마약 및 향정신성 물질에서 사용한 앰플의 폐기에 관한 법률 (부록 10). (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
보건부에 제출하는 특별 보고서 양식 러시아 연방약국 및 의료 기관의 약물 절도 및 절도에 대해- 예방 기관(부록 11).
2.2. 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 및 제약 기관 책임자:
2.1. 본 명령에 의해 도입된 부록 1-11에 따라 회계, 안전, 조제, 처방 및 사용에 대한 의료 및 예방 기관의 장에게 마약 및 향정신성 물질 및 특별 처방 양식에 대한 개인적인 책임을 부과합니다. (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
2.2. 약국 창고(기지)에서 얻은 마약 및 향정신성 물질에 대한 특별 처방 양식을 의료 및 예방 기관에 제공합니다. 보건 당국과 의료 및 예방 기관의 마약 및 향정신성 물질에 대한 특별 처방전 재고는 월별 요구 사항을 초과하지 않아야 합니다. (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
2.3. 의료 및 예방 기관의 책임자(또는 그 대리인)에게 마약에 대한 특별 처방전 양식이 금고에만 보관되도록 의무화하고, 이 책임자는 열쇠를 보관해야 합니다. 마약 및 향정신성 물질의 처방과 처방 절차를 체계적으로 통제합니다(부록 2). 의사가 마약 중독 환자에게 마약 및 향정신성 물질에 대한 처방전을 발행하고 작성하는 것을 엄격히 금지합니다. (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
2.4. 주치의가 마약 및 향정신성 물질의 제형 이름, 양 및 복용량을 나타내는 병력 및 처방전 항목과 함께 제형에 관계없이 마약 및 향정신성 물질을 처방하고 사용하도록 의무화합니다. (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
2.5. 주말 및 공휴일을 제외하고 주치의 또는 당번 의사에게 마약류 및 향정신성의약품 사용 앰플을 당일 인도하도록 의무화 공휴일, 의료 부서 부국장 및 부재 기관에서-의료 및 예방 기관장에게. 사용한 앰플의 폐기는 10일에 1회 이상 위원장을 위원장으로 하는 위원회에서 소정의 서식에 따라 관련법률을 집행하여 실시한다(부록 10). (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
3. 마약류 및 향정신성의약품의 필요성을 판단함에 있어 마약류관리상임위원회, 의료 및 예방기관의 장, 연구기관의 장은 마약류 및 향정신성의약품의 소비기준에 따라야 한다(표 2 및 삼). (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
4. 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 및 제약 조직의 책임자는 마약의 수령, 보관, 회계 및 조제 작업을 위해 (임시 포함) 승인된 사람의 임명 및 등록의 정확성에 대한 점검을 체계적으로 조직합니다. 약국 및 의료 예방 기관의 향정신성 물질. 마약 및 향정신성 물질을 다루는 사람의 임명 순서 위반 및 허가 사실을 밝히는 경우 가해자는 러시아 연방 법률에 따라 엄중한 책임을 져야 합니다. (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
5. 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 및 제약 조직의 수장은 이 명령을 의료 및 제약 종사자들에게 알리고 지속적으로 이행을 모니터링합니다.
6. 1982년 12월 30일 N 1311 "심각한 결점을 제거하고 마약 중독과의 싸움을 더욱 강화하기 위한 조치에 대해 , 마약 및 향정신성 물질의 처방 및 사용"(별표 2 "마약 및 향정신성 물질에 대한 특별 처방전 양식", 별표 3 "마약 및 향정신성 물질의 소비율", 별표 4 "마약 및 향정신성 물질의 사용 비율" 약국 및 의료 및 예방 기관의 약물 도난 및 도난에 대해 소련 보건부에 제출 된 특별 보고서", 부록 5 "자립 약국에서 마약 및 향정신성 물질의 보관 및 회계 규칙", 부록 6 " 마약 및 향정신성 물질의 보관 및 회계 규칙 및 의료 및 예방 기관의 특수 처방전 양식", 부록 7 "약물 보관, 회계 및 조제 규칙 마약 및 향정신성 물질 및 약국 창고의 마약에 대한 특수 처방전", 부록 8 "약국의 통제 및 분석 실험실에서 마약 보관 및 회계 규칙", 부록 9 "마약 보관 및 회계 규칙 연구 기관, 실험실 및 교육 기관건강 관리 시스템", 부록 10 "마약 및 향정신성 물질 및 암 환자가 사용하지 않는 특별 처방의 폐기 및 폐기에 관한 규정", 부록 11 "의료 분야 마약 및 향정신성 물질의 사용 앰플 폐기에 관한 법률" 기관"). (2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
7. Vilken A.E. 보건부 차관에게 본 명령의 이행을 통제합니다.
장관
결핵 드미트리예프
동의
차관
내정
러시아 연방
A.N. 쿨리코프
1993년 3월 5일
동의
의장
상임위원회
약물 통제
E.A. 바바얀
1993년 3월 4일
부록 1. 마약 보관소 내 보안 및 화재 경보 장치가 있는 기술 강화 및 장비에 대한 일반적인 요구 사항 - 더 이상 유효하지 않습니다. 2010년 11월 17일자 N 1008n)
부록 2
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
부록 2. 마약 및 향정신성 물질에 대한 특별 정밀 양식의 양식 - 더 이상 유효하지 않습니다. (2010년 11월 17일자 러시아 연방 보건사회개발부 명령 N 1008n에 의해 수정됨)
부록 3
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
2001년 1월 9일자 N 2, 2003년 5월 16일자 N 205)
1 번 테이블
연간 인구 1,000명당 마약 및 향정신성 물질의 필요성에 대한 추정 기준(그램)
(2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
| 엔피 / 피 | 의약품의 이름 | 1000명당 기준 |
| 1. | 모르핀 염산염 | 0,3 |
| 2. | 프로메돌(트리메페리딘) | 5,0 |
| 3. | 옴노폰 | 0,3 |
| 4. | 코카인 | 0,02 |
| 5. | 디오닌(에틸모르핀) | 0,1 |
| 6. | 에스토신염산염 | 0,3 |
| 7. | 코데인 | 70,3 |
| 8. | 아편 | 833,3 |
| 9. | 펜타닐 | 0,006 |
메모. 표준은 순수 활성 물질에 대한 모든 제형을 재계산하여 설정하므로, 표준에 따라 예상되는 필요량과 용도를 비교할 때 이러한 물질을 포함하는 모든 제형은 순수 활성 약물에 대해 재계산되어야 합니다.
의장
상임위원회
약물 통제
E.A. 바바얀
표 2
연간 침대당 마약 및 향정신성 물질에 대한 예상 요구 사항
(2003년 5월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 205에 의해 개정됨)
| 엔피 / 피 | 의료기관명 | 마약 및 향정신성 물질의 명칭<**> | |||||||||||||
| 모르핀 염산염 1%(amp) | 옴노폰 1% - 1.0(암페어) | 옴노폰 2% - 1.0(암페어) | 프로메돌 1% - 1.0(암페어) | 프로메돌 2% - 1.0(암페어) | 모르핀 유사 총량(amp) | 펜타닐 0.005 2%<*>(앰프) | 프로메돌(gr) | 테이블에 있는 프로메돌. (팩) | 테이블의 에스토신. 0.015(팩) | 에틸모르핀 염산염(gr) | 코데인 및 그 염(gr) | 코데인 기침 정제(팩) | 코카인 염산염 (gr) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 1 | 학의 | 3,0 | 0,5 | 2,0 | 0,5 | 5,0 | 11,0 | 0,4 | 0,25 | 1,5 | 0,6 | 0,5 | 0,2 | 5,0 | |
| 2 | 위장병학 | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 2 | ||||||
| 3 | 심장학 | 1,0 | 0,5 | 1,5 | 0,5 | 5,5 | 9,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | ||||
| 4 | 폐 | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | 6,0 | 11,0 | 0,5 | 0,06 | 0,2 | 4,0 | ||||
| 5 | 알레르기 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |||||||||||
| 6 | 내분비학 | 0,6 | 1,0 | 1,6 | 3,0 | 0,01 | 0,1 | ||||||||
| 7 | 신장학 | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 1,5 | ||||||
| 8 | 혈액학 | 2,5 | 2,0 | 12,0 | 4,0 | 36,0 | 56,5 | 5,0 | 0,5 | 0,3 | 1,5 | ||||
| 9 | 직업 병리학 | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 6,0 | 10,0 | 0,06 | 0,2 | 3,0 | |||||
| 10 | 외과 | 6,0 | 1,5 | 8,5 | 7,0 | 58,0 | 81,0 | 6,0 | 0,4 | 1,0 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 6,0 | 0,04 |
| 11 | 외상학 | 3,0 | 1,0 | 5,0 | 3,0 | 21,0 | 33,0 | 2,0 | 0,5 | 0,5 | 3,0 | 0,03 | |||
| 12 | 정형외과 | 0,2 | 1,0 | 4,0 | 5,2 | ||||||||||
| 13 | 비뇨기과 | 5,0 | 0,5 | 5,0 | 4,0 | 31,0 | 45,0 | 7,0 | 0,3 | 0,07 | 0,2 | 3,0 | |||
| 14 | 흉부외과 | 2,0 | 5,0 | 20,0 | 150,5 | 177,0 | 5,0 | 0,2 | 5,0 | ||||||
| 15 | 불타다 | 9,5 | 3,0 | 13,0 | 15,0 | 115,0 | 155,5 | 11,0 | 0,6 | 4,0 | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 5,0 | 0,5 |
| 16 | 소생술 | 9,0 | 1,0 | 10,0 | 20,0 | 145,0 | 185,0 | 100,0 | |||||||
| 17 | 감염성 | 2,0 | 3,0 | 2,0 | 31,0 | 5,0 | 43,0 | 0,2 | 1,0 | 0,3 | 7,5 | ||||
| 18 | 임산부와 출산 중인 여성을 위한 | 4,0 | 0,5 | 1,0 | 6,0 | 4,0 | 15,5 | 1,0 | 1,0 | 0,25 | 1,0 | ||||
| 19 | 임산부의 병리학 | 0,5 | 0,5 | 0,1 | |||||||||||
| 20 | 부인과 | 3,0 | 2,5 | 9,0 | 2,5 | 14,0 | 31,0 | 4,0 | 7,0 | 0,9 | 0,05 | 1,5 | |||
| 21 | 신경학적 | 0,5 | 0,5 | 2,0 | 1,0 | 4,0 | 0,6 | 0,3 | 0,45 | 0,6 | 1,5 | 0,03 | |||
| 22 | 정신과 | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,15 | 0,4 | 0,1 | ||||||||
| 23 | 안과 | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 4,0 | 5,8 | 1,0 | 0,3 | 0,2 | 0,7 | 1,5 | 0,2 | ||
| 24 | 이비인후과 | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 3,5 | 12,0 | 0,6 | 0,3 | 1,3 | 2,5 | 3,0 | ||||
| 25 | 피부과 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 4,0 | ||||||||||
| 26 | 결핵 | 2,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 6,5 | 0,1 | 1,2 | 0,2 | 0,35 | 4,0 | 0,01 | |||
| 27 | 마약 | 0,1 | |||||||||||||
| 28 | 소아과 | 0,2 | 0,1 | 0,3 | 0,3 | 1,2 | 0,05 | 1,0 | 1,0 | ||||||
| 29 | 종양학 | 2,5 | 15,5 | 2,0 | 60,0 | 80,0 | 10,0 | 0,5 | 0,4 | 1,7 | |||||
| 30 | 방사선 방사선학 | 0,5 | 2,5 | 12,0 | 3,0 | 7,0 | 26,0 | 1,0 | 0,1 | ||||||
| 31 | 리셉션 | 0,1 | 0,25 | 0,38 | 0,45 | ||||||||||
| 32 | 시골에서 지역 병원외래진료 포함 | 10,0 | 1,0 | 6,0 | 2,0 | 7,0 | 26,0 | 20,0 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,5 | 6,0 | 0,1 | |
| 33 | 폴리클리닉 및 외래 진료소 | 2,0 | 0,7 | 0,3 | 1,0 | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 0,2 | 2,0 | 0,04 | ||||
| 34 | 치과 진료소 | 0,2 | 0,3 | 0,3/ 0,3 | - / 0,5 | 0,35/ 0,85 | - / 1,0 | 0,2 | |||||||
| 35 | 종양학 센터 | 140 | 55,0 | 80,0 | 275,0 | ||||||||||
| 36 | 결핵진료소 | 1,0 | 0,5 | 1,0 | 3,0 | 3,5 | |||||||||
| 37 | 1000건의 응급 의료를 위해. 돕다 | 14,0 | 7,0 | 39,0 | 60,0 | 2,5 | 1,5 | ||||||||
<*>전신마취 하에 수술한 환자당 펜타닐 0.005% 소모율은 18앰플 이내이다.
<**>외과, 외상, 종양, 치과, 부인과, 의료 및 예방 기관의 의료 행위에 대한 프로시돌 표준은 프로메돌에 대한 계산된 표준과 유사하게 승인됩니다.
메모:
1) 의료 및 예방 기관의 장의 제안에 따라 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국의 수장은 이 표에 제시된 계산 기준을 1.5배까지 높일 수 있습니다. (2001년 9월 1일 N 2의 러시아 연방 보건부 명령에 의해 수정됨)
2) 의료기관 및 예방기관의 장은 이 표에 기재된 마약류 및 향정신성의약품을 품목별 기관의 일반요구기준의 범위 내에서 과간 재배치할 수 있다. (2001년 1월 9일 N 2, 2003년 5월 16일 N 205일자 러시아 연방 보건부 명령에 의해 수정됨)
3) 본 표에 기재된 의료기관의 진료과에서 중증 통증 완화를 위한 의학적 적응증이 있는 경우 비침습적 형태의 마약 및 향정신성 물질을 의학적 적응증 및 환자의 상태에 따라 양만큼 사용하는 것을 허용한다. (2001년 1월 9일 N 2, 2003년 5월 16일 N 205일자 러시아 연방 보건부 명령에 의해 수정됨)
의장
상임위원회
약물 통제
E.A. 바바얀
표 3
계산 기준
의료 및 예방 기관 및 병원의 완화 치료의 종양학과(와드)에 대한 침대당 연간 침대당 마약 및 향정신성 물질에 대한 요구 사항
(2001년 1월 9일 N 2, 2003년 5월 16일 N 205일자 러시아 연방 보건부 명령에 의해 수정됨)
| 엔피 / 피 | 의약품의 이름 | 방출 형태 및 복용량 | 수량 |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | 부프레노르핀 | 설하 정제 0.2mg | 157.5 탭. |
| 주입, | |||
| 1ml에 0.3mg의 앰플 | 105앰플 | ||
| 1ml에 0.6mg의 앰플 | 52.5암페어 전체적으로<*>- 94.5mg | ||
| 2. | 디하이드로코데인 - 지체 | 경구 투여용 정제 | |
| 60mg | 158.7 탭. | ||
| 90mg | 105.8 탭. | ||
| 120mg | 79.3 탭. 전체적으로<*>- 28.56g | ||
| 3. | 디피돌로(피리트라마이드) | 주사액, 앰플 0.75%, 2ml | 210암페어 |
| 4. | 황산 모르핀(MCT continus 또는 작용 시간이 12시간 이상인 기타 유사체) | 경구 투여용 연장 방출 정제 | |
| 10mg | 120 탭. | ||
| 30mg | 40 탭. | ||
| 60mg | 20 탭. | ||
| 100mg | 12 탭. | ||
| 200mg | 16 탭. 전체적으로<*>- 6.0g | ||
| 5. | 모르핀 염산염 | 경구 투여용 정제 | |
| 10mg | 63 탭. | ||
| 총 63앰플<*>- 1.26g | |||
| 6. | 옴노폰 | 주입, | |
| 앰플 1%, 1ml | 60앰플 | ||
| 앰플 2%, 1ml | 총 30앰플<*>- 1.2g | ||
| 7. | 프로메돌(트리메페리딘염산염) | 주입, | |
| 앰플 1%, 1ml | 40앰플 | ||
| 앰플 2%, 1ml | 20앰플 | ||
| 경구 투여용 정제 | |||
| 25mg | 126 탭. 전체적으로<*>- 4.95g | ||
| 8. | 프로시돌 | 문자 그대로 섭취할 수 있는 정제 | |
| 10mg | 765 탭. | ||
| 20mg | 382.5 탭. | ||
| 25mg | 306 탭. | ||
| 주사용 용액, 앰플 1ml에 10mg | 191.3암페어 전체적으로<*>- 24.86g | ||
| 9. | 펜타닐 - 경피 투여 형태 | 반점 | |
| 25mcg/시간 | 7.5층. | ||
| 50mcg/시간 | 3.75층. | ||
| 75mcg/시간 | 2.5층. | ||
| 100mcg/시간 | 1.9층. | ||
| 의약 목적을 위해 패치는 전체적으로 분쇄되지 않습니다.<*>- 750mcg/시간 |
<*>순수한 활성 물질의 관점에서.
메모. 이 부록의 각 단락에 대해 순수 활성 성분의 기준 총량 내에서 의약품의 특정 제형의 양을 초과하는 것이 허용됩니다.
의장
상임위원회
약물 통제
E.A. 바바얀
표 4 - 폐지됨. (2001년 9월 1일 N 2의 러시아 연방 보건부 명령에 의해 수정됨)
부록 4
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
부록 4. 약국에서 마약 및 향정신성 물질의 보관 및 계산 규칙 - 더 이상 유효하지 않습니다. (2010년 11월 17일자 러시아 연방 보건사회개발부 명령 N 1008n에 의해 수정됨)
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
러시아 연방 보건부
개선책에 대해
의료 영양의료 및 예방
러시아 연방 기관
2005년 7월 10일자 624호, 2006년 10월 1일자 2호, 2006년 4월 26일자 316호,
2013년 6월 21일자 러시아 보건부 명령 No. 395n,
피2016년 11월 24일자 러시아 보건부 rikaz No. 901n)
1998년 8월 10일 N 917의 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인된 2005년까지 러시아 연방 인구의 건강한 영양 분야에서 국가 정책 개념을 구현하기 위해 임상 영양 조직 및 환자의 복잡한 치료에 사용 효과를 높이려면 다음을 주문합니다.
1. 승인:
1.1. 영양사 활동 조직에 관한 규정 (부록 N 1);
1.2. 식이 간호사 활동 조직에 관한 규정 (부록 N 2);
1.3. 임상영양위원회 규정(부록 N 3);
1.4. 의료기관의 치료 영양 조직 지침 (부록 N 4);
1.5. 의료기관의 경장 영양 조직 지침 (부록 N 5);
2. 차관 R.A. 칼핀.
장관
Yu.L. 셰브첸코
논평
이 명령의 적용에 대해서는 2004년 4월 7일자 N 2510 / 2877-04-32 서신 및 서신을 참조하십시오. 사회 발전 2005년 7월 11일 RF N 3237-VS
부록 1
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
일자 05.08.2003 N 330
위치
영양 의사의 활동 조직에 대하여
1. 영양사의 직위는 임상영양학 수련을 받고 "영양학" 전문 자격증을 소지한 전문의에게 부여됩니다.
2. 영양사는 의료 기관의 모든 부서에서 치료 영양의 조직 및 적절한 적용에 대한 책임이 있습니다.
3. 영양사는 식이요법 간호사를 감독하고 케이터링 부서의 작업을 감독합니다.
4. 영양사는 다음을 수행해야 합니다.
a) 의료 영양 조직에 대해 부서의 의사에게 조언하십시오.
b) 치료 및 합리적인 영양에 대해 환자에게 조언합니다.
c) 처방된 식이요법 및 식이 요법의 단계에 따라 사례 이력을 무작위로 확인합니다.
d) 치료 영양의 효과를 분석합니다.
e) 창고 및 케이터링 부서에서 수령 시 제품의 품질을 확인합니다. 식품 재고의 올바른 저장을 제어합니다.
f) 요리를 준비하는 동안 제품 배치의 정확성을 제어합니다.
g) 의료 영양 조직에 관한 문서 준비:
레이아웃 카드;
7일 메뉴;
7일 요약 메뉴 - 여름 및 겨울 버전;
h) 식이요법 간호사(메뉴 레이아웃, 메뉴 요구 사항 등)에 의한 문서 보관의 정확성을 제어합니다.
i) 매 식사마다 샘플을 채취하여 부서에 제공하기 전에 준비된 식품의 품질을 관리합니다.
j) 부서장과 함께 의료 기관에서 치료를 받고 있는 환자의 식료품 자택 이동 목록 및 횟수를 결정합니다.
k) 케이터링 및 식료품 저장실 직원의 예방 건강 검진의 적시성을 통제하고 예방 건강 검진을 받지 않은 사람과 농포, 장 질환, 편도선염 환자의 작업을 허용하지 않습니다.
l) 임상 영양 문제에 대한 식품 단위 작업자의 자격 향상을 체계적으로 조직합니다.
m) 의료 기관의 모든 직원과 환자를 위해 합리적이고 치료적인 영양에 대한 적극적인 위생 및 교육 작업을 수행합니다.
o) 적어도 5년에 한 번씩 영양 개선 주기에서 전문 자격 수준을 향상시킵니다.
부록 2
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
일자 05.08.2003 N 330
위치
의료 활동 조직
시스터즈 다이어트
1. 임상 영양에 대한 특별 교육을 받고 "식이 요법"전문 자격증을 가진 중등 의학 교육을받은 전문가가식이 요법 간호사의 직책에 임명됩니다.
2. 간호사식이 요법은 영양사의지도하에 작동합니다.
3. 식이 간호사는 케이터링 부서의 작업과 케이터링 부서 직원의 위생 및 위생 규칙 준수를 모니터링합니다.
4. 식이요법 간호사는 다음과 같은 의무가 있습니다.
a) 창고 및 케이터링 부서에 도착한 제품의 품질을 확인합니다. 식품 재고의 올바른 저장을 제어합니다.
b) 영양사의 감독 하에 생산 관리자의 참여 하에 요리 카드 파일 및 치료 영양 위원회에서 승인한 요약 메뉴에 따라 메뉴 레이아웃(또는 메뉴 요구 사항)을 매일 준비합니다.
c) 요리 준비 및 완제품 거부 중 올바른 제품 배치에 대한 통제를 행사하고 완제품 샘플을 채취하십시오.
d) "배포 목록"에 따라 케이터링 유닛에서 부서로의 요리 분포의 정확성을 제어합니다.
e) 통제권 행사: 케이터링 부서 구내의 위생 상태, 유통, 뷔페 룸, 재고, 식기 및 케이터링 부서 직원의 개인 위생 규칙 구현
f) 평균적으로 수업을 조직하고 개인적으로 참여 의료 직원임상 영양 문제에 관한 케이터링 부서 직원;
g) 의료 기록 유지;
h) 케이터링 부서, 유통 및 매점 근로자의 적시에 예방 건강 검진을 수행하고 예방 건강 검진을 통과하지 못한 사람은 작업을 허용하지 않습니다. 의료 검진, 및 농포, 장 질환, 편도선염 환자;
나) 레벨업 직업 훈련적어도 5년에 한 번.
부록 3
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
일자 05.08.2003 N 330
위치
치료 영양 위원회 소개
치료 및 예방 기관
1. 임상영양위원회는 자문기관으로 100개 이상의 병상을 보유한 의료기관에서 구성된다.
2. 의료영양위원회의 구성원 수와 개인 구성은 해당 기관의 주치의의 명령으로 승인됩니다.
3. 의료영양위원회는 다음을 포함한다. 영양사 - 비서실장, 부서장 - 의사, 마취과 의사, 위장병 전문의, 치료사, 수혈 전문의, 외과 의사 (영양 지원 팀 구성원), 경제 담당 부국장,식이 요법 간호사, 생산 관리자 (또는 요리사) . 필요한 경우 의료 기관의 다른 전문가가 협의회 업무에 참여할 수 있습니다.
4. 치료영양위원회의 임무:
a) 의료기관의 의료 영양 조직 개선
b) 예방, 식이 및 경장영양을 위한 신기술 도입;
d) 이 의료 기관에 도입될 식이, 장 영양용 혼합물, 치료 영양용 건조 단백질 복합 혼합물, 생물학적 활성 첨가제의 명명법 승인;
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
e) 7일 메뉴, 요리 카드 파일 및 경장 영양을 위한 혼합물 세트의 승인;
g) 경장 영양을 위한 식이 키트 및 혼합물의 주문 시스템 개선;
h) 임상 영양에 대한 직원의 고급 교육을 위한 형식 및 계획 개발
i) 다양한 질병에 대한식이 요법의 효과에 대한 치료 영양 조직 및 분석에 대한 통제.
5. Therapeutic Nutrition Council은 필요에 따라 회의를 개최하지만 적어도 3개월에 한 번은 개최합니다.
부록 4
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
일자 05.08.2003 N 330
지침
치료 식품의 조직에
의료 및 예방 기관
(러시아 보건사회개발부 명령에 따라 수정됨)
2005년 10월 7일 624호, 2006년 10월 1일 2호, 2006년 4월 26일 316호,
2013년 6월 21일자 러시아 보건부 명령 N 395n)
의료기관의 치료 영양 조직은 치료 과정의 필수적인 부분이며 주요 치료 방법 중 하나입니다.
치료 영양을 최적화하고 조직을 개선하며 의료 기관의 품질 관리를 개선하기 위해 기본 영양소 및 에너지 가치, 음식 준비 기술 및 평균 일일 제품 세트.
숫자 체계의 이전에 사용된 식단(다이어트 N N 1 - 15)은 병기, 질병의 중증도 또는 다양한 기관 및 시스템의 합병증에 따라 다양한 질병에 대해 처방되는 표준 식단 시스템에 결합되거나 포함됩니다(표 1 ).
주요 표준 식단 및 의료 기관의 변형과 함께 프로필에 따라 다음을 사용합니다.
외과적 식이요법(0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; 궤양출혈 식이요법, 위협착증 식이요법) 등;
전문식이 요법 : 활동성 결핵에 대한 고단백식이 요법 (이하 - 고단백식이 요법 (m));
언로드 다이어트 (차, 설탕, 사과, 쌀 설탕에 절인 과일, 감자, 코티지 치즈, 주스, 고기 등);
특수 식이요법(칼륨, 마그네슘, 프로브 식이요법, 심근경색 식이요법, 무부하 식이 요법을 위한 식이요법, 채식 등)
표준 식단의 화학 성분 및 칼로리 함량의 개별화는 카드 인덱스에서 사용할 수 있는 의료 영양 요리 선택, 뷔페 제품(빵, 설탕, 버터)의 수를 늘리거나 줄이고, 환자를 위한 음식의 가정 배달을 제어하여 수행됩니다. 의료기관에서의 치료, 생물학적 활성 식품 보충제 및 기성품 특수 혼합물의 치료 및 장 영양에 사용. 식단을 수정하기 위해 기성품 특수 혼합물 단백질의 20-50%를 포함할 수 있습니다(표 1a).
(2006년 1월 10일 N 2 일자 러시아 보건 사회 개발부 명령에 의해 수정됨)
임상 영양을 위한 건조 단백질 복합 건조 혼합물의 획득은 2005년 12월 21일자 러시아 연방 재무부 명령에 의해 승인된 러시아 연방 예산 분류 적용 절차에 대한 지침에 따라 수행됩니다. N 152n (2006년 1월 10일자 러시아 연방 법무부 서한에 따름. N 01/32-ЕЗ 주문 국가 등록필요하지 않음) 340조에 따라 경제 분류군인 및 그에 상응하는 사람을위한 식량 배급을 포함하여 임상 영양을위한 기성품 특수 혼합물을 "식품 (식량 지불)"섹션에 할당하여 러시아 연방 예산 "재고 비용 증가" ."
(이 문단은 2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316에 의해 소개되었습니다.)
각 의료 기관의 영구 식단 명명법은 프로필에 따라 설정되며 임상 영양 위원회의 승인을 받습니다. 모든 의료기관에서는 최소 4회 식단을 시행하며, 적응증에 따라 별도의 부서 또는 특정 범주의 환자(십이지장 궤양, 위장관 질환, 진성 당뇨병 등)에 따라 더 자주 식사를 합니다. . 이 식단은 Therapeutic Nutrition Council의 승인을 받았습니다.
권장 일일 평균 식품 세트는 의료 기관에서 표준 식단을 준비하기 위한 기초입니다(표 2). 스파 트리트먼트를 받는 어린이 및 성인을 위한 표준 식단을 구성할 때 요양소 및 요양소의 일일 영양 기준을 고려하여 더 비싼 제품이 사용됩니다(표 3, 4, 5). 통합 7일 메뉴로 제공되는 케이터링 부서에 완전한 제품 세트가 없는 경우 사용되는 치료 식단의 화학적 구성 및 에너지 가치를 유지하면서 한 제품을 다른 제품으로 교체할 수 있습니다(표 6, 7).
수행되는식이 요법의 정확성 제어는 표준의 권장 특성과 함께 환자가받는식이 요법 (제품 및 요리 세트, 요리 기술, 화학 성분 및 에너지 가치 측면에서)의 준수 여부를 확인하여 수행해야합니다 다이어트 및 연중 분기별 세출의 균일한 사용을 확인함으로써.
의료기관에서식이 요법의 일반적인 관리는 주치의가 수행하고 부재시에는 의료 부서 대리인이 수행합니다.
영양사는 치료 영양 조직을 담당합니다. 의료기관에 영양사 자리가 없는 경우에는 영양사 간호사가 그 업무를 대행한다.
영양사는 본 명령에 따라 의료 기관에서 치료 영양을 제공하는 식이요법 간호사 및 모든 요식업 종사자에게 종속됩니다.
의료기관의 케이터링 부서에서 준비 기술 준수 및 기성품의 출력에 대한 제어는 생산 책임자 (셰프, 수석 요리사), 기성품의 품질 제어에 의해 수행됩니다. 요리는 영양사,식이 요법 간호사, 근무 의사가 수행하여 부서에 기성품을 발행 할 수 있습니다.
의료 기관의 임상 영양 조직과 관련된 모든 문제는 의료 영양 협의회 회의에서 체계적으로(적어도 분기에 한 번) 듣고 해결됩니다.
1 번 테이블
특성,
화학 성분 및 에너지 값
의료 시설에서 사용되는 표준 식단
(병원 등에서)
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
| 표준 다이어트 | 번호 체계 다이어트(다이어트 N N 1-15) | 사용 표시 | 일반적인 특성, 요리 | 단백질 포함 동물, g | 지방은 일반적입니다. 야채, g | 일반 탄수화물, 포함. 단당류 및 이당류, g | 에너지 게티체스 카야 값, kcal |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15 | 차도가 있는 만성 위염. 완화된 위 및 십이지장의 소화성 궤양. 변비가 우세한 과민성 대장 증후군이 우세한 만성 장 질환. 회복기의 급성 담낭염과 급성 간염. 경미한 기능적 간부전 징후가 있는 만성 간염. 만성 담낭염 및 담석증. 통풍, 요산 체질, 신결석증, 고요산혈증, 인산뇨. 수반되는 과체중 또는 비만이 없는 제2형 진성 당뇨병. 경미한 순환 장애가 있는 심혈관계 질환, 고장성 질환, 허혈성 심장 질환, 심장의 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증, 대뇌, 말초 혈관. 급성 전염병. 열병 상태. | 비타민, 미네랄, 식물성 섬유질(야채, 과일)이 풍부한 단백질, 지방 및 탄수화물의 생리학적 함량을 가진 식단입니다. 당뇨병 환자에게 식이요법을 처방할 때 정제된 탄수화물(설탕)은 제외된다. 질소 추출물, 식염(6~8g/일), 정유가 풍부한 식품은 제한하고, 매운 조미료, 시금치, 밤색, 훈제 고기는 제외합니다. 요리는 삶거나 찐 요리, 구운 요리입니다. 뜨거운 요리의 온도 - 60-65°С 이하, 차가운 요리 - 15°С 이상. 무료 액체 - 1.5-2 리터. 영양 리듬은 하루에 4-6 번 분수입니다. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-330
30-40 (정제 탄수화물은 당뇨병 환자의 식단에서 제외됨) | 2170- 2400 | |
| 1b, 4b, 4c, 5p(I 옵션) | 악화 및 불안정 완화 단계의 위와 십이지장의 소화성 궤양. 급성 위염. 만성병 환자 경미한 악화 단계에서 보존되고 높은 산도를 가진 위염. 위식도 역류 질환. 씹는 장치의 기능 위반. 급성 췌장염, 페이딩 악화 단계 만성 췌장염의 심한 악화. 급성 감염 후 회복 기간 동안; 수술 후 (내부 장기가 아님). | 점막의 화학적 및 기계적 자극제와 위장관의 수용체 장치를 적당히 제한하면서 비타민, 미네랄이 풍부한 단백질, 지방 및 탄수화물의 생리적 함량을 가진 식단. 날카로운 스낵, 조미료, 향신료는 제외됩니다. 식염은 제한적입니다(6-8g/일). 요리는 삶거나 찌고, 으깬 것이지 으깬 것이 아닙니다. 식품 온도 - 15 ~ 60-65°C. 무료 액체 -1.5-2 리터. 영양 리듬은 분수이며 하루에 5-6 회입니다. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-350
50-60 | 2170- 2480 | |
| 고단백 다이어트 옵션(고단백 다이어트) | 4e, 4ag, 5p(II 변형), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II | 덤핑 증후군, 담낭염, 간염이있는 소화성 궤양에 대해 2 ~ 4 개월 만에 위 절제술 후. 만성병 환자 장염 소화 기관의 기능 상태에 대한 현저한 위반의 존재. 글루텐 장염, 체강 질병. 차도의 만성 췌장염. 신장의 질소 배설 장애없이 퇴색 악화 단계의 신증 유형의 만성 사구체 신염. 수반되는 비만 및 신장의 질소 배설 장애가 없는 당뇨병 유형 1 또는 2. 순환계 장애가없는 질병의 장기간 진행 과정에서 활동도가 낮은 류머티즘; 페이딩 악화 단계의 류머티즘. 폐결핵. 화농성 과정. 다양한 병인의 빈혈. 화상 질환. | 고단백 식단, 정상적인 양의 지방, 복합 탄수화물, 쉽게 소화 가능한 탄수화물 제한. 당뇨병 환자에게식이 요법을 처방 할 때와 덤핑 증후군이있는 위 절제술 후 정제 된 탄수화물 (설탕)은 제외됩니다. 소금은 제한적입니다 (6-8g / 일), 위, 담도의 화학적 및 기계적 자극제. 요리는 삶은 것, 조림, 구운 것, 으깬 것, 으깬 것, 찌지 않은 형태로 조리됩니다. 식품 온도 - 15 ~ 60-65°C. 무료 액체 - 1.5-2 리터. 영양 리듬은 하루에 4-6 번 분수입니다. | 110-120
45-50 | 80-90
30 | 250-350
30-40 | 2080- 2690 |
| 저단백 식단 옵션(저단백 식단) | 7b, 7a | 신장의 질소 배설 기능의 날카롭고 중간 정도의 손상을 동반한 만성 사구체신염 및 중증 및 중등증 질소혈증. | 이상적인 체중의 0.8g 또는 0.6g 또는 0.3g/kg(최대 60, 40 또는 20g/일)까지 단백질 제한 식단, 엄격하게 제한 식탁용 소금(1.5-3g/일) 및 액체(0.8-1L). 질소추출물, 알코올, 코코아, 초콜릿, 커피, 짠 스낵류는 제외됩니다. 사고 요리, 무 단백질 빵, 으깬 감자, 팽창 전분의 무스가 식단에 도입됩니다. 요리는 소금없이 요리하고, 삶고, 찌고, 퓌레로 만들지 않습니다. 음식은 으깨지 않고 찐 형태로 삶은 형태로 조리합니다. 식단에는 비타민과 미네랄이 풍부합니다. 자유 액체 - 0.8-1.0 l. 영양 리듬은 하루에 4-6 번 분수입니다. | 20-60
15-30 | 80-90
20-30 | 350-400
50-100 | 2120- 2650 |
| 저칼로리 다이어트 옵션(저칼로리 다이어트) | 8, 8a, 8o, 9a, 10초 | 소화기 계통, 혈액 순환 및 특별한 식단을 필요로 하는 기타 질병으로 인한 심각한 합병증이 없는 다양한 정도의 소화성 비만. 비만을 동반한 제2형 당뇨병. 심혈관 질환과체중일 때. | 주로 지방과 탄수화물로 인해 에너지 값(최대 1300-1600kcal/일)을 적당히 제한하는 식단입니다. 단당류는 제외하고, 동물성 지방, 식염(3~5g/일)은 제한합니다. 식물성 지방, 식이섬유(생야채, 과일, 식자재)가 포함되어 있습니다. 액체는 제한적입니다. 음식은 소금 없이 삶거나 찐다. 무료 액체 - 0.8-1.5 리터. 영양 리듬은 하루에 4-6 번 분수입니다. | 70-80
40 | 60-70
25 | 130-150
0 | 1340- 1550 |
| 고단백 다이어트 옵션(고단백 다이어트(t) (2006년 4월 26일 러시아 보건사회개발부령으로 도입 | 11 | 호흡 기관의 결핵: 원발성; 침윤; 건성 폐렴; 결핵 붕괴 단계; 동굴 같은; 간경변; 농흉을 포함한 결핵성 흉막염; 기관지; 규폐결핵증. 폐외 결핵: CNS; 말초 림프절; 복부 장기; 비뇨생식계; 생식기 근골격계; 눈; 피부와 점막. 다른 병리와 결합된 결핵: HIV; 진성 당뇨병; 만성 폐쇄성 폐질환; 중독증 및 무알콜 중독; 간염; 전문적인 피해. 다제 내성과 관련된 결핵. | 단백질, 지방 함량이 높고 복합 탄수화물의 생리적 양, 쉽게 소화 가능한 설탕 제한, 소금 (최대 6g / 일)이 포함 된 식단. 에너지 가치가 높은 다이어트. 당뇨병 환자에게 식이요법을 처방할 때 정제된 탄수화물(설탕)은 제외된다. 요리는 기계적 절약 여부에 관계없이 삶은 것, 조림, 구운 형태로 조리됩니다. 음식 온도 - 15 ~ 60-65도 자유 액체 - 1.5-2 리터 영양 리듬은 하루에 4-6 회 분수입니다. 당뇨병 환자에게 식이요법을 처방할 때 정제된 탄수화물(설탕)은 제외된다. | 130 – 140
(60 - 70) | 110 – 120 (40) | 400 – 500 (50)
(정제 탄수화물은 진성 당뇨병 환자 및 덤핑 증후군으로 위 절제술을 받은 환자의 식단에서 제외됨) | 3100 - 3600 |
표 1a
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
비율 천연 제품영양물 섭취
그리고 특화된 음식
환자의 일일 식단에서
(2006년 10월 10일 N 2 일자 러시아 보건 사회 개발부 명령에 의해 도입됨,
빨간색으로. 2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316)
| 다이어트 | 단백질 포함 동물, g | 지방은 일반적입니다. 야채, g | 일반 탄수화물, 포함. 단당류, g | 에너지 값, kcal |
| 기본 표준 식단 | ||||
| 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300-330
(30-40) | 2170-2400 | |
| 자연 식품 | 69-72 | 62-71 | 288-316 | 1990-2190 |
| 전문 제품 영양 (혼합 단백질 복합 건조) | 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 |
| 기계적 및 화학적 절약을 통한 다이어트 옵션 | ||||
| 식단의 화학 성분 및 에너지 가치 | 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300- 350
(50-60) | 2170-2480 |
| 자연 식품 | 69-72 | 62-71 | 288-336 | 1990-2270 |
| 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 | |
| 고단백 다이어트 옵션 | ||||
| 식단의 화학 성분 및 에너지 가치 | 110-120
(45- 50) | 80-90
(30) | 250-350
(30-40) | 2080-2690 |
| 자연 식품 | 88-96 | 69-78 | 232-330 | 1825-2410 |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 22-24 | 11-12 | 18-20 | 255-280 |
| 저단백 다이어트 옵션 | ||||
| 식단의 화학 성분 및 에너지 가치 | 20-60
(15-30) | 80-90
(20-30) | 350-400
(50-100) | 2120-2650 |
| 자연 식품 | 2-38 | 71-79 | 336- 380 | 1910-2395 |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 18-22 | 9-11 | 14-20 | 210-255 |
| 칼로리 감소 다이어트 옵션 | ||||
| 식단의 화학 성분 및 에너지 가치 | 70-80
(40) | 60-70
(25) | 130-150
(0) | 1340-1550 |
| 자연 식품 | 54-64 | 52-62 | 118-138 | 1116-1420 |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 16 | 8 | 12 | 180 |
| 단백질 양 (t)이 증가한 다이어트 옵션 (2006 년 4 월 26 일자 러시아 보건 사회 개발부 명령 N 316에 의해 도입됨) | ||||
| 식단의 화학 성분 및 에너지 값(2006년 4월 26일자 러시아 보건 사회 개발부 명령 N 316에 의해 도입됨) | 130-140
(60-70) | 110-120
(40) | 400-500
(50) | 3100-3600 |
| 자연식품(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부령 N 316에 의해 도입됨) | 91-98 | 77-84 | 280-350 | 2170-2450 |
| 전문식품(복합단백분말혼합물) | 39-42 | 33-36 | 120-150 | 930-1150 |
표 2
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
의료기관에서
힘을 잃었다. - 2013년 6월 21일자 러시아 보건부 명령 N 395n.
표 2a
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
환자당 평균 일일 제품 세트
항결핵 치료 및 예방 기관에서
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부령 N 316에 의해 도입됨)
| 제품명 | ||
| 역겨운 | 그물 | |
| 1 | 2 | 3 |
| 호밀빵(밀기울) | 150 | 150 |
| 밀 빵 | 200 | 200 |
| 밀가루 | 50 | 50 |
| 감자전분 | 5 | 5 |
| 마카로니, 당면 | 25 | 25 |
| 75 | 75 | |
| 감자: | ||
| 9월 1일부터 10월 31일까지 | 400 | 300 |
| 11월 1일부터 12월 31일까지 | 428 | 300 |
| 1월 1일부터 2월 28-29일까지 | 461 | 300 |
| 3월 1일부터 | 500 | 300 |
| 기타 야채 | 505 | 500 |
| 그들의: | ||
| 흰 양배추 | 275 | 220 |
| 당근 | ||
| 1월 1일까지 | 120 | 100 |
| 1월 1일부터 | 125 | 100 |
| 비트 | ||
| 1월 1일까지 | 94 | 75 |
| 1월 1일부터 | 100 | 75 |
| 양파 | 24 | 20 |
| 파 | 18,8 | 15 |
| 파슬리 딜 | 20 | 15 |
| 오이, 신선한 온실 토마토 | 30,6 | 30 |
| 38 | 25 | |
| 신선한 과일 | 250 | 250 |
| 말린 과일(컴포트, 건포도, 자두, 말린 살구) | 26 | 20 |
| 말린 로즈힙 | 15,0 | 15,0 |
| 주스 과일, 야채 | 200 | 200 |
| 쇠고기 안심) | 176,5 | 150 |
| 닭 I 카테고리 | 28,6 | 20 |
| 삶은 소시지 (당뇨병,식이 요법, (박사), 햄, 소시지, 소시지 | 15,6 | 15 |
| 신선한 생선, 신선한 냉동(필레) | 93,8 | 90 |
| 해산물: 해초, 생선 캐비어 | 15,2 | 15 |
| 코티지 치즈 | 81,5 | 80 |
| 사워 크림, 크림 | 25 | 25 |
| 치즈 | 16 | 15 |
| 닭고기 달걀 | 1 PC. | 1 PC. |
케피어, 요거트, 발효 구운 우유, 응고 우유, 유산균, 쿠미스 ** | 207 | 200 |
| 우유 | 300 | 300 |
| 버터 | 40 | 40 |
| 식물성 기름 | 25 | 25 |
| 설탕* | 50 | 50 |
| 잼, 잼, 꿀벌, 와플, 쿠키, 과자 | 10 | 10 |
| 차 | 2 | 2 |
| 커피, 코코아 | 1 | 1 |
| 젤라틴 | 0,5 | 0,5 |
| 압착 효모 | 1 | 1 |
| 소금 | 6,0 | 6,0 |
| 토마토 페이스트, 토마토 퓨레 | 5 | 5 |
** Koumiss는 일반적으로 koumiss가 전통적으로 식품에 사용되고 그 생산이 개발된 지역에서 사용됩니다.
메모:
1. 평균 일일 제품 세트는 의료기관의 치료 영양 구성 지침에 대한 표 1a, 7에 따라 특수 식품 (건조 복합 단백질 혼합물)으로 보충되어야합니다.
2. 계절(겨울, 봄, 여름, 가을)에 따라 일일 평균 상품 세트가 이 표에 제공된 상품 세트와 다를 수 있습니다.
표 3
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
평균 일일 제품 세트
요양원 치료를 받는 성인을 위한
(2005년 10월 7일 N 624자 러시아 보건사회개발부 명령으로 개정됨)
| 제품명 | 그램 단위의 제품 수 | |
| 역겨운 | 그물 | |
| 1 | 2 | 3 |
| 호밀빵(밀기울) | 150 | 150 |
| 밀 빵 | 200 | 200 |
| 밀가루 | 50 | 50 |
| 감자전분 | 10 | 10 |
| 마카로니, 당면 | 20 | 20 |
| 곡물(메밀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루, 기장, 보리, 밀, 쌀), 콩류(완두콩, 콩, 렌즈콩 등) | 95 | 95 |
| 감자: 9월 1일부터 10월 31일까지 11월 1일부터 12월 31일까지 1월 1일부터 2월 28-29일까지 3월 1일부터 |
275 294 317 343 |
206 206 206 206 |
| 기타 야채: 그들의: 흰 양배추 |
175 |
140 |
| 당근: 1월 1일까지 1월 1일부터 |
115 122 |
92 92 |
| 비트: 1월 1일까지 1월 1일부터 |
55 59 |
44 44 |
| 양파 | 20 | 16,8 |
| 파, 채소 및 파슬리 뿌리, 셀러리 | 20 | 16 |
| 파슬리, 딜, 셀러리 | 16 | 12 |
| 오이, 토마토(호박, 애호박, 무, 상추 등) | 150 | 147 |
| 소금에 절인 양배추, 절인 오이, 절인 토마토, 스낵 야채 통조림, 절인 버섯 | 30 | 21 |
| 통조림 완두콩, 통조림 옥수수 | 30 | 19,5 |
| 신선한 과일, 딸기 | 250 | 250 |
| 말린 과일(컴포트, 건포도, 자두, 말린 살구), 견과류 | 26 | 20 |
| 말린 로즈힙 | 20 | 20 |
| 과일 주스, 야채 주스, 통조림 설탕에 절인 과일 | 250 | 250 |
| 쇠고기(안심), 내장(간, 신장, 혀) | 150 | 127,5 |
| 닭(칠면조) | 57 | 40 |
| 삶은 소시지 (당뇨병, 다이어트, 의사), 햄, 소시지, 소시지 | 10 | 7,5 |
| 생선, 신선, 냉동 | 140 | 70 |
| 청어 붉은 물고기, 성상 철갑 상어 (철갑 상어) 캐비어 세분화 | 15
7,8 6,2 | 7,5
5 6 |
| 해물: 해 케일, 생선 캐비어 오징어, 새우, 해삼, 홍합, 게 |
15,2 33 |
15 30 |
| 코티지 치즈 | 81,5 | 80 |
| 사워 크림, 크림 | 30 | 30 |
| 치즈, 치즈 | 10 | 9,2 |
| 닭고기 달걀 | 1 PC. | 1 PC. |
| 케피어, 요거트, 발효 구운 우유, 응고 우유, 유산균 | 103,5 | 100 |
| 우유 | 317 | 300 |
| 버터 | 50 | 50 |
| 식물성 기름 | 30 | 30 |
| 마요네즈 | 5 | 5 |
| 설탕* | 50 | 50 |
| 잼, 잼, 꿀벌, 와플, 쿠키, 마시멜로, 마시멜로, 과자 | 20 | 20 |
| 차 | 2 | 2 |
| 커피, 코코아 | 1 | 1 |
| 식수 | 200 | 200 |
| 젤라틴 | 1 | 1 |
| 압착 효모 | 2 | 2 |
| 소금 | 10 | 10 |
| 토마토 페이스트, 토마토 퓨레 | 5 | 5 |
| 향신료, 소다, 구연산 | 0,5 | 0,5 |
______________________________
* 정제된 탄수화물(설탕 및 자당이 포함된 과자)은 당뇨병 환자의 식단에서 제외됩니다. 그들은 자당을 포함하지 않는 특수식이 제품으로 동등하게 대체됩니다.
메모:
1. 계절(겨울, 봄, 여름, 가을)에 따라 일일 평균 상품 세트가 이 표에 제공된 상품 세트와 다를 수 있습니다.
2. 일일 평균 제품 세트는 식이(치료 및 예방) 영양을 위한 전문 제품으로 보완됩니다.
표 4
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
| 제품(g, ml 총) | ||||
| 1-3 올해의 | 4-6 연령 | 7-10 연령 | 11-17 연령 |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 밀 빵 | 60 | 100 | 150 | 200 |
| 호밀 빵 | 40 | 50 | 100 | 150 |
| 밀가루 | 20 | 50 | 50 | 55 |
| 감자 가루 | 1 | 1 | 2 | 2 |
| 곡물, 콩, 파스타 | 35 | 50 | 65 | 80 |
| 감자 | 150 | 250 | 300 | 350 |
| 각종 야채와 허브 | 200 | 300 | 350 | 400 |
| 신선한 과일 | 100 | 200 | 200 | 250 |
| 말린 과일 | 10 | 15 | 20 | 20 |
| 과일 주스 | 150 | 200 | 200 | 200 |
| 설탕 | 50 | 60 | 70 | 75 |
| 과자 | 10 | 15 | 20 | 25 |
| 버터 | 30 | 35 | 40 | 50 |
| 식물성 기름 | 5 | 10 | 15 | 20 |
| 계란, 개. | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
| 커드 9% | 40 | 50 | 55 | 60 |
| 우유, 케피어 및 기타 유제품 | 550 | 550 | 550 | 550 |
| 사워 크림 | 10 | 12 | 15 | 15 |
| 치즈 | 5 | 10 | 10 | 10 |
| 고기 1 고양이. (부산물 포함) | 100 | 130 | 150 | 180 |
| 소세지 | - | 15 | 20 | 25 |
| 새 1 고양이. 부품 번호 | 15 | 25 | 35 | 45 |
| 해물 | - | 15 | 15 | 20 |
| 생선(필레) | 30 | 40 | 50 | 60 |
| 청어, 캐비어 | - | 6 | 6 | 10 |
| 시리얼 커피, 코코아 가루 | 2 | 2 | 3 | 4 |
| 차 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 |
| 누룩 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 소금, 향신료 | 4 | 5 | 8 | 10 |
표 5
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
어린이를위한 평균 일일 식품 패키지,
방사선 피폭의 영향
요양원에서 치료를 받고 있다
다양한 프로필의 기관(결핵 제외)
| 제품(g, ml 총) | 어린이 1인당 일일 금액 | ||
| 4-6 연령 | 7-10 연령 | 11-17 연령 |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 밀 빵 | 100 | 100 | 150 |
| 호밀 빵 | 50 | 150 | 200 |
| 밀가루 | 35 | 35 | 40 |
| 감자 가루 | 2 | 5 | 5 |
| 곡물, 파스타, 콩류 | 50 | 60 | 65 |
| 감자 | 250 | 300 | 350 |
| 각종 야채와 허브 | 320 | 445 | 490 |
| 신선한 과일 | 250 | 300 | 300 |
| 말린 과일 | 15 | 20 | 20 |
| 과일 주스 | 200 | 200 | 200 |
| 설탕 | 60 | 60 | 60 |
| 과자 | 15 | 20 | 25 |
| 버터 | 30 | 40 | 40 |
| 식물성 기름 | 10 | 15 | 20 |
| 계란, 개. | 1 | 1 | 1 |
| 코티지 치즈 | 55 | 55 | 60 |
| 우유, 케피어 | 550 | 550 | 550 |
| 사워 크림 | 10 | 12 | 15 |
| 치즈 | 10 | 10 | 15 |
| 고기 포함. 부산물 및 소시지 제품 | 125 | 140 | 175 |
| 새 | 35 | 40 | 50 |
| 생선(필레) | 50 | 60 | 70 |
| 해물 | 30 | 40 | 40 |
| 캐비어, 청어 | 6 | 6 | 10 |
| 커피 음료 | 2 | 3 | 4 |
| 차 | 0,5 | 1 | 1 |
| 코코아 | 0,5 | 1 | 1,5 |
| 누룩 | 0,5 | 0,5 | 1 |
| 소금, 향신료 | 6 | 8 | 10 |
| 밀기울 | - | 10 | 15 |
| 호두 | 5 | 5 | 5 |
| 말린 장미 엉덩이 | 5 | 5 | 5 |
| 건조 강화 음료 | 15 | 20 | 30 |
표 6
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
식이 요리 준비에서 제품의 호환성
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
| 교체 제품의 이름 | 제품의 총 중량, kg | 교체 제품의 이름 | 동등한 | 요리 사용 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 껍질없는 계란 | 1,00 | 냉동 계란 멜란지 | 1,00 | 계란 요리, 캐서롤, 밀가루 제품 |
| 같은 | 1,00 | 마른 계란 믹스 | 0,35 | 같은 |
| 같은 | 1,00 | 달걀 가루 | 0,28 | 같은 |
| 무염 소 버터, "Vologda" | 1,00 | 농민 기름 | 1,13 | 요리 제품 및 요리 (휴가 중 드레싱 요리 제외) |
| 같은 | 1,00 | 아마추어 소 버터 | 1,06 | 같은 |
| 같은 | 1,00 | 소금에 절인 소 버터(레시피에서 소금의 양을 0.02kg 줄임)*(2) | 1,00 | 다진 고기, 팬케이크, 팬케이크 |
| 같은 | 1,00 | 녹은 소 버터 | 0,84 | 다진 고기, 팬케이크, 팬케이크 및 조미료 요리 제품 |
| 해바라기 유 | 1,00 | 땅콩, 옥수수, 대두, 목화씨, 올리브유 | 1,00 | 찬 요리, 밀가루 제품, 양념장, 생선 요리 등 |
| 정제된 해바라기유 | 1,00 | 정제되지 않은 해바라기 오일 | 1,00 | 마리네이드, 일부 소스, 냉채, 야채, 생선 요리, 밀가루 제품 |
| 1,00 | 소 우유, 저온 살균, 무 지방 (책갈피 증가 0.04kg당 무염 소버터 공식에서) | 1,00 | ||
| 우유, 저온 살균, 전유 | 1,00 | 전유 분유 | 0,12 | 수프, 소스, 계란 요리, 밀가루 제품, 야채, 달콤한 요리, 음료 등 |
| 우유, 저온 살균, 전유 | 1,00 | 마른 탈지 우유 (레시피에서 무염 우유 버터의 양이 0.04kg 증가) | 0,09 | 수프, 소스, 계란 요리, 달콤한 요리, 밀가루 제품, 시리얼 |
| 같은 | 1,00 | 건조 크림 (무염 암소 버터 레시피의 북마크가 0.042kg 감소) | 0,16 | 우유 죽에 |
| 같은 | 1,00 | 설탕으로 농축한 전유(레시피에서 설탕의 양을 0.17kg 줄임) | 0,38 | 단 음식, 음료 |
| 같은 | 1,00 | 항아리에 멸균 농축 우유 | 0,46 | 수프, 소스, 달콤한 요리, 밀가루 제품 및 음료 |
| 같은 | 1,00 | 설탕이 든 농축 크림 (무염 소 버터 레시피의 북마크가 0.07kg 감소하고 설탕이 0.18kg 감소) | 0,48 | 우유 죽, 밀가루 제품 |
| 과립 설탕*(3) | 1,00 | 천연 꿀 | 1,25 | 음료, 키셀, 무스, 젤리 |
| 같은 | 1,00 | 정제된 분말 | 1,00 | 달콤한 요리, 캐서롤, 푸딩 |
| 잼, 잼 | 1,00 | 과일 및 베리 마멀레이드(조각) | 0,84 | 달콤한 요리에 |
| 같은 | 1,00 | 씨없는 잼 | 1,00 | 같은 |
| 건조 감자 전분(수분 20%) | 1,00 | 감자 전분(생 수분 50%) | 1,60 | 키셀, 달콤한 수프 |
| 감자전분 | 1,00 | 옥수수 전분 | 1,50 | 우유 젤리, 젤리 |
| 압착 베이킹 효모 | 1,00 | 드라이 베이커 효모 | 0,25 | 음료, 밀가루 제품 준비 |
| 포장되지 않은 차 검정 긴 잎 | 1,00 | 기와 홍차 | 1,00 | 음료를 만들기 위해 |
| 로스팅한 천연 커피 | 1,00 | 커피 내추럴 인스턴트 | 0,35 | 같은 |
| 바닐린 | 1,00 | 바닐라 설탕 | 20,0 | 달콤한 요리에 |
| 같은 | 1,00 | 바닐라 에센스 | 12,7 | 같은 |
| 젤라틴 | 1,00 | 아가로이드 | 0,70 | 달콤한 젤리 요리에 |
| 완두콩(통조림) | 1,00 | 신선한 야채 완두콩 (어깨) | 0,82 | 찬요리, 국, 야채요리, 반찬에 |
| 같은 | 1,00 | 야채 콩 (어깨) 신선한 | 0,82 | 같은 |
| 같은 | 1,00 | 신선한 냉동 완두콩 | 0,71 | 같은 |
| 딜, 파슬리, 신선한 셀러리 | 1,00 | 딜, 파슬리, 셀러리 가지의 소금에 절인 채소 (레시피의 소금 양이 0.29kg 감소) | 1,00 | 맛 국물, 수프, 소스 |
| 같은 | 1,00 | 딜, 파슬리, 셀러리, 다진 소금에 절인 것(레시피에서 소금의 양을 0.22kg 줄임) | 0,76 | 같은 |
| 같은 | 1,00 | 딜, 파슬리, 셀러리, 가지, 냉동 | 0,76 | 같은 |
| 파스닙, 파슬리, 셀러리, 신선한 뿌리 | 1,00 | 말린 화이트 파슬리, 셀러리, 파스닙 | 0,15 | 수프, 소스, 고기, 생선, 야채를 끓일 때 |
| 신선한 밤색 | 1,00 | 소렐 퓨레(통조림) | 0,40 | 밤색을 사용하는 수프에서 |
| 신선한 시금치 | 1,00 | 시금치 퓨레(통조림) | 0,40 | 시금치 수프, 야채 요리 |
| 토마토(신선한 것) | 1,00 | 0,46 | 수프, 소스 및 야채 조림 시 | |
| 같은 | 1,00 | 0,37 | 같은 | |
| 같은 | 1,00 | 천연 토마토 주스*(4) | 1,22 | 같은 |
| 토마토(신선한 것) | 1,00 | 통조림 식품. 천연 통토마토(둥근 열매) | 1,70 | 냉채와 반찬에 |
| 같은 | 1,00 | 통조림 식품. 천연 통토마토(자두) | 1,42 | 같은 |
| 신선한 부추 | 1,00 | 신선한 녹색 양파 | 0,95 | 국, 찬요리, 반찬, 야채요리에 |
| 고형분 함량이 12%인 토마토 퓨레 | 1,00 | 천연 토마토 주스 | 2,66 | 수프, 소스, 고기, 생선, 야채 등을 끓일 때 |
| 같은 | 1,00 | 고형분 함량이 15%인 토마토 퓨레 | 0,80 | 같은 |
| 같은 | 1,00 | 고형분 함량이 25~30%인 토마토 페이스트 | 0,40 | 같은 |
| 고형분 함량이 12%인 토마토 퓨레 | 1,00 | 고형분 함량이 35~40%인 토마토 페이스트 | 0,30 | 같은 |
| 같은 | 1,00 | 고형분 함량이 37%인 소금에 절인 토마토 페이스트(레시피에서 소금의 양을 0.03kg 줄임) | 0,30 | 같은 |
| 신선한 사과 | 1,00 | 사과 전체, 반쪽, 4등분(설탕 시럽에 데친 것) 급속 냉동 | 0,8/0,73*(5) | 달콤한 요리에 |
| 신선한 월귤나무 | 1,00 | 신선한 크랜베리 | 1,00 | 양배추 샐러드와 달콤한 요리에 |
| 말린 살구 | 1,00 | 말린 살구, 카이사 | 0,75 | 푸딩, 달콤한 소스, 요리 |
| 말린 포도(건포도, 사브자) | 1,00 | 설탕에 절인 과일, 카이사, 말린 살구 | 1,00 | 같은 |
| 너트 커널, 스위트 아몬드 | 1,00 | 핵 호두, 헤이즐넛, 땅콩 | 1,00 | 달콤한 요리에 푸딩 |
| 구연산 식품 | 1,00 | 식품 타르타르산 | 1,00 | 구연산을 사용하는 요리에 |
| 같은 | 1,00 | 레몬 주스 | 8,00 | 같은 |
메모:
*(1) 접시 서빙 시 드레싱용 버터를 사용하는 경우 교체용 버터와 다른 종류의 버터 교체량은 동일합니다.
*(3) 소르비톨이 자당의 절반 수준이라는 사실에도 불구하고 호환성 비율은 1:1입니다.
*(4) 대체율 계산은 GOST에 따라 이루어집니다.
*(5) 분자는 반제품을 공기 중에서 해동했을 때의 사과 중량, 분모는 반제품을 설탕 시럽에서 해동했을 때의 사과 중량입니다.
표 7
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
단백질 및 탄수화물 제품 대체
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
| 제품명 | 순 제품 수, g | 화학적 구성 요소 | 일일 식단에 추가(+)하거나 제외(-) | ||
| 단백질, g | 지방, g | 탄수화물, g | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 빵 대용품(단백질 및 탄수화물용) | |||||
| 밀가루로 만든 밀빵 I c. | 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| 호밀빵 간이냄비 | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| 밀가루 나. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
| 마카로니, 당면 I p. | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| 양질의 거친 밀가루 | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
| 감자 대체(탄수화물로) | |||||
| 감자 | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
| 비트 | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
| 당근 | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
| 양배추 b/c | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
| 마카로니, 당면 I p. | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| 양질의 거친 밀가루 | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
| 밀가루로 만든 밀빵 I c. | 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| 호밀빵 간이냄비 | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| 신선한 사과 교체(탄수화물 기준) | |||||
| 신선한 사과 | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| 말린 사과 | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
| 말린 살구(씨 제거) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
| 서양 자두 | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
| 우유의 단백질 대체 | |||||
| 우유 | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| 대담한 코티지 치즈 | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| 지방 코티지 치즈 | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| 치즈 | 13 | 3,02 | 3,83 | - | |
| 소고기 나. | 15 | 2,79 | 2,4 | - | |
| 쇠고기 II 등급 | 15 | 3,0 | 1,47 | - | |
| 쇠고기 안심 | 15 | 3,03 | 0,42 | - | |
| 대구) | 20 | 3,2 | 0,12 | - | |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| 육류 대체품(단백질용) | |||||
| 소고기 나. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | |
| 쇠고기 II 등급 | 90 | 18,0 | 8,82 | - | 기름 + 7g |
| 쇠고기 안심 | 90 | 18,18 | 2,52 | - | 버터 + 13g |
| 대담한 코티지 치즈 | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | 기름 + 5g |
| 지방 코티지 치즈 | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | 오일 - 5g |
| 대구) | 115 | 18,4 | 0,69 | - | 기름 + 5g |
| 닭고기 달걀 | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| 생선 대체(단백질 기준) | |||||
| 대구) | 100 | 16,0 | 0,6 | - | |
| 소고기 나. | 85 | 15,81 | 13,6 | - | 오일 - 13g |
| 쇠고기 II 등급 | 80 | 16,0 | 7,84 | - | 오일 - 7g |
| 쇠고기 안심 | 80 | 16,6 | 2,24 | - | |
| 대담한 코티지 치즈 | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | 오일 - 7g |
| 지방 코티지 치즈 | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | 오일 - 19g |
| 닭고기 달걀 | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | 오일 - 13g |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| 코티지 치즈 대체품(단백질 기준) | |||||
| 대담한 코티지 치즈 | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
| 소고기 나. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | 오일 - 7g |
| 쇠고기 II 등급 | 90 | 18,0 | 8,82 | - | |
| 쇠고기 안심 | 90 | 18,18 | 2,52 | - | 기름 + 6g |
| 대구) | 110 | 17,6 | 0,66 | - | 버터 + 8g |
| 닭고기 달걀 | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | 오일 - 7g |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| 달걀 교체(단백질 기준) | |||||
| 닭고기 달걀 | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| 대담한 코티지 치즈 | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| 지방 코티지 치즈 | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| 치즈 | 22 | 5,1 | 6,49 | - | |
| 소고기 나. | 30 | 5,58 | 4,8 | - | |
| 쇠고기 II 등급 | 25 | 5,0 | 2,45 | - | |
| 쇠고기 안심 | 25 | 5,05 | 0,7 | - | |
| 대구) | 35 | 5,6 | 0,73 | - | |
| 전문식품(단백복합건조믹스) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 | |
식사 제공 절차
의료기관 환자를 위한
1. 영양사의 지도 아래 식이요법 간호사가 영양 추출물을 수행합니다.
영양사 자리가 없는 의료기관에서는 임상영양을 담당하는 의사의 감독하에 영양사 간호사가 영양을 공급한다.
2. 환자가 의료기관에 입소하면 당직의사가 의료영양을 처방한다. 처방된 식단은 병력에 입력되고 동시에 모든 입원 환자에 대한 통합 주문에 입력되어 정해진 시간에 케이터링 부서로 전송됩니다.
3. 식단 계산은 병동 간호사가 관리하며, 매일 환자 수와 식단별 분배를 부서의 수간호사에게 보고합니다. 이 정보를 바탕으로 부서의 선임 간호사는 N 1-84 "환자의 영양을위한 부분"양식을 작성합니다. 이 양식은 부서장 인 그녀가 서명하고식이 요법으로 케이터링 부서로 전송됩니다. 간호사.
4. 식이 케이터링 간호사는 모든 부서에서받은 정보를 바탕으로 입학 부서의 데이터로 확인되고 서명 된 의료기관에서 "식사 중 환자 존재에 대한 요약 정보"를 작성합니다 ( 형태 N 22-MZ).
5. "요약 정보"를 기반으로 식이 간호사가 참여합니다. 영양사의 지도하에 생산(셰프) 및 회계사는 다음날 환자의 영양을 위해 N 44-MZ 형식의 메뉴 레이아웃을 작성합니다.
레이아웃 메뉴는 일일 평균 식품 세트를 고려하여 통합 7 일 메뉴에 따라 작성되며 기관의 주치의가 매일 승인하고 영양사, 회계사, 책임자가 서명합니다. 생산 (요리사). 레이아웃 메뉴에서 식이 요법 간호사는 각 요리의 1인분을 준비하기 위한 음식의 양을 분자에 적고, 회계사(계산기)는 이 요리의 모든 인분을 준비하는 데 필요한 음식의 양을 분모에 나타냅니다.
6. N 44-MZ 양식의 최종 데이터를 기반으로 N 45-MZ 양식에 따라 "창고(식품 저장실)에서 식품 발행에 대한 요구 사항"이 두 부로 발행됩니다.
7. 보일러에 식품을 놓는 것은 영양사 (식이 간호사)의 입회하에 수행됩니다. 식품은 창고(식료품 저장실)에서 무게 단위로 입고되었다는 사실과 관계없이 사전에 무게가 측정됩니다.
8. 부서에 대한 식량 배급 발행은 N 23-MZ ( "환자를위한 식량 배급 부서의 발레 시트") 양식에 따라 수행되며식이 요법 간호사가 한 부로 작성합니다. 아침, 점심, 저녁 식사를 발행할 때 지점 직원이 영수증에 서명합니다. 진술서는식이 요법 간호사와 머리가 서명합니다. 생산 (요리사).
뷔페 제품(버터, 빵, 차, 소금 등)은 양식 N 45-MZ의 요청에 따라 창고(식료품 저장실)에서 직접 바텐더에게 발행됩니다.
9. 제품의 추가 진술 및/또는 반품은 N 434 양식의 창고(식료품 저장실)에 송장(요구 사항)에 따라 이루어집니다. 보일러에 넣은 식품은 반품 대상이 아닙니다.
10.식이 배급 부서에서 규정 한 추가 식사는 주치의, 부서장이 서명하고 의료기관의 주치의가 승인 한 2 부로 작성됩니다. 첫 번째는 케이터링 유닛으로 전송되고 다른 하나는 병력에 저장됩니다.
11. 의료기관에서 준비한 각 요리에 대해 레이아웃 카드는 N 1-85 형식으로 두 부로 작성됩니다. 한 부는 회계사가 보관하고 두 번째는식이 요법 간호사가 보관합니다 (카드 뒷면에 있음) , 요리 준비 기술이 설명되어 있습니다).
준비된 식품의 품질 관리 절차의료기관에서
1. 준비된 식품을 부서에 제공하기 전에 관리하는 것은 당직 의사와 한 달에 한 번-의료 기관의 주치의 (또는 의료 업무 대리인)가 수행하며 또한 영양사, 식이 간호사, 머리. 근무 중인 의사가 생산한 샘플에 관계없이 생산(또는 요리사).
2. 급식소에서 완성된 음식을 부서에 보내기 전에 확인하는 것은 다음 순서로 수행됩니다.
a) 레이아웃 메뉴에 표시된 요리 목록에 따라 보일러에서 직접.
첫 번째 코스의 양은 냄비 또는 주전자의 용량과 주문한 부분의 수 및 1인분의 양을 기준으로 설정됩니다. 두 번째 코스(시리얼, 푸딩 등)의 무게는 일반 접시의 전체 양에서 용기 무게를 빼고 서빙 횟수를 고려하여 결정됩니다. 부분 요리 (커틀릿, 미트볼, 육류, 가금류 등)는 10 인분의 무게를 측정하고 1 인분의 평균 무게를 설정합니다. 표준과의 무게 편차는 3%를 초과해서는 안 됩니다.
b) 사용된 식단 중 하나의 장식된 접시를 샘플링합니다.
3. 식품 샘플의 결과는 당직 의사가 준비된 식품 일지(양식 N 6-lp)에 기록합니다.
4. 준비된 식사 선택 실험실 분석(냉각 및 열처리 중 손실을 고려한 화학 성분 및 에너지 값 결정)은 계획된 방식으로 러시아 연방 보건부의 국가 위생 및 역학 감독 기관에서 수행합니다. 영양사 또는 영양사 간호사.
기술 장비케이터링 장치는 기계, 열 및 냉장으로 구분됩니다.
1. 기계 장비는 제품의 기본 처리에 사용되며 다음을 포함합니다.
a) 곡물, 감자 및 채소 가공 기계(분쇄기, 감자 껍질 벗기는 기계, 야채 절단기, 파쇄기, 으깨는 기계, 과즙 짜는 기계)
b) 고기 및 생선 가공 기계 (고기 분쇄기, 고기 믹서, 저울에서 생선을 청소하는 특수 장치, 커틀릿 기계, 고기 시체 톱질 용 톱)
c) 반죽 준비 기계 (체, 반죽 혼합기, 반죽 배치 및 분할 메커니즘)
d) 식기 세척기(또는 욕조 손 세척주방 용품 세척 용 식기 및 욕조);
e) 빵 절단기, 계란 절단기;
f) 액체 혼합물용 비터.
2. 열처리 장비는 제품의 열처리(삶기, 튀기기, 굽기, 찌기, 복합 가공)에 사용됩니다.
a) 요리 장비에는 요리 냄비, 소스 냄비, 찜기, 계란 및 소시지 보일러가 포함됩니다.
b) 튀김 장비에는 전기 프라이팬, 전기 도가니, 전기 스토브, 전자레인지가 포함됩니다. 오븐 오븐 (T - 150 - 200도); 건조 캐비닛(T - 100 - 150도), 베이킹 캐비닛(T - 최대 300도).
3. 기계화되지 않은 장비:
a) 절단 테이블, 도마, 랙, 카트, 저울, 주방 용품 및 가전 제품 보관용 캐비닛, 상자, 절단 데크
b) 냄비, 양동이, 베이킹 시트, 프라이팬, 체, 그릇, 주전자;
c) 재고품: 칼, 포크, 주걱, 박격포, 틀, 스트레이너, 스키머 등
4. 냉장 장비는 냉장실 및 냉장 캐비닛으로 대표됩니다.
5. 의료기관 부서의 식료품 저장실 구내에는 다음이 제공되어야합니다.
a) 온수 공급 네트워크의 가용성에 관계없이 흐르는 냉수 및 온수 매점은 연속 전기 보일러를 갖추어야 합니다.
b) 하수도에 연결된 두 부분으로 된 세척 욕조; 접시를 담그거나(소독) 끓이는 탱크;
c) 세척 소독제;
d) 접시, 기구 및 식품 보관용 그물망(빵, 소금, 설탕)
f) 보관 캐비닛 가계 재고;
g) 음식을 가열하기 위한 음식 보온기 또는 전기 스토브;
h) 음식을 분배하기 위한 위생적인 덮개가 있는 테이블
i) 더러운 접시를 위한 테이블;
j) 환자당 접시 세트: 깊고 작은 디저트 접시, 포크, 스푼(테이블 및 차) 1개; 머그잔, 장비 시트에 따라 여백이있는 어린이 부서;
k) "식품 저장실용"이라고 표시된 청소 장비(양동이, 걸레, 브러시 등).
의료 기관의 케이터링 부서 및 매점 부서의 올바른 장비에 대한 책임은 행정 및 경제 부분의 부주치의와 영양사가 부담합니다.
준비된 음식의 운송
a) 중앙 집중식 링 전달이 없는 경우 식료품운송을 위해 국가 위생 및 역학 감독 기관에서 최소 1 년에 한 번 인증을받는 특별 운송 (보장)이 할당됩니다. 다른 목적(린넨, 장비, 환자 등의 운송)으로 이 운송 수단을 사용하는 것은 엄격히 금지됩니다.
b) 준비된 음식을 병원의 식료품 저장실 부서로 운송하기 위해 보온병, 보온병 트롤리, 음식 보온기 트롤리 또는 단단히 닫힌 접시가 사용됩니다.
케이터링 부서 및 식료품 저장실의 위생 및 위생 체제
1. 의료기관 식품동에서는 다음 사항을 엄격히 준수하여야 한다.
기업의 현재 위생 규칙에 따라 제공되는 케이터링 장치 배치, 위생 유지 및 요리 기술에 대한 요구 사항 케이터링;
특히 부패하기 쉬운 제품의 보관 및 판매 조건 및 조건에 관한 위생 규칙
케이터링, 유통 및 뷔페 근로자의 필수 예방 및 건강 검진 요구 사항(양식 1-lp 및 2-lp).
케이터링 시설 내에서 의료기관 부서의 식기류를 세척하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 식기 세척은 식기 소독에 따라 부서의 세척 찬장에서만 수행됩니다.
기성품의 배포는 부서에 음식을 배달하는 시간을 포함하여 준비 후 2 시간 이내에 수행됩니다.
음식은 부서의 바텐더와 의무 간호사가 환자에게 배포합니다. 음식 배식은 "음식 제공용"이라고 표시된 드레싱 가운만 착용해야 합니다.
부서의 병동 및 기타 구내 청소와 관련된 기술 인력은 배포할 수 없습니다. 중증 환자를 제외한 부서의 모든 환자를위한 식사는 특별히 할당 된 방인 식당에서 수행됩니다. 환자의 개인 식품 (집에서 가져옴)은 옷장, 침대 옆 탁자 (건조 제품) 및 특수 냉장고 (부패하기 쉬운 제품)에 보관됩니다.
환자에게 양도는 의사가 허용하는 제품의 범위와 수량 내에서만 허용됩니다.
각 식품 배급 후에는 식료품 저장실과 식당 구내를 소독액을 사용하여 철저히 청소합니다.
세척 후 청소 재료를 0.5% 정화 표백제 용액 또는 1% 클로라민 용액으로 60분 동안 부은 다음 흐르는 물에 헹구고 건조시킵니다(재고는 용도에 맞게 엄격하게 사용됨).
케이터링 유닛 및 식료품 저장실 직원은 개인 위생 규칙을 준수할 의무가 있습니다. 화장실에 가기 전에 목욕가운을 벗고, 화장실에 다녀온 후에는 소독제나 세탁비누로 손을 닦는다.
규정 준수 책임 위생 요건케이터링 부서에서 기성품을 준비하고 분배할 때 책임자입니다. 생산 (셰프),식이 요법 간호사, 영양사 및 부서-바텐더 및 수석 간호사.
2004년 7월 4일자 러시아 보건부의 편지 번호 2510/2877-04-32에는 준비된 식품의 일일 샘플 보관 기간이 "하루 동안"이라는 다음 단락에 표시된 기간 대신 48시간이라고 명시되어 있습니다.
준비된 음식의 일일 샘플은 매일 1 인분 또는 각 접시 100-150g의 양으로 15 분 동안 깨끗한 삶은 상태로 둡니다. 별도의 냉장고에 하루 동안 보관되는 뚜껑이 달린 라벨이 붙은 접시.
식사 제공 및 의료기관에서 준비된 음식의 품질 모니터링을위한 케이터링 장치 문서 목록
양식 N 1-84
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
분배기
환자의 영양을 위해 "__" __________ 20__
머리 지점(서명)
미술. 꿀. 지점 자매 (서명)
꿀. 부서의식이 자매 (서명)
양식 N 22-MZ
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
기관 이름 __________________________________________________
음식에 대한 환자의 존재에 대한 요약 정보
___시 "__" _______ 20__
(후면)
개인 및 추가 식사
(아기가 있는 의료기관에 있는 엄마의 영양도)
양식 N 23-MZ
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
유인물 목록
식량 배급 부서로 휴가 중
(식사: 아침, 점심, 저녁 등)
20__
식이요법 간호사 ______ 생산 책임자(셰프) _____
양식 N 1-85
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
의료기관 이름 ______________________________________________
나는 승인한다: ____________
기관장
레이아웃 카드 N
접시 이름 _________________________________________________________
사용 표시 _________________________________________________
| 상품명 | 역겨운 | 그물 | 화학적 구성 요소 | 가격 | |||
| 단백질, g | 지방, g | 탄수화물, g | 칼로리, kcal |
||||
| 완성된 식사 무게: | |||||||
영양사(식이요법 간호사)
프로덕션 매니저(셰프)
회계사
카드 회전율
요리 기술:________________________________________________
양식 N 44-MZ
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
"나는 승인한다"
주치의(서명)
기관 이름 _________________________________________________
________________________에서 식사를 요리하기 위한 레이아웃 메뉴
"__"의 환자 ___________ 20__
요일
| 이름 | 얼마나 많은 요리 | 카르토테카의 N접시 | 제품명(그램) | 준비된 식사 출력 | |||||||||||||||||||||
| 중 나 와 함께 ~에 대한 | 나 일 씨 ㅏ | 티 안에 ~에 대한 아르 자형 ~에 대한 G | 중 ~에 대한 엘 ~에 대한 에게 ~에 대한 | 에서 ㅏ 엑스 ㅏ 아르 자형 | 과일 주스 | 사워 크림 | 버터 | 식물성 기름 | 에게 ㅏ 아르 자형 티 ~에 대한 에프 이자형 엘 비 | 에게 ㅏ 피 ~에 와 함께 티 ㅏ | 중 ~에 에게 ㅏ | 엑스 엘 이자형 비 | 완두콩 | 나 비 엘 ~에 대한 에게 그리고 | 누룩 | 엘 그리고 중 ~에 대한 N |
|||||||||
| 표준 다이어트 | 음식과 그 안에 포함된 요리 접수 | 비 ~에 에프 이자형 티 | 에게 ~에 엑스 N 나 | 비 ~에 에프 이자형 티 | 에게 ~에 엑스 N 나 | 비 ~에 에프 이자형 티 | 에게 ~에 엑스 N 나 |
||||||||||||||||||
| 총: | |||||||||||||||||||||||||
영양사(서명)
다이어트 간호사(서명)
생산 책임자(셰프)(서명)
회계사(서명)
양식 1-lp
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
I. 의학 서적의 소유자에 대한 정보.
II. 다른 기관에서 일하기 위한 전환에 대한 참고 사항.
III. 건강 검진 결과.
IV. 결핵에 대한 연구 결과입니다.
V. 균 보유에 대한 연구 결과.
VI. 기생충에 대한 연구 결과.
VII. 연기 된 감염성 장 질환에 대한 표시.
VIII. 위생 기술 최소 시험에 합격.
IX. 예방 접종 기록.
X. 위생감독에 관한 특별표시 이 직원(규칙을 어기다
개인 위생, 위생 감독 요건 등).
양식 2-lp
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
잡지 "건강"
양식 3-lp
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
요리의 C 비타민 저널
양식 6-lp
치료 영양 조직 지침에
의료기관에서
완제품 품질관리 저널(불량)
* - 아침, 점심 또는 저녁 식사에서 개별 요리를 교체할 때 적절하게 입력하십시오.
부록 5
장관령 승인
러시아 연방의 의료
일자 05.08.2003 N 330
경장 영양 조직 지침
의료 및 예방 기관
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
경장 영양은 여러 질병에서 자연적인 방법으로 신체의 에너지 및 플라스틱 요구를 적절하게 충족시키는 것이 불가능할 때 위(장) 튜브를 통해 영양분을 도입하는 영양 요법의 한 유형입니다.
의료기관에서 경장 영양 조직은 경장 영양에 대한 특별 교육을받은 영양 지원 팀으로 통합 된 마취 전문의-소생술사, 위장병 전문의, 치료사, 외과 의사, 정신과 의사가 수행합니다.
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
경장 영양을 위한 영양 혼합물의 구매는 2005년 12월 21일 N 152n의 러시아 재무부 명령에 의해 승인된 러시아 연방 예산 분류 적용 절차에 관한 지침에 따라 수행됩니다. 2006년 1월 10일자 러시아 연방 법무부 서신에 따름 N 01 /32-ЕЗ 러시아 연방 예산 지출의 경제 분류 340조에 따라 명령은 국가 등록이 필요하지 않음 "증가 장내 영양을 위한 영양 혼합물을 "의약품 및 드레싱" 섹션에 할당하여 재고 비용"을 계산합니다.
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
영양지원팀 구성원: 의료기관의 의사와 함께 경장영양에 관한 수업을 진행합니다. 다른 전문의에게 상담 지원을 제공하고 임상 및 경제적 효율성환자의 경장 영양.
경장 영양 사용에 대한 적응증
적절한 영양소 섭취가 불가능할 때의 단백질-에너지 영양실조:
특히 머리, 목 및 위에 국한된 신생물;
중추 신경계 장애: 영양 상태 장애가 발생하는 혼수 상태, 뇌혈관 뇌졸중 또는 파킨슨병;
종양학 질환에서의 방사선 및 화학 요법;
위장관 질환: 크론병, 흡수장애 증후군, 단장 증후군, 만성 췌장염, 궤양성 대장염, 간 및 담도 질환;
수술 전 및 수술 후 기간의 영양;
외상, 화상, 급성 중독;
수술 후 기간의 합병증 (위장관 누공, 패혈증, 문합 봉합 실패);
전염병;
정신 장애: 정신과적 거식증, 심한 우울증;
급성 및 만성 방사선 손상;
파종 및 부패가 있는 광범위하고 일반화된 형태의 결핵, 상당한 체중 감소, III B 및 추가 단계에서 HIV와 결합된 결핵; 수술 전후 기간; 어린 아이들과 청소년기의 지역 결핵.
경장 영양 사용에 대한 금기 사항
장폐색;
급성 췌장염;
심각한 형태의 흡수 장애.
영양실조 평가
경장 영양제를 처방할 때뿐만 아니라 영양 혼합물의 구성을 선택하고 용량을 결정할 때 영양 상태 장애의 정도를 제어할 필요가 있습니다. 첫 번째 단계에서는 환자의 병력 청취 및 임상 검사를 통해 영양실조 위험군을 식별합니다. 위험에 처한 환자의 경우 영양 상태에 대한 보다 자세한 평가가 수행되고 필요한 경우 적절한 치료가 처방됩니다.
영양 상태의 평가는 지표에 따라 수행되며, 지표의 총체는 환자의 영양 상태와 영양소에 대한 필요성을 특징 짓습니다.
a) 인체 측정 데이터:
성장
- 체질량
- 체질량지수(BMI)
- 어깨 둘레
- 삼두근의 피부-지방 주름 측정
b) 생화학적 지표:
총 단백질
- 알부민
- 트랜스페린
c) 면역학적 지표:
총 림프구 수
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
관측 지도
경장영양을 받는 환자
(입원 환자의 의료 기록에 삽입, 등록 양식 N 003 / U)
의료기관명 ________________________
N 병력 _____________________________________________________________
전체 이름. __________________________ 성별 _____ 나이 __________
신장 ______________________ 입원시 체중 _____________ (kg),
배출시 ______________ (kg).
지난 6개월 동안의 체중 변화 ______________________________
임상 진단:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
| N | 지표 | 초기 데이터 | 치료 후 | 표준 | 영양 실조 | ||
| 빛 | 평균 | 무거운 | |||||
| 포인트들 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 1 | BMI kg/m2 |
| 25-19 | 19-17 | 17-15 | <15 | |
| 2 | 어깨 둘레, cm | ||||||
| 남자들 | 29-26 | 26-23 | 23-20 | <20 | |||
| 여성 | 28-25 | 25-22,5 | 22,5-19,5 | <19,5 | |||
| 3 | KZhST, mm | ||||||
| 남자들 | 10,5-9,5 | 9,5-8,4 | 8,4-7,4 | <7,4 | |||
| 여성 | 14,5-13 | 13-11,6 | 11,6-10,1 | < 10,1 | |||
| 4 | 어깨 근육 둘레, cm | ||||||
| 남자들 | 25,7-23 | 23-20,5 | 20,5-18 | <18 | |||
| 여성 | 23,5-21 | 21-18,8 | 18,8-16,5 | <16,5 | |||
| 5 | 총 단백질, g/l | 265 | 65-55 | 55-45 | <45 | ||
| 6 | 알부민, g/l | >35 | 35-30 | 30-25 | <25 | ||
| 7 | 트랜스페린, g/l | 82,0 | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | <1,6 | ||
| 8 | 림프구, 천 | >1,8 | 1,8-1,5 | 1,5-0,9 | <0,9 | ||
| 점수 합계 | 24 | 24-16 | 16-8 | 8 | |||
BMI - 체질량 지수: 체중/신장 m2
KZhST - 삼두근의 피부 지방 주름.
경장 영양을 위해서는 신체의 에너지 요구량을 결정하는 것이 필요합니다. 직접 또는 간접 열량 측정 방법을 사용하여 에너지 소비를 결정해야 합니다. 표시된 연구 방법을 수행하는 것이 불가능한 경우 적절한 방정식을 사용하여 계산하여 에너지 요구 사항을 평가할 수 있습니다.
해리스-베네딕트 방정식에 따르면:
DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,
여기서 DRE - 실제 에너지 비용(kcal/일)
OEO - 기본 에너지 대사;
FA - 활동 요인; FT - 외상 요인;
TF - 온도 계수; DMT - 저체중.
OEE (남자) \u003d 66 + (13.7 x BW) + (5 x R) - (6.8 x B)
OEE (여성) \u003d 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x R) - (4.5 x B)
여기서 MT - 체중 (kg);
P - 높이 (cm);
B - 연령(세).
환자의 심각한 상태에서 가장 정확한 에너지 소비량을 결정하려면 Harris-Benedict 방정식에 다음 수정 사항을 사용해야 합니다.
주요 영양소의 에너지 공급:
탄수화물 1g = 4kcal
단백질 1g = 4kcal
지방 1g = 9kcal
영양소의 필요성은 영양실조 정도(표 8)와 질병의 특성(표 9)에 따라 다릅니다.
경장 영양을 위한 혼합물 구성의 선택
경장 영양을 위한 공식을 선택할 때 러시아 보건부에서 사용을 승인한 아래의 경장 공식 목록을 따라야 합니다.
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
적절한 경장영양을 위한 혼합물의 선택은 질병의 성질과 중증도 및 위장관(GIT) 기능의 보존 정도와 관련된 환자의 임상, 기기 및 실험실 검사 데이터를 기반으로 해야 합니다.
정상적인 필요와 위장관 기능의 보존으로 표준 영양소 혼합물이 처방됩니다.
단백질 및 에너지 요구 사항이 증가하거나 수분 제한이 있는 경우 고칼로리 영양소 혼합물이 처방됩니다.
임산부와 모유 수유 중인 여성에게는 이 그룹을 위해 고안된 영양식을 제공해야 합니다.
중증 및 면역 결핍 상태에서는 미량 원소, 글루타민, 아르기닌 및 오메가 -3 지방산이 풍부한 생물학적 활성 단백질 함량이 높은 영양 혼합물이 처방됩니다.
1형 및 2형 당뇨병 환자에게는 식이 섬유를 함유한 지방 및 탄수화물 함량이 감소된 영양 혼합물이 지정됩니다.
폐 기능이 손상된 경우 지방 함량이 높고 탄수화물 함량이 낮은 영양 혼합물이 처방됩니다.
신장 기능이 손상된 경우 생물학적으로 가치가 높은 단백질과 아미노산을 포함하는 영양 혼합물이 처방됩니다.
간 기능 장애의 경우 방향족 아미노산 함량이 낮고 분지 사슬 아미노산 함량이 높은 영양 혼합물이 처방됩니다.
위장관 기능이 부분적으로 손상된 경우 올리고 펩티드를 기본으로 한 영양 혼합물이 처방됩니다.
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
장이 기능하지 않는 경우(장 폐쇄, 심각한 형태의 흡수 장애) 환자에게 비경구 영양을 제공해야 합니다.
활동성 결핵 과정에서 결핵 환자의 장내 영양을 위해 설계된 특수 고단백 혼합물이 처방됩니다.
(이 문단은 2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316에 의해 소개되었습니다.)
표 8
경장 영양 조직 지침
의료기관에서
기본 영양소 요구 사항(단백질, 지방, 탄수화물)
영양실조 정도에 따라
(2006년 4월 26일자 러시아 보건사회개발부 명령 N 316으로 개정됨)
표 9
경장 영양 조직 지침
의료기관에서
특정 질병에서 단백질의 필요성
경장 영양 혼합물을 투여하는 방법
장 영양 과정의 기간과 위장관의 여러 부분의 기능 상태 보존에 따라 다음과 같은 영양 혼합물 투여 경로가 구별됩니다.
1. 소량의 튜브를 통해 음료 형태의 영양 혼합물 사용;
2. 비위, 비십이지장, 비공장 및 이중 채널 탐침을 사용하는 튜브 영양(위장관 내용물 흡인 및 영양 혼합물의 장내 투여, 주로 수술 환자용).
3. 기공을 부과함으로써: 위-, 십이지장-, 공장-, 장골 절개술. 장루는 외과적으로 또는 내시경으로 배치할 수 있습니다.
경장 영양의 효과에 대한 제어는 주치의가 영양 지원 팀의 구성원과 함께 환자 상태의 여러 지표를 모니터링하여 수행합니다.
| 임상 데이터 | |||||||||
| 지표 | 관찰 일수 | ||||||||
| 온도 | |||||||||
| 맥박 | |||||||||
| 지옥 | |||||||||
| 호흡수 | |||||||||
| 공허 | |||||||||
| 의자 | |||||||||
| 수분 손실, l: - 이뇨 - 땀(0.8리터) - 프로브에 의해 | |||||||||
| 신체 측정 데이터 | |||||||||
| 체중, kg | |||||||||
| BMI kg/m2 | |||||||||
| 어깨 둘레, cm | |||||||||
| 삼두근 위의 주름 두께, mm | |||||||||
| 어깨 근육 둘레, cm | |||||||||
|
|
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| 지표 | 측정 날짜 | ||||||||
| 실험실 데이터 | |||||||||
| - 헤모글로빈 | |||||||||
| - 적혈구 | |||||||||
| - 백혈구 | |||||||||
| - 림프구 | |||||||||
| - 헤마토크리트 | |||||||||
| - 혈액 삼투압 | |||||||||
| - 총 단백질 | |||||||||
| - 알부민 | |||||||||
| - 트랜스페린 | |||||||||
| - 우레아 | |||||||||
| - 크레아티닌 | |||||||||
| - 콜레스테롤 | |||||||||
| - 포도당 | |||||||||
| - 칼륨 | |||||||||
| - 나트륨 | |||||||||
| - 칼슘 | |||||||||
| - 염화물 | |||||||||
| - 대체 | |||||||||
| - ASAT | |||||||||
| - 빌리루빈 | |||||||||
| 소변의 생화학: | |||||||||
| - 총 질소 | |||||||||
| - 아미나조트 | |||||||||
| - 우레아 | |||||||||
| - 크레아티닌 | |||||||||
흰 양배추는 절약식에서 제외되었고 다른 표준식에서 그 함량은 다소 감소되었습니다. 또한 위장관의 여러 염증성 질환에 금기 인 호밀 빵은 절약 식단에서 제외되는 반면 밀빵, 전분, 파스타 및 감자의 양은 증가합니다.
임상 영양의 새로운 기준에 따라 수프, 곡물 및 반찬을 만드는 곡물의 수가 증가했습니다. 오이와 토마토, 유제품, 커피, 코코아와 같은 야채가 더 많았습니다.
다이어트 식품을 준비하기 위한 구성 요소에는 단백질 복합 건조 믹스도 포함됩니다.
건조 복합 단백질 혼합물의 생성에 대한 접근 방식과 그 조리법은 학자 A.A. Pokrovsky가 지난 세기의 70년대에 다시 개발했습니다. 이 제품은 레시틴, 다중 불포화 지방산,식이 섬유, 비타민 및 미네랄, 말토 덱스트린 (탄수화물 공급원)을 포함하는 유청 우유 단백질을 기반으로 만들어집니다.
건식 복합 단백질 믹스에는 균형이 잘 잡혀 있고 쉽게 소화되는 단백질이 포함되며, 그 소스는 콩이 아닌 우유 유청 단백질입니다. 동시에 그들은 동물성 지방을 포함하지 않으며 과도한 소비로 인해 죽상 동맥 경화증과 과체중이 발생합니다.
많은 심혈관 질환, 당뇨병, 간 질환, 대사 장애 및 기타 질병에 대한식이 식사에 포함하는 효과는 Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Nutrition"에서 2 년 동안 수행 된 임상 시험 결과에 의해 확인됩니다. 러시아 의학 아카데미, 연방 국가 예산 기관 "결핵 중앙 연구소"RAMS 및 기타.
건조 복합 단백질 믹스는 GOST R 53861-2010 "식이 (치료 및 예방) 영양 제품에 따라 생산됩니다. 단백질성 복합 건조물을 혼합합니다. 일반 기술 조건".
혼합물은 국가 등록부에 포함되어 있으며 3세 이상의 어린이와 성인, 유해하고 특히 유해한 작업 조건에 고용된 근로자를 위한 치료 및 예방 영양 준비를 위한 구성 요소로 사용됩니다.
복합 단백질 분말 혼합물은 2003년 러시아 보건부 명령에 의해 승인된 6가지 표준 식단에 대한 이전 표준에 따라 의료 및 요양소 영양에 도입되었습니다. 2003 N 330 "러시아 연방의 치료 및 예방 기관의 임상 영양 개선 조치") 2006년 4월 26일 현재 변경 사항, 2006년 10월 1일자 러시아 보건 사회 개발부 2호 명령에 의해 도입됨 . 및 2006년 4월 26일자 316호
명령에 의해 승인된 규범은 실제 영양사, 임상 영양 전문가의 참여로 러시아 의학 아카데미의 연방 예산 기관 영양 연구소의 전문가에 의해 개발되었습니다.
표준식이의 평균 일일 식품 세트를 개발할 때 화학 성분 및 에너지 가치의 특성을 기본으로 삼고 질병의 특성을 고려합니다. 개발은 임상 영양 분야의 혁신적인 기술을 기반으로 합니다. 쉽게 소화 가능한 성분을 식단에 도입하는 것을 포함하여이 모든 것이 신체에 필요한 영양소를 제공 할 수 있습니다.
명령 초안은 연방 행정 당국의 규제 법률 초안 준비 및 공개 토론 결과에 대해 통합 정보 공개 포털에서 공개적으로 논의되었습니다. 초안 주문에 대한 의견이나 제안이 없었습니다.
www.rosminzdrav.ru
보건부의 330 명령
의학 및 법률
여기에있을 수 있습니다
약국 창고(기지)의 마약 및 특별 처방 양식의 보관, 회계 및 조제에 관한 규칙
1. 마약성 의약품은 제형에 관계없이 의약품 관리 상임위원회(PCKN)가 승인한 창고(기지)에 보관해야 합니다. 마약성 의약품의 보관 장소는 현재의 기술력 기준을 충족해야 합니다(부록 1).
관리 참고 사항: 단락 1로 변경합니다.
2. 작업종료시 마약류보관실은 잠그거나 봉인하거나 봉인하여야 하며, 열쇠, 봉인 및 봉인은 마약류보관을 책임지는 재정책임자가 보관하여야 한다.
3. 적절한 보관 조직, 마약 및 특수 처방 양식의 안전에 대한 책임은 약국 창고 (기지) 책임자에게 있습니다.
4. 마약 및 특수처방전 보관실은 창고(거점)장의 지시와 ATC의 특별허가에 의하여 직접 작업하는 자에 한하여 출입을 허용한다.
5. 마약류 의약품을 수령한 창고장(기지)장 또는 그 대리인은 수령한 수량의 적합성을 첨부서류와 함께 직접 확인할 의무가 있다.
6. 마약성 의약품은 밀봉된 형태로만 창고(베이스)에서 출고되며 각 포장에는 발송인, 내용물명 및 분석 번호가 표시된 라벨이 부착되어 있습니다.
7. 마약류의 조제는 기관장 또는 그 대리인이 서명하고 기관 직인이 날인한 요구 사항에 따라 수행되어야 합니다.
마약성 의약품에 대한 모든 청구 및 청구서는 다른 의약품에 대한 청구 및 청구서와 별도로 발행되어야 하며 수량을 문자로 표시해야 합니다.
관리 참고 사항: 단락 7 변경.
8. 마약성 의약품의 발급은 별도의 위임장에 따라 수행되며, 지정된 방식으로 작성되며, 수령한 의약품의 이름과 수량을 문자로 표시합니다. 위임장은 15일 동안 유효합니다.
9. 재무책임자는 마약류를 조제하기 전에 조제일자 근거, 조제된 마약류가 첨부문서와 일치하는지, 포장이 정확한지 등을 직접 확인하고 조제된 청구서 사본에 서명하여야 한다. 창고(기초).
관리 참고 사항: 단락 9 변경.
10. 마약은 의료 목적으로만 약국 창고(기지)에서 의료 및 예방 및 제약(약국) 조직, 병상이 있는 연구 기관 및 의료 교육 기관에 조제됩니다.
관리 참고 사항: 단락 10 변경.
11. 마약성 의약품은 제형에 관계없이 창고(기지)에서 번호가 매겨진 묶음 책자(첨부 양식에 따름)에 왁스 인감이 부착되고 제약 관리 기관장이 서명합니다. 러시아 연방 주체의 조직.
관리 주석: 단락 11의 새로운 문구.
12. 창고(기지)에서 마약류의 입고 및 소비에 관한 모든 문서는 지정된 보관 기간에 따라 보관 책임자와 함께 밀폐되고 밀봉된 금고에 보관되어야 합니다.
관리 참고 사항: 단락 12 변경.
13. 러시아 연방에서 의료 행위에 사용이 허용되지 않는 마약을 약국 창고(기지)에 보관하는 것은 금지되어 있습니다.
14. 마약성 의약품의 운송은 현행 특별규정에 따른다.
조직부장
의약품 제공 및
약물 관리 위원회
약국 창고 이름(기준)
약국 창고 (기지)의 마약 회계
관리 주: 약국 창고(기지)의 마약류 회계 장부는 제외됩니다.
상품명 ______________________________________________
측정 단위 __________________________________________________
www.med-pravo.ru
러시아 연방의 입법 기반
무료 상담
연방법
- "건강", N 3, 1998
12.11.97 N 330 일자 러시아 연방 보건부 명령 N 330 "마약의 회계, 저장, 처방 및 사용을 개선하기 위한 조치"
마약의 회계, 보관, 처방 및 사용을 합리화하기 위해 본인은 다음을 주문합니다.
1. 실행:
— 기술 강화 및 보안 수단 및 마약 보관 시설의 화재 경보 시스템 장비에 대한 표준 요구 사항(부록 1).
— 마약류 특별처방전 서식(부록2)
— 외래환자 및 입원환자에 대한 마약류 필요 추정 요건(부록 3).
- 약국에서의 마약 보관 및 회계 규칙 (부록 4).
- 의료 및 예방 기관의 마약 및 특별 처방 양식 보관 및 회계 규칙 (부록 5).
- 암환자가 사용하지 않는 마약류 및 특수처방전의 폐기 및 폐기에 관한 규정(부록6)
- 약국 창고(기지)에서 마약의 보관, 회계 및 조제 규칙 및 마약에 대한 특별 처방전 양식(부록 7).
- 제어 및 분석 실험실에서 마약의 보관 및 회계 규칙(부록 8).
- 연구 기관, 실험실 및 교육 기관의 마약 보관 및 회계 규칙 (부록 9).
— 마약에서 사용된 앰플의 폐기에 관한 법률(부록 10).
- 약국, 의료 및 예방 기관의 의약품 도난 및 절도에 대해 러시아 연방 보건부에 제출된 특별 보고서 양식(부록 11).
2.2. 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 및 제약 기관 책임자:
2.1. 본 명령에 의해 도입된 부록 1-11에 따라 회계, 안전, 조제, 처방 및 마약 및 특별 처방 양식 사용에 대한 개인 책임을 의료 및 예방 기관의 장에게 부과합니다.
2.2. 약국 창고(기지)에서 받은 마약류에 대한 특수 처방전 양식을 의료 및 예방 기관에 제공합니다. 보건 당국과 의료 및 예방 기관의 마약에 대한 특별 처방전 재고는 월별 요구 사항을 초과해서는 안됩니다.
2.3. 의료 및 예방 기관의 책임자(또는 그 대리인)에게 마약에 대한 특별 처방전 양식이 금고에만 보관되도록 의무화하고, 이 책임자는 열쇠를 보관해야 합니다. 마약 처방과 이를 처방하기 위한 확립된 절차에 대한 체계적인 통제를 행사합니다(부록 2). 의사가 마약 중독 환자에게 마약 처방전을 발급하거나 작성하는 것을 엄격히 금지합니다.
2.4. 주치의에게 마약의 제형 이름, 수량 및 복용량을 나타내는 사례 기록에 마약의 처방 및 사용을 기록하도록 의무화합니다.
2.5. 주말과 공휴일을 제외하고 같은 날 마약에서 사용한 앰플을 의무실 부국장과 그가 부재중인 기관에서 의료 책임자에게 전달하도록 주치의 또는 의사에게 의무화 기관. 사용한 앰플의 폐기는 규정된 양식에 따라 해당 행위를 실행하여 위원장이 위원장을 맡은 위원회에서 수행합니다(부록 7).
3. 마약단속상임위원회, 의료 및 예방기관의 장, 과학연구기관의 장은 마약류의 필요성을 판단할 때 마약류의 소비에 관한 규범(부록 9)을 따라야 한다.
4. 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 및 제약 조직의 책임자는 마약의 수령, 보관, 회계 및 조제 작업을 위해 (임시 포함) 승인된 사람의 임명 및 등록의 정확성에 대한 점검을 체계적으로 조직합니다. 약국 및 의료 및 예방 기관에서. 임명 순서 위반 사실을 밝히고 마약을 다루는 사람의 허가를 받은 경우 가해자는 러시아 연방 법률에 따라 엄중한 책임을 져야 합니다.
5. 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 및 제약 조직의 수장은 이 명령을 의료 및 제약 종사자들에게 알리고 지속적으로 이행을 모니터링합니다.
6. 1982년 12월 30일 N 1311 "심각한 결점을 제거하고 마약 중독과의 싸움을 더욱 강화하기 위한 조치에 대해 , 마약 처방 및 사용"(부록 2 "마약에 대한 특별 처방 양식", 부록 3 "마약 사용률", 부록 4 "소련 보건부에 제출된 특별 보고서 양식 약국, 의료 및 예방 기관의 약물 도난 및 절도”, 부록 5 "자립 약국의 마약 보관 규칙 및 회계", 부록 6 "마약 보관 및 회계 규칙 및 의료 및 예방 기관", 부록 7 "마약 및 특별 처방의 보관, 회계 및 조제 규칙 약국 창고에있는 약물에 대한 빈 양식", 부록 8 "약국의 통제 및 분석 실험실에서 약물의 보관 및 회계 규칙", 부록 9 "연구 기관, 실험실 및 교육 기관의 약물 보관 및 회계 규칙 의료 시스템" , 별표 10 "암 환자가 사용하지 않는 마약 및 특수 처방의 상각 및 폐기에 관한 규정", 별표 11 "의료 기관에서 마약류 사용 앰플 폐기에 관한 법률").
7. Vilken A.E. 보건부 차관에게 본 명령의 이행을 통제합니다.
첨부 1
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
동의
차관
내정
러시아 연방
A.N. 쿨리코프
1993년 3월 5일
동의
의장
상임위원회
약물 통제
E.A. 바바얀
1993년 3월 4일
1.1. 이 요구 사항은 기술 강화 조치를 제공하고 마약 통제 상임 위원회에서 발행한 목록에 포함된 마약으로 구내(특수 저장 시설)를 보호하기 위한 다중 회선 보안 및 화재 경보 시스템 생성을 위한 기본 원칙을 정의합니다.
요구 사항은 마약 보관 시설을 설계, 신축 및 재건축하는 데 적용됩니다. 보호 계약이 이미 체결된 약물이 있는 구내의 기술적 강도는 위원회 조사 행위에서 설정된 시간 제한 내에 이 문서의 요구 사항과 일치해야 합니다.
요구 사항은 유력하고 독성이 있는 물질을 보관하기 위한 구내에 적용됩니다.
1.2. 의약품 보관 시설에 대한 위원회 검사는 보건 당국, 보안 부서, 국가 소방 감독 서비스 및 기타 관련 조직의 대표가 수행합니다. 현재 규정 및 사용 가능한 문서를 기반으로 위원회는 마약 집중 장소를 결정하고 전화 설치 및 전원 공급을 고려하여 신호 수단을 사용하여 시설을 보호하기 위한 최상의 옵션을 선택합니다. 설문 조사 중에 건물 구조(창문, 문, 비영구적 벽, 천장, 바닥, 환기구 등)의 취약성을 식별하고, 약물 저장을 보호하는 데 필요한 보안 및 화재 루프, 장치, 감지기 및 센서의 수를 확인합니다. 사이트가 결정됩니다.
마약 보관 검사 결과에 따라 정해진 형식의 행위가 작성되고 수행자 및 작업 기한이 결정됩니다.
1.3. OPS가 구내에 약물을 설치하는 작업의 준비 및 수행은 다음에 따라 수행되어야 합니다.
- 보안 경보 시스템 및 장치 설치에 대한 기술 지도 및 지침 포함
- VSN 25-09.68-85 "작성 및 수락 규칙. 보안, 화재 및 보안-화재 경보 시스템 설치”;
- 제품에 대한 기술 문서와 함께;
- PUE, SNiP 2.04.09-84 및 SNiP 3.05.06-85의 요구 사항이 있습니다.
2.1. 약물이 있는 건물은 최소 510mm 두께의 벽돌 벽과 동등한 강도의 벽, 최소 100mm 두께의 철근 콘크리트 슬래브와 동등한 강도의 바닥 및 천장이 있어야 합니다.
2.2. 지정된 요구 사항을 충족하지 않는 벽, 천장, 바닥은 내부에서 전체 영역에 걸쳐 막대 직경이 10mm 이상이고 메쉬 크기가 150 x 150mm 이하인 강철 격자로 보강해야 합니다. 격자는 500 x 500mm 단위로 직경이 12mm 이상인 석조 벽 또는 바닥 슬래브에서 분리된 앵커에 용접됩니다.
앵커를 설치할 수 없는 경우 100 x 50 x 6mm 크기의 강철 스트립에서 철근 콘크리트 및 콘크리트 표면에 4개의 다웰을 사용하여 내장된 부품을 고정할 수 있습니다.
2.3. 마약 저장 시설의 입구 문은 GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84의 요구 사항을 준수해야 하며, 양호한 상태여야 하며, 문틀에 잘 맞아야 합니다. 두께가 최소 40mm이고 장붓 구멍이 없는 자동 잠금 장치가 두 개 이상 있어야 합니다. 문은 문 안쪽 표면이나 잎 끝 부분에 겹치는 시트 가장자리가 구부러져 최소 0.6mm 두께의 철판으로 양쪽에 덮개를 씌 웁니다. 내부의 출입구는 각 교차점에서 용접되는 150 x 150 mm 이하의 셀이 있는 최소 16 mm 직경의 강철 막대로 만든 격자 금속 문으로 추가로 보호됩니다. 출입구(도어 프레임)의 디자인은 강철 프로파일로 만들어졌습니다. 기존 보관 시설에서는 직경 10-12mm 및 길이 120-150mm의 보강 강철 핀으로 벽에 고정된 30 x 40인치 크기의 강철 모서리로 보강된 나무 상자가 허용되며 두께는 5mm 이상입니다. .
2.4. 내부 또는 프레임 사이의 약물이 있는 건물의 창 개구부에는 직경이 16mm 이상이고 막대 사이의 수직 및 수평 거리가 150mm 이하인 강철 막대로 만들어진 금속 막대가 장착되어 있습니다. 격자 막대의 끝은 최소 80mm 깊이까지 벽에 매립되고 콘크리트로 부어집니다.
위의 그릴보다 강도가 낮아서는 안되는 장식용 그릴 또는 블라인드를 사용할 수 있습니다.
2.5. 마약은 금고에 보관해야 합니다. 기술적으로 강화된 구내의 금속 캐비닛에 약물을 보관할 수 있습니다. 금고(금속 캐비닛)는 닫혀 있어야 합니다. 근무일이 끝나면 봉인하거나 봉인해야합니다. 금고, 봉인 및 아이스크림의 열쇠는 보건 당국 또는 기관의 명령에 따라 재정적으로 책임 있는 사람이 보관해야 합니다.
3.1. 마약 보관소에는 각 회선이 별도의 수의 중앙 모니터링 콘솔에 연결된 다중 회선 보안 경보 시스템이 장착되어 있어야 합니다.
3.2. 건물 주변의 건물 구조는 경보 시스템의 첫 번째 라인으로 보호됩니다 - 창문 및 문 개구부, 환기 덕트, 열 입력 및 외부에서 침투할 수 있는 건물의 기타 요소. 문은 "개방" 및 "위반" 시 차단됩니다. 창문은 유리의 "열림" 및 "파괴" 경보로 보호됩니다. 수도가 아닌 벽, 천장, 통신 입력 장소- "휴식". 자본 벽, 환기 덕트 - "파괴"및 "충격".
"개방"(창문, 문)을 위한 차단 건물 구조는 SMK 유형 감지기로 수행하는 것이 좋습니다. 유리 "파괴"에는 호일, "Window-1" 유형 감지기 등이 사용됩니다. 수도가 아닌 벽(파티션)은 PEL 와이어로 "파단"으로부터 보호됩니다. 방의 주요 벽과 천장을 차단하려면 최소 150mm의 벽돌과 최소 120mm 두께의 콘크리트로 만들어진 건물 구조의 파괴를 감지할 수 있는 감지기 유형 "Gran-1"을 사용하는 것이 좋습니다. 건물 주변의 취약한 영역은 수직 장벽 형태의 감지 영역을 형성하는 "Photon-2", "Photon-5"와 같은 광전자 감지기로 보호할 수 있습니다.
3.3. 추가 알람 라인은 약물을 저장하는 데 사용되는 구내, 금고(금속 캐비닛)의 내부 볼륨과 영역을 보호합니다. 추가 보안 라인의 경우 탐지기의 선택은 건물의 특성과 그 안에 있는 물질적 자산의 위치에 따라 결정됩니다. 이러한 목적을 위한 장치 및 검출기로서 초음파, 광전자, 전파, 용량성 검출기 "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" 등
알람 작동의 신뢰성을 높이려면 다양한 작동 원리의 감지기를 사용하는 것이 좋습니다.
3.4. 다중 회선 보호 시스템에서는 정전 시 알람 루프를 제어하는 수신 및 제어 장치를 사용해야 합니다. 백업 전원을 제공하지 않는 실링 장비의 현장 장치와 함께 전화선을 통해 중앙 집중식 모니터링 콘솔에서 자동 전원 또는 전원 공급 장치가 있는 수신 및 제어 장치 및 감지기를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
3.5. 독립적 인 보호 라인 외에도 금고 (금속 캐비닛)에 추가 알람 라인의 루프에 포함 된 센서 트랩을 직접 장착하는 것이 좋습니다.
3.6. 주전원 공급이 꺼지면 신호 라인 중 하나의 컨트롤 패널, 센서 및 표시기가 작동해야 합니다. 보관시설에 전화선이 없는 경우에는 무료배전망의 HF봉인, 단체의 전화선, 보관시설 주변에 위치한 시민아파트, 공중전화선 등을 이용하여야 한다.
3.7. 마약을 보관하는 대규모 시설(기지, 창고)에서는 검문소에 소용량 농축액을 설치하고 중앙 집중식 모니터링 패널에 연결하여 "소규모 집중화" 원칙을 사용할 수 있습니다.
3.8. 마약 거래 관련 직원의 작업장과 보관 시설에는 경보 시스템이 설치되어 근무 시간 중 강도 발생시 내무 기관의 근무 부서에 경보 신호를 전송하고 조치를 취합니다. .
3.9. 화재 경보 시스템은 24시간 작동해야 합니다. 화재 감지기는 중앙 집중식 모니터링 패널 또는 로컬 사운드 및 조명 신호 장치에 대한 경보 출력이 있는 공통 또는 독립 장치에 연결된 공통 또는 독립 차단 루프에 포함됩니다.
3.10. 마약을 보관하는 시설(구내)에서는 사용이 권장되는 보안, 보안 - 화재 및 화재 경보의 기술적 수단 목록에 포함되지 않은 도난 경보 장비를 사용할 수 없습니다.
4. 마약류 관리 상임위원회로부터 마약류 소지 허가를 받으면 이 모델 요건의 규정을 반드시 준수해야 합니다.
부록 2
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
부록 3
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
1997년 11월 12일자 N 330
마약의 필요성에 대한 계산된 기준
연간 인구 1,000명당(그램 단위)
2003년 8월 5일자 러시아 보건부 명령 N 330(2016년 11월 24일 개정) "러시아 연방 의료 기관의 임상 영양 개선 조치"("조직에 관한 규정"과 함께 영양사의 활동”, “식이 간호사 활동 조직에 관한 규정”, “의료 기관의 의료 영양위원회에 관한 규정”, “의료 기관의 의료 영양 조직 지침”) (러시아 법무부에 등록됨) 2003년 9월 12일 N 5073)
러시아 연방 보건부
개선 조치에 대해
치료 및 예방의 치료 영양
러시아 연방 기관
10.08.1998 N 917 "*"의 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인된 2005년까지 러시아 연방 인구의 건강한 영양 분야에서 국가 정책 개념을 구현하기 위해, 임상 영양 조직을 개선하고 환자의 복잡한 치료에 사용 효과를 높이기 위해 다음을 주문합니다.
"*" 러시아 연방 입법집, 24.08.1998, N 8, 예술. 4083.
1.1. 영양사 활동 조직에 관한 규정 (부록 N 1);
1.2. 식이 간호사 활동 조직에 관한 규정 (부록 N 2);
1.3. 의료 기관의 임상 영양 위원회에 관한 규정(부록 3);
1.4. 의료기관의 치료 영양 조직 지침 (부록 N 4);
1.5. 의료기관의 경장 영양 조직 지침 (부록 N 5).
2. 차관 R.A. 칼핀.
영양 의사의 활동 조직에 대하여
1. 영양사에는 임상영양학 수련과 전문 "식이요법" 자격증을 소지한 전문의를 임용한다.
2. 영양사는 의료 기관의 모든 부서에서 치료 영양의 조직 및 적절한 적용에 대한 책임이 있습니다.
3. 영양사는 식이요법 간호사를 감독하고 케이터링 부서의 작업을 감독합니다.
4. 영양사는 다음을 수행해야 합니다.
a) 의료 영양 조직에 대해 부서의 의사에게 조언하십시오.
b) 치료 및 합리적인 영양에 대해 환자에게 조언합니다.
c) 처방된 식이요법 및 식이 요법의 단계에 따라 사례 이력을 무작위로 확인합니다.
d) 치료 영양의 효과를 분석합니다.
e) 창고 및 케이터링 부서에서 수령 시 제품의 품질을 확인합니다. 식품 재고의 올바른 저장을 제어합니다.
f) 요리를 준비하는 동안 제품 배치의 정확성을 제어합니다.
g) 의료 영양 조직에 관한 문서 준비:
- 7일 요약 메뉴 - 여름 및 겨울 버전;
h) 식이요법 간호사(메뉴 레이아웃, 메뉴 요구 사항 등)에 의한 문서 보관의 정확성을 제어합니다.
i) 매 식사마다 샘플을 채취하여 부서에 제공하기 전에 준비된 식품의 품질을 관리합니다.
j) 부서장과 함께 의료 기관에서 치료를 받고 있는 환자의 식료품 자택 이동 목록 및 횟수를 결정합니다.
k) 케이터링 및 식료품 저장실 직원의 예방 건강 검진의 적시성을 통제하고 예방 건강 검진을 받지 않은 사람과 농포, 장 질환, 편도선염 환자의 작업을 허용하지 않습니다.
l) 임상 영양 문제에 대한 식품 단위 작업자의 자격 향상을 체계적으로 조직합니다.
m) 의료 기관의 모든 직원과 환자를 위해 합리적이고 치료적인 영양에 대한 적극적인 위생 및 교육 작업을 수행합니다.
o) 적어도 5년에 한 번씩 영양 개선 주기에서 전문 자격 수준을 향상시킵니다.
의료 활동 조직
1. 임상 영양에 대한 특별 교육을 받고 "식이 요법"전문 자격증을 가진 중등 의학 교육을받은 전문가가식이 요법 간호사의 직책에 임명됩니다.
2. 식이요법 간호사는 영양사의 지도하에 근무합니다.
3. 식이 간호사는 케이터링 부서의 작업과 케이터링 부서 직원의 위생 및 위생 규칙 준수를 모니터링합니다.
4. 식이요법 간호사는 다음과 같은 의무가 있습니다.
a) 창고 및 케이터링 부서에 도착한 제품의 품질을 확인합니다. 식품 재고의 올바른 저장을 제어합니다.
b) 영양사의 감독 하에 생산 관리자의 참여 하에 요리 카드 파일 및 치료 영양 위원회에서 승인한 요약 메뉴에 따라 메뉴 레이아웃(또는 메뉴 요구 사항)을 매일 준비합니다.
c) 요리 준비 및 완제품 거부 중 올바른 제품 배치에 대한 통제를 행사하고 완제품 샘플을 채취하십시오.
d) "배포 목록"에 따라 케이터링 유닛에서 부서로의 요리 분포의 정확성을 제어합니다.
e) 통제권 행사: 케이터링 부서 구내의 위생 상태, 유통, 뷔페 룸, 재고, 식기 및 케이터링 부서 직원의 개인 위생 규칙 구현
f) 준의료 요원 및 케이터링 작업자와 함께 치료 영양에 관한 수업을 조직하고 개인적으로 참여합니다.
g) 의료 기록 유지;
h) 케이터링, 디스펜싱 및 뷔페 근로자에 대해 적시에 예방 건강 검진을 수행하고 예방 건강 검진을 받지 않은 사람과 농포, 장 질환, 편도선염 환자의 작업을 허용하지 않습니다.
i) 적어도 5년마다 한 번씩 전문 교육 수준을 향상시킵니다.
일자 05.08.2003 N 330
치료 영양 위원회 소개
1. 임상영양위원회는 자문기관으로 100개 이상의 병상을 보유한 의료기관에서 구성된다.
2. 의료영양위원회의 구성원 수와 개인 구성은 해당 기관의 주치의의 명령으로 승인됩니다.
3. 의료영양위원회의 구성은 다음을 포함한다. 영양사 - 비서실장, 부서장 - 의사, 마취 전문의, 소생술사, 위장병 전문의, 치료사, 수혈 전문의, 외과의사(영양 지원 팀 구성원), 경제 담당 부의장, 식이요법 간호사, 생산 관리자(또는 요리사) . 필요한 경우 의료 기관의 다른 전문가가 협의회 업무에 참여할 수 있습니다.
4. 치료영양위원회의 임무:
a) 의료기관의 의료 영양 조직 개선
b) 예방, 식이 및 경장영양을 위한 신기술 도입;
d) 이 의료 기관에 도입될 식이, 장 영양용 혼합물, 치료 영양용 건조 단백질 복합 혼합물, 생물학적 활성 첨가제의 명명법 승인;
e) 7일 메뉴, 요리 카드 파일 및 경장 영양을 위한 혼합물 세트의 승인;
g) 경장 영양을 위한 식이 키트 및 혼합물의 주문 시스템 개선;
h) 임상 영양에 대한 직원의 고급 교육을 위한 형식 및 계획 개발
i) 다양한 질병에 대한식이 요법의 효과에 대한 치료 영양 조직 및 분석에 대한 통제.
5. Therapeutic Nutrition Council은 필요에 따라 회의를 개최하지만 적어도 3개월에 한 번은 개최합니다.
치료 식품의 조직에
의료 및 예방 기관
의료기관의 치료 영양 조직은 치료 과정의 필수적인 부분이며 주요 치료 방법 중 하나입니다.
치료 영양을 최적화하고 조직을 개선하며 의료 기관의 품질 관리를 개선하기 위해 기본 영양소 및 에너지 가치, 음식 준비 기술 및 평균 일일 제품 세트.
숫자 체계의 이전에 사용된 식단(다이어트 N N 1 - 15)은 병기, 질병의 중증도 또는 다양한 기관 및 시스템의 합병증에 따라 다양한 질병에 대해 처방되는 표준 식단 시스템에 결합되거나 포함됩니다(표 1 ).
주요 표준 식단 및 의료 기관의 변형과 함께 프로필에 따라 다음을 사용합니다.
- 외과적 식이요법(0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; 궤양출혈 식이요법, 위협착증 식이요법) 등;
- 전문식이 요법 : 활동성 결핵에 대한 고단백식이 (이하 - 고단백식이 (m));
- 언로드 다이어트 (차, 설탕, 사과, 쌀 설탕에 절인 과일, 감자, 코티지 치즈, 주스, 고기 등);
- 특별식(칼륨, 마그네슘, 관식, 심근경색식, 무부하 식이요법, 채식 등).
표준 식단의 화학 성분 및 칼로리 함량의 개별화는 카드 인덱스에서 사용할 수 있는 의료 영양 요리 선택, 뷔페 제품(빵, 설탕, 버터)의 수를 늘리거나 줄이고, 환자를 위한 음식의 가정 배달을 제어하여 수행됩니다. 의료기관에서의 치료, 생물학적 활성 식품 보충제 및 기성품 특수 혼합물의 치료 및 장 영양에 사용. 식단을 수정하기 위해 기성품 특수 혼합물 단백질의 20-50%를 포함할 수 있습니다(표 1a).
임상 영양을 위한 건조 단백질 복합 건조 혼합물의 획득은 2005년 12월 21일자 러시아 연방 재무부 명령에 의해 승인된 러시아 연방 예산 분류 적용 절차에 대한 지침에 따라 수행됩니다. N 152n (2006 년 1 월 10 일자 러시아 연방 법무부 서한에 따름 No. N 01 / 32-ЕЗ 국가 등록이 필요하지 않은 명령) 러시아 연방은 의료 영양을 위해 기성품 특수 혼합물을 군인 및 그에 상응하는 사람에 대한 식량 배급을 포함하여 "음식 (음식에 대한 지불)"섹션에 할당하여 "재고 비용 증가".
각 의료 기관의 영구 식단 명명법은 프로필에 따라 설정되며 임상 영양 위원회의 승인을 받습니다. 모든 의료기관에서는 최소 4회 식단을 시행하며, 적응증에 따라 별도의 부서 또는 특정 범주의 환자(십이지장 궤양, 위장관 질환, 진성 당뇨병 등)에 따라 더 자주 식사를 합니다. . 이 식단은 Therapeutic Nutrition Council의 승인을 받았습니다.
권장 일일 평균 식품 세트는 의료 기관에서 표준 식단을 준비하기 위한 기초입니다(표 2). 스파 트리트먼트를 받는 어린이 및 성인을 위한 표준 식단을 구성할 때 요양소 및 요양소의 일일 영양 기준을 고려하여 더 비싼 제품이 사용됩니다(표 3, 4, 5). 통합 7일 메뉴로 제공되는 케이터링 부서에 완전한 제품 세트가 없는 경우 사용되는 치료 식단의 화학적 구성 및 에너지 가치를 유지하면서 한 제품을 다른 제품으로 교체할 수 있습니다(표 6, 7).
수행되는식이 요법의 정확성 제어는 표준의 권장 특성과 함께 환자가받는식이 요법 (제품 및 요리 세트, 요리 기술, 화학 성분 및 에너지 가치 측면에서)의 준수 여부를 확인하여 수행해야합니다 다이어트 및 연중 분기별 세출의 균일한 사용을 확인함으로써.
의료 및 예방 기관에서식이 요법의 일반적인 관리는 주치의가 수행하고 부재시에는 의료 부서의 대리인이 수행합니다.
영양사는 치료 영양 조직을 담당합니다. 의료기관에 영양사 자리가 없는 경우에는 영양사 간호사가 그 업무를 대행한다.
영양사는 본 명령에 따라 의료 기관에서 치료 영양을 제공하는 식이요법 간호사 및 모든 요식업 종사자에게 종속됩니다.
의료 기관의 케이터링 부서에서 생산 책임자 (셰프, 수석 요리사)는 준비 기술 준수 및 기성품식이 요리의 출력, 부서에 대한 음식을 제어합니다.
의료 기관의 임상 영양 조직과 관련된 모든 문제는 의료 영양 협의회 회의에서 체계적으로(적어도 분기에 한 번) 듣고 해결됩니다.
정리 지침으로
화학성분과 에너지
병원에서 사용되는 표준 식단의 가치
2003년 8월 5일자 러시아 연방 보건부 명령 N 330
"러시아 연방 의료기관의 임상 영양 개선 조치"
변경 및 추가:
이 명령의 적용에 대해서는 2004년 4월 7일 N 2510 / 2877-04-32의 러시아 연방 보건부 서한과 7월 11일 러시아 연방 보건 사회 개발부의 서한을 참조하십시오. , 2005 N 3237-BC
10.08.1998 N 917 *의 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인 된 2005 년까지 러시아 연방 인구의 건강한 영양 분야에서 국가 정책 개념을 구현하기 위해 임상 영양 조직 및 환자의 복잡한 치료에 사용 효과를 높이려면 다음을 주문합니다.
1.1. 영양사 활동 조직에 관한 규정 (부록 N 1);
1.2. 식이 간호사 활동 조직에 관한 규정 (부록 N 2);
1.3. 의료 기관의 임상 영양 위원회에 관한 규정(부록 3);
1.4. 의료기관의 치료 영양 조직 지침 (부록 N 4);
1.5. 의료기관의 경장 영양 조직 지침 (부록 N 5);
2. R.A. Khalfin 차관에게 이 명령의 이행을 통제합니다.
임상 영양에 대한 주문 330
러시아 연방 보건부
개선 조치에 대해
치료 및 예방의 치료 영양
러시아 연방 기관
(러시아 연방 보건사회개발부 명령에 따라 수정됨)
2005년 7월 10일자 624호, 2006년 10월 1일자 2호, 2006년 4월 26일자 316호)
2005년까지 러시아 연방 인구의 건강한 영양 분야에서 국가 정책 개념을 구현하기 위해 1998년 8월 10일자 No. 917 *의 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인된 치료 영양 조직 및 환자의 복잡한 치료에 사용 효과를 높이려면 다음을 주문합니다.
———————————
* 1998년 8월 24일, 러시아 연방 법률 수집, 8호, 예술. 4083.
ㅏ. 영양사 활동 조직에 관한 규정 (부록 1);
비. 식이 간호사 활동 조직에 관한 규정 (부록 2);
씨. 의료 기관의 임상 영양 위원회에 관한 규정(부록 3);
디. 의료기관의 치료 영양 조직 지침 (부록 4);
이자형. 의료기관의 경장 영양 조직 지침 (부록 5).
2. 차관 R.A. 칼핀.
장관
Yu.L. 셰브첸코
출원번호 1
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
2003년 8월 5일자 제330호
위치
영양 의사의 활동 조직에 대하여
- 레이아웃 카드;
— 7일 메뉴;
- 7일 요약 메뉴 - 여름 및 겨울 버전;
출원번호 2
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
2003년 8월 5일자 제330호
위치
의료 활동 조직
시스터즈 다이어트
출원번호 3
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
2003년 8월 5일자 제330호
위치
치료 영양 위원회 소개
치료 및 예방 기관
(2006년 4월 26일자 러시아 연방 보건사회개발부령 제316호로 개정됨)
- 의료기관의 의료 영양 조직 개선;
- 예방, 식이 및 경장 영양을 위한 신기술 도입;
- 식이요법, 경장 영양용 혼합물, 치료 영양용 건조 단백질 복합 혼합물, 이 의료 기관에 도입될 생물학적 활성 첨가제의 명명법 승인; (2006년 4월 26일자 러시아 연방 보건사회개발부령 제316호로 개정됨)
- 7 일 메뉴 승인, 요리 카드 파일 및 경장 영양을위한 혼합물 세트;
- 경장 영양을 위한 식이 키트 및 혼합물의 주문 시스템 개선;
- 임상 영양에 대한 직원의 고급 교육을 위한 양식 및 계획 개발;
- 다양한 질병에 대한식이 요법의 효과에 대한 치료 영양 조직 및 분석에 대한 제어.
- Therapeutic Nutrition Council은 필요에 따라 모임을 갖지만 적어도 3개월에 한 번은 모임을 갖습니다.
출원번호 4
승인됨
교육부의 명령
보건 의료
러시아 연방
일자 05.08.2003 N 330
지침
치료 식품의 조직에
의료 및 예방 기관
빨간색으로. 러시아 연방 보건사회개발부 명령
2005년 10월 7일자 624호, 2006년 10월 1일자 2호, 2006년 4월 26일자 316호)
의료기관의 치료 영양 조직은 치료 과정의 필수적인 부분이며 주요 치료 방법 중 하나입니다.
치료 영양을 최적화하고 조직을 개선하며 의료 기관의 품질 관리를 개선하기 위해 기본 영양소 및 에너지 가치, 음식 준비 기술 및 평균 일일 제품 세트.
이전에 사용했던 숫자 체계의 식단(다이어트 번호 1-15)은 질병의 단계, 중증도 또는 다양한 장기 및 시스템의 합병증에 따라 다양한 질병에 대해 처방되는 표준 식단 시스템에 통합되거나 포함됩니다. (1 번 테이블).
주요 표준 식단 및 의료 기관의 변형과 함께 프로필에 따라 다음을 사용합니다.
- 외과적 식이요법(0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; 궤양출혈 식이요법, 위협착증 식이요법) 등;
- 전문식이 요법 : 활동성 결핵에 대한 고단백식이 요법 (이하 - 고단백식이 요법 (m));
(이 단락은 2006년 4월 26일자 316호 러시아 연방 보건사회개발부 명령에 의해 도입되었습니다.) - 하역 다이어트 (차, 설탕, 사과, 쌀 설탕에 절인 과일, 감자, 코티지 치즈, 주스, 고기 등);
- 특별 식단(칼륨, 마그네슘, 탐침 식단, 심근경색 식단, 무부하 식이요법 식단, 채식 식단 등).
- 의료시설(병원 등)에서 사용되는 표준식의 특성, 화학성분 및 열량가.
- 환자의 일일 식단에서 자연 식품과 특수 식품의 비율.
- 식이 요리 준비에서 제품의 호환성.
- 단백질 및 탄수화물 제품 대체.
- 의료기관에서 환자를 위해 음식을 추출하는 절차.
- 의료기관에서 준비된 음식의 품질을 모니터링하는 절차.
- 케이터링 장치 및 식료품 저장실 장비에 대한 권장 사항.
- 준비된 음식의 운송.
- 케이터링 장치 및 식료품 저장실의 위생 및 위생 체제.
- 음식 배출을위한 케이터링 부서의 문서 목록의료기관에서 준비된 음식의 품질에 대한 연구 및 관리.
- 경장 영양 사용에 대한 적응증;
- 경장 영양 사용에 대한 금기 사항;
- 영양실조 평가;
- 경장 영양을 받는 환자의 관찰 카드(입원 환자의 의료 기록에 삽입, 등록 양식 003/U);
- 신체의 에너지 요구량을 결정하는 방법론;
- 경장 영양을 위한 혼합물 구성의 선택;
- 영양실조 정도에 따른 기본 영양소(단백질, 지방, 탄수화물) 요구량;
- 특정 질병에서 단백질의 필요성;
- 경장 영양 혼합물을 도입하는 방법.
- 식품 및 회계 발행을위한 문서, 발행 된 세출.
- 케이터링 직원의 건강 상태에 대한 통제를 반영하는 문서.
- 식이 서비스 조직에 관한 문서(생산 문서).
- "요식업 종사자의 개인 의료 서적"(양식 번호 1-lp, 2003년 8월 5일자 주문 번호 330).
- "의학 연구 기록 저널". 이 저널은 케이터링 부서의 모든 직원이 의료 연구의 적시성을 모니터링할 의무가 있는 식이요법 간호사가 관리합니다.
- 저널 "건강"(양식 번호 2-lp, 주문 번호 330, 08/05/2003). 후자는 식이요법 간호사가 매일 관리합니다.
- 직원 시간표.
- 다음 달 직원 일정.
- 상위 보건 당국의 지침과 임상 영양 조직에 대한 지침이 적절한 순서로 신중하게 저장되어야 하는 주문 및 주문의 책(또는 폴더)입니다.
- 안전 브리핑 저널.
- 준비된 식사 평가 일지(결함).
- 케이터링 부서에 공급되는 제품 및 식품 원료 거부 저널.
- 식품의 C-비타민화 저널.
- 준비된 식사의 화학 분석 폴더.
- 부패하기 쉬운 제품 저널.
- 창고 회계 장부, 양식 번호 M-17 (1983 년 5 월 5 일자 소련 보건부 명령 번호 530).
- 행정 라운드의 로그.
- 위생 잡지.
- 2003년 5월 5일자 러시아 연방 위생국장 법령 No. 91 "인구 식단의 철분 결핍으로 인한 질병 예방 조치".
- 위생 및 역학 규칙 및 규정 SanPiN 2.3.2.1940-05(2008년 6월 27일에 개정된 2005년 1월 17일 주 위생국장에 의해 승인됨) "이유식 조직", 2.3.2 "식품 원료 및 식품".
- 위생 및 역학 규칙 및 규정 SanPiN2.3.2.1324-03 "식품의 유통 기한 및 보관 조건에 대한 위생 요구 사항."
- 2004년 3월 5일자 러시아 연방 위생국장 법령 No. 9 "미량 영양소 결핍으로 인한 질병 예방을 위한 추가 조치".
표준 식단의 화학 성분 및 칼로리 함량의 개별화는 카드 인덱스에서 사용할 수 있는 의료 영양 요리 선택, 뷔페 제품(빵, 설탕, 버터)의 수를 늘리거나 줄이고, 환자를 위한 음식의 가정 배달을 제어하여 수행됩니다. 의료기관에서의 치료, 생물학적 활성 식품 보충제 및 기성품 특수 혼합물의 치료 및 장 영양에 사용. 식단을 수정하기 위해 기성품 특수 혼합물의 단백질 20-50%를 포함할 수 있습니다(표 1a).
(2006년 10월 1일자 러시아 연방 보건사회개발부 명령 제2호에 의해 개정됨)
메모:
2005년 12월 21일자 러시아 연방 재무부 명령 No. 152n은 2006년 12월 8일자 러시아 연방 재무부 명령 No. 168n의 발행과 관련하여 2007년 1월 1일부터 무효가 되었습니다. . 러시아 연방 예산 분류 적용 절차에 대한 현재 지침은 2008년 12월 25일 No. 145n 러시아 재무부 명령에 의해 승인되었습니다.
임상 영양을 위한 건조 복합 단백질 혼합물의 획득은 2005년 12월 21일자 No. 152n일자 러시아 연방 재무부 명령에 의해 승인된 러시아 연방 예산 분류 적용 절차에 대한 지침에 따라 수행됩니다. (2006 년 1 월 10 일자 러시아 연방 법무부 서신에 따름. N 01 / 32-ЕЗ 명령은 국가 등록이 필요하지 않음) 예산 지출의 경제적 분류 340 조에 따라 러시아 연방 군인 및 그들과 동등한 사람에 대한 식량 배급을 포함하여 "음식 (음식에 대한 지불)"섹션에 의료 영양을위한 기성 특수 혼합물을 할당하여 "재고 비용 증가".
(이 단락은 2006년 4월 26일자 316호 러시아 연방 보건사회개발부 명령에 의해 도입되었습니다.)
각 의료 기관의 영구 식단 명명법은 프로필에 따라 설정되며 임상 영양 위원회의 승인을 받습니다. 모든 의료기관에서는 최소 4회 식단을 시행하며, 적응증에 따라 별도의 부서 또는 특정 범주의 환자(십이지장 궤양, 위장관 질환, 진성 당뇨병 등)에 따라 더 자주 식사를 합니다. . 이 식단은 Therapeutic Nutrition Council의 승인을 받았습니다.
권장 일일 평균 식품 세트는 의료기관에서 표준 식단을 준비하기 위한 기초입니다. (표 2).요양소 치료를받는 어린이 및 성인을위한 표준 식단을 만들 때 요양소 및 요양소의 일일 영양 기준을 고려하여 더 비싼 제품이 사용됩니다. (표 3, 4, 5).통합 7일 메뉴로 제공되는 케이터링 부서에 완전한 제품 세트가 없는 경우 사용되는 치료 식단의 화학적 구성 및 에너지 가치를 유지하면서 한 제품을 다른 제품으로 교체할 수 있습니다(표 6, 7).
수행되는식이 요법의 정확성 제어는 표준의 권장 특성과 함께 환자가받는식이 요법 (제품 및 요리 세트, 요리 기술, 화학 성분 및 에너지 가치 측면에서)의 준수 여부를 확인하여 수행해야합니다 다이어트 및 연중 분기별 세출의 균일한 사용을 확인함으로써.
의료 및 예방 기관에서식이 요법의 일반적인 관리는 주치의가 수행하고 부재시에는 의료 부서의 대리인이 수행합니다.
영양사는 치료 영양 조직을 담당합니다. 의료기관에 영양사 자리가 없는 경우에는 영양사 간호사가 그 업무를 대행한다.
영양사는 본 명령에 따라 의료 기관에서 치료 영양을 제공하는 식이요법 간호사 및 모든 요식업 종사자에게 종속됩니다.
의료 기관의 케이터링 부서에서 생산 책임자 (셰프, 수석 요리사)는 준비 기술 준수 및 기성품식이 요리의 출력, 부서에 대한 음식을 제어합니다.
의료 기관의 임상 영양 조직과 관련된 모든 문제는 의료 영양 협의회 회의에서 체계적으로(적어도 분기에 한 번) 듣고 해결됩니다.
1 번 테이블
정리 지침으로
예방 기관
표준식이의 특성, 화학 성분 및 에너지 값,
의료시설(병원 등)에서 사용
www.santegra.spb.ru
러시아 보건부의 명령은 임상 영양 규범을 승인했습니다.
흰 양배추는 절약식에서 제외되었고 다른 표준식에서 그 함량은 다소 감소되었습니다. 또한 위장관의 여러 염증성 질환에 금기 인 호밀 빵은 절약 식단에서 제외되는 반면 밀빵, 전분, 파스타 및 감자의 양은 증가합니다.
임상 영양의 새로운 기준에 따라 수프, 곡물 및 반찬을 만드는 곡물의 수가 증가했습니다. 오이와 토마토, 유제품, 커피, 코코아와 같은 야채가 더 많았습니다.
다이어트 식품을 준비하기 위한 구성 요소에는 단백질 복합 건조 믹스도 포함됩니다.
건조 복합 단백질 혼합물의 생성에 대한 접근 방식과 그 조리법은 학자 A.A. Pokrovsky가 지난 세기의 70년대에 다시 개발했습니다. 이 제품은 레시틴, 다중 불포화 지방산,식이 섬유, 비타민 및 미네랄, 말토 덱스트린 (탄수화물 공급원)을 포함하는 유청 우유 단백질을 기반으로 만들어집니다.
건식 복합 단백질 믹스에는 균형이 잘 잡혀 있고 쉽게 소화되는 단백질이 포함되며, 그 소스는 콩이 아닌 우유 유청 단백질입니다. 동시에 그들은 동물성 지방을 포함하지 않으며 과도한 소비로 인해 죽상 동맥 경화증과 과체중이 발생합니다.
많은 심혈관 질환, 당뇨병, 간 질환, 대사 장애 및 기타 질병에 대한식이 식사에 포함하는 효과는 Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Nutrition"에서 2 년 동안 수행 된 임상 시험 결과에 의해 확인됩니다. 러시아 의학 아카데미, 연방 국가 예산 기관 "결핵 중앙 연구소"RAMS 및 기타.
건조 복합 단백질 믹스는 GOST R 53861-2010 "식이 (치료 및 예방) 영양 제품에 따라 생산됩니다. 단백질성 복합 건조물을 혼합합니다. 일반 기술 조건".
혼합물은 국가 등록부에 포함되어 있으며 3세 이상의 어린이와 성인, 유해하고 특히 유해한 작업 조건에 고용된 근로자를 위한 치료 및 예방 영양 준비를 위한 구성 요소로 사용됩니다.
복합 단백질 분말 혼합물은 2003년 러시아 보건부 명령에 의해 승인된 6가지 표준 식단에 대한 이전 표준에 따라 의료 및 요양소 영양에 도입되었습니다. 2003 N 330 "러시아 연방의 치료 및 예방 기관의 임상 영양 개선 조치") 2006년 4월 26일 현재 변경 사항, 2006년 10월 1일자 러시아 보건 사회 개발부 2호 명령에 의해 도입됨 . 및 2006년 4월 26일자 316호
명령에 의해 승인된 규범은 실제 영양사, 임상 영양 전문가의 참여로 러시아 의학 아카데미의 연방 예산 기관 영양 연구소의 전문가에 의해 개발되었습니다.
표준식이의 평균 일일 식품 세트를 개발할 때 화학 성분 및 에너지 가치의 특성을 기본으로 삼고 질병의 특성을 고려합니다. 개발은 임상 영양 분야의 혁신적인 기술을 기반으로 합니다. 쉽게 소화 가능한 성분을 식단에 도입하는 것을 포함하여이 모든 것이 신체에 필요한 영양소를 제공 할 수 있습니다.
명령 초안은 연방 행정 당국의 규제 법률 초안 준비 및 공개 토론 결과에 대해 통합 정보 공개 포털에서 공개적으로 논의되었습니다. 초안 주문에 대한 의견이나 제안이 없었습니다.
www.rosminzdrav.ru
의료 영양 조직
우리나라 의료기관에서 의료 영양을 조직하는 과정은 현행 연방법의 관점에서 고려해야합니다. 러시아 법률에서 처음으로 2011년 11월 21일자 연방법 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항"은 임상 영양 조직의 기본을 관리하는 규칙을 정의합니다.
연방 수준의 의료 영양 조직
연방 수준의 의료 영양 조직은 다음 규정의 요구 사항에 따라 이루어집니다.
2011년 11월 21일자 연방법 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항".예술에 따라. 러시아 연방 헌법 76조에 따르면 이 법은 전국 영토에 직접적인 영향을 미칩니다. 건강 보호 분야에서 이 법은 부서 명령, 방법론적 권장 사항 및 정보 서한에 대한 보다 자세한 설명이 필요한 가장 일반적이고 기본적인 규범을 도입합니다(" 법적 프레임워크' 섹션).
2010년 6월 24일자 러시아 보건사회개발부 명령 No. 474n "식이 요법 프로필에서 인구에게 의료 지원을 제공하기 위한 절차 승인 시".이 명령은 러시아 연방에서 의료 영양을 조직하기 위한 원칙, 절차 및 시스템을 정의하는 규제 문서입니다.
치료 영양의 규범은 식이 요법에서 영양 배급을 형성하는 동시에 기관의 전체 치료 영양 시스템의 조직, 계획 및 자금 조달을 위한 기초입니다.
규제 문서의 이름은 표에 나와 있습니다. 1, 현재 우리나라 전역에서 유효하며 의료 영양을 조직할 때 의료 기관에 필수입니다.
입원 치료를받는 환자의 치료 및 예방 영양 조직은 24 시간 침대와 음식이있는 주간 침대, 요양소가있는 모든 의료 기관에서 수행되어야합니다. 2003년 8월 5일자 러시아 보건부 명령 No. 330 "러시아 연방 의료 기관의 임상 영양 개선 조치".
이 명령에 의해 승인 된 문서는 식품 시스템 구성, 문서 흐름, 식품 소비 회계, 질병 및 질병 합병증에 따라 다양한 범주의 환자에게 치료 영양 처방에 사용하기 위해 필수적입니다. 이 문서 중 하나는 의료기관의 치료 영양 조직에 대한 지침입니다. 그것은 치료 영양 조직에 대한 다음 표준을 정의합니다.
훈령 제330호 발령과 관련하여 기존에 사용하던 표준다이어트의 화학 성분 비율, 식품의 호환성 및 제품 교체에 따라 의료기관에서 사용하지 말 것. 처음으로 연방 부서 명령은 모든 의료 기관에 대한 표준 식단의 단일 명명법을 도입했습니다.
의료기관의 경장 영양 조직에 대한 지침도 필수입니다. 경장 영양 공급을 표준화하기 위해 이 문서는 다음 요구 사항을 정의합니다.
1983년 5월 5일자 소련 보건부 연방 부서 명령 No. 530 "소련의 국가 예산에 포함된 의료 및 예방 및 기타 의료 기관의 식품 회계 지침 승인"(1984/05/17, 1987/12/30 수정) 및 2003/08/05 No. 330 일자 러시아 보건부 명령 "러시아 연방 의료 기관의 치료 영양 개선 조치" 회계 및 문서 관리 시스템을 승인했습니다. 음식을 먹는 환자를 기록하는 시스템 일뿐만 아니라 음식을 소비하고 재정 자원의 지출을 통제하는 시스템이기 때문에 이러한 명령의 요구 사항에 따라 문서를 유지 관리해야합니다.
의료 영양 조직에 관한 모든 문서는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.
2011년 11월 21일자 연방법 No. 323-FZ
"러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항", Ch. 5 "의료 조직" 예술. 39 "치유 영양":
"하나. 치료 영양은 질병의 발달 메커니즘, 기저 질환 및 수반되는 질병의 경과 특성, 예방 및 치료 수행을 고려하여 영양소와 에너지에 대한 인체의 생리적 요구를 충족시키는 영양입니다. 작업.
2011년 11월 21일자 연방법 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항", Ch. 5 "의료 조직" 예술. 39 "건강한 영양": "의료 영양 규범은 공인 연방 집행 기관의 승인을 받았습니다."
1 번 테이블.의료 영양 조직에서 의료 조직이 시행해야 하는 규제 문서
첫 번째 그룹의 문서 식품 및 회계 발행을위한 문서, 발행 된 세출.
병원에 입원한 환자에게 음식을 제공하기 위해 작성된 주요 보고 양식은 첫 번째 그룹의 문서에 속합니다.
이 그룹의 주요 문서는 식이 요리의 카드 파일입니다(이 문서에 대한 자세한 내용은 "식이 요리의 특수 카드 파일", PD No. 1 또는 섹션의 웹 사이트 www.praktik-dietolog.ru에서 참조하십시오. "환자의 취향에"). 카드 인덱스가 없으면 레이아웃 메뉴인 7일 메뉴를 올바르게 구성하는 것이 불가능합니다. 질병, 기본 및 수반되는 질병 과정의 특성. 카드 파일은 임상 영양의 적절한 구성에서 특히 중요합니다. 가능한 경우 하루 동안 환자가 실제로받는 것을 계산하고, 케이터링 부서의 작업을 계획하고, 조직 조치의 구현을 용이하게하고, 제품 소비 및 할당 할당을 계산할 수 있습니다.
7일 통합 메뉴
카드 인덱스를 기반으로 7일간의 요약 메뉴가 구성됩니다. 작업에서 7 일 메뉴를 사용하여 음식 구매량을 계획하고 케이터링 직원의 작업을 구성하며 다양한 요리 준비의 표준을 개발할 수 있습니다.
가을-여름과 겨울-봄의 두 가지 메뉴를 사용하는 것이 좋습니다. 계절에 따라 제품 구색이 바뀌고 일부 제품은 냉간 가공 (청소) 후 폐기물 비율이 다르기 때문입니다. 물론 7일 통합 메뉴는 1개가 허용되지만 계절에 따라 조정이 필요하다.
7일 메뉴를 작성하기 전에 식이 명명법을 개발하고 임상 영양 위원회에서 표준 및 특별 식이를 승인해야 합니다.
다이어트의 수와 그 세트는 각 기관마다 개별적이어야 하며 프로필에 맞게 조정되어야 합니다. 메뉴를 작성할 때 낮과 주 전체의 질적 다양성을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 수정 된 한 접시는 다양한 다이어트에 가능한 한 많이 사용하는 것이 바람직합니다.
메뉴를 작성할 때식이 요법의 화학적 구성, 에너지 가치, 자연 식품 규범의 올바른 사용, 식품에 할당 된 예산 지출, 단백질 대체 테이블에 따른 제품 교체 가능성에 주된 관심을 기울입니다. 그리고 지방. 메뉴를 편찬할 때 해당 요리를 포함시켜 국가적 특성도 고려했다.
레이아웃 카드
케이터링 유닛에서 만든 각 요리에 대해 레이아웃 카드를 2 부 (양식 번호 1-85)로 작성해야하며 그 중 하나는 회계 부서에 보관하고 두 번째는식이 요법 간호사와 함께 보관해야합니다.
각 레이아웃 카드에는 다음과 같은 데이터가 포함되어 있습니다. 요리 이름, 이 요리를 사용하도록 권장되는 다이어트 목록 이 요리를 준비하는 데 필요한 제품 목록; 북마크 요율(총); 순 중량; 완성 된 접시의 열처리 중 손실을 고려한 접시의 화학 성분 및 접시의 순 에너지 값; 예상 비용; 요리 기술.
다이어트 명명법
표준 다이어트- 이들은 단백질, 지방 및 탄수화물의 생리적 함량이 있고 비타민 및 미네랄 복합체가 풍부한 식단입니다. 표준 식단은 필수 영양소 및 에너지 가치의 함량, 주요 치료 식단으로 사용되는 평균 일일 제품 세트 및 사용되는 요리 기술이 다릅니다.
특별 식단특정 임상 및 통계 환자 그룹에 할당되며, 치료 식단에서 특정 음식을 제외해야하는 상태는 질병의 병리학적 형태, 질병의 단계에 따라 표준 식단을 기반으로 형성됩니다. . 식단의 단백질 교정은 건조 단백질 복합 혼합물로 수행됩니다.
또 다른 유형의 다이어트가 있습니다- 개별 다이어트. 식단에서 특정 음식을 제외해야 하는 특정 환자에게 배정됩니다. 그가 표준 값 아래로 체질량 지수가 감소하면 질병의 병리학 적 형태, 질병의 단계, 추가 영양의 필요성에 따라식이 요법이 개별적으로 형성됩니다.
회계 및 보고 문서
의료기관에서 의무적으로 보관해야 하는 여러 문서로는 회계 및 보고 문서가 있습니다. 의료기관에서는 작업을 최적화하기 위해 증거 기반 영양 원칙을 구현하는 자동 문서 관리 시스템이 도입되고 있습니다.
환자의 존재에 대한 정보식사중인 사람은 2003년 5월 8일자 주문 번호 330에 따라 양식 번호 22의 형식으로 제출됩니다. 이 양식은 식단과 식사에 따라 환자를 계획하고 분배하기 위한 기초입니다.
식품이 창고에서 조리를 위해 케이터링 장치로 발행되고 식품에 대한 지출이 소비되는 주요 법적 문서는 다음과 같습니다. 레이아웃 메뉴(양식 번호 44-MZ, 2003년 5월 8일자 주문 번호 330). 레이아웃 메뉴의 마지막 숫자는 창고에서 출고하기 위해 모든 요리를 준비하는 데 필요한 모든 제품의 총 수를 계산하는 회계 담당자가 입력합니다.
상품 발행 요건(양식 번호 45-M3, 2003년 5월 8일자 주문 번호 330). 이 문서는 두 부로 작성되었습니다. 한 부는 점주로부터 제품을 출고한 후 남는데, 두 번째 부본에 따르면 생산관리자(주방장)가 점주로부터 음식을 받아 다음날 요리를 하게 된다. 제품은 일일 공급 식료품 저장실에 보관됩니다. 생산 관리자(셰프)는 이들에 대한 전적인 재정적 책임을 집니다. 다음날 그는 요리사가 준비한 요리에 따라 음식을 분배합니다. 두 번째 사본은 정산을 위해 계수 부서로 전달되고 이후 생산 관리자가 보관합니다.
뷔페 요건(차, 빵, 버터, 설탕 등)은 동일한 양식 No. 45-MZ에 따라 별도로 발행됩니다. 창고의 뷔페 제품은 케이터링 장치를 거치지 않고 부서로 직접 이동합니다.
메뉴 레이아웃 데이터(또는 메뉴 요건) 대비 환자 수가 3명 이상 변경된 경우, 식이요법 간호사가 준비합니다. "환자 동선 안내". 이 문서에 따라 다음 형식으로 작성됩니다. 434-모피 (환자 수 증가) "창고 수요"표준 식단의 기본 버전을 기반으로 추가 제품을 받을 수 있습니다. 전일 대비 환자 수가 감소한 경우 조리에 사용하지 않은 제품은 "반품" 표시와 함께 동일한 형태로 창고로 반납합니다.
양식 번호 23-MZ "식량 배급 부서에 대한 휴가 배포 목록"(식사: 아침, 점심, 저녁 등). 이 문서는 기성품을 병원 부서에 제공하기 위한 기초 역할을 합니다.
메뉴는 식당 입구에 게시하여 환자가 쉽게 이해할 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 병원의 임상 영양 조직을 담당하는 사람은 특정 요리의 교체에 대해 환자에게 알려야합니다. 필요한 제품이 없을 경우 영양가를 고려하여 이러한 교체를 수행해야 합니다.
누적 명세서지난 달 모든 제품의 실제 소비를 반영합니다. 회계사는 다음 달 10일까지 작성하여 영양사 또는 자연 식품 규범의 이행 분석을 위해 임상 영양 조직 책임자에게 제출해야 합니다. 15 일까지 영양사 또는 치료 영양 조직을 담당하는 사람은 주치의에게 식품 기준 이행 상태를 알리고 결함이있는 경우이를 제거하기위한 조치를 취해야합니다.
두 번째 그룹의 문서. 케이터링 직원의 건강 상태에 대한 통제를 반영하는 문서
케이터링 직원의 건강 상태에 대한 통제를 반영하는 문서는 치료 영양 조직에 관한 두 번째 문서 그룹에 속합니다.
각 요식업 종사자는 다음을 갖추어야 합니다.
세 번째 그룹의 문서. 식이 서비스 조직을 위한 문서(생산 문서)
식이 서비스 조직 문서(생산 문서):
식이 서비스 조직에 대한 모든 문서의 가용성 및 적절한 유지 관리를 통해 모든 단계에서 기관의 치료 영양 조직을 명확하게 구성할 수 있습니다.
GOST의 필요성
연방 수준에서 식품의 품질과 의료 기관의 의료 및 예방을 포함한 공공 케이터링 사용의 안전성을 보장하기 위해 여러 법적 문서가 도입되었습니다 (표 2 참조).
2002년 12월 27일 "기술 규제에 관한" 연방법 No. 184-FZ러시아 연방의 표준화 원칙이 정의되고 러시아 연방의 기술 규정 및 국가 표준 적용 규칙(GOST R 1.0-2004 "러시아 연방 표준화. 기본 조항")이 수립됩니다. 이 문서는 기술 규정, 즉 안전 요구 사항을 설정하는 연방법이 모든 제품에 적용되어야 한다고 명시합니다.
현재 우유 및 유제품, 주스 및 기타 식품에 대한 기술 규정이 있습니다.
국가 표준 또는 GOST R이라고도 하는 것은 러시아 연방 기술 규제 개혁의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 분석 방법에 대한 표준과 모든 유형의 제품에 대한 요구 사항을 설정하는 표준의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 구식 표준을 대체하기 위해 새로 도입된 GOST 시스템은 특수 표준을 포함하여 전체 제품군에 대한 특정 표준을 정의했습니다. 그래서, 러시아 연방 GOST R 53861-2010의 국가 표준 “식이(치료 및 예방) 영양 제품. 단백질성 복합 건조물을 혼합합니다. 일반 기술 조건", 2010년 9월 7일 No. 219-st 일자 연방 기술 규제 및 도량형 기관의 명령으로 승인되었으며 성인 및 3세 이상 어린이의 식이(치료 및 예방) 영양을 위한 특수 제품의 기본 요구 사항을 단백질로 정의했습니다. 기성품을 준비하기 위한 구성 요소입니다.
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SanPiN 및 해상도
구내, 생산 공정 및 식품에 대한 요구 사항을 정의하는 많은 문서는 러시아 연방 수석 위생 의사가 승인한 위생 규칙 및 규정으로 표시됩니다. 다음은 그 중 일부입니다.
치료 및 예방 영양 조직에서 이러한 문서를 구현하는 것도 필수입니다.
2002년 12월 27일자 연방법 No. 184-FZ "기술 규제"(2002년 12월 15일 주 두마에서 채택, 2002년 12월 18일 연맹 위원회에서 승인), Ch. 1 "일반 조항" 예술. 2. "기본 개념":
"기술 규정 - 러시아 연방의 국제 조약에 의해 채택되고 러시아 연방 법률에 규정된 방식으로 비준되거나 러시아 연방 국제 조약에 따라 규정된 방식으로 비준된 문서 러시아 연방의 법률, 연방법, 러시아 연방 대통령의 법령, 러시아 연방 정부의 법령 또는 기술 규제에 대한 연방 집행 기관의 규제 법적 행위에 의해 설정됩니다. 기술 규제 대상에 대한 요구 사항의 적용 및 실행에 대한 필수 요구 사항 (제품 또는 제품 및 관련 설계 프로세스 [조사 포함], 제품 요구 사항과 관련된 생산 프로세스, 건설, 설치, 조정, 운영, 보관, 운송, 판매 및 폐기) ".
표 2.식품의 품질과 공공 케이터링에서의 사용 안전성을 규제하는 규제 문서
연맹 주제 수준에서
기사의 이전 섹션에서 논의한 문서는 연맹 주제 수준에서 실행하는 데 필수적입니다. 그러나 해당 지역의 의료 영양 시스템 조직을 계획할 때 보건 당국은 러시아 연방에서 시행 중인 규제 문서를 확장할 가능성이 있는 주요 기준인 현지 법률을 발행할 수 있습니다.
예술에 따라. 2011년 11월 21일자 러시아 연방 법률 39호 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항" 2010년 10월 25일자 러시아 연방 정부 명령 No. 1873 -r "2020 G까지의 기간 동안 인구의 건강한 영양 분야에서 러시아 연방 국가 정책의 기본 사항 승인시." 러시아 연방 구성 기관의 집행 당국은 2020년까지의 기간 동안 인구의 건강한 영양 분야에서 러시아 연방 국가 정책의 기본 조항을 형성 및 시행할 때 고려하는 것이 좋습니다. 사회 경제적 개발을 위한 지역 프로그램.
2012년 5월 7일자 러시아 연방 대통령령 제598호 "의료 분야 국가 정책 개선"은 러시아 연방 구성 기관의 행정 당국과 함께 러시아 연방 정부에 다음과 같이 지시했습니다. 2012년 7월 1일까지 "2020년까지의 기간 동안 건강한 영양 인구 분야에서 러시아 연방 국가 정책의 기본" 이행을 위한 행동 계획을 승인합니다.
러시아 연방 정부가 제정한 상기 규제 법률 행위와 러시아 보건사회개발부가 제정한 명령을 준수하고 식이요법(치료 및 예방) 조직에 대한 요구 사항을 통합하기 위해 영양, 모스크바 의료 기관의 평균 일일 식품 세트 및 7일 메뉴 표준화, 모스크바 보건부는 2011년 12월 23일자 "식이 (치료 및 예방) 영양 조직 개선에 관한 명령 번호 1851을 발행했습니다. , 뿐만 아니라 여러 가지 방법론적 권장 사항 "어린이를 위한 최적화된 구성의 식이(치료 및 예방) 영양 요리 카드 인덱스", 도시의 의료 기관에서 식이(치료 및 예방) 영양을 구성하는 알고리즘을 규제합니다.
이 명령은 Rospotrebnadzor(G. G. Onishchenko)가 개발한 신체 요구 규범, 즉석 식품의 단백질 보정 규범을 사용하며, 러시아 보건 사회 개발부 No. 330의 명령에 따라 계산됩니다. 에 따라 러시아 의학 아카데미의 연방 국가 예산 기관 "영양 연구소"의 개발에 따라 최적화된 일일 평균 식품 세트가 제공됩니다. 취해진 조치,식이 (치료 및 예방) 영양 조직에 대한 요구 사항 통합, 일일 평균 식품 세트 표준화 및 모스크바 의료 기관의 7 일 메뉴 덕분에 의료 기관장은 합리적이고 효율적으로 지출 할 수 있습니다. 재원. 또한 의료 영양 자금 지출과 의료 기관의식이 품질에 대한 비 부서 통제를 보건부의 업무에 도입해야했습니다.
러시아 연방의 일부 구성 기관에서 2003년 8월 5일자 러시아 보건부 명령 No. 330의 주요 지침 이행에 관한 문서가 개발되었습니다. 러시아 보건사회개발부가 승인한 프로필 "식이요법"의 인구에게 의료 서비스를 제공하기 위한 절차에 따라 러시아 연방" »(표 3 참조). 표에 제시된 문서의 전체 텍스트는 찾을 수 있습니다. 사이트에서 www. "입법 프레임워크" 섹션의 praktik-dietolog.ru.
치료 및 예방 영양 시스템의 표준화 도입의 예로 2010년 9월 19일 No. 1103-17 사라토프 지역 의무 의료 보험 영토 기금 보건부의 정보 서한을 제시할 수 있습니다. / 3146, No. 4529, 정부 기관 및 의료 기관의 수장에게 전달되었습니다. 이 문서는 질병의 임상 및 통계 그룹에 대한 케이터링을 위한 "임상 영양 조직에 대한 표준" 지침의 형식으로 제공됩니다. 임상 통계 그룹에는 일련의 임상, 실험실 및 도구 진단 징후로 그룹화된 병리학적 형태가 포함되며, 이를 통해 일반적인 병인 및 병인, 임상 징후가 있는 조건 그룹에 속하는 질병(중독, 외상, 생리학적 상태)을 식별할 수 있습니다. , 치료 및 수정에 대한 일반적인 접근 방식("입법 프레임워크" 섹션의 웹사이트 www.praktik-dietolog.ru 문서 텍스트 참조). 다음 요인에 따라 환자에게 치료 영양을 처방하는 것이 좋습니다.
- 질병의 임상적 특징:
- 질병의 임상 및 통계 그룹;
- 특정 환자의 질병 단계(단계);
- 특정 임상 상황;
- 질병의 기존 합병증.
- 환자의 체중과 신체 비율, 단백질 에너지 결핍의 정도에 대한 물리적 지표 :
- 영양 상태 위반 정도;
- 체질량 지수.
- 유기체의 개별적인 특성;
- 음식 과민증;
- 식이 요법에서 여러 식품 사용에 대한 금기 사항의 존재;
- os 당 음식 섭취 가능성, 위 절개술의 존재, 장 절개술.
식이 요법의 표준화 과정은 반복 사용을 목적으로 규칙 및 특성을 설정하고, 의료 기관 케이터링 부서의 작업에서 질서를 달성하고,식이 요리를 준비하고, 치료식이 요법의 유형을 처방하고 선택하는 것과 같은 행동을 말합니다. 환자에게 제공되는 치료 영양의 질.
각 특정 작업 단계의 구현에 대한 표준이 설정되면 모든 표준화 단계의 구현이 가능합니다. 표준을 사용하면 환자에게 의료 서비스의 안전성, 효율성, 호환성 및 일관성을 보장할 수 있습니다. 일반적으로 표준은 의료 서비스가 요구되는 수준의 품질 요구 사항을 충족하도록 보장해야 합니다.
영양학의 표준화에 대한 통일된 접근 방식을 형성하기 위해 연맹 주제 수준에서 공통 표준화 대상을 정의하는 것이 좋습니다.
의료기관의 취사 기술 : 유형, 생산 공정, 하나 또는 다른 유형의 영양에 사용되는 식품;
- 치료 식단 시행을 위한 기술 지원;
- 식품 품질;
- 케이터링과 관련된 의료 인력의 자격;
- 생산, 판매 조건, 식품 품질;
- 식이요법 시스템에 사용되는 회계 및 보고 문서;
- 표준화의 경제적 측면, 식품 조달 시스템, 개인화된 회계.
- 의료 기관의 의료 영양 조직에서 연방법 시행을 위한 규제 지원 표준;
- 서비스 범위에 대한 표준 및 의료기관 케이터링 조직에서의 작업;
- 임상영양의 품질기준;
- 치료 식단을 처방하기 위한 표준;
- 고정 의료 기관의 임상 영양 조직 요구 사항 표준;
- 다양한 임상 및 통계 환자 그룹을 위한 임상 영양 조직에 대한 표준;
- 의료기관의 케이터링 전문가 평가 기준입니다.
표 3 . 2003년 8월 5일자 러시아 보건부 명령의 주요 지침 이행에 관한 문서 No. 330
의료기관 차원에서
의료 기관에서 치료 및 예방 영양을 조직하는 시스템은 연방 수준과 연방 주제 수준에서 설정된 요구 사항을 기반으로 해야 합니다.
동시에 의료기관에서 직접 치료 영양을 구성 할 때 다양한 유형의 치료 영양 (식이, 장 및 비경 구)이 사용되며, 사용에 대한 의학적 적응증, 조직 기술, 생산 과정 및 실행 기술.
다이어트 식사는 영양사가 조직하고 수행합니다. 실행 기술은 승인된 다이어트 명명법에 따라 환자에게 특정 다이어트를 지정하는 것과 관련이 있습니다. 케이터링 유닛의 작업 구성, 표준식이 요법 및식이 제품을 포함하여 요리에 식품을 사용하여 기본적으로 개발 된 특별 및 개별식이 요법을 기반으로 다양한 임상 및 통계 환자 그룹을위한 식품 치료식이 요법 (다이어트) 형성 , 전문 (단백질 복합 건조 혼합물) 및 이유식은 의료기관에서 치료 영양 시스템 형성의 기초입니다. 기성식이 식사의 단백질 교정은 러시아 연방 보건부 명령 330 및 GOST R 53861-2010의 요구 사항에 따라 수행됩니다.
경장영양은 영양지원팀에서 조직하고 관리합니다. 부재 시 이 임무는 일반적으로 의사, 영양 지원을 전문으로 하는 소생술사, 장내 혼합물 사용에 대해 교육을 받은 부서의 간호사(및 장내 구성 과정에 관여하는 다른 전문가)에게 있습니다. 영양물 섭취). 경장 영양 조직 및 수행 기술은 의료 기관의 경장 영양 조직 지침 부록 5(2003년 8월 5일자 330호 러시아 보건부 명령에 의해 승인됨)(4월에 개정됨)에 규정되어 있습니다. 26, 2006). 장내 영양의 경우 하나 이상의 식사를 완전히 대체하는 장내 혼합물이 사용되며 여러 질병에서 자연적인 방식으로 신체의 에너지 및 플라스틱 요구를 적절하게 충족시키는 것이 불가능한 경우 의학적 이유로 만 사용됩니다. 식품 창고에서 장내 혼합물 추출은 환자의 관찰 카드를 작성하여 주요 성분에 대한 환자의 필요를 예비 계산한 후 양식 번호 22-MZ "개별 및 추가 영양에 대한 정보"를 기반으로 수행됩니다. 경장 영양 섭취(입원 환자의 의료 기록에 삽입, 등록 양식 번호 003/U).
경장 혼합물의 구매는 경장 영양을 위한 영양 혼합물을 "의약품 및 드레싱". 완전 경장영양을 시행할 때 환자는 식단에서 제외되어야 하며, 부분 경장영양을 시행할 때 환자는 경장 혼합물로 대체되는 식사에서 제외되어야 합니다. 이에 대한 정보는 환자의 병력에 기록되어야 하며 케이터링 유닛으로 전송되어야 합니다.
비경구 영양은 일반적으로 중환자실(병동) 및 중환자실에서 영양 지원 팀, 소생술사에 의해 조직되고 수행됩니다. 비경 구 영양을위한 혼합물은 약물이며 약물 요법에 속합니다. 완전 비경구 영양을 시행할 때 환자는 식단을 중단해야 합니다. 이에 대한 정보는 환자의 병력에 기록되어야 합니다.
경장 및 비경구 영양은 여러 질병에서 자연적으로 신체의 에너지 및 플라스틱 요구를 적절하게 충족하는 것이 불가능할 때 의학적 이유로만 사용되는 인공적인 유형의 영양이며 영양에 대한 여러 참조 매뉴얼 및 권장 사항에 제시되어 있습니다. 집중 치료 및 소생술 지원. 이 섹션은 영양사의 권한에 속하지 않으며 대체 방법(혈관층을 통해) 또는 특별히 생성된 인공 균형 영양 혼합물을 사용하여 환자의 신체에 영양분을 도입할 수 있는 가능성을 확장합니다. 위 소화 단계.
의료 영양을 표준화할 때 의료 기관의 작업에 여러 조직 표준을 도입해야 합니다.
기관에서 의료 영양을 조직할 때 주요 활동의 실행 순서를 결정하고 이 과정의 참가자들에게 책임을 분배해야 합니다. 의료기관장은 가장 감당하기 힘든 역할이다. 임상 영양 조직에 대한 고품질 접근 방식을 형성하는 전체 후속 과정은 그의 행동에 달려 있습니다. 의료기관 (조직)에 음식을 제공하기 위해 보건 시설 장이 수행 한 작업 목록이 표에 나와 있습니다. 4. 의료 기관에서 전체 치료 영양 시스템의 기능은 이러한 작업과 서비스가 수행되는 방식에 따라 다릅니다.
환자의 복잡한 치료의 일부인 효과적이고 고품질의 치료 영양을 조직하기 위해서는 기관에서 치료 영양 협의회를 조직해야 합니다. 자문 기관이라는 사실에도 불구하고 주요 임무는 치료 영양의 품질을 관리하고 새로운 치료 영양 기술을 도입하는 것입니다. 임상영양위원회는 본 기관에 도입할 식이요법, 특수 식이제품(복합단백분말혼합물), 경장영양용 혼합물, 식이보충제의 범위를 승인할 뿐만 아니라 영양물 섭취. 위원회는 또한 치료 영양을 위한 신기술 도입의 효과를 모니터링합니다.
또한, 치료 영양의 차별화된 처방 과정은 의료 영양 위원회의 승인을 받아야 합니다. 그리고 환자의 치료에 관련된 전문가들. 임상 영양 조직에 대한 통일된 규제 요구 사항의 실질적인 구현은 재정 자원의 합리적인 사용의 관점에서 재정 계획 및 형성을 보장할 것입니다.
표 4. 의료기관(단체)에 급식을 제공하기 위해 보건시설장이 수행하는 업무
