Oziqlanish me'yorlari bo'yicha 330-sonli buyurtma. "Ta'limga yordam" dasturi markazi

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan foydalanilgan ampulalarni yo'q qilish to'g'risidagi qonun (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli Rossiya Federatsiyasi dorixonalar va tibbiyot muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida - profilaktika muassasalari(11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari:

2.1. Davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari zimmasiga ushbu farmoyish bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, yozish va qo‘llash bo‘yicha shaxsiy javobgarlik yuklansin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog‘liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.3. davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi shart bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni retseptlash hamda ularni yozib berishning belgilangan tartibi ustidan tizimli nazoratni amalga oshiradi (2-ilova). Shifokorlar tomonidan giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun retseptlar berishlari, shuningdek, retseptlar yozishlari qat'iyan man etiladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dori vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shaklining nomi, uning miqdori va dozasi ko‘rsatilgan holda kasallik tarixi va retsept varaqasidagi yozuvlar bilan, dozalash shaklidan qat’i nazar, dori vositalari va psixotrop moddalarni buyurish va qo‘llashga majburlansin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.5. Davolovchi vrachlar yoki navbatchi vrachlarni giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan foydalanilgan ampulalarni shu kuni qaytarish majburiyati yuklasin, dam olish kunlari va dam olish kunlaridan tashqari. davlat bayramlari, tibbiyot bo'limi boshlig'ining o'rinbosari, u bo'lmagan muassasalarda esa - davolash-profilaktika muassasasi boshlig'iga. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish kamida 10 kunda bir marta rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshirilishi kerak (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

3. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya, tibbiyot muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish normalariga amal qilsinlar (2 va 3-jadvallar). . (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari muntazam ravishda giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va jo'natish bo'yicha ishlarga qabul qilingan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni tashkil qiladi. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalarida psixotrop moddalar. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bilan ishlashga shaxslarni tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlangan taqdirda, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga havola etsinlar, uning bajarilishini doimiy nazorat qilib borsinlar.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi 1311-sonli «Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida»gi buyrug'i ko'rib chiqilsin, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish. moddalar" (2-ilova) Rossiya Federatsiyasi hududida haqiqiy emas deb hisoblansin. "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankasining shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish normalari", 4-ilova. Dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli, 5-ilova "O'z-o'zini ta'minlovchi dorixonalarda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari" , 6-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni davolash-profilaktika muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari hamda maxsus retsept blankalari”, 7-ilova “Dori vositalarini saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari. dorixona omborlarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari, 8-ilova “Dorixona bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”. ilmiy-tadqiqot institutlarida, laboratoriyalarda va ta'lim muassasalari sog‘liqni saqlash tizimi”, 10-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hamda saraton kasalligiga chalinganlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish to‘g‘risidagi nizom”, 11-ilova “Sog‘liqni saqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan foydalanilgan ampulalarni yo‘q qilish to‘g‘risida”gi Qonun. muassasalar"). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

7. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.

Vazir
T.B. DMITRIEV

KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart

KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

ILOVA 1. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarda XAVFSIZLIK VA YONG‘IN SAVDOSINI VA TEXNIK MUSTAHKAMLASH VA JOSHALAR BILAN UCHUN TALABLAR. 17.11.2010 yildagi N 1008n)

2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

2-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun MAXSUS ANQIK BLANKA SHAKLI - endi amal qilmaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

01.09.2001 yildagi N 2, 16.05.2003 yildagi N 205)

1-jadval

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojning 1000 ta aholiga yiliga hisoblangan me’yorlari (GRAMDA)

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dori vositalarining nomi	1000 kishiga norma
1.	Morfin gidroxloridi	0,3
2.	Promedol (trimeperidin)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokain	0,02
5.	Dionin (etilmorfin)	0,1
6.	Estosin gidroxloridi	0,3
7.	Kodein	70,3
8.	Afyun	833,3
9.	Fentanil	0,006

Eslatma. Standartlar sof faol modda uchun barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash yo'li bilan o'rnatiladi va shuning uchun standartlarga muvofiq qo'llashni taxminiy ehtiyoj bilan solishtirganda, ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozalash shakllari sof faol dori uchun qayta hisoblanishi kerak.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

jadval 2

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga Yiliga bir to'shakka bo'lgan taxminiy TALABLAR

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Tibbiy muassasaning nomi	Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning nomi<**>
		morfin gidroxloridi 1% (amper)	omnopon 1% - 1,0 (amper)	omnopon 2% - 1,0 (amper)	promedol 1% - 1,0 (amper)	promedol 2% - 1,0 (amper)	morfinga o'xshash jami (amper)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	jadvalda promedol. (paket)	Jadvaldagi estotsin. 0,015 (paket)	etilmorfin gidroxloridi (gr)	kodein va uning tuzlari (gr)	kodeinli yo'tal tabletkalari (paket)	kokain gidroxloridi (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapevtik	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologik	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiologiya	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	O'pka	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergologik					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinologik			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologik	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Gematologik	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Kasbiy patologiya	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Jarrohlik	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Travmatologik	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedik			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologik	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Torakal jarrohlik	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Kuyish	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	reanimatsiya	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	yuqumli	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar uchun	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Homilador ayollarning patologiyalari					0,5	0,5							0,1
20	Ginekologik	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	nevrologik	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psixiatrik	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmik	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otorinolaringologik	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerologik					0,1	0,1					0,1		4,0
26	sil kasalligi	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkologik													0,1
28	Pediatrik	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkologik	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradiologik	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Qabul			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Qishloqda mahalliy shifoxona shu jumladan ambulator yordam	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Poliklinika va ambulatoriya	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	stomatologiya klinikasi		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Onkologiya markazi	140			55,0	80,0	275,0
36	Sil kasalligi dispanseri			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	1000 ta shoshilinch tibbiy yordam uchun. Yordam bering	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan bemorga 0,005% fentanil iste'mol qilish darajasi 18 ampula ichida.

<**>Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologiya, ginekologik, davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol standartlari promedol uchun hisoblangan standartlarga o'xshash tarzda tasdiqlangan.

Eslatmalar:

1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari rahbarlariga davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarining takliflari bilan ushbu jadvalda keltirilgan hisob-kitob me'yorlarini, lekin 1,5 baravardan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2) davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni har bir ob'ekt uchun muassasaga bo'lgan umumiy ehtiyoj me'yori doirasida bo'limlar o'rtasida qayta taqsimlashga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 yildagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

3) Agar ushbu jadvalda ko'rsatilgan davolash-profilaktika muassasalarining bo'limlarida kuchli og'riqlarni bartaraf etish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllarini tibbiy ko'rsatkichlarga va bemorning holatiga mos keladigan miqdorda qo'llashga ruxsat beriladi. holat. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 yildagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

3-jadval

HISOBLASH STANDARTLARI
TIBBIYOT-profilaktika muassasasi va shifoxonada palliativ yordam ko‘rsatish bo‘limi (bo‘limi) uchun yiliga bir to‘shakka narkotik vositalar va psixotrop moddalarga bo‘lgan TALABLAR.

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 yildagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dorivor mahsulotning nomi	Chiqarish shakli va dozasi	Miqdori
1	2	3	4
1.	Buprenorfin	Til osti tabletkalari 0,2 mg	157,5 tab.
		In'ektsiya,
		1 ml da 0,3 mg ampulalar	105 ampula
		1 ml da 0,6 mg ampulalar	52,5 amper. jami<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodein - kechiktiruvchi	Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar
		60 mg	158,7 tab.
		90 mg	105,8 tab.
		120 mg	79,3 tab. jami<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramid)	In'ektsiya uchun eritma, ampulalar 0,75%, 2 ml	210 amper.
4.	Morfin sulfat (MCT continus yoki ta'sir qilish muddati kamida 12 soat bo'lgan boshqa analoglar)	Og'iz orqali yuborish uchun kengaytirilgan tabletkalar
		10 mg	120 tab.
		30 mg	40 tab.
		60 mg	20 tab.
		100 mg	12 tab.
		200 mg	16 tab. jami<*>- 6,0 gr.
5.	Morfin gidroxloridi	Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar
		10 mg	63 tab.
			Jami 63 ampula<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	60 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	Jami 30 ampula<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (trimeperidin gidroxloridi)	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	40 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	20 ampula
		Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar
		25 mg	126 tab. jami<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	To'liq qabul qilish uchun planshetlar
		10 mg	765 tab.
		20 mg	382,5 tab.
		25 mg	306 tab.
		In'ektsiya uchun eritma, 1 ml dan 10 mg ampulalar	191,3 amper jami<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanil - transdermal dozalash shakli	Yamoq
		25 mkg / soat	7,5 qatlam.
		50 mkg / soat	3,75 qatlam.
		75 mkg / soat	2,5 qatlam.
		100 mkg / soat	1,9 qatlam.
			Dorivor maqsadlarda yamoq umuman maydalanmaydi<*>- 750 mkg / soat

<*>Sof faol moddalar nuqtai nazaridan.

Eslatma. Ushbu Ilovaning har bir bandi uchun sof faol modda bo'yicha belgilangan umumiy miqdor doirasida dorivor mahsulotning muayyan dozalash shakli miqdoridan oshib ketishiga yo'l qo'yiladi.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

4-jadval – bekor qilingan. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

4-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dorixonalarda saqlanish va hisobga olish QOIDALARI – O‘z kuchini yo‘qotdi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Yaxshilash choralari haqida
tibbiy ovqatlanish tibbiy va profilaktika sohasida
rossiya Federatsiyasi muassasalari

07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi 395n-son buyrug'i,
PRossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 24 noyabrdagi 901n-sonli rikaz)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida Klinik ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish, buyuraman:

1. Tasdiqlash:

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (N 1-ilova);

1.2. Dietolog hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (N 3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 5-ilova);

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfin.

Vazir
Yu.L.Shevchenko

Izoh

Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida 2004 yil 7 apreldagi N 2510 / 2877-04-32-sonli xatga qarang. ijtimoiy rivojlanish RF 2005 yil 11 iyuldagi N 3237-VS

1-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

NITRONALOVCHI VRACH FAOLIYATINI TASHKIL ETISHI HAQIDA

1. Dietolog lavozimi klinik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan mutaxassis shifokorga beriladi.

2. Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada qo'llash uchun javobgardir.

3. Diyetisyen dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiq kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) ombor va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelib tushgan mahsulot sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarni tayyorlash:

Chizma kartalari;

etti kunlik menyu;

Etti kunlik sarhisob menyusi - yozgi va qishki versiya;

z) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'ri yuritilishini nazorat qilish (menyu-maket, menyu-talab va boshqalar);

i) har bir ovqatdan namuna olish orqali bo'limlarga berishdan oldin tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish;

j) bo'lim mudirlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat mahsulotlarini o'tkazish ro'yxati va sonini belgilaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qilish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslar hamda pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan kasallangan bemorlarni ishdan bo‘shatishning oldini olish;

l) oziq-ovqat bo'limi xodimlarining klinik ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta ovqatlanishni takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

2-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL QILISh HAQIDA

Opa-singillar parhezi

1. Dietolog hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

2. Hamshira dietologning rahbarligi ostida parhez ishlaydi.

3. Parhez hamshirasi umumiy ovqatlanish bo‘limi ishini hamda umumiy ovqatlanish bo‘limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qiladi.

4. Parhez hamshirasi quyidagilarga majbur:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) har kuni, diyetisyen nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'limi boshlig'i ishtirokida taomlar kartotekasi va Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq menyu tartibini (yoki menyu-talabni) tayyorlang. ;

v) idishlarni tayyorlash va tayyor mahsulotlarni rad etish paytida mahsulotlarning to'g'ri yotqizilishi ustidan nazoratni amalga oshirish, tayyor oziq-ovqat namunalarini olish;

d) “tarqatish varag‘i”ga muvofiq ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga idishlarning to‘g‘ri taqsimlanishini nazorat qilish;

e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish, bufet xonalari, inventar, idish-tovoqlarning sanitariya holati, shuningdek, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

f) o'rtacha ball bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish tibbiy xodimlar va klinik ovqatlanish masalalari bo'yicha umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish bo'limi, taqsimlash va oshxona xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni ishga kiritmaslik; tibbiy ko'rikdan o'tish, va pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og'rigan bemorlar;

i) darajaga ko'tarilish kasbiy ta'lim kamida 5 yilda bir marta.

3-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

TERAPEVTIK OZIQLANISH KENGASHI HAQIDA

DAVOLASH VA profilaktika muassasalari

1. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash maslahat organi bo'lib, 100 va undan ortiq o'rinli tibbiy muassasada tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokorining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiyot ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; dietolog - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga tibbiyot muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Terapevtik ovqatlanish kengashining vazifalari:

a) tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

e) yetti kunlik menyularni, ovqatlar kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash zaruratga qarab yig'ilishlar o'tkazadi, lekin kamida uch oyda bir marta.

4-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR

TERAPEVTIK OVQATNI TASHKIL QILISh HAQIDA

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
07.10.2005 yildagi 624-son, 10.01.2006 yildagi 2-son, 26.04.2006 yildagi 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi N 395n buyrug'i.

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan ajralib turadigan yangi dietalar nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.

Oldin qo'llanilgan sanoq tizimining dietalari (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (jadval). 1).

Tibbiyot muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, o'z profiliga muvofiq, ular quyidagilardan foydalanadilar:

Jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishida parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

Ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (m));

Ratsionni tushirish (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

Maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, dietoterapiyani tushirish uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).

Standart parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, uy sharoitida oziq-ovqat mahsulotlarini etkazib berishni nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan bemorlar, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni terapevtik va enteral oziqlantirishda qo'llash orqali. Ratsionni to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20-50% ni kiritish mumkin (1a-jadval).

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Klinik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ-sonli xatiga muvofiq davlat ro'yxatidan o'tkazish shart emas) 340-moddaga muvofiq iqtisodiy tasnifi"Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni belgilash bilan Rossiya Federatsiyasi byudjetlarining "Tovar-moddiy zaxiralar qiymatini oshirish" xarajatlari ."

(Xatboshi Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Har bir tibbiyot muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiyot muassasalarida kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi, ko'rsatmalarga ko'ra, alohida bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabetes mellitus va boshqalar) tez-tez ovqatlanish qo'llaniladi. . Ratsion Terapevtik Oziqlantirish Kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Birlashtirilgan etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan oziq-ovqat mahsulotida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatilgan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

O'tkazilgan parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan parhezlarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) tavsiya etilgan standartlarga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. parhezlar va yilning choraklari bo'yicha ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Tibbiy muassasada ovqatlanishning umumiy boshqaruvini bosh shifokor, u yo'qligida esa - tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Parhezshunos dietolog hamshiralarga va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlariga bo'ysunadi.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor parhez taomlarini tayyorlash va ishlab chiqarish texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qilish ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, katta oshpaz), tayyor parhez taomlarining sifatini nazorat qilish tomonidan amalga oshiriladi. idish-tovoqlar - bo'limlarga tayyor ovqatni berishga ruxsat beruvchi dietolog, dietolog, navbatchi shifokor.

Tibbiyot muassasasida klinik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

1-jadval

Xarakterli,
kimyoviy tarkibi va energiya qiymati
sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llaniladigan standart dietalar
(kasalxonalarda va boshqalar)

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Standart dietalar	Raqam tizimi dietalari (N N 1-15 dietalar)	Foydalanish uchun ko'rsatmalar	Umumiy xususiyatlari, pishirish	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Yog'lar keng tarqalgan, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono- va disaxaridlar, g	Energiya-geti-ches-kaya qiymati, kkal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Remissiya davridagi surunkali gastrit. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi remissiyada. Surunkali ichak kasalligi, irritabiy ichak sindromi ustunlik qiladigan ich qotishi bilan. Tiklanish bosqichida o'tkir xoletsistit va o'tkir gepatit. Jigarning funktsional etishmovchiligining engil belgilari bilan surunkali gepatit. Surunkali xoletsistit va xolelitiyoz. Podagra, siydik kislotasi diatezi, nefrolitiaz, giperurikemiya, fosfaturiya. Bir vaqtning o'zida ortiqcha vazn yoki semirishsiz 2-toifa diabetes mellitus. Yurak-qon tomir tizimining engil qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq kasalliklar, gipertonik kasallik, yurak ishemik kasalligi, yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi, miya, periferik tomirlar. O'tkir yuqumli kasalliklar. Isitmali sharoitlar.	Vitaminlar, minerallar, sabzavot tolasi (sabzavot, mevalar) bilan boyitilgan oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega parhez. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Azotli ekstraktlar, osh tuzi (kuniga 6-8 g), efir moylariga boy mahsulotlar cheklangan, achchiq ziravorlar, ismaloq, otquloq, dudlangan go'shtlar bundan mustasno. Idishlar qaynatiladi yoki bug'lanadi, pishiriladi. Issiq idishlarning harorati - 60-65 ° S dan yuqori bo'lmagan, sovuq idishlar - 15 ° S dan past bo'lmagan. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (tozalangan uglevodlar diabetga chalinganlar ratsionidan chiqarib tashlanadi)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I variant)	Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kuchayishi va beqaror remissiya bosqichida. O'tkir gastrit. Surunkali engil alevlenme bosqichida saqlanib qolgan va yuqori kislotali gastrit. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. Chaynash apparati funktsiyasini buzish. O'tkir pankreatit, so'nishning kuchayishi bosqichi Surunkali pankreatitning og'ir kuchayishi. O'tkir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida; operatsiyalardan keyin (ichki organlarda emas).	Oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega bo'lgan, vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan, shilliq qavatning kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati o'rtacha chegaralangan diet. O'tkir gazaklar, ziravorlar, ziravorlar bundan mustasno; stol tuzi cheklangan (kuniga 6-8 g). Idishlar qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan, pyuresi va pyuresi emas. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 5-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Yuqori proteinli parhez varianti (yuqori proteinli diet)	4e, 4ag, 5p(II variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Demping sindromi, xoletsistit, gepatit mavjudligida oshqozon yarasi uchun 2-4 oy ichida oshqozon rezektsiyasidan so'ng. Surunkali bilan enterit ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatining aniq buzilishining mavjudligi. Gluten enteropatiyasi, çölyak kasalligi. Remissiya davridagi surunkali pankreatit. Nefrotik tipdagi surunkali glomerulonefrit, buyraklar tomonidan azot ajralishining buzilishisiz kuchayish bosqichida. Semizlik va buyraklar tomonidan azot ajralishining buzilishisiz 1 yoki 2-toifa diabetes mellitus. Qon aylanishining buzilishisiz kasallikning uzoq davom etishi bilan jarayonning past darajadagi faolligi bilan revmatizm; revmatizmning kuchayishi bosqichida. O'pka tuberkulyozi. Yiringli jarayonlar. Turli xil etiologiyalarning anemiyasi. Kuyish kasalligi.	Protein, normal miqdordagi yog'lar, murakkab uglevodlar va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklashda yuqori dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda va demping sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan keyin tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Tuz cheklangan (6-8 g / kun), oshqozon, o't yo'llarining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati. Idishlar qaynatilgan, qovurilgan, pishirilgan, pyuresi va pyuresi bo'lmagan shaklda pishiriladi, bug'lanadi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Proteinli dietaning kamaytirilgan varianti (past proteinli diet)	7b, 7a	Buyraklarning azot chiqarish funktsiyasining keskin va o'rtacha buzilishi bilan surunkali glomerulonefrit va og'ir va o'rtacha og'ir azotemiya.	0,8 g yoki 0,6 g yoki 0,3 g / kg ideal tana vazniga (kuniga 60, 40 yoki 20 g gacha) protein bilan cheklangan dieta, qattiq cheklangan. osh tuzi(1,5-3 g / kun) va suyuqliklar (0,8-1 L). Azotli ekstraktlar, alkogol, kakao, shokolad, qahva, sho'r atıştırmalıklar bundan mustasno. Ratsionga sago idishlari, oqsilsiz non, kartoshka pyuresi, shishgan kraxmaldan musslar kiritiladi. Ovqatlar tuzsiz tayyorlanadi, qaynatiladi, bug'lanadi, pyuresi emas. Ovqat qaynatilgan shaklda pishiriladi, bug'lanadi, maydalanmaydi. Ratsion vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan. Erkin suyuqlik - 0,8-1,0 l. Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Kam kaloriya dietasi (past kaloriya dietasi)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Ovqat hazm qilish tizimi, qon aylanishi va maxsus parhezni talab qiladigan boshqa kasalliklarning og'ir asoratlari bo'lmasa, turli darajadagi alimentar semirish. Semizlik bilan II toifa qandli diabet. Yurak-qon tomir kasalliklari ortiqcha vaznga ega bo'lganda.	Asosan yog'lar va uglevodlar tufayli energiya qiymatining o'rtacha cheklovi (kuniga 1300-1600 kkalgacha) bo'lgan parhez. Oddiy shakar istisno, hayvon yog'lari, osh tuzi (3-5 g / kun) cheklangan. Sabzavotli yog'lar, xun tolasi (xom sabzavotlar, mevalar, oziq-ovqat kepagi) kiradi. Suyuqlik cheklangan. Ovqat tuzsiz qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Erkin suyuqlik - 0,8-1,5 litr. Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Yuqori proteinli parhez varianti (yuqori proteinli diet (t) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi buyrug'i bilan kiritilgan. №316)	11	Nafas olish organlarining sil kasalligi: birlamchi; infiltrativ; kazeoz pnevmoniya; tuberkulyoma parchalanish bosqichi; kavernöz; jigar sirrozi; sil plevriti, shu jumladan empiema; bronxlar; silikotuberkulyoz. O'pkadan tashqari sil kasalligi: CNS; periferik limfa tugunlari; qorin bo'shlig'i organlari; genitouriya tizimi; genital; mushak-skelet tizimi; ko'z; teri va shilliq pardalar. Tuberkulyoz boshqa patologiya bilan birgalikda: OIV; qandli diabet; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; toksikomaniya va akogolizm; gepatit; kasbiy zarar. Ko'p dori qarshiligi bilan bog'liq sil kasalligi.	Protein, yog', fiziologik miqdordagi murakkab uglevodlar, oson hazm bo'ladigan shakar, tuzni cheklash (kuniga 6 g gacha) bo'lgan dieta. Yuqori energiya qiymatiga ega parhez. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani belgilashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Idishlar qaynatilgan, qovurilgan, pishirilgan shaklda, mexanik tejamkorlik bilan yoki bo'lmasdan pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 daraja S gacha Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani belgilashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (tozalangan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va demping sindromi bo'lgan oshqozon rezeksiyasidan keyin bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	3100 - 3600

1a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Nisbat tabiiy mahsulotlar oziqlanish
va maxsus oziq-ovqat
bemorning kundalik ratsionida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan),
qizil rangda. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i.

dietalar	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Yog'lar keng tarqalgan, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono-disaxaridlar, g	Energiya qiymati, kkal
Asosiy standart dieta
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
tabiiy oziq-ovqat	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Ixtisoslashtirilgan mahsulotlar oziqlanish (proteinli kompozit quruq aralashma)	16-18	8-9	12-14	180-210
Mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan parhez varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
tabiiy oziq-ovqat	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Yuqori proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
tabiiy oziq-ovqat	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	22-24	11-12	18-20	255-280
Kam proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
tabiiy oziq-ovqat	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	18-22	9-11	14-20	210-255
Kam kaloriya dietasi varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
tabiiy oziq-ovqat	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	16	8	12	180
Protein miqdori ko'p bo'lgan parhez varianti (t) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (kompozit protein kukunlari aralashmasi)	39-42	33-36	120-150	930-1150

jadval 2

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

tibbiyot muassasalarida

Yo'qotilgan kuch. - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi N 395n buyrug'i.

2a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Bir bemorga o'rtacha kunlik mahsulot to'plami
silga qarshi davolash-profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Mahsulotlar nomi
	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	5	5
Makaron, vermishel	25	25
	75	75
Kartoshka:
1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha	400	300
1 noyabrdan 31 dekabrgacha	428	300
1 yanvardan 28-29 fevralgacha	461	300
1 martdan	500	300
Boshqa sabzavotlar	505	500
ulardan:
Oq karam	275	220
sabzi
1 yanvargacha	120	100
1 yanvardan boshlab	125	100
lavlagi
1 yanvargacha	94	75
1 yanvardan boshlab	100	75
piyoz	24	20
yashil piyoz	18,8	15
maydanoz arpabodiyon	20	15
bodring, yangi issiqxona pomidorlari	30,6	30
	38	25
Yangi uzilgan mevalar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik)	26	20
Quritilgan atirgul	15,0	15,0
Meva, sabzavot sharbatlari	200	200
Mol go'shti (don go'shti)	176,5	150
Tovuqlar I toifa	28,6	20
Qaynatilgan kolbasa (diabet, parhez, (doktorlik), jambon, kolbasa, kolbasa	15,6	15
Yangi baliq, yangi muzlatilgan (fileta)	93,8	90
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra	15,2	15
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	25	25
Pishloq	16	15
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, achitilgan pishirilgan sut, tvorog, atsidofil, kumiss **	207	200
Sut	300	300
Sariyog'	40	40
O'simlik yog'i	25	25
Shakar*	50	50
Jam, murabbo, asalarilar, vafli, pechene, qandolatchilik	10	10
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Jelatin	0,5	0,5
Siqilgan xamirturush	1	1
tuz	6,0	6,0
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5

** Qimiz, qoida tariqasida, oziq-ovqatda an'anaviy ravishda ishlatiladigan va uni ishlab chiqarish rivojlangan hududlarda qo'llaniladi.

Eslatmalar:

1. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 1a, 7-jadvallariga muvofiq ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq kompozit oqsil aralashmasi) bilan to'ldirilishi kerak.

2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda ko'rsatilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

3-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
sanatoriy-kurortda davolanayotgan kattalar uchun

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi 624-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulotlar nomi	Mahsulotlar soni grammda
	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	10	10
Makaron, vermishel	20	20
Yormalar (grechka, jo'xori uni, irmik, tariq, arpa, bug'doy, guruch), dukkaklilar (no'xat, loviya, yasmiq va boshqalar)	95	95
Kartoshka: 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha 1 noyabrdan 31 dekabrgacha 1 yanvardan 28-29 fevralgacha 1 martdan	275 294 317 343	206 206 206 206
Boshqa sabzavotlar: ulardan: Oq karam	175	140
sabzi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	115 122	92 92
lavlagi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	55 59	44 44
piyoz	20	16,8
yashil piyoz, ko'katlar va maydanoz ildizi, selderey	20	16
maydanoz, arpabodiyon, selderey	16	12
bodring, pomidor (qovoq, qovoq, turp, yashil salat va boshqalar)	150	147
tuzlangan karam, tuzlangan bodring, tuzlangan pomidor, konservalangan gazak sabzavotlari, tuzlangan qo'ziqorinlar	30	21
konservalangan yashil no'xat, konservalangan makkajo'xori	30	19,5
Yangi uzilgan mevalar, rezavorlar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik), yong'oqlar	26	20
Quritilgan atirgul	20	20
Meva sharbatlari, sabzavot sharbatlari, konservalangan kompotlar	250	250
Mol go'shti (don go'shti), sakatat (jigar, buyrak, til)	150	127,5
Tovuqlar (kurka)	57	40
Qaynatilgan kolbasa (diabet, parhez, shifokor), jambon, kolbasa, kolbasa	10	7,5
Baliq, yangi, muzlatilgan	140	70
Seld Qizil baliq, stellat balig'i (bekir) Ikra donador	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Dengiz mahsulotlari: dengiz karam, baliq ikra kalamar, qisqichbaqalar, trepangi, midiya, qisqichbaqalar	15,2 33	15 30
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	30	30
Pishloq, pishloq	10	9,2
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, achitilgan pishirilgan sut, tvorog, atsidofil	103,5	100
Sut	317	300
Sariyog'	50	50
O'simlik yog'i	30	30
Mayonez	5	5
Shakar*	50	50
Jam, murabbo, asal ari, vafli, pechenye, marshmallow, zefir, shirinliklar	20	20
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Ichimlik suvi	200	200
Jelatin	1	1
Siqilgan xamirturush	2	2
tuz	10	10
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5
Ziravorlar, soda, limon kislotasi	0,5	0,5

______________________________

* Qayta qilingan uglevodlar (shakar va saxaroza bilan qandolat mahsulotlari) diabetga chalinganlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi. Ular ekvivalenti tarkibida sukroz bo'lmagan maxsus parhez mahsulotlari bilan almashtiriladi.

Eslatmalar:

1. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab ushbu jadvalda ko'rsatilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami dietali (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish uchun maxsus mahsulotlar bilan to'ldiriladi.

4-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Mahsulotlar (g, ml yalpi)
	1-3 yilning	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4	5
bug'doy noni	60	100	150	200
Javdar noni	40	50	100	150
Bug'doy un	20	50	50	55
kartoshka uni	1	1	2	2
Don, loviya, makaron	35	50	65	80
Kartoshka	150	250	300	350
Har xil sabzavotlar va o'tlar	200	300	350	400
Yangi uzilgan mevalar	100	200	200	250
Quruq mevalar	10	15	20	20
meva sharbati	150	200	200	200
Shakar	50	60	70	75
Qandolat mahsulotlari	10	15	20	25
Sariyog'	30	35	40	50
O'simlik yog'i	5	10	15	20
Tuxum, dona.	1/2	1	1	1
tvorog 9%	40	50	55	60
Sut, kefir va boshqa sut mahsulotlari	550	550	550	550
Qatiq	10	12	15	15
Pishloq	5	10	10	10
Go'sht 1 mushuk. (shu jumladan qo'shimcha mahsulotlar)	100	130	150	180
Kolbasa	-	15	20	25
Qush 1 mushuk. p/p	15	25	35	45
Dengiz mahsulotlari	-	15	15	20
Baliq (fileta)	30	40	50	60
Selyodka, ikra	-	6	6	10
Donli qahva, kakao kukuni	2	2	3	4
Choy	0,5	0,5	1	1
Xamirturush	0,5	1	1	2
Tuz, ziravorlar	4	5	8	10

5-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlari,
radiatsiya ta'siridan ta'sirlangan
sanatoriylarda davolanadi
turli profildagi muassasalar (sil kasalligidan tashqari)

Mahsulotlar (g, ml yalpi)	Har bir bola uchun kunlik miqdor
	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4
bug'doy noni	100	100	150
Javdar noni	50	150	200
Bug'doy un	35	35	40
kartoshka uni	2	5	5
Don, makaron, dukkaklilar	50	60	65
Kartoshka	250	300	350
Har xil sabzavotlar va o'tlar	320	445	490
Yangi uzilgan mevalar	250	300	300
Quruq mevalar	15	20	20
meva sharbati	200	200	200
Shakar	60	60	60
Qandolat mahsulotlari	15	20	25
Sariyog'	30	40	40
O'simlik yog'i	10	15	20
Tuxum, dona.	1	1	1
Tvorog	55	55	60
Sut, kefir	550	550	550
Qatiq	10	12	15
Pishloq	10	10	15
Go'sht, shu jumladan. yon mahsulotlar va kolbasa mahsulotlari	125	140	175
Qush	35	40	50
Baliq (fileta)	50	60	70
Dengiz mahsulotlari	30	40	40
Ikra, seld balig'i	6	6	10
kofe ichimligi	2	3	4
Choy	0,5	1	1
kakao	0,5	1	1,5
Xamirturush	0,5	0,5	1
Tuz, ziravorlar	6	8	10
kepak	-	10	15
yong'oq	5	5	5
Quritilgan gul kestirib	5	5	5
Quruq mustahkamlangan ichimliklar	15	20	30

6-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Parhezli taomlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

O'rnini bosadigan mahsulotlarning nomi	Mahsulot massasi, yalpi, kg	O'rnini bosadigan mahsulotlarning nomi	Ekvivalent mahsulotlarning og'irligi, yalpi, kg	Pazandachilikda foydalanish
1	2	3	4	5
Qobiqsiz tuxum	1,00	Muzlatilgan tuxum melanj	1,00	Tuxumli idishlarda, kostryulkalarda, un mahsulotlarida
Bir xil	1,00	Quruq tuxum aralashmasi	0,35	Bir xil
Bir xil	1,00	Tuxum kukuni	0,28	Bir xil
Tuzsiz sigir yog'i, "Vologda"	1,00	Dehqon yog'i	1,13	Pazandachilik mahsulotlari va idishlarida (ta'tilda idishlarni kiyinishdan tashqari)
Bir xil	1,00	Havaskor sigir yog'i	1,06	Bir xil
Bir xil	1,00	Tuzlangan sigir moyi (retseptdagi tuz miqdori 0,02 kg ga kamaygan holda)*(2)	1,00	Qiyma go'shtda, pancakesda, pancakesda
Bir xil	1,00	Eritilgan sigir yog'i	0,84	Qiyma, krep, krep va pazandalik mahsulotlarini ziravor qilish uchun
Ayçiçek yog'i	1,00	Yong'oq, makkajo'xori, soya, paxta, zaytun moyi	1,00	Sovuq idishlarda, un mahsulotlari, marinadlar, baliq idishlari va boshqalar.
Qayta qilingan kungaboqar yog'i	1,00	Qayta qilinmagan kungaboqar yog'i	1,00	Marinadlarda, ba'zi soslar, sovuq, sabzavot, baliq idishlari, un mahsulotlari
	1,00	Sigir suti, pasterizatsiyalangan, yog'siz (xatcho'pning ko'payishi bilan). 0,04 kg uchun tuzsiz sigir yog'i formulasida)	1,00
Sigir suti, pasterizatsiyalangan, to'liq	1,00	Butun sigir suti kukuni	0,12	Sho'rvalar, soslar, tuxumli idishlar, un mahsulotlari, sabzavotlar, shirin idishlar, ichimliklar va boshqalarda.
Sigir suti, pasterizatsiyalangan, to'liq	1,00	Quruq yog'siz sigir suti (retsept bo'yicha tuzsiz sigir yog'i miqdori 0,04 kg ga ko'payishi bilan)	0,09	Sho'rvalar, soslar, tuxum idishlari, shirin idishlar, un mahsulotlari, donli mahsulotlarda
Bir xil	1,00	Quritilgan qaymoq (tuzsiz sigir moyi retseptidagi xatcho'pning 0,042 kg ga kamayishi bilan)	0,16	Sutli bo'tqa ichida
Bir xil	1,00	Shakar bilan quyultirilgan to'liq sut (retseptdagi shakar miqdori 0,17 kg ga kamayishi bilan)	0,38	Shirin ovqatlarda, ichimliklarda
Bir xil	1,00	Idishlarda sterillangan quyultirilgan sut	0,46	Sho'rvalar, soslar, shirin idishlar, un mahsulotlari va ichimliklarda
Bir xil	1,00	Shakar bilan quyultirilgan qaymoq (tuzsiz sigir yog'i retseptidagi xatcho'p 0,07 kg va shakar 0,18 kg ga kamayishi bilan)	0,48	Sut bo'tqalarida, un mahsulotlari
Donador shakar*(3)	1,00	Tabiiy asal	1,25	Ichimliklar, kissellar, musslar, jele ichida
Bir xil	1,00	tozalangan kukun	1,00	Shirin idishlarda, güveç, pudinglarda
Jam, murabbo	1,00	Meva va rezavorlar marmeladı (o'yilgan)	0,84	shirin idishlarda
Bir xil	1,00	Urug'siz murabbo	1,00	Bir xil
Quruq kartoshka kraxmal (20% namlik)	1,00	Kartoshka kraxmal (xom 50% namlik)	1,60	Kissellarda, shirin sho'rvalarda
Kartoshka kraxmal	1,00	Makkajo'xori kraxmal	1,50	Sut jeli, jele ichida
Siqilgan xamirturush	1,00	Quruq non xamirturushi	0,25	Ichimliklar, un mahsulotlari tayyorlash uchun
Choy qora uzun barg qadoqlanmagan	1,00	Plitka bilan qoplangan qora choy	1,00	Ichimliklar tayyorlash uchun
Tabiiy qahva, qovurilgan	1,00	Tabiiy lahzali qahva	0,35	Bir xil
Vanillin	1,00	Vanil shakar	20,0	shirin idishlarda
Bir xil	1,00	vanil mohiyati	12,7	Bir xil
Jelatin	1,00	agaroid	0,70	Shirin jele qilingan idishlarda
Yashil no'xat (konservalangan)	1,00	Yangi sabzavotli no'xat (elka)	0,82	Sovuq idishlarda, sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda, yonma-ovqatlarda
Bir xil	1,00	Sabzavotli loviya (elka) yangi	0,82	Bir xil
Bir xil	1,00	Yangi muzlatilgan yashil no'xat	0,71	Bir xil
Dereotu, maydanoz, yangi selderey	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey shoxlarining tuzlangan ko'katlari (retseptdagi tuz miqdori 0,29 kg ga kamayishi bilan)	1,00	Bulyonlar, sho'rvalar, soslarni xushbo'ylash uchun
Bir xil	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, tug'ralgan tuzlangan (retseptdagi tuz miqdori 0,22 kg ga kamayishi bilan)	0,76	Bir xil
Bir xil	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, shoxchalar, muzlatilgan	0,76	Bir xil
Parsnips, maydanoz, selderey, yangi ildiz	1,00	Quritilgan oq maydanoz, selderey va parsnips	0,15	Sho'rvalarda, soslarda, go'sht, baliq, sabzavotlarni pishirganda
Yangi otquloq	1,00	otquloq pyuresi (konservalangan)	0,40	otquloq yordamida sho'rvalarda
ismaloq yangi	1,00	Ismaloq pyuresi (konservalangan)	0,40	Ismaloqli sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda
Pomidorlar (yangi)	1,00		0,46	Sho'rvalarda, soslarda va sabzavotlarni pishirganda
Bir xil	1,00		0,37	Bir xil
Bir xil	1,00	Tabiiy pomidor sharbati*(4)	1,22	Bir xil
Pomidorlar (yangi)	1,00	Konservalangan ovqat. Tabiiy to'liq pomidor (yumaloq mevalar)	1,70	Sovuq idishlarda va yonma-ovqatlarda
Bir xil	1,00	Konservalangan ovqat. Tabiiy to'liq pomidor (olxo'ri mevalari)	1,42	Bir xil
yangi pırasa	1,00	yangi yashil piyoz	0,95	Sho'rvalarda, sovuq idishlarda, yonma-ovqatlarda, sabzavotli idishlarda
12% qattiq moddalar bilan tomat pyuresi	1,00	Tabiiy pomidor sharbati	2,66	Sho'rvalar, soslar va go'sht, baliq, sabzavotlarni va boshqalarni pishirganda.
Bir xil	1,00	15% qattiq moddalar bilan tomat pyuresi	0,80	Bir xil
Bir xil	1,00	Qattiq moddalar miqdori 25-30% bo'lgan tomat pastasi	0,40	Bir xil
12% qattiq moddalar bilan tomat pyuresi	1,00	Qattiq moddalar miqdori 35-40% bo'lgan tomat pastasi	0,30	Bir xil
Bir xil	1,00	Qattiq moddalar miqdori 37% bo'lgan tuzlangan tomat pastasi (retseptdagi tuz miqdori 0,03 kg ga kamaygan holda)	0,30	Bir xil
yangi olma	1,00	Olma butun, yarmi, chorak (shakar siropida oqartirilgan) tez muzlatilgan	0,8/0,73*(5)	shirin idishlarda
Cowberry yangi	1,00	Yangi kızılcık	1,00	Hammayoqni salatlarida va shirin taomlarda
Quritilgan o'riklar	1,00	Quritilgan o'rik, kaisa	0,75	Pudinglarda, shirin soslarda, idishlarda
Quritilgan uzum (mayiz, sabza)	1,00	Shakarlangan mevalar, kaisa, quritilgan o'riklar	1,00	Bir xil
Yong'oq yadrosi, shirin bodom	1,00	Yadro yong'oq, findiq, yeryong'oq	1,00	Shirin idishlarda, pudinglarda
Limon kislotali ovqat	1,00	Oziq-ovqat darajasidagi tartarik kislota	1,00	Limon kislotasi ishlatiladigan idishlarda
Bir xil	1,00	Limon sharbati	8,00	Bir xil

Eslatmalar:

*(1) Idishlarga xizmat qilishda sariyog 'bilan kiyinish uchun ishlatilganda, boshqa turdagi almashtirish va almashtirish sariyog'ining miqdori bir xil bo'ladi.

*(3) Sorbitol saxarozaning yarmi shirinligiga qaramay, uning almashinish darajasi 1:1 ni tashkil qiladi.

*(4) O'zgartirish stavkasini hisoblash GOSTga muvofiq amalga oshiriladi.

*(5) Numerator - yarim tayyor mahsulotni havoda muzdan tushirishda olma og'irligi, maxraj - yarim tayyor mahsulot shakar siropida muzdan tushirilganda olma og'irligi.

7-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Proteinlar va uglevodlar uchun mahsulotlarni almashtirish

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulotlar nomi	Tarmoqdagi mahsulotlar soni, g	Kimyoviy tarkibi			Kundalik ratsionga qo'shing (+) yoki undan chiqarib tashlang (-)
		oqsillar, g	yog'lar, g	uglevodlar, g
1	2	3	4	5	6
Nonni almashtirish (oqsil va uglevodlar uchun)
Undan bug'doy noni I c.	100	7,5	2,9	51,4
Oddiy javdar noni	125	7,62	1,5	49,87
Bug'doy uni I s.	70	7,42	0,91	48,3
Makaron, vermishel I p.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina	75	7,72	0,9	52,95
Kartoshkani almashtirish (uglevodlar bilan)
Kartoshka	100	2,0	0,4	16,3
Lavlagi	190	2,85	0,19	16,72
Sabzi	240	3,12	0,24	16,56
Hammayoqni b/c	370	6,66	0,37	17,39
Makaron, vermishel I p.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina	25	2,57	0,25	17,65
Undan bug'doy noni I c.	35	2,62	1,01	17,99
Oddiy javdar noni	45	2,74	0,54	17,95
Yangi olmalarni almashtirish (uglevodlar bilan)
yangi olma	100	0,4	0,4	9,8
Quritilgan olma	15	0,33	0,01	8,85
Quritilgan o'riklar (po'choqlari)	18	0,94	0,05	9,18
olxo'ri	15	0,34	0,1	8,63
Sut uchun proteinni almashtirish
Sut	100	2,9	3,2	4,7
Qalin tvorog	16	2,88	1,44	0,48
Yog'li tvorog	20	3,0	3,6	0,56
Pishloq	13	3,02	3,83	-
Mol go'shti I.	15	2,79	2,4	-
II toifali mol go'shti	15	3,0	1,47	-
mol go'shti	15	3,03	0,42	-
Treska baliqlari)	20	3,2	0,12	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	7	2,8	1,4	2,1
Go'shtni almashtirish (oqsil uchun)
Mol go'shti I.	100	18,6	16,0	-
II toifali mol go'shti	90	18,0	8,82	-	yog '+ 7 g
mol go'shti	90	18,18	2,52	-	sariyog '+ 13 g
Qalin tvorog	100	18,0	9,0	3,0	yog '+ 5 g
Yog'li tvorog	120	18,0	21,6	3,7	yog' - 5 g
Treska baliqlari)	115	18,4	0,69	-	yog '+ 5 g
Tovuq tuxumi	145	18,4	16,67	1,01
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	45	18,0	9,0	13,68
Baliqni almashtirish (oqsil bilan)
Treska baliqlari)	100	16,0	0,6	-
Mol go'shti I.	85	15,81	13,6	-	yog '- 13 g
II toifali mol go'shti	80	16,0	7,84	-	yog '- 7 g
mol go'shti	80	16,6	2,24	-
Qalin tvorog	90	16,2	8,1	2,7	yog '- 7 g
Yog'li tvorog	110	16,5	19,8	3,08	yog '- 19 g
Tovuq tuxumi	125	15,87	14,37	0,87	yog '- 13 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	40	16,0	8,0	12,2
Tvorogni almashtirish (oqsil bilan)
Qalin tvorog	100	18,0	9,0	3,0
Mol go'shti I.	100	18,6	16,0	-	yog '- 7 g
II toifali mol go'shti	90	18,0	8,82	-
mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 6 g
Treska baliqlari)	110	17,6	0,66	-	sariyog '+ 8 g
Tovuq tuxumi	140	17,78	16,1	0,98	yog '- 7 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	45	18,0	9,0	13,68
Tuxumni almashtirish (oqsil bilan)
Tovuq tuxumi	40	5,08	4,6	0,28
Qalin tvorog	30	5,4	2,7	1,2
Yog'li tvorog	35	5,25	6,3	0,98
Pishloq	22	5,1	6,49	-
Mol go'shti I.	30	5,58	4,8	-
II toifali mol go'shti	25	5,0	2,45	-
mol go'shti	25	5,05	0,7	-
Treska baliqlari)	35	5,6	0,73	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	12,7	5,08	2,5	3,8

Ovqatlarni berish tartibi

tibbiyot muassasalarida bemorlar uchun

1. Oziqlanishning ekstrakti dietologning rahbarligi ostida dietolog hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Diyetisyen lavozimi bo'lmagan tibbiyot muassasalarida ovqatlanish klinik ovqatlanish uchun mas'ul bo'lgan shifokor nazorati ostida dietolog hamshira tomonidan beriladi.

2. Bemor tibbiy muassasaga kirganda tibbiy ovqatlanish navbatchi shifokor tomonidan belgilanadi. Belgilangan dieta kasallik tarixiga va bir vaqtning o'zida barcha qabul qilingan bemorlarning umumiy tartibiga kiritiladi, u belgilangan vaqtda ovqatlanish bo'limiga yuboriladi.

3. Parhezlar hisobini bo‘lim hamshiralari olib boradilar, ular har kuni bo‘lim bosh hamshirasiga bemorlarning soni va ularning parhez bo‘yicha taqsimlanishi haqida hisobot beradilar. Ushbu ma'lumotlar asosida bo'lim katta hamshirasi N 1-84 shakldagi "Bemorlarning ovqatlanishi uchun porsiya" ni tuzadi, uni o'zi, bo'lim mudiri imzolaydi va umumiy ovqatlanish bo'limiga topshiradi. dietolog hamshira.

4. Parhezli ovqatlanish hamshirasi barcha bo‘limlardan olingan ma’lumotlar asosida tibbiyot muassasasida “Bemorlarning ovqatlanayotganligi to‘g‘risida umumiy ma’lumot”ni tuzadi, ular qabul bo‘limi ma’lumotlari bilan solishtiriladi va uning imzosi bilan tasdiqlanadi ( N 22-MZ shakli).

5. "Xulosa ma'lumoti" asosida dietali hamshira rahbari ishtirokida. ishlab chiqarish (oshpaz) va buxgalter diyetisyen rahbarligida ertasi kuni bemorlarning ovqatlanishi uchun N 44-MZ shaklida menyu-tartibini tuzadi.

Tartib menyusi oziq-ovqat mahsulotlarining o'rtacha kunlik to'plamini hisobga olgan holda jamlangan etti kunlik menyu bo'yicha tuziladi, har kuni muassasaning bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi va dietolog, buxgalter, rahbar tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz). Tartib menyusida parhez hamshirasi hisoblagichga har bir taomning bitta porsiyasini tayyorlash uchun oziq-ovqat miqdorini qo'yadi, denominatorda buxgalter (kalkulyator) ushbu taomning barcha porsiyalarini tayyorlash uchun zarur bo'lgan oziq-ovqat miqdorini ko'rsatadi.

6. N 44-MZ shaklning yakuniy ma'lumotlari asosida ikki nusxada N 45-MZ shakl bo'yicha "Ombordan (kimentardan) oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarishga qo'yiladigan talab" beriladi.

7. Qozonxonada oziq-ovqat mahsulotlarini yotqizish dietolog (dietolog hamshira) ishtirokida amalga oshiriladi. Oziq-ovqat mahsuloti ombordan (kiler) og'irlik bo'yicha qabul qilinganidan qat'i nazar, oldindan tortiladi.

8. Bo'limlarga oziq-ovqat ratsionini berish N 23-MZ ("Bemorlar uchun oziq-ovqat ratsioni bo'limlari uchun valet varag'i") bo'yicha amalga oshiriladi, uni dietolog hamshira bir nusxada to'ldiradi. Nonushta, tushlik va kechki ovqatlarni berishda filial xodimlari ularning kvitansiyasini imzolaydilar. Bayonot parhez hamshirasi va rahbari tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz).

Bufet mahsulotlari (sariyog ', non, choy, tuz va boshqalar) N 45-MZ shakli talabiga binoan to'g'ridan-to'g'ri ombordan (kiler) barmaidlarga beriladi.

9. Qo'shimcha deklaratsiya va / yoki mahsulotlarni qaytarish schyot-fakturaga (talabga) ko'ra, N 434 shaklda omborga (kiler) tuziladi. Qozonxonaga joylashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari qaytarilmaydi.

10. Xun ratsioni bo‘yicha bo‘limda belgilangan qo‘shimcha ovqatlar ikki nusxada tuziladi, davolovchi vrach, bo‘lim mudiri tomonidan imzolanadi va tibbiyot muassasasi bosh vrachi tomonidan tasdiqlanadi. Birinchisi ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi, ikkinchisi kasallik tarixida saqlanadi.

11. Tibbiyot muassasasida tayyorlangan har bir taom uchun N 1-85 shaklda ikki nusxada maket kartasi tuziladi: bir nusxasi buxgalterda, ikkinchisi dietolog hamshirada saqlanadi (kartaning orqa tomonida). , taomni tayyorlash texnologiyasi tasvirlangan).

Tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi tibbiy muassasada

1. Tayyor ovqatni bo‘limlarga berishdan oldin nazoratni tibbiy muassasaning navbatchi shifokori va oyda bir marta - tibbiyot muassasasining bosh shifokori (yoki uning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari) amalga oshiradi. dietolog, parhez hamshirasi, bosh. ishlab chiqarish (yoki oshpaz) navbatchi shifokor tomonidan ishlab chiqarilgan namunadan qat'i nazar.

2. Tayyor ovqatni bo'limlarga berishdan oldin umumiy ovqatlanish bo'limida tekshirish quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

a) to'g'ridan-to'g'ri qozondan, sxema menyusida ko'rsatilgan idishlar ro'yxatiga muvofiq.
Birinchi taomlarning hajmi qozon yoki choynakning sig'imi va buyurtma qilingan qismlar soni va bitta porsiya hajmiga qarab belgilanadi. Ikkinchi taomlarning og'irligi (yormalar, pudinglar va boshqalar) umumiy idishdagi butun miqdorni tortish, tara og'irligini olib tashlash va porsiya sonini hisobga olgan holda aniqlanadi. Porsiyali taomlar (kotletlar, köfte, go'sht, parranda go'shti va boshqalar) 10 ta porsiya miqdorida tortiladi va bir porsiyaning o'rtacha og'irligi belgilanadi. Og'irlik normadan og'ish 3% dan oshmasligi kerak;

b) ishlatiladigan parhezlardan birining bezatilgan taomidan namuna olish orqali.

3. Oziq-ovqat namunasini olish natijalari navbatchi shifokor tomonidan tayyorlangan oziq-ovqat jurnalida (N 6-lp shakl) qayd etiladi.

4. Uchun tayyor ovqatlarni tanlash laboratoriya tahlillari(sovuq va issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini aniqlash) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalari tomonidan rejalashtirilgan tartibda amalga oshiriladi. dietolog yoki dietolog hamshira.

Texnologik uskunalar Ovqatlanish birligi mexanik, termal va sovutgichga bo'linadi.

1. Mahsulotlarni birlamchi qayta ishlash uchun mexanik asbob-uskunalar qo'llaniladi, unga quyidagilar kiradi:

a) don, kartoshka va sabzavotlarni qayta ishlash mashinalari (maydalagichlar, kartoshka tozalagichlar, sabzavotlarni maydalagichlar, maydalagichlar, maydalagichlar, sharbat chiqargichlar);

b) go'sht va baliqni qayta ishlash mashinalari (go'sht maydalagichlar, go'sht aralashtirgichlar, baliqni tarozidan tozalash uchun maxsus moslamalar, kotlet mashinasi, go'sht tana go'shtini arralash uchun arra);

v) xamir tayyorlash mashinalari (elaklar, xamir aralashtirgichlar, xamirni yoyish va bo'lish mexanizmi);

d) idishlarni yuvish mashinalari (yoki vannalar uchun). qo'l yuvish oshxona idishlarini yuvish uchun dasturxon va hammom);

e) non kesish uchun mashinalar, tuxum kesgichlar;

f) suyuq aralashmalar uchun ko'pirtirgich.

2. Issiqlik uskunalari mahsulotlarni termik qayta ishlash (qaynatish, qovurish, pishirish, bug'lash, estrodiol qayta ishlash) uchun ishlatiladi.

a) pazandachilik uskunasiga qozonlar, sousli qozonlar, bug'lar, tuxum va kolbasa qozonlari kiradi;

b) qovurish uskunasiga elektr tovalar, elektr tigellar, elektr pechlar, mikroto'lqinli pechlar kiradi. Pech pechlari (T - 150 - 200 daraja bilan); quritish shkaflari (T - 100 - 150 daraja), pishirish shkaflari (T - 300 darajagacha).

3. Mexanizatsiyalanmagan uskunalar:

a) kesish stollari, kesish taxtalari, tokchalar, aravalar, tarozilar, oshxona anjomlari va jihozlarini saqlash uchun shkaflar, sandiqlar, loglarni kesish;

b) kostryulkalar, chelaklar, pishiriqlar, tovalar, elaklar, veselkilar, choynaklar;

v) inventar: pichoqlar, vilkalar, belkuraklar, ohaklar, qoliplar, filtrlar, skimmerlar va boshqalar.

4. Sovutgich uskunalari sovutgich kameralari va sovutgichli shkaflar bilan ifodalanadi.

5. Tibbiyot muassasalarining bo'limlari qoshidagi oshxonaning binolari quyidagilar bilan ta'minlanishi kerak:

a) issiq suv ta'minoti tarmog'ining mavjudligidan qat'i nazar, sovuq va issiq suv; oshxonalar uzluksiz elektr qozonlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak;

b) kanalizatsiyaga ulangan ikki qismli yuvish vannalari; idishlarni namlash (dezinfektsiyalash) yoki qaynatish uchun tank;

v) dezinfektsiyalash vositalarini yuvish;

d) idishlarni, jihozlarni va oziq-ovqat mahsulotlarini (non, tuz, shakar) quritish uchun to'rlar;

f) saqlash shkafi uy-ro'zg'or inventarlari;

g) ovqat isituvchi yoki ovqatni isitish uchun elektr pechka;

h) oziq-ovqat mahsulotlarini tarqatish uchun gigienik qoplamali stol;

i) iflos idishlar uchun stol;

j) har bir bemor uchun idish-tovoqlar to'plami: bitta chuqur, kichik va shirinlik plastinkalari, vilkalar, qoshiqlar (stol va choy); krujka va bolalar bo'limlarida asbob-uskunalar varag'iga muvofiq marja bilan;

k) tozalash uskunalari (chelaklar, lattalar, cho'tkalar va boshqalar) "kiler uchun" belgisi.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limi va bufet bo'limlarining to'g'ri jihozlanishi uchun javobgarlik bosh shifokorning ma'muriy-xo'jalik bo'limi bo'yicha o'rinbosari va dietolog zimmasiga yuklanadi.

Tayyor ovqatni tashish

a) markazlashtirilgan halqa yetkazib berish bo'lmaganda oziq-ovqat mahsulotlari ularni tashish uchun yiliga kamida bir marta Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalarida sertifikatlashdan o'tkaziladigan maxsus transport (qoplangan) ajratiladi. Ushbu transportdan boshqa maqsadlarda foydalanish qat'iyan man etiladi (zig'ir, jihozlar, bemorlar va boshqalarni tashish).

b) tayyor ovqatni kasalxonaning oshxona bo'limlariga tashish uchun termoslar, termos aravachalari, oziq-ovqat isituvchi aravachalar yoki mahkam yopilgan idishlar ishlatiladi.

Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxonaning sanitariya-gigiyena rejimi

1. Tibbiyot muassasalarining oziq-ovqat bloklarida quyidagilarga qat'iy rioya qilish kerak:

Korxonalar uchun amaldagi sanitariya qoidalarida nazarda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'linmasini tartibga solish, sanitariya-texnik xizmat ko'rsatish va pishirish texnologiyasiga qo'yiladigan talablar. Ovqatlanish;

Ayniqsa tez buziladigan mahsulotlarni saqlash va sotish shartlari va muddatlari bo'yicha sanitariya qoidalari;

Umumiy ovqatlanish, tarqatish va bufet xodimlarini majburiy profilaktik va tibbiy ko'rikdan o'tkazishga qo'yiladigan talablar (1-lp va 2-lp shakllari).

Ovqatlanish bo'limining binolarida tibbiyot muassasasi bo'limlaridan dasturxonni yuvish qat'iyan man etiladi. Idishlarni yuvish faqat idishlarni dezinfeksiya qilishga rioya qilgan holda bo'limlarning yuvish shkaflarida amalga oshiriladi.

Tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini taqsimlash uni tayyorlashdan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan, shu jumladan bo'limga oziq-ovqat etkazib berish vaqtini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Bemorlarga ovqat tarqatish bo‘limning bufetchi va navbatchi hamshiralari tomonidan amalga oshiriladi. Oziq-ovqatlarni tarqatish faqat "Oziq-ovqatlarga xizmat qilish uchun" deb belgilangan xalatda amalga oshirilishi kerak.

Bo'limning bo'limlari va boshqa binolarini tozalash bilan shug'ullanadigan texnik xodimlarning taqsimlanishiga yo'l qo'yilmaydi. Bo'limning barcha bemorlari uchun ovqatlanish, og'ir kasallar bundan mustasno, maxsus ajratilgan xonada - ovqat xonasida amalga oshiriladi. Bemorlarning shaxsiy oziq-ovqat mahsulotlari (uydan o'tkazish) shkafda, yotoqxona stolida (quruq mahsulotlar) va maxsus muzlatgichda (tez buziladigan mahsulotlar) saqlanadi.

Bemorlarga o'tkazish faqat shifokor tomonidan ruxsat etilgan mahsulotlar oralig'i va miqdori doirasida qabul qilinadi.

Har bir oziq-ovqat tarqatilgandan so'ng, oshxona va ovqat xonasining binolari dezinfektsiyali eritmalar yordamida yaxshilab tozalanadi.

Yuvib bo'lgandan so'ng, tozalovchi material 60 daqiqa davomida 0,5% tiniqlangan oqartiruvchi eritma yoki 1% xloramin eritmasi bilan quyiladi, keyin oqadigan suvda yuviladi va quritiladi (inventar qat'iy belgilangan maqsadda qo'llaniladi).

Ovqatlanish bo'limi va oshxona xodimlari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari shart. Hojatxonaga borishdan oldin xodimlar xalatini echib olishlari kerak, tashrifdan keyin qo'llarini dezinfektsiyalash vositalari yoki kir yuvish sovuni bilan yuvishlari kerak.

Muvofiqlik uchun javobgar sanitariya talablari umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor ovqatni tayyorlash va tarqatishda boshliq hisoblanadi. ishlab chiqarish (oshpaz), parhez hamshirasi, dietolog va bo'limda - barmaidlar va katta hamshiralar.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 07.04.2004 yildagi 2510/2877-04-32-sonli maktubida tayyorlangan oziq-ovqat mahsulotlarining kundalik namunalarini saqlash muddati "kun davomida" quyidagi bandda ko'rsatilganlar o'rniga 48 soatni tashkil qiladi.

Tayyor ovqatning kunlik namunalari har kuni bitta porsiya yoki har bir idishdan 100-150 g miqdorida qoldiriladi, 15 daqiqa davomida toza qaynatilgan idishga joylashtiriladi. bir kun davomida alohida muzlatgichda saqlanadigan qopqoqli etiketli idishlar.

Tibbiyot muassasalarida ovqat berish va tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish uchun umumiy ovqatlanish bo'limining hujjatlari ro'yxati

N 1-84 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Porter

bemorlarning ovqatlanishi uchun "__" __________ 20__ yil

Bosh Filial (imzo)

Art. asal. filial singlisi (imzo)

Asal. kafedraning dietali singlisi (imzo)

N 22-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tashkilot nomi __________________________________________________

Bemorlarning oziq-ovqatda mavjudligi to'g'risida qisqacha ma'lumot

___ soat "__" _______ 20__

(Orqa tomon)

Individual va qo'shimcha ovqatlanish
(shuningdek, chaqaloqlar bilan tibbiy muassasada bo'lgan onalarning ovqatlanishi)

N 23-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tarqatish ro'yxati

Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga ta'tilda

(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar)

20__

Parhez hamshirasi ______ ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) _____

N 1-85 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tibbiyot muassasasining nomi ________________________________________________

Qabul qilaman: ____________

Tashkilot rahbari

Tartib kartasi N

Taomning nomi ___________________________________________________________

Foydalanish uchun ko'rsatmalar ________________________________________________

Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Kimyoviy tarkibi				Narxi
			Proteinlar, g	Yog'lar, g	Uglevodlar, g	kaloriya, kkal
Tayyor ovqatning vazni:

Diyetisyen (dietolog)

Ishlab chiqarish menejeri (oshpaz)

Buxgalter

Karta aylanmasi

Pishirish texnologiyasi: ________________________________________________

N 44-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

"Ma'qullayman"

Bosh shifokor (imzo)

Tashkilot nomi ______________________________________________________

________________________ da ovqat tayyorlash uchun tartib menyusi

bemorlar "__" ___________ 20__

Hafta kuni

Ism

Qancha idishlar

Cartoteca tomonidan n ta taomlar

Mahsulot nomi, grammda

Tayyor ovqatlarning chiqishi

M I Bilan haqida

I th c a

T ichida haqida R haqida G

M haqida l haqida uchun haqida

FROM a X a R

Meva sharbati

Qatiq

Saryog

O'simlik moyi

Kimga a R t haqida f e l b

Kimga a P da Bilan t a

M da uchun a

X l e b

Yashil no'xat

I b l haqida uchun va

Xamirturush

L va m haqida n

Standart dietalar

Unga kiritilgan oziq-ovqat va idishlarni qabul qilish

B da f e t

Kimga da X n I

B da f e t

Kimga da X n I

B da f e t

Kimga da X n I

Jami:

Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis (imzo)

Diet hamshirasi (imzo)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) (imzo)

Buxgalter (imzo)

Shakl 1-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

I. Tibbiy kitob egasi haqida ma'lumot.

II. Boshqa muassasalarda ishlashga o'tish haqida eslatma.

III. Tibbiy ko'rik natijalari.

IV. Sil kasalligi bo'yicha tadqiqot natijalari.

V. Bacillus tashuvchisi bo'yicha tadqiqot natijalari.

VI. Gelmintizm bo'yicha tadqiqot natijalari.

VII. Kechiktirilgan yuqumli-ichak kasalliklari bo'yicha belgilar.

VIII. Sanitariya-texnik minimum bo'yicha imtihon topshirish.

IX. Emlash rekordi.

X. Haqida sanitariya nazoratining maxsus belgilari bu xodim(qoidalarni buzish

shaxsiy gigiena, sanitariya nazorati talablari va boshqalar).

Shakl 2-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

"Salomatlik" jurnali

Shakl 3-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Idishlarni C-vitaminlash jurnali

Shakl 6-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish jurnali (nuqsonli)

* - nonushta, tushlik yoki kechki ovqatda individual idishlarni almashtirishda tegishli yozuvni kiriting

5-ilova

Vazirlik buyrug'i bilan tasdiqlangan
rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash
05.08.2003 yildagi N 330-son

ENTERAL ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish - bir qator kasalliklarda organizmning energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy yo'l bilan etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda, oshqozon (ichak) trubkasi orqali ozuqa moddalari kiritiladigan ovqatlanish terapiyasining bir turi.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etishni anesteziolog-reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, jarrohlar, ftiziatrlar, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhiga birlashtirilgan, enteral ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tganlar amalga oshiradilar.

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01 / 32-EZ xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qilmaydi) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "O'sish "Tovar-moddiy zahiralar qiymatida" enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni "dorilar va bog'lash materiallari" bo'limiga belgilash bilan.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Oziqlantirish bo'yicha yordam guruhi a'zolari: tibbiyot muassasasi shifokorlari bilan enteral ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazish; boshqa ixtisoslik shifokorlariga konsultativ yordam ko'rsatish va klinik va tahlil qilish iqtisodiy samaradorlik bemorlarning enteral oziqlanishi.

Enteral oziqlantirishni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Oziq moddalarni etarli darajada iste'mol qilishni ta'minlashning iloji bo'lmaganda, oqsil-energetik to'yib ovqatlanmaslik:

Neoplazmalar, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozonda lokalizatsiya qilingan;

Markaziy asab tizimining buzilishi: koma, serebrovaskulyar insult yoki Parkinson kasalligi, buning natijasida ovqatlanish holatining buzilishi rivojlanadi;

Onkologik kasalliklarda radiatsiya va kimyoterapiya;

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: Crohn kasalligi, malabsorbtsiya sindromi, qisqa ichak sindromi, surunkali pankreatit, yarali kolit, jigar va o't yo'llari kasalliklari;

Operatsiyadan oldingi va keyingi davrda ovqatlanish;

Travma, kuyish, o'tkir zaharlanish;

Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari (oshqozon-ichak trakti oqmalari, sepsis, anastomoz choklarining etishmovchiligi);

Yuqumli kasalliklar;

Ruhiy kasalliklar: psixiatrik anoreksiya, og'ir depressiya;

O'tkir va surunkali radiatsiyaviy shikastlanishlar;

Silning urug'lanish va parchalanish bilan keng tarqalgan va umumlashtirilgan shakllari, sezilarli darajada vazn yo'qotishi, III B va keyingi bosqichlarda OIV bilan birgalikda sil kasalligi; operatsiyadan oldingi va keyingi davrlar; yosh bolalarda va o'smirlik davrida sil kasalligining mahalliy shakllari.

Enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ichak tutilishi;

O'tkir pankreatit;

Malabsorbtsiyaning og'ir shakllari.

Noto'g'ri ovqatlanishni baholash

Enteral ovqatlanishni tayinlashda, shuningdek, ozuqaviy aralashmalarning tarkibini tanlashda va dozani aniqlashda ovqatlanish holatining buzilish darajasini nazorat qilish kerak. Birinchi bosqichda anamnezni olish va bemorlarni klinik tekshirish yordamida to'yib ovqatlanmaslik uchun xavf guruhlari aniqlanadi. Xavf ostida bo'lgan bemorlarda ovqatlanish holatini batafsilroq baholash amalga oshiriladi va kerak bo'lganda tegishli davolash belgilanadi.

Oziqlanish holatini baholash ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi, ularning umumiyligi bemorning ovqatlanish holatini va uning ozuqaviy moddalarga bo'lgan ehtiyojini tavsiflaydi:

a) antropometrik ma'lumotlar:

O'sish
- tana massasi
- tana massasi indeksi (BMI)
- elka atrofi
- tricepsning teri-yog 'qatlamini o'lchash (TSFT)

b) biokimyoviy ko'rsatkichlar:

umumiy protein
- albumin
- transferrin

v) immunologik ko'rsatkichlar:

Limfotsitlarning umumiy soni

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Kuzatuv xaritasi
enteral ovqatlanishni qabul qiladigan bemor

(statsionar bemorning tibbiy kartasiga N 003 / U ro'yxatga olish shaklini kiriting)

Tibbiyot muassasasining nomi ___________________________________

N kasallik tarixi ________________________________________________________________

TO'LIQ ISMI SHARIF. __________________________ Jins _____ Yosh ___________________

Balandligi ______________________ Qabul paytida tana vazni _____________ (kg),

tushirishda ______________ (kg).

Oxirgi 6 oy ichida tana vaznidagi o'zgarishlar ____________________________

Klinik tashxis: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	Noto'g'ri ovqatlanish
					yorug'lik	o'rtacha	og'ir
	Ballar			3	2	1	0
1	BMI kg/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Yelka atrofi, sm
	erkaklar			29-26	26-23	23-20	<20
	ayollar			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	erkaklar			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	ayollar			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Yelka mushaklari atrofi, sm
	erkaklar			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	ayollar			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Umumiy protein, g/l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, g/l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrin, g/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfotsitlar, ming			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9
	Ballar yig'indisi			24	24-16	16-8	8

BMI - tana massasi indeksi: vazn / balandlik m2

KZhST - tricepsning teri-yog 'qatlami.

Enteral ovqatlanish uchun tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash kerak. To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kalorimetriya usullaridan foydalangan holda energiya sarfini aniqlash kerak. Agar ko'rsatilgan tadqiqot usullarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, energiyaga bo'lgan ehtiyojni tegishli tenglamalar yordamida hisoblash mumkin:

Xarris-Benedikt tenglamasiga ko'ra:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

bu erda DRE - haqiqiy energiya xarajatlari (kkal / kun);

OEO - asosiy energiya almashinuvi;

FA - faollik omili; FT - travma omili;

TF - harorat koeffitsienti; DMT - kam vazn.

OEE (erkaklar) \u003d 66 + (13,7 x BW) + (5 x R) - (6,8 x B)

OEE (ayollar) \u003d 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x R) - (4,5 x B)

bu erda MT - tana vazni (kg);

P - balandligi (sm);

B - yosh (yil).

Bemorlarning og'ir sharoitlarida energiya sarfini eng aniq aniqlash uchun Xarris-Benedikt tenglamasiga quyidagi tuzatishlardan foydalanish kerak:

Asosiy oziq moddalarni energiya bilan ta'minlash:

1 g uglevodlar = 4 kkal

1 g protein = 4 kkal

1 g yog' = 9 kkal

Oziq moddalarga bo'lgan ehtiyoj to'yib ovqatlanmaslik darajasiga (8-jadval) va kasalliklarning tabiatiga bog'liq (9-jadval).

Enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash

Enteral ovqatlanish uchun formulani tanlashda siz Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan quyida keltirilgan enteral formulalar ro'yxatiga amal qilishingiz kerak.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Etarli enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash kasallikning tabiati va og'irligi va oshqozon-ichak trakti (GIT) funktsiyalarining saqlanish darajasi bilan bog'liq bo'lgan bemorlarni klinik, instrumental va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanishi kerak.

Oddiy ehtiyojlar va oshqozon-ichak traktining funktsiyalarini saqlab qolish bilan standart oziq moddalar aralashmalari buyuriladi.

Protein va energiya talablarining oshishi yoki suyuqlikni cheklash bilan yuqori kaloriyali ozuqa aralashmalari buyuriladi.

Homilador va emizikli ayollarga ushbu guruh uchun mo'ljallangan ozuqaviy formulalar berilishi kerak.

Kritik va immunitet tanqisligi holatlarida mikroelementlar, glutamin, arginin, omega-3 yog 'kislotalari bilan boyitilgan biologik faol oqsilning yuqori miqdori bo'lgan ozuqa aralashmalari buyuriladi.

I va II turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga yog'lar va uglevodlar miqdori kamaygan, tarkibida xun tolasi bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

O'pka funktsiyasi buzilgan taqdirda, yog 'miqdori yuqori bo'lgan va uglevodlarning kam miqdori bo'lgan ozuqa aralashmalari buyuriladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, yuqori biologik qimmatli oqsil va aminokislotalarni o'z ichiga olgan ozuqa aralashmalari buyuriladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda aromatik aminokislotalarning past miqdori va tarvaqaylab ketgan zanjirli aminokislotalarning yuqori miqdori bo'lgan ozuqa aralashmalari buyuriladi.

Oshqozon-ichak traktining qisman buzilgan funktsiyalari bilan oligopeptidlarga asoslangan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Ishlamaydigan ichak bilan (ichak tutilishi, malabsorbtsiyaning og'ir shakllari) bemorga parenteral oziqlantirish kerak.

Jarayonning faol sil kasalligi bilan kasallangan bemorlarni enteral oziqlantirish uchun mo'ljallangan maxsus yuqori proteinli aralashmalar buyuriladi.
(Xatboshi Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

8-jadval

Enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Asosiy oziq moddalarga bo'lgan talablar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar)
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

9-jadval

Enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Muayyan kasalliklarda proteinga bo'lgan ehtiyoj

Enteral ozuqaviy aralashmalarni yuborish usullari

Enteral ovqatlanish kursining davomiyligiga va oshqozon-ichak traktining turli qismlarining funktsional holatini saqlanishiga qarab, oziq moddalar aralashmalarini yuborishning quyidagi yo'llari ajratiladi:

1. Kichkina qultumlarda naycha orqali ichimlik shaklida ozuqaviy aralashmalardan foydalanish;

2. Nazogastrik, nazoduodenal, nazojejunal va ikki kanalli problar yordamida naycha bilan oziqlantirish (oshqozon-ichak tarkibini aspiratsiya qilish va oziq moddalar aralashmalarini ichak ichiga yuborish uchun, asosan, jarrohlik bemorlar uchun).

3. Stoma qo'yish orqali: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomiya. Stomalar jarrohlik yoki endoskopik usulda joylashtirilishi mumkin.

Enteral ovqatlanishning samaradorligini nazorat qilish davolovchi shifokor tomonidan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zosi bilan birgalikda bemorning ahvolining bir qator ko'rsatkichlarini kuzatish orqali amalga oshiriladi.

Klinik ma'lumotlar
Ko'rsatkichlar	Kuzatish kunlari
Harorat
Puls
JAHON
Nafas olish tezligi
Meteorizm
Kafedra
Suv yo'qotilishi, l: - diurez - terlash (0,8 l) - zondlar orqali
Somatometrik ma'lumotlar
Tana vazni, kg
BMI kg/m2
Yelka atrofi, sm
Triceps ustidagi burmaning qalinligi, mm
Yelka mushaklari atrofi, sm
Ko'rsatkichlar	O'lchov sanasi
Laboratoriya ma'lumotlari
- gemoglobin
- eritrotsitlar
- leykotsitlar
- limfotsitlar
- gematokrit
- qon osmolyarligi
- umumiy protein
- albumin
- transferrin
- karbamid
- kreatinin
- xolesterin
- glyukoza
- kaliy
- natriy
- kaltsiy
- xloridlar
- ALT
- ASAT
- bilirubin
Siydik biokimyosi:
- umumiy azot
- aminazot
- karbamid
- kreatinin

Oq karam tejamkor dietadan chiqarib tashlandi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz qisqartirildi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan javdar noni tejamkor dietadan chiqariladi, bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori oshiriladi.

Klinik ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, yormalar va yonma-ovqatlar tayyorlash uchun yormalar soni ko'paytirildi. Sabzavotlar ko'proq edi - bodring va pomidor, shuningdek, sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhezli oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq oqsilli kompozit aralashmalarni yaratishga yondashuvlar va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) kiritilgan zardob suti oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq kompozit protein aralashmalari tarkibida yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein mavjud bo'lib, uning manbai soya emas, balki sut zardobi oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha vaznga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanishiga qo'shilishi samaradorligi "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. "Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, Federal davlat byudjet muassasasi "Sil kasalliklari markaziy ilmiy-tadqiqot instituti" RAMS va boshqalar.
Quruq kompozit protein aralashmalari GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. Umumiy texnik shartlar".
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, shuningdek, zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bo'lgan ishlarda ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi.
Kompozit protein kukunlari aralashmalari Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 26 apreldagi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 dekabrdagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" 2003 yil 330-son. . va 2006 yil 26 apreldagi 316-son

Buyurtma bilan tasdiqlangan me'yorlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish bo'yicha Federal davlat byudjet muassasasi ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni, klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Standart dietalarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish klinik ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslangan. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari bo'yicha Yagona axborotni oshkor qilish portalida ochiq muhokama qilindi. Buyruq loyihasi bo‘yicha hech qanday izoh va takliflar bo‘lmadi.

www.rosminzdrav.ru

Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i

TIBBIYOT VA HUQUQ

BU BO'lishi mumkin

Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini va maxsus retsept blankalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari

1. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya (PKKN) tomonidan ular bilan ishlashga ruxsat berilgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun binolar texnik mustahkamlik bo'yicha amaldagi standart talablariga javob berishi kerak (1-ilova).

Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandga o'zgartirish.

2. Giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi ish tugagandan so‘ng qulflangan va muhrlangan yoki muhrlangan bo‘lishi, kalitlari, muhri va muhri esa giyohvandlik vositalarini saqlash uchun javobgar bo‘lgan moddiy javobgar shaxsda saqlanishi kerak.

3. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarining to‘g‘ri saqlanishini tashkil etish, saqlanishi uchun javobgarlik dorixona ombori (bazasi) mudiri zimmasiga yuklanadi.

4. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalari saqlanadigan xonaga kirishga faqat ular bilan bevosita ishlovchi shaxslarga ruxsat etiladi, bu ombor (baza) boshlig‘ining buyrug‘i va ATKning maxsus ruxsatnomasi bilan beriladi.

5. Giyohvandlik vositalarini qabul qilishda ombor (baza) boshlig‘i yoki uning o‘rinbosari qabul qilingan miqdorlarning ilova hujjatlariga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart.

6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazadan) faqat muhrlangan holda, har bir o‘ramga jo‘natuvchi, tarkibining nomi va tahlil raqami ko‘rsatilgan yorliq yopishtirilgan holda chiqariladi.

7. Giyohvandlik vositalarini chiqarish muassasa rahbari yoki uning o‘rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Giyohvandlik vositalariga bo'lgan barcha talabnomalar va schyot-fakturalar miqdori so'z bilan ko'rsatilgan holda boshqa dori vositalariga da'vo va schyot-fakturalardan alohida rasmiylashtirilishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

8. Giyohvandlik vositalarini berish qabul qilingan dori vositalarining nomi va ularning miqdori so‘z bilan ko‘rsatilgan holda, belgilangan tartibda rasmiylashtirilgan alohida ishonchnoma bo‘yicha amalga oshiriladi. Ishonchnoma 15 kun davomida amal qiladi.

9. Giyohvandlik vositalarini yuborishdan oldin moddiy javobgar shaxs yuborilgan kunning asosini, yuborilgan giyohvandlik vositalarining ilova qilingan hujjatga muvofiqligini, qadoqlanishining to‘g‘riligini shaxsan tekshirishi va schyot-fakturada qoldirilgan schyot-faktura nusxasini imzolashi shart. ombor (tayanch).

Ma'muriyat eslatmasi: 9-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) faqat tibbiy maqsadlarda davolash-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek, ilmiy-tadqiqot muassasalariga va statsionar oʻrinli tibbiyot taʼlim muassasalariga beriladi.

Ma'muriyat eslatmasi: 10-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

11. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat’i nazar, omborlarda (bazalarda) raqamlangan va bog‘langan daftarda (ilova qilingan shakl bo‘yicha) hisobga olinadi, muhr bosiladi va farmatsevtika boshqaruv organi rahbari tomonidan imzolanadi. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining tashkilotlari.

Ma'muriyat eslatmasi: 11-bandning yangi tahriri.

12. Ombordagi (bazadagi) giyohvandlik vositalarini qabul qilish va iste’mol qilish to‘g‘risidagi barcha hujjatlar yopiq va muhrlangan seyfda, belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq, ularni saqlash uchun mas’ul shaxs bilan birga saqlanishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 12-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanishga ruxsat etilmagan giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.

14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tashkiliy bo'lim boshlig'i

Dori-darmonlar bilan ta'minlash va

giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi

Dorixona omborining nomi (baza)

dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish

Ma'muriyat eslatmasi: Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish kitobi chiqarib tashlandi.

Mahsulot nomi ______________________________________________

O'lchov birligi ______________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul maslahat

federal qonun

uy

• "Salomatlik", N 3, 1998 yil

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.11.97 yildagi 330-sonli buyrug'i "Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida"

Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish maqsadida buyruq beraman:

1. Amalga oshirish:

- Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni qo'riqlash va yong'in signalizatsiyasi vositalari bilan texnik mustahkamlash va jihozlash bo'yicha standart talablar (1-ilova).

— Giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining blankasi (2-ilova).

— Ambulator va statsionar bemorlarning giyohvandlik vositalariga boʻlgan ehtiyojiga hisoblangan talablar (3-ilova).

- Dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).

- davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (5-ilova).

- Giyohvandlik vositalari va saraton kasalligiga chalinganlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom (6-ilova).

- Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari va giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari (7-ilova).

- nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8-ilova).

- ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalar va o‘quv muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (9-ilova).

— Giyohvandlik vositalaridan foydalanilgan ampulalarni yo‘q qilish to‘g‘risidagi akt (10-ilova).

- dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari:

2.1. Davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu buyruq bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, yozish va ulardan foydalanish uchun shaxsiy javobgarlik yuklansin.

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olingan giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog‘liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak.

2.3. davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi shart bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalarini retseptlash va ularni yozib berishning belgilangan tartibi ustidan tizimli nazoratni amalga oshirish (2-ilova). Shifokorlarning giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun retseptlar berishlarini va yozishlarini qat'iyan man etish.

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalarini retseptlash va qo'llashni ish tarixida giyohvandlik vositalarining dozalash shaklining nomi, uning miqdori va dozasini ko'rsatgan holda qayd etishlari shart.

2.5. Davolovchi vrachlar yoki navbatchi shifokorlar giyohvandlik vositalaridan foydalanilgan ampulalarni dam olish va bayram kunlari bundan mustasno, shu kunning o‘zida tibbiyot bo‘limi boshlig‘ining o‘rinbosariga, u bo‘lmagan muassasalarda esa – boshlig‘iga topshirish majburiyatini yuklasin. tibbiyot muassasasi. Ishlatilgan ampulalarni yo‘q qilish rahbari raislik qiladigan komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshiriladi (7-ilova).

3. Giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda Narkotik moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasi, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalarini iste’mol qilish normalariga amal qilsinlar (9-ilova).

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari muntazam ravishda giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va jo'natish bo'yicha ishlarga qabul qilingan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni tashkil qiladi. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalari. Giyohvandlik vositalari bilan ishlashga shaxslarni tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlangan taqdirda, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar.

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga havola etsinlar, uning bajarilishini doimiy nazorat qilib borsinlar.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida"gi 1311-son buyrug'ini ko'rib chiqaylik, giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, yozish va ulardan foydalanishni takomillashtirish (2-ilova) "Giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish stavkalari", 4-ilova "Dorixonalardan dori-darmonlarni o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli. muassasalar”, 5-ilova “Xususiy dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 6-ilova “Tibbiyot-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 7-ilova “Saqlash qoidalari”. , giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni hisobga olish va tarqatish dorixona omborlarida dori vositalarining blankalari, 8-ilova “Dorixona bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida dori vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Dori vositalarini ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va o‘quv muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari. sog'liqni saqlash tizimi" , 10-ilova "Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan foydalanilmaydigan giyohvandlik vositalarini va maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom", 11-ilova "Sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalaridan foydalanilgan ampulalarni yo'q qilish to'g'risidagi qonun").

7. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.

1-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1.1. Ushbu talablar texnik jihatdan mustahkamlash chora-tadbirlarini nazarda tutadi hamda Giyohvandlik vositalarini nazorat qilish doimiy komissiyasi tomonidan chiqarilgan ro‘yxatlarga kiritilgan giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni (maxsus saqlash joylarini) himoya qilish uchun ko‘p qatorli qo‘riqlash va yong‘in signalizatsiya tizimlarini yaratishning asosiy tamoyillarini belgilaydi.

Talablar loyihalashtirilgan, yangi qurilgan va rekonstruksiya qilinayotgan giyohvandlik vositalarini saqlash joylariga nisbatan qo‘llaniladi. Himoya qilish to'g'risidagi shartnomalar allaqachon tuzilgan dori vositalari bilan jihozlangan binolarning texnik mustahkamligi komissiya tekshiruvlari aktlarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.

Talablar kuchli va zaharli moddalarni saqlash uchun mo'ljallangan binolarga nisbatan qo'llaniladi.

1.2. Dori vositalarini saqlash joylarini komissiya tekshiruvi sog‘liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo‘linmalari, Davlat yong‘in nazorati xizmati va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Komissiya amaldagi me'yoriy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida giyohvandlik vositalari to'planish joylarini aniqlaydi, telefon o'rnatilishi va elektr ta'minotini hisobga olgan holda signalizatsiya vositalaridan foydalangan holda ob'ektni himoya qilishning eng yaxshi variantini tanlaydi. Tekshiruv davomida qurilish konstruksiyalaridagi zaifliklar (derazalar, eshiklar, doimiy bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, shamollatish teshiklari va boshqalar), giyohvand moddalarni saqlashni himoya qilish uchun zarur bo'lgan xavfsizlik va yong'in halqalari, asboblar, detektorlar va sensorlar soni aniqlanadi. saytlar aniqlanadi.

Giyohvandlik vositalarining saqlanishini tekshirish natijalari bo'yicha belgilangan shakldagi dalolatnoma tuziladi, bajaruvchilar va ishlarni bajarish muddatlari belgilanadi.

1.3. OPS tomonidan binolarni dori vositalari bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

- texnologik xaritalar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari va qurilmalarini o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar bilan;

- VSN 25-09.68-85 bilan "Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Qo'riqlash, yong'in va qo'riqlash-yong'in signalizatsiya tizimlarini o'rnatish»;

- mahsulotlar uchun texnik hujjatlar bilan;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.

2.1. Dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning devorlari qalinligi kamida 510 mm bo'lgan g'isht devorlariga, qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir-beton plitaga teng bo'lgan pol va shiftlarga teng bo'lishi kerak.

2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar, pollar butun maydon bo'ylab ichkaridan kamida 10 mm diametrli novda va 150 x 150 mm dan ortiq bo'lmagan to'rli po'lat panjaralar bilan mustahkamlangan bo'lishi kerak. Panjara 500 x 500 mm diametrli kamida 12 mm diametrli devor devorlaridan yoki taxta plitalaridan chiqarilgan ankerlarga payvandlanadi.

Agar ankrajlarni o'rnatishning iloji bo'lmasa, 100 x 50 x 6 mm o'lchamdagi po'lat tasmadan o'rnatilgan qismlarni temir-beton va beton yuzalarga to'rtta dübel bilan mahkamlashga ruxsat beriladi.

2.3. Dori-darmonlarni saqlash joylarining kirish eshiklari GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi, yaxshi tartibda bo'lishi, eshik romiga yaxshi sig'ishi, to'liq korpusli, kamida 40 mm qalinlikda, kamida ikkita o'z-o'zidan qulflanmagan qulflarga ega. Eshiklar har ikki tomondan qalinligi kamida 0,6 mm bo'lgan choyshab bilan qoplangan, eshikning ichki yuzasida varaqning chetlari yoki bargning uchida bir-birining ustiga yopishgan holda. Ichkaridan eshik qo'shimcha ravishda diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat bardan yasalgan panjarali metall eshiklar bilan himoyalangan, har bir kesishmada payvandlangan 150 x 150 mm dan oshmaydigan katakchalar mavjud. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud saqlash joylarida 30 x 40 o'lchamdagi, qalinligi kamida 5 mm bo'lgan po'lat burchaklar bilan mustahkamlangan, diametri 10-12 mm va uzunligi 120-150 mm bo'lgan mustahkamlovchi po'lat pinlar bilan devorga mahkamlangan yog'och qutilarga ruxsat beriladi. .

2.4. Ichkaridan yoki ramkalar orasidagi dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning deraza teshiklari diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat panjaralardan yasalgan va panjaralar orasidagi vertikal va gorizontal masofa 150 mm dan oshmaydigan metall panjaralar bilan jihozlangan. Panjara novdalarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikda o'rnatiladi va beton bilan quyiladi.

Yuqoridagi panjaralardan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki panjurlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

2.5. Giyohvand moddalar seyflarda saqlanishi kerak. Dori vositalarini texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq holda saqlanishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflar, muhrlar va muzqaymoq kalitlari sog'liqni saqlash organlari yoki muassasalarning buyrug'i bilan bunga vakolat berilgan moliyaviy javobgar shaxslarda saqlanishi kerak.

3.1. Giyohvand moddalarni saqlash joylari ko'p qatorli xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak, har bir liniya alohida raqamlarning markazlashtirilgan monitoring konsollariga ulangan bo'lishi kerak.

3.2. Binolarning perimetrlaridagi qurilish inshootlari signalizatsiya tizimining birinchi qatori sifatida himoyalangan - deraza va eshik teshiklari, shamollatish kanallari, issiqlik kirishlari va tashqaridan kirish uchun ruxsat etilgan binolarning boshqa elementlari. Eshiklar "ochilish" va "buzish" da bloklanadi. Derazalar oynaning "ochilishi" va "yo'q qilinishi" uchun signallar bilan himoyalangan. Kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, kommunikatsiyalarga kirish joylari - "tanaffus" ga. Kapital devorlari, shamollatish kanallari - "halokat" va "zarba" uchun.

Qurilish inshootlarini "ochish" (derazalar, eshiklar) uchun blokirovka qilish SMK tipidagi detektorlar bilan amalga oshirilishi tavsiya etiladi, folga, "Oyna-1" tipidagi detektorlar yoki shunga o'xshashlar shishani "yo'q qilish" uchun ishlatiladi. Kapital bo'lmagan devorlar (bo'limlar) PEL simi bilan "buzilish" dan himoyalangan. Xonaning asosiy devorlari va shiftini blokirovka qilish uchun kamida 150 mm g'ishtdan va kamida 120 mm qalinlikdagi betondan yasalgan qurilish konstruktsiyalarini yo'q qilishni aniqlash imkonini beruvchi "Gran-1" detektoridan foydalanish tavsiya etiladi. Binolar perimetrlarining zaif joylari vertikal to'siq shaklida aniqlash zonasini tashkil etuvchi "Foton-2", "Foton-5" kabi opto-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.

3.3. Qo'shimcha signal liniyalari dori vositalarini saqlash uchun ishlatiladigan binolarning ichki hajmlari va maydonlarini, seyflarni (metall shkaflar) himoya qiladi. Qo'shimcha xavfsizlik liniyalari uchun detektorlarni tanlash binolarning tabiatiga va ulardagi moddiy boyliklarning joylashishiga qarab belgilanadi. Ushbu maqsadlar uchun asboblar va detektorlar sifatida ultratovushli, optoelektronik, radioto'lqinli, sig'imli detektorlar "Echo-2.3", "Foton-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" va boshqalar.

Signal ishining ishonchliligini oshirish uchun turli xil ish printsiplarining detektorlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

3.4. Ko'p chiziqli himoya tizimlarida elektr ta'minoti uzilib qolganda signal zanjirlarini boshqarishni ta'minlaydigan qabul qilish va nazorat qilish qurilmalaridan foydalanish kerak. Avtonom quvvat manbaiga ega bo'lgan qabul qilish va boshqarish moslamalari va detektorlarini yoki markazlashtirilgan monitoring konsolidan telefon liniyalari orqali elektr ta'minotiga o'tish bloklarini zaxira quvvatni ta'minlamaydigan muhrlash uskunasining joyidagi qurilmalari bilan birgalikda ishlatish tavsiya etilmaydi. .

3.5. Mustaqil himoya liniyalariga qo'shimcha ravishda, seyflarni (metall shkaflarni) to'g'ridan-to'g'ri qo'shimcha signal liniyasining halqasiga kiritilgan sensorlar - qopqonlar bilan jihozlash tavsiya etiladi.

3.6. Elektr tarmog'i o'chirilganda, signalizatsiya liniyalaridan birining boshqaruv paneli, datchiklari va annunciatorlari ishlayotgan bo'lishi kerak. Saqlash joylarida telefon liniyalari mavjud bo'lmasa, bepul tarqatish tarmoqlari liniyalarini, tashkilotlarning telefon liniyalarini, saqlash joyiga yaqin joylashgan fuqarolarning kvartiralarini yoki taksofon liniyalarini HF muhrlashdan foydalanish kerak.

3.7. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan yirik ob’ektlarda (bazalar, omborlar) o‘tkazish punktlarida kichik sig‘imli konsentratlarni markazlashtirilgan kuzatuv panellariga ulangan holda o‘rnatgan holda “kichik markazlashtirish” tamoyilidan foydalanishga ruxsat etiladi.

3.8. Giyohvand moddalar bilan bog‘liq operatsiyalar bilan shug‘ullanuvchi xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari ichki ishlar organlarining navbatchilik bo‘linmalariga signalizatsiya signallarini uzatish va ish vaqtida talonchilik sodir etilganda chora ko‘rish uchun mo‘ljallangan signalizatsiya tizimi bilan jihozlangan. .

3.9. Yong'in signalizatsiya tizimi kechayu kunduz ishlashini ta'minlashi kerak. Yong'in detektorlari markazlashtirilgan monitoring panellariga yoki mahalliy ovoz va yorug'lik signalizatsiya qurilmalariga signal chiqishi bilan umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan umumiy yoki mustaqil blokirovkalash halqalariga kiritilgan.

3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (binolarda) foydalanish uchun tavsiya etilgan qo'riqlash, qo'riqlash - yong'in va yong'in signalizatsiyasi uchun texnik jihozlar Ro'yxatiga kiritilmagan qo'riqlash signalizatsiya vositalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

4. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun Giyohvandlik vositalarini nazorat qilish doimiy komissiyasidan ruxsat olgan holda ushbu Namunaviy talablar qoidalariga rioya qilish majburiydir.

2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojning hisoblangan standartlari
YILGA 1000 AHOLIGA (GRAMDA)

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli buyrug'i (2016 yil 24 noyabrdagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" ("Sog'liqni saqlashni tashkil etish to'g'risidagi nizom bilan birga Diyetisyenning faoliyati", "Diyet hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarining tibbiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma") (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatdan o'tgan) 2003 yil 12 sentyabrdagi N 5073)

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA

TERAPEVTIK VA profilaktika ishi

ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun "*", Klinik ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish maqsadida buyuraman:

"*" Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 24.08.1998 yil, N 8, san'at. 4083.

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (N 1-ilova);

1.2. Dietolog hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfin.

NITRONALOVCHI VRACH FAOLIYATINI TASHKIL ETISHI HAQIDA

1. Dietolog lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor tayinlanadi.

2. Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada qo'llash uchun javobgardir.

3. Diyetisyen dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiq kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) ombor va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelib tushgan mahsulot sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarni tayyorlash:

- etti kunlik qisqacha menyu - yozgi va qishki versiya;

z) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'ri yuritilishini nazorat qilish (menyu-maket, menyu-talab va boshqalar);

i) har bir ovqatdan namuna olish orqali bo'limlarga berishdan oldin tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish;

j) bo'lim mudirlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat mahsulotlarini o'tkazish ro'yxati va sonini belgilaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qilish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslar hamda pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan kasallangan bemorlarni ishdan bo‘shatishning oldini olish;

l) oziq-ovqat bo'limi xodimlarining klinik ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta ovqatlanishni takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Dietolog hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

2. Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

3. Parhez hamshirasi umumiy ovqatlanish bo‘limi ishini hamda umumiy ovqatlanish bo‘limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qiladi.

4. Parhez hamshirasi quyidagilarga majbur:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) har kuni, diyetisyen nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'limi boshlig'i ishtirokida taomlar kartotekasi va Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq menyu tartibini (yoki menyu-talabni) tayyorlang. ;

v) idishlarni tayyorlash va tayyor mahsulotlarni rad etish paytida mahsulotlarning to'g'ri yotqizilishi ustidan nazoratni amalga oshirish, tayyor oziq-ovqat namunalarini olish;

d) “tarqatish ro‘yxati”ga muvofiq ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga idishlarning to‘g‘ri taqsimlanishini nazorat qilish;

e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish, bufet xonalari, inventar, idish-tovoqlarning sanitariya holati, shuningdek, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

f) tibbiyot xodimlari va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan terapevtik ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish, tarqatish va bufet xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni, pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og'rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;

i) kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

05.08.2003 yildagi N 330-son

TERAPEVTIK OZIQLANISH KENGASHI HAQIDA

1. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash maslahat organi bo'lib, 100 va undan ortiq o'rinli tibbiy muassasada tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokorining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiyot ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; Diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz) . Zarur hollarda Kengash ishiga tibbiyot muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Terapevtik ovqatlanish kengashining vazifalari:

a) tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;

e) yetti kunlik menyularni, ovqatlar kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash zaruratga qarab yig'ilishlar o'tkazadi, lekin kamida uch oyda bir marta.

TERAPEVTIK OVQATNI TASHKIL QILISh HAQIDA

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan ajralib turadigan yangi dietalar nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.

Oldin qo'llanilgan sanoq tizimining dietalari (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (jadval). 1).

Tibbiyot muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, o'z profiliga muvofiq, ular quyidagilardan foydalanadilar:

- jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishida parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

- ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (m));

- tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

- maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, dietoterapiyani tushirish uchun parhezlar, vegetarian dietasi va boshqalar).

Standart parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, uy sharoitida oziq-ovqat mahsulotlarini etkazib berishni nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan bemorlar, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni terapevtik va enteral oziqlantirishda qo'llash orqali. Ratsionni to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20-50% ni kiritish mumkin (1a-jadval).

Klinik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01 / 32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtmani davlat ro'yxatidan o'tkazish shart emas) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq. "Tovar-moddiy zaxiralar narxini oshirish" federatsiyasi tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni "oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslarga oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tayinlash bilan.

Har bir tibbiyot muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiyot muassasalarida kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi, ko'rsatmalarga ko'ra, alohida bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabetes mellitus va boshqalar) tez-tez ovqatlanish qo'llaniladi. . Ratsion Terapevtik Oziqlantirish Kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Birlashtirilgan etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan oziq-ovqat mahsulotida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatilgan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

O'tkazilgan parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan parhezlarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) tavsiya etilgan standartlarga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. parhezlar va yilning choraklari bo'yicha ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Tibbiy muassasada ovqatlanishning umumiy boshqaruvini bosh shifokor, u yo'qligida esa tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Parhezshunos dietolog hamshiralarga va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlariga bo'ysunadi.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, katta oshpaz) tayyor parhez taomlarini tayyorlash va chiqarish texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qiladi; bo'limlarga oziq-ovqat.

Tibbiyot muassasasida klinik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga

KIMYOVIY TARKIBI VA ENERGIYA

Shifoxonada ISHLAB CHIQARILGAN STANDART DETAYLARNING QIMMATI

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i
"Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"

Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:

Ushbu buyruqni qo'llash uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi N 2510 / 2877-04-32-sonli xatiga va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 11 iyuldagi xatiga qarang. , 2005 yil N 3237-VS

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun Klinik ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish, buyuraman:

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (N 1-ilova);

1.2. Dietolog hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 5-ilova);

2. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A.Xalfin zimmasiga yuklansin.

Klinik ovqatlanish bo'yicha 330-sonli buyurtma

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA
TERAPEVTIK VA profilaktika ishi
ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida *, takomillashtirish klinik ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish, buyuraman:

———————————
* Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 08/24/1998, No 8, Art. 4083.

a. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
b. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
c. Tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risidagi nizom (3-ilova);
d. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (4-ilova);
e. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfin.

Vazir
Yu.L. Shevchenko

Ariza № 1
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
NITRONALOVCHI VRACH FAOLIYATINI TASHKIL ETISHI HAQIDA

Diyetisyen lavozimi klinik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor tomonidan tayinlanadi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada qo'llash uchun javobgardir.

Diyetisyen dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

Diyetisyen quyidagilarni bajarishi kerak:

bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiq kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish;

tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlarni tayyorlash:
- maket kartalari;
- etti kunlik menyu;
- etti kunlik qisqacha menyu - yozgi va qishki versiya;

dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (menyu-tartib, menyu-talab va boshqalar);

tayyorlanayotgan oziq-ovqat mahsulotlarini bo‘limlarga berishdan oldin har ovqatdan namuna olish yo‘li bilan sifatini nazorat qilish;

bo‘lim boshliqlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun oziq-ovqat mahsulotlarini uyga o‘tkazish ro‘yxati va sonini aniqlaydi;

umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qilish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, tonzillitli bemorlarni ishdan bo‘shatishning oldini olish;

umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining klinik ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlarning ratsional va terapevtik ovqatlanishi bo‘yicha faol sanitariya-ma’rifiy ishlarni olib borish;

5 yil ichida kamida 1 marta ovqatlanishni takomillashtirish davrlari bo'yicha kasbiy malaka darajasini oshirish.

Ariza № 2
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL QILISh HAQIDA
Opa-singillar parhezi

Dietolog hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

Dietolog hamshira umumiy ovqatlanish bo'limining ishini va umumiy ovqatlanish xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.

Parhez hamshirasi quyidagilarni bajarishi shart:

mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

har kuni ovqatlanish mutaxassisi nazorati ostida va ishlab chiqarish boshlig'i ishtirokida taomlar kartotekasi va Terapevtik ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan yig'ma menyuga muvofiq menyu tartibi (yoki menyu-talab) tayyorlash;

idishlarni tayyorlash va tayyor mahsulotlarni rad etishda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish, tayyor ovqatdan namunalar olish;

umumiy ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga idish-tovoqlarning “tarqatish ro‘yxati”ga muvofiq taqsimlanishining to‘g‘riligini nazorat qilish;

quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish, omborxonalar, inventar, idishlarning sanitariya holati, shuningdek, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

tibbiyot xodimlari va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan terapevtik ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

tibbiy yozuvlarni saqlash;

umumiy ovqatlanish, tarqatish va bufet xodimlarini o‘z vaqtida profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni, pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og‘rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;

kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

Ariza № 3
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
TERAPEVTIK OZIQLANISH KENGASHI HAQIDA
DAVOLASH VA profilaktika muassasalari

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Tibbiy ovqatlanish kengashi maslahat organi bo'lib, 100 yoki undan ortiq o'rinli tibbiy muassasada tuziladi.

Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokorining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiy ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; Diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz) . Zarur hollarda Kengash ishiga tibbiyot muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

Terapevtik ovqatlanish kengashining vazifalari:

1. tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
2. profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
3. ushbu sog‘liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo‘shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash; (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
4. yetti kunlik menyularni, idishlarning kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
5. enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;
6. klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
7. terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
8. Terapevtik ovqatlanish kengashi zaruratga qarab yig'iladi, lekin kamida uch oyda bir marta.

Ariza № 4
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR
TERAPEVTIK OVQATNI TASHKIL QILISh HAQIDA
TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

qizil rangda. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari
07.10.2005 yildagi 624-son, 10.01.2006 yildagi 2-son, 26.04.2006 yildagi 316-son).

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan ajralib turadigan yangi dietalar nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.

Ilgari qo‘llanilgan sanoq sistemasi dietalari (1-15-sonli dietalar) birlashtirilgan yoki standart parhezlar tizimiga kiritilgan bo‘lib, ular kasallikning bosqichiga, og‘irligiga yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqqan asoratlarga qarab turli kasalliklarda buyuriladi. (1-jadval).

Tibbiyot muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, o'z profiliga muvofiq, ular quyidagilardan foydalanadilar:

• jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishi uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;
• ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (m));
  (paragraf Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
• tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
• maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, dietoterapiyani tushirish uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).

Standart parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, uy sharoitida oziq-ovqat mahsulotlarini etkazib berishni nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan bemorlar, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni terapevtik va enteral oziqlantirishda qo'llash orqali. Ratsionni tuzatish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20-50% ni kiritish mumkin (jadval 1a).
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Eslatma:
Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2006 yil 8 dekabrdagi 168n-son buyrug'i e'lon qilinganligi munosabati bilan 2007 yil 1 yanvardan boshlab o'z kuchini yo'qotdi. . Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi bo'yicha amaldagi Yo'riqnoma Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2008 yil 25 dekabrdagi 145n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.

Klinik ovqatlanish uchun quruq kompozit protein aralashmalarini sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01 / 32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tishga muhtoj emas) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi "Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslarga oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni belgilash bilan "Tovar-moddiy zaxiralar narxini oshirish".
(paragraf Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Har bir tibbiyot muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiyot muassasalarida kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi, ko'rsatmalarga ko'ra, alohida bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabetes mellitus va boshqalar) tez-tez ovqatlanish qo'llaniladi. . Ratsion Terapevtik Oziqlantirish Kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish normalarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulotlardan foydalaniladi. (3, 4, 5-jadvallar). Birlashtirilgan etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan oziq-ovqat mahsulotida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatilgan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

O'tkazilgan parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan parhezlarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) tavsiya etilgan standartlarga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. parhezlar va yilning choraklari bo'yicha ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Tibbiy muassasada ovqatlanishning umumiy boshqaruvini bosh shifokor, u yo'qligida esa tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Parhezshunos dietolog hamshiralarga va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlariga bo'ysunadi.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, katta oshpaz) tayyor parhez taomlarini tayyorlash va chiqarish texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qiladi; bo'limlarga oziq-ovqat.

Tibbiyot muassasasida klinik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

1-jadval
tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
profilaktika muassasalari

Standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati,
sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalar va boshqalar) qo'llaniladi.

www.santegra.spb.ru

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan klinik ovqatlanish normalari tasdiqlangan

Oq karam tejamkor dietadan chiqarib tashlandi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz qisqartirildi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan javdar noni tejamkor dietadan chiqariladi, bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori oshiriladi.

Klinik ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, yormalar va yonma-ovqatlar tayyorlash uchun yormalar soni ko'paytirildi. Sabzavotlar ko'proq edi - bodring va pomidor, shuningdek, sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhezli oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq oqsilli kompozit aralashmalarni yaratishga yondashuvlar va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) kiritilgan zardob suti oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq kompozit protein aralashmalari tarkibida yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein mavjud bo'lib, uning manbai soya emas, balki sut zardobi oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha vaznga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanishiga qo'shilishi samaradorligi "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. "Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, Federal davlat byudjet muassasasi "Sil kasalliklari markaziy ilmiy-tadqiqot instituti" RAMS va boshqalar.
Quruq kompozit protein aralashmalari GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. Umumiy texnik shartlar".
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, shuningdek, zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bo'lgan ishlarda ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi.
Kompozit protein kukunlari aralashmalari Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 26 apreldagi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 dekabrdagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" 2003 yil 330-son. . va 2006 yil 26 apreldagi 316-son

Buyurtma bilan tasdiqlangan me'yorlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish bo'yicha Federal davlat byudjet muassasasi ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni, klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Standart dietalarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish klinik ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslangan. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari bo'yicha Yagona axborotni oshkor qilish portalida ochiq muhokama qilindi. Buyruq loyihasi bo‘yicha hech qanday izoh va takliflar bo‘lmadi.

www.rosminzdrav.ru

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish



Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonunchilik nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni klinik ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi qoidalarni belgilaydi.

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq amalga oshiriladi:

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasiga binoan, qonun butun mamlakat hududiga bevosita ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlarda, uslubiy tavsiyalarda va axborot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental normalarni kiritadi (hujjat matniga www.praktik-dietolog.ru veb-saytida qarang." Huquqiy baza” bo'limi).

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli buyrug'i "Detetik profilda aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida". Buyurtma Rossiya Federatsiyasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.

Terapevtik ovqatlanish me'yorlari dietoterapiyada ovqatlanish ratsionini shakllantirish uchun asos bo'lib, ayni paytda muassasada terapevtik ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirishdir.

Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda mamlakatimiz bo'ylab amal qiladi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda majburiydir.

Statsionarda davolanayotgan bemorlarning terapevtik va profilaktik ovqatlanishini tashkil etish tunu-kun to'shaklari va oziq-ovqat bilan ta'minlangan kunduzgi yotoqxonalari, sanatoriylari bo'lgan barcha tibbiyot tashkilotlarida amalga oshirilishi kerak. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.

Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar oziq-ovqat tizimini tashkil etish, hujjat aylanishi, oziq-ovqat iste'molini hisobga olish, kasalliklar va kasalliklarning asoratlariga muvofiq bemorlarning turli toifalariga terapevtik ovqatlanishni buyurishda foydalanish uchun majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomadir. U terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun quyidagi standartlarni belgilaydi:

• Sog'liqni saqlash muassasalarida (shifoxonalar va boshqalar) qo'llaniladigan standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
• Bemorning kundalik ratsionida tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari va maxsus oziq-ovqat mahsulotlarining nisbati.
• Parhezli taomlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
• Proteinlar va uglevodlar uchun mahsulotlarni almashtirish.
• Tibbiyot muassasalarida bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini olish tartibi.
• Tibbiyot muassasasida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
• Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxona jihozlari bo'yicha tavsiyalar.
• Tayyor ovqatni tashish.
• Umumiy ovqatlanish va oshxonaning sanitariya-gigiyena rejimi.
• Ovqatlanish bo'limining oziq-ovqat mahsulotlarini tushirish uchun hujjatlar ro'yxatitibbiyot muassasalarida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini tadqiq qilish va nazorat qilish.

330-sonli buyruq chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar xunlarning kimyoviy tarkibi nisbati, oziq-ovqat mahsulotlarining almashinishi va mahsulotlarni almashtirish bo'yicha tibbiy muassasalarda ishlatilmaydi. Birinchi marta federal idoraviy buyruq barcha tibbiyot muassasalari uchun standart dietaning yagona nomenklaturasini joriy qildi.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral oziqlantirishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

• enteral oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
• enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
• noto'g'ri ovqatlanishni baholash;
• enteral oziqlanadigan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli 003/U);
• organizmning energiya ehtiyojlarini aniqlash metodologiyasi;
• enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
• to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) uchun talablar;
• muayyan kasalliklarda proteinga bo'lgan ehtiyoj;
• enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjetida bo'lgan davolash-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i.(17.05.1984 yil, 30.12.1987 yildagi tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 08.05.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i. buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tizimini tasdiqladi. Hujjatlarni ushbu buyruqlar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlashni hisobga olish tizimi, balki oziq-ovqatni sarflash, moliyaviy resurslarning sarflanishini nazorat qilish tizimidir.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni uch guruhga bo'lish mumkin:

• Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish uchun mo'ljallangan hujjatlar va buxgalteriya hisobi, ular uchun ajratilgan mablag'lar.
• Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar.
• Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida", Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" moddasi. 39 "Shifobaxsh ovqatlanish":

"bir. Terapevtik ovqatlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan, profilaktika va terapevtik tadbirlarni amalga oshiradigan ovqatlanishdir. vazifalar.

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni, Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" moddasi. 39 "Sog'lom ovqatlanish": "Tibbiy ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi."

1-jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiy tashkilotlar tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan normativ hujjatlar

Birinchi guruh xujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.

Ushbu guruhdagi asosiy hujjat parhez taomlarining kartotekasidir (ushbu hujjat haqida batafsil ma'lumotni "Parhatsion taomlarning ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, 1-sonli PD yoki www.praktik-dietolog.ru veb-saytida bo'limga qarang. "Bemorning didiga qarab"). Karta faylisiz yetti kunlik menyuni, menyu tartibini, ya'ni inson organizmining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etadigan hujjatlarni to'g'ri tuzish mumkin emas. kasallik, asosiy va birga keladigan kasalliklar kursining xususiyatlari. Klinik ovqatlanishni to'g'ri tashkil etishda kartoteka alohida ahamiyatga ega. Agar u mavjud bo'lsa, bemorning kun davomida haqiqatda nima qabul qilishini hisoblash, ovqatlanish bo'limi ishini rejalashtirish, tashkiliy chora-tadbirlarni osonlashtirish, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash mumkin.

Etti kunlik birlashtirilgan menyu

Karta indeksi asosida etti kunlik sarhisob menyusi tuziladi. Ishda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish xodimlarining ishini tashkil etish, turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.

Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi - kuz-yoz va qish-bahor, chunki mahsulotlar assortimenti yilning vaqtiga qarab o'zgaradi, bundan tashqari, sovuq ishlov berish (tozalash) dan keyin ba'zi mahsulotlarda chiqindilarning har xil foizi mavjud. Albatta, bitta etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuga ega bo'lishga ruxsat beriladi, ammo keyin fasllarga qarab unga tuzatishlar kiritish kerak.

Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin, dietalar nomenklaturasini ishlab chiqish va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

Ratsionlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga mos kelishi kerak. Menyuni tuzishda kun davomida va butun hafta davomida taomlarning sifatli xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'z modifikatsiyalaridagi bitta taomni iloji boricha turli xil parhezlar uchun ishlatish maqsadga muvofiqdir.

Menyuni tuzishda asosiy e'tibor dietalarning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq-ovqat uchun ajratilgan mablag'larning iste'mol qilinishiga, oqsillarni almashtirish jadvallariga muvofiq mahsulotlarni almashtirish imkoniyatiga qaratiladi. va yog '. Menyuni tuzishda tegishli taomlarni kiritish orqali milliy xususiyatlar ham hisobga olinadi.

Joylashtirish kartasi

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir taom uchun ikki nusxada (№ 1-85 shakl) tartib kartasi tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - dietolog bilan birga saqlanadi.

Har bir tartib kartasi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi: taomning nomi, ushbu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'plar stavkalari (yalpi); Sof og'irlik; tayyor taomni issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va idishning sof energiya qiymati; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

Diet nomenklaturasi

Standart dietalar- bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan dietalar. Standart parhezlar asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik dietalar sifatida ishlatiladigan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami, shuningdek, ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan farqlanadi.

Maxsus dietalar Kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga muvofiq standart dietalar asosida tuziladi, ularning holati terapevtik dietadan ma'lum oziq-ovqatlarni chiqarib tashlashni talab qiladigan bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga beriladi. . Ratsiondagi oqsillarni tuzatish quruq protein kompozit aralashmalari bilan amalga oshiriladi.

Xunning yana bir turi bor - individual dietalar. Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati ma'lum oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u me'yoriy ko'rsatkichlardan pastroq tana massasi indeksi kamaygan bo'lsa, unda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda tuziladi.

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Tibbiy muassasada majburiy tartibda saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlariga tegishli. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida oziqlanishning dalillarga asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan avtomatlashtirilgan hujjat aylanish tizimlari joriy etilmoqda.

Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot ovqatda bo'lganlar, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'iga muvofiq 22-son shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl bemorlarni dieta va ovqatlanish bo'yicha rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun ombordan umumiy ovqatlanish bo'limiga beriladigan va oziq-ovqat uchun mablag'lar sarflanadigan asosiy huquqiy hujjat hisoblanadi. tartib menyusi(No 44-MZ shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan chiqarish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy sonini hisoblab chiqadi.

Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(45-M3 shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Bir nusxasi omborchidan mahsulot berilgandan keyin qoladi, ikkinchi nusxaga ko'ra, ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) keyingi kun ovqat tayyorlash uchun omborchidan oziq-ovqat oladi. Mahsulotlar kundalik ta'minot omborida saqlanadi. Ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) ular uchun to'liq moliyaviy javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Ertasi kuni oshpazlarga tayyorlagan taomlariga qarab ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob-kitoblar bo'yicha sanoq bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish boshlig'ida saqlanadi.

Bufet talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) bir xil No 45-MZ shakl bo'yicha alohida chiqariladi. Ombordan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.

Agar bemorlar soni menyu tartibi ma'lumotlari (yoki menyu talablari) bilan solishtirganda uch kishidan ko'proq o'zgarsa, dietolog hamshira ovqat tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda tuziladi No 434-fur (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga bo'lgan talab" standart dietaning asosiy versiyasiga asoslangan qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni avvalgi kunga nisbatan kamaysa, pishirish uchun ishlatilmaydigan mahsulotlar "Qaytish" belgisi bilan bir xil shaklda omborga qaytariladi (nonushta tayyorlashda allaqachon qozonga solingan mahsulotlar bundan mustasno).

Shakl No 23-MZ "Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga dam olish uchun tarqatish ro'yxati"(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat shifoxona bo'limlariga tayyor ovqatlarni berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bemorlar u bilan tanishishlari uchun menyuni ovqat xonasiga kirish joyiga qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada klinik ovqatlanishni tashkil qilish uchun mas'ul bemorlarni ma'lum idishlarni almashtirish haqida xabardor qilishlari kerak. Kerakli mahsulotlar yo'q bo'lganda, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Kumulyativ bayonot o'tgan oy uchun barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10-kuniga qadar tayyorlashi va tabiiy oziq-ovqat normalarining bajarilishini tahlil qilish uchun diyetisyen yoki klinik ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15-kunga qadar ovqatlanish mutaxassisi yoki terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan shaxs bosh shifokorni oziq-ovqat standartlari bajarilishi holati to'g'risida xabardor qilishi va kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.

Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar

Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

Har bir oziq-ovqat xizmati xodimi quyidagilarga ega bo'lishi kerak:

• "Ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy kitobi" (1-lp shakli, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i).
• "Tibbiy tadqiqotlar yozuvlari jurnali". Ushbu jurnal ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilishga majbur bo'lgan dietolog hamshira tomonidan yuritiladi.
• "Salomatlik" jurnali (shakl № 2-lp, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i bilan). Ikkinchisi har kuni dietolog hamshira tomonidan boshqariladi.

Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)

Parhez xizmatini tashkil etish to'g'risidagi hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):

• Xodimlarning ish vaqti jadvali.
• Kelgusi oy uchun xodimlar jadvali.
• Buyruqlar va buyruqlar kitobi (yoki papkasi), unda yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak.
• Xavfsizlik bo'yicha brifing jurnali.
• Tayyor ovqatni baholash jurnali (nuqsonli).
• Umumiy ovqatlanish bo'limiga etkazib beriladigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyosini rad etish jurnali.
• Oziq-ovqatlarni C-vitaminizatsiyasi jurnali.
• Tayyor ovqatlarning kimyoviy tahlillari papkasi.
• Tez buziladigan mahsulotlar jurnali.
• Inventarizatsiya kitobi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-son buyrug'i).
• Ma'muriy raundlar jurnali.
• Sanitariya jurnali.

Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjudligi va to'g'ri yuritilishi bilan muassasada barcha bosqichlarda terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishni aniq tashkil qilish mumkin.

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

Federal darajada oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ularni umumiy ovqatlanishda, shu jumladan tibbiy va profilaktika muassasalarida foydalanish xavfsizligini ta'minlash uchun bir qator huquqiy hujjatlar joriy etildi (2-jadvalga qarang).

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillari belgilanadi, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalari (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar") o'rnatiladi. Ushbu hujjatda aytilishicha, texnik reglamentlar, ya'ni xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlarga qo'llanilishi majburiydir.

Ayni paytda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining texnik reglamentlari mavjud.

Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solishni isloh qilishning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday turdagi mahsulotga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi kiritilgan GOST tizimi butun mahsulot guruhlari, shu jumladan ixtisoslashganlar uchun maxsus standartlarni belgilab berdi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlari. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. Umumiy texnik shartlar", Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya bo'yicha Federal agentligining 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan, oqsil sifatida kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning parhez (terapevtik va profilaktik) oziqlanishi uchun mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablarni belgilab berdi. tayyor ovqat tayyorlash uchun komponent.

Diyetetika haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dietologiya" axborot-amaliy jurnaliga obuna bo'ling!

SanPiN va ruxsatlar

Binolarga, ishlab chiqarish jarayonlariga va oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasining bosh sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va qoidalari bilan ifodalanadi. Mana ulardan ba'zilari:

• Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2003 yil 5 maydagi 91-sonli "Aholining ratsionida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi farmoni.
• Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN 2.3.2.1940-05 (Bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 17.01.2005 yil, 27.06.2008 yildagi tahrirda tasdiqlangan) "Bolalar ovqatini tashkil etish", 2.3.2 "Oziq-ovqat xom ashyosi" va oziq-ovqat mahsulotlari".
• Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash sharoitlariga gigienik talablar".
• Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi farmoni.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, 2002 yil 18 dekabrda Federatsiya Kengashi tomonidan tasdiqlangan), Ch. 1-modda "Umumiy qoidalar". 2. “Asosiy tushunchalar”:

"Texnik reglament - Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi kerak bo'lgan yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq, belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan hujjat. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi yoki federal qonun yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori yoki texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha federal ijroiya organining normativ-huquqiy hujjati bilan. texnik jihatdan tartibga solish ob'ektlariga qo'yiladigan talablarni qo'llash va bajarish uchun majburiy talablar (mahsulot yoki mahsulot va mahsulot talablariga (shu jumladan, tadqiqotlar), ishlab chiqarish, qurish, o'rnatish, sozlash, foydalanish, saqlash, tashish, sotish va yo'q qilish bilan bog'liq dizayn jarayonlari).

2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ hujjatlar

Federatsiya sub'ekti darajasida

Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Biroq, mintaqada tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, ularning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyatidir.

San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-son buyrug'i "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Rossiya Federatsiyasi Federal qonunining 39-soni. -r "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslarini tasdiqlash to'g'risida". Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslari qoidalarini shakllantirish va amalga oshirishda hisobga olish tavsiya etiladi. ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirishning hududiy dasturlari.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni bilan Rossiya Federatsiyasi hukumati Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari bilan birgalikda ko'rsatma berdi. , 2012 yil 1 iyulga qadar "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlar rejasini tasdiqlasin.

Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan me'yoriy-huquqiy hujjatlarga, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan buyruqlarga rioya qilish va dietani (terapevtik va profilaktika) tashkil etish talablarini birlashtirish uchun. ovqatlanish, Moskva shahridagi tibbiyot tashkilotlarida o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari va etti kunlik menyuni standartlashtirish, Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi 2011 yil 23 dekabrdagi 1851-sonli "Xun (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'i bilan. , shuningdek, shahar tibbiyot muassasalarida parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi "Bolalar uchun optimallashtirilgan kompozitsiyadagi parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish idishlarining kartotekasi" bir qator uslubiy tavsiyalar.

Ushbu buyurtma Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar me'yorlaridan, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga muvofiq hisoblangan tayyor ovqatlarni oqsillarni tuzatish normalaridan foydalanadi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasining ishlanmalari, optimallashtirilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari berilgan. Ko'rilgan chora-tadbirlar, parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish talablarini birlashtirish, o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini standartlashtirish va Moskvadagi tibbiyot tashkilotlarida etti kunlik menyu tufayli tibbiyot muassasalari rahbarlari oqilona va samarali sarflashlari mumkin. moliyaviy resurslar. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash boshqarmasi faoliyatiga tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish va ovqatlanish sifati uchun mablag'larning sarflanishi ustidan idoradan tashqari nazoratni joriy etish zarurati paydo bo'ldi.

Rossiya Federatsiyasining ayrim ta'sis sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish uchun hujjatlar ishlab chiqilgan. Rossiya Federatsiyasi "Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan "dietologiya" profilida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq" (3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishish mumkin veb-saytida www. praktik-dietolog.ru "Qonunchilik bazasi" bo'limida.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishni joriy etishga misol sifatida biz Saratov viloyati Majburiy tibbiy sug'urta hududiy jamg'armasining Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17-sonli axborot xatini taqdim etishimiz mumkin. / 3146-son, 4529-son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari uchun ovqatlanish uchun "Klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari" ko'rsatmalari shaklida taqdim etilgan. Klinik-statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari bo'lgan sharoitlar guruhiga mansub kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostika belgilari to'plamiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. davolash va tuzatishga umumiy yondashuvlar ("Qonunchilik bazasi" bo'limida www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi hujjat matniga qarang). Bemorlarga quyidagi omillarga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurish tavsiya etiladi:

1. Kasallikning klinik belgilari:
   • kasallikning klinik va statistik guruhi;
   • ma'lum bir bemorning kasalligining bosqichi (bosqichi);
   • muayyan klinik holat;
   • kasallikning mavjud asoratlari.
2. Bemorning vazni va tanasining nisbati, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligining fizik ko'rsatkichlari:
   • ovqatlanish holatini buzish darajasi;
   • tana massasi indeksi.
   • Organizmning individual xususiyatlari;
     • oziq-ovqat intoleransi;
     • dietada bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
     • boshiga oziq-ovqat olish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.

     Diyetologiyada standartlashtirish jarayoni tibbiy muassasalarning oziq-ovqat bo'linmalari ishida tartiblilikka erishish, parhez taomlarini tayyorlash, terapevtik ovqatlanish turini va sifatini belgilash va tanlashga qaratilgan ularni takroran ishlatish qoidalari va xususiyatlarini belgilash kabi harakatlarni anglatadi. bemorga beriladigan terapevtik ovqatlanish.

     Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish standartlari o'rnatilganda mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga tibbiy xizmatlarining xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar tibbiy xizmatning talab qilinadigan sifat talablariga javob berishini ta'minlashi kerak.

     Diyetologiyada standartlashtirishga yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning umumiy ob'ektlarini belgilash tavsiya etiladi:

     tibbiyot muassasalarida ovqatlanish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, u yoki bu turdagi ovqatlanishda ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;

   • terapevtik dietalarni amalga oshirish uchun texnik yordam;
   • oziq-ovqat sifati;
   • umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
   • ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
   • dietologiya tizimida qo'llaniladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
   • standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish tizimi, shaxsiylashtirilgan hisob.

   3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

   Tibbiyot muassasasi darajasida

   Tibbiyot muassasalarida terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiya sub'ekti darajasida belgilangan talablarga asoslanishi kerak.

   Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishda terapevtik ovqatlanishning har xil turlari (dietatsion, enteral va parenteral) qo'llaniladi, ular bir-biridan foydalanish uchun tibbiy ko'rsatkichlar, tashkiliy texnologiyalar, ovqatlanishni tashkil etish bilan farqlanadi. ishlab chiqarish jarayoni va bajarish texnikasi.

   Parhezli ovqatlar dietolog tomonidan tashkil qilinadi va amalga oshiriladi. Bajarish texnologiyasi tasdiqlangan parhez nomenklaturasiga muvofiq bemorga ma'lum bir parhezni tayinlash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limi ishini tashkil etish, turli klinik va statistik bemorlar guruhlari uchun standart dietalar va ular asosida pazandachilikda oziq-ovqat mahsulotlari, shu jumladan parhez mahsulotlardan foydalangan holda ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida oziq-ovqat terapevtik dietalarni (dietalar) shakllantirish. , ixtisoslashtirilgan (oqsilli kompozit quruq aralashmalar) va bolalar ovqatlari, tibbiy muassasada terapevtik ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor dietali ovqatlarni oqsillarni tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i va GOST R 53861-2010 talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

   Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan tashkil etiladi va boshqariladi. U yo'q bo'lganda, bu vazifa shifokorlarga, qoida tariqasida, ovqatlanishni ta'minlashga ixtisoslashgan reanimatologlarga va enteral aralashmalardan foydalanish bo'yicha o'qitilgan bo'limlarning hamshiralariga (shuningdek, enteral kasalliklarni tashkil etish jarayonida ishtirok etadigan boshqa mutaxassislar) yuklanadi. oziqlanish). Enteral oziqlantirishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05 avgustdagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) tartibga solinadi (aprelda kiritilgan o'zgartirishlar). 26, 2006 yil). Enteral oziqlantirish uchun bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradigan enteral aralashmalar qo'llaniladi, faqat tibbiy sabablarga ko'ra, bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi. Oziq-ovqat omboridan enteral aralashmalar ekstrakti bemorning asosiy ingredientlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, kuzatuv kartasini to'ldirgandan so'ng, 22-MZ "Individual va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" shakli asosida amalga oshiriladi. enteral oziqlantirishni qabul qiluvchi bemor (statsionar bemorning tibbiy kartasiga kiriting, ro'yxatga olish shakli No 003/U).

   Enteral aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Tovar-moddiy zahiralar narxini oshirish" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni tayinlash bilan amalga oshiriladi. kiyimlar". To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirishda bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak, qisman enteral ovqatlanishni o'tkazishda bemorni enteral aralashmalar bilan almashtirilgan ovqatlardan chiqarib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixida qayd etilishi va ovqatlanish bo'limiga o'tkazilishi kerak.

   Parenteral oziqlantirish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi, reanimatologlar tomonidan, qoida tariqasida, intensiv terapiya bo'limlarida (bo'limlarda) va intensiv terapiya bo'limlarida tashkil etiladi va amalga oshiriladi. Parenteral oziqlantirish uchun aralashmalar dorilar bo'lib, dori terapiyasiga tegishli. To'liq parenteral ovqatlanishni o'tkazishda bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixida qayd etilishi kerak.

   Enteral va parenteral oziqlantirish - bu bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini etarli darajada qondirish imkoni bo'lmaganda faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladigan sun'iy ovqatlanish turlari va oziqlanish bo'yicha bir qator ma'lumotnomalar va tavsiyalarda keltirilgan. intensiv terapiya va reanimatsiyada yordam berish. Ushbu bo'limlar dietologning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning tanasiga ozuqa moddalarini muqobil usullardan (qon tomir to'shagi orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqaviy aralashmalar yordamida kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi, ularning inson tanasiga kirishi mumkin bo'lmagan holda mumkin. oshqozon hazm qilish bosqichi.

   Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

   • tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunchilikni amalga oshirishni me'yoriy qo'llab-quvvatlash standarti;
   • tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha xizmatlar va ishlar turlarining standarti;
   • klinik ovqatlanish uchun sifat standarti;
   • terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
   • statsionar tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni tashkil etishga qo'yiladigan talablar standarti;
   • bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
   • tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.

   Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy faoliyatni amalga oshirish ketma-ketligini aniqlash va ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida mas'uliyatni taqsimlash kerak. Tibbiyot muassasasi rahbari eng qiyin vazifani bajaradi. Klinik ovqatlanishni tashkil etishga yuqori sifatli yondashuvlarni shakllantirishning butun keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar ro'yxati Jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiyot muassasasida butun terapevtik ovqatlanish tizimining ishlashi ushbu ishlar va xizmatlar qanday amalga oshirilishiga bog'liq.

   Bemorning kompleks terapiyasining bir qismi bo'lgan samarali va sifatli terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun muassasada terapevtik ovqatlanish bo'yicha Kengash tashkil etish kerak. Maslahatchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari terapevtik ovqatlanish sifatini nazorat qilish va yangi terapevtik ovqatlanish texnologiyalarini joriy etishdan iborat. Terapevtik ovqatlanish kengashi nafaqat dietalar nomenklaturasini, ixtisoslashtirilgan dietali mahsulotlarni (kompozit protein aralashmalari), enteral oziqlantirish uchun aralashmalarni, ushbu muassasada joriy etilishi kerak bo'lgan parhez qo'shimchalarini tasdiqlaydi, balki terapevtik ovqatlanishning foydaliligi va samaradorligini ichki ekspertizadan o'tkazadi. Kengash, shuningdek, terapevtik ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish samaradorligini nazorat qiladi.

   Bundan tashqari, terapevtik parhezlarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki terapevtik ovqatlanishning samaradorligi va sifatida oziq-ovqat bo'limi va bo'limlari, dietolog, davolovchi shifokorlar o'rtasidagi uzluksizlik eng muhim rol o'ynaydi. va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar. Klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona me'yoriy talablarning amalda amalga oshirilishi moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.

   Jadval 4. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshirilgan ishlar.