კანონი 330 საავადმყოფოებში კვების შესახებ. სამედიცინო კვების ორგანიზაცია

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს N 330 ბრძანება
„მედიცინაში თერაპიული კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ პრევენციული დაწესებულებები რუსეთის ფედერაცია»

ცვლილებებითა და დამატებებით:

ამ ბრძანების გამოყენების შესახებ იხილეთ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და ჯანდაცვის სამინისტროს წერილი და სოციალური განვითარება RF 2005 წლის 11 ივლისის N 3237-VS

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 * დადგენილებით, გააუმჯობესოს კლინიკური კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 1);

1.2. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 2);

1.3. სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების საბჭოს შესახებ დებულება (დანართი No3);

1.4. სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი N 4);

1.5. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი N 5);

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს მინისტრის მოადგილეს რ.ა.ხალფინს.

ბრძანება 330 კლინიკურ კვებაზე

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
თერაპიული კვება თერაპიულ და პრევენციულ სფეროში
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
07.10.2005 No624, 10.01.2006 No2, 26.04.2006 No316)

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 * დადგენილებით, გაუმჯობესება. თერაპიული კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:

———————————
* რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის კრებული, 08/24/1998, No8, ხელოვნება. 4083.

ა. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი No1);
ბ. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი No2);
გ. სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების საბჭოს შესახებ დებულება (დანართი No3);
დ. სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);
ე. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინი.

მინისტრი
იუ.ლ. შევჩენკო

განაცხადი No1
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 No330

POSITION
კვების ექიმის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ

დიეტოლოგის პოზიციას ნიშნავს ექიმი სპეციალისტი, რომელსაც აქვს ტრენინგი კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე და მის ადეკვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

დიეტოლოგი აკონტროლებს დიეტურ ექთნებს, აკონტროლებს კვების განყოფილების მუშაობას.

დიეტოლოგმა უნდა:

ურჩიეთ განყოფილებების ექიმებს სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ;

ურჩიეთ პაციენტებს თერაპიული და რაციონალური კვების შესახებ;

ჩაატაროს შემთხვევის ისტორიის შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტისა და დიეტოთერაპიის ეტაპების მიხედვით;

გაანალიზეთ თერაპიული კვების ეფექტურობა;

კერძების მომზადებისას პროდუქციის დაგების სისწორის კონტროლი;

მოამზადეთ დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის:
- განლაგების ბარათები;
- შვიდდღიანი მენიუ;
- შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ - ზაფხულის და ზამთრის ვერსია;

დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორის კონტროლი (მენიუ-განლაგება, მენიუ-მოთხოვნა და ა.შ.);

მზა საკვების ხარისხის კონტროლი განყოფილებებში გაცემამდე, ყოველი ჭამის დროს სინჯის აღებით;

განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სასურსათო სახლში გადაყვანის ნუსხას და რაოდენობას;

აკონტროლოს კვების და საკუჭნაოების მუშაკთა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულობა და თავიდან აიცილოს სამუშაოდან არ გავლილი პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და პაციენტები პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით;

სისტემატურად ორგანიზებას უწევს კვების განყოფილებაში მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას კლინიკური კვების საკითხებზე;

სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტის რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე აქტიური სანიტარიული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება;

პროფესიული კვალიფიკაციის დონის ამაღლება კვების ციკლების გაუმჯობესების შესახებ მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

განაცხადი No2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 No330

POSITION
სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზების შესახებ
დების დიეტური

დიეტური მედდის თანამდებობაზე ინიშნება საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური მომზადება კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.

დიეტური მედდა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

დიეტური მედდა აკონტროლებს კვების ბლოკის მუშაობას და კვების მუშაკების მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

დიეტური მედდა ვალდებულია:

შეამოწმეთ პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მისვლისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;

ყოველდღიურად მოამზადეთ დიეტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით მენიუს განლაგება (ან მენიუს მოთხოვნა) კერძების ბარათის ფაილის და თერაპიული კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

განახორციელოს კონტროლი პროდუქციის დალაგების სისწორეზე კერძების მომზადებისა და მზა პროდუქტების უარყოფის დროს, მიიღოს მზა საკვების ნიმუშები;

აკონტროლოს კვების ობიექტიდან განყოფილებებამდე კერძების განაწილების სისწორე „გამანაწილებელი ფურცლის“ შესაბამისად;

ახორციელებს კონტროლს: კვების განყოფილების, სადისტრიბუციო, საკუჭნაო, ინვენტარის, ჭურჭლის შენობების სანიტარიულ მდგომარეობას, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას;

მოაწყოს და პირადად მიიღოს მონაწილეობა პარასამედიცინო პერსონალთან და კვების მუშაკებთან თერაპიულ კვებაზე გაკვეთილების ჩატარებაში;

სამედიცინო ჩანაწერების შენარჩუნება;

დროულად ჩაატაროს კვების ობიექტების მუშაკების პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები, დისტრიბუციისა და ბუფეტის მუშაკებს და არ დაუშვას იმ პირებს, რომლებსაც არ გაუვლიათ პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა, და პაციენტებს პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით;

შემდეგ დონეზე გადასვლა პროფესიული მომზადება 5 წელიწადში ერთხელ მაინც.

განაცხადი No3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 No330

POSITION
თერაპიული კვების საბჭოს შესახებ
სამკურნალო და პრევენციული დაწესებულებები

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)

სამედიცინო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და იქმნება სამედიცინო დაწესებულებაში 100 და მეტი საწოლებით.

სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

კლინიკური კვების საბჭოს შემადგენლობაში შედის: მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო სამუშაოზე) - თავმჯდომარე; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვებითი დახმარების ჯგუფის წევრები), მთავარი ექიმის მოადგილე ეკონომიკურ საკითხებში, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

თერაპიული კვების საბჭოს ამოცანები:

სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის გაუმჯობესება;
პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;
ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესატანი დიეტის ნომენკლატურის, ენტერალური კვების ნარევების, თერაპიული კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიციური ნარევების, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატების დამტკიცება; (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
შვიდდღიანი მენიუს დამტკიცება, კერძების ბარათის ფაილი და ენტერალური კვების ნარევების ნაკრები;
ენტერალური კვების დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;
კლინიკურ კვებაში თანამშრომელთა მოწინავე მომზადების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;
თერაპიული კვების ორგანიზების კონტროლი და დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი სხვადასხვა დაავადების დროს.
თერაპიული კვების საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

განაცხადი No4
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

ინსტრუქციები
თერაპიული კვების ორგანიზაციის შესახებ
სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში

წითელში. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებები
No624 07.10.2006 No2 10.01.2006 No316 26.04.2006)

სამკურნალო დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზება მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილია და ერთ-ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გაუმჯობესების და სამედიცინო დაწესებულებებში მისი ხარისხის მენეჯმენტის გაუმჯობესების მიზნით, დაინერგება დიეტის ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, საკვების მომზადების ტექნოლოგიით და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

ციფრული სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტები No. 1-15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტების სისტემაში, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებისთვის სტადიის, დაავადების სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით. (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და მის ვარიანტებთან ერთად სამედიცინო დაწესებულებაში, მათი პროფილის შესაბამისად, იყენებენ:

ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენის დროს, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და ა.შ.;
სპეციალიზებული დიეტა: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში - მაღალი ცილოვანი დიეტა (მ));
(პუნქტი შემოღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
განტვირთვის დიეტები (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯის კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და ა.შ.);
სპეციალური დიეტები (კალიუმის, მაგნიუმის, ზონდის დიეტა, დიეტები მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტები განტვირთვის დიეტოთერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და ა.შ.).

სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხორციელდება ბარათის ფაილში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, საკვების სახლში მიწოდების კონტროლით პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, აგრეთვე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატების და მზა სპეციალიზებული ნარევების თერაპიულ და ენტერალურ კვებაში გამოყენება. დიეტის კორექტირებისთვის შეიძლება შევიდეს მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1a).
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10.01.2006 No2 ბრძანებით)

Შენიშვნა:
რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის No152n ბრძანება ძალადაკარგულია 2007 წლის 1 იანვრიდან რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2006 წლის 8 დეკემბრის No168n ბრძანების გამოქვეყნებასთან დაკავშირებით. . მიმდინარე ინსტრუქციები რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2008 წლის 25 დეკემბრის No145n ბრძანებით.

კლინიკური კვებისათვის მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის No152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01/32-ЕЗ ბრძანების შესაბამისად ქ. სახელმწიფო რეგისტრაციაარ სჭირდება) 340-ე მუხლით ეკონომიკური კლასიფიკაციარუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის ხარჯები "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" კლინიკური კვებისთვის მზა სპეციალიზებული ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის სამხედრო პერსონალისთვის და მათთან გათანაბრებული პირების კვების რაციონი. ."
(პუნქტი შემოღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)

მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ. ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში დადგენილია მინიმუმ ოთხჯერადი დიეტა, ჩვენებების მიხედვით ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიისთვის (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ოპერაციული კუჭის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.) გამოიყენება უფრო ხშირი კვება. . დიეტა დამტკიცებულია თერაპიული კვების საბჭოს მიერ.

რეკომენდირებული საშუალო დღიური საკვები კომპლექტები არის სამედიცინო დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადების საფუძველი (ცხრილი 2).ბავშვებისა და მოზრდილების სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ სანატორიუმ მკურნალობას, გამოიყენება უფრო ძვირი ჯიშის პროდუქტები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით. (ცხრილი 3, 4, 5).კვების განყოფილებაში პროდუქტების სრული ნაკრების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გათვალისწინებულია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუთი, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის შეცვლა მეორეთი, გამოყენებული თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

ჩატარებული დიეტოთერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების ნაკრების, მომზადების ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტის რეკომენდებულ მახასიათებლებთან. დიეტები და ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით წლის კვარტალების მიხედვით.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში დიეტის ზოგად მართვას ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში სამედიცინო განყოფილების მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელი პირია მედდადიეტური.

დიეტოლოგი ექვემდებარება დიეტურ ექთნებს და კვების ყველა მუშაკს, რომლებიც უზრუნველყოფენ თერაპიულ კვებას სამედიცინო დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო დაწესებულების კვების განყოფილებაში წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, უფროსი მზარეული) აკონტროლებს მომზადების ტექნოლოგიასთან შესაბამისობას და მზა დიეტური კერძების გამოშვებას; საკვები განყოფილებებში.

სამედიცინო დაწესებულებაში კლინიკური კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ცხრილი 1
ორგანიზაციის ინსტრუქციებს
პრევენციული დაწესებულებები

სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება,
გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და ა.შ.)

www.santegra.spb.ru

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცდა კლინიკური კვების ნორმები

გამორიცხულია დამზოგავი რაციონიდან თეთრი კომბოსტოდა რამდენადმე შეამცირა მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში. გარდა ამისა, იგი გამორიცხულია ზომიერი დიეტისგან. ჭვავის პური, რომელიც უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, ამავე დროს, ხორბლის პურის, სახამებლის რაოდენობა, მაკარონიდა კარტოფილი.

კლინიკურ კვებაში ახალი სტანდარტების მიხედვით, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულისა და გვერდითი კერძების დასამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეული იყო - კიტრი და პომიდორი, ასევე რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.

დიეტური საკვების მომზადების კომპონენტების შემადგენლობაში ასევე შედის ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები.

მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევების შექმნის მიდგომები და მათი რეცეპტები შეიქმნა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში აკადემიკოს A.A. Pokrovsky-ის მიერ. ეს პროდუქტები მზადდება შრატის რძის ცილების საფუძველზე, ლეციტინის, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) შემცველობით.
მშრალი კომპოზიციური პროტეინის მიქსები მოიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად მოსანელებელ ცილას, რომლის წყაროა არა სოიო, არამედ რძის შრატის პროტეინები. ამასთან, არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის ჭარბი მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზის და ჭარბი წონის განვითარებას.
ბევრისთვის დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიშაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები და სხვა დაავადებები დასტურდება კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ტარდებოდა ორი წლის განმავლობაში რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალურ სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტში "კვების კვლევითი ინსტიტუტი". რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება „ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი“ და სხვ.
მშრალი კომპოზიციური ცილის მიქსები იწარმოება GOST R 53861-2010 "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტების შესაბამისად. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. გენერალი სპეციფიკაციები».
ნარევები შეტანილია სახელმწიფო რეესტრში და გამოიყენება როგორც კომპონენტი თერაპიული და პრევენციული კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მავნე და განსაკუთრებით მავნე სამუშაო პირობების მქონე სამუშაოებზე დასაქმებული მუშაკებისთვის.
კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევები შევიდა სამედიცინო და სანატორიუმულ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება, დათარიღებული 5 აგვისტო, 2003 N 330 „რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“) 2006 წლის 26 აპრილის მდგომარეობით, შემოღებული 2006 წლის 10.01.2006 რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No2 ბრძანებით. . და 2006 წლის 26 აპრილის No316

ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შეიმუშავეს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის კვლევითი ინსტიტუტის სპეციალისტებმა პრაქტიკული დიეტოლოგების, კლინიკური კვების სპეციალისტების ჩართულობით.

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტების შემუშავებისას საფუძვლად მიიღება მათი ქიმიური შემადგენლობის მახასიათებლები და ენერგეტიკული ღირებულება და მხედველობაში მიიღება დაავადების ბუნება. განვითარება ეფუძნება ინოვაციური ტექნოლოგიებისამედიცინო კვების სფეროში. ეს ყველაფერი, მათ შორის, რაციონში ადვილად მოსანელებელი კომპონენტების შეყვანა, საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ორგანიზმი საჭირო საკვები ნივთიერებებით.

ბრძანების პროექტი საჯაროდ განიხილებოდა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. არ ყოფილა შენიშვნები ან წინადადებები ბრძანების პროექტთან დაკავშირებით.

www.rosminzdrav.ru

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია

სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი სამედიცინო დაწესებულებებიჩვენი ქვეყანა უნდა განიხილებოდეს მოქმედი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ განსაზღვრავს კლინიკური კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე ხდება შემდეგი რეგულაციების მოთხოვნების შესაბამისად:

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“.ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76, კანონი პირდაპირ მოქმედებს მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი შემოაქვს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც მოითხოვს უფრო დეტალურ განმარტებას უწყების ბრძანებებში, გაიდლაინებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებსაიტზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში " საკანონმდებლო ბაზა»).

რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის ბრძანება No474n „მიწოდების პროცედურის დამტკიცების შესახებ“ სამედიცინო დახმარებამოსახლეობა „დიეტოლოგიის“ დარგში.ბრძანება არის მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

თერაპიული კვების ნორმები არის დიეტოთერაპიაში კვების რაციონის ფორმირების საფუძველი და ამავე დროს დაწესებულებაში თერაპიული კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.

მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომელთა სახელები წარმოდგენილია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენს ქვეყანაში და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებისას.

სტაციონარული მკურნალობის გავლისას პაციენტების თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება უნდა განხორციელდეს ყველა სამედიცინო ორგანიზაციები, სადღეღამისო საწოლებით და დღის საწოლებით კვებით, სანატორიუმებით შესაბამისად რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.

ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტების ნაკადის, საკვების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშნულების მიზნით, დაავადებებისა და დაავადების გართულებების შესაბამისად. ერთ-ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს თერაპიული კვების ორგანიზების შემდეგ სტანდარტებს:

ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და სხვ.) გამოყენებული სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
ნატურალური საკვები პროდუქტებისა და სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების თანაფარდობა პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
პროდუქტების ჩანაცვლება ცილებით და ნახშირწყლებით.
სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების მოპოვების პროცედურა.
სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებული საკვების ხარისხის მონიტორინგის პროცედურა.
რეკომენდაციები კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს აღჭურვილობის შესახებ.
მზა საკვების ტრანსპორტირება.
კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმი.
კვების განყოფილების საბუთების ნუსხა საკვების გასაშვებადსამედიცინო დაწესებულებებში მომზადებული საკვების ხარისხის კვლევა და კონტროლი.

No330 ბრძანების გაცემასთან დაკავშირებით მანამდე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტის ქიმიური შემადგენლობის თანაფარდობის, საკვები პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობისა და პროდუქტების ჩანაცვლების მიხედვით არ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში. პირველად ფედერალური დეპარტამენტის ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთიანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

ასევე სავალდებულოა სამედიცინო დაწესებულებებში ენტალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციები. ენტერალური კვების მიწოდების სტანდარტიზების მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:

ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები;
ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
არასწორი კვების შეფასება;
ენტერალურ კვებაზე მიმღებ პაციენტზე დაკვირვების ბარათი (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში ჩასმა, სარეგისტრაციო ფორმა 003/U);
ორგანიზმის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდოლოგია;
ენტერალური კვებისთვის ნარევების შემადგენლობის არჩევანი;
ძირითადი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები) არასრულფასოვნების ხარისხის მიხედვით;
ცილის საჭიროება გარკვეული დაავადებების დროს;
ენტერალური კვების ნარევების დანერგვის გზები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური საუწყებო ბრძანება 1983 წლის 5 მაისის No530 „სსრკ სახელმწიფო ბიუჯეტში მყოფი საკვები პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში“.(შეცვლილი 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 08/05/2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დაამტკიცა ბუღალტრული აღრიცხვისა და დოკუმენტაციის მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არის არა მხოლოდ საკვების მიღებისას პაციენტების აღრიცხვის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, რომელიც აკონტროლებს ფინანსური რესურსების ხარჯვას.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

საკვები პროდუქტების გაცემისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.
კვების ობიექტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზების შესახებ (წარმოების დოკუმენტაცია).

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ

„რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, ჩ. 5 „ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია“ მუხ. 39 "სამკურნალო კვება":

"ერთი. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას საკვებ ნივთიერებებსა და ენერგიაში, დაავადების განვითარების მექანიზმების, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების, პროფილაქტიკური და თერაპიული ღონისძიებების გათვალისწინებით. დავალებები.

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ", ჩ. 5 „ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია“ მუხ. 39 „ჯანსაღი კვება“: „სამედიცინო კვების ნორმები ამტკიცებს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ“.

ცხრილი 1.მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ სამედიცინო კვების ორგანიზაციაში განსახორციელებლად

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია საკვები პროდუქტების გაცემისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ძირითადი ანგარიშგების ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში მოთავსებული პაციენტების კვებით, მიეკუთვნება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტი არის დიეტური კერძების ბარათის ფაილი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ფაილი", PD No1, ან ვებსაიტზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში. "პაციენტის გემოვნებით"). ბარათის ინდექსის გარეშე შეუძლებელია შვიდდღიანი მენიუს, განლაგების მენიუს სწორად შედგენა, ანუ დოკუმენტები, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაზე საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით. დაავადება, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლები. ბარათის ფაილს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კლინიკური კვების სწორად ორგანიზებაში. თუ ის ხელმისაწვდომია, შესაძლებელია გამოთვალოთ რას იღებს პაციენტი რეალურად დღის განმავლობაში, დაგეგმოთ კვების განყოფილების მუშაობა, ხელი შეუწყოთ ორგანიზაციული ღონისძიებები, გამოთვალეთ პროდუქციის მოხმარება და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.

შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ

ბარათის ინდექსის საფუძველზე შედგენილია შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ. სამუშაოში შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით შესაძლებელია საკვების შესყიდვების მოცულობის დაგეგმვა, კვების პერსონალის მუშაობის ორგანიზება და სხვადასხვა კერძის მომზადების სტანდარტების შემუშავება.

რეკომენდებულია ორი მენიუს ქონა - შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, ვინაიდან პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება წელიწადის დროიდან გამომდინარე, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი აქვს. რა თქმა უნდა, დასაშვებია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ სეზონების მიხედვით მასში კორექტირებაა საჭირო.

შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტის ნომენკლატურის შემუშავება და კლინიკური კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.

დიეტის რაოდენობა და მათი ნაკრები ინდივიდუალური უნდა იყოს თითოეული დაწესებულებისთვის და მორგებული იყოს მის პროფილზე. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ კერძების ხარისხობრივი მრავალფეროვნება დღის განმავლობაში და მთლიანად კვირაში. სასურველია, ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტისთვის.

მენიუს შედგენისას ძირითადი ყურადღება ეთმობა დიეტის ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, ბუნებრივი კვების ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე გამოყოფილი ასიგნებების ხარჯვას, პროდუქტების ჩანაცვლების შესაძლებლობას ცილების შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად. და მსუქანი. მენიუს შედგენისას გათვალისწინებულია ეროვნული მახასიათებლებიც შესაბამისი კერძების ჩართვით.

განლაგების ბარათი

კვების ობიექტში დამზადებულ თითოეულ კერძზე უნდა შედგეს განლაგების ბარათი ორ ეგზემპლარად (ფორმა No1-85), რომელთაგან ერთი ინახება ბუღალტრულ განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტურ ექთანთან.

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს მონაცემებს: კერძის დასახელებას, დიეტის სიას, რომლისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; ჭურჭლის ქიმიური შემადგენლობა და ჭურჭლის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, მზა კერძის თერმული დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულო ტექნოლოგია.

დიეტის ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტა- ეს არის ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და ვიტამინითა და მინერალური კომპლექსებით გამდიდრებული დიეტები. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება არსებითი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, პროდუქტების საშუალო დღიური კომპლექტით, რომლებიც გამოიყენება ძირითად თერაპიულ დიეტად, ასევე გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიებით.

სპეციალური დიეტებიმიეკუთვნება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფს, რომელთა მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული თერაპიული რაციონიდან გამორიცხვას. საკვები პროდუქტები, ყალიბდება სტანდარტული დიეტის საფუძველზე დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის შესაბამისად. დიეტის ცილოვანი კორექცია ხორციელდება მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევებით.

არსებობს სხვა ტიპის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტა. ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვების გამორიცხვას დიეტადან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის დაქვეითება სტანდარტულ მნიშვნელობებზე ქვემოთ, მაშინ დიეტა ყალიბდება ინდივიდუალურად დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების საჭიროების შესაბამისად.

საბუღალტრო და ანგარიშგების დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც უნდა უშეცდომოდტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება სააღრიცხვო და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით ამჟამად ნერგავენ ავტომატური სისტემებისამუშაო პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს კვების მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრინციპების განხორციელებას.

ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებრომლებიც იმყოფებიან საჭმელზე, წარდგენილია ფორმა No22 05.08.2003 წლის No330 ბრძანების შესაბამისად. ეს ფორმა არის პაციენტთა დიეტისა და კვების მიხედვით დაგეგმვისა და განაწილების საფუძველი.

ძირითადი იურიდიული დოკუმენტირის საფუძველზეც ხდება საკვები პროდუქტების გაცემა საწყობიდან კვების განყოფილებაში საჭმლის მოსამზადებლად და იხარჯება საკვების ასიგნებები, განლაგების მენიუ(ფორმა No44-მზ, ბრძანება No330 05.08.2003წ.). განლაგების მენიუში ბოლო ციფრი შეიყვანება ბუღალტერის მიერ, რომელიც ითვლის ყველა პროდუქტის საერთო რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად მათი საწყობიდან გამოსაშვებად.

პროდუქციის გაცემის მოთხოვნა(ფორმა No45-M3 ბრძანება No330 05.08.2003წ.). ეს დოკუმენტი შედგენილია ორ ეგზემპლარად. ერთი ეგზემპლარი რჩება მაღაზიის მეპატრონისგან პროდუქციის გაცემის შემდეგ, მეორე ეგზემპლარის მიხედვით, წარმოების მენეჯერი (მზარეული) იღებს საჭმელს მაღაზიისგან მეორე დღეს მოსამზადებლად. პროდუქტები ინახება ყოველდღიური მომარაგების საკუჭნაოში. მათზე სრული ფინანსური პასუხისმგებლობა ეკისრება წარმოების მენეჯერს (მზარეულს). მეორე დღეს შეფ-მზარეულებს მათ მიერ მომზადებული კერძების მიხედვით ურიგებს საჭმელს. მეორე ეგზემპლარი გადაეცემა ანგარიშსწორების განყოფილებას და შემდგომ ინახავს წარმოების მენეჯერს.

ბუფეტის მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და სხვ.) გაიცემა ცალ-ცალკე იგივე ფორმის No45-მზ. ბუფეტის პროდუქტები საწყობიდან პირდაპირ მიდის განყოფილებებში, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.

თუ პაციენტთა რაოდენობა იცვლება მენიუს განლაგების მონაცემებთან (ან მენიუს მოთხოვნებთან) შედარებით სამზე მეტი ადამიანით, დიეტური მედდა ამზადებს "ინფორმაცია პაციენტთა გადაადგილების შესახებ". ამ დოკუმენტის შესაბამისად, იგი ადგენს ფორმას No434-ბეწვი (პაციენტთა რაოდენობის მატებასთან ერთად) „საწყობის მოთხოვნა“სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე დამატებითი პროდუქტების მიღება. თუ პაციენტთა რაოდენობა მცირდება წინა დღესთან შედარებით, მაშინ საკვების მომზადებისთვის გამოუყენებელი პროდუქტები საწყობში იმავე ფორმით ბრუნდება „დაბრუნების“ აღნიშვნით (გარდა საუზმის მომზადებისას ქვაბში უკვე ჩადებული პროდუქტებისა).

ფორმა No23-მზ „შვებულების გამანაწილებელი სია კვების რაციონის განყოფილებებში“(კვება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.შ.). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებში მზა კერძების გაცემის საფუძველს.

მენიუ რეკომენდირებულია განთავსდეს სასადილო ოთახის შესასვლელთან, რათა პაციენტებმა გაეცნონ მას. საავადმყოფოში კლინიკური კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი უნდა აცნობოს პაციენტებს გარკვეული კერძების გამოცვლის შესახებ. საჭირო პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.

კუმულაციური განცხადებაასახავს ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას გასული თვის განმავლობაში. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე-10 დღემდე და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან კლინიკურ კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელ პირს ბუნებრივი კვების ნორმების შესრულების ანალიზისთვის. მე-15 დღისთვის დიეტოლოგი ან თერაპიული კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების შესრულების მდგომარეობა და ხარვეზების არსებობის შემთხვევაში მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების ობიექტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების პროდუქტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება თერაპიული კვების ორგანიზაციის დოკუმენტების მეორე ჯგუფს.

კვების სერვისის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

„კვების მუშაკის პირადი სამედიცინო წიგნი“ (ფორმა No1-ლპ, 05.08.2003წ. No330 ბრძანება).
„სამედიცინო კვლევების ჩანაწერების ჟურნალი“. ამ ჟურნალს აწარმოებს დიეტური მედდა, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის მიერ სამედიცინო კვლევების დროულობის მონიტორინგი.
ჟურნალი „ჯანმრთელობა“ (ფორმა No2-ლპ, 05.08.2003წ. No330 ბრძანებით). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ატარებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზებისთვის (წარმოების დოკუმენტაცია)

დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზების შესახებ (წარმოების დოკუმენტაცია):

თანამშრომლის დროის ფურცელი.
პერსონალის განრიგი მომდევნო თვისთვის.
შეკვეთებისა და შეკვეთების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც ინსტრუქციები უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოებიდან და გაიდლაინები კლინიკური კვების ორგანიზებისთვის უნდა იყოს შენახული სათანადო თანმიმდევრობით.
უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
მზა კერძების შეფასების ჟურნალი (დეფექტური).
კვების განყოფილებისთვის მიწოდებული პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის უარყოფის ჟურნალი.
ჟურნალი საკვების C-ვიტამინიზაციის შესახებ.
საქაღალდე ქიმიური ანალიზებიმზა საკვები.
მალფუჭებადი პროდუქტების ჟურნალი.
საწყობის აღრიცხვის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530 05.05.1983 წ.).
ადმინისტრაციული რაუნდების ჟურნალი.
სანიტარული ჟურნალი.

დიეტური სერვისის ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტაციის ხელმისაწვდომობითა და სათანადო შენარჩუნებით, შესაძლებელია დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზების მკაფიოდ ორგანიზება ყველა ეტაპზე.

GOST-ების საჭიროება

ფედერალურ დონეზე შემოღებულ იქნა მთელი რიგი იურიდიული დოკუმენტები საკვები პროდუქტების ხარისხისა და მათი გამოყენების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად საზოგადოებრივ კვებაში, მათ შორის სამედიცინო და პრევენციულ სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ცხრილი 2).

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ „ტექნიკური რეგულირების შესახებ“დადგენილია რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ტექნიკური რეგლამენტებისა და ეროვნული სტანდარტების გამოყენების წესები (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგლამენტები, ანუ ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტზე გამოსაყენებლად.

ამჟამად მოქმედებს რძისა და რძის პროდუქტების, წვენების და სხვა საკვები პროდუქტების ტექნიკური რეგლამენტი.

ეროვნული სტანდარტები, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: ანალიზის მეთოდების სტანდარტები და სტანდარტები, რომლებიც ადგენენ მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტისთვის. ახლად შემოღებულმა GOST სისტემამ, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების ჩასანაცვლებლად, განსაზღვრა სპეციფიკური სტანდარტები მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზებული. Ისე, ეროვნული სტანდარტირუსეთის ფედერაციის GOST R 53861-2010 დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტები. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. ზოგადი ტექნიკური პირობები",დამტკიცებული ბრძანებით ფედერალური სააგენტოტექნიკური რეგლამენტისა და მეტროლოგიის შესახებ 2010 წლის 7 სექტემბრის №219-ში განისაზღვრა ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზებული პროდუქტების მიმართ, რომლებიც განკუთვნილია დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის მოზრდილთა და სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, როგორც ცილოვანი კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად. .

გსურთ მეტი ინფორმაცია დიეტის შესახებ?
გამოიწერეთ საინფორმაციო და პრაქტიკული ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

SanPin-ები და რეზოლუციები

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს ორივე შენობის, წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტების მიმართ, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და რეგულაციებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარიული ექიმის მიერ. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2003 წლის 5 მაისის No91 ბრძანებულება „მოსახლეობის დიეტაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ“.
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და დებულებები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებული მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 17.01.2005, შესწორებული 27.06.2008 წ.) „ორგანიზაცია საბავშვო საკვები“, 2.3.2 „სასურსათო ნედლეული და საკვები პროდუქტები“.
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და რეგულაციები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადის და კვების პროდუქტების შენახვის პირობების შესახებ."
რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის №9 ბრძანებულება „დამატებითი ღონისძიებების შესახებ მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის შესახებ“.

ამ დოკუმენტების დანერგვა თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზაციაშიც სავალდებულოა.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ „ტექნიკური რეგულირების შესახებ“ (მიღებულია სახელმწიფო სათათბიროს მიერ 2002 წლის 15 დეკემბერს, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს), ჩ. ერთი" ზოგადი დებულებები" Ხელოვნება. 2. „ძირითადი ცნებები“:

„ტექნიკური რეგლამენტი არის დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია საერთაშორისო ხელშეკრულებარუსეთის ფედერაციის, რომელიც ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რომელიც რატიფიცირებულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით ან ფედერალური კანონით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულება, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულება, ან ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტი ტექნიკური რეგულირებისთვის და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური ობიექტების მოთხოვნების გამოყენებისა და შესრულებისთვის. რეგულირება (პროდუქტები ან პროდუქტები და მასთან დაკავშირებული დიზაინის პროცესები [გამოკვლევების ჩათვლით], წარმოება, მშენებლობა, მონტაჟი, რეგულირება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, რეალიზაცია და განკარგვა)“.

ცხრილი 2.მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებს საკვები პროდუქტების ხარისხს და საზოგადოებრივ კვებაში მათი გამოყენების უსაფრთხოებას

ფედერაციის საგნის დონეზე

სტატიის წინა თავებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე შესასრულებლად. თუმცა, რეგიონში თერაპიული კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებმა შეიძლება გასცეს ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 ფედერალური კანონირუსეთის ფედერაციის 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2010 წლის 25 ოქტომბრის ბრძანებულება No1873-r „დამტკიცების შესახებ“. რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე. რეკომენდირებულია, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ ფორმირებისა და განხორციელებისას გაითვალისწინოს რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დებულებები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე. სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამები.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის No598 ბრძანებულებით „ჯანმრთელობის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ“ დაევალა რუსეთის ფედერაციის მთავრობას, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად, ქ. 2012 წლის 1 ივლისამდე დაამტკიცოს „რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების ჯანსაღი კვების სფეროში მოსახლეობის 2020 წლამდე“ განხორციელების სამოქმედო გეგმა.

შეასრულოს რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტები, აგრეთვე რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებები და დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება. კვება, სტანდარტიზებული საკვების საშუალო დღიური ნაკრები და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გამოსცა 2011 წლის 23 დეკემბრის №1851 ბრძანება „დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ“. ასევე რიგი მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები „ბავშვებისათვის ოპტიმიზებული შემადგენლობის დიეტური (თერაპიული და პრევენციული) კვების კერძების ბარათის ინდექსი“, რომელიც არეგულირებს ქალაქის სამედიცინო ორგანიზაციებში დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზების ალგორითმს.

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის მიერ შემუშავებულ ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს (გ. გ. ონიშჩენკო), მზა კერძების ცილის კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No 330 ბრძანების შესაბამისად. რუსეთის მედიცინის მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" განვითარება, მოცემულია ოპტიმიზირებული საშუალო დღიური საკვების ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო დღიური საკვების ნაკრების სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად დახარჯონ ფინანსური რესურსები. გარდა ამისა, ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში აუცილებელი გახდა სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვისა და დიეტის ხარისხზე არასაუწყებო კონტროლის შემოღება.

რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავებულია დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 05 აგვისტოს №330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ „სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ. რუსეთის ფედერაცია“ მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის შესაბამისად, პროფილში „დიეტოლოგია“ დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ» (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტები შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე www. praktik-dietolog.ru განყოფილებაში "საკანონმდებლო ბაზა".

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგვიძლია წარმოვადგინოთ სარატოვის ოლქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17. / 3146, No4529, მიმართა სახელმწიფო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია გაიდლაინების სახით „კლინიკური კვების ორგანიზაციის სტანდარტები“ დაავადებათა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების კვებისათვის. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც დაჯგუფებულია კლინიკურ, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მქონე პირობების ჯგუფში, კლინიკური გამოვლინებები. , მკურნალობისა და კორექტირების ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებ-გვერდზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში "საკანონმდებლო ჩარჩო"). რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

დაავადების კლინიკური ნიშნები:
- დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
- კონკრეტული პაციენტის დაავადების ეტაპი (ფაზა);
- გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
- დაავადების არსებული გართულებები.

პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტის სიმძიმე:

კვებითი სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
სხეულის მასის ინდექსი.
ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
- საკვების შეუწყნარებლობა;
- დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებით უკუჩვენებების არსებობა;
- საკვების მიღების შესაძლებლობა per os, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.
დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი ეხება ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა წესებისა და მახასიათებლების დადგენა მათი განმეორებითი გამოყენების მიზნით, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო დაწესებულებების კვების განყოფილებების მუშაობაში მოწესრიგების მიღწევას, დიეტური კერძების მომზადებას, თერაპიული დიეტის დანიშვნას და არჩევას. და პაციენტისთვის მიწოდებული თერაპიული კვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია, როდესაც დადგენილია სამუშაოს თითოეული კონკრეტული ეტაპის განხორციელების სტანდარტები. სტანდარტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის პაციენტებს უზრუნველვყოთ მათი სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყოს შესაბამისობა სამედიცინო მომსახურებახარისხის მოთხოვნების საჭირო დონე.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ჩამოყალიბების მიზნით, რეკომენდებულია სტანდარტიზაციის საერთო ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე:

კვების ტექნოლოგიები სამედიცინო დაწესებულებებში: სახეობები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება ამა თუ იმ ტიპის კვებაში;
თერაპიული დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
საკვების ხარისხი;
კვებაში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
წარმოება, რეალიზაციის პირობები, საკვების ხარისხი;
დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაცია;
სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვის სისტემა, პერსონალიზებული აღრიცხვა.

ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ.

სამედიცინო დაწესებულების დონეზე

სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე დადგენილ მოთხოვნებს და ფედერაციის სუბიექტის დონეზე.

ამავდროულად, სამედიცინო კვების ორგანიზებისას უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში, განსხვავებული სახეობებისამედიცინო კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, ორგანიზაციის არსებობით. წარმოების პროცესიდა შესრულების ტექნიკა.

დიეტურ კვებას აწყობს და ატარებს დიეტოლოგი. შესრულების ტექნოლოგია დაკავშირებულია პაციენტისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნასთან დამტკიცებული დიეტის ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების განყოფილების მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტების) ფორმირება პაციენტთა სხვადასხვა კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფებზე სტანდარტული დიეტის საფუძველზე და მათ საფუძველზე შემუშავებული სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტები კულინარიაში საკვები პროდუქტების, მათ შორის დიეტური პროდუქტების გამოყენებით. სპეციალიზებული (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის სამედიცინო დაწესებულებაში თერაპიული კვების სისტემის ჩამოყალიბების საფუძველი. მზა დიეტური კერძების პროტეინის კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.

ენტერალური კვება ორგანიზებულია და მართავს კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ეს დავალება ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, რეანიმატოლოგებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან კვების მხარდაჭერით, და განყოფილებების ექთნებზე, რომლებიც გადიან ტრენინგს ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე, როგორც სხვა სპეციალისტებს, რომლებიც მონაწილეობენ ენტერალური ორგანიზების პროცესში. კვება). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და ჩატარების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის No5 დანართში (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანებით) (შესწორებულია აპრილში). 26, 2006). ენტერალური კვებისთვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია ორგანიზმის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილების ადეკვატურად დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს. საკვების საწყობიდან ენტერალური ნარევების ამოღება ხორციელდება ფორმა No22-MZ „ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ“ საფუძველზე, ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსებით. ენტერალური კვების მიღება (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში, სარეგისტრაციო ფორმა No003/U).

ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის №340 მუხლის მიხედვით "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" ენტერალური კვებისთვის საკვები ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "მედიკამენტები და სახვევები“. სრული ენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტი უნდა მოიხსნას რაციონიდან, ნაწილობრივი ენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კერძებიდან, რომლებიც ჩანაცვლებულია ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა ჩაიწეროს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.

პარენტერალურ კვებას აწყობს და ატარებს კვების დამხმარე ჯგუფი, რეანიმატოლოგები, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატებში) და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და მიეკუთვნება წამლის თერაპიას. ტოტალური პარენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტმა უნდა მოიხსნას დიეტა. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა ჩაიწეროს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

ენტერალური და პარენტერალური კვება არის კვების ხელოვნური ტიპები, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადეკვატურად დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს და წარმოდგენილია უამრავ სახელმძღვანელოში და კვების რეკომენდაციებში. მხარდაჭერა ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციაში. ეს განყოფილებები არ შედის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შეყვანის შესაძლებლობებს ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა კალაპოტის საშუალებით) ან სპეციალურად შექმნილი ხელოვნური დაბალანსებული კვების ნარევებით, რომელთა შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია გარეშე. კუჭის მონელების ფაზა.

სამედიცინო კვების სტანდარტიზებისას აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში ორგანიზაციის რიგი სტანდარტების დანერგვა:

სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებაში ფედერალური კანონმდებლობის განხორციელების მარეგულირებელი მხარდაჭერის სტანდარტი;
სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზებაში მომსახურებისა და სამუშაოების სპექტრის სტანდარტი;
კლინიკური კვების ხარისხის სტანდარტი;
თერაპიული დიეტის დანიშვნის სტანდარტი;
სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების ორგანიზების მოთხოვნების სტანდარტი;
კლინიკური კვების ორგანიზების სტანდარტები პაციენტების სხვადასხვა კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფებში;
სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ობიექტების საექსპერტო შეფასების სტანდარტი.

დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია განისაზღვროს ძირითადი აქტივობების განხორციელების თანმიმდევრობა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესში მონაწილეებს შორის. ურთულესი როლი აქვს სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელს. კლინიკური კვების ორგანიზების მაღალი ხარისხის მიდგომების ფორმირების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) კვებით უზრუნველყოფის მიზნით სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ ჩატარებული სამუშაოების ჩამონათვალი წარმოდგენილია ცხრილში. 4. სამედიცინო დაწესებულებაში მთელი თერაპიული კვების სისტემის ფუნქციონირება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხორციელდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.

ეფექტური და ხარისხიანი თერაპიული კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში თერაპიული კვების საბჭოს ორგანიზება. მიუხედავად იმისა, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია თერაპიული კვების ხარისხის კონტროლი და თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. კლინიკური კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტის სპექტრს, სპეციალიზებულ დიეტურ პროდუქტებს (კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევები), ენტერალური კვების ნარევები, დიეტური დანამატები, რომლებიც უნდა დაინერგოს ამ დაწესებულებაში, არამედ ატარებს შიდა გამოკვლევას თერაპიული სარგებლობისა და ეფექტურობის შესახებ. კვება. საბჭო ასევე აკონტროლებს თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.

გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი დამტკიცებული უნდა იყოს თერაპიული კვების საბჭოს მიერ, ვინაიდან მნიშვნელოვანი როლიკლინიკური კვების ეფექტურობასა და ხარისხში თამაშობს უწყვეტობა კვების განყოფილებასა და განყოფილებებს, დიეტოლოგებს, დამსწრე ექიმებსა და პაციენტების მკურნალობაში ჩართულ სპეციალისტებს შორის. კლინიკური კვების ორგანიზაციის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება უზრუნველყოფს დაფინანსების დაგეგმვასა და ფორმირებას. რაციონალური გამოყენებაფინანსური რესურსები.

ცხრილი 4. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) კვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების უფროსის მიერ ჩატარებული სამუშაოები.

ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი უნდა განიხილებოდეს მოქმედი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ განსაზღვრავს კლინიკური კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

ცხრილი 3. დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ.

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“.ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76, კანონი პირდაპირ მოქმედებს მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში ეს კანონი შემოაქვს ყველაზე ზოგად ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებენ უფრო დეტალურ განმარტებას უწყების ბრძანებებში, გაიდლაინებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებ-გვერდზე www..

რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის ბრძანება No 474n „დიეტური პროფილის მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“.ბრძანება არის მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

სტაციონარული მკურნალობის გავლისას პაციენტების თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება უნდა განხორციელდეს ყველა სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელსაც აქვს საწოლები და დღის საწოლები საკვებით, სანატორიუმებში, შესაბამისად. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და სხვ.) გამოყენებული სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
ნატურალური საკვები პროდუქტებისა და სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების თანაფარდობა პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
პროდუქტების ჩანაცვლება ცილებით და ნახშირწყლებით.
სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების მოპოვების პროცედურა.
სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებული საკვების ხარისხის მონიტორინგის პროცედურა.
რეკომენდაციები კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს აღჭურვილობის შესახებ.
მზა საკვების ტრანსპორტირება.
კვების ბლოკისა და საკუჭნაოს სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმი.
კვების განყოფილების საბუთების ნუსხა საკვების გასაშვებადსამედიცინო დაწესებულებებში მომზადებული საკვების ხარისხის კვლევა და კონტროლი.

ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები;
ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
არასწორი კვების შეფასება;
ენტერალურ კვებაზე მიმღებ პაციენტზე დაკვირვების ბარათი (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში ჩასმა, სარეგისტრაციო ფორმა 003/U);
ორგანიზმის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდოლოგია;
ენტერალური კვებისთვის ნარევების შემადგენლობის არჩევანი;
ძირითადი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები) არასრულფასოვნების ხარისხის მიხედვით;
ცილის საჭიროება გარკვეული დაავადებების დროს;
ენტერალური კვების ნარევების დანერგვის გზები.

საკვები პროდუქტების გაცემისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.
კვების ობიექტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზების შესახებ (წარმოების დოკუმენტაცია).

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ

იურიდიული დოკუმენტი	კვების ნორმები
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს No330 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“ (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2003 წლის 12 სექტემბერს No5073) როგორც შეცვლილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2005 წლის 7 ოქტომბრის No624 ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2005 წლის 1 ნოემბერს No7134), 2006 წლის 10 იანვარს No2 (რეგისტრირებულია). რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროსთან 2006 წლის 24 იანვარს No7411) და 2006 წლის 26 აპრილის No316 (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2006 წლის 26 მაისს No7878).	სამედიცინო დაწესებულებებში თითო პაციენტზე პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები. სხვადასხვა პროფილის სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებებში (ტუბერკულოზის გარდა) მკურნალობენ ბავშვების საშუალო დღიური კვების პაკეტები. პროდუქციის საშუალო დღიური ნაკრები მოზრდილებისთვის, რომლებიც გადიან სანატორიუმში მკურნალობას. საკვების საშუალო დღიური შეფუთვა რადიაციული ზემოქმედებით დაზარალებული ბავშვებისთვის, რომლებიც მკურნალობენ სხვადასხვა პროფილის სანატორიუმებსა და კურორტებზე (ტუბერკულოზის გარდა).
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1986 წლის 10 მარტის No333 ბრძანება „სამშობიარო დაწესებულებებში (განყოფილებებში) და ბავშვთა საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) სამედიცინო კვების ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ“. ბრძანების ტექსტი ოფიციალურად არ გამოქვეყნებულა. პაციენტებისთვის განსაზღვრული კვების ნორმები შეთანხმებული იყო სსრკ ფინანსთა სამინისტროსთან (სსრკ ფინანსთა სამინისტროს 1985 წლის 12 სექტემბრის წერილი No23-2-10/11).	კვებითი ნორმა სამშობიაროებში (განყოფილებებში) და ბავშვთა საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) თითო პაციენტზე დღეში გრამებში.
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვისა და სამედიცინო მრეწველობის სამინისტროს 1995 წლის 6 მაისის ბრძანება No122 „ომის ვეტერანთა საავადმყოფოების მუშაობის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“. ბრძანების ტექსტი ოფიციალურად არ გამოქვეყნებულა.	საკვები პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან მკურნალობას საავადმყოფოებში (ზოგადი საავადმყოფოების განყოფილებებში) ომის ვეტერანებისთვის.
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1983 წლის 5 მაისის No530 ბრძანებები „სსრკ სახელმწიფო ბიუჯეტით დაფინანსებულ სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში საკვები პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ“ (მაისში შესწორებული ცვლილებები. 17, 1984, 30 დეკემბერი, 1987).	საკვების აღრიცხვის ერთიანი სისტემა სამედიცინო დაწესებულებაში.

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია საკვები პროდუქტების გაცემისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტი არის დიეტური კერძების ბარათის ინდექსი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში „დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ფაილი“, PD No1, ან ვებსაიტზე www. დოკუმენტები, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას კმაყოფილების შესახებ. ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს საკვებ ნივთიერებებსა და ენერგიაში, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, თანმხლები და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის თავისებურებები. დღის განმავლობაში ავადმყოფი, დაგეგმეთ კვების განყოფილების მუშაობა, ხელი შეუწყოს ორგანიზაციულ საქმიანობას, გამოთვალეთ პროდუქციის მოხმარება და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.

შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ

განლაგების ბარათი

დიეტის ნომენკლატურა

სპეციალური დიეტებიმიეკუთვნება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფს, რომელთა მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვების გამორიცხვას თერაპიული რაციონიდან, ჩამოყალიბებულია სტანდარტული დიეტის საფუძველზე დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის შესაბამისად. . დიეტის ცილოვანი კორექცია ხორციელდება მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევებით.

საბუღალტრო და ანგარიშგების დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულო წესით უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრულ და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით ინერგება დოკუმენტების მართვის ავტომატური სისტემები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კვების მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრინციპების დანერგვას.

ძირითადი სამართლებრივი დოკუმენტი, რომლის საფუძველზეც საკვები პროდუქტების გაცემა ხდება საწყობიდან კვების ობიექტში საჭმლის მოსამზადებლად და იხარჯება საკვების ასიგნებები, არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-მზ, ბრძანება No330 05.08.2003წ.). განლაგების მენიუში ბოლო ციფრი შეიყვანება ბუღალტერის მიერ, რომელიც ითვლის ყველა პროდუქტის საერთო რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად მათი საწყობიდან გამოსაშვებად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების ობიექტების თანამშრომლების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების სერვისის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

„კვების მუშაკის პირადი სამედიცინო წიგნი“ (ფორმა No1-ლპ, 05.08.2003წ. No330 ბრძანება).
„სამედიცინო კვლევების ჩანაწერების ჟურნალი“. ამ ჟურნალს აწარმოებს დიეტური მედდა, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის მიერ სამედიცინო კვლევების დროულობის მონიტორინგი.
ჟურნალი „ჯანმრთელობა“ (ფორმა No2-ლპ, 05.08.2003წ. No330 ბრძანებით). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ატარებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზებისთვის (წარმოების დოკუმენტაცია)

თანამშრომლის დროის ფურცელი.
პერსონალის განრიგი მომდევნო თვისთვის.
შეკვეთებისა და შეკვეთების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც ინსტრუქციები უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოებიდან და გაიდლაინები კლინიკური კვების ორგანიზებისთვის უნდა იყოს შენახული სათანადო თანმიმდევრობით.
უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
მზა კერძების შეფასების ჟურნალი (დეფექტური).
კვების განყოფილებისთვის მიწოდებული პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის უარყოფის ჟურნალი.
ჟურნალი საკვების C-ვიტამინიზაციის შესახებ.
მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
მალფუჭებადი პროდუქტების ჟურნალი.
საწყობის აღრიცხვის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530 05.05.1983 წ.).
ადმინისტრაციული რაუნდების ჟურნალი.
სანიტარული ჟურნალი.

GOST-ების საჭიროება

ეროვნული სტანდარტები, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: ანალიზის მეთოდების სტანდარტები და სტანდარტები, რომლებიც ადგენენ მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტისთვის. ახლად შემოღებულმა GOST სისტემამ, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების ჩასანაცვლებლად, განსაზღვრა სპეციფიკური სტანდარტები მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზებული. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტები. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. ზოგადი ტექნიკური პირობები",დამტკიცებული ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის ფედერალური სააგენტოს 2010 წლის 7 სექტემბრის №219-ს ბრძანებით, განსაზღვრულია ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზებული პროდუქტების მიმართ, რომლებიც განკუთვნილია სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილების დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის, როგორც ცილა. კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.

SanPin-ები და რეზოლუციები

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2003 წლის 5 მაისის No91 ბრძანებულება „მოსახლეობის დიეტაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ“.
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და რეგულაციები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის მიერ 01/17/2005, შესწორებული 06/27/2008) "ბავშვთა კვების ორგანიზაცია", 2.3.2 "სასურსათო ნედლეული". და საკვები პროდუქტები“.
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და რეგულაციები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადის და კვების პროდუქტების შენახვის პირობების შესახებ."
რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის №9 ბრძანებულება „დამატებითი ღონისძიებების შესახებ მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის შესახებ“.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ „ტექნიკური რეგულირების შესახებ“ (მიღებულია სახელმწიფო სათათბიროს მიერ 2002 წლის 15 დეკემბერს, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს), ჩ. 1 „ზოგადი დებულებები“ მუხ. 2. „ძირითადი ცნებები“:

ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, რომელიც ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, ან ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტექნიკური რეგულირების მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტით და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნები ტექნიკური რეგულირების ობიექტების (პროდუქტები ან პროდუქტები და მასთან დაკავშირებული დიზაინის პროცესები, წარმოების პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია პროდუქტის მოთხოვნებთან, მშენებლობა, მონტაჟი, კორექტირება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაყიდვა და განკარგვა) მოთხოვნების გამოყენებისა და შესრულებისათვის. “.

ფედერაციის საგნის დონეზე

სტატიის წინა თავებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე შესასრულებლად. თუმცა, რეგიონში სამედიცინო კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებმა შეიძლება გამოსცეს ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციაში მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2010 წლის 25 ოქტომბრის No1873 ბრძანება. -რ „რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე გ.“ რეკომენდირებულია, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ ფორმირებისა და განხორციელებისას გაითვალისწინოს რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დებულებები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე. სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამები.

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგვიძლია წარმოვადგინოთ სარატოვის ოლქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17. / 3146, No4529, მიმართა სახელმწიფო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია გაიდლაინების სახით „კლინიკური კვების ორგანიზაციის სტანდარტები“ დაავადებათა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების კვებისათვის. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც დაჯგუფებულია კლინიკურ, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მქონე პირობების ჯგუფში, კლინიკური გამოვლინებები. , მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებ-გვერდზე www.. რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

დაავადების კლინიკური ნიშნები:
- დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
- კონკრეტული პაციენტის დაავადების ეტაპი (ფაზა);
- გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
- დაავადების არსებული გართულებები.
პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტის სიმძიმე:
- კვებითი სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
- სხეულის მასის ინდექსი.
ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
- საკვების შეუწყნარებლობა;
- დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებით უკუჩვენებების არსებობა;
- საკვების მიღების შესაძლებლობა per os, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი ეხება ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა წესებისა და მახასიათებლების დადგენა მათი განმეორებითი გამოყენების მიზნით, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო დაწესებულებების კვების განყოფილებების მუშაობაში მოწესრიგების მიღწევას, დიეტური კერძების მომზადებას, თერაპიული დიეტის დანიშვნას და არჩევას. და პაციენტისთვის მიწოდებული თერაპიული კვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია, როდესაც დადგენილია სამუშაოს თითოეული კონკრეტული ეტაპის განხორციელების სტანდარტები. სტანდარტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის პაციენტებს უზრუნველვყოთ მათი სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ სამედიცინო მომსახურება აკმაყოფილებს ხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონეს.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ჩამოყალიბების მიზნით, რეკომენდებულია სტანდარტიზაციის საერთო ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე:

კვების ტექნოლოგიები სამედიცინო დაწესებულებებში: სახეობები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება ამა თუ იმ ტიპის კვებაში;

თერაპიული დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
საკვების ხარისხი;
კვებაში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
წარმოება, რეალიზაციის პირობები, საკვების ხარისხი;
დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაცია;
სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვის სისტემა, პერსონალიზებული აღრიცხვა.

რეგიონული ორგანოები სახელმწიფო ძალაუფლება RF	დოკუმენტი
ორენბურგის რეგიონის ჯანდაცვის სამინისტრო	2010 წლის 30 დეკემბრის No338 განკარგულება. საინფორმაციო წერილი No11-ლ-49/1594 01.12.2008წ.
ჩუვაშეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო	საინფორმაციო წერილი No03/19-7658 27.07.2012წ.
ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო	ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2006 წლის 28 თებერვლის ბრძანება No122-D „სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზების შესახებ“. 2. ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2010 წლის 20 დეკემბრის ბრძანება No2813-D „ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკის სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში სტაციონარული მკურნალობის გავლისას თითო პაციენტზე რეკომენდებული საკვების საშუალო დღიური პაკეტების შესახებ“.
ჯანდაცვის სამინისტრო ჩელიაბინსკის რეგიონი	ჩელიაბინსკის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროს 2009 წლის 23 ოქტომბრის №1155 ბრძანება „ექიმთა კლინიკური და ორგანიზაციული სახელმძღვანელო მითითებების დამტკიცების შესახებ ჩელიაბინსკის რეგიონის მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ“.

სამედიცინო დაწესებულების დონეზე

ამავდროულად, უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში თერაპიული კვების ორგანიზებისას გამოიყენება სხვადასხვა სახის თერაპიული კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების არსებობით, ორგანიზაციული ტექნოლოგიებით, ორგანიზაციის ორგანიზებით. წარმოების პროცესი და შესრულების ტექნიკა.

სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებაში ფედერალური კანონმდებლობის განხორციელების მარეგულირებელი მხარდაჭერის სტანდარტი;
სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზებაში მომსახურებისა და სამუშაოების სპექტრის სტანდარტი;
კლინიკური კვების ხარისხის სტანდარტი;
თერაპიული დიეტის დანიშვნის სტანდარტი;
სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების ორგანიზების მოთხოვნების სტანდარტი;
კლინიკური კვების ორგანიზების სტანდარტები პაციენტების სხვადასხვა კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფებში;
სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ობიექტების საექსპერტო შეფასების სტანდარტი.

გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი უნდა დაამტკიცოს სამედიცინო კვების საბჭომ, რადგან თერაპიული კვების ეფექტურობასა და ხარისხში ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს კვების განყოფილებასა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობას, დიეტოლოგს, დამსწრე ექიმებს. და პაციენტების მკურნალობაში ჩართული სპეციალისტები. კლინიკური კვების ორგანიზაციის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება უზრუნველყოფს ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების კუთხით დაფინანსების დაგეგმვასა და ფორმირებას.

ნამუშევრების სია	სამუშაოების განხორციელების ღონისძიებები
კვების მარეგულირებელი დოკუმენტების მომზადება	დიეტური კვების ორგანიზების შეკვეთის მომზადება. კლინიკური კვების საბჭოს მუშაობის ორგანიზება.
საკვების შესყიდვაზე სამუშაოების ჩატარება	ნატურალური საკვები პროდუქტების შესყიდვაზე სამუშაოების განხორციელება. სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების (ცილოვანი კომპოზიციის მშრალი ნარევები) შესყიდვის სამუშაოების ჩატარება.
კვების ბლოკის და საკუჭნაო აღჭურვილობის უზრუნველყოფისა და განახლების სამუშაოების ჩატარება	აღჭურვილობის უზრუნველყოფის სამუშაოების ჩატარება: ტექნოლოგიური მექანიკური; ტექნოლოგიური თერმული; არამექანიზებული; ტექნოლოგიური გაგრილება; კვებისათვის.

სპეციალიზებული პროდუქტების გამოყენება

პაციენტის კვება არის დაავადების დროს წარმოქმნილი ცილის დანაკარგების აღდგენის საფუძველი, ადაპტირება ცვლის მეტაბოლურ პირობებთან და ასევე რჩება საკმაოდ ეფექტურ თერაპიულ აგენტად და ზოგიერთ შემთხვევაში აქვს გადამწყვეტი გავლენა დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგზე.

2005 წლის 3 თებერვალს რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები სამედიცინო დაწესებულებებში თერაპიული კვების ორგანიზებისთვის. ამჟამად დიეტური პროდუქტების შემადგენლობაში შედის სპეციალიზებული საკვების ე.წ. ძირითადი მაკრო და მიკროელემენტების შემცველი ნარევები ოპტიმალური თანაფარდობით ან საკვების ძირითადი კომპონენტების გამოსასწორებლად საჭირო რაოდენობით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში სპეციალიზებულ სამედიცინო კვების პროდუქტად.

სპეციალიზებული თერაპიული საკვები არის სპეციალურად შექმნილი პროდუქტები დაავადებული ადამიანების კვებისათვის, რათა გამდიდრდეს დიეტა ან ჩაანაცვლოს ჩვეულებრივი საკვები, რომელიც შეზღუდულია ან აკრძალულია სამედიცინო მიზეზების გამო.

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციის უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში დანერგილია თერაპიული დიეტის ცილის კორექციის ტექნოლოგია დიეტის კვებითი და ბიოლოგიური ღირებულების გაზრდის მიზნით. დიეტოლოგებს საკმაოდ ხშირად უჩნდებათ ერთ-ერთი ყველაზე რთული კითხვა თერაპიული დიეტის ცილის კორექციის პრაქტიკული განხორციელების პროცესში: რომელი სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიეტურ კვებაში ცილის კორექციის დროს? ამ კითხვაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: შერჩეული პროდუქტი უნდა შეესაბამებოდეს GOST R 53861-2010 მოთხოვნებს და მას უნდა ჰქონდეს შესაბამისი სერტიფიცირებისა და ხარისხის დოკუმენტები.

თერაპიული კვების ორგანიზაციის ცალკე საკითხია საავადმყოფოში სპეციალიზებული თერაპიული საკვები პროდუქტების არსებობა, რომლებიც განკუთვნილია მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტების კვებისათვის (მაგალითად, ფენილკეტონურიით ან ლაქტაზას დეფიციტით). ასეთი პროდუქტების შემადგენლობაში ან ორგანიზმისთვის აუტანელი ნივთიერებების რაოდენობა შეზღუდულია, ან საერთოდ არ არის. ასე რომ, ფენილკეტონურიით, ამინომჟავა ფენილალანინი, რომელსაც ორგანიზმი შხამად აღიქვამს ფერმენტული სისტემის დეფექტის გამო, მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან. სწორედ ამიტომ, ფენილკეტონურიით, გალაქტოზემიით, ცელიაკიით დაავადებული ბავშვებისთვის არის სპეციალიზებული ჯანსაღი საკვები პროდუქტები.

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 9 იანვრის №1 ბრძანება „სამედიცინო მოწყობილობებისა და სპეციალიზებული ჯანსაღი კვების პროდუქტების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ...“დაამტკიცა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის სპეციალიზებული თერაპიული კვების პროდუქტების სია. AT ამ სიასსპეციალიზებული თერაპიული საკვები პროდუქტები შედის:

ფენილკეტონურიით დაავადებული შშმ ბავშვებისთვის ფენილალანინის გარეშე, ასაკობრივი ნორმების მიხედვით;
ლაქტოზისა და გალაქტოზის გარეშე გალაქტოზემიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, ასაკობრივი ნორმების მიხედვით;
გლუტენის გარეშე ცელიაკიის მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, ასაკობრივი ინსტრუქციის მიხედვით.

ამჟამად, EurAsEC-ის საბაჟო კავშირის ერთიანი სანიტარიული წესების ფარგლებში, სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები განისაზღვრება, როგორც სავალდებულო სახელმწიფო რეგისტრაცია, მათ შორის ბავშვთა საკვები, ორსული და მეძუძური ქალების პროდუქტები, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები, საკვები სპორტსმენებისთვის. . საბაჟო კავშირის სპეციალიზებული კვების საკითხებს მარეგულირებელ დოკუმენტებს შორის უნდა გამოვყოთ საბაჟო კავშირის კომისიის 2010 წლის 28 მაისის No299 გადაწყვეტილება „სანიტარული ზომების გამოყენების შესახებ საბაჟო კავშირი“, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვთა თერაპიული კვების სპეციალიზებული პროდუქტების ჩამონათვალს.

სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების გამოყენება დიდ შესაძლებლობებს უხსნის თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზებას. რაციონალურად აგებული დიეტის დახმარებით, ორგანიზმის საერთო სტაბილურობის მატება, საკვების კომპონენტების თვისებების გამოყენება, მათი დამცავი ეფექტი ყველაზე დაზარალებული ორგანოების სტრუქტურასა და ფუნქციაზე და ზედმეტად მოხმარებული საკვების კომპენსაცია და ბიოლოგიურად. უზრუნველყოფილია დაავადებებთან დაკავშირებული აქტიური ნივთიერებები.

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ", ჩ. 5 „ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია“ მუხ. 39 "სამკურნალო კვება":

„3. სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტები არის საკვები პროდუქტები დადგენილი ქიმიური შემადგენლობით, ენერგეტიკული ღირებულებით და ფიზიკური თვისებები, დადასტურებული თერაპიული ეფექტი, რომელსაც აქვს სპეციფიკური ეფექტი დაავადების შედეგად დაქვეითებული ან დაკარგული სხეულის ფუნქციების აღდგენაზე, ამ დარღვევების პრევენციაზე, ასევე ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობების გაზრდაზე.

ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების აქტი (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო მოხსენების ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები:

2.1. სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულებების ხელმძღვანელებს დაეკისროს პირადი პასუხისმგებლობა ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების აღრიცხვის, უსაფრთხოების, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის და რეცეპტის სპეციალური ფორმები, ამ ბრძანებით შემოღებული დანართები 1-11 შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

2.2. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების უზრუნველყოფა აფთიაქის საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური რეცეპტის ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

2.3. ავალდებულებს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ ხელმძღვანელებმა უნდა შეინახონ; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოწერისა და მათი გამოწერის დადგენილ წესზე (დანართი 2). კატეგორიულად აეკრძალოს ექიმებს ნარკომანიით დაავადებული პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების რეცეპტების გაცემა და ასევე გამოწერა. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

2.4. ავალდებულებს დამსწრე ექიმებს დანიშნონ და გამოიყენონ ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები, დოზის ფორმის მიუხედავად, სამედიცინო ანამნეზში და რეცეპტის ფურცელში ჩანაწერებით, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალების და ფსიქოტროპული ნივთიერების დოზირების ფორმის დასახელება, მისი რაოდენობა და დოზა. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

2.5. დაევალოს დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს, ჩააბარონ გამოყენებული ამპულები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებებისგან იმავე დღეს, გარდა შაბათ-კვირისა და სახალხო დღესასწაულები, სამედიცინო დეპარტამენტის უფროსის მოადგილე, ხოლო დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. გამოყენებული ამპულების განადგურება უნდა განხორციელდეს არანაკლებ 10 დღეში ერთხელ კომისიის მიერ, რომელსაც თავმჯდომარე ხელმძღვანელობს შესაბამისი აქტის შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

3. ნარკოტიკების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროების დადგენისას ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები უნდა იხელმძღვანელონ ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების ნორმებით (ცხრილი 2 და 3). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა სისტემატურად მოაწყონ შემოწმებები ნარკოტიკული საშუალებების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე დაშვებულ (მათ შორის დროებით) პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორეზე. და ფსიქოტროპული ნივთიერებები აფთიაქებში და სამკურნალო-პრევენციულ დაწესებულებებში. ნარკოტიკულ საშუალებებთან და ფსიქოტროპულ ნივთიერებებთან სამუშაოდ პირთა დანიშვნისა და დაშვების ბრძანების დარღვევის ფაქტების გამოვლენის შემთხვევაში, დამნაშავეები ეკისრებათ მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა გააცნობიერონ ეს ბრძანება სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებს, მუდმივად აკონტროლონ მისი შესრულება.

6. ჩაითვალოს არამოქმედად რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1982 წლის 30 დეკემბრის N 1311 ბრძანება „სერიოზული ხარვეზების აღმოფხვრისა და ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, აღრიცხვის გაუმჯობესების, შენახვის ღონისძიებების შესახებ. , ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოწერა და გამოყენება“ (დანართი 2 „ნარკოტიკული საშუალებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერების სპეციალური რეცეპტის ფორმა“, დანართი 3 „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების მაჩვენებელი“, დანართი 4 „ფორმა საგანგებო მოხსენება წარდგენილი სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ" , დანართი 5 "ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები თვითმმართველ აფთიაქებში", დანართი 6" სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები და სპეციალური რეცეპტის ფორმები“, დანართი 7 „ნარკოტიკების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები წამლები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმები აფთიაქების საწყობებში", დანართი 8 "ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ფარმაცევტული დეპარტამენტების კონტროლსა და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში", დანართი 9 "ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები". ჯანდაცვის სისტემის კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში", დანართი 10 "რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური რეცეპტები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტების მიერ", დანართი 11 "აქტი გამოყენებული ნივთიერების განადგურების შესახებ". ამპულები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებებისგან ჯანდაცვის დაწესებულებებში“). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა.ე.

მინისტრი
თ.ბ. დიმიტრიევი

შეთანხმდნენ
Მინისტრის მოადგილე
შიდა საქმეები
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი

შეთანხმდნენ
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი

დანართი 1. ტიპიური მოთხოვნები ტექნიკური გამაგრებისა და აღჭურვილობისთვის უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაციის საშუალებებით ნარკოტიკული საშუალებების შენახვით შენობებში - აღარ მოქმედებს. დათარიღებული 17.11.2010 N 1008n)

დანართი 2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

დანართი 2. ნარკოტიკული წამლისა და ფსიქოტროპული ნივთიერების სპეციალური სიზუსტის ფორმის ფორმა - აღარ მოქმედებს. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)

დანართი 3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

01/09/2001 N 2, 16/05/2003 N 205)

ცხრილი 1

ნარკოტიკული წამლებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროების სავარაუდო სტანდარტები 1000 მოსახლეზე წელიწადში (გრამებში)

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 მაისის N 205 ბრძანებით)

N p / გვ	მედიკამენტების დასახელება	ნორმა 1000 ადამიანზე
1.	მორფინის ჰიდროქლორიდი	0,3
2.	პრომედოლი (ტრიმეპერიდინი)	5,0
3.	ომნოპონი	0,3
4.	კოკაინი	0,02
5.	დიონინი (ეთილმორფინი)	0,1
6.	ესტოცინის ჰიდროქლორიდი	0,3
7.	კოდეინი	70,3
8.	ოპიუმი	833,3
9.	ფენტანილი	0,006

Შენიშვნა. სტანდარტები დადგენილია წმინდა აქტიური ნივთიერების ყველა დოზის ფორმის ხელახალი გაანგარიშებით და, შესაბამისად, განაცხადის შედარებისას სტანდარტების მიხედვით სავარაუდო საჭიროებასთან, ამ ნივთიერებების შემცველი ყველა დოზის ფორმა ხელახლა უნდა გამოითვალოს წმინდა აქტიურ წამალზე.

თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი

მაგიდა 2

სავარაუდო მოთხოვნები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მიმართ საწოლზე წელიწადში

N p / გვ	სამედიცინო დაწესებულების დასახელება	ნარკოტიკული საშუალების და ფსიქოტროპული ნივთიერების დასახელება<**>
N p / გვ	სამედიცინო დაწესებულების დასახელება	მორფინის ჰიდროქლორიდი 1% (amp)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	პრომედოლი 1% - 1.0 (ამპერი)	პრომედოლი 2% - 1.0 (ამპერი)	მორფინის მსგავსი ტოტალი (ამპერი)	ფენტანილი 0.005 2%<*>(amp)	პრომედოლი (გრ)	პრომედოლი მაგიდაზე. (პაკეტი)	ესტოცინი ცხრილში. 0.015 (შეფუთვა)	ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდი (გრ)	კოდეინი და მისი მარილები (გრ)	კოდეინის ხველის ტაბლეტები (შეფუთვა)	კოკაინის ჰიდროქლორიდი (გრ)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	თერაპიული	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	გასტროენტეროლოგიური	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	კარდიოლოგია	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	ფილტვისმიერი	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	ალერგოლოგიური					1,0	1,0							1,0
6	ენდოკრინოლოგიური			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	ნეფროლოგიური	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	ჰემატოლოგიური	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	პროფესიული პათოლოგია	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	ქირურგიული	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	ტრავმატოლოგიური	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	ორთოპედიული			0,2	1,0	4,0	5,2
13	უროლოგიური	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	გულმკერდის ქირურგია	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	დამწვრობა	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	რეანიმაცია	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	ინფექციური	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	ორსული ქალებისა და მშობიარობის დროს	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	ორსული ქალების პათოლოგიები					0,5	0,5							0,1
20	გინეკოლოგიური	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	ნევროლოგიური	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	ფსიქიატრიული	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	ოფთალმოლოგიური	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	ოტოლარინგოლოგიური	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	დერმატოვენეროლოგიური					0,1	0,1					0,1		4,0
26	ტუბერკულოზი	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	ნარკოლოგიური													0,1
28	პედიატრიული	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	ონკოლოგიური	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	რადიოლოგიური	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	მიღება			0,1		0,25	0,38							0,45
32	სოფლად რაიონული საავადმყოფოამბულატორიული მოვლის ჩათვლით	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	პოლიკლინიკა და ამბულატორია	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	სტომატოლოგიური კლინიკა		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	ონკოლოგიის ცენტრი	140			55,0	80,0	275,0
36	ტუბერკულოზის დისპანსერი			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების 1000 შემთხვევისთვის. დახმარება	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>ფენტანილის 0,005% მოხმარების მაჩვენებელი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციულ პაციენტზე არის 18 ამპულის ფარგლებში.

<**>პროსიდოლის სტანდარტები სამედიცინო პრაქტიკისთვის ქირურგიულ, ტრავმატოლოგიურ, ონკოლოგიურ, სტომატოლოგიურ, გინეკოლოგიურ, სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში დამტკიცებულია პრომედოლის გამოთვლილი სტანდარტების ანალოგიით.

შენიშვნები:

1) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელების წინადადებით, გაზარდონ ამ ცხრილში მოცემული გაანგარიშების სტანდარტები, მაგრამ არა უმეტეს 1,5-ჯერ. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)

2) სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ გადაანაწილონ განყოფილებებს შორის ამ ცხრილში მითითებული ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები დაწესებულების ზოგადი მოთხოვნის სტანდარტის ფარგლებში თითოეულ პუნქტზე. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 01/09/2001 N 2, 05/16/2003 N 205)

3) ამ ცხრილში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებების განყოფილებებში ძლიერი ტკივილის შემსუბუქების სამედიცინო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში დასაშვებია ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების არაინვაზიური ფორმების გამოყენება სამედიცინო ჩვენებებისა და პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისი რაოდენობით. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 01/09/2001 N 2, 05/16/2003 N 205)

თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი

ცხრილი 3

გაანგარიშების სტანდარტები
მოთხოვნები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მიმართ თითო საწოლზე წელიწადში სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებაში და საავადმყოფოში პალიატიური მზრუნველობის ონკოლოგიური განყოფილების (პალატისთვის)

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 01/09/2001 N 2, 05/16/2003 N 205)

N p / გვ	სამკურნალო პროდუქტის დასახელება	გამოშვების ფორმა და დოზა	რაოდენობა
1	2	3	4
1.	ბუპრენორფინი	ენისქვეშა ტაბლეტები 0.2 მგ	157.5 ჩანართი.
		ინექცია,
		ამპულები 0.3 მგ 1 მლ	105 ამპულა
		ამპულები 0.6 მგ 1 მლ-ში	52.5 ამპერი. ჯამში<*>- 94,5 მგ
2.	დიჰიდროკოდეინი - რეტარდი	ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის
		60 მგ	158.7 ჩანართი.
		90 მგ	105.8 ჩანართი.
		120 მგ	79.3 ჩანართი. ჯამში<*>- 28,56 გრ.
3.	დიპიდოლორი (პირიტრამიდი)	საინექციო ხსნარი, ამპულები 0,75%, 2 მლ	210 ამპერი.
4.	მორფინის სულფატი (MCT Continus ან სხვა ანალოგები მოქმედების ხანგრძლივობით მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში)	გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის
		10 მგ	120 ჩანართი.
		30 მგ	40 ჩანართი.
		60 მგ	20 ჩანართი.
		100 მგ	12 ჩანართი.
		200 მგ	16 ჩანართი. ჯამში<*>- 6,0 გრ.
5.	მორფინის ჰიდროქლორიდი	ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის
		10 მგ	63 ჩანართი.
			სულ 63 ამპულა<*>- 1,26 გრ.
6.	ომნოპონი	ინექცია,
		ამპულები 1%, 1 მლ	60 ამპულა
		ამპულები 2%, 1 მლ	სულ 30 ამპულა<*>- 1,2 გრ.
7.	პრომედოლი (ტრიმეპერიდინის ჰიდროქლორიდი)	ინექცია,
		ამპულები 1%, 1 მლ	40 ამპულა
		ამპულები 2%, 1 მლ	20 ამპულა
		ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის
		25 მგ	126 ჩანართი. ჯამში<*>- 4,95 გრ.
8.	პროსიდოლი	ტაბლეტები პირდაპირი მიღებისთვის
		10 მგ	765 ჩანართი.
		20 მგ	382.5 ჩანართი.
		25 მგ	306 ჩანართი.
		საინექციო ხსნარი, ამპულები 10 მგ 1 მლ	191.3 ამპერი. ჯამში<*>- 24,86 გრ.
9.	ფენტანილი - ტრანსდერმალური დოზირების ფორმა	პატჩი
		25 მკგ/სთ	7.5 ფენა.
		50 მკგ/სთ	3.75 ფენა.
		75 მკგ/სთ	2.5 ფენა.
		100 მკგ/სთ	1.9 ფენა.
			სამკურნალო მიზნებისთვის, პატჩი არ ექვემდებარება მთლიანად დამსხვრევას<*>- 750 მკგ/სთ

<*>სუფთა აქტიური ნივთიერების თვალსაზრისით.

Შენიშვნა. ამ დანართის თითოეული პუნქტისთვის ნებადართულია სამკურნალო პროდუქტის კონკრეტული დოზირების ფორმის ოდენობის გადაჭარბება სუფთა აქტიური ნივთიერების განსაზღვრულ მთლიან რაოდენობაში.

თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი

ცხრილი 4 - გაუქმებულია. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)

დანართი 4
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

დანართი 4. აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები - აღარ მოქმედებს. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)

დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

თეთრი კომბოსტო გამორიცხული იყო ზომიერი რაციონიდან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში რამდენადმე შემცირდა. გარდა ამისა, ჭვავის პური, რომელიც უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, გამორიცხულია ეკონომიური რაციონიდან, ხოლო ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონის და კარტოფილის რაოდენობა იზრდება.

მშრალი კომპოზიციური ცილის ნარევების შექმნის მიდგომები და მათი რეცეპტები შეიქმნა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში აკადემიკოს A.A. Pokrovsky-ის მიერ. ეს პროდუქტები მზადდება შრატის რძის ცილების საფუძველზე, ლეციტინის, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) შემცველობით.
მშრალი კომპოზიციური პროტეინის მიქსები მოიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად მოსანელებელ ცილას, რომლის წყაროა არა სოიო, არამედ რძის შრატის პროტეინები. ამასთან, არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის ჭარბი მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზის და ჭარბი წონის განვითარებას.
დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა მრავალი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებებისთვის დასტურდება კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ორი წლის განმავლობაში ტარდებოდა ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის ინსტიტუტში "კვების კვლევითი ინსტიტუტი". რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების „ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი“ RAMS და სხვა.
მშრალი კომპოზიციური ცილის მიქსები იწარმოება GOST R 53861-2010 "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების პროდუქტების შესაბამისად. ურევს ცილოვან კომპოზიტს მშრალი. ზოგადი ტექნიკური პირობები“.
ნარევები შეტანილია სახელმწიფო რეესტრში და გამოიყენება როგორც კომპონენტი თერაპიული და პრევენციული კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მავნე და განსაკუთრებით მავნე სამუშაო პირობების მქონე სამუშაოებზე დასაქმებული მუშაკებისთვის.
კომპოზიტური ცილის ფხვნილის ნარევები შევიდა სამედიცინო და სანატორიუმულ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება, დათარიღებული 5 აგვისტო, 2003 N 330 „რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“) 2006 წლის 26 აპრილის მდგომარეობით, შემოღებული 2006 წლის 10.01.2006 რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No2 ბრძანებით. . და 2006 წლის 26 აპრილის No316

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტების შემუშავებისას საფუძვლად მიიღება მათი ქიმიური შემადგენლობის მახასიათებლები და ენერგეტიკული ღირებულება და მხედველობაში მიიღება დაავადების ბუნება. განვითარება ეფუძნება ინოვაციურ ტექნოლოგიებს კლინიკური კვების სფეროში. ეს ყველაფერი, მათ შორის, რაციონში ადვილად მოსანელებელი კომპონენტების შეყვანა, საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ორგანიზმი საჭირო საკვები ნივთიერებებით.

www.rosminzdrav.ru

ჯანდაცვის სამინისტროს 330 ბრძანება

მედიცინა და სამართალი

აქ შეიძლება იყოს

სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების და რეცეპტის სპეციალური ფორმების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები.

1. ნარკოტიკული საშუალებები, განურჩევლად დოზირების ფორმისა, უნდა ინახებოდეს ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის (PCKN) მიერ მათთან მუშაობის უფლებამოსილ საწყობებში (ბაზებში). ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ადგილები უნდა აკმაყოფილებდეს ტექნიკური სიძლიერის მოქმედ სტანდარტულ მოთხოვნებს (დანართი 1).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: შეცვალეთ პუნქტი 1.

2. ნარკოტიკული საშუალების შესანახი ოთახი სამუშაოს დასრულებისას უნდა იყოს ჩაკეტილი და დალუქული ან დალუქული, ხოლო გასაღებები, ბეჭედი და ბეჭედი უნდა ინახებოდეს ნარკოტიკული საშუალების შენახვაზე პასუხისმგებელ ფინანსურად პასუხისმგებელ პირს.

3. ნარკოტიკული საშუალებების სათანადო შენახვის, უსაფრთხოებისა და სპეციალური რეცეპტის ფორმების ორგანიზებაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება აფთიაქის საწყობის (ბაზის) ხელმძღვანელს.

4. ოთახში, სადაც ინახება ნარკოტიკული საშუალებები და სპეციალური რეცეპტის ბლანკები, ნებადართულია მხოლოდ მათთან უშუალოდ მომუშავე პირები, რაც გაიცემა საწყობის (ბაზის) უფროსის ბრძანებით და სხ-ს სპეციალური ნებართვით.

5. ნარკოტიკული საშუალების მიღებისას საწყობის (ბაზის) უფროსი ან მისი მოადგილე ვალდებულია პირადად შეამოწმოს მიღებული რაოდენობების შესაბამისობა თანდართულ დოკუმენტაციასთან.

6. ნარკოტიკული საშუალებები საწყობიდან (ბაზიდან) გამოშვებულია მხოლოდ დალუქული სახით, თითოეულ შეფუთვაზე დატანილი ეტიკეტი გამომგზავნის, შიგთავსის დასახელებისა და ანალიზის ნომრის მითითებით.

7. ნარკოტიკული საშუალებების გაცემა უნდა განხორციელდეს დაწესებულების ხელმძღვანელის ან მისი მოადგილის მიერ ხელმოწერილი და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული მოთხოვნების შესაბამისად.

ყველა პრეტენზია და ანგარიშ-ფაქტურა ნარკოტიკულ სამკურნალო საშუალებებზე უნდა გაიცეს განცალკევებით სხვა სამკურნალო საშუალებებზე პრეტენზიებისა და ანგარიშ-ფაქტურებისგან, რაოდენობების სიტყვით მითითებით.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-7 პუნქტში.

8. ნარკოტიკული საშუალების გაცემა წარმოებს ცალკე მინდობილობით, გაცემული ქ. თავის დროზესიტყვით მიეთითება მიღებული სახსრების დასახელება და მათი რაოდენობა. მინდობილობა მოქმედებს 15 დღის განმავლობაში.

9. ნარკოტიკული საშუალების გაცემამდე ფინანსურად პასუხისმგებელმა პირმა პირადად უნდა შეამოწმოს გაცემის დღის საფუძველი, გაცემული ნარკოტიკული საშუალების შესაბამისობა. თანმხლები დოკუმენტი, შეფუთვის სისწორეს და ხელს მოაწერენ საწყობში (ბაზაში) დარჩენილი ინვოისის ასლს.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-9 პუნქტში.

10. ნარკოტიკული საშუალებები სააფთიაქო საწყობებიდან (ბაზებიდან) გაიცემა მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულებით სამედიცინო და პროფილაქტიკური და ფარმაცევტული (ფარმაცევტული) ორგანიზაციებისთვის, აგრეთვე საავადმყოფოს საწოლიანი სამედიცინო დაწესებულებებისა და სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-10 პუნქტში.

11. ნარკოტიკული საშუალებები, განურჩევლად დოზირების ფორმისა, საწყობებში (ბაზებში) აღირიცხება დანომრილი და თაიგულიანი წიგნში (თანდართული ფორმის მიხედვით), დამაგრებული ცვილის ბეჭდით და ხელმოწერილი ფარმაცევტული მმართველობის ორგანოს ხელმძღვანელის მიერ. რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ორგანიზაციები.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ახალი გამოცემაწერტილი 11.

12. საწყობში (ბაზაში) ნარკოტიკული საშუალების მიღებისა და მოხმარების შესახებ ყველა დოკუმენტი უნდა ინახებოდეს დახურულ და დალუქულ სეიფში მათ შენახვაზე პასუხისმგებელ პირთან, შენახვის დადგენილი ვადების შესაბამისად.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-12 პუნქტში.

13. აფთიაქის საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების შენახვა, რომლებიც დაუშვებელია სამედიცინო პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში.

14. ნარკოტიკული საშუალების ტრანსპორტირება ხორციელდება მოქმედი სპეციალური წესების დაცვით.

საორგანიზაციო დეპარტამენტის უფროსი

მედიკამენტების მიწოდება და

ნარკოტიკების კონტროლის კომიტეტი

აფთიაქის საწყობის დასახელება (ბაზა)

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვა სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში)

ადმინისტრაციის შენიშვნა: აფთიაქის საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის წიგნი გამორიცხულია.

Პროდუქტის სახელი ______________________________________________

საზომი ერთეული _________________________________________________

www.med-pravo.ru

რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა

უფასო კონსულტაცია

ფედერალური კანონი

სახლში

„ჯანმრთელობა“, N 3, 1998 წ

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12.11.97 N 330 ბრძანება "ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გამარტივების მიზნით, ვბრძანებ:

1. მოქმედებაში შეტანა:

— სტანდარტული მოთხოვნები ტექნიკური გამაგრებისა და უსაფრთხოების საშუალებებით აღჭურვისა და სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემებით ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი შენობებისათვის (დანართი 1).

- ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური რეცეპტის ფორმის ფორმა (დანართი 2).

- ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების სავარაუდო მოთხოვნები ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებში (დანართი 3).

- აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 4).

- სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 5).

- რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტების მიერ (დანართი 6).

- სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმები (დანართი 7).

- საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 8).

- კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 9).

- ნარკოტიკული საშუალებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების აქტი (დანართი 10).

- რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

2.1. დაეკისროს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელებს პირადი პასუხისმგებლობა ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, უსაფრთხოების, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის და სპეციალური რეცეპტის ფორმების შესაბამისად, ამ ბრძანებით შემოღებული დანართებით 1-11.

2.2. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების უზრუნველყოფა აფთიაქის საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას.

2.3. ავალდებულებს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ ხელმძღვანელებმა უნდა შეინახონ; და ახორციელებენ სისტემატურ კონტროლს ნარკოტიკული საშუალებების გამოწერისა და მათი გამოწერის დადგენილ წესზე (დანართი 2). კატეგორიულად აეკრძალოს ექიმებს ნარკომანიით დაავადებული პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებების გაცემა და ასევე რეცეპტების გამოწერა.

2.4. დაევალოს დამსწრე ექიმებს, ჩაწერონ ნარკოტიკული საშუალებების დანიშნულება და გამოყენება შემთხვევის ისტორიაში, ნარკოტიკული საშუალების დოზირების ფორმის დასახელების, მისი რაოდენობისა და დოზის მითითებით.

2.5. დაავალდებულონ დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს, იმავე დღეს, შაბათ-კვირისა და უქმე დღეების გარდა, გადასცენ ნარკოტიკული საშუალებების ნახმარი ამპულები სამედიცინო ნაწილის უფროსის მოადგილეს, ხოლო დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - სამედიცინო ხელმძღვანელს. დაწესებულება. გამოყენებული ამპულების განადგურებას ახორციელებს კომისია, რომელსაც ხელმძღვანელობს ხელმძღვანელი შესაბამისი აქტის შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 7).

3. ნარკოტიკული საშუალების საჭიროების დადგენისას ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, სამეცნიერო კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები უნდა იხელმძღვანელონ ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების ნორმებით (დანართი 9).

4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა სისტემატურად მოაწყონ შემოწმებები ნარკოტიკული საშუალებების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე დაშვებულ (მათ შორის დროებით) პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორეზე. აფთიაქებში და სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში. ნარკოტიკულ საშუალებებთან სამუშაოდ პირთა დანიშვნისა და დაშვების ბრძანების დარღვევის ფაქტების გამოვლენის შემთხვევაში, დამნაშავეები ეკისრებათ მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

6. ჩაითვალოს არამოქმედად რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1982 წლის 30 დეკემბრის N 1311 ბრძანება „სერიოზული ხარვეზების აღმოფხვრისა და ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, აღრიცხვის გაუმჯობესების, შენახვის ღონისძიებების შესახებ. ნარკოტიკული საშუალებების გამოწერა და გამოყენება“ (დანართი 2 „ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური რეცეპტის ფორმა“, დანართი 3 „ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების მაჩვენებლები“, დანართი 4 „სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო მოხსენების ფორმა ნარკოტიკების ქურდობა და ქურდობა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან“, დანართი 5 „ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის წესები და აღრიცხვა თვითმმართველ აფთიაქებში“, დანართი 6 „ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები და სპეციალური რეცეპტების ფორმები სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულებები“, დანართი 7 „ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები მედიკამენტების ცარიელი ფორმები აფთიაქების საწყობებში", დანართი 8 "ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ფარმაციის დეპარტამენტების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში", დანართი 9 "ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში. ჯანდაცვის სისტემა" , დანართი 10 "რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ, რომლებიც არ გამოიყენება სიმსივნით დაავადებულთა მიერ", დანართი 11 "აქტი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებებისგან გამოყენებული ამპულების განადგურების შესახებ").

დანართი 1
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანება
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
შეთანხმდნენ
Მინისტრის მოადგილე
შიდა საქმეები
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი
შეთანხმდნენ
თავმჯდომარე
მუდმივი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი

1.1. ეს მოთხოვნები ითვალისწინებს ტექნიკურ გამაძლიერებელ ზომებს და განსაზღვრავს მრავალხაზოვანი უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემების შექმნის ძირითად პრინციპებს ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის მიერ გამოცემულ სიებში შენობების (სპეციალური შესანახი ობიექტების) დასაცავად ნარკოტიკული საშუალებებით.

მოთხოვნები ვრცელდება ნარკოტიკული საშუალებების დაპროექტებულ, ახლად აშენებულ და რეკონსტრუქციულ შესანახ ობიექტებზე. ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შენობების ტექნიკური სიძლიერე, რომელთა დაცვის ხელშეკრულებები უკვე გაფორმებულია, უნდა შეესაბამებოდეს ამ დოკუმენტის მოთხოვნებს კომისიის კვლევის აქტებით დადგენილ ვადებში.

მოთხოვნები ვრცელდება ძლიერი და ტოქსიკური ნივთიერებების შესანახ ადგილებზე.

1.2. საკომისიო ინსპექტირებას ნარკოტიკების შესანახ ობიექტებში ახორციელებენ ჯანდაცვის ორგანოების, დაცვის ქვედანაყოფების, სახელმწიფო სახანძრო ზედამხედველობის სამსახურისა და სხვა დაინტერესებული ორგანიზაციების წარმომადგენლები. კომისია მოქმედი რეგლამენტისა და არსებული დოკუმენტაციის საფუძველზე ადგენს ნარკოტიკული საშუალების კონცენტრაციის ადგილებს, ირჩევს საუკეთესო ვარიანტიობიექტის დაცვა სასიგნალო საშუალებების გამოყენებით, მისი ტელეფონების დაყენების და ელექტრომომარაგების გათვალისწინებით. კვლევის დროს გამოვლენილია დაუცველობა შენობის სტრუქტურებში (ფანჯრები, კარები, არამუდმივი კედლები, ჭერი, იატაკი, სავენტილაციო ღიობები და ა.შ.), უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო მარყუჟების რაოდენობა, მოწყობილობები, დეტექტორები და სენსორები, რომლებიც აუცილებელია წამლის შენახვის დასაცავად. საიტები განისაზღვრება.

ნარკოტიკული საშუალების შენახვის შემოწმების შედეგების საფუძველზე დგება დადგენილი ფორმის აქტი, განისაზღვრება შემსრულებლები და სამუშაოს ვადები.

1.3. OPS-ის მიერ შენობების მედიკამენტებით აღჭურვაზე სამუშაოების მომზადება და შესრულება უნდა განხორციელდეს შემდეგნაირად:

- თან ტექნოლოგიური რუკებიდა უსაფრთხოების განგაშის სისტემებისა და მოწყობილობების დაყენების ინსტრუქციები;

- VSN 25-09.68-85-ით "სამუშაოს წარმოებისა და მიღების წესები. უსაფრთხოების, ხანძარსაწინააღმდეგო და დაცულ-სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემების დაყენება“;

- თან ტექნიკური დოკუმენტაციაპროდუქტებისთვის;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 და SNiP 3.05.06-85 მოთხოვნებით.

2.1. ნარკოტიკების მქონე შენობებს უნდა ჰქონდეს კედლები, რომლებიც ექვივალენტურია აგურის კედლების სისქით მინიმუმ 510 მმ, იატაკი და ჭერი სიმტკიცით ექვივალენტური რკინაბეტონის ფილის მინიმუმ 100 მმ სისქით.

2.2. კედლები, ჭერი, იატაკი, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ მითითებულ მოთხოვნებს, შიგნიდან მთელ ტერიტორიაზე, უნდა გამაგრდეს ფოლადის ბადეებით, ღეროების დიამეტრით არანაკლებ 10 მმ და ბადის ზომით არაუმეტეს 150 x 150 მმ. გისოსები შედუღებულია ქვისა კედლებიდან ან იატაკის ფილებიდან გამოთავისუფლებულ წამყვანებზე, რომელთა დიამეტრი მინიმუმ 12 მმ-ია 500 x 500 მმ-ით.

თუ შეუძლებელია წამყვანების დაყენება, ნებადართულია ჩამონტაჟებული ნაწილების დამაგრება ფოლადის ზოლიდან 100 x 50 x 6 მმ რკინაბეტონის და ბეტონის ზედაპირებზე ოთხი დუბლით.

2.3. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ობიექტების შესასვლელი კარები უნდა შეესაბამებოდეს GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 მოთხოვნებს. არანაკლებ 40 მმ სისქის, ჰქონდეს მინიმუმ ორი საკეტი თვითდამკეტი. კარები ორივე მხრიდან მოპირკეთებულია რკინის ფურცლით, მინიმუმ 0,6 მმ სისქით, ფურცლის კიდეების მოხვევით კარის შიდა ზედაპირზე ან ფოთლის ბოლოზე გადახურვით. კარი შიგნიდან დამატებით არის დაცული გისოსებით ლითონის კარები, დამზადებულია მინიმუმ 16 მმ დიამეტრის ფოლადის ზოლისგან, უჯრედებით არაუმეტეს 150 x 150 მმ, რომლებიც შედუღებულია თითოეულ გადაკვეთაზე. კარიბჭის დიზაინი (კარის ჩარჩო) დამზადებულია ფოლადის პროფილისგან. არსებულ საწყობებში დასაშვებია ხის ყუთები, გამაგრებული ფოლადის კუთხეებით 30 x 40 ზომით, მინიმუმ 5 მმ სისქით, კედელზე დამაგრებული გამაგრებითი ფოლადის ქინძისთავებით 10-12 მმ დიამეტრით და 120-150 მმ სიგრძით. .

2.4. შიგნიდან ან ჩარჩოებს შორის წამლების მქონე შენობების ფანჯრის ღიობები აღჭურვილია ლითონის გისოსებით, რომლებიც დამზადებულია ფოლადის ზოლებით, დიამეტრით არანაკლებ 16 მმ და ვერტიკალური და ჰორიზონტალური მანძილი ზოლებს შორის არაუმეტეს 150 მმ. გისოსების ბოლოები ჩასმულია კედელში მინიმუმ 80 მმ სიღრმეზე და ასხამენ ბეტონს.

დასაშვებია დეკორატიული გისოსების ან ჟალუზების გამოყენება, რომლებიც სიმტკიცით არ უნდა ჩამოუვარდეს ზემოხსენებულ გრილებს.

2.5. ნარკოტიკები უნდა ინახებოდეს სეიფებში. ნებადართულია ნარკოტიკების შენახვა ლითონის კარადებში ტექნიკურად გამაგრებულ შენობაში. სეიფები (ლითონის კარადები) უნდა იყოს დახურული. სამუშაო დღის დასრულების შემდეგ ისინი უნდა დაილუქოს ან დალუქონ. სეიფების, ბეჭდის და ნაყინის გასაღები ფინანსურად თქვენთან უნდა გქონდეთ. პასუხისმგებელი პირებიუფლებამოსილია ამის გაკეთება ჯანდაცვის ორგანოების ან დაწესებულებების ბრძანებით.

3.1. წამლის სარდაფები აღჭურვილი უნდა იყოს უსაფრთხოების მრავალხაზოვანი განგაშის სისტემებით, თითოეული ხაზი დაკავშირებულია ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლების ცალკეულ ნომრებთან.

3.2. შენობის პერიმეტრის შენობის კონსტრუქციები დაცულია როგორც განგაშის სისტემის პირველი ხაზი - ფანჯრისა და კარის ღიობები, სავენტილაციო არხები, სითბოს შეყვანა და შენობის სხვა ელემენტები, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარედან შეღწევისთვის. კარები იკეტება "გაღებაზე" და "გარღვევაზე". ფანჯრებს იცავს სიგნალიზაცია შუშის "გახსნისა" და "განადგურებისთვის". არაკაპიტალური კედლები, ჭერი, კომუნიკაციებში შესვლის ადგილები - "შესვენებამდე". კაპიტალური კედლები, სავენტილაციო არხები - "განადგურებისთვის" და "ზემოქმედებისთვის".

შენობის კონსტრუქციების ბლოკირება „გახსნისთვის“ (ფანჯრები, კარები) რეკომენდირებულია განხორციელდეს SMK ტიპის დეტექტორებით, ფოლგა, „Window-1“ ტიპის დეტექტორები ან მსგავსი გამოიყენება შუშის „განადგურებისთვის“. არაკაპიტალური კედლები (ტიხრები) დაცულია "გატეხვისგან" PEL მავთულით. ოთახის ძირითადი კედლებისა და ჭერის დასაბლოკად, რეკომენდებულია დეტექტორის ტიპის "Gran-1" გამოყენება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ აგურისგან მინიმუმ 150 მმ და ბეტონის მინიმუმ 120 მმ სისქის შენობის ნგრევა. შენობის პერიმეტრის დაუცველი ადგილები შეიძლება იყოს დაცული ოპტოელექტრონული დეტექტორებით, როგორიცაა "Photon-2", "Photon-5", რომლებიც ქმნიან აღმოჩენის ზონას ვერტიკალური ბარიერის სახით.

3.3. დამატებითი განგაშის ხაზები იცავს შენობის შიდა მოცულობებს და ტერიტორიებს, სეიფებს (ლითონის კარადებს), რომლებიც გამოიყენება წამლების შესანახად. დამატებითი უსაფრთხოების ხაზებისთვის, დეტექტორების არჩევანი განისაზღვრება შენობის ბუნებიდან და მათში მატერიალური აქტივების ადგილმდებარეობის მიხედვით. როგორც მოწყობილობები და დეტექტორები ამ მიზნებისათვის, ულტრაბგერითი, ოპტოელექტრონული, რადიოტალღური, ტევადობის დეტექტორები "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" და ა.შ.

განგაშის მუშაობის საიმედოობის გასაზრდელად რეკომენდებულია სხვადასხვა ოპერაციული პრინციპის დეტექტორების გამოყენება.

3.4. მრავალხაზოვანი დაცვის სისტემებში აუცილებელია მიმღები და კონტროლის მოწყობილობების გამოყენება, რომლებიც უზრუნველყოფენ სიგნალიზაციის მარყუჟების კონტროლს ელექტროენერგიის გათიშვის შემთხვევაში. მიმღები და საკონტროლო მოწყობილობებისა და დეტექტორების გამოყენება, რომლებსაც აქვთ ავტონომიური დენის ან ელექტრომომარაგების ერთეულები ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლიდან სატელეფონო ხაზებით, დალუქვის მოწყობილობების ადგილზე არსებულ მოწყობილობებთან ერთად, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ სარეზერვო ენერგიას, არ არის მიზანშეწონილი.

3.5. დამოუკიდებელი დაცვის ხაზების გარდა, რეკომენდებულია სეიფების (ლითონის კარადების) აღჭურვა სენსორებით - ხაფანგებით უშუალოდ, რომლებიც შედის დამატებითი განგაშის ხაზის მარყუჟში.

3.6. როდესაც ქსელის მიწოდება გამორთულია, ერთ-ერთი სასიგნალო ხაზის მართვის პანელი, სენსორები და ანონსიები უნდა მუშაობდეს. თუ არ არის საცავში სატელეფონო ხაზებიაუცილებელია გამოიყენოს სადისტრიბუციო ქსელის უფასო ხაზების, ორგანიზაციების სატელეფონო ხაზების, საცავთან ახლოს მდებარე მოქალაქეთა ბინების ან სატელეფონო ხაზების HF დატკეპნა.

3.7. დიდ ობიექტებში (ბაზები, საწყობები) ნარკოტიკული საშუალებების შესანახად, ნებადართულია "მცირე ცენტრალიზაციის" პრინციპის გამოყენება საგუშაგოებზე მცირე სიმძლავრის კონცენტრატების დამონტაჟებით, მათი მიერთებით ცენტრალიზებულ მონიტორინგის პანელებთან.

3.8. ნარკოტრანზაქციებში ჩართული პერსონალის სამუშაო ადგილები, აგრეთვე სათავსოები აღჭურვილია განგაშის სისტემით, რომელიც მიზნად ისახავს განგაშის სიგნალების გადაცემას შინაგან საქმეთა ორგანოების მორიგე განყოფილებებზე და სამუშაო საათებში ძარცვის შემთხვევაში. .

3.9. ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემა უნდა უზრუნველყოფდეს მთელი საათის განმავლობაში მუშაობას. ხანძარსაწინააღმდეგო დეტექტორები შედის საერთო ან დამოუკიდებელ ბლოკირების მარყუჟებში, რომლებიც დაკავშირებულია საერთო ან დამოუკიდებელ მოწყობილობებთან განგაშის გამომავალი ცენტრალიზებული მონიტორინგის პანელებზე ან ადგილობრივ ხმის და სინათლის სასიგნალო მოწყობილობებზე.

3.10. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახ ობიექტებში (შენობებში) დაუშვებელია ქურდობის განგაშის აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც არ შედის უსაფრთხოების, უსაფრთხოების ტექნიკური საშუალებების სიაში - ხანძარსაწინააღმდეგო და ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაცია, რომელიც რეკომენდებულია გამოსაყენებლად.

4. წინამდებარე მოდელის მოთხოვნების დებულებების დაცვა სავალდებულოა ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტიდან ნარკოტიკული საშუალებების ფლობაზე ნებართვის მიღებისას.

ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების გამოთვლილი სტანდარტები
1000 მოსახლეზე წელიწადში (გრამებში)

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 05 აგვისტოს N 330 ბრძანება (შესწორებულია 2016 წლის 24 ნოემბერს) "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კლინიკური კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" ("რეგლამენტთან ერთად" დიეტოლოგის საქმიანობა“, „დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება“, „სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება“, „სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქციები“) (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში. 2003 წლის 12 სექტემბერს N 5073)

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ

თერაპიული კვება თერაპიულ და პრევენციულ სფეროში

რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 "*" დადგენილებით. კლინიკური კვების ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, მე ვუბრძანებ:

"*" რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის კრებული, 24.08.1998, N 8, მუხ. 4083.

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 1);

1.2. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზების დებულება (დანართი N 2);

1.5. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი N 5).

კვების ექიმის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ

1. დიეტოლოგის თანამდებობაზე ინიშნება სპეციალისტი ექიმი, რომელსაც აქვს ტრენინგი კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.

2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამკურნალო კვების ორგანიზებაზე და მის ადეკვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

3. დიეტოლოგი მეთვალყურეობს დიეტური ექთნებს, აკონტროლებს კვების განყოფილების მუშაობას.

4. დიეტოლოგმა უნდა:

ა) უწევს კონსულტაციას დეპარტამენტების ექიმებს სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ;

ბ) ურჩიოს პაციენტებს თერაპიული და რაციონალური კვების შესახებ;

გ) ჩაატაროს შემთხვევის ისტორიის შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტისა და დიეტოთერაპიის ეტაპების მიხედვით;

დ) თერაპიული კვების ეფექტურობის ანალიზი;

ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მიღებისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;

ვ) ჭურჭლის მომზადებისას პროდუქციის დაგების სისწორის კონტროლი;

ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ:

- შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ - ზაფხულის და ზამთრის ვერსია;

თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის შენახვის სისწორის კონტროლი (მენიუ-განლაგება, მენიუ-მოთხოვნა და ა.შ.);

ი) განყოფილებებში გაცემამდე მზა საკვების ხარისხის კონტროლი ყოველ კვებაზე სინჯის აღებით;

კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სასურსათო სახლში გადაყვანის ნუსხას და რაოდენობას;

ლ) აკონტროლოს კვების და საკუჭნაოების მუშაკების პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულობა და არ დაუშვას სამუშაოდ პირები, რომლებსაც არ გაუვლიათ პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და პაციენტები პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით;

მ) კლინიკური კვების საკითხებზე კვების განყოფილების მუშაკთა კვალიფიკაციის ამაღლების სისტემატური ორგანიზება;

ნ) სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტის რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე აქტიური სანიტარიული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება;

პ) პროფესიული კვალიფიკაციის დონის ამაღლება კვების გაუმჯობესების ციკლებში არანაკლებ 5 წელიწადში ერთხელ.

სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზების შესახებ

1. დიეტური მედდის თანამდებობაზე ინიშნება საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური მომზადება კლინიკურ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.

2. დიეტო მედდა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

3. კვების განყოფილების მუშაობას და კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვას აკონტროლებს დიეტური მედდა.

4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობისა და კვების განყოფილებაში მისვლისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;

ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობითა და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით მენიუ-განლაგება (ან მენიუ-მოთხოვნა) კერძების ბარათის ფაილის და თერაპიული კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული შემაჯამებელი მენიუს შესაბამისად;

გ) ახორციელებს კონტროლს კერძების მომზადებისა და მზა პროდუქციის უარყოფის დროს პროდუქციის სწორად დაყენებაზე, მზა საკვების ნიმუშების აღება;

დ) აკონტროლებს კვების ობიექტიდან განყოფილებებში კერძების განაწილების სისწორეს „გამანაწილებელი ნუსხის“ შესაბამისად;

ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების განყოფილების, სადისტრიბუციო, ბუფეტის ოთახების, ინვენტარის, ჭურჭლის, პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე, კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე;

ვ) მოაწყოს და პირადად მიიღოს მონაწილეობა პარასამედიცინო პერსონალთან და კვების მუშაკებთან თერაპიულ კვებაზე გაკვეთილების ჩატარებაში;

ზ) აწარმოოს სამედიცინო ჩანაწერები;

თ) დროულად ჩაატაროს კვების, დისპენსერიისა და ბუფეტის მუშაკებს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და არ დაუშვას სამუშაოდ არ გავლილი პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა და პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, ტონზილიტით დაავადებული პირები;

ი) პროფესიული მომზადების დონის ამაღლება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

დათარიღებული 05.08.2003 N 330

თერაპიული კვების საბჭოს შესახებ

1. კლინიკური კვების საბჭო არის სათათბირო ორგანო და იქმნება სამედიცინო დაწესებულებაში 100 და მეტი საწოლებით.

2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

3. სამედიცინო კვების საბჭოს შემადგენლობაში შედის: მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო სამუშაო საკითხებში) - თავმჯდომარე; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვებითი დახმარების ჯგუფის წევრები), მთავარი ექიმის მოადგილე ეკონომიკურ საკითხებში, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

4. თერაპიული კვების საბჭოს ამოცანები:

ა) სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

დ) ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესატანი დიეტის ნომენკლატურის, ენტერალური კვების ნარევების, თერაპიული კვებისათვის მშრალი ცილოვანი კომპოზიციური ნარევების, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატების დამტკიცება;

ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ფაილის და ენტერალური კვების ნარევების ნაკრების დამტკიცება;

ზ) ენტერალური კვების დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

თ) კლინიკურ კვებაში თანამშრომელთა კვალიფიკაციის ამაღლების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

ი) თერაპიული კვების ორგანიზების კონტროლი და სხვადასხვა დაავადების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

5. თერაპიული კვების საბჭო ატარებს სხდომებს საჭიროებისამებრ, მაგრამ არანაკლებ სამ თვეში ერთხელ.

თერაპიული კვების ორგანიზაციის შესახებ

სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში

ნომრების სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტები N N 1 - 15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებისთვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1). ).

- ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენის დროს, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და ა.შ.;

- სპეციალიზებული დიეტა: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში - მაღალი ცილის დიეტა (მ));

- განტვირთვის დიეტები (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯის კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და ა.შ.);

- სპეციალური დიეტები (კალიუმის, მაგნიუმის, მილის დიეტა, დიეტები მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტები განტვირთვის დიეტოთერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და ა.შ.).

მშრალი ცილის კომპოზიციური მშრალი ნარევების შეძენა კლინიკური კვებისთვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N ბრძანებით. 152n (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01 / 32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) საქართველოს ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის მიხედვით. რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების გაზრდა" სამედიცინო კვებისთვის მზა სპეციალიზებული ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის საკვების რაციონი სამხედროებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის.

რეკომენდებული საშუალო დღიური საკვები კომპლექტები არის სამედიცინო დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადების საფუძველი (ცხრილი 2). სპა მკურნალობას მყოფი ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას გამოიყენება უფრო ძვირი ჯიშის პროდუქტები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილები 3, 4, 5). კვების განყოფილებაში პროდუქტების სრული ნაკრების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გათვალისწინებულია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუთი, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის შეცვლა მეორეთი, გამოყენებული თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

ორგანიზაციის ინსტრუქციებს

ქიმიური შემადგენლობა და ენერგია

საავადმყოფოებში გამოყენებული სტანდარტული დიეტის ღირებულება

კანონი 330 საავადმყოფოებში კვების შესახებ. სამედიცინო კვების ორგანიზაცია

ცვლილებებითა და დამატებებით:

ბრძანება 330 კლინიკურ კვებაზე

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცდა კლინიკური კვების ნორმები

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ

შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ

განლაგების ბარათი

დიეტის ნომენკლატურა

საბუღალტრო და ანგარიშგების დოკუმენტაცია

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზებისთვის (წარმოების დოკუმენტაცია)

GOST-ების საჭიროება

SanPin-ები და რეზოლუციები

ფედერაციის საგნის დონეზე

სამედიცინო დაწესებულების დონეზე

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ფედერალურ დონეზე

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ

შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ

განლაგების ბარათი

დიეტის ნომენკლატურა

საბუღალტრო და ანგარიშგების დოკუმენტაცია

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დოკუმენტაცია დიეტური სერვისის ორგანიზებისთვის (წარმოების დოკუმენტაცია)

GOST-ების საჭიროება

SanPin-ები და რეზოლუციები

ფედერაციის საგნის დონეზე

სამედიცინო დაწესებულების დონეზე

სპეციალიზებული პროდუქტების გამოყენება

01/09/2001 N 2, 16/05/2003 N 205)

ჯანდაცვის სამინისტროს 330 ბრძანება

რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა

უფასო კონსულტაცია

ფედერალური კანონი

ასევე წაიკითხეთ

სასაქონლო ჭარბი რაოდენობის შემცირება

რაციონალური წინადადებები რაციონალური წინადადება მექანიკის მაგალითებზე

ᲖᲐᲠᲘ