Ligji 330 për ushqimin në spitale. Organizimi i të ushqyerit terapeutik

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 5 gushtit 2003 N 330
“Për masat për përmirësim të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore Federata Ruse»

Me ndryshime dhe shtesa nga:

Për zbatimin e këtij urdhri, shihni letrën e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 7 Prill 2004 N 2510/2877-04-32 dhe letrën e Ministrisë së Shëndetësisë dhe zhvillim social RF e datës 11 korrik 2005 N 3237-VS

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 10 gushtit 1998 N 917*, për të përmirësuar organizimi i të ushqyerit mjekësor dhe për të rritur efektivitetin e përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, urdhëroj:

1.1. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca nr. 1);

1.2. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca nr. 2);

1.3. Rregullore për Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore në Institucionet Mjekësore (Shtojca nr. 3);

1.4. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 4);

1.5. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 5);

2. Kontrollin për zbatimin e këtij urdhri t'ia besojë zëvendësministrit R.A. Khalfin.

Urdhri 330 për ushqimin terapeutik

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E FEDERATES RUSE

RRETH MASAVE PËR PËRMIRËSIM
USHQIMI SHËRUES NË KUJDESIN TRAJTIM-PARANDALUES
INSTITUCIONET E FEDERATES RUSE

(ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
datë 07.10.2005 Nr.624, datë 10.01.2006 Nr.2, datë 26.04.2006 Nr.316)

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10 gusht 1998 nr. 917 *, duke përmirësuar organizimi i ushqimit mjekësor dhe rritja e efektivitetit të përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, urdhëroj:

———————————
* Koleksioni i legjislacionit të Federatës Ruse, 24.08.1998, Nr. 8, Art. 4083.

a. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca nr. 1);
b. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca nr. 2);
c. Rregullore për Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore në Institucionet Mjekësore (Shtojca nr. 3);
d. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 4);
e. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 5).

2. Kontrollin për zbatimin e këtij Urdhri t'ia besojë Zëvendësministrit R.A. Halfina.

ministrit
Yu.L. Shevchenko

Shtojca nr. 1
Miratuar
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr.330

POZICIONI
RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETEVE TË NJË DIETITISTI

Në detyrën e dietologut emërohet një mjek specialist i formuar në të ushqyerit klinik dhe me certifikatë në specialitetin “dietologji”.

Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe përdorimin adekuat të tij në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

Dietologu mbikëqyr infermierët dietologë dhe mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë.

Dietologu është i detyruar të:

këshillojë mjekët e departamentit për organizimin e të ushqyerit terapeutik;

këshillojë pacientët për çështjet e të ushqyerit terapeutik dhe racional;

të kryejë një kontroll të rastësishëm të të dhënave mjekësore për të përcaktuar pajtueshmërinë e dietave të përshkruara dhe fazat e terapisë dietike;

të analizojë efektivitetin e të ushqyerit terapeutik;

të ushtrojë kontroll mbi vendosjen e saktë të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

përgatitni dokumentacion për organizimin e të ushqyerit mjekësor:
- kartat e paraqitjes;
- menu shtatë ditore;
— menu e konsoliduar shtatë ditore — opsione verore dhe dimërore;

kontrolloni korrektësinë e dokumentacionit nga infermierja diete (paraqitja e menysë, kërkesa e menysë, etj.);

të ushtrojë kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përgatitur përpara se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e dërgesave të ushqimit në shtëpi për një pacient që po trajtohet në një institucion mjekësor;

kontrolloni kohën e duhur të ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit dhe mos lejoni të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve dhe dhimbje të fytit;

organizojnë sistematikisht trajnime të avancuara të punëtorëve të hotelierisë për çështjet e ushqyerjes mjekësore;

të kryejë punë aktive sanitare dhe edukative për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e institucioneve mjekësore dhe pacientët;

të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale në ciklet e avancuara të trajnimit në dietologji të paktën një herë në 5 vjet.

Shtojca nr. 2
Miratuar
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr.330

POZICIONI
RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETEVE MJEKËSORE
MOTRA DIETA

Në detyrën e infermierit dietik emërohet një specialist me arsim të mesëm mjekësor, i cili ka trajnim të posaçëm në të ushqyerit klinik dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

Një infermiere diete punon nën drejtimin e një dietologu.

Infermierja diete monitoron punën e departamentit të hotelierisë dhe respektimin e rregullave sanitare dhe higjienike nga punonjësit e departamentit të hotelierisë.

Infermierja dietike është e detyruar të:

kontrolloni cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

përgatit çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, një plan urbanistik (ose kërkesë menyje) në përputhje me indeksin e kartës së ushqimit dhe menunë e konsoliduar të miratuar nga Këshilli për Ushqyerjen Mjekësore;

monitoroni vendosjen e saktë të produkteve gjatë përgatitjes së enëve dhe refuzoni produktet e gatshme, merrni mostra të ushqimit të përfunduar;

kontrolloni lëshimin e saktë të ushqimit nga departamenti i hotelierisë në departamente në përputhje me "listën e shpërndarjes";

të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të repartit të hotelierisë, dhomave të shpërndarjes, qilareve, pajisjeve, enëve, si dhe respektimin e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e departamentit të hotelierisë;

organizojnë dhe marrin pjesë personalisht në zhvillimin e orëve me të mesme personeli mjekësor dhe punonjësit e shërbimit ushqimor për çështjet e ushqyerjes mjekësore;

të mbajë të dhënat mjekësore;

të kryejë në kohë ekzaminimet mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë, shpërndarjes dhe qilarit dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve dhe dhimbje të fytit;

niveli lart formimi profesional të paktën një herë në 5 vjet.

Shtojca nr. 3
Miratuar
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr.330

POZICIONI
RRETH KËSHILLAVE MBI TË USHQYERIT TErapeutik
INSTITUCIONET E TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT

(ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)

Këshilli Mjekësor i Ushqyerjes është një organ këshillimor dhe krijohet në një institucion mjekësor me një numër shtretërish prej 100 ose më shumë.

Numri i anëtarëve të Këshillit të Ushqyerjes Mjekësore dhe përbërja e tij personale miratohet me Urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

Këshilli për të ushqyerit mjekësor përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë mjekësore) - kryetar; dietolog - sekretar ekzekutiv, shefat e departamenteve - mjekë, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapist, transfuziolog, kirurg (anëtarë të ekipit mbështetës të ushqimit), zëvendëskryemjek për çështje ekonomike, infermiere diete, menaxher prodhimi (ose shef) . Nëse është e nevojshme, në punën e Këshillit mund të përfshihen specialistë të tjerë të institucionit të trajtimit dhe parandalimit.

Objektivat e Këshillit për Ushqyerjen Klinike:

përmirësimi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore;
futja e teknologjive të reja për të ushqyerit parandalues, dietik dhe enteral;
miratimi i nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve të proteinave të thata për ushqimin mjekësor, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion shëndetësor; (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)
miratimi i menuve shtatë-ditore, indekseve të kartave të pjatave dhe një grupi përzierjesh për ushqimin enteral;
përmirësimi i sistemit të porositjes së kompleteve dietike dhe përzierjeve për ushqimin enteral;
zhvillimi i formave dhe planeve për trajnim të avancuar të punonjësve në të ushqyerit klinik;
kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.
Këshilli Mjekësor i Ushqyerjes mban mbledhje sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

Shtojca nr. 4
Miratuar
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

UDHËZIME
PËR ORGANIZIMIN E USHQIMIT TERAPEUTIK
NË INSTITUCIONET E TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT

në ed. Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
datë 07.10.2005 Nr.624, datë 10.01.2006 Nr.2, datë 26.04.2006 Nr.316)

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në një institucion mjekësor është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore të trajtimit.

Për të optimizuar ushqimin mjekësor, për të përmirësuar organizimin dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë së tij në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem dietash standarde), i cili ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e përgatitjes së ushqimit dhe grupi mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numrave (dietat nr. 1-15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat përshkruhen për sëmundje të ndryshme në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme. (Tabela 1).

Së bashku me dietën standarde bazë dhe variantet e saj, në institucionet mjekësore, në përputhje me profilin e tyre, përdoren:

dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieta për gjakderdhje nga ulçera, dietë për stenozë gastrike) etj.;
dieta të specializuara: dietë me proteina të lartë për tuberkulozin aktiv (në tekstin e mëtejmë referuar si dietë me proteina të larta (t));
(paragrafi i paraqitur me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)
dietat e agjërimit (çaj, sheqer, mollë, komposto oriz, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);
dieta speciale (dieta me kalium, magnez, dieta me tuba, dieta për infarkt të miokardit, dieta për terapi agjërimi-dietike, dietë vegjetariane etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur enët ushqimore mjekësore të disponueshme në indeksin e kartës, duke rritur ose ulur numrin e produkteve të shuplakës (bukë, sheqer, gjalpë), duke monitoruar dërgesat e ushqimit në shtëpi për pacientët që i nënshtrohen trajtimit në një institucion mjekësor, si dhe me përdorimin e aditivëve ushqimorë biologjikisht aktivë dhe përzierjeve të gatshme të specializuara në ushqimin terapeutik dhe enteral. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20-50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (Tabela 1a).
(ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 10 janar 2006 nr. 2)

Shënim:
Urdhri i Ministrisë së Financave të Federatës Ruse i datës 21 dhjetor 2005 Nr. 152n humbi fuqi më 1 janar 2007 për shkak të publikimit të Urdhrit të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 8 dhjetor 2006 nr. 168n. Udhëzimet aktuale mbi procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 25 dhjetor 2008 Nr. 145n.

Blerja e përzierjeve të thata të përbërë nga proteina për ushqimin mjekësor kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 21 dhjetor 2005 Nr. 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 N 01/32-EZ Urdhri në regjistrimin shtetëror nuk ka nevojë) sipas nenit 340 klasifikimi ekonomik shpenzimet e buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së rezervave materiale" me caktimin e përzierjeve të gatshme të specializuara për ushqimin mjekësor në seksionin "produktet ushqimore (pagesa për ushqimin), duke përfshirë racionet ushqimore për personelin ushtarak dhe personat ekuivalent me ata.”
(paragrafi i paraqitur me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 26 Prill 2006 Nr. 316)

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor vendoset në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqyerjen Mjekësore. Në të gjitha institucionet mjekësore dhe parandaluese vendosen të paktën katër vakte në ditë; sipas indikacioneve, në departamente të caktuara ose për kategori të caktuara pacientësh (ulçera duodenale, sëmundje e stomakut të operuar, diabeti mellitus etj.), ushqimet më të shpeshta janë të përdorura. Dieta miratohet nga Këshilli Mjekësor i Ushqyerjes.

Kompletet e rekomanduara mesatare ditore të ushqimit janë baza për përpilimin e dietave standarde në një institucion mjekësor (tabela 2). Gjatë formimit të dietave standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim sanatorium-resort, përdoren lloje më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh standardet ditore të ushqimit në sanatoriume dhe sanatoriume. (Tabela 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në departamentin e hotelierisë, të parashikuar nga menyja e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësohet një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën energjetike të dietave mjekësore të përdorura (Tabela 6, 7).

Monitorimi i korrektësisë së terapisë dietike duhet të kryhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (përsa i përket grupit të produkteve dhe pjatave, teknologjisë së gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të dietave standarde dhe duke kontrolluar përdorimi uniform i alokimeve sipas tremujorit të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësi i trajtimit mjekësor.

Një nutricionist është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik. Në rastet kur nuk ka pozicion nutricionisti në një institucion mjekësor, përgjegjësi për këtë punë është infermiere dietike

Në varësi të dietologut janë infermieret diete dhe të gjithë punonjësit e hotelierisë që ofrojnë ushqim terapeutik në një institucion mjekësor në përputhje me këtë Urdhër.

Në departamentin e hotelierisë së një institucioni mjekësor, kontrolli mbi përputhshmërinë me teknologjinë e përgatitjes dhe prodhimin e pjatave dietike të gatshme kryhet nga menaxheri i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier i vjetër), kontrolli mbi cilësinë e pjatave dietike të gatshme kryhet. kryhet nga një nutricionist, një infermiere diete dhe një mjek kujdestar që autorizon lëshimin e ushqimeve të gatshme në departamente.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e të ushqyerit terapeutik në një institucion mjekësor dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën një herë në tremujor) në mbledhjet e Këshillit të Ushqyerjes Mjekësore.

Tabela 1
tek Udhëzimet e Organizatës
institucionet parandaluese

Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietave standarde,
përdoret në objektet e kujdesit shëndetësor (spitale, etj.)

www.santegra.spb.ru

Urdhri i Ministrisë Ruse të Shëndetësisë miratoi normat e të ushqyerit terapeutik

Të përjashtuar nga dieta e butë Lakra e bardhë dhe përmbajtja e tij në dietat e tjera standarde pakësohet pak. Përveç kësaj, ajo përjashtohet nga dieta e butë bukë thekre, e cila është kundërindikuar në një sërë sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, në të njëjtën kohë sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makarona dhe patatet.

Sipas standardeve të reja në të ushqyerit mjekësor, sasia e drithërave për përgatitjen e supave, qulleve dhe pjatave anësore është rritur. Ka më shumë perime - kastraveca dhe domate, si dhe produkte qumështi të fermentuar, kafe dhe kakao.

Komponentët për përgatitjen e vakteve dietike përfshijnë gjithashtu përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të përbërjeve të proteinave të thata dhe recetave të tyre u zhvilluan në vitet '70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të qumështit të hirrës me përfshirjen e lecitinës, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve dhe maltodekstrinë (një burim i karbohidrateve).
Përzierjet e përbërë të proteinave të thata përfshijnë proteina të balancuara mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumimi i tepërt i të cilave çon në zhvillimin e aterosklerozës dhe peshës së tepërt trupore.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në enët dietike për shumë sëmundjet kardiovaskulare, diabeti mellitus, sëmundjet e mëlçisë, çrregullimet metabolike dhe sëmundjet e tjera konfirmohen nga rezultatet e provave klinike, të cilat u kryen për dy vjet në Institucionin Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti Kërkimor i Ushqyerit" të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Shteti Federal Institucioni Buxhetor "Instituti Qendror i Kërkimeve të Tuberkulozit" i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, etj.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte ushqyese dietetike (terapeutike dhe parandaluese). Përzierje përbërëse të thata të proteinave. Janë të zakonshme Specifikimet teknike».
Përzierjet përfshihen në Regjistri Shtetëror dhe përdoren si përbërës për përgatitjen e ushqimit terapeutik dhe parandalues për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, dhe punëtorët e angazhuar në punë me kushte të dëmshme dhe veçanërisht të dëmshme pune.
Përzierjet e thata të përbërë nga proteina u futën në ushqimin terapeutik dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë i datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore dhe parandaluese të Federatës Ruse"), i ndryshuar më 26 Prill 2006, i paraqitur me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 2, datë 10 janar 2006 . dhe nr 316 datë 26.04.2006

Standardet e miratuara nga urdhri u zhvilluan nga specialistë të Institutit Federal të Buxhetit të Shtetit, Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me përfshirjen e nutricionistëve praktikë dhe specialistëve të ushqyerjes klinike.

Gjatë zhvillimit të grupeve ushqimore mesatare ditore për dieta standarde, merren si bazë karakteristikat e përbërjes së tyre kimike dhe vlera e energjisë, dhe merret parasysh natyra e sëmundjes. Zhvillimi bazohet në teknologji inovative në fushën e të ushqyerit terapeutik. E gjithë kjo, duke përfshirë futjen e përbërësve lehtësisht të tretshëm në dietë, ju lejon t'i siguroni trupit lëndët ushqyese të nevojshme.

Projekt-urdhri iu nënshtrua diskutimit publik në Portalin e Unifikuar për zbulimin e informacionit mbi përgatitjen nga autoritetet ekzekutive federale të projekt-akteve ligjore rregullatore dhe rezultatet e diskutimit publik të tyre. Nuk ka pasur komente apo sugjerime për projekturdhrin.

www.rosminzdrav.ru

Organizimi i të ushqyerit terapeutik

Procesi i organizimit të ushqyerjes terapeutike në institucionet mjekësore vendi ynë duhet të konsiderohet nga këndvështrimi i legjislacionit federal aktualisht në fuqi. Për herë të parë në legjislacionin rus, Ligji Federal Nr. 323-FZ i datës 21 nëntor 2011 "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" përcakton standardet që rregullojnë bazat e organizimit të ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në nivel federal

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në nivel federal bëhet në përputhje me kërkesat e rregulloreve të mëposhtme:

Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse". Në përputhje me Art. 76 i Kushtetutës së Federatës Ruse, ligji ka efekt të drejtpërdrejtë në të gjithë vendin. Në fushën e mbrojtjes së shëndetit, ky ligj paraqet normat më të përgjithshme, themelore që kërkojnë shpjegim më të detajuar në urdhrat e departamenteve, rekomandimet metodologjike dhe letrat informative (shiko tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksionin " Kuadri legjislativ»).

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 24 qershor 2010 Nr. 474n "Për miratimin e procedurës për sigurimin e kujdes mjekësor popullata sipas profilit “dietologji”. Urdhri është një dokument ligjor që përcakton parimet, procedurën dhe sistemin e organizimit të ushqimit mjekësor në territorin e Federatës Ruse.

Normat e të ushqyerit terapeutik janë baza për formimin e racioneve ushqimore në dietoterapinë dhe njëkohësisht organizimin, planifikimin dhe financimin e të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në institucion.

Dokumentet rregullatore, emrat e të cilave janë paraqitur në tabelë. 1, janë aktualisht të vlefshme në të gjithë vendin tonë dhe janë të detyrueshme për organizatat mjekësore gjatë organizimit të ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i të ushqyerit terapeutik dhe parandalues për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor duhet të kryhet në të gjithë organizatat mjekësore, duke patur shtretër gjatë gjithë ditës dhe shtretër ditë me vakte, sanatoriume në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse".

Dokumentet e miratuara me këtë urdhër janë të detyrueshëm për përdorim në organizimin e sistemit të të ushqyerit, rrjedhën e dokumenteve, llogaritjen e konsumit të ushqimit dhe përshkrimin e ushqimit mjekësor për kategori të ndryshme pacientësh në përputhje me sëmundjet dhe ndërlikimet e sëmundjeve. Një nga këto dokumente është udhëzimi për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore. Ai përcakton standardet e mëposhtme për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietave standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor (në spitale, etj.).
Raport produkte natyrale ushqimi dhe produktet ushqimore të specializuara në dietën e përditshme të pacientit.
Këmbyeshmëria e produkteve gjatë përgatitjes së pjatave dietike.
Zëvendësimi i produkteve me proteina dhe karbohidrate.
Procedura për përshkrimin e ushqimit për pacientët në institucionet mjekësore.
Procedura për monitorimin e cilësisë së ushqimit të përgatitur në një institucion mjekësor.
Rekomandime për pajisjen e njësive hotelierike dhe qilareve.
Transporti i ushqimit të përgatitur.
Regjimi sanitar dhe higjienik i reparteve hotelierike dhe qilareve.
Lista e dokumentacionit të departamentit të hotelierisë për shkarkimin e ushqimithulumtim dhe kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përgatitur në institucionet mjekësore.

Në lidhje me lëshimin e Urdhrit Nr. 330, standardet e përdorura më parë sipas marrëdhënies ndërmjet përbërjes kimike të dietave, ndërkëmbueshmërisë së produkteve ushqimore dhe zëvendësimit të produktit nuk mund të përdoret në institucionet mjekësore. Për herë të parë, një urdhër i departamentit federal prezantoi një nomenklaturë uniforme të dietave standarde për të gjitha institucionet mjekësore.

Udhëzimet për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore janë gjithashtu të detyrueshme. Për të standardizuar sigurimin e ushqimit enteral, ky dokument përcakton kërkesat e mëposhtme:

indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
kundërindikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
vlerësimi i çrregullimeve të të ushqyerit;
kartela e vëzhgimit të një pacienti që merr ushqim enteral (futet në kartelën mjekësore të një pacienti të shtruar, formulari i regjistrimit 003/U);
metodologjia për përcaktimin e nevojave të trupit për energji;
përzgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral;
nevojat për lëndë ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate) në varësi të shkallës së kequshqyerjes;
kërkesat për proteina për sëmundje të caktuara;
metodat e administrimit të përzierjeve ushqyese enterale.

Urdhri i Departamentit Federal të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 5 maj 1983 Nr. 530 "Për miratimin e udhëzimeve për regjistrimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore, parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga buxheti i shtetit të BRSS".(i ndryshuar më 17 maj 1984, 30 dhjetor 1987) dhe Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë Ruse, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit klinik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse", një sistem i u miratua kontabiliteti dhe rrjedha e dokumenteve. Është e nevojshme të ruhet dokumentacioni në përputhje me kërkesat e këtyre urdhrave, pasi nuk është vetëm një sistem regjistrimi i pacientëve të furnizuar me ushqime, por edhe një sistem për shpenzimin e ushqimit dhe monitorimin e shpenzimit të burimeve financiare.

Të gjitha dokumentet mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor mund të ndahen në tre grupe:

Dokumentacioni i destinuar për lëshimin e produkteve ushqimore dhe llogaritjen e alokimeve të alokuara për to.
Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë.
Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit).

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" kap. 5 “Organizata e mbrojtjes shëndetësore” neni. 39 “Ushqyerja terapeutike”:

"1. Ushqimi terapeutik është ushqimi që siguron plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese dhe përmbush detyrat parandaluese dhe terapeutike.

Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 “Organizata e mbrojtjes shëndetësore” neni. 39 "Ushqyerja terapeutike": "Normat për të ushqyerit terapeutik miratohen nga organi ekzekutiv federal i autorizuar".

Tabela 1. Dokumentet rregullatore që janë të detyrueshme për zbatim nga organizatat mjekësore gjatë organizimit të ushqimit mjekësor

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për emetimin e produkteve ushqimore dhe kontabilizimin e alokimeve të alokuara për to.

Formularët kryesorë të raportimit që përpilohen për të siguruar ushqimin e pacientëve të shtruar në spital i përkasin dokumenteve të grupit të parë.

Dokumenti kryesor në këtë grup është skedari i kartës së pjatave dietike (shih detajet rreth këtij dokumenti në artikullin "Dosja e kartës së specializuar të pjatave dietike", PD nr. 1, ose në faqen e internetit www. praktik-dietolog.ru në seksionin "Për shijen e pacientit"). Pa një indeks karte, është e pamundur të hartohet saktë një menu shtatë-ditore, një plan urbanistik, d.m.th. dokumente që ofrojnë informacion në lidhje me plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese. Indeksi i kartës ka një rëndësi të veçantë në organizimin e duhur të ushqyerjes terapeutike. Nëse është e disponueshme, është e mundur të llogaritet se çfarë merr në të vërtetë pacienti gjatë ditës, të planifikohet puna e departamentit të hotelierisë dhe të lehtësohet ngjarje organizative, llogaritni konsumin e produkteve dhe alokimet e alokuara për to.

Menu përmbledhëse shtatëditore

Bazuar në indeksin e kartës, përpilohet një menu përmbledhëse shtatëditore. Duke përdorur një menu shtatë-ditore në punë, është e mundur të planifikohet vëllimi i blerjeve të ushqimit, të organizohet puna e stafit të hotelierisë dhe të zhvillohen standarde në përgatitjen e pjatave të ndryshme.

Rekomandohet të keni dy menu - vjeshtë-verë dhe dimër-pranverë, pasi në varësi të kohës së vitit ndryshon gama e produkteve, përveç kësaj, disa produkte pas përpunimit (pastrimit) të ftohtë kanë një përqindje të ndryshme të mbeturinave. Sigurisht, lejohet të ketë një menu të konsoliduar shtatë-ditore, por më pas duhet të bëhen rregullime sezonale në të.

Para hartimit të një menuje shtatëditore, është e nevojshme të zhvillohet një nomenklaturë e dietave dhe të miratohen dietat standarde dhe speciale në Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore.

Numri i dietave dhe grupi i tyre duhet të jetë individual për çdo institucion dhe të përshtatet me profilin e tij. Kur krijoni një menu, është shumë e rëndësishme të merrni parasysh shumëllojshmërinë cilësore të pjatave gjatë gjithë ditës dhe javës në tërësi. Është e dëshirueshme që një pjatë në modifikimet e saj të përdoret sa më shumë për dieta të ndryshme.

Gjatë përpilimit të një menuje, vëmendja kryesore i kushtohet përbërjes kimike të dietave, vlerës së tyre energjetike, përdorimit të saktë të standardeve të ushqimit natyror, shpenzimit të fondeve të ndara për ushqim dhe mundësisë së zëvendësimit të produkteve në përputhje me proteinat dhe yndyrat. tabela zëvendësuese. Gjatë përpilimit të menusë merren parasysh edhe karakteristikat kombëtare duke përfshirë gatimet përkatëse.

Karta e paraqitjes

Për çdo pjatë të përgatitur në njësinë e kateringut, duhet të hartohet një kartë faqosje në dy kopje (formulari nr. 1-85), njëra prej të cilave mbahet në departamentin e kontabilitetit dhe e dyta nga infermierja diete.

Çdo kartë faqosje përmban të dhëna: emrin e pjatës, një listë dietash për të cilat rekomandohet të përdoret kjo pjatë; një listë e produkteve të nevojshme për të përgatitur këtë pjatë; standardet e depozitimit (bruto); Pesha neto; përbërja kimike e pjatës dhe vlera neto energjetike e pjatës, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit termik të pjatës së përfunduar; kostoja e tij e parashikuar; teknologjia e gatimit.

Nomenklatura e dietave

Dietat standarde- këto janë dieta me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe të pasuruara me komplekse vitaminash dhe mineralesh. Dietat standarde ndryshojnë në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, grupin mesatar ditor të produkteve të përdorura si dietat kryesore terapeutike, si dhe teknologjitë e përdorura të gatimit.

Dieta speciale i përshkruhen një grupi specifik klinik dhe statistikor të pacientëve, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e individëve të caktuar nga dieta terapeutike. produkte ushqimore, formohen në bazë të dietave standarde në përputhje me formën nozologjike të sëmundjes dhe fazën e sëmundjes. Korrigjimi i proteinave të dietës kryhet duke përdorur përzierje të thata të proteinave të përbërë.

Ekziston një lloj tjetër diete - dietat individuale. Ato i përshkruhen një pacienti specifik, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa ushqimeve nga dieta. Nëse ai përjeton një ulje të indeksit të masës trupore nën vlerat standarde, atëherë dieta formohet individualisht në përputhje me formën nozologjike të sëmundjes, fazën e sëmundjes dhe nevojën për ushqim shtesë.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Një numër dokumentesh që duhet të jenë të detyrueshme e mbajtur në një institucion mjekësor, i referohet dokumenteve të kontabilitetit dhe raportimit. Në institucionet mjekësore, për të optimizuar punën, ata aktualisht po prezantojnë sisteme të automatizuara rrjedhën e dokumenteve, të cilat sigurojnë zbatimin e parimeve të bazuara shkencërisht të të ushqyerit.

Informacion në lidhje me praninë e pacientëve, mbi vaktet, dorëzohen në formën e formularit nr. 22 në përputhje me Urdhrin nr. 330, datë 05.08.2003. Ky formular është baza për planifikimin dhe shpërndarjen e pacientëve sipas dietave dhe vakteve.

bazë dokument ligjor, në bazë të së cilës janë lëshuar produkte ushqimore nga magazina në njësinë e hotelierisë për përgatitjen e pjatave dhe shpenzohen alokimet për ushqim, kjo paraqitjen e menysë(formulari nr. 44-MZ, urdhër nr. 330 datë 05.08.2003). Shifra e fundit në menunë e paraqitjes futet nga punonjësi i kontabilitetit, i cili llogarit sasinë totale të të gjitha produkteve të nevojshme për të përgatitur të gjitha pjatat për nxjerrjen e tyre nga magazina.

Kërkesa për lëshimin e produkteve(formulari nr. 45-M3, urdhër nr. 330, datë 05.08.2003). Ky dokument është përpiluar në dy kopje. Një kopje mbetet pas lëshimit të produkteve nga magazineri; duke përdorur kopjen e dytë, menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) merr produktet nga magazineri për gatim të nesërmen. Ushqimi ruhet në një qilar të furnizimit ditor. Menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) mban përgjegjësi të plotë financiare për to. Të nesërmen u shpërndan ushqim kuzhinierëve sipas pjatave që përgatisin. Kopja e dytë dorëzohet në departamentin e numërimit për vendbanime dhe më pas mbahet nga menaxheri i prodhimit.

Kërkesa për marrjen e produkteve në shuplakë(çaj, bukë, gjalpë, sheqer etj.) lëshohet veçmas duke përdorur të njëjtin formular Nr. 45-MZ. Produktet e bufesë nga depoja shkojnë direkt në departamente, duke anashkaluar departamentin e hotelierisë.

Nëse numri i pacientëve ndryshon me më shumë se tre persona në krahasim me paraqitjen e menysë (ose kërkesat e menysë), infermierja dietike përgatit “Informacion mbi lëvizjen e pacientëve”. Në përputhje me këtë dokument, ai hartohet në formular Nr.434-lesh (me rritje te numrit te pacienteve) “Kerkesa per magazine” për të marrë produkte shtesë bazuar në versionin kryesor të dietës standarde. Nëse numri i pacientëve zvogëlohet në krahasim me një ditë më parë, atëherë produktet që nuk përdoren për gatim kthehen në magazinë duke përdorur të njëjtin formular me shënimin "Kthimi" (përveç produkteve të futura tashmë në tenxhere gjatë përgatitjes së mëngjesit).

Formulari nr. 23-MZ “Fleta e shpërndarjes për repartet e racionit ushqimor”(shujta: mëngjes, drekë, darkë, etj.). Ky dokument shërben si bazë për lëshimin e ushqimeve të gatshme në departamentet e spitalit.

Rekomandohet të vendosni menunë në hyrje të dhomës së ngrënies, në mënyrë që pacientët të njihen me të. Ata që janë përgjegjës për organizimin e ushqimit mjekësor në spital duhet të informojnë pacientët për zëvendësimin e pjatave të caktuara. Me mungesë produktet e nevojshme ky zëvendësim duhet të kryhet duke marrë parasysh vlerën e tyre ushqyese.

Deklaratë kumulative pasqyron konsumin aktual të të gjitha produkteve gjatë muajit të kaluar. Kontabilisti duhet ta përgatisë atë deri në datën 10 të muajit pasardhës dhe t'ia transferojë nutricionistit ose personit përgjegjës për organizimin e të ushqyerit mjekësor për analizën e pajtueshmërisë me standardet e ushqimit natyror. Deri në datën 15, dietologu ose personi përgjegjës për organizimin e të ushqyerit mjekësor është i detyruar të informojë mjekun kryesor për statusin e respektimit të standardeve ushqimore dhe, nëse ka mangësi, të marrë masa për eliminimin e tyre.

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë i përkasin grupit të dytë të dokumenteve për organizimin e të ushqyerit mjekësor.

Çdo punonjës i shërbimit ushqimor duhet të ketë:

“Procesverbali personal mjekësor i punonjësit të hotelierisë” (formulari Nr. 1-LP, Urdhri nr. 330, datë 05.08.2003).
"Journal of Medical Research". Ky ditar mbahet nga një infermiere diete, e cila është përgjegjëse për monitorimin e afateve kohore të kërkimeve mjekësore nga i gjithë stafi i hotelierisë.
Revista “Shëndeti” (formulari nr. 2-lp, urdhër nr. 330, datë 05.08.2003). Kjo e fundit kryhet çdo ditë nga një infermiere diete.

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit)

Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit):

Fleta e orarit të punonjësve.
Oraret e punës së stafit për një muaj më parë.
Një libër (ose dosje) me urdhra dhe udhëzime, ku udhëzimet e autoriteteve më të larta shëndetësore dhe drejtuesve për organizimin e ushqyerjes mjekësore duhet të ruhen me kujdes në rendin e duhur.
Regjistri i trajnimit të sigurisë.
Ditar për vlerësimin e pjatave të gatshme (mburrje).
Ditari i refuzimit të produkteve dhe lëndëve të para ushqimore të furnizuara në njësinë e hotelierisë.
Gazeta e C-fortifikimit të ushqimit.
Dosja analizat kimike ushqime të gatshme.
Revista e produkteve që prishen.
Libri i kontabilitetit të magazinës, formulari nr. M-17 (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nr. 530, datë 5 maj 1983).
Regjistri i raundeve administrative.
Revistë sanitare.

Nëse i gjithë dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike është i disponueshëm dhe mirëmbahet siç duhet, është e mundur të organizohet qartë ushqimi mjekësor në institucion në të gjitha fazat.

Nevoja për GOST

Në nivel federal, një numër dokumentesh rregullatore janë prezantuar për të garantuar cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në ushqimin publik, duke përfshirë ushqimin mjekësor dhe parandalues, në institucionet mjekësore (shih Tabelën 2).

Ligji Federal i 27 dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për rregullimin teknik" u përcaktuan parimet e standardizimit në Federatën Ruse, u vendosën rregullat për zbatimin e rregulloreve teknike dhe standardeve kombëtare të Federatës Ruse (GOST R 1.0-2004 "Standardizimi në Federatën Ruse. Dispozitat themelore"). Ky dokument thotë se rregulloret teknike, pra ligjet federale që vendosin kërkesat e sigurisë, janë të detyrueshme për t'u zbatuar për të gjitha produktet.

Aktualisht, rregullat teknike zbatohen për qumështin dhe produktet e qumështit, lëngjet dhe produktet e tjera ushqimore.

Standardet kombëtare, ose siç quhen gjithashtu, GOST R, janë një nga komponentët më të rëndësishëm të reformës së rregullimit teknik në Federatën Ruse. Ato ndahen në dy lloje: standarde për metodat e analizës dhe standarde që vendosin kërkesat për çdo lloj produkti. Sistemi i sapo futur GOST, i krijuar për të zëvendësuar standardet e vjetëruara, përcaktoi standarde specifike për grupe të tëra produktesh, përfshirë ato të specializuara. Kështu që, Standard kombëtar RF GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe parandaluese). Përzierje përbërëse të thata të proteinave. Kushtet e përgjithshme teknike", miratuar me urdhër Agjencia Federale mbi rregullimin teknik dhe metrologjinë, datë 7 shtator 2010, nr. 219-st, përcaktoi kërkesat bazë për produktet e specializuara të destinuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe parandalues) të të rriturve dhe fëmijëve mbi tre vjeç si një përbërës proteinik për përgatitjen e produkteve të gatshme. bërë vakte.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet e të ushqyerit?
Regjistrohu në revistën informative dhe praktike "Dietetikë praktike"!

SanPin dhe rregulloret

Një numër dokumentesh që përcaktojnë kërkesat për ambientet, proceset e prodhimit dhe produktet ushqimore përfaqësohen nga rregullat dhe rregulloret sanitare të miratuara nga mjeku kryesor sanitar i Federatës Ruse. Ja disa prej tyre:

Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 5 maj 2003 Nr. 91 "Për masat për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e hekurit në strukturën ushqyese të popullsisë".
Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.3.2.1940-05 (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror më 17 janar 2005, i ndryshuar më 27 qershor 2008) "Organizata ushqim për fëmijë", 2.3.2 "Lëndët e para ushqimore dhe produktet ushqimore."
Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së produkteve ushqimore".
Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 5 Mars 2004 Nr. 9 "Për masat shtesë për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e mikronutrientëve".

Zbatimi i këtyre dokumenteve gjatë organizimit të të ushqyerit terapeutik dhe parandalues është gjithashtu i detyrueshëm.

Ligji Federal i 27 dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregullimin Teknik" (miratuar nga Duma e Shtetit më 15 dhjetor 2002, miratuar nga Këshilli i Federatës më 18 dhjetor 2002) Ch. 1" Dispozitat e përgjithshme» art. 2. “Konceptet bazë”:

“Rregulloret teknike janë një dokument që miratohet traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, subjekt i ratifikimit në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse, ose në përputhje me një traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, të ratifikuar në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse ose një ligj federal, ose një dekret i Presidentit të Federatës Ruse, ose një dekret i Qeverisë së Federatës Ruse, ose një akt ligjor rregullator i organit ekzekutiv federal për rregullimin teknik, dhe përcakton kërkesat e detyrueshme për aplikimin dhe zbatimin për objektet e rregullimit teknik ( produktet ose për produktet dhe proceset e projektimit [përfshirë sondazhet], prodhimin, ndërtimin, instalimin, vënien në punë, funksionimin, ruajtjen e lidhur me kërkesat e produktit, transportin, shitjen dhe asgjësimin)".

Tabela 2. Dokumentet rregullatore që rregullojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në ushqimin publik

Në nivel të lëndës së Federatës

Dokumentet e diskutuara në seksionet e mëparshme të nenit janë të detyrueshme për ekzekutim në nivel të subjektit të Federatës. Megjithatë, kur planifikohet organizimi i një sistemi të ushqyerjes mjekësore në një rajon, autoritetet shëndetësore mund të nxjerrin aktet lokale, kriteri kryesor për të cilin është mundësia e zgjerimit të dokumenteve rregullatore në fuqi në territorin e Federatës Ruse.

Në përputhje me Art. 39 Ligji Federal i Federatës Ruse, datë 21 nëntor 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" me Urdhrin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 25 tetor 2010 Nr. 1873-r "Për miratimi i Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020. U rekomandua që autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, kur formojnë dhe zbatojnë programe rajonale të zhvillimit socio-ekonomik, të marrin parasysh dispozitat e "Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm". të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020”.

Dekreti i Presidentit të Federatës Ruse, datë 7 maj 2012 Nr. 598 "Për përmirësimin e politikës shtetërore në fushën e shëndetësisë", udhëzoi Qeverinë e Federatës Ruse, së bashku me autoritetet ekzekutive të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse, të të miratojë deri më 1 korrik 2012 një plan veprimi për zbatimin e popullsisë "Bazat e politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm" për periudhën deri në vitin 2020".

Për të zbatuar rregulloret e specifikuara të vendosura nga Qeveria e Federatës Ruse, si dhe urdhrat e vendosur nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, dhe për të unifikuar kërkesat për organizimin e ushqimit dietik (terapeutik dhe parandalues), standardizimi grupet mesatare ditore të ushqimit dhe menuja shtatëditore në organizatat mjekësore në Moskë nga Departamenti i Shëndetësisë së Moskës, lëshuar Urdhrin nr. numri i rekomandimeve metodologjike "Indeksi i kartës së enëve ushqimore dietike (terapeutike dhe parandaluese) me përbërje të optimizuar për fëmijë", që rregullon algoritmin për organizimin e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues) në organizatat mjekësore të qytetit.

Ky urdhër përdor standardet e nevojave fizike të zhvilluara nga Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko), standardet e korrigjimit të proteinave të pjatave të gatshme, të llogaritura në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 330. Në përputhje me zhvillimet e Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti i Kërkimit të Ushqyerit" të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, jepen grupe ushqimore mesatare ditore të optimizuara. Falë masave të marra, unifikimit të kërkesave për organizimin e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues), standardizimin e grupeve ushqimore mesatare ditore dhe menunë shtatëditore në organizatat mjekësore në Moskë, drejtuesit e institucioneve mjekësore mund të arsyeshme dhe efektive shpenzojnë burimet financiare. Për më tepër, ekzistonte nevoja për futjen e kontrollit jo-departamental mbi shpenzimin e fondeve për ushqimin mjekësor dhe cilësinë e dietës në institucionet mjekësore në punën e departamentit të shëndetësisë.

Në disa entitete përbërëse të Federatës Ruse, janë zhvilluar dokumente për zbatimin e udhëzimeve kryesore të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit klinik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse". në përputhje me Procedurën e miratuar të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e "dietologjisë" (shih Tabelën 3). Tekstet e plota të dokumenteve të paraqitura në tabelë mund të gjenden në faqen e internetit www. praktik-dietolog.ru në seksionin "Korniza Legjislative".

Si shembull i zbatimit të standardizimit të sistemit të ushqyerjes terapeutike dhe parandaluese, mund të paraqesim letrën informative të Ministrisë së Shëndetësisë të Fondit Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Rajonit të Saratovit, datë 19 shtator 2010 Nr. 1103-17/3146 , nr. 4529, drejtuar drejtuesve të organeve qeveritare dhe institucioneve shëndetësore. Dokumenti është paraqitur në formën e rekomandimeve metodologjike "Standardet për organizimin e të ushqyerit klinik" për organizimin e të ushqyerit sipas grupeve klinike dhe statistikore të sëmundjeve. Grupet klinike dhe statistikore përfshijnë forma nozologjike të grupuara në një sërë shenjash diagnostikuese klinike, laboratorike dhe instrumentale që bënë të mundur identifikimin e sëmundjeve (helmime, lëndime, gjendje fiziologjike) që i përkasin një grupi kushtesh me një etiologji dhe patogjenezë të përbashkët, manifestime klinike, dhe qasjet e përgjithshme ndaj trajtimit dhe korrigjimeve (shihni tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksionin "Korniza Legjislative"). Rekomandohet të përshkruhet ushqimi terapeutik për pacientët në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

Karakteristikat klinike të sëmundjes:
- grupi klinik dhe statistikor i sëmundjes;
- faza (faza) e sëmundjes së një pacienti të caktuar;
- një situatë specifike klinike;
- komplikimet ekzistuese të sëmundjes.

Treguesit fizikë të raportit peshë-trup të pacientit, ashpërsia e mungesës së proteinave-energjisë:

shkalla e çrregullimit të të ushqyerit;
Indeksi i masës trupore.
Karakteristikat individuale të trupit;
- intoleranca ushqimore;
- prania e kundërindikacioneve për përdorimin e një numri produktesh ushqimore në dietë;
- mundësia e marrjes së produkteve ushqimore per os, prania e një tubi gastrostomie, tubi enterostomik.
Procesi i standardizimit në dietologji nënkupton veprime të tilla si vendosja e rregullave dhe karakteristikave me qëllim të përdorimit të tyre të përsëritur, që synojnë arritjen e rregullit në punën e njësive të hotelierisë së institucioneve mjekësore, përgatitjen e pjatave dietike, përshkrimin dhe zgjedhjen e llojit të dietës terapeutike dhe cilësia e të ushqyerit mjekësor që i ofrohet pacientit.

Zbatimi i të gjitha fazave të standardizimit është i mundur duke vendosur standarde për zbatimin e çdo faze specifike të punës. Përdorimi i standardeve u mundëson pacientëve t'u garantohet siguria, efektiviteti, përputhshmëria dhe konsistenca e shërbimeve mjekësore që u ofrohen. Në përgjithësi, standardet duhet të sigurojnë përputhshmëri shërbimet mjekësore nivelin e kërkuar të kërkesave të cilësisë.

Për të formuar qasje të unifikuara ndaj standardizimit në dietetikë, rekomandohet të përcaktohen objektet e përbashkëta të standardizimit në nivelin e subjektit të Federatës:

teknologjitë për organizimin e të ushqyerit në institucionet mjekësore: llojet, proceset e prodhimit, produktet ushqimore të përdorura në një ose një lloj tjetër të ushqyerjes;
mbështetje teknike për zbatimin e dietave ushqyese terapeutike;
cilësia e ushqimit;
kualifikimet e personelit mjekësor të përfshirë në hotelieri;
prodhimi, kushtet e shitjes, cilësia e ushqimit;
dokumentacioni kontabël dhe raportues i përdorur në sistemin dietetik;
aspektet ekonomike të standardizimit, sistemi i prokurimit të ushqimit, kontabiliteti i personalizuar.

Tabela 3 . Dokumentet mbi zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330

Në nivelin e institucionit mjekësor

Në institucionet mjekësore dhe parandaluese, sistemi për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe parandalues duhet të bazohet në kërkesat e vendosura në nivel federal dhe në nivelin e subjektit të Federatës.

Në të njëjtën kohë, kur organizojnë ushqimin terapeutik direkt në një institucion mjekësor, ata përdorin lloje te ndryshme ushqimi terapeutik (dietik, enteral dhe parenteral), të cilat ndryshojnë nga njëri-tjetri në prani të indikacioneve mjekësore për përdorim, teknologjive organizative, organizimit procesi i prodhimit dhe teknikën e ekzekutimit.

Ushqimet dietike organizohen dhe kryhen nga një nutricionist. Teknologjia e zbatimit shoqërohet me përshkrimin e një diete të caktuar për pacientin në përputhje me nomenklaturën e miratuar të dietave. Organizimi i punës së njësisë së hotelierisë, formimi i racioneve ushqimore terapeutike (dietat) për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve në bazë të dietave standarde dhe dietave speciale dhe individuale të zhvilluara në bazë të tyre duke përdorur produkte ushqimore në përgatitjen e pjatave; duke përfshirë produktet dietike, të specializuara (përzierjet e përbërjeve proteinike të thata) dhe ushqimin për fëmijë, është baza për formimin e një sistemi të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor. Korrigjimi i proteinave të pjatave dietike të gatshme kryhet në përputhje me kërkesat e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 330 dhe GOST R 53861-2010.

Ushqimi enteral organizohet dhe kryhet nga ekipi mbështetës i të ushqyerit. Në mungesë të saj, kjo detyrë u takon mjekëve, si rregull, reanimatorëve që janë të specializuar në ofrimin e mbështetjes ushqimore, dhe infermierëve të departamenteve të trajnuar në përdorimin e formulave enterale (si dhe specialistë të tjerë të përfshirë në procesin e organizimit të ushqimit enteral). Teknologjia për organizimin dhe kryerjen e ushqimit enteral rregullohet në shtojcën nr. 5 të udhëzimeve për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 nr. 330) (ndryshuar në prill 26, 2006). Për të kryer ushqimin enteral përdoren përzierjet enterale, të cilat zëvendësojnë plotësisht një ose më shumë vakte dhe përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjitike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një sërë sëmundjesh. Shkarkimi i përzierjeve enterale nga magazina ushqimore kryhet në bazë të formularit nr. 22-MZ “Informacion për ushqimin individual dhe shtesë”, pas një llogaritje paraprake të nevojës së pacientit për përbërësit kryesorë, duke plotësuar Kartën e Vëzhgimit të pacienti që merr ushqim enteral (fut në kartelën mjekësore të një pacienti të shtruar, formulari i regjistrimit nr. 003/U).

Blerja e formulave enterale kryhet sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve buxhetore të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarit" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "Ilaçe dhe salcë". Gjatë kryerjes së ushqimit të plotë enteral, pacienti duhet të hiqet nga dieta; gjatë kryerjes së ushqimit enteral të pjesshëm, pacientit duhet të hiqen ato vakte që zëvendësohen me formula enterale. Informacioni në lidhje me këtë duhet të futet në historinë mjekësore të pacientit dhe të transferohet në departamentin e hotelierisë.

Ushqimi parenteral organizohet dhe kryhet nga një ekip mbështetës ushqimor dhe reanimatorë, zakonisht në njësitë e kujdesit intensiv dhe të kujdesit intensiv (pavionet). Përzierjet e ushqyerjes parenteral janë medikamente dhe i përkasin terapisë medikamentoze. Gjatë kryerjes së ushqyerjes totale parenteral, pacienti duhet të hiqet nga dieta. Informacioni në lidhje me këtë duhet të regjistrohet në historinë mjekësore të pacientit.

Ushqimi enteral dhe parenteral i referohen llojeve artificiale të të ushqyerit që përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të sigurohen në mënyrë adekuate nevojat energjitike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale për një sërë sëmundjesh dhe janë paraqitur në një numër librash referimi dhe rekomandimesh për. mbështetje ushqyese në kujdesin intensiv dhe ringjalljen. Këto seksione nuk janë në kompetencën e një dietologu; ato zgjerojnë mundësitë e futjes së lëndëve ushqyese në trupin e pacientit duke përdorur metoda alternative (përmes shtratit vaskular) ose përzierje ushqimore artificiale të balancuara të krijuara posaçërisht, hyrja e të cilave në trupin e njeriut është e mundur pa faza e tretjes së stomakut.

Kur standardizoni ushqimin mjekësor, është e nevojshme të futni një numër standardesh organizative në punën e institucioneve mjekësore:

standardi i mbështetjes rregullatore për zbatimin e legjislacionit federal në organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore;
standard për gamën e shërbimeve dhe punëve gjatë organizimit të hotelierisë në institucionet mjekësore;
standardi i cilësisë së ushqimit mjekësor;
standard për përshkrimin e dietave terapeutike;
kërkesat standarde për organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore spitalore;
standardet për organizimin e të ushqyerit mjekësor për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve;
standard për vlerësimin e ekspertëve të hotelierisë në institucionet mjekësore.

Kur organizohet ushqimi mjekësor në një institucion, është e nevojshme të përcaktohet sekuenca e zbatimit të aktiviteteve kryesore dhe të shpërndahet përgjegjësia midis pjesëmarrësve në këtë proces. Rolin më të vështirë e ka drejtuesi i një institucioni trajtimi dhe parandalimi. I gjithë procesi i mëvonshëm i zhvillimit të qasjeve me cilësi të lartë për organizimin e të ushqyerit terapeutik varet nga veprimet e tij. Lista e punës së kryer nga drejtuesi i institucionit shëndetësor për sigurimin e ushqimit të institucionit mjekësor (organizatës) është paraqitur në tabelë. 4. Funksionimi i të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor varet nga mënyra se si kryhen këto punë dhe shërbime.

Për të organizuar një ushqyerje terapeutike efektive dhe cilësore, e cila është pjesë e terapisë komplekse të pacientit, është e nevojshme organizimi i një Këshilli Mjekësor të Ushqyerjes në institucion. Pavarësisht se është një organ këshillimor, detyrat e tij kryesore janë monitorimi i cilësisë së ushqyerjes mjekësore dhe futja e teknologjive të reja për të ushqyerit mjekësor. Këshilli për Ushqyerjen Mjekësore jo vetëm miraton gamën e dietave, produkteve ushqimore dietike të specializuara (përzierjet e proteinave të thata), përzierjet për ushqimin enteral, aditivët biologjikisht aktivë që do të futen në një institucion të caktuar, por gjithashtu kryen një ekzaminim të brendshëm të departamentit të dobisë. dhe efektiviteti i të ushqyerit terapeutik. Këshilli gjithashtu monitoron efektivitetin e zbatimit të teknologjive të reja terapeutike të ushqyerjes.

Gjithashtu, procesi i përshkrimit të diferencuar të dietave terapeutike duhet të miratohet nga Këshilli i Ushqyerjes Mjekësore, pasi që rol i rendesishem Vazhdimësia ndërmjet departamentit të hotelierisë dhe departamenteve, dietologut, mjekëve që marrin pjesë dhe specialistëve të përfshirë në trajtimin e pacientëve luan një rol në efektivitetin dhe cilësinë e të ushqyerit terapeutik. Zbatimi praktik i kërkesave rregullatore uniforme për organizimin e ushqyerjes mjekësore do të sigurojë planifikimin dhe formimin e financimit nga pikëpamja e përdorim racional burimet financiare.

Tabela 4. Puna e kryer nga drejtuesi i një institucioni shëndetësor për sigurimin e ushqimit për një institucion mjekësor (organizatë)

Procesi i organizimit të të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore të vendit tonë duhet të konsiderohet nga këndvështrimi i legjislacionit federal aktualisht në fuqi. Për herë të parë në legjislacionin rus, Ligji Federal Nr. 323-FZ i datës 21 nëntor 2011 "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" përcakton standardet që rregullojnë bazat e organizimit të ushqyerjes mjekësore.

Tabela 3. Dokumentet mbi zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në nivel federal

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në nivel federal bëhet në përputhje me kërkesat e rregulloreve të mëposhtme:

Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse". Në përputhje me Art. 76 i Kushtetutës së Federatës Ruse, ligji ka efekt të drejtpërdrejtë në të gjithë vendin. Në fushën e mbrojtjes shëndetësore, ky ligj prezanton normat më të përgjithshme, themelore që kërkojnë shpjegim më të detajuar në urdhrat, udhëzimet dhe letrat informative të departamenteve (shihni tekstin e dokumentit në faqen e internetit www..

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 24 qershor 2010 Nr. 474n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e dietologjisë". Urdhri është një dokument ligjor që përcakton parimet, procedurën dhe sistemin e organizimit të ushqimit mjekësor në territorin e Federatës Ruse.

Organizimi i ushqimit terapeutik dhe parandalues për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor duhet të kryhet në të gjitha organizatat mjekësore që kanë shtretër gjatë gjithë ditës dhe shtretër ditë me vakte, sanatoriume në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse".

Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietave standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor (në spitale, etj.).
Raporti i produkteve ushqimore natyrale dhe produkteve ushqimore të specializuara në dietën e përditshme të pacientit.
Këmbyeshmëria e produkteve gjatë përgatitjes së pjatave dietike.
Zëvendësimi i produkteve me proteina dhe karbohidrate.
Procedura për përshkrimin e ushqimit për pacientët në institucionet mjekësore.
Procedura për monitorimin e cilësisë së ushqimit të përgatitur në një institucion mjekësor.
Rekomandime për pajisjen e njësive hotelierike dhe qilareve.
Transporti i ushqimit të përgatitur.
Regjimi sanitar dhe higjienik i reparteve hotelierike dhe qilareve.
Lista e dokumentacionit të departamentit të hotelierisë për shkarkimin e ushqimithulumtim dhe kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përgatitur në institucionet mjekësore.

indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
kundërindikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
vlerësimi i çrregullimeve të të ushqyerit;
kartela e vëzhgimit të një pacienti që merr ushqim enteral (futet në kartelën mjekësore të një pacienti të shtruar, formulari i regjistrimit 003/U);
metodologjia për përcaktimin e nevojave të trupit për energji;
përzgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral;
nevojat për lëndë ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate) në varësi të shkallës së kequshqyerjes;
kërkesat për proteina për sëmundje të caktuara;
metodat e administrimit të përzierjeve ushqyese enterale.

Të gjitha dokumentet mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor mund të ndahen në tre grupe:

Dokumentacioni i destinuar për lëshimin e produkteve ushqimore dhe llogaritjen e alokimeve të alokuara për to.
Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë.
Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit).

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" kap. 5 “Organizata e mbrojtjes shëndetësore” neni. 39 “Ushqyerja terapeutike”:

Tabela 1. Dokumentet rregullatore që janë të detyrueshme për zbatim nga organizatat mjekësore gjatë organizimit të ushqimit mjekësor

Dokument rregullator	Standardet e të ushqyerit
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 12 shtator 2003 nr. 5073) si ndryshuar me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 7 tetor 2005 Nr. 624 (regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 1 nëntor 2005 nr. 7134), datë 10 janar 2006 nr. 2 (regjistruar me Ministrinë e Drejtësisë së Federatës Ruse më 24 janar 2006 nr. 7411) dhe datë 26 prill 2006 nr. 316 (regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 26 maj 2006 nr. 7878).	Seti mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore. Komplete ushqimore mesatare ditore për fëmijët që i nënshtrohen trajtimit në institucione sanatorium-resort të profileve të ndryshme (përveç tuberkulozit). Set mesatar ditor i produkteve për të rriturit që i nënshtrohen trajtimit në sanatorium. Paketa mesatare ditore ushqimore për fëmijët e prekur nga ekspozimi ndaj rrezatimit dhe që trajtohen në institucione sanatorium-resort të profileve të ndryshme (përveç tuberkulozit).
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 10 Mars 1986 Nr. 333 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit klinik në maternitetet (departamentet) dhe spitalet e fëmijëve (departamentet)." Teksti i urdhrit nuk u publikua zyrtarisht. Standardet e përditësuara të ushqimit për pacientët u ranë dakord me Ministrinë e Financave të BRSS (letër e Ministrisë së Financave të BRSS, datë 12 shtator 1985 nr. 23-2-10/11).	Standardet ushqimore për pacientët në maternitete (departamente) dhe spitalet e fëmijëve (departamentet) për pacient në ditë në gram.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Federatës Ruse, datë 6 maj 1995 Nr. 122 "Për masat për përmirësimin e aktiviteteve të spitaleve për veteranët e luftës". Teksti i urdhrit nuk u publikua zyrtarisht.	Kompleti mesatar ditor i produkteve ushqimore për pacientët që po trajtohen në spitale (departamentet e spitaleve multidisiplinare) për veteranët e luftës.
Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 5 maj 1983 Nr. 530 "Për miratimin e udhëzimeve për regjistrimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore, parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga buxheti i shtetit të BRSS" (ndryshuar nga 17 maj , 1984, 30 dhjetor 1987).	Sistemi i unifikuar për regjistrimin e produkteve ushqimore në një institucion mjekësor.

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për emetimin e produkteve ushqimore dhe kontabilizimin e alokimeve të alokuara për to.

Formularët kryesorë të raportimit që përpilohen për të siguruar ushqimin e pacientëve të shtruar në spital i përkasin dokumenteve të grupit të parë.

Dokumenti kryesor i këtij grupi është dosja e kartës së pjatave dietike (shih detajet rreth këtij dokumenti në artikullin “Dosja e kartës së specializuar të pjatave dietike”, PD nr. 1, ose në faqen www.. Pa dosje karte është e pamundur të krijohet saktë një menu shtatë-ditore, paraqitje e menusë, d.m.th. dokumente që ofrojnë informacion mbi plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes. Sëmundjet kryesore dhe shoqëruese.Indeksi i kartelës ka një rëndësi të veçantë në organizimin e duhur të ushqyerjes terapeutike.Nëse është i disponueshëm, është e mundur të llogaritet se çfarë është marrë në të vërtetë pacienti gjatë ditës, të planifikohet puna e njësisë së hotelierisë, të lehtësohet organizimi. aktivitetet, llogarisin konsumin e produkteve dhe alokimet e alokuara për to.

Menu përmbledhëse shtatëditore

Para hartimit të një menuje shtatëditore, është e nevojshme të zhvillohet një nomenklaturë e dietave dhe të miratohen dietat standarde dhe speciale në Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore.

Karta e paraqitjes

Nomenklatura e dietave

Dietat standarde- Bëhet fjalë për dieta me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe të pasuruara me komplekse vitaminash dhe mineralesh. Dietat standarde ndryshojnë në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, grupin mesatar ditor të produkteve të përdorura si dietat kryesore terapeutike, si dhe teknologjitë e përdorura të gatimit.

Dieta speciale i përshkruhen një grupi të caktuar klinik dhe statistikor pacientësh, gjendja e të cilëve kërkon përjashtimin e disa ushqimeve nga dieta terapeutike dhe formohen në bazë të dietave standarde në përputhje me formën nozologjike të sëmundjes dhe fazën e sëmundjes. Korrigjimi i proteinave të dietës kryhet duke përdorur përzierje të thata të proteinave të përbërë.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Një numër dokumentesh që duhet të mbahen në një institucion mjekësor janë dokumentet e kontabilitetit dhe raportimit. Në institucionet mjekësore, për të optimizuar punën, aktualisht po futen sisteme të automatizuara të menaxhimit të dokumenteve, të cilat sigurojnë zbatimin e parimeve të bazuara shkencërisht të të ushqyerit.

Dokumenti kryesor ligjor në bazë të të cilit lëshohen produktet ushqimore nga depoja në njësinë e hotelierisë për përgatitjen e pjatave dhe shpenzohen alokimet për ushqim është paraqitjen e menysë(formulari nr. 44-MZ, urdhër nr. 330 datë 05.08.2003). Shifra e fundit në menunë e paraqitjes futet nga punonjësi i kontabilitetit, i cili llogarit sasinë totale të të gjitha produkteve të nevojshme për të përgatitur të gjitha pjatat për nxjerrjen e tyre nga magazina.

Rekomandohet të vendosni menunë në hyrje të dhomës së ngrënies, në mënyrë që pacientët të njihen me të. Ata që janë përgjegjës për organizimin e ushqimit mjekësor në spital duhet të informojnë pacientët për zëvendësimin e pjatave të caktuara. Në mungesë të produkteve të nevojshme, ky zëvendësim duhet të kryhet duke marrë parasysh vlerën e tyre ushqyese.

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Çdo punonjës i shërbimit ushqimor duhet të ketë:

“Procesverbali personal mjekësor i punonjësit të hotelierisë” (formulari Nr. 1-LP, Urdhri nr. 330, datë 05.08.2003).
"Journal of Medical Research". Ky ditar mbahet nga një infermiere diete, e cila është përgjegjëse për monitorimin e afateve kohore të kërkimeve mjekësore nga i gjithë stafi i hotelierisë.
Revista “Shëndeti” (formulari nr. 2-lp, urdhër nr. 330, datë 05.08.2003). Kjo e fundit kryhet çdo ditë nga një infermiere diete.

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit)

Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit):

Fleta e orarit të punonjësve.
Oraret e punës së stafit për një muaj më parë.
Një libër (ose dosje) me urdhra dhe udhëzime, ku udhëzimet e autoriteteve më të larta shëndetësore dhe drejtuesve për organizimin e ushqyerjes mjekësore duhet të ruhen me kujdes në rendin e duhur.
Regjistri i trajnimit të sigurisë.
Ditar për vlerësimin e pjatave të gatshme (mburrje).
Ditari i refuzimit të produkteve dhe lëndëve të para ushqimore të furnizuara në njësinë e hotelierisë.
Gazeta e C-fortifikimit të ushqimit.
Dosja e analizave kimike të enëve të përgatitura.
Revista e produkteve që prishen.
Libri i kontabilitetit të magazinës, formulari nr. M-17 (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nr. 530, datë 5 maj 1983).
Regjistri i raundeve administrative.
Revistë sanitare.

Nevoja për GOST

Aktualisht, rregullat teknike zbatohen për qumështin dhe produktet e qumështit, lëngjet dhe produktet e tjera ushqimore.

Standardet kombëtare, ose siç quhen gjithashtu, GOST R, janë një nga komponentët më të rëndësishëm të reformës së rregullimit teknik në Federatën Ruse. Ato ndahen në dy lloje: standarde për metodat e analizës dhe standarde që vendosin kërkesat për çdo lloj produkti. Sistemi i sapo futur GOST, i krijuar për të zëvendësuar standardet e vjetëruara, përcaktoi standarde specifike për grupe të tëra produktesh, përfshirë ato të specializuara. Kështu që, Standardi kombëtar i Federatës Ruse GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe parandaluese). Përzierje përbërëse të thata të proteinave. Kushtet e përgjithshme teknike", miratuar me urdhër të Agjencisë Federale për Rregullimin Teknik dhe Metrologjinë, datë 7 shtator 2010 Nr. 219-st, përcaktoi kërkesat bazë për produktet e specializuara të destinuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe parandalues) të të rriturve dhe fëmijëve mbi tre vjeç si përbërës proteinik për përgatitjen e ushqimeve të gatshme.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet e të ushqyerit?
Regjistrohu në revistën informative dhe praktike "Dietetikë praktike"!

SanPin dhe rregulloret

Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 5 maj 2003 Nr. 91 "Për masat për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e hekurit në strukturën ushqyese të popullsisë".
Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.3.2.1940-05 (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror më 17 janar 2005, i ndryshuar më 27 qershor 2008) "Organizimi i ushqimit për fëmijë", 2.3.2 "Lëndët e para ushqimore dhe ushqimi produkte.”
Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së produkteve ushqimore".
Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 5 Mars 2004 Nr. 9 "Për masat shtesë për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e mikronutrientëve".

Zbatimi i këtyre dokumenteve gjatë organizimit të të ushqyerit terapeutik dhe parandalues është gjithashtu i detyrueshëm.

Ligji Federal i 27 dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregullimin Teknik" (miratuar nga Duma e Shtetit më 15 dhjetor 2002, miratuar nga Këshilli i Federatës më 18 dhjetor 2002) Ch. 1 “Dispozitat e Përgjithshme” neni. 2. “Konceptet bazë”:

"Rregullat teknike janë një dokument i miratuar nga një traktat ndërkombëtar i Federatës Ruse, që i nënshtrohet ratifikimit në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, ose në përputhje me një traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, të ratifikuar në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, ose një ligj federal, ose një dekret i Presidentit të Federatës Ruse, ose një dekret i Qeverisë së Federatës Ruse, ose një akt ligjor rregullator i organit ekzekutiv federal për rregullimin teknik, dhe përcakton të detyrueshme kërkesat për aplikim dhe ekzekutim për objektet e rregullimit teknik (produkte ose për produkte dhe procese projektimi [përfshirë sondazhet], prodhim në lidhje me kërkesat e produktit, ndërtimin, instalimin, vënien në punë, funksionimin, ruajtjen, transportin, shitjen dhe asgjësimin).

Tabela 2. Dokumentet rregullatore që rregullojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në ushqimin publik

Në nivel të lëndës së Federatës

Dokumentet e diskutuara në seksionet e mëparshme të nenit janë të detyrueshme për ekzekutim në nivel të subjektit të Federatës. Sidoqoftë, kur planifikoni organizimin e një sistemi të ushqyerjes mjekësore në një rajon, autoritetet shëndetësore mund të nxjerrin akte lokale, kriteri kryesor për të cilin është mundësia e zgjerimit të dokumenteve rregullatore në fuqi në territorin e Federatës Ruse.

Në përputhje me Art. 39 i Ligjit Federal të Federatës Ruse, datë 21 nëntor 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" me Urdhrin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 25 tetor 2010 Nr. 1873-r "Për miratimin e bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020 G." U rekomandua që autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, kur formojnë dhe zbatojnë programe rajonale të zhvillimit socio-ekonomik, të marrin parasysh dispozitat e "Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm". të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020”.

Ky urdhër përdor standardet e nevojave fizike të zhvilluara nga Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko), standardet e korrigjimit të proteinave të pjatave të gatshme, të llogaritura në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 330. Në përputhje me zhvillimet e Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti i Kërkimit të Ushqyerit" të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, jepen grupe ushqimore mesatare ditore të optimizuara. Falë masave të marra, unifikimit të kërkesave për organizimin e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues), standardizimin e grupeve ushqimore mesatare ditore dhe një menu shtatëditore në organizatat mjekësore në Moskë, drejtuesit e institucioneve mjekësore mund të shpenzojnë burime financiare. në mënyrë të arsyeshme dhe efektive. Për më tepër, ekzistonte nevoja për futjen e kontrollit jo-departamental mbi shpenzimin e fondeve për ushqimin mjekësor dhe cilësinë e dietës në institucionet mjekësore në punën e departamentit të shëndetësisë.

Si shembull i zbatimit të standardizimit të sistemit të ushqyerjes terapeutike dhe parandaluese, mund të paraqesim letrën informative të Ministrisë së Shëndetësisë të Fondit Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Rajonit të Saratovit, datë 19 shtator 2010 Nr. 1103-17/3146 , nr. 4529, drejtuar drejtuesve të organeve qeveritare dhe institucioneve shëndetësore. Dokumenti është paraqitur në formën e rekomandimeve metodologjike "Standardet për organizimin e të ushqyerit klinik" për organizimin e të ushqyerit sipas grupeve klinike dhe statistikore të sëmundjeve. Grupet klinike dhe statistikore përfshijnë forma nozologjike të grupuara në një sërë shenjash diagnostikuese klinike, laboratorike dhe instrumentale që bënë të mundur identifikimin e sëmundjeve (helmime, lëndime, gjendje fiziologjike) që i përkasin një grupi kushtesh me një etiologji dhe patogjenezë të përbashkët, manifestime klinike, dhe qasjet e përgjithshme ndaj trajtimit dhe korrigjimit (shiko tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.. Rekomandohet që pacientëve t'u përshkruhet ushqimi terapeutik në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

Karakteristikat klinike të sëmundjes:
- grupi klinik dhe statistikor i sëmundjes;
- faza (faza) e sëmundjes së një pacienti të caktuar;
- një situatë specifike klinike;
- komplikimet ekzistuese të sëmundjes.
Treguesit fizikë të raportit peshë-trup të pacientit, ashpërsia e mungesës së proteinave-energjisë:
- shkalla e çrregullimit të të ushqyerit;
- Indeksi i masës trupore.
Karakteristikat individuale të trupit;
- intoleranca ushqimore;
- prania e kundërindikacioneve për përdorimin e një numri produktesh ushqimore në dietë;
- mundësia e marrjes së produkteve ushqimore per os, prania e një tubi gastrostomie, tubi enterostomik.

Procesi i standardizimit në dietologji nënkupton veprime të tilla si vendosja e rregullave dhe karakteristikave me qëllim të përdorimit të tyre të përsëritur, që synojnë arritjen e rregullit në punën e njësive të hotelierisë së institucioneve mjekësore, përgatitjen e pjatave dietike, përshkrimin dhe zgjedhjen e llojit të dietës terapeutike dhe cilësia e të ushqyerit mjekësor që i ofrohet pacientit.

Zbatimi i të gjitha fazave të standardizimit është i mundur duke vendosur standarde për zbatimin e çdo faze specifike të punës. Përdorimi i standardeve u mundëson pacientëve t'u garantohet siguria, efektiviteti, përputhshmëria dhe konsistenca e shërbimeve mjekësore që u ofrohen. Në përgjithësi, standardet duhet të sigurojnë që një shërbim mjekësor plotëson nivelin e kërkuar të kërkesave të cilësisë.

Për të formuar qasje të unifikuara ndaj standardizimit në dietetikë, rekomandohet të përcaktohen objektet e përbashkëta të standardizimit në nivelin e subjektit të Federatës:

teknologjitë për organizimin e të ushqyerit në institucionet mjekësore: llojet, proceset e prodhimit, produktet ushqimore të përdorura në një ose një lloj tjetër të ushqyerjes;

mbështetje teknike për zbatimin e dietave ushqyese terapeutike;
cilësia e ushqimit;
kualifikimet e personelit mjekësor të përfshirë në hotelieri;
prodhimi, kushtet e shitjes, cilësia e ushqimit;
dokumentacioni kontabël dhe raportues i përdorur në sistemin dietetik;
aspektet ekonomike të standardizimit, sistemi i prokurimit të ushqimit, kontabiliteti i personalizuar.

Tabela 3 . Dokumentet mbi zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330

Organet rajonale pushtetin shtetëror RF	Dokumenti
Ministria e Shëndetësisë e Rajonit të Orenburgut	Urdhri nr.338 i datës 30.12.2010. Letra informative nr.11-l-49/1594 datë 01.12.2008.
Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Republikës Çuvash	Letër informative nr.03/19-7658 datë 27.07.2012.
Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bashkortostanit	Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë, datë 28 shkurt 2006 Nr. 122-D "Për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore". 2. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë, datë 20 dhjetor 2010 Nr. 2813-D "Për grupet mesatare të rekomanduara ushqimore ditore për një pacient që i nënshtrohet trajtimit spitalor në institucionet mjekësore të Republikës së Bashkortostanit".
Ministria e Shendetesise Rajoni i Chelyabinsk	Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit Chelyabinsk Nr. 1155, datë 23 tetor 2009 "Për miratimin e udhëzimeve klinike dhe organizative për mjekët për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullsinë e Rajonit Chelyabinsk".

Në nivelin e institucionit mjekësor

Në të njëjtën kohë, kur organizohet ushqimi terapeutik drejtpërdrejt në një institucion mjekësor, përdoren lloje të ndryshme të ushqyerjes terapeutike (dietike, enterale dhe parenterale), të cilat ndryshojnë nga njëri-tjetri në prani të indikacioneve mjekësore për përdorim, teknologjive organizative, organizimit të procesi i prodhimit dhe teknikat e zbatimit.

Kur standardizoni ushqimin mjekësor, është e nevojshme të futni një numër standardesh organizative në punën e institucioneve mjekësore:

standardi i mbështetjes rregullatore për zbatimin e legjislacionit federal në organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore;
standard për gamën e shërbimeve dhe punëve gjatë organizimit të hotelierisë në institucionet mjekësore;
standardi i cilësisë së ushqimit mjekësor;
standard për përshkrimin e dietave terapeutike;
kërkesat standarde për organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore spitalore;
standardet për organizimin e të ushqyerit mjekësor për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve;
standard për vlerësimin e ekspertëve të hotelierisë në institucionet mjekësore.

Gjithashtu, procesi i përshkrimit të diferencuar të dietave terapeutike duhet të miratohet nga Këshilli për Ushqyerjen Mjekësore, pasi rolin më të rëndësishëm në efektivitetin dhe cilësinë e të ushqyerit terapeutik e luan vazhdimësia midis njësisë së hotelierisë dhe departamenteve, dietologut, mjekëve që marrin pjesë. dhe specialistë të përfshirë në trajtimin e pacientëve. Zbatimi praktik i kërkesave rregullatore uniforme për organizimin e ushqyerjes mjekësore do të sigurojë planifikimin dhe formimin e financimit nga pikëpamja e përdorimit racional të burimeve financiare.

Tabela 4. Puna e kryer nga drejtuesi i një institucioni shëndetësor për sigurimin e ushqimit për një institucion mjekësor (organizatë)

Lista e punimeve	Masat për zbatimin e punës
Përgatitja e dokumenteve rregullatore për kateringun	Përgatitja e një urdhri për organizimin e të ushqyerit dietik. Organizimi i punës së Këshillit Mjekësor të Ushqyerjes.
Kryerja e punës për blerjen e produkteve ushqimore	Kryerja e punës për blerjen e produkteve ushqimore natyrale. Kryerja e punës për blerjen e produkteve ushqimore të specializuara (përzierje të thata me përbërje proteinike).
Kryerja e punës për sigurimin dhe përditësimin e ambienteve të hotelierisë dhe pajisjeve të qilarit	Kryerja e punës për sigurimin e pajisjeve: mekanike teknologjike; termike teknologjike; jo të mekanizuara; ftohje teknologjike; për katering.

Aplikimi i produkteve të specializuara

Ushqimi i pacientit është baza për rivendosjen e humbjeve të proteinave që ndodhin gjatë sëmundjes, duke iu përshtatur kushteve metabolike në ndryshim, dhe gjithashtu mbetet një agjent terapeutik mjaft efektiv dhe në disa raste ka një ndikim vendimtar në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes.

Më 3 shkurt 2005, Ministria Ruse e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social miratoi udhëzime mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore. Aktualisht i përfshirë produkte dietike përfshinte të ashtuquajturat produkte ushqimore të specializuara. Si produkte ushqimore terapeutike të specializuara në institucionet mjekësore, mund të përdoren përzierje që përmbajnë makro dhe mikroelemente bazë në përmasa optimale ose në sasinë e nevojshme për korrigjimin e përbërësve kryesorë të ushqimit.

Produktet e specializuara ushqimore mjekësore janë produkte të zhvilluara posaçërisht për ushqimin e njerëzve të sëmurë me qëllim të pasurimit të dietave ose zëvendësimit të produkteve konvencionale që janë të kufizuara ose të ndaluara për arsye mjekësore.

Aktualisht, shumica e institucioneve mjekësore në Federatën Ruse kanë prezantuar teknologjinë e korrigjimit të proteinave të dietave terapeutike për të rritur vlerën ushqyese dhe biologjike të dietave. Dietologët shpesh kanë një nga pyetjet më të vështira në procesin e zbatimit praktik të korrigjimit të proteinave të dietave terapeutike: cilat produkte ushqimore të specializuara mund të përdoren për të përfshirë në enët dietike gjatë korrigjimit të proteinave? Përgjigja për këtë pyetje është mjaft e thjeshtë: produkti i përzgjedhur duhet të përputhet me kërkesat e GOST R 53861-2010, dhe duhet të ketë dokumentet e duhura të certifikimit dhe cilësisë.

Një çështje e veçantë gjatë organizimit të ushqimit mjekësor është disponueshmëria në spital e produkteve ushqimore të specializuara mjekësore të destinuara për të ushqyer pacientët me çrregullime metabolike trashëgimore (për shembull, fenilketonuria ose mungesa e laktazës). Përbërja e produkteve të tilla ose përmban një sasi të kufizuar të substancave të patolerueshme për trupin, ose ato nuk janë fare aty. Kështu, me fenilketonuri, aminoacidi fenilalaninë përjashtohet plotësisht nga dieta, e cila perceptohet nga trupi si helm për shkak të një defekti në sistemin enzimë. Kjo është arsyeja pse ekzistojnë produkte të specializuara ushqimore mjekësore për fëmijët që vuajnë nga fenilketonuria, galaktozemia dhe sëmundja celiake.

Me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 09.01.2007 Nr. 1 "Për miratimin e listës së pajisjeve mjekësore dhe produkteve të specializuara ushqimore mjekësore..."Është miratuar lista e produkteve ushqimore mjekësore të specializuara për fëmijët me aftësi të kufizuara. NË këtë listë Produkte të specializuara ushqimore mjekësore përfshijnë:

pa fenilalaninë për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga fenilketonuria, sipas standardeve të moshës;
pa laktozë dhe galaktozë për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga galaktosemia, sipas standardeve të moshës;
pa gluten për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga sëmundja celiac, sipas standardeve të moshës.

Aktualisht, në kuadrin e Rregullave të Unifikuara Sanitare të Bashkimit Doganor EurAsEC, produktet ushqimore të specializuara përcaktohen si subjekt i regjistrimit të detyrueshëm shtetëror, duke përfshirë produktet ushqimore për fëmijë, produktet për gratë shtatzëna dhe laktuese, produktet ushqimore dietike (terapeutike dhe parandaluese), dhe produkte ushqimore për atletët. Ndër dokumentet e Unionit Doganor që rregullojnë çështjet e ushqimit të specializuar, vlen të veçohet Vendimi i Komisionit të Bashkimit Doganor, datë 28 maj 2010 nr. 299 “Për zbatimin e masave sanitare në bashkimi doganor“, e cila përcakton një listë të produkteve të specializuara për ushqyerjen terapeutike të fëmijëve.

Përdorimi i produkteve ushqimore të specializuara hap mundësi të mëdha për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe parandalues. Me ndihmën e dietave të ndërtuara në mënyrë racionale, një rritje në stabilitetin e përgjithshëm të trupit, përdorimin e vetive të përbërësve të ushqimit, efektin e tyre mbrojtës në strukturën dhe funksionin e organeve më të prekura dhe kompensimin e ushqimit të konsumuar tepër dhe biologjikisht aktiv. sigurohen substanca në lidhje me sëmundjet.

Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 “Organizata e mbrojtjes shëndetësore” neni. 39 “Ushqyerja terapeutike”:

"3. Produktet e specializuara ushqimore mjekësore janë produkte ushqimore me një përbërje kimike të përcaktuar, vlerë energjetike dhe vetitë fizike, një efekt terapeutik i provuar, që kanë një efekt specifik në rivendosjen e funksioneve të dëmtuara ose të humbura të trupit si pasojë e sëmundjes, parandalimin e këtyre çrregullimeve, si dhe në rritjen e aftësive adaptive të trupit.”

Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura të narkotikëve dhe substancave psikotrope (Shtojca 10). (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

Formulari i një raporti të jashtëzakonshëm i dorëzuar Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore (Shtojca 11).

2.2. Për krerët e autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.1. T'u caktojë përgjegjësi personale drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese për kontabilitetin, sigurinë, dhënien, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formularëve të posaçëm të recetës, në përputhje me shtojcat 1 - 11 të paraqitura nga ky Urdhër. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.2. Pajisja e institucioneve mjekësore dhe parandaluese me formularë të posaçëm recetë për barnat narkotike dhe substancat psikotrope të marra nga magazinat (bazat) e farmacive. Stoku i formularëve të posaçëm të recetës për barnat narkotike dhe substancat psikotrope në organet e kujdesit shëndetësor dhe në institucionet e trajtimit dhe parandalimit nuk duhet të kalojë kërkesën mujore. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.3. Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese (ose zëvendësit e tyre) të sigurojnë që formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike të ruhen vetëm në kasafortë, çelësi i së cilës duhet të mbahet nga këta drejtues; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi përshkrimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe në përputhje me procedurën e përcaktuar duke i përshkruar ato (Shtojca 2). Është kategorikisht e ndaluar që mjekët të lëshojnë dhe të përshkruajnë receta për barna narkotike dhe substanca psikotrope për pacientët që vuajnë nga droga. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.4. Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të regjistrojnë përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope, pavarësisht nga forma e dozimit, në historinë mjekësore dhe fletën e recetës që tregon emrin e formës së dozimit të drogës narkotike dhe substancës psikotrope, sasinë dhe dozën e tij. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

2.5. Të detyrojë mjekët kurues ose në detyrë të dorëzojnë ampula të përdorura me droga narkotike dhe substanca psikotrope në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe pushime, nënkryetari i departamentit mjekësor, dhe në institucionet ku ai mungon - te drejtuesi i institucionit mjekësor dhe parandalues. Shkatërrimi i ampulave të përdorura duhet të kryhet të paktën një herë në 10 ditë nga një komision i kryesuar nga drejtuesi me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përcaktuar (Shtojca 10). (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

3. Në përcaktimin e nevojës për droga narkotike dhe substanca psikotrope, Komisioni i Përhershëm i Kontrollit të Barnave, drejtuesit e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit, drejtuesit e institucioneve kërkimore udhëhiqen nga standardet e konsumit për drogat narkotike dhe substancat psikotrope (Tabela 2 dhe 3). (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

4. Drejtuesit e organeve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse organizojnë në mënyrë sistematike kontrolle të saktësisë së emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, llogaritjen dhe shpërndarjen e droga narkotike dhe substanca psikotrope në barnatore dhe institucione mjeko-parandaluese. Nëse zbulohen fakte të shkeljes së procedurës për emërimin dhe pranimin e personave për të punuar me droga narkotike dhe substanca psikotrope, autorët do të mbajnë përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

5. Krerët e autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse duhet ta sjellin këtë urdhër në vëmendjen e punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë dhe të kryejnë monitorim të vazhdueshëm të zbatimit të tij.

6. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 30 dhjetor 1982 N 1311 “Për masat për eliminimin e mangësive serioze dhe forcimin e mëtejshëm të luftës kundër varësisë nga droga, përmirësimin e kontabilitetit, ruajtjes, përshkrimit dhe përdorimit të barnave narkotike dhe substancave psikotrope. (Shtojca 2) do të konsiderohet e pavlefshme në territorin e Federatës Ruse "Formulari i një formulari të posaçëm recete për drogat narkotike dhe substancat psikotrope", Shtojca 3 "Normat e konsumit të drogave narkotike dhe substancave psikotrope", Shtojca 4 "Formulari i një raport i jashtëzakonshëm i dorëzuar në Ministrinë e Shëndetësisë së BRSS për vjedhjet dhe vjedhjet e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese", Shtojca 5 "Rregullat për ruajtjen dhe llogaritjen e barnave narkotike dhe substancave psikotrope në farmacitë vetë-mbështetëse", Shtojca 6 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formularët e posaçëm të recetës në institucionet mjekësore", Shtojca 7 "Rregullat për ruajtjen, kontabilitetin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike në magazinat e farmacive", Shtojca. 8 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët e kontrollit dhe analitikës së departamenteve të farmacisë", Shtojca 9 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore sistemi shëndetësor", shtojca 10 "Rregullorja për fshirjen dhe asgjësimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe recetave të veçanta që nuk përdoren nga pacientët me kancer", shtojca 11 "Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura të drogave narkotike dhe substancave psikotrope në institucionet shëndetësore". "). (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

7. Kontrolli për zbatimin e këtij urdhri i besohet Zëvendësministrit të Shëndetësisë A.E.Vilken.

ministrit
T.B. DMITRIEVA

PAKONI
Zëvendësministri
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 mars 1993

PAKONI
Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN
4 mars 1993

SHTOJCA 1. KËRKESAT STANDARDE PËR FORCËSINË TEKNIKE DHE PAJISJET E ALARMEVE TË SIGURISË DHE ZJARRIVE PËR AMBIENTET ME RUAJTJE BARNA - Nuk janë më të vlefshme. datë 17 nëntor 2010 N 1008n)

Shtojca 2
MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

SHTOJCA 2. FORMULARI I REKETËS SPECIAL PËR BARNAT NARKOTIKE DHE SUBSTANCAT PSIKOTROPIKE - Nuk është më i vlefshëm. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 17 nëntor 2010 N 1008n)

Shtojca 3
MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

datë 09.01.2001 N 2, datë 16.05.2003 N 205)

Tabela 1

STANDARDET E VLERËSUARA PËR NEVOJEN E BARNAVE NARKOTIKE DHE SUBSTANCAVE PSIKOTROPIKE PËR 1000 POPULLSISË NË VIT (NË GRAM)

(ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

N p/p	Emri i barnave	Standard për 1000 persona
1.	Hidrokloridi i morfinës	0,3
2.	Promedol (trimeperidine)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokainë	0,02
5.	Dioninë (etilmorfinë)	0,1
6.	Klorur i estocinës	0,3
7.	Kodeinë	70,3
8.	Opiumi	833,3
9.	Fentanil	0,006

Shënim. Standardet vendosen duke konvertuar të gjitha format e dozimit në një substancë thjesht aktive, dhe për këtë arsye, kur krahasohet aplikimi me nevojën e vlerësuar sipas standardeve, të gjitha format e dozimit që përmbajnë substancat e specifikuara duhet të rillogariten në një ilaç thjesht aktiv.

Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN

tabela 2

STANDARDET E VLERËSUARA PËR NEVOJEN PËR DRONA NARKOTIKE DHE SUBSTANCA PSIKOTROPIKE PËR SHTRAT NË VIT

(ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 16 maj 2003 N 205)

N p/p	Emri i departamentit të spitalit	Emri i drogës narkotike dhe substancës psikotrope<**>
N p/p	Emri i departamentit të spitalit	hidroklorur morfinë 1% (amp)	omnopon 1% - 1,0 (amp)	omnopon 2% - 1,0 (amp)	promedol 1% - 1.0 (amp)	promedol 2% - 1.0 (amp)	i ngjashëm me morfinën në total (amp)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	intervali në tabelë (paketë)	estocina në tabelë. 0,015 (paketë)	hidroklorur etilmorfinë (g)	kodeina dhe kripërat e saj (g)	Tableta për kollën që përmbajnë kodeinë (paketë)	hidroklorur kokaine (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapeutike	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologjike	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiologjike	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Pulmonologjike	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Alergologjike					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinologjike			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologjike	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	hematologjike	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Patologjike profesionale	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Kirurgjike	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatologjike	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedike			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologjike	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Kirurgjia e kraharorit	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Djeg	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Reanimimi	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Infektive	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Për gratë shtatzëna dhe gratë në lindje	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Patologjitë e grave shtatzëna					0,5	0,5							0,1
20	Gjinekologjike	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Neurologjike	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psikiatrik	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmologjike	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otolaringologjike	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerologjike					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Tuberkulozi	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkologjike													0,1
28	Pediatrike	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkologjike	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradiologjike	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Pritja			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Në fshat spital lokal, duke përfshirë takimet ambulatore	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Klinika dhe ambulanca	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Klinikë dentare		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Qendra Onkologjike	140			55,0	80,0	275,0
36	Dispanseria e tuberkulozit			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Për 1000 raste të shërbimeve mjekësore emergjente. ndihmë	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Norma e konsumit të fentanilit është 0,005% për pacient që i nënshtrohet operacionit nën anestezi të përgjithshme - brenda 18 ampulave.

<**>Standardet për prosidolin për praktikën mjekësore në institucionet kirurgjikale, traumatologjike, onkologjike, dentare, gjinekologjike, mjekësore dhe parandaluese janë miratuar në analogji me standardet e llogaritura për promedol.

Shënime:

1) Drejtuesit e organeve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse lejohen, bazuar në rekomandimet e drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, të rrisin standardet e llogaritura të dhëna në këtë tabelë, por jo më shumë se 1.5 herë. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2)

2) Drejtuesit e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit lejohen të rishpërndajnë ndërmjet departamenteve drogat narkotike dhe psikotrope të treguara në këtë tabelë brenda kufijve të kërkesës standarde të përgjithshme për institucionin për çdo emër. (ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2, datë 16/05/2003 N 205)

3) Nëse ka indikacione mjekësore për lehtësimin e dhimbjeve të forta, në departamentet e institucioneve mjekësore dhe parandaluese të treguara në këtë tabelë, lejohet përdorimi i formave joinvazive të narkotikëve dhe substancave psikotrope në sasi që korrespondojnë me indikacionet mjekësore dhe gjendja e pacientit. (ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2, datë 16/05/2003 N 205)

Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN

Tabela 3

STANDARDET E LLOGARITJES
NEVOJA PËR BARNA NARKOTIKE DHE SUBSTANCA PSIKOTROPIKE PËR NJË krevat NË VIT PËR DEPARTAMENTIN E ONKOLOGJISË (REVIONIN) TË KUJDESIT PALIATIV TË INSTITUCIONIT TË TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT DHE HOSPISIT.

(ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2, datë 16/05/2003 N 205)

N p/p	Emri i barit	Forma e lirimit dhe doza	sasi
1	2	3	4
1.	Buprenorfina	Tableta nëngjuhësore 0.2 mg	157.5 skedë.
		Injeksion,
		ampula 0.3 mg në 1 ml	105 ampula
		ampula 0.6 mg në 1 ml	52.5 amp. në total<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodeinë - retard	Tableta për administrim oral
		60 mg	158.7 skeda.
		90 mg	105.8 skedë.
		120 mg	79.3 skedë. në total<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramide)	Tretësirë për injeksion, ampula 0,75%, 2 ml	210 amp.
4.	Sulfati i morfinës (MCT i vazhdueshëm ose analoge të tjera me një kohëzgjatje veprimi prej të paktën 12 orësh)	Tableta me çlirim të zgjatur për administrim oral
		10 mg	120 skedë.
		30 mg	40 skedë.
		60 mg	20 skedë.
		100 mg	12 tavolina
		200 mg	16 tavolina në total<*>- 6,0 gr.
5.	Hidrokloridi i morfinës	Tableta për administrim oral
		10 mg	63 skedë.
			Gjithsej 63 ampula<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	Injeksion,
		ampula 1% 1 ml	60 ampula
		ampula 2% 1 ml	30 ampula në total<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (hidroklorur trimeperidine)	Injeksion,
		ampula 1% 1 ml	40 ampula
		ampula 2% 1 ml	20 ampula
		Tableta për administrim oral
		25 mg	126 tab. në total<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	Pilula për të marrë fjalë për fjalë
		10 mg	765 skeda.
		20 mg	382.5 skedë.
		25 mg	306 skeda.
		Tretësirë për injeksion, ampula 10 mg në 1 ml	191.3 amp. në total<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanyl - formë dozimi transdermale	Patch
		25 mcg/orë	7.5 plast.
		50 mcg/orë	3,75 plast.
		75 mcg/orë	2.5 plast.
		100 mcg/orë	1.9 plast.
			Për qëllime medicinale, copëza nuk mund të shtypet në tërësi<*>- 750 mcg/orë

<*>Për sa i përket substancës aktive të pastër.

Shënim. Për secilin nga paragrafët e kësaj shtojce, lejohet tejkalimi i sasisë së një forme specifike dozimi të një produkti medicinal brenda sasisë totale të specifikuar për sa i përket substancës aktive të pastër.

Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN

Tabela 4 - Nuk është më e vlefshme. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 01/09/2001 N 2)

Shtojca 4
MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

SHTOJCA 4. RREGULLAT PËR RUAJTJEN DHE KONTABILIMIN E BARNAVE NARKOTIKE DHE SUBSTANCAVE PSIKOTROPIKE NË FARMACIA - Nuk janë më në fuqi. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 17 nëntor 2010 N 1008n)

MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

Lakra e bardhë përjashtohet nga dieta e butë dhe përmbajtja e saj në dietat e tjera standarde është pakësuar. Përveç kësaj, buka e thekrës, e cila është kundërindikuar në një sërë sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, përjashtohet nga dieta e butë, ndërsa në të njëjtën kohë rritet sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makaronave dhe patateve.

Komponentët për përgatitjen e vakteve dietike përfshijnë gjithashtu përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të përbërjeve të proteinave të thata dhe recetave të tyre u zhvilluan në vitet '70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të qumështit të hirrës me përfshirjen e lecitinës, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve dhe maltodekstrinë (një burim i karbohidrateve).
Përzierjet e përbërë të proteinave të thata përfshijnë proteina të balancuara mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumimi i tepërt i të cilave çon në zhvillimin e aterosklerozës dhe peshës së tepërt trupore.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në enët dietike për shumë sëmundje kardiovaskulare, diabeti mellitus, sëmundje të mëlçisë, çrregullime metabolike dhe sëmundje të tjera konfirmohet nga rezultatet e provave klinike, të cilat u kryen për dy vjet në Institucionin Federal Buxhetor të Shtetit "Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit. të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti Qendror i Kërkimeve Shkencore të Tuberkulozit" RAMS, etj.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte ushqyese dietetike (terapeutike dhe parandaluese). Përzierje përbërëse të thata të proteinave. Kushtet e përgjithshme teknike”.
Përzierjet përfshihen në Regjistrin Shtetëror dhe përdoren si përbërës për përgatitjen e ushqimit terapeutik dhe parandalues për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, si dhe punëtorët e angazhuar në punë me kushte të dëmshme dhe veçanërisht të dëmshme pune.
Përzierjet e thata të përbërë nga proteina u futën në ushqimin terapeutik dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë i datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore dhe parandaluese të Federatës Ruse"), i ndryshuar më 26 Prill 2006, i paraqitur me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 2, datë 10 janar 2006 . dhe nr 316 datë 26.04.2006

www.rosminzdrav.ru

330 urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë

MJEKËSIA DHE LIGJI

KËTU MUND TË JETË

Rregullat e ruajtjes, kontabilitetit dhe shpërndarjes së barnave narkotike dhe formularëve të veçantë të recetës në magazinat (bazat) e farmacive

1. Barnat narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, duhet të ruhen në magazina (baza) që kanë leje nga Komisioni i Përhershëm për Kontrollin e Barnave (PKKN) për të punuar me to. Ambientet për ruajtjen e lëndëve narkotike duhet të plotësojnë kërkesat standarde aktuale për forcën teknike (Shtojca 1).

Shënim i administratës: ndryshoni në pikën 1.

2. Dhoma e ruajtjes së lëndëve narkotike në përfundim të punës duhet të jetë e kyçur dhe e mbyllur ose e mbyllur dhe çelësat, vula dhe vula duhet të jenë në posedim të personit përgjegjës financiar për ruajtjen e lëndëve narkotike.

H. Përgjegjësia për organizimin e duhur të ruajtjes, sigurisë së barnave narkotike dhe formularëve të posaçëm të recetës i takon menaxherit të magazinës (bazës) të farmacisë.

4. Hyrja në dhomën ku ruhen drogat narkotike dhe formularët e posaçëm me recetë lejohet vetëm për personat që punojnë drejtpërdrejt me to, e cila jepet me urdhër të përgjegjësit të magazinës (bazës) dhe me leje të posaçme nga Drejtoria e Punëve të Brendshme.

5. Kur merren barnat narkotike, drejtuesi i magazinës (bazës) ose zëvendësi i tij është i detyruar të kontrollojë personalisht përputhshmërinë e sasive të marra me dokumentet shoqëruese.

6. Barnat narkotike lëshohen nga magazina (baza) vetëm në formë të mbyllur dhe në çdo paketë vendoset një etiketë që tregon dërguesin, emrin e përmbajtjes dhe numrin e analizës.

7. Dhënia e barnave narkotike duhet të kryhet sipas kërkesave të firmosura nga titullari i institucionit ose zëvendësi i tij dhe të vërtetuara me vulën e institucionit.

Të gjitha pretendimet dhe faturat për droga narkotike duhet të lëshohen veçmas nga pretendimet dhe faturat për droga të tjera, duke treguar sasitë me fjalë.

Shënim i administratës: ndryshime në paragrafin 7.

8. Lëshimi i drogave narkotike kryhet me prokurë të veçantë, të ekzekutuar në mënyrën e përcaktuar, ku shënohet me fjalë emri i drogave të marra dhe sasia e tyre. Afati i vlefshmërisë së prokurës është 15 ditë.

9. Personi përgjegjës financiar duhet të kontrollojë personalisht bazën e ditës së lirimit, përputhshmërinë e lëndës narkotike të shpërndarë me dokument shoqërues, korrigjoni paketimin dhe nënshkruani për një kopje të faturës së mbetur në magazinë (bazë).

Shënim i administratës: ndryshime në pikën 9.

10. Drogat narkotike shpërndahen nga magazinat (bazat) e farmacive vetëm për qëllime mjekësore, te organizatat mjekuese dhe parandaluese dhe farmaceutike (farmaceutike), si dhe institucionet kërkimore dhe institucionet arsimore mjekësore me shtretër spitalor.

Shënim i administratës: ndryshime në paragrafin 10.

11. Barnat narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, regjistrohen në magazina (baza) në një libër të numëruar dhe të lidhur (sipas formularit bashkëngjitur), të vulosur me vulë dylli dhe të nënshkruar nga drejtuesi i organit drejtues të organizatave farmaceutike të. entiteti përbërës i Federatës Ruse.

Shënim i administratës: botim i ri paragrafi 11.

12. Të gjitha dokumentet për marrjen dhe konsumimin e barnave narkotike në magazinë (bazë) duhet të ruhen në një kasafortë të mbyllur dhe të mbyllur me personin përgjegjës për ruajtjen e tyre, në përputhje me periudhat e përcaktuara të ruajtjes.

Shënim i administratës: ndryshime në pikën 12.

13. Ndalohet ruajtja në magazinat (bazat) e farmacive të barnave narkotike që nuk janë të miratuara për përdorim në praktikën mjekësore në Federatën Ruse.

14. Transporti i lëndëve narkotike kryhet në përputhje me rregullat e veçanta aktuale.

Shefi i Departamentit të Organizimit

Sigurimi i medikamenteve dhe

komisioni i kontrollit të drogës

Emri i magazinës së farmacisë (baza)

kontabiliteti i barnave narkotike në magazinat (bazat) e farmacive

Shënim administrimi: Përjashtohet libri i rekordeve për barnat narkotike në magazinat (bazat) e farmacive.

Emri i produktit ________________________________________________

Njësia _________________________________________________

www.med-pravo.ru

Kuadri legjislativ i Federatës Ruse

Konsultim falas

Legjislacioni federal

në shtëpi

"Shëndetësia", N 3, 1998

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 12 nëntor 1997 N 330 "Për MASA PËR PËRMIRËSIMIN E KONTABILITETIT, RUAJTJES, PËRSHKRIMIT DHE PËRDORIMIT TË BARNAVE NARKOTIKE"

Për të përmirësuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e drogave narkotike, urdhëroj:

1. Vënë në fuqi:

— Kërkesat standarde për forcimin teknik dhe pajisjen e ambienteve me magazinimin e drogave narkotike me alarme sigurie dhe zjarri (Shtojca 1).

— Formulari i një formulari të posaçëm recetë për një drogë narkotike (Shtojca 2).

— Standardet e vlerësuara për nevojën për barna narkotike për pacientët ambulatorë dhe spitalorë (Shtojca 3).

— Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në farmaci (Shtojca 4).

— Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe formularët e posaçëm të recetës në institucionet mjekësore dhe parandaluese (Shtojca 5).

— Rregullore për fshirjen dhe asgjësimin e barnave narkotike dhe recetave speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer (Shtojca 6).

— Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike në magazinat (bazat) e farmacive (Shtojca 7).

— Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët e kontrollit dhe analitikës (Shtojca 8).

— Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e drogave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore (Shtojca 9).

— Veprimi për asgjësimin e ampulave të përdorura të drogave narkotike (Shtojca 10).

- Formulari i një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë së Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese (Shtojca 11).

2.2. Për krerët e autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.2. Pajisja e institucioneve mjekësore dhe parandaluese me formularë të posaçëm recetë për barnat narkotike të marra nga magazinat (bazat) e farmacive. Stoku i formularëve të veçantë të recetës për barnat narkotike në autoritetet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese nuk duhet të kalojë kërkesën mujore.

2.3. Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese (ose zëvendësit e tyre) të sigurojnë që formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike të ruhen vetëm në kasafortë, çelësi i së cilës duhet të mbahet nga këta drejtues; dhe të kryejë monitorimin sistematik të përshkrimit të barnave narkotike dhe procedurën e vendosur për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Është kategorikisht e ndaluar që mjekët të lëshojnë dhe të përshkruajnë receta për barna narkotike për pacientët që vuajnë nga droga.

2.4. Detyroni mjekët që marrin pjesë të dokumentojnë përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike me shënime në historinë mjekësore që tregojnë emrin e formës së dozimit të barit, sasinë dhe dozën e tij.

2.5. Të detyrojë mjekët e pranishëm ose kujdestar që në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe festave, t'ia dorëzojnë nënkryetarit të departamentit të mjekësisë, ampula të përdorura të narkotikëve, ndërsa në institucionet ku ai mungon - përgjegjësit. institucioni mjekësor. Shkatërrimi i ampulave të përdorura kryhet nga një komision i kryesuar nga kreu me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përcaktuar (Shtojca 7).

3. Komisioni i Përhershëm i Kontrollit të Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese, drejtuesit e institucioneve shkencore dhe kërkimore, kur përcaktojnë nevojën për drogë narkotike, udhëhiqen nga standardet e konsumit të narkotikëve (Shtojca 9).

4. Drejtuesit e organeve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse duhet të organizojnë sistematikisht kontrollet e saktësisë së emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, regjistrimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike në farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese. Nëse zbulohen fakte të shkeljes së procedurës për përshkrimin dhe pranimin e personave për të punuar me droga narkotike, autorët do të mbajnë përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.

6. Konsideroni Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të datës 30 dhjetor 1982 N 1311 "Për masat për eliminimin e mangësive serioze dhe forcimin e mëtejshëm të luftës kundër varësisë ndaj drogës, përmirësimin e kontabilitetit, ruajtjes, përshkrimit dhe përdorimit të barnave narkotike" ( Shtojca 2 "Formulari") të konsiderohet i pavlefshëm në territorin e Federatës Ruse formulari i posaçëm i recetës për një ilaç narkotik", shtojca 3 "Normat e konsumit të barnave narkotike", shtojca 4 "Formulari i një raporti të jashtëzakonshëm dorëzuar në Ministrinë e Shëndetësisë". i BRSS për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe parandaluese", shtojca 5 "Rregullat e ruajtjes dhe llogaritja e barnave narkotike në farmacitë vetë-mbështetëse", shtojca 6 "Rregullat për ruajtjen dhe llogaritjen e barnave narkotike dhe recetë speciale". formularët në institucionet mjekësore dhe parandaluese", shtojca 7″ Rregullat për ruajtjen, kontabilitetin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularët e posaçëm të recetës për barnat narkotike në magazinat farmaceutike", shtojca 8 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në kontroll dhe. laboratorët analitikë të departamenteve të farmacisë", shtojca 9 "Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore të sistemit shëndetësor", shtojca 10 "Rregullorja për fshirjen dhe asgjësimin e barnave narkotike dhe recetat speciale". nuk përdoret nga pacientët me kancer”, Shtojca 11 “Akti për asgjësimin e ampulave të përdorura të barnave narkotike në institucionet shëndetësore”).

7. Kontrolli për zbatimin e këtij urdhri i besohet Zëvendësministrit të Shëndetësisë A.E.Vilken.

Shtojca 1
MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330
PAKONI
Zëvendësministri
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 mars 1993
PAKONI
Kryetari
Komisioni i Përhershëm
kontrollin e drogës
E.A. BABAYAN
4 mars 1993

1.1. Këto Kërkesa parashikojnë masa përforcuese teknike dhe përcaktojnë parimet bazë për krijimin e sistemeve të sigurisë në shumë vende dhe alarmit nga zjarri për mbrojtjen e ambienteve (objekteve speciale të magazinimit) me drogë narkotike të përfshira në listat e nxjerra nga Komisioni i Përhershëm i Kontrollit të Drogës.

Kërkesat zbatohen për objektet e ruajtjes së barnave të projektuara, të ndërtuara rishtazi dhe të rindërtuara. Forcimi teknik i ambienteve me drogë, kontrata për mbrojtjen e të cilave tashmë janë lidhur, duhet të bëhet në përputhje me kërkesat e këtij dokumenti brenda afateve të përcaktuara në raportet e inspektimit të komisionit.

Kërkesat zbatohen për ambientet për ruajtjen e substancave të fuqishme dhe toksike.

1.2. Inspektimet e komisionit në ambientet e magazinimit të barnave kryhen nga përfaqësues të autoriteteve shëndetësore, njësive të sigurisë, Mbikëqyrjes Shtetërore të Zjarrfikësve dhe organizatave të tjera të interesuara. Komisioni, në bazë të rregulloreve aktuale dhe dokumentacionit në dispozicion, përcakton vendet e përqendrimit të lëndëve narkotike dhe bën zgjedhjen. opsioni optimal mbrojtjen e objektit duke përdorur sisteme alarmi, duke marrë parasysh telefoninë dhe furnizimin me energji elektrike. Gjatë ekzaminimit, identifikohen dobësitë në strukturat e ndërtesave (dritaret, dyert, muret jo të përhershme, tavanet, dyshemetë, hapjet e ventilimit, etj.), si dhe numri i sytheve të sigurisë dhe zjarrit, pajisjeve, detektorëve, sensorëve të nevojshëm për të mbrojtur ruajtjen e drogës. përcaktohen zonat.

Bazuar në rezultatet e inspektimit të objektit të ruajtjes së barnave, hartohet një akt i formularit të përshkruar, dhe përcaktohen kryerësit dhe afatet për përfundimin e punës.

1.3. Përgatitja dhe ekzekutimi i punës për pajisjen e ambienteve të drogës me pajisje të sigurisë nga zjarri duhet të kryhet në përputhje me:

- Me hartat teknologjike dhe udhëzimet për instalimin e sistemeve dhe pajisjeve të alarmit të sigurisë;

- me VSN 25-09.68-85 “Rregullat për prodhimin dhe pranimin e punës. Instalimi i sistemeve të sigurisë, zjarrit dhe sigurisë - alarm zjarri”;

— me dokumentacion teknik për produktet;

- me kërkesat e PUE, SNiP 2.04.09-84 dhe SNiP 3.05.06-85.

2.1. Ambientet me barna duhet të kenë mure të barasvlefshme në forcë me muret me tulla, me trashësi të paktën 510 mm, dysheme dhe tavane të barasvlershme në forcë me një pllakë betoni të armuar me trashësi të paktën 100 mm.

2.2. Muret, tavanet dhe dyshemetë që nuk plotësojnë kërkesat e specifikuara duhet të përforcohen nga brenda në të gjithë zonën me grila çeliku me një diametër shufra prej të paktën 10 mm dhe madhësi të qelizave jo më shumë se 150 x 150 mm. Rrjetat janë ngjitur në spiranca me një diametër prej të paktën 12 mm të lëshuara nga muri i murit ose pllakat e dyshemesë me një hap prej 500 x 500 mm.

Nëse është e pamundur instalimi i spirancave, lejohet që pjesët e ngulitura të bëra prej shiriti çeliku me përmasa 100 x 50 x 6 mm të vendosen në sipërfaqe betoni të armuar dhe betoni me katër kunja.

2.3. Dyert e hyrjes në ambientet e ruajtjes së barnave duhet të jenë në përputhje me kërkesat e GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, të jenë në gjendje të mirë pune, të përshtaten mirë në kornizën e derës, të ngurtë, të paktën 40 mm të trasha, të ketë të paktën dy bravë të mbyllur që nuk fiksohen vetë. Dyert janë të veshura me susta nga të dyja anët me llamarina me trashësi jo më pak se 0,6 mm, me skajet e fletës të palosur mbi sipërfaqen e brendshme të derës ose mbivendosjen e fundit të fletës. Porta e derës në brendësi mbrohet gjithashtu me grilë dyer metalike, e bërë nga shufër çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm, qeliza jo më shumë se 150 x 150 mm, të cilat janë ngjitur në çdo kryqëzim. Dizajni i portës (korniza e derës) është bërë prej profil çeliku. Në ambientet ekzistuese të magazinimit lejohen kutitë prej druri, të përforcuara me qoshe çeliku me përmasa 30 x 40, të paktën 5 mm të trasha, të fiksuara në mur me kunja çeliku përforcues me diametër 10 - 12 mm dhe gjatësi 120 - 150 mm.

2.4. Hapjet e dritareve të ambienteve të drogës në brendësi ose midis kornizave janë të pajisura me shufra metalike, të cilat janë bërë nga shufra çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm dhe një distancë vertikale dhe horizontale midis shufrave jo më shumë se 150 mm. Skajet e shufrave të grilave futen në mur në një thellësi prej të paktën 80 mm dhe mbushen me beton.

Lejohet përdorimi i grilave dekorative ose blindave, të cilat nuk duhet të jenë inferiore në forcë ndaj grilave të lartpërmendura.

2.5. Drogat narkotike duhet të ruhen në kasaforta. Në ambiente të fortifikuara teknikisht, lejohet ruajtja e barnave në kabinete metalike. Kasafortat (dollapët metalikë) duhet të mbahen të mbyllura. Pas përfundimit të ditës së punës, ato duhet të vulosen ose vulosen. Çelësat e kasafortave, vulat dhe vulat duhet të mbahen me ju financiarisht personat përgjegjës, i autorizuar për ta bërë këtë me urdhër të autoriteteve apo institucioneve shëndetësore.

3.1. Objektet e magazinimit të barnave duhet të pajisen me sisteme alarmi sigurie me shumë vende me çdo linjë të lidhur me numra të veçantë të konzollave të centralizuara të mbikëqyrjes.

3.2. Linja e parë e mbrojtjes së alarmit mbron strukturat e ndërtesave të perimetrit të ambienteve - hapjet e dritareve dhe dyerve, kanalet e ventilimit, hyrjet termike dhe elementët e tjerë të ambienteve që janë të aksesueshme nga jashtë. Dyert janë të bllokuara për "hapje" dhe "thyerje". Dritaret mbrohen me alarme për “hapje” dhe “thyerje” xhami. Muret jo të përhershme, tavanet, pikat hyrëse të komunikimit - për një "pushim". Muret kryesore, kanalet e ventilimit - për "shkatërrim" dhe "ndikim".

Rekomandohet bllokimi i strukturave të ndërtesave për "hapje" (dritare, dyer) me detektorë të tipit SMK; për "shkatërrim" të xhamit, fletë metalike përdoren detektorë të tipit "Window-1" ose të ngjashëm. Muret (ndarjet) jo të përhershme mbrohen nga një "thyerje" nga tela PEL. Për të bllokuar muret kryesore dhe tavanin e një dhome, rekomandohet të përdorni një detektor të tipit Gran-1, i cili ju lejon të zbuloni shkatërrimin e strukturave të ndërtimit të bëra prej tullave të paktën 150 mm dhe betonit me trashësi të paktën 120 mm. Zonat e cenueshme të perimetrit të dhomës mund të mbrohen nga detektorë optiko-elektronikë si "Foton-2", "Foton-5", të cilët formojnë një zonë zbulimi në formën e një pengese vertikale.

3.3. Linjat shtesë të alarmit mbrojnë vëllimet e brendshme dhe sipërfaqet e ambienteve, kasafortave (kabinete metalike) që përdoren për ruajtjen e drogave narkotike. Për linjat shtesë të sigurisë, zgjedhja e detektorëve përcaktohet në varësi të natyrës së ambienteve dhe vendndodhjes së aseteve materiale në to. Përdoren detektorë tejzanor, optiko-elektronikë, radio valë, kapacitiv "Echo-2,3", "Photon-1M,4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Volna-2,M". si pajisje dhe detektorë për këto qëllime.Fon-1”, “Rif-M”, “Peak” etj.

Për të rritur besueshmërinë e alarmit të sigurisë, rekomandohet përdorimi i detektorëve të parimeve të ndryshme të funksionimit.

3.4. Në sistemet e mbrojtjes me shumë linja, është e nevojshme të përdoren pajisje marrëse dhe kontrolluese që ofrojnë monitorim të sytheve të alarmit në rast të ndërprerjes së energjisë. Përdorimi i pajisjeve të marrjes dhe kontrollit dhe detektorëve që kanë furnizim autonom me energji elektrike ose njësi për kalimin në energji nga një tastierë e centralizuar monitorimi nëpërmjet linjave telefonike së bashku me pajisjet e pajisjeve mbyllëse në vend që nuk ofrojnë energji rezervë është jopraktike.

3.5. Përveç linjave të pavarura të mbrojtjes, rekomandohet pajisja e kasafortave (kabinete metalike) direkt me sensorë - kurthe, të cilat përfshihen në lak të një linje alarmi shtesë.

3.6. Kur energjia elektrike është e fikur, duhet të sigurohet funksionimi i panelit të kontrollit, sensorëve dhe detektorëve të njërës prej linjave të alarmit. Nëse nuk është në ruajtje linjat telefonikeËshtë e nevojshme të përdoret multipleksimi HF i linjave pa pagesë të rrjetit të shpërndarjes, linjave telefonike të organizatave, banesave të qytetarëve që ndodhen pranë depove, ose linjave të telefonisë me pagesë.

3.7. Në objektet e mëdha (bazat, magazinat) me magazinimin e drogave narkotike, lejohet përdorimi i parimit të "centralizimit të vogël" me vendosjen e koncentrateve me kapacitet të vogël në pikat e kontrollit me lidhjen e tyre me panelet e centralizuar të monitorimit.

3.8. Vendet e punës së personelit të përfshirë në transaksionet e drogës, si dhe ambientet e magazinimit, janë të pajisura me sisteme alarmi, të cilat synojnë të transmetojnë sinjale alarmi në njësitë e detyrës së organeve të punëve të brendshme dhe të marrin masa në rast grabitjeje gjatë orarit të punës.

3.9. Sistemi i alarmit të zjarrit duhet të sigurojë funksionim 24-orësh. Detektorët e zjarrit përfshihen në unaza bllokimi të përbashkët ose të pavarur, të lidhur me pajisje të zakonshme ose të pavarura me sinjale alarmi që dalin në panelet qendrore të monitorimit ose alarmet lokale të zërit dhe dritës.

3.10. Në objektet (ambjentet) me magazinimin e drogave narkotike, nuk lejohet përdorimi i pajisjeve të alarmit të sigurisë që nuk përfshihen në Listën e pajisjeve të sigurisë, sigurisë, alarmit nga zjarri dhe zjarrit të rekomanduara për përdorim.

4. Pajtueshmëria me dispozitat e këtyre Kërkesave Model është e detyrueshme kur merret leje nga Komisioni i Përhershëm për Kontrollin e Barnave për ruajtjen e drogave narkotike.

Shtojca 2
MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

Shtojca 3
MIRATUAR
Me urdhër të Ministrisë
shëndetin
Federata Ruse
datë 12.11.1997 N 330

STANDARDET E VLERËSUARA PËR NEVOJËN PËR BARNAT NARKOTIKE
PËR 1000 POPULLSISË NË VIT (NË GRAM)

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 05.08.2003 N 330 (i ndryshuar më 24.11.2016) "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (së bashku me "Rregulloret për organizimin e aktiviteteve të një dietologu", "Rregullorja për organizimin e aktiviteteve infermiere dietike", "Rregullorja mbi Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore të Institucioneve Mjekësore", "Udhëzime për Organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore") (Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë në 12 shtator 2003 N 5073)

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E FEDERATES RUSE

RRETH MASAVE PËR PËRMIRËSIM

USHQIMI SHËRUES NË KUJDESIN TRAJTIM-PARANDALUES

INSTITUCIONET E FEDERATES RUSE

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 10 gushtit 1998 N 917 "*", duke përmirësuar organizimi i ushqimit mjekësor dhe rritja e efektivitetit të përdorimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, urdhëroj:

"*" Koleksioni i Legjislacionit të Federatës Ruse, 08/24/1998, Nr. 8, Art. 4083.

1.1. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një dietologu (Shtojca nr. 1);

1.2. Rregullore për organizimin e aktiviteteve të një infermiere diete (Shtojca nr. 2);

1.3. Rregullore për Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore në Institucionet Mjekësore (Shtojca nr. 3);

1.4. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 4);

1.5. Udhëzime për organizimin e të ushqyerit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca nr. 5).

2. Kontrollin për zbatimin e këtij Urdhri t'ia besojë Zëvendësministrit R.A. Halfina.

RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETEVE TË NJË DIETITISTI

1. Në detyrën e dietologut emërohet një mjek specialist i formuar në të ushqyerit klinikë dhe me certifikatë në specialitetin “dietologji”.

2. Dietologu është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe përdorimin adekuat të tij në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

3. Një nutricionist mbikëqyr infermierët dietologë dhe monitoron punën e njësisë së hotelierisë.

4. Një nutricionist është i detyruar të:

a) këshillon mjekët e departamentit për organizimin e të ushqyerit mjekësor;

b) këshillojë pacientët për çështje të ushqyerjes terapeutike dhe racionale;

c) të kryejë një kontroll të rastësishëm të historive mjekësore sipas përputhshmërisë së dietave të përshkruara dhe fazave të terapisë dietike;

d) të analizojë efektivitetin e të ushqyerit terapeutik;

e) kontrollon cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

f) të ushtrojë kontroll mbi vendosjen e saktë të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

g) përgatit dokumentacionin për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

— menu e konsoliduar shtatë ditore — opsione verore dhe dimërore;

h) kontrollon korrektësinë e dokumentacionit nga infermierja diete (paraqitja e menysë, kërkesa e menysë, etj.);

i) të ushtrojë kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përgatitur përpara se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

j) së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e dërgesave ushqimore në shtëpi për një pacient që po trajtohet në një institucion mjekësor;

k) të kontrollojë kohën e duhur të ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve dhe dhimbje të fytit;

l) organizon sistematikisht trajnime të avancuara të punonjësve të hotelierisë për çështjet e ushqyerjes mjekësore;

m) të kryejë punë aktive sanitare dhe edukative për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e institucionit mjekësor dhe pacientët;

o) rritja e nivelit të kualifikimeve profesionale në ciklet e formimit të avancuar në dietologji të paktën një herë në 5 vjet.

RRETH ORGANIZIMIT TË AKTIVITETEVE MJEKËSORE

1. Në detyrën e infermierit dietik emërohet specialisti me arsim të mesëm mjekësor, i cili ka formim të posaçëm në të ushqyerit klinik dhe certifikatë në specialitetin “dietologji”.

2. Një infermiere diete punon nën drejtimin e një dietologu.

3. Infermierja dietike monitoron punën e repartit të hotelierisë dhe respektimin e rregullave sanitare dhe higjienike nga punonjësit e repartit të hotelierisë.

4. Infermierja diete është e detyruar të:

a) kontrolloni cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

b) të përgatisë çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e drejtuesit të prodhimit, një paraqitje të menusë (ose kërkesë të menysë) në përputhje me dosjen e kartës së ushqimit dhe menunë e konsoliduar të miratuar nga Këshilli i Ushqyerjes Mjekësore;

c) monitoroni vendosjen e saktë të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave dhe refuzoni produktet e gatshme, merrni mostra të ushqimit të përfunduar;

d) të kontrollojë lëshimin e saktë të pjatave nga departamenti i hotelierisë në departamente në përputhje me "listën e shpërndarjes";

e) të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të repartit të hotelierisë, dhomave të shpërndarjes, qilareve, pajisjeve, enëve, si dhe respektimin e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e departamentit të hotelierisë;

f) organizon dhe merr pjesë personalisht në zhvillimin e orëve mësimore me personelin infermieror dhe punonjësit e hotelierisë për çështje të ushqyerjes mjekësore;

g) të mbajë të dhënat mjekësore;

h) të kryejë në kohë ekzaminimet mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë, shpërndarjes dhe qilarit dhe të mos lejojë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve dhe dhimbje të fytit;

i) të përmirësojë nivelin e formimit profesional të paktën një herë në 5 vjet.

datë 05.08.2003 N 330

RRETH KËSHILLAVE MBI TË USHQYERIT TErapeutik

1. Këshilli për Ushqyerjen Mjekësore është organ këshillimor dhe krijohet në një institucion mjekësor me një numër shtretërish prej 100 e më shumë.

2. Numri i anëtarëve të Këshillit Mjekësor të Ushqyerjes dhe përbërja e tij personale miratohet me Urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

3. Këshilli për të ushqyerit mjekësor përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë mjekësore) - kryetar; dietolog - sekretar ekzekutiv, shefat e departamenteve - mjekë, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapist, transfuziolog, kirurg (anëtarë të ekipit mbështetës të ushqimit), zëvendëskryemjek për çështje ekonomike, infermiere diete, menaxher prodhimi (ose shef) . Nëse është e nevojshme, në punën e Këshillit mund të përfshihen specialistë të tjerë të institucionit të trajtimit dhe parandalimit.

4. Objektivat e Këshillit për Ushqyerjen Klinike:

a) përmirësimi i organizimit të të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor;

b) futja e teknologjive të reja për të ushqyerit parandalues, dietik dhe enteral;

d) miratimin e nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve të proteinave të thata për ushqimin mjekësor, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion shëndetësor;

e) miratimin e menuve shtatëditore, kartelave të pjatave dhe një grupi përzierjesh për ushqimin enteral;

g) përmirësimi i sistemit të porositjes së kompleteve dietike dhe përzierjeve për ushqimin enteral;

h) zhvillimi i formave dhe planeve për trajnimin e avancuar të punonjësve në të ushqyerit klinik;

i) kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.

5. Këshilli Mjekësor i Ushqyerjes mban mbledhje sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

PËR ORGANIZIMIN E USHQIMIT TERAPEUTIK

NË INSTITUCIONET E TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në një institucion mjekësor është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore të trajtimit.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numrave (dietat N N 1 - 15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (Tabela 1 ).

Së bashku me dietën standarde bazë dhe variantet e saj, në institucionet mjekësore, në përputhje me profilin e tyre, përdoren:

- dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje nga ulçera, dietë për stenozë gastrike) etj.;

— dietat e specializuara: dieta me proteina të larta për tuberkulozin aktiv (në tekstin e mëtejmë referuar si dieta me shumë proteina (t));

— dietat e agjërimit (çaj, sheqer, mollë, komposto oriz, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);

— dieta speciale (dieta me kalium, magnez, dieta me tuba, dieta për infarkt miokardi, dieta për terapi agjërimi-dietë, dietë vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur enët ushqimore mjekësore të disponueshme në indeksin e kartës, duke rritur ose ulur numrin e produkteve të shuplakës (bukë, sheqer, gjalpë), duke monitoruar dërgesat e ushqimit në shtëpi për pacientët që i nënshtrohen trajtimit në një institucion mjekësor, si dhe me përdorimin e aditivëve ushqimorë biologjikisht aktivë dhe përzierjeve të gatshme të specializuara në ushqimin terapeutik dhe enteral. Për të korrigjuar dietën, 20-50% e proteinave në përzierjet e specializuara të gatshme mund të përfshihen (Tabela 1a).

Blerja e përzierjeve të thata të përbërë nga proteina për ushqimin mjekësor kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të datës 21 dhjetor 2005 N 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 N 01/32-EZ Urdhri nuk kërkon regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve buxhetore të Federatës Ruse "Rritja në koston e inventarëve" me caktimin e përzierjeve të gatshme të specializuara për ushqimin mjekësor në seksionin "produktet ushqimore (pagesa për ushqimin), duke përfshirë racionet ushqimore për personelin ushtarak dhe personat ekuivalent me to".

Kompletet e rekomanduara ushqimore mesatare ditore janë baza për përpilimin e dietave standarde në një institucion mjekësor (Tabela 2). Gjatë formimit të dietave standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim sanatorium-resort, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh standardet ditore të ushqimit në sanatoriume dhe sanatoriume (Tabela 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në departamentin e hotelierisë, të parashikuar nga menyja e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësohet një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën energjetike të dietave mjekësore të përdorura (Tabela 6, 7).

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësi i trajtimit mjekësor.

Një nutricionist është përgjegjës për organizimin e të ushqyerit terapeutik. Në rastet kur nuk ka pozicion të një dietologu në një institucion mjekësor, një infermiere diete është përgjegjëse për këtë punë.

Në varësi të dietologut janë infermieret diete dhe të gjithë punonjësit e hotelierisë që ofrojnë ushqim terapeutik në një institucion mjekësor në përputhje me këtë Urdhër.

tek Udhëzimet e Organizatës

PËRBËRJA KIMIKE DHE ENERGJIA

VLERA E DIETAVE STANDARDE TË PËRDORUR NË KUJDESIN SHËNDETËSOR

KOMBANA

Me ndryshime dhe shtesa nga:

Urdhri 330 për ushqimin terapeutik

Urdhri i Ministrisë Ruse të Shëndetësisë miratoi normat e të ushqyerit terapeutik

Organizimi i të ushqyerit terapeutik

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në nivel federal

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për emetimin e produkteve ushqimore dhe kontabilizimin e alokimeve të alokuara për to.

Menu përmbledhëse shtatëditore

Karta e paraqitjes

Nomenklatura e dietave

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit)

Nevoja për GOST

SanPin dhe rregulloret

Në nivel të lëndës së Federatës

Në nivelin e institucionit mjekësor

Organizimi i të ushqyerit terapeutik në nivel federal

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për emetimin e produkteve ushqimore dhe kontabilizimin e alokimeve të alokuara për to.

Menu përmbledhëse shtatëditore

Karta e paraqitjes

Nomenklatura e dietave

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni për organizimin e shërbimeve dietike (dokumentacioni i prodhimit)

Nevoja për GOST

SanPin dhe rregulloret

Në nivel të lëndës së Federatës

Në nivelin e institucionit mjekësor

Aplikimi i produkteve të specializuara

SHTOJCA 1. KËRKESAT STANDARDE PËR FORCËSINË TEKNIKE DHE PAJISJET E ALARMEVE TË SIGURISË DHE ZJARRIVE PËR AMBIENTET ME RUAJTJE BARNA - Nuk janë më të vlefshme. datë 17 nëntor 2010 N 1008n)

SHTOJCA 2. FORMULARI I REKETËS SPECIAL PËR BARNAT NARKOTIKE DHE SUBSTANCAT PSIKOTROPIKE - Nuk është më i vlefshëm. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 17 nëntor 2010 N 1008n)

datë 09.01.2001 N 2, datë 16.05.2003 N 205)

SHTOJCA 4. RREGULLAT PËR RUAJTJEN DHE KONTABILIMIN E BARNAVE NARKOTIKE DHE SUBSTANCAVE PSIKOTROPIKE NË FARMACIA - Nuk janë më në fuqi. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 17 nëntor 2010 N 1008n)

330 urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë

Kuadri legjislativ i Federatës Ruse

Konsultim falas

Legjislacioni federal

Lexoni gjithashtu

Si të filloni një biznes të mbarështimit të derrave dhe të keni sukses në të

Le të fillojmë me bazat e mbarështimit të lepurit

Ide biznesi me investime minimale

KOMBANA