Kasalxonalarda oziq-ovqat bo'yicha 330-sonli qonun. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i
“Tibbiyotda terapevtik ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to‘g‘risida profilaktika muassasalari Rossiya Federatsiyasi»

Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:

Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510 / 2877-04-32-sonli xatiga va Sog'liqni saqlash vazirligining xatiga qarang. ijtimoiy rivojlanish RF 2005 yil 11 iyuldagi N 3237-VS

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun Klinik ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish, buyuraman:

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (N 1-ilova);

1.2. Dietolog hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 5-ilova);

2. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A.Xalfin zimmasiga yuklansin.

Klinik ovqatlanish bo'yicha 330-sonli buyurtma

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA
TERAPEVTIK VA profilaktika ishi
ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida *, takomillashtirish terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish, buyuraman:

———————————
* Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 08/24/1998, № 8, san'at. 4083.

a. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
b. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
c. Tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);
d. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
e. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfin.

Vazir
Yu.L. Shevchenko

Ariza № 1
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
NITRONALOVCHI VRACH FAOLIYATINI TASHKIL ETISHI HAQIDA

Diyetisyen lavozimi klinik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor tomonidan tayinlanadi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada qo'llash uchun javobgardir.

Diyetisyen dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

Diyetisyen quyidagilarni bajarishi kerak:

bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiq kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish;

tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlarni tayyorlash:
- maket kartalari;
- etti kunlik menyu;
- etti kunlik qisqacha menyu - yozgi va qishki versiya;

parhez hamshirasi tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (menyu-tartib, menyu-talab va boshqalar);

tayyorlanayotgan oziq-ovqat mahsulotlarini bo‘limlarga berishdan oldin har ovqatdan namuna olish yo‘li bilan sifatini nazorat qilish;

bo‘lim boshliqlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat mahsulotlarini o‘tkazish ro‘yxati va sonini aniqlaydi;

umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qilish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, tonzillitli bemorlarni ishdan bo‘shatishning oldini olish;

umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining klinik ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlarning ratsional va terapevtik ovqatlanishi bo‘yicha faol sanitariya-ma’rifiy ishlarni olib borish;

5 yil ichida kamida 1 marta ovqatlanishni takomillashtirish davrlari bo'yicha kasbiy malaka darajasini oshirish.

Ariza № 2
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL QILISh HAQIDA
Opa-singillar parhezi

Dietolog hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

Dietolog hamshira umumiy ovqatlanish bo'limining ishini va umumiy ovqatlanish xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.

Parhez hamshirasi quyidagilarni bajarishi shart:

mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

har kuni ovqatlanish mutaxassisi nazorati ostida va ishlab chiqarish boshlig'i ishtirokida taomlar kartotekasi va Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq menyu-maketni (yoki menyu-talabni) tayyorlash;

idishlarni tayyorlash va tayyor mahsulotlarni rad etishda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish, tayyor ovqatdan namunalar olish;

umumiy ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga idish-tovoqlarning “tarqatish ro‘yxati”ga muvofiq taqsimlanishining to‘g‘riligini nazorat qilish;

quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish, omborxonalar, inventar, idish-tovoqlarning sanitariya holati, shuningdek, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

tibbiyot xodimlari va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan terapevtik ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

tibbiy yozuvlarni saqlash;

umumiy ovqatlanish, tarqatish va bufet xodimlarini o‘z vaqtida profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan, pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og‘rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;

darajaga ko'taring kasbiy ta'lim kamida 5 yilda bir marta.

Ariza № 3
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
TERAPEVTIK OZIQLANISH KENGASHI HAQIDA
DAVOLASH VA profilaktika muassasalari

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Tibbiy ovqatlanish kengashi maslahat organi bo'lib, 100 yoki undan ortiq o'rinli tibbiy muassasada tuziladi.

Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokorining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiy ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; Diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga tibbiyot muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

Terapevtik ovqatlanish kengashining vazifalari:

tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
ushbu sog‘liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan dietalar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo‘shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash; (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
yetti kunlik menyularni, idishlarning kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;
klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash zaruratga qarab yig'iladi, lekin kamida uch oyda bir marta.

Ariza № 4
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR
TERAPEVTIK OVQATNI TASHKIL ETISH HAQIDA
TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

qizil rangda. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari
07.10.2005 yildagi 624-son, 10.01.2006 yildagi 2-son, 26.04.2006 yildagi 316-son).

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan farq qiluvchi yangi parhez nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.

Ilgari qo‘llanilgan sanoq sistemasi dietalari (1-15-sonli dietalar) birlashtirilgan yoki standart parhezlar tizimiga kiritilgan bo‘lib, ular kasallikning bosqichiga, og‘irligiga yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqqan asoratlarga qarab turli kasalliklarda buyuriladi. (1-jadval).

Tibbiy muassasada asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, o'z profiliga muvofiq, ular quyidagilardan foydalanadilar:

jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishi uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;
ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (m));
(paragraf Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, dietoterapiyani tushirish uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdorini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini uyga etkazib berishni nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolash, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni terapevtik va enteral oziqlantirishda qo'llash orqali. Ratsionni tuzatish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20-50% ni kiritish mumkin (jadval 1a).
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Eslatma:
Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2006 yil 8 dekabrdagi 168n-son buyrug'i nashr etilganligi munosabati bilan 2007 yil 1 yanvardan boshlab o'z kuchini yo'qotdi. . Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi bo'yicha amaldagi Yo'riqnoma Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2008 yil 25 dekabrdagi 145n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.

Klinik ovqatlanish uchun quruq kompozitsion oqsil aralashmalarini sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ-sonli xatiga muvofiq davlat ro'yxatidan o'tkazish shart emas) 340-moddaga muvofiq iqtisodiy tasnifi"Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga klinik ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni belgilash bilan Rossiya Federatsiyasi byudjetlarining "Tovar-moddiy zaxiralar qiymatini oshirish" xarajatlari ."
(paragraf Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Har bir tibbiyot muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiyot muassasalarida kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi, ko'rsatmalarga ko'ra, alohida bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabetes mellitus va boshqalar) tez-tez ovqatlanish qo'llaniladi. . Ratsion Terapevtik Oziqlantirish Kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi. (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

O'tkazilgan parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan parhezlarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) tavsiya etilgan standartlarga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. parhezlar va yilning choraklari bo'yicha ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Davolash-profilaktika muassasasida ovqatlanish rejimiga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u bo'lmaganda esa tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgardir. Tibbiy muassasada diyetisyen lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun mas'ul shaxs hisoblanadi hamshira dietali.

Parhezshunos dietolog hamshiralarga va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlariga bo'ysunadi.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, katta oshpaz) tayyor parhez taomlarini tayyorlash va chiqarish texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qiladi; bo'limlarga oziq-ovqat.

Tibbiyot muassasasida klinik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

1-jadval
tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
profilaktika muassasalari

Standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati,
sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalar va boshqalar) qo'llaniladi.

www.santegra.spb.ru

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan klinik ovqatlanish normalari tasdiqlangan

Tejamkor dietadan chiqarib tashlangan Oq karam va boshqa standart dietalarda uning tarkibini biroz qisqartirdi. Bundan tashqari, u tejamkor dietadan chiqariladi. Javdar noni, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir, bir vaqtning o'zida bug'doy noni, kraxmal miqdori, makaron va kartoshka.

Klinik ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, yormalar va yonma-ovqatlar tayyorlash uchun yormalar soni ko'paytirildi. Sabzavotlar ko'proq edi - bodring va pomidor, shuningdek, sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhezli oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq kompozit oqsil aralashmalarini yaratishga yondashuvlar va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) kiritilgan zardob suti oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq kompozit protein aralashmalari tarkibida yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein mavjud bo'lib, uning manbai soya emas, balki sut zardobi oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha vaznga olib keladi.
Ko'pchilik uchun ularni parhez ovqatlanishiga kiritish samaradorligi yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Markaziy sil kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti" davlat byudjeti muassasasi va boshqalar.
Quruq kompozit protein aralashmalari GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. General texnik shartlar».
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, shuningdek zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bo'lgan ishlarda ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi.
Kompozit protein kukunlari aralashmalari tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 26 apreldagi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 dekabrdagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" 2003 yil 330-son. . va 2006 yil 26 apreldagi 316-son

Buyurtma bilan tasdiqlangan me'yorlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish bo'yicha Federal davlat byudjet muassasasi ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni, klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Standart dietalarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanishga asoslanadi innovatsion texnologiyalar tibbiy ovqatlanish sohasida. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari bo'yicha Yagona axborotni oshkor qilish portalida ochiq muhokama qilindi. Buyruq loyihasi bo‘yicha hech qanday izoh va takliflar bo‘lmadi.

www.rosminzdrav.ru

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni tibbiyot muassasalari mamlakatimizning amaldagi federal qonunchiligi nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni klinik ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi qoidalarni belgilaydi.

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq amalga oshiriladi:

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasiga binoan, qonun butun mamlakat hududiga bevosita ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlar, yo'riqnomalar va ma'lumot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, asosiy normalarni kiritadi (hujjat matniga www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi "bo'limga qarang" Qonunchilik bazasi»).

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli buyrug'i "Ta'minlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" tibbiy yordam"dietologiya" sohasidagi aholi. Buyurtma Rossiya Federatsiyasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.

Terapevtik ovqatlanish me'yorlari dietoterapiyada ovqatlanish ratsionini shakllantirish va shu bilan birga muassasada terapevtik ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.

Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda mamlakatimiz bo'ylab amal qiladi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda majburiydir.

Statsionar davolanayotgan bemorlarning terapevtik va profilaktik ovqatlanishini tashkil etish barcha sharoitlarda amalga oshirilishi kerak. tibbiy tashkilotlar, tunu-kun ko'rpa-to'shaklari va ovqatlanish bilan kunduzgi yotoqlari, muvofiq sanatoriylar bilan. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.

Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar oziq-ovqat tizimini tashkil etishda, hujjat aylanishida, oziq-ovqat iste'molini hisobga olishda, turli toifadagi bemorlarga kasalliklar va kasalliklarning asoratlariga muvofiq terapevtik ovqatlanishni buyurishda majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomadir. U terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun quyidagi standartlarni belgilaydi:

Sog'liqni saqlash muassasalarida (shifoxonalar va boshqalar) qo'llaniladigan standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
Bemorning kundalik ratsionida tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari va maxsus oziq-ovqat mahsulotlarining nisbati.
Parhezli idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
Proteinlar va uglevodlar uchun mahsulotlarni almashtirish.
Tibbiyot muassasalarida bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini olish tartibi.
Tibbiyot muassasasida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
Ovqatlanish bo'limi va oshxona jihozlari bo'yicha tavsiyalar.
Tayyor ovqatni tashish.
Umumiy ovqatlanish va oshxonaning sanitariya-gigiyena rejimi.
Ovqatlanish bo'limining oziq-ovqat mahsulotlarini tushirish uchun hujjatlar ro'yxatitibbiyot muassasalarida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini tadqiq qilish va nazorat qilish.

330-son buyrug'ining chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar xunlarning kimyoviy tarkibi nisbati, oziq-ovqat mahsulotlarining almashinishi va mahsulotlarni almashtirish bo'yicha tibbiy muassasalarda ishlatilmaydi. Birinchi marta federal idoraviy buyruq barcha tibbiyot muassasalari uchun standart dietaning yagona nomenklaturasini joriy qildi.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral oziqlantirishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

enteral oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
noto'g'ri ovqatlanishni baholash;
enteral oziqlanadigan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli 003/U);
organizmning energiya ehtiyojlarini aniqlash metodologiyasi;
enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalarga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) talablar;
muayyan kasalliklarda proteinga bo'lgan ehtiyoj;
enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjetida bo'lgan davolash-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i.(17.05.1984 yil, 30.12.1987 yildagi tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 08.05.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i. buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tizimini tasdiqladi. Hujjatlarni ushbu buyruqlar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlashni hisobga olish tizimi, balki oziq-ovqat mahsulotlarini sarflash, moliyaviy resurslarning sarflanishini nazorat qilish tizimidir.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni uch guruhga bo'lish mumkin:

Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish uchun mo'ljallangan hujjatlar va buxgalteriya hisobi, ular uchun ajratilgan mablag'lar.
Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar.
Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida", Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" moddasi. 39 "Shifokor ovqatlanish":

"bir. Terapevtik ovqatlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan, profilaktika va terapevtik tadbirlarni amalga oshiradigan ovqatlanishdir. vazifalar.

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni, Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" moddasi. 39 "Sog'lom ovqatlanish": "Tibbiy ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi."

1-jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiy tashkilotlar tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan normativ hujjatlar

Birinchi guruh xujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.

Ushbu guruhdagi asosiy hujjat dietali taomlarning kartotekasi (ushbu hujjat haqida batafsil ma'lumotni "Parhatsion taomlarning ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, PD № 1 yoki www.praktik-dietolog.ru veb-saytida bo'limda ko'ring. "Bemorning didiga qarab"). Kartotasiz yetti kunlik menyuni, tartib menyusini, ya'ni inson organizmining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etadigan hujjatlarni to'g'ri tuzish mumkin emas. kasallik, asosiy va birga keladigan kasalliklar kursining xususiyatlari. Klinik ovqatlanishni to'g'ri tashkil etishda kartoteka alohida ahamiyatga ega. Agar u mavjud bo'lsa, bemor kun davomida haqiqatda nimani qabul qilishini hisoblash, ovqatlanish bo'limi ishini rejalashtirish, osonlashtirish mumkin. tashkiliy chora-tadbirlar, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash.

Etti kunlik birlashtirilgan menyu

Karta indeksi asosida etti kunlik sarhisob menyusi tuziladi. Ishda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish xodimlarining ishini tashkil etish, turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.

Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi - kuz-yoz va qish-bahor, chunki mahsulotlar assortimenti yilning vaqtiga qarab o'zgaradi, bundan tashqari, sovuq ishlov berish (tozalash) dan keyin ba'zi mahsulotlarda chiqindilarning har xil foizi mavjud. Albatta, bitta etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuga ega bo'lishga ruxsat beriladi, ammo keyin unga fasllarga qarab tuzatishlar kiritish kerak.

Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin, dietalar nomenklaturasini ishlab chiqish va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

Ratsionlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga mos kelishi kerak. Menyuni tuzishda kun davomida va butun hafta davomida taomlarning sifatli xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'z modifikatsiyalaridagi bitta taomni iloji boricha turli xil parhezlar uchun ishlatish maqsadga muvofiqdir.

Menyuni tuzishda asosiy e'tibor parhezlarning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq-ovqat uchun ajratilgan mablag'larning sarflanishiga, oqsillarni almashtirish jadvallariga muvofiq mahsulotlarni almashtirish imkoniyatiga qaratiladi. va yog '. Menyuni tuzishda tegishli taomlarni kiritish orqali milliy xususiyatlar ham hisobga olinadi.

Joylashtirish kartasi

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir taom uchun ikki nusxada (№ 1-85 shakl) tartib kartasi tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - dietolog bilan birga saqlanadi.

Har bir tartib kartasi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi: taomning nomi, ushbu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'plar stavkalari (yalpi); Sof og'irlik; tayyor taomni issiqlik bilan ishlov berish jarayonida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va idishning sof energiya qiymati; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

Diet nomenklaturasi

Standart dietalar- bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan parhezlar. Standart parhezlar asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik dietalar sifatida ishlatiladigan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami, shuningdek, ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan farqlanadi.

Maxsus dietalar bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga tayinlanadi, ularning holati ma'lum bemorlarni terapevtik dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. oziq-ovqat mahsulotlari, kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga muvofiq standart dietalar asosida shakllanadi. Ratsiondagi oqsillarni tuzatish quruq protein kompozit aralashmalari bilan amalga oshiriladi.

Yana bir turdagi parhez bor - individual dietalar. Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati ma'lum oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksini standart qiymatlardan pastroq bo'lsa, unda diet kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda tuziladi.

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Bir qator hujjatlar kerak albatta tibbiy muassasada o'tkaziladi, buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlariga ishora qiladi. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida hozirda joriy etilmoqda avtomatlashtirilgan tizimlar ovqatlanishning dalillarga asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan ish oqimi.

Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot ovqatda bo'lganlar, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'iga muvofiq 22-son shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl bemorlarni dieta va ovqatlanish bo'yicha rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

Asosiy huquqiy hujjat, buning asosida oziq-ovqat mahsulotlari ombordan ovqat tayyorlash uchun oziq-ovqat bo'linmasiga beriladi va oziq-ovqat uchun ajratmalar sarflanadi, bu tartib menyusi(44-MZ shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan chiqarish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy sonini hisoblab chiqadi.

Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(No 45-M3 shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Bir nusxasi omborchidan mahsulot chiqarilgandan keyin qoladi, ikkinchi nusxaga ko'ra, ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) keyingi kun ovqat tayyorlash uchun omborchidan oziq-ovqat oladi. Mahsulotlar kundalik ta'minot omborida saqlanadi. Ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) ular uchun to'liq moliyaviy javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Ertasi kuni oshpazlarga tayyorlagan taomlariga qarab ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob-kitoblar bo'yicha sanoq bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish boshlig'ida saqlanadi.

Bufet talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) bir xil No 45-MZ shakl bo'yicha alohida chiqariladi. Ombordan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.

Agar bemorlar soni menyu tartibi ma'lumotlariga (yoki menyuga bo'lgan talablarga) nisbatan uch kishidan ortiq o'zgarsa, dietolog hamshira ovqat tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda tuziladi No 434-fur (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga bo'lgan talab" standart dietaning asosiy versiyasiga asoslangan qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni oldingi kunga nisbatan kamaysa, pishirish uchun ishlatilmaydigan mahsulotlar "Qaytish" belgisi bilan bir xil shaklda omborga qaytariladi (nonushta tayyorlashda allaqachon qozonga solingan mahsulotlar bundan mustasno).

Shakl No 23-MZ "Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga dam olish uchun tarqatish ro'yxati"(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat shifoxona bo'limlariga tayyor ovqatlarni berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bemorlar u bilan tanishishlari uchun menyuni ovqat xonasiga kirish joyiga qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada klinik ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul bemorlarni ma'lum idishlarni almashtirish haqida xabardor qilishlari kerak. Kerakli mahsulotlar bo'lmasa, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Kumulyativ bayonot o'tgan oy uchun barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10-kuniga qadar tayyorlashi va tabiiy oziq-ovqat normalarining bajarilishini tahlil qilish uchun diyetisyen yoki klinik ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15-kunga qadar ovqatlanish mutaxassisi yoki terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan shaxs bosh shifokorni oziq-ovqat standartlari bajarilishi holati to'g'risida xabardor qilishi va kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.

Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar

Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

Har bir oziq-ovqat xizmati xodimi quyidagilarga ega bo'lishi kerak:

"Ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy kitobi" (1-lp-shakl, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i).
"Tibbiy tadqiqotlar yozuvlari jurnali". Ushbu jurnal ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilishga majbur bo'lgan dietolog hamshira tomonidan yuritiladi.
"Salomatlik" jurnali (shakl No 2-lp, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i bilan). Ikkinchisi har kuni dietolog hamshira tomonidan boshqariladi.

Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)

Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):

Xodimlarning ish vaqti jadvali.
Kelgusi oy uchun xodimlar jadvali.
Yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruqlar va buyruqlar kitobi (yoki papkasi).
Xavfsizlik bo'yicha brifing jurnali.
Tayyor ovqatni baholash jurnali (nuqsonli).
Umumiy ovqatlanish bo'limiga etkazib beriladigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyosini rad etish jurnali.
Oziq-ovqatlarni C-vitaminizatsiyasi jurnali.
Jild kimyoviy tahlillar tayyor ovqatlar.
Tez buziladigan mahsulotlar jurnali.
Ombor buxgalteriya kitobi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-son buyrug'i).
Ma'muriy raundlar jurnali.
Sanitariya jurnali.

Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjudligi va to'g'ri yuritilishi bilan muassasada barcha bosqichlarda terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishni aniq tashkil qilish mumkin.

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

Federal darajada oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ularni umumiy ovqatlanishda, shu jumladan davolash va profilaktika muassasalarida foydalanish xavfsizligini ta'minlash uchun bir qator huquqiy hujjatlar joriy etildi (2-jadvalga qarang).

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillari belgilanadi, texnik reglamentlarni va Rossiya Federatsiyasining milliy standartlarini qo'llash qoidalari (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar") belgilanadi. Ushbu hujjatda aytilishicha, texnik reglamentlar, ya'ni xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlarga qo'llanilishi majburiydir.

Ayni paytda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining texnik reglamentlari mavjud.

Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solishni isloh qilishning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday turdagi mahsulotga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi kiritilgan GOST tizimi butun mahsulot guruhlari, shu jumladan ixtisoslashganlar uchun maxsus standartlarni belgilab berdi. Shunday qilib, milliy standart Rossiya Federatsiyasi GOST R 53861-2010 "Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlari. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. Umumiy texnik shartlar", buyrug'i bilan tasdiqlangan federal agentlik"Texnik tartibga solish va metrologiya to'g'risida" 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli "Texnik tartibga solish va metrologiya to'g'risida" gi 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli qarori bilan tayyor ovqatlarni tayyorlash uchun oqsil komponenti sifatida kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishi uchun mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablar belgilangan. .

Diyetetika haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dietologiya" axborot-amaliy jurnaliga obuna bo'ling!

SanPiN va ruxsatlar

Binolarga, ishlab chiqarish jarayonlariga va oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasining bosh sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va qoidalari bilan ifodalanadi. Mana ulardan ba'zilari:

Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2003 yil 5 maydagi 91-sonli "Aholining ratsionida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi farmoni.
Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN 2.3.2.1940-05 (Bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 17.01.2005 yilda tasdiqlangan, 27.06.2008 yildagi tahrirda) "Tashkilot bolalar ovqati”, 2.3.2 “Oziq-ovqat xom ashyosi va oziq-ovqat mahsulotlari”.
Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash sharoitlariga gigienik talablar".
Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi farmoni.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan), Ch. bitta " Umumiy holat» Art. 2. “Asosiy tushunchalar”:

“Texnik reglament qabul qilingan hujjatdir xalqaro shartnoma Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda yoki Rossiya Federatsiyasi qonunlarida yoki federal qonunda belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq ratifikatsiya qilinishi kerak. Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori yoki texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha federal ijroiya organining normativ-huquqiy hujjati va texnik ob'ektlarga qo'yiladigan talablarni qo'llash va bajarish uchun majburiy talablarni belgilaydi. tartibga solish (mahsulotlar yoki mahsulotlar va tegishli dizayn jarayonlari [shu jumladan tadqiqotlar], ishlab chiqarish, qurish, o'rnatish, sozlash, foydalanish, saqlash, tashish, sotish va yo'q qilish).

2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ hujjatlar

Federatsiya sub'ekti darajasida

Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Biroq, mintaqada terapevtik ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari chiqishi mumkin mahalliy aktlar, asosiy mezon Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyatidir.

San'atga muvofiq. 39 federal qonun Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-r-sonli "Tasdiqlash to'g'risida" gi qarori. Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslari. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslari qoidalarini shakllantirish va amalga oshirishda hisobga olish tavsiya etiladi. ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirishning hududiy dasturlari.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni bilan Rossiya Federatsiyasi hukumati Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari bilan birgalikda: 2012 yil 1 iyulga qadar "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha harakatlar rejasini tasdiqlasin.

Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan me'yoriy-huquqiy hujjatlarga, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan buyruqlarga rioya qilish va dietani (terapevtik va profilaktika) tashkil etishga qo'yiladigan talablarni birlashtirish uchun. ovqatlanish, Moskva shahridagi tibbiyot tashkilotlarida o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari va etti kunlik menyuni standartlashtirish, Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi 2011 yil 23 dekabrdagi 1851-sonli "Xun (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'i bilan. , shuningdek, shahar tibbiyot muassasalarida parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi "Bolalar uchun optimallashtirilgan kompozitsiyadagi parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish idishlarining kartotekasi" bir qator uslubiy tavsiyalar.

Ushbu buyurtma Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar me'yorlaridan, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga muvofiq hisoblangan tayyor ovqatlarni oqsillarni tuzatish normalaridan foydalanadi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasining ishlanmalari, optimallashtirilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari berilgan. Ko'rilgan chora-tadbirlar, parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish talablarini birlashtirish, o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini standartlashtirish va Moskvadagi tibbiyot tashkilotlarida etti kunlik menyu tufayli tibbiyot muassasalari rahbarlari oqilona va samarali sarflashlari mumkin. moliyaviy resurslar. Bundan tashqari, sog‘liqni saqlash boshqarmasi faoliyatiga tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish va ovqatlanish sifati uchun mablag‘larning sarflanishi ustidan idoradan tashqari nazoratni joriy etish zarurati paydo bo‘ldi.

Rossiya Federatsiyasining ayrim ta'sis sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar ishlab chiqilgan. Rossiya Federatsiyasi "Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan "dietologiya" profili bo'yicha aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq" (3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishish mumkin saytida www. praktik-dietolog.ru "Qonunchilik bazasi" bo'limida.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishni joriy etishga misol sifatida biz Saratov viloyati Majburiy tibbiy sug'urta hududiy jamg'armasining Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17-sonli axborot xatini taqdim etishimiz mumkin. / 3146-son, 4529-son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari uchun ovqatlanish uchun "Klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari" ko'rsatmalari shaklida taqdim etilgan. Klinik-statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari bo'lgan sharoitlar guruhiga mansub kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostik belgilar majmuasiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. , davolash va tuzatishga umumiy yondashuvlar ("Qonunchilik bazasi" bo'limida www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi hujjat matniga qarang). Bemorlarga quyidagi omillarga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurish tavsiya etiladi:

Kasallikning klinik belgilari:
- kasallikning klinik va statistik guruhi;
- ma'lum bir bemorning kasalligining bosqichi (bosqichi);
- muayyan klinik holat;
- kasallikning mavjud asoratlari.

Bemorning vazni va tanasining nisbati, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligining jismoniy ko'rsatkichlari:

ovqatlanish holatini buzish darajasi;
tana massasi indeksi.
Organizmning individual xususiyatlari;
- oziq-ovqat intoleransi;
- dietada bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
- boshiga oziq-ovqat olish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.
Diyetetikada standartlashtirish jarayoni tibbiy muassasalarning umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartiblilikka erishish, parhez taomlarini tayyorlash, terapevtik ovqatlanish turini belgilash va tanlashga qaratilgan ularni takroran ishlatish uchun qoidalar va xususiyatlarni belgilash kabi harakatlarni anglatadi. va bemorga beriladigan terapevtik ovqatlanish sifati.

Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish standartlari o'rnatilganda mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga tibbiy xizmatlarining xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar muvofiqlikni ta'minlashi kerak tibbiy xizmat sifat talablarining talab darajasi.

Diyetetikada standartlashtirishga yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning umumiy ob'ektlarini belgilash tavsiya etiladi:

tibbiyot muassasalarida ovqatlanish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, u yoki bu turdagi ovqatlanishda ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;
terapevtik dietalarni amalga oshirish uchun texnik yordam;
oziq-ovqat sifati;
umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
dietologiya tizimida qo'llaniladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish tizimi, shaxsiylashtirilgan hisob.

3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

Tibbiyot muassasasi darajasida

Tibbiyot muassasalarida tibbiy va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiya sub'ekti darajasida belgilangan talablarga asoslanishi kerak.

Shu bilan birga, tibbiy ovqatlanishni bevosita tibbiy muassasada tashkil qilishda, har xil turlari foydalanish uchun tibbiy ko'rsatkichlar, tashkiliy texnologiyalar, tashkil etish mavjudligi bilan bir-biridan farq qiluvchi tibbiy ovqatlanish (parhez, enteral va parenteral). ishlab chiqarish jarayoni va ijro texnikasi.

Parhezli ovqatlar dietolog tomonidan tashkil qilinadi va amalga oshiriladi. Bajarish texnologiyasi tasdiqlangan parhez nomenklaturasiga muvofiq bemorga ma'lum bir parhezni tayinlash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limi ishini tashkil etish, turli klinik va statistik bemorlar guruhlari uchun standart dietalar va ular asosida pazandachilikda oziq-ovqat mahsulotlari, shu jumladan parhezlik mahsulotlaridan foydalangan holda ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida oziq-ovqat terapevtik dietalarni (dietalar) shakllantirish. , ixtisoslashtirilgan (oqsilli kompozit quruq aralashmalar) va bolalar ovqatlari, tibbiy muassasada terapevtik ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor dietali ovqatlarni oqsillarni tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i va GOST R 53861-2010 talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan tashkil etiladi va boshqariladi. U yo'q bo'lganda, bu vazifa shifokorlarga, qoida tariqasida, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlashga ixtisoslashgan reanimatologlarga va enteral aralashmalardan foydalanish bo'yicha o'qitilgan bo'limlarning hamshiralariga (shuningdek, enteral kasalliklarni tashkil etish jarayonida ishtirok etadigan boshqa mutaxassislar) yuklanadi. oziqlanish). Enteral oziqlantirishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) tartibga solinadi (aprelda kiritilgan o'zgartirishlar). 26, 2006 yil). Enteral ovqatlanish uchun bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradigan enteral aralashmalar qo'llaniladi, faqat tibbiy sabablarga ko'ra, bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi. Oziq-ovqat omboridan enteral aralashmalar ekstrakti bemorning asosiy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, bemorning kuzatuv kartasini to'ldirgandan so'ng, 22-MZ "Individual va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" shakli asosida amalga oshiriladi. enteral oziqlantirishni qabul qilish (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli No 003/U).

Enteral aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Tovar-moddiy zahiralar narxini oshirish" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni tayinlash bilan amalga oshiriladi. kiyimlar". To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirishda bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak, qisman enteral ovqatlanishni o'tkazishda bemorni enteral aralashmalar bilan almashtirilgan ovqatlardan chiqarib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixida qayd etilishi va ovqatlanish bo'limiga o'tkazilishi kerak.

Parenteral oziqlantirish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi, reanimatologlar tomonidan, qoida tariqasida, intensiv terapiya bo'limlarida (bo'limlarda) va intensiv terapiya bo'limlarida tashkil etiladi va amalga oshiriladi. Parenteral oziqlantirish uchun aralashmalar dorilar bo'lib, dori terapiyasiga tegishli. To'liq parenteral ovqatlanishni o'tkazishda bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixida qayd etilishi kerak.

Enteral va parenteral oziqlantirish - bu bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini etarli darajada qondirish imkoni bo'lmaganda faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladigan sun'iy ovqatlanish turlari bo'lib, ular oziqlanish bo'yicha bir qator ma'lumotnomalar va tavsiyalarda keltirilgan. intensiv terapiya va reanimatsiyada yordam berish. Ushbu bo'limlar dietologning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning tanasiga ozuqa moddalarini muqobil usullardan foydalangan holda (qon tomir to'shagi orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqaviy aralashmalar yordamida kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi, ularning inson tanasiga kirishi mumkin bo'lmagan holda mumkin. oshqozon hazm qilish bosqichi.

Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunchilikni amalga oshirishni me'yoriy qo'llab-quvvatlash standarti;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha xizmatlar va ishlar turlarining standarti;
klinik ovqatlanish uchun sifat standarti;
terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
statsionar tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni tashkil etishga qo'yiladigan talablar standarti;
bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.

Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy faoliyatni amalga oshirish ketma-ketligini aniqlash va ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida javobgarlikni taqsimlash kerak. Tibbiyot muassasasi rahbari eng qiyin vazifani bajaradi. Klinik ovqatlanishni tashkil etishga yuqori sifatli yondashuvlarni shakllantirishning butun keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar ro'yxati Jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiyot muassasasida butun terapevtik ovqatlanish tizimining ishlashi ushbu ishlar va xizmatlar qanday amalga oshirilishiga bog'liq.

Bemorning kompleks terapiyasining bir qismi bo'lgan samarali va sifatli terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun muassasada terapevtik ovqatlanish bo'yicha Kengash tashkil etish kerak. Maslahatchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari terapevtik ovqatlanish sifatini nazorat qilish va yangi terapevtik ovqatlanish texnologiyalarini joriy etishdan iborat. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash nafaqat dietalar, ixtisoslashtirilgan parhez mahsulotlari (kompozit protein kukunlari aralashmalari), enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, ushbu muassasada joriy etiladigan xun takviyeleri assortimentini tasdiqlaydi, balki terapevtik ovqatlanishning foydaliligi va samaradorligini ichki ekspertizadan o'tkazadi. oziqlanish. Kengash, shuningdek, terapevtik ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish samaradorligini nazorat qiladi.

Bundan tashqari, terapevtik dietalarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Terapevtik ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki eng ko'p muhim rol Klinik ovqatlanishning samaradorligi va sifati umumiy ovqatlanish bo'limi va bo'limlari, dietologlar, davolovchi shifokorlar va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar o'rtasidagi uzluksizlikdir. Klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona me'yoriy talablarning amalda amalga oshirilishi moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi. oqilona foydalanish moliyaviy resurslar.

Jadval 4. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshirilgan ishlar.

Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonunchilik nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni klinik ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi qoidalarni belgilaydi.

Jadval 3. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq amalga oshiriladi:

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasiga binoan, qonun butun mamlakat hududiga bevosita ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlar, yo'riqnomalar va axborot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental normalarni kiritadi (hujjat matniga www..

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli buyrug'i "Detetik profilda aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida". Buyurtma Rossiya Federatsiyasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.

Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda mamlakatimiz bo'ylab amal qiladi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda majburiydir.

Statsionarda davolanayotgan bemorlarning terapevtik va profilaktik ovqatlanishini tashkil etish tunu-kun va kunduzgi yotoqxonalarga, oziq-ovqat bilan ta'minlangan sanatoriylarga, sanatoriylarga ega bo'lgan barcha tibbiy tashkilotlarda amalga oshirilishi kerak. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.

Sog'liqni saqlash muassasalarida (shifoxonalar va boshqalar) qo'llaniladigan standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
Bemorning kundalik ratsionida tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari va maxsus oziq-ovqat mahsulotlarining nisbati.
Parhezli idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
Proteinlar va uglevodlar uchun mahsulotlarni almashtirish.
Tibbiyot muassasalarida bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini olish tartibi.
Tibbiyot muassasasida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
Ovqatlanish bo'limi va oshxona jihozlari bo'yicha tavsiyalar.
Tayyor ovqatni tashish.
Umumiy ovqatlanish va oshxonaning sanitariya-gigiyena rejimi.
Ovqatlanish bo'limining oziq-ovqat mahsulotlarini tushirish uchun hujjatlar ro'yxatitibbiyot muassasalarida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini tadqiq qilish va nazorat qilish.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral oziqlantirishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

enteral oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
noto'g'ri ovqatlanishni baholash;
enteral oziqlanadigan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli 003/U);
organizmning energiya ehtiyojlarini aniqlash metodologiyasi;
enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalarga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) talablar;
muayyan kasalliklarda proteinga bo'lgan ehtiyoj;
enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni uch guruhga bo'lish mumkin:

Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish uchun mo'ljallangan hujjatlar va buxgalteriya hisobi, ular uchun ajratilgan mablag'lar.
Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar.
Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida", Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" moddasi. 39 "Shifokor ovqatlanish":

1-jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiy tashkilotlar tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan normativ hujjatlar

Yuridik hujjat	Oziqlanish normalari
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i (Rossiya Adliya vazirligida 2003 yil 12 sentyabrda 5073-son bilan ro'yxatga olingan) sifatida. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi 624-son (Rossiya Adliya vazirligida 2005 yil 1 noyabrda 7134-son bilan ro'yxatga olingan), 2006 yil 10 yanvardagi 2-son (ro'yxatga olingan) buyrug'i bilan o'zgartirilgan. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi bilan 2006 yil 24 yanvardagi 7411-son) va 2006 yil 26 apreldagi 316-son (Rossiya Adliya vazirligida 2006 yil 26 mayda 7878-son bilan ro'yxatga olingan).	Tibbiyot muassasalarida har bir bemorga o'rtacha kunlik mahsulot to'plami. Turli profildagi sanatoriy-kurort muassasalarida davolanayotgan bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlari (sil kasalligidan tashqari). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan kattalar uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami. Turli profildagi sanatoriy va kurortlarda davolanayotgan (sil kasalligidan tashqari) radiatsiya ta'siridan zarar ko'rgan bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlari.
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1986 yil 10 martdagi 333-sonli "Tug'ruqxonalarda (bo'limlarda) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma matni rasman e'lon qilinmagan. Bemorlar uchun ko'rsatilgan ovqatlanish me'yorlari SSSR Moliya vazirligi bilan kelishilgan (SSSR Moliya vazirligining 1985 yil 12 sentyabrdagi 23-2-10/11-sonli xati).	Tug'ruqxonalarda (bo'limlarda) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) bemorlar uchun kuniga bir bemorga grammda ovqatlanish normasi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1995 yil 6 maydagi 122-sonli "Urush faxriylari uchun kasalxonalar faoliyatini yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma matni rasman e'lon qilinmagan.	Urush faxriylari uchun kasalxonalarda (umumiy kasalxonalar bo'limlarida) davolanayotgan bemorlar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlari to'plami.
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjeti tomonidan moliyalashtiriladigan davolash-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i (may oyida kiritilgan o'zgartirishlar). 1984 yil 17 dekabr, 1987 yil 30 dekabr).	Tibbiyot muassasasida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olishning yagona tizimi.

Birinchi guruh xujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.

Ushbu guruhdagi asosiy hujjat dietali taomlarning kartotekasidir (ushbu hujjat haqida batafsil ma'lumotni "Parzaviy taomlarning ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, 1-sonli PD yoki veb-saytda ko'ring. Qoniqish haqida ma'lumot beruvchi hujjatlar. kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va yondosh kasalliklarning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda inson organizmining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlari.Kun davomida kasal bo'lish, ovqatlanish bo'limining ishini rejalashtirish, engillashtirish. tashkiliy faoliyat, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash.

Etti kunlik birlashtirilgan menyu

Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin, dietalar nomenklaturasini ishlab chiqish va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

Joylashtirish kartasi

Diet nomenklaturasi

Maxsus dietalar Kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga muvofiq standart dietalar asosida tuziladi, ularning holati terapevtik dietadan ma'lum oziq-ovqatlarni chiqarib tashlashni talab qiladigan bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga beriladi. . Ratsiondagi oqsillarni tuzatish quruq protein kompozit aralashmalari bilan amalga oshiriladi.

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Tibbiy muassasada majburiy tartibda saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlariga tegishli. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida oziqlanishning dalillarga asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan avtomatlashtirilgan hujjat aylanish tizimlari joriy etilmoqda.

Oziq-ovqat mahsulotlari ombordan umumiy ovqatlanish bo'limiga ovqat tayyorlash uchun beriladigan va oziq-ovqat uchun mablag'lar sarflanadigan asosiy huquqiy hujjat hisoblanadi. tartib menyusi(44-MZ shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan chiqarish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy sonini hisoblab chiqadi.

Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar

Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

Har bir oziq-ovqat xizmati xodimi quyidagilarga ega bo'lishi kerak:

"Ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy kitobi" (1-lp-shakl, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i).
"Tibbiy tadqiqotlar yozuvlari jurnali". Ushbu jurnal ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilishga majbur bo'lgan dietolog hamshira tomonidan yuritiladi.
"Salomatlik" jurnali (shakl No 2-lp, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i bilan). Ikkinchisi har kuni dietolog hamshira tomonidan boshqariladi.

Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)

Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):

Xodimlarning ish vaqti jadvali.
Kelgusi oy uchun xodimlar jadvali.
Yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruqlar va buyruqlar kitobi (yoki papkasi).
Xavfsizlik bo'yicha brifing jurnali.
Tayyor ovqatni baholash jurnali (nuqsonli).
Umumiy ovqatlanish bo'limiga etkazib beriladigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyosini rad etish jurnali.
Oziq-ovqatlarni C-vitaminizatsiyasi jurnali.
Tayyor ovqatlarning kimyoviy tahlillari papkasi.
Tez buziladigan mahsulotlar jurnali.
Ombor buxgalteriya kitobi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-son buyrug'i).
Ma'muriy raundlar jurnali.
Sanitariya jurnali.

Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjudligi va to'g'ri yuritilishi bilan muassasada barcha bosqichlarda terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishni aniq tashkil qilish mumkin.

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

Ayni paytda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining texnik reglamentlari mavjud.

Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solishni isloh qilishning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday turdagi mahsulotga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi kiritilgan GOST tizimi butun mahsulot guruhlari, shu jumladan ixtisoslashganlar uchun maxsus standartlarni belgilab berdi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlari. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. Umumiy texnik shartlar", Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya bo'yicha Federal agentligining 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan, oqsil sifatida kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning parhez (terapevtik va profilaktik) oziqlanishi uchun mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablarni belgilab berdi. tayyor ovqat tayyorlash uchun komponent.

Diyetetika haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dietologiya" axborot-amaliy jurnaliga obuna bo'ling!

SanPiN va ruxsatlar

Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2003 yil 5 maydagi 91-sonli "Aholining ratsionida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi farmoni.
Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN 2.3.2.1940-05 (Bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 17.01.2005 yil, 27.06.2008 yildagi tahrirda tasdiqlangan) "Bolalar ovqatini tashkil etish", 2.3.2 "Oziq-ovqat xom ashyosi" va oziq-ovqat mahsulotlari".
Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash sharoitlariga gigienik talablar".
Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi farmoni.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan), Ch. 1-modda "Umumiy qoidalar". 2. “Asosiy tushunchalar”:

"Texnik reglament - Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi kerak bo'lgan yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq, belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan hujjat. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi yoki federal qonun yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori yoki texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha federal ijroiya organining normativ-huquqiy hujjati bilan. texnik tartibga solish ob'ektlariga qo'yiladigan talablarni qo'llash va bajarish uchun majburiy talablar (mahsulotlar yoki mahsulotlar va ular bilan bog'liq dizayn jarayonlari (shu jumladan, tadqiqotlar), mahsulotga qo'yiladigan talablar bilan bog'liq ishlab chiqarish jarayonlari , qurish, o'rnatish, sozlash, foydalanish, saqlash, tashish, sotish va yo'q qilish) ”.

2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ hujjatlar

Federatsiya sub'ekti darajasida

Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Biroq, mintaqada terapevtik ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, ularning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyatidir.

San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-son buyrug'i "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Rossiya Federatsiyasi Federal qonunining 39-soni. -r "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining asoslarini tasdiqlash to'g'risida". Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslari qoidalarini shakllantirish va amalga oshirishda hisobga olish tavsiya etiladi. ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirishning hududiy dasturlari.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishni joriy etishga misol sifatida biz Saratov viloyati Majburiy tibbiy sug'urta hududiy jamg'armasining Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17-sonli axborot xatini taqdim etishimiz mumkin. / 3146-son, 4529-son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari uchun ovqatlanish uchun "Klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari" ko'rsatmalari shaklida taqdim etilgan. Klinik-statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari bo'lgan sharoitlar guruhiga mansub kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostik belgilar majmuasiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. , davolash va tuzatishga umumiy yondashuvlar (www.saytdagi hujjat matniga qarang. Bemorlarga quyidagi omillarga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurish tavsiya etiladi:

Kasallikning klinik belgilari:
- kasallikning klinik va statistik guruhi;
- ma'lum bir bemorning kasalligining bosqichi (bosqichi);
- muayyan klinik holat;
- kasallikning mavjud asoratlari.
Bemorning vazni va tanasining nisbati, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligining jismoniy ko'rsatkichlari:
- ovqatlanish holatini buzish darajasi;
- tana massasi indeksi.
Organizmning individual xususiyatlari;
- oziq-ovqat intoleransi;
- dietada bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
- boshiga oziq-ovqat olish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.

Diyetetikada standartlashtirish jarayoni tibbiy muassasalarning umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartiblilikka erishish, parhez taomlarini tayyorlash, terapevtik ovqatlanish turini belgilash va tanlashga qaratilgan ularni takroran ishlatish uchun qoidalar va xususiyatlarni belgilash kabi harakatlarni anglatadi. va bemorga beriladigan terapevtik ovqatlanish sifati.

Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish standartlari o'rnatilganda mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga tibbiy xizmatlarining xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar tibbiy xizmatning talab qilinadigan sifat talablariga javob berishini ta'minlashi kerak.

Diyetetikada standartlashtirishga yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning umumiy ob'ektlarini belgilash tavsiya etiladi:

tibbiyot muassasalarida ovqatlanish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, u yoki bu turdagi ovqatlanishda ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;

terapevtik dietalarni amalga oshirish uchun texnik yordam;
oziq-ovqat sifati;
umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
dietologiya tizimida qo'llaniladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish tizimi, shaxsiylashtirilgan hisob.

3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

Mintaqaviy organlar davlat hokimiyati RF	Hujjat
Orenburg viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi	2010 yil 30 dekabrdagi 338-son qarori. 01.12.2008 yildagi 11-l-49/1594-sonli ma'lumot xati.
Chuvash Respublikasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi	27.07.2012 yildagi 03/19-7658-sonli ma'lumot xati.
Boshqirdiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi	Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 28 fevraldagi 122-D-sonli "Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish to'g'risida" gi buyrug'i. 2. Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 20 dekabrdagi 2813-D-sonli buyrug'i "Bashqirdiston Respublikasining davolash-profilaktika muassasalarida statsionar davolanayotgan bemorga tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlari to'g'risida".
sog `liqni saqlash vazirligi Chelyabinsk viloyati	Chelyabinsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2009 yil 23 oktyabrdagi 1155-sonli "Chelyabinsk viloyati aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha shifokorlar uchun klinik va tashkiliy ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i.

Tibbiyot muassasasi darajasida

Tibbiyot muassasalarida tibbiy va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiya sub'ekti darajasida belgilangan talablarga asoslanishi kerak.

Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiy ovqatlanishning har xil turlari (dietatsion, enteral va parenteral) qo'llaniladi, ular bir-biridan foydalanish uchun tibbiy ko'rsatmalar, tashkiliy texnologiyalar, ovqatlanishni tashkil etishning mavjudligi bilan farqlanadi. ishlab chiqarish jarayoni va bajarish texnikasi.

Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunchilikni amalga oshirishni me'yoriy qo'llab-quvvatlash standarti;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha xizmatlar va ishlar turlarining standarti;
klinik ovqatlanish uchun sifat standarti;
terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
statsionar tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni tashkil etishga qo'yiladigan talablar standarti;
bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.

Bundan tashqari, terapevtik dietalarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki terapevtik ovqatlanishning samaradorligi va sifatida oziq-ovqat bo'limi va bo'limlari, dietolog, davolovchi shifokorlar o'rtasidagi uzluksizlik eng muhim rol o'ynaydi. va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar. Klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona me'yoriy talablarning amalda amalga oshirilishi moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.

Jadval 4. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshirilgan ishlar.

Ishlar ro'yxati	Ishlarni amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlar
Umumiy ovqatlanish uchun normativ hujjatlarni tayyorlash	Parhezli ovqatlanishni tashkil etish uchun buyurtma tayyorlash. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash ishini tashkil etish.
Oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish bo'yicha ishlarni amalga oshirish	Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish bo'yicha ishlarni olib borish. Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish bo'yicha ishlarni amalga oshirish (oqsilli kompozit quruq aralashmalar).
Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxona jihozlarini ta'minlash va yangilash bo'yicha ishlarni amalga oshirish	Uskunalar bilan ta'minlash bo'yicha ishlarni bajarish: texnologik mexanik; texnologik termal; mexanizatsiyalanmagan; texnologik sovutish; ovqatlanish uchun.

Maxsus mahsulotlarni qo'llash

Bemorning ovqatlanishi kasallik paytida yuzaga keladigan protein yo'qotilishini tiklash, o'zgaruvchan metabolik sharoitlarga moslashish uchun asos bo'lib, ayni paytda juda samarali terapevtik vosita bo'lib qoladi va ba'zi hollarda kasallikning borishi va natijasiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

2005 yil 3 fevralda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqladi. Hozirgi vaqtda dietali mahsulotlar tarkibiga ixtisoslashtirilgan ovqatlar kiradi. Asosiy makro va mikroelementlarni optimal nisbatlarda yoki asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlarini tuzatish uchun zarur bo'lgan miqdorda o'z ichiga olgan aralashmalar tibbiyot muassasalarida ixtisoslashtirilgan tibbiy oziqlanish mahsulotlari sifatida ishlatilishi mumkin.

Ixtisoslashgan terapevtik oziq-ovqatlar dietani boyitish yoki tibbiy sabablarga ko'ra cheklangan yoki taqiqlangan an'anaviy oziq-ovqatlarni almashtirish uchun kasal odamlarning ovqatlanishi uchun maxsus ishlab chiqilgan mahsulotlardir.

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasining ko'pgina tibbiyot muassasalarida parhezlarning ozuqaviy va biologik qiymatini oshirish uchun terapevtik dietalarni oqsillarni tuzatish texnologiyasi joriy etilgan. Diyetisyenler terapevtik dietalarni proteinli tuzatishni amaliy amalga oshirish jarayonida ko'pincha eng qiyin savollardan biriga duch kelishadi: proteinni to'g'irlash paytida parhez ovqatlanishiga qanday maxsus oziq-ovqat mahsulotlarini kiritish mumkin? Bu savolga javob juda oddiy: tanlangan mahsulot GOST R 53861-2010 talablariga javob berishi kerak va u tegishli sertifikat va sifat hujjatlariga ega bo'lishi kerak.

Terapevtik ovqatlanishni tashkil etishda alohida masala - bu kasalxonada irsiy metabolik kasalliklar (masalan, fenilketonuriya yoki laktaza etishmovchiligi) bo'lgan bemorlarni oziqlantirish uchun mo'ljallangan maxsus terapevtik oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi. Bunday mahsulotlarning tarkibida yoki tanaga chidab bo'lmaydigan moddalar soni cheklangan yoki ular umuman yo'q. Shunday qilib, fenilketonuriya bilan, ferment tizimidagi nuqson tufayli organizm tomonidan zahar sifatida qabul qilinadigan fenilalanin aminokislotasi dietadan butunlay chiqarib tashlanadi. Shuning uchun fenilketonuriya, galaktozemiya, çölyak kasalligi bilan og'rigan bolalar uchun maxsus sog'lom oziq-ovqat mahsulotlari mavjud.

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 9 yanvardagi 1-sonli "Tibbiyot vositalari va ixtisoslashtirilgan sog'lom oziq-ovqat mahsulotlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida ..." buyrug'i. Imkoniyati cheklangan bolalar uchun ixtisoslashtirilgan terapevtik oziq-ovqat mahsulotlari roʻyxati tasdiqlandi. DA bu ro'yxat Ixtisoslashgan terapevtik oziq-ovqat mahsulotlariga quyidagilar kiradi:

yosh me'yorlariga ko'ra, fenilketonuriya bilan og'rigan nogiron bolalar uchun fenilalaninsiz;
galaktozemiya bilan og'rigan nogiron bolalar uchun yosh normalariga muvofiq laktoza va galaktozasiz;
yosh ko'rsatmalariga muvofiq, çölyak kasalligi bo'lgan nogiron bolalar uchun glyutensiz.

Hozirgi vaqtda YevrAzES Bojxona ittifoqining yagona sanitariya qoidalari doirasida ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari majburiy davlat ro'yxatidan o'tkazilishi kerak, shu jumladan bolalar ovqatlari, homilador va emizikli ayollar uchun mahsulotlar, parhez (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat, sportchilar uchun oziq-ovqat. . Bojxona ittifoqining ixtisoslashtirilgan ovqatlanish masalalarini tartibga soluvchi hujjatlari orasida Bojxona ittifoqi komissiyasining 2010 yil 28 maydagi 299-sonli “O'zbekistonda sanitariya choralarini qo'llash to'g'risida”gi qarorini alohida ta'kidlash kerak. bojxona ittifoqi”, bu bolalarning terapevtik ovqatlanishi uchun ixtisoslashtirilgan mahsulotlar ro'yxatini belgilaydi.

Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanish terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilish uchun katta imkoniyatlar ochadi. Ratsional ravishda tuzilgan parhezlar yordamida tananing umumiy barqarorligini oshirish, oziq-ovqat tarkibiy qismlarining xususiyatlaridan foydalanish, ularning eng ko'p zarar ko'rgan organlarning tuzilishi va funktsiyasiga himoya ta'siri, ortiqcha iste'mol qilingan oziq-ovqat va biologik kompensatsiya. kasalliklar bilan bog'liq faol moddalar ta'minlanadi.

“3. Ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari - bu belgilangan kimyoviy tarkibi, energiya qiymati va oziq-ovqat mahsulotlari jismoniy xususiyatlar, kasallik natijasida buzilgan yoki yo'qolgan tana funktsiyalarini tiklashga, ushbu buzilishlarning oldini olishga, shuningdek, tananing moslashish qobiliyatini oshirishga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadigan tasdiqlangan terapevtik ta'sir.

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan foydalanilgan ampulalarni yo'q qilish to'g'risidagi qonun (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari:

2.1. Davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari zimmasiga ushbu farmoyish bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, yozish va qo‘llash bo‘yicha shaxsiy javobgarlik yuklansin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankalari bilan ta’minlasin. Sog‘liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.3. davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi shart bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni retseptlash hamda ularni yozib berishning belgilangan tartibi ustidan tizimli nazoratni amalga oshiradi (2-ilova). Giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga shifokorlar tomonidan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun retseptlar berish va yozishni qat'iyan man etish. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dori vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shaklining nomi, miqdori va dozasi ko‘rsatilgan holda kasallik tarixi va retsept varag‘iga dori vositalari va psixotrop moddalarni dozalash shaklidan qat’i nazar, yozib berish va qo‘llash majburiyatini yuklasin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.5. Davolovchi shifokorlar yoki navbatchi vrachlarga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan foydalanilgan ampulalarni shu kuni topshirish majburiyati yuklansin, dam olish kunlari va dam olish kunlaridan tashqari. davlat bayramlari, tibbiyot bo'limi boshlig'ining o'rinbosari, u bo'lmagan muassasalarda esa - davolash-profilaktika muassasasi boshlig'iga. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish kamida 10 kunda bir marta rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshirilishi kerak (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

3. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish me’yorlariga amal qilsinlar (2 va 2-jadvallar). 3). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va jo'natish bo'yicha ishlarga (shu jumladan vaqtincha) qabul qilingan shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam ravishda tashkil etsinlar. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalarida psixotrop moddalar. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bilan ishlashga shaxslarni tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlangan taqdirda, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga havola etsinlar, uning bajarilishini doimiy nazorat qilib borsinlar.

6. Rossiya Federatsiyasi hududida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi N 1311-sonli "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, buxgalteriya hisobini yaxshilash, saqlashni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i haqiqiy emas deb hisoblansin. , “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni buyurish va ulardan foydalanish” (2-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish uchun maxsus retsept blankasining shakli”, 3-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish normalari”, 4-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish normalari” dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot ", 5-ilova "O'z-o'zini ta'minlovchi dorixonalarda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari", 6-ilova " Davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari hamda maxsus retsept blankalari, 7-ilova “Dori vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari dorixona omborlarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari, 8-ilova “Dorixona bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”. sog‘liqni saqlash tizimining ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va o‘quv muassasalarida, 10-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hamda saraton kasalligi bilan og‘rigan bemorlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish to‘g‘risidagi nizom”, 11-ilova “Ishlatilgan dori vositalarini yo‘q qilish to‘g‘risida”gi qonun. Sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan ampulalar "). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

7. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.

Vazir
T.B. DMITRIEV

KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart

KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1-ILOVA. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarda XAVFSIZLIK VA YONG‘IN SAVDOSINI VA TEXNIK MUSTAHKAMLASH VA JOSHALAR BILAN UCHUN TALABLAR. 17.11.2010 yildagi N 1008n)

2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

2-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun MAXSUS ANQIK BLANKA SHAKLI - endi amal qilmaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

01.09.2001 yildagi N 2, 16.05.2003 yildagi N 205)

1-jadval

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojning 1000 ta aholiga yiliga hisoblangan me’yorlari (GRAMDA)

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dori vositalarining nomi	1000 kishiga norma
1.	Morfin gidroxloridi	0,3
2.	Promedol (trimeperidin)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokain	0,02
5.	Dionin (etilmorfin)	0,1
6.	Estotsin gidroxloridi	0,3
7.	Kodein	70,3
8.	Afyun	833,3
9.	Fentanil	0,006

Eslatma. Standartlar sof faol modda uchun barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash yo'li bilan o'rnatiladi va shuning uchun standartlarga muvofiq talabni taxminiy ehtiyoj bilan solishtirganda, ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozalash shakllari sof faol dori uchun qayta hisoblanishi kerak.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

jadval 2

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga Yiliga bir to'shakka bo'lgan taxminiy TALABLAR

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Tibbiy muassasaning nomi	Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning nomi<**>
N p / p	Tibbiy muassasaning nomi	morfin gidroxloridi 1% (amper)	omnopon 1% - 1,0 (amper)	omnopon 2% - 1,0 (amper)	promedol 1% - 1,0 (amper)	promedol 2% - 1,0 (amper)	morfinga o'xshash jami (amper)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	jadvalda promedol. (paket)	Jadvaldagi estotsin. 0,015 (paket)	etilmorfin gidroxloridi (gr)	kodein va uning tuzlari (gr)	kodeinli yo'tal tabletkalari (paket)	kokain gidroxloridi (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapevtik	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologik	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiologiya	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	O'pka	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergologik					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinologik			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologik	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Gematologik	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Kasbiy patologiya	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Jarrohlik	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Travmatologik	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedik			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologik	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Torakal jarrohlik	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Kuyish	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	reanimatsiya	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	yuqumli	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar uchun	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Homilador ayollarning patologiyalari					0,5	0,5							0,1
20	Ginekologik	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	nevrologik	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psixiatrik	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmik	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otorinolaringologik	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerologik					0,1	0,1					0,1		4,0
26	sil kasalligi	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkologik													0,1
28	Pediatrik	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkologik	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradiologik	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	qabul qilish			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Qishloqda mahalliy shifoxona shu jumladan ambulator yordam	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Poliklinika va ambulatoriya	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	stomatologiya klinikasi		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Onkologiya markazi	140			55,0	80,0	275,0
36	Sil kasalligi dispanseri			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	1000 ta shoshilinch tibbiy yordam uchun. Yordam bering	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan bemor uchun 0,005% fentanilni iste'mol qilish darajasi 18 ampula ichida.

<**>Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologiya, ginekologik, davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol standartlari promedol uchun hisoblangan standartlarga o'xshash tarzda tasdiqlangan.

Eslatmalar:

1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari rahbarlariga davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarining taklifiga binoan ushbu jadvalda keltirilgan hisob-kitob me'yorlarini, lekin 1,5 baravardan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2) davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni har bir ob'ekt bo'yicha muassasaga qo'yiladigan umumiy talab standarti doirasida bo'limlar o'rtasida qayta taqsimlashga ruxsat etiladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 yildagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

3) Agar ushbu jadvalda ko'rsatilgan tibbiyot muassasalarining bo'limlarida kuchli og'riqni yo'qotish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllarini tibbiy ko'rsatkichlar va bemorning ahvoliga mos keladigan miqdorda qo'llashga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 yildagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

3-jadval

HISOBLASH STANDARTLARI
TIBBIYOT-profilaktika muassasasi va shifoxonada palliativ yordam ko‘rsatish bo‘limi (bo‘limi) uchun yiliga bir to‘shakka narkotik vositalar va psixotrop moddalarga bo‘lgan TALABLAR.

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 yildagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dorivor mahsulotning nomi	Chiqarish shakli va dozasi	Miqdori
1	2	3	4
1.	Buprenorfin	Til osti tabletkalari 0,2 mg	157,5 tab.
		In'ektsiya,
		1 ml da 0,3 mg ampulalar	105 ampula
		1 ml da 0,6 mg ampulalar	52,5 amper. jami<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodein - kechiktiruvchi	Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar
		60 mg	158,7 tab.
		90 mg	105,8 tab.
		120 mg	79,3 tab. jami<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramid)	In'ektsiya uchun eritma, ampulalar 0,75%, 2 ml	210 amper.
4.	Morfin sulfat (MCT continus yoki ta'sir qilish muddati kamida 12 soat bo'lgan boshqa analoglar)	Og'iz orqali yuborish uchun kengaytirilgan tabletkalar
		10 mg	120 tab.
		30 mg	40 tab.
		60 mg	20 tab.
		100 mg	12 tab.
		200 mg	16 tab. jami<*>- 6,0 gr.
5.	Morfin gidroxloridi	Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar
		10 mg	63 tab.
			Jami 63 ampula<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	60 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	Jami 30 ampula<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (trimeperidin gidroxloridi)	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	40 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	20 ampula
		Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar
		25 mg	126 tab. jami<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	To'liq qabul qilish uchun planshetlar
		10 mg	765 tab.
		20 mg	382,5 tab.
		25 mg	306 tab.
		In'ektsiya uchun eritma, 1 ml dan 10 mg ampulalar	191,3 amper jami<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanil - transdermal dozalash shakli	Yamoq
		25 mkg / soat	7,5 qatlam.
		50 mkg / soat	3,75 qatlam.
		75 mkg / soat	2,5 qatlam.
		100 mkg / soat	1,9 qatlam.
			Dorivor maqsadlarda yamoq umuman maydalanmaydi<*>- 750 mkg / soat

<*>Sof faol moddalar nuqtai nazaridan.

Eslatma. Ushbu Ilovaning har bir bandi uchun sof ta'sir etuvchi modda bo'yicha belgilangan umumiy miqdor doirasida dorivor mahsulotning muayyan dozalash shakli miqdoridan oshib ketishiga yo'l qo'yiladi.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

4-jadval – bekor qilingan. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

4-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dorixonalarda saqlanish va hisobga olish QOIDALARI – O‘z kuchini yo‘qotdi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Oq karam tejamkor dietadan chiqarib tashlandi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz qisqartirildi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan javdar noni tejamkor dietadan chiqariladi, bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori oshiriladi.

Parhezli oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq kompozit oqsil aralashmalarini yaratishga yondashuvlar va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) kiritilgan zardob suti oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq kompozit protein aralashmalari tarkibida yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein mavjud bo'lib, uning manbai soya emas, balki sut zardobi oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha vaznga olib keladi.
Ularni ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanishiga kiritish samaradorligi "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, Federal davlat byudjet muassasasi "Sil kasalliklari markazi ilmiy-tadqiqot instituti" RAMS va boshqalar.
Quruq kompozit protein aralashmalari GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Proteinli kompozitsion quruq aralashadi. Umumiy texnik shartlar".
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, shuningdek zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bo'lgan ishlarda ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi.
Kompozit protein kukunlari aralashmalari tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 26 apreldagi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 dekabrdagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" 2003 yil 330-son. . va 2006 yil 26 apreldagi 316-son

Standart dietalarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish klinik ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslangan. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

www.rosminzdrav.ru

Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i

TIBBIYOT VA HUQUQ

BU BO'lishi mumkin

Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini va maxsus retsept blankalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari

1. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya (PKKN) tomonidan ular bilan ishlashga ruxsat berilgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun binolar texnik mustahkamlik bo'yicha amaldagi standart talablariga javob berishi kerak (1-ilova).

Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandga o'zgartirish.

2. Giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi ish tugagandan so‘ng qulflangan va muhrlangan yoki muhrlangan bo‘lishi, kalitlari, muhri va muhri esa giyohvandlik vositalarini saqlash uchun javobgar bo‘lgan moddiy javobgar shaxsda saqlanishi kerak.

3. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarining to‘g‘ri saqlanishini tashkil etish, saqlanishi uchun javobgarlik dorixona ombori (bazasi) mudiri zimmasiga yuklanadi.

4. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalari saqlanadigan xonaga kirishga faqat ular bilan bevosita ishlovchi shaxslarga ruxsat etiladi, bu ombor (baza) boshlig‘ining buyrug‘i va ATKning maxsus ruxsatnomasi bilan beriladi.

5. Giyohvandlik vositalarini qabul qilishda ombor (baza) boshlig‘i yoki uning o‘rinbosari qabul qilingan miqdorlarning ilova hujjatlariga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart.

6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazadan) faqat muhrlangan holda, har bir o‘ramga jo‘natuvchi, tarkibining nomi va tahlil raqami ko‘rsatilgan yorliq yopishtirilgan holda chiqariladi.

7. Giyohvandlik vositalarini chiqarish muassasa rahbari yoki uning o‘rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Giyohvandlik vositalariga bo'lgan barcha talabnomalar va schyot-fakturalar miqdori so'z bilan ko'rsatilgan holda boshqa dori vositalariga da'vo va schyot-fakturalardan alohida rasmiylashtirilishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

8. Giyohvandlik vositalarini berish 2008-yilda berilgan alohida ishonchnoma asosida amalga oshiriladi. vaqtida, olingan mablag'larning nomi va ularning miqdori so'z bilan ko'rsatilgan. Ishonchnoma 15 kun davomida amal qiladi.

9. Giyohvandlik vositalarini berishdan oldin moddiy javobgar shaxs yuborilgan kunning asosini, chiqarilgan giyohvandlik vositalarining ushbu dori vositalariga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart. qo'shimcha hujjat, qadoqlashning to'g'riligi va omborda (bazada) qolgan hisob-faktura nusxasini imzolash.

Ma'muriyat eslatmasi: 9-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) faqat tibbiy maqsadlarda davolash-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek, ilmiy-tadqiqot muassasalariga va statsionar oʻrinli tibbiyot taʼlim muassasalariga beriladi.

Ma'muriyat eslatmasi: 10-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

11. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat’i nazar, omborlarda (bazalarda) raqamlangan va bog‘langan daftarda (ilova qilingan shakl bo‘yicha) hisobga olinadi, muhr bosiladi va farmatsevtika boshqaruv organi rahbari tomonidan imzolanadi. rossiya Federatsiyasi sub'ektining tashkilotlari.

Ma'muriyat eslatmasi: yangi nashr 11-band.

12. Ombordagi (bazadagi) giyohvandlik vositalarini qabul qilish va iste’mol qilish to‘g‘risidagi barcha hujjatlar yopiq va muhrlangan seyfda, belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq saqlanishi uchun mas’ul shaxs bilan birga saqlanishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 12-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanishga ruxsat etilmagan giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.

14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tashkiliy bo'lim boshlig'i

Dori-darmonlar bilan ta'minlash va

giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi

Dorixona omborining nomi (baza)

dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish

Ma'muriyat eslatmasi: Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish kitobi chiqarib tashlandi.

Mahsulot nomi ______________________________________________

O'lchov birligi ______________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul maslahat

federal qonun

"Salomatlik", N 3, 1998 yil

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.11.97 yildagi 330-sonli "Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i.

Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish maqsadida buyruq beraman:

1. Amalga oshirish:

- Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni qo'riqlash va yong'in signalizatsiyasi vositalari bilan texnik mustahkamlash va jihozlash bo'yicha standart talablar (1-ilova).

— Giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining blankasi (2-ilova).

— Ambulator va statsionar bemorlarning giyohvandlik vositalariga boʻlgan ehtiyojiga hisoblangan talablar (3-ilova).

- Dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).

- davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (5-ilova).

- Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar foydalanmaydigan giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom (6-ilova).

- Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari va giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari (7-ilova).

- nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8-ilova).

- ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalar va ta’lim muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (9-ilova).

— Giyohvandlik vositalaridan foydalanilgan ampulalarni yo‘q qilish to‘g‘risidagi akt (10-ilova).

- dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari:

2.1. Davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari zimmasiga ushbu farmoyish bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, yozish va ulardan foydalanish uchun shaxsiy javobgarlik yuklansin.

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olingan giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog‘liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak.

2.3. davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi shart bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalarini retseptlash va ularni yozib berishning belgilangan tartibi ustidan tizimli nazoratni amalga oshiradi (2-ilova). Shifokorlarning giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun retseptlar berishlarini va yozishlarini qat'iyan man etish.

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalarini retseptlash va qo'llashni ish tarixida giyohvandlik vositalarining dozalash shaklining nomi, uning miqdori va dozasini ko'rsatgan holda qayd etishlari shart.

2.5. Davolovchi vrachlar yoki navbatchi shifokorlar giyohvandlik vositalaridan foydalanilgan ampulalarni dam olish va bayram kunlaridan tashqari, shu kunning o‘zida tibbiyot bo‘limi boshlig‘ining o‘rinbosariga, u bo‘lmagan muassasalarda esa tibbiyot bo‘limi boshlig‘iga topshirish majburiyatini yuklasin. muassasa. Ishlatilgan ampulalarni yo‘q qilish rahbari raislik qiladigan komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshiriladi (7-ilova).

3. Giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda Narkotik moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasi, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalarini iste’mol qilish normalariga amal qilsinlar (9-ilova).

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va jo'natish bo'yicha ishlarga (shu jumladan vaqtincha) qabul qilingan shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam ravishda tashkil etsinlar. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalarida. Giyohvandlik vositalari bilan ishlashga shaxslarni tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlangan taqdirda, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar.

6. Rossiya Federatsiyasi hududida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi N 1311-sonli "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, buxgalteriya hisobini yaxshilash, saqlashni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i haqiqiy emas deb hisoblansin. "Giyohvandlik vositalarini buyurish va ulardan foydalanish" (2-ilova "Giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish stavkalari", 4-ilova "Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o‘g‘irlash va o‘g‘irlash”, 5-ilova “Xo‘jalik yurituvchi dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 6-ilova “Giyohvandlik vositalarini va tibbiy muassasalarda maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”. profilaktika muassasalari”, 7-ilova “Giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni saqlash, hisobga olish va berish qoidalari” Dorixona omborlarida dori vositalarining blankalari, 8-ilova “Dorixona bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida dori vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Fuqarolarning ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va o‘quv muassasalarida dori vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari. sog'liqni saqlash tizimi" , 10-ilova "Giyohvandlik vositalarini va saraton kasalligiga chalinganlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom", 11-ilova "Sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalaridan foydalanilgan ampulalarni yo'q qilish to'g'risidagi qonun").

7. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.

1-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1.1. Ushbu talablar texnik jihatdan mustahkamlash chora-tadbirlarini nazarda tutadi hamda Giyohvandlik vositalarini nazorat qilish doimiy komissiyasi tomonidan chiqarilgan roʻyxatlarga kiritilgan giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni (maxsus saqlash joylarini) himoya qilish uchun koʻp qatorli qoʻriqlash va yongʻin signalizatsiya tizimlarini yaratishning asosiy tamoyillarini belgilaydi.

Talablar loyihalashtirilgan, yangi qurilgan va rekonstruksiya qilinayotgan giyohvandlik vositalarini saqlash joylariga nisbatan qo‘llaniladi. Himoya qilish to'g'risidagi shartnomalar allaqachon tuzilgan dori vositalari bilan jihozlangan binolarning texnik mustahkamligi komissiya tekshiruvlari aktlarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.

Talablar kuchli va zaharli moddalarni saqlash uchun mo'ljallangan binolarga nisbatan qo'llaniladi.

1.2. Dori vositalarini saqlash joylarini komissiya tekshiruvi sog‘liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo‘linmalari, Davlat yong‘in nazorati xizmati va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Komissiya amaldagi normativ-huquqiy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida giyohvandlik vositalarining to‘planish joylarini belgilaydi, eng yaxshi variant ob'ektni telefon va elektr ta'minotini o'rnatishni hisobga olgan holda signalizatsiya vositalari yordamida himoya qilish. So'rov davomida qurilish konstruktsiyalaridagi zaifliklar (derazalar, eshiklar, doimiy bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, shamollatish teshiklari va boshqalar) aniqlanadi, giyohvand moddalarni saqlashni himoya qilish uchun zarur bo'lgan xavfsizlik va yong'in halqalari, asboblar, detektorlar va sensorlar soni. saytlar aniqlanadi.

Giyohvandlik vositalarining saqlanishini tekshirish natijalari bo'yicha belgilangan shakldagi dalolatnoma tuziladi, bajaruvchilar va ishlarni bajarish muddatlari belgilanadi.

1.3. OPS tomonidan binolarni dori vositalari bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

- Bilan texnologik xaritalar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari va qurilmalarini o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar;

- VSN 25-09.68-85 bilan "Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Qo'riqlash, yong'in va qo'riqlash-yong'in signalizatsiya tizimlarini o'rnatish»;

- Bilan texnik hujjatlar mahsulotlar uchun;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.

2.1. Dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning devorlari qalinligi kamida 510 mm bo'lgan g'isht devorlariga, qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir-beton plitalarga teng bo'lgan pol va shiftlarga teng bo'lishi kerak.

2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar, pollar butun maydon bo'ylab ichkaridan kamida 10 mm novda diametri va 150 x 150 mm dan ortiq bo'lmagan to'rli po'lat panjaralar bilan mustahkamlangan bo'lishi kerak. Panjara 500 x 500 mm oraliqda kamida 12 mm diametrli devor devorlari yoki taxta plitalaridan chiqarilgan ankerlarga payvandlanadi.

Agar ankrajlarni o'rnatishning iloji bo'lmasa, 100 x 50 x 6 mm o'lchamdagi po'lat chiziqdan to'rtta dublonlar bilan temir-beton va beton yuzalarga o'rnatilgan qismlarni mahkamlashga ruxsat beriladi.

2.3. Giyohvandlik vositalarini saqlash joylarining kirish eshiklari GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi, yaxshi tartibda, eshik romiga yaxshi oʻrnatilgan, toʻliq korpusli, qalinligi kamida 40 mm, kamida ikkita o'z-o'zidan qulflanmagan qulflarga ega. Eshiklar har ikki tomondan qalinligi kamida 0,6 mm bo'lgan choyshab bilan qoplangan, eshikning ichki yuzasida varaqning chetlari yoki bargning uchida bir-birining ustiga yopishgan holda. Ichkaridan eshik qo'shimcha ravishda panjara bilan himoyalangan metall eshiklar, diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat bardan yasalgan, 150 x 150 mm dan oshmaydigan katakchalar bilan, har bir kesishmada payvandlangan. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud saqlash joylarida 30 x 40 o'lchamdagi, qalinligi kamida 5 mm bo'lgan po'lat burchaklar bilan mustahkamlangan, diametri 10-12 mm va uzunligi 120-150 mm bo'lgan mustahkamlovchi po'lat pinlar bilan devorga mahkamlangan yog'och qutilarga ruxsat beriladi. .

2.4. Ichkaridan yoki romlar orasidagi dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning deraza teshiklari diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat panjaralardan va 150 mm dan oshmaydigan vertikal va gorizontal masofadan yasalgan temir panjaralar bilan jihozlangan. Panjara novdalarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikda o'rnatiladi va beton bilan quyiladi.

Yuqoridagi panjaralardan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki panjurlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

2.5. Dori vositalari seyflarda saqlanishi kerak. Dori vositalarini texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq holda saqlanishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflarning kalitlari, muhr va muzqaymoq moliyaviy jihatdan siz bilan birga bo'lishi kerak. mas'ul shaxslar sog'liqni saqlash organlari yoki muassasalarining buyrug'i bilan bunga ruxsat berilgan.

3.1. Giyohvand moddalarni saqlash joylari ko'p qatorli xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak, har bir liniya alohida raqamlarning markazlashtirilgan monitoring konsollariga ulangan bo'lishi kerak.

3.2. Binolarning perimetrlaridagi qurilish inshootlari signalizatsiya tizimining birinchi qatori sifatida himoyalangan - deraza va eshik teshiklari, shamollatish kanallari, issiqlik kirishlari va tashqaridan kirish uchun ruxsat etilgan binolarning boshqa elementlari. Eshiklar "ochilish" va "buzish" da bloklanadi. Derazalar oynaning "ochilishi" va "yo'q qilinishi" uchun signallar bilan himoyalangan. Kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, kommunikatsiyalarga kirish joylari - "tanaffus" ga. Kapital devorlari, shamollatish kanallari - "halokat" va "zarba" uchun.

Qurilish inshootlarini "ochish" (derazalar, eshiklar) uchun blokirovka qilish SMK tipidagi detektorlar bilan amalga oshirilishi tavsiya etiladi, folga, "Oyna-1" tipidagi detektorlar yoki shunga o'xshashlar shishani "yo'q qilish" uchun ishlatiladi. Kapital bo'lmagan devorlar (bo'limlar) PEL simi bilan "buzilish" dan himoyalangan. Xonaning asosiy devorlari va shiftini blokirovka qilish uchun kamida 150 mm g'ishtdan va kamida 120 mm qalinlikdagi betondan yasalgan qurilish konstruktsiyalarini yo'q qilishni aniqlash imkonini beruvchi "Gran-1" detektoridan foydalanish tavsiya etiladi. Binolar perimetrlarining zaif joylari vertikal to'siq shaklida aniqlash zonasini tashkil etuvchi "Foton-2", "Foton-5" kabi opto-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.

3.3. Qo'shimcha signal liniyalari dori vositalarini saqlash uchun ishlatiladigan binolarning ichki hajmlari va maydonlarini, seyflarni (metall shkaflar) himoya qiladi. Qo'shimcha xavfsizlik liniyalari uchun detektorlarni tanlash binolarning tabiatiga va ulardagi moddiy boyliklarning joylashishiga qarab belgilanadi. Ushbu maqsadlar uchun asboblar va detektorlar sifatida ultratovushli, optoelektronik, radioto'lqinli, sig'imli detektorlar "Echo-2.3", "Foton-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" va boshqalar.

Signal ishining ishonchliligini oshirish uchun turli xil ish printsiplarining detektorlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

3.4. Ko'p chiziqli himoya tizimlarida elektr ta'minoti uzilib qolganda signal zanjirlarini boshqarishni ta'minlaydigan qabul qilish va nazorat qilish qurilmalaridan foydalanish kerak. Avtonom quvvatga ega bo'lgan qabul qilish va nazorat qilish moslamalari va detektorlarini markazlashtirilgan monitoring konsolidan telefon liniyalari orqali elektr ta'minoti qurilmalari bilan birgalikda muhrlash uskunasining zaxira quvvatini ta'minlamaydigan qurilmalari bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi.

3.5. Mustaqil himoya liniyalariga qo'shimcha ravishda, seyflarni (metall shkaflarni) to'g'ridan-to'g'ri qo'shimcha signal liniyasining halqasiga kiritilgan sensorlar - qopqonlar bilan jihozlash tavsiya etiladi.

3.6. Elektr tarmog'i o'chirilganda, signalizatsiya liniyalaridan birining boshqaruv paneli, datchiklari va annunciatorlari ishlayotgan bo'lishi kerak. Saqlashda bo'lmasa telefon liniyalari tarqatish tarmog'ining bo'sh liniyalari, tashkilotlarning telefon liniyalari, fuqarolarning omborga yaqin joylashgan kvartiralari yoki taksofon liniyalarining HF siqilishidan foydalanish kerak.

3.7. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan yirik ob’ektlarda (bazalar, omborlar) o‘tkazish punktlarida kichik sig‘imli konsentratlarni markazlashtirilgan kuzatuv panellariga ulangan holda o‘rnatgan holda “kichik markazlashtirish” tamoyilidan foydalanishga ruxsat etiladi.

3.8. Giyohvandlik vositalari bilan muomalada bo‘lgan xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari ichki ishlar organlarining navbatchilik bo‘linmalariga signalizatsiya signallarini uzatish va ish vaqtida talonchilik sodir etilganda chora ko‘rish uchun mo‘ljallangan signalizatsiya tizimi bilan jihozlangan. .

3.9. Yong'in signalizatsiya tizimi kechayu kunduz ishlashini ta'minlashi kerak. Yong'in detektorlari markazlashtirilgan monitoring panellariga yoki mahalliy ovoz va yorug'lik signalizatsiya qurilmalariga signal chiqishi bilan umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan umumiy yoki mustaqil blokirovkalash halqalariga kiritilgan.

3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (binolarda) foydalanish uchun tavsiya etilgan qo'riqlash, qo'riqlash - yong'in va yong'in signalizatsiyasi texnik vositalari ro'yxatiga kiritilmagan o'g'irlik signalizatsiyasi vositalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

4. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun Giyohvandlik vositalarini nazorat qilish doimiy komissiyasidan ruxsat olgan holda ushbu Namunaviy talablar qoidalariga rioya qilish majburiydir.

2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlikning buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojning hisoblangan standartlari
YILGA 1000 AHOLIGA (GRAMDA)

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli buyrug'i (2016 yil 24 noyabrdagi o'zgartirishlar bilan) "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" Diyetisyen faoliyati", "Diyetik hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarining tibbiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma") (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatdan o'tgan) 2003 yil 12 sentyabrdagi N 5073)

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA

TERAPEVTIK VA profilaktika ishi

ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun "*", Klinik ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish maqsadida buyuraman:

"*" Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 24.08.1998 yil, N 8, san'at. 4083.

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (N 1-ilova);

1.2. Dietolog hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (N 5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfin.

NITRONALOVCHI VRACH FAOLIYATINI TASHKIL ETISHI HAQIDA

1. Dietolog lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor tayinlanadi.

2. Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada qo'llash uchun javobgardir.

3. Diyetisyen dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiq kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) ombor va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelib tushgan mahsulot sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarni tayyorlash:

- etti kunlik qisqacha menyu - yozgi va qishki versiya;

z) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'ri yuritilishini nazorat qilish (menyu-maket, menyu-talab va boshqalar);

i) har bir ovqatdan namuna olish orqali bo'limlarga berishdan oldin tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish;

j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat o‘tkazish ro‘yxati va sonini belgilaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarining profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilishini o‘z vaqtida nazorat qilish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan, pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og‘rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;

l) oziq-ovqat bo'limi xodimlarining klinik ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta ovqatlanishni takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Dietolog hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

2. Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

3. Parhez hamshirasi umumiy ovqatlanish bo‘limi ishini hamda umumiy ovqatlanish bo‘limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qiladi.

4. Parhez hamshirasi quyidagilarga majbur:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) har kuni, dietolog nazorati ostida va ishlab chiqarish boshlig'i ishtirokida ovqatlarning kartotekasi va Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan yig'ma menyuga muvofiq menyu-maket (yoki menyu-talab) tayyorlash;

v) idishlarni tayyorlash va tayyor mahsulotlarni rad etish paytida mahsulotlarning to'g'ri yotqizilishi ustidan nazoratni amalga oshirish, tayyor oziq-ovqat namunalarini olish;

d) “tarqatish ro‘yxati” bo‘yicha ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga idishlarning to‘g‘ri taqsimlanishini nazorat qilish;

e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish, bufet xonalari, inventar, idish-tovoqlarning sanitariya holati, shuningdek umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

f) tibbiyot xodimlari va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan terapevtik ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish, tarqatish va bufet xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni, pustular, ichak kasalliklari, tonzillit bilan kasallangan bemorlarni ishga kiritmaslik;

i) kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

05.08.2003 yildagi N 330-son

TERAPEVTIK OZIQLANISH KENGASHI HAQIDA

1. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash maslahat organi bo'lib, 100 va undan ortiq o'rinli tibbiy muassasada tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokorining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiyot ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; Diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga tibbiyot muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Terapevtik ovqatlanish kengashining vazifalari:

a) tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan dietalar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;

e) yetti kunlik menyularni, ovqatlar kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash zaruratga qarab yig'ilishlar o'tkazadi, lekin kamida uch oyda bir marta.

TERAPEVTIK OVQATNI TASHKIL ETISH HAQIDA

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Ilgari ishlatilgan sanoq tizimining dietalari (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (1-jadval). ).

Tibbiy muassasada asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, o'z profiliga muvofiq, ular quyidagilardan foydalanadilar:

- jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishida parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

- ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (m));

- tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

- maxsus parhezlar (kaliy, magniy, kolba dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, dietoterapiyani tushirish uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdorini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini uyga etkazib berishni nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolash, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni terapevtik va enteral oziqlantirishda qo'llash orqali. Ratsionni to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20-50% ni kiritish mumkin (1a-jadval).

Klinik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozit quruq aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi N buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. 152n (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01 / 32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qilmaydi) 340-moddaga muvofiq byudjetlar xarajatlarining iqtisodiy tasnifi. Rossiya Federatsiyasi "Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslarga oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni belgilash bilan "Tovar-moddiy zaxiralar narxini oshirish".

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

Davolash-profilaktika muassasasida ovqatlanish rejimiga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u bo'lmaganda esa tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Parhezshunos dietolog hamshiralarga va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlariga bo'ysunadi.

tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga

KIMYOVIY TARKIBI VA ENERGIYA

Shifoxonalarda ISHLAB CHIQARILGAN STANDART DETAYLARNING QIMMATI

QO‘NG‘IROQ

Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:

Klinik ovqatlanish bo'yicha 330-sonli buyurtma

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan klinik ovqatlanish normalari tasdiqlangan

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni

Birinchi guruh xujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.

Etti kunlik birlashtirilgan menyu

Joylashtirish kartasi

Diet nomenklaturasi

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar

Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

SanPiN va ruxsatlar

Federatsiya sub'ekti darajasida

Tibbiyot muassasasi darajasida

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni

Birinchi guruh xujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.

Etti kunlik birlashtirilgan menyu

Joylashtirish kartasi

Diet nomenklaturasi

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar

Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatini tashkil etish uchun hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

SanPiN va ruxsatlar

Federatsiya sub'ekti darajasida

Tibbiyot muassasasi darajasida

Maxsus mahsulotlarni qo'llash

1-ILOVA. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarda XAVFSIZLIK VA YONG‘IN SAVDOSINI VA TEXNIK MUSTAHKAMLASH VA JOSHALAR BILAN UCHUN TALABLAR. 17.11.2010 yildagi N 1008n)

2-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun MAXSUS ANQIK BLANKA SHAKLI - endi amal qilmaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

01.09.2001 yildagi N 2, 16.05.2003 yildagi N 205)

4-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dorixonalarda saqlanish va hisobga olish QOIDALARI – O‘z kuchini yo‘qotdi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul maslahat

federal qonun

Shuningdek o'qing

Supertanker Qrimada SSSR qozonidagi halokat

Neft va gaz sanoatining dengiz gigantlari

Kichik yengil qotishma qutqaruv kemasi "Chibis

QO‘NG‘IROQ