Vyhláška 543 Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje. Pravidla pro organizaci poskytování primární lékařské péče dospělým - Rossijskaja Gazeta

Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 27. června 2012.
Registrační číslo N 24726

článek 32 federální zákon ze dne 21.11.2011 N 323-FZ „K základům ochrany zdraví občanů v Ruská Federace"(Shromážděná legislativa Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724) Objednávám:

1. Schválit přiložený Předpis o organizaci poskytování primární zdravotní péče.

2. Uznat jako neplatné:

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj Ruské federace ze dne 29. července 2005 N 487 „O schválení postupu pro organizaci poskytování primární zdravotní péče“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 30. srpna 2005 N 6954);

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 4. srpna 2006 N 584 „O postupu při organizování lékařské péče o obyvatelstvo na základě okresního principu“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 4. září 2006 N 8200).

I. o ministru T. Golikovovi

Poznámka. Ed .: příkaz byl zveřejněn ve Věstníku normativních aktů federálních výkonných orgánů, N 52, 24.12.2012.


Přihláška k objednávce

Předpisy o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci

1. Toto nařízení stanoví pravidla pro organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci na území Ruské federace.

2. Organizace poskytování primární zdravotní péče se uskutečňuje v lékařských a jiných organizacích státního, obecního a soukromého zdravotnictví, vč. jednotliví podnikatelé mít licenci pro lékařské činnosti získanou způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace (dále jen lékařské organizace).

Organizaci poskytování primární zdravotní péče provádějí zdravotnické organizace a jejich strukturální dělení v souladu s přílohami č. 1 - 27 tohoto nařízení.

3. Zaměstnanci organizací zařazených do seznamu schváleného vládou Ruské federace organizací některých průmyslových odvětví se zvláště nebezpečnými pracovními podmínkami a obyvatel uzavřených administrativně-teritoriálních útvarů, území s fyzikálními, chemickými a biologickými faktory nebezpečnými pro lidské zdraví , zařazený do seznamu schváleného vládou Ruské federace území, je primární zdravotní péče prováděna s přihlédnutím ke zvláštnostem organizace poskytování zdravotní péče zřízený vládou Ruské federace.

4. Primární zdravotní péče ve zdravotnických organizacích může být poskytována obyvatelstvu:

A) jako bezplatné - v rámci Programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům Ruské federace na úkor povinného zdravotního pojištění a prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v jiných případech stanovených právní předpisy Ruské federace;

B) jako hrazenou lékařskou péči - na náklady občanů a organizací.

5. Primární zdravotní péče je základem systému lékařské péče a zahrnuje činnosti pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebnou rehabilitaci, sledování těhotenství, formování zdravý životní stylživot, včetně snížení rizikových faktorů nemocí, a hygienická výchova.

6. Primární zdravotní péče je poskytována plánovanou a pohotovostní formou.

7. Primární zdravotní péče je poskytována:

1) ambulantně, včetně:
ve zdravotnické organizaci poskytující primární zdravotní péči, nebo její oddělení, v místě bydliště (pobytu) pacienta - při akutních onemocněních, exacerbacích chronických onemocnění při zavolání zdravotnického pracovníka nebo při návštěvě pacienta za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasného jmenování (nápravy) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva), s patronací určitých skupin obyvatel v případě zjištění nebo hrozby epidemie infekčního onemocnění, pacientů s infekčním onemocněním, osob, které jsou s nimi v kontaktu, a osob podezřelých z infekčního onemocnění, a to i při obchůzkách od dveří ke dveřím, prohlídkách pracovníků a studentů;
v místě odjezdu mobilního lékařského týmu, a to i pro poskytování lékařské péče obyvatelům osad s převládajícím bydlištěm osob starších než v produktivním věku nebo nacházejících se ve značné vzdálenosti od lékařské organizace a (nebo) se špatnou dopravou dostupnost s přihlédnutím ke klimatickým a geografickým podmínkám.

2) v denním stacionáři, včetně nemocnice doma.

8. Za účelem zefektivnění primární zdravotní péče při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, která nejsou nebezpečná pro život pacienta a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, je zřízeno oddělení rychlé lékařské péče (ordinace ) může být organizován ve struktuře zdravotnických organizací, zajišťujících svou činnost v souladu s přílohou č. 5 tohoto řádu.

S přihlédnutím k vytváření kontingentů občanů dočasně (sezónně) pobývajících na území osady (včetně chat a zahradních partnerství) lze v těsné blízkosti místa dočasného (sezónního) zorganizovat pohotovostní lékařské oddělení (kancelář) rezidence.

9. Primární zdravotní péče je poskytována v souladu se stanovenými postupy pro poskytování určité typy(podle profilu) lékařské péče a standardů lékařské péče.

10. Primární zdravotní péče zahrnuje následující typy:

Primární přednemocniční zdravotní péče, kterou poskytují záchranáři, porodníci, ostatní zdravotničtí pracovníci se středním zdravotnickým vzděláním nelékařských zdravotnických středisek, feldsher-porodnických středisek, stanic lékařských ambulancí, zdravotních středisek, poliklinik, poliklinik zdravotnických organizací, oddělení (ordinací ) lékařské prevence, zdravotní střediska;
primární lékařskou péči, kterou poskytují praktičtí lékaři, obvodní praktičtí lékaři, lékaři všeobecná praxe(rodinní lékaři) ambulance, zdravotní střediska, polikliniky, ambulance lékařských organizací, ordinace praktických lékařů (rodinní lékaři), zdravotní střediska a oddělení (ordinace) lékařské prevence;
primární specializovanou zdravotní péči, kterou poskytují lékaři specialisté různých profilů poliklinik, poliklinických oddělení zdravotnických organizací, včetně těch, které poskytují specializovanou, včetně high-tech, lékařskou péči.

11. V malých a (nebo) umístěných ve značné vzdálenosti od zdravotnické organizace nebo její části sídel, včetně dočasných (sezónních), zdravotnických organizací poskytujících primární zdravotní péči na územně-okresním základě, v jejichž obslužné oblasti takové osady, provádějí organizaci první pomoci obyvatelstvu před příjezdem zdravotnických pracovníků při náhlých, život ohrožujících akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, úrazech, otravách s účastí jedné z domácností.

Organizace první pomoci zahrnuje vytvoření lékárničky, její doplňování podle potřeby, nácvik dovedností první pomoci, zajištění poskytovatelů první pomoci, ale i osob s vysokým rizikem rozvoje náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu a dalšího života. - ohrožující stavy a jejich rodinní příslušníci, příručky a návody první pomoci pro nejčastější život ohrožující stavy, které jsou hlavní příčinou úmrtí (včetně náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu, akutní cévní mozkové příhody), obsahující informace o charakteristických projevech těchto stavů a ​​nezbytných opatření k jejich odstranění před příjezdem zdravotnických pracovníků.

12. Primární předlékařská a primární lékařská péče je organizována podle územně-obvodního principu.

13. Územně-okresním principem organizace poskytování primární zdravotní péče je vytváření skupin obsluhovaného kontingentu na základě pobytu (pobytu) na určitém území nebo na základě práce (školení) v určitých organizacích a (příp. ) jejich divize.

14. Rozdělení obyvatel podle oblastí provádějí vedoucí zdravotnických organizací poskytujících primární zdravotní péči v závislosti na konkrétní podmínky poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu s cílem maximalizovat její dostupnost a dodržování dalších práv občanů.

15. Pro zajištění práva občanů na volbu lékaře a zdravotnické organizace je povoleno připojovat občany žijící nebo pracující mimo služební obvod zdravotnické organizace k obvodním praktickým lékařům, praktickým lékařům (rodinným lékařům), k lékařskému pozorování a léčbě s přihlédnutím k doporučenému počtu připojených občanů stanovenému odstavcem 18 tohoto nařízení.

16. Ve zdravotnických organizacích mohou být organizována místa:

lékařský asistent;
terapeutické (včetně workshopu)
praktický lékař (rodinný lékař);
komplex (místo je tvořeno z populace pracoviště zdravotnické organizace s nedostatečným počtem připojených obyvatel (místo malého počtu obyvatel) nebo populace obsluhované praktickým lékařem lékařské ambulance a populace obsluhované feldsher-porodnickými stanicemi (zdravotnická střediska zdravotníků);
porodnický;
připisováno.

17. Služby obyvatelstvu v lokalitách jsou prováděny:

Zdravotník nelékařského zdravotního střediska, feldsher-porodnická stanice;
obvodní praktický lékař, obvodní praktický lékař obchodního zdravotnického úseku, obvodní sestra v terapeutické (včetně prodejny) oblasti;
praktický lékař (rodinný lékař), asistent praktického lékaře, sestra praktického lékaře v místě praktického lékaře (rodinný lékař);

Na pracovišti zdravotnického asistenta - 1300 osob dospělé populace ve věku 18 let a starších;
na terapeutickém místě - 1700 dospělých ve věku 18 let a starších (pro terapeutické místo umístěné v venkov- 1300 dospělých);
v místě praktického lékaře - 1200 osob dospělé populace ve věku 18 let a více;
u rodinného lékaře - 1 500 dospělých a dětí;
v areálu komplexu - 2000 a více lidí z dospělé a dětské populace.

19. V oblastech Dálného severu a ekvivalentních oblastech, vysokohorských, pouštních, bezvodých a jiných oblastech (oblastech) s těžkými klimatickými podmínkami, s dlouhodobou sezónní izolací, jakož i v oblastech s nízkou hustotou osídlení lze lokality tvořený s menším počtem připojených obyvatel, při zachování pozice obvodní praktičtí lékaři, obvodní pediatři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři), obvodní sestry, praktické sestry, záchranáři (porodníci) v plném rozsahu.

20. V závislosti na konkrétních podmínkách poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu lze za účelem zajištění její dostupnosti vytvářet stálé zdravotnické týmy složené z obvodního praktického lékaře, záchranářů, porodníků a sester s rozdělením mezi ně. funkční povinnosti podle kompetence, na základě stanovených personálních standardů, určených k výpočtu počtu míst poskytovaných pro výkon funkcí přidělených zdravotnické organizaci.

21. Primární specializovaná zdravotní péče je organizována v souladu s potřebami populace při jejím poskytování s přihlédnutím k nemocnosti a úmrtnosti, k pohlaví a věkovému složení populace, její hustotě, jakož i k dalším ukazatelům charakterizujícím zdravotní stav populace. .

Primární specializovaná zdravotní péče je poskytována jak v režii zdravotnických pracovníků poskytujících primární předlékařskou a primární lékařskou péči, tak i v případě, kdy se pacient samostatně obrátí na zdravotnickou organizaci.

22. Pro poskytování lékařské péče pacientům s akutními chronickými onemocněními a jejich exacerbacemi, kteří potřebují ústavní léčbu, ale nejsou odkázáni k poskytování ústavní lékařské péče zdravotnické organizaci, lze zřídit domácí nemocnici za předpokladu, že stav pacienta zdraví a jeho domácí podmínky umožňují organizování lékařské péče a domácí péče.

Výběr pacientů pro léčbu v domácí nemocnici se provádí na doporučení místních lékařů, praktických lékařů (rodinných lékařů) a lékařských specialistů.

Při organizaci stacionáře v domácím prostředí je pacient denně sledován odborným lékařem a sestrou, laboratorními diagnostickými vyšetřeními, medikamentózní terapií, různými procedurami a také konzultacemi odborných lékařů o profilu onemocnění.

V sobotu, neděli a dovolená Pacienty mohou sledovat službukonající lékaři a sestry a také zdravotnická záchranná služba. Pokud se průběh onemocnění zhorší, pacient by měl být okamžitě převezen do nepřetržitě otevřené nemocnice.

Příloha č. 1 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti polikliniky

1. Tento řád určuje postup při organizaci činnosti polikliniky.

2. Poliklinika je nezávislá lékařská organizace, nebo strukturální pododdělení zdravotnické organizace (její strukturální pododdělení), která poskytuje primární zdravotní péči, a je organizována k poskytování primární přednemocniční zdravotní péče, primární lékařské zdravotní péče, primární specializované zdravotní péče. a paliativní péče pro obyvatelstvo.

3. Vedení polikliniky provádí vedoucí lékař, do jehož funkce jsou jmenováni specialisté, příslušní kvalifikační požadavky specialistům s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schváleným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července, 2009, č. 14292), jakož i nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247).

4. Funkce vedoucího stavebního oddělení polikliniky, stejně jako funkce lékaře polikliniky, je určena specialistům, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska 9. července 2009, č. 14292).

5. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292) ), se specializací na zdravotnického záchranáře.

6. Specialista odpovídající kvalifikace pozice pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), v odbornost „Zdravotník“, „Porodní asistentka“ nebo „Sestra“.

7. Struktura polikliniky a počet zaměstnanců zřizuje vedoucí lékař polikliniky nebo vedoucí zdravotnické organizace (její stavební jednotky), do jejíž struktury je zařazen, na základě objemu probíhajících lékařských a diagnostických prací s přihlédnutím k doporučeným personálním standardům stanoveným přílohou č. 2 k nařízení o organizaci primární zdravotní péče o dospělé obyvatelstvo schválené tímto nařízením, úroveň a strukturu nemocnosti a úmrtnosti, pohlaví a věkové složení obyvatelstva, jeho hustotu, jakož i další ukazatele. charakterizující zdraví populace.

8. Pro organizaci práce polikliniky v její struktuře se doporučuje poskytnout následující jednotky:

Registr;
oddělení (kancelář) první pomoci;
oddělení všeobecné lékařské (rodinné) praxe;
oddělení (ordinace) primární specializované zdravotní péče;
oddělení primární specializované zdravotní péče (traumatologické a ortopedické, chirurgické, terapeutické, otorinolaryngologické, oftalmologické, neurologické a další);

Oddělení (ordinace) lékařské pohotovostní péče;
oddělení (kancelář) funkční diagnostiky;
zubní oddělení (ordinace);
ošetřovna;
vyšetřovna;
fluorografická místnost;
svěřenecký úřad;
kabinet krizových stavů a ​​lékařské a psychologické pomoci;
ordinace lékařské pomoci pro odvykání kouření;
oddělení (kancelář) radiační diagnostiky;
klinická laboratoř;
biochemická laboratoř;
mikrobiologická laboratoř;

zdravotní středisko;
prostory (učebny, audiencie) pro skupinovou prevenci (zdravotní školy);
denní stacionář;
informační a analytické oddělení nebo lékařský statistický úřad;
organizační a metodický kabinet (oddělení);
administrativní oddělení.

9. Vybavení oddělení a pracovišť probíhá v souladu se stanovenými postupy pro poskytování některých druhů (profilově) lékařské péče.

10. Při absenci efektu léčby prováděné ambulantně a (nebo) při absenci možnosti provedení dalších vyšetření ze zdravotních důvodů místní praktický lékař, praktický lékař, praktický lékař, rodina lékař po dohodě s lékařem - specialistou na profil onemocnění pacienta jej odešle do zdravotnické organizace k dalším vyšetřením a (nebo) léčbě, včetně hospitalizace.

11. Hlavními úkoly kliniky jsou:

Poskytování primární (předlékařské, léčebné, specializované) zdravotní péče, včetně neodkladné péče, pacientům žijícím ve služební oblasti a (nebo) připojeným ke službě v případě akutních onemocnění, úrazů, otrav a jiných neodkladných stavů;
provádění preventivních opatření k prevenci a snižování nemocnosti, identifikaci časných a latentních forem nemocí, společensky významných nemocí a rizikových faktorů;
lékařské vyšetření obyvatelstva;
diagnostika a léčba různých onemocnění a stavů;
regenerační léčba a rehabilitace;
klinické a expertní činnosti k posouzení kvality a účinnosti terapeutických a diagnostických opatření, včetně vyšetření dočasné invalidity a odesílání občanů k lékařskému a sociálnímu vyšetření;
dispenzární sledování zdravotního stavu osob trpících chronickými nemocemi, včetně některých kategorií občanů, kteří mají nárok na odběr sady sociální služby, funkční poruchy, další stavy za účelem včasného zjištění (prevence) komplikací, exacerbací onemocnění, jiných patologických stavů, jejich prevence a léčebná rehabilitace;
organizace doplňkové bezplatné lékařské péče, včetně nezbytných léků, pro určité kategorie občanů;
stanovení lékařských indikací a doporučení lékařským organizacím, aby dostávaly specializované typy lékařské péče;

provádění všeho druhu lékařské prohlídky(preventivní, předběžné, periodické);
stanovení lékařských indikací pro léčbu v sanatoriu, a to i ve vztahu k určitým kategoriím občanů, kteří mají nárok na soubor sociálních služeb;
provádění protiepidemických opatření včetně očkování v souladu s celostátním kalendářem preventivních očkování a podle epidemických indikací, identifikace pacientů s infekčními chorobami, dynamické sledování osob v kontaktu s pacienty s infekčními chorobami v místě bydliště, studium, práce a rekonvalescenty, stejně jako přenos v v pravý čas informace o zjištěných případech infekčních onemocnění;
provádění lékařských konzultací;
implementace lékařskou podporu příprava mladých mužů na vojenskou službu;
prověřování dočasné pracovní neschopnosti, vydávání a prodlužování potvrzení o pracovní neschopnosti;
organizování a pořádání akcí na podporu zdravého životního stylu včetně problematiky racionální výživy, zvyšování pohybové aktivity, prevence užívání psychoaktivních látek včetně alkoholu, tabáku, drog;
identifikace kuřáků a osob, které konzumují nadměrné množství alkoholu, jakož i osob s vysokým rizikem rozvoje onemocnění souvisejících s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování lékařské pomoci k odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včetně doporučení ke konzultaci a léčbě specializovaným specializovaným lékařským organizacím;
organizace informování obyvatelstva o potřebě a možnosti zjišťování rizikových faktorů a posuzování míry rizika rozvoje chronických neinfekčních onemocnění, jejich lékové a nemedikamentózní korekce a prevence, jakož i poradenství k dodržování zdravého životního stylu na odděleních ( kanceláře) lékařských preventivních a zdravotních středisek;
provádění rekreačních aktivit, protidrogové a nelékové korekce rizikových faktorů, poskytování poznámek, dispenzární sledování osob s vysokým rizikem rozvoje chronického nepřenosného onemocnění a jeho komplikací, v případě potřeby doporučení osob s vysokým rizikem rozvoje chronické nepřenosné onemocnění ke konzultaci s odborným lékařem;
další vzdělávání lékařů a pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním;

interakce s lékařskými organizacemi, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, dalšími organizacemi o poskytování primární zdravotní péče a paliativní péče.

12. Práce polikliniky by měla být organizována podle rozvrh směn poskytování lékařské pomoci po celý den, jakož i zajištění poskytování neodkladné lékařské péče o víkendech a svátcích.

Příloha č. 3 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti ordinace (oddělení) předlékařské péče v poliklinice (ambulance, centrum praktického lékařství (rodinné lékařství))

1. Tímto řádem se zastavuje řízení o organizaci činnosti pracoviště (oddělení) předlékařské péče polikliniky (lékařské ambulance, střediska všeobecné lékařské praxe (rodinného lékařství)) (dále jen kabinet).

2. Ordinace je organizována jako stavební členění polikliniky, lékařské ambulance nebo střediska všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství) (dále jen zdravotnická organizace).

3. Zdravotní pomoc v Kabinetu zajišťují zdravotničtí pracovníci se středním zdravotnickým vzděláním z řad nejzkušenějších zaměstnanců a dále sestry s vyšším zdravotnickým vzděláním.

4. Organizaci práce v kabinetu mohou provádět jak trvale zdravotničtí pracovníci kabinetu, tak i funkčně zdravotničtí pracovníci jiných oddělení zdravotnické organizace v souladu s harmonogramem schváleným přednostou. lékařské organizace.

5. Řízení kabinetu provádí vedoucí jednoho z oddělení zdravotnické organizace pověřený vedoucím zdravotnické organizace.

7. Hlavní úkoly kabinetu (oddělení) první pomoci jsou:

Přijímání pacientů k vyřešení otázky naléhavosti odeslání k lékaři;
doporučení pro laboratorní a jiné studie pacientů, kteří v den ošetření nepotřebují lékařskou schůzku;
antropometrie, měření krevního a očního tlaku, tělesné teploty, zrakové ostrosti a sluchu, další diagnostické manipulace, jejichž výkon je v kompetenci pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním, vyplnění pasové části mailing listu pro lékařské a sociální vyšetření , sanitární kartu, laboratorní data a další funkční diagnostické studie před odesláním na lékařské a sociální vyšetření, k léčbě sanatoria, vydávání potvrzení, výpisů z individuálních ambulantních karet a další zdravotnické dokumentace, jejíž vyhotovení a vedení je v kompetenci zaměstnanců se středním zdravotnickým vzděláním;
evidence letáků a potvrzení o dočasné invaliditě, potvrzení potvrzení vydaných pacientovi s příslušnými pečetěmi, pokyny, předpisy a výpisy ze zdravotnické dokumentace, přísné účtování a evidence ve speciálních časopisech letáků, potvrzení o dočasné invaliditě a recepturní formuláře;
účast na organizaci a provádění preventivních lékařských prohlídek.

8. Skříň je opatřena potřebnými lékařské vybavení, nástroje a formy zdravotnické dokumentace.

Příloha č. 4 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti registru polikliniky (lékařská ambulance, středisko všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství))

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti registru polikliniky (lékařské ambulance, střediska všeobecné lékařské praxe (rodinného lékařství)) (dále jen zdravotnická organizace).

2. Registr je strukturní jednotka, která zajišťuje tvorbu a distribuci toků pacientů, včasnou evidenci a registraci pacientů k objednání u lékaře, včetně využití informačních technologií.

3. Přímé řízení práce registru zdravotnické organizace provádí vedoucí registru, kterého do funkce jmenuje a odvolává vedoucí zdravotnické organizace.

4. Hlavní úkoly registru zdravotnické organizace jsou:

Organizace neomezené a okamžité předběžné registrace pacientů na schůzku s lékařem, a to i v automatizovaném režimu, v místnosti lékařské prevence, místnosti první pomoci (jak při přímém kontaktu s klinikou, tak telefonicky);
organizace a provádění evidence volání lékařů do domu v místě bydliště (pobytu) pacienta;
zajištění regulace intenzity toku obyvatelstva za účelem vytvoření jednotného úvazku lékařů a jeho rozložení podle druhu poskytované pomoci;
systemizované ukládání zdravotnické dokumentace pacientů, zajištění včasného výběru a doručení zdravotnické dokumentace do ordinací lékařů.

5. K plnění svých úkolů registr organizuje a provádí:

Informování obyvatelstva o době příjmu lékařů všech odborností, pracovní době laboratoří, úřadů, zdravotního střediska, denního stacionáře a dalších oddělení zdravotnické organizace včetně soboty a neděle s uvedením hodin příjmu, umístění a počet pokojů;
informování o pravidlech pro přivolání lékaře domů, o postupu při objednávání schůzky s lékaři, o čase a místě přijetí obyvatelstva vedoucím zdravotnické organizace a jeho zástupci; adresy nejbližších lékáren, nejbližšího zdravotního střediska, v jehož oblasti působnosti se tato zdravotnická organizace nachází;
informování o pravidlech přípravy na výzkum (fluoroskopie, radiografie, krevní testy, žaludeční šťáva atd.);
domluvení schůzky s lékaři lékařské organizace a registrace volání lékařů v místě bydliště (pobytu) pacienta, včasné předávání informací lékařům o registrovaných voláních;
doporučení předepsaným způsobem těm, kteří požádali kliniku o preventivní prohlídky a vyšetření *;
výběr zdravotnické dokumentace ambulantních pacientů, kteří se objednali nebo zavolali lékaře domů;
doručování zdravotnické dokumentace pacientů do ordinací lékařů;
evidence listů (potvrzení) o dočasné pracovní neschopnosti; potvrzení s příslušnými pečetěmi potvrzení vydaných pacientovi, pokyny, recepty a výpisy ze zdravotnické dokumentace, přísné účtování a evidence ve speciálních listech, potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti a recept formuláře;
třídění a vkládání výsledků laboratorních, přístrojových a jiných vyšetření do zdravotnické dokumentace.

6. V rámci rejstříku zdravotnické organizace se doporučuje zajistit referentský pult, sebeevidenční místnost (pult), pracoviště pro příjem a evidenci volání lékaře do domu, místnost pro uložení a výběr zdravotnické dokumentace, pracoviště pro příjem a evidenci volání lékaře do domu, místnost pro uložení a výběr zdravotnické dokumentace. místnost pro zpracování lékařských dokumentů, lékařský archiv.

* pro všechny občany, kteří se poprvé přihlásili do zdravotnické organizace, je vytvořen kontrolní seznam rizikových faktorů chronických nepřenosných nemocí, které jsou (s jejich souhlasem) zasílány k identifikaci rizikových faktorů a míry rizika pro lékařskou prevenci do kanceláře nebo do zdravotního střediska, stejné jednotky jsou zasílány osobám, které již mají tento kontrolní list a chtějí získat lékařskou pomoc pro korekci rizikových faktorů a/nebo další rady ohledně udržování zdravého životního stylu

Příloha č. 5 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti oddělení (ordinace) neodkladné lékařské péče polikliniky (lékařská ambulance, středisko všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství))

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti oddělení (ordinace) neodkladné lékařské péče polikliniky (ambulance, střediska všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství)).

2. Oddělení (ordinace) lékařské neodkladné péče je stavebním útvarem polikliniky (lékařská ambulance, středisko všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství)) a je organizováno k poskytování lékařské péče v případě náhlých akutních onemocnění, stavů, exacerbace chronických onemocnění, která neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči (dále jen nouzové stavy).

3. Poskytování neodkladné lékařské péče osobám, které se přihlásily se známkami akutního stavu, lze provádět ambulantně nebo doma na přivolání zdravotnického pracovníka.

4. Urgentní lékařskou péči mohou poskytovat jako primární předlékařskou zdravotní péči záchranáři, stejně jako primární lékařskou zdravotní péči lékařští specialisté.

5. Personální obsazení zdravotnického a dalšího personálu oddělení (ordinace) ZZS zřizuje vedoucí zdravotnické organizace, v jejímž struktuře je členem.

Lékařskou péči na oddělení (kabinetu) ZZS mohou poskytovat zdravotničtí pracovníci oddělení (kabinetu) ZZS nebo zdravotničtí pracovníci jiných oddělení zdravotnické organizace v souladu s rozvrhem služeb schváleným jejím vedoucím.

6. Pohotovostní lékařská pomoc osobám, které se obrátí na zdravotnickou organizaci se známkami havarijního stavu, je poskytována na pokyn registrátora neprodleně.

7. Lékařská pohotovostní péče v domácím prostředí se provádí nejdéle do 2 hodin po obdržení žádosti pacienta nebo jiné osoby o poskytnutí neodkladné lékařské péče v domácím prostředí.

8. Nedojde-li k žádnému efektu poskytnuté lékařské péče, zhorší se stav pacienta a nastanou život ohrožující stavy, přijmou zdravotníci opatření k jejich odstranění pomocí stacionární nebo přenosné zdravotnické záchranné soupravy a zajistí přivolání zdravotnické záchranné služby, popř. pacient musí být převezen do zdravotnické organizace, která poskytuje specializovanou lékařskou péči, v doprovodu zdravotnického pracovníka.

9. Po poskytnutí neodkladné lékařské péče pacientovi a odstranění nebo omezení projevů mimořádného stavu je pacient odeslán k lékaři nebo je obvodnímu lékaři podána informace o pacientovi k návštěvě pacienta za účelem sledování jeho stavu. stavu, průběhu onemocnění a včas předepsat (opravit) potřebné vyšetření a (nebo ) léčbu (aktivní návštěva) během dne.

Příloha č. 6 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře)

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře).

2. Ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře) (dále jen ordinace) je strukturálním útvarem zdravotnického zařízení (jeho stavebním útvarem), které poskytuje primární zdravotní péči a paliativní péči.

3. Ordinace je organizována k poskytování primární lékařské péče a paliativní péče obyvatelstvu.

4. Poskytování lékařské péče v Kabinetu se uskutečňuje na základě součinnosti praktických lékařů (rodinných lékařů) a lékařských specialistů v profilu onemocnění pacienta (kardiologové, revmatologové, endokrinologové, gastroenterologové apod.), kteří nesou vykonávají svou činnost ve zdravotnické organizaci, jejíž struktura zahrnuje kabinet a další zdravotnické organizace.

5. Strukturu kabinetu a počet zaměstnanců stanoví vedoucí zdravotnické organizace, ve které byl kabinet vytvořen, na základě objemu probíhající lékařské a diagnostické práce, počtu, pohlaví a věkového složení obsluhované populace. , ukazatele úrovně a struktury nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva a další ukazatele charakterizující zdraví obyvatelstva.

6. Hlavními úkoly kabinetu jsou:

Poskytování primární lékařské péče v souladu se stanovenými postupy pro poskytování některých druhů (profilově) lékařské péče a standardů lékařské péče, a to i v denním stacionáři;


provádění dispenzárního pozorování pacientů s chronickým onemocněním s nezbytným vyšetřením, léčbou a rehabilitací;


poskytování lékařské pomoci kuřákům a nadměrným pijákům alkoholu k odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včetně jejich odesílání ke konzultaci a korekci rizikových faktorů rozvoje onemocnění na oddělení (ordinace) lékařské prevence, zdravotní střediska a v případě potřeby do specializovaných specializované lékařské organizace;
organizování a vedení činností pro sanitární a hygienickou výchovu, včetně činností ke zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva;
pořádání a vedení zdravotních škol, škol pro pacienty se společensky významnými nepřenosnými nemocemi a nemocemi, které jsou hlavními příčinami úmrtí a invalidity v populaci, jakož i pro osoby s vysokým rizikem jejich výskytu;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací nebo jejich jednotek poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka nebo záchranného týmu;
poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s náhlými akutními onemocněními, stavy, exacerbacemi chronických onemocnění, které neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, s následným odesláním k odbornému lékaři zdravotnické organizace, která poskytuje primární lékařskou péči místo pobytu pacienta a následné návštěvy pacienta za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasné jmenování (korekce) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva), pokud existují zdravotní indikace;
vzdělávání obyvatelstva v první pomoci, dále individuální a/nebo skupinové vzdělávání osob s vysokým rizikem vzniku život ohrožujících stavů a ​​jejich rodin v pravidlech první pomoci u těchto stavů;
předávání pacientů zdravotnickým organizacím k poskytování primární specializované zdravotní péče a specializované, včetně high-tech, lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování některých druhů (podle profilu) lékařské péče;

vytváření rizikových skupin;

organizace a poskytování paliativní péče pacientům, včetně pacientů s rakovinou, kteří potřebují narkotika a silné léky v souladu s doporučeními lékařských specialistů;
provedení vyšetření dočasné invalidity, odeslání na lékařské a sociální vyšetření;

provádění předběžných nebo pravidelných lékařských prohlídek zaměstnanců a řidičů vozidel;

interakce s lékařskými organizacemi, územními orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor, dalšími organizacemi o poskytování primární předlékařské zdravotní péče.

10. Kabinet využívá k zajištění své činnosti schopností strukturních jednotek zdravotnické organizace, ve které je tvořen.

Příloha č. 7 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti oddělení (ordinace) lékařské prevence

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti oddělení (kabinetu) prevence (dále jen oddělení).

2. Oddělení je organizováno ve zdravotnické organizaci (její strukturní členění) poskytující primární zdravotní péči.

3. Oddělení prevence zahrnuje tyto strukturální jednotky:

anamnestický úřad;
funkční (přístrojová) badatelna;
kancelář propagující zdravý životní styl;
kancelář pro centralizované vyúčtování ročních lékařských prohlídek;
klinika pro odvykání kouření.

4. Při organizaci činnosti oddělení se doporučuje zajistit možnost provádění potřebných diagnostických testů přímo na oddělení.

5. V čele oddělení stojí přednosta, který je přímo podřízen vedoucímu lékaři zdravotnické organizace (vedoucímu její organizační jednotky), která poskytuje primární zdravotní péči.

6. Hlavní funkce oddělení jsou:

Účast na organizaci a provádění lékařských prohlídek;
účast na organizaci a provádění preventivních lékařských prohlídek;
včasné odhalení nemocí a osob s rizikovými faktory pro rozvoj nemocí;
kontrola a vyúčtování roční lékařské prohlídky obyvatelstva;
příprava a předávání lékařské dokumentace pacientům a osobám se zvýšeným rizikem onemocnění lékařům k doplňkovému lékařskému vyšetření, dispenzárnímu pozorování a léčebným a rekreačním činnostem;
sanitární a hygienická výchova a propagace zdravého životního stylu (boj s kouřením, alkoholismem, nadvýživou, pohybovou inaktivitou aj.).

Příloha č. 8 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti mobilního zdravotnického týmu

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti mobilního zdravotnického týmu.

2. Mobilní zdravotnický tým je organizován ve struktuře zdravotnické organizace (její strukturální pododdělení) poskytující primární zdravotní péči k poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu, včetně obyvatel sídel s převažujícím bydlištěm osob starších než produktivního věku nebo umístěných na značná vzdálenost od lékařské organizace a (nebo) špatná dopravní dostupnost s ohledem na klimatické a geografické podmínky.

3. Složení mobilního zdravotnického týmu tvoří vedoucí zdravotnické organizace (její strukturální jednotky) z řad lékařů a zdravotnických pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním, a to podle účelu jeho sestavení a uložených úkolů s přihlédnutím k stávající lékařské organizace poskytující primární zdravotní péči, lékařské demografické charakteristiky oblasti služeb lékařské organizace, její lidský a technický potenciál, jakož i pohlaví a věk, sociální struktura obyvatelstvo a jeho potřeby pro určité druhy (dle profilu) léčebné péče (včetně problematiky individuální a skupinové prevence neinfekčních onemocnění, poučení obyvatelstva o pravidlech první pomoci, poradenství k dodržování zdravého životního stylu).

Jak bylo dohodnuto, do mobilního lékařského týmu mohou být zahrnuti zdravotníci jiných zdravotnických organizací.

4. Práce mobilního zdravotnického týmu probíhá v souladu s plánem schváleným vedoucím zdravotnické organizace, ve které je organizován.

5. Vedením mobilního lékařského týmu je pověřen vedoucí zdravotnické organizace, ve které je organizován, jeden z lékařů mobilního lékařského týmu z řad těch, kteří mají zkušenosti s lékařskou a organizační prací.

6. Je zajištěn mobilní lékařský tým vozidel včetně speciálních, vybavených lékařským vybavením, spotřebního materiálu, léky nezbytné k poskytování zdravotní péče obyvatelstvu podle odst. 2 tohoto řádu, učební pomůcky a hygienickou a naučnou literaturu.

7. Zajištění a kontrolu činnosti mobilních zdravotnických týmů provádí vedoucí zdravotnické organizace, ve které jsou vytvořeny.

Příloha č. 9 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti denního stacionáře

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti denního stacionáře zdravotnické organizace (útvaru zdravotnické organizace), která poskytuje primární zdravotní péči.

2. Denní stacionář je strukturálním útvarem zdravotnické organizace (jeho strukturním útvarem), který poskytuje primární zdravotní péči a je organizován k provádění léčebných a diagnostických opatření u nemocí a stavů, které nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled.

3. Strukturu a personální obsazení denního stacionáře stanoví vedoucí zdravotnické organizace, ve které byl vytvořen, na základě objemu prováděných léčebných a diagnostických prací a počtu obsluhovaných osob s přihlédnutím k doporučenému personálnímu obsazení. standardy v souladu s Přílohou č. 10 Předpisu o organizaci poskytování primární zdravotní péče -sanitární péče o dospělou populaci, schváleným tímto řádem.

4. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (reg. Ministerstvo spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292).

5. Zdravotní péči v denním stacionáři mohou poskytovat zdravotničtí pracovníci denního stacionáře, případně zdravotničtí pracovníci jiných oddělení zdravotnické organizace v souladu s rozvrhem služeb schváleným jejím vedoucím.

6. Pro organizaci práce denního stacionáře se doporučuje zajistit v jeho struktuře:

Komory;
procedurální (manipulativní);
místo zdravotní sestry;
kancelář přednosty denního stacionáře;
místnost pro nemocné k jídlu;
ordinace lékařů;
místnost pro personál;
místnost pro dočasné uskladnění zařízení;
koupelna pro personál;
koupelna pro pacienty;
sanitární místnost.

7. Vybavení denního stacionáře se provádí v souladu se standardem pro vybavení denního stacionáře dle Přílohy č. 11 Řádu o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci, schváleného tímto řádem.

8. Počet lůžek a způsob provozu denního stacionáře stanoví vedoucí zdravotnické organizace s přihlédnutím ke kapacitě zdravotnické organizace (její stavební jednotce) a objemu prováděných zdravotnických činností (v 1). nebo 2 směny).

9. Denní stacionář plní tyto funkce:

Poskytování lékařské péče pacientům, kteří nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled v souladu s schválené normy zdravotní péče;
léčba pacientů propuštěných z nemocnice pod dohledem lékaře lékařské organizace po chirurgických zákrocích, pokud je nutné provést terapeutická opatření, která vyžadují pozorování zdravotnickým personálem po dobu několika hodin v lékařské organizaci;
uvedení do praxe moderní metody diagnostika, léčba a rehabilitace pacientů;
vedení účetní a výkaznické dokumentace, podávání zpráv o činnosti předepsaným způsobem, jejíž vedení je stanoveno zákonem;
účast na provádění činností ke zvyšování kvalifikace lékařů a zdravotnických pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním.

10. Pokud není efekt probíhající léčby v denním stacionáři nebo jsou-li indikace k nepřetržitému lékařskému dohledu a léčbě, jakož i při absenci možnosti dalších vyšetření ze zdravotních důvodů, je pacient odeslána k dalším vyšetřením a (nebo) léčbě, a to i v nemocnicích.

Příloha č. 12 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti lékařské ambulance

1. Tento řád stanoví postup při organizaci činnosti lékařské ambulance.

2. Lékařská ambulance je organizována k poskytování primární lékařské zdravotní péče (dále jen primární lékařská péče), jakož i primární přednemocniční zdravotní péče (dále jen přednemocniční lékařská péče) v rámci poskytování zdravotní péče. neodkladnou lékařskou péči pro obyvatelstvo.

Lékařská ambulance je nezávislá lékařská organizace nebo strukturální pododdělení lékařské organizace (její strukturální pododdělení).

3. Poskytování primární lékařské péče v lékařské ambulanci zajišťují obvodní praktičtí lékaři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři) a lékaři specialisté na územně-obvodním základě.

4. Do funkce specialisty, který splňuje kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 přednosta ambulance. č. 415n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292), jakož i nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (reg. Ministerstvo spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247).

5. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (reg. Ministerstvo spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292).

6. Na funkci sanitář lékařské ambulance jsou jmenováni specialisté, kteří splňují kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), pro pozici „Zdravotník“ .

7. Do funkce porodní asistentka v lékařské ambulanci je jmenována odbornice, odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července, 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „Porodní asistentka“.

8. Do funkce sestry v ambulanci je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010. č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici "Zdravotní sestra".

9. Ambulanci zajišťují ambulance třídy A.

10. Strukturu ambulance a personální stav stanoví vedoucí zdravotnické organizace, do jejíž struktury patří lékařská ambulance, a to na základě objemu probíhajících lékařských a diagnostických prací, počtu obsluhovaných a odebírajících osob. zohlednit doporučené personální standardy dle přílohy č. 13 Nařízení o organizaci primární lékařské péče hygienickou péči o dospělou populaci, schválenou tímto nařízením.

11. Pro organizaci práce lékařské ambulance se doporučuje v její struktuře zajistit následující prostory:

Registr;
procesní;
ordinace lékařů;
kabinet lékařské prevence;
místnost pro personál;
koupelna pro personál;
koupelna pro pacienty;
klinická laboratoř;
biochemická laboratoř;
sanitární místnost.

12. Pro zlepšení poskytování lékařské péče v lékařské ambulanci může být zřízena ordinace (oddělení) první pomoci, ordinace (oddělení) neodkladné lékařské péče, denní stacionář včetně stacionáře doma.

13. Poskytování lékařské péče v lékařské ambulanci se uskutečňuje na základě součinnosti místních praktických lékařů, praktických lékařů (rodinných lékařů) a specialistů na chorobný profil pacienta (kardiologové, revmatologové, lékaři - endokrinologové, gastroenterologové, lékaři - endokrinologové, gastroenterologové, lékařští specialisté, lékařští specialisté, zdravotníci, lékaři a zdravotníci). a další) působící v lékařské ambulanci nebo ve zdravotnické organizaci, jejíž struktura zahrnuje lékařskou ambulanci, jakož i další zdravotnické organizace.

14. Vybavení ambulance se provádí v souladu s přístrojovým standardem stanoveným přílohou č. 14 vyhlášky o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci zřízené tímto řádem.

15. Hlavními úkoly ambulance jsou:

Diagnostika a léčba akutních onemocnění, chronických onemocnění a jejich exacerbací, úrazů, otrav a dalších stavů;
provádění dispenzárního pozorování pacientů s chronickými onemocněními;
provádění opatření pro léčebnou rehabilitaci;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka lékařské ambulance nebo záchranného týmu;
poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s náhlými akutními onemocněními, stavy, exacerbacemi chronických onemocnění, které neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, s následným odesláním k odbornému lékaři zdravotnické organizace, v jejíž oblasti působnosti se nachází tato lékařská ambulance;
návštěva pacienta v případech stanovených postupy pro poskytování zdravotní péče za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasného jmenování (korekce) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva);
doporučení pacientů zdravotnickým organizacím k poskytování primární specializované lékařské a hygienické, specializované, včetně high-tech, lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování některých druhů lékařské péče (podle profilu);

aktivní detekce zhoubných novotvarů a prekanceróz a odesílání pacientů s podezřením na zhoubné novotvary na primář onkologických pracovišť;
provádění opatření na podporu zdravého životního stylu;
provádění opatření zdravotní prevence, včetně organizace a vedení opatření k hygienické a hygienické výchově a podpoře zdraví obyvatelstva, zdravotní školy pro pacienty se společensky závažnými nepřenosnými nemocemi a osoby s vysokým rizikem jejich vzniku, vznik rizikových skupin pro rozvoj onemocnění, včetně proškolení obyvatelstva v pravidlech poskytování první pomoci, doporučení na konzultaci k dodržování zdravého životního stylu;
provádění hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření;
identifikace kuřáků a osob, které nadměrně konzumují alkohol, s vysokým rizikem vzniku onemocnění spojených s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování lékařské pomoci osobám, které kouří a nadměrně konzumují alkohol, aby přestaly kouřit a zneužívání alkoholu, včetně doporučení ke konzultaci a léčbě na oddělení lékařské prevence, zdravotní střediska a specializované lékařské organizace;
interakce s lékařskou organizací, jejíž struktura zahrnuje lékařskou ambulanci, územní orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor o poskytování primární zdravotní péče.

16. Práce lékařské ambulance by měla být organizována podle rozvrhu směn, který zajišťuje poskytování zdravotní péče po celý den a dále zajišťuje poskytování neodkladné lékařské péče o víkendech a svátcích.

Příloha č. 15 k nařízení

Pravidla pro organizování činnosti feldsher-porodnické stanice

1. Tento řád stanoví postup při organizování činnosti stanice felčar-porodních asistentek.

2. FAP je organizován k poskytování primární přednemocniční zdravotní péče (dále jen předlékařská péče) a paliativní péče obyvatelstvu ve venkovských oblastech.

V přítomnosti vodních a jiných překážek, odlehlosti od nejbližší lékařské organizace, nízké hustotě obyvatelstva v regionu (3krát nižší než průměrný ruský ukazatel) lze počet obsluhovaných obyvatel upravit vzhledem k doporučenému počtu obyvatel sloužil FAP.

4. Do funkce přednosty feldsher-porodnické stanice je jmenován specialista - sanitář, odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oboru zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne Rusko ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), pro pozici „Zdravotník“.

5. Do funkce porodníka feldsher-porodnické stanice je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července. , 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici "porodní asistentka".

6. Do funkce sestry na feldsher-porodnické stanici je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne července. 23, 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotní sestra“.

7. Strukturu felčaro-porodnické stanice a personální obsazení stanoví vedoucí zdravotnické organizace, do jejíž struktury patří felčaro-porodnická stanice, na základě objemu probíhajících lékařských a diagnostických prací s přihlédnutím k úrovni a strukturu nemocnosti a úmrtnosti, věkové a pohlavní složení obyvatelstva, jeho hustotu a další ukazatele a zohlednění doporučených personálních standardů dle přílohy č. 16 Předpisů o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělou populaci, schválenou tímto nařízením.

8. Pro organizaci práce feldsher-porodnické stanice v její struktuře se doporučuje poskytnout následující prostory:

procesní;
pokoj záchranáře a porodní asistentky;
pohotovostní porodní sál;
místnost pro přechodný pobyt pacientů;
koupelna pro personál;
koupelna pro pacienty;
sanitární místnost.

9. Pro poskytování neodkladné předlékařské péče při náhlých, život ohrožujících akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, úrazech, otravách (dále jen život ohrožující stavy a (nebo) nemoci) v FAP v přístupném zdravotnický personál na místech jsou vyvěšeny pokyny, včetně sledu úkonů pro diagnostiku život ohrožujících stavů a ​​(nebo) nemocí a poskytování lékařské péče o ně pomocí balíčků obsahujících potřebné léky a zdravotnické prostředky, jejichž zásoby se dle potřeby doplňují.

10. Vybavení FAP se provádí podle standardu vybavení stanoveného Přílohou č. 17 Řádu o organizaci primární zdravotní péče pro dospělou populaci, zřízeným tímto řádem. FAP zajišťuje sanitka třídy A.

11. Hlavními úkoly FAP jsou:

Příloha č. 18 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti nelékařského zdravotního střediska zdravotnické organizace

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti nelékařského zdravotního střediska zdravotnické organizace.

2. Poliklinika felčáku zdravotnické organizace (dále jen felčara ) je stavebním útvarem zdravotnické organizace a je organizována k poskytování primární přednemocniční zdravotní péče (dále jen předlékařská péče ) a k poskytování základní předlékařské péče. paliativní péče pro obyvatelstvo ve venkovských sídlech s malým počtem obyvatel a (nebo ) nacházejících se ve značné vzdálenosti od lékařských organizací, včetně živně-porodnických stanic, nebo v přítomnosti vodních, horských a jiných překážek, jakož i v případě převažující (více než 40 %) bydliště osob starších než produktivního věku.

3. Specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválený nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), je jmenován do funkce sanitář zdravotního střediska zdravotnického asistenta, na pozici „Zdravotnický záchranář“.

Do funkce zdravotní sestry ve felčnickém zdravotním středisku je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010. č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotní sestra“.

4. Personální obsazení zdravotnického a dalšího personálu ozdravovny zdravotnického asistenta zřizuje vedoucí zdravotnické organizace, v jejímž struktuře je členem, v souladu s doporučenými personálními standardy ozdravovny zdravotnického asistenta z r. zdravotnická organizace, zřízená dodatkem č. 19 k nařízení o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci, schválená tímto nařízením.

5. Pro organizaci nelékařského zdravotnického střediska v jeho struktuře se doporučuje zajistit:

procesní;
ordinace záchranáře;
koupelna.

6. Vybavení polikliniky se provádí v souladu se standardem stanoveným přílohou č. 20 Řádu o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci, schváleným tímto řádem.

7. K poskytování neodkladné přednemocniční lékařské péče při náhlých, život ohrožujících akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, úrazech, otravách (dále jen život ohrožující stavy) jsou pokyny vyvěšeny ve felčnickém zdravotním středisku v místech přístupné zdravotnickým pracovníkům, včetně sledu úkonů pro diagnostiku život ohrožujících stavů a ​​(nebo) nemocí a poskytování lékařské péče pro ně, včetně použití balení obsahujících potřebné léky a zdravotnické prostředky, jejichž zásoby jsou doplňovány jako potřeboval.

8. Hlavní úkoly zdravotního střediska feldsher jsou:

Diagnostika a léčba nekomplikovaných akutních, exacerbací chronických onemocnění a jiných stavů, úrazů, otrav;
provádění prevence přenosných a nepřenosných nemocí;
identifikace kuřáků a osob, které nadměrně konzumují alkohol, s vysokým rizikem vzniku onemocnění spojených s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování pomoci kuřákům a osobám, které nadměrně konzumují alkohol, při prevenci a odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včetně doporučení ke konzultaci a léčbě na oddělení (kanceláře) lékařské prevence, zdravotní střediska a specializované lékařské organizace;
provádění opatření na podporu zdravého životního stylu;
předávání pacientů zdravotnickým organizacím k poskytování primární (lékařské, specializované) zdravotní péče nebo specializované lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování lékařské péče podle profilů, organizace schůzky s odbornými lékaři;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka nelékařského zdravotnického střediska nebo záchranného týmu;
detekce prekanceróz a zhoubných novotvarů vizuálních lokalizací a odeslání pacientů s podezřením na malignitu a s prekancerózami na primář onkologického pracoviště lékařské organizace;
organizace a poskytování paliativní péče pacientům, včetně pacientů s rakovinou, kteří potřebují narkotika a silné léky v souladu s doporučeními lékařských specialistů;
provádění hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření;

provádění opatření na ochranu rodiny, mateřství, otcovství a dětství;
vyšetření dočasné invalidity;
interakce s lékařskou organizací, jejíž struktura zahrnuje feldsher zdravotní středisko, územní orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor o poskytování primární předlékařské zdravotní péče.

Příloha č. 21 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti Centra (Katedry) praktického lékařství (rodinného lékařství)

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti Centra (Katedry) praktického lékařství (rodinného lékařství).

2. Centrum (oddělení) praktického lékařství (rodinné lékařství) (dále jen centrum) je organizováno jako samostatná zdravotnická organizace nebo jako strukturální jednotka zdravotnické organizace (její stavební jednotky) poskytující primární zdravotní péči, a je organizována k poskytování primární lékařské péče.zdravotní péče (dále jen lékařská péče), primární předlékařská zdravotní péče (dále jen přednemocniční lékařská péče) v rámci poskytování neodkladné lékařské péče, dále paliativní péče péče.

3. Poskytování lékařské péče v Centru se uskutečňuje na základě součinnosti praktických lékařů (rodinných lékařů) a lékařských specialistů v profilu onemocnění pacienta (kardiologové, revmatologové, endokrinologové, gastroenterologové aj.), kteří nesou vykonávají svou činnost ve zdravotnické organizaci, do jejíž struktury patří Centrum i další zdravotnické organizace.

4. Strukturu Centra a počet zaměstnanců stanoví vedoucí Centra nebo vedoucí zdravotnické organizace, ve které bylo vytvořeno, na základě objemu probíhající lékařské a diagnostické práce, počtu, pohlaví a věku. složení obsluhovaného obyvatelstva, ukazatele úrovně a struktury nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva, další ukazatele charakterizující veřejné zdraví a zohlednění doporučených personálních standardů dle přílohy č. 22 vyhlášky o organizaci primárního zdrav. péče o dospělou populaci, schválená tímto řádem.

5. V čele Centra stojí vedoucí lékař (přednosta), do jehož funkce je jmenován odborník splňující Kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a nadstavbovým lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví. a sociální rozvoj Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska 9. července 2009, č. 14292), v oboru "Všeobecné lékařství", "Pediatrie", "Všeobecná lékařská praxe (rodinné lékařství) )“ a kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247).

6. Specialista, který splňuje Kvalifikační předpoklady pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (reg. Ministerstvo spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292) je jmenován do funkce lékaře Centra ), v oboru "Všeobecná lékařská praxe (rodinné lékařství)" a kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků v oboru zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „ praktický lékař (rodinný doktor).

7. Do funkce sestry Centra je jmenována odbornice odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. .

8. Do funkce zdravotnického asistenta Centra jsou jmenováni specialisté odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených příkazem Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července, 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotník“.

9. Pro organizaci práce střediska se doporučuje v jeho struktuře zajistit:

Registr;
konzultační a lékařské oddělení, které může zahrnovat:
ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře),
gynekologická (vyšetřovací) místnost,
zubní ordinace,
manipulace,
očkovací místnost pro děti,
procesní,
šatna,
fyzioterapeutická místnost;
oddělení denního stacionáře;
oddělení (ordinace) lékařské prevence;
klinická diagnostická laboratoř;
stanice dětské výživy.

10. Za účelem zlepšení poskytování lékařské péče v Centru (oddělení), ordinaci (oddělení) první pomoci, ordinaci (oddělení) neodkladné lékařské péče, denním stacionáři včetně domácího stacionáře, ordinaci lékařské pomoci. pro odvykání kouření, lze zorganizovat.

11. Centrum plní následující funkce:

Poskytování lékařské péče v souladu se stanovenými postupy pro poskytování určitých druhů (podle profilu) lékařské péče a standardy lékařské péče, včetně:
informování obyvatelstva o potřebě a možnosti identifikace rizikových faktorů a posuzování míry rizika vzniku chronických neinfekčních onemocnění, jejich lékové i nemedikamentózní nápravě a prevenci, jakož i poradenství v oblasti dodržování zdravého životního stylu v dílčích útvarech Centra, oddělení (kanceláře) lékařské prevence a zdravotních středisek;
identifikace kuřáků a nadměrných uživatelů alkoholu s vysokým rizikem rozvoje onemocnění spojených s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování lékařské pomoci kuřákům a osobám, které nadměrně konzumují alkohol, aby přestali kouřit a zneužívání alkoholu, včetně doporučení ke konzultaci a léčbě do zdravotních středisek a specializovaných specializovaných lékařských organizací;
provádění preventivních prohlídek, individuální a skupinové preventivní poradenství a vyšetření;
školení ve zdravotnických školách, ve školách pro pacienty a osoby s vysokým rizikem rozvoje nepřenosných onemocnění, včetně školení rizikových skupin o pravidlech první pomoci při náhlé zástavě srdce, akutním koronárním syndromu, akutní cévní mozkové příhodě a dalších život ohrožujících stavech, které jsou hlavní příčiny úmrtí v populaci mimo lékařské organizace;
provádění rekreačních aktivit, drogová a neléková korekce rizikových faktorů onemocnění, dispenzární sledování osob s vysokým rizikem rozvoje chronického nepřenosného onemocnění a jeho komplikací, doporučení osob s velmi vysokým rizikem onemocnění, je-li to lékařsky indikováno, chronické nepřenosné onemocnění ke konzultaci s odborníkem na profil ohroženého onemocnění nebo jeho komplikací;
realizace opatření na podporu zdravého životního stylu, prevenci chronických nepřenosných nemocí mezi obyvatelstvem území (zóny) služby;
prevence infekčních onemocnění;
provádění opatření pro léčebnou rehabilitaci;
provádění dispenzárního pozorování zdravotního stavu pacientů s nezbytným vyšetřením, léčbou a rehabilitací;
organizování a vedení aktivit zdravotní výchovy, včetně aktivit na podporu zdraví;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací nebo jejich složek poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka nebo záchranného týmu;
poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s náhlými akutními onemocněními, stavy, exacerbacemi chronických onemocnění, které neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, s následným odesláním k odbornému lékaři zdravotnické organizace, která poskytuje lékařskou péči u pacienta místa bydliště s následnou návštěvou pacienta v případech stanovených postupy pro poskytování zdravotní péče za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasného objednání (nápravy) potřebného vyšetření a (nebo) léčba (aktivní návštěva);
organizace nemocnice doma;
školení obyvatelstva v první pomoci;
doporučení pacientů zdravotnickým organizacím k poskytování primární specializované lékařské a hygienické, specializované, včetně high-tech, lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování určitých druhů (podle profilů) lékařské péče;
detekce zhoubných novotvarů a prekanceróz a odesílání identifikovaných onkologických pacientů a pacientů s podezřením na zhoubné novotvary na primární onkologické sály;
vytváření rizikových skupin;
provádění dispenzárního pozorování prekanceróz;
organizace a poskytování paliativní péče pacientům, včetně pacientů s rakovinou, kteří potřebují narkotika a silné léky v souladu s doporučeními lékařských specialistů;
provedení vyšetření dočasné invalidity, odeslání na lékařské a sociální vyšetření.
provádění hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření;
provádění předběžných nebo pravidelných lékařských prohlídek zaměstnanců;
provádění opatření na ochranu rodiny, mateřství, otcovství a dětství,
sanitární a hygienická výchova obyvatelstva;
interakce s lékařskými organizacemi, územními orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor, dalšími institucemi a organizacemi o poskytování přednemocniční lékařské péče;
organizace samostatně nebo společně s úřady sociální ochrana lékařská a sociálně lékařská péče pro zdravotně postižené a chronicky nemocné.

12. Středisko k zajištění své činnosti využívá schopností organizačních složek zdravotnické organizace, ve které bylo vytvořeno.

Příloha č. 24 k nařízení

Pravidla pro organizaci činnosti zdravotního střediska

1. Tento řád určuje postup při organizaci činnosti zdravotního střediska, které je vytvořeno k poskytování primární lékařské zdravotní péče dospělé populaci, jakož i primární přednemocniční zdravotní péče zaměřené na provádění opatření k podpoře zdravého životního stylu, vč. snížení spotřeby alkoholu a tabáku.

2. Zdravotní středisko je strukturální pododdělení zdravotnické organizace (její strukturální pododdělení).

3. Zdravotní středisko řídí přednosta, kterého do funkce jmenuje a odvolává vedoucí zdravotnické organizace.

Do funkce vedoucího zdravotního střediska jsou jmenováni specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne července. 7, 2009 č. 415n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292) s příslušným školením o zdravém životním stylu a lékařské prevenci.

4. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292), v oborech „organizace zdravotnictví a veřejné zdraví", "terapie", "pediatrie", "hygienická výchova", "všeobecná lékařská praxe (rodinné lékařství)", "alergologie a imunologie", "restorativní medicína", "dietologie", "fyzioterapie a sportovní lékařství", "kardiologie" , "pulmonologie", "gastroenterologie", "psychiatrie-narkologie", "preventivní stomatologie", "lékařská psychologie" a mít odpovídající vzdělání v oblasti zdravého životního stylu a lékařské prevence.

5. Do funkce sestry zdravotního střediska je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července, 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. hygienické vzdělání, zdravotní sestřička s odpovídajícím školením o zdravém životním stylu a lékařské prevenci.

6. Do funkce hygienika zubního zdravotního střediska je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července, 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), specializující se na preventivní stomatologii“.

7. Do funkce sestry je jmenována odborná lékařka pro práci v oftalmologickém ordinaci zdravotního střediska odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků v oboru zdravotnictví, schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 1. 1. 2012 Rusko ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), ve specializaci „lékařský optik-optometrista“ nebo ve specializaci „zdravotní sestra“, která absolvovala další odborný výcvik s diplomem z lékařské optiky a odpovídajícím školením v oblasti zdravého životního stylu a lékařské prevence.

8. Strukturu zdravotního střediska a personální obsazení stanoví vedoucí zdravotnické organizace, do jejíž struktury patří zdravotní středisko, a to na základě objemu vykonávaných prací, počtu obsluhovaných osob a s přihlédnutím k doporučenému personálnímu obsazení. standardy v souladu s přílohou č. 25 vyhlášky o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci schválenou tímto nařízením.

9. Pro organizaci práce zdravotního střediska v jeho struktuře se doporučuje zajistit:

Kanceláře lékařských specialistů;
ordinace dentální hygienistky;
oftalmologická ordinace;
testovací místnost na hardwarově-softwarovém komplexu;
kabinety pro instrumentální a laboratorní vyšetření;
ordinace (sál) fyzioterapeutických cvičení;
učebny (publika) zdravotnických škol.

10. Pro zlepšení poskytování lékařské péče může být v Zdravotním středisku zřízen preventivní kabinet (oddělení).

11. Vybavení Zdravotního střediska probíhá v souladu s přístrojovým standardem stanoveným přílohou č. 26 vyhlášky o organizaci primární zdravotní péče pro dospělou populaci, zřízenou tímto řádem.

12. Hlavními úkoly Centra zdraví jsou:

Komplexní lékařské vyšetření včetně měření antropometrických dat, screeningové posouzení úrovně psychofyziologického a somatického zdraví, funkčních a adaptačních rezerv organismu, expresní posouzení srdeční činnosti, cévního systému, základních hemodynamických parametrů, expresní analýza laboratorních markerů společensky významných nemocí a aterosklerózy, hodnocení komplexních ukazatelů funkce dýchacího systému, zrakového orgánu, identifikace patologických změn na zubech, parodontálních onemocněních a ústní sliznici, jejichž výsledky slouží k hodnocení funkčních a adaptační rezervy organismu, předvídat zdravotní stav a posuzovat riziko rozvoje onemocnění a jejich komplikací, včetně rizika rozvoje kardiovaskulární choroby, vypracování individuálního programu pro udržení zdravého životního stylu, opatření ke zlepšení zdraví a preventivní opatření;
lékařská pomoc při odmítání konzumace alkoholu, tabáku, při snižování nadváhy, organizování vyvážené stravy, nápravě hyperlipidémie a dyslipidémie, optimalizaci fyzické aktivity;
dynamické sledování pacientů s vysokým rizikem rozvoje neinfekčních onemocnění, jejich školení efektivní metody prevence nemocí s přihlédnutím k věkovým charakteristikám;
skupinová školení ve zdravotních školách, přednášky, besedy a individuální poradenství k dodržování zdravého životního stylu, hygienických návyků, udržování a upevňování zdraví včetně doporučení racionální výživy, pohybové aktivity, tělesné výchovy a sportu, spánkového režimu, životních podmínek, práce (výchova) a rekreace, duševní hygiena a zvládání stresu, prevence a korekce rizikových faktorů chování u nepřenosných nemocí, zodpovědný přístup ke zdraví svému a ke zdraví svých blízkých, zásady odpovědného přístupu ke zdraví svých dětí;
informování o faktorech životního prostředí, které jsou škodlivé a nebezpečné pro lidské zdraví, rizikových faktorech pro rozvoj nemocí, a také o výuce populace ke zdravému životnímu stylu, snižování úrovně korigovatelných rizikových faktorů a motivaci k zanechání špatných návyků;
rozvoj akčních plánů pro utváření zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, a to i za účasti lékařských a jiných organizací, jejich koordinace a provádění;
poskytování metodické a praktické pomoci lékařům a specialistům se středním zdravotnickým vzděláním zdravotnických organizací a jejich pracovišť při realizaci opatření na podporu zdravého životního stylu, vedení zdravotnických škol;
školení zdravotnických pracovníků zdravotnických organizací v metodách provádění činností na podporu zdravého životního stylu, vedení zdravotnických škol;
analýza dynamiky nemocnosti a úmrtnosti populace na chronická neinfekční onemocnění v oblasti služeb, účast na studiích úrovně a dynamiky prevalence hlavních rizikových faktorů chronických neinfekčních onemocnění;
vedení zdravotnické dokumentace předepsaným způsobem a hlášení;
interakce s lékařskými organizacemi, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, dalšími organizacemi o formování zdravého životního stylu, organizaci a provádění lékařské prevence chronických nepřenosných nemocí, včetně problematiky výuky obyvatel pravidlům poskytování první pomoci při nemocech (podmínky ), které jsou hlavní příčinou úmrtí mimo lékařské organizace.

V souladu s článkem 32 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) nařizujem :

nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 29. července 2005 N 487 „O schválení postupu organizace poskytování primární zdravotní péče“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 30. 2005 N 6954);

nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 4. srpna 2006 N 584 „O postupu při organizování lékařské péče o obyvatelstvo na základě okresního principu“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 4. září 2006 N 8200).

2. Organizace poskytování primární zdravotní péče se provádí v lékařských a jiných organizacích státních, městských a soukromých zdravotnických systémů, včetně individuálních podnikatelů, kteří mají licenci pro lékařské činnosti získané způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace. Federace (dále jen zdravotnické organizace) .

Organizaci poskytování primární zdravotní péče provádějí zdravotnické organizace a jejich strukturní útvary podle příloh č. 1-27 tohoto nařízení.

3. Zaměstnanci organizací zařazených do seznamu schváleného vládou Ruské federace organizací některých průmyslových odvětví se zvláště nebezpečnými pracovními podmínkami a obyvatel uzavřených administrativně-teritoriálních útvarů, území s fyzikálními, chemickými a biologickými faktory nebezpečnými pro lidské zdraví , zařazený do seznamu schváleného vládou území Ruské federace, je primární zdravotní péče prováděna s přihlédnutím ke specifikům organizace lékařské péče zřízené vládou Ruské federace.

a) jako bezplatné - v rámci Programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům Ruské federace na úkor povinného zdravotního pojištění a prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v jiných případech stanovených právní předpisy Ruské federace;

5. Primární zdravotní péče je základem systému lékařské péče a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebnou rehabilitaci, sledování těhotenství, formování zdravého životního stylu včetně snižování úrovně rizikových faktorů pro nemoci a zdravotní výchovu.

ve zdravotnické organizaci poskytující primární zdravotní péči, nebo její oddělení, v místě bydliště (pobytu) pacienta - při akutních onemocněních, exacerbacích chronických onemocnění při zavolání zdravotnického pracovníka nebo při návštěvě pacienta za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasného jmenování (nápravy) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva), s patronací určitých skupin obyvatel v případě zjištění nebo hrozby epidemie infekčního onemocnění, pacientů s infekčním onemocněním, osob, které jsou s nimi v kontaktu, a osob podezřelých z infekčního onemocnění, a to i při obchůzkách od dveří ke dveřím, prohlídkách pracovníků a studentů;

v místě odjezdu mobilního lékařského týmu, a to i pro poskytování lékařské péče obyvatelům osad s převládajícím bydlištěm osob starších než v produktivním věku nebo nacházejících se ve značné vzdálenosti od lékařské organizace a (nebo) se špatnou dopravou dostupnost s přihlédnutím ke klimatickým a geografickým podmínkám.

8. Za účelem zefektivnění primární zdravotní péče při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, která nejsou nebezpečná pro život pacienta a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, je zřízeno oddělení rychlé lékařské péče (ordinace ) může být organizován ve struktuře zdravotnických organizací, zajišťujících svou činnost v souladu s přílohou č. 5 tohoto nařízení.

S přihlédnutím k vytváření kontingentů občanů dočasně (sezónně) pobývajících na území osady (včetně chat a zahradních partnerství) lze v těsné blízkosti místa dočasného (sezónního) zorganizovat pohotovostní lékařské oddělení (kancelář) rezidence.

primární přednemocniční zdravotní péče, kterou poskytují záchranáři, porodníci, ostatní zdravotničtí pracovníci se středním zdravotnickým vzděláním zdravotnických záchranářů, feldsher-porodnických středisek, lékařských ambulancí, zdravotních středisek, poliklinik, poliklinických oddělení zdravotnických organizací, oddělení (ordinací ) lékařské prevence, zdravotní střediska;

primární lékařskou péči, kterou poskytují praktičtí lékaři, obvodní praktičtí lékaři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři) lékařských ambulancí, zdravotních středisek, poliklinik, ambulancí zdravotnických organizací, ordinací praktických lékařů (rodinných lékařů), zdravotních středisek a oddělení (místnosti) lékařské prevence;

primární specializovanou zdravotní péči, kterou poskytují lékaři specialisté různých profilů poliklinik, poliklinických oddělení zdravotnických organizací, včetně těch, které poskytují specializovanou, včetně high-tech, lékařskou péči.

11. V malých a (nebo) nacházejících se ve značné vzdálenosti od zdravotnické organizace nebo její části sídel, včetně dočasných (sezónních), zdravotnických organizací poskytujících primární zdravotní péči na územně-okresním základě, na jejichž služebním území tato sídla , provádějí organizaci první pomoci obyvatelstvu před příjezdem zdravotnických pracovníků při náhlých, život ohrožujících akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, úrazech, otravách se zapojením jedné z domácností.

Organizace první pomoci zahrnuje vytvoření lékárničky, její doplňování podle potřeby, nácvik dovedností první pomoci, zajištění poskytovatelů první pomoci, ale i osob s vysokým rizikem rozvoje náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu a dalšího života. - ohrožující stavy a jejich rodinní příslušníci, příručky a návody první pomoci pro nejčastější život ohrožující stavy, které jsou hlavní příčinou úmrtí (včetně náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu, akutní cévní mozkové příhody), obsahující informace o charakteristických projevech těchto stavů a ​​nezbytných opatření k jejich odstranění před příjezdem zdravotnických pracovníků.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 15. května 2012 N 543n
„O schválení Řádu o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci“

Se změnami a doplňky od:

V souladu s článkem 32 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) nařizujem :

1. Schválit připojená Pravidla o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci.

2. Uznat jako neplatné:

nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 29. července 2005 N 487 „O schválení postupu organizace poskytování primární zdravotní péče“ (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 30. 2005, registrace N 6954);

nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 4. srpna 2006 N 584 „O postupu při organizování lékařské péče o obyvatelstvo na základě okresního principu“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 4. září 2006, registrace N 8200).

Registrační číslo N 24726

Byl schválen Řád o organizaci poskytování primární lékařské péče. Hovoříme o pomoci dospělé populaci v Rusku.

Tento typ pomoci je základem systému lékařské péče. Zahrnuje aktivity pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, formování zdravého životního stylu a hygienickou výchovu.

Pomoc je poskytována bezplatně v rámci Programu státních záruk pro bezplatné poskytování lékařské pomoci ruským občanům na náklady fondů povinného zdravotního pojištění a prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v dalších případech stanovených zákonem.

Pomoc je poskytována plánovanou a urgentní formou, ambulantně i v denním stacionáři. Zahrnuje předlékařskou, lékařskou a specializovanou zdravotní péči.

Pro zlepšení efektivity péče při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, které nejsou nebezpečné pro život pacienta a nevyžadují urgentní zásah, lze ve zdravotnických organizacích organizovat pohotovostní oddělení (ordinaci).

Příkazy o schválení postupu při organizaci poskytování primární lékařské péče a o postupu při organizaci lékařské péče o obyvatelstvo na základě okresního principu byly prohlášeny za neplatné.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 15. května 2012 N 543n „O schválení Předpisů o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci“

Registrační číslo N 24726

Tato objednávka vstoupí v platnost 10 dnů po datu jejího oficiálního zveřejnění.