Urdhri 330 mbi normat ushqimore. Qendra e programit "ndihmë për arsimin"

Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura nga drogat narkotike dhe substancat psikotrope (Shtojca 10). (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

Formulari i raportit të jashtëzakonshëm i dorëzuar në Ministrinë e Shëndetësisë Federata Ruse në lidhje me vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe mjekësore - institucionet parandaluese(Shtojca 11).

2.2. Drejtuesit e autoriteteve shëndetësore dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.1. Të vendosë mbi drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese përgjegjësinë personale për kontabilitetin, sigurinë, dhënien, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formularëve të veçantë të recetës, në përputhje me shtojcat 1-11 të paraqitura nga ky Urdhër. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.2. Pajisja e institucioneve mjekësore dhe parandaluese me formularë të posaçëm recetë për barnat narkotike dhe substancat psikotrope të marra nga magazinat (bazat) e farmacive. Stoku i formularëve të posaçëm të recetës për barnat narkotike dhe substancat psikotrope në organet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese nuk duhet të kalojë kërkesën mujore. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.3. Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese (ose zëvendësit e tyre) të sigurojnë që formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike të ruhen vetëm në kasafortë, çelësi i së cilës duhet të mbahet nga këta drejtues; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi përshkrimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe procedurën e vendosur për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Të ndalojë kategorikisht mjekët që të lëshojnë dhe të shkruajnë receta për barna narkotike dhe substanca psikotrope për pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.4. Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të përshkruajnë dhe përdorin droga narkotike dhe substanca psikotrope, pavarësisht nga forma e dozimit, me shënime në historinë mjekësore dhe fletën e recetës që tregon emrin e formës së dozimit të drogës narkotike dhe substancës psikotrope, sasinë dhe dozën e tij. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.5. Të detyrohen mjekët ose mjekët kujdestarë të dorëzojnë ampula të përdorura nga droga narkotike dhe substanca psikotrope në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe pushime Publike, nënkryetari i departamentit mjekësor, dhe në institucionet ku ai mungon - te drejtuesi i institucionit mjekësor dhe parandalues. Shkatërrimi i ampulave të përdorura duhet të kryhet të paktën një herë në 10 ditë nga një komision i kryesuar nga titullari me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përcaktuar (Shtojca 10). (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

3. Në përcaktimin e nevojës për droga narkotike dhe substanca psikotrope, Komisioni i Përhershëm për Kontrollin e Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese, drejtuesit e institucioneve kërkimore duhet të udhëhiqen nga normat për konsumin e drogave narkotike dhe substancave psikotrope (Tabela 2 dhe 3). (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

4. Drejtuesit e autoriteteve shëndetësore dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse të organizojnë në mënyrë sistematike kontrolle mbi korrektësinë e emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, llogaritjen dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe substancave psikotrope në barnatore dhe institucione mjeko-parandaluese. Në rast të zbulimit të fakteve të shkeljes së urdhrit të emërimit dhe pranimit të personave për të punuar me droga narkotike dhe substanca psikotrope, autorët do të përballen me përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

5. Krerët e autoriteteve shëndetësore dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse të vënë këtë Urdhër në vëmendje të punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë, për të monitoruar vazhdimisht zbatimin e tij.

6. Të konsiderohet si i pavlefshëm në territorin e Federatës Ruse Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të 30 dhjetorit 1982 N 1311 "Për masat për eliminimin e mangësive serioze dhe forcimin e mëtejshëm të luftës kundër varësisë ndaj drogës, përmirësimin e kontabilitetit, ruajtjes , përshkrimi dhe përdorimi i drogave narkotike dhe substancave psikotrope" (Shtojca 2 "Formulari i një formulari të posaçëm recete për një drogë narkotike dhe një substancë psikotrope", Shtojca 3 "Normat e konsumit të drogave narkotike dhe substancave psikotrope", Shtojca 4 "Formulari i një raport i jashtëzakonshëm i dorëzuar Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese", Shtojca 5 "Rregullat për ruajtjen dhe llogaritjen e barnave narkotike dhe substancave psikotrope në farmacitë vetë-mbështetëse", Shtojca 6 " Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formularët e posaçëm të recetës në institucionet mjekësore dhe parandaluese", Shtojca 7 "Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave barnat dhe substancat psikotrope dhe formularët e veçantë të recetës për barnat narkotike në magazinat e farmacive", Shtojca 8 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët e kontrollit dhe analitikës së departamenteve të farmacisë", Shtojca 9 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike". në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore sistemi i kujdesit shëndetësor", Shtojca 10 "Rregullorja për fshirjen dhe asgjësimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe recetave të veçanta që nuk përdoren nga pacientët me kancer", Shtojca 11 "Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura nga drogat narkotike dhe substancat psikotrope në shëndetësi. institucionet"). (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

7. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij Urdhri Zëvendësministrit të Shëndetësisë Vilken A.E.

ministrit
T.B. DMITRIEV

PAKONI
Zëvendësministri
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 mars 1993

PAKONI
Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN
4 mars 1993

SHTOJCA 1. KËRKESAT TIPIKE PËR FORCIM TEKNIK DHE PAJISJE ME MJETE SIGURIMI DHE ALARM ZJARRI NË AMBIENTET ME RUAJTJE BARNAT NARKOTIKE - Nuk janë më të vlefshme. datë 17.11.2010 N 1008n)

Shtojca 2
MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

SHTOJCA 2. FORMULARI I FORMULARIT TË SAKTËSISË TË VEÇANTË PËR DROGËN NARKOTIKE DHE SUBSTANCËN PSIKOTROPIKE - Nuk është më e vlefshme. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 17 nëntor 2010 N 1008n)

Shtojca 3
MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

datë 09.01.2001 N 2, datë 16.05.2003 N 205)

Tabela 1

STANDARDET E VLERËSUARA PËR NEVOJËN PËR DRONA NARKOTIKE DHE SUBSTANCA PSIKOTROPIKE PËR 1000 POPULLSISË NË VIT (NË GRAM)

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

N p / p	Emri i barnave	Norma për 1000 njerëz
1.	Hidrokloridi i morfinës	0,3
2.	Promedol (trimeperidine)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokainë	0,02
5.	Dioninë (etilmorfinë)	0,1
6.	Klorur i estocinës	0,3
7.	Kodeinë	70,3
8.	Opiumi	833,3
9.	Fentanil	0,006

Shënim. Standardet përcaktohen duke rillogaritur të gjitha format e dozimit për një substancë thjesht aktive, dhe për këtë arsye, kur krahasohet aplikimi me nevojën e vlerësuar sipas standardeve, të gjitha format e dozimit që përmbajnë këto substanca duhet të rillogariten për një ilaç thjesht aktiv.

Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN

tabela 2

KËRKESAT E VLERËSUARA PËR DRONA NARKOTIKE DHE SUBSTANCAT PSIKOTROPIKE PËR SHTRAT NË VIT

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

N p / p	Emri i institucionit mjekësor	Emri i drogës narkotike dhe substancës psikotrope<**>
		hidroklorur morfinë 1% (amp)	omnopon 1% - 1,0 (amp)	omnopon 2% - 1,0 (amp)	promedol 1% - 1.0 (amp)	promedol 2% - 1.0 (amp)	totali i ngjashëm me morfinën (amp)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	promedol në tabelë. (paketë)	estocina në tabelë. 0,015 (paketë)	hidroklorur etilmorfinë (gr)	kodeina dhe kripërat e saj (gr)	Kodeinë tableta për kollën (paketë)	hidroklorur kokaine (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapeutike	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologjike	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiologjia	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	pulmonare	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Alergologjike					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinologjike			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologjike	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	hematologjike	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Patologjia profesionale	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Kirurgjike	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatologjike	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedike			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologjike	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Kirurgjia Torakale	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Djeg	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	reanimimi	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	infektive	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Për gratë shtatzëna dhe gratë në lindje	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Patologjitë e grave shtatzëna					0,5	0,5							0,1
20	Gjinekologjike	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	neurologjike	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psikiatrik	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmike	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otolaringologjike	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerologjike					0,1	0,1					0,1		4,0
26	tuberkulozi	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkologjike													0,1
28	Pediatrike	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkologjike	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradiologjike	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	pritje			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Në fshat spital lokal duke përfshirë kujdesin ambulator	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Poliklinikë dhe ambulancë	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	klinikë dentare		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Qendra Onkologjike	140			55,0	80,0	275,0
36	Dispanseria e tuberkulozit			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Për 1000 raste të kujdesit mjekësor emergjent. ndihmë	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Norma e konsumit të fentanilit 0.005% për pacient të operuar nën anestezi të përgjithshme është brenda 18 ampulave.

<**>Standardet për prosidol për praktikën mjekësore në institucionet kirurgjikale, traumatologjike, onkologjike, dentare, gjinekologjike, mjekësore dhe parandaluese miratohen në analogji me standardet e llogaritura për promedol.

Shënime:

1) Krerëve të autoriteteve shëndetësore të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse u lejohet, me propozimin e drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, të rrisin standardet e llogaritjes të dhëna në këtë tabelë, por jo më shumë se 1.5 herë. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2)

2) Drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese lejohen të rishpërndajnë ndërmjet departamenteve drogat narkotike dhe psikotrope të treguara në këtë tabelë brenda kufijve të standardit të kërkesës së përgjithshme për institucionin për çdo artikull. (Ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2, datë 16/05/2003 N 205)

3) Nëse ka indikacione mjekësore për lehtësimin e dhimbjeve të forta në repartet e institucioneve mjekësore të treguara në këtë tabelë, lejohet përdorimi i formave joinvazive të barnave narkotike dhe substancave psikotrope në sasi që korrespondojnë me indikacionet mjekësore dhe gjendjen e pacientit. (Ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2, datë 16/05/2003 N 205)

Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN

Tabela 3

STANDARDET E LLOGARITJES
KËRKESAT PËR BARNAT NARKOTIKE DHE SUBSTANCAT PSIKOTROPIKE PËR SHTRAT NË VIT PËR DEPARTAMENTIN ONKOLOGJIK (REVIONIN) TË KUJDESIT PALIATIV NË INSTITUCIONIN DHE SPITALIN MJEKËSOR DHE PARANDALUES

(Ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2, datë 16/05/2003 N 205)

N p / p	Emri i produktit medicinal	Forma e lirimit dhe doza	sasi
1	2	3	4
1.	Buprenorfina	Tableta nëngjuhësore 0.2 mg	157.5 skedë.
		Injeksion,
		ampula 0.3 mg në 1 ml	105 ampula
		ampula 0.6 mg në 1 ml	52.5 amp. në total<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodeinë - retard	Tableta për administrim oral
		60 mg	158.7 skeda.
		90 mg	105.8 skedë.
		120 mg	79.3 skedë. në total<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramid)	Tretësirë ​​për injeksion, ampula 0,75%, 2 ml	210 amp.
4.	Sulfati i morfinës (MCT kontinus ose analoge të tjera me kohëzgjatje veprimi të paktën 12 orë)	Tableta me çlirim të zgjatur për administrim oral
		10 mg	120 skedë.
		30 mg	40 skedë.
		60 mg	20 skedë.
		100 mg	12 skedë.
		200 mg	16 skedë. në total<*>- 6,0 gr.
5.	Hidrokloridi i morfinës	Tableta për administrim oral
		10 mg	63 skedë.
			Gjithsej 63 ampula<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	Injeksion,
		ampula 1%, 1 ml	60 ampula
		ampula 2%, 1 ml	30 ampula në total<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (hidroklorur trimeperidine)	Injeksion,
		ampula 1%, 1 ml	40 ampula
		ampula 2%, 1 ml	20 ampula
		Tableta për administrim oral
		25 mg	126 tab. në total<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	Tableta për marrje fjalë për fjalë
		10 mg	765 skeda.
		20 mg	382.5 skedë.
		25 mg	306 skeda.
		Tretësirë ​​për injeksion, ampula 10 mg në 1 ml	191.3 amp. në total<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanyl - formë dozimi transdermale	Patch
		25 mcg/orë	7.5 shtresa.
		50 mcg/orë	3.75 shtresa.
		75 mcg/orë	2.5 shtresa.
		100 mcg/orë	Shtresa 1.9.
			Për qëllime medicinale, copëza nuk i nënshtrohet grimcimit në total<*>- 750 mcg/orë

<*>Për sa i përket substancës aktive të pastër.

Shënim. Për secilin nga paragrafët e kësaj shtojce, lejohet tejkalimi i sasisë së një forme specifike dozimi të produktit medicinal brenda sasisë totale të specifikuar për sa i përket përbërësit aktiv të pastër.

Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN

Tabela 4 - Shfuqizuar. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2)

Shtojca 4
MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

SHTOJCA 4. RREGULLAT E RUAJTJES DHE KONTABILITETIT TË BARNAVE NARKOTIKE DHE SUBSTANCAVE PSIKOTROPIKE NË FARMACIA - Nuk janë më të vlefshme. (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 17 nëntor 2010 N 1008n)

MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse

Rreth masave përmirësuese
të ushqyerit mjekësor në mjekësi dhe parandalim
institucionet e Federatës Ruse

datë 10.07.2005 Nr.624, datë 10.01.2006 Nr.2, datë 26.04.2006 Nr.316,
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n,
Prikaz i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 24 nëntor 2016 Nr. 901n)

Për të zbatuar Konceptin e Politikës Shtetërore në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 10 gushtit 1998 N 917, për të përmirësuar organizimin e të ushqyerit klinik dhe rritjen e efektivitetit të përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

1. Mirato:

1.1. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca N 1);

1.2. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca N 2);

1.3. Rregulloret për Këshillin për Ushqyerjen Klinike (Shtojca N 3);

1.4. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca N 4);

1.5. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca N 5);

2. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij urdhri Zëvendësministrit R.A. Khalfin.

ministrit
Yu.L. Shevchenko

Koment

Për zbatimin e këtij urdhri, shih shkresën e datës 7 Prill 2004 N 2510 / 2877-04-32 dhe shkresën zhvillim social RF e 11 korrikut 2005 N 3237-VS

Shtojca nr. 1

Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

POZICIONI

RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETIT TË MJEKUT TË USHQIMIT

1. Pozicioni i dietologut i caktohet mjeku specialist i cili ka trajnim në të ushqyerit klinik dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

2. Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe aplikimin adekuat të tij në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

3. Një dietolog mbikëqyr infermieret dietike, mbikëqyr punën e departamentit të hotelierisë.

4. Një dietolog duhet:

a) këshillon mjekët e departamenteve për organizimin e të ushqyerit mjekësor;

b) këshillojë pacientët për ushqimin terapeutik dhe racional;

c) të kryejë një kontroll të rastësishëm të historive të rasteve sipas dietave të përshkruara dhe fazave të terapisë dietike;

d) të analizojë efektivitetin e të ushqyerit terapeutik;

e) kontrollon cilësinë e produkteve me marrjen e tyre në departamentin e magazinës dhe hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të stokut ushqimor;

f) të kontrollojë korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

g) përgatit dokumentacionin për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

Kartat e paraqitjes;

menu shtatë ditore;

Menu përmbledhëse shtatëditore - versioni veror dhe dimëror;

h) të kontrollojë korrektësinë e mbajtjes së dokumentacionit nga infermierja diete (paraqitja e menusë, menyja-kërkesa, etj.);

i) të kontrollojë cilësinë e ushqimit të përgatitur përpara se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

j) së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e transferimeve ushqimore në shtëpi për një pacient që trajtohet në një institucion mjekësor;

k) të kontrollojë kohën e duhur të ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, bajamet;

l) organizon sistematikisht përmirësimin e kualifikimeve të punonjësve të njësisë ushqimore për çështjet e të ushqyerit klinik;

m) të kryejë punë aktive sanitare dhe edukative për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e institucionit mjekësor dhe pacientët;

o) të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale në ciklet e përmirësimit të të ushqyerit të paktën një herë në 5 vjet.

Shtojca nr. 2

Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

POZICIONI

PËR ORGANIZIMIN E AKTIVITETEVE MJEKËSORE

DIETET E MOTRAVE

1. Në detyrën e infermierit dietik emërohet specialisti me arsim të mesëm mjekësor, i cili ka formim të veçantë në të ushqyerit klinikë dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

2. Infermierja dietat funksionojnë nën drejtimin e një dietologu.

3. Infermierja diete monitoron punën e repartit të hotelierisë dhe respektimin e rregullave sanitare e higjienike nga punonjësit e repartit të hotelierisë.

4. Infermierja diete është e detyruar të:

a) kontrolloni cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në departamentin e magazinës dhe hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të stokut ushqimor;

b) të përgatisë çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e drejtuesit të prodhimit, një menu-plan (ose meny-kërkesë) në përputhje me kartelën e pjatave dhe një menu përmbledhëse të miratuar nga Këshilli i Ushqyerjes Terapeutike;

c) të ushtrojë kontroll mbi shtrimin e saktë të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave dhe të refuzimit të produkteve të gatshme, të marrë mostra të ushqimit të gatshëm;

d) të kontrollojë korrektësinë e shpërndarjes së pjatave nga njësia e hotelierisë në departamente në përputhje me "fletën e shpërndarjes";

e) të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të repartit të hotelierisë, shpërndarjes, dhomave të bufesë, inventarit, enëve, si dhe zbatimin e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e repartit të hotelierisë;

f) organizojnë dhe marrin pjesë personalisht në zhvillimin e orëve me mesatare personeli mjekësor dhe punonjësit e departamentit të hotelierisë për çështjet e ushqyerjes klinike;

g) të mbajë të dhënat mjekësore;

h) të kryejë në kohë ekzaminimet mjekësore parandaluese të punëtorëve në departamentin e hotelierisë, punonjësit e shpërndarjes dhe mensës dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk kanë kaluar kontrolle mjekësore parandaluese; kontroll mjekësor, dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, bajame;

i) ngritja e nivelit formimi profesional të paktën një herë në 5 vjet.

Shtojca nr. 3

Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

POZICIONI

RRETH KËSHILLIT TERAPEUTIK TË USHQIMIT

INSTITUCIONET E TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT

1. Këshilli për Ushqyerjen Klinike është organ këshillimor dhe krijohet në një institucion mjekësor me një numër shtretërish nga 100 e më shumë.

2. Numri i anëtarëve të Këshillit Mjekësor të Ushqyerjes dhe përbërja e tij personale miratohet me Urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

3. Këshilli për të ushqyerit mjekësor përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë mjekësore) - kryetarin; nutricionist - sekretar ekzekutiv, shefat e departamenteve - mjekë, anesteziolog-reanimator, gastroenterolog, terapist, transfuziolog, kirurg (anëtarë të ekipit mbështetës të ushqimit), zëvendës kryemjeku për çështje ekonomike, infermiere diete, menaxher prodhimi (ose shef). Nëse është e nevojshme, në punën e Këshillit mund të përfshihen specialistë të tjerë të institucionit mjekësor.

4. Detyrat e Këshillit për të ushqyerit terapeutik:

a) përmirësimi i organizimit të të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor;

b) futja e teknologjive të reja për të ushqyerit parandalues, dietik dhe enteral;

d) miratimin e nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve të proteinave të thata për ushqimin terapeutik, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion shëndetësor;

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

e) miratimi i menyve shtatëditore, një kartelë me pjata dhe një grup përzierjesh për ushqimin enteral;

g) përmirësimi i sistemit të porositjes së kompleteve dietike dhe përzierjeve për ushqimin enteral;

h) zhvillimi i formave dhe planeve për trajnimin e avancuar të punonjësve në të ushqyerit klinik;

i) kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.

5. Këshilli Terapeutik i Ushqyerjes mban mbledhje sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

Shtojca nr. 4

Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

UDHËZIME

PËR ORGANIZIMIN E USHQIMIT TERAPEUTIK

NË INSTITUCIONET MJEKËSORE DHE PARANDALUESE

(ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë
Nr.624, datë 07.10.2005, nr.2, datë 10.01.2006, nr.316, datë 26.04.2006, nr.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë i datës 21 qershor 2013 N 395n)

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në një institucion mjekësor është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizimin dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë së tij në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem dietash standarde), i cili ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e përgatitjes së ushqimit dhe grupi mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numrave (dietat N N 1 - 15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (tabela 1 ).

Së bashku me dietën kryesore standarde dhe variantet e saj në një institucion mjekësor, në përputhje me profilin e tyre, ata përdorin:

Dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje nga ulçera, dietë për stenozë gastrike) etj.;

Dieta të specializuara: dietë me proteina të lartë për tuberkulozin aktiv (në tekstin e mëtejmë - dietë me shumë proteina (m));

Dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto oriz, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);

Dieta speciale (dieta me kalium, magnez, dieta me sondë, dieta për infarkt miokardi, dieta për terapi diete shkarkimi, dietë vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur enët ushqimore mjekësore të disponueshme në indeksin e kartës, duke rritur ose ulur numrin e produkteve të shuplakës (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar shpërndarjen e ushqimit në shtëpi për pacientët që i nënshtrohen. trajtimi në një institucion mjekësor, si dhe përdorimi në ushqimin terapeutik dhe enteral të shtesave ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierjeve të specializuara të gatshme. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20 - 50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (tabela 1a).

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 10.01.2006 N 2)

Blerja e përzierjeve të thata përbërëse të proteinave të thata për ushqimin klinik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 21 dhjetor 2005 N. 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01/32-ЕЗ Urdhri në regjistrimin shtetëror nuk ka nevojë) sipas nenit 340 klasifikimi ekonomik shpenzimet e buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarit" me caktimin e përzierjeve të gatshme të specializuara për ushqimin klinik në seksionin "ushqimi (pagesa për ushqimin), duke përfshirë racionet ushqimore për personelin ushtarak dhe personat e barabartë me to ."

(paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor vendoset në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqyerjen Klinike. Në të gjitha institucionet mjekësore vendoset të paktën një dietë katër herë; sipas indikacioneve, në departamente të veçanta ose për kategori të caktuara pacientësh (ulçera duodenale, sëmundja e stomakut të operuar, diabeti mellitus, etj.), përdoren vakte më të shpeshta. . Dieta miratohet nga Këshilli Terapeutik i Ushqyerjes.

Kompletet e rekomanduara mesatare ditore të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion mjekësor (tabela 2). Gjatë formimit të dietave standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim spa, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriume dhe sanatoriume (tabelat 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në departamentin e hotelierisë, të parashikuar nga një menu e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësohet një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën energjetike të dietave terapeutike të përdorura (tabela 6, 7).

Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike të kryer duhet të kryhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (përsa i përket një grupi produktesh dhe pjatash, teknologjia e gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të standardit. dietat dhe duke kontrolluar përdorimin uniform të përvetësimeve sipas tremujorëve të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësi i departamentit mjekësor.

Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik. Në rastet kur nuk ka pozicion të një dietologu në një institucion mjekësor, përgjegjësia për këtë punë është infermierja dietetike.

Dietologu është në varësi të infermiereve dietike dhe të gjithë punonjësve të hotelierisë që ofrojnë ushqim terapeutik në një institucion mjekësor në përputhje me këtë Urdhër.

Në njësinë e hotelierisë së një institucioni mjekësor, kontrolli mbi përputhshmërinë me teknologjinë e përgatitjes dhe prodhimit të pjatave dietike të gatshme kryhet nga drejtuesi i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier i vjetër), kontrolli mbi cilësinë e dietës së gatshme. enët kryhen nga një dietolog, një infermiere diete, një mjek në detyrë, duke lejuar lëshimin e ushqimit të gatshëm në departamente.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e të ushqyerit klinik në një institucion mjekësor dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën një herë në tremujor) në mbledhjet e Këshillit të Ushqyerjes Mjekësore.

Tabela 1

Karakteristike,
përbërja kimike dhe vlera e energjisë
dietat standarde të përdorura në institucionet e kujdesit shëndetësor
(në spitale, etj.)

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Dietat standarde	Dietat e sistemit të numrave (dietat N N 1-15)	Indikacionet për përdorim	Karakteristikat e përgjithshme, gatimi	Proteinat, përfshirë. kafshët, g	Yndyrnat janë të zakonshme, përfshirë. perime, g	Karbohidratet e përgjithshme, përfshirë. mono- dhe disaharide, g	Vlera e energjisë-geti-ches-kaya, kcal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Gastriti kronik në remision. Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit në remision. Sëmundja kronike e zorrëve me mbizotërim të sindromës së zorrës së irrituar me kapsllëk mbizotërues. Kolecistiti akut dhe hepatiti akut në fazën e rikuperimit. Hepatiti kronik me shenja të lehta të dështimit funksional të mëlçisë. Kolecistiti kronik dhe kolelitiaza. Përdhesi, diateza e acidit urik, nefrolitiaza, hiperuricemia, fosfaturia. Diabeti mellitus i tipit 2 pa mbipeshë ose obezitet shoqërues. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular me çrregullime të lehta të qarkullimit të gjakut, sëmundje hipertonike, sëmundje ishemike të zemrës, aterosklerozë e arterieve koronare të zemrës, enëve cerebrale, periferike. Sëmundjet akute infektive. Kushtet e ethshme.	Një dietë me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, e pasuruar me vitamina, minerale, fibra vegjetale (perime, fruta). Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen. Ekstraktuesit azotik, kripa e tryezës (6-8 g / ditë), ushqimet e pasura me vajra esencialë janë të kufizuara, erëzat pikante, spinaqi, lëpjetë, mishi i tymosur janë të përjashtuar. Enët gatuhen të ziera ose në avull, të pjekura. Temperatura e pjatave të nxehta - jo më shumë se 60-65 ° С, enët e ftohta - jo më e ulët se 15 ° С. Lëng pa pagesë - 1,5-2 litra. Ritmi i të ushqyerit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (karbohidratet e rafinuara përjashtohen nga dieta e diabetikëve)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (opsioni I)	Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit në fazën e përkeqësimit dhe faljes së paqëndrueshme. Gastriti akut. Kronike gastrit me aciditet të ruajtur dhe të lartë në fazën e acarimit të lehtë. Sëmundja e refluksit gastroezofageal. Shkeljet e funksionit të aparatit të përtypjes. Pankreatiti akut, faza e përkeqësimit të zbehjes Përkeqësim i rëndë i pankreatitit kronik. Gjatë periudhës së rikuperimit pas infeksioneve akute; pas operacioneve (jo në organet e brendshme).	Një dietë me një përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, e pasuruar me vitamina, minerale, me një kufizim të moderuar të irrituesve kimikë dhe mekanikë të mukozës dhe aparatit receptor të traktit gastrointestinal. Përjashtohen ushqimet e mprehta, erëzat, erëzat; kripa e tryezës është e kufizuar (6-8 g / ditë). Gatimet gatuhen të ziera ose të avulluara, të pure dhe jo të pure. Temperatura e ushqimit - nga 15 në 60-65 ° C. Lëng pa pagesë -1,5-2 litra. Ritmi i të ushqyerit është i pjesshëm, 5-6 herë në ditë.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Opsioni i dietës me proteina të larta (dietë me proteina të larta)	4e, 4ag, 5p (Variant II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Pas heqjes së stomakut në 2-4 muaj për ulçerë peptike në prani të sindromës dumping, kolecistitit, hepatitit. Kronike enteriti me prania e një shkelje të theksuar të gjendjes funksionale të organeve të tretjes. Enteropatia e glutenit, sëmundja celiac. Pankreatiti kronik në remision. Glomerulonefriti kronik i llojit nefrotik në fazën e përkeqësimit të zbehjes pa ekskretim të dëmtuar të azotit nga veshkat. Diabeti mellitus i tipit 1 ose 2 pa obezitet shoqërues dhe ekskretim të dëmtuar të azotit nga veshkat. Reumatizmi me një shkallë të ulët të aktivitetit të procesit me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes pa çrregullime të qarkullimit të gjakut; reumatizma në fazën e përkeqësimit të zbehjes. Tuberkulozi pulmonar. Proceset supurative. Anemia e etiologjive të ndryshme. Sëmundja e djegies.	Një dietë e lartë në proteina, sasi normale yndyrnash, karbohidrate komplekse dhe kufizim i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm. Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet mellitus dhe pas heqjes së stomakut me sindromën dumping, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen. Kripa është e kufizuar (6-8 g / ditë), irritues kimikë dhe mekanikë të stomakut, traktit biliar. Enët gatuhen në formë të zier, të zier, të pjekur, të grirë dhe të papure, të ziera në avull. Temperatura e ushqimit - nga 15 në 60-65 ° C. Lëng pa pagesë - 1,5-2 litra. Ritmi i të ushqyerit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Opsioni i dietës me proteina të reduktuara (Dietë me pak proteina)	7b, 7a	Glomerulonefriti kronik me një dëmtim të mprehtë dhe të moderuar të funksionit të sekretimit të azotit të veshkave dhe azotemia e rëndë dhe mesatarisht e rëndë.	Dietë e kufizuar me proteina në 0,8 g ose 0,6 g ose 0,3 g/kg peshë ideale trupore (deri në 60, 40 ose 20 g/ditë), e kufizuar rëndë kripë tryezë(1,5-3 g/ditë) dhe lëngje (0,8-1 L). Ekstraktet e azotit, alkooli, kakaoja, çokollata, kafeja, ushqimet e kripura janë të përjashtuara. Në dietë futen pjata sago, bukë pa proteina, pure patatesh, shkumë nga niseshteja e fryrë. Enët gatuhen pa kripë, zihen, zihen në avull, jo pure. Ushqimi gatuhet në formë të zier, në avull, jo i grimcuar. Dieta është e pasuruar me vitamina dhe minerale. Lëng i lirë - 0,8-1,0 l. Ritmi i të ushqyerit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Opsioni i dietës me kalori të reduktuar (dietë me kalori të ulët)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Shkallë të ndryshme të obezitetit ushqimor në mungesë të komplikimeve të rënda nga sistemi tretës, qarkullimi i gjakut dhe sëmundje të tjera që kërkojnë dieta të veçanta. Diabeti mellitus i tipit II me obezitet. Sëmundjet kardiovaskulare kur mbipeshë.	Një dietë me një kufizim të moderuar të vlerës së energjisë (deri në 1300-1600 kcal / ditë) kryesisht për shkak të yndyrave dhe karbohidrateve. Sheqernat e thjeshta janë të përjashtuara, yndyrat shtazore, kripa e tryezës (3-5 g / ditë) janë të kufizuara. Përfshihen yndyrnat bimore, fibrat dietike (perime të papërpunuara, fruta, krunde ushqimore). Lëngu është i kufizuar. Ushqimi gatuhet i zier ose i zier në avull, pa kripë. Lëng i lirë - 0,8-1,5 litra. Ritmi i të ushqyerit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Opsioni i dietës me proteina të larta (dietë me proteina të larta (t) (Parashtruar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 №316)	11	Tuberkulozi i organeve të frymëmarrjes: primar; infiltrative; pneumoni kaseoze; tuberkuloma në faza e kalbjes; shpellore; cirrotike; pleurit tuberkuloz, duke përfshirë empiemën; bronke; silikotuberkulozi. Tuberkulozi ekstrapulmonar: SNQ; nyjet limfatike periferike; organet e barkut; sistemi gjenitourinar; gjenital; sistemi musculoskeletal; syri; lëkurës dhe mukozave. Tuberkulozi në kombinim me një tjetër patologji: HIV; diabeti mellitus; sëmundje kronike obstruktive pulmonare; toksikomania dhe akoholizmi; hepatiti; dëm profesional. Tuberkulozi i shoqëruar me rezistencën e shumë ilaçeve.	Një dietë me një përmbajtje të lartë të proteinave, yndyrave, një sasi fiziologjike të karbohidrateve komplekse, një kufizim të sheqernave lehtësisht të tretshëm, kripës (deri në 6 g / ditë). Dietë me vlerë të lartë energjetike. Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen. Enët gatuhen në formë të zier, të zier, të pjekur, me ose pa kursim mekanik. Temperatura e ushqimit - nga 15 në 60-65 gradë C. Lëng i lirë - 1,5-2 litra Ritmi i të ushqyerit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë. Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (karbohidratet e rafinuara përjashtohen nga dieta e pacientëve me diabet mellitus dhe pacientëve pas heqjes së stomakut me sindromën dumping)	3100 - 3600

Tabela 1a

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Raport produkte natyrale ushqimi
dhe ushqim të specializuar
në dietën e përditshme të pacientit

(prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 10.01.2006 N 2,
ne te kuqe. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë i datës 26 Prill 2006 N 316)

dietat	Proteinat, përfshirë. kafshët, g	Yndyrnat janë të zakonshme, përfshirë. perime, g	Karbohidratet e përgjithshme, përfshirë. mono-disakaride, g	Vlera e energjisë, kcal
Dieta standarde bazë
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
ushqim natyral	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Produkte të specializuara të ushqyerit (përzierje e përbërë nga proteina e thatë)	16-18	8-9	12-14	180-210
Opsion diete me kursim mekanik dhe kimik
Përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietës	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
ushqim natyral	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Opsioni i dietës me proteina të larta
Përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietës	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
ushqim natyral	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	22-24	11-12	18-20	255-280
Opsioni i dietës me pak proteina
Përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietës	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
ushqim natyral	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	18-22	9-11	14-20	210-255
Opsioni i dietës me kalori të reduktuar
Përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietës	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
ushqim natyral	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	16	8	12	180
Një opsion diete me një sasi të shtuar të proteinave (t) (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)
Përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietës (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Produkte ushqimore natyrale (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e përbërë e proteinave pluhur)	39-42	33-36	120-150	930-1150

tabela 2

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

në institucionet mjekësore

Forca e humbur. - Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 N 395n.

Tabela 2a

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Seti mesatar ditor i produkteve për pacient
në institucionet e trajtimit dhe profilaktikës kundër tuberkulozit

(prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Emri i produkteve
	bruto	neto
1	2	3
Bukë thekre (krunde)	150	150
bukë gruri	200	200
Miell gruri	50	50
Niseshteja e patates	5	5
Makarona, vermiçeli	25	25
	75	75
Patate:
nga 1 shtatori deri më 31 tetor	400	300
nga 1 nëntori deri më 31 dhjetor	428	300
nga 1 janari deri më 28-29 shkurt	461	300
nga 1 marsi	500	300
Perime të tjera	505	500
prej tyre:
Lakra e bardhë	275	220
karrota
deri më 1 janar	120	100
nga 1 janari	125	100
panxhari
deri më 1 janar	94	75
nga 1 janari	100	75
qepë	24	20
qepë e gjelbërt	18,8	15
majdanoz kopër	20	15
kastraveca, domate të freskëta serrë	30,6	30
	38	25
Frutat e freskëta	250	250
Fruta të thata (kompostë, rrush i thatë, kumbulla të thata, kajsi të thata)	26	20
Trëndafil i tharë	15,0	15,0
Lëngjet e frutave, perimeve	200	200
Mish viçi (filezë)	176,5	150
Pulat e kategorisë I	28,6	20
sallam i zier (diabetik, dietik, (doktoral), proshutë, salsiçe, salsiçe	15,6	15
Peshk i freskët, i freskët i ngrirë (fileto)	93,8	90
Ushqim deti: alga deti, havjar peshku	15,2	15
Gjizë	81,5	80
Kosi, krem	25	25
Djathë	16	15
Veza e pulës	1 PC.	1 PC.
Kefir, kos, qumësht i pjekur i fermentuar, qumësht i thartuar, acidophilus, kumiss **	207	200
Qumështi	300	300
Gjalpë	40	40
Vaj perimesh	25	25
Sheqer*	50	50
Reçel, reçel, bletë, vafla, biskota, ëmbëltore	10	10
Çaj	2	2
Kafe, kakao	1	1
Xhelatinë	0,5	0,5
Maja e shtypur	1	1
Kripë	6,0	6,0
Pastë domate, pure domate	5	5

** Koumiss, si rregull, përdoret në rajone ku koumiss përdoret tradicionalisht në ushqim dhe prodhimi i tij është i zhvilluar.

Shënime:

1. Kompleti mesatar ditor i produkteve duhet të plotësohet me produkte ushqimore të specializuara (përzierje proteinike e përbërë e thatë) në përputhje me tabelat 1a, 7 të Udhëzimeve për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore.

2. Seti mesatar ditor i produkteve mund të ndryshojë nga grupi i produkteve të parashikuara në këtë tabelë, në varësi të stinës (dimër, pranverë, verë, vjeshtë).

Tabela 3

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Grupi mesatar ditor i produkteve
për të rriturit në trajtimin sanatorium

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 7 tetor 2005 N 624)

Emri i produkteve	Numri i produkteve në gram
	bruto	neto
1	2	3
Bukë thekre (krunde)	150	150
bukë gruri	200	200
Miell gruri	50	50
Niseshteja e patates	10	10
Makarona, vermiçeli	20	20
Drithëra (hikërror, bollgur, bollgur, meli, elbi, grurë, oriz), bishtajore (bizele, fasule, thjerrëza, etj.)	95	95
Patate: nga 1 shtatori deri më 31 tetor nga 1 nëntori deri më 31 dhjetor nga 1 janari deri më 28-29 shkurt nga 1 marsi	275 294 317 343	206 206 206 206
Perime të tjera: prej tyre: Lakra e bardhë	175	140
karrota: deri më 1 janar nga 1 janari	115 122	92 92
panxhari: deri më 1 janar nga 1 janari	55 59	44 44
qepë	20	16,8
qepë jeshile, zarzavate dhe rrënjë majdanoz, selino	20	16
majdanoz, kopër, selino	16	12
kastraveca, domate (kungull, kungull i njomë, rrepkë, marule jeshile, etj.)	150	147
lakër turshi, tranguj turshi, domate turshi, perime të konservuara, kërpudha turshi	30	21
bizele të gjelbra të konservuara, misër të konservuar	30	19,5
Frutat e freskëta, manaferrat	250	250
Fruta të thata (kompostë, rrush i thatë, kumbulla të thata, kajsi të thata), arra	26	20
Trëndafil i tharë	20	20
Lëngje frutash, lëngje perimesh, komposto të konservuara	250	250
Mish viçi (filezë), të brendshme (mëlçi, veshka, gjuhë)	150	127,5
Pulat (gjeli i detit)	57	40
sallam i zier (diabetik, dietik, i mjekut), proshutë, salsiçe, salsiçe	10	7,5
Peshk, i freskët, i ngrirë	140	70
Harengë Peshk i kuq, bli yjor (bli) Havjar grimcuar	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Ushqim deti: lakra e detit, havjar peshku kallamar, karkaleca, trepangi, midhje, gaforre	15,2 33	15 30
Gjizë	81,5	80
Kosi, krem	30	30
Djathë, djathë	10	9,2
Veza e pulës	1 PC.	1 PC.
Kefir, kos, qumësht i pjekur i fermentuar, qumësht i thartuar, acidofil	103,5	100
Qumështi	317	300
Gjalpë	50	50
Vaj perimesh	30	30
Majonezë	5	5
Sheqer*	50	50
Reçel, reçel, bletë, vafla, biskota, marshmallow, marshmallow, ëmbëlsira	20	20
Çaj	2	2
Kafe, kakao	1	1
Ujë i pijshëm	200	200
Xhelatinë	1	1
Maja e shtypur	2	2
Kripë	10	10
Pastë domate, pure domate	5	5
Erëza, sode, acid citrik	0,5	0,5

______________________________

* Karbohidratet e rafinuara (sheqeri dhe ëmbëlsirat me saharozë) përjashtohen nga dieta e diabetikëve. Ato zëvendësohen në mënyrë ekuivalente nga produkte dietike të specializuara që nuk përmbajnë saharozë.

Shënime:

1. Seti mesatar ditor i produkteve mund të ndryshojë nga grupi i produkteve të parashikuara në këtë tabelë, në varësi të stinës (dimër, pranverë, verë, vjeshtë).

2. Kompleti mesatar ditor i produkteve plotësohet me produkte të specializuara për ushqim dietik (terapeutik dhe parandalues).

Tabela 4

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Produkte (g, ml bruto)
	1-3 i vitit	4-6 vjet	7-10 vjet	11-17 vjet
1	2	3	4	5
bukë gruri	60	100	150	200
bukë thekre	40	50	100	150
Miell gruri	20	50	50	55
miell patate	1	1	2	2
Drithëra, fasule, makarona	35	50	65	80
Patate	150	250	300	350
Perime dhe barishte të ndryshme	200	300	350	400
Frutat e freskëta	100	200	200	250
Frutat e thata	10	15	20	20
lëng frutash	150	200	200	200
Sheqeri	50	60	70	75
Ëmbëlsira	10	15	20	25
Gjalpë	30	35	40	50
Vaj perimesh	5	10	15	20
Vezë, copë.	1/2	1	1	1
Gjizë 9%	40	50	55	60
Qumësht, kefir dhe produkte të tjera të qumështit	550	550	550	550
salcë kosi	10	12	15	15
Djathë	5	10	10	10
Mish 1 mace. (përfshirë nënproduktet)	100	130	150	180
Salcice	-	15	20	25
Zog 1 mace. p/n	15	25	35	45
Ushqim deti	-	15	15	20
Peshk (fileto)	30	40	50	60
Harengë, havjar	-	6	6	10
Kafe me drithëra, pluhur kakao	2	2	3	4
Çaj	0,5	0,5	1	1
Maja	0,5	1	1	2
Kripë, erëza	4	5	8	10

Tabela 5

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Paketa mesatare ditore ushqimore për fëmijë,
ndikuar nga ekspozimi ndaj rrezatimit
duke u trajtuar në sanatoriume
institucione të profileve të ndryshme (përveç tuberkulozit)

Produkte (g, ml bruto)	Shuma në ditë për fëmijë të moshës
	4-6 vjet	7-10 vjet	11-17 vjet
1	2	3	4
bukë gruri	100	100	150
bukë thekre	50	150	200
Miell gruri	35	35	40
miell patate	2	5	5
Drithëra, makarona, bishtajore	50	60	65
Patate	250	300	350
Perime dhe barishte të ndryshme	320	445	490
Frutat e freskëta	250	300	300
Frutat e thata	15	20	20
lëng frutash	200	200	200
Sheqeri	60	60	60
Ëmbëlsira	15	20	25
Gjalpë	30	40	40
Vaj perimesh	10	15	20
Vezë, copë.	1	1	1
Gjizë	55	55	60
Qumësht, kefir	550	550	550
salcë kosi	10	12	15
Djathë	10	10	15
Mishi, përfshirë. nënproduktet dhe produktet e sallamit	125	140	175
Zog	35	40	50
Peshk (fileto)	50	60	70
Ushqim deti	30	40	40
Havjar, harengë	6	6	10
pije kafeje	2	3	4
Çaj	0,5	1	1
Kakao	0,5	1	1,5
Maja	0,5	0,5	1
Kripë, erëza	6	8	10
krunde	-	10	15
arra	5	5	5
Ijet e trëndafilit të tharë	5	5	5
Pije të fortifikuara të thata	15	20	30

Tabela 6

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Këmbyeshmëria e produkteve në përgatitjen e pjatave dietike

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Emri i produkteve zëvendësuese	Masa e produkteve, bruto, kg	Emri i produkteve zëvendësuese	Ekuivalente pesha e produkteve, bruto, kg	Përdorimi në kuzhinë
1	2	3	4	5
Vezë pa lëvozhgë	1,00	Përzierja e vezëve të ngrira	1,00	Në enët me vezë, tava, produktet e miellit
Njësoj	1,00	Përzierje e thatë e vezëve	0,35	Njësoj
Njësoj	1,00	Pluhur veze	0,28	Njësoj
Gjalpë lope pa kripë, "Vologda"	1,00	Vaj fshatari	1,13	Në produktet dhe pjatat e kuzhinës (përveç veshjes së pjatave gjatë pushimeve)
Njësoj	1,00	Gjalpë amator lope	1,06	Njësoj
Njësoj	1,00	Gjalpë lope i kripur (me një reduktim të sasisë së kripës në recetë me 0,02 kg)*(2)	1,00	Në mish të grirë, petulla, petulla
Njësoj	1,00	Gjalpë lope e shkrirë	0,84	Në mish të grirë, petulla, petulla dhe për erëza të produkteve të kuzhinës
Vaj luledielli	1,00	Kikiriku, misri, soja, farat e pambukut, vaji i ullirit	1,00	Në gatimet e ftohta, produktet e miellit, marinadat, gatimet e peshkut etj.
Vaj luledielli i rafinuar	1,00	Vaj luledielli, i parafinuar	1,00	Në marinada, disa salca, pjata të ftohta, perimesh, peshku, produkte mielli
	1,00	Qumësht i lopës, i pasterizuar, pa yndyrë (me rritje në faqerojtësin në formulën e gjalpit të lopës pa kripë për 0,04 kg)	1,00
Qumësht lope, i pasterizuar, i plotë	1,00	Qumështi i plotë i lopës pluhur	0,12	Në supa, salca, gatime me vezë, produkte mielli, perime, gatime të ëmbla, pije etj.
Qumësht lope, i pasterizuar, i plotë	1,00	Qumësht i thatë i lopës i skremuar (me një rritje të sasisë së gjalpit të lopës të pakripur në recetë me 0,04 kg)	0,09	Në supa, salca, pjata me vezë, gatime të ëmbla, produkte mielli, drithëra
Njësoj	1,00	Krem i tharë (me një ulje të faqerojtësit në recetën e gjalpit të lopës së pakripur me 0,042 kg)	0,16	Në qull qumështi
Njësoj	1,00	Qumësht i plotë i kondensuar me sheqer (me një ulje të sasisë së sheqerit në recetë me 0,17 kg)	0,38	Në ushqimet e ëmbla, pijet
Njësoj	1,00	Qumësht i kondensuar i sterilizuar në kavanoza	0,46	Në supa, salca, pjata të ëmbla, produkte mielli dhe pije
Njësoj	1,00	Krem i kondensuar me sheqer (me një ulje të faqerojtësit në recetën e gjalpit të lopës së pakripur me 0,07 kg dhe sheqerit me 0,18 kg)	0,48	Në qullët e qumështit, produktet e miellit
Sheqer i grimcuar*(3)	1,00	Mjaltë natyral	1,25	Në pije, puthje, mousses, pelte
Njësoj	1,00	pluhur i rafinuar	1,00	Në pjata të ëmbla, tava, pudinga
Reçel, reçel	1,00	Marmelatë me fruta dhe manaferra (të gdhendura)	0,84	në pjatat e ëmbla
Njësoj	1,00	Reçel pa fara	1,00	Njësoj
Niseshte e thatë e patates (20% lagështi)	1,00	Niseshte patate (e papërpunuar 50% lagështi)	1,60	Në puthje, supa të ëmbla
Niseshteja e patates	1,00	Niseshte misri	1,50	Në pelte qumështi, pelte
Maja e pjekjes e shtypur	1,00	Maja e thatë buke	0,25	Për përgatitjen e pijeve, produkteve të miellit
Çaji me gjethe të gjata të zeza jo të paketuara	1,00	Çaj i zi me pllaka	1,00	Për të bërë pije
Kafe natyrale, e pjekur	1,00	Kafe e menjëhershme natyrale	0,35	Njësoj
Vanilinë	1,00	Sheqer vanilje	20,0	në pjatat e ëmbla
Njësoj	1,00	esencë vanilje	12,7	Njësoj
Xhelatinë	1,00	agaroid	0,70	Në enët e ëmbla me pelte
Bizele të gjelbra (të konservuara)	1,00	Bizele të freskëta me perime (sup)	0,82	Në pjatat e ftohta, supat, enët me perime, pjatat anësore
Njësoj	1,00	Fasule perimesh (sup) të freskëta	0,82	Njësoj
Njësoj	1,00	Bizele të freskëta jeshile të ngrira	0,71	Njësoj
Kopër, majdanoz, selino të freskët	1,00	Zarzavate të kripura të koprës, majdanozit, degëve të selinos (me një ulje të sasisë së kripës në recetë me 0,29 kg)	1,00	Për aromatizimin e supave, supave, salcave
Njësoj	1,00	Kopra, majdanozi, selino, i kripur i grirë (me një ulje të sasisë së kripës në recetë me 0,22 kg)	0,76	Njësoj
Njësoj	1,00	Kopër, majdanoz, selino, degëza, të ngrira	0,76	Njësoj
Majdanoz, majdanoz, selino, rrënjë të freskëta	1,00	Majdanoz i thatë i bardhë, selino dhe majdanoz	0,15	Në supa, salca, kur zieni mish, peshk, perime
Lëpjetë e freskët	1,00	Pure lëpjetë (e konservuar)	0,40	Në supat duke përdorur lëpjetë
spinaq i freskët	1,00	Pure e spinaqit (e konservuar)	0,40	Në supat me spinaq, në gatimet me perime
Domate (të freskëta)	1,00		0,46	Në supa, salca dhe gjatë zierjes së perimeve
Njësoj	1,00		0,37	Njësoj
Njësoj	1,00	Lëng domatesh natyral*(4)	1,22	Njësoj
Domate (të freskëta)	1,00	Ushqim të konservuar. Domate të plota natyrale (fruta të rrumbullakëta)	1,70	Në pjatat e ftohta dhe enët anësore
Njësoj	1,00	Ushqim të konservuar. Domate të plota natyrale (fruta kumbulle)	1,42	Njësoj
presh i freskët	1,00	qepë jeshile e freskët	0,95	Në supa, pjata të ftohta, pjata anësore, pjata me perime
Pure domate me përmbajtje të ngurtë prej 12%	1,00	Lëng natyral domate	2,66	Në supa, salca dhe gjatë zierjes së mishit, peshkut, perimeve etj.
Njësoj	1,00	Pure domate me përmbajtje të ngurtë prej 15%	0,80	Njësoj
Njësoj	1,00	Pastë domate me përmbajtje të ngurtë prej 25-30%	0,40	Njësoj
Pure domate me përmbajtje të ngurtë prej 12%	1,00	Pastë domate me një përmbajtje të ngurtë prej 35-40%	0,30	Njësoj
Njësoj	1,00	Pastë domate e kripur me përmbajtje të ngurtë prej 37% (me një ulje të sasisë së kripës në recetë me 0,03 kg)	0,30	Njësoj
mollë të freskëta	1,00	Mollë të plota, gjysma, çerek (të zbardhura në shurup sheqeri) të ngrira shpejt	0,8/0,73*(5)	në pjatat e ëmbla
Cowberry e freskët	1,00	boronicat e freskëta	1,00	Në sallatat me lakër dhe në pjatat e ëmbla
Kajsi të thata	1,00	Kajsi të thata, kaisa	0,75	Në pudinga, salca të ëmbla, pjata
Rrush i thatë (rrush i thatë, sabza)	1,00	Fruta të ëmbëlsuara, kaisa, kajsi të thata	1,00	Njësoj
Bërthama e arrës, bajame e ëmbël	1,00	Bërthama arra, lajthi, kikirik	1,00	Në pjatat e ëmbla, pudingat
Ushqim me acid citrik	1,00	Acidi tartarik i ushqimit	1,00	Në enët ku përdoret acid citrik
Njësoj	1,00	Lëng limoni	8,00	Njësoj

Shënime:

*(1) Kur përdorni gjalpë për salcë gjatë servirjes së pjatave, sasia e gjalpit zëvendësues dhe zëvendësues të llojeve të tjera është e njëjtë.

*(3) Përkundër faktit se sorbitoli është gjysmë më i ëmbël se saharoza, shkalla e ndërrueshmërisë së tij është 1:1.

*(4) Llogaritja e normës së zëvendësimit bëhet në përputhje me GOST.

*(5) Numëruesi është pesha e mollëve kur produkti gjysëm i gatshëm shkrihet në ajër, emëruesi është pesha e mollëve kur produkti gjysëm i gatshëm shkrihet në shurup sheqeri.

Tabela 7

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Zëvendësimi i produkteve për proteinat dhe karbohidratet

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Emri i produkteve	Numri i produkteve në neto, g	Përbërje kimike			Shtoni në dietën e përditshme (+) ose përjashtoni prej saj (-)
		proteina, g	yndyrna, g	karbohidratet, g
1	2	3	4	5	6
Zëvendësimi i bukës (për proteinat dhe karbohidratet)
Bukë gruri nga mielli I c.	100	7,5	2,9	51,4
Tavë e thjeshtë për bukë thekre	125	7,62	1,5	49,87
Miell gruri I s.	70	7,42	0,91	48,3
Makarona, vermiçel I f.	70	7,7	0,91	49,35
bollgur	75	7,72	0,9	52,95
Zëvendësimi i patates (me karbohidrate)
Patate	100	2,0	0,4	16,3
Panxhari	190	2,85	0,19	16,72
Karrota	240	3,12	0,24	16,56
Lakra b/c	370	6,66	0,37	17,39
Makarona, vermiçel I f.	25	2,75	0,32	17,62
bollgur	25	2,57	0,25	17,65
Bukë gruri nga mielli I c.	35	2,62	1,01	17,99
Tavë e thjeshtë për bukë thekre	45	2,74	0,54	17,95
Zëvendësimi i mollëve të freskëta (me karbohidrate)
mollë të freskëta	100	0,4	0,4	9,8
Mollë të thata	15	0,33	0,01	8,85
Kajsi të thata (me kokrra)	18	0,94	0,05	9,18
Kumbulla të thata	15	0,34	0,1	8,63
Zëvendësimi i proteinave për qumësht
Qumështi	100	2,9	3,2	4,7
Gjizë e guximshme	16	2,88	1,44	0,48
Gjizë me yndyrë	20	3,0	3,6	0,56
Djathë	13	3,02	3,83	-
Mish viçi I.	15	2,79	2,4	-
Viçi i klasës II	15	3,0	1,47	-
fileto viçi	15	3,03	0,42	-
Peshk merluci)	20	3,2	0,12	-
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	7	2,8	1,4	2,1
Zëvendësimi i mishit (për proteina)
Mish viçi I.	100	18,6	16,0	-
Viçi i klasës II	90	18,0	8,82	-	vaj + 7 gr
fileto viçi	90	18,18	2,52	-	gjalpë + 13 g
Gjizë e guximshme	100	18,0	9,0	3,0	vaj + 5 gr
Gjizë me yndyrë	120	18,0	21,6	3,7	vaj - 5 g
Peshk merluci)	115	18,4	0,69	-	vaj + 5 gr
Veza e pulës	145	18,4	16,67	1,01
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	45	18,0	9,0	13,68
Zëvendësimi i peshkut (me proteina)
Peshk merluci)	100	16,0	0,6	-
Mish viçi I.	85	15,81	13,6	-	vaj - 13 g
Viçi i klasës II	80	16,0	7,84	-	vaj - 7 g
fileto viçi	80	16,6	2,24	-
Gjizë e guximshme	90	16,2	8,1	2,7	vaj - 7 g
Gjizë me yndyrë	110	16,5	19,8	3,08	vaj - 19 g
Veza e pulës	125	15,87	14,37	0,87	vaj - 13 g
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	40	16,0	8,0	12,2
Zëvendësimi i gjizës (me proteina)
Gjizë e guximshme	100	18,0	9,0	3,0
Mish viçi I.	100	18,6	16,0	-	vaj - 7 g
Viçi i klasës II	90	18,0	8,82	-
fileto viçi	90	18,18	2,52	-	vaj + 6 gr
Peshk merluci)	110	17,6	0,66	-	gjalpë + 8 g
Veza e pulës	140	17,78	16,1	0,98	vaj - 7 g
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	45	18,0	9,0	13,68
Zëvendësimi i vezëve (me proteina)
Veza e pulës	40	5,08	4,6	0,28
Gjizë e guximshme	30	5,4	2,7	1,2
Gjizë me yndyrë	35	5,25	6,3	0,98
Djathë	22	5,1	6,49	-
Mish viçi I.	30	5,58	4,8	-
Viçi i klasës II	25	5,0	2,45	-
fileto viçi	25	5,05	0,7	-
Peshk merluci)	35	5,6	0,73	-
Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	12,7	5,08	2,5	3,8

Procedura për dhënien e vakteve

për pacientët në institucionet mjekësore

1. Ekstrakti i të ushqyerit kryhet nga një infermiere diete nën drejtimin e një dietologu.

Në institucionet mjekësore ku nuk ka pozicion dietologu, ushqimi jepet nga një infermiere dietologe nën mbikëqyrjen e një mjeku përgjegjës për ushqyerjen klinike.

2. Kur pacienti hyn në një institucion mjekësor, ushqimi mjekësor caktohet nga mjeku kujdestar. Dieta e përshkruar futet në historinë mjekësore dhe në të njëjtën kohë në rendin e konsoliduar për të gjithë pacientët e pranuar, i cili dërgohet në departamentin e kateringut në kohën e caktuar.

3. Kontabiliteti i dietave mbahet nga infermierët e repartit, të cilët raportojnë çdo ditë tek kryeinfermierja e repartit numrin e pacientëve dhe shpërndarjen e tyre sipas dietës. Mbi bazën e këtij informacioni, infermierja e lartë e departamentit harton formularin N 1-84 "Porcioni për ushqimin e pacientëve", i cili nënshkruhet nga ajo, shefi i departamentit dhe transferohet në njësinë e hotelierisë nga dietat. infermiere.

4. Infermierja e kateringut dietik, në bazë të informacionit të marrë nga të gjitha departamentet, harton "Informacion përmbledhës për praninë e pacientëve në ushqim" në një institucion mjekësor, të cilat verifikohen me të dhënat e departamentit të pranimeve dhe nënshkruhen prej saj ( forma N 22-MZ).

5. Bazuar në “Informacion përmbledhës” infermierja dietike me pjesëmarrjen e kreut. prodhimi (kuzhinier) dhe kontabilisti nën drejtimin e një dietologu harton një menu-paraqitje në formën N 44-MZ për ushqimin e pacientëve të nesërmen.

Menyja e paraqitjes është përpiluar sipas një menuje të konsoliduar shtatë-ditore, duke marrë parasysh grupin mesatar ditor të produkteve ushqimore, miratohet çdo ditë nga mjeku kryesor i institucionit dhe nënshkruhet nga një dietolog, kontabilist, drejtues. prodhim (kuzhinier). Në menunë e paraqitjes, infermierja dietike vendos në numërues sasinë e ushqimit për përgatitjen e një porcioni të secilës pjatë, në emërues llogaritari (llogaritësi) tregon sasinë e ushqimit që nevojitet për të përgatitur të gjitha racionet e kësaj pjate.

6. Bazuar në të dhënat përfundimtare të formularit N 44-MZ, një “Kërkesë për nxjerrjen e produkteve ushqimore nga një magazinë (qilar)” lëshohet në përputhje me formularin N 45-MZ në dy kopje.

7. Shtrimi i produkteve ushqimore në kazan kryhet në prani të një dietologu (infermiere diete). Produktet ushqimore peshohen paraprakisht pavarësisht se janë marrë me peshë nga magazina (qilarja).

8. Lëshimi i racioneve ushqimore në reparte kryhet sipas formularit N 23-MZ (“Fleta Valet për departamentet e racioneve ushqimore për pacientët”), i cili plotësohet nga infermierja dietetike në një kopje. Kur lëshojnë mëngjeset, drekat dhe darkat, punonjësit e degës nënshkruajnë për marrjen e tyre. Deklarata nënshkruhet nga infermierja diete dhe shefi. prodhim (kuzhinier).

Produktet e bufesë (gjalpë, bukë, çaj, kripë, etj.) u lëshohen banakëve direkt nga magazina (qilarja) me kërkesë të formularit N 45-MZ.

9. Deklarata shtesë dhe/ose kthimi i produkteve bëhet sipas faturës (kërkesës) në magazinë (qilar) në formularin N 434. Lëndët ushqimore të futura në kazan nuk janë objekt kthimi.

10. Ushqimet shtesë të përshkruara në departamentin e racioneve dietike hartohen në dy kopje, të nënshkruara nga mjeku kujdestar, drejtuesi i departamentit dhe të miratuara nga mjeku kryesor i institucionit mjekësor. E para transferohet në njësinë e hotelierisë, tjetra ruhet në historinë mjekësore.

11. Për çdo pjatë të përgatitur në një institucion mjekësor, hartohet një kartë plan urbanistik në formularin N 1-85 në dy kopje: një kopje mbahet nga llogaritari, e dyta mbahet nga infermierja diete (në anën e pasme të kartës , është përshkruar teknologjia e përgatitjes së gjellës).

Procedura për kontrollin e cilësisë së ushqimit të përgatitur në një institucion mjekësor

1. Kontrolli i ushqimit të përgatitur para dhënies së tij në reparte bëhet nga mjeku kujdestar dhe një herë në muaj nga mjeku kryesor (ose zëvendësi i tij për punë mjekësore) i institucionit mjekësor, si dhe kryhet edhe nga një. dietologe, dietologe, krye. prodhimi (ose shefi i kuzhinës) pavarësisht nga mostra e prodhuar nga mjeku kujdestar.

2. Kontrollimi i ushqimit të përfunduar në njësinë e hotelierisë përpara se ta lëshojë atë në departamente kryhet sipas rendit të mëposhtëm:

a) direkt nga kaldaja, në përputhje me listën e pjatave të treguara në menunë e paraqitjes.
Vëllimi i pjatave të para përcaktohet në bazë të kapacitetit të tenxheres ose kazanit dhe numrit të porcioneve të porositura dhe vëllimit të një porcioni. Pesha e pjatave të dyta (drithërat, pudingat, etj.) përcaktohet duke peshuar të gjithë sasinë në një pjatë të zakonshme, minus peshën e tarit dhe duke marrë parasysh numrin e porcioneve. Pjatat me porcion (kotelet, qofte, mish, shpend etj.) peshohen në masën 10 porcione dhe caktohet pesha mesatare e një porcioni. Devijimet e peshës nga norma nuk duhet të kalojnë 3%;

b) duke marrë mostra nga një pjatë e dekoruar e një prej dietave të përdorura.

3. Rezultatet e kampionit të ushqimit regjistrohen nga mjeku kujdestar në ditarin e ushqimit të përgatitur (formulari N 6-lp).

4. Përzgjedhja e ushqimeve të gatshme për analiza laboratorike(përcaktimi i përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit të ftohtë dhe të nxehtësisë) kryhet nga institucionet e Mbikëqyrjes Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse në mënyrë të planifikuar në prani të një dietologe ose infermiere dietologe.

Pajisjet teknologjike Njësia e hotelerisë është e ndarë në mekanike, termike dhe frigoriferike.

1. Pajisjet mekanike përdoren për përpunimin parësor të produkteve, përfshin:

a) makina për përpunimin e drithërave, patateve dhe perimeve (grirës, ​​qëruesit e patates, prerëse perimesh, grirëse, grirëse, shtrydhëse frutash);

b) makinat për përpunimin e mishit dhe peshkut (makineri mishi, miksere mishi, pajisje speciale për pastrimin e peshkut nga luspat, makineri për kotele, sharra për sharrimin e kufomave të mishit);

c) makina për përgatitjen e brumit (shoshë, mikser brumi, mekanizëm për shtrimin dhe ndarjen e brumit);

d) makina larëse enësh (ose vaska për larje dore enë tavoline dhe banjë për larjen e enëve të kuzhinës);

e) makina për prerjen e bukës, prerëse vezësh;

f) rrahëse për përzierjet e lëngshme.

2. Pajisjet termike përdoren për përpunimin termik të produkteve (zierje, skuqje, pjekje, avull, përpunim i kombinuar).

a) pajisjet e gatimit përfshijnë tenxheret e gatimit, tenxhere me salcë, avullore, kaldaja me vezë dhe sallam;

b) pajisjet për tiganisje përfshijnë tiganët elektrikë, enë elektrike, soba elektrike, furrat me mikrovalë. Furrat e furrës (me T - 150 - 200 gradë); kabinete për tharje (T - 100 - 150 gradë), kabinete për pjekje (T - deri në 300 gradë).

3. Pajisjet jo të mekanizuara:

a) tavolina prerëse, dërrasa prerëse, rafte, karroca, peshore, dollapë për ruajtjen e enëve dhe pajisjeve të kuzhinës, sëndukëve, trungjeve për prerje;

b) tenxhere, kova, tepsi, tepsi, sitë, enë, kazan;

c) inventari: thika, pirunë, shpatulla, llaç, kallëpe, kullues, shkumës etj.

4. Pajisjet ftohëse përfaqësohen nga dhomat frigoriferike dhe dollapët frigoriferikë.

5. Ambientet e qilarit pranë reparteve të institucioneve mjekësore duhet të pajisen me:

a) ujë të rrjedhshëm të ftohtë dhe të nxehtë, pavarësisht nga disponueshmëria e rrjetit të furnizimit me ujë të nxehtë; mensat duhet të jenë të pajisura me kaldaja elektrike të vazhdueshme;

b) vaska larëse me dy seksione që lidhen me kanalizimet; një rezervuar për njomjen (dezinfektimin) ose zierjen e enëve;

c) dezinfektues larës;

d) rrjeta për tharjen e enëve, pajisjeve dhe ruajtjen e ushqimit (bukë, kripë, sheqer);

f) kabinet magazinimi inventari familjar;

g) një ngrohës ushqimi ose një sobë elektrike për ngrohjen e ushqimit;

h) një tavolinë me mbulesë higjienike për shpërndarjen e ushqimit;

i) një tavolinë për enët e pista;

j) një grup pjatash për pacient: një pjatë të thellë, të vogël dhe ëmbëlsirë, pirun, lugë (tavolinë dhe çaj); një turi, dhe në departamentet e fëmijëve me një diferencë, sipas fletës së pajisjeve;

k) pajisjet e pastrimit (kova, lecka, furça etj.) të shënuara "për qilar".

Përgjegjësia për pajisjen korrekte të reparteve të hotelierisë dhe të mensës së institucionit mjekësor është nga zëvendëskryemjeku për pjesën administrative dhe ekonomike dhe dietologu.

Transporti i ushqimit të përgatitur

a) në mungesë të një dërgese të centralizuar unazore produkte ushqimore për transportin e tyre ndahet transport i veçantë (i mbuluar), i cili i nënshtrohet certifikimit të paktën një herë në vit në institucionet e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore. Ndalohet rreptësisht përdorimi i këtij transporti për qëllime të tjera (transportim liri, pajisje, pacientë, etj.).

b) për transportin e ushqimit të përgatitur në repartet e qilarit të spitalit përdoren termos, karroca termos, karroca ngrohëse ushqimore ose enë të mbyllura mirë.

Regjimi sanitar dhe higjienik i repartit të hotelierisë dhe qilarit

1. Në blloqet ushqimore të institucioneve mjekësore duhet të respektohen rreptësisht:

Kërkesat për rregullimin e njësisë së hotelierisë, mirëmbajtjen sanitare dhe teknologjinë e gatimit, të parashikuara nga rregullat aktuale sanitare për ndërmarrjet Catering;

Rregullat sanitare për kushtet dhe kushtet e ruajtjes dhe shitjes së produkteve veçanërisht që prishen;

Kërkesat për ekzaminime të detyrueshme parandaluese dhe mjekësore të punonjësve të hotelierisë, shpërndarjes dhe bufesë (formularët 1-lp dhe 2-lp).

Ndalohet rreptësisht në ambientet e njësisë së hotelierisë larja e enëve të tavolinës nga departamentet e institucionit mjekësor. Larja e enëve kryhet vetëm në dollapët e larjes së reparteve në përputhje me dezinfektimin e enëve.

Shpërndarja e ushqimit të gatshëm kryhet jo më vonë se 2 orë pas përgatitjes së tij, duke përfshirë kohën e dorëzimit të ushqimit në departament.

Ushqimi u shpërndahet pacientëve nga banakieret dhe infermieret e departamentit. Shpërndarja e ushqimit duhet të kryhet vetëm me një fustan të zhveshur të shënuar "Për servirjen e ushqimit".

Personeli teknik i përfshirë në pastrimin e reparteve dhe ambienteve të tjera të departamentit nuk lejohet të shpërndajë. Ushqimi për të gjithë pacientët e departamentit, me përjashtim të pacientëve të sëmurë rëndë, kryhen në një dhomë të caktuar posaçërisht - një dhomë ngrënie. Produktet ushqimore personale të pacientëve (transfertat nga shtëpia) ruhen në një dollap, komodinë (produkte të thata) dhe në një frigorifer të veçantë (produkte që prishen).

Transferimet te pacientët pranohen vetëm brenda gamës dhe sasisë së produkteve të lejuara nga mjeku.

Pas çdo shpërndarjeje të ushqimit, ambientet e qilarit dhe dhomës së ngrënies pastrohen tërësisht duke përdorur solucione dezinfektuese.

Pas larjes, materiali i pastrimit derdhet me 0,5% solucion zbardhues të kthjelluar ose 1% solucion kloramine për 60 minuta, më pas shpëlahet në ujë të rrjedhshëm dhe thahet (inventari përdoret rreptësisht për qëllimin e tij të synuar).

Stafi i njësisë së hotelierisë dhe qilarit është i detyruar të respektojë rregullat e higjienës personale. Perpara vizites ne tualet, personeli duhet te heqe rrobat e banjos, pas vizites duhet te lajne duart me dezinfektues ose sapun lavanderie.

Përgjegjës për pajtueshmërinë kërkesat sanitare gjatë përgatitjes dhe shpërndarjes së ushqimeve të gatshme në repartin e hotelierisë është shefi. prodhim (kuzhinier), një infermiere diete, një dietolog, dhe në departament - barmaids dhe infermiere të larta.

Letra nr. 2510/2877-04-32 e datës 07.04.2004 e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë thotë se kohëzgjatja e ruajtjes së mostrave ditore të ushqimit të përgatitur është 48 orë në vend të atyre të treguara në paragrafin e mëposhtëm "gjatë ditës".

Mostrat ditore të ushqimit të përgatitur lihen çdo ditë në sasinë e një porcioni ose 100 - 150 g të çdo pjate, të vendosura në një zierje të pastër për 15 minuta. enët e etiketuara me kapak, të cilat ruhen në një frigorifer të veçantë për një ditë.

Lista e dokumentacionit të njësisë së hotelierisë për lëshimin e vakteve dhe monitorimin e cilësisë së ushqimit të përgatitur në institucionet mjekësore

Formulari N 1-84

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Porcionist

për ushqyerjen e pacientëve "__" __________ 20__

kokë Dega (nënshkrimi)

Art. mjaltë. motra e degës (nënshkrimi)

I dashur. motra dietike e departamentit (nënshkrimi)

Formulari N 22-MZ

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Emri i institucionit __________________________________________________

Informacion përmbledhës mbi praninë e pacientëve në ushqim

në ___ orë "__" _______ 20__

(Ana e pasme)

Ushqime individuale dhe shtesë
(si dhe ushqimi i nënave që janë në një institucion mjekësor me foshnja)

Formulari N 23-MZ

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Lista e fletushkës

Me pushime në departamentet e racionit ushqimor

(vakti: mëngjes, drekë, darkë, etj.)

20__

Infermiere diete ______ Shefi i prodhimit (kuzhinieri) _____

Formulari N 1-85

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Emri i institucionit mjekësor ________________________________________________

Aprovoj: ____________

Përgjegjësi i institucionit

Karta e paraqitjes N

Emri i gjellës _________________________________________________________________

Indikacionet për përdorim _________________________________________________

Emri i produktit	bruto	Neto	Përbërje kimike				Çmimi
			Proteinat, g	Yndyrna, g	Karbohidratet, g	kalori, kcal
Pesha e vaktit të përfunduar:

Dietologe (infermiere diete)

Menaxher i prodhimit (kuzhinier)

Kontabilist

Qarkullimi i kartave

Teknologjia e gatimit:________________________________________________

Formulari N 44-MZ

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

"Aprovoj"

Kryemjeku (nënshkrimi)

Emri i institucionit _________________________________________________

Menyja e paraqitjes për gatimin e vakteve në ________________________

pacientë në "__" ___________ 20__

Ditë të javës

Emri

Sa pjata

N pjata nga cartoteca

Emri i produkteve, në gram

Prodhimi i ushqimeve të gatshme

M I Me rreth

I th c a

T në rreth R rreth G

M rreth l rreth te rreth

NGA a X a R

Lëng frutash

salcë kosi

Gjalpë

Vaj perimesh

te a R t rreth f e l b

te a P në Me t a

M në te a

X l e b

Bizele jeshile

I b l rreth te dhe

Maja

L dhe m rreth n

Dietat standarde

Pritja e ushqimeve dhe pjatave të përfshira në të

B në f e t

te në X n I

B në f e t

te në X n I

B në f e t

te në X n I

Total:

Nutricionist (nënshkrimi)

Infermiere diete (nënshkrimi)

Shefi i prodhimit (kuzhinieri) (nënshkrimi)

Kontabilist (nënshkrimi)

Forma 1-lp

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

I. Informacion për pronarin e librit mjekësor.

II. Një shënim për kalimin në punë në institucione të tjera.

III. Rezultatet e ekzaminimit mjekësor.

IV. Rezultatet e studimit mbi tuberkulozin.

V. Rezultatet e studimit mbi mbajtjen e bacileve.

VI. Rezultatet e studimit mbi helminthizmin.

VII. Shenjat në sëmundjet e shtyra infektive- zorrëve.

VIII. Kalimi i provimit për minimumin sanitaro-teknik.

IX. Regjistrimi i vaksinimit.

X. Shenjat e veçanta të mbikëqyrjes sanitare rreth këtë punonjës(thyerja e rregullave

higjiena personale, kërkesat e mbikëqyrjes sanitare, etj.).

Forma 2-lp

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Revista "Shëndeti"

Forma 3-lp

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Gazeta e C-vitaminizimit të enëve

Forma 6-lp

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
në institucionet mjekësore

Ditari i kontrollit të cilësisë së ushqimit të gatshëm (me defekt)

* - kur zëvendësoni pjatat individuale në mëngjes, drekë ose darkë, bëni një hyrje të përshtatshme

Shtojca 5

Miratuar me Urdhër të Ministrisë
kujdesi shëndetësor i Federatës Ruse
datë 05.08.2003 N 330

UDHËZIME PËR ORGANIZIMIN E USHQIMIT ENTERAL

NË INSTITUCIONET MJEKËSORE DHE PARANDALUESE

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Ushqimi enteral është një lloj terapie ushqyese në të cilën lëndët ushqyese futen përmes një tubi gastrik (të zorrëve) kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjitike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një sërë sëmundjesh.

Në institucionet mjekësore, organizimi i të ushqyerit enteral kryhet nga anesteziologë-reanimatorë, gastroenterologë, terapistë, kirurgë, fthisiatër, të bashkuar në një ekip mbështetës ushqyes, të cilët kanë kryer trajnime të veçanta në të ushqyerit enteral.

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Blerja e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 21 dhjetorit 2005 N 152n (në në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Federatës Ruse të 10 janarit 2006 N 01 / 32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse "Rritja në koston e inventarëve" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "ilaçe dhe veshje.
(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Anëtarët e ekipit të mbështetjes ushqimore: zhvillojnë klasa për të ushqyerit enteral me mjekët e një institucioni mjekësor; ofrojnë ndihmë konsultative për mjekët e specialiteteve të tjera dhe analizojnë klinike dhe efikasiteti ekonomik ushqyerja enterale e pacientëve.

Indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral

Kequshqyerja me energji proteinike kur është e pamundur të sigurohet marrja e duhur e lëndëve ushqyese:

Neoplazitë, veçanërisht të lokalizuara në kokë, qafë dhe stomak;

Çrregullime të sistemit nervor qendror: koma, goditje cerebrovaskulare ose sëmundja e Parkinsonit, si rezultat i të cilave zhvillohen çrregullime të statusit ushqyes;

Rrezatimi dhe kimioterapia në sëmundjet onkologjike;

Sëmundjet e traktit gastrointestinal: Sëmundja e Crohn, sindroma e malabsorbimit, sindroma e zorrës së shkurtër, pankreatiti kronik, koliti ulceroz, sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar;

Ushqyerja në periudhat para dhe pas operacionit;

Trauma, djegie, helmim akut;

Komplikimet e periudhës postoperative (fistulat e traktit gastrointestinal, sepsë, dështimi i qepjeve anastomotike);

Sëmundjet infektive;

Çrregullime mendore: anoreksi psikiatrike, depresion i rëndë;

Lëndimet akute dhe kronike nga rrezatimi;

Forma të përhapura dhe të përgjithësuara të tuberkulozit me mbjellje dhe kalbje, me humbje të konsiderueshme në peshë, tuberkulozi në kombinim me HIV në III B dhe fazat e mëtejshme; periudha para dhe pas operacionit; format lokale të tuberkulozit tek fëmijët e vegjël dhe në adoleshencë.

Kundërindikimet për përdorimin e ushqimit enteral

Obstruksioni i zorrëve;

Pankreatiti akut;

Format e rënda të keqpërthithjes.

Vlerësimi i kequshqyerjes

Gjatë përshkrimit të ushqimit enteral, si dhe gjatë zgjedhjes së përbërjes së përzierjeve ushqyese dhe përcaktimit të dozës, është e nevojshme të kontrollohet shkalla e çrregullimeve të statusit ushqyes. Në fazën e parë, me ndihmën e marrjes së historisë dhe ekzaminimit klinik të pacientëve, identifikohen grupet e rrezikut për kequshqyerje. Në pacientët në rrezik, bëhet një vlerësim më i detajuar i gjendjes ushqyese dhe, nëse është e nevojshme, përshkruhet trajtimi i duhur.

Vlerësimi i gjendjes së të ushqyerit kryhet sipas treguesve, tërësia e të cilëve karakterizon statusin ushqyes të pacientit dhe nevojën e tij për lëndë ushqyese:

a) të dhënat antropometrike:

Rritje
- masa trupore
- Indeksi i masës trupore (BMI)
- perimetri i shpatullave
- matja e palosjes dhjamore të lëkurës së tricepsit

b) treguesit biokimikë:

proteina totale
- albumina
- transferrinë

c) treguesit imunologjikë:

Numri i përgjithshëm i limfociteve

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Harta e vëzhgimit
pacienti që merr ushqim enteral

(fusni në kartelën mjekësore të një pacienti të shtruar, formularin e regjistrimit N 003 / U)

Emri i institucionit mjekësor __________________________

N histori mjekësore _________________________________________________________________

EMRI I PLOTË. _________________________ Gjinia _____ Mosha _____________________

Lartësia _____________________ Pesha e trupit në pranim _____________ (kg),

në shkarkim ______________ (kg).

Ndryshimet në peshën e trupit gjatë 6 muajve të fundit ________________________________

Diagnoza klinike:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Treguesit	Të dhënat fillestare	Pas trajtimit	Standardet	Kequshqyerja
					dritë	mesatare	i rëndë
	Pikat			3	2	1	0
1	BMI kg/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Perimetri i shpatullave, cm
	burra			29-26	26-23	23-20	<20
	femrat			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	burra			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	femrat			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Perimetri i muskujve të shpatullave, cm
	burra			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	femrat			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Proteina totale, g/l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumi, g/l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrinë, g/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfocite, mijë			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9
	Shuma e pikëve			24	24-16	16-8	8

BMI - indeksi i masës trupore: pesha / lartësia m2

KZhST - palosje dhjamore e lëkurës së tricepsit.

Për ushqimin enteral, është e nevojshme të përcaktohen nevojat energjetike të trupit. Është e nevojshme të përcaktohet konsumi i energjisë duke përdorur metoda të kalorimetrisë direkte ose indirekte. Nëse është e pamundur të kryhen metodat e treguara të kërkimit, vlerësimi i nevojave për energji mund të kryhet duke llogaritur duke përdorur ekuacionet e duhura:

sipas ekuacionit Harris-Benedict:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

ku DRE - kostot aktuale të energjisë (kcal / ditë);

OEO - metabolizmi bazë i energjisë;

FA - faktori i aktivitetit; FT - faktori i traumës;

TF - faktori i temperaturës; DMT - nënpeshë.

OEE (meshkuj) \u003d 66 + (13,7 x BW) + (5 x R) - (6,8 x B)

OEE (femra) \u003d 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x R) - (4,5 x B)

ku MT - pesha e trupit (kg);

P - lartësia (cm);

B - mosha (vjet).

Për përcaktimin më të saktë të konsumit të energjisë në kushte të rënda të pacientëve, është e nevojshme të përdoren ndryshimet e mëposhtme në ekuacionin Harris-Benedict:

Furnizimi me energji i lëndëve ushqyese kryesore:

1 g karbohidrate = 4 kcal

1 g proteina = 4 kcal

1 g yndyrë = 9 kcal

Nevoja për lëndë ushqyese varet nga shkalla e kequshqyerjes (Tabela 8) dhe natyra e sëmundjes (Tabela 9).

Zgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral

Kur zgjidhni një formulë për ushqimin enteral, duhet të udhëhiqeni nga lista e formulave enterale më poshtë, të miratuara për përdorim nga Ministria Ruse e Shëndetësisë.
(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Zgjedhja e përzierjeve për ushqimin adekuat enteral duhet të bazohet në të dhënat e ekzaminimit klinik, instrumental dhe laboratorik të pacientëve, të lidhura me natyrën dhe ashpërsinë e sëmundjes dhe shkallën e ruajtjes së funksioneve të traktit gastrointestinal (GIT).

Me nevoja normale dhe ruajtjen e funksioneve të traktit gastrointestinal, përshkruhen përzierje standarde të lëndëve ushqyese.

Me rritjen e kërkesave për proteina dhe energji ose kufizim të lëngjeve, përshkruhen përzierje të lëndëve ushqyese me kalori të lartë.

Grave shtatzëna dhe gjidhënëse duhet t'u jepen formula ushqimore të dizajnuara për këtë grup.

Në gjendje kritike dhe të mungesës së imunitetit, rekomandohen përzierje ushqyese me përmbajtje të lartë të proteinave biologjikisht aktive, të pasuruara me elementë gjurmë, glutaminë, argininë dhe acide yndyrore omega-3.

Pacientëve me diabet mellitus tip I dhe II u caktohen përzierje ushqyese me një përmbajtje të reduktuar të yndyrave dhe karbohidrateve, që përmbajnë fibra dietike.

Në rast të funksionit të dëmtuar të mushkërive, përshkruhen përzierje lëndësh ushqyese me përmbajtje të lartë yndyre dhe përmbajtje të ulët karbohidratesh.

Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave, përshkruhen përzierje të lëndëve ushqyese që përmbajnë proteina dhe aminoacide shumë të vlefshme biologjikisht.

Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë, përshkruhen përzierje lëndësh ushqyese me një përmbajtje të ulët të aminoacideve aromatike dhe një përmbajtje të lartë të aminoacideve me zinxhir të degëzuar.

Me funksione pjesërisht të dëmtuara të traktit gastrointestinal, përshkruhen përzierje ushqyese të bazuara në oligopeptide.
(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Me një zorrë që nuk funksionon (obstruksion i zorrëve, forma të rënda të keqpërthithjes), pacientit duhet t'i jepet ushqim parenteral.

Me tuberkulozin aktiv të procesit, përshkruhen përzierje speciale me proteina të larta, të dizajnuara për ushqimin enteral të pacientëve me tuberkuloz.
(paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Tabela 8

tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit enteral
në institucionet mjekësore

Kërkesat për lëndët ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate)
në varësi të shkallës së kequshqyerjes

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 26 Prill 2006 N 316)

Tabela 9

Tek Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit enteral
në institucionet mjekësore

Nevoja për proteina në disa sëmundje

Metodat e administrimit të përzierjeve ushqyese enterale

Në varësi të kohëzgjatjes së kursit të ushqyerjes enterale dhe ruajtjes së gjendjes funksionale të pjesëve të ndryshme të traktit gastrointestinal, dallohen rrugët e mëposhtme të administrimit të përzierjeve ushqyese:

1. Përdorimi i përzierjeve të lëndëve ushqyese në formë pijesh përmes një tubi në gllënjka të vogla;

2. Ushqimi me tuba duke përdorur sonda nazogastrike, nazoduodenale, nazojejunale dhe me dy kanale (për aspirimin e përmbajtjes gastrointestinale dhe administrimin intraintestinal të përzierjeve ushqyese, kryesisht për pacientët kirurgjikale).

3. Me vendosjen e stomës: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomia. Stomat mund të vendosen në mënyrë kirurgjikale ose endoskopike.

Kontrolli mbi efektivitetin e ushqimit enteral kryhet nga mjeku që merr pjesë së bashku me një anëtar të ekipit të mbështetjes ushqimore duke monitoruar një sërë treguesish të gjendjes së pacientit.

Të dhënat klinike
Treguesit	Ditët e vëzhgimit
Temperatura
Pulsi
FERRI
Shkalla e frymëmarrjes
fryrje
Karrige
Humbja e ujit, l: - diureza - djersitje (0,8 l) - me sonda
Të dhëna somatometrike
Pesha trupore, kg
BMI kg/m2
Perimetri i shpatullave, cm
Trashësia e palosjes mbi triceps, mm
Perimetri i muskujve të shpatullave, cm
Treguesit	Data e matjes
Të dhënat laboratorike
- hemoglobina
- eritrocitet
- leukocitet
- limfocitet
- hematokriti
- osmolaliteti i gjakut
- proteina totale
- albumina
- transferrinë
- ure
- kreatinina
- kolesterolit
- glukozë
- kalium
- natriumi
- kalcium
- kloruret
- ALT
- SI NË
- bilirubinë
Biokimia e urinës:
- azoti total
- aminazot
- ure
- kreatinina

Lakra e bardhë u përjashtua nga dieta e kursyer dhe përmbajtja e saj në dietat e tjera standarde u reduktua disi. Përveç kësaj, buka e thekrës, e cila është kundërindikuar në një sërë sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, përjashtohet nga dieta e kursyer, ndërsa sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makaronave dhe patateve është rritur.

Sipas standardeve të reja në ushqyerjen klinike, është rritur numri i drithërave për përgatitjen e supave, drithërave dhe pjatave anësore. Kishte më shumë perime - kastraveca dhe domate, si dhe produkte qumështi, kafe dhe kakao.

Përbërja e përbërësve për përgatitjen e ushqimit dietik përfshin gjithashtu përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të thata të proteinave të përbërë dhe recetat e tyre u zhvilluan në vitet '70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të qumështit të hirrës me përfshirjen e lecitinës, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve, maltodekstrinë (burim karbohidratesh).
Përzierjet e thata të proteinave të përbërë përfshijnë një proteinë të ekuilibruar mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës së qumështit. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumimi i tepërt i të cilave çon në zhvillimin e aterosklerozës dhe mbipeshës.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në ushqimet dietike për shumë sëmundje kardiovaskulare, diabeti mellitus, sëmundje të mëlçisë, çrregullime metabolike dhe sëmundje të tjera konfirmohet nga rezultatet e provave klinike që u kryen për dy vjet në Institucionin Federal Buxhetor të Shtetit "Instituti i Kërkimit të Ushqyerjes". të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, të Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti Qendror i Kërkimeve të Tuberkulozit" RAMS dhe të tjerë.
Përzierjet e thata të proteinave të përbërë prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte të ushqyerjes dietike (terapeutike dhe parandaluese). Përzien përbërjen proteinike të thatë. Kushtet e përgjithshme teknike”.
Përzierjet përfshihen në Regjistrin Shtetëror dhe përdoren si përbërës për përgatitjen e ushqimit terapeutik dhe parandalues ​​për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, si dhe punëtorët e punësuar në punë me kushte të dëmshme dhe veçanërisht të dëmshme pune.
Përzierjet e proteinave të përbëra të pluhurit u futën në ushqimin mjekësor dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë i datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore dhe profilaktike të Federatës Ruse") me ndryshime që nga 26 Prill 2006, të paraqitura me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 2, datë 10.01.2006 . dhe nr.316 datë 26.04.2006

Normat e miratuara nga urdhri u zhvilluan nga specialistë të Institutit Federal të Buxhetit të Shtetit, Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me përfshirjen e nutricionistëve praktikë, specialistë të ushqyerjes klinike.

Kur zhvillohen grupe ushqimore mesatare ditore të dietave standarde, si bazë merren karakteristikat e përbërjes së tyre kimike dhe vlera e energjisë, dhe merret parasysh natyra e sëmundjes. Zhvillimi bazohet në teknologji inovative në fushën e të ushqyerit klinik. E gjithë kjo, duke përfshirë futjen e përbërësve lehtësisht të tretshëm në dietë, ju lejon t'i siguroni trupit lëndët ushqyese të nevojshme.

Projekt-urdhri u diskutua publikisht në Portalin e Unifikuar të Zbulimit të Informacionit për përgatitjen nga autoritetet ekzekutive federale të projekt-akteve ligjore rregullatore dhe rezultatet e diskutimit të tyre publik. Nuk ka pasur komente apo sugjerime për projekturdhrin.

www.rosminzdrav.ru

330 urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë

MJEKËSIA DHE LIGJI

KETU MUND TË JETË

Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularët e veçantë të recetës në magazinat (bazat) e farmacive

1. Produktet medicinale narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, duhet të ruhen në depo (baza) të autorizuara nga Komisioni i Përhershëm për Kontrollin e Barnave (KPKN) për të punuar me to. Ambientet për ruajtjen e produkteve medicinale narkotike duhet të plotësojnë kërkesat standarde aktuale për forcën teknike (Shtojca 1).

Shënim i administratës: ndryshimi në paragrafin 1.

2. Dhoma e ruajtjes së produkteve medicinale narkotike pas përfundimit të punës duhet të jetë e kyçur dhe e mbyllur ose e mbyllur, kurse çelësat, vulën dhe vulën duhet të ruhen nga personi përgjegjës financiar për ruajtjen e produkteve medicinale narkotike.

3. Përgjegjësia për organizimin e ruajtjes së duhur, sigurinë e barnave narkotike dhe formularët e posaçëm të recetës është e përgjegjësit të magazinës (bazës) të farmacisë.

4. Hyrja në dhomën ku ruhen drogat narkotike dhe formularët e posaçëm me recetë lejohet vetëm për personat që punojnë drejtpërdrejt me to, e cila jepet me urdhër të përgjegjësit të magazinës (bazës) dhe me leje të posaçme nga QFT.

5. Me marrjen e produkteve medicinale narkotike, përgjegjësi i magazinës (bazës) ose zëvendësi i tij është i detyruar të kontrollojë personalisht përputhshmërinë e sasive të marra me dokumentet shoqëruese.

6. Produktet medicinale narkotike lëshohen nga magazina (baza) vetëm në formë të mbyllur, me një etiketë të ngjitur në çdo paketë që tregon dërguesin, emrin e përmbajtjes dhe numrin e analizës.

7. Dhënia e barnave narkotike duhet të kryhet në përputhje me kërkesat e firmosura nga titullari i institucionit ose zëvendësi i tij dhe të vërtetuara me vulën e institucionit.

Të gjitha kërkesat dhe faturat për produkte medicinale narkotike duhet të lëshohen veçmas nga pretendimet dhe faturat për produkte të tjera medicinale, duke treguar sasinë me fjalë.

Shënim i administratës: ndryshime në paragrafin 7.

8. Lëshimi i produkteve medicinale narkotike kryhet me prokurë të veçantë, të hartuar në mënyrën e përcaktuar, ku shënohet me fjalë emri i barnave të marra dhe sasia e tyre. Prokura është e vlefshme për 15 ditë.

9. Personi përgjegjës financiar duhet të kontrollojë personalisht bazën e ditës së dhënies, përputhshmërinë e produktit medicinal narkotik të shpërndarë me dokumentin shoqërues, korrektësinë e paketimit dhe të nënshkruajë kopjen e faturës së lënë në depo (bazë).

Shënim i administratës: ndryshime në paragrafin 9.

10. Drogat narkotike shpërndahen nga magazinat (bazat) e farmacive vetëm për qëllime mjekësore tek organizatat mjekësore dhe parandaluese dhe farmaceutike (farmaceutike), si dhe institucionet kërkimore dhe institucionet arsimore mjekësore me shtretër spitalor.

Shënim i administratës: ndryshime në paragrafin 10.

11. Produktet medicinale narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, regjistrohen në magazina (baza) në një libër të numëruar dhe të lidhur (sipas formularit bashkëlidhur), të vendosur me vulë dylli dhe të nënshkruar nga drejtuesi i organit drejtues të farmaceutikës. organizatat e subjektit të Federatës Ruse.

Shënim i administratës: formulimi i ri i paragrafit 11.

12. Të gjitha dokumentet për marrjen dhe konsumimin e produkteve medicinale narkotike në magazinë (bazë) duhet të ruhen në një kasafortë të mbyllur dhe të mbyllur me personin përgjegjës për ruajtjen e tyre, në përputhje me periudhat e përcaktuara të ruajtjes.

Shënim i administratës: ndryshime në paragrafin 12.

13. Ndalohet ruajtja në magazinat (bazat) e farmacive të barnave narkotike që nuk lejohen të përdoren në praktikën mjekësore në Federatën Ruse.

14. Transporti i produkteve medicinale narkotike kryhet në përputhje me rregullat e veçanta aktuale.

Shefi i Departamentit të Organizimit

Sigurimi i barnave dhe

komiteti i kontrollit të drogës

Emri i magazinës së farmacisë (baza)

kontabiliteti i barnave narkotike në magazinat (bazat) e farmacive

Shënim administrimi: Përjashtohet libri i kontabilitetit të barnave narkotike në magazinat (bazat) e farmacive.

Emri i produktit ______________________________________________

Njësia matëse _________________________________________________

www.med-pravo.ru

Baza legjislative e Federatës Ruse

Konsultim falas

ligji federal

në shtëpi

• "Shëndeti", N 3, 1998

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 12.11.97 N 330 "MBI MASA PËR PËRMIRËSIMIN E KONTABILITETIT, RUAJTJES, PËRSHKRIMIT DHE PËRDORIMIT TË BARNAVE NARKOTIKE"

Për të përmirësuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e drogave narkotike, urdhëroj:

1. Vëreni në veprim:

— Kërkesat standarde për forcimin teknik dhe pajisjen me mjete sigurie dhe sisteme alarmi zjarri për ambientet me magazinim të drogave narkotike (Shtojca 1).

— Formulari i një formulari të posaçëm recetë për një drogë narkotike (Shtojca 2).

— Kërkesat e vlerësuara për nevojën për barna narkotike për pacientët ambulatorë dhe të shtruar (Shtojca 3).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në farmaci (Shtojca 4).

- Rregulla për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe formularët e posaçëm të recetës në institucionet mjekësore dhe parandaluese (Shtojca 5).

- Rregullore për fshirjen dhe asgjësimin e barnave narkotike dhe recetave të veçanta që nuk përdoren nga pacientët me kancer (Shtojca 6).

- Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike në magazinat (bazat) e farmacive (Shtojca 7).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët e kontrollit dhe analitikës (Shtojca 8).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e drogave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore (Shtojca 9).

— Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura nga drogat narkotike (Shtojca 10).

- Formulari i një raporti të jashtëzakonshëm të dorëzuar në Ministrinë e Shëndetësisë së Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese (Shtojca 11).

2.2. Drejtuesit e autoriteteve shëndetësore dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.1. Të vendosë mbi drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese përgjegjësinë personale për kontabilitetin, sigurinë, dhënien, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe formularët e veçantë të recetës, në përputhje me shtojcat 1-11 të paraqitura nga ky Urdhër.

2.2. Pajisja e institucioneve mjekësore dhe parandaluese me formularë të posaçëm recetë për barnat narkotike të marra nga magazinat (bazat) e farmacive. Stoku i formularëve të veçantë të recetës për barnat narkotike në organet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese nuk duhet të kalojë kërkesën mujore.

2.3. Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese (ose zëvendësit e tyre) të sigurojnë që formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike të ruhen vetëm në kasafortë, çelësi i së cilës duhet të mbahet nga këta drejtues; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi përshkrimin e barnave narkotike dhe procedurën e vendosur për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Të ndalojë kategorikisht mjekët të lëshojnë dhe gjithashtu të shkruajnë receta për barna narkotike për pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës.

2.4. Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të regjistrojnë përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike në historikun e rastit duke treguar emrin e formës së dozimit të drogës narkotike, sasinë dhe dozën e tij.

2.5. Të detyrojë mjekët ose mjekët kujdestarë që të dorëzojnë ampula të përdorura nga droga narkotike në të njëjtën ditë, përveç fundjavave dhe festave, nënkryetarit të njësisë mjekësore dhe në institucionet ku ai mungon - drejtuesit të mjekësisë. institucioni. Asgjësimi i ampulave të përdorura kryhet nga një komision i kryesuar nga titullari me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përcaktuar (Shtojca 7).

3. Në përcaktimin e nevojës për droga narkotike, Komisioni i Përhershëm për Kontrollin e Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese, drejtuesit e institucioneve kërkimore-shkencore duhet të udhëhiqen nga normat e konsumit të drogave narkotike (Shtojca 9).

4. Drejtuesit e autoriteteve shëndetësore dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse të organizojnë në mënyrë sistematike kontrolle mbi korrektësinë e emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, llogaritjen dhe shpërndarjen e barnave narkotike në farmaci dhe institucione mjekësore dhe parandaluese. Në rast të zbulimit të fakteve të shkeljes së urdhrit të emërimit dhe pranimit të personave për të punuar me droga narkotike, autorët do të përballen me përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.

5. Krerët e autoriteteve shëndetësore dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse të vënë këtë Urdhër në vëmendje të punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë, për të monitoruar vazhdimisht zbatimin e tij.

6. Të konsiderohet si i pavlefshëm në territorin e Federatës Ruse Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të 30 dhjetorit 1982 N 1311 "Për masat për eliminimin e mangësive serioze dhe forcimin e mëtejshëm të luftës kundër varësisë ndaj drogës, përmirësimin e kontabilitetit, ruajtjes , përshkrimi dhe përdorimi i barnave narkotike" (Shtojca 2 "Formulari i një formulari të veçantë recete për një drogë narkotike", Shtojca 3 "Norma e konsumit të drogës narkotike", Shtojca 4 "Formulari i një raporti të jashtëzakonshëm i paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë së BRSS mbi vjedhja dhe vjedhja e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese”, Shtojca 5 “Rregullat e ruajtjes dhe kontabilitetit të barnave narkotike në farmacitë vetë-mbështetëse”, Shtojca 6 “Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe formularët e veçantë të recetave në mjekësi dhe institucionet parandaluese", Shtojca 7 "Rregullat për ruajtjen, kontabilitetin dhe shpërndarjen e drogave narkotike dhe receta të veçanta". formularët bosh për barnat në magazinat e farmacive", Shtojca 8 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave në kontrollin dhe laboratorët analitikë të departamenteve të farmacisë", Shtojca 9 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore të sistemi i kujdesit shëndetësor", Shtojca 10 "Rregullorja për fshirjen dhe asgjësimin e barnave narkotike dhe recetave të veçanta që nuk përdoren nga pacientët me kancer", Shtojca 11 "Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura nga drogat narkotike në institucionet shëndetësore").

7. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij Urdhri Zëvendësministrit të Shëndetësisë Vilken A.E.

Shtojca 1
MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330
PAKONI
Zëvendësministri
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 mars 1993
PAKONI
Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN
4 mars 1993

1.1. Këto Kërkesa parashikojnë masa forcuese teknike dhe përcaktojnë parimet bazë për krijimin e sistemeve të sigurisë me shumë linja dhe alarmit nga zjarri për mbrojtjen e ambienteve (objekteve speciale të magazinimit) me drogë narkotike të përfshira në listat e nxjerra nga Komisioni i Përhershëm i Kontrollit të Narkotikëve.

Kërkesat zbatohen për objektet e magazinimit të projektuar, të sapondërtuar dhe të rikonstruktuar për drogat narkotike. Forca teknike e ambienteve me drogë, marrëveshjet e mbrojtjes për të cilat janë lidhur tashmë, duhet të përputhen me kërkesat e këtij dokumenti brenda afateve kohore të përcaktuara në aktet e vrojtimeve të komisionit.

Kërkesat zbatohen për ambientet për ruajtjen e substancave të fuqishme dhe toksike.

1.2. Inspektimet e komisioneve në ambientet e magazinimit të barnave kryhen nga përfaqësues të autoriteteve shëndetësore, njësive të sigurisë, Shërbimit Shtetëror të Mbikëqyrjes së Zjarrfikësve dhe organizatave të tjera të interesuara. Komisioni, në bazë të rregulloreve aktuale dhe dokumentacionit në dispozicion, përcakton vendet e përqendrimit të lëndëve narkotike, zgjedh opsionin më të mirë për mbrojtjen e objektit duke përdorur mjete sinjalizuese, duke marrë parasysh instalimin e tij telefonik dhe furnizimin me energji elektrike. Gjatë anketës, identifikohen dobësitë në strukturat e ndërtesave (dritare, dyer, mure jo të përhershme, tavane, dysheme, hapje ventilimi, etj.), numri i sytheve të sigurisë dhe zjarrit, pajisjeve, detektorëve dhe sensorëve të nevojshëm për të mbrojtur ruajtjen e drogës. përcaktohen vendet.

Në bazë të rezultateve të inspektimit të ruajtjes së drogave narkotike, hartohet një akt i formës së përcaktuar, përcaktohen kryerësit dhe afatet e punës.

1.3. Përgatitja dhe kryerja e punës për pajisjen e lokaleve me barna nga OPS duhet të kryhet në përputhje me:

- me harta teknologjike dhe udhëzime për instalimin e sistemeve dhe pajisjeve të alarmit të sigurisë;

- me VSN 25-09.68-85 "Rregullat për prodhimin dhe pranimin e punës. Instalimi i sistemeve të sigurisë, zjarrit dhe alarmit të sigurisë nga zjarri”;

- me dokumentacion teknik për produktet;

- me kërkesat e PUE, SNiP 2.04.09-84 dhe SNiP 3.05.06-85.

2.1. Ambientet me barna duhet të kenë mure të barasvlershme në forcë me muret me tulla me trashësi të paktën 510 mm, dysheme dhe tavane të barasvlershme në forcë me një pllakë betoni të armuar me trashësi të paktën 100 mm.

2.2. Muret, tavanet, dyshemetë që nuk plotësojnë kërkesat e specifikuara, nga brenda në të gjithë sipërfaqen, duhet të përforcohen me grila çeliku me diametër shufra të paktën 10 mm dhe një madhësi rrjetë jo më shumë se 150 x 150 mm. Grilat janë ngjitur në spiranca të lëshuara nga mure murature ose pllaka dyshemeje me një diametër prej të paktën 12 mm në rritje prej 500 x 500 mm.

Nëse është e pamundur të instalohen spiranca, lejohet fiksimi i pjesëve të ngulitura nga një shirit çeliku me përmasa 100 x 50 x 6 mm në sipërfaqet e betonit të armuar dhe betonit me katër kunja.

2.3. Dyert e hyrjes së objekteve të ruajtjes së drogës narkotike duhet të jenë në përputhje me kërkesat e GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, të jenë në gjendje të mirë, të përshtatura mirë në kornizën e derës, me trup të plotë, në të paktën 40 mm të trasha, të ketë të paktën dy bravë të mbyllur që nuk mbyllen vetë. Dyert janë të veshura me susta nga të dy anët me llamarina me trashësi të paktën 0,6 mm me një kthesë të skajeve të fletës në sipërfaqen e brendshme të derës ose në fund të fletës me një mbivendosje. Porta e derës nga brenda mbrohet gjithashtu nga dyer metalike grilë të bëra nga një shufër çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm, me qeliza jo më shumë se 150 x 150 mm, të cilat janë ngjitur në çdo kryqëzim. Dizajni i portës (korniza e derës) është bërë prej profil çeliku. Në ambientet ekzistuese të magazinimit lejohen kutitë prej druri, të përforcuara me qoshe çeliku me përmasa 30 x 40, të paktën 5 mm të trasha, të fiksuara në mur me kunja çeliku përforcues me diametër 10-12 mm dhe gjatësi 120-150 mm. .

2.4. Hapjet e dritareve të ambienteve me drogë nga brenda ose midis kornizave janë të pajisura me shufra metalike, të cilat janë bërë nga shufra çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm dhe një distancë vertikale dhe horizontale midis shufrave jo më shumë se 150 mm. Skajet e shufrave të grilës futen në mur në një thellësi prej të paktën 80 mm dhe derdhen me beton.

Lejohet përdorimi i grilave ose blindave dekorative, të cilat nuk duhet të jenë inferiore në forcë ndaj grilave të mësipërme.

2.5. Drogat duhet të ruhen në kasaforta. Lejohet ruajtja e barnave në kabinete metalike në ambiente të fortifikuara teknikisht. Kasafortat (dollapët metalikë) duhet të mbahen të mbyllura. Pas përfundimit të ditës së punës, ato duhet të vulosen ose vulosen. Çelësat e kasafortave, vulave dhe akullores duhet të mbahen nga persona përgjegjës financiarisht të autorizuar për ta bërë këtë me urdhër nga autoritetet shëndetësore ose institucionet.

3.1. Kasafortat e barnave duhet të jenë të pajisura me sisteme alarmi sigurie me shumë linja me çdo linjë të lidhur me numra të veçantë të konzollave të centralizuar të monitorimit.

3.2. Strukturat e ndërtesave të perimetrit të ambienteve mbrohen si linja e parë e sistemit të alarmit - hapjet e dritareve dhe dyerve, kanalet e ventilimit, hyrjet e nxehtësisë dhe elementët e tjerë të ambienteve të aksesueshme për depërtim nga jashtë. Dyert janë të bllokuara në "hapje" dhe "shkelje". Dritaret mbrohen me alarme për “hapje” dhe “shkatërrim” të xhamit. Muret jo-kapitale, tavanet, vendet për hyrjen e komunikimeve - deri në "pushim". Muret e kapitalit, kanalet e ventilimit - për "shkatërrim" dhe "ndikim".

Bllokimi i strukturave të ndërtesës për "hapje" (dritare, dyer) rekomandohet të kryhet me detektorë të tipit SMK, fletë metalike, detektorë të tipit "Window-1" ose të ngjashme përdoren për "shkatërrim" xhami. Muret (ndarjet) jo-kapitale mbrohen nga një "thyerje" me një tel PEL. Për të bllokuar muret kryesore dhe tavanin e dhomës, rekomandohet përdorimi i detektorit të tipit "Gran-1", i cili ju lejon të zbuloni shkatërrimin e strukturave të ndërtimit të bëra prej tullave të paktën 150 mm dhe betonit të paktën 120 mm të trashë. Zonat e cenueshme të perimetrit të ambienteve mund të mbrohen nga detektorë optoelektronikë si "Photon-2", "Photon-5", të cilët formojnë një zonë zbulimi në formën e një pengese vertikale.

3.3. Linjat shtesë të alarmit mbrojnë vëllimet dhe zonat e brendshme të ambienteve, kasafortat (dollapët metalikë) që përdoren për ruajtjen e barnave. Për linjat shtesë të sigurisë, zgjedhja e detektorëve përcaktohet në varësi të natyrës së ambienteve dhe vendndodhjes së aseteve materiale në to. Si pajisje dhe detektorë për këto qëllime, detektorë tejzanor, optoelektronik, valë radio, "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak", etj.

Për të rritur besueshmërinë e funksionimit të alarmit, rekomandohet përdorimi i detektorëve të parimeve të ndryshme të funksionimit.

3.4. Në sistemet e mbrojtjes me shumë linja, është e nevojshme të përdoren pajisje marrëse dhe kontrolluese që sigurojnë kontrollin e sytheve të alarmit në rast të ndërprerjes së energjisë. Nuk këshillohet përdorimi i pajisjeve të marrjes dhe kontrollit dhe detektorëve që kanë njësi autonome të energjisë ose furnizimit me energji nga tastiera e centralizuar e monitorimit nëpërmjet linjave telefonike në lidhje me pajisjet në vend të pajisjeve mbyllëse, të cilat nuk ofrojnë energji rezervë.

3.5. Përveç linjave të pavarura të mbrojtjes, rekomandohet pajisja e kasafortave (kabinete metalike) me sensorë - kurthe direkt, të cilat përfshihen në lak të një linje alarmi shtesë.

3.6. Kur furnizimi me energji elektrike është i fikur, paneli i kontrollit, sensorët dhe lajmëruesit e njërës prej linjave të sinjalizimit duhet të jenë në funksion. Nëse nuk ka linja telefonike në ambientet e magazinimit, është e nevojshme të përdoret mbyllja HF e linjave të rrjetit të shpërndarjes falas, linjave telefonike të organizatave, banesave të qytetarëve që ndodhen pranë depove, ose linjave të telefonisë me pagesë.

3.7. Në objektet e mëdha (bazat, magazinat) me magazinimin e drogave narkotike, lejohet përdorimi i parimit të "centralizimit të vogël" me vendosjen e koncentrateve me kapacitet të vogël në pikat e kontrollit me lidhjen e tyre me panelet e centralizuar të monitorimit.

3.8. Vendet e punës së personelit të përfshirë në transaksionet e drogës, si dhe ambientet e magazinimit, janë të pajisura me një sistem alarmi, i cili synon të transmetojë sinjale alarmi në njësitë e detyrës së organeve të punëve të brendshme dhe të marrë masa në rast grabitjeje gjatë orarit të punës. .

3.9. Sistemi i alarmit të zjarrit duhet të sigurojë funksionim gjatë gjithë orarit. Detektorët e zjarrit përfshihen në unazat bllokuese të zakonshme ose të pavarura të lidhura me pajisje të zakonshme ose të pavarura me dalje alarmi në panelet e centralizuara të monitorimit ose pajisjet lokale të sinjalizimit të zërit dhe dritës.

3.10. Në objektet (në ambiente) me magazinim të drogave narkotike, nuk lejohet përdorimi i pajisjeve të alarmit të hajdutëve që nuk përfshihen në listën e mjeteve teknike të sigurisë, sigurisë - alarmet e zjarrit dhe zjarrit të rekomanduara për përdorim.

4. Pajtueshmëria me dispozitat e këtyre Kërkesave Model është e detyrueshme me marrjen e lejes nga Komisioni i Përhershëm për Kontrollin e Narkotikëve për posedimin e drogave narkotike.

Shtojca 2
MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

Shtojca 3
MIRATUAR
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

STANDARDET E LLOGARITUR PËR NEVOJEN E BARNAVE NARKOTIKE
PËR 1000 POPULLSISË NË VIT (NË GRAM)

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 05 gusht 2003 N 330 (i ndryshuar më 24 nëntor 2016) "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit klinik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (së bashku me "Rregulloren për organizimin e aktivitetet e një dietologu", "Rregullorja për organizimin e aktiviteteve Infermierja dietike", "Rregullorja për Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore të Institucioneve Mjekësore", "Udhëzime për organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore") (Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 12 shtator 2003 N 5073)

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E FEDERATES RUSE

RRETH MASAVE PËR PËRMIRËSIM

USHQIMI TERAPEUTIK NË TERAPEUTIK DHE PARANDALUES

INSTITUCIONET E FEDERATES RUSE

Për të zbatuar Konceptin e Politikës Shtetërore në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10.08.1998 N 917 "*", për të përmirësuar organizimin e të ushqyerit klinik dhe për të rritur efektivitetin e përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, urdhëroj:

"*" Koleksioni i Legjislacionit të Federatës Ruse, 24.08.1998, N 8, Art. 4083.

1.1. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca N 1);

1.2. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca N 2);

1.3. Rregulloret për Këshillin për Ushqyerjen Klinike në Institucionet Mjekësore (Shtojca nr. 3);

1.4. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca N 4);

1.5. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca N 5).

2. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij Urdhri Zëvendësministrit R.A. Khalfin.

RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETIT TË MJEKUT TË USHQIMIT

1. Në detyrën e dietologut emërohet një mjek specialist, i cili ka trajnim në të ushqyerit klinikë dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

2. Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe aplikimin adekuat të tij në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

3. Një dietolog mbikëqyr infermieret dietike, mbikëqyr punën e departamentit të hotelierisë.

4. Një dietolog duhet:

a) këshillon mjekët e departamenteve për organizimin e të ushqyerit mjekësor;

b) këshillojë pacientët për ushqimin terapeutik dhe racional;

c) të kryejë një kontroll të rastësishëm të historive të rasteve sipas dietave të përshkruara dhe fazave të terapisë dietike;

d) të analizojë efektivitetin e të ushqyerit terapeutik;

e) kontrollon cilësinë e produkteve me marrjen e tyre në departamentin e magazinës dhe hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të stokut ushqimor;

f) të kontrollojë korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

g) përgatit dokumentacionin për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

- një menu përmbledhëse shtatëditore - versioni veror dhe dimëror;

h) të kontrollojë korrektësinë e mbajtjes së dokumentacionit nga infermierja diete (paraqitja e menusë, menyja-kërkesa, etj.);

i) të kontrollojë cilësinë e ushqimit të përgatitur përpara se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

j) së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e transferimeve ushqimore në shtëpi për një pacient që trajtohet në një institucion mjekësor;

k) të kontrollojë kohën e duhur të ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, bajamet;

l) organizon sistematikisht përmirësimin e kualifikimeve të punonjësve të njësisë ushqimore për çështjet e të ushqyerit klinik;

m) të kryejë punë aktive sanitare dhe edukative për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e institucionit mjekësor dhe pacientët;

o) të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale në ciklet e përmirësimit të të ushqyerit të paktën një herë në 5 vjet.

PËR ORGANIZIMIN E AKTIVITETEVE MJEKËSORE

1. Në detyrën e infermierit dietik emërohet specialisti me arsim të mesëm mjekësor, i cili ka formim të veçantë në të ushqyerit klinikë dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

2. Një infermiere diete punon nën drejtimin e një dietologu.

3. Infermierja diete monitoron punën e repartit të hotelierisë dhe respektimin e rregullave sanitare e higjienike nga punonjësit e repartit të hotelierisë.

4. Infermierja diete është e detyruar të:

a) kontrolloni cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në departamentin e magazinës dhe hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të stokut ushqimor;

b) të përgatisë çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e drejtuesit të prodhimit, një menu-plan (ose meny-kërkesë) në përputhje me kartelën e pjatave dhe një menu përmbledhëse të miratuar nga Këshilli i Ushqyerjes Terapeutike;

c) të ushtrojë kontroll mbi shtrimin e saktë të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave dhe të refuzimit të produkteve të gatshme, të marrë mostra të ushqimit të gatshëm;

d) kontrollon korrektësinë e shpërndarjes së pjatave nga njësia e hotelierisë në departamente në përputhje me "listën e shpërndarjes";

e) të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të repartit të hotelierisë, shpërndarjes, dhomave të bufesë, inventarit, enëve, si dhe zbatimin e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e repartit të hotelierisë;

f) organizon dhe merr pjesë personalisht në zhvillimin e orëve me personel paramjekësor dhe punonjës të hotelierisë për ushqimin terapeutik;

g) të mbajë të dhënat mjekësore;

h) të kryejë në kohë ekzaminimet mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë, dispenzimit dhe bufesë dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues, si dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, bajamet;

i) të përmirësojë nivelin e formimit profesional të paktën një herë në 5 vjet.

datë 05.08.2003 N 330

RRETH KËSHILLIT TERAPEUTIK TË USHQIMIT

1. Këshilli për Ushqyerjen Klinike është organ këshillimor dhe krijohet në një institucion mjekësor me një numër shtretërish nga 100 e më shumë.

2. Numri i anëtarëve të Këshillit Mjekësor të Ushqyerjes dhe përbërja e tij personale miratohet me Urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

3. Përbërja e Këshillit për të ushqyerit mjekësor përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë mjekësore) - kryetarin; dietolog - sekretar ekzekutiv, shefat e departamenteve - mjekë, anesteziolog-reanimator, gastroenterolog, terapist, transfuziolog, kirurg (anëtarë të ekipit mbështetës të ushqimit), zëvendës kryemjekë për çështjet ekonomike, infermiere diete, menaxher prodhimi (ose shef). Nëse është e nevojshme, në punën e Këshillit mund të përfshihen specialistë të tjerë të institucionit mjekësor.

4. Detyrat e Këshillit për të ushqyerit terapeutik:

a) përmirësimi i organizimit të të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor;

b) futja e teknologjive të reja për të ushqyerit parandalues, dietik dhe enteral;

d) miratimin e nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve të proteinave të thata për ushqimin terapeutik, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion shëndetësor;

e) miratimi i menyve shtatëditore, një kartelë me pjata dhe një grup përzierjesh për ushqimin enteral;

g) përmirësimi i sistemit të porositjes së kompleteve dietike dhe përzierjeve për ushqimin enteral;

h) zhvillimi i formave dhe planeve për trajnimin e avancuar të punonjësve në të ushqyerit klinik;

i) kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.

5. Këshilli Terapeutik i Ushqyerjes mban mbledhje sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

PËR ORGANIZIMIN E USHQIMIT TERAPEUTIK

NË INSTITUCIONET MJEKËSORE DHE PARANDALUESE

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në një institucion mjekësor është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizimin dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë së tij në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem dietash standarde), i cili ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e përgatitjes së ushqimit dhe grupi mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numrave (dietat N N 1 - 15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (tabela 1 ).

Së bashku me dietën kryesore standarde dhe variantet e saj në një institucion mjekësor, në përputhje me profilin e tyre, ata përdorin:

- dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje nga ulçera, dietë për stenozë gastrike) etj.;

- dieta të specializuara: dietë me proteina të lartë për tuberkulozin aktiv (në tekstin e mëtejmë - dietë me shumë proteina (m));

- dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto oriz, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);

- dieta speciale (dieta me kalium, magnez, dieta me tuba, dieta për infarkt miokardi, dieta për terapi diete shkarkimi, dietë vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur enët ushqimore mjekësore të disponueshme në indeksin e kartës, duke rritur ose ulur numrin e produkteve të shuplakës (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar shpërndarjen e ushqimit në shtëpi për pacientët që i nënshtrohen. trajtimi në një institucion mjekësor, si dhe përdorimi në ushqimin terapeutik dhe enteral të shtesave ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierjeve të specializuara të gatshme. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20 - 50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (tabela 1a).

Blerja e përzierjeve të thata përbërëse të proteinave të thata për ushqimin klinik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 21 dhjetor 2005 N. 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01 / 32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federata Ruse "Rritja e kostos së inventarit" me caktimin e përzierjeve të gatshme të specializuara për ushqimin mjekësor në seksionin "ushqimi (pagesa për ushqim), përfshirë racionet e ushqimit për ushtarakët dhe personat e barabartë me ta.

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor vendoset në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqyerjen Klinike. Në të gjitha institucionet mjekësore vendoset të paktën një dietë katër herë; sipas indikacioneve, në departamente të veçanta ose për kategori të caktuara pacientësh (ulçera duodenale, sëmundja e stomakut të operuar, diabeti mellitus, etj.), përdoren vakte më të shpeshta. . Dieta miratohet nga Këshilli Terapeutik i Ushqyerjes.

Kompletet e rekomanduara mesatare ditore të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion mjekësor (tabela 2). Gjatë formimit të dietave standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim spa, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriume dhe sanatoriume (tabelat 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në departamentin e hotelierisë, të parashikuar nga një menu e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësohet një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën energjetike të dietave terapeutike të përdorura (tabela 6, 7).

Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike të kryer duhet të kryhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (përsa i përket një grupi produktesh dhe pjatash, teknologjia e gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të standardit. dietat dhe duke kontrolluar përdorimin uniform të përvetësimeve sipas tremujorëve të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​kryhet nga mjeku kryesor dhe në mungesë të tij zëvendësi i njësisë mjekësore.

Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik. Në rastet kur nuk ka pozicion të një dietologu në një institucion mjekësor, përgjegjësia për këtë punë është infermierja dietetike.

Dietologu është në varësi të infermiereve dietike dhe të gjithë punonjësve të hotelierisë që ofrojnë ushqim terapeutik në një institucion mjekësor në përputhje me këtë Urdhër.

Në departamentin e hotelierisë së një institucioni mjekësor, shefi i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier i vjetër) kontrollon përputhjen me teknologjinë e përgatitjes dhe prodhimin e pjatave dietike të gatshme; ushqimi në departamente.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e të ushqyerit klinik në një institucion mjekësor dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën një herë në tremujor) në mbledhjet e Këshillit të Ushqyerjes Mjekësore.

tek Udhëzimet për Organizim

PËRBËRJA KIMIKE DHE ENERGJIA

VLERA E DIETAVE STANDARDE TË PËRDORUR NË SPITALE

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 5 gushtit 2003 N 330
"Për masat për të përmirësuar ushqyerjen klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse"

Me ndryshime dhe shtesa nga:

Për zbatimin e këtij urdhri, shihni letrën e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të 7 Prillit 2004 N 2510 / 2877-04-32 dhe letrën e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 11 korrikut , 2005 N 3237-BC

Për të zbatuar Konceptin e Politikës Shtetërore në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10.08.1998 N 917 *, përmirësoni organizimin e të ushqyerit klinik dhe rritjen e efektivitetit të përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

1.1. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca N 1);

1.2. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca N 2);

1.3. Rregulloret për Këshillin për Ushqyerjen Klinike në Institucionet Mjekësore (Shtojca nr. 3);

1.4. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca N 4);

1.5. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca N 5);

2. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij urdhri Zëvendësministrit R.A.Khalfin.

Urdhri 330 për të ushqyerit klinik

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E FEDERATES RUSE

RRETH MASAVE PËR PËRMIRËSIM
USHQIMI TERAPEUTIK NË TERAPEUTIK DHE PARANDALUES
INSTITUCIONET E FEDERATES RUSE

(ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
datë 07.10.2005 Nr.624, datë 10.01.2006 Nr.2, datë 26.04.2006 Nr.316)

Për të zbatuar Konceptin e Politikës Shtetërore në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse, datë 10.08.1998 Nr. 917 *, përmirësohet organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe rritjen e efektivitetit të përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

———————————
* Koleksioni i legjislacionit të Federatës Ruse, 08/24/1998, Nr. 8, Art. 4083.

a. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca nr. 1);
b. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca nr. 2);
c. Rregulloret për Këshillin për Ushqyerjen Klinike në Institucionet Mjekësore (Shtojca nr. 3);
d. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 4);
e. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 5).

2. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij Urdhri Zëvendësministrit R.A. Khalfin.

ministrit
Yu.L. Shevchenko

Aplikimi nr. 1
Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr.330

POZICIONI
RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETIT TË MJEKUT TË USHQIMIT

Pozicioni i dietologut emërohet nga një mjek specialist i cili ka trajnim në të ushqyerit klinik dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

Një dietolog është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe aplikimin adekuat të tij në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

Një dietolog mbikëqyr infermieret dietike, mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë.

Dietologu duhet:

këshillojnë mjekët e departamenteve për organizimin e të ushqyerit mjekësor;

këshillojë pacientët për ushqimin terapeutik dhe racional;

të kryejë një kontroll të rastësishëm të historive të rasteve sipas dietave të përshkruara dhe fazave të terapisë dietike;

të analizojë efektivitetin e të ushqyerit terapeutik;

për të kontrolluar korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

përgatitni dokumentacion për organizimin e të ushqyerit mjekësor:
- kartat e paraqitjes;
- menu shtatë ditore;
- një menu përmbledhëse shtatëditore - versioni veror dhe dimëror;

kontrolloni korrektësinë e dokumentacionit nga infermierja diete (paraqitja e menusë, meny-kërkesa, etj.);

të kontrollojë cilësinë e ushqimit të përgatitur përpara se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e transferimeve në shtëpi ushqimore për një pacient që trajtohet në një institucion mjekësor;

kontrolloni kohëzgjatjen e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit dhe parandaloni nga puna personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, bajamet;

organizoni në mënyrë sistematike një rritje të nivelit të kualifikimit të punëtorëve në departamentin e hotelierisë për çështjet e të ushqyerit klinik;

të kryejë punë aktive sanitare dhe edukative për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e institucionit mjekësor dhe pacientët;

të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale për ciklet e përmirësimit në të ushqyerit të paktën 1 herë në 5 vjet.

Aplikimi nr. 2
Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr.330

POZICIONI
PËR ORGANIZIMIN E AKTIVITETEVE MJEKËSORE
DIETET E MOTRAVE

Në detyrën e infermierit dietik emërohet një specialist me arsim të mesëm mjekësor, i cili ka trajnim të posaçëm në të ushqyerit klinik dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

Një infermiere diete punon nën drejtimin e një dietologu.

Infermierja diete monitoron punën e njësisë së hotelierisë dhe respektimin e rregullave sanitare dhe higjienike nga punonjësit e hotelierisë.

Infermierja dietike është e detyruar të:

kontrolloni cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në departamentin e magazinës dhe hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të stokut ushqimor;

përgatit çdo ditë nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, paraqitjen e menusë (ose kërkesën e menysë) në përputhje me kartelën e pjatave dhe menunë e konsoliduar të miratuar nga Këshilli i Ushqyerjes Terapeutike;

të ushtrojë kontroll mbi korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave dhe refuzimit të produkteve të gatshme, të marrë mostra të ushqimit të përfunduar;

kontrolloni korrektësinë e shpërndarjes së pjatave nga njësia e hotelierisë në departamente në përputhje me "fletën e shpërndarjes";

të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të repartit të hotelierisë, shpërndarjes, qilarit, inventarit, enëve, si dhe zbatimin e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e repartit të hotelierisë;

organizojnë dhe marrin pjesë personalisht në mbajtjen e klasave me personelin paramjekësor dhe punëtorët e hotelierisë për ushqimin terapeutik;

të mbajë të dhënat mjekësore;

të kryejë në kohë ekzaminimet mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë, punonjësit e shpërndarjes dhe bufesë dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues ​​dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, bajamet;

të përmirësojë nivelin e formimit profesional të paktën një herë në 5 vjet.

Aplikimi nr. 3
Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr.330

POZICIONI
RRETH KËSHILLIT TERAPEUTIK TË USHQIMIT
INSTITUCIONET E TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT

(Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)

Këshilli Mjekësor i Ushqyerjes është një organ këshillimor dhe krijohet në një institucion mjekësor me një numër shtretërish prej 100 ose më shumë.

Numri i anëtarëve të Këshillit të Ushqyerjes Mjekësore dhe përbërja e tij personale miratohet me Urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

Këshilli për të ushqyerit klinik përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë mjekësore) - kryetar; dietolog - sekretar ekzekutiv, shefat e departamenteve - mjekë, anesteziolog-reanimator, gastroenterolog, terapist, transfuziolog, kirurg (anëtarë të ekipit mbështetës të ushqimit), zëvendës kryemjekë për çështjet ekonomike, infermiere diete, menaxher prodhimi (ose shef). Nëse është e nevojshme, në punën e Këshillit mund të përfshihen specialistë të tjerë të institucionit mjekësor.

Detyrat e Këshillit për Ushqyerjen Terapeutike:

1. përmirësimi i organizimit të të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor;
2. futja e teknologjive të reja për të ushqyerit parandalues, dietik dhe enteral;
3. miratimi i nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve të proteinave të thata për ushqimin terapeutik, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion shëndetësor; (Ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)
4. miratimi i menyve shtatëditore, një skedar kartelash pjatash dhe një grup përzierjesh për ushqimin enteral;
5. përmirësimi i sistemit të porositjes së kompleteve dietike dhe përzierjeve për ushqimin enteral;
6. zhvillimi i formave dhe planeve për trajnim të avancuar të punonjësve në të ushqyerit klinik;
7. kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.
8. Këshilli Terapeutik i Ushqyerjes mblidhet sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

Aplikimi nr. 4
Miratuar
Urdhri i Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

UDHËZIME
PËR ORGANIZIMIN E USHQIMIT TERAPEUTIK
NË INSTITUCIONET MJEKËSORE DHE PARANDALUESE

ne te kuqe. Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
Nr.624, datë 07.10.2005, nr.2, datë 10.01.2006, nr.316, datë 26.04.2006)

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në një institucion mjekësor është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizimin dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë së tij në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem dietash standarde), i cili ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e përgatitjes së ushqimit dhe grupi mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numrave (dietat nr. 1-15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat përshkruhen për sëmundje të ndryshme në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme. (Tabela 1).

Së bashku me dietën kryesore standarde dhe variantet e saj në një institucion mjekësor, në përputhje me profilin e tyre, ata përdorin:

• dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieta për gjakderdhje nga ulçera, dietë për stenozë gastrike) etj.;
• dieta të specializuara: dietë me proteina të lartë për tuberkuloz aktiv (në tekstin e mëtejmë - dietë me shumë proteina (m));
  (paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)
• dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto oriz, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);
• dieta speciale (dieta me kalium, magnez, dieta me sondë, dieta për infarkt miokardi, dieta për terapi diete shkarkimi, dieta vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur enët ushqimore mjekësore të disponueshme në indeksin e kartës, duke rritur ose ulur numrin e produkteve të shuplakës (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar shpërndarjen e ushqimit në shtëpi për pacientët që i nënshtrohen. trajtimi në një institucion mjekësor, si dhe përdorimi në ushqimin terapeutik dhe enteral të shtesave ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierjeve të specializuara të gatshme. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20-50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (tabela 1a).
(ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 10.01.2006 Nr. 2)

Shënim:
Urdhri i Ministrisë së Financave të Federatës Ruse i datës 21 dhjetor 2005 Nr. 152n u bë i pavlefshëm nga 1 janari 2007 në lidhje me publikimin e Urdhrit të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 8 dhjetor 2006 nr. 168n . Udhëzimet aktuale mbi procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 25 dhjetor 2008 Nr. 145n.

Blerja e përzierjeve të proteinave të përbërë të thata për ushqimin klinik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse, datë 21 dhjetor 2005 Nr. 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01 / 32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federata Ruse "Rritja e kostos së inventarit" me caktimin e përzierjeve të gatshme të specializuara për ushqimin mjekësor në seksionin "ushqimi (pagesa për ushqim), duke përfshirë racionet e ushqimit për ushtarakët dhe personat e barabartë me to.
(paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor vendoset në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqyerjen Klinike. Në të gjitha institucionet mjekësore vendoset të paktën një dietë katër herë; sipas indikacioneve, në departamente të veçanta ose për kategori të caktuara pacientësh (ulçera duodenale, sëmundja e stomakut të operuar, diabeti mellitus, etj.), përdoren vakte më të shpeshta. . Dieta miratohet nga Këshilli Terapeutik i Ushqyerjes.

Kompletet e rekomanduara mesatare ditore të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion mjekësor (tabela 2). Kur formohen dietat standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim sanatoriumi, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriume dhe sanatoriume (tabela 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në departamentin e hotelierisë, të parashikuar nga një menu e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësohet një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën energjetike të dietave terapeutike të përdorura (tabela 6, 7).

Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike të kryer duhet të kryhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (përsa i përket një grupi produktesh dhe pjatash, teknologjia e gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të standardit. dietat dhe duke kontrolluar përdorimin uniform të përvetësimeve sipas tremujorëve të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​kryhet nga mjeku kryesor dhe në mungesë të tij zëvendësi i njësisë mjekësore.

Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik. Në rastet kur nuk ka pozicion të një dietologu në një institucion mjekësor, përgjegjësia për këtë punë është infermierja dietetike.

Dietologu është në varësi të infermiereve dietike dhe të gjithë punonjësve të hotelierisë që ofrojnë ushqim terapeutik në një institucion mjekësor në përputhje me këtë Urdhër.

Në departamentin e hotelierisë së një institucioni mjekësor, shefi i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier i vjetër) kontrollon përputhjen me teknologjinë e përgatitjes dhe prodhimin e pjatave dietike të gatshme; ushqimi në departamente.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e të ushqyerit klinik në një institucion mjekësor dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën një herë në tremujor) në mbledhjet e Këshillit të Ushqyerjes Mjekësore.

Tabela 1
tek Udhëzimet për Organizim
institucionet parandaluese

Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietave standarde,
përdoret në objektet e kujdesit shëndetësor (spitale, etj.)

www.santegra.spb.ru

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë miratoi normat e të ushqyerit klinik

Lakra e bardhë u përjashtua nga dieta e kursyer dhe përmbajtja e saj në dietat e tjera standarde u reduktua disi. Përveç kësaj, buka e thekrës, e cila është kundërindikuar në një sërë sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, përjashtohet nga dieta e kursyer, ndërsa sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makaronave dhe patateve është rritur.

Sipas standardeve të reja në ushqyerjen klinike, është rritur numri i drithërave për përgatitjen e supave, drithërave dhe pjatave anësore. Kishte më shumë perime - kastraveca dhe domate, si dhe produkte qumështi, kafe dhe kakao.

Përbërja e përbërësve për përgatitjen e ushqimit dietik përfshin gjithashtu përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të thata të proteinave të përbërë dhe recetat e tyre u zhvilluan në vitet '70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të qumështit të hirrës me përfshirjen e lecitinës, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve, maltodekstrinë (burim karbohidratesh).
Përzierjet e thata të proteinave të përbërë përfshijnë një proteinë të ekuilibruar mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës së qumështit. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumimi i tepërt i të cilave çon në zhvillimin e aterosklerozës dhe mbipeshës.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në ushqimet dietike për shumë sëmundje kardiovaskulare, diabeti mellitus, sëmundje të mëlçisë, çrregullime metabolike dhe sëmundje të tjera konfirmohet nga rezultatet e provave klinike që u kryen për dy vjet në Institucionin Federal Buxhetor të Shtetit "Instituti i Kërkimit të Ushqyerjes". të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, të Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti Qendror i Kërkimeve të Tuberkulozit" RAMS dhe të tjerë.
Përzierjet e thata të proteinave të përbërë prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte të ushqyerjes dietike (terapeutike dhe parandaluese). Përzien përbërjen proteinike të thatë. Kushtet e përgjithshme teknike”.
Përzierjet përfshihen në Regjistrin Shtetëror dhe përdoren si përbërës për përgatitjen e ushqimit terapeutik dhe parandalues ​​për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, si dhe punëtorët e punësuar në punë me kushte të dëmshme dhe veçanërisht të dëmshme pune.
Përzierjet e proteinave të përbëra të pluhurit u futën në ushqimin mjekësor dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë i datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore dhe profilaktike të Federatës Ruse") me ndryshime që nga 26 Prill 2006, të paraqitura me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 2, datë 10.01.2006 . dhe nr.316 datë 26.04.2006

Normat e miratuara nga urdhri u zhvilluan nga specialistë të Institutit Federal të Buxhetit të Shtetit, Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me përfshirjen e nutricionistëve praktikë, specialistë të ushqyerjes klinike.

Kur zhvillohen grupe ushqimore mesatare ditore të dietave standarde, si bazë merren karakteristikat e përbërjes së tyre kimike dhe vlera e energjisë, dhe merret parasysh natyra e sëmundjes. Zhvillimi bazohet në teknologji inovative në fushën e të ushqyerit klinik. E gjithë kjo, duke përfshirë futjen e përbërësve lehtësisht të tretshëm në dietë, ju lejon t'i siguroni trupit lëndët ushqyese të nevojshme.

Projekt-urdhri u diskutua publikisht në Portalin e Unifikuar të Zbulimit të Informacionit për përgatitjen nga autoritetet ekzekutive federale të projekt-akteve ligjore rregullatore dhe rezultatet e diskutimit të tyre publik. Nuk ka pasur komente apo sugjerime për projekturdhrin.

www.rosminzdrav.ru

Organizimi i të ushqyerit mjekësor



Procesi i organizimit të ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore të vendit tonë duhet të konsiderohet nga këndvështrimi i legjislacionit aktual federal. Për herë të parë në legjislacionin rus, Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" përcakton rregullat që rregullojnë bazat e organizimit të të ushqyerit klinik.

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivel federal

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivel federal bëhet në përputhje me kërkesat e rregulloreve të mëposhtme:

Ligji Federal Nr. 323-FZ, datë 21 nëntor 2011 "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse". Në përputhje me Art. 76 i Kushtetutës së Federatës Ruse, ligji ka efekt të drejtpërdrejtë në territorin e të gjithë vendit. Në fushën e mbrojtjes shëndetësore, ky ligj prezanton normat më të përgjithshme, themelore që kërkojnë shpjegim më të detajuar në urdhrat e departamenteve, rekomandimet metodologjike dhe letrat informative (shiko tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në " seksioni Korniza Ligjore").

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 24 qershor 2010 Nr. 474n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e ndihmës mjekësore për popullsinë në profilin e dietologjisë". Urdhri është një dokument rregullator që përcakton parimet, procedurën dhe sistemin për organizimin e ushqimit mjekësor në Federatën Ruse.

Normat e të ushqyerit terapeutik janë baza për formimin e racioneve ushqyese në dietoterapinë dhe njëkohësisht organizimin, planifikimin dhe financimin e të gjithë sistemit të ushqyerjes terapeutike në institucion.

Dokumentet rregullatore, emrat e të cilave janë paraqitur në tabelë. 1, janë aktualisht të vlefshme në të gjithë vendin tonë dhe janë të detyrueshme për organizatat mjekësore gjatë organizimit të ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i ushqimit terapeutik dhe parandalues ​​të pacientëve që i nënshtrohen trajtimit spitalor duhet të kryhet në të gjitha organizatat mjekësore që kanë shtretër gjatë gjithë ditës dhe shtretër të ditës me ushqim, sanatoriume në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse".

Dokumentet e miratuara me këtë urdhër janë të detyrueshme për përdorim në organizimin e sistemit ushqimor, rrjedhën e dokumenteve, llogaritjen e konsumit të ushqimit, përshkrimin e të ushqyerit terapeutik për kategori të ndryshme pacientësh në përputhje me sëmundjet dhe ndërlikimet e sëmundjeve. Një nga këto dokumente është një udhëzim për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore. Ai përcakton standardet e mëposhtme për organizimin e të ushqyerit terapeutik:

• Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietave standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor (spitale, etj.).
• Raporti i produkteve ushqimore natyrale dhe produkteve ushqimore të specializuara në dietën e përditshme të pacientit.
• Këmbyeshmëria e produkteve në përgatitjen e pjatave dietike.
• Zëvendësimi i produkteve me proteina dhe karbohidrate.
• Procedura për nxjerrjen e ushqimit për pacientët në institucionet mjekësore.
• Procedura për monitorimin e cilësisë së ushqimit të përgatitur në një institucion mjekësor.
• Rekomandime për pajisjen e njësisë së hotelierisë dhe qilarit.
• Transporti i ushqimit të përgatitur.
• Regjimi sanitar dhe higjienik i njësisë së hotelierisë dhe qilarit.
• Lista e dokumentacionit të repartit të hotelierisë për shkarkimin e ushqimithulumtim dhe kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përgatitur në institucionet mjekësore.

Në lidhje me nxjerrjen e Urdhrit Nr.330, standardet e përdorura më parë sipas raportit të përbërjes kimike të dietave, këmbyeshmërisë së produkteve ushqimore dhe zëvendësimit të produkteve të mos përdoret në objektet mjekësore. Për herë të parë, një urdhër i departamentit federal prezantoi një nomenklaturë të vetme të dietave standarde për të gjitha institucionet mjekësore.

Udhëzimet për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore janë gjithashtu të detyrueshme. Për të standardizuar shpërndarjen e ushqimit enteral, ky dokument përcakton kërkesat e mëposhtme:

• indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• kundërindikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• vlerësimi i kequshqyerjes;
• kartela e vëzhgimit të një pacienti që merr ushqim enteral (fut në kartelën mjekësore të një pacienti të shtruar, formulari i regjistrimit 003/U);
• metodologjia për përcaktimin e nevojave energjetike të trupit;
• zgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral;
• kërkesat për lëndët ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate) në varësi të shkallës së kequshqyerjes;
• nevoja për proteina në sëmundje të caktuara;
• mënyrat e futjes së përzierjeve ushqyese enterale.

Urdhri Federal i Departamentit të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 5 maj 1983 Nr. 530 "Për miratimin e udhëzimeve për kontabilizimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore dhe parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor që janë në buxhetin e shtetit të BRSS".(i ndryshuar më 17/05/1984, 30/12/1987) dhe Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 08/05/2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" miratoi sistemin e kontabilitetit dhe menaxhimit të dokumenteve. Është e nevojshme të ruhet dokumentacioni në përputhje me kërkesat e këtyre urdhrave, pasi nuk është vetëm një sistem për regjistrimin e pacientëve të vënë në ushqim, por edhe një sistem për shpenzimin e ushqimit, duke kontrolluar shpenzimin e burimeve financiare.

Të gjitha dokumentet mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor mund të ndahen në tre grupe:

• Dokumentacioni i destinuar për emetimin e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, përvetësimet e lëshuara për to.
• Dokumentet që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të hotelierisë.
• Dokumentacioni për organizimin e një shërbimi dietik (dokumentacioni i prodhimit).

Ligji Federal Nr. 323-FZ datë 21 nëntor 2011

"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", Ch. 5 "Organizimi i kujdesit shëndetësor" Art. 39 "Ushqyerja shëruese":

"një. Ushqimi terapeutik është ushqimi që siguron plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve themelore dhe shoqëruese, si dhe kryerjen e masave parandaluese dhe terapeutike. detyrat.

Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", Ch. 5 "Organizimi i kujdesit shëndetësor" Art. 39 "Ushqyerja e shëndetshme": "Normat e të ushqyerit mjekësor miratohen nga organi ekzekutiv federal i autorizuar".

Tabela 1. Dokumentet rregullatore që janë të detyrueshme për zbatim nga organizatat mjekësore në organizimin e të ushqyerit mjekësor

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për emetimin e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, përvetësimet e lëshuara për to.

Dokumentet e grupit të parë i përkasin formularëve kryesorë të raportimit, të cilët hartohen për të siguruar ushqimin e pacientëve të shtruar në spital.

Dokumenti kryesor në këtë grup është skedari i kartës së pjatave dietike (shih detajet rreth këtij dokumenti në artikullin "Dosja e kartës së specializuar të pjatave dietike", PD nr. 1, ose në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksionin "Për shijen e pacientit"). Pa një indeks karte, është e pamundur të përpilohet saktë një menu shtatë-ditore, një menu e paraqitjes, d.m.th. dokumente që ofrojnë informacion mbi plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundje, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve themelore dhe shoqëruese. Dosja e kartelës ka një rëndësi të veçantë në organizimin e duhur të ushqyerjes klinike. Nëse është e disponueshme, është e mundur të llogaritet se çfarë merr në të vërtetë pacienti gjatë ditës, të planifikohet puna e departamentit të hotelierisë, të lehtësohet zbatimi i masave organizative, të llogaritet konsumi i produkteve dhe alokimet e alokuara për to.

Menuja e Konsoliduar Shtatë Ditore

Bazuar në indeksin e kartës, përpilohet një menu përmbledhëse shtatëditore. Duke përdorur menunë shtatëditore në punë, është e mundur të planifikohet vëllimi i blerjeve të ushqimit, të organizohet puna e stafit të hotelierisë dhe të zhvillohen standarde në përgatitjen e pjatave të ndryshme.

Rekomandohet të keni dy menu - vjeshtë-verë dhe dimër-pranverë, pasi asortimenti i produkteve ndryshon në varësi të kohës së vitit, përveç kësaj, disa produkte kanë një përqindje të ndryshme të mbeturinave pas përpunimit (pastrimit) të ftohtë. Sigurisht, lejohet të ketë një menu të konsoliduar shtatëditore, por më pas duhet bërë rregullime në të sipas stinëve.

Përpara hartimit të një menuje shtatëditore, është e nevojshme të zhvillohet një nomenklaturë e dietave dhe të miratohen dietat standarde dhe speciale në Këshillin për Ushqyerjen Klinike.

Numri i dietave dhe grupi i tyre duhet të jetë individual për çdo institucion dhe të përshtatet me profilin e tij. Gjatë përpilimit të menusë, është shumë e rëndësishme të merret parasysh shumëllojshmëria cilësore e pjatave gjatë ditës dhe javës në tërësi. Është e dëshirueshme që një pjatë në modifikimet e saj të përdoret sa më shumë për dieta të ndryshme.

Gjatë përpilimit të menusë, vëmendja kryesore i kushtohet përbërjes kimike të dietave, vlerës së tyre energjetike, përdorimit të saktë të normave të ushqimit natyral, shpenzimit të përvetësimeve të caktuara për ushqim, mundësisë së zëvendësimit të produkteve në përputhje me tabelat zëvendësuese për proteinat. dhe yndyrë. Gjatë përpilimit të menusë merren parasysh edhe karakteristikat kombëtare duke përfshirë gatimet përkatëse.

Karta e paraqitjes

Për çdo pjatë të bërë në njësinë e hotelierisë, duhet të hartohet një kartë e paraqitjes në dy kopje (formulari nr. 1-85), njëra prej të cilave ruhet në departamentin e kontabilitetit dhe e dyta - me infermieren diete.

Çdo kartë faqosje përmban të dhëna: emrin e pjatës, një listë dietash për të cilat rekomandohet të përdoret kjo pjatë; një listë e produkteve të nevojshme për të përgatitur këtë pjatë; tarifat e faqerojtësve (bruto); Pesha neto; përbërja kimike e pjatës dhe vlera neto energjetike e pjatës, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit termik të pjatës së përfunduar; kostoja e tij e parashikuar; teknologjia e gatimit.

Nomenklatura e dietës

Dietat standarde- këto janë dieta me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe të pasuruara me komplekse vitaminash dhe mineralesh. Dietat standarde ndryshojnë në përmbajtjen e lëndëve ushqyese thelbësore dhe vlerën e energjisë, grupin mesatar ditor të produkteve të përdorura si dietat kryesore terapeutike, si dhe teknologjitë e përdorura të gatimit.

Dieta speciale i caktohen një grupi specifik klinik dhe statistikor të pacientëve, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa ushqimeve nga dieta terapeutike, formohen në bazë të dietave standarde në përputhje me formën nozologjike të sëmundjes, fazën e sëmundjes. . Korrigjimi i proteinave të dietës kryhet me përzierje të përbërë proteinash të thata.

Ekziston një lloj tjetër diete - dietat individuale. Ato i caktohen një pacienti specifik, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa ushqimeve nga dieta. Nëse ai ka një ulje të indeksit të masës trupore nën vlerat standarde, atëherë dieta formohet individualisht në përputhje me formën nozologjike të sëmundjes, fazën e sëmundjes, nevojën për ushqim shtesë.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Një numër dokumentesh që duhet të mbahen në mënyrë të detyrueshme në një institucion mjekësor i referohen dokumenteve të kontabilitetit dhe raportimit. Në institucionet mjekësore, për të optimizuar punën, po futen sisteme të automatizuara të menaxhimit të dokumenteve që sigurojnë zbatimin e parimeve të të ushqyerit të bazuara në prova.

Informacion në lidhje me praninë e pacientëve që janë me vakte, dorëzohen në formularin nr.22 në përputhje me urdhrin nr.330, datë 05.08.2003. Ky formular është baza për planifikimin dhe shpërndarjen e pacientëve sipas dietave dhe vakteve.

Dokumenti kryesor ligjor, në bazë të të cilit lëshohen produktet ushqimore nga magazina në njësinë e hotelierisë për gatim dhe shpenzohen mjetet për ushqim, është menuja e paraqitjes(formulari nr. 44-MZ, urdhër nr. 330 datë 05.08.2003). Shifra e fundit në menunë e paraqitjes futet nga zyrtari i kontabilitetit, i cili llogarit numrin total të të gjitha produkteve të nevojshme për të përgatitur të gjitha pjatat për nxjerrjen e tyre nga depoja.

Kërkesa për lëshimin e produkteve(formulari Nr. 45-M3, urdhër Nr. 330 datë 05.08.2003). Ky dokument është bërë në dy kopje. Një kopje mbetet pas lëshimit të produkteve nga magazineri, sipas kopjes së dytë, menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) merr ushqim nga magazineri për gatim të nesërmen. Produktet ruhen në qilarin e furnizimit ditor. Menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) mban përgjegjësi të plotë financiare për to. Të nesërmen u shpërndan kuzhinierët sipas pjatave që ata përgatisin. Kopja e dytë i dorëzohet departamentit të numërimit për vendbanime dhe më pas mbahet nga menaxheri i prodhimit.

Kërkesa për bufe(çaj, bukë, gjalpë, sheqer etj.) lëshohet veçmas sipas të njëjtit formular Nr. 45-MZ. Produktet e bufesë nga depoja shkojnë drejtpërdrejt në departamente, duke anashkaluar njësinë e hotelierisë.

Nëse numri i pacientëve ndryshon në krahasim me të dhënat e paraqitjes së menysë (ose kërkesat e menysë) nga më shumë se tre persona, infermierja dietike përgatit "Informacion mbi lëvizjen e pacientëve". Në përputhje me këtë dokument, ai hartohet në formular Nr.434-lesh (me rritje te numrit te pacienteve) "Kerkesa per magazine" për të marrë produkte shtesë bazuar në versionin kryesor të dietës standarde. Nëse numri i pacientëve zvogëlohet në krahasim me një ditë më parë, atëherë produktet që nuk përdoren për gatim kthehen në magazinë në të njëjtën formë me shënimin "Kthimi" (përveç produkteve të futura tashmë në kazan gjatë përgatitjes së mëngjesit).

Formulari Nr. 23-MZ "Lista e shpërndarjes për pushime në departamentet e racionit ushqimor"(vakt: mëngjes, drekë, darkë, etj.). Ky dokument shërben si bazë për lëshimin e ushqimeve të gatshme në departamentet e spitalit.

Menuja rekomandohet të vendoset në hyrje të dhomës së ngrënies në mënyrë që pacientët të mund të familjarizohen me të. Përgjegjësi për organizimin e të ushqyerit klinik në spital duhet të informojë pacientët për zëvendësimin e pjatave të caktuara. Në mungesë të produkteve të nevojshme, ky zëvendësim duhet të kryhet duke marrë parasysh vlerën e tyre ushqyese.

Deklaratë kumulative pasqyron konsumin aktual të të gjitha produkteve për muajin e kaluar. Kontabilisti duhet ta përgatisë brenda datës 10 të muajit pasardhës dhe t'ia dorëzojë dietologut ose personit përgjegjës për organizimin e ushqyerjes klinike për analiza të zbatimit të normave të ushqimit natyror. Në ditën e 15-të, një nutricionist ose personi përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik është i detyruar të informojë mjekun kryesor për gjendjen e plotësimit të standardeve ushqimore dhe, nëse ka mangësi, të marrë masa për eliminimin e tyre.

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumentet që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të hotelierisë

Dokumentet që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të hotelierisë i përkasin grupit të dytë të dokumenteve për organizimin e të ushqyerit terapeutik.

Çdo punonjës i shërbimit ushqimor duhet të ketë:

• “Libri personal mjekësor i punonjësit të hotelierisë” (formulari nr. 1-lp, urdhër nr. 330, datë 05.08.2003).
• "Journal of Records of Medical Research". Ky ditar mbahet nga një infermiere diete, e cila është e detyruar të monitorojë kohën e duhur të kërkimeve mjekësore nga të gjithë punonjësit e departamentit të hotelierisë.
• Revista “Shëndeti” (formulari nr. 2-lp, me urdhër nr. 330, datë 05.08.2003). Kjo e fundit administrohet çdo ditë nga një infermiere diete.

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni për organizimin e një shërbimi dietik (dokumentacioni i prodhimit)

Dokumentacioni për organizimin e një shërbimi dietik (dokumentacioni i prodhimit):

• Fleta e orarit të punonjësve.
• Oraret e stafit për muajin në vazhdim.
• Një libër (ose dosje) me porosi dhe porosi, ku udhëzimet nga autoritetet më të larta shëndetësore dhe udhëzimet për organizimin e të ushqyerit klinik duhet të ruhen me kujdes në rendin e duhur.
• Gazeta e informimit të sigurisë.
• Ditari i vlerësimit të ushqimeve të gatshme (me defekt).
• Ditari i refuzimit të produkteve dhe lëndëve të para ushqimore të furnizuara në departamentin e hotelierisë.
• Journal of C-vitaminization of food.
• Dosja e analizave kimike të ushqimeve të gatshme.
• Gazeta e Produkteve që prishen.
• Libri kontabël i magazinës, formulari nr. M-17 (Urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nr. 530 datë 05.05.1983).
• Regjistri i raundeve administrative.
• Revistë sanitare.

Me disponueshmërinë dhe mirëmbajtjen e duhur të të gjithë dokumentacionit për organizimin e shërbimit dietik, është e mundur të organizohet qartë organizimi i të ushqyerit terapeutik në institucion në të gjitha fazat.

Nevoja për GOST

Në nivel federal, janë paraqitur një sërë dokumentesh ligjore për të garantuar cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në ushqimin publik, duke përfshirë ato mjekësore dhe parandaluese, në institucionet mjekësore (shih Tabelën 2).

Ligji Federal Nr. 184-FZ i 27 dhjetorit 2002 "Për rregullimin teknik" janë përcaktuar parimet e standardizimit në Federatën Ruse, janë vendosur rregullat për zbatimin e rregulloreve teknike dhe standardeve kombëtare të Federatës Ruse (GOST R 1.0-2004 "Standardizimi në Federatën Ruse. Dispozitat themelore"). Ky dokument thotë se rregulloret teknike, pra ligjet federale që vendosin kërkesat e sigurisë, janë të detyrueshme për t'u zbatuar për të gjitha produktet.

Aktualisht, ekzistojnë rregullore teknike për qumështin dhe produktet e qumështit, lëngjet dhe produktet e tjera ushqimore.

Standardet kombëtare, ose siç quhen gjithashtu, GOST R, janë një nga komponentët më të rëndësishëm të reformës së rregullimit teknik në Federatën Ruse. Ato ndahen në dy lloje: standarde për metodat e analizës dhe standarde që vendosin kërkesa për çdo lloj produkti. Sistemi i sapo prezantuar GOST, i krijuar për të zëvendësuar standardet e vjetëruara, ka përcaktuar standarde specifike për grupe të tëra produktesh, përfshirë ato të specializuara. Kështu që, Standardi kombëtar i Federatës Ruse GOST R 53861-2010 "Produktet e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues). Përzien përbërjen proteinike të thatë. Kushtet e përgjithshme teknike", miratuar me urdhër të Agjencisë Federale për Rregullimin Teknik dhe Metrologjinë, datë 7 shtator 2010 Nr. 219-st, përcaktoi kërkesat bazë për produktet e specializuara të destinuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe parandalues) të të rriturve dhe fëmijëve mbi tre vjeç si proteinë. komponent për përgatitjen e ushqimeve të gatshme.

Dëshironi më shumë informacion mbi dietat?
Regjistrohu në revistën informative dhe praktike "Dietologjia praktike"!

SanPin dhe rezolutat

Një numër dokumentesh që përcaktojnë kërkesat për ambientet, proceset e prodhimit dhe produktet ushqimore përfaqësohen nga rregullat dhe rregulloret sanitare të miratuara nga mjeku kryesor sanitar i Federatës Ruse. Ja disa prej tyre:

• Dekreti i Shefit të Mjekut Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 5 maj 2003 Nr. 91 "Për masat për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e hekurit në dietën e popullatës".
• Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.3.2.1940-05 (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror më 17/01/2005, i ndryshuar më 27/06/2008) "Organizimi i ushqimit për fëmijë", 2.3.2 "Lëndët e para ushqimore". dhe produkte ushqimore”.
• Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së produkteve ushqimore".
• Dekreti i Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 5 Mars 2004 Nr. 9 "Për masat shtesë për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e mikronutrientëve".

Zbatimi i këtyre dokumenteve në organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe parandalues ​​është gjithashtu i detyrueshëm.

Ligji Federal Nr. 184-FZ i 27 dhjetorit 2002 "Për rregullimin teknik" (miratuar nga Duma e Shtetit më 15 dhjetor 2002, miratuar nga Këshilli i Federatës më 18 dhjetor 2002), Ch. 1 "Dispozitat e Përgjithshme" neni. 2. "Konceptet bazë":

"Rregullorja teknike - një dokument i miratuar nga një traktat ndërkombëtar i Federatës Ruse, që i nënshtrohet ratifikimit në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, ose në përputhje me një traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, të ratifikuar në mënyrën e përcaktuar. me legjislacionin e Federatës Ruse, ose ligjin federal, ose një dekret të Presidentit të Federatës Ruse, ose një dekret të Qeverisë së Federatës Ruse, ose një akt ligjor rregullator të organit ekzekutiv federal për rregullimin teknik, dhe përcakton kërkesat e detyrueshme për zbatimin dhe ekzekutimin e kërkesave për objektet e rregullimit teknik (produktet ose produktet dhe proceset përkatëse të projektimit [përfshirë sondazhet], proceset e prodhimit që lidhen me kërkesat e produktit, ndërtimin, instalimin, rregullimin, funksionimin, ruajtjen, transportin, shitjen dhe asgjësimin) “.

Tabela 2. Dokumentet rregullatore që rregullojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në ushqimin publik

Në nivel të lëndës së Federatës

Dokumentet e diskutuara në seksionet e mëparshme të nenit janë të detyrueshme për ekzekutim në nivel të subjektit të Federatës. Sidoqoftë, kur planifikoni organizimin e një sistemi të ushqyerjes mjekësore në rajon, autoritetet shëndetësore mund të nxjerrin akte lokale, kriteri kryesor për të cilin është mundësia e zgjerimit të dokumenteve rregullatore në fuqi në Federatën Ruse.

Në përputhje me Art. 39 i Ligjit Federal të Federatës Ruse të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" Urdhri i Qeverisë së Federatës Ruse i datës 25 tetor 2010 Nr. 1873 -r "Për miratimin e bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020 G." rekomandohet që autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse të marrin parasysh dispozitat e Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e ushqimit të shëndetshëm të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020 kur formojnë dhe zbatojnë programet rajonale për zhvillimin socio-ekonomik.

Dekreti i Presidentit të Federatës Ruse nr. 598, datë 7 maj 2012 "Për përmirësimin e politikës shtetërore në sferën e kujdesit shëndetësor", udhëzoi Qeverinë e Federatës Ruse, së bashku me autoritetet ekzekutive të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse, të miratojë deri më 1 korrik 2012 një plan veprimi për zbatimin e "Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e popullatës ushqimore të shëndetshme për periudhën deri në vitin 2020".

Në përputhje me aktet ligjore rregullatore të përcaktuara nga Qeveria e Federatës Ruse, si dhe urdhrat e vendosur nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, dhe për të unifikuar kërkesat për organizimin e dietës (terapeutike dhe parandaluese) të ushqyerit, standardizimi i grupeve mesatare ditore të ushqimit dhe menusë shtatëditore në organizatat mjekësore në Moskë, Departamenti i Kujdesit Shëndetësor i Moskës nxori Urdhrin Nr. 1851, datë 23 dhjetor 2011 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues)". , si dhe një sërë rekomandimesh metodologjike "Indeksi i kartës së ushqimeve dietike (terapeutike dhe parandaluese) të një përbërje të optimizuar për fëmijët", që rregullon algoritmin për organizimin e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues) në organizatat mjekësore të qytetit.

Ky urdhër përdor normat e nevojave fizike të zhvilluara nga Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko), normat e korrigjimit të proteinave të vakteve të gatshme, të llogaritura në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 330. Në përputhje me zhvillimet e Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit" të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, jepen grupe ushqimore mesatare ditore të optimizuara. Falë masave të marra, unifikimit të kërkesave për organizimin e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues), standardizimin e grupeve ushqimore mesatare ditore dhe menunë shtatëditore në organizatat mjekësore në Moskë, drejtuesit e institucioneve mjekësore mund të shpenzojnë në mënyrë të arsyeshme dhe efikase burimet financiare. Për më tepër, në punën e Departamentit të Shëndetësisë u bë e nevojshme futja e kontrollit jo-departamental mbi shpenzimin e fondeve për ushqimin mjekësor dhe cilësinë e dietës në institucionet mjekësore.

Në disa entitete përbërëse të Federatës Ruse, janë zhvilluar dokumente mbi zbatimin e udhëzimeve kryesore të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore të Federata Ruse" në përputhje me Procedurën për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën në profilin "dietologji" të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë» (shih Tabelën 3). Tekstet e plota të dokumenteve të paraqitura në tabelë mund të gjenden në faqen e internetit www. praktik-dietolog.ru në seksionin "Korniza legjislative".

Si shembull i futjes së standardizimit të sistemit të ushqyerjes terapeutike dhe parandaluese, mund të paraqesim një letër informative të Ministrisë së Shëndetësisë të Fondit Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Rajonit të Saratovit, datë 19 shtator 2010 nr. 1103-17. / 3146, nr. 4529, drejtuar drejtuesve të organeve qeveritare dhe institucioneve shëndetësore. Dokumenti është paraqitur në formën e udhëzimeve "Standardet për organizimin e ushqyerjes klinike" për katering për grupet klinike dhe statistikore të sëmundjeve. Grupet kliniko-statistikore përfshijnë forma nozologjike të grupuara në një grup shenjash diagnostikuese klinike, laboratorike dhe instrumentale, të cilat bënë të mundur identifikimin e sëmundjeve (helmime, trauma, gjendje fiziologjike) që i përkasin një grupi kushtesh me një etiologji dhe patogjenezë të përbashkët, manifestime klinike. , qasje të përgjithshme ndaj trajtimit dhe korrigjimeve (shihni tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksionin "Korniza Legjislative"). Rekomandohet të përshkruhet ushqimi terapeutik për pacientët në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

1. Karakteristikat klinike të sëmundjes:
   • grupi klinik dhe statistikor i sëmundjes;
   • faza (faza) e sëmundjes së një pacienti të caktuar;
   • situata e caktuar klinike;
   • komplikimet ekzistuese të sëmundjes.
2. Treguesit fizikë të raportit të peshës dhe trupit të pacientit, ashpërsia e mungesës së proteinave-energjisë:
   • shkalla e shkeljes së statusit ushqyes;
   • Indeksi i masës trupore.
   • Karakteristikat individuale të organizmit;
     • intoleranca ushqimore;
     • prania e kundërindikacioneve për përdorimin e një numri produktesh ushqimore në dietë;
     • mundësia e marrjes së ushqimit per os, prania e gastrostomisë, enterostomisë.

     Procesi i standardizimit në dietologji i referohet veprimeve të tilla si vendosja e rregullave dhe karakteristikave me qëllim të përdorimit të tyre të përsëritur, që synojnë arritjen e rregullit në punën e departamenteve të hotelierisë së institucioneve mjekësore, përgatitjen e enëve dietike, përshkrimin dhe zgjedhjen e llojit të dietës terapeutike. dhe cilësinë e të ushqyerit terapeutik që i ofrohet pacientit.

     Zbatimi i të gjitha fazave të standardizimit është i mundur kur vendosen standardet për zbatimin e secilës fazë specifike të punës. Përdorimi i standardeve bën të mundur që pacientëve t'u garantohet siguria, efikasiteti, përputhshmëria dhe konsistenca e shërbimeve të tyre mjekësore. Në përgjithësi, standardet duhet të sigurojnë që shërbimi mjekësor plotëson nivelin e kërkuar të kërkesave të cilësisë.

     Për të formuar qasje uniforme ndaj standardizimit në dietologji, rekomandohet të përcaktohen objektet e zakonshme të standardizimit në nivelin e subjektit të Federatës:

     teknologjitë e hotelierisë në institucionet mjekësore: llojet, proceset e prodhimit, produktet ushqimore të përdorura në një ose një lloj tjetër të ushqyerjes;

   • mbështetje teknike për zbatimin e dietave terapeutike;
   • cilësia e ushqimit;
   • kualifikimi i personelit mjekësor të përfshirë në hotelieri;
   • prodhimi, kushtet e shitjes, cilësia e ushqimit;
   • dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit të përdorur në sistemin e dietologjisë;
   • aspektet ekonomike të standardizimit, sistemi i prokurimit të ushqimit, kontabiliteti i personalizuar.

   Tabela 3 . Dokumentet mbi zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330

   Në nivelin e institucionit mjekësor

   Në institucionet mjekësore, sistemi për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe parandalues ​​duhet të bazohet në kërkesat e vendosura në nivel federal dhe në nivelin e subjektit të Federatës.

   Në të njëjtën kohë, kur organizohet ushqimi terapeutik drejtpërdrejt në një institucion mjekësor, përdoren lloje të ndryshme të ushqyerjes terapeutike (dietike, enterale dhe parenteral), të cilat ndryshojnë nga njëri-tjetri në prani të indikacioneve mjekësore për përdorim, teknologjive organizative, organizimit të procesi i prodhimit dhe teknika e ekzekutimit.

   Ushqimet dietike organizohen dhe kryhen nga një dietolog. Teknologjia e ekzekutimit shoqërohet me caktimin e një diete të caktuar për pacientin në përputhje me nomenklaturën e miratuar të dietës. Organizimi i punës së njësisë së hotelierisë, formimi i dietave ushqimore terapeutike (dietat) për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve në bazë të dietave standarde dhe dietave speciale dhe individuale të zhvilluara mbi bazën e tyre duke përdorur produkte ushqimore në gatim, përfshirë produktet dietike. , i specializuar (përzierjet e proteinave të përbëra të thata) dhe ushqimi për fëmijë, është baza për formimin e një sistemi të ushqyerjes terapeutike në një institucion mjekësor. Korrigjimi i proteinave të vakteve dietike të gatshme kryhet në përputhje me kërkesat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 330 dhe GOST R 53861-2010.

   Ushqimi enteral organizohet dhe administrohet nga ekipi i mbështetjes ushqyese. Në mungesë të tij, kjo detyrë u takon mjekëve, si rregull, reanimatorëve, të cilët janë të specializuar në mbështetjen ushqimore, dhe infermierëve të departamenteve që janë trajnuar për përdorimin e përzierjeve enterale (si dhe specialistë të tjerë të përfshirë në procesin e organizimit enteral të ushqyerit). Teknologjia për organizimin dhe kryerjen e ushqimit enteral rregullohet në shtojcën nr. 5 të udhëzimeve për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 nr. 330) (ndryshuar në prill 26, 2006). Për ushqimin enteral përdoren përzierjet enterale, të cilat zëvendësojnë plotësisht një ose më shumë vakte, përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjitike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një sërë sëmundjesh. Ekstrakti i përzierjeve enterale nga magazina ushqimore kryhet në bazë të formularit nr. 22-MZ "Informacion mbi ushqimin individual dhe shtesë" pas llogaritjes paraprake të nevojës së pacientit për përbërësit kryesorë, duke plotësuar Kartën e Vëzhgimit të pacientit. marrja e ushqimit enteral (futet në kartelën mjekësore të pacientit, formulari i regjistrimit nr. 003/U).

   Blerja e përzierjeve enterale kryhet sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarit" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "Ilaçet dhe veshjet”. Gjatë kryerjes së ushqimit të plotë enteral, pacienti duhet të hiqet nga dieta; kur kryeni ushqim enteral të pjesshëm, pacienti duhet të hiqet nga ato vakte që zëvendësohen me përzierje enterale. Informacioni në lidhje me këtë duhet të regjistrohet në historinë mjekësore të pacientit dhe të transferohet në njësinë e ushqimit.

   Ushqimi parenteral organizohet dhe kryhet nga një ekip mbështetës ushqimor, reanimatorë, si rregull, në njësitë e kujdesit intensiv (repartet) dhe njësitë e kujdesit intensiv. Përzierjet për ushqim parenteral janë barna dhe i përkasin terapisë medikamentoze. Gjatë kryerjes së ushqyerjes totale parenteral, pacienti duhet të hiqet nga dieta. Informacioni në lidhje me këtë duhet të regjistrohet në historinë mjekësore të pacientit.

   Ushqimi enteral dhe parenteral janë lloje artificiale të ushqyerjes që përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjitike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një sërë sëmundjesh dhe janë paraqitur në një sërë manualesh referimi dhe rekomandimesh për ushqimin. mbështetje në kujdesin intensiv dhe reanimacion. Këto seksione nuk janë në kompetencën e një dietologu, ato zgjerojnë mundësitë e futjes së lëndëve ushqyese në trupin e pacientit duke përdorur metoda alternative (përmes shtratit vaskular) ose përzierje ushqimore artificiale të balancuara të krijuara posaçërisht, hyrja e të cilave në trupin e njeriut është e mundur pa faza e tretjes së stomakut.

   Kur standardizoni ushqimin mjekësor, është e nevojshme të futni një numër standardesh organizative në punën e institucioneve mjekësore:

   • standard për mbështetjen rregullatore për zbatimin e legjislacionit federal në organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore;
   • standard për gamën e shërbimeve dhe punëve në organizimin e kateringut në institucionet mjekësore;
   • standardi i cilësisë për ushqimin klinik;
   • standard për përshkrimin e dietave terapeutike;
   • standardi i kërkesave për organizimin e të ushqyerit klinik në institucionet mjekësore stacionare;
   • standardet për organizimin e të ushqyerit klinik për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve;
   • standard për vlerësimin e ekspertëve të hotelierisë në institucionet mjekësore.

   Kur organizohet ushqimi mjekësor në një institucion, është e nevojshme të përcaktohet sekuenca e zbatimit të aktiviteteve kryesore dhe të shpërndahet përgjegjësia midis pjesëmarrësve në këtë proces. Rolin më të vështirë e ka drejtuesi i institucionit mjekësor. I gjithë procesi i mëvonshëm i formimit të qasjeve me cilësi të lartë për organizimin e të ushqyerit klinik varet nga veprimet e tij. Lista e punimeve të kryera nga drejtuesi i institucionit shëndetësor për sigurimin e ushqimit të institucionit (organizatës) mjekësore është paraqitur në tabelë. 4. Funksionimi i të gjithë sistemit të ushqyerjes terapeutike në një institucion mjekësor varet nga mënyra se si kryhen këto punë dhe shërbime.

   Për të organizuar një ushqyerje terapeutike efektive dhe cilësore, e cila është pjesë e terapisë komplekse të pacientit, është e nevojshme të organizohet një Këshill për të ushqyerit terapeutik në institucion. Pavarësisht se është një organ këshillimor, detyrat e tij kryesore janë kontrolli i cilësisë së të ushqyerit terapeutik dhe futja e teknologjive të reja të ushqyerjes terapeutike. Këshilli për Ushqyerjen Klinike jo vetëm miraton gamën e dietave, produkteve dietike të specializuara (përzierjet e proteinave të përbërë pluhur), përzierjet për ushqimin enteral, suplementet dietike që do të futen në këtë institucion, por kryen edhe një ekzaminim të brendshëm të dobisë dhe efektivitetit të terapisë. të ushqyerit. Këshilli gjithashtu monitoron efektivitetin e futjes së teknologjive të reja për ushqimin terapeutik.

   Gjithashtu, procesi i përshkrimit të diferencuar të dietave terapeutike duhet të miratohet nga Këshilli i Ushqyerjes Mjekësore, pasi rolin më të rëndësishëm në efektivitetin dhe cilësinë e të ushqyerit terapeutik e luan vazhdimësia midis njësisë së hotelierisë dhe departamenteve, dietologut, mjekëve që marrin pjesë. dhe specialistë të përfshirë në trajtimin e pacientëve. Zbatimi praktik i kërkesave rregullatore uniforme për organizimin e ushqyerjes klinike do të sigurojë planifikimin dhe formimin e financimit nga pikëpamja e përdorimit racional të burimeve financiare.

   Tabela 4. Punimet e kryera nga drejtuesi i institucionit shëndetësor për sigurimin e ushqimit të institucionit mjekësor (organizatës)