პროდუქციის სწორად დაყენებაზე, მზა საკვების ნიმუშების აღება;
დ) აკონტროლებს კვების ობიექტიდან განყოფილებებში კერძების განაწილების სისწორეს „გამანაწილებელი ფურცლის“ შესაბამისად;
ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების განყოფილების, სადისტრიბუციო, ბუფეტის ოთახების, ინვენტარის, ჭურჭლის, პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე, კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე;
ვ) ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა გაკვეთილების ჩატარებაში საშუალოდ სამედიცინო პერსონალიდა კვების განყოფილების თანამშრომლები კლინიკური კვების საკითხებზე;
ზ) აწარმოოს სამედიცინო ჩანაწერები;
თ) დროულად ჩაატაროს კვების განყოფილების, დისტრიბუციისა და სასადილოს მუშაკების პროფილაქტიკური გამოკვლევები და არ დაუშვას სამუშაოდ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება გავლილი პირები; სამედიცინო შემოწმებადა პაციენტები პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით;
ი) დონის ამაღლება პროფესიული მომზადება 5 წელიწადში ერთხელ მაინც.
დანართი No3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
POSITION
თერაპიული კვების საბჭოს შესახებ
სამკურნალო და პრევენციული დაწესებულებები
1. კლინიკური კვების საბჭო არის სათათბირო ორგანო და იქმნება სამედიცინო დაწესებულებაში 100 და მეტი საწოლებით.
2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.
3. სამედიცინო კვების საბჭოს შემადგენლობაში შედის: მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო სამუშაოზე) - თავმჯდომარე; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვებითი დახმარების ჯგუფის წევრები), მთავარი ექიმის მოადგილე ეკონომიკურ საკითხებში, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.
4. თერაპიული კვების საბჭოს ამოცანები:
ა) სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;
ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;
დ) ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესატანი დიეტის ნომენკლატურის, ენტერალური კვების ნარევების, თერაპიული კვებისათვის მშრალი ცილოვანი კომპოზიციური ნარევების, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატების დამტკიცება;
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ფაილის და ენტერალური კვების ნარევების ნაკრების დამტკიცება;
ზ) ენტერალური კვების დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;
თ) კლინიკურ კვებაში თანამშრომელთა კვალიფიკაციის ამაღლების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;
ი) თერაპიული კვების ორგანიზების კონტროლი და სხვადასხვა დაავადების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.
5. თერაპიული კვების საბჭო ატარებს სხდომებს საჭიროებისამებრ, მაგრამ არანაკლებ სამ თვეში ერთხელ.
დანართი No4
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
ინსტრუქციები
თერაპიული კვების ორგანიზაციის შესახებ
სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
No624 07.10.2006 No2 10.01.2006 No316 26.04.2006 No.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის ბრძანება N 395n)
სამკურნალო დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზება მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილია და ერთ-ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.
თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გაუმჯობესების და სამედიცინო დაწესებულებებში მისი ხარისხის მენეჯმენტის გაუმჯობესების მიზნით, დაინერგება დიეტის ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, საკვების მომზადების ტექნოლოგიით და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.
ნომრების სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტები N N 1 - 15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებისთვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1). ).
ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და მის ვარიანტებთან ერთად სამედიცინო დაწესებულებაში, მათი პროფილის შესაბამისად, იყენებენ:
ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენის დროს, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და სხვ.;
სპეციალიზებული დიეტა: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზის დროს (შემდგომში - მაღალი ცილის დიეტა (მ));
განტვირთვის დიეტები (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯის კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და ა.შ.);
სპეციალური დიეტები (კალიუმის, მაგნიუმის, ზონდის დიეტა, დიეტები მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტები განტვირთვის დიეტოთერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და ა.შ.).
სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხორციელდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, საკვების სახლში მიწოდების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, აგრეთვე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატების და მზა სპეციალიზებული ნარევების თერაპიულ და ენტერალურ კვებაში გამოყენება. დიეტის კორექტირებისთვის შეიძლება შევიდეს მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20 - 50% (ცხრილი 1a).
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით 10.01.2006 N 2)
მშრალი ცილის კომპოზიციური მშრალი ნარევების შეძენა კლინიკური კვებისთვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N ბრძანებით. 152n (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01/32-ЕЗ ბრძანების შესაბამისად ქ. სახელმწიფო რეგისტრაციაარ სჭირდება) 340-ე მუხლით ეკონომიკური კლასიფიკაციარუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის ხარჯები "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" კლინიკური კვებისთვის მზა სპეციალიზებული ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის სამხედრო პერსონალისთვის და მათთან გათანაბრებული პირების კვების რაციონი. ."
(პუნქტი შემოღებულ იქნა რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ. ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში დადგენილია მინიმუმ ოთხჯერადი დიეტა, ჩვენებების მიხედვით ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიისთვის (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ოპერაციული კუჭის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.) გამოიყენება უფრო ხშირი კვება. . დიეტა დამტკიცებულია თერაპიული კვების საბჭოს მიერ.
რეკომენდებული საშუალო დღიური საკვები კომპლექტები არის სამედიცინო დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადების საფუძველი (ცხრილი 2). სპა მკურნალობას მყოფი ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას გამოიყენება უფრო ძვირი ჯიშის პროდუქტები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილები 3, 4, 5). კვების განყოფილებაში პროდუქტების სრული ნაკრების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გათვალისწინებულია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუთი, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის შეცვლა მეორეთი, გამოყენებული თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).
ჩატარებული დიეტოთერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების ნაკრების, მომზადების ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტის რეკომენდებულ მახასიათებლებთან. დიეტები და ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით წლის კვარტალების მიხედვით.
სამედიცინო დაწესებულებაში დიეტის ზოგად მართვას ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში – სამედიცინო დეპარტამენტის მოადგილე.
დიეტოლოგი პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელია დიეტო მედდა.
დიეტოლოგი ექვემდებარება დიეტურ ექთნებს და კვების ყველა მუშაკს, რომლებიც უზრუნველყოფენ თერაპიულ კვებას სამედიცინო დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.
სამედიცინო დაწესებულების კვების განყოფილებაში კონტროლს აკონტროლებს მზა დიეტური კერძების მომზადების ტექნოლოგიასა და გამოშვებას წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, უფროსი მზარეული), აკონტროლებს მზა დიეტური საკვების ხარისხს. კერძებს ახორციელებს დიეტოლოგი, დიეტური მედდა, მორიგე ექიმი, რაც იძლევა განყოფილებებში მზა საკვების გაცემის საშუალებას.
სამედიცინო დაწესებულებაში კლინიკური კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.
ცხრილი 1
დამახასიათებელი,
ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება
სტანდარტული დიეტა, რომელიც გამოიყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში
(საავადმყოფოებში და ა.შ.)
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
| სტანდარტული დიეტა | რიცხვითი სისტემის დიეტები (დიეტები N N 1-15) | გამოყენების ჩვენებები | ზოგადი მახასიათებლები, სამზარეულო | ცილები, მათ შორის. ცხოველები, გ | ცხიმები გავრცელებულია, მ.შ. ბოსტნეული, გ | ზოგადი ნახშირწყლები, მათ შორის. მონო- და დისაქარიდები, გ | ენერგია-გეტი-ჩეს-კაია ღირებულება, კკალ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15 | ქრონიკული გასტრიტი რემისიის დროს. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული რემისიის დროს. ნაწლავის ქრონიკული დაავადება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის უპირატესობით უპირატესად შეკრულობით. მწვავე ქოლეცისტიტი და მწვავე ჰეპატიტი აღდგენის ეტაპზე. ქრონიკული ჰეპატიტი ღვიძლის ფუნქციური უკმარისობის მსუბუქი ნიშნებით. ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ქოლელითიაზი. პოდაგრა, შარდმჟავას დიათეზი, ნეფროლითიაზი, ჰიპერურიკემია, ფოსფატურია. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი თანმხლები ჭარბი წონის ან სიმსუქნის გარეშე. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები მსუბუქი სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით, ჰიპერტონული დაავადება, გულის იშემიური დაავადება, გულის კორონარული არტერიების, ცერებრალური, პერიფერიული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი. მწვავე ინფექციური დაავადებები. ცხელების პირობები. | დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით, გამდიდრებული ვიტამინებით, მინერალებით, მცენარეული ბოჭკოებით (ბოსტნეული, ხილი). დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია რაფინირებული ნახშირწყლები (შაქარი). აზოტოვანი ექსტრაქტები, სუფრის მარილი (6-8 გ/დღეში), შეზღუდულია ეთერზეთებით მდიდარი საკვები, გამორიცხულია ცხარე სანელებლები, ისპანახი, მჟაუნა, შებოლილი ხორცი. კერძები მზადდება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, გამომცხვარი. ცხელი კერძების ტემპერატურა - არაუმეტეს 60-65°С, ცივი კერძების - არაუმეტეს 15°С. თავისუფალი სითხე - 1,5-2ლ. კვების რიტმი ფრაქციულია, 4-6-ჯერ დღეში. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-330
30-40 (დიაბეტით დაავადებულთა რაციონიდან რაფინირებული ნახშირწყლები გამორიცხულია) | 2170- 2400 | |
| 1b, 4b, 4c, 5p (I ვარიანტი) | კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული გამწვავებისა და არასტაბილური რემისიის სტადიაში. მწვავე გასტრიტი. ქრონიკული გასტრიტი შენარჩუნებული და მაღალი მჟავიანობით მსუბუქი გამწვავების სტადიაში. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება. საღეჭი აპარატის ფუნქციის დარღვევა. მწვავე პანკრეატიტი, გამწვავების გამწვავების სტადია ქრონიკული პანკრეატიტის მძიმე გამწვავება. მწვავე ინფექციების შემდეგ აღდგენის პერიოდში; ოპერაციების შემდეგ (არა შინაგან ორგანოებზე). | დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით, ვიტამინებით, მინერალებით გამდიდრებული, ლორწოვანი გარსის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორული აპარატის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების ზომიერი შეზღუდვით. გამორიცხულია მკვეთრი საჭმელები, სანელებლები, სანელებლები; სუფრის მარილი შეზღუდულია (6-8 გ დღეში). კერძები იხარშება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, დაფქული და არა დაფქული. საკვების ტემპერატურა - 15-დან 60-65°C-მდე. თავისუფალი სითხე -1,5-2ლ. კვების რიტმი ფრაქციულია, დღეში 5-6-ჯერ. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-350
50-60 | 2170- 2480 | |
| მაღალი ცილოვანი დიეტის ვარიანტი (მაღალცილიანი დიეტა) | 4e, 4ag, 5p(II ვარიანტი), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II | კუჭის რეზექციის შემდეგ 2-4 თვეში პეპტიური წყლულის დროს დემპინგის სინდრომის, ქოლეცისტიტის, ჰეპატიტის არსებობისას. ქრონიკული ენტერიტით საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის გამოხატული დარღვევის არსებობა. გლუტენის ენტეროპათია, ცელიაკია. ქრონიკული პანკრეატიტი რემისიის დროს. ნეფროზული ტიპის ქრონიკული გლომერულონეფრიტი გამწვავების გამწვავების სტადიაში თირკმელების აზოტის ექსკრეციის დარღვევის გარეშე. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 ან 2, თანმხლები სიმსუქნისა და თირკმელებით აზოტის ექსკრეციის დარღვევის გარეშე. რევმატიზმი პროცესის აქტივობის დაბალი ხარისხით დაავადების გაჭიანურებული მიმდინარეობით სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გარეშე; რევმატიზმი გაქრობის გამწვავების სტადიაში. ფილტვის ტუბერკულოზი. ჩირქოვანი პროცესები. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანემია. დამწვრობის დაავადება. | დიეტა მაღალი ცილებით, ნორმალური რაოდენობით ცხიმებით, რთული ნახშირწყლებით და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების შეზღუდვით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას და დემპინგის სინდრომის მქონე კუჭის რეზექციის შემდეგ, გამორიცხულია რაფინირებული ნახშირწყლები (შაქარი). მარილი შეზღუდულია (6-8 გ/დღეში), კუჭის, სანაღვლე გზების ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლები. კერძები იხარშება მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი, დაფქული და გაუფუჭებული სახით, ორთქლზე მოხარშული. საკვების ტემპერატურა - 15-დან 60-65°C-მდე. თავისუფალი სითხე - 1,5-2ლ. კვების რიტმი ფრაქციულია, 4-6-ჯერ დღეში. | 110-120
45-50 | 80-90
30 | 250-350
30-40 | 2080- 2690 |
| შემცირებული ცილოვანი დიეტის ვარიანტი (დაბალი ცილოვანი დიეტა) | 7ბ, 7ა | ქრონიკული გლომერულონეფრიტი თირკმელების აზოტის გამოყოფის ფუნქციის მკვეთრი და ზომიერი დარღვევით და მძიმე და ზომიერად მძიმე აზოტემია. | ცილებით შეზღუდული დიეტა 0.8 გ ან 0.6 გ ან 0.3 გ/კგ იდეალური სხეულის მასაზე (60, 40 ან 20 გ/დღეში), მკაცრად შეზღუდული სუფრის მარილი(1,5-3 გ/დღეში) და სითხეები (0,8-1ლ). გამორიცხულია აზოტის ექსტრაქტები, ალკოჰოლი, კაკაო, შოკოლადი, ყავა, მარილიანი საჭმელები. რაციონში შედის საგოს კერძები, უცილოვანი პური, კარტოფილის პიურე, ადიდებულმა სახამებლის მუსი. კერძები იხარშება უმარილოდ, მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, არა პიურე. საჭმელი იხარშება მოხარშული სახით, ორთქლზე მოხარშული, არა დაქუცმაცებული. დიეტა გამდიდრებულია ვიტამინებითა და მინერალებით. თავისუფალი სითხე - 0,8-1,0ლ. კვების რიტმი ფრაქციულია, 4-6-ჯერ დღეში. | 20-60
15-30 | 80-90
20-30 | 350-400
50-100 | 2120- 2650 |
| შემცირებული კალორიული დიეტის ვარიანტი (დაბალკალორიული დიეტა) | 8, 8a, 8o, 9a, 10s | საკვების სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხი საჭმლის მომნელებელი სისტემის, სისხლის მიმოქცევის და სხვა დაავადებების მძიმე გართულებების არარსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ დიეტას. ტიპი II შაქრიანი დიაბეტი სიმსუქნით. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიროდესაც ჭარბი წონა. | დიეტა ენერგეტიკული ღირებულების ზომიერი შეზღუდვით (1300-1600 კკალ/დღეში) ძირითადად ცხიმებისა და ნახშირწყლების გამო. გამორიცხულია მარტივი შაქარი, შეზღუდულია ცხოველური ცხიმები, სუფრის მარილი (3-5 გ დღეში). შედის მცენარეული ცხიმები, დიეტური ბოჭკოები (უმი ბოსტნეული, ხილი, საკვები ქატო). სითხე შეზღუდულია. საჭმელი მზადდება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, მარილის გარეშე. თავისუფალი სითხე - 0,8-1,5ლ. კვების რიტმი ფრაქციულია, 4-6-ჯერ დღეში. | 70-80
40 | 60-70
25 | 130-150
0 | 1340- 1550 |
| მაღალი ცილოვანი დიეტის ვარიანტი (მაღალცილიანი დიეტა (t) (შედგენილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის ბრძანებით. | 11 | სასუნთქი ორგანოების ტუბერკულოზი: პირველადი; ინფილტრაციული; კაზეოზული პნევმონია; ტუბერკულომაში დაშლის ფაზა; კავერნოზული; ციროზული; ტუბერკულოზური პლევრიტი, ემპიემის ჩათვლით; ბრონქები; სილიკოტუბერკულოზი. ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი: ცნს; პერიფერიული ლიმფური კვანძები; მუცლის ორგანოები; შარდსასქესო სისტემა; გენიტალური; კუნთოვანი სისტემა; თვალი; კანი და ლორწოვანი გარსები. ტუბერკულოზი სხვა პათოლოგიასთან ერთად: აივ; შაქრიანი დიაბეტი; ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება; ტოქსიკომანია და აკოჰოლიზმი; ჰეპატიტი; პროფესიული ზიანი. ტუბერკულოზი ასოცირებული მრავალწამლის რეზისტენტობასთან. | დიეტა ცილების, ცხიმების მაღალი შემცველობით, რთული ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური რაოდენობით, ადვილად ასათვისებელი შაქრის, მარილის შეზღუდვით (6 გ-მდე დღეში). დიეტა მაღალი ენერგეტიკული ღირებულებით. დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია რაფინირებული ნახშირწყლები (შაქარი). კერძები მზადდება მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი ფორმით, მექანიკური დაზოგვის გარეშე ან მის გარეშე. საკვების ტემპერატურა - 15-დან 60-65 გრადუსამდე, თავისუფალი სითხე - 1,5-2 ლიტრი, კვების რიტმი ფრაქციულია, დღეში 4-6-ჯერ. დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია რაფინირებული ნახშირწყლები (შაქარი). | 130 – 140
(60 - 70) | 110 – 120 (40) | 400 – 500 (50)
(რაფინირებული ნახშირწყლები გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და დემპინგის სინდრომის მქონე კუჭის რეზექციის შემდეგ). | 3100 - 3600 |
ცხრილი 1ა
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
თანაფარდობა ნატურალური პროდუქტებიკვება
და სპეციალიზებული საკვები
პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში
(შედგენილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10.01.2006 N 2 ბრძანებით,
წითელში. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის ბრძანება N 316)
| დიეტები | ცილები, მათ შორის. ცხოველები, გ | ცხიმები გავრცელებულია, მ.შ. ბოსტნეული, გ | ზოგადი ნახშირწყლები, მათ შორის. მონო-დისაქარიდები, გ | ენერგეტიკული ღირებულება, კკალ |
| ძირითადი სტანდარტული დიეტა | ||||
| 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300-330
(30-40) | 2170-2400 | |
| ნატურალური საკვები | 69-72 | 62-71 | 288-316 | 1990-2190 |
| სპეციალიზებული პროდუქტები კვება (პროტეინის ნარევი მშრალი) | 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 |
| დიეტის ვარიანტი მექანიკური და ქიმიური დაზოგვით | ||||
| დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება | 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300- 350
(50-60) | 2170-2480 |
| ნატურალური საკვები | 69-72 | 62-71 | 288-336 | 1990-2270 |
| 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 | |
| მაღალი ცილოვანი დიეტის ვარიანტი | ||||
| დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება | 110-120
(45- 50) | 80-90
(30) | 250-350
(30-40) | 2080-2690 |
| ნატურალური საკვები | 88-96 | 69-78 | 232-330 | 1825-2410 |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 22-24 | 11-12 | 18-20 | 255-280 |
| დაბალი ცილოვანი დიეტის ვარიანტი | ||||
| დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება | 20-60
(15-30) | 80-90
(20-30) | 350-400
(50-100) | 2120-2650 |
| ნატურალური საკვები | 2-38 | 71-79 | 336- 380 | 1910-2395 |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 18-22 | 9-11 | 14-20 | 210-255 |
| შემცირებული კალორიული დიეტის ვარიანტი | ||||
| დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება | 70-80
(40) | 60-70
(25) | 130-150
(0) | 1340-1550 |
| ნატურალური საკვები | 54-64 | 52-62 | 118-138 | 1116-1420 |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 16 | 8 | 12 | 180 |
| დიეტური ვარიანტი ცილის (t) გაზრდილი რაოდენობით (დანერგილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით) | ||||
| დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება (შედგენილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით) | 130-140
(60-70) | 110-120
(40) | 400-500
(50) | 3100-3600 |
| ბუნებრივი საკვები პროდუქტები (შემოღებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით) | 91-98 | 77-84 | 280-350 | 2170-2450 |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევი) | 39-42 | 33-36 | 120-150 | 930-1150 |
მაგიდა 2
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
სამედიცინო დაწესებულებებში
ძალა დაკარგა. - რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის N 395n ბრძანება.
ცხრილი 2a
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
პროდუქციის საშუალო დღიური ნაკრები თითო პაციენტზე
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულებებში
(შედგენილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
| პროდუქტების დასახელება | ||
| უხეში | ბადე | |
| 1 | 2 | 3 |
| ჭვავის პური (ქატო) | 150 | 150 |
| ხორბლის პური | 200 | 200 |
| Ხორბლის ფქვილი | 50 | 50 |
| Კარტოფილის სახამებელი | 5 | 5 |
| მაკარონი, ვერმიშელი | 25 | 25 |
| 75 | 75 | |
| კარტოფილი: | ||
| 1 სექტემბრიდან 31 ოქტომბრის ჩათვლით | 400 | 300 |
| 1 ნოემბრიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით | 428 | 300 |
| 1 იანვრიდან 28-29 თებერვლამდე | 461 | 300 |
| 1 მარტიდან | 500 | 300 |
| სხვა ბოსტნეული | 505 | 500 |
| მათგან: | ||
| თეთრი კომბოსტო | 275 | 220 |
| სტაფილო | ||
| 1 იანვრამდე | 120 | 100 |
| 1 იანვრიდან | 125 | 100 |
| ჭარხალი | ||
| 1 იანვრამდე | 94 | 75 |
| 1 იანვრიდან | 100 | 75 |
| ხახვი | 24 | 20 |
| მწვანე ხახვი | 18,8 | 15 |
| ოხრახუშის კამა | 20 | 15 |
| კიტრი, ახალი სათბურის პომიდორი | 30,6 | 30 |
| 38 | 25 | |
| ახალი ხილი | 250 | 250 |
| ხმელი ხილი (კომპოტი, ქიშმიში, ქლიავი, ჩირი გარგარი) | 26 | 20 |
| ხმელი ვარდი | 15,0 | 15,0 |
| ხილის, ბოსტნეულის წვენები | 200 | 200 |
| საქონლის ხორცი (სუფთა) | 176,5 | 150 |
| I კატეგორიის ქათმები | 28,6 | 20 |
| მოხარშული ძეხვი (დიაბეტური, დიეტური, (დოქტორანტი), ლორი, ძეხვი, ძეხვი | 15,6 | 15 |
| ახალი თევზი, ახლად გაყინული (ფილე) | 93,8 | 90 |
| ზღვის პროდუქტები: ზღვის მცენარეები, თევზის ხიზილალა | 15,2 | 15 |
| Ხაჭო | 81,5 | 80 |
| არაჟანი, ნაღები | 25 | 25 |
| ყველი | 16 | 15 |
| ქათმის კვერცხი | 1 PC. | 1 PC. |
კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხაჭო რძე, აციდოფილუსი, კუმისი ** | 207 | 200 |
| რძე | 300 | 300 |
| კარაქი | 40 | 40 |
| Მცენარეული ზეთი | 25 | 25 |
| Შაქარი* | 50 | 50 |
| ჯემი, ჯემი, თაფლის ფუტკარი, ვაფლი, ფუნთუშები, საკონდიტრო ნაწარმი | 10 | 10 |
| ჩაი | 2 | 2 |
| ყავა, კაკაო | 1 | 1 |
| ჟელატინი | 0,5 | 0,5 |
| დაჭერით საფუარი | 1 | 1 |
| Მარილი | 6,0 | 6,0 |
| ტომატის პასტა, ტომატის პიურე | 5 | 5 |
** კუმისი, როგორც წესი, გამოიყენება იმ რეგიონებში, სადაც კუმისს ტრადიციულად იყენებენ საკვებში და განვითარებულია მისი წარმოება.
შენიშვნები:
1. პროდუქტების საშუალო დღიურ კომპლექტს უნდა დაემატოს სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევი) სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციის 1ა, 7 ცხრილების შესაბამისად.
2. პროდუქციის საშუალო დღიური ნაკრები სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა) შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილით გათვალისწინებული პროდუქციის ნაკრებისგან.
ცხრილი 3
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
პროდუქციის საშუალო დღიური ნაკრები
მოზრდილთათვის სანატორიუმ მკურნალობაში
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2005 წლის 7 ოქტომბრის N 624 ბრძანებით)
| პროდუქტების დასახელება | პროდუქტების რაოდენობა გრამებში | |
| უხეში | ბადე | |
| 1 | 2 | 3 |
| ჭვავის პური (ქატო) | 150 | 150 |
| ხორბლის პური | 200 | 200 |
| Ხორბლის ფქვილი | 50 | 50 |
| Კარტოფილის სახამებელი | 10 | 10 |
| მაკარონი, ვერმიშელი | 20 | 20 |
| მარცვლეული (წიწიბურა, შვრიის ფაფა, სემოლინა, ფეტვი, ქერი, ხორბალი, ბრინჯი), პარკოსნები (ბარდა, ლობიო, ოსპი და ა.შ.) | 95 | 95 |
| კარტოფილი: 1 სექტემბრიდან 31 ოქტომბრის ჩათვლით 1 ნოემბრიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით 1 იანვრიდან 28-29 თებერვლამდე 1 მარტიდან |
275 294 317 343 |
206 206 206 206 |
| სხვა ბოსტნეული: მათგან: თეთრი კომბოსტო |
175 |
140 |
| სტაფილო: 1 იანვრამდე 1 იანვრიდან |
115 122 |
92 92 |
| ჭარხალი: 1 იანვრამდე 1 იანვრიდან |
55 59 |
44 44 |
| ხახვი | 20 | 16,8 |
| მწვანე ხახვი, მწვანილი და ოხრახუშის ფესვი, ნიახური | 20 | 16 |
| ოხრახუში, კამა, ნიახური | 16 | 12 |
| კიტრი, პომიდორი (გოგრა, ყაბაყი, ბოლოკი, მწვანე სალათა და ა.შ.) | 150 | 147 |
| მჟავე კომბოსტო, კიტრი მწნილი, მწნილი პომიდორი, დაკონსერვებული საჭმლის ბოსტნეული, მწნილი სოკო | 30 | 21 |
| დაკონსერვებული მწვანე ბარდა, დაკონსერვებული სიმინდი | 30 | 19,5 |
| ახალი ხილი, კენკრა | 250 | 250 |
| ჩირი (კომპოტი, ქიშმიში, ქლიავი, ჩირი გარგარი), თხილი | 26 | 20 |
| ხმელი ვარდი | 20 | 20 |
| ხილის წვენები, ბოსტნეულის წვენები, დაკონსერვებული კომპოტები | 250 | 250 |
| საქონლის ხორცი (სუფთა), სუბპროდუქტები (ღვიძლი, თირკმელი, ენა) | 150 | 127,5 |
| ქათამი (ინდაური) | 57 | 40 |
| მოხარშული ძეხვი (დიაბეტური, დიეტური, ექიმის), ლორი, ძეხვი, ძეხვეული | 10 | 7,5 |
| თევზი, ახალი, გაყინული | 140 | 70 |
| ქაშაყი წითელი თევზი, ვარსკვლავური ზუთხი (ზუთხი) ხიზილალა მარცვლოვანი | 15
7,8 6,2 | 7,5
5 6 |
| ზღვის პროდუქტები: ზღვის კალე, თევზის ხიზილალა კალმარი, კრევეტები, ტრეპანგი, მიდიები, კიბორჩხალა |
15,2 33 |
15 30 |
| Ხაჭო | 81,5 | 80 |
| არაჟანი, ნაღები | 30 | 30 |
| ყველი, ყველი | 10 | 9,2 |
| ქათმის კვერცხი | 1 PC. | 1 PC. |
| კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხაჭო რძე, აციდოფილუსი | 103,5 | 100 |
| რძე | 317 | 300 |
| კარაქი | 50 | 50 |
| Მცენარეული ზეთი | 30 | 30 |
| მაიონეზი | 5 | 5 |
| Შაქარი* | 50 | 50 |
| ჯემი, ჯემი, თაფლის ფუტკარი, ვაფლი, ნამცხვარი, მარშმლოუ, მარშმლოუ, ტკბილეული | 20 | 20 |
| ჩაი | 2 | 2 |
| ყავა, კაკაო | 1 | 1 |
| Წყლის დალევა | 200 | 200 |
| ჟელატინი | 1 | 1 |
| დაჭერით საფუარი | 2 | 2 |
| Მარილი | 10 | 10 |
| ტომატის პასტა, ტომატის პიურე | 5 | 5 |
| სანელებლები, სოდა, ლიმონმჟავა | 0,5 | 0,5 |
______________________________
* შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რაციონიდან გამორიცხულია რაფინირებული ნახშირწყლები (შაქარი და საკონდიტრო ნაწარმი საქაროზით). ისინი ექვივალენტურად შეიცვალა სპეციალიზირებული დიეტური პროდუქტებით, რომლებიც არ შეიცავს საქაროზას.
შენიშვნები:
1. პროდუქციის საშუალო დღიური ნაკრები სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა) შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილით გათვალისწინებული პროდუქციის ნაკრებისგან.
2. პროდუქციის საშუალო დღიურ კომპლექტს ემატება დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების სპეციალიზებული პროდუქტები.
ცხრილი 4
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
| პროდუქტები (გრ, მლ მთლიანი) | ||||
| 1-3 წლის | 4-6 წლები | 7-10 წლები | 11-17 წლები |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ხორბლის პური | 60 | 100 | 150 | 200 |
| ჭვავის პური | 40 | 50 | 100 | 150 |
| Ხორბლის ფქვილი | 20 | 50 | 50 | 55 |
| კარტოფილის ფქვილი | 1 | 1 | 2 | 2 |
| მარცვლეული, ლობიო, მაკარონი | 35 | 50 | 65 | 80 |
| კარტოფილი | 150 | 250 | 300 | 350 |
| სხვადასხვა ბოსტნეული და მწვანილი | 200 | 300 | 350 | 400 |
| ახალი ხილი | 100 | 200 | 200 | 250 |
| ხმელი ხილი | 10 | 15 | 20 | 20 |
| ხილის წვენი | 150 | 200 | 200 | 200 |
| Შაქარი | 50 | 60 | 70 | 75 |
| საკონდიტრო ნაწარმი | 10 | 15 | 20 | 25 |
| კარაქი | 30 | 35 | 40 | 50 |
| Მცენარეული ზეთი | 5 | 10 | 15 | 20 |
| კვერცხი, ც. | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
| ხაჭო 9% | 40 | 50 | 55 | 60 |
| რძე, კეფირი და სხვა რძის პროდუქტები | 550 | 550 | 550 | 550 |
| Არაჟანი | 10 | 12 | 15 | 15 |
| ყველი | 5 | 10 | 10 | 10 |
| ხორცი 1 კატა. (ქვეპროდუქტების ჩათვლით) | 100 | 130 | 150 | 180 |
| სოსისები | - | 15 | 20 | 25 |
| ჩიტი 1 კატა. p/n | 15 | 25 | 35 | 45 |
| ზღვის პროდუქტები | - | 15 | 15 | 20 |
| თევზი (ფილე) | 30 | 40 | 50 | 60 |
| ქაშაყი, ხიზილალა | - | 6 | 6 | 10 |
| მარცვლეული ყავა, კაკაოს ფხვნილი | 2 | 2 | 3 | 4 |
| ჩაი | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 |
| საფუარი | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| მარილი, სანელებლები | 4 | 5 | 8 | 10 |
ცხრილი 5
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
საშუალო დღიური კვების პაკეტები ბავშვებისთვის,
გავლენას ახდენს რადიაციის ზემოქმედებით
მკურნალობენ სანატორიუმებში
სხვადასხვა პროფილის დაწესებულებები (ტუბერკულოზის გარდა)
| პროდუქტები (გრ, მლ მთლიანი) | ოდენობა დღეში თითო ასაკის ბავშვზე | ||
| 4-6 წლები | 7-10 წლები | 11-17 წლები |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| ხორბლის პური | 100 | 100 | 150 |
| ჭვავის პური | 50 | 150 | 200 |
| Ხორბლის ფქვილი | 35 | 35 | 40 |
| კარტოფილის ფქვილი | 2 | 5 | 5 |
| მარცვლეული, მაკარონი, პარკოსნები | 50 | 60 | 65 |
| კარტოფილი | 250 | 300 | 350 |
| სხვადასხვა ბოსტნეული და მწვანილი | 320 | 445 | 490 |
| ახალი ხილი | 250 | 300 | 300 |
| ხმელი ხილი | 15 | 20 | 20 |
| ხილის წვენი | 200 | 200 | 200 |
| Შაქარი | 60 | 60 | 60 |
| საკონდიტრო ნაწარმი | 15 | 20 | 25 |
| კარაქი | 30 | 40 | 40 |
| Მცენარეული ზეთი | 10 | 15 | 20 |
| კვერცხი, ც. | 1 | 1 | 1 |
| Ხაჭო | 55 | 55 | 60 |
| რძე, კეფირი | 550 | 550 | 550 |
| Არაჟანი | 10 | 12 | 15 |
| ყველი | 10 | 10 | 15 |
| ხორცი, მათ შორის. სუბპროდუქტები და ძეხვეული პროდუქტები | 125 | 140 | 175 |
| ჩიტი | 35 | 40 | 50 |
| თევზი (ფილე) | 50 | 60 | 70 |
| ზღვის პროდუქტები | 30 | 40 | 40 |
| ხიზილალა, ქაშაყი | 6 | 6 | 10 |
| ყავის სასმელი | 2 | 3 | 4 |
| ჩაი | 0,5 | 1 | 1 |
| კაკაო | 0,5 | 1 | 1,5 |
| საფუარი | 0,5 | 0,5 | 1 |
| მარილი, სანელებლები | 6 | 8 | 10 |
| ქატო | - | 10 | 15 |
| ნიგოზი | 5 | 5 | 5 |
| გამხმარი ვარდის თეძოები | 5 | 5 | 5 |
| მშრალი გამაგრებული სასმელები | 15 | 20 | 30 |
ცხრილი 6
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
| შემცვლელი პროდუქტების დასახელება | პროდუქციის მასა, მთლიანი, კგ | შემცვლელი პროდუქტების დასახელება | ექვივალენტი | კულინარიული გამოყენება |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| კვერცხები ნაჭუჭის გარეშე | 1,00 | კვერცხის მელანჟი გაყინული | 1,00 | კვერცხის კერძებში, კასრებში, ფქვილის პროდუქტებში |
| იგივე | 1,00 | მშრალი კვერცხის ნაზავი | 0,35 | იგივე |
| იგივე | 1,00 | კვერცხის ფხვნილი | 0,28 | იგივე |
| უმარილო ძროხის კარაქი, "ვოლოგდა" | 1,00 | გლეხის ზეთი | 1,13 | კულინარიულ პროდუქტებსა და კერძებში (გარდა შვებულებაში კერძების გამზადებისა) |
| იგივე | 1,00 | სამოყვარულო ძროხის კარაქი | 1,06 | იგივე |
| იგივე | 1,00 | დამარილებული ძროხის კარაქი (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0,02 კგ-ით)*(2) | 1,00 | დაფქულ ხორცში, ბლინები, ბლინები |
| იგივე | 1,00 | გამდნარი ძროხის კარაქი | 0,84 | დაფქულ ხორცში, ბლინებს, ბლინებს და კულინარიული პროდუქტების სანელებლად |
| Მზესუმზირის ზეთი | 1,00 | არაქისი, სიმინდი, სოიო, ბამბის თესლი, ზეითუნის ზეთი | 1,00 | ცივ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, მარინადებში, თევზის კერძებში და ა.შ. |
| რაფინირებული მზესუმზირის ზეთი | 1,00 | მზესუმზირის ზეთი, არარაფინირებული | 1,00 | მარინადებში, ზოგიერთი სოუსი, ცივი, ბოსტნეულის, თევზის კერძები, ფქვილის პროდუქტები |
| 1,00 | ძროხის რძე, პასტერიზებული, უცხიმო (სანიშნეის ზრდით უმარილო ძროხის კარაქის ფორმულაში 0,04 კგ-ზე) | 1,00 | ||
| ძროხის რძე, პასტერიზებული, მთლიანი | 1,00 | მთელი ძროხის რძის ფხვნილი | 0,12 | სუპებში, სოუსებში, კვერცხის კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, ბოსტნეულში, ტკბილ კერძებში, სასმელებში და ა.შ. |
| ძროხის რძე, პასტერიზებული, მთლიანი | 1,00 | მშრალი უცხიმო ძროხის რძე (რეცეპტში უმარილო ძროხის კარაქის რაოდენობის ზრდით 0,04 კგ-ით) | 0,09 | სუპებში, სოუსებში, კვერცხის კერძებში, ტკბილ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, მარცვლეულებში |
| იგივე | 1,00 | ხმელი კრემი (უმარილო ძროხის კარაქის რეცეპტში სანიშნეის შემცირებით 0,042 კგ-ით) | 0,16 | რძის ფაფაში |
| იგივე | 1,00 | მთელი რძე შაქრით შესქელებული (რეცეპტში შაქრის რაოდენობის შემცირებით 0,17 კგ-ით) | 0,38 | ტკბილ საკვებში, სასმელებში |
| იგივე | 1,00 | სტერილიზებული შესქელებული რძე ქილებში | 0,46 | სუპებში, სოუსებში, ტკბილ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებსა და სასმელებში |
| იგივე | 1,00 | შედედებული კრემი შაქრით (უმარილო ძროხის კარაქის რეცეპტში სანიშნეის შემცირებით 0,07 კგ-ით და შაქრის 0,18 კგ-ით) | 0,48 | რძის ფაფებში, ფქვილის პროდუქტებში |
| გრანულირებული შაქარი* (3) | 1,00 | ნატურალური თაფლი | 1,25 | სასმელებში, კოცნაში, მუსებში, ჟელეში |
| იგივე | 1,00 | რაფინირებული ფხვნილი | 1,00 | ტკბილ კერძებში, კასეროლებში, პუდინგებში |
| ჯემი, ჯემი | 1,00 | ხილისა და კენკრის მარმელადი (მოჩუქურთმებული) | 0,84 | ტკბილ კერძებში |
| იგივე | 1,00 | უთესლე ჯემი | 1,00 | იგივე |
| მშრალი კარტოფილის სახამებელი (20% ტენიანობა) | 1,00 | კარტოფილის სახამებელი (ნედლი 50% ტენიანობა) | 1,60 | კოცნაში, ტკბილ სუპებში |
| Კარტოფილის სახამებელი | 1,00 | სიმინდის სახამებელი | 1,50 | რძის ჟელეში, ჟელე |
| დაჭერით საცხობი საფუარი | 1,00 | მშრალი საცხობი საფუარი | 0,25 | სასმელების, ფქვილის პროდუქტების მოსამზადებლად |
| ჩაი შავი გრძელი ფოთოლი შეფუთული არ არის | 1,00 | კრამიტით მოპირკეთებული შავი ჩაი | 1,00 | სასმელების დასამზადებლად |
| ნატურალური ყავა, მოხალული | 1,00 | ბუნებრივი მომენტალური ყავა | 0,35 | იგივე |
| ვანილინი | 1,00 | ვანილის შაქარი | 20,0 | ტკბილ კერძებში |
| იგივე | 1,00 | ვანილის ესენცია | 12,7 | იგივე |
| ჟელატინი | 1,00 | აგაროიდი | 0,70 | ტკბილ ჟელეს კერძებში |
| მწვანე ბარდა (დაკონსერვებული) | 1,00 | ახალი ბოსტნეულის ბარდა (მხრები) | 0,82 | ცივ კერძებში, სუპებში, ბოსტნეულის კერძებში, გვერდით კერძებში |
| იგივე | 1,00 | ბოსტნეულის ლობიო (მხრის) ახალი | 0,82 | იგივე |
| იგივე | 1,00 | ახალი გაყინული მწვანე ბარდა | 0,71 | იგივე |
| კამა, ოხრახუში, ახალი ნიახური | 1,00 | კამა, ოხრახუში, ნიახურის ყლორტების დამარილებული მწვანილი (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0,29 კგ-ით) | 1,00 | ბულიონების, სუპების, სოუსების არომატიზირებისთვის |
| იგივე | 1,00 | კამა, ოხრახუში, ნიახური, დაჭრილი დამარილებული (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0,22 კგ-ით) | 0,76 | იგივე |
| იგივე | 1,00 | კამა, ოხრახუში, ნიახური, ყლორტები, გაყინული | 0,76 | იგივე |
| ოხრახუში, ნიახური, ახალი ფესვი | 1,00 | ხმელი თეთრი ოხრახუში, ნიახური და ოხრახუში | 0,15 | სუპებში, სოუსებში, ხორცის, თევზის, ბოსტნეულის ჩაშუშვისას |
| ახალი მჟავე | 1,00 | მჟავე პიურე (დაკონსერვებული) | 0,40 | სუპებში მჟავე გამოყენებით |
| ისპანახი ახალი | 1,00 | ისპანახის პიურე (დაკონსერვებული) | 0,40 | ისპანახთან ერთად სუპებში, ბოსტნეულის კერძებში |
| პომიდორი (ახალი) | 1,00 | 0,46 | სუპებში, სოუსებში და ბოსტნეულის ჩაშუშვისას | |
| იგივე | 1,00 | 0,37 | იგივე | |
| იგივე | 1,00 | ნატურალური ტომატის წვენი*(4) | 1,22 | იგივე |
| პომიდორი (ახალი) | 1,00 | დაკონსერვებული საკვები. ბუნებრივი მთლიანი პომიდორი (მრგვალი ხილი) | 1,70 | ცივ კერძებში და გვერდით კერძებში |
| იგივე | 1,00 | დაკონსერვებული საკვები. ბუნებრივი მთლიანი პომიდორი (ქლიავის ხილი) | 1,42 | იგივე |
| ახალი პრასი | 1,00 | ახალი მწვანე ხახვი | 0,95 | სუპებში, ცივ კერძებში, გვერდით კერძებში, ბოსტნეულის კერძებში |
| ტომატის პიურე მყარი 12% შემცველობით | 1,00 | ნატურალური ტომატის წვენი | 2,66 | სუპებში, სოუსებში და ხორცის, თევზის, ბოსტნეულის და ა.შ. |
| იგივე | 1,00 | ტომატის პიურე მყარი 15% შემცველობით | 0,80 | იგივე |
| იგივე | 1,00 | ტომატის პასტა 25-30% მყარი შემცველობით | 0,40 | იგივე |
| ტომატის პიურე მყარი 12% შემცველობით | 1,00 | ტომატის პასტა 35-40% მყარი შემცველობით | 0,30 | იგივე |
| იგივე | 1,00 | დამარილებული ტომატის პასტა 37% მყარი შემცველობით (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0,03 კგ-ით) | 0,30 | იგივე |
| ახალი ვაშლი | 1,00 | ვაშლი მთლიანი, ნახევრად, მეოთხედი (შაქრის სიროფში გასუფთავებული) სწრაფად გაყინული | 0,8/0,73*(5) | ტკბილ კერძებში |
| Cowberry ახალი | 1,00 | ახალი მოცვი | 1,00 | კომბოსტოს სალათებში და ტკბილ კერძებში |
| გამხმარი გარგარი | 1,00 | გარგრის ჩირი, კაისა | 0,75 | პუდინგებში, ტკბილ სოუსებში, კერძებში |
| ყურძნის ჩირი (ქიშმიში, საბზა) | 1,00 | დაშაქრული ხილი, კაისა, გარგრის ჩირი | 1,00 | იგივე |
| თხილის ბირთვი, ტკბილი ნუში | 1,00 | ბირთვი ნიგოზი, თხილი, არაქისი | 1,00 | ტკბილ კერძებში, პუდინგებში |
| ლიმონმჟავას საკვები | 1,00 | საკვები ღვინის მჟავა | 1,00 | კერძებში, სადაც ლიმონმჟავას იყენებენ |
| იგივე | 1,00 | Ლიმონის წვენი | 8,00 | იგივე |
შენიშვნები:
*(1) კერძების მირთმევისას გასახდელად კარაქის გამოყენებისას სხვა სახის შემცვლელი და შემცვლელი კარაქი ერთნაირია.
*(3) იმისდა მიუხედავად, რომ სორბიტოლი საქაროზაზე ნახევრად ტკბილია, მისი ურთიერთშემცვლელობის მაჩვენებელია 1:1.
*(4) ჩანაცვლების განაკვეთის გაანგარიშება ხდება GOST-ის შესაბამისად.
*(5) მრიცხველი არის ვაშლის წონა, როდესაც ნახევარფაბრიკატი გალღულია ჰაერში, მნიშვნელი არის ვაშლის წონა, როცა ნახევარფაბრიკატი შაქრის სიროფშია გაყინული.
ცხრილი 7
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
პროდუქტების ჩანაცვლება ცილებით და ნახშირწყლებით
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
| პროდუქტების დასახელება | პროდუქციის რაოდენობა ქსელში, გ | Ქიმიური შემადგენლობა | დაამატეთ ყოველდღიურ დიეტაში (+) ან გამორიცხეთ მისგან (-) | ||
| ცილები, გ | ცხიმები, გ | ნახშირწყლები, გ | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| პურის შემცვლელი (ცილებისა და ნახშირწყლებისთვის) | |||||
| ხორბლის პური ფქვილისგან I ც. | 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| ჭვავის პურის მარტივი ტაფა | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| ხორბლის ფქვილი I ს. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
| მაკარონი, ვერმიშელი I გვ. | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| სემოლინა | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
| კარტოფილის ჩანაცვლება (ნახშირწყლებით) | |||||
| კარტოფილი | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
| ჭარხალი | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
| სტაფილო | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
| კომბოსტო ბ/კ | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
| მაკარონი, ვერმიშელი I გვ. | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| სემოლინა | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
| ხორბლის პური ფქვილისგან I ც. | 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| ჭვავის პურის მარტივი ტაფა | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| ახალი ვაშლის შეცვლა (ნახშირწყლებით) | |||||
| ახალი ვაშლი | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| ხმელი ვაშლი | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
| გამხმარი გარგარი (მარცვლიანი) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
| ქლიავი | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
| რძის პროტეინის შემცვლელი | |||||
| რძე | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| თამამი ხაჭო | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| ცხიმიანი ხაჭო | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| ყველი | 13 | 3,02 | 3,83 | - | |
| საქონლის ხორცი I. | 15 | 2,79 | 2,4 | - | |
| საქონლის ხორცი II კლასი | 15 | 3,0 | 1,47 | - | |
| ძროხის ხორცი | 15 | 3,03 | 0,42 | - | |
| ვირთევზა თევზი) | 20 | 3,2 | 0,12 | - | |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| ხორცის შემცვლელი (ცილებისთვის) | |||||
| საქონლის ხორცი I. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | |
| საქონლის ხორცი II კლასი | 90 | 18,0 | 8,82 | - | ზეთი + 7 გ |
| ძროხის ხორცი | 90 | 18,18 | 2,52 | - | კარაქი + 13 გ |
| თამამი ხაჭო | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | ზეთი + 5 გ |
| ცხიმიანი ხაჭო | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | ზეთი - 5 გ |
| ვირთევზა თევზი) | 115 | 18,4 | 0,69 | - | ზეთი + 5 გ |
| ქათმის კვერცხი | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| თევზის ჩანაცვლება (ცილებით) | |||||
| ვირთევზა თევზი) | 100 | 16,0 | 0,6 | - | |
| საქონლის ხორცი I. | 85 | 15,81 | 13,6 | - | ზეთი - 13 გ |
| საქონლის ხორცი II კლასი | 80 | 16,0 | 7,84 | - | ზეთი - 7 გ |
| ძროხის ხორცი | 80 | 16,6 | 2,24 | - | |
| თამამი ხაჭო | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | ზეთი - 7 გ |
| ცხიმიანი ხაჭო | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | ზეთი - 19 გ |
| ქათმის კვერცხი | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | ზეთი - 13 გ |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| ხაჭოს ჩანაცვლება (ცილებით) | |||||
| თამამი ხაჭო | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
| საქონლის ხორცი I. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | ზეთი - 7 გ |
| საქონლის ხორცი II კლასი | 90 | 18,0 | 8,82 | - | |
| ძროხის ხორცი | 90 | 18,18 | 2,52 | - | ზეთი + 6 გ |
| ვირთევზა თევზი) | 110 | 17,6 | 0,66 | - | კარაქი + 8 გ |
| ქათმის კვერცხი | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | ზეთი - 7 გ |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| კვერცხის ჩანაცვლება (ცილებით) | |||||
| ქათმის კვერცხი | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| თამამი ხაჭო | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| ცხიმიანი ხაჭო | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| ყველი | 22 | 5,1 | 6,49 | - | |
| საქონლის ხორცი I. | 30 | 5,58 | 4,8 | - | |
| საქონლის ხორცი II კლასი | 25 | 5,0 | 2,45 | - | |
| ძროხის ხორცი | 25 | 5,05 | 0,7 | - | |
| ვირთევზა თევზი) | 35 | 5,6 | 0,73 | - | |
| სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნაზავი) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 | |
საჭმლის გაცემის პროცედურა
სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფი პაციენტებისთვის
1. კვების ექსტრაქტი ახორციელებს დიეტური მედდა დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.
სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, კვებას გასცემს დიეტოლოგი ექთანი კლინიკურ კვებაზე პასუხისმგებელი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
2. პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში შესვლისას სამედიცინო კვებას განსაზღვრავს მორიგე ექიმი. დადგენილი დიეტა შედის სამედიცინო ისტორიაში და ამავდროულად ყველა მისაღები პაციენტის კონსოლიდირებულ წესრიგში, რომელიც დანიშნულ დროს იგზავნება კვების განყოფილებაში.
3. დიეტის აღრიცხვას აწარმოებენ პალატის ექთნები, რომლებიც განყოფილების უფროსს ყოველდღიურად აცნობებენ პაციენტთა რაოდენობას და მათ განაწილებას დიეტის მიხედვით. ამ ინფორმაციის საფუძველზე განყოფილების უფროსი ექთანი ადგენს ფორმა N 1-84 „პორცია პაციენტთა კვებისათვის“, რომელსაც ხელს აწერს მისი, განყოფილების უფროსი და კვების განყოფილებაში გადადის დიეტური მედდა.
4. დიეტური კვების ექთანი ყველა განყოფილებიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ადგენს სამედიცინო დაწესებულებაში „შემაჯამებელ ინფორმაციას პაციენტთა კვებაზე ყოფნის შესახებ“, რომელიც დამოწმებულია მიმღების განყოფილების მონაცემებით და ხელმოწერილია მის მიერ ( ფორმა N 22-MZ).
5. „შემაჯამებელი ინფორმაციის“ საფუძველზე დიეტური მედდა ხელმძღვანელის მონაწილეობით. წარმოება (მზარეული) და ბუღალტერი დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით ადგენს მენიუს განლაგებას N 44-MZ ფორმით პაციენტების კვებისათვის მეორე დღეს.
განლაგების მენიუ შედგენილია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუს მიხედვით, საკვები პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრების გათვალისწინებით, ყოველდღიურად ამტკიცებს დაწესებულების მთავარი ექიმს და ხელს აწერს დიეტოლოგი, ბუღალტერი, ხელმძღვანელი. წარმოება (მზარეული). განლაგების მენიუში დიეტური მედდა მრიცხველში აყენებს საკვების რაოდენობას თითოეული კერძის მოსამზადებლად, მნიშვნელში ბუღალტერი (კალკულატორი) მიუთითებს ამ კერძის ყველა პორციის მოსამზადებლად საჭირო საკვების რაოდენობაზე.
6. N 44-მზ ფორმის საბოლოო მონაცემების საფუძველზე გაიცემა „მოთხოვნა საწყობიდან (საკუჭნაოდან) სურსათის პროდუქტების გაცემის შესახებ“ N 45-მზ ფორმის შესაბამისად ორ ეგზემპლარად.
7. სასურსათო პროდუქტების ქვაბში განლაგება ხორციელდება დიეტოლოგის (დიეტო მედდის) თანდასწრებით. საკვები პროდუქტები წინასწარ იწონება მიუხედავად იმისა, რომ ისინი წონით იქნა მიღებული საწყობიდან (საკუჭნაოდან).
8. განყოფილებებზე კვების რაციონის გაცემა წარმოებს ფორმის N 23-მზ („პაციენტთა კვების რაციონის განყოფილებების ვალეტ ფურცელი“), რომელსაც ავსებს დიეტური მედდა ერთ ეგზემპლარად. საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის გაცემისას ფილიალის თანამშრომლები ხელს აწერენ მათ მიღებას. განცხადებას ხელს აწერენ დიეტური მედდა და ხელმძღვანელი. წარმოება (მზარეული).
ფურშეტის პროდუქტები (კარაქი, პური, ჩაი, მარილი და ა.შ.) ბარმეიდებზე გაიცემა უშუალოდ საწყობიდან (საკუჭნაო) N 45-მზ ფორმის მოთხოვნით.
9. დამატებითი განცხადება ან/და პროდუქციის დაბრუნება ხდება ინვოისის (მოთხოვნის) მიხედვით საწყობში (საკუჭნაო) ფორმა N 434. ქვაბში მოთავსებული საკვები არ ექვემდებარება დაბრუნებას.
10. დიეტური რაციონის განყოფილებაში დანიშნული დამატებითი კვება დგება ორ ეგზემპლარად, რომელსაც ხელს აწერს დამსწრე ექიმი, განყოფილების უფროსი და ამტკიცებს სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმი. პირველი გადადის კვების განყოფილებაში, მეორე ინახება სამედიცინო ისტორიაში.
11. სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებულ თითოეულ კერძზე დგება განლაგების ბარათი N 1-85 ფორმით ორ ეგზემპლარად: ერთ ეგზემპლარს ინახავს ბუღალტერი, მეორეს დიეტური მედდა (ბარათის უკანა მხარეს. , აღწერილია კერძის მომზადების ტექნოლოგია).
მზა საკვების ხარისხის კონტროლის პროცედურასამედიცინო დაწესებულებაში
1. მომზადებული საკვების კონტროლს განყოფილებებში გაცემამდე ახორციელებს მორიგე ექიმი და თვეში ერთხელ - სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო სამუშაოზე), აგრეთვე ახორციელებს ა. დიეტოლოგი, დიეტოლოგი, უფროსი. წარმოება (ან შეფ) მორიგე ექიმის მიერ წარმოებული ნიმუშის მიუხედავად.
2. მზა საკვების შემოწმება კვების ობიექტში განყოფილებებში გაცემამდე ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით:
ა) პირდაპირ ქვაბიდან, განლაგების მენიუში მითითებული კერძების ჩამონათვალის შესაბამისად.
პირველი კერძების მოცულობა დგინდება ქოთნის ან ქვაბის ტევადობის და შეკვეთილი პორციების რაოდენობის და ერთი პორციის მოცულობის მიხედვით. მეორე კერძების წონა (მარცვლეული, პუდინგები და ა.შ.) განისაზღვრება საერთო კერძში მთლიანი რაოდენობის აწონვით, ტარის წონის გამოკლებით და პორციების რაოდენობის გათვალისწინებით. პორციული კერძები (კოტლეტი, ხორცის ბურთულები, ხორცი, ფრინველი და ა.შ.) იწონება 10 პორციის ოდენობით და დგინდება ერთი პორციის საშუალო წონა. წონის გადახრები ნორმიდან არ უნდა აღემატებოდეს 3%-ს;
ბ) გამოყენებული ერთ-ერთი დიეტის გაფორმებული კერძის ნიმუშის აღებით.
3. საკვების სინჯის შედეგებს მორიგე ექიმი აფიქსირებს მზა საკვების ჟურნალში (ფორმა N 6-ლპ).
4. მზა კერძების შერჩევა ლაბორატორიული ანალიზი(ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების განსაზღვრა, ცივი და თერმული დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით) ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებების მიერ გეგმიურად, თანდასწრებით. დიეტოლოგი ან დიეტოლოგი მედდა.
ტექნოლოგიური აღჭურვილობაკვების ობიექტი დაყოფილია მექანიკურ, თერმო და სამაცივრო.
1. პროდუქციის პირველადი გადამუშავებისთვის გამოიყენება მექანიკური მოწყობილობა, მასში შედის:
ა) ბურღულეულის, კარტოფილისა და ბოსტნეულის გადამამუშავებელი მანქანები (საფქვავი, კარტოფილის საფქვავი, ბოსტნეულის საჭრელი, საფქვავი, საფქვავი, წვენსაწური);
ბ) ხორცისა და თევზის გადამამუშავებელი მანქანები (ხორცსაკეპ მანქანა, ხორცსაკეპ მანქანა, თევზის ქერცლებიდან გასაწმენდი სპეციალური მოწყობილობები, კატლეტის აპარატი, ხორცის კარკასის ხერხები);
გ) ცომის მოსამზადებელი მანქანები (საფერი, ცომის ამრევი, ცომის დასაფენ-გაყოფის მექანიზმი);
დ) ჭურჭლის სარეცხი მანქანები (ან აბაზანები ამისთვის ხელის დაბანაჭურჭელი და აბაზანა სამზარეულოს ჭურჭლის რეცხვისთვის);
ე) პურის საჭრელი, კვერცხის საჭრელი მანქანები;
ვ) საცემი თხევადი ნარევებისთვის.
2. თბომოწყობილობა გამოიყენება პროდუქციის თერმული დამუშავებისათვის (ადუღება, შეწვა, გამოცხობა, ორთქლზე მოხარშვა, კომბინირებული დამუშავება).
ა) კულინარიული მოწყობილობა მოიცავს სამზარეულოს ქვაბებს, საწებლის ქოთნებს, ორთქლზე, კვერცხისა და ძეხვის ქვაბებს;
ბ) შემწვარი მოწყობილობა მოიცავს ელექტრო ტაფებს, ელექტრო ჭურჭელს, ელექტრო ღუმელს, მიკროტალღურ ღუმელს. ღუმელი ღუმელები (T - 150 - 200 გრადუსით); საშრობი კარადები (T - 100 - 150 გრადუსი), საცხობი კარადები (T - 300 გრადუსამდე).
3. არამექანიზებული აღჭურვილობა:
ა) საჭრელი მაგიდები, საჭრელი დაფები, თაროები, ურმები, სასწორები, კარადები სამზარეულოს ჭურჭლისა და ტექნიკის შესანახად, სკივრი, საჭრელი გემბანები;
ბ) ქოთნები, თაიგულები, საცხობი ფურცლები, ტაფები, საცრები, ჭურჭელი, ქვაბები;
გ) ინვენტარი: დანები, ჩანგლები, სპატულები, ნაღმტყორცნები, ყალიბები, საწურები, სკიმერები და ა.შ.
4. სამაცივრო მოწყობილობა წარმოდგენილია სამაცივრო კამერებითა და სამაცივრო კარადებით.
5. სამედიცინო დაწესებულებების განყოფილებებში საკუჭნაოს შენობა უზრუნველყოფილი უნდა იყოს:
ა) ცივი და ცხელი გამდინარე წყალი, მიუხედავად ცხელი წყლის ქსელის არსებობისა; სასადილოები აღჭურვილი უნდა იყოს უწყვეტი ელექტრო ქვაბებით;
ბ) ორსექციიანი სარეცხი აბაზანები, რომლებიც დაკავშირებულია კანალიზაციასთან; ჭურჭლის გაჟღენთის (დეზინფექციის) ან დუღილის ავზი;
გ) სარეცხი სადეზინფექციო საშუალებები;
დ) ბადეები ჭურჭლის, ტექნიკისა და საკვების შესანახად (პური, მარილი, შაქარი);
ვ) შესანახი კარადა საყოფაცხოვრებო ინვენტარი;
ზ) საკვების გამათბობელი ან ელექტრო ღუმელი საკვების გასათბობად;
თ) მაგიდა ჰიგიენური საფარით საკვების გასანაწილებლად;
ი) ჭუჭყიანი ჭურჭლის მაგიდა;
კ) კერძების ნაკრები ერთ პაციენტზე: ერთი ღრმა, პატარა და დესერტის თეფშები, ჩანგალი, კოვზები (სუფრა და ჩაი); კათხა და საბავშვო განყოფილებებში ზღვრით, აღჭურვილობის ფურცლის მიხედვით;
ლ) საწმენდი მოწყობილობა (ვედროები, ნაწიბურები, ჯაგრისები და ა.შ.) მარკირებით „საკუჭნაოსთვის“.
სამედიცინო დაწესებულების კვების ბლოკისა და სასადილო განყოფილებების სწორად აღჭურვაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება ადმინისტრაციულ-ეკონომიკური ნაწილის მთავარი ექიმის მოადგილეს და დიეტოლოგს.
მზა საკვების ტრანსპორტირება
ა) ცენტრალიზებული ბეჭდის მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში საკვები პროდუქტებიმათი ტრანსპორტირებისთვის გამოიყოფა სპეციალური ტრანსპორტი (დაფარული), რომელიც ექვემდებარება სერტიფიცირებას წელიწადში ერთხელ მაინც სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებებში. კატეგორიულად აკრძალულია ამ ტრანსპორტის სხვა მიზნებისთვის გამოყენება (თეთრეულის, აღჭურვილობის, პაციენტების და ა.შ. ტრანსპორტირება).
ბ) საავადმყოფოს საკუჭნაო განყოფილებებში მომზადებული საკვების გადასატანად გამოიყენება თერმოსები, თერმოსის ეტლები, საკვების გამათბობელი ან მჭიდროდ დახურული ჭურჭელი.
კვების განყოფილებისა და საკუჭნაოს სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმი
1. სამედიცინო დაწესებულებების კვების ბლოკებში მკაცრად უნდა იყოს დაცული:
მოთხოვნები კვების ბლოკის მოწყობის, სანიტარული მოვლისა და სამზარეულოს ტექნოლოგიის შესახებ, გათვალისწინებული საწარმოებისთვის მოქმედი სანიტარული წესებით. კვება;
სანიტარული წესები განსაკუთრებით მალფუჭებადი პროდუქტების შენახვისა და რეალიზაციის პირობებისა და ვადების შესახებ;
მოთხოვნები კვების, სადისტრიბუციო და ფურშეტის მუშაკთა სავალდებულო პროფილაქტიკური და სამედიცინო გამოკვლევებისთვის (ფორმები 1-ლპ და 2-ლპ).
კვების ობიექტის ტერიტორიაზე კატეგორიულად აკრძალულია სამედიცინო დაწესებულების განყოფილებებიდან ჭურჭლის გარეცხვა. ჭურჭლის რეცხვა ხორციელდება მხოლოდ განყოფილებების სარეცხი კარადებში ჭურჭლის დეზინფექციის დაცვით.
მზა საკვების დარიგება ხორციელდება მისი მომზადებიდან არაუგვიანეს 2 საათისა, განყოფილებაში საკვების მიტანის დროის ჩათვლით.
პაციენტებს საკვებს განყოფილების ბარმედები და მორიგე ექთნები ურიგებენ. საკვების განაწილება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ტანსაცმლით, რომელსაც აქვს წარწერა „საჭმლის მიწოდებისთვის“.
განყოფილების პალატებისა და სხვა შენობების დასუფთავებაში ჩართულ ტექნიკურ პერსონალს განაწილების უფლება არ აქვს. განყოფილების ყველა პაციენტის კვება, მძიმე ავადმყოფების გარდა, ტარდება სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში - სასადილო ოთახში. პაციენტების პერსონალური საკვები პროდუქტები (ტრანსფერი სახლიდან) ინახება კარადაში, საწოლის მაგიდასთან (მშრალი პროდუქტები) და სპეციალურ მაცივარში (მაფუჭებადი პროდუქტები).
პაციენტებზე ტრანსფერი მიიღება მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული პროდუქციის დიაპაზონში და რაოდენობაში.
საკვების ყოველი განაწილების შემდეგ საკუჭნაო და სასადილო ოთახი კარგად იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარებით.
გარეცხვის შემდეგ საწმენდ მასალას ასხამენ 0,5% გამწმენდი მათეთრებელი ხსნარით ან 1% ქლორამინის ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში, შემდეგ რეცხავენ გამდინარე წყალში და აშრობენ (ინვენტარი გამოიყენება მკაცრად დანიშნულებისამებრ).
კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს პერსონალი ვალდებულია დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები. ტუალეტში მისვლამდე პერსონალმა უნდა გაიხალოს ხალათი, ვიზიტის შემდეგ ხელები უნდა გაიხეხოს სადეზინფექციო საშუალებებით ან სამრეცხაო საპნით.
პასუხისმგებელია შესაბამისობაზე სანიტარული მოთხოვნებიკვების განყოფილებაში მზა საკვების მომზადებისა და გაცემისას არის უფროსი. წარმოება (მზარეული), დიეტური მედდა, დიეტოლოგი, ხოლო განყოფილებაში - ბარმეიდები და უფროსი ექთნები.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 07.04.2004 წლის No2510/2877-04-32 წერილში ნათქვამია, რომ მომზადებული საკვების ყოველდღიური ნიმუშების შენახვის ხანგრძლივობაა 48 საათი, ნაცვლად იმისა, რაც მითითებულია შემდეგ პუნქტში „დღის განმავლობაში“.
მომზადებული საკვების დღიურ ნიმუშებს ტოვებენ ყოველდღიურად ერთი პორციის ოდენობით ან 100-150 გ თითოეული კერძიდან, მოთავსებულ სუფთა მოხარშულ 15 წუთის განმავლობაში. ეტიკეტირებული კერძები თავსახურით, რომლებიც ინახება ცალკე მაცივარში ერთი დღის განმავლობაში.
სამედიცინო დაწესებულებებში საკვების გაცემისა და მომზადებული საკვების ხარისხის მონიტორინგის კვების განყოფილების დოკუმენტაციის ნუსხა
ფორმა N 1-84
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
პრაციონერი
პაციენტების კვებისათვის "__" __________ 20__
უფროსი ფილიალი (ხელმოწერა)
Ხელოვნება. თაფლი. ფილიალის და (ხელმოწერა)
თაფლი. განყოფილების დიეტური და (ხელმოწერა)
ფორმა N 22-მზ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
Დაწესებულების სახელწოდება __________________________________________________
შემაჯამებელი ინფორმაცია პაციენტების საკვებზე ყოფნის შესახებ
___ საათზე "__" _______ 20__
ინდივიდუალური და დამატებითი კვება
(ისევე როგორც ჩვილებთან ერთად სამედიცინო დაწესებულებაში მყოფი დედების კვება)
ფორმა N 23-მზ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
დარიგების სია
შვებულებაში კვების რაციონის განყოფილებებში
(კვება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.შ.)
20__
დიეტური მედდა ______ წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) _____
ფორმა N 1-85
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
სამედიცინო დაწესებულების დასახელება _________________________________________________
Ვადასტურებ: ____________
დაწესებულების ხელმძღვანელი
განლაგების ბარათი ნ
კერძის დასახელება _________________________________________________________________
გამოყენების ჩვენება _________________________________________________
| Პროდუქტის სახელი | მთლიანი | წმინდა | Ქიმიური შემადგენლობა | ფასი | |||
| ცილები, გ | ცხიმები, გ | ნახშირწყლები, გ | კალორია, კკალ |
||||
| მზა საკვების წონა: | |||||||
დიეტოლოგი (დიეტო მედდა)
წარმოების მენეჯერი (მზარეული)
ბუღალტერი
ბარათის ბრუნვა
მომზადების ტექნოლოგია:________________________________________________
ფორმა N 44-მზ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
"Ვადასტურებ"
მთავარი ექიმი (ხელმოწერა)
Დაწესებულების სახელწოდება _________________________________________________
მენიუს განლაგება კერძების მომზადებისთვის ______________________
პაციენტები "__" ___________ 20__
კვირის დღე
| სახელი | რამდენი კერძი | N კერძები კარტოტეკას მიერ | პროდუქციის დასახელება გრამებში | მზა კერძების გამომავალი | |||||||||||||||||||||
| მ მე თან შესახებ | მე ე გ ა | თ in შესახებ რ შესახებ გ | მ შესახებ ლ შესახებ რომ შესახებ | FROM ა X ა რ | Ხილის წვენი | Არაჟანი | კარაქი | Მცენარეული ზეთი | რომ ა რ ტ შესახებ ვ ე ლ ბ | რომ ა პ ზე თან ტ ა | მ ზე რომ ა | X ლ ე ბ | მწვანე ბარდა | მე ბ ლ შესახებ რომ და | საფუარი | ლ და მ შესახებ ნ |
|||||||||
| სტანდარტული დიეტა | მასში შემავალი საკვებისა და კერძების მიღება | ბ ზე ვ ე ტ | რომ ზე X ნ მე | ბ ზე ვ ე ტ | რომ ზე X ნ მე | ბ ზე ვ ე ტ | რომ ზე X ნ მე |
||||||||||||||||||
| სულ: | |||||||||||||||||||||||||
დიეტოლოგი (ხელმოწერა)
დიეტის მედდა (ხელმოწერა)
წარმოების უფროსი (მზარეული) (ხელმოწერა)
ბუღალტერი (ხელმოწერა)
ფორმა 1-ლპ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
I. ინფორმაცია სამედიცინო წიგნის მფლობელის შესახებ.
II. შენიშვნა სხვა დაწესებულებებში სამუშაოზე გადასვლის შესახებ.
III. სამედიცინო შემოწმების შედეგები.
IV. ტუბერკულოზის კვლევის შედეგები.
V. ბაცილის ტარების კვლევის შედეგები.
VI. ჰელმინთიზმის შესახებ კვლევის შედეგები.
VII. ნიშნები გადადებულ ინფექციურ-ნაწლავურ დაავადებებზე.
VIII. სანიტარულ-ტექნიკურ მინიმუმზე გამოცდის ჩაბარება.
IX. ვაქცინაციის ჩანაწერი.
X. სანიტარიული ზედამხედველობის სპეციალური ნიშნების შესახებ ამ თანამშრომელს(წესების დარღვევა
პირადი ჰიგიენის, სანიტარული ზედამხედველობის მოთხოვნები და ა.შ.).
ფორმა 2-ლპ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
ჟურნალი "ჯანმრთელობა"
ფორმა 3-ლპ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
ჭურჭლის C-ვიტამინიზაციის ჟურნალი
ფორმა 6-ლპ
თერაპიული კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
მზა საკვების ხარისხის კონტროლის ჟურნალი (დეფექტი)
* - საუზმეზე, ლანჩზე ან ვახშამზე ინდივიდუალური კერძების გამოცვლისას გააკეთეთ შესაბამისი ჩანაწერი
დანართი 5
დამტკიცებულია სამინისტროს ბრძანებით
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
ინსტრუქციები ენტერალური კვების ორგანიზებისთვის
სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
ენტერალური კვება არის კვების თერაპიის სახეობა, რომლის დროსაც საკვები ნივთიერებები შეჰყავთ კუჭის (ნაწლავის) მილით, როდესაც შეუძლებელია ორგანიზმის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადეკვატურად დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს.
სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზებას ახორციელებენ ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგები, გასტროენტეროლოგები, თერაპევტები, ქირურგები, ფთიზიატრები, გაერთიანებული კვების დამხმარე ჯგუფში, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი ენტერალურ კვებაში.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
ენტერალური კვებისთვის საკვები ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ სახელმძღვანელოს შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით ( რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის N 01 / 32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის თანახმად, ”ზრდის ინვენტარის ღირებულებაში“ ენტერალური კვებისათვის კვების ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში „წამლები და სახვევები.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
კვების მხარდაჭერის ჯგუფის წევრები: ატარებენ გაკვეთილებს ენტერალურ კვებაზე სამედიცინო დაწესებულების ექიმებთან; გაუწიოს საკონსულტაციო დახმარება სხვა სპეციალობის ექიმებს და გააანალიზოს კლინიკური და ეკონომიკური ეფექტურობაპაციენტების ენტერალური კვება.
ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები
ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვება, როდესაც შეუძლებელია საკვები ნივთიერებების ადეკვატური მიღების უზრუნველყოფა:
ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით ლოკალიზებული თავის, კისერსა და კუჭში;
დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: კომა, ცერებროვასკულური ინსულტი ან პარკინსონის დაავადება, რის შედეგადაც ვითარდება კვების სტატუსის დარღვევა;
რადიაციული და ქიმიოთერაპია ონკოლოგიურ დაავადებებში;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები: კრონის დაავადება, მალაბსორბციის სინდრომი, მოკლე ნაწლავის სინდრომი, ქრონიკული პანკრეატიტი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები;
კვება წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში;
ტრავმა, დამწვრობა, მწვავე მოწამვლა;
პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფისტულები, სეფსისი, ანასტომოზური ნაკერების უკმარისობა);
Ინფექციური დაავადებები;
ფსიქიკური დარღვევები: ფსიქიატრიული ანორექსია, მძიმე დეპრესია;
მწვავე და ქრონიკული რადიაციული დაზიანებები;
ტუბერკულოზის ფართოდ გავრცელებული და განზოგადებული ფორმები დათესვით და დაშლით, წონის მნიშვნელოვანი დაკლებით, ტუბერკულოზი აივ-თან კომბინაციაში III B და შემდგომ ეტაპებზე; წინა და პოსტოპერაციული პერიოდები; ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმები მცირეწლოვან ბავშვებში და მოზარდებში.
ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები
ნაწლავის გაუვალობა;
მწვავე პანკრეატიტი;
მალაბსორბციის მძიმე ფორმები.
არასწორი კვების შეფასება
ენტერალური კვების დანიშვნისას, აგრეთვე საკვები ნარევების შემადგენლობის არჩევისას და დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია კვებითი სტატუსის დარღვევის ხარისხის კონტროლი. პირველ ეტაპზე, ანამნეზის აღების და პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის დახმარებით, გამოვლენილია არასწორი კვების რისკის ჯგუფები. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში ტარდება კვებითი სტატუსის უფრო დეტალური შეფასება და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.
კვების მდგომარეობის შეფასება ხორციელდება ინდიკატორების მიხედვით, რომელთა მთლიანობა ახასიათებს პაციენტის კვებით მდგომარეობას და მის საჭიროებას საკვებ ნივთიერებებზე:
ა) ანთროპომეტრიული მონაცემები:
ზრდა
- სხეულის მასა
- სხეულის მასის ინდექსი (BMI)
- მხრის გარშემოწერილობა
- ტრიცეფსის კან-ცხიმოვანი ნაკეცის გაზომვა
ბ) ბიოქიმიური მაჩვენებლები:
მთლიანი ცილა
- ალბუმინი
- ტრანსფერინი
გ) იმუნოლოგიური მაჩვენებლები:
ლიმფოციტების საერთო რაოდენობა
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
დაკვირვების რუკა
პაციენტი იღებს ენტერალურ კვებას
(სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში ჩასმა, სარეგისტრაციო ფორმა N 003/U)
სამედიცინო დაწესებულების დასახელება ________________________
N სამედიცინო ისტორია _________________________________________________________________
ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. ________________________ სქესი _____ ასაკი _____________________
სიმაღლე ______________________ სხეულის წონა დაშვებისას _____________ (კგ),
გამონადენის დროს ______________ (კგ).
სხეულის წონის ცვლილებები ბოლო 6 თვის განმავლობაში ________________________________
კლინიკური დიაგნოზი:_________________________________________________
_________________________________________________________________________
| ნ | ინდიკატორები | საწყისი მონაცემები | Მკურნალობის შემდეგ | სტანდარტები | არასწორი კვება | ||
| მსუბუქი | საშუალოდ | მძიმე | |||||
| ქულები | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 1 | BMI კგ/მ2 |
| 25-19 | 19-17 | 17-15 | <15 | |
| 2 | მხრის გარშემოწერილობა, სმ | ||||||
| მამაკაცები | 29-26 | 26-23 | 23-20 | <20 | |||
| ქალები | 28-25 | 25-22,5 | 22,5-19,5 | <19,5 | |||
| 3 | KZhST, მმ | ||||||
| მამაკაცები | 10,5-9,5 | 9,5-8,4 | 8,4-7,4 | <7,4 | |||
| ქალები | 14,5-13 | 13-11,6 | 11,6-10,1 | < 10,1 | |||
| 4 | მხრის კუნთების გარშემოწერილობა, სმ | ||||||
| მამაკაცები | 25,7-23 | 23-20,5 | 20,5-18 | <18 | |||
| ქალები | 23,5-21 | 21-18,8 | 18,8-16,5 | <16,5 | |||
| 5 | მთლიანი ცილა, გ/ლ | 265 | 65-55 | 55-45 | <45 | ||
| 6 | ალბუმინი, გ/ლ | >35 | 35-30 | 30-25 | <25 | ||
| 7 | ტრანსფერინი, გ/ლ | 82,0 | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | <1,6 | ||
| 8 | ლიმფოციტები, ათასი | >1,8 | 1,8-1,5 | 1,5-0,9 | <0,9 | ||
| ქულების ჯამი | 24 | 24-16 | 16-8 | 8 | |||
BMI - სხეულის მასის ინდექსი: წონა/სიმაღლე მ2
KZhST - ტრიცეფსის კან-ცხიმიანი ნაოჭი.
ენტერალური კვებისათვის აუცილებელია ორგანიზმის ენერგეტიკული მოთხოვნილების განსაზღვრა. აუცილებელია ენერგიის მოხმარების განსაზღვრა პირდაპირი ან არაპირდაპირი კალორიმეტრიული მეთოდებით. თუ შეუძლებელია აღნიშნული კვლევის მეთოდების განხორციელება, ენერგეტიკული საჭიროებების შეფასება შეიძლება განხორციელდეს გაანგარიშებით შესაბამისი განტოლებების გამოყენებით:
ჰარის-ბენედიქტის განტოლების მიხედვით:
DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,
სადაც DRE - ენერგიის რეალური ხარჯები (კკალ/დღეში);
OEO - ძირითადი ენერგიის მეტაბოლიზმი;
FA - აქტივობის ფაქტორი; FT - ტრავმის ფაქტორი;
TF - ტემპერატურის ფაქტორი; DMT - ნაკლებწონიანი.
OEE (მამაკაცები) \u003d 66 + (13,7 x BW) + (5 x R) - (6,8 x B)
OEE (ქალები) \u003d 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x R) - (4,5 x B)
სადაც MT - სხეულის წონა (კგ);
P - სიმაღლე (სმ);
B - ასაკი (წლები).
პაციენტების მძიმე პირობებში ენერგიის მოხმარების ყველაზე ზუსტი განსაზღვრისთვის აუცილებელია ჰარის-ბენედიქტის განტოლების შემდეგი ცვლილებების გამოყენება:
ძირითადი საკვები ნივთიერებების ენერგომომარაგება:
1 გ ნახშირწყლები = 4 კკალ
1 გ ცილა = 4 კკალ
1 გ ცხიმი = 9 კკალ
საკვები ნივთიერებების საჭიროება დამოკიდებულია არასრულფასოვნების ხარისხზე (ცხრილი 8) და დაავადების ბუნებაზე (ცხრილი 9).
ენტერალური კვებისთვის ნარევების შემადგენლობის არჩევანი
ენტერალური კვების ფორმულის არჩევისას, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ქვემოთ მოცემული ენტერალური ფორმულების ჩამონათვალით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს გამოსაყენებლად.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
ადეკვატური ენტერალური კვებისთვის ნარევების არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს პაციენტების კლინიკურ, ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ გამოკვლევის მონაცემებს, რომლებიც დაკავშირებულია დაავადების ბუნებასა და სიმძიმესთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) ფუნქციების შენარჩუნების ხარისხთან.
ნორმალური საჭიროებებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნებით, ინიშნება სტანდარტული საკვები ნარევები.
პროტეინისა და ენერგიის მოთხოვნილების გაზრდით ან სითხის შეზღუდვით, ინიშნება მაღალკალორიული საკვები ნივთიერებები.
ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს უნდა მიეცეთ ამ ჯგუფისთვის განკუთვნილი კვების ფორმულები.
კრიტიკულ და იმუნოდეფიციტურ მდგომარეობებში ინიშნება საკვები ნარევები ბიოლოგიურად აქტიური ცილის მაღალი შემცველობით, გამდიდრებული კვალი ელემენტებით, გლუტამინით, არგინინით და ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით.
I და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ენიჭებათ საკვები ნარევები ცხიმებისა და ნახშირწყლების შემცირებული შემცველობით, დიეტური ბოჭკოების შემცველობით.
ფილტვების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება საკვები ნივთიერებების ნარევები ცხიმის მაღალი შემცველობით და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება ბიოლოგიურად ღირებული ცილებისა და ამინომჟავების შემცველი საკვები ნივთიერებები.
ღვიძლის დისფუნქციის დროს ინიშნება საკვები ნივთიერებების ნარევები არომატული ამინომჟავების დაბალი შემცველობით და განშტოებული ჯაჭვის ამინომჟავების მაღალი შემცველობით.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაწილობრივ დაქვეითებული ფუნქციებით, ინიშნება ოლიგოპეპტიდებზე დაფუძნებული საკვები ნარევები.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
არაფუნქციონირებულ ნაწლავებთან ერთად (ნაწლავის გაუვალობა, მალაბსორბციის მძიმე ფორმები) პაციენტს უნდა მიეცეს პარენტერალური კვება.
პროცესის აქტიური ტუბერკულოზით, ინიშნება სპეციალური მაღალი ცილის ნარევები, რომლებიც განკუთვნილია ტუბერკულოზით დაავადებულთა ენტერალური კვებისათვის.
(პუნქტი შემოღებულ იქნა რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
ცხრილი 8
ენტერალური კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
სამედიცინო დაწესებულებებში
ძირითადი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები)
არასრულფასოვნების ხარისხის მიხედვით
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
ცხრილი 9
ინსტრუქციები ენტერალური კვების ორგანიზებისთვის
სამედიცინო დაწესებულებებში
ცილის საჭიროება გარკვეული დაავადებების დროს
ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები
ენტერალური კვების კურსის ხანგრძლივობიდან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციური მდგომარეობის შენარჩუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ საკვები ნარევების მიღების შემდეგ გზებს:
1. მკვებავი ნარევების გამოყენება სასმელის სახით მილის მეშვეობით მცირე ყლუპებით;
2. მილის კვება ნაზოგასტრიკული, ნაზოდუოდენალური, ნაზოჟეჯუნალური და ორარხიანი ზონდების გამოყენებით (კუჭ-ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციისა და საკვები ნივთიერებების ნარევების ინტრა-ნაწლავური შეყვანისთვის, ძირითადად ქირურგიული პაციენტებისთვის).
3. სტომის დაწესებით: გასტრო-, დუოდენო-, ჯეჯუნო-, ილიოსტომია. სტომები შეიძლება განთავსდეს ქირურგიულად ან ენდოსკოპიური გზით.
ენტერალური კვების ეფექტურობის კონტროლს ახორციელებს დამსწრე ექიმი კვების დამხმარე ჯგუფის წევრთან ერთად პაციენტის მდგომარეობის რიგი ინდიკატორის მონიტორინგით.
| კლინიკური მონაცემები | |||||||||
| ინდიკატორები | დაკვირვების დღეები | ||||||||
| ტემპერატურა | |||||||||
| პულსი | |||||||||
| ჯოჯოხეთი | |||||||||
| სუნთქვის სიხშირე | |||||||||
| მეტეორიზმი | |||||||||
| Სკამი | |||||||||
| წყლის დაკარგვა, ლ: - დიურეზი - ოფლიანობა (0,8ლ) - ზონდებით | |||||||||
| სომატომეტრული მონაცემები | |||||||||
| სხეულის წონა, კგ | |||||||||
| BMI კგ/მ2 | |||||||||
| მხრის გარშემოწერილობა, სმ | |||||||||
| ნაკეცის სისქე ტრიცეფსზე, მმ | |||||||||
| მხრის კუნთების გარშემოწერილობა, სმ | |||||||||
|
|
|||||||||
| ინდიკატორები | გაზომვის თარიღი | ||||||||
| ლაბორატორიული მონაცემები | |||||||||
| - ჰემოგლობინი | |||||||||
| - ერითროციტები | |||||||||
| - ლეიკოციტები | |||||||||
| - ლიმფოციტები | |||||||||
| - ჰემატოკრიტი | |||||||||
| - სისხლის ოსმოლარობა | |||||||||
| - მთლიანი ცილა | |||||||||
| - ალბუმინი | |||||||||
| - ტრანსფერინი | |||||||||
| - შარდოვანა | |||||||||
| - კრეატინინი | |||||||||
| - ქოლესტერინი | |||||||||
| - გლუკოზა | |||||||||
| - კალიუმი | |||||||||
| - ნატრიუმი | |||||||||
| - კალციუმი | |||||||||
| - ქლორიდები | |||||||||
| - ALT | |||||||||
| - ASAT | |||||||||
| - ბილირუბინი | |||||||||
| შარდის ბიოქიმია: | |||||||||
| - მთლიანი აზოტი | |||||||||
| - ამინაზოტ | |||||||||
| - შარდოვანა | |||||||||
| - კრეატინინი | |||||||||
თეთრი კომბოსტო გამორიცხული იყო ზომიერი რაციონიდან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში რამდენადმე შემცირდა. გარდა ამისა, ჭვავის პური, რომელიც უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, გამორიცხულია ეკონომიური რაციონიდან, ხოლო ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონის და კარტოფილის რაოდენობა იზრდება.
კლინიკურ კვებაში ახალი სტანდარტების მიხედვით, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულისა და გვერდითი კერძების დასამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეული იყო - კიტრი და პომიდორი, ასევე რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.
დიეტური საკვების მომზადების კომპონენტების შემადგენლობაში ასევე შედის ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები.
მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევების შექმნის მიდგომები და მათი რეცეპტები შეიქმნა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში აკადემიკოს A.A. Pokrovsky-ის მიერ. ეს პროდუქტები მზადდება შრატის რძის ცილების საფუძველზე, ლეციტინის, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) შემცველობით.
მშრალი კომპოზიციური პროტეინის მიქსები მოიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად მოსანელებელ ცილას, რომლის წყაროა არა სოიო, არამედ რძის შრატის პროტეინები. ამასთან, არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის ჭარბი მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზის და ჭარბი წონის განვითარებას.
დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა მრავალი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებებისთვის დასტურდება კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ორი წლის განმავლობაში ტარდებოდა ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის ინსტიტუტში "კვების კვლევითი ინსტიტუტი". რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების „ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი“ RAMS და სხვა.
მშრალი კომპოზიციური ცილის მიქსები იწარმოება GOST R 53861-2010 "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტების შესაბამისად. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. ზოგადი ტექნიკური პირობები“.
ნარევები შეტანილია სახელმწიფო რეესტრში და გამოიყენება როგორც კომპონენტი თერაპიული და პრევენციული კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მავნე და განსაკუთრებით მავნე სამუშაო პირობების მქონე სამუშაოებზე დასაქმებული მუშაკებისთვის.
კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევები შევიდა სამედიცინო და სანატორიუმულ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება, დათარიღებული 5 აგვისტო, 2003 N 330 „რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“) 2006 წლის 26 აპრილის მდგომარეობით, შემოღებული 2006 წლის 10.01.2006 რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No2 ბრძანებით. . და 2006 წლის 26 აპრილის No316
ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შეიმუშავეს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის კვლევითი ინსტიტუტის სპეციალისტებმა პრაქტიკული დიეტოლოგების, კლინიკური კვების სპეციალისტების ჩართულობით.
სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტების შემუშავებისას საფუძვლად მიიღება მათი ქიმიური შემადგენლობის მახასიათებლები და ენერგეტიკული ღირებულება და მხედველობაში მიიღება დაავადების ბუნება. განვითარება ეფუძნება ინოვაციურ ტექნოლოგიებს კლინიკური კვების სფეროში. ეს ყველაფერი, მათ შორის, რაციონში ადვილად მოსანელებელი კომპონენტების შეყვანა, საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ორგანიზმი საჭირო საკვები ნივთიერებებით.
ბრძანების პროექტი საჯაროდ განიხილებოდა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. არ ყოფილა შენიშვნები ან წინადადებები ბრძანების პროექტთან დაკავშირებით.
www.rosminzdrav.ru
ჯანდაცვის სამინისტროს 330 ბრძანება
მედიცინა და სამართალი
აქ შეიძლება იყოს
სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების და რეცეპტის სპეციალური ფორმების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები.
1. ნარკოტიკული საშუალებები, განურჩევლად დოზირების ფორმისა, უნდა ინახებოდეს ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის (PCKN) მიერ მათთან მუშაობის უფლებამოსილ საწყობებში (ბაზებში). ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ადგილები უნდა აკმაყოფილებდეს ტექნიკური სიძლიერის მოქმედ სტანდარტულ მოთხოვნებს (დანართი 1).
ადმინისტრაციის შენიშვნა: შეცვალეთ პუნქტი 1.
2. ნარკოტიკული საშუალების შესანახი ოთახი სამუშაოს დასრულებისას უნდა იყოს ჩაკეტილი და დალუქული ან დალუქული, ხოლო გასაღებები, ბეჭედი და ბეჭედი უნდა ინახებოდეს ნარკოტიკული საშუალების შენახვაზე პასუხისმგებელ ფინანსურად პასუხისმგებელ პირს.
3. ნარკოტიკული საშუალებების სათანადო შენახვის, უსაფრთხოებისა და სპეციალური რეცეპტის ფორმების ორგანიზებაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება აფთიაქის საწყობის (ბაზის) ხელმძღვანელს.
4. ოთახში, სადაც ინახება ნარკოტიკული საშუალებები და სპეციალური რეცეპტის ბლანკები, ნებადართულია მხოლოდ მათთან უშუალოდ მომუშავე პირები, რაც გაიცემა საწყობის (ბაზის) უფროსის ბრძანებით და სხ-ს სპეციალური ნებართვით.
5. ნარკოტიკული საშუალების მიღებისას საწყობის (ბაზის) უფროსი ან მისი მოადგილე ვალდებულია პირადად შეამოწმოს მიღებული რაოდენობების შესაბამისობა თანდართულ დოკუმენტაციასთან.
6. ნარკოტიკული საშუალებები საწყობიდან (ბაზიდან) გამოშვებულია მხოლოდ დალუქული სახით, თითოეულ შეფუთვაზე დატანილი ეტიკეტი გამომგზავნის, შიგთავსის დასახელებისა და ანალიზის ნომრის მითითებით.
7. ნარკოტიკული საშუალებების გაცემა უნდა განხორციელდეს დაწესებულების ხელმძღვანელის ან მისი მოადგილის მიერ ხელმოწერილი და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული მოთხოვნების შესაბამისად.
ყველა პრეტენზია და ანგარიშ-ფაქტურა ნარკოტიკულ სამკურნალო საშუალებებზე უნდა გაიცეს განცალკევებით სხვა სამკურნალო საშუალებებზე პრეტენზიებისა და ანგარიშ-ფაქტურებისგან, რაოდენობების სიტყვით მითითებით.
ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-7 პუნქტში.
8. ნარკოტიკული საშუალების გაცემა წარმოებს ცალკე მინდობილობით, შედგენილი დადგენილი წესით, სიტყვით მიეთითებით მიღებული წამლების დასახელებისა და მათი რაოდენობის. მინდობილობა მოქმედებს 15 დღის განმავლობაში.
9. ნარკოტიკული საშუალების გაცემამდე ფინანსურად პასუხისმგებელმა პირმა პირადად უნდა შეამოწმოს გაცემის დღის საფუძველი, გაცემული ნარკოტიკული საშუალების შესაბამისობა თანდართულ დოკუმენტთან, შეფუთვის სისწორე და ხელი მოაწეროს ქ. საწყობი (ბაზა).
ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-9 პუნქტში.
10. ნარკოტიკული საშუალებები სააფთიაქო საწყობებიდან (ბაზებიდან) გაიცემა მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულებით სამედიცინო და პროფილაქტიკური და ფარმაცევტული (ფარმაცევტული) ორგანიზაციებისთვის, აგრეთვე საავადმყოფოს საწოლიანი სამედიცინო დაწესებულებებისა და სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის.
ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-10 პუნქტში.
11. ნარკოტიკული საშუალებები, განურჩევლად დოზირების ფორმისა, საწყობებში (ბაზებში) აღირიცხება დანომრილი და თაიგულიანი წიგნში (თანდართული ფორმის მიხედვით), დამაგრებული ცვილის ბეჭდით და ხელმოწერილი ფარმაცევტული მმართველობის ორგანოს ხელმძღვანელის მიერ. რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ორგანიზაციები.
ადმინისტრაციის შენიშვნა: მე-11 პუნქტის ახალი ფორმულირება.
12. საწყობში (ბაზაში) ნარკოტიკული საშუალების მიღებისა და მოხმარების შესახებ ყველა დოკუმენტი უნდა ინახებოდეს დახურულ და დალუქულ სეიფში მათ შენახვაზე პასუხისმგებელ პირთან, შენახვის დადგენილი ვადების შესაბამისად.
ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-12 პუნქტში.
13. აფთიაქის საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების შენახვა, რომლებიც დაუშვებელია სამედიცინო პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში.
14. ნარკოტიკული საშუალების ტრანსპორტირება ხორციელდება მოქმედი სპეციალური წესების დაცვით.
საორგანიზაციო დეპარტამენტის უფროსი
მედიკამენტების მიწოდება და
ნარკოტიკების კონტროლის კომიტეტი
აფთიაქის საწყობის დასახელება (ბაზა)
ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვა სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში)
ადმინისტრაციის შენიშვნა: აფთიაქის საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის წიგნი გამორიცხულია.
Პროდუქტის სახელი ______________________________________________
საზომი ერთეული _________________________________________________
www.med-pravo.ru
რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა
უფასო კონსულტაცია
ფედერალური კანონი
- „ჯანმრთელობა“, N 3, 1998 წ
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12.11.97 N 330 ბრძანება "ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".
ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გამარტივების მიზნით, ვბრძანებ:
1. მოქმედებაში შეტანა:
— სტანდარტული მოთხოვნები ტექნიკური გამაგრებისა და უსაფრთხოების საშუალებებით აღჭურვისა და სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემებით ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი შენობებისათვის (დანართი 1).
- ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური რეცეპტის ფორმის ფორმა (დანართი 2).
- ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების სავარაუდო მოთხოვნები ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებში (დანართი 3).
- აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 4).
- სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 5).
- რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტების მიერ (დანართი 6).
- სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმები (დანართი 7).
- საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 8).
- კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 9).
- ნარკოტიკული საშუალებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების აქტი (დანართი 10).
- რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).
2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები:
2.1. დაეკისროს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელებს პირადი პასუხისმგებლობა ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, უსაფრთხოების, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის და სპეციალური რეცეპტის ფორმების შესაბამისად, ამ ბრძანებით შემოღებული დანართებით 1-11.
2.2. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების უზრუნველყოფა აფთიაქის საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას.
2.3. ავალდებულებს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ ხელმძღვანელებმა უნდა შეინახონ; და ახორციელებენ სისტემატურ კონტროლს ნარკოტიკული საშუალებების გამოწერისა და მათი გამოწერის დადგენილ წესზე (დანართი 2). კატეგორიულად აეკრძალოს ექიმებს ნარკომანიით დაავადებული პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებების გაცემა და ასევე რეცეპტების გამოწერა.
2.4. დაევალოს დამსწრე ექიმებს, ჩაწერონ ნარკოტიკული საშუალებების დანიშნულება და გამოყენება შემთხვევის ისტორიაში, ნარკოტიკული საშუალების დოზირების ფორმის დასახელების, მისი რაოდენობისა და დოზის მითითებით.
2.5. დაავალდებულონ დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს, იმავე დღეს, შაბათ-კვირისა და უქმე დღეების გარდა, გადასცენ ნარკოტიკული საშუალებების ნახმარი ამპულები სამედიცინო ნაწილის უფროსის მოადგილეს, ხოლო დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - სამედიცინო ხელმძღვანელს. დაწესებულება. გამოყენებული ამპულების განადგურებას ახორციელებს კომისია, რომელსაც ხელმძღვანელობს ხელმძღვანელი შესაბამისი აქტის შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 7).
3. ნარკოტიკული საშუალების საჭიროების დადგენისას ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, სამეცნიერო კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები უნდა იხელმძღვანელონ ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების ნორმებით (დანართი 9).
4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა სისტემატურად მოაწყონ შემოწმებები ნარკოტიკული საშუალებების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე დაშვებულ (მათ შორის დროებით) პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორეზე. აფთიაქებში და სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში. ნარკოტიკულ საშუალებებთან სამუშაოდ პირთა დანიშვნისა და დაშვების ბრძანების დარღვევის ფაქტების გამოვლენის შემთხვევაში, დამნაშავეები ეკისრებათ მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.
5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა გააცნობიერონ ეს ბრძანება სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებს, მუდმივად აკონტროლონ მისი შესრულება.
6. ჩაითვალოს არამოქმედად რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1982 წლის 30 დეკემბრის N 1311 ბრძანება „სერიოზული ხარვეზების აღმოფხვრისა და ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, აღრიცხვის გაუმჯობესების, შენახვის ღონისძიებების შესახებ. ნარკოტიკული საშუალებების გამოწერა და გამოყენება“ (დანართი 2 „ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური რეცეპტის ფორმა“, დანართი 3 „ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების მაჩვენებლები“, დანართი 4 „სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო მოხსენების ფორმა ნარკოტიკების ქურდობა და ქურდობა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან“, დანართი 5 „ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის წესები და აღრიცხვა თვითმმართველ აფთიაქებში“, დანართი 6 „ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები და სპეციალური რეცეპტების ფორმები სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულებები“, დანართი 7 „ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები მედიკამენტების ცარიელი ფორმები აფთიაქების საწყობებში", დანართი 8 "ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ფარმაციის დეპარტამენტების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში", დანართი 9 "ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში. ჯანდაცვის სისტემა" , დანართი 10 "რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ, რომლებიც არ გამოიყენება სიმსივნით დაავადებულთა მიერ", დანართი 11 "აქტი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების შესახებ").
7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა.ე.
დანართი 1
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
შეთანხმდნენ
Მინისტრის მოადგილე
შიდა საქმეები
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი
შეთანხმდნენ
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი
1.1. ეს მოთხოვნები ითვალისწინებს ტექნიკურ გამაძლიერებელ ზომებს და განსაზღვრავს მრავალხაზოვანი უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემების შექმნის ძირითად პრინციპებს ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის მიერ გამოცემულ სიებში შენობების (სპეციალური შესანახი ობიექტების) დასაცავად ნარკოტიკული საშუალებებით.
მოთხოვნები ვრცელდება ნარკოტიკული საშუალებების დაპროექტებულ, ახლად აშენებულ და რეკონსტრუქციულ შესანახ ობიექტებზე. ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შენობების ტექნიკური სიძლიერე, რომელთა დაცვის ხელშეკრულებები უკვე გაფორმებულია, უნდა შეესაბამებოდეს ამ დოკუმენტის მოთხოვნებს კომისიის კვლევის აქტებით დადგენილ ვადებში.
მოთხოვნები ვრცელდება ძლიერი და ტოქსიკური ნივთიერებების შესანახ ადგილებზე.
1.2. საკომისიო ინსპექტირებას ნარკოტიკების შესანახ ობიექტებში ახორციელებენ ჯანდაცვის ორგანოების, დაცვის ქვედანაყოფების, სახელმწიფო სახანძრო ზედამხედველობის სამსახურისა და სხვა დაინტერესებული ორგანიზაციების წარმომადგენლები. კომისია მოქმედი რეგულაციებისა და არსებული დოკუმენტაციის საფუძველზე ადგენს ნარკოტიკული საშუალებების კონცენტრაციის ადგილებს, ირჩევს ობიექტის დაცვის საუკეთესო ვარიანტს სასიგნალო საშუალებების გამოყენებით, ტელეფონის მონტაჟისა და ელექტრომომარაგების გათვალისწინებით. კვლევის დროს გამოვლენილია დაუცველობა შენობის სტრუქტურებში (ფანჯრები, კარები, არამუდმივი კედლები, ჭერი, იატაკი, სავენტილაციო ღიობები და ა.შ.), უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო მარყუჟების რაოდენობა, მოწყობილობები, დეტექტორები და სენსორები, რომლებიც აუცილებელია წამლის შენახვის დასაცავად. საიტები განისაზღვრება.
ნარკოტიკული საშუალების შენახვის შემოწმების შედეგების საფუძველზე დგება დადგენილი ფორმის აქტი, განისაზღვრება შემსრულებლები და სამუშაოს ვადები.
1.3. OPS-ის მიერ შენობების მედიკამენტებით აღჭურვაზე სამუშაოების მომზადება და შესრულება უნდა განხორციელდეს შემდეგნაირად:
- უსაფრთხოების სიგნალიზაციის სისტემებისა და მოწყობილობების დამონტაჟების ტექნოლოგიური რუქებით და ინსტრუქციებით;
- VSN 25-09.68-85-ით "სამუშაოს წარმოებისა და მიღების წესები. უსაფრთხოების, ხანძარსაწინააღმდეგო და დაცულ-სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემების დაყენება“;
- პროდუქციის ტექნიკური დოკუმენტაციით;
- PUE, SNiP 2.04.09-84 და SNiP 3.05.06-85 მოთხოვნებით.
2.1. ნარკოტიკების მქონე შენობებს უნდა ჰქონდეს კედლები, რომლებიც ექვივალენტურია აგურის კედლების სისქით მინიმუმ 510 მმ, იატაკი და ჭერი სიმტკიცით ექვივალენტური რკინაბეტონის ფილის მინიმუმ 100 მმ სისქით.
2.2. კედლები, ჭერი, იატაკი, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ მითითებულ მოთხოვნებს, შიგნიდან მთელ ტერიტორიაზე, უნდა გამაგრდეს ფოლადის ბადეებით, ღეროების დიამეტრით არანაკლებ 10 მმ და ბადის ზომით არაუმეტეს 150 x 150 მმ. გისოსები შედუღებულია ქვისა კედლებიდან ან იატაკის ფილებიდან გამოთავისუფლებულ წამყვანებზე, რომელთა დიამეტრი მინიმუმ 12 მმ-ია 500 x 500 მმ-ით.
თუ შეუძლებელია წამყვანების დაყენება, ნებადართულია ჩამონტაჟებული ნაწილების დამაგრება ფოლადის ზოლიდან 100 x 50 x 6 მმ რკინაბეტონის და ბეტონის ზედაპირებზე ოთხი დუბლით.
2.3. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ობიექტების შესასვლელი კარები უნდა შეესაბამებოდეს GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 მოთხოვნებს. არანაკლებ 40 მმ სისქის, ჰქონდეს მინიმუმ ორი საკეტი თვითდამკეტი. კარები ორივე მხრიდან მოპირკეთებულია რკინის ფურცლით, მინიმუმ 0,6 მმ სისქით, ფურცლის კიდეების მოხვევით კარის შიდა ზედაპირზე ან ფოთლის ბოლოზე გადახურვით. კარიბჭე შიგნიდან დამატებით არის დაცული ლითონის გისოსებით დამზადებული გისოსებით, მინიმუმ 16 მმ დიამეტრით, უჯრედებით არაუმეტეს 150 x 150 მმ, რომლებიც შედუღებულია თითოეულ კვეთაზე. კარიბჭის დიზაინი (კარის ჩარჩო) დამზადებულია ფოლადის პროფილისგან. არსებულ საწყობებში დასაშვებია ხის ყუთები, გამაგრებული ფოლადის კუთხეებით 30 x 40 ზომით, მინიმუმ 5 მმ სისქით, კედელზე დამაგრებული გამაგრებითი ფოლადის ქინძისთავებით 10-12 მმ დიამეტრით და 120-150 მმ სიგრძით. .
2.4. შიგნიდან ან ჩარჩოებს შორის წამლების მქონე შენობების ფანჯრის ღიობები აღჭურვილია ლითონის გისოსებით, რომლებიც დამზადებულია ფოლადის ზოლებით, დიამეტრით არანაკლებ 16 მმ და ვერტიკალური და ჰორიზონტალური მანძილი ზოლებს შორის არაუმეტეს 150 მმ. გისოსების ბოლოები ჩასმულია კედელში მინიმუმ 80 მმ სიღრმეზე და ასხამენ ბეტონს.
დასაშვებია დეკორატიული გისოსების ან ჟალუზების გამოყენება, რომლებიც სიმტკიცით არ უნდა ჩამოუვარდეს ზემოხსენებულ გრილებს.
2.5. ნარკოტიკები უნდა ინახებოდეს სეიფებში. ნებადართულია ნარკოტიკების შენახვა ლითონის კარადებში ტექნიკურად გამაგრებულ შენობაში. სეიფები (ლითონის კარადები) უნდა იყოს დახურული. სამუშაო დღის დასრულების შემდეგ ისინი უნდა დაილუქოს ან დალუქონ. სეიფების, ბეჭდების და ნაყინის გასაღები უნდა ინახებოდეს ფინანსურად პასუხისმგებელ პირებს, რომლებსაც უფლება აქვთ ამის გაკეთება ჯანდაცვის ორგანოების ან დაწესებულებების ბრძანებით.
3.1. წამლის სარდაფები აღჭურვილი უნდა იყოს უსაფრთხოების მრავალხაზოვანი განგაშის სისტემებით, თითოეული ხაზი დაკავშირებულია ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლების ცალკეულ ნომრებთან.
3.2. შენობის პერიმეტრის შენობის კონსტრუქციები დაცულია როგორც განგაშის სისტემის პირველი ხაზი - ფანჯრისა და კარის ღიობები, სავენტილაციო არხები, სითბოს შეყვანა და შენობის სხვა ელემენტები, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარედან შეღწევისთვის. კარები იკეტება "გაღებაზე" და "გარღვევაზე". ფანჯრებს იცავს სიგნალიზაცია შუშის "გახსნისა" და "განადგურებისთვის". არაკაპიტალური კედლები, ჭერი, კომუნიკაციებში შესვლის ადგილები - "შესვენებამდე". კაპიტალური კედლები, სავენტილაციო არხები - "განადგურებისთვის" და "ზემოქმედებისთვის".
შენობის კონსტრუქციების ბლოკირება „გახსნისთვის“ (ფანჯრები, კარები) რეკომენდირებულია განხორციელდეს SMK ტიპის დეტექტორებით, ფოლგა, „Window-1“ ტიპის დეტექტორები ან მსგავსი გამოიყენება შუშის „განადგურებისთვის“. არაკაპიტალური კედლები (ტიხრები) დაცულია "გატეხვისგან" PEL მავთულით. ოთახის ძირითადი კედლებისა და ჭერის დასაბლოკად, რეკომენდებულია დეტექტორის ტიპის "Gran-1" გამოყენება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ აგურისგან მინიმუმ 150 მმ და ბეტონის მინიმუმ 120 მმ სისქის შენობის ნგრევა. შენობის პერიმეტრის დაუცველი ადგილები შეიძლება იყოს დაცული ოპტოელექტრონული დეტექტორებით, როგორიცაა "Photon-2", "Photon-5", რომლებიც ქმნიან აღმოჩენის ზონას ვერტიკალური ბარიერის სახით.
3.3. დამატებითი განგაშის ხაზები იცავს შენობის შიდა მოცულობებს და ტერიტორიებს, სეიფებს (ლითონის კარადებს), რომლებიც გამოიყენება წამლების შესანახად. დამატებითი უსაფრთხოების ხაზებისთვის, დეტექტორების არჩევანი განისაზღვრება შენობის ბუნებიდან და მათში მატერიალური აქტივების ადგილმდებარეობის მიხედვით. როგორც მოწყობილობები და დეტექტორები ამ მიზნებისათვის, ულტრაბგერითი, ოპტოელექტრონული, რადიოტალღური, ტევადობის დეტექტორები "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" და ა.შ.
განგაშის მუშაობის საიმედოობის გასაზრდელად რეკომენდებულია სხვადასხვა ოპერაციული პრინციპის დეტექტორების გამოყენება.
3.4. მრავალხაზოვანი დაცვის სისტემებში აუცილებელია მიმღები და კონტროლის მოწყობილობების გამოყენება, რომლებიც უზრუნველყოფენ განგაშის მარყუჟების კონტროლს ელექტროენერგიის გათიშვის შემთხვევაში. მიმღები და საკონტროლო მოწყობილობებისა და დეტექტორების გამოყენება, რომლებსაც აქვთ ავტონომიური დენის ან ელექტრომომარაგების ბლოკები ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლიდან სატელეფონო ხაზებით, დალუქვის მოწყობილობების ადგილზე არსებულ მოწყობილობებთან ერთად, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ სარეზერვო ენერგიას, არ არის მიზანშეწონილი.
3.5. დამოუკიდებელი დაცვის ხაზების გარდა, რეკომენდებულია სეიფების (ლითონის კარადების) აღჭურვა სენსორებით - ხაფანგებით უშუალოდ, რომლებიც შედის დამატებითი განგაშის ხაზის მარყუჟში.
3.6. როდესაც ქსელის მიწოდება გამორთულია, ერთ-ერთი სასიგნალო ხაზის მართვის პანელი, სენსორები და ანონსიები უნდა მუშაობდეს. თუ საცავებში არ არის სატელეფონო ხაზები, აუცილებელია გამოიყენოს უფასო სადისტრიბუციო ქსელის ხაზების, ორგანიზაციების სატელეფონო ხაზების, საცავის მახლობლად მდებარე მოქალაქეთა ბინების ან სატელეფონო ხაზების HF დალუქვა.
3.7. დიდ ობიექტებში (ბაზები, საწყობები) ნარკოტიკული საშუალებების შესანახად, ნებადართულია "მცირე ცენტრალიზაციის" პრინციპის გამოყენება საგუშაგოებზე მცირე სიმძლავრის კონცენტრატების დამონტაჟებით, მათი მიერთებით ცენტრალიზებულ მონიტორინგის პანელებთან.
3.8. ნარკოტრანზაქციებში ჩართული პერსონალის სამუშაო ადგილები, აგრეთვე სათავსოები აღჭურვილია განგაშის სისტემით, რომელიც მიზნად ისახავს განგაშის სიგნალების გადაცემას შინაგან საქმეთა ორგანოების მორიგე განყოფილებებზე და სამუშაო საათებში ძარცვის შემთხვევაში. .
3.9. ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემა უნდა უზრუნველყოფდეს მთელი საათის განმავლობაში მუშაობას. ხანძარსაწინააღმდეგო დეტექტორები შედის საერთო ან დამოუკიდებელ ბლოკირების მარყუჟებში, რომლებიც დაკავშირებულია საერთო ან დამოუკიდებელ მოწყობილობებთან განგაშის გამომავალი ცენტრალიზებული მონიტორინგის პანელებზე ან ადგილობრივ ხმის და სინათლის სასიგნალო მოწყობილობებზე.
3.10. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახ ობიექტებში (შენობებში) დაუშვებელია ქურდობის განგაშის აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც არ შედის უსაფრთხოების, უსაფრთხოების ტექნიკური საშუალებების სიაში - ხანძარსაწინააღმდეგო და ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაცია, რომელიც რეკომენდებულია გამოსაყენებლად.
4. წინამდებარე მოდელის მოთხოვნების დებულებების დაცვა სავალდებულოა ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტიდან ნარკოტიკული საშუალებების ფლობაზე ნებართვის მიღებისას.
დანართი 2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
დანართი 3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების გამოთვლილი სტანდარტები
1000 მოსახლეზე წელიწადში (გრამებში)
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 05 აგვისტოს N 330 ბრძანება (შესწორებულია 2016 წლის 24 ნოემბერს) "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" ("რეგლამენტთან ერთად" დიეტოლოგის საქმიანობა“, „დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება“, „სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება“, „სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქციები“) (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში. 2003 წლის 12 სექტემბერს N 5073)
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო
გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
თერაპიული კვება თერაპიულ და პრევენციულ სფეროში
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები
რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 "*" დადგენილებით. კლინიკური კვების ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, მე ვუბრძანებ:
"*" რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის კრებული, 24.08.1998, N 8, მუხ. 4083.
1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 1);
1.2. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 2);
1.3. სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების საბჭოს შესახებ დებულება (დანართი No3);
1.4. სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი N 4);
1.5. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი N 5).
2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინი.
კვების ექიმის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
1. დიეტოლოგის თანამდებობაზე ინიშნება სპეციალისტი ექიმი, რომელსაც აქვს ტრენინგი კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.
2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამკურნალო კვების ორგანიზებაზე და მის ადეკვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.
3. დიეტოლოგი მეთვალყურეობს დიეტურ ექთნებს, აკონტროლებს კვების განყოფილების მუშაობას.
4. დიეტოლოგმა უნდა:
ა) უწევს კონსულტაციას დეპარტამენტების ექიმებს სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ;
ბ) ურჩიოს პაციენტებს თერაპიული და რაციონალური კვების შესახებ;
გ) ჩაატაროს შემთხვევის ისტორიის შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტისა და დიეტოთერაპიის ეტაპების მიხედვით;
დ) თერაპიული კვების ეფექტურობის ანალიზი;
ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მიღებისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;
ვ) ჭურჭლის მომზადებისას პროდუქციის დაგების სისწორის კონტროლი;
ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ:
- შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ - ზაფხულის და ზამთრის ვერსია;
თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის შენახვის სისწორის კონტროლი (მენიუ-განლაგება, მენიუ-მოთხოვნა და ა.შ.);
ი) განყოფილებებში გაცემამდე მზა საკვების ხარისხის კონტროლი ყოველ კვებაზე სინჯის აღებით;
კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სასურსათო სახლში გადაყვანის ნუსხას და რაოდენობას;
ლ) აკონტროლოს კვების და საკუჭნაოების მუშაკების პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულობა და არ დაუშვას სამუშაოდ პირები, რომლებსაც არ გაუვლიათ პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და პაციენტები პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით;
მ) კლინიკური კვების საკითხებზე კვების განყოფილების მუშაკთა კვალიფიკაციის ამაღლების სისტემატური ორგანიზება;
ნ) სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტის რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე აქტიური სანიტარიული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება;
პ) პროფესიული კვალიფიკაციის დონის ამაღლება კვების გაუმჯობესების ციკლებში არანაკლებ 5 წელიწადში ერთხელ.
სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
1. დიეტური მედდის თანამდებობაზე ინიშნება საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური მომზადება კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.
2. დიეტო მედდა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.
3. კვების განყოფილების მუშაობას და კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვას აკონტროლებს დიეტური მედდა.
4. დიეტური მედდა ვალდებულია:
ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მისვლისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;
ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობითა და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით მენიუ-განლაგება (ან მენიუ-მოთხოვნა) კერძების ბარათის ფაილის და თერაპიული კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული შემაჯამებელი მენიუს შესაბამისად;
გ) ახორციელებს კონტროლს კერძების მომზადებისა და მზა პროდუქციის უარყოფის დროს პროდუქციის სწორად დაყენებაზე, მზა საკვების ნიმუშების აღება;
დ) აკონტროლებს კვების ობიექტიდან განყოფილებებში კერძების განაწილების სისწორეს „გამანაწილებელი ნუსხის“ შესაბამისად;
ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების განყოფილების, სადისტრიბუციო, ბუფეტის ოთახების, ინვენტარის, ჭურჭლის, პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე, კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე;
ვ) მოაწყოს და პირადად მიიღოს მონაწილეობა პარასამედიცინო პერსონალთან და კვების მუშაკებთან თერაპიულ კვებაზე გაკვეთილების ჩატარებაში;
ზ) აწარმოოს სამედიცინო ჩანაწერები;
თ) დროულად ჩაატაროს კვების, დისპენსერიისა და ბუფეტის მუშაკებს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და არ დაუშვას სამუშაოდ არ გავლილი პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა და პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით დაავადებული პირები;
ი) პროფესიული მომზადების დონის ამაღლება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
თერაპიული კვების საბჭოს შესახებ
1. კლინიკური კვების საბჭო არის სათათბირო ორგანო და იქმნება სამედიცინო დაწესებულებაში 100 და მეტი საწოლებით.
2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.
3. სამედიცინო კვების საბჭოს შემადგენლობაში შედის: მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო სამუშაო საკითხებში) - თავმჯდომარე; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვებითი დახმარების ჯგუფის წევრები), მთავარი ექიმის მოადგილე ეკონომიკურ საკითხებში, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.
4. თერაპიული კვების საბჭოს ამოცანები:
ა) სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;
ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;
დ) ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესატანი დიეტის ნომენკლატურის, ენტერალური კვების ნარევების, თერაპიული კვებისათვის მშრალი ცილოვანი კომპოზიციური ნარევების, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატების დამტკიცება;
ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ფაილის და ენტერალური კვების ნარევების ნაკრების დამტკიცება;
ზ) ენტერალური კვების დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;
თ) კლინიკურ კვებაში თანამშრომელთა კვალიფიკაციის ამაღლების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;
ი) თერაპიული კვების ორგანიზების კონტროლი და სხვადასხვა დაავადების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.
5. თერაპიული კვების საბჭო ატარებს სხდომებს საჭიროებისამებრ, მაგრამ არანაკლებ სამ თვეში ერთხელ.
თერაპიული კვების ორგანიზაციის შესახებ
სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში
სამკურნალო დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზება მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილია და ერთ-ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.
თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გაუმჯობესების და სამედიცინო დაწესებულებებში მისი ხარისხის მენეჯმენტის გაუმჯობესების მიზნით, დაინერგება დიეტის ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, საკვების მომზადების ტექნოლოგიით და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.
ნომრების სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტები N N 1 - 15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებისთვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1). ).
ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და მის ვარიანტებთან ერთად სამედიცინო დაწესებულებაში, მათი პროფილის შესაბამისად, იყენებენ:
- ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენის დროს, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და ა.შ.;
- სპეციალიზებული დიეტა: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში - მაღალი ცილის დიეტა (მ));
- განტვირთვის დიეტები (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯის კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და ა.შ.);
- სპეციალური დიეტები (კალიუმის, მაგნიუმის, მილის დიეტა, დიეტები მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტები განტვირთვის დიეტოთერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და ა.შ.).
სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხორციელდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, საკვების სახლში მიწოდების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, აგრეთვე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატების და მზა სპეციალიზებული ნარევების თერაპიულ და ენტერალურ კვებაში გამოყენება. დიეტის კორექტირებისთვის შეიძლება შევიდეს მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20 - 50% (ცხრილი 1a).
მშრალი ცილის კომპოზიციური მშრალი ნარევების შეძენა კლინიკური კვებისთვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N ბრძანებით. 152n (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01 / 32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) საქართველოს ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის მიხედვით. რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების გაზრდა" სამედიცინო კვებისთვის მზა სპეციალიზებული ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის საკვების რაციონი სამხედროებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის.
მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ. ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში დადგენილია მინიმუმ ოთხჯერადი დიეტა, ჩვენებების მიხედვით ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიისთვის (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ოპერაციული კუჭის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.) გამოიყენება უფრო ხშირი კვება. . დიეტა დამტკიცებულია თერაპიული კვების საბჭოს მიერ.
რეკომენდებული საშუალო დღიური საკვები კომპლექტები არის სამედიცინო დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადების საფუძველი (ცხრილი 2). სპა მკურნალობას მყოფი ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას გამოიყენება უფრო ძვირი ჯიშის პროდუქტები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილები 3, 4, 5). კვების განყოფილებაში პროდუქტების სრული ნაკრების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გათვალისწინებულია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუთი, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის შეცვლა მეორეთი, გამოყენებული თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).
ჩატარებული დიეტოთერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების ნაკრების, მომზადების ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტის რეკომენდებულ მახასიათებლებთან. დიეტები და ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით წლის კვარტალების მიხედვით.
სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში დიეტის ზოგად მართვას ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში სამედიცინო განყოფილების მოადგილე.
დიეტოლოგი პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელია დიეტო მედდა.
დიეტოლოგი ექვემდებარება დიეტურ ექთნებს და კვების ყველა მუშაკს, რომლებიც უზრუნველყოფენ თერაპიულ კვებას სამედიცინო დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.
სამედიცინო დაწესებულების კვების განყოფილებაში წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, უფროსი მზარეული) აკონტროლებს მომზადების ტექნოლოგიასთან შესაბამისობას და მზა დიეტური კერძების გამოშვებას; საკვები განყოფილებებში.
სამედიცინო დაწესებულებაში კლინიკური კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.
ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
ქიმიური შემადგენლობა და ენერგია
საავადმყოფოებში გამოყენებული სტანდარტული დიეტის ღირებულება
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს N 330 ბრძანება
"რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ"
ცვლილებებითა და დამატებებით:
ამ ბრძანების გამოყენებისთვის იხილეთ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 11 ივლისის წერილი. , 2005 N 3237-VS
რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 * დადგენილებით, გააუმჯობესოს კლინიკური კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:
1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 1);
1.2. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 2);
1.3. სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების საბჭოს შესახებ დებულება (დანართი No3);
1.4. სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი N 4);
1.5. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი N 5);
2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს მინისტრის მოადგილეს რ.ა.ხალფინს.
ბრძანება 330 კლინიკურ კვებაზე
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო
გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
თერაპიული კვება თერაპიულ და პრევენციულ სფეროში
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
07.10.2005 No624, 10.01.2006 No2, 26.04.2006 No316)
რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 * დადგენილებით, გაუმჯობესება. თერაპიული კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:
———————————
* რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის კრებული, 08/24/1998, No8, მუხ. 4083.
ა. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი No1);
ბ. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი No2);
გ. სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების საბჭოს შესახებ დებულება (დანართი No3);
დ. სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);
ე. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).
2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინი.
მინისტრი
იუ.ლ. შევჩენკო
განაცხადი No1
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 No330
POSITION
კვების ექიმის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
- განლაგების ბარათები;
- შვიდდღიანი მენიუ;
- შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ - ზაფხულის და ზამთრის ვერსია;
განაცხადი No2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 No330
POSITION
სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
დების დიეტური
განაცხადი No3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 No330
POSITION
თერაპიული კვების საბჭოს შესახებ
სამკურნალო და პრევენციული დაწესებულებები
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
- სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის გაუმჯობესება;
- პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;
- ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესატანი დიეტის ნომენკლატურის, ენტერალური კვების ნარევების, თერაპიული კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიციური ნარევების, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატების დამტკიცება; (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
- შვიდდღიანი მენიუს დამტკიცება, კერძების ბარათის ფაილი და ენტერალური კვების ნარევების ნაკრები;
- ენტერალური კვების დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;
- კლინიკურ კვებაში თანამშრომელთა მოწინავე მომზადების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;
- თერაპიული კვების ორგანიზების კონტროლი და დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი სხვადასხვა დაავადების დროს.
- თერაპიული კვების საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.
განაცხადი No4
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330
ინსტრუქციები
თერაპიული კვების ორგანიზაციის შესახებ
სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში
წითელში. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებები
No624 07.10.2006 No2 10.01.2006 No316 26.04.2006)
სამკურნალო დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზება მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილია და ერთ-ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.
თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გაუმჯობესების და სამედიცინო დაწესებულებებში მისი ხარისხის მენეჯმენტის გაუმჯობესების მიზნით, დაინერგება დიეტის ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, საკვების მომზადების ტექნოლოგიით და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.
ადრე გამოყენებული რიცხვების სისტემის დიეტები (დიეტები No1-15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტების სისტემაში, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებისთვის სტადიის, დაავადების სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით. (ცხრილი 1).
ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და მის ვარიანტებთან ერთად სამედიცინო დაწესებულებაში, მათი პროფილის შესაბამისად, იყენებენ:
- ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენის დროს, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და ა.შ.;
- სპეციალიზებული დიეტა: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში - მაღალი ცილოვანი დიეტა (მ));
(პუნქტი შემოღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით) - განტვირთვის დიეტები (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯის კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და ა.შ.);
- სპეციალური დიეტები (კალიუმის, მაგნიუმის, ზონდის დიეტა, დიეტები მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტები განტვირთვის დიეტოთერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და ა.შ.).
- ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და სხვ.) გამოყენებული სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
- ნატურალური საკვები პროდუქტებისა და სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების თანაფარდობა პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
- პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
- პროდუქტების ჩანაცვლება ცილებით და ნახშირწყლებით.
- სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების მოპოვების პროცედურა.
- სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებული საკვების ხარისხის მონიტორინგის პროცედურა.
- რეკომენდაციები კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს აღჭურვილობის შესახებ.
- მზა საკვების ტრანსპორტირება.
- კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმი.
- კვების განყოფილების საბუთების ნუსხა საკვების გასაშვებადსამედიცინო დაწესებულებებში მომზადებული საკვების ხარისხის კვლევა და კონტროლი.
- ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები;
- ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
- არასწორი კვების შეფასება;
- ენტერალურ კვებაზე მიმღებ პაციენტზე დაკვირვების ბარათი (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში ჩასმა, სარეგისტრაციო ფორმა 003/U);
- ორგანიზმის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდოლოგია;
- ენტერალური კვებისთვის ნარევების შემადგენლობის არჩევანი;
- ძირითადი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები) არასრულფასოვნების ხარისხის მიხედვით;
- ცილის საჭიროება გარკვეული დაავადებების დროს;
- ენტერალური კვების ნარევების დანერგვის გზები.
- საკვები პროდუქტების გაცემისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.
- კვების ობიექტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
- დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზების შესახებ (წარმოების დოკუმენტაცია).
- „კვების მუშაკის პირადი სამედიცინო წიგნი“ (ფორმა No1-ლპ, 05.08.2003წ. No330 ბრძანება).
- „სამედიცინო კვლევების ჩანაწერების ჟურნალი“. ამ ჟურნალს აწარმოებს დიეტური მედდა, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის მიერ სამედიცინო კვლევების დროულობის მონიტორინგი.
- ჟურნალი „ჯანმრთელობა“ (ფორმა No2-ლპ, 05.08.2003წ. No330 ბრძანებით). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ატარებს დიეტური მედდა.
- თანამშრომლის დროის ფურცელი.
- პერსონალის განრიგი მომდევნო თვისთვის.
- შეკვეთებისა და შეკვეთების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც ინსტრუქციები უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოებიდან და გაიდლაინები კლინიკური კვების ორგანიზებისთვის უნდა იყოს შენახული სათანადო თანმიმდევრობით.
- უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
- მზა კერძების შეფასების ჟურნალი (დეფექტური).
- კვების განყოფილებისთვის მიწოდებული პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის უარყოფის ჟურნალი.
- საკვების C-ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
- მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
- მალფუჭებადი პროდუქტების ჟურნალი.
- საწყობის აღრიცხვის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530 05.05.1983 წ.).
- ადმინისტრაციული რაუნდების ჟურნალი.
- სანიტარული ჟურნალი.
- რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2003 წლის 5 მაისის No91 ბრძანებულება „მოსახლეობის დიეტაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ“.
- სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და რეგულაციები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის მიერ 01/17/2005, შესწორებული 06/27/2008) "ბავშვთა კვების ორგანიზაცია", 2.3.2 "სასურსათო ნედლეული". და საკვები პროდუქტები“.
- სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და რეგულაციები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადის და კვების პროდუქტების შენახვის პირობების შესახებ."
- რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის №9 ბრძანებულება „დამატებითი ღონისძიებების შესახებ მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის შესახებ“.
სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხორციელდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, საკვების სახლში მიწოდების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, აგრეთვე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატების და მზა სპეციალიზებული ნარევების თერაპიულ და ენტერალურ კვებაში გამოყენება. დიეტის კორექტირებისთვის შეიძლება შევიდეს მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1a).
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10.01.2006 No2 ბრძანებით)
Შენიშვნა:
რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის No152n ბრძანება ძალადაკარგულია 2007 წლის 1 იანვრიდან რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2006 წლის 8 დეკემბრის No168n ბრძანების გამოქვეყნებასთან დაკავშირებით. . მიმდინარე ინსტრუქციები რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2008 წლის 25 დეკემბრის No145n ბრძანებით.
კლინიკური კვებისათვის მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის No152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01 / 32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) საქართველოს ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის მიხედვით. რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" სამედიცინო კვებისთვის მზა სპეციალიზებული ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის საკვების რაციონი სამხედროებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის.
(პუნქტი შემოღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ. ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში დადგენილია მინიმუმ ოთხჯერადი დიეტა, ჩვენებების მიხედვით ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიისთვის (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ოპერაციული კუჭის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.) გამოიყენება უფრო ხშირი კვება. . დიეტა დამტკიცებულია თერაპიული კვების საბჭოს მიერ.
რეკომენდირებული საშუალო დღიური საკვები კომპლექტები არის სამედიცინო დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადების საფუძველი (ცხრილი 2).ბავშვებისა და მოზრდილების სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ სანატორიუმ მკურნალობას, გამოიყენება უფრო ძვირი ჯიშის პროდუქტები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით. (ცხრილი 3, 4, 5).კვების განყოფილებაში პროდუქტების სრული ნაკრების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გათვალისწინებულია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუთი, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის შეცვლა მეორეთი, გამოყენებული თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).
ჩატარებული დიეტოთერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების ნაკრების, მომზადების ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტის რეკომენდებულ მახასიათებლებთან. დიეტები და ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით წლის კვარტალების მიხედვით.
სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში დიეტის ზოგად მართვას ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში სამედიცინო განყოფილების მოადგილე.
დიეტოლოგი პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელია დიეტო მედდა.
დიეტოლოგი ექვემდებარება დიეტურ ექთნებს და კვების ყველა მუშაკს, რომლებიც უზრუნველყოფენ თერაპიულ კვებას სამედიცინო დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.
სამედიცინო დაწესებულების კვების განყოფილებაში წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, უფროსი მზარეული) აკონტროლებს მომზადების ტექნოლოგიასთან შესაბამისობას და მზა დიეტური კერძების გამოშვებას; საკვები განყოფილებებში.
სამედიცინო დაწესებულებაში კლინიკური კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.
ცხრილი 1
ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
პრევენციული დაწესებულებები
სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება,
გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და ა.შ.)
www.santegra.spb.ru
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცდა კლინიკური კვების ნორმები
თეთრი კომბოსტო გამორიცხული იყო ზომიერი რაციონიდან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში რამდენადმე შემცირდა. გარდა ამისა, ჭვავის პური, რომელიც უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, გამორიცხულია ეკონომიური რაციონიდან, ხოლო ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონის და კარტოფილის რაოდენობა იზრდება.
კლინიკურ კვებაში ახალი სტანდარტების მიხედვით, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულისა და გვერდითი კერძების დასამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეული იყო - კიტრი და პომიდორი, ასევე რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.
დიეტური საკვების მომზადების კომპონენტების შემადგენლობაში ასევე შედის ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები.
მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევების შექმნის მიდგომები და მათი რეცეპტები შეიქმნა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში აკადემიკოს A.A. Pokrovsky-ის მიერ. ეს პროდუქტები მზადდება შრატის რძის ცილების საფუძველზე, ლეციტინის, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) შემცველობით.
მშრალი კომპოზიციური პროტეინის მიქსები მოიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად მოსანელებელ ცილას, რომლის წყაროა არა სოიო, არამედ რძის შრატის პროტეინები. ამასთან, არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის ჭარბი მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზის და ჭარბი წონის განვითარებას.
დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა მრავალი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებებისთვის დასტურდება კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ორი წლის განმავლობაში ტარდებოდა ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის ინსტიტუტში "კვების კვლევითი ინსტიტუტი". რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების „ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი“ RAMS და სხვა.
მშრალი კომპოზიციური ცილის მიქსები იწარმოება GOST R 53861-2010 "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტების შესაბამისად. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. ზოგადი ტექნიკური პირობები“.
ნარევები შეტანილია სახელმწიფო რეესტრში და გამოიყენება როგორც კომპონენტი თერაპიული და პრევენციული კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მავნე და განსაკუთრებით მავნე სამუშაო პირობების მქონე სამუშაოებზე დასაქმებული მუშაკებისთვის.
კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევები შევიდა სამედიცინო და სანატორიუმულ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება, დათარიღებული 5 აგვისტო, 2003 N 330 „რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“) 2006 წლის 26 აპრილის მდგომარეობით, შემოღებული 2006 წლის 10.01.2006 რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No2 ბრძანებით. . და 2006 წლის 26 აპრილის No316
ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შეიმუშავეს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის კვლევითი ინსტიტუტის სპეციალისტებმა პრაქტიკული დიეტოლოგების, კლინიკური კვების სპეციალისტების ჩართულობით.
სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტების შემუშავებისას საფუძვლად მიიღება მათი ქიმიური შემადგენლობის მახასიათებლები და ენერგეტიკული ღირებულება და მხედველობაში მიიღება დაავადების ბუნება. განვითარება ეფუძნება ინოვაციურ ტექნოლოგიებს კლინიკური კვების სფეროში. ეს ყველაფერი, მათ შორის, რაციონში ადვილად მოსანელებელი კომპონენტების შეყვანა, საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ორგანიზმი საჭირო საკვები ნივთიერებებით.
ბრძანების პროექტი საჯაროდ განიხილებოდა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. არ ყოფილა შენიშვნები ან წინადადებები ბრძანების პროექტთან დაკავშირებით.
www.rosminzdrav.ru
სამედიცინო კვების ორგანიზაცია
ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი უნდა განიხილებოდეს მოქმედი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ განსაზღვრავს კლინიკური კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.
სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე
სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე ხდება შემდეგი რეგულაციების მოთხოვნების შესაბამისად:
2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“.ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76, კანონი პირდაპირ მოქმედებს მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი შემოაქვს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებენ უფრო დეტალურ განმარტებას უწყების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებსაიტზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში " სამართლებრივი ჩარჩო“ განყოფილება).
რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის ბრძანება No 474n „დიეტური პროფილის მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“.ბრძანება არის მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.
თერაპიული კვების ნორმები არის დიეტოთერაპიაში კვების რაციონის ფორმირების საფუძველი და ამავე დროს დაწესებულებაში თერაპიული კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.
მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომელთა სახელები წარმოდგენილია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენს ქვეყანაში და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებისას.
სტაციონარული მკურნალობის გავლისას პაციენტების თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება უნდა განხორციელდეს ყველა სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელსაც აქვს საწოლები და დღის საწოლები საკვებით, სანატორიუმებში, შესაბამისად. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.
ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტების ნაკადის, საკვების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშნულების მიზნით, დაავადებებისა და დაავადების გართულებების შესაბამისად. ერთ-ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს თერაპიული კვების ორგანიზების შემდეგ სტანდარტებს:
No330 ბრძანების გაცემასთან დაკავშირებით მანამდე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტის ქიმიური შემადგენლობის თანაფარდობის, საკვები პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობისა და პროდუქტების ჩანაცვლების მიხედვით არ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში. პირველად ფედერალური დეპარტამენტის ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთიანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.
ასევე სავალდებულოა სამედიცინო დაწესებულებებში ენტალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციები. ენტერალური კვების მიწოდების სტანდარტიზების მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური საუწყებო ბრძანება 1983 წლის 5 მაისის No530 „სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში საკვები პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ, რომლებიც გათვალისწინებულია სსრკ სახელმწიფო ბიუჯეტში“.(შეცვლილი 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 08/05/2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დაამტკიცა ბუღალტრული აღრიცხვისა და დოკუმენტაციის მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არის არა მხოლოდ საკვების მიღებისას პაციენტების აღრიცხვის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, რომელიც აკონტროლებს ფინანსური რესურსების ხარჯვას.
სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:
2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ
„რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, ჩ. 5 „ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია“ მუხ. 39 "სამკურნალო კვება":
"ერთი. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას საკვებ ნივთიერებებსა და ენერგიაში, დაავადების განვითარების მექანიზმების, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების, პროფილაქტიკური და თერაპიული ღონისძიებების გათვალისწინებით. დავალებები.
2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ", ჩ. 5 „ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია“ მუხ. 39 „ჯანსაღი კვება“: „სამედიცინო კვების ნორმები ამტკიცებს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ“.
ცხრილი 1.მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ სამედიცინო კვების ორგანიზაციაში განსახორციელებლად
პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია საკვები პროდუქტების გაცემისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.
ძირითადი ანგარიშგების ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში მოთავსებული პაციენტების კვებით, მიეკუთვნება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.
ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტი არის დიეტური კერძების ბარათის ფაილი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ფაილი", PD No1, ან ვებსაიტზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში. "პაციენტის გემოვნებით"). ბარათის ინდექსის გარეშე შეუძლებელია შვიდდღიანი მენიუს, განლაგების მენიუს სწორად შედგენა, ანუ დოკუმენტები, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაზე საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით. დაავადება, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლები. ბარათის ფაილს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კლინიკური კვების სწორად ორგანიზებაში. თუ ეს შესაძლებელია, შესაძლებელია გამოვთვალოთ რას იღებს პაციენტი რეალურად დღის განმავლობაში, დაგეგმოთ კვების განყოფილების მუშაობა, ხელი შეუწყოთ ორგანიზაციული ღონისძიებების განხორციელებას, გამოთვალოთ პროდუქციის მოხმარება და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.
შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ
ბარათის ინდექსის საფუძველზე შედგენილია შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ. სამუშაოში შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით შესაძლებელია საკვების შესყიდვების მოცულობის დაგეგმვა, კვების პერსონალის მუშაობის ორგანიზება და სხვადასხვა კერძის მომზადების სტანდარტების შემუშავება.
რეკომენდებულია ორი მენიუს ქონა - შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, ვინაიდან პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება წელიწადის დროიდან გამომდინარე, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი აქვს. რა თქმა უნდა, დასაშვებია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ სეზონების მიხედვით მასში კორექტირებაა საჭირო.
შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტის ნომენკლატურის შემუშავება და კლინიკური კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.
დიეტის რაოდენობა და მათი ნაკრები ინდივიდუალური უნდა იყოს თითოეული დაწესებულებისთვის და მორგებული იყოს მის პროფილზე. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ კერძების ხარისხობრივი მრავალფეროვნება დღის განმავლობაში და მთლიანად კვირაში. სასურველია, ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტისთვის.
მენიუს შედგენისას ძირითადი ყურადღება ეთმობა დიეტის ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, ბუნებრივი კვების ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე გამოყოფილი ასიგნებების ხარჯვას, პროდუქტების ჩანაცვლების შესაძლებლობას ცილების შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად. და მსუქანი. მენიუს შედგენისას გათვალისწინებულია ეროვნული მახასიათებლებიც შესაბამისი კერძების ჩართვით.
განლაგების ბარათი
კვების ობიექტში დამზადებულ თითოეულ კერძზე უნდა შედგეს განლაგების ბარათი ორ ეგზემპლარად (ფორმა No1-85), რომელთაგან ერთი ინახება ბუღალტრულ განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტურ ექთანთან.
თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს მონაცემებს: კერძის დასახელებას, დიეტის სიას, რომლისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; ჭურჭლის ქიმიური შემადგენლობა და ჭურჭლის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, მზა კერძის თერმული დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულო ტექნოლოგია.
დიეტის ნომენკლატურა
სტანდარტული დიეტა- ეს არის ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და ვიტამინითა და მინერალური კომპლექსებით გამდიდრებული დიეტები. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება არსებითი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, პროდუქტების საშუალო დღიური კომპლექტით, რომლებიც გამოიყენება ძირითად თერაპიულ დიეტად, ასევე გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიებით.
სპეციალური დიეტებიმიეკუთვნება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფს, რომელთა მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვების გამორიცხვას თერაპიული რაციონიდან, ჩამოყალიბებულია სტანდარტული დიეტის საფუძველზე დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის შესაბამისად. . დიეტის ცილოვანი კორექცია ხორციელდება მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევებით.
არსებობს სხვა ტიპის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტა. ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვების გამორიცხვას დიეტადან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის დაქვეითება სტანდარტულ მნიშვნელობებზე ქვემოთ, მაშინ დიეტა ყალიბდება ინდივიდუალურად დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების საჭიროების შესაბამისად.
საბუღალტრო და ანგარიშგების დოკუმენტაცია
მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულო წესით უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრულ და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით ინერგება დოკუმენტების მართვის ავტომატური სისტემები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კვების მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრინციპების დანერგვას.
ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებრომლებიც იმყოფებიან საჭმელზე, წარდგენილია ფორმა No22 05.08.2003 წლის No330 ბრძანების შესაბამისად. ეს ფორმა არის პაციენტთა დიეტისა და კვების მიხედვით დაგეგმვისა და განაწილების საფუძველი.
ძირითადი სამართლებრივი დოკუმენტი, რომლის საფუძველზეც საკვები პროდუქტების გაცემა ხდება საწყობიდან კვების ობიექტში საჭმლის მოსამზადებლად და იხარჯება საკვების ასიგნებები, არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-მზ, ბრძანება No330 05.08.2003წ.). განლაგების მენიუში ბოლო ციფრი შეიყვანება ბუღალტერის მიერ, რომელიც ითვლის ყველა პროდუქტის საერთო რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად მათი საწყობიდან გამოსაშვებად.
პროდუქციის გაცემის მოთხოვნა(ფორმა No45-M3 ბრძანება No330 05.08.2003წ.). ეს დოკუმენტი შედგენილია ორ ეგზემპლარად. ერთი ეგზემპლარი რჩება მაღაზიის მეპატრონისგან პროდუქციის გაცემის შემდეგ, მეორე ეგზემპლარის მიხედვით, წარმოების მენეჯერი (მზარეული) იღებს საჭმელს მაღაზიისგან მეორე დღეს მოსამზადებლად. პროდუქტები ინახება ყოველდღიური მომარაგების საკუჭნაოში. მათზე სრული ფინანსური პასუხისმგებლობა ეკისრება წარმოების მენეჯერს (მზარეულს). მეორე დღეს შეფ-მზარეულებს მათ მიერ მომზადებული კერძების მიხედვით ურიგებს საჭმელს. მეორე ეგზემპლარი გადაეცემა ანგარიშსწორების განყოფილებას და შემდგომ ინახავს წარმოების მენეჯერს.
ბუფეტის მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და სხვ.) გაიცემა ცალ-ცალკე იგივე ფორმის No45-მზ. ბუფეტის პროდუქტები საწყობიდან პირდაპირ მიდის განყოფილებებში, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.
თუ პაციენტთა რაოდენობა იცვლება მენიუს განლაგების მონაცემებთან (ან მენიუს მოთხოვნებთან) შედარებით სამზე მეტი ადამიანით, დიეტური მედდა ამზადებს "ინფორმაცია პაციენტთა გადაადგილების შესახებ". ამ დოკუმენტის შესაბამისად, იგი ადგენს ფორმას No434-ბეწვი (პაციენტთა რაოდენობის მატებასთან ერთად) „საწყობის მოთხოვნა“სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე დამატებითი პროდუქტების მიღება. თუ პაციენტთა რაოდენობა მცირდება წინა დღესთან შედარებით, მაშინ საკვების მომზადებისთვის გამოუყენებელი პროდუქტები საწყობში იმავე ფორმით ბრუნდება „დაბრუნების“ აღნიშვნით (გარდა საუზმის მომზადებისას ქვაბში უკვე ჩადებული პროდუქტებისა).
ფორმა No23-მზ „შვებულების გამანაწილებელი სია კვების რაციონის განყოფილებებში“(კვება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.შ.). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებში მზა კერძების გაცემის საფუძველს.
მენიუ რეკომენდირებულია განთავსდეს სასადილო ოთახის შესასვლელთან, რათა პაციენტებმა გაეცნონ მას. საავადმყოფოში კლინიკური კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი უნდა აცნობოს პაციენტებს გარკვეული კერძების გამოცვლის შესახებ. საჭირო პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.
კუმულაციური განცხადებაასახავს ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას გასული თვის განმავლობაში. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე-10 დღემდე და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან კლინიკურ კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელ პირს ბუნებრივი კვების ნორმების შესრულების ანალიზისთვის. მე-15 დღისთვის დიეტოლოგი ან თერაპიული კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების შესრულების მდგომარეობა და ხარვეზების არსებობის შემთხვევაში მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.
მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების ობიექტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები
კვების პროდუქტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება თერაპიული კვების ორგანიზაციის დოკუმენტების მეორე ჯგუფს.
კვების სერვისის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:
მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზებისთვის (წარმოების დოკუმენტაცია)
დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზებისთვის (წარმოების დოკუმენტაცია):
დიეტური სერვისის ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტაციის ხელმისაწვდომობითა და სათანადო შენარჩუნებით, შესაძლებელია დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზების მკაფიოდ ორგანიზება ყველა ეტაპზე.
GOST-ების საჭიროება
ფედერალურ დონეზე შემოღებულ იქნა მთელი რიგი იურიდიული დოკუმენტები საკვები პროდუქტების ხარისხისა და მათი გამოყენების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად საზოგადოებრივ კვებაში, მათ შორის სამედიცინო და პრევენციულ სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ცხრილი 2).
2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ „ტექნიკური რეგულირების შესახებ“დადგენილია რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ტექნიკური რეგლამენტებისა და ეროვნული სტანდარტების გამოყენების წესები (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგლამენტები, ანუ ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტზე გამოსაყენებლად.
ამჟამად მოქმედებს რძისა და რძის პროდუქტების, წვენების და სხვა საკვები პროდუქტების ტექნიკური რეგლამენტი.
ეროვნული სტანდარტები, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: ანალიზის მეთოდების სტანდარტები და სტანდარტები, რომლებიც ადგენენ მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტისთვის. ახლად შემოღებულმა GOST სისტემამ, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების ჩასანაცვლებლად, განსაზღვრა სპეციფიკური სტანდარტები მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზებული. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტები. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. ზოგადი ტექნიკური პირობები",დამტკიცებული ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის ფედერალური სააგენტოს 2010 წლის 7 სექტემბრის №219-ს ბრძანებით, განსაზღვრულია ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზებული პროდუქტების მიმართ, რომლებიც განკუთვნილია სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილების დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის, როგორც ცილა. კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.
გსურთ მეტი ინფორმაცია დიეტის შესახებ?
გამოიწერეთ საინფორმაციო და პრაქტიკული ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!
SanPin-ები და რეზოლუციები
მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს ორივე შენობის, წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტების მიმართ, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და რეგულაციებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარიული ექიმის მიერ. აქ არის რამდენიმე მათგანი:
ამ დოკუმენტების დანერგვა თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზაციაშიც სავალდებულოა.
2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ „ტექნიკური რეგულირების შესახებ“ (მიღებულია სახელმწიფო სათათბიროს მიერ 2002 წლის 15 დეკემბერს, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს), ჩ. 1 „ზოგადი დებულებები“ მუხ. 2. „ძირითადი ცნებები“:
ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, რომელიც ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, ან ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტექნიკური რეგულირების მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტით და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნები ტექნიკური რეგულირების ობიექტების (პროდუქტები ან პროდუქტები და მასთან დაკავშირებული დიზაინის პროცესები, წარმოების პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია პროდუქტის მოთხოვნებთან, მშენებლობა, მონტაჟი, კორექტირება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაყიდვა და განკარგვა) მოთხოვნების გამოყენებისა და შესრულებისათვის. “.
ცხრილი 2.მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებს საკვები პროდუქტების ხარისხს და საზოგადოებრივ კვებაში მათი გამოყენების უსაფრთხოებას
ფედერაციის საგნის დონეზე
სტატიის წინა თავებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე შესასრულებლად. თუმცა, რეგიონში სამედიცინო კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებმა შეიძლება გამოსცეს ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციაში მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.
ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2010 წლის 25 ოქტომბრის No1873 ბრძანება. -რ „რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე გ.“ რეკომენდირებულია, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ ფორმირებისა და განხორციელებისას გაითვალისწინოს რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დებულებები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე. სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამები.
რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის No598 ბრძანებულებით „ჯანმრთელობის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ“ დაევალა რუსეთის ფედერაციის მთავრობას, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად, ქ. 2012 წლის 1 ივლისამდე დაამტკიცოს „რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების ჯანსაღი კვების სფეროში მოსახლეობის 2020 წლამდე“ განხორციელების სამოქმედო გეგმა.
შეასრულოს რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტები, აგრეთვე რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებები და დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება. კვება, სტანდარტიზებული საკვების საშუალო დღიური ნაკრები და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გამოსცა 2011 წლის 23 დეკემბრის №1851 ბრძანება „დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ“. ასევე რიგი მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები „ბავშვებისათვის ოპტიმიზებული შემადგენლობის დიეტური (თერაპიული და პრევენციული) კვების კერძების ბარათის ინდექსი“, რომელიც არეგულირებს ქალაქის სამედიცინო ორგანიზაციებში დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზების ალგორითმს.
ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის მიერ შემუშავებულ ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს (გ. გ. ონიშჩენკო), მზა კერძების ცილის კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No 330 ბრძანების შესაბამისად. რუსეთის მედიცინის მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" განვითარება, მოცემულია ოპტიმიზირებული საშუალო დღიური საკვების ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო დღიური საკვების ნაკრების სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად დახარჯონ ფინანსური რესურსები. გარდა ამისა, ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში აუცილებელი გახდა სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვისა და დიეტის ხარისხზე არასაუწყებო კონტროლის შემოღება.
რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავებულია დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 05 აგვისტოს №330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ „სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ. რუსეთის ფედერაცია“ მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის შესაბამისად, პროფილში „დიეტოლოგია“ დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ» (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტები შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე www. praktik-dietolog.ru განყოფილებაში "საკანონმდებლო ბაზა".
როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგვიძლია წარმოვადგინოთ სარატოვის ოლქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17. / 3146, No4529, მიმართა სახელმწიფო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია გაიდლაინების სახით „კლინიკური კვების ორგანიზაციის სტანდარტები“ დაავადებათა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების კვებისათვის. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც დაჯგუფებულია კლინიკურ, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მქონე პირობების ჯგუფში, კლინიკური გამოვლინებები. , მკურნალობისა და კორექტირების ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებ-გვერდზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში "საკანონმდებლო ჩარჩო"). რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:
- დაავადების კლინიკური ნიშნები:
- დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
- კონკრეტული პაციენტის დაავადების ეტაპი (ფაზა);
- გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
- დაავადების არსებული გართულებები.
- პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტის სიმძიმე:
- კვებითი სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
- სხეულის მასის ინდექსი.
- ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
- საკვების შეუწყნარებლობა;
- დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებით უკუჩვენებების არსებობა;
- საკვების მიღების შესაძლებლობა per os, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.
დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი ეხება ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა წესებისა და მახასიათებლების დადგენა მათი განმეორებითი გამოყენების მიზნით, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო დაწესებულებების კვების განყოფილებების მუშაობაში მოწესრიგების მიღწევას, დიეტური კერძების მომზადებას, თერაპიული დიეტის დანიშვნას და არჩევას. და პაციენტისთვის მიწოდებული თერაპიული კვების ხარისხი.
სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია, როდესაც დადგენილია სამუშაოს თითოეული კონკრეტული ეტაპის განხორციელების სტანდარტები. სტანდარტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის პაციენტებს უზრუნველვყოთ მათი სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ სამედიცინო მომსახურება აკმაყოფილებს ხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონეს.
დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ჩამოყალიბების მიზნით, რეკომენდებულია სტანდარტიზაციის საერთო ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე:
კვების ტექნოლოგიები სამედიცინო დაწესებულებებში: სახეობები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება ამა თუ იმ ტიპის კვებაში;
- თერაპიული დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
- საკვების ხარისხი;
- კვებაში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
- წარმოება, რეალიზაციის პირობები, საკვების ხარისხი;
- დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაცია;
- სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვის სისტემა, პერსონალიზებული აღრიცხვა.
- სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებაში ფედერალური კანონმდებლობის განხორციელების მარეგულირებელი მხარდაჭერის სტანდარტი;
- სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზებაში მომსახურებისა და სამუშაოების სპექტრის სტანდარტი;
- კლინიკური კვების ხარისხის სტანდარტი;
- თერაპიული დიეტის დანიშვნის სტანდარტი;
- სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების ორგანიზების მოთხოვნების სტანდარტი;
- კლინიკური კვების ორგანიზების სტანდარტები პაციენტების სხვადასხვა კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფებში;
- სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ობიექტების საექსპერტო შეფასების სტანდარტი.
ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ.
სამედიცინო დაწესებულების დონეზე
სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე დადგენილ მოთხოვნებს და ფედერაციის სუბიექტის დონეზე.
ამავდროულად, უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზებისას გამოიყენება სხვადასხვა სახის თერაპიული კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების არსებობით, ორგანიზაციული ტექნოლოგიებით, ორგანიზაციის ორგანიზებით. წარმოების პროცესი და შესრულების ტექნიკა.
დიეტურ კვებას აწყობს და ატარებს დიეტოლოგი. შესრულების ტექნოლოგია დაკავშირებულია პაციენტისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნასთან დამტკიცებული დიეტის ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების განყოფილების მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტების) ფორმირება პაციენტთა სხვადასხვა კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფებზე სტანდარტული დიეტის საფუძველზე და მათ საფუძველზე შემუშავებული სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტები კულინარიაში საკვები პროდუქტების, მათ შორის დიეტური პროდუქტების გამოყენებით. სპეციალიზებული (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის სამედიცინო დაწესებულებაში თერაპიული კვების სისტემის ჩამოყალიბების საფუძველი. მზა დიეტური კერძების პროტეინის კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.
ენტერალური კვება ორგანიზებულია და მართავს კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ეს დავალება ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, რეანიმატოლოგებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან კვების მხარდაჭერით, და განყოფილებების ექთნებზე, რომლებიც გადიან ტრენინგს ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე, როგორც სხვა სპეციალისტებს, რომლებიც მონაწილეობენ ენტერალური ორგანიზების პროცესში. კვება). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და ჩატარების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის No5 დანართში (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანებით) (შესწორებულია აპრილში). 26, 2006). ენტერალური კვებისთვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია ორგანიზმის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილების ადეკვატურად დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს. საკვების საწყობიდან ენტერალური ნარევების ამოღება ხორციელდება ფორმა No22-MZ „ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ“ საფუძველზე, ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსებით. ენტერალური კვების მიღება (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში, სარეგისტრაციო ფორმა No003/U).
ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის №340 მუხლის მიხედვით "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" ენტერალური კვებისთვის საკვები ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "მედიკამენტები და სახვევები“. სრული ენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტი უნდა მოიხსნას რაციონიდან, ნაწილობრივი ენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კერძებიდან, რომლებიც ჩანაცვლებულია ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა ჩაიწეროს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.
პარენტერალურ კვებას აწყობს და ატარებს კვების დამხმარე ჯგუფი, რეანიმატოლოგები, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატებში) და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და მიეკუთვნება წამლის თერაპიას. ტოტალური პარენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტმა უნდა მოიხსნას დიეტა. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა ჩაიწეროს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.
ენტერალური და პარენტერალური კვება არის კვების ხელოვნური ტიპები, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადეკვატურად დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს და წარმოდგენილია უამრავ სახელმძღვანელოში და კვების რეკომენდაციებში. მხარდაჭერა ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციაში. ეს განყოფილებები არ შედის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შეყვანის შესაძლებლობებს ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა კალაპოტის საშუალებით) ან სპეციალურად შექმნილი ხელოვნური დაბალანსებული კვების ნარევებით, რომელთა შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია გარეშე. კუჭის მონელების ფაზა.
სამედიცინო კვების სტანდარტიზებისას აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში ორგანიზაციის რიგი სტანდარტების დანერგვა:
დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია განისაზღვროს ძირითადი აქტივობების განხორციელების თანმიმდევრობა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესში მონაწილეებს შორის. ურთულესი როლი აქვს სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელს. კლინიკური კვების ორგანიზების მაღალი ხარისხის მიდგომების ფორმირების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) კვებით უზრუნველყოფის მიზნით სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ ჩატარებული სამუშაოების ჩამონათვალი წარმოდგენილია ცხრილში. 4. სამედიცინო დაწესებულებაში მთელი თერაპიული კვების სისტემის ფუნქციონირება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხორციელდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.
ეფექტური და ხარისხიანი თერაპიული კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში თერაპიული კვების საბჭოს ორგანიზება. მიუხედავად იმისა, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია თერაპიული კვების ხარისხის კონტროლი და თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. კლინიკური კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტის სპექტრს, სპეციალიზებულ დიეტურ პროდუქტებს (კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევები), ენტერალური კვების ნარევები, დიეტური დანამატები, რომლებიც უნდა დაინერგოს ამ დაწესებულებაში, არამედ ატარებს შიდა გამოკვლევას თერაპიული სარგებლობისა და ეფექტურობის შესახებ. კვება. საბჭო ასევე აკონტროლებს თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.
გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი უნდა დაამტკიცოს სამედიცინო კვების საბჭომ, რადგან თერაპიული კვების ეფექტურობასა და ხარისხში ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს კვების განყოფილებასა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობას, დიეტოლოგს, დამსწრე ექიმებს. და პაციენტების მკურნალობაში ჩართული სპეციალისტები. კლინიკური კვების ორგანიზაციის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება უზრუნველყოფს ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების კუთხით დაფინანსების დაგეგმვასა და ფორმირებას.
ცხრილი 4. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) კვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების უფროსის მიერ ჩატარებული სამუშაოები.
