Urológiai rendelőben az ápolónő munkáját szabályozó alaprendelések, szabályozó dokumentumok. Milyen dokumentumok, utasítások szabályozzák az ápolónő munkáját Milyen sorrendben működik a sebészeti osztály

Az intenzív osztályokon, valamint a műtőben szigorúan betartom az egészségügyi-járványügyi és higiénés rendet.

Az egészségügyi-járványügyi és higiéniai rendszerek olyan szervezési, egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések egész komplexuma, amelyek megakadályozzák a nozokomiális fertőzés (HAI), a gennyes-szeptikus folyamatok, a vírusos hepatitis és más fertőző betegségek előfordulását, valamint intézkedéseket. a sérülések, illetve az egészségügyi dolgozók esetleges fertőzésének megelőzésére irányul (a vérrel kapcsolatos sérülések és sürgősségi esetek elszámolási és nyilvántartási rendszere alapján). Vészhelyzet esetén a megelőző intézkedések végrehajtásához a kezelőhelyiségben van egy sürgősségi elsősegélynyújtó készlet, amely a következőket tartalmazza:

Ø alkohol 70%-100,0 ml,

Ø 5%-os jódoldat.

Ø Baktericid tapasz.

Ø Kötözőanyag.

Ø Ujjbegyek.

Ø Steril desztillált víz.

Ø Tartályok a mutató megoldásokhoz.

Ø Eldobható fecskendők (pipetták).

Az egészségügyi dolgozó teendői vészhelyzetben:

Ø vágások és szúrások esetén azonnal vegye le a kesztyűt, mosson kezet szappannal és vízzel folyó víz alatt, kezelje kezét 70% -os alkohollal, kenje be a sebet 5% -os alkoholos jódoldattal;

Ø vérrel vagy más biológiai folyadékkal érintkezve a bőrön ezt a helyet 70%-os alkohollal kezelik, szappannal és vízzel mossák, majd 70%-os alkohollal újra kezelik;

Ø amikor a beteg vére és egyéb biológiai folyadékai a szem, az orr és a száj nyálkahártyájára kerülnek: öblítse ki a szájat bő vízzel és öblítse ki 70%-os etil-alkohol oldattal , az orr és a szem nyálkahártyáját bő vízzel mossuk (nem dörzsöljük);

Ø amikor a beteg vére és egyéb biológiai folyadékai a pongyolára, ruhákra kerülnek: vegyük le a munkaruhát és merítsük fertőtlenítő oldatba vagy egy bix-be (tartályba) autoklávozáshoz;

Ø kezdje el a lehető leghamarabb antiretrovirális gyógyszerek a HIV-fertőzés expozíció utáni megelőzésére.

Osztályunkon hétfőnként nagytakarítás történik:

A napi rutintisztítást naponta kétszer végezzük.

A beteg átadása után minden ápolási cikk feldolgozásra kerül: tálca, edény, palackok a lefolyók alól. Ágyak, matracok, éjjeliszekrények, zsámolyok, olajkendők feldolgozása.

Használt fecskendőket, tűket, rendszereket 2%-ban fertőtlenítek

megoldás "Nick-Police" expozíció 15 perc. A feldolgozás után a varrással és vágással kapcsolatos tárgyakat külön tartályba kell dobni;

Fertőtlenítést, elősterilizálást végzek

műszeres oldat "Nika-Politsid" 2%-os expozíció 15 perc;

Altató- és légzőkészülékek fertőtlenítését végzem;

A kórtermek kvarckezelését, szellőztetését végzem;

Ellenőrzés céljából fenolftalein és azopiram tesztet végzek

a műszerek sterilizálás előtti tisztításának minősége rekorddal a speciális. magazin.

A foglalkozási fertőzések magas kockázata miatt az egészségügyi és járványügyi rend és a biztonsági előírások betartása érdekében speciális ruházatban, maszkban, kesztyűben és védőszemüvegben dolgozunk. modern technológia kézkezelés, minden fogyóeszköz eldobható: ez segít csökkenteni a nozokomiális fertőzések kockázatát

Munkám során a következő utasítások vezérelnek:

Egészségügyi epidemiológiai szerint mód:

1. 1999. március 30-i 52-FZ szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről”.

2. „A fertőző betegségek immunprofilaxisáról” szóló, 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény.

3. Az 1995. március 30-i 38-FZ szövetségi törvény „A terjesztés megelőzéséről Orosz Föderáció a humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott betegség.

4. Az Orosz Föderáció kormányának 1999. július 15-i 825. számú rendelete „Az olyan munkák jegyzékének jóváhagyásáról, amelyek elvégzése a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé”

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Az egészségügyi hulladék kezelésének egészségügyi és járványügyi követelményei"

9. SP 3.1.5.282-10 "HIV-fertőzés megelőzése"

10. SP 3.1.958-00 „Vírusos hepatitis megelőzése. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletének általános követelményei”.

11. SP 3.1.1.2341-08 „A vírusos hepatitis B megelőzése”.

12. SP 3.1.2.1108-02 „Diftéria megelőzés”.

13. SP 3.1.1.1117-02 „Akut bélfertőzések megelőzése”.

14. SP 3.1.1.2137-06 „A tífusz és paratífusz láz megelőzése”.

15. SP 3.1.1381-03 „Tetanusz megelőzése”.

16. SP 3.1.1295-03 „A tuberkulózis megelőzése”.

17. SP 3.1.2.1319-03 „Influenza megelőzés”.

18. SP 3.1.3.2352-08 „A kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás megelőzése”.

19. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-i 288. sz. rendelete „A kórházak egészségügyi és járványellenes rendszerére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”.

20. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1979. április 14-i 215. számú rendelete „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek szakorvosi ellátásának megszervezését és minőségének javítását célzó intézkedésekről”.

21. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. augusztus 16-án kelt 170. számú rendelete „Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről”.

22. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1995. szeptember 30-i 295. számú rendelete „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatának szabályairól és az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottainak jegyzékéről” Kötelező orvosi vizsgálaton kell átesni HIV miatt

23. OST 42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése (Módszerek, eszközök és módok)", jóváhagyva a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 85.06.10-i 770. sz.

24. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. március 21-i 109. számú rendelete „Az Orosz Föderációban a tuberkulózis elleni intézkedések javításáról”.

25. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 89. augusztus 16-i rendelete. 475. sz. "Az AII előfordulásának megelőzését célzó intézkedésekről az országban."

26. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz. rendelete „A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban”.

27. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. november 26-án kelt 342. számú rendelete „A járványos tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről”.

28. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. április 24-i 162. számú rendelete „Az ipari szabványok jóváhagyásáról. Betegkezelési protokoll. Rüh"

29. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. április 12-i 302n számú rendelete „A káros és (vagy) veszélyes termelési tényezők és munka jegyzékeinek jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása során kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat (vizsgálatokat) végeznek, és a nehéz munkát végző, valamint a káros és (vagy) veszélyes munkakörülmények között dolgozó munkavállalók kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatának (felmérésének) elvégzésének eljárási rendje.

30. MU 3.1.2313-08 "Az egyszer használatos injekciós fecskendők fertőtlenítésére, megsemmisítésére és ártalmatlanítására vonatkozó követelmények."

31. MU - 287-113, 1998. december 30. "Az orvostechnikai eszközök fertőtlenítéséről, sterilizálás előtti tisztításáról és sterilizálásáról"

32. Irányelvek R.3.5.1904-04 "Az ultraibolya csíraölő sugárzás használata a beltéri levegő és a felületek fertőtlenítésére".

33. Útmutató a munkában használt fertőtlenítőszerek használatához.

A sebészeti osztály munkája során meglehetősen nagy mennyiségű kábítószert használnak a betegek fájdalomcsillapítására a posztoperatív időszakban. Munkám során normatív dokumentumokat használok:

Ø Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 330. számú, 1997.11.12.-i rendelete. „a kábítószerek és pszichotróp anyagok tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről”;

Ø 1008n számú végzés "a 330. számú végzés egyes mellékleteinek érvénytelenítéséről";

Ø FZ-3. sz. 98.01.08. " a szövetségi törvény a kábítószerekről és pszichotróp anyagokról”;

Ø Az Orosz Föderáció kormányának 98.08.06-i rendelete. 892. sz. „a személyek kábítószerekkel és pszichotróp anyagokkal foglalkozó munkára bocsátására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”;

Ø 785. számú végzés „Tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek jegyzéke a patikákban (szervezetekben), gyógyszer-nagykereskedőkben, orvosi megelőző intézményekés magánorvosok;

Ø 703-as rendelés "kiegészítés a 785-ös rendeléshez";

Ø Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 03.28.03-i 127. számú végzése. "Az Orosz Föderációban ellenőrzés alatt álló kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének 2. és 3. listáján szereplő kábítószerek, pszichotróp anyagok megsemmisítésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról, amelyek további felhasználása az orvosi gyakorlatban nem megfelelőnek minősül";

Ø Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2007. február 12-i 110. számú végzése. „A gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és speciális termékek felírásának és felírásának rendjéről orvosi táplálkozás»;

Ø 747. számú végzés a "Gyógyszerek, kötszerek és gyógyászati ​​termékek elszámolására vonatkozó utasítások az egészségügyi és megelőző egészségügyi intézményekben, amely az állam áll". költségvetés";

Ø Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 245. sz., 91.08.30-i rendelete. "Az etil-alkohol fogyasztásának normáiról az egészségügyi intézmények, az oktatás és a társadalombiztosítás»;

Ø 07.02.12-i 109. sz. „A 785. számú rendelettel jóváhagyott gyógyszerkiadási rend módosításáról”;

Ø "Gyógyszerek tárolásának szabályai" 706n számú végzés;

Ø p.p. 1148 „Kábítószer és pszichotróp anyag tárolásának szabályai” sz.

Ø 1998. 06. 30-i 681. számú kormányrendelet az Orosz Föderációban ellenőrzés alá vont kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének jóváhagyásáról.

Ø 2010. június 9-i N 419 rendelet a kábítószerek és pszichotróp anyagok prekurzorainak forgalmával kapcsolatos tevékenységekkel kapcsolatos tájékoztatásról, valamint a forgalmukkal kapcsolatos műveletek nyilvántartásáról

Ø Az Orosz Föderáció kormányának 2007. december 29-i, N 964 számú rendeletével, az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 234. cikke és egyéb cikkei szerinti erős anyagok listája

A kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik, mérgező és erős anyagok forgalmával kapcsolatos valamennyi dokumentumot a lehető legnagyobb gondossággal kell kitölteni, javítás nem megengedett.

A sebészeti betegek kezelése speciálisan felszerelt és felszerelt sebészeti osztályokon történik. Helyes munkaszervezéssel a kiskörzeti kórházakban (25-50 ágyra), ahol esetleg nincs sebészeti osztály, lehetőség nyílik sürgősségi sebészeti ellátásra, kisebb, választható műtétek elvégzésére. Az ilyen kórházakban külön helyiségek vannak a sterilizáláshoz, műtő és öltöző.

Az osztály telepítésének egyik fő feladata a nozokomiális fertőzés megelőzésének biztosítása ( VBI).

A sebészeti osztály általában betegszobákból áll; kezelőblokk; "tiszta" és "gennyes" kötszerek; kezelőszoba (különféle injekciós eljárások elvégzésére és sebészeti eszközök, fecskendők és tűk decentralizált sterilizálására); manipulációs szoba; egészségügyi egység (fürdő, zuhanyzó, WC, női higiénés helyiség); kamra élelmiszerosztáshoz és étkező a betegek számára; az osztályvezetői hivatal; tanári szoba; ágynemű stb.

A csarnokok kárpitozott bútorokkal vannak felszerelve, amelyek a betegek pihenését szolgálják.

A nagy kórházakban vagy klinikákon több sebészeti osztályt hoznak létre, mindegyik legalább 30 ággyal. A sebészeti osztályok profilalkotásánál az orvosi elven kell alapulnia, pl. a betegkontingens jellemzői, a betegségek kezelésének diagnosztikája és az osztályok felszereltsége. Általában vannak tiszta, "gennyes" és traumás osztályok. Sebészeti szakosodott osztályok (onkológiai, kardiológiai, urológiai stb.) kijelölhetők.

A sebészeti osztály profiljától függően az orvosi és diagnosztikai szolgáltatások számára helyiségeket osztanak ki.

A helyiségek nedves tisztítását naponta legalább kétszer végezzük. A második tisztítást a kötszerek és egyéb manipulációk befejezése után végezzük el az egyik fertőtlenítőszerrel (0,75% klóramin oldat és 0,5% detergens, 1% klóramin oldat, 0,125% nátrium-hipoklorit oldat, 1% klórhexidin-biglukonát vizes oldata, 1% megoldás végrehajtása).

Az egészségügyi részleg kórtermeinek tágasnak, világosnak kell lenniük, legfeljebb 6 főre, egy normál ágyonként 6-7 m 2 területtel. Kényelmesebbek a 2-4 ágyas kórtermek.

A kamrák falai festettek olajfesték, a padlót linóleum borítja, funkcionális ágyakkal, éjjeliszekrényekkel, székekkel felszerelt. A súlyos betegek számára éjjeliszekrények állnak rendelkezésre. Az osztályon hűtőszekrény van beépítve a hozzátartozóktól kapott termékek tárolására. Minden kórházi bútor legyen könnyen tisztítható.

A sebészeti osztályokat vízellátással, központi fűtéssel, csatornázással és befúvó-elszívó szellőztetéssel kell ellátni.

A súlyosan beteg, valamint a vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő, bűzös köpet kibocsátó betegeket kis (1-2 fős) osztályokon helyezzük el.

Az osztályon minden 25-30 ágyra jut egy ápolóállomás, ennek megfelelően felszerelt. Úgy helyezze el, hogy az ápolószemélyzet láthassa az összes kamrát. A posztnak legyen kapcsolata a súlyos betegekkel, valamint az összes kórházi osztály telefonszáma, beleértve az ügyeletes lakatost, villanyszerelőt stb.

A sebészeti osztály munkájában különösen fontos a betegek elkülönített elhelyezése gennyes-szeptikus folyamatok és a gyulladásos folyamatokkal nem rendelkező betegek (nozokomiális fertőzések megelőzése).

A nővér sebészeti tevékenysége

Munka a klinikán. A poliklinika sebésznővér a sebészeti helyiségben (sebészeti osztályon) végzi tevékenységét, ahol a kórházi tartózkodást nem igénylő műtéti megbetegedésekben szenvedőket kezelik. Ez az enyhe gennyes-gyulladásos betegségekben szenvedő betegek nagy csoportja. A sebészeti megbetegedésben szenvedő betegek többségét poliklinikán vizsgálják, és sebészeti kezelésre kórházba küldik. Itt történik az operált betegek kezelése is, rehabilitációjuk.

A sebészeti rendelő nővérének fő feladata a sebész orvosi és diagnosztikai kinevezéseinek ellátása a rendelőben, valamint a klinika területén élő lakosság, valamint a dolgozók szakorvosi ellátásának megszervezésében való részvétel. és a kapcsolódó vállalkozások alkalmazottai. A sebészeti rendelőben a védőnő kinevezését és felmentését a poliklinika főorvosa végzi a hatályos jogszabályoknak megfelelően.

Ápoló A sebészeti rendelő közvetlenül a sebésznek számol be, és az ő felügyelete alatt dolgozik. Munkája során az ápolónőt a munkaköri leírás, valamint a szakrendelő ápolószemélyzetének tevékenységét javító módszertani ajánlások vezérlik.

Az ápolónő munkája a poliklinikán sokrétű. Sebészeti nővér:

Előkészíti a munkahelyeket ambuláns sebészi rendelés előtt, ellenőrzi a szükséges orvosi műszerek, leltár, dokumentációk rendelkezésre állását, ellenőrzi a berendezések, irodai berendezések működőképességét;

Megkapja a Központi Sterilizációs Osztálytól (KSH) a műtőben és az öltözőben végzett munkához szükséges sebészeti anyagokat;

Steril asztalt takar műszerek és kötszerek számára 5-10 kötéshez és sürgősségi műveletekhez;

Átviszi az anyakönyvbe a betegek önnyilvántartó íveit, orvosi rendelési kuponokat az aktuális hétre;

Az átvétel megkezdése előtt behozza a kártyatárból a járóbetegek orvosi igazolványait, amelyeket az anyakönyvvezetők az önnyilvántartó ívek szerint választottak ki;

A kutatási eredményeket időben megkapja és beilleszti a járóbetegek egészségügyi dokumentációjába;

Szabályozza a látogatók áramlását azáltal, hogy a visszatérő betegek önbejelentő lapjain rögzíti a megfelelő időpontot és kuponokat bocsát ki részükre;

Jelentést tesz a kártyatárolónak minden olyan esetről, amikor a járóbeteg-betegek egészségügyi dokumentációját más rendelőbe továbbítják, a helyettesítő kártyán történő megfelelő bejegyzés érdekében;

Aktívan részt vesz a betegek fogadásában, szükség esetén segíti a betegek orvosi vizsgálatra való felkészülését;

Segíti a sebészt a járóbeteg-műtétekben és a kötszerekben. Ebben a tekintetben folyékonyan kell beszélnie a desmurgiát, kötszereket, injekciókat és vénapunkciókat kell készítenie, rendelkeznie kell a műtőnővér szakértelmével, ismernie kell a műtéti fertőzés megelőzésének módszereit (szigorúan be kell tartania az aszepszist és az antiszepszist);

Elmagyarázza a betegeknek a laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatokra való felkészülés módszereit és eljárását;

Gyógyszer- és kötszerigény kiadásával a főtől kapja meg egészségügyi nővér a klinikán;

A védőnő a műtétek, kötözések átvétele és elvégzése után rendbe hozza a műtőt, öltözőt, mos, szárít sebészeti eszközöket, gyógyszerkészletet tölt fel;

Orvosi felügyelet mellett elkészíti az orvosi dokumentációt: beutaló konzultációkra és kisegítő helyiségekre, statisztikai szelvények, szanatóriumi igazolványok, járóbeteg-betegek kórlapjainak kivonatai, betegszabadság igazolások, átmeneti rokkantságról szóló igazolások, beutalók az ellenőrző és szakértői bizottsághoz (CEC) és orvosi és szociális szakvélemény (MSEC), járóbeteg-műtétek folyóiratai, napi statikus jelentések, ápolószemélyzet munkájának naplója stb.;

Részt vesz a betegek egészségügyi és oktatási munkájában;

Szisztematikusan fejleszti képességeit a vonatkozó szakirodalom tanulmányozásával, konferenciákon, szemináriumokon való részvétellel.

A sebészeti nővérnek joga van:

Követelményeket terjeszteni a poliklinika adminisztrációja felé, hogy a munkahelyen megteremtsék a szükséges feltételeket a munkájuk magas színvonalú ellátásához;

A sebészeti rendelő munkájának megvitatása során megbeszéléseken (megbeszéléseken) vegyen részt, a funkcionális feladatai ellátásához szükséges információkat megkapja a sebésztől, az osztályvezető (a rendelőért felelős) ápolónőtől, a főnővértől;

A látogatóktól megkövetelni a poliklinika belső szabályzatának betartását; egy kapcsolódó szakterület elsajátítása;

Utasításokat adni és felügyelni a sebészeti helyiség fiatal egészségügyi személyzetének munkáját;

Fejlessze képesítését a munkahelyén, és vegyen részt fejlesztő tanfolyamokon kellő időben.

A sebészeti helyiségben az ápolónő munkájának értékelését funkcionális feladatainak ellátása, a szabályok betartása alapján sebész, vezető (vezető) ápoló végzi. belső szabályzatok, munkafegyelem, erkölcsi és etikai normák, társadalmi aktivitás. Feladataik ellátásáért a sebészeti helyiségben dolgozó nővér felelős. A személyes felelősség fajtáit a hatályos jogszabályoknak megfelelően határozzák meg.

Munka sebészeti kórházban

Osztályi (postai) ápolónő - a mentős dolgozó beosztásának neve. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. augusztus 19-i 249. sz. rendelete értelmében erre a pozícióra az "Ápolónővér" és a "Gyermekorvosi ápolás" szakterületű személy nevezhető ki.

Az Ápolási Szakorvosi Szabályzatot tartalmazza. Az abban felsorolt ​​ismeretek, készségek és manipulációk képezik az e szakterületen dolgozó szakember képzési programját, valamint bizonyítványát (önálló munkavégzésre jogosító vizsga) és tanúsítványát (képesítési kategória kijelölésének ellenőrzése). Az osztályos ápoló munkaköri leírásának összeállításánál az ápoló szakorvosról szóló rendelet tekinthető alapul.

Osztályápoló munkakör betöltésére, orvosi végzettséggel rendelkező, oda felvett személyek orvosi tevékenység ebben a pozícióban az előírt módon. A főnővér javaslatára a kórház főorvosa fogadja és bocsátja el őket. A munka megkezdése előtt a nővér kötelező orvosi vizsgálaton esik át.

Az osztályos ápoló közvetlenül az osztályvezetőnek és az osztályvezető főnővérnek van alárendelve. Az osztály lakója és a főnővér, távollétükben az ügyeletes orvos irányításával dolgozik. Közvetlenül az osztályos nővér alárendeltjei a nővérek – az általa kiszolgált osztályok takarítói.

Az osztály osztályos ápolója a vezető ápoló által összeállított, az osztályvezető, az adott profilú főorvos-helyettes által jóváhagyott és egyeztetett munkarend szerint dolgozik. szakszervezeti bizottság. A munkarend megváltoztatása csak a főnővér és az osztályvezető egyetértésével lehetséges.

Az osztályos ápoló legyen a fegyelem, tisztaság és rend mintaképe, gondosan és érzékenyen bánjon a betegekkel, támogassa és erősítse morálját; pontosan és egyértelműen kövesse az orvosok utasításait és a rá rendelt (átlagos egészségügyi dolgozó által megengedett) orvosi manipulációkat; szakirodalmak olvasásával, az osztályon és a kórházban történő ipari képzésen való részvétellel és ipari képzésen való részvétellel, 5 éven belül legalább 1 alkalommal fejlesztik orvosi ismereteiket mentőápolók továbbképzésén az elvégzett munka profiljában, elsajátítanak minden ehhez kapcsolódó szakosodott osztályok az ápolók teljes felcserélhetőségének biztosítása érdekében; szigorúan tartsa be az elveket orvosi deontológia, etika, őrizze meg az orvosi titkokat.

Este minden sürgősségi esetet jelents a kórházban ügyeletes illetékes orvosnak, tudd a telefonszámát, ott van.

A tűzlépcsők kulcsait a védőnői rendelőben arra kijelölt helyen kell tartani. A lépcsőhöz való átjárásnak szabadnak kell lennie.

A nővérnek tudnia kell a telefonszámokat:

Ügyeletes orvos a felvételi osztályon;

osztályvezető (házi telefon);

osztályvezető nővér (házi telefon).

Az osztály osztályos ápolója köteles:

Az osztályon újonnan felvett betegek fogadását elvégezni;

Végezzen vizsgálatot a pedikulózis jelenlétére (a kórház felvételi osztályának munkájának nyomon követése), értékelje a beteg általános higiénés állapotát (fürdés, öltözködés, körömvágás stb.);

A beteget az osztályra szállítani vagy elkísérni, a felvételt követően haladéktalanul ellátni egyéni ápolási cikkekkel, pohárral, víz (gyógyszer) bevételéhez szükséges kanállal;

Megismertetni az osztály helyiségeinek elhelyezkedését és a kórház belső szabályzatát és napirendjét, a személyi higiénés szabályait;

Gyűjtsön anyagot a betegektől laboratóriumi kutatás(vizelet, széklet, köpet stb.) és megszervezze azok időben történő elküldését a laboratóriumba: a vizsgálat eredményeinek időben történő kézhezvételét és beillesztését a kórtörténetbe;

Esettörténetek elkészítéséhez a betegek orvosi előírása szerint klinikai diagnosztikai, funkcionális vizsgálatokra, műtőbe, öltözőkbe utalni, és szükség esetén elszállításukat az osztály fiatal egészségügyi személyzetével együtt, ellenőrizni a kórelőzmények visszaküldését. a tanszék a vizsgálat eredményeivel ;

Törölközőt készíteni, speciális eszközök fertőtleníteni kell az orvos kezét, közvetlenül részt venni az orvos-gyakornok vagy ügyeletes orvos általi megkerülésében, tájékoztatást adni a betegek egészségi állapotában bekövetkezett változásokról;

A betegek testhőmérsékletének mérése reggel és este, és az orvos által előírtak szerint és a nap más szakaszaiban nyilvántartást kell vezetni

hőmérséklet a hőmérsékleti lapon, az impulzus és a légzés számlálása; mérje meg a vizelet, a köpet napi mennyiségét, írja be ezeket az adatokat a kórtörténetbe;

Tervezett monitorozás, ágyhoz kötött és súlyosan beteg betegek ellátásának megszervezése, felfekvés megelőzése;

A kórtermek tisztaságának és rendjének aktív ellenőrzése, a betegek személyes higiéniája, az időben történő fürdés, az ágynemű - fehérnemű és ágynemű cseréje;

Személyesen jelenjen meg a betegnek az első híváskor;

Figyelemmel kíséri, hogy a beteg betartja-e az orvos által megállapított étrendet, a beteg hozzátartozóknak behozott termékek megfelelnek-e a megengedett választéknak, az osztályokon az éjjeliszekrények, hűtőszekrények állapotának napi ellenőrzése;

Elvégezni a diétás táblázatok adagszükségletének elkészítését a főnővérnek, hogy azokat átadja a diéta elkészítéséhez;

Élelmiszert osztani az osztály betegei között, etetni a betegeket;

Figyelemmel kíséri a munkavégzés szabályainak végrehajtását a junior kiszolgáló személyzet által;

Teljesítésükről az orvosi rendelési íven aláírással jegyezze fel az egyes rendelések teljesítését;

Humánus, tapintatos magatartás gyötrelmes betegek jelenlétében, az elhunyt holttestének megfelelő dokumentálása, becsomagolása, patoanatómiai osztályra szállítása; ebben az időszakban a betegellátást más beosztású egészségügyi személyzetre bízzák;

Közvetlenül vegyen részt egészségügyi és oktatási munkában a betegek és a lakosság körében egészségügyi és higiéniai témákkal, betegellátással, betegségmegelőzéssel, egészséges életmóddal stb.;

A betegek fogadása és átadása csak a beteg ágya mellett;

Rendszeres (legalább 1 alkalommal 7 napon belül) a betegek vizsgálata pedikulózis jelenlétére (erről a vonatkozó dokumentumban található megjegyzéssel), valamint (szükség esetén) a pedikulózis elleni intézkedések megszervezése;

Minden reggel át kell adni a főnővérnek a böjthöz szükséges gyógyszerek listáját, betegellátási cikkeket, és ezt a műszakban is meg kell tenni;

Éjszaka állítsa össze a posztján lévő betegek listáját, a róluk szóló információkat a kórházban jóváhagyott séma szerint, a reggel kapott információkat továbbítsa a kórház felvételi osztályára információs pulthoz (8.00);

A beosztásba rendelt osztályok, valamint egyéb helyiségek kvarcozását az osztályvezető főnővér a kórházi járványügyi szakorvossal közösen kialakított ütemterv szerint végezze el;

Munkavégzés alvási jog nélkül, és ne hagyja el az osztályt a főnővér vagy az osztályvezető, távollétük alatt az ügyeletes orvos engedélye nélkül;

Ismerje és biztosítsa az elsősegélynyújtási készséget a beteg állapotának romlása, sürgősségi állapota esetén, gondoskodjon a helyes és gyors szállításról.

Az osztályos nővérnek képesnek kell lennie:

Figyelje a beteg állapotát és helyesen értékelje;

A beosztással megbízott ápoló szakszerű munkáját, feladatainak ellátását;

Tartósítása orvosi és háztartási leltár posta;

A belső előírások betartása a betegek és a látogatók részéről.

jogok

A védőnőnek joga van:

Megjegyzéseket tegyen az általa kiszolgált osztályok betegének az orvos ajánlásainak és az intézmény rendjének be nem tartásáról;

Javaslatot tesz az osztályvezetőnek, a főnővérnek a posztápoló ösztönzésére, büntetés kiszabására;

Megkapják a feladataik pontos ellátásához szükséges információkat;

megkövetelni az osztály főnővérétől, hogy biztosítsa az állást a szükséges leltárral, eszközökkel, betegellátási cikkekkel stb.;

Javaslatot tesz az osztály ápolói munkájának javítására;

Minősítés (újraminősítés) teljesítése a képesítési kategóriák hozzárendeléséhez;

Vegyen részt a kórház mentőseinek tartott rendezvényeken.

Műtőnővér munkája

Műtő ápolói munkakörbe olyan középfokú végzettségű személy kerül kinevezésre, aki a sebészeti kötszeri munkakörben végzett speciális képzésben részesült. Kinevezi és felmenti a kórház főorvosa javaslatára a hatályos jogszabályoknak megfelelően. Közvetlenül beszámol a vezető operatív ápolónőnek, a műtétre való felkészülés során annak végrehajtása során - a sebésznek és asszisztenseinek, szolgálati idő alatt - az osztály (kórház) ügyeletes orvosának. Munkája során az elvégzett munkaszakaszra vonatkozó utasítás szabályai, a felsőbb tisztségviselők utasításai, utasításai vezérlik.

Felelősségek

A műtővezető főnővér osztja el a munkát a műtőnővérek között. A gyakorlat azt mutatja, hogy a felelősség növelése és a jobb munkaszervezés érdekében minden nővérnek célszerű egy bizonyos munkaterületet kijelölni, például az egyik nővér a sterilizálás minőségéért, a másik a műszeres szekrények rendjéért felel. stb. A legkritikusabb műtétekben a vezető műtőnővér maga is részt vehet.

Minden műtős nővér köteles:

Folyékonyan ismeri a varrat és a kötszer elkészítésének technikáját;

Tudjon segíteni az orvosnak endoszkópos és laparoszkópos vizsgálatokban, elsajátítani a hemotranszfúzió technikáját, valamint egyéb manipulációkat;

Biztosítsa a művelet teljes felszerelését;

Állandó készenlétben kell lennie a tervezett és vészhelyzeti műveletekre;

Jelentkezzen a felelős sebésznek, és ne hagyja el a munkát az ügyeletes csoport vezetőjének engedélye nélkül (ha a műtőtestvér a különböző szakemberekből álló ügyeleti csoport tagja);

Felelős a műtétbe kerülő beteg aszeptikus előkészítéséért, valamint a műtő aszepsziséért – annak alárendeltje mindenki, aki a műtőben tartózkodik,

Ismerje meg minden típusú anyag sterilizálás előtti előkészítésének és sterilizálásának technikáját;

Ismerje az összes tipikus műtétet, kövesse nyomon azok előrehaladását és nyújtsa a szükséges szakképzett segítséget a sebésznek;

Legyen képes a műszereket helyesen és időben benyújtani a sebészhez;

A műtét előtt, alatt és után szigorúan számolja meg az eszközöket, törlőkendőket, tampontokat;

Gondoskodjon arról, hogy az elvégzett művelet nyilvántartása időben megtörténjen, és az általánosan elfogadott formában, egy speciális működési naplóban készüljön el;

Figyelemmel kíséri a berendezések biztonságát és üzemképességét, gondoskodik a hibás berendezések utánpótlásáról, javításáról, valamint a kezelőegység és az öltöző abszolút tisztaságáról, a hagyományos és vészvilágítás működőképességéről;

Szisztematikusan töltse fel a műtőt a szükséges gyógyszerekkel, kötszerekkel és sebészeti ágyneművel, válassza ki a szükséges műszerkészleteket;

A vezető műtőnővér havi sterilitási ellenőrzést végez bakteriológiai kontroll módszerrel.

Munka a kezelőszobában

A kezelőszoba különböző vizsgálatokhoz szükséges vérvételre, minden típusú injekció elvégzésére, gyógyászati ​​anyagok intravénás beadására, vér, annak összetevői, vérpótló anyagok transzfúziójára való felkészítésre szolgál.

Az ápolónő tevékenységeinek sorrendje:

Készítsen tartályokat a használt eszközök és anyagok fertőtlenítésére;

Az előkészített kerékpárokat az anyaggal előző nap adja át a KSH-nak;

Steril bixek szállítása a KSH-tól;

Készítsen előcímkézett tálcákat intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz;

Készítse elő a steril bixeket a munkához;

Vegyen fel maszkot, végezzen higiénikus kézfertőtlenítést, vegyen fel steril kesztyűt;

Steril csipesszel fedje le a steril tálcákat egy steril pelenkával, és ossza fel a tálcát három feltételes zónára:

1 - az a terület, amelyre csipesz segítségével steril golyókat helyezünk, - steril pelenka felső rétege alá;

2 - injekciós oldatokkal töltött és kupakkal ellátott tűvel lezárt steril fecskendők területe;

3 - az a terület, ahová a steril csipeszt helyezze a tálcán való munkához.

Az összes beteg vérvételének befejezése után dobja a pelenkát a piszkos ágyneműnek szánt zacskóba,

Zárja le a steril tálcát.

jegyzet. Minden eljárást és manipulációt csak steril kesztyűben végezzen, kivéve az iroda takarítását. Az injekciókkal nem összefüggő munkát egy másik orvosi köpenyben (külön tárolva) kell végezni. A kezelőhelyiség takarítása fertőtlenítőszerrel történik. Az aktuális takarítás munkanapon történik. Végső takarítás - munkanap végén, nagytakarítás - heti egy alkalommal, szekrény kvarcozás - 2 óránként 15 percig.

Az öltöztető nővér munkája

Öltöző - speciálisan felszerelt helyiség kötszerek készítésére, sebek vizsgálatára és számos sebkezelési eljárásra. Az öltözőben injekciók, transzfúziók és kisebb műtétek (kisebb sebek elsődleges műtéti kezelése, felületesen elhelyezkedő tályogok felnyitása stb.) is elvégezhetők.

A korszerű öltözők a kórházakban és a járóbeteg-rendelőkben egyaránt megtalálhatók.

Az öltözők és asztalok számát a ZhGU-ban lévő ágyak száma és profilja határozza meg. Az öltöző területét fésülködőasztalonként 15-20 m 2 -es arányban számítják ki.

A járóbeteg-öltöző méreteit az intézmény becsült áteresztőképességétől függően határozzák meg.

Az öltözőkben a falaknak, a padlóknak és a mennyezeteknek alkalmasnak kell lenniük a tisztítás során történő mechanikai tisztításra.

Az öltöző megfelelő tárgykészlettel, a szükséges sebészeti eszközökkel, gyógyszerekkel, kötszerekkel felszerelt.

Az öltöző ápolónő felelős az aszepszis megőrzéséért az öltözőben, és az öltözködés során irányítja munkáját. A munkanap az öltöző átvizsgálásával kezdődik. Ezt követően a nővér megkapja az aznapi kötszerek listáját, beállítja a sorrendjüket.

Miután meggyőződött az öltöző készenlétéről, a nővér letakarja a steril műszeres és anyagú fésülködőasztalt.

Sorrend:

A nővér maszkot vesz fel, előtte sapka alá húzta a haját, megmossa és fertőtleníti a kezét, steril köpenyt és kesztyűt vesz fel;

A pedál megnyomásával a steril vászonnal kinyitja a bixet, kivesz egy steril lepedőt, széthajtja, hogy kétrétegű maradjon, és letakarja vele a mobilasztalt;

Erre az asztalra egy rácsot helyeznek el a steril műszerekkel és a sterilizátorból eltávolított egyéb tárgyakkal;

A fésülködőasztalt először steril olajjal fedjük le, majd 4 rétegben lepedővel úgy, hogy a szélei 30-40 cm-rel lefelé lógjanak;

A felső kétrétegű lapot visszadobjuk az asztal hátuljára, és a sarkoknál csapokat vagy vérzéscsillapító bilincseket rögzítenek hozzá;

Az ápolónő steril csipesszel áthelyezi a műszereket a rácsról a fésülködőasztalra, és meghatározott sorrendben, rendeltetésüknek megfelelően kihelyezi;

Az asztalon legyen csipesz, vérzéscsillapító csipesz, fogó, tűtartó, csipesz, gomb alakú és hornyos szondák, vese alakú medencék, fecskendők, poharak oldatokhoz, katéterek, lefolyók, olló, Farabef horgok, három-négy ágú horgok, kész matricák, szalvéták, turundák és golyók;

Félbehajtott lepedővel a nővér becsukja a fésülködőasztalt;

Az alsó és felső lapok szélei hátul és oldalt lábujjakkal vannak rögzítve;

A bal szélső sarokban egy cédula van rögzítve, amelyen fel van tüntetve a terítés dátuma, időpontja és a nővér neve. Az asztal 1 napig sterilnek tekinthető.

A fésülködőasztalon lévő műszerek és anyagok hozzávetőleges elrendezése a 2. ábrán látható. egy.

A kötszerek szervezése

Az osztályos ápolónő és a nővér segít a betegnek levenni a felsőruházatot és lefektetni a fésülködőasztalra, majd letakarni egy tiszta lepedővel. Öltözködéskor a kezelőorvosnak jelen kell lennie - a legfelelősségteljesebb öltözködést személyesen végzi.

Minden öltözködés után az egészségügyi személyzet szappannal és vízzel kezet mos, steril törülközővel vagy lepedővel letörli, majd alkoholos labdával alkohollal kezeli.

Minden öltözködés szerszámok segítségével történik.

Sorrend:

Távolítsa el a régi kötést csipesszel; a seb mentén, száraz labdával tartva a bőrt, és megakadályozva, hogy a kötéshez nyúljon, távolítsa el a felületi rétegeit; a megszáradt kötést 3%-os hidrogén-peroxid oldatba mártott labdával ajánlatos lehúzni; jobb eltávolítani egy szilárdan megszáradt kötést a kézen és a lábon fürdő után meleg 0,5% -os kálium-permanganát oldatból;

Vizsgálja meg a sebet és a környező területet;

A seb körüli bőrt steril gézgolyókkal megszabadítjuk a gennyes kéregtől, majd a seb körüli bőrt alkohollal kezeljük a seb szélétől a perifériáig;

Cserélje ki a csipeszt; készítsen seb WC-t steril törlőkendővel (genny eltávolítása blotozással, mosás hidrogén-peroxiddal, furacilin oldattal és egyéb antiszeptikumokkal);

A sebet steril törlőkendővel szárítjuk;

Kezelje a bőrt a seb körül 5% -os jódoldattal;

Csipesz és szonda segítségével a sebeket gumicsövekkel (antiszeptikumokkal vagy vízben oldódó kenőcsökkel megnedvesített tamponok és turundák) ürítik;

Alkalmazzon új kötést;

Rögzítse a kötést matricával, kötéssel stb.

A régi kötés eltávolítása és a kötözés befejezése után a nővér kezet mos (kesztyűvel) szappannal, kétszer beszappanozva, folyó vízzel leöblítve és egyedi törülközővel áttörölve. A gennyes folyamatban szenvedő betegek kötözése során az ápolónő további olajszövet kötényt vesz fel, amelyet minden kötszer után fertőtlenítenek 3%-os klóramin-oldattal, 0,05%-os semleges anolit-oldattal, 0,6%-os semleges nátrium-oldattal megnedvesített ronggyal törölve. hipoklorit.

A használt kesztyűt fertőtlenítőszeres edénybe dobják, és a kezet higiénikusan kezelik. A kötszer utáni eszközöket oldatban is fertőtlenítik. A heverőt (az öltözőasztalt) minden öltözködés után fertőtlenítőszerrel megnedvesített rongyokkal fertőtlenítjük. A felhasznált kötszert a megsemmisítés előtt két órán keresztül előzetes fertőtlenítésnek vetjük alá valamelyik fertőtlenítő oldattal: 3% klóramin oldat, 0,5% aktivált klóramin oldat stb.

Üreges szervekben vagy gennyes üregekben lévő drenázsú sebészeti betegek kezelésekor a drenázscsövet és a körülötte lévő sebet az orvos a kötözés során gondoskodik. Az őrtestvér naponta egyszer kicseréli az összes csatlakozó csövet, amelyeket fertőtlenítésnek, sterilizálás előtti tisztításnak és sterilizálásnak vetnek alá. A váladékkal rendelkező bankokat sterilre cseréljük. A kannák tartalmát a csatornába öntik. Kiürítés után az üvegeket fertőtlenítő oldatba merítjük, kimossuk és sterilizáljuk. A vízelvezető rendszer bankjai nem helyezhetők a padlóra, a betegágyhoz kötődnek vagy az állványok mellé helyezhetők.

A sebészeti osztály felépítésében két öltözőre van szükség ("tiszta" és "gennyes" kötszerekhez). Ha csak egy öltöző van, akkor a gennyes sebek kezelését tiszta manipulációk után végezzük, majd a helyiséget és az összes berendezést fertőtlenítő oldattal alaposan kezeljük.

A gennyes folyamatban szenvedő betegek öltöztetése során az ápolónő olajszövet kötényt vesz fel, amelyet minden kötszer után 15 perces időközönként 0,25%-os nátrium-hipoklorit oldattal átitatott ronggyal áttöröl, majd 60 perces expozíciós idővel. perc, és kezeli a kezeket. Kézfertőtlenítőként 80%-os etilalkoholt, 0,5%-os klórhexidin-biglukonát 70%-os etilalkoholos oldatát, 0,5%-os (0,125%-os aktív klórral) klóramin oldatot használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a munkaoldatát az egészségügyi intézmény gyógyszertára készíti el. Az öltözőben egy oldatot tartalmazó tartály van felszerelve.

A kéz etil-alkohollal vagy klórhexidinnel történő fertőtlenítésekor a gyógyszert 5-8 ml mennyiségben a kéz tenyérfelületére kell felvinni, és 2 percig a bőrbe dörzsölni. A kezeket klórhexidin oldatokkal kezelik a medencében. Öntsön 3 liter oldatot a medencébe. A kezet a készítménybe merítjük, és 2 percig mossuk. A megoldás 10 kézkezelésre alkalmas.

öltöző takarítás

Az öltözőben a jól összehangolt munkát a tiszta napi rutin, a manipulációk szigorú sorrendje biztosítja. Folyamatos takarítást biztosít az öltözködés során.

A csávázószerek befejezése és a kötszerek külön erre a célra kialakított tartályokba történő összegyűjtése után fertőtlenítőszerrel végső nedves tisztítást végeznek. A fertőzött kötszereket fertőtleníteni és ártalmatlanítani kell. Az általános tisztítást legalább hetente egyszer végezzük. Az öltözőben a takarítás a műtőben végzett takarításhoz hasonlóan történik (494. oldal).

Az öltöző előkészítése a további munkákhoz

Tisztítás után az öltöztető nővér a nővérrel közösen előkészíti és behelyezi a kerékpárokba a kötszert, a fehérneműt, a veneszekcióhoz, tracheostomiához stb. A nővér átadja a biciklit a sterilizáló szobába.

Az öltöző éjjel-nappali készenlétéhez a sürgős öltözködéshez az ápolónő a szükséges műszerkészletet száraz meleg szekrényben sterilizálja, és letakarja a műszeres fésülködőasztalt, kialakítja a szükséges műszerkészletet. Emellett éjszaka és hétvégén az öltöztető nővér a biciklit steril anyaggal és fehérneművel jól látható helyen hagyja. Minden bixen felirat található, amely jelzi, hogy mikor kell elkölteni a tartalmát.

A munkából való távozás előtt az öltöző nővérnek lépéseket kell tennie annak biztosítására, hogy:

Antiszeptikus és fertőtlenítő oldatokkal töltött üvegek;

Volt elegendő számú kötszer, steril anyag;

A szükséges eszközöket bármikor sterilizálni lehetett.

Ezenkívül a nővérnek ellenőriznie kell, hogy az öltözőben megvan-e a másnapi szükséges gyógyszer, és szükség esetén a gyógyszertárban fel kell írnia azokat. A munka végén az öltöző nővér felkapcsolja a baktériumölő lámpákat, és kulccsal bezárja az öltözőt az öltözőből. A szekrények és öltöző nővér hiányában az öltöző kulcsait a sebészeti osztály ügyeletes nővér őrizze meg, akinek a baktériumölő lámpákat a felkapcsolás után 8-9 órával le kell kapcsolnia.

ÁPOLÁSI FOLYAMAT MŰTÉTI BETEGSÉGEKBEN

Megkezdődött az ápolói reform Oroszországban.

Manapság számos ápolási modell létezik. A világ számos országában a gyakorló ápolónők egyszerre többet is használnak belőlük.

Meg kell érteni a már kidolgozott modelleket, és ki kell választani azokat, amelyek egy adott beteg számára szükségesek. A modell segít a páciens vizsgálatának céljaira és beavatkozásaira összpontosítani.

Az ápolás megtervezésekor az egyes elemek különféle modellekből választhatók ki.

Hazánkban a WHO Európai Regionális Irodáján belül az ápolási folyamat alkalmazását tervező ápolóknak olyan modell alkalmazása javasolt, amely figyelembe veszi a beteg és családja fiziológiai, pszichológiai és szociális szükségleteit. A WHO-modell alkalmazása az ápolási ellátás betegségből egészségi állapotba való áthelyezését jelenti. A segítségnyújtás érdekében a nővérek felmérik egy személy egészségi állapotát, és kiderítik, hogy szüksége van ön-, házi segítségnyújtásra és szakmai segítségre. Az oroszországi ápolási reform részeként szükséges az ápolás szakmai ideológiájának jóváhagyása. Ez akkor lehetséges, ha az ápolószemélyzet egy új típusú tevékenységet sajátít el - az ápolási folyamat végrehajtását.

Az ápolási folyamat alatt az ápolási ellátás szisztematikus megközelítését értjük, amely a páciens szükségleteire összpontosít. Célja a problémák és a felmerülő nehézségek megelőzése. Az ápolási vizsgálat a beteg testi, pszichológiai, szociális, lelki, érzelmi szükségleteire vonatkozik.

Az ápolási folyamat célja a műtéten átesett beteg számára a benne felmerülő problémák, nehézségek megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása.

Ilyen problémák és nehézségek a műtéti betegeknél a fájdalom, a stressz, a diszpepsziás zavarok, a különböző testfunkciók zavarai, az öngondoskodás és a kommunikáció hiánya. A nővér állandó jelenléte és a pácienssel való kapcsolattartás a fő kapocslé teszi őt a külvilág és a nővér között. A sebészeti betegek gondozása során az ápolónő látja azokat az érzéseket, amelyeket ők és családjaik átélnek, és együttérzését fejezi ki. A nővérnek enyhítenie kell a beteg állapotát, segítenie kell a gyógyulásban.

A sebészeti patológiás betegek önellátási lehetősége erősen korlátozott, ezért a gyógyulás felé vezető első lépést a kellő időben elvégzett, figyelmes ápolási ellátás jelenti. Az ápolási folyamat lehetővé teszi, hogy az ápoló szakszerűen és szakszerűen megoldja a beteg gyógyulásával kapcsolatos problémáit.

Az ápolási folyamat az ápolás megszervezésének és lebonyolításának módszere. Az ápolás lényege az emberrel való törődés, és az, hogy a nővér hogyan biztosítja ezt a gondoskodást. Ennek a munkának nem az intuíción kell alapulnia, hanem egy átgondolt és megfogalmazott megközelítésen, amelyet úgy alakítottak ki, hogy megfeleljen a páciens szükségleteinek és megoldja a problémát.

Az ápolási folyamat középpontjában a beteg, mint integrált megközelítést igénylő személy áll. Az ápolási folyamat megvalósításának egyik elengedhetetlen feltétele a beteg (családtagjainak) részvétele az ellátás céljaival, az ápolási beavatkozás tervével és módszereivel kapcsolatos döntésekben. Az ellátás eredményének értékelése is a beteggel (családtagjaival) közösen történik.

A „folyamat” szó az események lefolyását jelenti. Ebben az esetben ez az a sorrend, amelyet az ápoló felvállal a beteg ápolása során, amelynek célja a beteg testi, lelki, szociális, lelki, érzelmi szükségleteinek kielégítése.

Az ápolási folyamat öt egymást követő lépésből áll:

1. Betegek ápolási vizsgálata.

2. Állapotának diagnosztizálása (szükségletek meghatározása) és a beteg problémáinak azonosítása, azok prioritása.

3. Az azonosított szükségletek (problémák) kielégítését célzó ápolási ellátás tervezése.

4. Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása (végrehajtása).

5. Az ápolási beavatkozás és az új ellátás tervezése eredményeinek eredményességének értékelése.

Az ápolási vizsgálat a beteg különféle szükségleteire, annak felmérésére és az információ kapcsolatára vonatkozik, amely az ápolási anamnézisben rögzítésre kerül.

Mivel a beteggel kapcsolatos információk szubjektívek és objektívek lehetnek, a nővérnek a beteg felmérését és beszélgetést kell végeznie vele, családjával, szobatársaival, más egészségügyi dolgozókkal (kezelőorvossal) stb., valamint a beteg vizsgálatát. (szöveteinek, szerveinek állapotának felmérésére) felhasználja kórelőzményének, járóbeteg-kártyájának, szakorvosi konzultációk eredményeit és további kutatási módszereket (EKG, EEG, ultrahang, röntgen és endoszkópos vizsgálat stb.) .

A kapott adatokat elemezve az ápolónő az ápolási folyamat második szakaszában ápolási diagnózist állít fel (a páciensben meglévő és potenciális problémák megállapítására, amelyek az állapotára (betegségre) adott testreakciók formájában jelentkeznek, a betegség kialakulását elősegítő vagy kiváltó tényezőket. ezeknek a problémáknak a kialakulása; a páciens személyes jellemzői, hozzájárulva e problémák megelőzéséhez vagy megoldásához).

Amikor a nővér azonosítja a beteg problémáját, eldönti, melyik egészségügyi szolgáltató tud segíteni a betegnek.

Azok a problémák, amelyeket az ápoló képes egyedül megoldani vagy megelőzni, ápolási diagnózis.

Az ápolási diagnózis, az orvosi diagnózistól eltérően, a fájdalom azonosítására irányul, hipertermia, gyengeség, szorongás stb., mint a szervezet betegségre adott válaszának azonosítása. Az ápolónak nagyon pontosan kell megfogalmaznia a diagnózisokat, és meg kell határoznia azok prioritását és jelentőségét a beteg számára.

Az orvosi diagnózis változatlan maradhat a betegség során. Az ápolási diagnózis minden nap változhat, és akár napközben is, ahogy a szervezet betegségre adott válasza megváltozik. Az ápolási diagnózis magában foglalja az ápolónő kompetenciájába tartozó ápolási kezelést.

Az orvosi diagnózis a szervezetben fellépő kórélettani elváltozásokhoz, míg az ápolási diagnózis a páciens egészségi állapotáról alkotott elképzeléseihez kapcsolódik.

Az ápolási diagnózis a szakápoló által felállított, a beteg fennálló vagy potenciális egészségügyi problémáit jellemzõ klinikai diagnózis, amelyet az ápoló végzettségénél és tapasztalatánál fogva képes és jogosult kezelni. Így például a fájdalom, a felfekvés, a félelem, az alkalmazkodási nehézségek az ápolási diagnózis különböző típusai. 1982-ben megjelent egy definíció: „Az ápolási diagnózis a páciens egészségi állapota (jelenlegi vagy potenciális), amelyet egy ápolói vizsgálat eredményeként állapítottak meg, és beavatkozást igényel.

Először 1986-ban javasolták az ápolási diagnózisok nemzetközi osztályozását, amelyet 1991-ben egészítettek ki. Összességében az ápolási diagnózisok listája 114 kulcsfontosságú elemet tartalmaz, köztük a hipertermia, fájdalom, stressz, szociális önizoláció, elégtelen önhigiénia, higiéniai ismeretek és ápolónő hiánya.körülmények, szorongás, csökkent fizikai aktivitás, csökkent egyéni alkalmazkodási és stresszreakciók leküzdési képessége, túltápláltság, magas fertőzésveszély stb.

Az orvosi mintára kidolgozták az ápolási diagnózisok terminológiáját és osztályozási rendszerét, különben az ápolók nem tudnak mindenki számára érthető szakmai nyelven kommunikálni.

Az ápolási diagnózisoknak több osztályozása létezik. Fiziológiai, pszichológiai, szociális, valamint valós (légszomj, köhögés, vérzés) és potenciális (felfekvés veszélye) ápolási diagnózisokat különböztetnek meg.

Jelenleg az egészségügyi intézmény vagy oktatási intézmény szintjén kidolgozott diagnózisokat alkalmazzák.

Több ápolási diagnózis is lehet, ezért a nővér azokat a diagnózisokat emeli ki, amelyekre először reagál. Ezek azok a problémák, amelyek miatt a páciens jelenleg aggódik. Például egy 30 éves akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteget megfigyelnek. A beteg szigorú ágynyugalomban van. A páciens ilyenkor zavaró problémái az övfájdalom, a stressz, az émelygés, a csillapíthatatlan hányás, a gyengeség, az étvágy- és alváshiány, a kommunikáció hiánya.

Az idő múlásával és a betegség előrehaladtával olyan lehetséges problémák jelentkezhetnek, amelyek jelenleg nem fordulnak elő a betegben: fertőzés, gennyes hashártyagyulladás kialakulásának kockázata, nekrózis és a hasnyálmirigy gennyes összeolvadása. Ilyen esetekben a betegnek sürgősségi műtétre lesz szüksége. Prioritásokra van szükség az ápolási beavatkozások prioritásainak meghatározásához és a nővér erőfeszítéseinek, idejének és erőforrásainak ésszerű elosztásához. Nem lehet sok prioritási probléma - legfeljebb 2-3.

Tekintsük őket pácienseink prioritásai szerint. A fennálló problémák közül az első dolog, amire a nővérnek oda kell figyelnie, az a fájdalom, a csillapíthatatlan hányás és a stressz. A többi probléma másodlagos. Azon lehetséges problémák közül, amelyeket először meg kell oldani, amikor felmerülnek, a prioritás a közelgő művelettől való félelem.

A problémamegoldás sorrendjét a betegnek magának kell meghatároznia. Nyilvánvaló, hogy életveszélyes helyzetekben a nővérnek magának kell eldöntenie, hogy melyik problémát oldja meg először.

A kezdeti problémák néha potenciális problémák lehetnek. Ha a betegnek több problémája is van, lehetetlen egyszerre kielégíteni. Ezért az ápolási terv kidolgozásakor az ápolónak meg kell beszélnie a beteggel (családjával) a problémák prioritását.

A harmadik szakaszban a védőnő minden kiemelt problémára tervezze meg az ellátást, ő alakítja ki az ellátás céljait, terveit.

A célok legyenek:

Igazi, elérhető (nem tűzhet ki elérhetetlen célokat);

Konkrét határidőkkel az egyes célok elérésére (rövid és hosszú távú);

A páciens, nem pedig a nővér kifejezés megfogalmazásában (a páciens egy bizonyos időpontig bizonyítja, hogy képes használni az inhalátort).

Minden cél három cselekvési összetevőt tartalmaz, egy kritériumot (dátum, idő, távolság), egy feltételt (valami vagy valaki segítségével). A cél tehát az, hogy a beteg és az ápoló mit szeretne elérni az ellátási terv megvalósítása eredményeként. A céloknak betegközpontúnak és leírhatónak kell lenniük egyszerűen hogy minden nővér egyértelműen megértse őket.

A célok csak pozitív eredményt adnak:

A betegben félelmet vagy a nővérben szorongást okozó tünetek csökkentése vagy teljes eltűnése;

Jobb közérzet;

Az öngondoskodás lehetőségeinek bővítése az alapvető szükségletek keretein belül; az egészségükhöz való hozzáállás megváltoztatása.

A célok kitűzése után a védőnő tervet készít a célok megvalósítására (orvosi ellátás biztosítása - beteg gondozása), hogy a beteg és családja alkalmazkodni tudjon az egészségügyi problémák miatt lehetséges változásokhoz. A tervnek konkrétnak kell lennie, az általános kifejezések és érvelések elfogadhatatlanok.

Különösen az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő páciensünk egyéni gondozási tervének mintája a következőképpen nézhet ki:

A meglévő problémák megoldása érzéstelenítő beadása, a beteg stresszének enyhítése beszélgetéssel, nyugtató, hányáscsillapító beadása, gyakrabban való beszélgetés a beteggel, altatók beadása stb.;

A lehetséges problémák megoldása - éhség, hideg és pihenés, antibiotikumok bevezetése, hashártyagyulladás kezelése, szükség esetén műtét, hogy meggyőzzék a pácienst arról, hogy ez az egyetlen módja a hashártyagyulladás kezelésének, bizalmat kelt a sikeres kimenetelében.

A tervezés az ápolási beavatkozási normák alapján történik. A szabványban lehetetlen figyelembe venni a klinikai műveletek sokféleségét, ezért nem alkalmazhatók meggondolatlanul.

A gondozási tervet szükségszerűen rögzítik a betegség ápolási történetében, ami biztosítja annak folytonosságát, kontrollját és következetességét.

A nővér köteles tervét egyeztetni a pácienssel, akinek aktívan részt kell vennie a kezelési folyamatban.

Miután megtervezte az összes tevékenységet, a nővér átülteti a gyakorlatba. Ez lesz az ápolási folyamat negyedik lépése, az ápolási beavatkozási terv megvalósítása. Az ápolási tervben rögzített ápolási beavatkozások - azon intézkedések listája, amelyeket az ápoló egy adott beteg problémáinak megoldására tesz.

A gondozási terv több lehetséges ápolási beavatkozást is felsorolhat ugyanarra a problémára. Ezáltal az ápolónő és a beteg is magabiztosnak érezheti magát abban, hogy a kitűzött célok elérése érdekében más-más lépésekkel lehet elérni, nem csak egyetlen beavatkozással.

Az ápolási beavatkozásoknak a következőknek kell lenniük:

Tudományos elvek alapján;

Konkrét és világos, hogy bármelyik nővér végrehajthassa ezt vagy azt a műveletet;

Valódi a nővér számára kijelölt idejéhez és képzettségéhez képest;

Egy konkrét probléma megoldására és egy kitűzött cél elérésére irányul.

Az ápolási cselekvések háromféle ápolási beavatkozást foglalnak magukban: függő, független, kölcsönösen függő.

Függő beavatkozással a nővér intézkedéseit orvos kérésére vagy felügyelete mellett hajtják végre. A nővér azonban ebben az esetben nem követheti automatikusan az orvos utasításait. Köteles meghatározni a helyes adagot, figyelembe venni a gyógyszer felírásának ellenjavallatait, ellenőrizni, hogy kompatibilis-e más gyógyszerekkel stb. Az időpontok pontosítása a nővér hatáskörébe tartozik. Az a nővér, aki helytelenül vagy szükségtelenül ír fel receptet, szakmailag alkalmatlan és ugyanúgy felelős a következményekért.

Független beavatkozással a nővér cselekedeteit saját kezdeményezésükre hajtják végre. Ez a beteg segítése az önellátásban, a beteg kezelésének és önellátásának különböző módszereinek megtanítása, szabadidős tevékenységek szervezése, a beteg egészségi állapotával kapcsolatos tanácsadás, a beteg betegségre, kezelésre adott reakcióinak nyomon követése.

Az egymásra épülő beavatkozás során az ápoló együttműködik más egészségügyi szakemberekkel, a beteggel és hozzátartozóival, figyelembe véve azok terveit és lehetőségeit. Az ápolási beavatkozást a nővér végzi a megállapított ápolási diagnózisnak megfelelően egy bizonyos eredmény elérése érdekében. Célja a megfelelő betegellátás, i.e. segítségnyújtás neki a létfontosságú szükségletek kielégítésében; szükség esetén képzés és tanácsadás a beteg és családja számára.

A beteg segítségnyújtási szükséglete a sérülés típusától és súlyosságától függően lehet átmeneti, tartós, rehabilitációs jellegű. Az ideiglenes segítségnyújtást rövid időre tervezték, amikor hiányzik az önellátás a betegségek súlyosbodása során és műtéti beavatkozások után stb. A nyelőcső, a gyomor, a belek stb. rekonstrukciós műveletei során a betegnek állandó segítségre van szüksége egész életében.

Ismeretes, hogy a műtét után azonnal el kell kezdeni a rehabilitációt, hogy megelőzzük az esetleges szövődményeket, és segítsük a beteg és hozzátartozói normális működését egy számukra új, nehéz élethelyzetben. A rehabilitáció hosszú folyamat, néha egy életen át tart. Ebben a folyamatban fontos szerepet szánnak az ápolónőnek, aki ápolóként tevékenykedik, egy betegellátó csapat részeként, hozzátartozóival együttműködve dolgozik, hogy a beteg minden igényét kielégítse.

A rehabilitációs segítségre példa a masszázs, a tornaterápia, a légzőgyakorlatok és a pácienssel folytatott beszélgetés. A műtéti betegségekben szenvedő betegek ellátására irányuló intézkedések végrehajtási módszerei között nagy szerepet beszélgetést játszanak a pácienssel és tanácsokat, amelyeket egy ápoló adhat egy adott helyzetben. A tanácsadás érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítség, amely segít a betegnek felkészülni a betegség súlyosbodása során mindig jelenlévő stresszből adódó jelenlegi vagy jövőbeni változásokra. Ápolási ellátásra van szükség ahhoz, hogy a beteg segítsen megoldani a felmerülő egészségügyi problémákat, megelőzni a lehetséges problémákat és megőrizni egészségét.

A folyamat utolsó (ötödik) szakaszában értékelik az ápolói beavatkozás (gondozás) eredményét. Célja a nyújtott segítség minőségének felmérése, a kapott eredmények értékelése és összegzése.

Ebben a szakaszban fontos a páciens véleménye az elvégzett ápolási tevékenységről. Az értékelés során az ápoló úgy ítéli meg az ellátási lépések sikerességét, hogy teszteli a páciens válaszát, és összehasonlítja azt a várt válasszal.

A pontszám azt jelzi, hogy a végső cél. A teljes ápolási folyamat értékelésére sor kerül, ha a beteget elbocsátják, ha más egészségügyi intézménybe helyezték át, vagy ha exportálták.

Az értékelés folyamatosan történik, nem sürgősségi betegeknél - a műszak elején és végén. Ha a célt nem éri el, a nővérnek meg kell találnia az okot, aminek a teljes ápolási folyamatát elemzi a hiba azonosítása érdekében. Ennek eredményeként maga a cél módosítható, a kritériumok (kifejezések, távolságok) felülvizsgálhatók, az ápolási beavatkozási terv módosítható.

Így az ápolási folyamat játszik fontos szerep sebészeti megbetegedésben szenvedő betegek ellátásában és kezelésében.

Segít az ápolónak megérteni tevékenységének fontosságát és jelentőségét a beteg kezelésének folyamatában. Ebben a folyamatban leginkább a páciens nyer. Minél több információt gyűjt az ápolónő, annál többet fog tudni az osztályáról mind a betegség, mind a pszichológiai szempontból. Ez segít neki a beteg problémáinak pontosabb azonosításában és a vele való kapcsolat megkönnyítésében. A betegség kimenetele sokszor az ápolónő és a beteg kapcsolatától, kölcsönös megértésétől függ.

Az ápolás eredményessége elsősorban annak megállapításával határozható meg, hogy a beteggel közösen kitűzött célok megvalósultak-e, mérhetőek és reálisak. Rögzítésre kerülnek a páciens viselkedési reakciói, verbális reakciói, valamint a nővér bizonyos fiziológiai paraméterek értékelése formájában. Az értékelés időpontja vagy dátuma minden azonosított probléma esetén feltüntetésre kerül. Például egy fájdalomcsillapító gyógyszer hatásának értékelésekor az értékelést rövid idő elteltével, más problémák esetén hosszú idő elteltével végzik el; felfekvések kialakulásában és állapotuk felmérésében - naponta. Az ápolónő a pácienssel együtt megjósolja, hogy mikor tudják elérni a várt eredményt, és értékelik azt.

Különbséget kell tenni az objektív értékelés (a beteg reakciója az ápolási ellátásra) és a szubjektív értékelés (a beteg véleménye a cél eléréséről) között. Az elbírálás eredményeként a cél elérése, a várt eredmény elmaradása, vagy a beteg állapotának romlása a folyamatos ápolási beavatkozások ellenére is megállapítható. Ha a célt elérjük, akkor a gondozási tervbe egyértelmű bejegyzés kerül: „Cél elérve”.

Az ápolási beavatkozás eredményességének megállapítása során a beteggel meg kell beszélni a beteg saját, valamint családtagjainak hozzájárulását a cél eléréséhez.

Egy gondozási terv csak akkor éri meg és akkor sikeres, ha szükség esetén kijavítják és felülvizsgálják. Ez különösen igaz a súlyos betegek gondozására, amikor az állapotuk gyorsan változik.

A terv módosításának okai:

A cél megvalósul, a probléma megszűnt;

A célt nem érték el;

A célt nem sikerült maradéktalanul elérni;

Új probléma merült fel, vagy a régi már nem annyira aktuális.

Az ápolónőnek az ápolás hatékonyságának folyamatos értékelése során folyamatosan fel kell tennie magának a következő kérdéseket:

Rendelkezem minden szükséges információval?

Helyesen rangsoroltam a meglévő és lehetséges problémákat?

Elérhető a várt eredmény?

Megfelelő beavatkozásokat választanak a cél eléréséhez?

Az ellátás pozitív változást hoz-e a beteg állapotában?

Mindenki érti, amit az ellátással kapcsolatban írok?

A tervezett intézkedési terv végrehajtása fegyelmezi az ápolót és a beteget. Az ápolói beavatkozás eredményeinek értékelése lehetővé teszi az ápoló számára, hogy megállapítsa erősségeit és gyengeségeit szakmai tevékenység.

Tehát a végső értékelés, mint az ápolási folyamat utolsó szakasza, ugyanolyan fontos, mint az előző szakaszok. Az írásos gondozási terv kritikus értékelése biztosíthatja az ellátás magas színvonalának kialakítását és fenntartását.

Ami az orvosi tevékenységet illeti, a szabvány egy egyedi terv kidolgozott célirányos szabályozó dokumentuma egy adott páciens megfelelő típusú minősített sebészeti ápolási ellátásának elvégzésére, az általa végzett orvosi manipulációk elvégzésére - egy algoritmus modellje a szekvenciális ápolói tevékenységekhez, amelyek a biztonságos és minőségi ápolási eljárások biztosítása.

Jelenleg az Orosz Ápolók Szövetségének kezdeményezésére megkezdődött a mentőápolók szakmai tevékenységének szabályozása az „Egészségügy szabványosításának alapszabályaival” összhangban. Első alkalommal történt kísérlet arra, hogy átfogó szabványokat dolgozzanak ki az „Ápolási” szakterületre. Ezek a szabványok tartalmazzák a kötelező minőségi minimumkövetelményeket egészségügyi szolgáltatások az ápolószemélyzet biztosítja alapvető szintje szakirányú középfokú szakképzés. Ezeket a szabványokat be kell vezetni az ápolási folyamat és a jóváhagyás gyakorlatába Oroszország különböző régióiban.

Az ápolási diagnózisok felállításának módszertani megközelítései

A munkafolyamat megszervezésénél szükség van az ápolási diagnózisok osztályozásának működő változatára. A szervezet létfontosságú funkcióinak alapvető folyamatainak (már meglévő vagy a jövőben lehetséges) megsértésén alapul, amely lehetővé tette a különféle ápolási diagnózisok 14 csoportba való felosztását.

Ezek a folyamatok megzavarásához kapcsolódó diagnózisok:

Mozgások (motoros aktivitás csökkenése, mozgáskoordináció károsodása stb.);

Légzés (légszomj, produktív és nem produktív köhögés, fulladás stb.);

vérkeringés (ödéma, aritmia stb.);

Táplálkozás (táplálkozás, amely jelentősen meghaladja a test szükségleteit, a táplálkozás romlása az ízérzések megsértése miatt, anorexia stb.);

Emésztési zavar (nyelési zavar, hányinger, hányás, székrekedés stb.);

Vizeletkiválasztás (akut és krónikus vizelet-visszatartás, vizelet-inkontinencia stb.);

Mindenféle homeosztázis(hipertermia, hipotermia, kiszáradás, csökkent immunitás stb.);

Viselkedés (gyógyszerszedés megtagadása, társadalmi elszigetelődés, öngyilkosság stb.);

Érzékelések és érzékelések (hallás-, látás-, ízlelés, fájdalom, stb.);

Figyelem (önkényes és önkéntelen);

Memória (hipomnézia, amnézia, hipermnézia);

Gondolkodás (az intelligencia csökkenése, a térbeli tájékozódás megsértése);

Érzelmi és érzékeny területek változásai (félelem, szorongás, apátia, eufória, negatív attitűd a segítséget nyújtó egészségügyi dolgozó személyiségéhez, a manipulációk minőségéhez, magány, stb.);

A higiéniai igények változása (higiéniai ismeretek, készségek hiánya, egészséggel való törődés hiánya, orvosi ellátással kapcsolatos problémák stb.) -

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Bevezetés

Híresfényesítorvosírt:"Kitnemérintiemberiszükség,WHOnemvanlágyságban benkeringés,nál nélkitnem elégerőakarat,nak nekmindenholésnapeaholuralnifelettsaját magadhogyhagyjajobbmegválasztjaegy másikszakmaszámáraősohanembnál nélgyermekekjóorvosimunkás."

A SZAKHALIN REGIONÁLIS ONKOLÓGIAI ambulancia olyan egészségügyi intézmény, amely egy 302 ágyas kórházat és egy poliklinikát egyesít.

Leads egészségügyi intézmény- OVSZJANNIKOV. V.G

Főápoló-ZHAROVTSEVA.N.A

Az oblonkodispanszer orvosi bázisa magában foglalja

1-onkológiai-hasi sebészet-40 ágy

2-onkológiai-fej-nyaki daganatos osztály - 40 ágy

3-onkológiai-onkogynekológiai osztály -40 ágy

4-onkológiai-mellkassebészeti osztály-30 ágy

5-onkológiai-mammológiai osztály-40 ágy

6. kemoterápia osztály - 30 ágy

7- urológiai osztály -30 ágy

8-radiológiai osztály

Megjegyzendő, hogy az ONKOLÓGIAI ambulancia az egyetlen az egész Szahalin régióban, és minden régióból fogad betegeket. Az onkológia az orvostudomány egy speciális "ága", és nagyobb etikát igényel a betegekkel való munka során.

Az intézmény ma egy összetartó, képzett csapat, amely képes a legkorszerűbb technológiákat alkalmazni a kezelésben. orvosi felszerelés.

Az egészségügyi dolgozók számos területen tudnak egészségügyi ellátást biztosítani, nemcsak a kórház falain belül, hanem extrém körülmények között, sürgősségi esetekben, szövetségi szintű sportversenyek idején is.

Sebészetiosztálykórház 40 férőhellyel telepítve.

Az osztályon a gyomor-bél traktus patológiás, a hasüreg belső szerveinek sérülésével járó traumás, valamint a gennyes-szeptikus betegségben szenvedő betegek részesülnek kezelésben.

Jelenleg az osztály egy 3 szintes épület 2. emeletén található. Az osztály része: 14 osztály, ebből 5 2 ágyas, a többi 4, mindegyik zuhanyzóval és WC-vel, kezelőszoba, öltöző, 2 manipulációs szoba, szaniter helyiség, nővéri állás, főnővér. iroda, a folyosó másik végén pedig egy személyzeti szoba és egy büfé található.

ágvégrehajtania következőjellemzők:

Diagnosztikai, terápiás és megelőző ellátás biztosítása rákos betegek számára;

Tanácsadás egy egészségügyi szervezet más részlegeinek orvosai számára az onkológiai betegségekben szenvedő betegek diagnosztizálásával és orvosi ellátásával kapcsolatban;

Az osztály egészségügyi és prevenciós munkájának minőségét javító intézkedések kidolgozása és végrehajtása;

Részvétel az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek diagnosztizálásával és orvosi ellátásával kapcsolatos szakképzettség fejlesztési folyamatban;

A daganatos betegek diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának modern módszereinek bevezetése a klinikai gyakorlatba;

Átmeneti rokkantság vizsgálatának elvégzése;

Konferenciák lebonyolítása az onkológiai megbetegedések kezelésében bekövetkezett halálokok elemzéséről a patoanatómiai osztállyal közösen;

Egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtása a betegek és a személyzet biztonsága érdekében, a nozokomiális fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;

Számviteli és beszámolási dokumentációk vezetése, tevékenységükről az előírt módon beszámolók benyújtása, nyilvántartások számára adatgyűjtés, melynek vezetéséről jogszabály rendelkezik.

Öltözködésnak nekhivatalsebészetiágak- ez az enyém munkahely. A takarítás megkönnyítése érdekében a padlót kerámia-gránit burkolat borítja, a falak járólappal, a mennyezet és az ajtók világos színű olajfestékkel vannak festve. Központi hideg-meleg víz, fűtés, villany és szellőztetés biztosított. A mesterséges világítást a fésülködőasztal és a világítótestek felett elhelyezett fénycső biztosítja. A vezetékek rejtve vannak, és földhurok van. Két mosogató található a kézmosáshoz és a szerszámok mosásához. A tokok és ajtók ajtajai műanyag borításúak.

Felszerelésöltözködésszekrény: asztal hangszerekhez és kötszerekhez - 1 db. Ultrakönnyű - steril műszerek tárolására 1 db, Száraz melegítő szekrény műszerek sterilizálására 1 db, Germicid lámpa - 1 db; háromlábú; Vérzéscsillapító érszorítók - 2 db.; Székek és székek - 3 db.; Pad állványok - 2 db.; műtőasztal / nőgyógyászati ​​szék - 1 db; szerszámos szekrény - 1 db; gyógyszertároló szekrény - 1 db; asztali - 1 darab; asztal az orvosi dokumentációhoz - 1 db; fogó a szennyezett kötszerek összegyűjtésére - 2 db; tartályok fertőtlenítő oldatokhoz - 8 db; vödrök A és B osztályú hulladékhoz: száraz fehér zsák; orvosi sárga táska - 2 db; mobil reflektor lámpa - 1 db; olajszövetből és műanyagból készült kötények - 4 db; védőszemüveg - szemvédő eszközként - 4 db; eldobható steril köpenyek, kesztyűk, sapkák, maszkok, cipőhuzatok - bőségesen; eldobható steril fehérnemű - bőségesen; kész steril anyag - bőségesen; edények fertőtlenítőszerek munkaoldatainak elkészítéséhez, mérőedények fertőtlenítőszerek hígításához, ecsetek, fodrok - szerszámok feldolgozásához, éjjeliszekrény mosó- és fertőtlenítőszerek tárolására. Anti-sokk és AIDS elleni elsősegélynyújtó készletek használati utasítással, továbbá az iroda mellett található egy szaniter helyiség az öltözőhöz, ahol tisztítóberendezések vannak az aktuális és általános takarításhoz - vödör padló- és falmosáshoz - 2 db, edények lakberendezési tárgyak feldolgozásához, felületek -2 db, felmosók padló és fal mosásához - 2 db és edények hígító fertőtlenítőszerekhez.

Eszközököltözködésszekrény: maszkok; Volkman kanalak; eldobható készletek pleurális punkcióhoz; varróanyag, anatómiai, sebészeti és mancsos csipesz - 8 db.; hemosztatikus bilincsek - 8 db.; hasi szike -3 db.; hegyes szike - 2 db; hegyes olló -2 db.; hegyes szemű olló - 1 db; tompa hegyű olló, sík mentén ívelt, - 2 db; lamellás horgok - 1 pár; általános sebészeti tűtartók - 2 db; különböző sebészeti tűk - 10 db; csipesz - 2 db .; hosszú csipesz - 2 db .; hagymás és hornyos szonda - 1 db; vese alakú tálcák; különböző küvetták - 5 db. Steril, eldobható kötszertálcák is kaphatók kész kötszerekkel.

AZ ÖLTÖZŐ FELSZERELÉSÉNEK ELHELYEZÉSÉNEK KÖVETELMÉNYEI.

Az öltöző helyisége feltételesen két zónára van osztva: tiszta és feltételesen tiszta.

Tiszta területen: egy asztal steril műszerekkel, egy száraz meleg szekrény, egy szekrény gyógyszer és műszer tárolására.

Feltételesen tiszta területen: a többi felszerelés elhelyezve, védőnői munkaasztal, műtő- és öltözőasztal, asztal fertőtlenítőszerrel, mosogató, stb.

FELELŐSSÉG.

Az öltöztető nővér felelős:

1. az öltözőben az egészségügyi és higiéniai rendszer hiánya.

2. műszerek, varratanyag, felszerelés biztonsága.

3. az aszepszis szabályainak megszegése.

4. önhibából az öltözködés megzavarása, késése.

5. a kötözés menetével kapcsolatos ismeretek hiánya.

Az éndhivatalosfelelősségek:

Az öltözőben a posztoperatív sebek kötözését, monitorozását, kisebb műtéteket, szúrásokat végeznek. Szintén:

1. A kezelőorvos által előírt manipulációk elvégzése, amelyeket a mentősök végezhetnek.

2. A súlyosan beteg betegeket a manipulációk után az osztályra kísérik.

3. Műszerek és kötszerek előkészítése a sterilizáláshoz.

4. Az öltöző rendszeres egészségügyi és higiéniai ellenőrzése történik.

5. A gyógyszerek, kötszerek, műszerek és ágyneműk rendszeres utánpótlása, elszámolása, tárolása és fogyasztása biztosított.

6. Az öltöző kiskorú egészségügyi személyzete oktatott, munkájuk ellenőrzött.

7. A hatósági egészségügyi dokumentációt az esetek nómenklatúrájának megfelelően vezetik.

8. Az orvosi hulladék összegyűjtését, fertőtlenítését és ártalmatlanítását végzik.

9. Intézkedéseket tesznek a helyiségek higiéniai és higiénés rendjének, az aszepszis és fertőtlenítés szabályainak, a műszerek sterilizálási feltételeinek betartására, valamint a fertőzés utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzésére. 10. Azonnal értesítse közvetlen felettesét minden munkahelyi balesetről, foglalkozási megbetegedésre utaló jelről, valamint olyan helyzetről, amely veszélyt jelent az emberek életére és egészségére. Szükség esetén az öltözőben végzett egyszerű sebészeti beavatkozások elvégzésekor műtőnővéri feladatokat lát el.

Hangerőteljesítettmunka.

A munkanapom az öltözőbejárással kezdődik. Öltöző nővérként ellenőrzöm, hogy az ügyeletes személyzet éjszaka használta-e az öltözőt. Sürgősségi beavatkozás vagy nem tervezett öltözködés esetén a használt és szennyezett kötszert fedeles vödrökbe szállítják (sárga zsák - B osztályú hulladék), a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba áztatják.

Ellenőrzöm, hogy a nedves tisztítás megtörtént-e fertőtlenítőszerrel, steril műszereket veszek át a KSH-tól, bixeket rendezek az anyaggal, beszerelem a gyógyszertárból előző nap kapott gyógyszereket.

Kapok egy listát az aznapi kötszerekről, beállítom a sorrendjüket. Elsősorban zökkenőmentes posztoperatív lefolyású (varrateltávolítás), majd granuláló sebekkel bekötözöm a betegeket. Miután megbizonyosodtam arról, hogy az öltöző készen áll, folytatom a kezek feldolgozását.

A kezek megmunkálása után steril köpenyt veszek fel. A bix fedelét kinyitva ellenőrizem a jelző típusát. A köntöst átvéve óvatosan kibontom, bal kezemmel kinyújtott karomon a gallér széleit tartva, hogy ne érjen a környező tárgyakhoz, ruhákhoz, a kinyújtott jobb kezemre teszem a köntöst. Ezzel a kezemmel megfogom a kapu bal szélét és a bal kezemre teszem, előre és felfelé nyújtva őket. Az asszisztens hátulról köti fel a köntös szalagjait. Ezután felkötöm a szalagokat az ujjakra, valamint az övet, a szabad végeinél fogva, anélkül, hogy megérintené a pongyolát és a kezeket. Ezután steril kesztyűt vettem fel.

Amikor felveszek egy steril köpenyt és kesztyűt, előkészítem a steril asztalt. Steril asztal készül, amelyet egy rétegben steril lepedővel borítanak be úgy, hogy az asztal felülete alatt 15-20 cm-rel lelógjon. A második lapot félbehajtjuk és az első tetejére helyezzük. A szerszámok (anyag) lerakása után az asztalt letakarják egy lappal (2 rétegben hajtogatva), aminek teljesen le kell fednie az asztalon lévő összes tárgyat, és az alsó lapra kapcsokkal szorosan rögzíteni kell. A steril asztalt 6 órára letakarjuk. Azokban az esetekben, amikor a műszereket egyedi csomagolásban sterilizálják, nincs szükség steril asztalra, vagy közvetlenül a manipulációk előtt letakarják.

A kötszer maszkban, sapkában és steril kesztyűben történik, amelyet minden betegnél cserélnek. A steril asztal minden tárgyát csipesszel vagy hosszú csipesszel veszik fel, amelyeket szintén fertőtleníteni és sterilizálni kell.

A jelentési időszak munkájának elemzése:

№ p.p.	Név:	Mennyiség:
	Pleurális punkció
	Posztoperatív betegek kötözése
	Laparocentézis
	Gennyes parapractitis megnyitása
	Panaritiumok és flegmonok nyitása
	A tályogok megnyitása
	Borogatás alkalmazása
	KOLECISZTÓMIA
	CISZTÓMÁK

2. Az igazolt szakterület ismerete és készségei

Munkám során a következő manipulációkat sajátítottam el:

o Orvosi feljegyzések vezetése.

ü Az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásának ellenőrzése az öltözőben.

l Az öltöző takarítása.

b Ágynemű, kötszerek, maszkok előkészítése sterilizáláshoz.

b Sebészeti csomagolás elkészítése.

l Műszerek és felszerelések előkészítése a sterilizáláshoz.

l A betegek biztonságának biztosítása.

l Fertőtlenítés az öltözőben.

ü Részvétel minden típusú szúrásban.

b Sebészeti műszerkészletek beszerzése.

b Varróanyag előkészítése.

b Minden típusú kötszer felhelyezése.

l Különféle vérzéscsillapító módszerek biztosítása.

b Segítségnyújtás terminális körülmények között.

l A sebészeti terület feldolgozásának modern módszerei.

b Megvalósítás különféle fajták a beteg elhelyezése a műtőasztalon.

b Használat egyéni eszközökkel védelem.

b Fertőtlenítőszerek előkészítése.

ü Műszerellátás a műtét és az öltözködés során.

b Gyűjtés és ártalmatlanítás. használt anyagokat és eszközöket.

A manipulációkat meghatározott sorrendben hajtják végre: a korábban alkalmazott kötés eltávolítása; elsődleges bőr WC a seb körül; kezdeti vizsgálat és WC a seb; a seb újbóli vizsgálata; diagnosztikai vagy terápiás eljárások elvégzése; a bőr újra vécéje, kötözés.

A bőr elsődleges toalettjét azért végezzük, hogy a sebet körülvevő bőrről eltávolítsuk a vért, gennyet stb. (a test szőrös területeinek sebeinél szőrt nyírnak le). A WC-t etil-alkoholba áztatott géz (vagy pamut) golyókkal végzik stb.; a bőrt a seb széleitől a periféria irányába kezeljük, hogy megvédjük a szennyeződésektől és fertőzésektől.

Az aszeptikus sebek varratokkal történő vizsgálatakor ügyelni kell a gyulladás helyi jeleinek megjelenésére (hiperémia, ödéma, varratok kitörése, nekrózis). Gyulladás és nekrózis hiányában a varratvonal mentén lévő sebet 5%-os alkoholos jód-oldattal vagy 1%-os briliánzöld alkoholos oldattal, 3-5%-os kálium-permanganát-oldattal, klórhexidin-biglukonát-oldattal kenik be, és száraz aszeptikus kötszert alkalmaznak. gézszalvétákból, amelyeket aszeptikus matricával, csőszerű vagy közönséges kötéssel rögzítenek.

A seb felszaporodása esetén a varratokat részben vagy egészben eltávolítjuk, ügyelve a váladék jellegére. A sebfolyamat értékelésekor nagy jelentősége van a seb állapotának. A putrefaktív fertőzés kialakulásával a seb felületét szárazság, granuláció hiánya, nekrotikus szövetek jelenléte, szürke izmok jelenléte jellemzi; a szövetek krepitációja ritka, ami gáz jelenlétére utal bennük. Anaerob fertőzés esetén a seb szélei ödémásak, és az ujjnyomás nem hagy nyomot az ödémás szövetekben, izomduzzanat, kötésdepresszió nyomai, öltések kitörése, crepitus figyelhető meg. Az anaerob fertőzés legkisebb gyanúja riasztó jel, és sürgős intézkedéseket tesz szükségessé.

Mellhártyaszúrás: Feladataim közé tartozik az orvos segítése a mellkasi vizsgálat során. A pleurális üreg szúrását diagnosztikai terápiás céllal végzik. A pácienst kényelmes ülő helyzetbe kell helyezni, a vállöv hangsúlyozásával a szék háttámláján vagy az oldalán fekve. A kezet 70%-os alkohollal vagy "CLEAN" bőrfertőtlenítővel kezeljük, steril kesztyűt veszünk fel. A szúrás helyét jóddal, alkohollal vattacsomók segítségével kezeljük. Az orvos helyi érzéstelenítést végez 0,5% -os novokain oldattal. A folyadékot eldobható pleurális punkciós készlettel szívják fel. Az eljárás után a szúrás helyét kezeljük, és steril kötést alkalmazunk. A pleurális tartalmat azonnal elküldik a laboratóriumba egy speciális címkével ellátott edényben.

NÁL NÉLöltözködéshivatalnekemfolyamatban lévőkövetkeződokumentáció:

* A baktériumölő berendezés működésének nyilvántartási és ellenőrzési naplója;

* Általános takarítás könyvelési naplója;

* Journal of sterilizáció;

* Sterilizálás előtti tisztítás minőség-ellenőrzési folyóirata (azopirámiás és fenolftalein minták);

* Folytatási napló;

* Kis sebészeti műveletek folyóirata;

* Journal of biopszia;

* A kötszerek és fogyóeszközök folyóirata;

* A főnővértől kapott gyógyszerek átvételének naplója;

* Vészhelyzetek folyóirata.

Holdingjárványelleneseseményeket.

Az osztályon van egy öltöző a tiszta és gennyes sebek bekötésére. Ehhez külön kellett kiemelni az úgynevezett tiszta és gennyes kötszereket, mindenekelőtt tiszta kötszereket végeznek. A gennyes vagy gennyes sebekkel rendelkező betegek minden kötözése után a fésülködőasztalon lévő lepedőt cseréljük, így mielőbb használjunk eldobható fehérneműt. Az öltözködés ütemterv szerint történik, melyet az osztályvezető hagy jóvá. A menetrend jól látható helyen – az iroda ajtaján – kifüggesztve.

A posztoperatív gennyes-szeptikus fertőzések kialakulásának megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja az epidemiológiai folyamat előfordulási láncának megszakítása. Ennek a komplexumnak az egyik fontos része az öltözőben az egészségügyi-higiéniai és járványellenes szabályok betartása.

Művekban benöltözködéshivatalmelyikénCsináloknapi:

1. Megdolgozom a kezeimet, higiénikus szinten feldolgozom, steril ruhát veszek fel és kinyitom a Bixet.

2. Steril csipesszel (csipesszel) óvatosan hajtsa ki a béléspelenkát úgy, hogy a végei a bix belsejében maradjanak. A csipeszeket steril tasakban, steril bixben tároljuk, a csipeszt 1 óra múlva cseréljük.

3. A steril asztalt letakarjuk 6 órás munkára.

4. Minden beteg számára egyedi kötést kell kötni. A stíluskészlet az öltözködési profiltól vagy kisebb műveletektől függ.

5. Öltözés után az összes használt szerszámot fertőtlenítőszerrel ellátott edénybe helyezzük 30 percre, és fedéllel lezárjuk.

6. Minden beteg felöltözése után a fésülködőasztal kendőjét fertőtlenítő oldattal megnedvesített ronggyal töröljük le.

7. A használt labdákat, tamponokat fertőtlenítjük, majd sárga eldobható műanyag zacskókba gyűjtjük, melyeket megtöltés után lezárunk és kivesszük a hulladéktároló rekeszből.

8. Minden 2 órás intenzív munka után az öltözőt 30 percre be kell zárni a folyamatos takarítás, szellőztetés és kvarcozás miatt. Ezzel egyidejűleg a fésülködőasztalon lévő lepedő kicserélődik.

9. Az öltözői munkavégzés az osztályvezető által jóváhagyott ütemterv szerint történik, a beosztás az iroda ajtaján kifüggesztésre kerül.

10. Sebészeti betegek drénezéssel történő ellátása során: minden összekötő csövet, ürítéshez szükséges tégelyt naponta sterilre cserélünk, a használtakat fertőtlenítjük, a vízelvezető rendszer tégelyeit nem helyezzük a padlóra, a betegágyhoz kötjük, ill. mellé helyezve egy állványra.

11. Steril kesztyűcsere:

Vérrel vagy egyéb sebváladékkal való szennyeződés és műszeres kötéssel - minden beteg után! Előzetes higiénikus kézfertőtlenítést végeznek.

Az osztályon lévő steril kötözőtálcát csak egy betegnek fedjük le!

Az aszepszis sérül, ha az öltözködés során a steril szalvétát az injekciós üveg nyakához nyomva vagy az injekciós üvegből kiöntve megnedvesítik. Öntse a steril oldatot egy pohárba vagy tálcába, és mártsa bele a szövetet. Ha a kötszer kenőcs, akkor a szalvétát steril tálcába kell helyezni, és steril spatulával kell felvinni a kenőcsöt, majd be kell adni az orvosnak.

KÉSZLETEK ELŐKÉSZÍTÉSE STERILIZÁLÁSHOZ SZÁRAZ SZEKRÉNYBEN.

A szekrényt a termékek behelyezése előtt kétszer, 15 perces időközönként fertőtlenítő oldattal töröljük át.

A rudak szerszámait egy sorban helyezik el, nyitott zárakkal legfeljebb 10 darabot.

Stericonok 180 fokban, minden beépítésben, minden rácshoz 5 darab a rács közepén és oldalain helyezkednek el.

A sterilizálási idő 60 perc, ezt követően a műszereket az ULTRALIGHT-STERIL ASZTALRA helyezzük, amelyet szintén hetente egyszer fertőtlenítőszerrel, desztillált vízzel és 6%-os hidrogén-peroxiddal kezelünk.

ALGORITMUS KERÉKPÁROK STERILIZÁLÁSRA ÉS SZÁLLÍTÁSRA VALÓ ELŐKÉSZÍTÉSÉHEZ A KSH-BAN.

A Bix-et kétszer 15 perces időközönként fertőtlenítő oldattal töröljük át.

A csőröket nagy szalvétával bélelik, amelynek kívülről kell lógnia a csőr magasságának 2/3-ával, és tegyen egy jelzőt az aljára. A kalikó- vagy nátronpapírba csomagolt termékeket függőlegesen vagy szélére helyezzük, a csomagok közötti távolság a tenyér vastagságával egyenlő, hogy a gőz egyenletesen tudjon behatolni a termékek közé. A bix közepére 132 fokos jelzőt helyezünk, a termékeket letakarjuk egy nagy szalvétával, és a tetejére teszünk egy másik indikátort, lezárjuk a bixet és a fogantyúra rögzítünk egy címkét, amely jelzi a bixbe fektetett anyagot. A bix ablakok nyitva vannak, a bringákat két zsákban szállítjuk a KSH-hoz. A zacskó kinyitásakor ügyeljen a sterilizálás dátumára, az indikátor színe barna legyen. A bix-ben lévő termékeknek száraznak kell lenniük A NEDVES TERMÉKEK NEM STERILEK.

A GYÓGYSZEREK ÖLTÖZŐI TÁROLÁSÁNAK SZERVEZÉSÉNEK ÁLTALÁNOS KÖVETELMÉNYEI 1968. 07. 03. 523-as RENDELÉS. kórházi öltözőszervezés

A külső és belső használatra szánt gyógyszerek tárolását külön polcokon kell végezni, amelyeket a gyógyszertárból megfelelően meg kell jelölni. készen pontos és egyértelmű jelöléssel a címkén (belső, külső).

CSOMAGOLÁS, ELVESZTÉS, SZÁLLÍTÁS, VALAMINT A CÍMKÉK CSERÉJE TILOS.

A GYÓGYSZERTÁRBAN GYÁRTOTT GYÓGYSZEREK LEJÁRATI IDŐI:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. július 16-án kelt 214. sz.

Injekciós oldatok fiolákban, hermetikusan lezárva - 30-90 nap.

Felbontott injekciós üveg 6 óra.

Kenőcsök 10 napig.

Hidrogén-peroxid 10 nap.

Kálium-permanganát 10 nap.

MŰVELET-ALGORITMUS ANAFILAKTIUS SOKKBAN.

Anafilaxiás sokk - azonnali típusú allergiás reakció következménye, amelyet az összes testrendszer (légúti, szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszer stb.) életveszélyes megsértése kísér. A sokk kialakulását bármilyen gyógyszer (antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok stb.) provokálja.

KLINIKAI JELEK:

A háttérben vagy közvetlenül a gyógyszer (szérum) beadása után stb.

Volt gyengeség, szédülés.

Légzési nehézség, légszomj érzés.

Nyugtalanság, hőérzet az egész testben.

Szájszárazság, nyelési nehézség (néha hányás)

A bőr sápadt, hideg, nedves.

A légzés gyakori, felületes.

· Szisztológiai nyomás 90 Hgmm. és alatta.

Súlyos esetekben tudat- és légzésdepresszió.

· Később görcsök jelentkeznek, a tudat elhomályosul.

A bőrt viszkető foltok (urticaria) borítják.

NŐVŐI TAKTIKA:

· Sürgősen hívjunk orvost.

· Adjon a betegnek stabil oldalfekvést, emelje fel a lábvégét.

Adjon párásított oxigént.

Mérje meg a vérnyomást, szívritmust.

Készítsen gyógyszereket az anti-sokk elsősegély-készletből.

ELSŐSEGÉLY KÉSZLET (ÜTÉSGÁTLÓ KÉSZLET):

1 Adrenalin 0,1% -1,0

3 Izotóniás oldat 0,9%-os nátrium-klorid

4 Cseppentő

5 fecskendő 5,0 10,0 20,0

6 Gumi heveder

AZ ORVOSI SZEMÉLYZET VÉDELME A FERTŐZÉSEKTŐL.

AZ ELSŐSEGÉLY KÉSZLET ÖSSZETÉTELE VÉR VÉSZHELYZETEKBEN.

1 alkohol 70-200 ml

2 5%-os jód alkoholos oldata 15 ml

3 steril kötszer 2 db

4 Steril törlőkendő 10 db

5 Baktériumölő ragasztótapasz 5 db

A HIV megelőzésére szolgáló elsősegély-készletet külön felcímkézett tartályban kell tárolni.

UTASÍTÁSOK AZ ORVOSI MUNKAVÁLLALÁSHOZ VÉSZHELYZETBEN.

A parenterális vírusos hepatitis, HIV-fertőzés elkerülése érdekében be kell tartania a piercing- és vágási tárgyakkal való munkavégzés szabályait.

1. Vágások és injekciók esetén azonnal vegye le a kesztyűt, mosson kezet szappannal és vízzel folyó víz alatt, kezelje kezét 70%-os alkohollal, kenje be a sebet 5%-os jódoldattal.

2. Ha vér vagy más biológiai folyadék kerül a bőrre, ezt a helyet 70%-os alkohollal kezelik, szappannal és vízzel lemossák, majd 70%-os alkohollal újra kezelik.

3. Ha a beteg vére és egyéb biológiai folyadékai a szem, az orr és a száj nyálkahártyájára kerülnének, öblítse ki a száját bő vízzel és öblítse le 70%-os alkohollal, öblítse le bő vízzel a szem és az orr nyálkahártyáját , ne dörzsöld!!!

4. Ha a beteg vére és egyéb biológiai folyadéka kerül a köpenyre, ruházatra: vegyük le a munkaruhát, és merítsük fertőtlenítő oldatba, valamint autoklávozáshoz bixbe.

5. A HIV-fertőzés expozíció utáni megelőzésére a lehető leghamarabb kezdje el az antiretrovirális gyógyszerek szedését.

A HIV-fertőzés sürgősségi megelőzése céljából az azidomicint egy hónapra írják fel. Az azidomycin és lamivudin kombinációja fokozza a vírusellenes aktivitást és legyőzi a rezisztens bélyegek kialakulását. Ha nagy a HIV-fertőzés elkapásának kockázata (mély vágott, látható vér a sérült bőrön és a HIV-fertőzött nyálkahártyáján), a kemoprofilaxis kijelölése érdekében vegye fel a kapcsolatot az AIDS elleni küzdelem és a megelőzés területi központjaival.

A HIV-fertőzés veszélyének kitett személyek 1 évig fertőző szakorvos felügyelete alatt állnak, kötelező vizsgálattal a HIV-fertőzés markerének jelenlétére.

Azok a személyek, akik a test különböző részein hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal érintkeztek a 0-1-2-6 hónapos séma szerint, amelyet a hepatitis marker monitorozása követ (legalább 3-4 hónappal az immunglobulin beadása után ). Ha az érintkezés egy korábban beoltott egészségügyi dolgozónál történt, tanácsos meghatározni az anti-HB-ket a vérszérumban. 10 NE / l vagy annál nagyobb titer antitestkoncentrációja esetén a vakcinázást nem végezzük; antitestek hiányában tanácsos egyidejűleg 1 adag immunglobulin és egy emlékeztető oltóadag beadása.

Minőségiellenőrzésperholdingmanipuláció

A minőségi mutatók közé tartoznak a sebészeti osztályon egész évben rendszeresen elvégzett környezeti tárgyak mosásainak eredményei. A kimosódások meghatározták az opportunista és patogén formák jelenlétét (1. táblázat), valamint az orvosi műszerek és kötszerek sterilitását (2. táblázat).

1. sz. táblázat

Következtetés: az év során egyetlen pozitív eredmény sem született. Az osztály kiváló minőségű fertőtlenítést végez a SanPiN 3.1.5.2826-10, a 42-21-2-85 ipari szabvány és a 288., 254. számú megrendelések szerint.

2. számú táblázat

Következtetés: Az év során egyetlen pozitív kimosódás sem fordult elő a sterilitás tekintetében, ami az orvosi műszerek és kötszerek magas színvonalú feldolgozását és sterilizálását jelzi.

3. sz. táblázat

Következtetés: az év során egyetlen pozitív eredmény sem született.

NÁL NÉLJelenidőszámárateljesítésegészségügyi és járványellenesmód,Ígyazonosszámáraracionalizálásamunkaban benterápiás és profilaktikusintézményekműködtetslefúja dokumentumokésmegrendelések:

W Iparalapértelmezett42-21-2 - 85 az orvostechnikai eszközök fertőtlenítésének, sterilizálásának módszereinek, eszközeinek és módjának meghatározása.

W Rendelés№1204 kelt: 87. 11. 16. "Az egészségügyi és védelmi rendszerről az egészségügyi intézményekben."

W Nál nélkazMOHSzovjetuniótól től12.07.89 № 408 "A hepatitis vírusok előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban."

W Rendelés№ 288 „Egy egészségügyi és megelőző intézmény egészségügyi és járványügyi rendjéről.

W Szövetségitörvény„Az emberi immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség Orosz Föderációban történő terjedésének megelőzéséről, 1995. február 24-én.

W RendelésMOHRFtól től26.11.98 G№ 342 "A járványos tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről."

W RendelésMOHSzovjetunió№ 254 1991.09.03-án kelt "A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban."

W RendelésMOHRF№ 109 2003. március 21-én kelt „Az Orosz Föderáció tuberkulózis elleni intézkedéseinek javításáról”.

W RendelésMOHRF№ 229 2001. június 27-én kelt "A megelőző védőoltások nemzeti naptáráról és a járványos indikációk oltási ütemtervéről."

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei."

W SanPiN2.1.7.2730-10 tól től09.12.10 az év ... ja- "Az egészségügyi hulladékok kezelésének egészségügyi és járványügyi követelményei."

W SanPiN3.1.5.2826-10 tól től11.01.11 az év ... ja- „HIV-fertőzés megelőzése”.

3. Egészségnevelési tevékenység

Az orvosi megelőzésre és a lakosság egészséges életmódjának népszerűsítésére irányuló munka az Orosz Föderáció 2003. szeptember 29-i 455. számú rendelete alapján történik. A lakosság orvosi prevenciójára 4 óra költségvetési időt fordítanak.

Használt különféle formák munkák: beszélgetések, egészségügyi sarkok kialakítása, egészségügyi értesítők, előadások.

Évente 44 órát kell dolgoznom egészségügyi és oktatási munkán. A munka legkényelmesebb formája a beszélgetés. Minden beszélgetés után feljegyzést készítek az egészségügyi és nevelői munkavégzésről szóló nyilvántartásba. Folyamatosan beszélgetek nemcsak a beteggel, hanem hozzátartozóikkal is az egészséges életmód népszerűsítése érdekében.

Az ápolói munka egyik fő célja a folyamatos fejlesztés, az etika és a deontológia betartása a betegekkel, kollégákkal kapcsolatban. A védőnő mozdítsa elő az egészség megőrzését, elősegítését, ösztönözze az egészséges életmódot. Szakmájából fakadóan bevezeti a betegekbe az öngondoskodás, a higiénia szabályait. Ezen intézkedések jelentősége megelőzi a krónikus betegségeket és azok szövődményeit. Az ápolószemélyzet tevékenységének tanulmányozása azt mutatta, hogy ez a munkavállalói kategória kellő szakmai tapasztalattal, magas képzettséggel, nagy felelősséggel és függetlenséggel rendelkezik.

Egészségügyi - oktatási munkát az osztályon töltök folyamatosan. Kialakítom a betegekben a rossz szokások feladásának igényét, a gyógyulási motivációt, az egészségi állapot önellenőrzésének képességét és készségeit, az elsősegélynyújtást súlyosbodás esetén. A beszélgetés fő témái:

v Alsó végtagok visszér.

v A dohányzás veszélyeiről.

v A tabletta gyógyszerek megfelelő bevitele.

v A betegek megtanítása a kolosztómia gondozására és a kolosztómiás tasak cseréjére.

v Diéta cukorbetegség esetén.

2014-ben egészségügyi közlemények jelentek meg a következő témákban: „Az aranyér megelőzése”, „Flegmon” és mások.

Következtetés

A kórház folyamatosan dolgozik az ápolószemélyzet készségeinek fejlesztésén. Az SBMK SZAKHALIN ORVOSI ALAPVETŐ FŐISKOLA bázisán minden évben ápolónői továbbképző tanfolyamokat tartanak. Az ápolók fő állománya több mint húsz éves végzettséggel és munkatapasztalattal rendelkezik.

Havonta egyszer konferenciákat tartanak az osztály egészségügyi és járványügyi rendszerének betartásáról, a berendezések és eszközök feldolgozásáról, az elsősegélynyújtás problémáiról stb.

Fajtákemelszakmaiképesítések

emelem az enyémet szakmai szinten testvérkonferenciákon való részvétellel, új technológiák megismerésével. A tanszék havonta tematikus konferenciákat tart, ahol megismerkedünk az új védőfelszerelésekkel, az öltözködési vagy felszerelési újdonságokkal stb. A tanszék folyamatosan tanulmányozza az új rendeléseket és utasításokat, valamint a témával kapcsolatos órákat. Például:

§ Az öltözői munka szervezése. Bix fektetés, steril terítés. Szerszámfeldolgozás.

§ A desmurgia típusai.

§ A műtét utáni sebek kötésének technikája.

§ Sztóma (bélrendszer) gondozása. Jellemzők a fedőréteg helyétől függően. Eszközök a bőr kezelésére.

§ Vízelvezető csövek gondozása. A lefolyók típusai. A vízelvezető csövek öblítésének szükségessége.

§ Sebek ápolása: gennyes és tiszta. A kötszerek típusai.

Az osztály ápolói folyékonyan ismerik a központi véna katéterezés technikáját, mindenféle kötszert, kórlapvezetést stb. Az összes személyzetet félévente oktatják egészségügyi és járványügyi vizsgákkal. Az ismerkedéshez folyamatos képzést biztosítunk funkcionális felelősségek osztály dolgozói.

önképzés

A modern világban elegendő mennyiségű szakirodalom áll rendelkezésre, amely minden olyan anyagot tartalmaz, amelyet egy egészségügyi dolgozónak tudnia kell. Ennek köszönhetően az önképzés az emberek széles köre számára elérhetővé válik. A kommunikáció, a média, az internet, a televízió fejlődése lehetővé teszi az új információk észlelését és a szakmai tevékenységekben való felhasználását. Orvosi folyóiratok nagy választéka az ápolószemélyzet számára: „Ővér”, „Orvosi Értesítő”, „Nővér” stb. biztosítja a szükséges információkat, amelyekből tapasztalatokat meríthetünk Oroszország más régióiból. Az önképzésem szerves része az ápolói konferenciákon, szemináriumokon, előadásokon való részvétel is.

Tervezésmunka

Az osztályon az osztályvezető és a főnővér minden nap a munkanap kezdete előtt tervező megbeszéléseket tart, amelyeken meghatározzák az aznapi öltözködési tervet, megvitatják az aktuális ügyeket, azonosítják a problémákat és döntéseket hoznak. ezek megszüntetésére készülnek.

Mentorálás

Az egészségügyi és járványügyi rendszabályok betartásával, a fertőtlenítőszerekkel való munkavégzés, a munkavédelmi szabályok betartásával képzést folytatok a fiatal egészségügyi személyzet számára.

Tanszéki bázison gyakorolnak a hallgatók orvosi iskola. Megtanítom őket az öltözködésre. Igyekszem elérni, hogy a gyakorlat során a leendő ápolók megkapják az ápolási alapismereteket, készségeket.

Magánszakmaiterv

b Erősítse meg minősítési kategóriaápoló szakon.

ü Szakmai tudásának, készségeinek és képességeinek folyamatos fejlesztése önképzéssel, kórházi szintű, osztályon belüli konferenciákon, műszaki tanulmányokon, szemináriumokon való részvétellel.

l Aktívan részt venni az osztály és a kórház életében.

ü Folyamatosan használja a könyvtárat az osztály sajátosságairól szóló orvosi szakirodalommal, valamint olvassa az „Ápolási”, „Ápolási” folyóiratokat.

ü Aktívan vegyen részt a fiatal szakemberek képzésében

Ajánlatok

Az osztály munkavégzésének sajátosságainak megfelelően a betegeket tervszerűen és sürgősen is fogadják. A posztoperatív és végtagamputáción átesett betegeknél funkcionális ágyak, ágyban többször használható és eldobható fehérnemű szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik átmenetileg elvesztették motoros funkciójukat, egyéni kerekesszékekre és mankókra van szükség.

Fontos szerepet játszik megjelenés alkalmazott, orvosi köpenyeket és öltönyöket kell kiosztani.

1. Eldobható gyógyászati ​​termékekkel, fogyóeszközökkel teljes egészében gondoskodni.

2. Az orvosi feljegyzések számítógépesítése.

3. Folytassa a tervezett munkát a tanulmányok áthaladásával, az osztály egészségügyi dolgozóinak továbbképzésével.

4. Fordítson kiemelt figyelmet: a munka- és pihenőkörülmények javítására, az osztály dolgozóinak erkölcsi és anyagi ösztönzésére.

5. Program végrehajtása a Szahalin régió más régióiból származó ápolók tapasztalatcseréjére.

Öltöztető nővér FISHCHUK E.B.

Vezetőápoló IVANOVA S.N.

ZHAROVTSEVA főnővér N.A.

Bibliográfia

1. Az NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia" hivatalos honlapja.

2. Petrovskaya S.A. A fő (vezető) ápoló kézikönyve. Moszkva: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Útmutató a szociális higiéniához és az egészségügyi szervezéshez". 1987.

4. Kézikönyv „A nozokomiális fertőzések megelőzése az ápolószemélyzet munkájában”. 2010

5. A Szovjetunió és az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának módszertani levelei és utasításai, munkaköri leírás.

6. Barykina N.V., Csernova O.V. Ápolás a sebészetben: műhely. Rostov n/a: Főnix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Az ápolás alapjai. M.: Akadémia, 2007.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Nyítás fogorvosi rendelő Vita-Dent, amely terápiás és fogszabályozási típusú fogászati ​​szolgáltatásokat nyújt. A vállalkozás szervezeti és jogi formája. A finanszírozás teljes összege és a megvalósítás forrásai, a megtérülési idő.

üzleti terv, hozzáadva 2012.12.25


A szerződés fogalma, funkciói, jellemzői. A szerződések osztályozása a jogok és kötelezettségek felek közötti megoszlásának jellege szerint. A vállalkozásnál a szerződéses munka megszervezésére vonatkozó előírások. A szerződések nyilvántartásának és tárolásának jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2017.10.13


A rendelői megfigyelés alá eső kontingensek. A TB rendelő orvosi számviteli statisztikája, kategorizálása, felépítése. Az intézmény statisztikai mutatóinak számítása, a járványügyi helyzet és az intézkedések eredményességének elemzése.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.02.05


A működési mód kialakítása a termelésben. A káros és veszélyes termelési tényezők hatása az egészségügyi személyzet egészségére. Az egészségügyi dolgozók biztonságának biztosítása. A sebészeti osztály személyi szükségletének meghatározása.

teszt, hozzáadva: 2010.10.18


A munka tudományos szervezésének fogalma és főbb elemei. A munka tudományos szervezésének feladatai és főbb funkciói. Munkahelyi interakciók. A munkaszervezés elemzése a számlálási területen. Az oktató munkahelyének elemzése.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.03.28


A konfliktusok szerkezete a szervezetben, típusai, okai és következményei. Konfliktuskezelési módszerek, megelőzésük. Konfliktuskezelés tanulmányozása a Sysert Központi Kerületi Kórház sebészeti osztályán. Kérdőívek a sebészeti osztály munkatársai számára.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.07.05


A vállalkozás hatókörének jellemzői. A gyártás leírása. Piackutatás. Az elosztási rendszer és a marketing jellemzői. Termelési terv. Szervezeti terv. Befektetés és pénzügyi terveket. Pénzügyi és gazdasági előrejelzés.

szakdolgozat, hozzáadva 2006.12.24


koncepció aktív módszerek személyzet képzése. A "Stavropol Regionális Klinikai Onkológiai Dispensárium" személyzetének képzésének aktív módszereinek elemzése. Személyzeti képzési rendszer kialakítása a vállalkozásnál. Javaslatok a hatékonyság eléréséhez.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.02.18


A menedzsment alapfogalmainak jellemzői, funkciói. A Katonai Orvostudományi Akadémia Kórházi Gyógyszertár tevékenységének értékelése, ellenőrzési séma a racionális használat gyógyszerek. Monitoring és számviteli funkciók megvalósítása a szervezetben.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.12.18


Elméleti alap a személyzeti menedzsment modern menedzsmentjének kialakulása és koncepciója. A személyzetirányítási szolgáltatás rendszere, funkciói, szerkezeti felépítése a szervezetben. Az alkalmazottak munkájának eredményessége, a személyi állomány fejlesztését szolgáló program kidolgozása.

kórtörténet és kezelés

előjegyzési lapok,

napló,

tranzakciós napló;

nyilvántartások a kábítószerek és erős kábítószerek nyilvántartására (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. november 12-i, 330. számú, „A kábítószerek nyilvántartásának, felírásának és használatának javítására irányuló intézkedésekről” szóló rendelete szabályozza);

nem normatív szolgáltatási dokumentáció (alfabetikus napló, elemzési napló, vénykiválasztási napló stb.)

Öltözködési munka szervezése

Bármely sebészeti osztályon két öltözőt kell telepíteni: „tiszta” és „gennyes”, lehetőleg elszigetelve őket egymástól, a kórtermektől és a kiszolgáló egységektől. A proktológiai megbetegedésekben, anaerob fertőzésekben és más, erősen patogenitású mikroorganizmusok által okozott masszív környezeti fertőzéssel összefüggő betegségekben szenvedő betegek kezelésére szakosodott osztályokon célszerű egy harmadik öltözőt kialakítani ezen betegcsoportok számára. Az öltözők mindegyikében először a "tisztább" betegeknél, majd a "gennyesebb" betegeknél kell kötni. A rothadásos folyamatokban, bélsipolyokban és anaerob fertőzésekben szenvedő betegeket utoljára kötözik be. Ez a működési elv biztosítja a lehető leghosszabb ideig az aszeptikus körülmények megőrzését az öltözőben, és megakadályozza a betegek közötti keresztfertőzést.

Az öltözőben a műszereket és a steril kötszereket a „steril asztalon” tárolják, amely a bejárati ajtótól és az öltözőasztaloktól legtávolabbi helyen található. A "steril asztalt" legalább 6 óránként bezárják. A védőnő megtisztítja a kezét és steril köpenyt vesz fel, mint a műtétre készülve, az asztalt két réteg steril lepedővel letakarja, steril műszereket és kötszereket tesz rá, majd két réteg steril lepedővel letakarja. A lepedő szélei speciális vászonkapcsokkal vannak rögzítve, amihez a felső lepedőt anélkül emelhetjük fel, hogy hozzáérnénk és az asztal tartalmához. Az egyik ilyen kliphez egy olajvászon címke van rögzítve, amelyen az utolsó táblázat átfedésének dátuma és időpontja, valamint a méz aláírása látható. a nővér, aki elkészítette. A műszereket és az öltözőanyagot a „steril asztalról” a védőnő szolgálja fel steril műszerrel (általában csipeszt használnak), amelyet külön tárolnak 6%-os hidrogén-peroxidban, vagy magán a „steril asztalon”, a sarokban, speciálisan lefektetett pelenkán vagy olajszöveten.

Jelenleg az öltözők UV baktériumölő kamrákkal is fel vannak szerelve steril orvosi műszerek tárolására. (Az "Ultra-light" kamra a szerszámok 7 napig történő tárolására szolgál).

Az öltözőben dolgozók cserélhető köpenyt, sapkát, 4 rétegű gézmaszkot és fertőtlenített (nem steril) gumikesztyűt viselnek. Az elmúlt években a vírusos hepatitis és a HIV előfordulásának növekedése miatt védőszemüveg vagy arcvédő használata javasolt. Az öltözködés előtt a személyzet szappannal és vízzel mosson kezet, majd vegyen fel kesztyűt. Ugyanakkor a kezek nem válnak sterilekké, ezért a sebben végzett manipulációkat csak eszközökkel végezzük. Az egyes kötszerek között a kesztyűs kezet szappanos csap alatt mossuk. Ha a kesztyű vérrel vagy sebváladékkal érintkezik, ki kell cserélni. A kesztyűt használat után azonnal fertőtlenítjük az OST 42-21-2-85 szerint. Ha kézzel kell manipulálni, akkor azokat a műtét előtti módon előkészítik, és steril kesztyűt vesznek fel.

Az öltözőben két mosdó (mosdó) legyen: „kézhez” és „kesztyűhöz”. Mindegyik mellé három feliratos törölköző lógjon, amelyeket minden nap cserélnek: „orvosoknak”, „ápolóknak”, „ápolóknak”. Ez annak köszönhető, hogy a termelési feladatok miatt a junior méz kezei. a személyzet általában jobban szennyezett, mint az ápolók és az orvosok keze, és az öltöző nővér kezei tisztaságának követelményei a legmagasabbak. A "gennyes" öltözőben olajszövet kötényeket is felvesznek, amelyeket a nővér minden öltözködés után 3% -os klóramin oldattal töröl át.

Az öltözködést végző orvos ne közelítse meg a "steril asztalt". Eszközöket és kötszereket csak az öltöztető nővér szállít belőle. Az orvos kiveszi a húga csipeszéből anélkül, hogy megérintené. A felhasznált kötszert 1 órán át 3%-os klóramin oldatban fertőtlenített tálcákba gyűjtik és zárt edénybe (fedős vödörbe) helyezik, ahol a térfogatot figyelembe véve 6%-os klóramin oldattal öntik le. kötszerből 1 órán át.

Az öltözőben a következőket végzik:

az előtisztítást a munkanap kezdete előtt végezzük: a vízszintes felületeket fertőtlenítő oldattal töröljük le, hogy összegyűjtsük az éjszaka leülepedt port;

tisztítás minden öltözködés után: a fésülködőasztal felületét és a körülötte lévő padlót fertőtlenítő oldattal kezeljük;

napi végső nedves tisztítás fertőtlenítő oldattal, amelyet a berendezések, a padlók és a falak emberi növekedési magasságig történő kezelésére használnak;

hetente egyszer általános tisztítást végeznek, amely során az összes berendezést és a helyiséget, beleértve a mennyezetet is, mosószerrel és 3% -os klóramin oldattal mossák.

Minden öltözőt erős (150-300 W) ultraibolya lámpákkal kell felszerelni, amelyeket naponta legalább 2 órán keresztül kell kezelni. Javasoljuk, hogy az UV lámpákat minden munkaidőn kívül bekapcsolva hagyják.

egészségügyi ellátás…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Tipikus oktatás az elsődleges kitöltése

a kezelés és a profilaktika orvosi dokumentációja

(039-3/y számú nyomtatvány)……………………………………………….6

irodák (028/y számú nyomtatvány)……………………………………7

kórház (008/y számú nyomtatvány)………………………

2,5...2... Hőmérséklet lap (004/ sz.

y)…………….9

2,5...3... . "A nyugdíjasok statisztikai térképe

kórház "(066/y nyomtatvány)……………………

3. Az „Orvosi összevont nyilvántartás

sebészeti osztály, rendelő „……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11

Alkalmazás…………………………………………………………...……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………….

Felhasznált irodalom jegyzéke………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. Az alaporvosi formák jóváhagyásáról

egészségügyi intézmények dokumentációja. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1980.10.04-i rendelete.

No. 1030 (Kivonat)

Az elsődleges karbantartás és használat egyszerűsítése érdekében

orvosi dokumentáció egészségügyi intézményekben, hozat

orvosi dokumentáció egységes formanyomtatvány-rendszerbe,

a tükröző információk teljességének és megbízhatóságának biztosítása

egészségügyi intézmények tevékenysége.

JÓVÁHAGY:

Az elsődleges orvosi dokumentáció nyomtatványainak listája és mintái

(megrendelés melléklete).

RENDELEK:

osztályon belüli statisztikai adatszolgáltatásés a számvitel egyszerűsítése

a minisztérium rendszerének szervei, intézményei és vállalkozásai

a Szovjetunió egészségügyi ellátása" és az Egészségügyi Minisztérium egyéb rendeletei

Szovjetunió, 80. 10. 1. előtt megjelent az elsődleges formáinak jóváhagyása tekintetében

orvosi dokumentáció, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelkezései kivételével,

amelyek kísérleti munkára engedélyezettek

ideiglenes elszámolási nyomtatványok, amelyek alkalmazási ideje nem járt le 1.10.80 előtt

2. Tipikus utasítások az elsődleges űrlapok kitöltésére

a kezelés és a profilaktika orvosi dokumentációja

intézmények a sebészeti ellátásban.(laboratóriumi dokumentumok nélkül) Minisztériumi rendelettel jóváhagyva

Szovjetunió egészségügyi ellátása, 1030. sz., 80.10.04. (Kivonat)

rendeltetési hely. Fekvőbeteg-orvosi feljegyzések

lehetővé teszi a kezelési folyamat megfelelő megszervezésének ellenőrzését

és kérésre referenciaanyagok kiadására szolgálnak

osztályos intézmények (bíróság, ügyészség, vizsga stb.).

Útlevél rész, a küldő intézmény diagnózisa és diagnózisa,

az orvosok állapítják meg a beteg kórházi felvételekor

13. A kórházi sebészeti beavatkozások rögzítésének naplója f. 008/u.

14. Fekvőbeteg kártyái

15. Transzfúziós közeg transzfúziójának nyilvántartási naplója f. 009/u.

16. Kábítószer és pszichotróp szerek nyilvántartási folyóirata

17. Mérőműszerek hitelesítési naplója

18. Panasz- és javaslatkönyv

20. Jegyzőkönyvek a bónuszbizottság üléseiről

21. Termelői értekezletek és értekezletek jegyzőkönyvei

24.Az osztályvezető főnővér munkarendje

25. Közép- és junior egészségügyi személyzet tanulmányi terve

26. Az osztály munkatársai által végzett orvosi vizsgálat ütemezése

27. Az osztály dolgozóinak munkaidő-nyilvántartása és munkarendje

28. A gyógyszerek beszerzésének követelményei

29. Folyóirat a közép- és junior egészségügyi dolgozók munkaminőségének vizsgálatáról

30. Az ápolószemélyzet továbbképzési folyóirata

31. Gyógyszerek tantárgyi mennyiségi elszámolásának és leírásának naplója

32. Az alkoholfogyasztás számviteli naplója

33. Journal of Humanitarian Aid

34. A kötszerek számviteli naplója

35. Számviteli rendszerek folyóirata

36. Fecskendők naplója

37. Orvosi műszerek sterilizálásának számviteli naplója

38. Számviteli napló anyagi javak

39. Ügyintézési körök elszámolási naplója

40. Kvarcizálás folyóirata

43. Egészségügyi és nevelőmunka számviteli naplója f. 38. sz./év.

44. A betegek mozgásának naplója

45. HIV, HBS antigén vérmintavételi folyóirata

47. Vérvétel naplója alkoholhoz

48. A tamponok tartályba vételének naplója. laboratórium

49. Betegek pediculosisos vizsgálati naplója

50. Azopiram minták számviteli naplója

51. Számviteli tájékoztató munkavédelmi és munkavédelmi naplója

52. Munkavédelmi és munkavédelmi napi ellenőrzési folyóirat

53. Biztonsági ismeretek vizsgálatának naplója 1. villamos biztonsági csoporttal rendelkező személyek számára

54. Az osztály dolgozóinak munkába lépésének és munkából való távozásának naplója

55. Az ügyek nómenklatúrája.

II. A Kórház 2. sebészeti osztályának 2 éves tevékenységét jellemző teljesítménymutatók és hibák

A mutatók megnevezése és számítási módszerei	Évek 2013 2014
Teljesítménymutatók
1. Átlagos ágynapok száma évente A betegek által ténylegesen eltöltött ágynapok száma egy évbenÁtlagos éves ágyak száma	307,2	298,7
2. A kezelés átlagos időtartama A betegek által eltöltött ágynapok száma évente Kiesett betegek száma	7,3	7,3
3. Sebészeti tevékenység (%-ban) ×100 Az osztályon igénybe vett betegek száma	46,6	46,9
4. Letalitás (%-ban) ×100 Az osztályt elhagyó betegek száma	2,6	1,77
5.Ágyforgalom Felvett betegek száma (a felvételek, elbocsátások és halálozások összegének fele)Átlagos éves ágyszám		20,5
6. Posztoperatív mortalitás (%-ban) × 100 Összes műtött beteg száma évente	6,9	3,9
Hibaarányok
1. Eltérés a klinikai és a patoanatómiai diagnózisok között (%-ban) A klinikai és a patoanatómiai diagnózis közötti eltérések száma patoanatómiai diagnózisok (évente)×100 Az elhunytak boncolásainak száma a sebészeti osztályon (évente)	6,25	4,3
2. Posztoperatív mortalitás sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegségekben (a műtétek számának %-ában) A halálozások száma sürgősségi műtéti ellátást igénylő betegségekben sürgősségi sebészeti ellátás× 100 Sürgősségi sebészeti ellátást igénylő operált betegek száma
3. Nosocomialis gennyes-szeptikus fertőzés - posztoperatív szövődmények (a műtétek számának %-ában) ×100 Műtött betegek száma

Mutatók
A betegek által eltöltött ágynapok száma évente
Átlagos éves ágyak száma
Nyugdíjas betegek száma (elbocsátottak + elhunytak)
Műtött betegek száma évente
Az igénybe vett betegek száma (a felvételek, elbocsátások és halálozások fele)
Évente elhunyt betegek száma
A műtét utáni halálozások száma évente
A klinikai és patoanatómiai diagnózisok közötti eltérések száma (évente)
Az elhunytak boncolásának száma a sebészeti osztályon (évente)
A sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegségekben elhunytak száma
Sürgősségi sebészeti ellátást igénylő operált betegek száma
Posztoperatív szövődmények száma (évente)

A 2013. évi mutatók számítása.

Teljesítménymutatók:

1. Átlagos ágyhasználati napok száma évente = 12288/40 = 307,2

2. A kezelés átlagos időtartama =12288/1684=7,3

3. Sebészeti aktivitás = (392/842) × 100 = 46,6

4. Letalitás = (44/1684) × 100 = 2,6

5. Ágyforgalom =842/40=21

6. Posztoperatív mortalitás = (27/392) × 100 = 6,99

Hibajelzők:

1. Eltérés a klinikai és patoanatómiai diagnózis között =2/32×100=6,25

2. Posztoperatív mortalitás sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegségekben =(0/101)×100=0

3. Nosocomialis gennyes-szeptikus fertőzés - posztoperatív szövődmények =(0/861)×100=0

Az ápolónő az orvosi munka elvégzése és a betegek gondozása mellett egészségügyi nyilvántartást vezet.

1. Napló, vagy jegyzetfüzet találkozók.

2. Átvételi és ügyeletátadási napló.

3. A betegek mozgásáról és a kórházi ágyakról készült nyilvántartás.

5. Az A és B listás gyógyszerek nyilvántartása.

6. A segélyszolgálat betegeinek állapotának összefoglalása.

7. A drága és rendkívül szűkös gyógyszerek számviteli folyóirata.

8. Kötözési napló.

9. Másolóanyagok és alkohol naplója.

10. Műszerek fertőtlenítő kezelésének folyóirata.

I. A műszerek sterilizálás előtti kezelésének folyóirata.

12. Általános takarítási folyóirat.

13. Kvarcizálás folyóirata.

14. Injekció utáni szövődmények nyilvántartása. Ezenkívül ki kell tudnia tölteni egy statisztikai szelvényt (30-as nyomtatvány).

15. A tetanusz sürgősségi profilaxisának folyóirata.

Napló vagy határidőnapló. A felírt gyógyszereket, valamint a beteg által elvégzendő vizsgálatokat az ápoló írja fel a receptkönyvbe, amelyen a teljes név szerepel. beteg, szobaszám, manipulációk, injekciók, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Megkettőzi a belépési adatokat az időpont-egyeztető lapon. Feltétlenül tüntesse fel a dátumokat és a nővér aláírását.

Átvételi és feladatátadási napló. Az ügyelet átadása leggyakrabban délelőtt történik, de délután is megtörténhet, ha az egyik nővér a nap első felében, a második pedig a nap második felében és éjszaka dolgozik. Az ügyeletet átvevő és átadó ápolónők körbejárják az osztályokat, ellenőrzik az egészségügyi és higiénés rendet, megvizsgálják a súlyos betegeket, és bejelentkeznek az átvételi és ügyeleti átadási nyilvántartásba, amely tükrözi az osztályon lévő összes betegszámot, súlyos beteg és lázas betegek, betegek mozgása, sürgős időpontok, orvosi eszközök állapota, tárgyellátás, sürgősségi esetek. A naplóban világosan, jól olvashatóan kell szerepelnie azoknak az ápolóknak, akik elfogadták és teljesítették a feladatot.

A délelőtti ügyeletes nővér kitölti a „Betegmozgás-nyilvántartó lapot” (007u számú nyomtatvány).

Az osztályos nővér az előjegyzési listát ellenőrizve minden nap készít egy "adagot" (ha nincs diétás nővér). Az adagolónak információt kell tartalmaznia a különböző étrendi táblázatok számáról, valamint a kirakodás típusairól és az egyes étrendekről. Az esti vagy éjszakai felvett betegeknél az adagolót az ügyeletes nővér pótolja. Az osztályos ápolóktól a diéták számáról szóló tájékoztatást az osztályvezető főnővér összesíti, azokat az osztályvezető aláírja, majd átadja a vendéglátó osztálynak.

Az A és B listán szereplő gyógyszerek nyilvántartása. Az A és B listán szereplő gyógyszereket külön, speciális szekrényben (széfben) tárolják. A széf belsejében ezen gyógyszerek listájának kell lennie. A gyógyszereket általában ugyanabban a széfben, de egy speciális rekeszben tárolják. A széf rendkívül szűkös és drága pénzeszközöket is tárol. A széf kulcsainak átadását külön nyilvántartás rögzíti. A széfben tárolt gyógyszerek fogyasztásának elszámolására speciális naplókat vezetnek. Ezekben a magazinokban minden lapot számozni, befűzve kell ellátni, és a zsinór szabad végeit a magazin utolsó lapjára le kell zárni az oldalak számát feltüntető papírlappal. Ezt a lapot az egészségügyi osztály vezetője bélyegzi és írja alá. Az A listán és a B listán szereplő egyes gyógyszerek fogyasztásának elszámolásához külön lap van kijelölve. Ezt a magazint is széfben tartják. A gyógyszerfogyasztásról éves nyilvántartást az osztályvezető főnővér vezet. A védőnőnek csak azután van joga kábító fájdalomcsillapító beadására, miután az orvos ezt az időpontot a kórelőzményébe bejegyezte és jelenlétében. A beadott injekcióról a kórelőzményben és a vénylapon jelzést kell tenni. A kábító fájdalomcsillapítók alól kiürült ampullákat nem dobják ki, hanem a fel nem használt ampullákkal együtt a következő ügyeletet kezdődő ápolónőhöz továbbítják. Az ügyelet átadásánál ellenőrzik a könyvelési napló bejegyzéseinek (a felhasznált ampullák száma és egyenlege) és a ténylegesen kitöltött használt ampullák számának megfelelőségét. A teljes kábító fájdalomcsillapító készlet felhasználása esetén az üres ampullákat átadják az osztályvezető ápolónőnek, és cserébe újakat adnak ki. A kábító fájdalomcsillapítókból származó üres ampullákat csak az orvosi osztály vezetője által jóváhagyott speciális bizottság semmisíti meg.

A rendkívül szűkös és drága pénzeszközök elszámolási naplóját hasonló séma szerint állítják össze és vezetik.

A betegek állapotának összefoglalása a referenciatáblázathoz. Ezt az összefoglalót az éjszakai nővér naponta, leggyakrabban kora reggel, a műszak előtt állítja össze. Tartalmazza a betegek nevét, osztályaik számát, valamint egészségi állapotukat.

Az öltözködési napló feltünteti a dátumot, a kötszerek típusait, a kötszert kapott betegek számát, és napi aláírást is tesz.

Az alkohol- és kötszerleírási napló a rendelőben vagy az öltözőben található. Ez a napló számozott és befűzött, a vezető ápolónő és az osztályvezető aláírásával. Az ápolónő figyelmébe - 1991. augusztus 30-án kelt 245. számú végzéssel alkoholfogyasztás.

Sebészeti rendelő - 1200 g 1 ezer emberre (1 személy - 1,2 g alkohol).

Onkológiai szoba - 1000 g 1000 főre (1 személy - 1 g alkohol).

Urológus rendelő - 1200 g 1 ezer emberre (1 személy - 1,2 g alkohol). A borogatáshoz 20-30 g alkoholra van szükség. Égési kezelés - 20-40 g alkohol.

Hasonlóképpen figyelembe veszik a vatta, kötszerek, furacilin fogyasztását. A vonatkozó tevékenységek ellenőrzésére a műszerek fertőtlenítési kezeléséről, a műszerek sterilizálás előtti kezeléséről naplók készülnek és vezetnek (táblázat).

Rendelések a sebészeti helyiségben végzett munkára

Munkavédelmi utasítás ápolónőnek az iskolában. MEGÁLLAPODTA JÓVÁHAGYVA. A szakszervezeti igazgató elnöke. Rendelés. Általános rendelkezések egészségügyi és biztonsági utasítások az ápolók számára. Az iskola által ápolónak felvett munkavállalónak feltétlenül orvosi vizsgálaton, speciális oktatáson, bevezető munkavédelmi eligazításon, védőnői alapos eligazításon kell részt vennie - munkahelyen, ismételt eligazításon - legalább 6 havonta, előre nem tervezett (a körülmények változása esetén) munkavégzésen. ápolónő, biztonsági megsértések, balesetek).

A szakterületükön középfokú orvosi végzettséggel rendelkező munkavállalók önállóan végezhetnek munkát. Feladatot elláthatnak azok a személyek, akik az iskolai védőnő munkavédelmi utasítását, valamint a védőnő munkaköri leírását megismerték. A munkavállalónak joga van megtagadni a rábízott munkát, ha olyan helyzet áll elő, amely a személyes egészségére, vagy az őt körülvevő emberekre és a környezetre veszélyes.

A munkavállaló köteles szigorúan betartani az általános nevelési-oktatási intézmény követelményeit, belső szabályzatait: betartani a fegyelmet; gondoskodni a felszerelésekről, szerszámokról, eszközökről, gyógyszerekről, anyagokról és overallról; tartsa tisztán munkahelyét és területét; időszakonként orvosi vizsgálaton kell átesni. Az iskolai ápolónői feladatok ellátása során lehetséges a káros termelési tényezőknek való kitettség: áramütés az elektromos világítás bekapcsolásakor, hibás elektromos aljzatok használata; áramütés baktericid kvarclámpával, orvosi vagy egyéb elektromos berendezéssel végzett munka során; a látásélesség megsértése a nővér munkahelyének elégtelen megvilágítása esetén; a szem nyálkahártyájának károsodása a baktericid kvarclámpák használatára vonatkozó utasítások és követelmények be nem tartása miatt; injekciók, az áldozatok orvosi ellátásának csökkentése. A munkahelyen dohányozni és alkoholt fogyasztani tilos. A tűzbiztonsági előírásokat szigorúan be kell tartani. Be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat is: csak az étkezőben étkezzen; tökéletesen tiszta overallban végezze el a munkát; injekció beadásakor használjon gumikesztyűt; egy.

Az osztály (iroda) valamennyi dolgozója legalább olyan gyakorisággal kerül átképzésre, mint az osztály (iroda) dolgozóinak ismerete a biztonsági intézkedésekről a program szerint. Az eligazítás eredményét a megfelelő naplóban rögzítjük, a védőnő számára jelen munkavédelmi utasítás ismeretét ellenőrzik. A sebészeti osztályon a szükséges egészségügyi és járványügyi rendszer fenntartása lehetetlen a következő összetevők nélkül. Ezeket az RTM tartalmazza

A védőnő köteles betartani az orvosi rendelő munkavédelmi utasításait. Az intézmény orvosi rendelőjét a jóváhagyott eszköz- és eszközjegyzéknek megfelelően kell felszerelni és eszközökkel felszerelni orvosi rendelő. Az ápolónő munkavédelmi utasításában foglalt követelmények megsértéséért az iskolában dolgozó egészségügyi dolgozót az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősségre vonják. A védőnő munkavédelmi követelményei a munka megkezdése előtt.

Az iskola orvosi rendelőjében való munka megkezdése előtt a nővérnek tiszta overallt kell felvennie: orvosi köpenyt, sapkát vagy sálat, gézkötést-maszkot. A nővér kezeslábasának tisztának és vasaltnak kell lennie, minden gombbal rögzítve vagy megkötve.

Vizsgálja meg a helyiségeket, győződjön meg arról, hogy az iskola orvosi és kezelőhelyiségeiben működő villanyvilágítás működik. Szellőztesse ki az orvosi rendelő, kezelő helyiség helyiségét. Ellenőrizze az integritást elektromos aljzatokés egyéb elektromos készülékek használhatósága. Gondosan ellenőrizni kell az összes gyógyszer elérhetőségét és az orvosi berendezések használhatóságát.

A munka megkezdése előtt az oktatási intézmény ápolójának szappannal és vízzel alaposan kezet kell mosnia. Biztonsági követelmények a védőnői munka során. Az iskolai védőnő köteles: Az orvos utasításait pontosan és haladéktalanul betartani; legyen érzékeny és figyelmes a beteg gyermekekre, figyelje a tanulók személyes higiéniáját; a berendezéseket és eszközöket szakszerűen, pontosan és körültekintően használja; Minden műszaki meghibásodást jelentsen az oktatási intézmény igazgatójának. Az iskolai védőnőnek tilos az egészségügyi berendezéseket, eszközöket más célra használni. A sérülések és a veszélyes helyzetek előfordulásának elkerülése érdekében az ápolónak be kell tartania az alábbi követelményeket: ne hagyja felügyelet nélkül a bekapcsolt és kezelő berendezést; ne engedje, hogy olyan személyek dolgozzanak orvosi berendezésekkel, akik nem részesültek megfelelő képzésben; csak javítható orvosi berendezéseken és szervizelhető szerszámokon dolgozzon; folyamatosan figyelje a felhasznált gyógyszerek lejárati idejét; tartsa be az elektromos biztonsági és tűzvédelmi szabályokat; ne végezzen olyan munkát, amely nem tartozik a feladatai közé. Az orvosi műszereket csak speciális helyiségekben (kezelőhelyiségben) szabad sterilizálni. Ha orvosi berendezésekkel dolgozik, tartsa be a biztonsági intézkedéseket: ne csatlakoztassa az elektromos hálózathoz, és ne húzza ki az eszközöket nedves és nedves kézzel; ne sértse meg a berendezés be- és kikapcsolásának sorrendjét, ne sértse meg technológiai folyamatok; szigorúan kövesse az orvosi rendelőben található elektromos készülékek használati utasítását; az orvosi rendelőben ne hagyjon felügyelet nélkül bekapcsolt eszközöket, kvarclámpákat, sütőket stb.

Minden hallgatónak biztonsági eligazításon kell részt vennie a tanszék klinikai bázisán, mielőtt megkezdi a képzést és a gyakorlati órákat. Gyakorlati órák lebonyolítása az osztály klinikai bázisain, a sebészeti profil osztályain. Biztonsági utasítások a sebészeti osztályon végzett munkához. Fájl leírása: Hozzáadva: 2016.04.20 Letöltések: 1603 Fájl állapota: elérhető Fájl nyilvános: Igen Fájl feltöltve: raulLAN44. Szabványos munkavédelmi utasítás az üzemi egységek személyzete számára (jóváhagyta: Munkaköri leírás sebészeti osztály ápolói: Jelen munkaköri leírást ők dolgozták ki és hagyták jóvá; - belső munkaügyi szabályzat; — munkavédelmi, biztonsági és tűzvédelmi szabályok és előírások; — 1. és 2. sebészeti osztály. Szabványos biztonsági utasítások a sterilizáló helyiségekben végzett munkához (A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 14.10-én hagyta jóvá. Minden tanulónak biztonsági eligazításon kell részt vennie a kórházban. A kórházi osztályon való munka megkezdése előtt át kell öltözni.

Sürgősen szükség van egy szülészorvos munkavédelmi utasítására. A nőgyógyászati ​​osztályon (a továbbiakban: osztály) dolgozni. Különféle sebészeti eszközök EGÉSZSÉGÜGYI ÉS BIZTONSÁGI UTASÍTÁSOK A sebészeti osztály ápolói posztja, Tartalom. A sebészeti osztályon, szülészeten stb. végzett munka során legalább időben meg kell ismételni a munkavédelmi tájékoztatást. Részt vesz a sebészeti műtétekben, ellátja a sebészeti csapat tagjait a szükséges eszközökkel, anyagokkal, felszereléssel. Megfelel a belső előírásoknak, tűzvédelmi és biztonsági előírásoknak.

Ez a munkaköri leírás határozza meg hivatalos feladatokat, jogai és felelőssége (osztályvezető főorvos helyettes). Biztonsági és tűzvédelmi szabályok a munkahelyen és az osztályon. A sebészeti kórház fertőző biztonságának és a nozokomiális fertőzések megelőzésének alapvető követelményei, utasításai, utasításai. Utasítások a tanulók számára az egészségügyi intézményekben végzett munkavégzés során betartandó biztonsági óvintézkedésekről 2. A kórházi osztályon való munka megkezdése előtt át kell öltözni. Öltözködés: orvosi köpeny, sebészeti ruha, orvosi sapka. Minden újonnan felvett munkavállalónak munkavédelmi bevezető tájékoztatón kell részt vennie. Az eredményeket a bejegyzési napló rögzíti. 422039-05 (műtéti és bioanyagok mikrobiológiai laboratóriumokban történő begyűjtésének és szállításának technikája) intézményeim. Útmutató GBUZ SO *&SOKB N*.

Az osztályvezető köteles minden eszköztípusra biztonsági utasítást kidolgozni, amelyet az egészségügyi intézmény adminisztrációjával jóvá kell hagyni, és egyeztetni kell a szakszervezeti bizottsággal.

Az osztályok dolgozóinak munkavédelmi, osztályos ápolónő munkavédelmi szabványos utasítása (fogadás-karantén. Az ápoló (ápoló) munkaköri leírása olyan helyi aktus, amelyben a hozzá tartozó osztály tevékenysége (sebészeti, radiológiai). A biztonsági előírások betartása a berendezésekkel végzett munka során 9. A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzései - csak szülészeti és sebészeti kórházakban, újszülött patológiai osztályokon .Győződjön meg róla, hogy biztonságos környezet a kórházban lévő beteg számára.

Annak érdekében, hogy megvédje magát a kéz sérülésétől az ampulla kinyitásakor, először körömreszelővel kell reszelni az ampullát, majd gézzel vagy pamuttal védett ujjaival le kell törni az orrát. Ismerje a kiürítés módjait tűz esetén, a veszélyhelyzetekre vonatkozó eljárást, szükség esetén tudjon porral oltó készüléket használni. A védőnő a munkavégzés során köteles betartani a személyi higiénés szabályokat, az iskolai védőnőre vonatkozó munkavédelmi utasítás előírásait, valamint óvatosan kell eljárni a gyógyszerekkel. Munkavédelmi követelmények a védőnői munka végén. Válassza le az összes elektromos berendezést az elektromos hálózatról.

Szellőztesse ki az orvosi rendelőt. Tegye rendbe a munkaterületét. Vegye le az overallját, és rejtse el a kijelölt helyen. Szorosan zárja be az ablakot, a kereszttartót. Az orvosi és kezelőszobát zárja le kulccsal.

reachpriority.weebly.com

I.V.SHATKIN

21. sz. melléklet
minisztérium utasítására
a Szovjetunió egészségügyi ellátása
1981.09.23-án kelt N 1000

www.zakonprost.ru

A sebészeti osztály és a poliklinika sebészeti helyisége munkájának megszervezése

A mi országunkban egészségügyi ellátás területi elv szerint szerveződik, azonban a biztosítás és a magánorvoslás fejlődésével ez az elv, különösen a tervszerű ellátással kapcsolatban, megváltozni kezd.

A sebészeti ellátás szervezetei

Feldsher-szülészeti állomás - sürgősségi elsősegélyt nyújt, egy vagy több vidéki település lakóinak betegségek és sérülések megelőzését végzi.

A kerületi kórház akut sebészeti megbetegedések és sérülések sürgősségi és sürgős orvosi ellátását végzi, megelőzési munkákat végez, irányítja a kerület ezen területén található feldsher-szülészeti állomások munkáját.

kerületi kórház - minden akut sebészeti megbetegedésben és traumában szenvedő beteget sebészeti ellátásban részesít, a leggyakoribb műtéti betegségek (sérv, gyomorfekély, epehólyag-gyulladás stb.) tervszerű kezelését végzi.

A regionális kórház - a körzeti kórházakban nyújtott ellátási volumen mellett sebészeti szakellátást nyújt: urológiai, traumatológiai, onkológiai stb.

A városi kórházak sürgősségi és tervezett sebészeti ellátást biztosítanak a városrészek lakóinak.

Orvostudományi egyetemek sebészeti osztályai - a sebészeti ellátáson túlmenően a sebészet egyes szakaszainak tudományos fejlesztését végzik.

A tudományos kutatóintézetek profiljuknak megfelelően speciális sebészeti ellátást végeznek, végzik a sebészeti problémák tudományos fejlesztését.

A fekvőbeteg sebészeti ellátás háromféle sebészeti osztályon történik: általános, speciális és magasan specializált (központok).

Az általános sebészeti osztályok a kerületi és városi kórházak részeként szerveződnek. Az ország lakosságának jelentős részének nyújtják a szakképzett fekvőbeteg sebészeti ellátás főbb típusait. Különféle betegségeket kezelnek itt, amelyeknek több mint 50%-a akut sebészeti patológia, 20-40%-a pedig a mozgásszervi rendszer sérülései és megbetegedései.

A regionális és városi kórházakban speciális osztályokat nyitnak, és 50 ezertől 3 millió emberig szolgálnak ki. Céljuk a betegek sebészeti ellátása az adott szakterületen. A szakosodott osztályok szervezése hasonló elveken alapul, amelyek bizonyos alapon hozzájárulnak a betegek koncentrációjához:

* · egy szervrendszer betegsége esetén - érsebészeti, tüdősebészeti, proktológiai, urológiai stb. osztályok;

* Nosológiai formák szerint, figyelembe véve a lokalizációt - égési osztályok, genitourináris és osteoartikuláris tuberkulózis műtétei stb.;

* a sebészeti patológia szekciói szerint - onkológiai osztályok, sürgősségi sebészet, gennyes sebészet stb.;

* a műtéti módszerek sajátosságai szerint - plasztikai sebészet;

* életkori sajátosságok szerint – gyermeksebészet.

Az általános sebészeti osztályokat általában 60 vagy több ágyra, a speciális osztályokat pedig 25-40 ágyra nyitják meg. A városi és regionális kórházak jelentős része klinikai jellegű, ezek bázisán egészségügyi intézetek sebészeti rendelői működnek. Sebészeti ágyak rendelkezésre állnak a városi hálózathoz nem tartozó egészségügyi intézetek speciális klinikáin, a minisztériumok és osztályok alá tartozó kutatóintézetekben, valamint az Orosz Orvostudományi Akadémia intézeteiben.

Sürgősségi és sürgős műtéti ellátás megszervezése. A városokban a séma szerint hajtják végre: sürgősségi orvosi ellátás (egészségügyi központ vagy klinika) - sebészeti kórház. A faluban: feldsher-szülészeti állomás, kerületi kórházban- A regionális kórház sebészeti osztálya. A sebészeti osztályokon éjjel-nappal sebészek, aneszteziológusok és műtőnővérek gondoskodnak a sürgősségi sebészeti ellátásról.

A SEBÉSZETI OSZTÁLY MUNKÁJÁNAK SZERVEZÉSE

A sebészeti profilú osztályoknak egy épületben kell elhelyezkedniük az ügyelettel, a műtővel, az intenzív osztályral és az intenzív osztályral, mivel ezek funkcionálisan függenek egymástól. Az osztályok 60 vagy több férőhelyesek. Az SNiP (Building Norms and Rules, 1971) szerint az új kórházakban az osztályokat két átjárhatatlan részből tervezik, amelyeket csarnokok választanak el. A szakasznak 30 ágyasnak kell lennie. Az osztályrészleg rendelkezik: ügyeletes ápolói álláshellyel (4 m 2 ), kezelőszobával (18 m 2 ), öltözővel (22 m 2 ), menzával (az ágyszám legalább 50%-ával). ), szennyes ágyneműk válogatására és ideiglenes tárolására szolgáló helyiség, tisztítószerek (15 m 2 ), fürdőszoba (12 m 2 ), beöntés (8 m 2 ), mellékhelyiség (férfi, női, személyzet részére). Ezzel együtt az osztálynak szüksége van: vezetői irodára (12 m 2 ), személyzeti szobára (orvosonként 10 m 2 , ezen felül még egy 4 m 2 ), főnővéri szobára (10 m 2 ), hostessre. (10 m 2). A klinikák professzorok, docensek, asszisztensek irodáit és 10-12 fős tanulószobákat biztosítanak.

Kamara - a beteg fő tartózkodási helye egy egészségügyi intézményben. A sebészeti osztály kórtermeiben férőhelyenként 7 m 2 kerül kiosztásra. A részlegben a kórtermek többsége 4 ágyasra van tervezve, 2 db kétágyas, 2 db egyágyas. Az osztályon az optimális ágyszám 3. Az osztályra való belépés előtt egy átjárót tervezünk, mely kis előszobaként van kialakítva, ahol beépített egyéni gardróbok találhatók a betegek számára és bejárat a WC-be, mosdóval. , fürdőkád vagy zuhanyzó. A szobák fémszerkezetes ágyakkal vannak felszerelve, melyre transzfúziós állvány és csontváz vontató berendezés rögzíthető. A legtöbb ágynak funkcionálisnak kell lennie. A helyiség belsejét éjjeliszekrény, közös asztal, székek, papírhulladék kosár egészíti ki. A helyiség hőmérsékletének 20°C-nak kell lennie. A levegő optimális páratartalma 50-60%, a levegő mobilitása körülbelül 0,15 m/s. A kamráknak jól meg kell világítaniuk a természetes fénnyel, az ablakoknak nem szabad északra tájolniuk. Az ablakok és a padló felületének aránya 1:6 legyen. Általános és helyi elektromos világítást biztosít. Minden ágyhoz nővérhívó rendszer tartozik.

Az egyházközségi nővér posztja a folyosón kerül elhelyezésre, így biztosítva jó értékelés kamrák. A poszt a szakasz közepén található. Gyógyszerek, szerszámok, ápolási cikkek és dokumentációk (orvosi rendelési jegyzékek, átadások stb.) tárolására szolgáló szekrényekkel van felszerelve.

A betegek elhelyezésénél figyelembe kell venni a kontingens sajátosságait, ezért tiszta és gennyes osztályokat kell kiosztani. Ez hatékonyabbá teszi a kezelést, és ami a legfontosabb, megelőzi a szövődményeket.

A sebészeti osztályokat kényszerszellőztetéssel, a külön helyiségeket befúvó-elszívással vagy kondicionált levegővel kell ellátni. A sebészeti osztályok helyiségeit fertőtlenítőszerrel nedves tisztításnak vetik alá, naponta kétszer: reggel a betegek ébredés után és este lefekvés előtt. Havonta egyszer általános tisztítást kell végezni, a matracok és párnák nedves fertőtlenítésével. Bakteriológiai vizsgálat céljából havonta levegőmintát kell venni.

Az egészségügyi dolgozók munkaszervezését a „Belső szabályzati minta” szabályozza, amely alapján a különböző intézményekre vonatkozó szabályokat készítenek, céljuktól függően. Minden sebészeti osztálynak napi rutinja van, amelynek célja az egészségügyi személyzet racionális munkakörülményeinek megteremtése és a betegek gyógyulásának optimális feltételei.

A sebészeti osztály személyzetével szemben különleges követelmények támasztják: a személyzet emberi tulajdonságai nem kevésbé fontosak, mint a szakorvosi képességeik. Szükséges az orvosi deontológia és etika elveinek kifogástalan követése. Deontológia (görögül deon - due, logos - tanítás) - etikai és szervezeti normák összessége az egészségügyi dolgozók általi teljesítésére szakmai feladatokat. A deontológia fő elemei speciális pszichológiai légkör megteremtésére irányulnak a sebészeti osztályon. A sebészeti intézmény pszichológiai légkörének fő funkciója, hogy megteremtse a feltételeket a betegek gyors, minőségi és megbízható felépüléséhez. Ebből két fő cél következik:

* Minimalizálja a betegek gyógyulási folyamatát lassító és minőségileg rontó tényezők hatását;

* Maximalizálja, hogy a betegek milyen mértékben érzékelik az egészségesebb életmódot.

MUNKASZERVEZÉS

A POLIKLINIKA SEBÉSZETI OSZTÁLYA

A poliklinika sebészeti megbetegedésben szenvedők fogadását és a fekvőbeteg kezelést nem igénylők ellátását biztosítja. A legtöbb beteg többször is felkeresi az osztályt kötözés és orvosi beavatkozások miatt.

A poliklinika sebészeti osztályát, ha nincs lift, az első vagy a második emeleten kell elhelyezni. Ez megkönnyíti az alsó végtagi betegségben szenvedő betegek látogatását és a hordágyas betegek szállítását. Egy dolgozó sebész esetén az osztálynak tartalmaznia kell: orvosi rendelőt, öltözőt, műtőt, sterilizáló helyiséget és anyagi helyiségeket. Nagyszámú dolgozó sebésznél a műtő, sterilizáló, anyagterem közös, de a rendelő és az öltöző minden orvos számára külön legyen. A sebészi rendelőben legyen asztal, 2 zsámoly, heverő a betegek vizsgálatára, amit legjobban egy paraván mögé lehet elhelyezni, negatoszkóp, stb.

A falak legyenek simák és minden helyiségben legalább két méter magasan olajfestékkel kell lefesteni, a műtő falait járólappal kell borítani. A sebészeti osztály minden helyiségében mosdókagylóval kell rendelkezni. A sebészeti helyiség helyiségeit különösen gondosan védeni kell a szennyeződéstől. A fogadás során átöltözõ betegek kontingense, a betegek sérülések után szennyezett ruhában történõ szállítása hozzájárul a szennyezõdések mûtõhelyiségbe kerüléséhez. Ezért az irodák és az öltözők padlóját gyakran nedves módszerrel, fertőtlenítő folyadékkal kell törölni, amely mentes a kellemetlen szagtól. A helyiségek (padló, falak) nedves áramtisztítását minden időpont után el kell végezni. A napi munka végén az irodát teljesen kitakarítják.

A sebész munkája a klinikán jelentősen eltér a kórházi sebész munkájától. A fekvőbeteg sebészekkel ellentétben a járóbeteg sebésznek lényegesen kevesebb ideje jut minden egyes páciensre, és gyakran hiányzik a munkaidejének pontos elosztása, különösen ott, ahol nincs külön traumaszoba. A betegek sürgősségi sebészeti ellátásra (diszlokációk, törések, sérülések) történő felhívása megköveteli a jelenlegi rendelés leállítását és a sértett elsősegélynyújtását, ez azonban nem mentesíti a sebészt az összes többi, felvételre tervezett beteg segítségnyújtása alól.

A sebész részt vesz a más szakterületek orvosaival folytatott konzultációkon, megoldja a betegek tervezett és sürgősségi kórházi kezelésének, munkaképesség, foglalkoztatás kérdéseit. A poliklinikai sebész az orvosi, tanácsadói munka mellett bizonyos betegcsoportok (visszér, thrombophlebitis, osteomyelitis, sérv, gyomorfekély műtét utáni stb., valamint rokkant II. világháborús) orvosi vizsgálatát végzi, prevenciós munkában vesz részt. a helyszínen, a mérnöki és orvosi csapatok munkájában. A poliklinika sebésze tartja a kapcsolatot a kórházzal, ahová küldi a betegeket, és a kórházból való kibocsátás után utógondozást is végez. Egyes sürgősségi műtéti esetekben az orvosnak otthon kell felkeresnie a betegeket, ahol további kutatási módszerek hiányában köteles felállítani a helyes diagnózist és dönteni a beteg további kezelésének taktikájáról. A diagnózis hibája és a szükséges segítségnyújtás késedelme végzetes következményekhez vezethet. E munka elvégzéséhez a sebésznek az orvosi és sebészeti folyamat szervezője kell, hogy legyen, megvalósítva N. I. Pirogov elvét az orvostudományban és különösen a sebészetben a szervezettség fontosságáról.

A sebészeti rendelő munkájának jellege megköveteli, hogy minden alkalmazott tisztában legyen feladataival és elsajátítsa munkamódszereit. A sebészeti rendelő ápolójának ismernie kell az aszepszis és antiszepszis területét, be kell tartania a munkavégzés során elvárásait, és figyelemmel kell kísérnie a többi alkalmazott és a betegek betartását, segítenie kell az orvost a betegek fogadásának megszervezésében. A sebészeti osztály ápolónőjét ki kell képezni a tisztítás szabályaira, a műszerek mosására, a sterilizáláshoz szükséges anyag előkészítésének technikájára. Ügyesen kell segítenie az orvost és a nővért bizonyos manipulációk során (segítség a vetkőzésben, öltözködésben stb.). Legyen tudatában az aszepszis szabályainak megszegésének veszélyének (legyen képes a steril vászonpalackok kinyitására, a sterilizátor felszerelése műszerekkel, kézmosó medencével stb.).

A poliklinika sebészeti rendelőjében tanóra levezetésekor a hallgatók a rendelőben dolgozó sebészsel közösen fogadják az elsődleges és másodlagos betegeket, részt vesznek a vizsgálatukban, megismerkednek az egészségügyi dokumentumok (ambuláns kártya, rendelőkártya) kitöltési szabályaival. , kuponok és beutalók) és a betegek kiválasztása a kórházi kezelésre. A legérdekesebb és legtematikusabb betegekkel a tanárral részletesebben foglalkozunk. A felvételi során a hallgatók megismerkednek a betegszabadság kiadásának és meghosszabbításának rendjével.

Így a klinikán a tanteremben a hallgatók megismerkednek a betegek azon kontingensével, akiket a kórházban nem látnak, és megszilárdítják a gyakorlati ismereteket (kötés, rögzítés, injekciók stb.).

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. szeptember 23-i, N 1000 számú, 1989. december 22-én módosított rendelete „A járóbeteg- és poliklinikai INTÉZMÉNYEK MUNKASZERVEZÉSÉNEK FEJLESZTÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEKRE”

N. melléklet 20

1. Sebészeti, fül-orr-gégészeti, szemészeti és neurológiai osztályok (rendelők) a városi poliklinika részeként szerveződnek.

2. Az osztály (iroda) vezetője az adott szakterületen speciális képzésben részesült szakember.

3. Az osztály (iroda) munkájának ellenőrzését a poliklinika vezetése látja el.

4. Az osztályok (hivatalok) orvosai kapcsolatban dolgoznak az orvosokkal - eltérő profilú szakorvosokkal és mindenekelőtt a háziorvosokkal - körzeti (területi és bolti egészségügyi körzetek).

5. Az osztályok (irodák) orvosait munkájuk során ez a rendelet, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának utasításai, utasításai és utasításai, valamint a hatályos jogszabályok vezérlik.

6. Az osztályok (irodák) fő feladatai a profiljuknak megfelelő betegségmegelőzési intézkedések, a betegek korai felismerése és hatékony kezelése poliklinikán és otthon.

7. E feladatoknak megfelelően az osztályok (hivatalok) orvosai:

– rendszeres járóbeteg-rendelés a poliklinika adminisztrációja által jóváhagyott ütemterv szerint;

- a betegek dinamikus megfigyelése és aktív kezelése felépülésükig, remissziójukig vagy kórházi kezelésükig;

- ellenőrizni a diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtásának időszerűségét az ezen az osztályon (irodán) felügyelt betegek által;

- a betegek idejében történő beutalása a VTEK-hez, ha indokolt;

- betegek konzultációja más orvosok - szakorvosok, pl. otthon;

- az orvosi vizsgálat alá vont személyek időben történő azonosítása az osztály (iroda) profilja szerint, és dinamikus megfigyelésre vétele;

– átmeneti rokkantság vizsgálatának lefolytatása betegszabadság kiadásával a vonatkozó jogszabályoknak megfelelően;

— egészségügyi-nevelő munkák és a lakosság higiénés oktatásának elvégzése.

8. Az osztály (iroda) rendelkezik a higiéniai és higiéniai előírásoknak és követelményeknek megfelelő elhelyezéshez szükséges térrel, valamint orvosi felszereléssel, eszközökkel és leltárral.

Főosztály vezetője
orvosi és megelőző ellátás
I.V.SHATKIN

21. sz. melléklet
minisztérium utasítására
a Szovjetunió egészségügyi ellátása
1981.09.23-án kelt N 1000

• Az oldal nem található Sajnáljuk, a kért erőforrás nem található. Visszaléphet, vagy a főoldalra léphet, és használhatja a keresést. Alapállapot Összes dokumentum: 233329 kazah nyelven: 116993 oroszul: 115930 angolul: 406 Frissítés dátuma: 2018.08.06 […]
• Melyik a helyes: egy nő Oroszország állampolgára vagy állampolgára? 2013. december 23. 17:08 Jekatyerinburg városvezetése a Jekatyerinburg helyesen beszél projekt keretein belül az írott hivatalos üzleti beszéd összetett kérdéseivel foglalkozik. Kérdőívek kitöltésekor és egyéb hivatalos dokumentumokat A pályázó gyakran találkozik [...]
• Lakás- és kommunális szolgáltatások jogi tanácsadása A lakás- és kommunális szolgáltatások olyan alágazatok összessége, amelyek a polgárok kényelmét és kényelmét megteremtő vagy fenntartó szolgáltatások nyújtásával biztosítják a különböző épületek infrastruktúrájának működőképességét. Ez a komplexum a következőket tartalmazza: […]
• A fellebbezés visszavonása a Kazah Köztársaságban Főoldal » Eljárási dokumentumok mintái 1.1. Keresetlevél a járásbírósághoz (inkasszó a tartozás elismervényén). 1.2. kerületi bírósági határozat. 2. A KÖVETELÉSI NYILATKOZAT FELÜLVIZSGÁLATA. 2.1. A keresetlevélre adott válasz a […]
• Online jogi tanácsadás Gyors válasz – sürgős kérdésre, válasz egy órán belül A jogi tanácsadás 100%-os garanciája a nap 24 órájában, a hét minden napján online konzultáció Világos válaszok bármilyen bonyolult kérdésre Mindig kapcsolatban ügyvédek ügyvédek online azonnal Valódi konzultáció élő jogászoktól Válasz azonnal [… ]
• Újdonság a blogokon Hogyan kaphat vissza pénzt a hibásan megállapított adókért Adóhivatal. Borítékban - értesítések az állammal szembeni pénzügyi tartozás teljesítésére vonatkozó kéréssel. De mi van akkor, ha nem ért egyet az adóhatósággal? hármas […]
• Hogyan tudok panaszt írni és helyesen benyújtani az alapkezelő társasággal szemben a lakásfelügyelethez? A lakásfelügyelőség az első olyan eset, amelyhez egy elégedetlen bérlő fordul Menedzsment cég keresetében foglalt követelményeinek nem tett eleget. Néhány fogyasztó segédprogramokés egyáltalán […]
• Becslések ellenőrzése Tverben Becslések ellenőrzése kulcsrakész alapon Bármilyen munkához rövid időn belül A becslések ellenőrzése a becslések elemzése, amelynek célja az elkészítésének helyessége, a jelenlegi szabványok alkalmazásának műveltsége és a felhasznált adatok pontossága. A fő cél […]