330. törvény a kórházak élelmezéséről. Az orvosi táplálkozás megszervezése

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i rendelete N 330
„A terápiás táplálkozás javítását célzó intézkedésekről az orvostudományban megelőző intézmények Orosz Föderáció»

Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:

E végzés alkalmazásáról lásd az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2004. április 7-i N 2510 / 2877-04-32 levelét, valamint az Egészségügyi Minisztérium és a társadalmi fejlődés RF, 2005. július 11., N 3237-VS

Az Orosz Föderáció lakosságának egészséges táplálkozása terén 2005-ig tartó időszakra vonatkozó, az Orosz Föderáció kormányának 1998.08.10-i N 917* rendeletével jóváhagyott állampolitikai koncepció végrehajtása érdekében javítsa a a klinikai táplálkozás megszervezését és alkalmazásának hatékonyságának növelését a betegek komplex kezelésében, megrendelem:

1.1. A dietetikus tevékenység szervezésének szabályzata (N 1. sz. melléklet);

1.2. Diétás ápolónő tevékenységszervezési szabályzata (N 2. sz. melléklet);

1.3. Szabályzat az Egészségügyi Intézmények Klinikai Táplálkozási Tanácsáról (3. sz. melléklet);

1.4. Utasítások az egészségügyi intézmények terápiás táplálkozásának megszervezéséhez (N 4. melléklet);

1.5. Utasítások az enterális táplálás megszervezéséhez az egészségügyi intézményekben (N 5. melléklet);

2. A rendelet végrehajtásának ellenőrzése R. A. Khalfin miniszterhelyettesre hárul.

Rendelés 330 a klinikai táplálkozásról

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

A FEJLESZTÉSI INTÉZKEDÉSEKRŐL
TERÁPIÁS TÁPLÁLKOZÁS A TERÁPIÁS ÉS MEGELŐZÉSBEN
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ INTÉZMÉNYEI

(az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendeleteivel módosított
2005.10.07. 624., 2006.01.10. 2., 2006.04.26. 316.)

Az Orosz Föderáció lakosságának egészséges táplálkozása terén 2005-ig tartó időszakra vonatkozó, az Orosz Föderáció kormányának 1998.08.10-i 917. sz. rendeletével jóváhagyott állampolitikai koncepció végrehajtása érdekében javítsa a terápiás táplálkozás megszervezését és alkalmazásának hatékonyságának növelését a betegek komplex kezelésében, megrendelem:

———————————
* Az Orosz Föderáció jogszabályainak gyűjteménye, 1998.08.24., 8. sz. 4083.

a. A dietetikus tevékenység szervezésének szabályzata (1. sz. melléklet);
b. Diétás ápolónő tevékenységszervezési szabályzata (2. sz. melléklet);
c. Szabályzat az Egészségügyi Intézmények Klinikai Táplálkozási Tanácsáról (3. sz. melléklet);
d. Útmutató az egészségügyi intézményekben a terápiás táplálkozás megszervezéséhez (4. sz. melléklet);
e. Utasítások az enterális táplálás megszervezéséhez az egészségügyi intézményekben (5. sz. melléklet).

2. E rendelet végrehajtása feletti ellenőrzést R.A. miniszterhelyettesre ruházni. Khalfin.

Miniszter
Yu.L. Sevcsenko

1. számú pályázat
Jóváhagyott
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
2003. 08. 05-én kelt 330. sz

POZÍCIÓ
A TÁPLÁLKOZÁSI ORVOS TEVÉKENYSÉGÉNEK SZERVEZÉSÉRŐL

A dietetikus munkakört klinikai táplálkozástudományi képzettséggel és "dieteológia" szakirányú bizonyítvánnyal rendelkező szakorvos nevezi ki.

Dietetikus felelős a terápiás táplálkozás megszervezéséért és megfelelő alkalmazásáért az egészségügyi intézmények minden osztályán.

Dietetikus felügyeli a diétás nővéreket, felügyeli a vendéglátó egység munkáját.

A dietetikusnak:

tanácsot ad az osztályok orvosainak az orvosi táplálkozás megszervezésével kapcsolatban;

tanácsot ad a betegeknek a terápiás és racionális táplálkozásról;

az előírt diétáknak és a diétás terápia szakaszainak megfelelően véletlenszerű vizsgálatot végez a kórtörténetekben;

elemzi a terápiás táplálkozás hatékonyságát;

ellenőrizni a termékek lerakásának helyességét az ételek elkészítése során;

dokumentációt készíteni az orvosi táplálkozás megszervezéséhez:
- layout kártyák;
— hétnapos menü;
- hét napos összefoglaló menü - nyári és téli változat;

a diétás nővér általi dokumentációk (étlap-elrendezés, menü-szükséglet stb.) ellenőrzése;

az elkészített ételek minőségének ellenőrzése az osztályoknak történő kiadás előtt, minden étkezésnél mintavétellel;

az osztályvezetőkkel közösen meghatározza az egészségügyi intézményben ápolt beteg élelmiszerbolt hazaszállításának listáját és számát;

ellenőrzi a vendéglátó-ipari és kamra dolgozók megelőző orvosi vizsgálatának időszerűségét, és megakadályozza a megelőző orvosi vizsgálaton átesett személyek, valamint a pustularis, bélbetegségben, mandulagyulladásban szenvedő betegek munkáját;

szisztematikusan megszervezi az étkeztetési osztály dolgozóinak képzettségi szintjének emelését a klinikai táplálkozás kérdéseiben;

aktív egészségügyi és oktatási munkát végezni a racionális és terápiás táplálkozással kapcsolatban az egészségügyi intézmény minden alkalmazottja és a betegek számára;

a táplálkozás fejlesztési ciklusaira vonatkozó szakmai képesítések szintjének javítása legalább 1 alkalommal 5 év alatt.

2. számú pályázat
Jóváhagyott
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
2003. 08. 05-én kelt 330. sz

POZÍCIÓ
AZ ORVOSI TEVÉKENYSÉG SZERVEZÉSÉRŐL
NŐVÉREK DIÉTA

Diétás ápolói állásra középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvost neveznek ki, aki speciális klinikai táplálkozási képzettséggel és "diéta" szakirányú bizonyítvánnyal rendelkezik.

A diétás nővér dietetikus irányításával dolgozik.

A diétás ápoló ellenőrzi a vendéglátó egység munkáját, valamint az egészségügyi és higiéniai szabályok betartását a vendéglátó dolgozók részéről.

A diétás nővér köteles:

ellenőrizze a termékek minőségét, amikor azok megérkeznek a raktárba és a vendéglátó részlegbe; ellenőrizni az élelmiszerkészlet megfelelő tárolását;

dietetikus felügyelete mellett és a termelési vezető közreműködésével naponta elkészíti az étlap-összeállítást (vagy menükövetelményt) a Terápiás Táplálkozási Tanács által jóváhagyott étlap és összevont menü alapján;

ellenőrizni kell a termékek lerakásának helyességét az ételek elkészítése és a késztermékek elutasítása során, mintát venni a kész élelmiszerből;

ellenőrzi az ételek elosztásának helyességét a vendéglátó egységtől az osztályok felé az „elosztási lap” szerint;

ellenőrzést gyakorol: az étkeztetési részleg helyiségeinek, elosztó, kamra, leltár, edények egészségügyi állapota, valamint a személyi higiéniai szabályok betartása a vendéglátó részleg dolgozói által;

megszervezi és személyesen részt vesz a terápiás táplálkozásról szóló foglalkozások lebonyolításában a mentősökkel és a vendéglátó dolgozókkal;

orvosi nyilvántartást vezetni;

időben végezze el a vendéglátóipari dolgozók, elosztó- és büfé dolgozók megelőző orvosi vizsgálatát, és ne engedje munkába a megelőző orvosi vizsgálaton át nem esett személyeket, valamint a pustuláris, bélbetegségben, mandulagyulladásban szenvedő betegeket;

szintlépés szakképzés legalább 5 évente egyszer.

3. számú pályázat
Jóváhagyott
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
2003. 08. 05-én kelt 330. sz

POZÍCIÓ
A TERÁPIÁS TÁPLÁLKOZÁSI TANÁCSRÓL
KEZELŐ ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEK

(Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. április 26-i, 316. sz. rendeletével módosított)

Az Orvosi Táplálkozási Tanács tanácsadó testület, amelyet 100 vagy annál több ágyas egészségügyi intézményben hoznak létre.

Az Egészségügyi Táplálkozási Tanács létszámát és személyi összetételét az intézményvezető főorvos rendelete hagyja jóvá.

A Klinikai Táplálkozási Tanács tagjai: a főorvos (vagy helyettese az orvosi munkában) - elnök; dietetikus - ügyvezető titkár, osztályvezetők - orvosok, aneszteziológus-újraélesztő, gasztroenterológus, terapeuta, transzfuziológus, sebész (táplálkozási támogató csoport tagjai), gazdasági ügyekért felelős főorvos-helyettes, dietetikus ápolónők, termelési vezető (vagy szakács) . A Tanács munkájába szükség esetén az egészségügyi intézmény más szakemberei is bevonhatók.

A Terápiás Táplálkozási Tanács feladatai:

az orvosi táplálkozás megszervezésének javítása egy egészségügyi intézményben;
új technológiák bevezetése a megelőző, diétás és enterális táplálkozás terén;
az ebben az egészségügyi intézményben bevezetendő diéták, enterális táplálás keverékei, terápiás táplálékra szánt száraz fehérje kompozit keverékek, biológiailag aktív adalékanyagok nómenklatúrájának jóváhagyása; (Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. április 26-i, 316. sz. rendeletével módosított)
hétnapos menük, edénylapok és keverékek enterális táplálására történő jóváhagyása;
az enterális táplálásra szolgáló diétás készletek és keverékek rendelési rendszerének javítása;
formák és tervek kidolgozása a dolgozók klinikai táplálkozással kapcsolatos továbbképzésére;
a terápiás táplálkozás megszervezésének ellenőrzése és a különféle betegségek diétás terápia hatékonyságának elemzése.
A Terápiás Táplálkozási Tanács szükség szerint, de legalább háromhavonta ülésezik.

4. számú pályázat
Jóváhagyott
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
2003.08.05. N 330

UTASÍTÁS
A GYÓGYÁSZATI ÉTEL SZERVEZÉSÉRŐL
ORVOSI ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEKBEN

pirosban. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendeletei
2005.10.07-i 624., 2006.01.10-i 2. sz., 2006.04.26-i 316. sz.)

A terápiás táplálkozás megszervezése egy egészségügyi intézményben a kezelési folyamat szerves része, és az egyik fő terápiás intézkedés.

Az egészségügyi intézményekben a terápiás táplálkozás optimalizálása, a szervezettség javítása és minőségirányításának javítása érdekében új diéta-nómenklatúrát vezetnek be (standard diéták rendszere), amely az alapvető tápanyag-tartalomban és az energiaértékben, az ételkészítés technológiájában, ill. az átlagos napi termékkészlet.

A korábban használt számrendszerű diétákat (1-15. számú diéta) kombinálják vagy beépítik a standard diéták rendszerébe, amelyeket különféle betegségekre írnak fel, a betegség stádiumától, súlyosságától vagy a különböző szervek és rendszerek szövődményeitől függően. (Asztal 1).

Az egészségügyi intézményekben a fő standard étrend és annak változatai mellett profiljuknak megfelelően alkalmazzák:

sebészeti diéták (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diéta fekélyvérzésre, diéta gyomorszűkületre) stb.;
speciális étrendek: magas fehérjetartalmú étrend aktív tuberkulózis esetén (a továbbiakban - magas fehérjetartalmú étrend (m));
(a bekezdést az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. április 26-i 316. sz. rendelete vezette be)
kirakodó diéták (tea, cukor, alma, rizsbefőtt, burgonya, túró, gyümölcslé, hús stb.);
speciális diéták (kálium, magnézium, szonda diéta, szívinfarktus diéták, kirakodó diétás diéták, vegetáriánus étrend stb.).

A standard diéták kémiai összetételének és kalóriatartalmának egyénre szabása a kartotékban elérhető gyógytáplálkozási ételek kiválasztásával, a büfétermékek (kenyér, cukor, vaj) számának növelésével, csökkentésével, az átesett betegek ételeinek házhozszállításának szabályozásával történik. gyógyintézeti kezelés, valamint biológiailag aktív étrend-kiegészítők és kész speciális keverékek terápiás és enterális táplálásban történő alkalmazása. A diéta korrigálása érdekében a kész speciális keverékek fehérjéjének 20-50%-a beletehető (1a táblázat).
(az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006.01.10-i 2. számú rendeletével módosított)

Jegyzet:
Az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériumának 2005. december 21-i 152n számú rendelete 2007. január 1-jétől hatályát vesztette az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériumának 2006. december 8-i 168n számú rendeletének közzététele kapcsán. . Az Orosz Föderáció költségvetési besorolásának alkalmazására vonatkozó jelenlegi utasításokat az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériuma 2008. december 25-i 145n. számú rendelete hagyta jóvá.

A klinikai táplálkozás céljára szolgáló száraz összetett fehérjekeverékek beszerzése az Orosz Föderáció költségvetési besorolásának alkalmazási eljárására vonatkozó utasításokkal összhangban történik, amelyet az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériuma 2005. december 21-i, 152n sz. (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumának 2006. január 10-i N 01/32-ЕЗ sz. állami regisztráció nem szükséges) a 340. cikk értelmében gazdasági besorolás az Orosz Föderáció költségvetésének kiadásai "A készletek költségének növekedése" a klinikai táplálkozásra kész speciális keverékek "élelmiszer (élelmiszer-fizetés), beleértve a katonai személyzet és a velük egyenrangú személyek táplálékadagját" rovatba való hozzárendelésével ."
(a bekezdést az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. április 26-i 316. sz. rendelete vezette be)

Az állandó étrendek nómenklatúráját minden egészségügyi intézményben a profiljuknak megfelelően alakítják ki, és a Klinikai Táplálkozási Tanács hagyja jóvá. Minden egészségügyi intézményben legalább négyszeri diétát alakítanak ki, jelzések szerint külön osztályokon vagy bizonyos betegkategóriáknál (nyombélfekély, műtéti gyomorbetegség, diabetes mellitus stb.) gyakoribb étkezés történik. . Az étrendet a Terápiás Táplálkozási Tanács hagyta jóvá.

Az ajánlott átlagos napi táplálékkészletek képezik az alapját a standard étrendek elkészítésének egy egészségügyi intézményben (2. táblázat). A szanatóriumi kezelésben részesülő gyermekek és felnőttek standard étrendjének kialakításakor drágább termékfajtákat használnak, figyelembe véve a szanatóriumok és szanatóriumok napi táplálkozási normáit. (3., 4., 5. táblázat). Az étkeztetési részlegben a hétnapos összevont menü által biztosított teljes termékkészlet hiányában lehetőség van az egyik termék másikkal való helyettesítésére az alkalmazott terápiás étrend kémiai összetételének és energiaértékének megőrzése mellett (6. 7).

Az elvégzett diétás terápia helyességének ellenőrzését úgy kell végezni, hogy ellenőrizni kell, hogy a betegek által kapott étrendek (termék- és ételsor, főzési technológia, kémiai összetétel és energiaérték tekintetében) megfelelnek-e a szabvány ajánlott jellemzőinek. diéták és az egységes előirányzat-felhasználás negyedévenkénti ellenőrzésével.

Az egészségügyi és prevenciós intézményben az étrend általános irányítását a főorvos, távollétében az egészségügyi osztály helyettese látja el.

A terápiás táplálkozás megszervezéséért a dietetikus a felelős. Azokban az esetekben, amikor az egészségügyi intézményben nincs dietetikus munkakör, az e munkáért felelős személy ápolóétrendi.

A dietetikus a diétás ápolónőknek és minden vendéglátó-ipari dolgozónak van alárendelve, aki a jelen rendeletnek megfelelően egészségügyi intézményben terápiás táplálkozást biztosít.

Az egészségügyi intézmény vendéglátó részlegén a termelési vezető (szakács, vezető szakács) ellenőrzi az elkészítési technológiának való megfelelést és a diétás készételek, az osztályok ételeinek kibocsátását.

Az egészségügyi intézményben a klinikai táplálkozás megszervezésével kapcsolatos minden kérdés szisztematikusan (legalább negyedévente egyszer) meghallgatásra és megoldásra kerül az Egészségügyi Táplálkozási Tanács ülésein.

Asztal 1
a Szervezési Útmutatóhoz
megelőző intézmények

A standard étrendek jellemzői, kémiai összetétele és energiaértéke,
egészségügyi intézményekben (kórházakban stb.)

www.santegra.spb.ru

Az orosz egészségügyi minisztérium rendelete jóváhagyta a klinikai táplálkozás normáit

Kizárva a kímélő étrendből fehér káposztaés valamelyest csökkentette annak tartalmát más szokásos étrendekben. Ezenkívül a kímélő étrendből ki van zárva. rozskenyér, amely a gyomor-bél traktus számos gyulladásos betegségében ellenjavallt, ugyanakkor a búzakenyér, keményítő, tésztaés burgonya.

A klinikai táplálkozás új szabványai szerint a levesek, gabonapelyhek és köretek készítéséhez használt gabonafélék mennyisége megemelkedett. Több volt a zöldség - uborka és paradicsom, valamint tejtermékek, kávé és kakaó.

A diétás ételek elkészítéséhez szükséges összetevők összetétele magában foglalja a fehérje összetett száraz keverékeket is.

A száraz összetett fehérjekeverékek létrehozásának megközelítéseit és receptjeit a múlt század 70-es éveiben dolgozta ki A. A. Pokrovsky akadémikus. Ezek a termékek tejsavófehérjékből készülnek lecitin, többszörösen telítetlen zsírsavak, élelmi rostok, vitaminok és ásványi anyagok, maltodextrin (szénhidrátforrás) hozzáadásával.
A száraz kompozit fehérjekeverékek egy jól kiegyensúlyozott és könnyen emészthető fehérjét tartalmaznak, melynek forrása nem szója, hanem tejsavófehérje. Ugyanakkor nem tartalmaznak állati zsírt, amelynek túlzott fogyasztása érelmeszesedés és túlsúly kialakulásához vezet.
A diétás étkezésekbe való beépítésük hatékonysága sokak számára szív-és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, májbetegségek, anyagcsere-rendellenességek és egyéb betegségek megerősítik a klinikai vizsgálatok eredményei, amelyeket két éven keresztül végeztek az Orosz Orvostudományi Akadémia "Táplálkozástudományi Kutatóintézet" Szövetségi Állami Költségvetési Intézményében, a Szövetségi Az Orosz Orvostudományi Akadémia „Tuberkulózis Központi Kutatóintézete” állami költségvetési intézmény stb.
A száraz összetett fehérjekeverékeket a GOST R 53861-2010 „Diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási termékek” szerint állítják elő. Száraz fehérjetartalmú kompozitot kever. Tábornok specifikációk».
A keverékek szerepelnek az állami nyilvántartásban, és 3 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek, valamint káros és különösen káros munkakörülmények között dolgozó munkavállalók terápiás és megelőző táplálkozásának komponenseként használják őket.
Az összetett fehérjepor-keverékeket az orvosi és szanatóriumi táplálkozásba vezették be a hat standard diétára vonatkozó korábbi szabványoknak megfelelően, amelyeket az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2003-ban hagyott jóvá (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának augusztus 5-i rendelete, 2003 N 330 „Az Orosz Föderáció kezelő és profilaktikus intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről”) 2006. április 26-i változásokkal, amelyet az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. január 10-i 2. számú rendelete vezet be. . és 2006. április 26-án kelt 316. sz

A rendelettel jóváhagyott normákat az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézetének Szövetségi Állami Költségvetési Intézményének szakemberei dolgozták ki gyakorlati táplálkozási szakértők, klinikai táplálkozási szakemberek bevonásával.

A standard étrendek átlagos napi táplálékkészleteinek kialakításakor azok kémiai összetételének és energiaértékének jellemzőit veszik alapul, és figyelembe veszik a betegség jellegét. A fejlesztés alapja innovatív technológiák az orvosi táplálkozás területén. Mindez, beleértve a könnyen emészthető összetevők étrendbe történő bevezetését, lehetővé teszi a szervezet számára a szükséges tápanyagok biztosítását.

A rendelettervezetet nyilvánosan megvitatták az Egységes Tájékoztatási Portálon a szövetségi végrehajtó hatóságok szabályozási jogi aktusok tervezeteinek előkészítéséről és nyilvános megvitatásuk eredményeiről. A rendelettervezethez hozzászólás, javaslat nem érkezett.

www.rosminzdrav.ru

Az orvosi táplálkozás megszervezése

Az orvosi táplálkozás megszervezésének folyamata ben egészségügyi intézmények országunk helyzetét a jelenlegi szövetségi jogszabályok szempontjából kell vizsgálni. Az orosz jogszabályokban először a 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” határozza meg a klinikai táplálkozás megszervezésének alapjait szabályozó szabályokat.

Az orvosi táplálkozás megszervezése szövetségi szinten

Az orvosi táplálkozás szövetségi szintű megszervezése a következő előírásoknak megfelelően történik:

2011. november 21-én kelt 323-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól”. Az Art. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 76. cikke értelmében a törvény az egész ország területére közvetlen hatályú. Az egészségvédelem területén ez a törvény bevezeti a legáltalánosabb, legalapvetőbb normákat, amelyek részletesebb magyarázatot igényelnek az osztályok utasításaiban, iránymutatásaiban és tájékoztató leveleiben (lásd a dokumentum szövegét a www.praktik-dietolog.ru webhelyen a " szakaszban" A jogszabályi keret»).

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. június 24-i, 474n számú „Az ellátási eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete egészségügyi ellátás a lakosság a "diétológia" területén. A rendelet egy szabályozási dokumentum, amely meghatározza az Orosz Föderációban az orvosi táplálkozás megszervezésének elveit, eljárását és rendszerét.

A terápiás táplálkozás normái képezik az alapját a diétás terápiában a táplálkozási adagok kialakításának és egyben az intézményben a terápiás táplálkozás teljes rendszerének megszervezésének, tervezésének és finanszírozásának.

Szabályozó dokumentumok, amelyek nevét a táblázat tartalmazza. 1, jelenleg hazánk egész területén érvényesek, és kötelezőek az egészségügyi szervezetek számára az orvosi táplálkozás megszervezése során.

A fekvőbeteg-kezelés alatt álló betegek terápiás és profilaktikus táplálkozásának megszervezését minden esetben meg kell valósítani egészségügyi szervezetek, éjjel-nappali ágyakkal és nappali ágyakkal étkezéssel, szanatóriumokkal összhangban Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i, 330. számú rendelete „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről”.

A jelen rendelettel jóváhagyott dokumentumok kötelezőek az élelmezési rendszer megszervezéséhez, a dokumentumáramláshoz, az élelmiszer-fogyasztás elszámolásához, a terápiás táplálkozás felírásához a betegek különböző kategóriái számára a betegségeknek és a betegségek szövődményeinek megfelelően. Az egyik ilyen dokumentum az egészségügyi intézmények terápiás táplálkozásának megszervezésére vonatkozó utasítás. A következő szabványokat határozza meg a terápiás táplálkozás megszervezéséhez:

Az egészségügyi intézményekben (kórházakban stb.) alkalmazott standard étrendek jellemzői, kémiai összetétele és energiaértéke.
A természetes élelmiszerek és a speciális élelmiszerek aránya a beteg napi étrendjében.
A termékek felcserélhetősége diétás ételek elkészítésekor.
Fehérjék és szénhidrátok termékek helyettesítése.
Az egészségügyi intézményekben lévő betegek táplálékkivonásának eljárása.
Az elkészített ételek minőségének ellenőrzési eljárása az egészségügyi intézményben.
Javaslatok a vendéglátó egység és kamra berendezésére.
Készételek szállítása.
A vendéglátó egység és a kamra egészségügyi és higiénés rendje.
A közétkeztetési részleg ételkiadási dokumentációjának listájaaz elkészített ételek minőségének kutatása és ellenőrzése az egészségügyi intézményekben.

330. számú végzés kiadása kapcsán a korábban alkalmazott szabványok az étrendek kémiai összetételének, az élelmiszerek felcserélhetőségének és a termékek helyettesítésének aránya szerint nem használható egészségügyi intézményekben. Egy szövetségi minisztériumi rendelet először vezette be a standard étrend egységes nómenklatúráját az összes egészségügyi intézmény számára.

Az enterális táplálkozás megszervezésére vonatkozó utasítások az egészségügyi intézményekben is kötelezőek. Az enterális táplálás szabványosítása érdekében ez a dokumentum a következő követelményeket határozza meg:

az enterális táplálás használatára vonatkozó indikációk;
az enterális táplálás használatának ellenjavallatai;
az alultápláltság értékelése;
enterális táplálásban részesülő beteg megfigyelőkártyája (fekvőbeteg kórlapjába beírva, 003/U regisztrációs lap);
a szervezet energiaszükségletének meghatározásának módszertana;
az enterális táplálásra szolgáló keverékek összetételének megválasztása;
az alapvető tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) szükségletei az alultápláltság mértékétől függően;
fehérjeszükséglet bizonyos betegségekben;
enterális táplálékkeverékek bevezetésének módjai.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. május 5-i 530. sz. szövetségi minisztériumi rendelete „A Szovjetunió állami költségvetésébe tartozó egészségügyi, megelőző és egyéb egészségügyi intézményekben az élelmiszerek elszámolására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”(módosítva: 1984. 05. 17., 1987. 12. 30.) és az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2003. 08. 08-i 330. számú „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a terápiás táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” szóló rendelete jóváhagyta a számviteli és dokumentumkezelési rendszert. Az e rendeletek előírásainak megfelelő dokumentációt kell vezetni, hiszen ez nem csak az étkeztetésre kerülő betegek nyilvántartási rendszere, hanem az ételköltés, a pénzügyi források elköltésének ellenőrzése is.

Az orvosi táplálkozás megszervezésével kapcsolatos összes dokumentum három csoportra osztható:

Élelmiszeripari termékek kiadására és elszámolására szánt bizonylatok, az ezekre kiadott előirányzatok.
A vendéglátó dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok.
Diétás szolgáltatás megszervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció).

A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény

„Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól”, Ch. 5. „Egészségügyi ellátás szervezése” cikk. 39 "Gyógyító táplálkozás":

"egy. A terápiás táplálkozás olyan táplálkozás, amely biztosítja az emberi szervezet fiziológiás tápanyag- és energiaszükségletének kielégítését, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, az alap- és kísérőbetegségek lefolyásának sajátosságait, megelőző és terápiás ellátást. feladatokat.

2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól”, Ch. 5. „Egészségügyi ellátás szervezése” cikk. 39 "Egészséges táplálkozás": "Az orvosi táplálkozás normáit a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hagyta jóvá."

Asztal 1. Szabályozási dokumentumok, amelyek kötelezőek az orvosi szervezetek számára az orvosi táplálkozás megszervezésében

Az első csoport dokumentációja Élelmiszeripari termékek kiadására és elszámolására szánt dokumentáció, az ezekre kiadott előirányzatok.

Az első csoport dokumentumai közé tartoznak a fő bejelentőlapok, amelyeket a kórházba kerülő betegek élelmezésére állítanak össze.

Ennek a csoportnak a fő dokumentuma a diétás ételek kártyafájlja (erről a dokumentumról részleteket lásd a „Diétás ételek speciális kártyaállománya”, PD 1. sz. cikkben vagy a www.praktik-dietolog.ru webhelyen a részben. "A beteg ízlése szerint"). Kártyamutató nélkül nem lehet helyesen összeállítani egy hétnapos menüt, egy layout menüt, vagyis olyan dokumentumokat, amelyek az emberi szervezet fiziológiai tápanyag- és energiaszükségletének kielégítéséről adnak tájékoztatást, figyelembe véve az emberi szervezet fejlődésének mechanizmusait. betegség, az alap- és kísérőbetegségek lefolyásának jellemzői. Az igazolvány különösen fontos a klinikai táplálkozás megfelelő megszervezésében. Ha van rá lehetőség, kiszámolható, hogy a beteg ténylegesen mit kap a nap folyamán, megtervezhető az étkeztetési részleg munkája, megkönnyíthető szervezési intézkedések, számítja ki a termékek fogyasztását és az ezekre elkülönített előirányzatokat.

Hét napos összevont menü

A kartoték alapján hétnapos összesítő menüt állítanak össze. A munka során a hétnapos menü használatával lehetőség nyílik az élelmiszer-vásárlások volumenének megtervezésére, a vendéglátók munkájának megszervezésére, a különböző ételek elkészítésének standardjainak kialakítására.

Két étlap - őszi-nyári és téli-tavaszi - ajánlott, mivel a termékek választéka az évszaktól függően változik, emellett egyes termékeknél eltérő a hulladék százalékos aránya a hidegfeldolgozás (tisztítás) után. Természetesen megengedett egy hét napos összevont menü, de akkor az évszakoknak megfelelően módosítani kell.

A hétnapos menü összeállítása előtt ki kell dolgozni a diéták nómenklatúráját, és a Klinikai Táplálkozási Tanácsnál jóvá kell hagyni a standard és speciális diétákat.

Az étrendek száma és összeállítása intézményenként egyedi legyen, és a profiljához igazodjon. Az étlap összeállításakor nagyon fontos figyelembe venni az ételek minőségi változatosságát a nap folyamán és a hét egészében. Kívánatos, hogy az egyik ételt annak módosításaiban a lehető legtöbbször használják különféle diétákhoz.

Az étlap összeállításakor kiemelt figyelmet fordítanak az étrendek kémiai összetételére, azok energiaértékére, a természetes táplálkozási normák helyes felhasználására, az élelmiszerekre elkülönített előirányzatok kiadására, a fehérje helyettesítési táblázatok szerinti termékpótlás lehetőségére. és kövér. Az étlap összeállításánál a nemzeti sajátosságokat is figyelembe veszik a releváns ételek beépítésével.

Elrendezés kártya

A vendéglátó egységben készített minden egyes ételhez elrendezési kártyát kell készíteni két példányban (1-85 számú nyomtatvány), amelyek közül az egyiket a könyvelési osztályon tárolják, a másodikat pedig a diétás nővérnél.

Minden elrendezési kártya tartalmaz adatokat: az étel neve, azoknak a diétáknak a listája, amelyekhez ezt az ételt javasoljuk használni; az étel elkészítéséhez szükséges termékek listája; könyvjelző árak (bruttó); Nettó tömeg; az edény kémiai összetétele és az edény nettó energiaértéke, figyelembe véve a kész edény hőkezelése során keletkező veszteségeket; becsült költsége; főzési technológia.

Diéta nómenklatúra

Standard diéták- ezek fiziológiás fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú, vitamin- és ásványianyag komplexekkel dúsított étrendek. A standard étrendek különböznek az esszenciális tápanyagok tartalmában és energiaértékében, a fő terápiás étrendként használt átlagos napi termékkészletben, valamint az alkalmazott főzési technológiákban.

Speciális diéták a betegek egy meghatározott klinikai és statisztikai csoportjába vannak besorolva, amelyek állapota megköveteli bizonyos betegek terápiás étrendből való kizárását. élelmiszer termékek, a betegség nozológiai formájának, a betegség fázisának megfelelően standard étrendek alapján alakulnak ki. Az étrend fehérje korrekciója száraz fehérje-kompozit keverékekkel történik.

Van egy másik típusú diéta egyéni diéták. Egy adott beteghez vannak rendelve, akinek állapota megköveteli bizonyos élelmiszerek kizárását az étrendből. Ha testtömegindexe a standard értékek alá csökken, akkor az étrendet egyénileg alakítják ki a betegség nozológiai formájának, a betegség fázisának, a kiegészítő táplálkozás szükségességének megfelelően.

Számviteli és beszámolási dokumentáció

Számos dokumentumot kell hibátlanul egészségügyi intézményben végzett, számviteli és beszámolási bizonylatokra utal. Az egészségügyi intézményekben a munka optimalizálása érdekében jelenleg is bevezetik automatizált rendszerek munkafolyamat, amelyek biztosítják a táplálkozás bizonyítékokon alapuló elveinek érvényesülését.

Tájékoztatás a betegek jelenlétéről akik étkezésen vannak, a 2003.08.05-i 330-as számú 22. számú nyomtatványon kell benyújtani. Ez a forma az alapja a betegek diéták és étkezések szerinti tervezésének és elosztásának.

Alapvető jogi dokumentum, amely alapján a raktárból élelmiszereket adnak ki az élelmiszeripari egységnek főzéshez és költik el az élelmiszerekre szánt előirányzatokat, ez elrendezés menü(44-MZ számú nyomtatvány, 2003.08.05. 330. számú végzés). Az elrendezés menü utolsó számjegyét a számvitelért felelős tisztviselő írja be, aki kiszámítja az összes termék teljes számát, amely az összes étel elkészítéséhez szükséges a raktárból való kiadáshoz.

A termékek kibocsátásának követelménye(45-M3 számú nyomtatvány, 2003.08.05. 330-as végzés). Ez a dokumentum két példányban készült. Az egyik példány a termékek raktárostól való kiadása után marad, a második példány szerint a gyártásvezető (szakács) átveszi a raktárostól az ételt másnapi főzéshez. A termékeket a napi ellátó kamrában tárolják. A termelési vezető (szakács) teljes anyagi felelősséggel tartozik értük. Másnap kiosztja az ételt a szakácsoknak az általuk készített ételek szerint. A második példányt az elszámolások számláló osztályának adják át, ezt követően a gyártásvezető őrzi.

Büfé követelmény(tea, kenyér, vaj, cukor stb.) ugyanazon 45-MZ számú nyomtatvány szerint külön adják ki. A raktárból a svédasztalos termékek közvetlenül az osztályokba kerülnek, a vendéglátó egység megkerülésével.

Ha a beteglétszám három főnél nagyobb mértékben változik az étlap elrendezési adataihoz (vagy menüigényeihez) képest, a diétás nővér elkészíti "Tájékoztatás a betegek mozgásáról". Ennek a dokumentumnak megfelelően az űrlapon készül 434 sz. szőr (betegszám növekedéssel) "Igény a raktárra" hogy további termékeket kapjon a standard étrend fő változata alapján. Ha a betegek száma az előző naphoz képest csökken, akkor a főzéshez fel nem használt termékek „Visszaküldés” jelzéssel azonos formában visszakerülnek a raktárba (kivéve a reggeli elkészítésekor már kazánba tett termékeket).

23-MZ számú formanyomtatvány "Az élelmiszer-adagolási osztályok nyaralásának elosztási listája"(étkezés: reggeli, ebéd, vacsora stb.). Ez a dokumentum szolgál alapul a készételek kórházi osztályok részére történő kiadásához.

Az étlapot javasolt az étkező bejáratánál kifüggeszteni, hogy a betegek megismerkedhessenek vele. A kórházban a klinikai táplálkozás megszervezéséért felelősnek tájékoztatnia kell a betegeket bizonyos ételek cseréjéről. A szükséges termékek hiányában ezt a pótlást a tápértékük figyelembevételével kell elvégezni.

Összesített nyilatkozat tükrözi az összes termék tényleges fogyasztását az elmúlt hónapban. A könyvelőnek a következő hónap 10. napjáig el kell készítenie, és dietetikusnak vagy a klinikai táplálkozás megszervezéséért felelős személynek át kell adnia a természetes táplálkozási normák végrehajtásának elemzése céljából. A táplálkozási szakértő vagy a terápiás táplálkozás megszervezéséért felelős személy a 15. napig köteles a főorvost tájékoztatni az élelmiszer-előírások teljesítésének állapotáról, és hiányosságok esetén intézkedni azok megszüntetéséről.

A második csoport dokumentációja. A vendéglátó dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok

Az étkeztetésben dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok a terápiás táplálkozás megszervezésére vonatkozó dokumentumok második csoportjába tartoznak.

Minden vendéglátó-ipari dolgozónak rendelkeznie kell:

"Vendéglátói dolgozó személyi orvosi könyve" (1-lp számú nyomtatvány, 2003.05.08. 330. sz. végzés).
"Orvosi Kutatási Feljegyzések Folyóirata". Ezt a naplót egy dietetikus nővér vezeti, aki köteles az étkeztetési részleg minden dolgozója által végzett orvosi kutatások időszerűségét figyelemmel kísérni.
„Egészség” folyóirat (2-lp számú nyomtatvány, 2003. 05. 08-i 330. számú végzéssel). Ez utóbbit naponta egy dietetikus nővér adja be.

A harmadik csoport dokumentációja. Diétás szolgáltatás szervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció)

Diétás szolgáltatás megszervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció):

Munkavállalói munkaidő lap.
A személyzet ütemezése az előttünk álló hónapra.
Rendelések és rendelések könyve (vagy mappája), ahol a magasabb egészségügyi hatóságok utasításait és a klinikai táplálkozás megszervezésére vonatkozó irányelveket gondosan, megfelelő sorrendben kell tárolni.
Biztonsági tájékoztató folyóirat.
Készételek értékelési naplója (hibás).
A vendéglátó részlegnek szállított termékek és élelmiszer-alapanyagok visszautasítási naplója.
Journal of C-vitaminization of food.
Mappa kémiai elemzések készételek.
Romlandó termékek folyóirata.
Raktári számviteli könyv, M-17 számú nyomtatvány (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 530. számú, 1983.05.05-i rendelete).
Az adminisztratív körök naplója.
Egészségügyi folyóirat.

Az étrendi szolgáltatás megszervezésére vonatkozó összes dokumentáció rendelkezésre állásával és megfelelő karbantartásával lehetővé válik a terápiás táplálkozás megszervezése az intézményben minden szakaszban.

A GOST-ok szükségessége

Szövetségi szinten számos jogi dokumentumot vezettek be az élelmiszerek minőségének, valamint a közétkeztetésben, beleértve az orvosi és megelőző, egészségügyi intézményekben történő felhasználásuk biztonságának biztosítására (lásd 2. táblázat).

A műszaki előírásokról szóló, 2002. december 27-i 184-FZ szövetségi törvény meghatározzák az Orosz Föderáció szabványosítási alapelveit, megállapítják az Orosz Föderáció műszaki előírásainak és nemzeti szabványainak alkalmazására vonatkozó szabályokat (GOST R 1.0-2004 "Szabványosítás az Orosz Föderációban. Alapvető rendelkezések"). Ez a dokumentum kimondja, hogy a műszaki előírásokat, azaz a biztonsági követelményeket megállapító szövetségi törvényeket minden termékre kötelező alkalmazni.

Jelenleg a tejre és tejtermékekre, gyümölcslevekre és egyéb élelmiszerekre vonatkozó műszaki előírások vonatkoznak.

A nemzeti szabványok vagy más néven GOST R az Orosz Föderáció műszaki szabályozásának reformjának egyik legfontosabb összetevője. Két típusra oszthatók: az elemzési módszerek szabványaira és azokra a szabványokra, amelyek bármilyen típusú termékre vonatkoznak. Az újonnan bevezetett GOST rendszer, amelyet az elavult szabványok helyettesítésére hoztak létre, meghatározott szabványokat határozott meg teljes termékcsoportokra, beleértve a speciálisakat is. Így, nemzeti szabvány Orosz Föderáció GOST R 53861-2010 „Diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási termékek. Száraz fehérjetartalmú kompozitot kever. Általános műszaki feltételek", végzéssel jóváhagyták szövetségi ügynökség A műszaki szabályozásról és a méréstudományról szóló 2010. szeptember 7-i 219. sz. sz., meghatározta a felnőttek és a három éven felüli gyermekek diétás (terápiás és megelőző) táplálkozására, mint a készételek készítéséhez szükséges fehérjekomponensre szánt speciális termékek alapvető követelményeit. .

További információra van szüksége a dietetikáról?
Iratkozzon fel a "Practical Dietology" információs és gyakorlati folyóiratra!

SanPiN-ek és felbontások

Számos olyan dokumentumot, amely meghatározza a helyiségekre, a gyártási folyamatokra és az élelmiszerekre vonatkozó követelményeket, az Orosz Föderáció fő egészségügyi orvosa által jóváhagyott egészségügyi szabályok és előírások képviselik. Íme néhány közülük:

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2003. május 5-i 91. sz. rendelete "A vashiány okozta betegségek megelőzésére irányuló intézkedésekről a lakosság étrendjében".
Egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások SanPiN 2.3.2.1940-05 (jóváhagyta az állami egészségügyi főorvos 2005. 01. 17-én, módosított 2008. 06. 27-én) "Szervezet bébiétel”, 2.3.2 „Élelmiszer-alapanyagok és élelmiszertermékek”.
Egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások SanPiN2.3.2.1324-03 "Az élelmiszertermékek eltarthatósági idejére és tárolási feltételeire vonatkozó higiéniai követelmények."
Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2004. március 5-i 9. számú rendelete „A mikrotápanyag-hiány okozta betegségek megelőzésére irányuló további intézkedésekről”.

Ezen dokumentumok végrehajtása a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezésében is kötelező.

2002. december 27-i 184-FZ szövetségi törvény „A műszaki előírásokról” (az Állami Duma 2002. december 15-én fogadta el, a Szövetségi Tanács 2002. december 18-án hagyta jóvá), Ch. egy" Általános rendelkezések" Művészet. 2. „Alapfogalmak”:

„A műszaki szabályozás egy dokumentum, amelyet elfogadnak nemzetközi szerződés az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon, vagy az Orosz Föderáció jogszabályaiban megállapított módon megerősített nemzetközi szerződésnek vagy szövetségi törvénynek megfelelően meg kell erősíteni, vagy az Orosz Föderáció elnökének rendelete vagy az Orosz Föderáció kormányának rendelete, vagy a szövetségi végrehajtó szerv műszaki szabályozással kapcsolatos szabályozási jogi aktusa, és kötelező követelményeket állapít meg a műszaki tárgyakra vonatkozó követelmények alkalmazására és végrehajtására vonatkozóan. szabályozás (termékek vagy termékek és kapcsolódó tervezési eljárások [beleértve a felméréseket], gyártás, építés, telepítés, beállítás, üzemeltetés, tárolás, szállítás, értékesítés és ártalmatlanítás)”.

2. táblázat. Az élelmiszerek minőségét és közétkeztetésben való felhasználásuk biztonságát szabályozó hatósági dokumentumok

A Szövetség tárgyának szintjén

A cikk előző részeiben tárgyalt dokumentumok kötelezőek a Szövetség tárgykörének szintjén történő végrehajtáshoz. A terápiás táplálkozási rendszer megszervezésének tervezése során azonban az egészségügyi hatóságok kiadhatják helyi aktusok, amelynek fő kritériuma az Orosz Föderáció területén hatályos szabályozási dokumentumok bővítésének lehetősége.

Az Art. 39 szövetségi törvény Az Orosz Föderáció 2011. november 21-i 323-FZ sz. „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” Az Orosz Föderáció kormányának 2010. október 25-i 1873-r számú rendelete „A jóváhagyásról Az Orosz Föderáció állami politikájának alapjai a lakosság egészséges táplálkozása terén a 2020-ig tartó időszakra. Javasoljuk, hogy az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai a 2020-ig terjedő időszakra kialakításakor és végrehajtásakor vegyék figyelembe az Orosz Föderáció állampolitikájának alapjainak rendelkezéseit a lakosság egészséges táplálkozásának területén. regionális társadalmi-gazdasági fejlesztési programok.

Az Orosz Föderáció elnökének 2012. május 7-én kelt 598. számú, „Az állami politika javításáról az egészségügy területén” rendelete utasította az Orosz Föderáció kormányát az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságaival együtt, 2012. július 1-ig hagyja jóvá az „Orosz Föderáció állampolitikájának alapjai az egészséges táplálkozás területén a 2020-ig tartó időszakra” című dokumentum végrehajtására vonatkozó cselekvési tervet.

Az Orosz Föderáció kormánya által megállapított említett szabályozási jogszabályoknak, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által hozott utasításoknak való megfelelés, valamint az étrend (terápiás és megelőző) megszervezésére vonatkozó követelmények egységesítése érdekében táplálkozás, szabványosítani az átlagos napi étrendet és a hétnapos menüt a moszkvai egészségügyi szervezetekben, a moszkvai egészségügyi minisztérium 2011. december 23-án kiadta az 1851. számú rendeletet „A diétás (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésének javításáról” , valamint számos módszertani ajánlás „A gyermekek számára optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási ételek kártyamutatója”, amely szabályozza a diétás (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésének algoritmusát a város egészségügyi szervezeteiben.

Ez a sorrend a Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) által kidolgozott fizikai szükségletek normáit, a készételek fehérjekorrekciójának normáit használja, amelyeket az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 330. számú rendelete szerint számítanak ki. az Orosz Orvostudományi Akadémia "Táplálkozástudományi Kutatóintézet" Szövetségi Állami Költségvetési Intézményének fejlesztései, optimalizált átlagos napi élelmiszerkészletek vannak megadva. A megtett intézkedéseknek, a diétás (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésére vonatkozó követelmények egységesítésének, az átlagos napi élelmiszerkészletek szabványosításának és a hétnapos menünek köszönhetően a moszkvai egészségügyi szervezetekben az egészségügyi intézmények vezetői ésszerűen és hatékonyan költhetnek. pénzügyi források. Ezen túlmenően szükségessé vált, hogy az Egészségügyi Minisztérium munkájába bevezessék az orvosi táplálkozásra fordított pénzeszközök kiadásának és az egészségügyi intézményekben az étrend minőségének osztályon kívüli ellenőrzését.

Az Orosz Föderáció egyes alkotó egységeiben dokumentumokat dolgoztak ki az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i, 330. számú, „A terápiás táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben” szóló rendelet főbb irányvonalainak végrehajtásáról. Orosz Föderáció” az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által jóváhagyott „dieetológia” profilban a lakosság orvosi ellátására vonatkozó eljárásnak megfelelően » (lásd a 3. táblázatot). A táblázatban bemutatott dokumentumok teljes szövege megtalálható a www. praktik-dietolog.ru a „Jogalkotási keret” részben.

A terápiás és megelőző táplálkozás rendszerének egységesítésének bevezetésére példaként bemutathatjuk a Szaratovi Régió Kötelező Egészségbiztosítási Területi Alap Egészségügyi Minisztériumának 2010. szeptember 19-i 1103-17 sz. / 3146, 4529. sz., kormányzati szervek és egészségügyi intézmények vezetőinek címezve. A dokumentum „A klinikai táplálkozás megszervezésének szabványai” iránymutatás formájában kerül bemutatásra a betegség klinikai és statisztikai csoportjainak ellátására. A klinikai-statisztikai csoportokba tartoznak a klinikai, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai jelek halmazába csoportosított nozológiai formák, amelyek lehetővé tették a közös etiológiájú és patogenezisű állapotcsoportba tartozó betegségek (mérgezés, trauma, fiziológiás állapot) azonosítását, klinikai megnyilvánulásait. , a kezelés és a korrekciók általános megközelítései (lásd a dokumentum szövegét a www.praktik-dietolog.ru weboldalon a „Jogalkotási keret” részben). Javasoljuk, hogy a következő tényezőktől függően terápiás táplálékot írjanak elő a betegeknek:

A betegség klinikai jellemzői:
- a betegség klinikai és statisztikai csoportja;
- egy adott beteg betegségének stádiuma (fázisa);
- bizonyos klinikai helyzet;
- a betegség meglévő szövődményei.

A beteg súlyának és testének arányának, a fehérje-energia hiány súlyosságának fizikai mutatói:

a tápláltsági állapot megsértésének mértéke;
testtömeg-index.
A szervezet egyéni jellemzői;
- ételintolerancia;
- ellenjavallatok jelenléte számos élelmiszertermék étrendben való használatához;
- a per os étkezés lehetősége, gastrostomia, enterostomia jelenléte.
A dietetikai szabványosítási folyamat olyan tevékenységekre vonatkozik, mint a szabályok és jellemzők meghatározása azok ismételt felhasználása érdekében, amelyek célja az egészségügyi intézmények vendéglátó részlegeinek munkájában a rendezettség elérése, a diétás ételek elkészítése, a terápiás étrend felírása és típusának kiválasztása. valamint a betegnek nyújtott terápiás táplálkozás minősége.

A szabványosítás valamennyi szakaszának végrehajtása akkor lehetséges, ha az egyes munkaszakaszok végrehajtására vonatkozó szabványokat meghatározzák. A szabványok alkalmazása lehetővé teszi a betegek számára az egészségügyi szolgáltatásaik biztonságának, hatékonyságának, kompatibilitásának és következetességének garantálását. Általában a szabványoknak biztosítaniuk kell a megfelelést egészségügyi szolgáltatás szükséges szintű minőségi követelményeket.

A dietetika szabványosítására vonatkozó egységes megközelítések kialakítása érdekében javasolt a közös szabványosítási objektumok meghatározása a Szövetség tantárgyának szintjén:

étkeztetési technológiák az egészségügyi intézményekben: típusok, gyártási folyamatok, az egyik vagy másik típusú táplálkozásban használt élelmiszerek;
terápiás diéták végrehajtásának technikai támogatása;
élelmiszer minősége;
az étkeztetésben részt vevő egészségügyi személyzet képesítése;
termelés, értékesítési feltételek, élelmiszerek minősége;
a dietetika rendszerében alkalmazott számviteli és beszámolási dokumentáció;
szabványosítás gazdasági szempontjai, élelmiszer-beszerzési rendszer, személyre szabott könyvelés.

3. táblázat . Dokumentumok az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. sz. rendelete fő irányvonalainak végrehajtásáról

Egészségügyi intézmény szintjén

Az egészségügyi intézményekben a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezésének rendszerét a szövetségi szinten és a szövetségi tantárgy szintjén meghatározott követelményeken kell alapulnia.

Ugyanakkor, amikor az orvosi táplálkozást közvetlenül egy egészségügyi intézményben szervezik meg, különböző fajták orvosi táplálkozás (diétás, enterális és parenterális), amelyek különböznek egymástól a felhasználásra vonatkozó orvosi javallatok, szervezési technológiák, szervezet gyártási folyamatés a végrehajtási technika.

A diétás étkezést dietetikus szervezi és végzi. A végrehajtás technológiája egy bizonyos diéta kijelölésével jár a páciens számára a jóváhagyott diéta nómenklatúra szerint. A vendéglátó egység munkájának megszervezése, élelmiszer-terápiás diéták (diéták) kialakítása a betegek különböző klinikai és statisztikai csoportjai számára standard diéták, valamint az ezek alapján kidolgozott speciális és egyéni diéták, élelmiszerek, köztük a diétás termékek felhasználásával. , specializált (fehérje kompozit száraz keverékek) és bébiételek, az alapja a terápiás táplálkozás rendszerének kialakításának egy egészségügyi intézményben. A kész diétás ételek fehérjekorrekcióját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 330. számú rendelete és a GOST R 53861-2010 előírásai szerint hajtják végre.

Az enterális táplálást a táplálkozási támogató csapat szervezi és kezeli. Ennek hiányában ez a feladat általában az orvosokra, a tápláléktámogatásra szakosodott újraélesztőkre, valamint az enterális keverékek használatára kiképzett osztályok ápolóira (valamint az enterális szervezési folyamatban részt vevő egyéb szakemberekre) hárul. táplálás). Az enterális táplálkozás megszervezésének és lebonyolításának technológiáját az egészségügyi intézmények enterális táplálkozásának megszervezésére vonatkozó utasítások 5. számú függeléke szabályozza (az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i, 330. számú rendelete hagyta jóvá) (az áprilisi módosítással). 26, 2006). Az enterális tápláláshoz olyan enterális keverékeket használnak, amelyek egy vagy több étkezést teljesen helyettesítenek, és csak orvosi okokból alkalmazzák, amikor számos betegségben lehetetlen természetes módon kielégíteni a szervezet energia- és plasztikszükségletét. Az enterális keverékek élelmiszerraktárból történő kivonatát a 22-MZ "Tájékoztatás az egyéni és kiegészítő táplálkozásról" nyomtatvány alapján végzik, miután előzetesen kiszámították a beteg fő összetevőkre vonatkozó szükségletét, kitöltve a beteg megfigyelési kártyáját. enterális táplálásban részesül (bejegyzés a fekvőbeteg kórlapjába, 003/U számú regisztrációs lap).

Az enterális keverékek vásárlása az Orosz Föderáció költségvetésének kiadásainak gazdasági osztályozásának 340. cikke szerint „A készletek költségének növekedése” történik, az enterális táplálásra szánt táplálékkeverékek „Gyógyszerek és gyógyszerek” szakaszhoz való hozzárendelésével. kötszerek". Teljes enterális táplálás esetén a beteget el kell távolítani az étrendből; részleges enterális táplálás esetén a beteget el kell távolítani azoktól az étkezésektől, amelyeket enterális keverékekkel helyettesítenek. Az ezzel kapcsolatos információkat fel kell jegyezni a beteg kórelőzményébe, és továbbítani kell a vendéglátó osztálynak.

A parenterális táplálást táplálkozási támogató csoport, újraélesztők szervezik és végzik, általában az intenzív osztályokon (osztályokon) és az intenzív osztályokon. A parenterális táplálásra szolgáló keverékek gyógyszerek és a gyógyszeres terápiához tartoznak. A teljes parenterális táplálás során a beteget le kell vonni a diétáról. Az ezzel kapcsolatos információkat fel kell jegyezni a beteg kórtörténetébe.

Az enterális és a parenterális táplálás mesterséges tápláléktípusok, amelyeket csak orvosi okokból alkalmaznak, amikor számos betegség esetén lehetetlen természetes módon kielégíteni a szervezet energia- és műanyagszükségletét, és számos táplálkozási kézikönyvben és ajánlásban szerepel. támogatás az intenzív ellátásban és az újraélesztésben. Ezek a szekciók nem tartoznak dietetikus hatáskörébe, alternatív módszerekkel (az érágyon keresztül) vagy speciálisan kialakított mesterséges kiegyensúlyozott táplálékkeverékekkel bővítik ki a tápanyagok beteg szervezetbe juttatásának lehetőségeit, amelyek bejutása az emberi szervezetbe anélkül is lehetséges. a gyomor emésztésének fázisa.

Az orvosi táplálkozás szabványosítása során számos szervezeti szabványt kell bevezetni az egészségügyi intézmények munkájába:

szabvány a szövetségi jogszabályok végrehajtásának szabályozási támogatására az orvosi táplálkozás megszervezésében az egészségügyi intézményekben;
szabvány az egészségügyi intézmények étkeztetésének megszervezésében nyújtott szolgáltatások és munkák körére;
a klinikai táplálkozás minőségi szabványa;
a terápiás diéták felírásának szabványa;
a helyhez kötött egészségügyi intézmények klinikai táplálkozásának megszervezésére vonatkozó követelmények szabványa;
szabványok a klinikai táplálkozás megszervezésére a betegek különböző klinikai és statisztikai csoportjai számára;
szabvány az egészségügyi intézmények étkeztetésének szakértői értékelésére.

Az orvosi táplálkozás intézményben történő megszervezésekor meg kell határozni a fő tevékenységek végrehajtásának sorrendjét, és meg kell osztani a felelősséget a folyamat résztvevői között. A legnehezebb szerep jut az egészségügyi intézmény vezetőjének. A klinikai táplálkozás megszervezéséhez szükséges minőségi megközelítések kialakításának egész későbbi folyamata az ő cselekedeteitől függ. Az egészségügyi intézmény vezetője által az egészségügyi intézmény (szervezet) élelmiszerellátása érdekében végzett munkák listáját a táblázat tartalmazza. 4. Az egészségügyi intézményben a teljes terápiás táplálkozási rendszer működése attól függ, hogy ezeket a munkákat és szolgáltatásokat hogyan végzik.

A beteg komplex terápiájának részét képező hatékony és minőségi terápiás táplálkozás megszervezése érdekében az intézményben meg kell szervezni a terápiás táplálkozási tanácsot. Annak ellenére, hogy tanácsadó testület, fő feladata a terápiás táplálkozás minőségének ellenőrzése és az új terápiás táplálkozási technológiák bevezetése. A Klinikai Táplálkozástudományi Tanács nemcsak az intézményben bevezetendő diéták, speciális diétás termékek (kompozit fehérjeporkeverékek), enterális táplálásra szolgáló keverékek, étrend-kiegészítők körét hagyja jóvá, hanem belső vizsgálatot is végez a terápia hasznosságáról és hatékonyságáról. táplálás. A Tanács figyelemmel kíséri a terápiás táplálkozás új technológiáinak bevezetésének hatékonyságát is.

Ezenkívül a terápiás étrend differenciált felírásának folyamatát a Terápiás Táplálkozási Tanácsnak jóvá kell hagynia, mivel a legtöbb fontos szerep A klinikai táplálkozás hatékonyságában és minőségében a folytonosság játszik szerepet a vendéglátó részleg és osztályok, dietetikus, kezelőorvosok és a betegek kezelésében részt vevő szakorvosok között. A klinikai táplálás megszervezésére vonatkozó egységes szabályozási követelmények gyakorlati megvalósítása biztosítja a finanszírozás tervezését és kialakítását az egészségügy szempontjából. racionális használat pénzügyi források.

4. táblázat Az egészségügyi intézmény vezetőjének az egészségügyi intézmény (szervezet) élelmiszerellátása érdekében végzett munkái

Hazánk egészségügyi intézményeiben az orvosi táplálkozás megszervezésének folyamatát a jelenlegi szövetségi jogszabályok szempontjából kell figyelembe venni. Az orosz jogszabályokban először a 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” határozza meg a klinikai táplálkozás megszervezésének alapjait szabályozó szabályokat.

3. táblázat Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. sz. rendelete főbb irányvonalainak végrehajtásáról szóló dokumentumok

Az orvosi táplálkozás megszervezése szövetségi szinten

Az orvosi táplálkozás szövetségi szintű megszervezése a következő előírásoknak megfelelően történik:

2011. november 21-én kelt 323-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól”. Az Art. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 76. cikke értelmében a törvény az egész ország területére közvetlen hatályú. Ez a törvény az egészségvédelem területén bevezeti a legáltalánosabb, legalapvetőbb, részletesebb magyarázatot igénylő normákat osztályrendeletekben, útmutatókban, tájékoztató levelekben (lásd a dokumentum szövegét a www..

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. június 24-i, 474n számú „A dietetikai profilban a lakosság orvosi segítségnyújtására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendelete. A rendelet egy szabályozási dokumentum, amely meghatározza az Orosz Föderációban az orvosi táplálkozás megszervezésének elveit, eljárását és rendszerét.

A fekvőbeteg-kezelésben részesülő betegek terápiás és megelőző táplálkozásának megszervezését minden olyan egészségügyi szervezetben el kell végezni, amelyek éjjel-nappali ágyakkal és élelmezéses nappali ágyakkal, szanatóriumokkal rendelkeznek. Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i, 330. számú rendelete „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről”.

Az egészségügyi intézményekben (kórházakban stb.) alkalmazott standard étrendek jellemzői, kémiai összetétele és energiaértéke.
A természetes élelmiszerek és a speciális élelmiszerek aránya a beteg napi étrendjében.
A termékek felcserélhetősége diétás ételek elkészítésekor.
Fehérjék és szénhidrátok termékek helyettesítése.
Az egészségügyi intézményekben lévő betegek táplálékkivonásának eljárása.
Az elkészített ételek minőségének ellenőrzési eljárása az egészségügyi intézményben.
Javaslatok a vendéglátó egység és kamra berendezésére.
Készételek szállítása.
A vendéglátó egység és a kamra egészségügyi és higiénés rendje.
A közétkeztetési részleg ételkiadási dokumentációjának listájaaz elkészített ételek minőségének kutatása és ellenőrzése az egészségügyi intézményekben.

az enterális táplálás használatára vonatkozó indikációk;
az enterális táplálás használatának ellenjavallatai;
az alultápláltság értékelése;
enterális táplálásban részesülő beteg megfigyelőkártyája (fekvőbeteg kórlapjába beírva, 003/U regisztrációs lap);
a szervezet energiaszükségletének meghatározásának módszertana;
az enterális táplálásra szolgáló keverékek összetételének megválasztása;
az alapvető tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) szükségletei az alultápláltság mértékétől függően;
fehérjeszükséglet bizonyos betegségekben;
enterális táplálékkeverékek bevezetésének módjai.

Az orvosi táplálkozás megszervezésével kapcsolatos összes dokumentum három csoportra osztható:

Élelmiszeripari termékek kiadására és elszámolására szánt bizonylatok, az ezekre kiadott előirányzatok.
A vendéglátó dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok.
Diétás szolgáltatás megszervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció).

A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény

„Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól”, Ch. 5. „Egészségügyi ellátás szervezése” cikk. 39 "Gyógyító táplálkozás":

Asztal 1. Szabályozási dokumentumok, amelyek kötelezőek az orvosi szervezetek számára az orvosi táplálkozás megszervezésében

Jogi dokumentum	Táplálkozási normák
Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú, „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítását célzó intézkedésekről” szóló rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2003. szeptember 12-én 5073. sz. az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2005. október 7-i 624. számú (2005. november 1-i 7134. sz. Orosz Igazságügyi Minisztériumnál), 2006. január 10-i 2. sz. az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumával 2006. január 24-én, 7411. sz.) és 2006. április 26-án kelt 316. sz. (az oroszországi igazságügyi minisztériumban 2006. május 26-án bejegyzett 7878. szám).	Az egy betegre jutó átlagos napi termékkészlet az egészségügyi intézményekben. Átlagos napi élelmiszercsomagok különböző profilú szanatóriumi-fürdőintézetekben kezelt gyermekek számára (kivéve a tuberkulózist). Szanatóriumi kezelés alatt álló felnőttek átlagos napi termékkészlete. Átlagos napi élelmiszercsomagok sugárterhelésnek kitett gyermekek számára, akiket különféle profilú szanatóriumokban és üdülőhelyeken kezelnek (kivéve a tuberkulózist).
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1986. március 10-i 333. számú rendelete „A szülészeti kórházak (osztályok) és gyermekkórházak (osztályok) orvosi táplálkozásának javításáról”. A végzés szövegét hivatalosan nem tették közzé. A betegek meghatározott táplálkozási normáit a Szovjetunió Pénzügyminisztériumával egyeztették (a Szovjetunió Pénzügyminisztériumának 1985. szeptember 12-i levele, 23-2-10/11. sz.).	Táplálkozási norma a szülészeti kórházakban (osztályokon) és gyermekkórházakban (osztályokon) betegenként és naponta grammban.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1995. május 6-i 122. számú rendelete „A háborús veteránok kórházainak működésének javítására irányuló intézkedésekről”. A végzés szövegét hivatalosan nem tették közzé.	A háborús veteránok kórházi (általános kórházi osztályai) kezelés alatt álló betegek átlagos napi élelmiszerkészlete.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. május 5-i 530. sz. „A Szovjetunió állami költségvetéséből finanszírozott egészségügyi és megelőző és egyéb egészségügyi intézményekben az élelmiszerek elszámolására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról” szóló 530. sz. 17, 1984, 1987. december 30).	Egységes élelmiszer-elszámolási rendszer egy egészségügyi intézményben.

Az első csoport dokumentációja Élelmiszeripari termékek kiadására és elszámolására szánt dokumentáció, az ezekre kiadott előirányzatok.

Az első csoport dokumentumai közé tartoznak a fő bejelentőlapok, amelyeket a kórházba kerülő betegek élelmezésére állítanak össze.

Ennek a csoportnak a fő dokumentuma a diétás ételek kartotéka (erről a dokumentumról részleteket lásd a „Diétás ételek speciális kartotéka” PD 1. szám alatti cikkben, vagy a www. weboldalon, amelyek a fogyasztók elégedettségéről nyújtanak tájékoztatást. az emberi szervezet fiziológiai tápanyag- és energiaszükséglete, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, az alap- és kísérőbetegségek lefolyásának sajátosságait.nappal betegeskedni, megtervezni a vendéglátó egység munkáját, elősegíteni szervezési tevékenységeket, kiszámítja a termékek fogyasztását és az ezekre elkülönített keretösszeget.

Hét napos összevont menü

A hétnapos menü összeállítása előtt ki kell dolgozni a diéták nómenklatúráját, és a Klinikai Táplálkozási Tanácsnál jóvá kell hagyni a standard és speciális diétákat.

Elrendezés kártya

Diéta nómenklatúra

Speciális diéták egy meghatározott klinikai és statisztikai betegcsoportba vannak besorolva, amelyek állapota bizonyos élelmiszerek terápiás étrendből való kizárását igényli, standard étrend alapján alakítják ki a betegség nozológiai formájának, a betegség fázisának megfelelően . Az étrend fehérje korrekciója száraz fehérje-kompozit keverékekkel történik.

Számviteli és beszámolási dokumentáció

Számos olyan dokumentum, amelyet egészségügyi intézményben kötelezően meg kell őrizni, számviteli és jelentési bizonylatokra vonatkozik. Az egészségügyi intézményekben a munkavégzés optimalizálása érdekében automatizált dokumentumkezelő rendszereket vezetnek be, amelyek biztosítják a bizonyítékokon alapuló táplálkozási elvek érvényesülését.

A fő jogi dokumentum, amely alapján a raktárból az élelmiszereket főzéshez a vendéglátó egységbe kiadják és az élelmiszerekre előirányzatokat elköltik, a elrendezés menü(44-MZ számú nyomtatvány, 2003.08.05. 330. számú végzés). Az elrendezés menü utolsó számjegyét a számvitelért felelős tisztviselő írja be, aki kiszámítja az összes termék teljes számát, amely az összes étel elkészítéséhez szükséges a raktárból való kiadáshoz.

A második csoport dokumentációja. A vendéglátó dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok

Az étkeztetésben dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok a terápiás táplálkozás megszervezésére vonatkozó dokumentumok második csoportjába tartoznak.

Minden vendéglátó-ipari dolgozónak rendelkeznie kell:

"Vendéglátói dolgozó személyi orvosi könyve" (1-lp számú nyomtatvány, 2003.05.08. 330. sz. végzés).
"Orvosi Kutatási Feljegyzések Folyóirata". Ezt a naplót egy dietetikus nővér vezeti, aki köteles az étkeztetési részleg minden dolgozója által végzett orvosi kutatások időszerűségét figyelemmel kísérni.
„Egészség” folyóirat (2-lp számú nyomtatvány, 2003. 05. 08-i 330. számú végzéssel). Ez utóbbit naponta egy dietetikus nővér adja be.

A harmadik csoport dokumentációja. Diétás szolgáltatás szervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció)

Diétás szolgáltatás megszervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció):

Munkavállalói munkaidő lap.
A személyzet ütemezése az előttünk álló hónapra.
Rendelések és rendelések könyve (vagy mappája), ahol a magasabb egészségügyi hatóságok utasításait és a klinikai táplálkozás megszervezésére vonatkozó irányelveket gondosan, megfelelő sorrendben kell tárolni.
Biztonsági tájékoztató folyóirat.
Készételek értékelési naplója (hibás).
A vendéglátó részlegnek szállított termékek és élelmiszer-alapanyagok visszautasítási naplója.
Journal of C-vitaminization of food.
Készételek kémiai elemzéseinek mappa.
Romlandó termékek folyóirata.
Raktári számviteli könyv, M-17 számú nyomtatvány (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 530. számú, 1983.05.05-i rendelete).
Az adminisztratív körök naplója.
Egészségügyi folyóirat.

A GOST-ok szükségessége

Jelenleg a tejre és tejtermékekre, gyümölcslevekre és egyéb élelmiszerekre vonatkozó műszaki előírások vonatkoznak.

A nemzeti szabványok vagy más néven GOST R az Orosz Föderáció műszaki szabályozásának reformjának egyik legfontosabb összetevője. Két típusra oszthatók: az elemzési módszerek szabványaira és azokra a szabványokra, amelyek bármilyen típusú termékre vonatkoznak. Az újonnan bevezetett GOST rendszer, amelyet az elavult szabványok helyettesítésére hoztak létre, meghatározott szabványokat határozott meg teljes termékcsoportokra, beleértve a speciálisakat is. Így, Az Orosz Föderáció nemzeti szabványa GOST R 53861-2010 „Diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási termékek. Száraz fehérjetartalmú kompozitot kever. Általános műszaki feltételek", a Szövetségi Műszaki Szabályozási és Mérésügyi Ügynökség 2010. szeptember 7-i, 219. sz. rendeletével jóváhagyva meghatározta a felnőttek és a három év feletti gyermekek diétás (terápiás és megelőző) táplálkozására szánt speciális termékek alapvető követelményeit fehérjeként. komponens készételek elkészítéséhez.

További információra van szüksége a dietetikáról?
Iratkozzon fel a "Practical Dietology" információs és gyakorlati folyóiratra!

SanPiN-ek és felbontások

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2003. május 5-i 91. sz. rendelete "A vashiány okozta betegségek megelőzésére irányuló intézkedésekről a lakosság étrendjében".
SanPiN 2.3.2.1940-05 egészségügyi és járványügyi szabályok (az állami egészségügyi főorvos által 2005.01.17-én jóváhagyva, 2008.06.27-i módosítással) „Bébiétel szervezése”, 2.3.2 „Élelmiszer-alapanyagok” és élelmiszeripari termékek”.
Egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások SanPiN2.3.2.1324-03 "Az élelmiszertermékek eltarthatósági idejére és tárolási feltételeire vonatkozó higiéniai követelmények."
Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2004. március 5-i 9. számú rendelete „A mikrotápanyag-hiány okozta betegségek megelőzésére irányuló további intézkedésekről”.

Ezen dokumentumok végrehajtása a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezésében is kötelező.

2002. december 27-i 184-FZ szövetségi törvény „A műszaki előírásokról” (az Állami Duma 2002. december 15-én fogadta el, a Szövetségi Tanács 2002. december 18-án hagyta jóvá), Ch. 1. cikk „Általános rendelkezések” 2. „Alapfogalmak”:

"Műszaki előírás - az Orosz Föderáció nemzetközi szerződése által elfogadott dokumentum, amelyet az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon meg kell erősíteni, vagy az Orosz Föderáció nemzetközi szerződésével összhangban, a megállapított módon ratifikálva. az Orosz Föderáció jogszabályai vagy szövetségi törvény, vagy az Orosz Föderáció elnökének rendelete, vagy az Orosz Föderáció kormányának rendelete, vagy a szövetségi végrehajtó szerv műszaki szabályozásra vonatkozó szabályozási jogi aktusa, és megállapítja a műszaki szabályozás tárgyaira (termékek vagy termékek és a kapcsolódó tervezési folyamatok [beleértve a felméréseket], a termékkövetelményekkel kapcsolatos gyártási folyamatok, gyártás, telepítés, beállítás, üzemeltetés, tárolás, szállítás, értékesítés, ártalmatlanítás) vonatkozó követelmények alkalmazásának és végrehajtásának kötelező követelményei ”.

2. táblázat. Az élelmiszerek minőségét és közétkeztetésben való felhasználásuk biztonságát szabályozó hatósági dokumentumok

A Szövetség tárgyának szintjén

A cikk előző részeiben tárgyalt dokumentumok kötelezőek a Szövetség tárgykörének szintjén történő végrehajtáshoz. A régióban az orvosi táplálkozási rendszer megszervezésének tervezésekor azonban az egészségügyi hatóságok helyi jogi aktusokat bocsáthatnak ki, amelyek fő kritériuma az Orosz Föderációban hatályos szabályozási dokumentumok bővítésének lehetősége.

Az Art. Az Orosz Föderáció 2011. november 21-i szövetségi törvényének 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” 39. cikke Az Orosz Föderáció kormányának 2010. október 25-i 1873. sz. -r „Az Orosz Föderáció állampolitikája alapjainak jóváhagyásáról a lakosság egészséges táplálkozása terén a 2020-ig tartó időszakra G.” Javasoljuk, hogy az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai a 2020-ig terjedő időszakra kialakításakor és végrehajtásakor vegyék figyelembe az Orosz Föderáció állampolitikájának alapjainak rendelkezéseit a lakosság egészséges táplálkozásának területén. regionális társadalmi-gazdasági fejlesztési programok.

A terápiás és megelőző táplálkozás rendszerének egységesítésének bevezetésére példaként bemutathatjuk a Szaratovi Régió Kötelező Egészségbiztosítási Területi Alap Egészségügyi Minisztériumának 2010. szeptember 19-i 1103-17 sz. / 3146, 4529. sz., kormányzati szervek és egészségügyi intézmények vezetőinek címezve. A dokumentum „A klinikai táplálkozás megszervezésének szabványai” iránymutatás formájában kerül bemutatásra a betegség klinikai és statisztikai csoportjainak ellátására. A klinikai-statisztikai csoportokba tartoznak a klinikai, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai jelek halmazába csoportosított nozológiai formák, amelyek lehetővé tették a közös etiológiájú és patogenezisű állapotcsoportba tartozó betegségek (mérgezés, trauma, fiziológiás állapot) azonosítását, klinikai megnyilvánulásait. , a kezelés és a korrekció általános megközelítései (lásd a dokumentum szövegét a www.. A betegek számára a következő tényezők függvényében javasolt a terápiás táplálék felírása:

A betegség klinikai jellemzői:
- a betegség klinikai és statisztikai csoportja;
- egy adott beteg betegségének stádiuma (fázisa);
- bizonyos klinikai helyzet;
- a betegség meglévő szövődményei.
A beteg súlyának és testének arányának, a fehérje-energia hiány súlyosságának fizikai mutatói:
- a tápláltsági állapot megsértésének mértéke;
- testtömeg-index.
A szervezet egyéni jellemzői;
- ételintolerancia;
- ellenjavallatok jelenléte számos élelmiszertermék étrendben való használatához;
- a per os étkezés lehetősége, gastrostomia, enterostomia jelenléte.

A dietetikai szabványosítási folyamat olyan tevékenységekre vonatkozik, mint a szabályok és jellemzők meghatározása azok ismételt felhasználása érdekében, amelyek célja az egészségügyi intézmények vendéglátó részlegeinek munkájában a rendezettség elérése, a diétás ételek elkészítése, a terápiás étrend felírása és típusának kiválasztása. valamint a betegnek nyújtott terápiás táplálkozás minősége.

A szabványosítás valamennyi szakaszának végrehajtása akkor lehetséges, ha az egyes munkaszakaszok végrehajtására vonatkozó szabványokat meghatározzák. A szabványok alkalmazása lehetővé teszi a betegek számára az egészségügyi szolgáltatásaik biztonságának, hatékonyságának, kompatibilitásának és következetességének garantálását. Általában a szabványoknak biztosítaniuk kell, hogy az egészségügyi szolgáltatás megfeleljen a minőségi követelmények előírt szintjének.

A dietetika szabványosítására vonatkozó egységes megközelítések kialakítása érdekében javasolt a közös szabványosítási objektumok meghatározása a Szövetség tantárgyának szintjén:

étkeztetési technológiák az egészségügyi intézményekben: típusok, gyártási folyamatok, az egyik vagy másik típusú táplálkozásban használt élelmiszerek;

terápiás diéták végrehajtásának technikai támogatása;
élelmiszer minősége;
az étkeztetésben részt vevő egészségügyi személyzet képesítése;
termelés, értékesítési feltételek, élelmiszerek minősége;
a dietetika rendszerében alkalmazott számviteli és beszámolási dokumentáció;
szabványosítás gazdasági szempontjai, élelmiszer-beszerzési rendszer, személyre szabott könyvelés.

3. táblázat . Dokumentumok az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. sz. rendelete fő irányvonalainak végrehajtásáról

Regionális szervek államhatalom RF	Dokumentum
Orenburgi Régió Egészségügyi Minisztériuma	2010. december 30-i 338. sz. 2008.12.01-i 11-l-49/1594 számú tájékoztató levél.
A Csuvas Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma	03/19-7658 számú tájékoztató levél 2012.07.27.
A Baskír Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma	A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2006. február 28-án kelt, 122-D számú rendelete "Az egészségügyi intézményekben a terápiás táplálkozás megszervezéséről". 2. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2010. december 20-i, 2813-D számú rendelete „A Baskír Köztársaság egészségügyi és megelőző intézményeiben fekvőbeteg-kezelésben részesülő páciensenként javasolt átlagos napi élelmiszercsomagokról”.
Egészségügyi Minisztérium Cseljabinszk régió	A Cseljabinszki Régió Egészségügyi Minisztériumának 1155. számú, 2009. október 23-án kelt rendelete „A Cseljabinszki Régió lakosságának orvosi ellátására vonatkozó klinikai és szervezeti irányelvek jóváhagyásáról”.

Egészségügyi intézmény szintjén

Ugyanakkor a terápiás táplálkozás közvetlenül az egészségügyi intézményben történő megszervezésekor különféle típusú terápiás táplálkozást (diétás, enterális és parenterális) alkalmaznak, amelyek különböznek egymástól a felhasználásra vonatkozó orvosi javallatok, szervezési technológiák, a táplálkozás megszervezése tekintetében. gyártási folyamat és kivitelezési technika.

Az orvosi táplálkozás szabványosítása során számos szervezeti szabványt kell bevezetni az egészségügyi intézmények munkájába:

szabvány a szövetségi jogszabályok végrehajtásának szabályozási támogatására az orvosi táplálkozás megszervezésében az egészségügyi intézményekben;
szabvány az egészségügyi intézmények étkeztetésének megszervezésében nyújtott szolgáltatások és munkák körére;
a klinikai táplálkozás minőségi szabványa;
a terápiás diéták felírásának szabványa;
a helyhez kötött egészségügyi intézmények klinikai táplálkozásának megszervezésére vonatkozó követelmények szabványa;
szabványok a klinikai táplálkozás megszervezésére a betegek különböző klinikai és statisztikai csoportjai számára;
szabvány az egészségügyi intézmények étkeztetésének szakértői értékelésére.

Ezen túlmenően a terápiás étrend differenciált felírásának folyamatát az Egészségügyi Táplálkozási Tanácsnak jóvá kell hagynia, mivel a terápiás táplálkozás hatékonyságában és minőségében a legfontosabb szerepet a vendéglátó egység és az osztályok, a dietetikus, a kezelőorvosok közötti folytonosság játssza. és a betegek kezelésében részt vevő szakemberek. A klinikai élelmezés szervezésére vonatkozó egységes szabályozási követelmények gyakorlati megvalósítása biztosítja a finanszírozás tervezését és kialakítását a pénzügyi források ésszerű felhasználása szempontjából.

4. táblázat Az egészségügyi intézmény vezetőjének az egészségügyi intézmény (szervezet) élelmiszerellátása érdekében végzett munkái

Művek listája	Intézkedések a munkák végrehajtásához
Az étkeztetésre vonatkozó szabályozási dokumentumok elkészítése	Megrendelés készítése diétás táplálkozás megszervezésére. A Klinikai Táplálkozási Tanács munkájának szervezése.
Élelmiszer beszerzési munkák elvégzése	Természetes élelmiszertermékek beszerzési munkáinak elvégzése. Speciális élelmiszeripari termékek (száraz fehérjekompozit keverékek) beszerzési munkák elvégzése.
A vendéglátó egység, kamra felszerelésének biztosítására, frissítésére irányuló munkák elvégzése	Munkavégzés a felszerelés biztosítására: technológiai mechanikai; technológiai termikus; nem gépesített; technológiai hűtés; vendéglátásra.

Speciális termékek alkalmazása

A beteg táplálkozása az alapja a betegség során fellépő fehérjeveszteségek helyreállításának, a változó anyagcsere-viszonyokhoz való alkalmazkodásnak, emellett továbbra is meglehetősen hatékony terápiás szer, és bizonyos esetekben döntően befolyásolja a betegség lefolyását és kimenetelét.

2005. február 3-án Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma módszertani ajánlásokat hagyott jóvá a terápiás táplálkozás megszervezésére az egészségügyi intézményekben. Jelenleg a diétás termékek összetétele magában foglalja az úgynevezett speciális élelmiszereket. A főbb makro- és mikrotápanyagokat optimális arányban vagy a fő élelmiszer-összetevők kijavításához szükséges mennyiségben tartalmazó keverékek gyógyászati intézményekben speciális gyógytáplálkozási termékként használhatók.

A speciális terápiás élelmiszerek speciálisan beteg emberek táplálására tervezett termékek, amelyek célja az étrend gazdagítása vagy az orvosi okokból korlátozott vagy tiltott hagyományos élelmiszerek helyettesítése.

Jelenleg az Orosz Föderáció legtöbb egészségügyi intézményében bevezették a terápiás étrend fehérje-korrekciójának technológiáját az étrend táplálkozási és biológiai értékének növelése érdekében. A terápiás diéták fehérjekorrekciójának gyakorlati megvalósítása során a dietetikusoknak gyakran felmerül az egyik legnehezebb kérdés: milyen speciális élelmiszereket lehet beépíteni a diétás étrendbe a fehérjekorrekció során? A válasz erre a kérdésre meglehetősen egyszerű: a kiválasztott terméknek meg kell felelnie a GOST R 53861-2010 követelményeinek, és rendelkeznie kell a megfelelő tanúsítási és minőségi dokumentumokkal.

A terápiás táplálkozás megszervezésében külön kérdés az örökletes anyagcserezavarban (például fenilketonuriában vagy laktázhiányban) szenvedő betegek táplálására szolgáló speciális terápiás élelmiszerek elérhetősége a kórházban. Az ilyen termékek összetételében vagy korlátozott a szervezet számára elviselhetetlen anyagok száma, vagy egyáltalán nincsenek jelen. Tehát fenilketonuria esetén a fenilalanin aminosav, amelyet a szervezet méregként érzékel az enzimrendszer hibája miatt, teljesen ki van zárva az étrendből. Éppen ezért a fenilketonuriában, galaktoszémiában, cöliákiában szenvedő gyermekek számára speciális egészségügyi élelmiszerek állnak rendelkezésre.

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. január 9-i 1. számú rendelete „Az orvostechnikai eszközök és speciális egészségügyi élelmiszertermékek listájának jóváhagyásáról…” jóváhagyta a fogyatékkal élő gyermekek számára készült speciális terápiás élelmiszerek jegyzékét. NÁL NÉL ezt a listát Ide tartoznak a speciális terápiás élelmiszerek:

fenilalanin nélkül fenilketonuriában szenvedő fogyatékkal élő gyermekek számára, az életkori normák szerint;
laktóz és galaktóz nélkül galaktoszémiában szenvedő fogyatékkal élő gyermekek számára, az életkori normák szerint;
gluténmentes cöliákiás fogyatékkal élő gyermekek számára, az életkori irányelvek szerint.

Jelenleg az EurAsEC Vámunió Egységes Egészségügyi Szabályai keretein belül a speciális élelmiszertermékek kötelező állami nyilvántartásba vételnek minősülnek, beleértve a bébiételeket, a terhes és szoptató nőknek szánt termékeket, a diétás (terápiás és megelőző) élelmiszereket, valamint a sportolóknak szánt élelmiszereket. . A Vámunió szaktáplálkozási kérdéseket szabályozó dokumentumai közül kiemelendő a Vámunió Bizottságának 2010. május 28-án kelt 299. sz. „Az egészségügyi intézkedések alkalmazásáról vámunió”, amely a gyermekek terápiás táplálására specializált termékek listáját határozza meg.

A speciális élelmiszeripari termékek használata nagy lehetőségeket nyit meg a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezésében. A racionálisan felépített étrend segítségével a szervezet általános stabilitásának növelése, az élelmiszer-összetevők tulajdonságainak kihasználása, a leginkább érintett szervek szerkezetére és működésére gyakorolt védő hatásuk, a túlzottan elfogyasztott élelmiszerek és biológiailag betegségekkel kapcsolatos hatóanyagok biztosítása biztosított.

2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól”, Ch. 5. „Egészségügyi ellátás szervezése” cikk. 39 "Gyógyító táplálkozás":

„3. A speciális gyógyászati élelmiszerek olyan élelmiszerek, amelyek meghatározott kémiai összetételű, energiaértékű és fizikai tulajdonságok, bizonyított terápiás hatás, amelyek specifikusan hatnak a betegség következtében károsodott vagy elvesztett szervezeti funkciók helyreállítására, ezen rendellenességek megelőzésére, valamint a szervezet alkalmazkodóképességének növelésére.

törvény a kábítószerből és pszichotróp anyagokból használt ampullák megsemmisítéséről (10. sz. melléklet). (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentés nyomtatványa a gyógyszertárakból és az egészségügyi és megelőző intézményekből származó gyógyszerek lopásáról és lopásáról (11. melléklet).

2.2. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságainak és gyógyszerészeti szervezeteinek vezetői:

2.1. Az egészségügyi és prevenciós intézmények vezetőinek személyi felelősséget róni a kábítószerek és pszichotróp anyagok, valamint a speciális vényköteles nyomtatványok elszámolására, biztonságára, kiadására, felírására és felhasználására, az e rendelet által bevezetett 1-11. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

2.2. A gyógyszertárakból (bázisokból) beszerzett kábítószerek és pszichotróp anyagok speciális vénylapokkal történő ellátása az egészségügyi és megelőző intézményekben. A kábítószerek és pszichotróp anyagok speciális vényköteles nyomtatványainak készlete az egészségügyi hatóságokban, valamint az egészségügyi és prevenciós intézményekben nem haladhatja meg a havi szükségletet. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

2.3. Kötelezni az egészségügyi és prevenciós intézmények vezetőit (vagy helyetteseiket), hogy a kábítószerre felírt speciális nyomtatványokat csak széfben tárolják, amelynek kulcsát ezeknek a vezetőknek kell őrizniük; valamint szisztematikus ellenőrzést gyakorol a kábítószerek és pszichotróp anyagok felírása és a felírásuk megállapított eljárása felett (2. melléklet). Kategorikusan megtiltani, hogy az orvosok kábítószer- és pszichotróp anyagokra vonatkozó recepteket állítsanak fel, illetve írjanak fel kábítószer-függőségben szenvedő betegeknek. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

2.4. Kötelezni a kezelőorvosokat a kábítószer és pszichotróp anyag felírására és használatára, az adagolási formától függetlenül, a kórelőzményben és a felírási lapon a kábítószer és pszichotróp anyag gyógyszerformájának megnevezését, mennyiségét és adagolását feltüntető bejegyzésekkel. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

2.5. Kötelezni a kezelőorvosokat vagy az ügyeletes orvosokat, hogy a kábítószerből és pszichotróp anyagokból használt ampullákat még aznap adják át, kivéve hétvége ill. Nemzeti ünnep, egészségügyi osztályvezető-helyettes, távollétében lévő intézményekben pedig az egészségügyi és prevenciós intézmény vezetőjének. A felhasznált ampullák megsemmisítését legalább 10 naponként a vezető által vezetett bizottságnak kell elvégeznie a vonatkozó cselekmény előírt formában történő végrehajtásával (10. melléklet). (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

3. A Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottság, az egészségügyi és prevenciós intézmények vezetői, a kutatóintézetek vezetői a kábítószerek és pszichotróp anyagok szükségletének megállapítása során a kábítószerek és pszichotróp anyagok fogyasztására vonatkozó normák szerint járjanak el (2. 3). (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

4. Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek egészségügyi hatóságainak és gyógyszerészeti szervezeteinek vezetői, hogy szisztematikusan megszervezzék a kábítószerek átvételével, tárolásával, elszámolásával és kiadásával foglalkozó (ideiglenesen is) beengedett személyek kinevezésének és nyilvántartásának helyességét. és pszichotróp anyagok a gyógyszertárakban és az egészségügyi - megelőző intézményekben. A kábítószerekkel és pszichotróp anyagokkal való munkavégzésre vonatkozó kinevezési rend megsértésének tényeinek feltárása esetén az elkövetőket az Orosz Föderáció jogszabályai szerint szigorú felelősségre vonják. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

5. Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek egészségügyi hatóságainak és gyógyszerészeti szervezeteinek vezetői, hogy felhívják az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók figyelmét erre a rendeletre, és folyamatosan figyelemmel kísérjék végrehajtását.

6. Érvénytelennek tekinteni az Orosz Föderáció területén A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1982. december 30-i N 1311 számú rendelete „A súlyos hiányosságok kiküszöbölésére és a kábítószer-függőség elleni küzdelem további erősítésére, a könyvelés, tárolás javítására irányuló intézkedésekről” , kábítószerek és pszichotróp anyagok felírása és felhasználása" (2. melléklet „Kábítószer és pszichotróp anyag speciális vényköteles nyomtatványa", 3. függelék „Kábítószerek és pszichotróp anyagok fogyasztási arányai", 4. melléklet „Kábítószer és pszichotróp anyag nyomtatványa" a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentés a gyógyszertárakból és az egészségügyi és megelőző intézményekből származó kábítószerek lopásáról és lopásáról", 5. függelék "A kábítószerek és pszichotróp anyagok önellátó gyógyszertárakban történő tárolásának és elszámolásának szabályai", 6. melléklet " A kábítószerek és pszichotróp anyagok tárolásának és elszámolásának szabályai, valamint a speciális vényköteles nyomtatványok egészségügyi és prevenciós intézményekben, 7. melléklet "Kábítószerek tárolásának, elszámolásának és kiadásának szabályai" kábítószerek és pszichotróp anyagok, valamint a kábítószerek speciális vényköteles nyomtatványai a gyógyszertári raktárakban", 8. melléklet "Kábítószerek tárolásának és elszámolásának szabályai a gyógyszertári osztályok ellenőrző és analitikai laboratóriumaiban", 9. melléklet "Kábítószerek tárolásának és elszámolásának szabályai" az egészségügyi ellátórendszer kutatóintézeteiben, laboratóriumaiban és oktatási intézményeiben", 10. számú melléklet "A daganatos betegek által nem használt kábítószerek és pszichotróp anyagok, valamint a speciális receptek leírásáról és megsemmisítéséről szóló szabályzat", 11. számú melléklet "Törvény a használt szerek megsemmisítéséről". kábítószerekből és pszichotróp anyagokból készült ampullák egészségügyi intézményekben"). (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

7. E rendelet végrehajtásának ellenőrzése Vilken A.E. egészségügyi miniszter-helyettesre.

Miniszter
TUBERKULÓZIS. DMITRIJEV

EGYETÉRT
Miniszterhelyettes
belpolitika
Orosz Föderáció
A.N. KULIKOV
1993. március 5

EGYETÉRT
Elnök
Allandó Bizottság
drogszabályozás
E.A. BABAYAN
1993. március 4

1. FÜGGELÉK. A KÁBÍTÓSZEREK TÁROLÁSÁVAL RENDELKEZŐ HELYSZÍNEK MŰSZAKI ERŐSÍTÉSÉRE, BIZTONSÁGI ESZKÖZÖKVEL ÉS TŰZRIASZTÓS BERENDEZÉSRE VONATKOZÓ JELLEMZŐ KÖVETELMÉNYEK - Már nem érvényes. 2010.11.17. N 1008n)

2. melléklet
JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330

FÜGGELÉK 2. KÜLÖNLEGES PONTOSÍTÓLAP FORMÁJA KÁBÍTÓSZERRE ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGHOZ - Már nem érvényes. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. november 17-i, N 1008n számú rendeletével módosított)

3. melléklet
JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330

2001/09/01 N 2, 2003/05/16 N 205)

Asztal 1

AZ ÉVES 1000 LAKOSSÁGRA VONATKOZÓ BECSÜLT SZABVÁNYOK A KÁBÍTÓSZEREK ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGOK SZÜKSÉGÉRE (GRAM-BAN)

(Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

N p / p	A gyógyszerek neve	Norma 1000 főre
1.	Morfin-hidroklorid	0,3
2.	Promedol (trimeperidin)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokain	0,02
5.	Dionin (etilmorfin)	0,1
6.	Estocin-hidroklorid	0,3
7.	Kodein	70,3
8.	Ópium	833,3
9.	fentanil	0,006

Jegyzet. A szabványokat a tisztán hatóanyagok összes adagolási formájának újraszámításával állapítják meg, ezért az alkalmazás és a szabványok szerinti becsült szükséglet összehasonlításakor az ezeket az anyagokat tartalmazó összes adagolási formát újra kell számítani egy tisztán aktív gyógyszerre.

Elnök
Allandó Bizottság
drogszabályozás
E.A. BABAYAN

2. táblázat

BECSÜLT KÖVETELMÉNYEK A KÁBÍTÓSZEREKRE ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGOKRA ÁGYONKÉNT ÉVE

(Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. május 16-i, N 205 számú rendeletével módosított)

N p / p	Az egészségügyi intézmény neve	A kábítószer és pszichotróp anyag neve<**>
N p / p	Az egészségügyi intézmény neve	morfin-hidroklorid 1% (amp)	omnopon 1% - 1,0 (amp)	omnopon 2% - 1,0 (amp)	promedol 1% - 1,0 (amp)	promedol 2% - 1,0 (amp)	morfiumszerű össz (amp)	fentanil 0,005 2%<*>(erősítő)	promedol (gr)	promedol a táblázatban. (csomag)	estocin a táblázatban. 0,015 (csomag)	etilmorfin-hidroklorid (gr)	kodein és sói (gr)	kodein köhögés elleni tabletta (csomag)	kokain-hidroklorid (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Gyógyászati	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gasztroenterológiai	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiológia	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Tüdő	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergológiai					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinológiai			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrológiai	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Hematológiai	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Foglalkozási patológia	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Sebészeti	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatológiai	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopédiai			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urológiai	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Mellkassebészet	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Éget	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	újraélesztés	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	fertőző	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Terhes és szülés alatt álló nők számára	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Terhes nők patológiái					0,5	0,5							0,1
20	Nőgyógyászati	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	neurológiai	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Pszichiátriai	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Szemészeti	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Fül-orr-gégészeti	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerológiai					0,1	0,1					0,1		4,0
26	tuberkulózis	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkológiai													0,1
28	Gyermekgyógyászati	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkológiai	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradiológiai	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	recepció			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Vidéken helyi kórház beleértve a járóbeteg-ellátást is	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Poliklinika és ambulancia	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	fogászati Klinika		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Onkológiai Központ	140			55,0	80,0	275,0
36	Tuberkulózis gyógyszertár			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	1000 sürgősségi orvosi ellátás esetére. Segítség	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>A fentanil fogyasztási aránya 0,005% általános érzéstelenítésben operált betegenként 18 ampullán belül van.

<**>A sebészeti, traumatológiai, onkológiai, fogorvosi, nőgyógyászati, egészségügyi és megelőző intézményekben a prosidolra vonatkozó szabványokat a promedol számított szabványaival analóg módon hagyják jóvá.

Megjegyzések:

1) Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságainak vezetői az egészségügyi és megelőző intézmények vezetőinek javaslatára növelhetik a táblázatban megadott számítási normákat, de legfeljebb 1,5-szeresére. (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001.01.09-i N 2 rendeletével módosított)

2) Az egészségügyi és prevenciós intézményvezetők az e táblázatban megjelölt kábítószereket és pszichotróp anyagokat az intézményre vonatkozó általános követelményszabvány keretein belül tételenként újra eloszthatják az osztályok között. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001/09/01 N 2, 2003/05/16 N 205 rendeletével módosított)

3) Ha az egészségügyi intézmények e táblázatban megjelölt osztályain súlyos fájdalmak csillapítására orvosi javallatok állnak rendelkezésre, a kábítószerek és pszichotróp anyagok nem invazív formáinak alkalmazása megengedett az orvosi indikációnak és a beteg állapotának megfelelő mennyiségben. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001/09/01 N 2, 2003/05/16 N 205 rendeletével módosított)

Elnök
Allandó Bizottság
drogszabályozás
E.A. BABAYAN

3. táblázat

SZÁMÍTÁSI SZABVÁNYOK
AZ ORVOSI ÉS MEGELŐZŐ INTÉZETNEK ÉS KÓRHÁZ PALLIATIV ONKOLÓGIAI OSZTÁLYÁNAK KÖVETELMÉNYEI ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGOK ÁGYONKÉNT

(Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001/09/01 N 2, 2003/05/16 N 205 rendeletével módosított)

N p / p	A gyógyszer neve	Kiadási forma és adagolás	Mennyiség
1	2	3	4
1.	Buprenorfin	Nyelv alatti tabletta 0,2 mg	157,5 lap.
		Injekció,
		ampullák 0,3 mg 1 ml-ben	105 ampulla
		0,6 mg-os ampullák 1 ml-ben	52,5 amper. összesen<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodein – retard	Orális adagolásra szánt tabletták
		60 mg	158,7 lap.
		90 mg	105.8 lap.
		120 mg	79.3 lap. összesen<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramid)	Oldatos injekció, ampullák 0,75%, 2 ml	210 amper.
4.	Morfin-szulfát (MCT continus vagy egyéb analógok, amelyek hatásideje legalább 12 óra)	Elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták szájon át történő beadásra
		10 mg	120 lap.
		30 mg	40 lap.
		60 mg	20 lap.
		100 mg	12 lap.
		200 mg	16 lap. összesen<*>- 6,0 gr.
5.	Morfin-hidroklorid	Orális adagolásra szánt tabletták
		10 mg	63 lap.
			Összesen 63 ampulla<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	Injekció,
		ampullák 1%, 1 ml	60 ampulla
		ampullák 2%, 1 ml	Összesen 30 ampulla<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (trimeperidin-hidroklorid)	Injekció,
		ampullák 1%, 1 ml	40 ampulla
		ampullák 2%, 1 ml	20 ampulla
		Orális adagolásra szánt tabletták
		25 mg	126 lap. összesen<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	Tabletták szó szerinti bevitelhez
		10 mg	765 lap.
		20 mg	382,5 lap.
		25 mg	306 lap.
		Oldatos injekció, ampullák 10 mg 1 ml-ben	191,3 amper összesen<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanil - transzdermális adagolási forma	Tapasz
		25 mcg/óra	7,5 réteg.
		50 mcg/óra	3,75 réteg.
		75 mcg/óra	2,5 réteg.
		100 mcg/óra	1,9 réteg.
			Gyógyászati célokra a tapaszt nem kell teljesen összetörni<*>- 750 mcg/óra

<*>A tiszta hatóanyag tekintetében.

Jegyzet. E Függelék minden bekezdése esetében megengedett a gyógyszer adott gyógyszerformájának mennyiségének túllépése a tiszta hatóanyagban kifejezett meghatározott összmennyiségen belül.

Elnök
Allandó Bizottság
drogszabályozás
E.A. BABAYAN

4. táblázat – Hatályon kívül helyezve. (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001.01.09-i N 2 rendeletével módosított)

4. függelék
JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330

4. FÜGGELÉK A KÁBÍTÓSZEREK ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGOK GYÓGYSZERTÁRI TÁROLÁSÁNAK ÉS SZÁMVITELI SZABÁLYAI - Már nem érvényes. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. november 17-i, N 1008n számú rendeletével módosított)

JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330

A fehér káposztát kizárták a kímélő étrendből, és a többi szokásos étrendben valamelyest csökkentették a tartalmát. Emellett a gasztrointesztinális traktus számos gyulladásos betegségében ellenjavallt rozskenyér kikerül a kímélő étrendből, a búzakenyér, a keményítő, a tészta és a burgonya mennyiségét növelik.

A diétás ételek elkészítéséhez szükséges összetevők összetétele magában foglalja a fehérje összetett száraz keverékeket is.

A száraz összetett fehérjekeverékek létrehozásának megközelítéseit és receptjeit a múlt század 70-es éveiben dolgozta ki A. A. Pokrovsky akadémikus. Ezek a termékek tejsavófehérjékből készülnek lecitin, többszörösen telítetlen zsírsavak, élelmi rostok, vitaminok és ásványi anyagok, maltodextrin (szénhidrátforrás) hozzáadásával.
A száraz kompozit fehérjekeverékek egy jól kiegyensúlyozott és könnyen emészthető fehérjét tartalmaznak, melynek forrása nem szója, hanem tejsavófehérje. Ugyanakkor nem tartalmaznak állati zsírt, amelynek túlzott fogyasztása érelmeszesedés és túlsúly kialakulásához vezet.
Számos szív- és érrendszeri betegség, cukorbetegség, májbetegségek, anyagcsere-rendellenességek és egyéb betegségek esetén a diétás étkezésekbe való felvételük hatékonyságát megerősítik a szövetségi állami költségvetési intézményben, a "Táplálkozástudományi Kutatóintézet" két éven át végzett klinikai vizsgálatok eredményei. az Orosz Orvostudományi Akadémia, a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Tuberkulózis Központi Kutatóintézete" RAMS és mások.
A száraz összetett fehérjekeverékeket a GOST R 53861-2010 „Diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási termékek” szerint állítják elő. Száraz fehérjetartalmú kompozitot kever. Általános műszaki feltételek”.
A keverékek szerepelnek az állami nyilvántartásban, és 3 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek, valamint káros és különösen káros munkakörülmények között dolgozó munkavállalók terápiás és megelőző táplálkozásának komponenseként használják őket.
Az összetett fehérjepor-keverékeket az orvosi és szanatóriumi táplálkozásba vezették be a hat standard diétára vonatkozó korábbi szabványoknak megfelelően, amelyeket az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2003-ban hagyott jóvá (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának augusztus 5-i rendelete, 2003 N 330 „Az Orosz Föderáció kezelő és profilaktikus intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről”) 2006. április 26-i változásokkal, amelyet az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. január 10-i 2. számú rendelete vezet be. . és 2006. április 26-án kelt 316. sz

A standard étrendek átlagos napi táplálékkészleteinek kialakításakor azok kémiai összetételének és energiaértékének jellemzőit veszik alapul, és figyelembe veszik a betegség jellegét. A fejlesztés innovatív technológiákon alapul a klinikai táplálkozás területén. Mindez, beleértve a könnyen emészthető összetevők étrendbe történő bevezetését, lehetővé teszi a szervezet számára a szükséges tápanyagok biztosítását.

www.rosminzdrav.ru

Az Egészségügyi Minisztérium 330. sz

ORVOSTAN ÉS JOGI

ITT LEHET

A kábítószerek és a speciális vényköteles nyomtatványok tárolásának, elszámolásának és kiadásának szabályai a gyógyszertári raktárban (bázis)

1. A kábítószer-készítményeket – a gyógyszerformától függetlenül – a Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottság (PCKN) által engedélyezett raktárakban (bázisokban) kell tárolni a velük való együttműködésre. A kábítószer-gyógyszerek tárolására szolgáló helyiségeknek meg kell felelniük a műszaki szilárdságra vonatkozó mindenkori szabványkövetelményeknek (1. melléklet).

Adminisztrációs megjegyzés: módosítás az (1) bekezdésre.

2. A kábítószer tárolására szolgáló helyiséget a munka befejeztével le kell zárni és le kell zárni, illetve a kulcsokat, pecsétet és pecsétet a kábítószer tárolásáért anyagilag felelős személy köteles megőrizni.

3. A rendeltetésszerű tárolás megszervezéséért, a kábítószerek és a speciális vényköteles nyomtatványok biztonságosságáért a gyógyszertári raktár (bázis) vezetője felelős.

4. A kábítószer és a speciális vényköteles nyomtatványok tárolására szolgáló helyiségbe csak a velük közvetlenül dolgozó személyek léphetnek be, amelyet a raktár (bázis) vezetőjének utasítása és az ATC külön engedélye alapján adnak ki.

5. A kábítószer-gyógyszer átvételekor a raktár (bázis) vezetője vagy helyettese köteles személyesen ellenőrizni az átvett mennyiségek kísérőokmányoknak való megfelelőségét.

6. A kábítószeres gyógyszert a raktárból (bázisból) csak zárt formában, minden csomagon a feladót, a tartalom megnevezését és az elemzés számát feltüntető címkével kell kiadni.

7. A kábítószer-kiadást az intézményvezető vagy helyettese által aláírt és az intézmény pecsétjével hitelesített előírások szerint kell végezni.

Minden kábítószeres gyógyszerre vonatkozó reklamációt és számlát a többi gyógyszerre vonatkozó reklamációtól és számlától elkülönítve kell kiállítani, a mennyiségeket szavakkal feltüntetve.

Adminisztrációs megjegyzés: a (7) bekezdés módosításai.

8. A kábítószeres gyógyszerkészítmények kiadása ben kiadott külön meghatalmazás alapján történik kellő időben, feltüntetve a kapott pénzeszközök nevét és összegét szavakkal. A meghatalmazás 15 napig érvényes.

9. A kábítószer-kiadás előtt az anyagilag felelős személy köteles személyesen ellenőrizni a kiadás napjának alapját, a kiadott kábítószer-készítmény megfelelőségét. kísérő okmány, a csomagolás helyességét és aláírja a raktárban (bázisban) maradt számla példányt.

Adminisztrációs megjegyzés: módosítások a 9. bekezdéshez.

10. A gyógyszertári raktárakból (bázisokból) csak gyógyászati célú kábítószert adnak ki orvosi és megelőző és gyógyszerészeti (gyógyszertári) szervezeteknek, valamint kutatóintézeteknek és kórházi ágyakkal rendelkező egészségügyi oktatási intézményeknek.

Adminisztrációs megjegyzés: a 10. bekezdés módosításai.

11. A kábítószer-készítményeket – gyógyszerformától függetlenül – a raktárban (bázison) számozott és befűzött könyvben (a mellékelt nyomtatvány szerint), viaszpecséttel ellátva, a gyógyszerészeti vezető testület vezetőjének aláírásával látják el. az Orosz Föderáció alanyai szervezetei.

Adminisztrációs megjegyzés: új kiadás 11. pont.

12. A kábítószer-gyógyszerek raktári (bázis) átvételére és elfogyasztására vonatkozó valamennyi okmányt a tárolásukért felelős személynél, a megállapított tárolási idők betartásával zárt és lepecsételt széfben kell tárolni.

Adminisztrációs megjegyzés: a 12. bekezdés módosításai.

13. Tilos az Orosz Föderációban az orvosi gyakorlatban történő felhasználásra nem engedélyezett kábítószerek gyógyszertári raktáraiban (bázisaiban) tárolni.

14. A kábítószer-készítmények szállítása a hatályos speciális szabályok szerint történik.

Szervezési osztály vezetője

Gyógyszerek biztosítása és

kábítószer-ellenőrző bizottság

A gyógyszertári raktár (bázis) neve

kábítószerek elszámolása a gyógyszertári raktárakban (bázisokon)

Adminisztrációs megjegyzés: A gyógyszertári raktárakban (bázisokban) lévő kábítószerek elszámolási könyve kizárt.

Termék név ______________________________________________

Mértékegység __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Az Orosz Föderáció jogalkotási alapja

Ingyenes konzultáció

szövetségi törvény

itthon

„Egészség”, N 3, 1998

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997.11.12-i, N 330 számú rendelete "A kábítószer-gyógyszerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó INTÉZKEDÉSEKRŐL"

A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának egyszerűsítése érdekében megrendelem:

1. Tedd gyakorlatba:

— A kábítószer-tároló helyiségek műszaki megerősítésére és biztonsági és tűzjelző rendszerekkel való felszerelésére vonatkozó szabványkövetelmények (1. függelék).

— A kábítószer speciális vényköteles nyomtatványa (2. melléklet).

— A járó- és fekvőbetegek kábítószer-szükségletének becsült követelményei (3. melléklet).

- A kábítószer gyógyszertári tárolásának és elszámolásának szabályai (4. sz. melléklet).

- A kábítószer és a speciális vényköteles nyomtatványok tárolásának és elszámolásának szabályai az egészségügyi és prevenciós intézményekben (5. sz. melléklet).

- A daganatos betegek által fel nem használt kábítószerek és speciális receptek leírásának, megsemmisítésének szabályzata (6. sz. melléklet).

- A kábítószer tárolásának, elszámolásának és kiadásának szabályai, valamint a kábítószerre felírt speciális vénylapok gyógyszertári raktárakban (bázisok) (7. sz. melléklet).

- A kábítószerek tárolásának és elszámolásának szabályai az ellenőrző és analitikai laboratóriumokban (8. sz. melléklet).

- A kábítószerek kutatóintézetekben, laboratóriumokban és oktatási intézményekben történő tárolásának és elszámolásának szabályai (9. sz. melléklet).

— Törvény a használt kábítószerből készült ampullák megsemmisítéséről (10. sz. melléklet).

- Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentés nyomtatványa a gyógyszertárakból és az egészségügyi és megelőző intézményekből származó gyógyszerek lopásáról és lopásáról (11. melléklet).

2.2. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságainak és gyógyszerészeti szervezeteinek vezetői:

2.1. Az egészségügyi és prevenciós intézmények vezetőire személyes felelősséget róni a kábítószerek és a speciális vényköteles nyomtatványok elszámolására, biztonságára, kiadására, felírására és felhasználására, az e rendelet által bevezetett 1-11.

2.2. A gyógyszertári raktárakból (bázisokból) kapott kábítószerek speciális vényköteles nyomtatványokkal történő ellátása az egészségügyi és megelőző intézményekben. Az egészségügyi hatóságoknál, valamint az egészségügyi és prevenciós intézményekben a kábítószerre felírt speciális nyomtatványok készlete nem haladhatja meg a havi szükségletet.

2.3. Kötelezni az egészségügyi és prevenciós intézmények vezetőit (vagy helyetteseiket), hogy a kábítószerre felírt speciális nyomtatványokat csak széfben tárolják, amelynek kulcsát ezeknek a vezetőknek kell őrizniük; valamint szisztematikus ellenőrzést gyakorol a kábítószerek felírása és a felírásuk megállapított rendje felett (2. melléklet). Kategorikusan megtiltani, hogy az orvosok kábítószer-recepteket állítsanak ki és írják fel a kábítószer-függőségben szenvedő betegeknek.

2.4. Kötelezni a kezelőorvosokat, hogy a kábítószer felírását és felhasználását az esettörténetben rögzítsék, feltüntetve a kábítószer gyógyszerformájának megnevezését, mennyiségét és adagolását.

2.5. Kötelezni a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost, hogy a kábítószerből kimerült ampullákat még aznap – hétvége és ünnepnap kivételével – az egészségügyi osztályvezető-helyettesnek, távollétében az egészségügyi osztály vezetőjének adja át. intézmény. A használt ampullák megsemmisítését a vezető által vezetett bizottság végzi a vonatkozó cselekmény előírt formában történő végrehajtásával (7. melléklet).

3. A kábítószer-szükséglet megállapítása során a Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottság, az egészségügyi és prevenciós intézmények vezetői, a tudományos kutatóintézetek vezetői a kábítószer-fogyasztásra vonatkozó normák szerint járjanak el (9. melléklet).

4. Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek egészségügyi hatóságainak és gyógyszerészeti szervezeteinek vezetői, hogy szisztematikusan megszervezzék a kábítószerek átvételével, tárolásával, elszámolásával és kiadásával foglalkozó (ideiglenesen is) beengedett személyek kinevezésének és nyilvántartásának helyességét. gyógyszertárakban és egészségügyi és megelőző intézményekben . A kábítószerekkel való munkavégzésre és a kinevezési rend megsértésének tényeinek feltárása esetén az elkövetőket az Orosz Föderáció jogszabályai szerint szigorú felelősségre vonják.

6. Érvénytelennek tekinteni az Orosz Föderáció területén A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1982. december 30-i N 1311 számú rendelete „A súlyos hiányosságok kiküszöbölésére és a kábítószer-függőség elleni küzdelem további erősítésére, a könyvelés, tárolás javítására irányuló intézkedésekről” , kábítószerek felírása és használata" (2. melléklet „Kábítószer speciális vényköteles nyomtatványa”, 3. függelék „Kábítószer-fogyasztási arányok”, 4. függelék „A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentés nyomtatványa a gyógyszertárakból, gyógyászati és prevenciós intézményekből történő kábítószer-lopás és -lopás”, 5. számú melléklet „Kábítószerek tárolásának szabályai és elszámolása az önfenntartó gyógyszertárban”, 6. számú melléklet „Kábítószer és speciális vényköteles nyomtatványok tárolásának és elszámolásának szabályai az orvosi ill. prevenciós intézmények" 7. számú melléklet „Kábítószer tárolásának, elszámolásának és kiadásának szabályai, valamint a speciális receptek a gyógyszertári raktárakban lévő gyógyszerek üres nyomtatványai", 8. függelék „A gyógyszertári osztályok ellenőrző és analitikai laboratóriumaiban a gyógyszerek tárolásának és elszámolásának szabályai", 9. függelék „A gyógyszertárak kutatóintézeteiben, laboratóriumaiban és oktatási intézményeiben történő gyógyszertárolás és elszámolás szabályai". az egészségügyi ellátórendszer" , 10. számú melléklet "A daganatos betegek által nem használt kábítószerek és speciális receptek leírásáról és megsemmisítéséről szóló szabályzat", 11. számú melléklet "Törvény a kábítószerből származó használt ampullák egészségügyi intézményekben történő megsemmisítéséről" 10. számú melléklet).

7. E rendelet végrehajtásának ellenőrzése Vilken A.E. egészségügyi miniszter-helyettesre.

1. melléklet
JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330
EGYETÉRT
Miniszterhelyettes
belpolitika
Orosz Föderáció
A.N. KULIKOV
1993. március 5
EGYETÉRT
Elnök
Allandó Bizottság
drogszabályozás
E.A. BABAYAN
1993. március 4

1.1. A jelen Követelmények technikai megerősítő intézkedéseket írnak elő, és meghatározzák a Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottság által kiadott listákon szereplő helyiségek (speciális tároló létesítmények) kábítószerekkel való védelmét szolgáló többsoros biztonsági és tűzjelző rendszerek létrehozásának alapelveit.

A követelmények a tervezett, újonnan épített és átépített kábítószer-tároló létesítményekre vonatkoznak. A kábítószerrel rendelkező helyiségek műszaki szilárdságát, amelyekre a védelmi megállapodások már megkötöttek, a bizottsági felmérésekben meghatározott határidőn belül kell összhangba hozni a jelen dokumentum követelményeivel.

A követelmények az erős és mérgező anyagok tárolására szolgáló helyiségekre vonatkoznak.

1.2. A gyógyszertároló létesítmények bizottsági ellenőrzését az egészségügyi hatóságok, a biztonsági egységek, az Állami Tűzoltóság és más érdekelt szervezetek képviselői végzik. A Bizottság a hatályos szabályozás és a rendelkezésre álló dokumentáció alapján meghatározza a kábítószer-koncentráció helyeit, kiválasztja a legjobb lehetőség az objektum védelme jelzőeszközök segítségével, figyelembe véve a telefonok és az áramellátás kiépítését. A felmérés során azonosítják az épületszerkezetek (ablakok, ajtók, nem állandó falak, födémek, padlók, szellőzőnyílások stb.) sérülékenységét, a gyógyszertárak védelméhez szükséges biztonsági és tűzvédelmi hurkok, eszközök, detektorok, érzékelők számát. helyek határozzák meg.

A kábítószer-tárolás ellenőrzésének eredménye alapján az előírt formájú aktust állítanak össze, meghatározzák a munkavégzőket és a munkavégzési határidőket.

1.3. A helyiségek OPS általi gyógyszerekkel való felszerelésével kapcsolatos munkák előkészítését és végrehajtását a következők szerint kell végrehajtani:

- Val vel technológiai térképek valamint biztonsági riasztórendszerek és berendezések telepítésére vonatkozó utasítások;

- VSN 25-09.68-85 "A munka elkészítésének és átvételének szabályai. Biztonsági, tűz- és biztonsági-tűzjelző rendszerek telepítése”;

- Val vel technikai dokumentáció termékekhez;

- a PUE, SNiP 2.04.09-84 és SNiP 3.05.06-85 követelményeivel.

2.1. A kábítószerrel ellátott helyiségek falának szilárdsága megegyezik a téglafalakkal, vastagsága legalább 510 mm, a padlónak és a mennyezetnek pedig a vasbeton födémnek legalább 100 mm vastagságúnak kell lennie.

2.2. Az előírt követelményeknek nem megfelelő falakat, födémeket, padlókat belülről a teljes területen legalább 10 mm rúdátmérőjű, legfeljebb 150 x 150 mm szembőségű acélrácsokkal kell megerősíteni. A rácsokat legalább 12 mm átmérőjű, falazott falakról vagy födémekből kioldott horgonyokhoz hegesztik, 500 x 500 mm-es lépésekben.

Ha a horgonyok felszerelése nem lehetséges, a beágyazott részek 100 x 50 x 6 mm méretű acélszalagból négy dübel segítségével vasbeton és beton felületekre rögzíthetők.

2.3. A kábítószer-tároló létesítmények bejárati ajtóinak meg kell felelniük a GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 követelményeinek, jó állapotban kell lenniük, jól illeszkednek az ajtókerethez, testesek, legalább 40 mm vastag, legalább két bevágásos, nem önzáró zárral kell rendelkeznie. Az ajtók mindkét oldalon legalább 0,6 mm vastagságú vaslemezzel kárpitozottak, a lap széleinek meghajlításával az ajtó belső felületén vagy a szárny végén átfedéssel. Az ajtót belülről rács védi fém ajtók, legalább 16 mm átmérőjű acélrúdból, 150 x 150 mm-t meg nem haladó cellákkal, amelyek minden kereszteződésben össze vannak hegesztve. Az ajtónyílás (ajtókeret) kialakítása acélprofilból készül. A meglévő tárolóhelyeken megengedettek a 30 x 40 méretű acél sarkokkal megerősített, legalább 5 mm vastag fadobozok, amelyek 10-12 mm átmérőjű, 120-150 mm hosszúságú merevítő acél csapokkal rögzíthetők a falhoz. .

2.4. A gyógyszereket tartalmazó helyiségek ablaknyílásai belülről vagy a keretek között fémrudakkal vannak felszerelve, amelyek legalább 16 mm átmérőjű acélrudakból készülnek, és a rudak közötti függőleges és vízszintes távolság legfeljebb 150 mm. A rácsrudak végeit legalább 80 mm mélységig a falba ágyazzák és betonnal öntik.

Megengedett dekoratív rácsok vagy redőnyök használata, amelyek szilárdsága nem lehet rosszabb, mint a fenti rácsok.

2.5. A gyógyszereket széfben kell tárolni. A kábítószereket fémszekrényekben, műszakilag megerősített helyiségekben lehet tárolni. A széfeket (fémszekrényeket) zárva kell tartani. A munkanap lejárta után ezeket le kell zárni vagy le kell zárni. A széf kulcsait, a pecsétet és a fagylaltot anyagilag magánál kell tartani. felelős személyek egészségügyi hatóságok vagy intézmények rendelete alapján erre felhatalmazták.

3.1. A gyógyszertárolókat többsoros biztonsági riasztórendszerrel kell felszerelni, és minden vonalat külön-külön számos központi felügyeleti konzolhoz kell csatlakoztatni.

3.2. A helyiségek kerületének épületszerkezetei a riasztórendszer első vonalaként védettek - ablak- és ajtónyílások, szellőzőcsatornák, hőbemenetek és a helyiség egyéb kívülről behatolható elemei. Az ajtók „nyitáskor” és „betöréskor” blokkolva vannak. Az ablakokat riasztó védi az üveg "nyitása" és "megsemmisítése" miatt. Nem tőkefalak, mennyezetek, kommunikációs bemeneti helyek - a "töréshez". Tőkefalak, szellőzőcsatornák - a "megsemmisítéshez" és a "hatáshoz".

Épületszerkezetek „nyitás” (ablakok, ajtók) blokkolását SMK típusú detektorokkal javasolt elvégezni, üveg „roncsolására” fóliát, „Window-1” típusú detektorokat vagy hasonlókat használnak. A nem kapitális falak (válaszfalak) PEL vezetékkel vannak védve a "törés" ellen. A helyiség fő falainak és mennyezetének blokkolásához ajánlott a "Gran-1" típusú érzékelő használata, amely lehetővé teszi a legalább 150 mm vastag téglából és legalább 120 mm vastag betonból készült épületszerkezetek tönkremenetelének észlelését. A helyiségek kerületének sérülékeny részeit opto-elektronikus detektorokkal lehet védeni, mint például a "Photon-2", "Photon-5", amelyek függőleges sorompó formájában észlelési zónát alkotnak.

3.3. Kiegészítő riasztóvezetékek védik a helyiségek belső térfogatait és területeit, a drogok tárolására használt széfeket (fémszekrényeket). A további biztonsági vonalak esetében az érzékelők kiválasztását a helyiségek jellegétől és a bennük lévő anyagi javak elhelyezkedésétől függően kell meghatározni. E célokra szolgáló eszközök és detektorok ultrahangos, optoelektronikai, rádióhullámú, kapacitív detektorok "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Csúcs" stb.

A riasztási működés megbízhatóságának növelése érdekében ajánlatos különféle működési elvű érzékelőket használni.

3.4. A többsoros védelmi rendszerekben olyan vevő és vezérlő eszközöket kell alkalmazni, amelyek áramkimaradás esetén biztosítják a riasztóhurkok vezérlését. A központi felügyeleti konzolról telefonvonalon keresztül önálló tápellátással vagy tápegységekkel rendelkező vevő- és vezérlőberendezések, detektorok a tömítőberendezések tartalék tápellátást nem biztosító helyszíni eszközeivel együtt nem tanácsos.

3.5. A független védelmi vonalakon kívül javasolt a széfeket (fémszekrényeket) érzékelőkkel - közvetlenül - csapdákkal felszerelni, amelyek egy további riasztóvonal hurkába tartoznak.

3.6. A tápellátás kikapcsolt állapotában az egyik jelzővezeték vezérlőpultjának, érzékelőinek és jelzőinek működőképesnek kell lenniük. Ha nincs raktárban telefonvonalak az elosztóhálózat szabad vonalainak, a szervezetek telefonvonalainak, a tároló közelében található polgárok lakásainak vagy a nyilvános telefonvonalak HF-tömörítését kell használni.

3.7. A kábítószerek tárolására szolgáló nagy létesítményekben (bázisok, raktárak) megengedett a "kis centralizáció" elve alkalmazása kis kapacitású koncentrátumok beszerelésével az ellenőrző pontokon, amelyek a központosított felügyeleti panelekhez vannak csatlakoztatva.

3.8. A kábítószer-tranzakciókban részt vevők munkahelyei, valamint a raktárhelyiségek riasztórendszerrel vannak felszerelve, melynek célja, hogy a belügyi szervek ügyeleti egységei felé riasztó jelzéseket továbbítson, és munkaidőben rablás esetén intézkedjen. .

3.9. A tűzjelző rendszernek éjjel-nappal üzemet kell biztosítania. A tűzérzékelők a közös vagy független blokkoló hurkok részét képezik, amelyek közös vagy független eszközökhöz vannak csatlakoztatva, riasztókimenettel központi felügyeleti panelekhez vagy helyi hang- és fényjelző eszközökhöz.

3.10. A kábítószer tárolására szolgáló létesítményekben (helyiségekben) tilos olyan riasztóberendezést használni, amely nem szerepel a Biztonságtechnikai eszközök, védelmi - tűz- és tűzjelzők használatára ajánlott jegyzékében.

4. A jelen Modellkövetelményekben foglaltak betartása a Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottság kábítószer birtoklására vonatkozó engedélyének megszerzése után kötelező.

2. melléklet
JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330

3. melléklet
JÓVÁHAGYOTT
A minisztérium végzése
egészségügyi ellátás
Orosz Föderáció
1997. november 12-én kelt N 330

SZÁMÍTOTT SZABVÁNYOK A KÁBÍTÓGYÓGYSZEREK SZÜKSÉGÉRE
ÉVES 1000 LAKOSSÁGRA (GRAMBAN)

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i, N 330 (módosítva: 2016. november 24-i) rendelete „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” (a „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeinek szervezéséről szóló rendelettel együtt” dietetikus tevékenységei”, „A diétás nővér tevékenységének megszervezésére vonatkozó szabályzat”, „Az egészségügyi intézmények egészségügyi táplálkozási tanácsának szabályzata”, „Útmutató az orvosi táplálkozás megszervezéséhez az egészségügyi intézményekben” (Oroszország Igazságügyi Minisztériumában nyilvántartásba véve) 2003. szeptember 12-én N 5073)

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

A FEJLESZTÉSI INTÉZKEDÉSEKRŐL

TERÁPIÁS TÁPLÁLKOZÁS A TERÁPIÁS ÉS MEGELŐZÉSBEN

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ INTÉZMÉNYEI

Az Orosz Föderáció lakosságának egészséges táplálkozása területén a 2005-ig tartó időszakra vonatkozó állampolitikai koncepció végrehajtása érdekében, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1998.08.10-i N 917 "*" rendelete hagyott jóvá, a klinikai táplálkozás megszervezésének javítása és a betegek komplex kezelésében való alkalmazásának hatékonyságának növelése érdekében megrendelem:

"*" Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 1998.08.24., N 8, art. 4083.

1.1. A dietetikus tevékenység szervezésének szabályzata (N 1. sz. melléklet);

1.2. Diétás ápolónő tevékenységszervezési szabályzata (N 2. sz. melléklet);

1.3. Szabályzat az Egészségügyi Intézmények Klinikai Táplálkozási Tanácsáról (3. sz. melléklet);

1.4. Utasítások az egészségügyi intézmények terápiás táplálkozásának megszervezéséhez (N 4. melléklet);

1.5. Utasítások az enterális táplálás megszervezéséhez az egészségügyi intézményekben (N 5. melléklet).

2. E rendelet végrehajtása feletti ellenőrzést R.A. miniszterhelyettesre ruházni. Khalfin.

A TÁPLÁLKOZÁSI ORVOS TEVÉKENYSÉGÉNEK SZERVEZÉSÉRŐL

1. Dietetikus munkakörbe olyan szakorvost neveznek ki, aki klinikai táplálkozástudományi képzettséggel és "dieetológia" szakirányú bizonyítvánnyal rendelkezik.

2. Dietetikus felelős a terápiás táplálkozás megszervezéséért és megfelelő alkalmazásáért az egészségügyi intézmények minden osztályán.

3. Dietetikus felügyeli a diétás nővéreket, felügyeli a vendéglátó osztály munkáját.

4. A dietetikusnak:

a) tanácsot ad az osztályok orvosainak az egészségügyi táplálkozás megszervezésében;

b) tanácsot ad a betegeknek a terápiás és ésszerű táplálkozással kapcsolatban;

c) az előírt diéták és a diétaterápia szakaszai szerint szúrópróbaszerűen megvizsgálja a kórtörténeteket;

d) elemzi a terápiás táplálkozás hatékonyságát;

e) a raktári és vendéglátói részlegen történő átvételkor ellenőrizni a termékek minőségét; ellenőrizni az élelmiszerkészlet megfelelő tárolását;

f) ellenőrizni a termékek lerakásának helyességét az ételek elkészítése során;

g) elkészíti az egészségügyi táplálkozás megszervezésére vonatkozó dokumentációt:

- hét napos összefoglaló menü - nyári és téli változat;

h) ellenőrizni a diétás nővér által vezetett dokumentáció (étlap-elrendezés, étlap-követelmény stb.) helyességét;

i) az elkészített ételek minőségének ellenőrzése az osztályok részére történő kiadás előtt, minden étkezésnél mintavétellel;

j) az osztályvezetőkkel közösen meghatározza az egészségügyi intézményben ápolt beteg élelmiszerbolt hazaszállításának listáját és számát;

k) ellenőrizni kell a vendéglátó és kamra dolgozóinak megelőző orvosi vizsgálatának időszerűségét, és nem engedélyezni a megelőző orvosi vizsgálaton át nem esett személyeket, valamint a pustularis, bélbetegségben, mandulagyulladásban szenvedőket a munkához;

l) szisztematikusan megszervezi az élelmiszeripari egység dolgozóinak szakképzettségének javítását a klinikai táplálkozás kérdéseiben;

m) aktív egészségügyi és oktatási munkát végezni a racionális és terápiás táplálkozással kapcsolatban az egészségügyi intézmény valamennyi alkalmazottja és a betegek számára;

o) a szakmai képzettség szintjének javítása a táplálkozás fejlesztési ciklusaiban, legalább 5 évente.

AZ ORVOSI TEVÉKENYSÉG SZERVEZÉSÉRŐL

1. Diétás ápolói munkakörbe középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvost neveznek ki, aki speciális klinikai táplálkozástudományi képzettséggel és "diéta" szakirányú bizonyítvánnyal rendelkezik.

2. Dietetikus nővér dietetikus irányításával dolgozik.

3. Az étkeztetési ápoló ellenőrzi az étkeztetési részleg munkáját és az egészségügyi és higiéniai szabályok betartását a vendéglátó részleg dolgozói részéről.

4. A diétás nővér köteles:

a) ellenőrizze a termékek minőségét a raktárba és a vendéglátó részlegbe érkezéskor; ellenőrizni az élelmiszerkészlet megfelelő tárolását;

b) dietetikus felügyelete mellett és a termelési vezető közreműködésével naponta elkészíti az étlap-elrendezést (vagy menükövetelményt) a Terápiás Táplálkozási Tanács által jóváhagyott étlap és összefoglaló menü alapján;

c) az ételek elkészítése és a késztermékek visszautasítása során ellenőrzést gyakorolni a termékek helyes lerakása felett, mintát venni a készételekből;

d) ellenőrzi a vendéglátó egységtől az osztályok felé történő ételosztás helyességét az „elosztási lista” szerint;

e) ellenőrzést gyakorolni: a vendéglátó részleg helyiségeinek, elosztó, büfé helyiségeinek, leltárának, edényeinek egészségügyi állapota, valamint a személyi higiénés szabályok betartása felett a vendéglátó részleg dolgozói által;

f) megszervezni és személyesen részt venni a terápiás táplálkozásról szóló foglalkozások lebonyolításában a mentősökkel és a vendéglátókkal;

g) orvosi nyilvántartást vezetni;

h) időben elvégezni a vendéglátó, kiadó és büfé dolgozóinak megelőző orvosi vizsgálatát, és nem engedélyezni a megelőző orvosi vizsgálaton átesett személyeket, valamint a pustularis, bélbetegségben, mandulagyulladásban szenvedőket;

i) legalább 5 évente javítani a szakmai képzés színvonalát.

2003.08.05. N 330

A TERÁPIÁS TÁPLÁLKOZÁSI TANÁCSRÓL

1. A Klinikai Táplálkozási Tanács egy tanácsadó testület, amelyet egy egészségügyi intézményben hoznak létre, ahol 100 vagy annál több ágy található.

2. Az Egészségügyi Táplálkozási Tanács létszámát és személyi összetételét az intézményvezető főorvos rendelete hagyja jóvá.

3. Az Egészségügyi Táplálkozási Tanács összetétele: a főorvos (vagy helyettese) - az elnök; dietetikus - ügyvezető titkár, osztályvezetők - orvosok, aneszteziológus-újraélesztő, gasztroenterológus, terapeuta, transzfuziológus, sebész (táplálkozási támogató csoport tagjai), gazdasági ügyekért felelős főorvos-helyettes, dietetikus ápolónők, termelési vezető (vagy szakács) . A Tanács munkájába szükség esetén az egészségügyi intézmény más szakemberei is bevonhatók.

4. A Terápiás Táplálkozási Tanács feladatai:

a) az egészségügyi intézményben a gyógyétkeztetés megszervezésének javítása;

b) új technológiák bevezetése a megelőző, diétás és enterális táplálkozás terén;

d) az ebben az egészségügyi intézményben bevezetendő diéták, enterális táplálás keverékei, terápiás táplálékra szánt száraz fehérje kompozit keverékek, biológiailag aktív adalékanyagok nómenklatúrájának jóváhagyása;

e) hétnapos étlapok, étlapok kartonjai és enterális táplálásra szolgáló keverékkészlet jóváhagyása;

g) az enterális táplálásra szolgáló diétás készletek és keverékek rendelési rendszerének javítása;

h) a dolgozók klinikai táplálkozással kapcsolatos továbbképzési formáinak és terveinek kidolgozása;

i) a terápiás táplálkozás megszervezésének ellenőrzése és a különböző betegségek diétaterápia hatékonyságának elemzése.

5. A Terápiás Táplálkozási Tanács szükség szerint, de legalább háromhavonta ülésezik.

A GYÓGYÁSZATI ÉTEL SZERVEZÉSÉRŐL

ORVOSI ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEKBEN

A terápiás táplálkozás megszervezése egy egészségügyi intézményben a kezelési folyamat szerves része, és az egyik fő terápiás intézkedés.

A számrendszer korábban használt diétáit (N N 1 - 15 diéták) kombinálják vagy beépítik a standard diéták rendszerébe, amelyeket különféle betegségekre írnak fel a stádiumtól, a betegség súlyosságától vagy a különböző szervek és rendszerek szövődményeitől függően (1. táblázat). ).

Az egészségügyi intézményekben a fő standard étrend és annak változatai mellett profiljuknak megfelelően alkalmazzák:

- sebészeti diéták (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diéta fekélyvérzés esetén, diéta gyomorszűkület esetén) stb.;

- speciális étrendek: magas fehérjetartalmú étrend aktív tuberkulózis esetén (a továbbiakban - magas fehérjetartalmú étrend (m));

- kirakodó diéták (tea, cukor, alma, rizsbefőtt, burgonya, túró, gyümölcslé, hús stb.);

- speciális diéták (kálium-, magnézium-, csöves diéta, szívinfarktus diéta, kirakodó diétás diéta, vegetáriánus étrend stb.).

A standard diéták kémiai összetételének és kalóriatartalmának egyénre szabása a kartotékban elérhető gyógytáplálkozási ételek kiválasztásával, a büfétermékek (kenyér, cukor, vaj) számának növelésével, csökkentésével, az átesett betegek ételeinek házhozszállításának szabályozásával történik. gyógyintézeti kezelés, valamint biológiailag aktív étrend-kiegészítők és kész speciális keverékek terápiás és enterális táplálásban történő alkalmazása. Az étrend korrigálása érdekében a kész, speciális keverékek fehérjéjének 20-50%-a beletehető (1a táblázat).

A klinikai táplálás céljára szolgáló száraz fehérje-kompozit száraz keverékek beszerzése az Orosz Föderáció költségvetési besorolásának alkalmazási eljárására vonatkozó utasításokkal összhangban történik, amelyet az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériuma 2005. december 21-i rendelete hagyott jóvá N. 152n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumának 2006. január 10-i, N 01 / 32-ЕЗ sz. levelével összhangban, a végzést nem kell állami nyilvántartásba venni) a költségvetés kiadásainak gazdasági osztályozásának 340. cikke szerint. Az Orosz Föderáció "A készletek költségének növekedése" az orvosi táplálkozásra kész speciális keverékek hozzárendelésével az "élelmiszer (élelmiszer-fizetés), beleértve a katonák és a velük egyenrangú személyek élelmiszeradagját is.

Az ajánlott átlagos napi táplálékkészletek képezik az alapját az egészségügyi intézmények standard diétáinak elkészítésének (2. táblázat). A gyógyfürdői kezelésben részesülő gyermekek és felnőttek standard étrendjének kialakításakor drágább termékfajtákat használnak, figyelembe véve a szanatóriumok és szanatóriumok napi táplálkozási normáit (3., 4., 5. táblázat). Az étkeztetési részlegben a hétnapos összevont menü által biztosított teljes termékkészlet hiányában lehetőség van az egyik termék másikkal való helyettesítésére az alkalmazott terápiás étrend kémiai összetételének és energiaértékének megőrzése mellett (6. 7).

Az egészségügyi és prevenciós intézményben az étrend általános irányítását a főorvos, távollétében az egészségügyi osztály helyettese látja el.

A terápiás táplálkozás megszervezéséért a dietetikus a felelős. Azokban az esetekben, amikor az egészségügyi intézményben nincs dietetikus munkakör, a dietetikus szakápoló feladata.

a Szervezési Útmutatóhoz

KÉMIAI ÖSSZETÉTEL ÉS ENERGIA

A KÓRHÁZKBAN ALKALMAZOTT STANDARD DIÉTÁK ÉRTÉKE

A CSENGŐ

Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:

Rendelés 330 a klinikai táplálkozásról

Az orosz egészségügyi minisztérium rendelete jóváhagyta a klinikai táplálkozás normáit

Az orvosi táplálkozás megszervezése

Az orvosi táplálkozás megszervezése szövetségi szinten

A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény

Az első csoport dokumentációja Élelmiszeripari termékek kiadására és elszámolására szánt dokumentáció, az ezekre kiadott előirányzatok.

Hét napos összevont menü

Elrendezés kártya

Diéta nómenklatúra

Számviteli és beszámolási dokumentáció

A második csoport dokumentációja. A vendéglátó dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok

A harmadik csoport dokumentációja. Diétás szolgáltatás szervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció)

A GOST-ok szükségessége

SanPiN-ek és felbontások

A Szövetség tárgyának szintjén

Egészségügyi intézmény szintjén

Az orvosi táplálkozás megszervezése szövetségi szinten

A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény

Az első csoport dokumentációja Élelmiszeripari termékek kiadására és elszámolására szánt dokumentáció, az ezekre kiadott előirányzatok.

Hét napos összevont menü

Elrendezés kártya

Diéta nómenklatúra

Számviteli és beszámolási dokumentáció

A második csoport dokumentációja. A vendéglátó dolgozók egészségi állapotának ellenőrzését tükröző dokumentumok

A harmadik csoport dokumentációja. Diétás szolgáltatás szervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció)

A GOST-ok szükségessége

SanPiN-ek és felbontások

A Szövetség tárgyának szintjén

Egészségügyi intézmény szintjén

Speciális termékek alkalmazása

1. FÜGGELÉK. A KÁBÍTÓSZEREK TÁROLÁSÁVAL RENDELKEZŐ HELYSZÍNEK MŰSZAKI ERŐSÍTÉSÉRE, BIZTONSÁGI ESZKÖZÖKVEL ÉS TŰZRIASZTÓS BERENDEZÉSRE VONATKOZÓ JELLEMZŐ KÖVETELMÉNYEK - Már nem érvényes. 2010.11.17. N 1008n)

FÜGGELÉK 2. KÜLÖNLEGES PONTOSÍTÓLAP FORMÁJA KÁBÍTÓSZERRE ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGHOZ - Már nem érvényes. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. november 17-i, N 1008n számú rendeletével módosított)

2001/09/01 N 2, 2003/05/16 N 205)

4. FÜGGELÉK A KÁBÍTÓSZEREK ÉS PSZICHOTRÓP ANYAGOK GYÓGYSZERTÁRI TÁROLÁSÁNAK ÉS SZÁMVITELI SZABÁLYAI - Már nem érvényes. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. november 17-i, N 1008n számú rendeletével módosított)

Az Egészségügyi Minisztérium 330. sz

Az Orosz Föderáció jogalkotási alapja

Ingyenes konzultáció

szövetségi törvény

Olvassa el is

Kastélyok a középkori Európában A kastély olyan épület (vagy épületegyüttes), amely egyesíti a lakossági és a védelmi feladatokat.

Előadás „A lovagvárban” előadás történelemórára (6. osztály) a témában

Előadás a következő témában: "hogyan látom a jövőt"

A CSENGŐ