Uşaqlarda astma mövzusunda təqdimat. "Uşaqlarda bronxial astmada sp" mövzusunda təqdimat Mövzu üzrə dərs üçün təqdimat

slayd 2

Bronxial astma -

Mast hüceyrələri, eozinofillər, T-limfositlər, allergiya və iltihab vasitəçiləri ilə əlaqəli tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyi, meylli insanlarda hiperreaktivlik və dəyişkən (geri dönən) bronxial obstruksiya ilə müşayiət olunur, boğulma hücumu ilə özünü göstərir. hırıltı), öskürək və / və ya nəfəs almaqda çətinlik.

slayd 3

1980-ci illərin əvvəllərindən bəri Avropada astmanın yayılması iki dəfə artıb Ukraynada uşaqlar arasında astmanın yayılması son on ildə 1,6 dəfə artıb regionlar BA-dan daha çox əziyyət çəkir.

slayd 4

BRONXİAL OBSTRUKSİYA NÖVLƏRİ:

Kəskin - bronxların hamar əzələlərinin spazmı səbəbindən Yarımkəskin - bronxların selikli qişasının şişməsi səbəbindən Xroniki - kiçik və orta bronxların viskoz sirrlə tıxanması Geri dönməz - bronxların divarında uzun və sklerotik dəyişikliklərin inkişafı ilə əlaqədardır. xəstəliyin ağır gedişi

slayd 5

Predispozisiya edən amillər:

Atopiya - allergik reaksiyalara irsi meyl Bronxial hiperreaktivlik - bronxial ağacın spesifik və qeyri-spesifik stimullara artan reaksiyası İmmunoqlobulin E-nin həddindən artıq istehsalı

slayd 6

Həssaslıq faktorları:

Məişət: ev və kitabxana tozu, ev tozu gənələrinin tullantıları, hamamböceği, quru balıq yemi, yastıq tükləri Patogen olmayan göbələklər (kiflər, mayalar) Epidermal allergenlər (pişiklər, itlər) Bitki allergenləri (ağac polenləri, alaq otları, çiçəklər) vaxtından əvvəl ağciyər toxumasının və immunitet sisteminin yetişməməsi səbəbindən

Slayd 7

Həlledici amillər (tetikleyiciler):

Çirkləndiricilər - kükürd, azot, nikel, CO birləşmələri - zavodların işinin nəticəsi, avtomobillərin işlənmiş qazları Siqaret çəkmək - aktiv və passiv ARVI Qida Məişət, tərəvəz və digər allergenlər Fiziki fəaliyyət Stress Meteoroloji amillər

Slayd 8

İmmunitet reaksiyasını aktivləşdirmə yolları:

Allergen Mast hüceyrəsi İltihab vasitəçiləri Allergen T-köməkçisi 2-ci dərəcəli eozinofillər, bazofillər, mast hüceyrələr və s. AD-nin inkişafı

Slayd 9

Uşaqlarda astmanın şiddətinə görə təsnifatı

Yüngül - ayda 1 dəfədən çox olmayan hücumlar, yüngül, kortəbii və ya bronxodilatatorların bir dəfə istifadəsi ilə dayandırılır, remissiya dövründə heç bir simptom yoxdur. PSV və FEV1 normanın 80% -dən çoxu, gündəlik dalğalanmalar 20% -dən çox deyil. Orta dərəcədə ağır - ayda 3-4 dəfə xarici tənəffüs funksiyasının pozulması ilə hücumlar bronxodilatatorlar və ya parenteral kortikosteroidlər tərəfindən dayandırılır, remissiya natamamdır. PSV və FEV1 60 - normanın 80%, gündəlik dalğalanmalar 20 - 30%. Ağır - hücumlar həftədə bir neçə dəfə və ya gündəlik, ağır, bronxodilatatorlar və kortikosteroidlər tərəfindən parenteral olaraq xəstəxanada dayandırılır, natamam remissiya (müxtəlif dərəcələrdə tənəffüs çatışmazlığı. PSV və FEV1 normanın 60% -dən az, gündəlik dalğalanmalar 30% -dən çox).

Slayd 10

Kəskin dövrdə astmanın müalicəsi:

Allergenlə təmasın dayandırılması Oksigen terapiyası İnhalyasiya edilmiş B2-aqonistləri (salbutamol (Ventolin), terbutalin (Berotek)) və ya birləşdirilmiş B2-aqonistləri + M-antikolinerjiklər (berodual, kombinent) və sistemik qlükokortikosteroidlər

slayd 11

AD üçün əsas terapiya:

Hipoalerjenik pəhriz, rejim Allergenə xas immunoterapiya Kromonlar: natrium kromoqlikat (İntal), natrium nedokromil (Tyled) İnhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər: flunisolid (Ingacort), belometazon dipropionat (Becotide, beclozonone, allicortocide), belometazon dipropionate (Becotide, beclozonone, alcicotide) ) Uzun müddət fəaliyyət göstərən B2-aqonistləri: salmeterol (serevent), formoterol (foradil) Antileykotrien preparatlar: montelukast, zafirlukast

Bütün slaydlara baxın

Təqdimatların önizləməsindən istifadə etmək üçün Google hesabı (hesab) yaradın və daxil olun: https://accounts.google.com

Slayd başlıqları:

UŞAQLARDA bronxial astma

Bronxial astmanın konsepsiyası Astma tənəffüs yollarının xroniki iltihabı ilə xarakterizə olunan, müxtəlif stimullara cavab olaraq hiperaktivliyə və təkrarlanan bronxial obstruksiya tutmalarına səbəb olan xəstəlikdir.

Klinika Bronxial astmanın əsas əlamətləri astma tutmalarıdır. Asfiksiya hücumları aşağıdakı dövrlərə bölünür: Harbinger hücumları Hücum sonrası interiktallar

Prekursorların dövrü - hücumdan bir neçə dəqiqə və ya bir gün əvvəl gəlir. Bu dövr aşağıdakılarla xarakterizə olunur: Narahatlıq Asqırma Gözlərin qaşınması Lachrymation Baş ağrısı Yuxu pozğunluğu Quru öskürək

Hücum dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur: Təngnəfəslik Hırıltı Hırıltılı solğun dəri Yüngül sianoz Taxikardiya və s.Hücum zamanı insan oturma mövqeyini tutur və əllərini çarpayının və ya stulun kənarına qoyur. Hücumun müddəti 10-20 dəqiqə, uzun bir kurs bir neçə saata qədərdir.

Risk faktorları

Daxili risk faktorları genetik meyl; atopiya (allergen qəbuluna cavab olaraq IgE-nin hiper istehsalı); tənəffüs yollarının hiperreaktivliyi; cins (daha çox qadınlarda); irqi kimlik.

BA-nın kəskinləşməsinə səbəb olan amillər: daxili və xarici allergenlər; daxili və xarici çirkləndiricilər; tənəffüs yoluxucu xəstəliklər; fiziki fəaliyyət və hiperventilyasiya; dəyişən hava şəraiti; kükürd dioksidi; qida, qida əlavələri, dərmanlar; həddindən artıq emosional stress; siqaret çəkmək (aktiv və passiv); qıcıqlandırıcılar (ev spreyi, boya qoxusu).

AD-də iltihab prosesinin əmələ gəlməsində iştirak edən hüceyrələr: İlkin effektor hüceyrələr: mast hüceyrələri (histamin); makrofaglar (sitokinlər); epitel hüceyrələri. İkincili effektor hüceyrələr: eozinofillər; T-limfositlər; neytrofillər; trombositlər.

Bronxial obstruksiya formaları: kəskin bronxospazm, bronxial divarın şişməsi (subakut), selikli xroniki obstruksiya, bronxial divarın yenidən qurulması. Normal FEV1 (birinci saniyədə məcburi tənəffüs həcmi) - VC-nin ən azı 75% -i

Ağciyər obstruksiyasının dərəcələri: - 70%-dən çox - yüngül; 69-50% - orta; 50% -dən az - ağır.

BA-NIN TƏSNİFATI (ICD X-ə görə): BA: atopik (ekzogen); qeyri-allergik (endogen, aspirin); qarışıq (allergik + qeyri-allergik); dəqiqləşdirilməmiş, naməlum. Astma vəziyyəti (kəskin ağır astma). Aspirin: AD-də PG çatışmazlığı müşahidə olunur və aspirin (digər NSAİİlər kimi) onların səviyyəsini daha da azaldır. Salisilik turşu müxtəlif qidalarda olur, ona görə də astmanın bu formasını qida allergiyası ilə qarışdırmamaq vacibdir.

ASTA ŞİDDƏTİNİN TƏNSİFİ Mərhələ 1: həftədə bir dəfədən az aralıqlı astma simptomları; qısa alevlenmeler; ayda 2 dəfədən çox olmayan gecə simptomları; FEV1 və ya PSV göstəriciləri müvafiq dəyərlərin 80% və ya daha çoxunu təşkil edir; PEF və ya FEV1 dəyişkənliyi 20%-dən azdır.

Mərhələ 3: davamlı orta astmanın gündəlik simptomları; alevlenmeler fiziki fəaliyyətə və yuxuya təsir göstərə bilər; həftədə bir dəfədən çox gecə simptomları; inhalyasiya edilmiş B2-aqonistlərinin gündəlik qəbulu; FEV1 və ya PSV göstəriciləri müvafiq dəyərlərin 60-80%-ni təşkil edir; PSV və ya FEV1-də dəyişkənlik 30%-dən çoxdur.

Mərhələ 2: yüngül davamlı astma simptomları həftədə bir dəfədən çox, lakin gündə bir dəfədən az; alevlenmeler fiziki fəaliyyətə və yuxuya təsir göstərə bilər; gecə simptomları ayda 2 dəfədən çox; FEV1 və ya PSV göstəriciləri müvafiq dəyərlərin 80% və ya daha çoxunu təşkil edir; PSV və ya FEV1-də dəyişkənlik 20-30% təşkil edir.

Mərhələ 4: şiddətli davamlı astmanın gündəlik simptomları; tez-tez kəskinləşmə; tez-tez gecə simptomları; fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması; FEV1 və ya PSV göstəriciləri müvafiq dəyərlərin 60%-dən azdır.

BA-nın MÜALİCƏSİ BA olan xəstələrin kompleks terapiyası 1. Xəstələrin maarifləndirilməsi. 2. Astma şiddətinin qiymətləndirilməsi və monitorinqi. 3. Tətiklərin aradan qaldırılması və ya xəstəliyin gedişatına təsirinə nəzarət. 4. Daimi müalicə üçün dərman terapiyası planının hazırlanması. 5. Kəskinləşmə zamanı müalicə planının hazırlanması. 6. Daimi nəzarətin təmin edilməsi.

Dərman terapiyası I. Astma ilə mübarizə aparan dərmanlar inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər (beklometazon dipropionat, budesonid, flunizomid, flutikazon, triamsinolon asetonid); sistemik kortikosteroidlər (prednizolon, metilprednizolon); (!) p / e: ağız kandidozu, səs-küy, selikli qişanın qıcıqlanmasından öskürək; natrium kromoglikat (intal); nedokromil natrium (Tyled); davamlı sərbəst buraxılan teofillin (teopec, teodur); uzun müddət fəaliyyət göstərən inhalyasiya β2-aqonistləri (formoterol, salmeterol); antileykotrien preparatları: a) sisteinil-leykotrien 1 reseptor antaqonistləri (montelukast, zafirlukast), b) 5-lipoksigenaz inhibitoru (zileuton).

II. Simptomatik vasitələr (üçün təcili yardım a) sürətli təsir göstərən inhalyasiya β2-aqonistləri (salbutamol, fenoterol, terbutalin, reproteron); sistemli GCS; antikolinerjiklər (ipratropium bromid (Atrovent), oksitropium bromid); metilksantinlər (teofilin IV, aminofilin).

III. Qeyri-ənənəvi müalicə akupunktur; homeopatiya; yoqa; ionlaşdırıcılar; speleoterapiya; Buteyko üsulu; və s.

Müayinə üsulları X-şüaları Bəlğəmin müayinəsi Qanın müayinəsi

diqqətinizə görə təşəkkürlər

“Arxivi yüklə” düyməsini sıxmaqla sizə lazım olan faylı pulsuz yükləyəcəksiniz.
Bu faylı yükləməzdən əvvəl o yaxşı esseləri, nəzarəti, kurs işlərini, tezislər, məqalələr və kompüterinizdə tələb olunmayan digər sənədlər. Bu sizin işinizdir, cəmiyyətin inkişafında iştirak etməli, insanlara fayda verməlidir. Bu işləri tapın və bilik bazasına göndərin.
Biz və bütün tələbələr, aspirantlar, bilik bazasından dərslərində və işlərində istifadə edən gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacağıq.

Sənədi olan arxivi yükləmək üçün aşağıdakı sahəyə beş rəqəmli nömrə daxil edin və "Arxivi yükləyin" düyməsini basın.

Oxşar Sənədlər

Bronxların xroniki allergik iltihabı. Astmadan ağır gedişin və ölümün əsas səbəbləri. Uşaqlarda bronxial astmanın müalicəsinin əsas məqsəd və vəzifələri. Uşaqlarda bronxial astmanın əsas müalicəsi. b2-aqonist qrupunun əsas dərmanları.

təqdimat, 19/05/2016 əlavə edildi

Bronxial astma geri dönən bronxial obstruksiya ilə xarakterizə olunan tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyidir. Bronxial astma üçün risk faktorları. Bronxial astmanın kəskinləşməsinə səbəb olan amillər. Bronxial obstruksiya formaları.

mücərrəd, 21/12/2008 əlavə edildi

Astma bir çox hüceyrə və vasitəçilərin iştirak etdiyi tənəffüs yollarının xroniki allergik iltihabi xəstəliyidir. Bronxial astmanın patogenezinin əsasları. Status astmasının iki klinik forması: anafilaktik və allergik-metabolik.

təqdimat, 21/04/2016 əlavə edildi

Bronxial astma tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyidir. Xəstəliyin etiologiyası, allergenlərin növləri, simptomları, qarşısının alınması və müalicə prinsipləri. Astma tutmasının əlamətləri, onun təzahürü zamanı ilk yardımın alqoritmi, tibb bacısı prosesi.

mücərrəd, 21/12/2013 əlavə edildi

Tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyi: səbəbləri, əlamətləri, etiologiyası, patogenezi, klinikası. Astma diaqnozu və müalicəsi, dərman müalicəsi. Kəskinləşmələrin qarşısının alınması, təcili yardımın göstərilməsi. Sanitariya-gigiyenik tədbirlər.

təqdimat, 26/02/2016 əlavə edildi

Bronxial astmanın tərifi, yayılması və etiologiyası. Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları kimi tetikler və induktorlar. Bronxial astmanın simptomları, müalicəsi, mərhələli terapiya, diaqnoz, profilaktika, əlilliyin müayinəsi və fizioterapiya.

iş tarixi, 26/04/2009 əlavə edildi

Tənəffüs yollarının xroniki mütərəqqi iltihabi xəstəliyi. Geri dönən bronxial obstruksiya və bronxial hiperreaktivlik. Bronxların hamar əzələlərinin spazmı. Səs məşqləri ilə sağalma. Qidalanma, fitoterapiya üçün tövsiyələr.

BRONXİAL ASTMA - bronxların xroniki allergik iltihabı, onların hiperreaktivliyi əsasında inkişaf edən və bronxların daralması, selikli qişanın hipersekresiyası, bronx divarının şişməsi nəticəsində geniş yayılmış bronxial obstruksiya nəticəsində təkrarlanan tənəffüs çətinliyi və ya boğulma ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. .

Rusiyada astmanın yayılması 10 ilə 25% arasındadır Permdə 2010-cu ilin sonunda 3700-dən çox uşaq qeydə alınmışdır (2010-cu ildə artım ≈ ≈ 4,1%) Permdə 400-500 uşağa bronxial astma diaqnozu qoyulmuşdur. Hər il ilk dəfə 67% bronxial astma astması həyatın ilk 5 ilində özünü göstərir (Balabolkin I.I., 2003)

Milli Proqramın yeni variantı: “Uşaqlarda bronxial astma. Müalicə strategiyası və qarşısının alınması” 1992-ci il Beynəlxalq astma qrupunun tövsiyələri 1997-ci ildə Rusiyanın Ümumrusiya Pulmonoloqlar Elmi Cəmiyyətinin təşəbbüsü ilə Milli Proqramın 2005-ci ildə “Uşaqlarda bronxial astma” ilk Milli Proqramı (ikinci nəşr) hazırlanmışdır. “Uşaqlarda bronxial astma. Müalicə strategiyası və qarşısının alınması”. 2008 . yeni versiya(üçüncü nəşr), yenidən işlənmiş və əlavə edilmişdir. Proqramın məqsədi uşaqlarda ən çox yayılmış ağciyər xəstəliyinə qarşı mübarizədə vahid mövqe formalaşdırmaqdır. RUSİYA NƏFƏSAL CƏMİYYƏT RUSİYA PEDİATRİYA BİRLİYİ MİLLİ PROQRAMI “UŞAQLARDA BRONXİAL ASTMA. MÜALİCƏ STRATEGİYASI VƏ PROFİLAKSİYA ((ÜÇÜNCÜ NƏŞR)

İrsiyyət Atopiya əlamətləri olan valideynlərin uşağında astma riski, olmayan valideynlərin uşağına nisbətən 2-3 dəfə yüksəkdir. Allergik xəstəliklərə meylini genetik faktorlar müəyyən edir. Allergik xəstəliklər ana tərəfi boyunca damazlıqda daha çox qeyd olunur. Poligenik irs növü üstünlük təşkil edir.

Atopiya Bu, bədənin artan miqdarda Ig istehsal etmək qabiliyyətidir. E allergenlərə məruz qalmağa cavab olaraq mühit. Xəstə uşaqların 80-90% -ində aşkar edilir.

Bronxial hiperreaktivlik Bu, bronxların bir qıcıqlandırıcıya artan reaksiyasında ifadə edilən bir vəziyyətdir, bu zaman bronxial obstruksiya əksər sağlam insanlarda belə bir reaksiyaya səbəb olmayan məruz qalmaya cavab olaraq inkişaf edir. Bu, bronxial astmanın universal xarakteristikasıdır, onun dərəcəsi xəstəliyin şiddəti ilə əlaqələndirilir. Bronxial hiperreaktivliyin genetik determinizminə dair sübutlar var

Etioloji amillər 1 yaşındakı uşaqlarda - qida və dərman allergiyası. 1-3 yaşlı uşaqlarda - məişət, epidermal, göbələk allergiyası. 3-4 yaşdan yuxarı - polen həssaslığı. Çirklənmiş sənaye sahələrində yaşayarkən - sənaye maddələrinə həssaslıq. Son vaxtlar bronxial astma uşaqlarda polivalent sensibilizasiyanın tezliyi artmışdır.

Tənəffüs allergiyasının səbəbləri Məişət allergenləri: : Pyroglyphidae ailəsinə aid ev tozu gənələri: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae və microceras, Euroglyphus Heyvan allergenləri: : Pişiklər, itlər, gəmiricilər, atlar Göbələk allergenləri: : Bütün qidalar, bütün poladlar sporlar, bütün Canlılar AD amilləri bunlardır: atmosferi çirkləndiricilər (işlənmiş qazlar, ozon, azot oksidi, kükürd dioksidi); evdə - tütün tüstüsü

Bronxial astmanın yaranmasına səbəb olan amillər tez-tez respirator infeksiyalar, uşağın anasında hamiləliyin patoloji gedişi, vaxtından əvvəl doğuş, atopik dermatitin olması, qapalı və açıq havanın çirklənməsi, siqaret çəkmə, o cümlədən passiv siqaret çəkməkdir.

Bronxial astmanın kəskinləşməsinə səbəb olan amillər (tetikler) allergenlərlə təmas, respirator virus infeksiyası, fiziki fəaliyyət, psixo-emosional stress, hava şəraitinin dəyişməsi.

Bronxial astmanın inkişaf mexanizmləri BA olan xəstələrdə allergenlərin təsiri altında Ig-nin hiperproduksiyası baş verir. E B-limfositlər Mast hüceyrələrində və bazofillərdə sabitlənmiş spesifik Ig ilə səbəbli əhəmiyyətli allergenlərin qarşılıqlı təsiri var.

Bu, hədəf hüceyrələrin aktivləşməsinə və onlardan vasitəçilərin və sitokinlərin ifraz olunmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində ağciyərlərdə və qan hüceyrələrindəki digər sabit hüceyrələrin allergik prosesə cəlb edilməsinə kömək edir.Histamin, prostaqlandinlər, serotonin kimi vasitəçilər. və s. mast hüceyrələrinin qranullarından ayrılır. .

Kəskin allergik reaksiya inkişaf edir, dərhal növünə görə davam edir və bronxial obstruksiya sindromu ilə özünü göstərir.Astma tutması səbəbli əhəmiyyətli allergenlə təmasdan 10-20 dəqiqə sonra inkişaf edir.

Allergenlə təmasda olan bronxlarda allergik reaksiyanın gec mərhələsi 6-8 saatdan sonra inkişaf edir və proinflamatuar hüceyrələrin ağciyərlərə axını ilə xarakterizə olunur, sonra allergik tənəffüs yollarının iltihabı, hiperreaktivlik və bronxial obstruksiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Bronxların yenidən qurulması Epitel hüceyrələrinin kütləvi ölümü Çoxlu sayda selikli tıxaclar Bazal membranın qalınlaşması Goblet hüceyrələrinin və seroz bezlərin hipertrofiyası və hiperplaziyası Hamar əzələlərin hipertrofiyası (200%) Aktiv angiogenez

Bronxial astmanın təsnifatı Forma (atopik, qarışıq) Xəstəliyin mərhələsi (hücumun şiddətinin göstəricisi ilə kəskinləşmə, remissiya) Xəstəliyin şiddəti (yüngül epizodik və davamlı, orta, ağır) Fəsadlar

hücumların tezliyi: yüngül fasilələrlə - ayda 1 dəfədən az yüngül davamlı - ayda 1-3 dəfə orta dərəcədə - həftədə 1-2 dəfə şiddətli - həftədə 3 və ya daha çox dəfə

hücumların şiddəti: yüngül astma - yalnız yüngül hücumlar orta dərəcəli astma - ən azı bir orta şiddətli hücum ağır astma - ən azı bir ağır hücum və ya status tarixi

Yüngül - 1-2 gün orta - 1 - 2 həftə ağır - 2 - 4 həftə ilə hücumdan sonrakı dövrün müddəti

bir mərhələli remissiyanın müddəti: yüngül astma - 3 aydan çox orta dərəcəli astma - 1-3 ay ağır astma - 1 ay

əsas terapiyanın effektivliyi: yüngül BA - simptomlar idarə olunur, II mərhələ - - əsas terapiyanın III mərhələsi orta dərəcəli BA - - əsas terapiyanın IIIIII mərhələsi ağır BA - - IVIV - - V V əsas terapiya mərhələsi

ASTMATİK STATUS MEYARLARI 1. 1. ən azı 6 saat bronxial astmanın fasiləsiz hücumunun müddəti; 2. 2. bronxların drenaj funksiyasının pozulması; 3. 3. hipoksemiya (oksigenin qismən təzyiqi 60 mm Hg-dən az) və hiperkapniya (karbon qazının qismən təzyiqi 60 mm Hg-dən çox); 4. 4. simpatomimetik dərmanlara qarşı müqavimət.

Status asthmaticus mərhələləri Mərhələ I - nisbi kompensasiya mərhələsi - klinik uzun astma hücum təmsil edir. Bronxial açıqlığın ciddi pozulması və simpatomimetiklərə qarşı müqavimət ilə xarakterizə olunur.

Sürətli, çətin səs-küylü tənəffüs, artan amfizem, sərt tənəffüs və əhəmiyyətli miqdarda quru və bəzən yaş rallar. Gecikmiş ekspektoriya. Şiddətli taxikardiya, artan qan təzyiqi. Uşağın narahatlığı, dərinin solğunluğu, akrosiyanoz şəklində tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri.

Artan tənəffüs çatışmazlığı mərhələsi Bronxial ağacın selikli qişasının açıq ödemi və bronxların hamar əzələlərinin spazmının eyni vaxtda olması ilə bronxial lümenin qalın bir viskoz sirrlə tam tıxanması nəticəsində inkişaf edir.

Tənəffüs səslərinin zəifləməsi və sonradan yox olması əvvəlcə ağciyərin ayrı-ayrı seqmentlərində, sonra onun loblarında, bütün ağciyərdə xarakterikdir. "Ağciyərlərdə susqunluq sindromu" adlanan xəstəlik əmələ gəlir. Nəfəs almanın zəifləməsi ilə eyni vaxtda diffuz siyanoz artır, taxikardiya davam edir. BP aşağı düşür.

Hipoksik koma Ağciyərlərin bütün sahəsində "səssizlik" sindromunun olması ilə dərin tənəffüs çatışmazlığı, adynamia, şüurun itirilməsi və konvulsiyalar. Müayinə zamanı dərinin və selikli qişaların diffuz siyanozu, ağciyərlərdə tənəffüs səslərinin olmaması, əzələ və arterial hipotenziya, ürək fəaliyyətinin azalması müşahidə olunur.

Uşaqlarda bronxial astmanın kliniki diaqnostikası aşağıdakı simptomların müəyyən edilməsinə əsaslanır: epizodik ekspiratuar təngnəfəslik, sinə qəfəsində sıxılma hissi, paroksismal öskürək.

Gənc uşaqlarda bronxial astmanın klinik təzahürləri Nəfəs darlığı və / və ya öskürək tutması uşağın açıq bir narahatlığı ilə özünü göstərir (“tələsmək”, “özünə yer tapmır”) Döş qəfəsində şişkinlik, fiksasiya tənəffüs fazasında çiyin qurşağı Ekspirator komponentin cüzi üstünlük təşkil etdiyi taxipnea Ağciyərlərin bazal hissələrində tənəffüsün keçiriciliyinin pozulması Şiddətli perioral siyanoz

Fiziki müayinə zamanı ağciyərlərdə qeyri-bərabər tənəffüs fonunda diffuz quru, xırıltılı xırıltılı xırıltılar, eləcə də müxtəlif ölçülü nəmli xırıltılar eşidilir.Yaş xırıltıların olması xüsusilə gənc uşaqlarda astmatik tutmalar üçün xarakterikdir (so- yaş astma adlanır) və səhər saatlarında

Anamnestik məlumatlar Allergik xəstəliklərin irsi yükü Xəstə uşaqda allergik mənşəli müşayiət olunan xəstəliklərin olması Xəstəlik əlamətlərinin başlanğıcının müəyyən allergenlərin təsirindən asılılığının göstəriciləri Bronxodilatatorların istifadəsindən sonra yaxşılaşma

Bronxial astmanın diaqnostikasının laborator və instrumental üsulları 1. 1. Qan yaxmasının müayinəsi (1 μl qanda eozinofillərin sayının 400 - 450-dən çox artması) 2. 2. Yerli eozinofiliyanın təyini (eozinofiliya indeksi normalda çox deyil) 15 ədəd) 3. 3. Dəri testi ilə səbəb-əhəmiyyətli allergenin təyini

Bronxial astmanın diaqnostikası üçün laboratoriya və instrumental üsullar (davamı) 4. Spesifik Ig-nin təyini üçün radioimmun, ferment immunoassay, kimilüminesans üsulları. E və Ig. Qanda G-antikorları 5. Allergenlərlə inhalyasiya təxribat testləri 6. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (ağciyər toxumasının şəffaflığının diffuz artması)

Bronxial astmanın diaqnostikasının laborator və instrumental üsulları (davamı) 7. 7. Pik-flowmetriya (birinci saniyədə pik ekspiratuar axın sürətinin və məcburi ekspiratuar həcminin azalması) 8. 8. Spiroqrafiya (kiçik bronxlar səviyyəsində bronxial keçiriciliyin pozulması) bronxodilatatorlarla müsbət test) 9. 9. Bronxial sekresiyada çoxlu sayda eozinofillərin, həmçinin Kurşman spirallarının və Şarko-Leyden kristallarının aşkarlanması

Bronxial astmanın diaqnostikasının laboratoriya və instrumental üsulları (davamı) 10. İmmunoloji müayinə 11. Qan qazının müayinəsi 12. Bronxoskopiya 13. Eozinofil kation zülalının təyini 14. Ekshalasiya olunmuş havada azot oksidinin təyini

Uşaqlarda bronxial astmanın ilkin profilaktikası, hamiləlik zamanı anada peşə təhlükələrinin aradan qaldırılması; hamiləlik zamanı siqaretdən imtina; yüksək allergen aktivliyi olan məhsulların məhdudlaşdırılması ilə hamilə, laktasiya edən qadının rasional qidalanması;

hamiləlik dövründə və uşaqda anada kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması; hamiləlik dövründə dərman müalicəsinin ciddi göstərişlərlə məhdudlaşdırılması; ana südü ilə qidalanma; uşağın hipoalerjenik mühiti; passiv siqaretin dayandırılması; uşaqların fiziki reabilitasiyası, sərtləşməsi üsullarından istifadə; əlverişli ekoloji vəziyyət.

Hipoalerjenik pəhriz Səbəb baxımından əhəmiyyətli allergenlərin istisna edilməsi Histamin azad edən məhsulların (şokolad, sitrus meyvələri, pomidor, konservlər, hisə verilmiş ət, marinadlar, duzlu kələm, fermentləşdirilmiş pendirlər və s.)

Heyvanlar üçün allergenlər Mümkünsə ev heyvanlarından xilas olun, yenisini almayın Heyvanlar heç vaxt yataq otağında olmamalıdır Ev heyvanlarını mütəmadi olaraq yuyun.

Polen allergenlərinin aradan qaldırılması Çiçəkləmə zamanı daha çox qapalı yerdə qalın Mənzildə pəncərələri bağlayın, pəncərələri yuvarlayın və şəhərdən kənarda sürərkən avtomobilin kondisionerində qoruyucu filtrdən istifadə edin Daimi yaşayış yerinizdən başqa iqlim zonasına köçməyə çalışın (məsələn,). , məzuniyyət götürmək) çiçəkləmə mövsümündə

Ev tozu allergenlərinin aradan qaldırılması Qoruyucu çarpayı örtüklərindən istifadə edin Tüy yastıq və döşəkləri, eləcə də yun yorğanları sintetik olanlarla dəyişdirin, onları hər həftə 6000 C temperaturda yuyun Xalçalardan, qalın pərdələrdən, yumşaq oyuncaqlardan (xüsusilə yataq otağında) azad olun. , həftədə bir dəfədən az nəm təmizləmə aparmayın və birdəfəlik torbalar və filtrlər olan yuyucu tozsoranlardan və ya su çəni olan tozsoranlardan istifadə edin, parçalarla üzlənmiş mebellərin təmizlənməsinə xüsusi diqqət yetirin.

Əsas nöqtələr Astma əksər xəstələrdə effektiv şəkildə idarə oluna bilər, lakin müalicəsi yoxdur. Astma üçün ən təsirli müalicə səbəb alerjeni aradan qaldırmaqdır. Qeyri-kafi diaqnoz və qeyri-adekvat terapiya ağır astmanın və ölümün əsas səbəbləridir.

Müalicənin seçimi bronxial astmanın gedişatının şiddəti və müddəti nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Dərmanları təyin edərkən, "dərəcəli" yanaşma tövsiyə olunur. Kompleks terapiyada tez-tez qeyri-dərman üsulları istifadə olunur. Həkim, xəstə uşaq, onun valideynləri və qohumları arasında tərəfdaşlıq, etibarlı münasibətlər qurulmadan astmanın uğurlu müalicəsi mümkün deyil.

Əsas terapiya vasitələri Qlükokortikosteroidlər Leykotrien reseptor antaqonistləri Uzunmüddətli β 22-aqonistləri inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərlə birlikdə Kromonlar (kromoqlik turşusu, nedokromil natrium) Uzun müddətli teofillinlər Ig-yə qarşı antikorlar.

Cromones Cromoglycate natrium (Intal) - 1-2 doza gündə 4 dəfə Nedokromil natrium (Quyruqlu) 1-2 doza gündə 2 dəfə

Astmada IGCS Beklometazon Budesonid Flutikazon Beclason Clenil-jet Tafennovolizer Pulmicort Flixotide

ICS beklometazonunun orta dozaları gündə 600 mkq-a qədər budesonid gündə 400 mkq-a qədər flutikazon gündə 500 mkq-a qədər

Antileykotrien preparatları 1. 5-lipoksigenaza- (leykotrien biosintezi) inhibitorları: zileuton (Zyflo) əsasən ABŞ-da istifadə olunur 2. Cys. LT 1 antaqonistləri: montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Zülalların 5-LO aktivləşməsinin qarşısını alan FLAP inhibitorları klinik olaraq öyrənilir (hələ klinik praktikada deyil). .

Pranlukast. Montelukast. Zafirlukast Tövsiyə olunan doza Kimyəvi adı Ticarət adı Accolate Singulair Ono, Ultair 20-40 mq gündə 2 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 6-14 yaş uşaqlar: 5 mq 2-5 yaşlı uşaqlar: 4 mq 1 dəfə gün, gecə, çeynənən tablet Yetkinlər: gündə iki dəfə 225 mq Rusiyada qeydiyyatdan keçməmiş klinik praktikada istifadə olunan leykotrien reseptor antaqonistləri

Uzun müddət fəaliyyət göstərən B22-adrenergik reseptor agonistləri Salmeterol: Serevent Serevent rotadisk Salmeter Formoterol: Oxys Foradil Atimos

Ig-yə qarşı antikorlar. E (omalizumab - Xolair) Dərman: : rekombinant DNT əsasında alınmış humanizə olunmuş monoklonal anticisimlərdir. Farmakoterapevtik qrup: obstruktiv tənəffüs yollarının xəstəliklərində sistemli istifadə üçün digər vasitələr. Beynəlxalq daxil edilmişdir rus standartları mövcud dərmanlarla nəzarət olmadıqda əlavə terapiya kimi astmanın müalicəsi

Orta və ya ağır dərəcəli atopik astmanın təsdiqlənmiş diaqnozu (xəstəliyin atopik xarakteri dəri testləri və ya radioallerqosorbent testi (RAST) ilə təsdiqlənir. Anti-Ig. E terapiyası əsas terapiyanın istifadəsi ilə zəif və ya qismən idarə olunan astma üçün göstərilir: - Sistemli QKS-nin istifadəsini tələb edən ildə > 2 ağır kəskinləşmə Tez-tez gündüz simptomları (həftədə > 2 epizod) Gecə simptomları Əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmış həyat tərzi Yaş 12 yaş və yuxarı Ig.E səviyyələri 30-700 IU/ml arasında dəyişir.

Bronxial astmanın hücumunun aradan qaldırılması, β 22 agonistinin (salbutamol, berotek) və ya antixolinergiklərin (atrovent) və ya onların birləşməsinin (berodual) inhalyasiyası PAI (10 yaşa qədər 1 doza, 10 ildən sonra 2 doza) və ya nebulizer vasitəsilə (bədən çəkisinin hər kiloqramına 1 damcı berodual) 20 dəqiqədən sonra heç bir təsir olmadıqda, ikinci inhalyasiyadan təsir olmadıqda dərmanı eyni dozada təkrarlayın: briqada çağırın. Təcili yardım,

Qısa təsirli B22-adrenergik reseptor agonistləri Salbutamol Salamol Eko Ağciyər tənəffüsü Ventolin (dumanlıqlar) Salben Bricanil (Terbutalin) Fenoterol Berotek Heksoprenalin İpradol İprotropium bromid/fenoterol Berodual

1. 1. Prednizolon IM və ya IV 2 mq/kq və ya deksazon 0,3 mq/kq yeridilir 2. 2. Eufillin 2, 4% məhlul, 8 mq/kq iv damcı yeridilir, 3. 3. 1- ərzində təsir olmadıqda. Yuxarıda göstərilən müalicənin 2 saatı, prednizon 10 mq/kq-a qədər təkrarlanır və ya deksazon 1 mq/kq 6 saat ərzində, eufillin 1 mq/kq/saat IV damcı (titrləmə),

6. orta və şiddətli hücum zamanı əlavə olaraq O 22, 7. statusu olduqda: β 22 - aqonistləri, qlükokortikoidləri 30 mq/kq/günə qədər müvəqqəti ləğv edin, bronxoskopiya və traxeobronxial ağacın yuyulması, mexaniki ventilyasiya, korreksiya turşu-əsas balansının, su və elektrolit balansının, statusun dayandırılmasından əvvəl aminofilinin titrlənməsi.

Addım 1 Addım 2 Addım 3 Addım 4 Addım 5GINA 2006: Terapiya Addımları Xəstə Təhsili Ətraf Mühitə Nəzarət ββ 22 - istəyə görə tez fəaliyyət göstərən agonist ββ 22 - tələb üzrə sürətli təsir göstərən agonist Xəstəliyə nəzarət dərman variantları birini seçin Bir və ya daha çox əlavə edin Bir və ya daha çox əlavə edin Hər ikisi aşağı dozalı ICS ++ ββ 22 - orta və ya yüksək dozalarda uzun müddət fəaliyyət göstərən IGCS ++ ββ 22 - uzun müddət fəaliyyət göstərən agonistlər Orta və ya yüksək dozada anti-leykotrien dərmanı IGCS + anti-leykotrien yeni dərman + p / o GCS ( ən aşağı doza)) Aşağı dozalarda Cromon IGCS plus antileykotrien preparatı + Teofillin MB + Anti-Ig. E-terapiya Aşağı dozalı qlükokortikosteroidlər və teofilin MB Azaldılması artım

dozanın tənzimlənməsi (hər iki ayda bir) qıcolmalar olmadıqda - dozanın daimi azaldılması Xəstəliyin şiddəti üçün xarakterik olanlardan daha nadir olan yüngül hücumlar olarsa - növbəti iki ay ərzində dozanı saxlayın. orta, ağır dərəcəli bir hücum - dərmanın dozası artır

Uşaqlarda bronxial astmanın dərmansız müalicəsi üsulları 1. 1. Pəhriz terapiyası 2. 2. Tənəffüs terapiyası 3. 3. Relaksasiya və avtogen məşq 4. 4. Döş qəfəsinin masajı (vibrasiya, zərb) 5. 5. Nəfəs alma ilə fizioterapiya məşqləri məşqlər

6. 6. Speleoterapiya və haloterapiya 7. 7. Fizioterapiya 8. 8. Lazer terapiyası 9. 9. Akupunktur 10. Fitoterapiya 11. Xəstənin nevropsixik vəziyyətinin psixoterapevtik korreksiyası.

BRONXİAL ASTMA

Tamamlandı: 33-cü qrup

Bronxial astma nədir?

o bronxların xroniki allergik iltihabına əsaslanan, onların hiperreaktivliyi və bronxial obstruksiya, mucusun hipersekresiyası, bronx divarının şişməsi nəticəsində geniş yayılmış bronxial obstruksiya nəticəsində təngnəfəslik və ya boğulmaların aralıq hücumları ilə müşayiət olunan xəstəlik.

PATOGENEZİ

İltihab

tənəffüs sistemi

Hiperaktivlik

bronxlar

Məhdudiyyət

hava axını

Kəskin

bronxokonstriksiya

yenidən qurulması

tənəffüs sistemi

ödem divarlar

tənəffüs sistemi

təhsil

xroniki

selikli tıxaclar

Bronxial astmanın inkişafı üçün risk faktorları:

Daxili amillər

– genetik meyl

– atopiya

– mərtəbə

– tənəffüs yollarının həddindən artıq həssaslığı

Xarici amillər

-inkişafına səbəb olur Buna meylli insanlarda AD

- astmanın kəskinləşməsinə gətirib çıxaran və/ və ya xəstəliyin əlamətlərinin uzun müddət davam etməsi

Dərmanlar

antibiotiklər, xüsusən penisilinlər,
sulfanilamidlər,
vitaminlər,
asetilsalisil turşusu və digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar.

BA-nın klinik formaları

ekzogen (atipik),

endogen

(qeyri-utopik, kriptogenik),

aspirin,

məşq astma,

psixo-emosional.

Klinika

AD simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Hırıltı, adətən ekspiratuar
Nəfəs darlığı adətən paroksismal olur
Sinə içində "tıxanma" hissi
Öskürək, tez-tez məhsuldar deyil
Bəzən - astma hücumunun sonunda ağ, "şüşə" bəlğəmin ayrılması.

Klinika

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə xəstə bədənin məcburi mövqeyini qəbul edə bilər, burada hava çatışmazlığı hissi onu daha az narahat edir.
Ekspiratuar təngnəfəslik, ilham zamanı burun qanadlarının şişməsi, fasilələrlə danışma, həyəcanlanma və köməkçi tənəffüs əzələlərinin daxil olması var.
Hücum zamanı sinə genişlənir və inspiratuar mövqe tutur.

astma vəziyyəti

Davam edən terapiyaya davamlı və tənəffüs yollarının tıxanması nəticəsində yaranan ağır və kəskin mütərəqqi tənəffüs çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan, xəstənin adrenostimulyatorlara qarşı müqavimətinin formalaşması ilə xarakterizə olunan uzun müddətli astma hücumu.

Bronxial astmanın diaqnozu:

Astma diaqnozu çox vaxt yalnız anamnez və fiziki müayinə əsasında qoyula bilər.
Ağciyər funksiyasının qiymətləndirilməsi və xüsusilə obstruksiyanın geri dönməsi diaqnozun dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Allergiya vəziyyətinin qiymətləndirilməsi risk faktorlarını müəyyən etməyə və idarə etməyə kömək edə bilər .

Anamnez xüsusiyyətləri

kəskinləşmələrə səbəb olan amillər; mövsümi alevlenmeler;
normal temperaturun fonunda baş verən təkrar obstruktiv bronxit;

Anamnez xüsusiyyətləri

müşayiət olunan allergik xəstəliklər (atopik dermatit, allergik rinit, allergik konjonktivit və s.);
astma da daxil olmaqla allergik xəstəliklər üçün irsi yük;
allergenlə təmas aradan qaldırıldıqda simptomların yox olması (aradan qaldırma effekti);

vizual müayinə

Ağciyərlər üzərində zərb zamanı qutu səsi müəyyən edilir, ağciyərlərin aşağı sərhədləri aşağıya doğru sürüşür, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı kənarların hərəkətliliyi kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır.
Auskultasiya zamanı uzanmış ekshalasiya qeyd olunur, çoxlu quru fit səsləri eşidilir.

vizual müayinə

Status astma vəziyyətində quru ralların sayı azala bilər (“səssiz ağciyər”).

Hücumun sonunda vızıltılı, nəmli, boğuq raller görünür.

Laborator tədqiqat

Qan testlərində xarakterik dəyişikliklər yoxdur. Eozinofiliya tez-tez aşkar edilir, lakin onu patoqnomonik əlamət hesab etmək olmaz.

Bəlğəm müayinəsi

kəskinləşmə zamanı eozinofillər, Kurşman spiralləri, Şarko-Leyden kristalları təyin edilir.

Turşu-əsas vəziyyətinin və qan qazının tərkibinin öyrənilməsi

hipokapniyanın meydana gəlməsi
karbon qazının (pCO2) qismən təzyiqinin artması.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

Qeyri-spesifiklik.
Kəskinləşmələr zamanı - ağciyər toxumasının emfizematoz şişkinlik əlamətləri, diafraqmanın qübbələri düzləşir, qabırğalar üfüqi şəkildə yerləşir.
Uzun müddətli hücumla atelektazi və eozinofilik infiltratlar inkişaf edə bilər.
Remissiyalar zamanı radioloji dəyişikliklər çox vaxt aşkar edilmir.

Dəri testləri

sensibilizasiya spektrini təyin etməyə imkan verir,

risk faktorlarını və tetikleyiciləri müəyyən edin, bunun əsasında əlavə profilaktik tədbirlər və xüsusi allergiya peyvəndi tövsiyə olunur.

Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi xəstələrdə dəri testləri yalançı mənfi və ya yanlış müsbət ola bilər.

Spirometriya

Obstruksiya dərəcəsini, onun reversibilliyini və dəyişkənliyini, həmçinin xəstəliyin gedişatının şiddətini qiymətləndirin.
FEV-nin FVC-yə nisbəti 80-90% -dən çox olduqda ağciyər funksiyası normal sayılır.
Aşağıdakı hər hansı dəyər bronxial obstruksiyanı göstərir.
Astmada bronxodilatatorun inhalyasiyası FEV-in 12%-dən çox artmasına səbəb olur.
Eyni üsullardan istifadə edərək, bu xəstə üçün ən təsirli bronxodilatator seçilir.

BA diaqnozu üçün aşağıdakı göstəricilər böyük əhəmiyyət kəsb edir:
FEV 1 - ilk saniyədə məcburi tənəffüs həcmi,
FVC - məcburi həyat qabiliyyəti
PSV - pik ekspiratuar axını
Tənəffüs yollarının hiperreaktivliyinin göstəriciləri

Metaxolin, histamin, fiziki fəaliyyətlə testlər.

AD-də FEV 1-də ən azı 20% azalma qeydə alınır, inhalyasiya edilən agentin artan konsentrasiyalarından əvvəl və arasında ölçülür.

özünə nəzarət Pikflowmetriya

- pik ekspirator axınının təyini.

Astmada bronxodilatatorun inhalyasiyasından sonra pik ekspirator axını (PEF) ən azı 15% artır.

BA-ya nəzarət etmək üçün axşam və səhər saatlarında göstəricilərin yayılması da nəzərə alınır.

Metod xəstələrə 2-3 ay ərzində gündəlik vəziyyətlərini müstəqil şəkildə izləməyə imkan verir ki, bu da astmanın müalicəsinə mərhələli yanaşmaya uyğun olaraq terapiyanı düzəltmək lazımdır.

Diferensial Diaqnoz

KOAH;
yad cismin aspirasiyası;
bronxiolit;
kistik fibroz;
ilkin immun çatışmazlıqlar;
birincili siliyer diskineziya sindromu;
traxeo və ya bronxomalasiya;
hemangiomaların və ya digər şişlərin, qranulomaların və ya kistlərin olması ilə bağlı tənəffüs yollarının stenozu və ya daralması;
obliterasiya edən bronxiolit;
interstisial ağciyər xəstəliyi;
tənəffüs yollarının xarici sıxılmasına səbəb olan damar malformasiyaları;

Diferensial Diaqnoz

konjestif ürək qüsurları;
ürək astması;
vərəm;
bronxopulmoner displaziya;
lobar amfizem;
hiperventilyasiya sindromu (Da Costa sindromu);
isteriya olan xəstələrdə simptomatik bronxospazm;
vokal kordların disfunksiyası;
metastatik karsinoid;
nodüler periarteriti olan xəstələrdə bronxospazm;
yayılmış eozinofilik kollagen xəstəliyi;
göy öskürək;
psixogen təngnəfəslik.

Diferensial Diaqnoz (sorğu üsulları)

ağciyərlərin rentgenoqrafiyası (pnevmotoraksın, həcmli proseslərin, plevral lezyonların, büllöz dəyişikliklərin, interstisial fibrozun və s. aşkarlanması);
EKQ, ECHOCG (miokard zədələnməsinin istisna edilməsi);
ümumi bəlğəm analizi;
ümumi klinik qan testi;
bronkoskopiya;
tomoqrafiya;
FVD.

BA kursu və proqnozu

Əksər xəstələrdə, həkimin sistematik nəzarəti altında və adekvat müalicəyə tabe olaraq, nail olmaq mümkündür. təkmilləşdirmələr (əsasən orta şiddətlə).

Xəstəliyin proqnozu BA gedişatının klinik və patogenetik variantından (atopik BA-da daha əlverişlidir), gedişatın şiddətindən, təbiətindən və terapiyanın effektivliyindən asılıdır.

Uşaqlarda bronxial astmanın gedişatını nəzərə alsaq, yetkinlik dövründə spontan sağalma mümkündür.
Lakin 60-80% hallarda uşaqlıqda başlayan bronxial astma yetkinlik yaşına qədər davam edir.

Konsepsiyaya "bərpa" bronxial astmaya ehtiyatla yanaşmaq lazımdır, çünki astmadan sağalma mahiyyət etibarı ilə yalnız müxtəlif səbəblərin təsiri altında pozula bilən uzunmüddətli klinik remissiyanı ifadə edir.

AD həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir!

Müalicə

tibbi narkotik olmayan
anti-allergik rejimə uyğunluq
tibbi
narkotik olmayan

İnhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər (IGCS)

apoptozu artırmaq və interleykin-5 (lL-5) inhibə edərək eozinofillərin sayını azaltmaq,
hüceyrə membranlarının sabitləşməsinə gətirib çıxarır, damar keçiriciliyini azaldır, 3-adrenergik reseptorların həm yenilərini sintez edərək funksiyasını yaxşılaşdırır, həm də onların həssaslığını artıraraq epitel hüceyrələrini stimullaşdırır.

Dərmanın tənəffüs yollarına çatdırılmasının əsas yolları

ölçülü dozalı aerozol inhalyatorları (MDI): adi, "asan nəfəs", spacer ilə birlikdə;
ölçülü dozalı toz inhalyatorları: birdəfəlik, çox dozalı rezervuar, çox dozalı blister;
nebulizerlər: ultrasəs, reaktiv.

Buraxılış forması

aerozol (berotek, salbutamol və s.);
tabletlər (saltos, təxminən 12 saat təsirli);
toz - salben (siklohaler inhalerindəki salbutamol).

Sistemli steroidlər

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə şifahi və ya intravenöz olaraq yüksək dozalarda tətbiq olunur.
Uzun müddət istifadəsi ilə sistemli ağırlaşmalar meydana gəlir.
Davamlı astmada təyinat dərhal xəstəni ağır olaraq təyin edir və yüksək dozada ICS və uzun müddət fəaliyyət göstərən inhalyasiya edilmiş β2-aqonistlərin təyin edilməsini tələb edir.