Intensiivravi palatites ja ka operatsioonitoas järgin rangelt sanitaar-epidemioloogilist ja hügieenilist režiimi.
Sanitaar-epidemioloogilised ja hügieenilised režiimid on terve kompleks organisatsioonilisi, sanitaar-hügieenilisi ja epideemiavastaseid meetmeid, mis hoiavad ära haiglanakkuse (HAI), mädaste-septiliste protsesside, viirushepatiidi ja muude nakkushaiguste esinemise, samuti meetmed. mille eesmärk on vältida vigastusi ja vastavalt meditsiinitöötajate võimalikku nakatumist (verevigastuste ja hädaolukordade arvestuse ja registreerimise süsteemi alusel). Hädaolukorras ennetavate meetmete läbiviimiseks on ravitoas esmaabikomplekt, mis sisaldab:
Ø alkohol 70%-100,0 ml,
Ø Joodilahus 5%.
Ø Bakteritsiidne krohv.
Ø Sidematerjal.
Ø Sõrmeotsad.
Ø Steriilne destilleeritud vesi.
Ø Paagid suunamislahenduste jaoks.
Ø Ühekordsed süstlad (pipetid).
Meditsiinitöötaja tegevus hädaolukorras:
Ø sisselõigete ja läbitorkamiste korral eemaldage kohe kindad, peske käsi voolava vee all seebi ja veega, töödelge käsi 70% alkoholiga, määrige haav 5% alkoholi joodilahusega;
Ø kokkupuutel vere või muude nahale sattunud bioloogiliste vedelikega seda kohta töödeldakse 70% alkoholiga, pestakse seebi ja veega ning töödeldakse uuesti 70% alkoholiga;
Ø kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad silmade, nina ja suu limaskestale: loputage suud rohke veega ja loputage 70% etüülalkoholi lahusega , nina ja silmade limaskesta pestakse rohke veega (mitte hõõruda);
Ø kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad hommikumantlile, riietele: eemaldage tööriided ja kastke autoklaavimiseks desinfitseerimislahusesse või bixi (paaki);
Ø alustada võimalikult kiiresti retroviirusevastased ravimid HIV-nakkuse kokkupuutejärgseks profülaktikaks.
Igal esmaspäeval toimub meie osakonnas üldpuhastus:
Igapäevane rutiinne puhastamine toimub kaks korda päevas.
Pärast patsiendi üleviimist töödeldakse kõiki hooldusvahendeid: kandik, anum, pudelid äravoolu alt. Voodite, madratsite, öökappide, taburetide, õlilinade töötlemine.
Desinfitseerin kasutatud süstlaid, nõelu, süsteeme 2%
lahendus "Nick-Police" kokkupuude 15 minutit. Õmblemis- ja lõikeesemed pärast töötlemist visatakse eraldi konteinerisse;
Teostan desinfitseerimist ja steriliseerimiseelset ravi
instrumentaallahus "Nika-Politsid" 2% kokkupuude 15 minutit;
Teostan anesteesia- ja hingamisaparatuuri desinfitseerimist;
Teostan palatite kvartstöötlust ja ventilatsiooni;
Kontrolliks viin läbi fenoolftaleiini ja asopüraami testi
erisaalis kirjega instrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteet. ajakiri.
Tulenevalt kõrgest kutseinfektsiooni ohust töötame sanitaar-epidemioloogilise režiimi ja ohutusnõuete täitmiseks spetsiaalsetes riietes, kasutades maski, kindaid ja kaitseprille. moodne tehnoloogia kätehooldus, kõik tarbekaubad on ühekordsed: see aitab vähendada haiglanakkuste riski
Oma töös lähtun korraldustest:
Vastavalt sanitaar-epidemioloogilisele režiim:
1. 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ “Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta”.
2. 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
3. 30. märtsi 1995. aasta föderaalseadus nr 38-FZ „Levitamise tõkestamise kohta Venemaa Föderatsioon inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigus.
4. Vene Föderatsiooni valitsuse 15. juuli 1999. a määrus nr 825 "Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille teostamine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist"
5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"
6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"
9. SP 3.1.5.282-10 "HIV-nakkuse ennetamine"
10. SP 3.1.958-00 “Viirusliku hepatiidi ennetamine. Viirusliku hepatiidi epidemioloogilise seire üldnõuded”.
11. SP 3.1.1.2341-08 "Viirusliku B-hepatiidi ennetamine".
12. SP 3.1.2.1108-02 "Difteeria ennetamine".
13. SP 3.1.1.1117-02 "Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine".
14. SP 3.1.1.2137-06 "Tüüfuse ja paratüüfuse ennetamine".
15. SP 3.1.1381-03 "Tetanuse ennetamine".
16. SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine".
17. SP 3.1.2.1319-03 "Gripi ennetamine".
18. SP 3.1.3.2352-08 "Puukentsefaliidi ennetamine".
19. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 23. märtsist 1976 nr 288 “Haiglate sanitaar- ja epideemiavastase režiimi juhendi kinnitamise kohta”.
20. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 14. aprillist 1979 nr 215 “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide eriarstiabi korralduse ja kvaliteedi parandamise meetmete kohta”.
21. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 16. augusti 1994. a korraldus nr 170 “Meetmete kohta HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamiseks Vene Föderatsioonis”.
22. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. septembri 1995. aasta korraldus nr 295 „HIV-i suhtes kohustusliku tervisekontrolli eeskirjade ja üksikute kutsealade, tööstusharude, ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide töötajate nimekirja kehtestamise kohta Läbima kohustusliku arstliku läbivaatuse HIV suhtes”
23. OST 42-21-2-85 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine (meetodid, vahendid ja režiimid)", kinnitatud NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi korraldusega 10.06.85 nr 770.
24. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a korraldus nr 109 “Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis”.
25. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 16.08.89. nr 475 "Meetmete kohta ALII esinemissageduse ennetamise edasiseks parandamiseks riigis."
26. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 12. juulist 1989 nr 408 “Meetmete kohta viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks riigis”.
27. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 26. novembri 1998. aasta korraldus nr 342 “Epideemilise tüüfuse ennetamise ja pedikuloosivastase võitluse meetmete tugevdamise kohta”.
28. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 24. aprilli 2003. aasta korraldus nr 162 “Tööstusstandardite kinnitamise kohta. Patsiendi juhtimise protokoll. sügelised"
29. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. aprilli 2011. a korraldus nr 302n „Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille täitmisel on kohustuslik esialgne ja perioodiline viiakse läbi arstlik läbivaatus (läbivaatus) ning rasket tööd tegevate ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustuslike esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide (ülevaatuste) läbiviimise kord.
30. MU 3.1.2313-08 "Nõuded ühekordselt kasutatavate süstesüstalde desinfitseerimisele, hävitamisele ja kõrvaldamisele."
31. MU - 287-113, 30. detsember 1998 "Meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise kohta"
32. Juhised R.3.5.1904-04 "Ultraviletse bakteritsiidse kiirguse kasutamine siseõhu ja pindade desinfitseerimiseks".
33. Töös kasutatud desinfektsioonivahendite kasutamise juhend.
Kirurgiaosakonna töös kasutatakse üsna suures koguses narkootilisi ravimeid, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil patsientide valu leevendamiseks. Oma töös kasutan normatiivdokumente:
Ø Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 330 12.11.1997. "narkootiliste ja psühhotroopsete ainete säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta";
Ø korraldus nr 1008n "korralduse nr 330 mõnede lisade kehtetuks tunnistamise kohta";
Ø FZ-nr 3 kuupäev 08.01.98. " föderaalseadus narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta”;
Ø Vene Föderatsiooni valitsuse 06.08.98 määrus. nr 892 "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainetega tööle lubamise eeskirja kinnitamise kohta";
Ø korraldus nr 785 „Ainelise kvantitatiivse arvestusega ravimite loetelu apteekides (organisatsioonides), ravimite hulgimüüjates, meditsiinis ennetavad institutsioonid ja eraarstid;
Ø tellimus nr 703 "täiendus tellimusele 785";
Ø Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 03.28.03 korraldus nr 127. "Vene Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste, psühhotroopsete ainete, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu nimekirjadesse 2 ja 3 kuuluvate hävitamisjuhiste kinnitamise kohta, mille edasine kasutamine meditsiinipraktikas on tunnistatud sobimatuks”;
Ø Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 110 12.02.07. “Ravimite, meditsiiniseadmete ja eritoodete väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra kohta meditsiiniline toitumine»;
Ø korraldus nr 747 "kinnitamise kohta" "Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete arvestuse juhend meditsiini- ja profülaktilistes tervishoiuasutustes, mille koosseisus on riik". eelarve";
Ø Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 245 30.08.91. „Etüülalkoholi tarbimisnormidest tervishoiuasutustele, haridusele ja sotsiaalkindlustus»;
Ø korraldus nr 109 12.02.07. «Muudatuste tegemisest korraldusega nr 785 kinnitatud ravimite väljastamise korras»;
Ø korraldus nr 706n "Ravimite säilitamise eeskiri";
Ø p.p. nr 1148 "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete hoidmise eeskiri"
Ø Valitsuse määrus nr 681 30.06.1998 "Vene Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu kinnitamise kohta".
Ø 9. juuni 2010. a määrus N 419 narkootiliste ja psühhotroopsete ainete lähteainete ringlusega seotud tegevuste kohta teabe andmise ja nende ringlusega seotud toimingute registreerimise kohta
Ø Vene Föderatsiooni valitsuse 29. detsembri 2007. aasta määrusega N 964 tugevatoimeliste ainete loetelu Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 234 ja muude artiklite tähenduses.
Kõik narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete, mürgiste ja tugevatoimeliste ainete ringlusega seotud dokumendid tuleb täita ülima hoolega, parandused ei ole lubatud.
Kirurgiliste patsientide ravi toimub spetsiaalselt varustatud ja varustatud kirurgilistes osakondades. Korrektse töökorraldusega väikelinnahaiglates (25-50 voodikohale), kus kirurgiaosakonda ei pruugi olla, on võimalik osutada vältimatut kirurgilist abi ja teha väiksemaid plaanilisi operatsioone. Sellistes haiglates on steriliseerimiseks spetsiaalsed ruumid, operatsioonituba ja riietusruum.
Osakonna paigutamise üks peamisi ülesandeid on tagada haiglanakkuse ennetamine ( VBI).
Kirurgiline osakond koosneb tavaliselt patsientide ruumidest; operatsiooniplokk; "puhtad" ja "mädased" sidemed; ravituba (erinevate süstimisprotseduuride läbiviimiseks ja kirurgiliste instrumentide, süstalde ja nõelte detsentraliseeritud steriliseerimiseks); manipuleerimisruum; sanitaarsõlm (vann, dušš, wc, naiste hügieeniruum); sahver toidu jagamiseks ja söögituba patsientidele; osakonnajuhataja kabinet; õpetajate tuba; lina jne.
Esikud on varustatud pehme mööbliga, mis on mõeldud patsientidele lõõgastumiseks.
Suurtes haiglates või kliinikutes luuakse mitu kirurgiaosakonda, millest igaühes on vähemalt 30 voodikohta. Kirurgiaosakondade profileerimisel tuleks lähtuda meditsiinilisest põhimõttest, s.o. patsientide kontingendi tunnused, haiguste ravi diagnostika ja palatite varustus. Tavaliselt on seal puhtad, "mädased" ja traumaatilised osakonnad. Võib eraldada spetsialiseeritud kirurgiaosakonnad (onkoloogilised, kardioloogilised, uroloogilised jne).
Sõltuvalt kirurgiaosakonna profiilist eraldatakse selles ruumid meditsiini- ja diagnostikateenuste jaoks.
Ruumide märgpuhastus toimub vähemalt 2 korda päevas. Teine puhastus viiakse läbi pärast sidemete ja muude manipulatsioonide lõppu, kasutades ühte desinfitseerimisvahendit (0,75% kloramiini lahus ja 0,5% pesuaine, 1% kloramiini lahus, 0,125% naatriumhüpokloriti lahus, 1% kloorheksidiini biglukonaadi vesilahus, 1% lahendus läbi viia).
Meditsiiniosakonna palatid peaksid olema avarad, valgusküllased, mahutavad mitte rohkem kui 6 inimest, pindalaga 6-7 m 2 ühe tavavoodi kohta. Mugavamad on 2-4 voodikohaga palatid.
Kambrite seinad on värvitud õlivärv, põrandad on kaetud linoleumiga, varustatud funktsionaalsete voodite, öökappide, toolidega. Raskesti haigete patsientide jaoks on olemas öökapid. Omaste poolt patsientidele kingitud toodete hoidmiseks on palatisse paigaldatud külmkapp. Kogu haiglamööbel peaks olema kergesti puhastatav.
Kirurgiaosakonnad peaksid olema varustatud veevarustuse, keskkütte, kanalisatsiooni ning sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga.
Raskesti haiged ning uriini- ja roojapidamatuse all kannatavad patsiendid, kes eritavad röga, paigutatakse väikestesse (1-2 inimesele) palatitesse.
Osakonna iga 25-30 voodikoha kohta on vastavalt varustatud hooldusravipunkt. Korraldage see nii, et hoolduspersonal näeks kõiki kambreid. Postil peaks olema seos raskelt haigega, samuti kõigi haiglaosakondade telefoninumbrid, sh valvelukksepa, elektriku jne.
Kirurgiaosakonna töös on eriti oluline patsientide eraldi paigutamine mädane-septiline protsessid ja patsiendid, kellel pole põletikulisi protsesse (hospitaalsete infektsioonide ennetamine).
Õe kirurgiline tegevus
Töö kliinikus. Polikliiniku kirurgiaõde teostab oma tegevust kirurgilises ruumis (kirurgiaosakonnas), kus ravitakse haiglas viibimist mittevajavate kirurgiliste haigustega patsiente. See on suur rühm kergeid mäda-põletikulisi haigusi põdevaid patsiente. Suurem osa kirurgiliste haigustega patsiente vaadatakse polikliinikus üle ja saadetakse kirurgilisele ravile haiglasse. Siin toimub ka opereeritud patsientide ravi ja taastusravi.
Kirurgiakabineti õe põhiülesanneteks on kirurgi meditsiiniliste ja diagnostiliste vastuvõttude täitmine kliinikus ning osalemine kliiniku piirkonnas elavale elanikkonnale ja töötajatele eriarstiabi korraldamises. ja sidusettevõtete töötajad. Õe vastuvõtu ja vabastamise kirurgiakabinetis viib läbi polikliiniku peaarst vastavalt kehtivale seadusele.
Õde Kirurgiline kabinet allub otse kirurgile ja töötab tema järelevalve all. Õde juhindub oma töös ametijuhendist, samuti metoodilistest soovitustest polikliiniku õendustöötajate tegevuse parendamiseks.
Õe töö polikliinikus on mitmekesine. Kirurgiline õde:
Valmistab ette töökohad enne ambulatoorset vastuvõttu kirurgi juurde, kontrollides vajalike meditsiiniinstrumentide, inventari, dokumentatsiooni olemasolu, kontrollides seadmete ja kontoritehnika töökorda;
Saab kesksterilisatsiooniosakonnast (CSO) vajaliku kirurgilise materjali tööks operatsioonisaalis ja riietusruumis;
Katab steriilse laua instrumentide ja sidemete jaoks 5-10 sidemete ja hädaabioperatsioonide jaoks;
Kannatab registratuurile patsientide enesearvestuslehed, jooksva nädala arsti vastuvõtu kupongid;
Toob enne vastuvõtu algust kaardihoidlast registripidajate poolt välja valitud ambulatoorsete patsientide ravikaardid vastavalt enesesalvestuslehtedele;
Saab õigeaegselt uurimistulemused ja kleebib need ambulatoorsete patsientide haiguslugudesse;
Reguleerib külastajate voogu, fikseerides korduvpatsientide eneseregistreerimislehtedel sobiva aja ja väljastades neile kuponge;
Teatab kaardihoidjale kõigist ambulatoorsete patsientide haiguslugude teistesse kabinettidesse üleandmise juhtudest asenduskaardile vastava kande tegemiseks;
Osaleb aktiivselt patsientide vastuvõtul, vajadusel aitab patsientidel valmistuda arsti läbivaatuseks;
Abistab kirurgi ambulatoorsetel operatsioonidel ja sidumisel. Sellega seoses peab ta valdama soravalt desmurgiat, tegema sidemeid, süste ja veenipunktsioone, omama operatsiooniõe oskusi, teadma kirurgilise infektsiooni ennetamise meetodeid (rangelt järgima aseptikat ja antisepsist);
Selgitab patsientidele labori-, instrumentaal- ja riistvarauuringuteks valmistumise meetodeid ja korda;
Ravimite ja sidemete taotlust väljastades saab ta need peast meditsiiniõde kliinikus;
Pärast operatsioonide ja sidemete vastuvõtmist ja sooritamist teeb õde korda operatsioonisaali, riietusruumi, peseb ja kuivatab kirurgilisi instrumente, täiendab ravimite varusid;
Koostab arsti järelevalve all meditsiinilist dokumentatsiooni: saatekirjad konsultatsioonile ja abiruumidele, statistilised kupongid, sanatooriumikaardid, ambulatoorsete patsientide haiguslugude väljavõtted, haiguslehed, ajutise puude tõendid, saatekirjad kontroll- ja ekspertiisikomisjoni (VKK) meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis (MSEC), ambulatoorsete operatsioonide ajakirjad, igapäevased staatilised aruanded, õendustöötajate tööpäevik jne;
Osaleb patsientide seas sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimisel;
Täiendab oma oskusi süstemaatiliselt vastavat kirjandust uurides, konverentsidel, seminaridel osaledes.
Kirurgiaõel on õigus:
Esitada polikliiniku administratsioonile nõuded töökohal vajalike tingimuste loomiseks oma tööülesannete kvaliteetse täitmise tagamiseks;
Võtta osa koosolekutest (nõupidamistest) kirurgiakabineti töö arutamisel, saada oma funktsionaalsete ülesannete täitmiseks vajalikku informatsiooni kirurgilt, osakonnajuhatajalt (kabineti vastutaja), õendusjuhilt;
Nõuda külastajatelt polikliiniku sisekorraeeskirja täitmist; omandada seotud eriala;
Anda juhiseid ja juhendada operatsiooniruumi nooremmeditsiinipersonali tööd;
Täiendage oma kvalifikatsiooni töökohal ja kursustel õigel ajal.
Õe töö hindamist kirurgiakabinetis viib läbi kirurg, ülem(vanem)õde lähtuvalt tema funktsionaalsete ülesannete täitmisest, reeglitest kinnipidamisest. sisemised eeskirjad, töödistsipliin, moraalsed ja eetilised standardid, sotsiaalne aktiivsus. Kirurgilises ruumis viibiv õde vastutab oma tööülesannete täitmise eest. Isikliku vastutuse liigid määratakse vastavalt kehtivale seadusandlusele.
Töö kirurgiahaiglas
Jaoskonna (posti)õde - parameediku ametikoha nimetus. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 19. augusti 1997. a korraldusele nr 249 võib sellele ametikohale nimetada isiku erialal "Õde" ja "Pediatriaõde".
See sisaldab õendusspetsialisti määrustikku. Selles loetletud teadmised, oskused ja manipulatsioonid moodustavad selle eriala spetsialisti koolitusprogrammi, samuti tema atesteerimise (iseseisva töö õiguse eksam) ja atesteerimise (kvalifikatsioonikategooria määramise kontrollid). Jaoskonnaõe ametijuhendi koostamise aluseks võib lugeda õendusspetsialisti määrust.
Jaoskonnaõe ametikohale läbitud meditsiinilise haridusega isikud, kes on vastu võetud meditsiiniline tegevus selles asendis ettenähtud viisil. Neid võtab vastu ja vabastab ametist haigla peaarst ülemõe ettepanekul. Enne tööle asumist läbib õde kohustusliku tervisekontrolli.
Jaoskonnaõde allub vahetult osakonnajuhatajale ja osakonnajuhatajale. Töötab osakonna residendi ja õe ning nende äraolekul valvearsti juhendamisel. Jaoskonnaõele vahetult alluvad õed – tema teenindatavate palatite koristajad.
Osakonna palatiõde töötab vanemõe koostatud, osakonnajuhataja, vastava profiiliga peaarsti asetäitja poolt kinnitatud ja kokku lepitud graafiku alusel. ametiühingukomitee. Tööajakava muutmine on lubatud ainult õe ja osakonnajuhataja nõusolekul.
Palatiõde peaks olema distsipliini, puhtuse ja korrasoleku eeskuju, kohtlema patsiente hoolivalt ja tundlikult, toetades ja tugevdades nende moraali; täpselt ja selgelt järgima kõiki arstide juhiseid ja talle määratud meditsiinilisi manipuleerimisi (mida lubab teha keskmine meditsiinitöötaja); täiendab pidevalt oma meditsiinialaseid teadmisi, lugedes erialakirjandust, käies ja osaledes tööstuskoolitusel osakonnas ja haiglas, õppides vähemalt 1 kord 5 aasta jooksul parameedikute täiendkoolitustel tehtud töö profiilis, valdama kõike sellega seonduvat. erialaosakonnad, et tagada õdede täielik vahetatavus; põhimõtetest rangelt kinni pidama meditsiiniline deontoloogia, eetika, hoidke meditsiinisaladusi.
Õhtul andke kõikidest hädaolukordadest teada haiglas valves olevale vastutavale arstile, teada tema telefoninumber, ta asub.
Tuletõrjepääsude võtmeid tuleb hoida selleks ettenähtud kohas õe juures. Pääs trepile peab olema vaba.
Õde peaks teadma telefoninumbreid:
vastuvõtuosakonna valvearst;
osakonnajuhataja (kodutelefon);
Osakonna õde (kodutelefon).
Osakonna jaoskonnaõde on kohustatud:
Teostada osakonda äsja vastuvõetud patsientide vastuvõttu;
Viia läbi pedikuloosi olemasolu uuring (haigla vastuvõtuosakonna töö jälgimine), hinnata patsiendi üldist hügieenilist seisundit (vannis käimine, riiete vahetamine, küünte lõikamine jne);
Patsient transportida või kaasas palatisse, anda talle kohe pärast vastuvõtmist individuaalsed hooldusvahendid, klaas, lusikas vee (ravimite) võtmiseks;
Tutvuda osakonna ruumide asukoha ning sisekorra ja päevakavaga, isikliku hügieeni reeglitega haiglas;
Koguge patsientidelt materjali laboriuuringud(uriin, väljaheide, röga jne) ning korraldada nende õigeaegne saatmine laborisse: uuringu tulemuste õigeaegne kättesaamine ja haigusloosse kleepimine;
Haiguslugude koostamiseks suunata patsiendid vastavalt arstide ettekirjutusele kliiniliseks diagnostikaks, funktsionaalseteks uuringuteks, operatsioonisaalidesse, riietusruumidesse ja vajadusel transportimiseks koos osakonna nooremmeditsiinipersonaliga, kontroll haiguslugude tagastamise üle. osakond koos uuringu tulemustega ;
Valmistage käterätikud, erilised vahendid desinfitseerida arsti käsi, võtta vahetult osa arst-praktikumi või valvearsti poolt patsientide möödasõidust, teavitada teda patsientide tervisliku seisundi muutustest;
Patsientide kehatemperatuuri mõõtmiseks hommikul ja õhtul ning vastavalt arsti ettekirjutusele ja muul kellaajal arvestust pidada
temperatuur temperatuurilehel, lugedes pulsi ja hingamist; mõõta päevane uriini, röga kogus, sisestada need andmed haiguslugu;
Teostada plaanilist monitooringut, voodihaigete ja raskelt haigete patsientide hoolduse korraldamist, lamatiste ennetamist;
Palatite puhtuse ja korra aktiivne jälgimine, patsientide isiklik hügieen, õigeaegne pesemine, pesu - aluspesu ja voodipesu vahetus;
Esitage patsiendile isiklikult tema esimesel kõnel;
Jälgida patsiendi arsti poolt kehtestatud dieedi järgimist, haigetele lähedastele toodud toodete vastavust lubatud sortimendile, igapäevast jälgimist palatites öökappide, külmikute seisukorra üle;
Teostada dieeditabelite portsjonivajaduste koostamine õele nende poolt dieetide koostamiseks üleandmiseks;
Jaotada osakonna patsientidele toitu, toita patsiente;
Jälgida nooremteenindajate tööreeglite täitmist;
Tee arstlike vastuvõttude lehele märkused nende täitmise kohta koos allkirjaga iga vastuvõtu täitmise kohta;
Olla inimlik, käituda piinavate patsientide juuresolekul taktitundeliselt, viia läbi surnu surnukeha korrektne dokumenteerimine, pakkimine ja üleandmine patoanatoomikumi transportimiseks; patsiendi hooldamine sel perioodil on usaldatud mõne teise ametikoha meditsiinitöötajatele;
Osaleda vahetult patsientide ja elanikkonna seas sanitaar- ja kasvatustöös sanitaar- ja hügieeniteemadel, patsiendihooldusel, haiguste ennetamisel, tervislikel eluviisidel jne;
Patsiente vastu võtta ja üle kanda ainult patsiendi voodi kõrval;
Viia läbi regulaarne (vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul) patsientide läbivaatus pedikuloosi esinemise suhtes (märkusega selle kohta vastavas dokumendis), samuti (vajadusel) pedikuloosivastaste meetmete korraldamine;
Igal hommikul andke õele üle paastumiseks vajalike ravimite nimekiri, patsiendihooldusvahendid ning tehke seda ka vahetuse ajal;
Koostage öösel oma postituse patsientide nimekiri, teave nende kohta vastavalt haiglas kinnitatud skeemile, edastage hommikul saadud teave haigla vastuvõtuosakonda infolauda (8.00);
Viia läbi ametikohale määratud palatite, samuti muude ruumide kvartsiseerimine vastavalt osakonnajuhataja õe koos haigla epidemioloogiga koostatud ajakavale;
Töötada ilma uneõiguseta ja mitte lahkuda osakonnast ilma õe või osakonnajuhataja loata ning nende äraolekul - valvearsti loata;
Teadma ja tagama valmisoleku osutada esmaabi patsiendi seisundi halvenemisel, hädaolukorras, tagada õige ja kiire transport.
Palatiõde peab suutma:
Jälgige patsiendi seisundit ja hindage seda õigesti;
Ametikohale määratud õe nõuetekohast tööd ja tööülesannete täitmist;
Säilitamine meditsiini- ja majapidamise inventar postitus;
Patsientide ja külastajate sise-eeskirjade järgimine.
Õigused
Jaoskonnaõel on õigus:
Tehke tema poolt teenindatavate palatite patsiendile märkusi arsti soovituste ja asutuse režiimi mittejärgimise kohta;
Teeb osakonnajuhatajale, õendusjuhile ettepanekuid ametiõe julgustamiseks või talle karistuse määramiseks;
saada teavet, mis on vajalik oma ülesannete täpseks täitmiseks;
Nõuda osakonna õde varustada ametikohale vajalik inventar, tööriistad, patsiendihooldusvahendid jms;
Teha ettepanekuid osakonna õdede töö parandamiseks;
Kvalifikatsioonikategooriate määramiseks läbima sertifitseerimise (resertifitseerimise);
Osalege haigla parameedikutele korraldatavatel üritustel.
Operatsiooniõe töö
Operatsiooniõe ametikohale määratakse keskharidusega isik, kes on läbinud eriväljaõppe kirurgilise sidemeosakonnas töötamiseks. Määrab ametisse ja vabastab ametist haigla peaarst õe ettepanekul vastavalt kehtivale seadusandlusele. Allub vahetult vanemoperatsiooniõele, operatsiooni ettevalmistamise käigus selle läbiviimise ajal - kirurgile ja tema assistentidele, valveperioodil - osakonna (haigla) valvearstile. Oma töös juhindub ta tehtava töölõigu juhendi reeglitest, kõrgemate ametnike korraldustest ja juhistest.
Kohustused
Operatsioonipeaõde jagab töö operatsiooniõdede vahel. Praktika näitab, et vastutuse suurendamiseks ja töö paremaks korraldamiseks on soovitav igale õele eraldada kindel töövaldkond, näiteks üks õde vastutab steriliseerimise kvaliteedi, teine instrumendikappide korra eest. , jne. Kõige kriitilisemates operatsioonides saab vanemoperatsiooniõde ise osa võtta.
Iga operatsioonisaaliõde peab:
Omada ladusalt nii õmblus- kui sidematerjali valmistamise tehnikat;
Oskab aidata arsti endoskoopiliste ja laparoskoopiliste uuringute tegemisel, valdab hemotransfusiooni tehnikat ja muid manipulatsioone;
Tagada operatsiooni täielik varustus;
Olla pidevas valmisolekus plaanilisteks ja hädaolukordadeks;
Alluda vastutavale kirurgile ja mitte lahkuda töölt ilma valvemeeskonna vanema loata (kui operaatorõde kuulub valvemeeskonda, mis koosneb erinevatest spetsialistidest);
Vastutab nii operatsioonile siseneva patsiendi aseptilise ettevalmistuse kui ka operatsiooniüksuse aseptika eest – kõik operatsioonisaalis viibijad on sellele alluvad,
Omama igat tüüpi materjalide steriliseerimiseelse ettevalmistamise ja steriliseerimise tehnikat;
Teadma kõiki tüüpilisi operatsioone, jälgima nende kulgu ja osutama kirurgile vajalikku kvalifitseeritud abi;
oskama korrektselt ja õigeaegselt kirurgile instrumente esitada;
Enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni jälgige rangelt instrumentide, salvrätikute, tampoonide arvu;
Veenduge, et tehtud toimingu ülestähendused oleksid õigeaegsed ja tehtud üldtunnustatud kujul spetsiaalses tegevuspäevikus;
Jälgige seadmete ohutust ja töökõlblikkust, hoolitsege vigaste seadmete täiendamise ja remondi eest, samuti operatsiooniüksuse ja riietusruumi absoluutse puhtuse, tava- ja avariivalgustuse töökorrasoleku eest;
Täiendage operatsioonituba süstemaatiliselt vajalike ravimite, sidemete ja kirurgilise voodipesuga, valige vajalikud instrumentide komplektid;
Vanemoperatsiooniõde viib igakuiselt läbi steriilsuse kontrolli bakterioloogilise kontrolli meetodil.
Töö ravitoas
Ravikabinet on mõeldud verevõtmiseks erinevateks uuringuteks, igat tüüpi süstide tegemiseks, ravimainete intravenoosseks manustamiseks, vere, selle komponentide, vereasendajate ülekandeks ettevalmistamiseks.
Õe tegevuste jada:
Valmistage ette konteinerid kasutatud tööriistade ja materjalide desinfitseerimiseks;
Ettevalmistatud rattad koos materjaliga anda üle eelmisel päeval KSK-le;
Tarnige CSO-st steriilsed bixid;
Valmistage ette märgistatud kandikud intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
Valmistage tööks ette steriilsed bixid;
Kandke mask, tehke käte hügieeniline antisepsis, kandke kätte steriilsed kindad;
Katke steriilsed kandikud steriilsete pintsettidega steriilse mähkmega ja jagage kandik kolmeks tingimuslikuks tsooniks:
1 - ala, millele pintsettide abil asetage steriilsed pallid, - steriilse mähkme pealmise kihi alla;
2 - süstelahustega täidetud ja korgiga nõelaga suletud steriilsete süstalde ala;
3 - ala, kuhu asetada steriilsed tangid kandikul töötama.
Pärast kõigi patsientide vereproovide võtmise lõppu visake mähe määrdunud voodipesu kotti,
Sulgege steriilne salv.
Märge. Tehke kõik protseduurid ja manipulatsioonid ainult steriilsete kinnastega, välja arvatud kontori puhastamine. Süstimisega mitteseotud tööd tuleb teha teises meditsiinilises hommikumantlis (säilitatakse eraldi). Hooldusruumi puhastamine toimub desinfektsioonivahenditega. Jooksev koristamine toimub tööpäeva jooksul. Lõpppuhastus - tööpäeva lõpus, üldpuhastus - kord nädalas, kapi kvartsimine - iga 2 tunni järel 15 minutit.
Riietusõe töö
Riietusruum - spetsiaalselt varustatud ruum sidemete valmistamiseks, haavade uurimiseks ja mitmeteks haavade ravimise käigus tehtavateks protseduurideks. Riietusruumis saab teha ka süste, vereülekandeid ja väiksemaid operatsioone (väikeste haavade esmane kirurgiline ravi, pindmiselt paiknevate mädapaisete avamine jne).
Kaasaegsed riietusruumid on kasutusel nii haiglates kui ka polikliinikutes.
Riietusruumide ja laudade arv määratakse ZhGU voodikohtade arvu ja selle profiili järgi. Riietusruumi pindala arvutatakse 15-20 m 2 tualettlaua kohta.
Ambulatoorse riietusruumi mõõtmed määratakse sõltuvalt asutuse hinnangulisest läbilaskevõimest.
Riietusruumides peaksid seinad, põrandad ja laed sobima puhastamise ajal mehaaniliseks puhastamiseks.
Riietusruum on varustatud vastava esemekomplektiga, varustatud vajalike kirurgiliste instrumentide, ravimite ja sidemetega.
Riietusõde vastutab aseptika säilitamise eest riietusruumis ja juhib oma tööd riietumise ajal. Tööpäev algab riietusruumi ülevaatusega. Pärast seda saab õde kõigi päeva sidemete nimekirja, määrab nende järjekorra.
Olles veendunud riietusruumi valmisolekus, katab õde steriilse instrumentaal- ja materjali tualettlaua.
Järjestus:
Õde paneb maski, olles enne seda juuksed mütsi alla pistnud, peseb ja desinfitseerib käed, paneb selga steriilse kitli ja kindad;
Pedaalile vajutades avab ta steriilse linaga bixi, võtab välja steriilse lina, murrab selle lahti nii, et see jääb kahekihiliseks ja katab sellega mobiililaua;
Sellele lauale asetatakse rest steriilsete instrumentide ja muude sterilisaatorist eemaldatud esemetega;
Tualettlaud kaetakse esmalt steriilse õlilapiga, seejärel 4 kihina linadega nii, et servad ripuvad 30-40 cm allapoole;
Ülemine kahekihiline leht visatakse tagasi laua taha ja selle külge kinnitatakse tihvtid või hemostaatilised klambrid nurkades;
Steriilse tangidega viib õde instrumendid restilt tualettlauale ja laotab need vastavalt otstarbele kindlas järjekorras;
Laual peaksid olema pintsetid, hemostaatilised tangid, näpitsad, nõelahoidjad, tangid, nööbikujulised ja soonega sondid, neerukujulised vaagnad, süstlad, klaasid lahuste jaoks, kateetrid, dreenid, käärid, Farabefi konksud, kolme-neljaharulised konksud, valmiskleebised, salvrätikud, turundad ja pallid;
Pooleks volditud linaga sulgeb õde tualettlaua;
Alumise ja ülemise lina servad kinnitatakse tagant ja külgedelt varvastega;
Vasakusse kaugemasse nurka on kinnitatud silt, millele on märgitud laua katmise kuupäev, kellaaeg ja õe nimi. Tabelit peetakse steriilseks 1 päevaks.
Instrumentide ja materjalide ligikaudne paigutus tualettlaual on näidatud joonisel fig. üks.
Sidemete organiseerimine
Palatiõde ja õde aitavad patsiendil üleriided seljast võtta ja tualettlauale pikali heita, seejärel katta see puhta linaga. Riietumisel peab kohal olema raviarst – ta teeb kõige vastutustundlikumad sidemed isiklikult.
Meditsiinitöötajad pesevad pärast iga riietumist käed vee ja seebiga, pühivad need steriilse rätiku või linaga ning töötlevad alkoholiga alkoholipalliga.
Iga riietamine toimub tööriistade abil.
Järjestus:
Eemaldage vana side pintsettidega; piki haava, hoides nahka kuiva palliga ja takistades sellel sidemele jõudmist, eemaldage selle pinnakihid; kuivatatud side on soovitatav koorida 3% vesinikperoksiidi lahusesse kastetud palliga; pärast vanni sooja 0,5% kaaliumpermanganaadi lahusest on parem eemaldada käelt ja jalalt kindlalt kuivanud side;
Uurige haava ja selle ümbrust;
Haavaümbruse nahk vabastatakse steriilsete marlipallidega mädasetest koorikutest, seejärel töödeldakse haava ümbritsevat nahka alkoholiga haava servast kuni perifeeriani;
Vahetage pintsetid; teha haavatualett steriilsete salvrätikutega (mäda eemaldamine blotimisega, pesemine vesinikperoksiidi, furatsiliini lahuse ja muude antiseptikumidega);
Haav kuivatatakse steriilsete salvrätikutega;
Töödelge haava ümbritsevat nahka 5% joodilahusega;
Pintsettide ja sondi abil dreneeritakse haavu kummitorudega (antiseptikute või vees lahustuvate salvidega niisutatud tampoonid ja turundad);
Kandke uus side;
Kinnitage side kleebise, sidemega vms.
Pärast vana sideme eemaldamist ja sideme lõpetamist peseb õde käed (kinnastega) seebiga, seebitades kaks korda, loputades jooksva veega ja pühkides individuaalse rätikuga. Mädase protsessiga patsientide sidumisel paneb õde peale õliriidest põlle, mis desinfitseeritakse pärast iga sidumist 3% kloramiini lahuses, 0,05% neutraalse anolüüdi lahuses, 0,6% neutraalse naatriumi lahuses niisutatud lapiga pühkides. hüpoklorit.
Kasutatud kindad visatakse desinfitseerimislahusega konteinerisse ja käed töödeldakse hügieeniliselt. Instrumendid pärast sidumist desinfitseeritakse ka lahustes. Diivan (sidemete laud) desinfitseeritakse pärast iga riietust desinfitseerimisvahendiga niisutatud lappidega. Kasutatud sideainet desinfitseeritakse enne hävitamist kahe tunni jooksul ühe desinfitseerimislahusega: 3% kloramiini lahus, 0,5% aktiveeritud klooramiini lahus jne.
Õõnesorganite või mädasete õõnsuste drenaažiga kirurgiliste patsientide ravimisel hoolitseb drenaažitoru ja seda ümbritseva haava eest sidumise ajal arst. Kord päevas vahetab valvurõde kõik ühendustorud, mis läbivad desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise. Tühjendusega pangad muudetakse steriilseks. Purkide sisu valatakse kanalisatsiooni. Pärast tühjendamist kastetakse purgid desinfitseerimislahusesse, pestakse ja steriliseeritakse. Drenaažisüsteemi pankasid ei saa põrandale asetada, need seotakse patsiendi voodi külge või asetatakse statiivide kõrvale.
Kirurgiaosakonna struktuuris on vaja kahte riietusruumi ("puhaste" ja "mädaste" sidemete jaoks). Kui riietusruum on ainult üks, ravitakse mädaseid haavasid pärast puhtaid manipuleerimisi, millele järgneb ruumi ja kogu varustuse põhjalik töötlemine desinfitseerivate lahustega.
Mädapõletikuga patsientide sidumisel paneb õde õliriidest põlle, mis pärast iga sidumist pühitakse 15-minutilise intervalliga 0,25% naatriumhüpokloriti lahuses leotatud lapiga, millele järgneb kokkupuuteaeg 60 minutit ja ravib käsi. Käte desinfitseerimisvahendina kasutatakse 80% etüülalkoholi, 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahust 70% etüülalkoholis, 0,5% (koos 0,125% aktiivse klooriga) klooramiini lahust. Nende ravimite töölahuse valmistab tervishoiuasutuse apteek. Riietusruumi on paigaldatud konteiner lahusega.
Käte desinfitseerimisel etüülalkoholi või kloorheksidiiniga kantakse ravimit käte palmipindadele koguses 5-8 ml ja hõõrutakse nahka 2 minutiks. Käsi töödeldakse vaagnapiirkonnas kloorheksidiini lahustega. Valage basseini 3 liitrit lahust. Käed kastetakse preparaadi sisse ja pestakse 2 minutit. Lahus sobib 10 kätehoolduseks.
riietusruumi koristamine
Hästi koordineeritud töö riietusruumis tagab selge igapäevane rutiin, range manipulatsioonide jada. Tagab pideva puhastuse sidumise käigus.
Pärast sidemete lõpetamist ja sidemete kogumist spetsiaalselt eraldatud konteineritesse viiakse läbi viimane märgpuhastus desinfektsioonivahenditega. Nakatunud sidemed desinfitseeritakse ja kõrvaldatakse. Üldpuhastust tehakse vähemalt kord nädalas. Koristamine riietusruumis toimub sarnaselt operatsioonisaalis puhastamisega (lk 494).
Riietusruumi ettevalmistamine edasiseks tööks
Pärast puhastamist valmistab riietusõde koos õega ette ja paneb ratastesse sidematerjali, aluspesu ja komplektid venesektsiooni, trahheostoomi jms jaoks. Õde annab rattad steriliseerimisruumi.
Riietusruumi ööpäevaringseks valmisolekuks kiireloomulisteks sidumisteks steriliseerib õde kuivsoojuskapis vajaliku instrumentide komplekti ja katab instrumentaaltualettlaua, moodustab vajaliku instrumentide varu. Lisaks jätab riietusõde öösiti ja nädalavahetustel steriilse materjaliga rattad ja aluspesu silmatorkavasse kohta. Igale biksile tehakse kiri, mis näitab, millal selle sisu kulutada.
Enne töölt lahkumist peaks riietusõde tagama, et:
Antiseptiliste ja desinfitseerivate lahustega täidetud purgid;
Seal oli piisav arv sidemeid, steriilset materjali;
Igal ajal oli võimalik vajalikke tööriistu steriliseerida.
Lisaks peaks õde kontrollima, kas riietusruumis on järgmiseks päevaks vajalikud ravimid olemas ja vajadusel need apteegis välja kirjutama. Töö lõppedes lülitab riietusõde bakteritsiidsed lambid põlema ja lahkub riietusruumist, lukustades ukse võtmega. Kappide ja riietusõe puudumisel riietusruumi võtmed peaksid hoidma kirurgiaosakonna valveõe juures, kes peab bakteritsiidsed lambid välja lülitama 8-9 tundi pärast nende sisselülitamist.
ÕETUSPROTSESS KIIRURGILISTE HAIGUSTEGA PATSIENTIDEL
Venemaal on alanud õendusreform.
Tänapäeval on õendusabi mudeleid palju. Paljudes maailma riikides kasutavad praktiseerivad õed mitut neist korraga.
On vaja mõista juba välja töötatud mudeleid ja valida need, mis on konkreetse patsiendi jaoks vajalikud. Mudel aitab keskenduda patsiendi uurimisel selle eesmärkidele ja sekkumistele.
Hoolduse planeerimisel saab üksikuid elemente valida erinevate mudelite hulgast.
Meie riigis soovitatakse õdedel, kes plaanivad õendusprotsessi rakendada WHO Euroopa Regionaalbüroo raames, kasutada mudelit, mis arvestab patsiendi ja tema pere füsioloogilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid vajadusi. WHO mudeli kasutamine on õendusabi üleviimine haigusseisundist tervislikku seisundisse. Abi osutamiseks hindavad õed inimese tervist ning selgitavad välja tema vajadused eneseabi, koduabi ja professionaalse abi järele. Venemaa õendusreformi raames on vaja kinnitada õenduse professionaalne ideoloogia. See on võimalik, kui õendustöötajad valdavad uut tüüpi tegevust - õendusprotsessi rakendamist.
Õendusprotsessi all mõistetakse süsteemset lähenemist õendusabi osutamisele, mis on keskendunud patsiendi vajadustele. Selle eesmärk on ennetada probleeme ja tekkivaid raskusi. Õendusuuring puudutab patsiendi füüsilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid, vaimseid, emotsionaalseid vajadusi.
Kirurgilise patsiendi õendusprotsessi eesmärk on ennetada, leevendada, vähendada või minimeerida temas tekkivaid probleeme ja raskusi.
Sellisteks probleemideks ja raskusteks kirurgilistel patsientidel on valu, stress, düspeptilised häired, erinevate kehafunktsioonide häired, vähene enesehooldus ja suhtlemine. Õe pidev kohalolek ja kontakt patsiendiga teeb temast peamise lüli tema ja välismaailma vahel. Kirurgiliste patsientide eest hoolitsemisel näeb õde enda ja nende perede tundeid ning väljendab kaastunnet. Õde peaks leevendama patsiendi seisundit, aitama taastumisel.
Kirurgilise patoloogiaga patsientide enesehooldusvõimalused on tugevalt piiratud, mistõttu õigeaegne tähelepanelik õendusabi vajalike ravielementide teostamiseks on esimene samm taastumise suunas. Õendusprotsess võimaldab õel professionaalselt ja professionaalselt lahendada patsiendi paranemisega seotud probleeme.
Õendusprotsess on õendusabi korraldamise ja osutamise meetod. Õenduse olemus seisneb inimese eest hoolitsemises ja selles, kuidas õde seda hoolitsust pakub. See töö ei tohiks põhineda intuitsioonil, vaid läbimõeldud ja sõnastatud lähenemisel, mis on mõeldud patsiendi vajaduste rahuldamiseks ja probleemi lahendamiseks.
Õendusprotsessi keskmes on patsient kui integreeritud lähenemist vajav isik. Üheks vältimatuks tingimuseks õendusprotsessi elluviimisel on patsiendi (tema pereliikmete) osalemine hoolduseesmärke, õendusabi sekkumise plaani ja meetodeid puudutavate otsuste tegemisel. Hooldustulemuste hindamine toimub ka ühiselt patsiendiga (tema pereliikmetega).
Sõna "protsess" tähendab sündmuste kulgu. Sel juhul on see õde patsiendile õendusabi osutamise järjekord, mille eesmärk on rahuldada patsiendi füüsilisi, vaimseid, sotsiaalseid, vaimseid ja emotsionaalseid vajadusi.
Õendusprotsess koosneb viiest järjestikusest etapist:
1. Patsientide õenduskontroll.
2. Tema seisundi diagnoosimine (vajaduste väljaselgitamine) ja patsiendi probleemide väljaselgitamine, nende prioriteetsus.
3. Väljaselgitatud vajaduste (probleemide) rahuldamisele suunatud õendusabi planeerimine.
4. Õenduse sekkumisplaani elluviimine (rakendamine).
5. Õendussekkumise ja uue hoolduse planeerimise tulemuste tulemuslikkuse hindamine.
Õendusuuring puudutab patsiendi erinevaid vajadusi, tema hinnangut ja infosuhet, mis seejärel registreeritakse õendusloos.
Kuna teave patsiendi kohta võib olla subjektiivne ja objektiivne, peaks õde läbi viima patsiendi küsitluse ja vestluse tema, tema perekonna, toakaaslaste, teiste meditsiinitöötajate (raviarstiga) jne, samuti patsiendi läbivaatuse. (oma kudede ja elundite seisundi hindamiseks), kasutada oma haigusloo andmeid, ambulatoorset kaarti, eriarstide konsultatsioonide tulemusi ja täiendavaid uurimismeetodeid (EKG, EEG, ultraheli, röntgen- ja endoskoopiline uuring jne). .
Saadud andmeid analüüsides koostab õde õendusprotsessi teises etapis õendusdiagnoosi (et tuvastada olemasolevad ja võimalikud probleemid, mis tekivad patsiendil keha reaktsioonide kujul tema seisundile (haigusele), tegurid, mis soodustavad või põhjustavad patsiendi seisundit. nende probleemide areng; patsiendi isikuomadused, mis aitavad kaasa nende probleemide ennetamisele või lahendamisele).
Kui õde tuvastab patsiendi probleemi, otsustab ta, milline tervishoiuteenuse osutaja saab patsienti aidata.
Probleemid, mida õde saab ise lahendada või ära hoida, on õendusdiagnoos.
Erinevalt meditsiinilisest diagnoosist on õendusdiagnoos suunatud valu tuvastamisele, hüpertermia, nõrkus, ärevus jne, kui keha reaktsiooni tuvastamine haigusele. Õde peab väga täpselt sõnastama diagnoosid ning panema paika nende prioriteedi ja tähtsuse patsiendi jaoks.
Meditsiiniline diagnoos võib jääda muutumatuks kogu haiguse vältel. Õendusdiagnoos võib muutuda iga päev ja isegi päeva jooksul, kuna organismi reaktsioon haigusele muutub. Õendusdiagnoos hõlmab õendusravi õe pädevuse piires.
Meditsiiniline diagnoos on seotud organismis tekkinud patofüsioloogiliste muutustega, õendusdiagnoos aga patsiendi ettekujutustega tema tervislikust seisundist.
Õendusdiagnoos on professionaalse õe tehtud ja patsiendi olemasolevaid või võimalikke terviseprobleeme iseloomustav kliiniline diagnoos, mida õde oma haridusest ja kogemustest tulenevalt saab ja omab õigust ravida. Nii on näiteks valu, lamatised, hirm, kohanemisraskused õendusdiagnooside erinevad liigid. 1982. aastal ilmus definitsioon: "Õendusdiagnoos on patsiendi tervislik seisund (praegune või potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusena ja nõuab temapoolset sekkumist."
Esimest korda pakuti rahvusvaheline õendusdiagnooside klassifikatsioon välja 1986. aastal ja täiendati 1991. Kokku sisaldab õendusdiagnooside loetelu 114 põhipunkti, sealhulgas hüpertermia, valu, stress, sotsiaalne isoleeritus, ebapiisav enesehügieen, hügieenioskuste ja õe puudumine.seisundid, ärevus, kehalise aktiivsuse vähenemine, individuaalse kohanemis- ja stressireaktsioonide ületamise võime vähenemine, ületoitumine, suur nakkusoht jne.
Meditsiiniliste eeskujul on välja töötatud õendusdiagnooside terminoloogia ja klassifikatsioonisüsteem, vastasel juhul ei saa õed suhelda kõigile arusaadavas erialakeeles.
Õendusdiagnoosidel on mitu klassifikatsiooni. Eristatakse füsioloogilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid, aga ka reaalseid (õhupuudus, köha, verejooksud) ja potentsiaalseid (lamatiste oht) õendusdiagnoose.
Praegu kasutavad nad meditsiiniasutuse või õppeasutuse tasemel välja töötatud diagnoose.
Õendusdiagnoose võib olla mitu, nii et õde tõstab esile diagnoosid, millele ta esimesena reageerib. Need on probleemid, mille pärast patsient praegu muret teeb. Näiteks on vaatluse all 30-aastane ägeda pankreatiidiga patsient. Patsient on rangel voodirežiimil. Patsiendi probleemid, mis teda sel ajal vaevavad, on vöövalu, stress, iiveldus, alistamatu oksendamine, nõrkus, isutus ja unepuudus, suhtlemisvaegus.
Aja möödudes ja haiguse progresseerumisel võivad ilmneda võimalikud probleemid, mida patsiendil praegu ei ole: infektsioon, mädase peritoniidi tekkerisk, nekroos ja kõhunäärme mädane sulandumine. Sellistel juhtudel vajab patsient erakorralist operatsiooni. Prioriteedid on vajalikud õendusabi sekkumiste prioriteediks ja õe jõupingutuste, aja ja ressursside ratsionaalseks jaotamiseks. Prioriteetseid probleeme ei tohiks olla palju – mitte rohkem kui 2-3.
Vaatleme neid oma patsiendi prioriteetidest lähtuvalt. Olemasolevatest probleemidest peaks õde esimese asjana tähelepanu pöörama valule, alistamatule oksendamisele ja stressile. Muud probleemid on teisejärgulised. Võimalikest probleemidest, millega tuleb nende ilmnemisel esmalt tegeleda, on esmatähtis hirm eelseisva operatsiooni ees.
Probleemi lahendamise järjekorra peaks määrama patsient ise. On üsna ilmne, et eluohtlike olukordade korral peab õde ise otsustama, millise probleemi ta kõigepealt lahendab.
Esialgsed probleemid võivad mõnikord olla potentsiaalsed probleemid. Kui patsiendil on mitu probleemi, ei ole võimalik neid korraga rahuldada. Seetõttu peaks õde hooldusplaani koostamisel patsiendiga (tema perega) arutama probleemide prioriteetsuse üle.
Kolmandas etapis peaks õde planeerima hoolduse iga prioriteetse probleemi jaoks, ta koostab hoolduse eesmärgid ja plaani.
Eesmärgid peaksid olema:
Tõeline, saavutatav (te ei saa seada saavutamatuid eesmärke);
Konkreetsete tähtaegadega iga eesmärgi saavutamiseks (lühiajaline ja pikaajaline);
Termini "patsient, mitte õde" sõnastuses (patsient demonstreerib teatud kuupäevaks võimet inhalaatorit kasutada).
Iga eesmärk sisaldab kolme tegevuse komponenti, kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, vahemaa), tingimust (millegi või kellegi abiga). Seega on eesmärgiks see, mida patsient ja õde soovivad hooldusplaani elluviimise tulemusena saavutada. Eesmärgid peaksid olema patsiendikesksed ja kirja pandud lihtsate sõnadega nii et iga õde mõistaks neid üheselt.
Eesmärgid annavad ainult positiivse tulemuse:
Patsiendis hirmu või õe ärevust põhjustavate sümptomite vähenemine või täielik kadumine;
Paranenud heaolu;
Enesehoolduse võimaluste laiendamine põhivajaduste raames; muuta suhtumist oma tervisesse.
Pärast eesmärkide seadmist koostab õde eesmärkide elluviimise plaani (arstiabi osutamine - patsiendi eest hoolitsemine), et patsient ja tema pere saaksid kohaneda terviseprobleemidest tulenevate muutustega. Plaan peab olema konkreetne, üldised fraasid ja põhjendused on vastuvõetamatud.
Eelkõige võib meie ägeda pankreatiidiga patsiendi individuaalse hooldusplaani näidis välja näha järgmine:
Lahendus olemasolevatele probleemidele on anesteetikumi manustamine, patsiendi stressi leevendamine rääkimisega, rahusti andmine, antiemeetikumi manustamine, patsiendiga sagedamini vestlemine, unerohtude andmine jne;
Võimalike probleemide lahendamine - nälg, külm ja puhkus, antibiootikumide kasutuselevõtt, peritoniidi ravi, vajadusel operatsioon, et veenda patsienti, et see on ainus viis peritoniidi raviks, sisendada kindlustunnet tema edukasse tulemusse.
Planeerimine toimub õendusabi sekkumise standardite alusel. Standardis on võimatu arvesse võtta kõiki kliiniliste operatsioonide mitmekesisust, mistõttu ei saa neid mõtlematult rakendada.
Hooldusplaan registreeritakse tingimata haiguse õendusloos, mis tagab selle järjepidevuse, kontrolli ja järjepidevuse.
Õde on kohustatud oma plaani kooskõlastama patsiendiga, kes peab aktiivselt osalema raviprotsessis.
Olles kõik tegevused planeerinud, viib õde need ellu. See saab olema õendusprotsessi neljas etapp, õendusabi sekkumisplaani elluviimine. Hooldusplaanis fikseeritud õendusabi sekkumised – tegevuste loetelu, mida õde konkreetse patsiendi probleemide lahendamiseks teeb.
Hoolduskavas võib olla loetletud mitu võimalikku õendusabi sekkumist sama probleemi jaoks. See võimaldab nii õel kui ka patsiendil tunda kindlustunnet, et seatud eesmärkide saavutamiseks saab teha erinevaid tegevusi, mitte ainult ühte sekkumist.
Õendusabi sekkumised peaksid olema:
Põhineb teaduslikel põhimõtetel;
Konkreetne ja selge, et iga õde saaks seda või teist toimingut sooritada;
Real õele määratud aja ja kvalifikatsiooni eest;
Suunatud konkreetse probleemi lahendamisele ja seatud eesmärgi saavutamisele.
Õendustoimingud hõlmavad kolme tüüpi õendusabi sekkumisi: sõltuv, sõltumatu, vastastikku sõltuv.
Sõltuva sekkumise korral viiakse õe toimingud läbi arsti nõudmisel või järelevalve all. Kuid õde ei tohiks sel juhul automaatselt arsti juhiseid järgida. Ta on kohustatud määrama õige annuse, võtma arvesse ravimi väljakirjutamise vastunäidustusi, kontrollima, kas see sobib teiste ravimitega jne. Kohtumiste täpsustamine on õe pädevuses. Vale või mittevajaliku retsepti välja kirjutanud õde on ametialaselt ebapädev ja vastutab tagajärgede eest võrdselt.
Iseseisva sekkumise korral viiakse õe tegevus läbi omal algatusel. See on patsiendi abistamine enesehooldusel, patsiendile erinevate ravi- ja enesehooldusmeetodite õpetamine, vaba aja tegevuste korraldamine, patsiendi tervisealane nõustamine, patsiendi reaktsioonide jälgimine haigusele ja ravile.
Vastastikku sõltuva sekkumise korral teeb õde koostööd teiste meditsiinitöötajatega, patsiendi ja tema lähedastega, arvestades nende plaane ja võimalusi. Õendussekkumist viib läbi õde vastavalt kehtestatud õendusdiagnoosile, et saavutada kindel tulemus. Selle eesmärk on pakkuda patsiendile asjakohast abi, s.o. talle abi osutamine elutähtsate vajaduste rahuldamisel; vajadusel patsiendi ja tema perekonna koolitus ja nõustamine.
Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv, taastusravi, olenevalt vigastuse tüübist ja raskusastmest. Ajutine abi on mõeldud lühikeseks ajaks, kui puudub enesehooldus haiguste ägenemise ajal ja pärast kirurgilisi sekkumisi jne. Söögitoru, mao, soolte jne rekonstrueerivate operatsioonide ajal on patsiendile vajalik pidev abistamine kogu elu jooksul.
Teatavasti tuleks taastusraviga alustada kohe pärast operatsiooni, et ennetada võimalikke tüsistusi ning aidata patsiendil ja tema lähedastel normaalselt toime tulla nende jaoks uues keerulises elusituatsioonis. Taastusravi on pikk protsess, mis mõnikord kestab kogu elu. Selles protsessis on oluline roll õde, kes tegutseb õena, töötab patsiendi hooldusmeeskonna osana, koostöös oma lähedastega, et rahuldada patsiendi kõiki vajadusi.
Taastusabi näiteks on massaaž, harjutusravi, hingamisharjutused ja vestlus patsiendiga. Kirurgiliste haigustega patsiendi hooldamise meetmete rakendamise meetodite hulgas suur roll mängitakse vestlust patsiendiga ja nõu, mida õde teatud olukorras anda saab. Nõuanded on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi, mis aitab patsiendil valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad haiguse ägenemise ajal alati esinevast stressist. Õendusabi on vajalik selleks, et aidata patsiendil lahendada esilekerkivaid terviseprobleeme, ennetada võimalikke probleeme ja säilitada tema tervist.
Protsessi viimases (viiendas) etapis hinnatakse õendusabi sekkumise (hoolduse) tulemust. Selle eesmärk on hinnata osutatava abi kvaliteeti, hinnata saadud tulemusi ja teha kokkuvõtteid.
Selles etapis on oluline patsiendi arvamus läbiviidud õendustegevuse kohta. Hindamise käigus hindab õde hooldusetappide edukust, testides patsiendi reaktsiooni ja võrdledes seda eeldatava vastusega.
Skoor näitab, kas lõplik eesmärk. Patsiendi väljakirjutamisel, teise raviasutusse üleviimisel või eksportimisel hinnatakse kogu õendusprotsessi.
Hindamine toimub pidevalt, erakorralistel patsientidel - vahetuse alguses ja lõpus. Kui eesmärki ei saavutata, peab õde välja selgitama põhjuse, mille puhul analüüsib vea tuvastamiseks kogu õendusprotsessi. Sellest tulenevalt saab eesmärki ennast muuta, kriteeriume (tähtaegu, vahemaid) üle vaadata, õendusabi sekkumisplaani korrigeerida.
Seega mängib õendusprotsess oluline roll kirurgiliste haigustega patsientide hoolduses ja ravis.
See aitab õel mõista oma tegevuse tähtsust ja tähendust patsiendi raviprotsessis. Kõige enam selles protsessis võidab patsient. Mida rohkem infot õde kogub, seda rohkem saab ta oma palatist teada nii haiguse kui ka psühholoogilise poole pealt. See aitab tal täpsemalt tuvastada patsiendi probleeme ja hõlbustada temaga suhtlemist. Haiguse tulemus sõltub sageli õe ja patsiendi suhetest, nende üksteisemõistmisest.
Õendusabi tulemuslikkuse saab kindlaks teha eelkõige sellega, et tehakse kindlaks, kas patsiendiga ühiselt püstitatud eesmärgid on saavutatud, kui need on mõõdetavad ja realistlikud. Need registreeritakse patsiendi käitumisreaktsioonide, tema verbaalse reaktsiooni ja õe hinnanguna teatud füsioloogilistele parameetritele. Hindamise aeg või kuupäev on märgitud iga tuvastatud probleemi kohta. Näiteks valuvaigistava ravimi toime hindamisel viiakse hindamine läbi lühikese aja, muude probleemide lahendamisel pikema aja möödudes; lamatiste tekkimisel ja nende seisundi hindamisel - iga päev. Õde koos patsiendiga ennustab, millal on võimalik saavutada oodatud tulemus ja hindab seda.
Eristada objektiivset hinnangut (patsiendi reaktsioon õendusabile) ja subjektiivset hinnangut (patsiendi arvamus eesmärgi saavutamise kohta). Hindamise tulemusena võib märkida eesmärgi saavutamist, oodatud tulemuse puudumist või patsiendi seisundi halvenemist, hoolimata jätkuvatest õendusabi sekkumistest. Kui eesmärk on saavutatud, tehakse hooldusplaani selge kanne: "Eesmärk saavutatud."
Õendussekkumise tulemuslikkuse määramisel tuleks patsiendiga arutada nii patsiendi enda kui ka tema pereliikmete panust eesmärgi saavutamisse.
Hooldusplaan on kasulik ja edukas ainult siis, kui seda vajadusel korrigeeritakse ja üle vaadatakse. See kehtib eriti raskete haigete eest hoolitsemisel, kui nende seisund muutub kiiresti.
Plaani muutmise põhjused:
Eesmärk on saavutatud, probleem kõrvaldatud;
Eesmärki pole saavutatud;
Eesmärk ei ole täielikult saavutatud;
On tekkinud uus probleem või vana on lakanud olemast nii aktuaalne.
Õendusabi tõhususe pideva hindamise käigus peaks õde endale pidevalt esitama järgmisi küsimusi:
Kas mul on kogu vajalik teave?
Kas ma olen olemasolevaid ja võimalikke probleeme õigesti tähtsustanud?
Kas oodatud tulemus on saavutatav?
Kas eesmärgi saavutamiseks on valitud õiged sekkumised?
Kas hooldus toob kaasa positiivseid muutusi patsiendi seisundis?
Kas kõik saavad aru, mida ma kirjutan, mis puudutab hooldust?
Planeeritud tegevuskava elluviimine distsiplineerib õde ja patsienti. Õendussekkumise tulemuste hindamine võimaldab õel tuvastada enda tugevad ja nõrgad küljed ametialane tegevus.
Seega on lõpphindamine, olles õendusprotsessi viimane etapp, sama oluline kui eelnevad etapid. Kirjaliku hooldusplaani kriitiline hindamine võib tagada kõrgete hooldusstandardite väljatöötamise ja säilitamise.
Seoses meditsiinilise tegevusega on standard välja töötatud eesmärgipärane regulatiivne dokument individuaalse plaani kohta konkreetse patsiendi jaoks sobivat tüüpi kvalifitseeritud kirurgilise õendusabi teostamiseks, tema poolt meditsiiniliste manipulatsioonide tegemiseks - õe järjestikuste toimingute algoritmi mudel, mis tagada ohutus ja kvaliteetne õendusprotseduur.
Praegu on Venemaa Õdede Assotsiatsiooni eestvedamisel alustatud tööd parameedikute kutsetegevuse reguleerimisega vastavalt “Tervishoiu standardimise põhisätetele”. Esmakordselt püüti välja töötada terviklikud standardid erialale "Õendus". Need standardid sisaldavad kohustuslikke kvaliteedi miinimumnõudeid meditsiiniteenused mida pakuvad õendustöötajad algtase erialal keskeriharidus. Need standardid tuleb juurutada õendusprotsessi läbiviimise ja aprobeerimise praktikasse Venemaa erinevates piirkondades.
Metoodilised lähenemisviisid õendusdiagnooside tegemiseks
Töövoo korraldamisel on vaja õendusdiagnooside klassifikatsiooni tööversiooni. See põhineb organismi elutähtsate funktsioonide põhiprotsesside rikkumistel (juba olemasolevatel või tulevikus võimalikel), mis võimaldas jaotada erinevad õendusdiagnoosid 14 rühma.
Need on protsesside katkemisega seotud diagnoosid:
Liikumised (motoorse aktiivsuse vähenemine, liigutuste koordineerimise häired jne);
Hingamine (õhupuudus, produktiivne ja mitteproduktiivne köha, lämbumine jne);
vereringe (turse, arütmia jne);
Toitumine (toitumine, mis ületab oluliselt keha vajadusi, toitumise halvenemine maitsetundlikkuse, anoreksia jms tõttu);
Seedimine (neelamishäired, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus jne);
Uriini eritumine (äge ja krooniline uriinipeetus, uriinipidamatus jne);
Igasuguseid homöostaas(hüpertermia, hüpotermia, dehüdratsioon, immuunsuse vähenemine jne);
Käitumine (ravimite võtmisest keeldumine, sotsiaalne isoleeritus, enesetapp jne);
Tajud ja aistingud (kuulmis-, nägemis-, maitse-, valu- jne kahjustus);
Tähelepanu (meelevaldne ja tahtmatu);
Mälu (hüpomneesia, amneesia, hüpermneesia);
Mõtlemine (intelligentsuse langus, ruumilise orientatsiooni rikkumine);
Muutused emotsionaalsetes ja tundlikes piirkondades (hirm, ärevus, apaatia, eufooria, negatiivne suhtumine abi osutava meditsiinitöötaja isiksusesse, manipulatsioonide kvaliteeti, üksindus jne);
Hügieenivajaduste muutused (hügieenialaste teadmiste, oskuste puudumine, oma tervisest hoolimatus, probleemid arstiabiga jne) -
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Sissejuhatus
Kuuluspoola keelarstkirjutas:"Kesmittepuudutabinimenevaja,WHOmitteonpehmussisseringlus,juureskedamitte piisavalttugevustahe,juurdekõikjaljapäikeekusdomineerimaeespooliseetlaseparemvalibteineelukutsejaokstamitte kunagimittebjuureslapsedheameditsiinilinetööline."
SAHALINI PIIRKONDLIK ONKOLOOGIADISPENSAAR on raviasutus, mis ühendab endas 302 voodikohaga haigla ja polikliiniku.
Juhtmed raviasutus- OVSYANNIKOV. V.G
Peaõde-ZHAROVTSEVA.N.A
Oblonkodispanseri meditsiiniline baas sisaldab
1-onkoloogiline-kõhukirurgia osakond-40 voodikohta
2-onkoloogiline-pea- ja kaelakasvajate osakond - 40 voodikohta
3-onkoloogia-onkünekoloogia osakond -40 voodikohta
4-onkoloogia-rindkerekirurgia osakond-30 voodikohta
5-onkoloogia-mammoloogiaosakond-40 voodikohta
6. keemiaravi osakond - 30 voodikohta
7- uroloogiline osakond -30 voodikohta
8-radioloogiaosakond
Tuleb märkida, et ONKOLOOGIADISPENSAAR on ainus kogu Sahhalini piirkonnas ja võtab vastu patsiente kõigist piirkondadest. Onkoloogia on meditsiini eriline "haru" ja nõuab patsientidega töötamisel suuremat eetikat.
Tänaseks on asutus kokkuhoidev, kvalifitseeritud meeskond, kes suudab ravis kasutada kõige kõrgtehnoloogilisi tehnoloogiaid. meditsiiniseadmed.
Meditsiinitöötajad suudavad osutada arstiabi paljudes valdkondades mitte ainult haigla seinte vahel, vaid ka ekstreemsetes tingimustes, hädaolukordades, föderaalse tasandi spordivõistluste ajal.
Kirurgilineosakondhaiglasse 40 voodikohaga.
Osakonnas saavad ravi seedetrakti patoloogiaga patsiendid, traumad koos kõhuõõne siseorganite kahjustusega ning mäda-septiliste haigustega patsiendid.
Hetkel asub osakond 3-korruselise maja 2.korrusel. Osakonda kuulub: 14 palatit, millest 5 on 2 voodikohaga, ülejäänutes 4, igas duši ja tualetiga, ravikabinet, riietusruum, 2 manipulatsiooniruumi, sanitaarruum, õepunkt, õe ülemõe. kontoris ja koridori teises otsas on personaliruum ja puhvet.
FiliaalteostabjärgnevFunktsioonid:
Diagnostilise, terapeutilise ja ennetava abi pakkumine vähihaigetele;
Meditsiiniorganisatsiooni teiste osakondade arstide nõustamine onkoloogiliste haigustega patsientide diagnoosimise ja arstiabi osutamise küsimuste lahendamisel;
Osakonna meditsiinilise ja ennetustöö kvaliteedi tõstmise meetmete väljatöötamine ja rakendamine;
Osalemine onkoloogiliste haigustega patsientide diagnoosimise ja arstiabi osutamise küsimustes personali kutsekvalifikatsiooni tõstmise protsessis;
Vähihaigete diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni kaasaegsete meetodite tutvustamine kliinilisse praktikasse;
Ajutise puude ekspertiisi läbiviimine;
Koos patoanatoomia osakonnaga onkoloogiliste haiguste ravis surmapõhjuste analüüsi konverentside läbiviimine;
Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine patsientide ja personali ohutuse tagamiseks, haiglanakkuse leviku tõkestamiseks;
Raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, oma tegevuse kohta ettenähtud korras aruannete esitamine, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on seadusega sätestatud.
Riietuminejuurdekontoriskirurgilineoksad- see on minu töökoht. Puhastamise hõlbustamiseks on põrand kaetud keraamiliste-graniitplaatidega, seinad plaaditud, lagi ja uksed värvitud heleda õlivärviga. Olemas on tsentraliseeritud külma ja sooja veevarustus, küte, elekter ja ventilatsioon. Kunstliku valgustuse tagab tualettlaua ja valgustite kohal paiknev luminofoorlamp. Juhtmed on peidetud ja seal on maandusahel. Käte ja tööriistade pesemiseks on kaks kraanikaussi. Korpuste ja uste uksed on kaetud plastikuga.
Varustusriietuminekapp: instrumentide ja sidemete laud - 1 tk. Ultralight - steriilsete instrumentide hoidmiseks 1 tk., Kuivkuumutuskapp instrumentide steriliseerimiseks 1 tk., Bakteritsiidlamp - 1 tk.; statiiv; Hemostaatilised žgutid - 2 tk.; Toolid ja taburetid - 3 tk.; Pingialused - 2 tk.; operatsioonilaud / günekoloogiline tool - 1 tk.; tööriistakapp - 1 tk; ravimite hoiukapp - 1 tk; töölaud - 1 tükk; laud meditsiinilise dokumentatsiooni jaoks - 1 tk; tangid saastunud sidemete kogumiseks - 2 tk; konteinerid desinfitseerimislahuste jaoks - 8 tk.; ämbrid A- ja B-klassi jäätmetele: kuiv valge kott; meditsiiniline kollane kott - 2 tk; mobiilne helkurlamp - 1 tk; õliriidest ja plastikust põlled - 4 tk; prillid - silmade kaitsevahendina - 4 tk.; ühekordsed steriilsed hommikumantlid, kindad, mütsid, maskid, kingakatted - rohkesti; ühekordselt kasutatav steriilne aluspesu - külluses; valmis steriilne materjal - külluses; mahutid desinfektsioonivahendite töölahuste valmistamiseks, mõõtemahutid desinfitseerimisvahendite lahjendamiseks, pintslid, rätid - tööriistade töötlemiseks, öökapp pesu- ja desinfitseerivate pesuvahendite hoidmiseks. Šoki- ja AIDS-i vastased esmaabikomplektid koos kasutusjuhistega, samuti on kontori kõrval garderoobi sanitaarruum, kus on puhastusvahendid jooksvaks ja üldpuhastuseks - ämbrid põrandate ja seinte pesemiseks - 2 tk, konteinerid sisustuse töötlemiseks, pinnad -2 tk, mopid põrandate ja seinte pesemiseks - 2 tk ja konteinerid desinfitseerimisvahendite lahjendamiseks.
Tööriistadriietuminekapp: maskid; Volkmani lusikad; ühekordsed komplektid pleura punktsiooniks; õmblusmaterjal, anatoomilised, kirurgilised ja käpaga pintsetid - 8 tk.; hemostaatilised klambrid - 8 tk.; kõhu skalpellid -3 tk.; terava otsaga skalpellid - 2 tk; terava otsaga käärid -2 tk.; terava silmaga käärid - 1 tk; nüri otsaga käärid, kõverad piki tasapinda, - 2 tk.; lamellkonksud - 1 paar; üldkirurgilised nõelahoidjad - 2 tk.; erinevad kirurgilised nõelad - 10 tk.; tangid - 2 tk; pikad pintsetid - 2 tk; sibulakujuline ja soonega sond - 1 tk; neerukujulised kandikud; erinevad küvetid - 5 tk. Saadaval on ka steriilsed ühekordselt kasutatavad sidemealused koos valmissidemetega.
NÕUDED RIIETUSRUUMI SEADMETE PAIGALDAMISELE.
Riietusruumi ruum on tinglikult jagatud kaheks tsooniks: puhas ja tinglikult puhas.
Puhtasse kohta: asetatakse laud steriilsete instrumentidega, kuivkuumuskapp, ravimite ja instrumentide kapp.
Tinglikult puhtas piirkonnas: ülejäänud seadmed on paigutatud, õe töölaud, operatsiooni- ja tualettlaud, laud desinfitseerimisvahenditega, kraanikauss jne.
VASTUTUS.
Riietusõde vastutab:
1. sanitaar- ja hügieenirežiimi puudumine riietusruumis.
2. instrumentide, õmblusmaterjali, seadmete ohutus.
3. aseptika reeglite rikkumine.
4. riietumise katkestamine ja viibimine enda süül.
5. teadmiste puudumine sidemete käigu kohta.
Minudametnikkohustused:
Riietusruumis tehakse operatsioonijärgsete haavade sidumist ja jälgimist, väiksemaid operatsioone ja punktsioone. Sama hästi kui:
1. Teostatakse raviarsti määratud manipulatsioonid, mida on lubatud teha parameedikutel.
2. Raskelt haiged patsiendid eskorditakse pärast manipulatsioone osakonda.
3. Instrumendid ja sidemed valmistatakse ette steriliseerimiseks.
4. Teostatakse riietusruumi süstemaatiline sanitaar- ja hügieenikontroll.
5. Toimub ravimite, sidemete, instrumentide ja pesu süstemaatiline täiendamine, arvestus, säilitamine ja tarbimine.
6. Riietusruumi nooremmeditsiinipersonali juhendatakse ja nende tööd kontrollitakse.
7. Reguleerivat meditsiinilist dokumentatsiooni peetakse vastavalt juhtumite nomenklatuurile.
8. Teostatakse meditsiinijäätmete kogumist, desinfitseerimist ja kõrvaldamist.
9. Võetakse kasutusele meetmed ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi, aseptika ja antiseptikumi reeglite, instrumentide steriliseerimise tingimuste ning nakkusjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks. 10. Teavita koheselt oma vahetut juhti tööõnnetusest, kutsehaiguse tunnustest, samuti olukorrast, mis ohustab inimeste elu ja tervist. Vajadusel täitma riietusruumis tehtavate lihtsate kirurgiliste sekkumiste tegemisel operatsiooniõe ülesandeid.
Helitugevussooritatudtööd.
Minu tööpäev algab riietusruumi ringkäiguga. Mina kui riietusõde kontrollin, kas valves olnud personal kasutas öösiti riietusruumi. Erakorralise sekkumise või plaanivälise sidumise korral eemaldatakse kasutatud ja saastunud sidemematerjal kaanega ämbritesse (kollane kott - B-klassi jäätmed), kasutatud tööriistad leotatakse desinfitseerivas lahuses.
Kontrollin, kas märgpuhastust on tehtud desinfitseerimisvahenditega, võtan KSH-st steriilsed instrumendid, korrastan materjaliga biksid ja paigaldan eelmisel päeval apteegist saadud ravimid.
Saan nimekirja kõigist selle päeva sidemetest, panen nende järjekorda. Kõigepealt sidestan patsiente sujuva operatsioonijärgse kuluga (õmbluste eemaldamine), seejärel granuleerivate haavadega. Olles veendunud, et riietusruum on valmis, jätkan käte töötlemist.
Pärast käte töötlemist panen selga steriilse hommikumantli. Bixi kaane avades kontrollin indikaatori tüüpi. Võttes rüü, voldin selle ettevaatlikult lahti, hoides vasaku käega väljasirutatud käel krae äärtest kinni, et see ei puudutaks ümbritsevaid esemeid ja riideid, panen hommikumantli oma väljasirutatud paremale käele. Selle käega võtan värava vasakust servast ja panen vasakule käele, sirutades neid ette ja üles. Assistent seob paelad rüü külge tagantpoolt. Järgmiseks seon paelad varrukatele, samuti vöö, võttes selle vabadest otstest kinni, hommikumantlit ja käsi puudutamata. Seejärel panin kätte steriilsed kindad.
Kui panen selga steriilse hommikumantli ja kindad, valmistan ette steriilse laua. Valmistamisel on steriilne laud, mis kaetakse ühes kihis steriilse linaga nii, et see ripub 15-20 cm lauapinnast allapoole. Teine leht volditakse pooleks ja asetatakse esimese peale. Pärast tööriistade (materjali) paika panemist kaetakse laud linaga (2 kihina kokkuvolditud), mis peaks täielikult katma kõik laual olevad esemed ja kinnitatakse klambritega tihedalt alumise lehe külge. Steriilne laud kaetakse 6 tunniks. Juhtudel, kui instrumente steriliseeritakse üksikpakendis, ei ole vaja steriilset lauda või see kaetakse vahetult enne manipuleerimist.
Sidumine toimub maskis, mütsis ja steriilsetes kinnastes, mida iga patsiendi jaoks vahetatakse. Kõik steriilselt laualt võetud esemed võetakse tangide või pikkade pintsettidega, mida samuti desinfitseeritakse ja steriliseeritakse.
Aruandeperioodi töö analüüs:
|
№ p.p. |
Nimi: |
Kogus: |
|
|
Pleura punktsioon |
|||
|
Postoperatiivsete patsientide sidumine |
|||
|
Laparotsentees |
|||
|
Mädase parapraktiidi avanemine |
|||
|
Panaritiumide ja flegmoonide avamine |
|||
|
Abstsesside avamine |
|||
|
Kompresside rakendamine |
|||
|
KOLETSOSTOOMIA |
|||
|
TÜSTOSTOOMID |
2. Tunnustatud eriala tundmine ja oskused
Oma töö käigus olen omandanud järgmised manipulatsioonid:
o meditsiiniliste dokumentide pidamine.
ü Asepsise ja antisepsise reeglite täitmise jälgimine riietusruumis.
l Riietusruumi koristamine.
b Voodipesu, sidemete, maskide ettevalmistamine steriliseerimiseks.
b Kirurgiliste pakendite valmistamine.
l Instrumentide ja seadmete ettevalmistamine steriliseerimiseks.
l Patsiendi ohutuse tagamine.
l Desinfitseerimine riietusruumis.
ü Osalemine igat tüüpi punktsioonides.
b Kirurgiliste instrumentide komplektide soetamine.
b Õmblusmaterjali ettevalmistamine.
b Igat tüüpi sidemete pealekandmine.
l Hemostaasi erinevate meetodite pakkumine.
b Abi osutamine terminalitingimustes.
l Kaasaegsed meetodid kirurgiavaldkonna töötlemiseks.
b Rakendamine mitmesugused patsiendi asetamine operatsioonilauale.
b Kasutamine üksikud fondid kaitse.
b Desinfektsioonivahendite ettevalmistamine.
ü Instrumentidega varustamine operatsiooni ajal ja riietumine.
b Kogumine ja utiliseerimine. kasutatud materjale ja tööriistu.
Manipulatsioonid tehakse kindlas järjestuses: varem peale pandud sideme eemaldamine; esmane naha tualett haava ümber; haava esmane läbivaatus ja tualettruum; haava uuesti läbivaatamine; diagnostiliste või raviprotseduuride läbiviimine; naha taaskasutamine, sidumine.
Naha esmane tualett tehakse selleks, et eemaldada haava ümbritsevalt nahalt veri, mäda jms (keha karvaste piirkondade haavade korral raseeritakse karvad maha). Tualettruum viiakse läbi etüülalkoholis leotatud marli (või puuvilla) pallidega jne; nahka töödeldakse haava servadest perifeeria suunas, et kaitsta seda saastumise ja infektsioonide eest.
Õmblustega aseptiliste haavade uurimisel pöörake tähelepanu kohalike põletikunähtude ilmnemisele (hüpereemia, turse, õmbluste purse, nekroos). Põletiku ja nekroosi puudumisel määritakse haava piki õmblusjoont 5% joodi alkoholilahusega või briljantrohelise 1% alkoholilahusega, 3-5% kaaliumpermanganaadi lahusega, kloorheksidiini biglukonaadi lahusega ja kantakse kuiv aseptiline side. marli salvrätikutest, mis kinnitatakse aseptilise kleebise, torukujulise või tavalise sidemega.
Haava mädanemise korral eemaldatakse õmblused täielikult või osaliselt, pöörates samal ajal tähelepanu eritise olemusele. Haavaprotsessi hindamisel on suur tähtsus haava seisundil. Putrefaktiivse infektsiooni tekkega iseloomustab haava pinda kuivus, granulatsioonide puudumine, nekrootiliste kudede olemasolu, hallid lihased; kudede krepitatsioon on haruldane, mis viitab gaasi olemasolule neis. Anaeroobse infektsiooni korral on haava servad tursed ja sõrmede surve ei jäta tursete kudedesse jälgi, täheldatakse lihaste turset, sideme depressiooni jälgi, õmbluste purse, krepitust. Vähimgi anaeroobse infektsiooni kahtlus on murettekitav signaal ja nõuab vajalikke kiireloomulisi meetmeid.
Pleurapunktsioon: Minu tööülesannete hulka kuulub arsti abistamine toratsenteesi ajal. Pleuraõõne punktsioon viiakse läbi diagnostilise terapeutilise eesmärgiga. Patsient asetatakse mugavasse istumisasendisse, õlavöötme rõhk asetatakse tooli seljatoele või lamatakse külili. Käed töödeldakse alkoholiga 70% või naha antiseptikumiga "CLEAN", paneme kätte steriilsed kindad. Töötleme torkekohta joodiga, alkoholiga vatipallide abil. Arst teeb lokaalanesteesiat 0,5% novokaiini lahusega. Vedeliku aspireerimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavat pleura punktsioonikomplekti. Pärast protseduuri töödeldakse punktsioonikohta ja kantakse steriilne side. Pleura sisu saadetakse koheselt laborisse spetsiaalses märgistatud purgis.
ATriietuminekontorisminajätkuvjärgmiseksdokumentatsioon:
* Bakteritsiidse käitise töö registreerimise ja kontrolli ajakiri;
* Üldpuhastuse raamatupidamise päevik;
* Steriliseerimise ajakiri;
* Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli ajakiri (asopüraam- ja fenoolftaleiini proovid);
* Kastmete päevik;
* Väikeste kirurgiliste operatsioonide ajakiri;
* Biopsia ajakiri;
* Sidemete ja kulumaterjalide ajakiri;
* Õendusõe ravimite kättesaamise päevik;
* Hädaolukordade ajakiri.
Hoidmineepideemiavastanetegevused.
Osakonnas on riietusruum puhaste ja mädaste haavade sidumiseks. Selleks oli vaja välja tuua nn puhtad ja mädased sidemed, ennekõike tehakse puhtaid sidemeid. Mädanemisnähtudega või mädaste haavadega patsientide iga sidumise järel vahetatakse tualettlaua lina, seega kasutame esimesel võimalusel ühekordset aluspesu. Sidumised toimuvad graafiku alusel, mille kinnitab osakonnajuhataja. Ajakava on välja pandud silmatorkavasse kohta – kontori uksele.
Postoperatiivsete mädaste-septiliste infektsioonide arengu ennetamine koosneb meetmete kogumist, mille eesmärk on katkestada epidemioloogilise protsessi esinemise ahel. Selle kompleksi üks olulisi sektsioone on sanitaar-hügieenilise ja epidemioloogilise režiimi järgimine riietusruumis.
TöötabsisseriietuminekontorismisIMa teeniga päev:
1. Töötlen käed, töötlen neid hügieenilisel tasemel, panen selga steriilsed riided ja avan Bixi.
2. Kasutades steriilseid pintsetid (tangid), keerake voodri mähe ettevaatlikult lahti, nii et selle otsad jääksid bixi sisse. Pintsetid hoitakse steriilses kotis, steriilses bixis, pintsetid vahetatakse 1 tunni pärast.
3. Steriilne laud kaetakse 6 töötunniks.
4. Igale patsiendile kaetakse individuaalne side. Stiilikomplekt sõltub riietumisprofiilist või väiksemast toimingust.
5. Pärast riietamist asetatakse kõik kasutatud tööriistad 30 minutiks desinfitseerimisvahendiga anumasse ja suletakse kaanega.
6. Pärast iga patsiendi riietamist pühitakse tualettlaua õlilapp desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.
7. Kasutatud pallid, tampoonid desinfitseeritakse, misjärel need kogutakse kollastesse ühekordsetesse kilekottidesse, mis peale täitmist suletakse ja eemaldatakse jäätmekambrist.
8. Iga 2-tunnise intensiivse töö järel suletakse riietusruum 30 minutiks pidevaks puhastamiseks, ventilatsiooniks ja kvartsimiseks. Samal ajal vahetatakse tualettlaua lina.
9. Riietusruumi töö toimub vastavalt osakonnajuhataja poolt kinnitatud graafikule, graafik on välja pandud kabineti uksele.
10. Kirurgiliste patsientide ravimisel drenaažiga: kõik ühendustorud ja tühjenduspurgid vahetatakse iga päev steriilsete vastu, kasutatud desinfitseeritakse, drenaažisüsteemi purke ei asetata põrandale, need seotakse patsiendi voodi külge või asetatakse selle kõrvale alusele.
11. Steriilsete kinnaste vahetus:
Vere või muu haavaeritise ja instrumentaalse sidemega saastumise korral - pärast iga patsienti! Käte esialgne hügieeniline antisepsis viiakse läbi.
Palatis olev steriilne riietusalus on kaetud ainult ühe patsiendi jaoks!
Aseptikas rikutakse, kui riietumise ajal niisutatakse steriilset salvrätikut, surudes seda vastu viaali kaela või valades viaalist. Valage steriilne lahus klaasi või alusele ja kastke kude sinna. Kui side on salv, tuleb salvrätik panna steriilsele alusele ja kanda salvi steriilse spaatliga, seejärel anda see arstile.
KOMPLEKTIDE ETTEVALMISTAMINE STERILISEERIMISEKS KUIVAS KAPIDES.
Enne toodete sinna asetamist pühitakse kappi kaks korda desinfitseerimislahusega 15-minutilise intervalliga.
Varraste tööriistad asetatakse ühte ritta, avatud lukkudega mitte rohkem kui 10 tükki.
Sterikoonid 180 kraadi, asetatakse igasse paigaldusse, iga võre jaoks, 5 tükki võre keskele ja külgedele.
Steriliseerimisaeg on 60 minutit, misjärel asetatakse instrumendid ULTRALIGHT-STERIILSELE LAUALE, mida samuti töödeldakse kord nädalas desinfektsioonivahendi, destilleeritud vee ja 6% vesinikperoksiidiga.
ALGORITM JALGRATTADE ETTEVALMISTAMISEKS STERILISEERIMISEKS JA TRANSPORTIDEKS KÜS.
Bix pühitakse desinfitseerimislahusega kaks korda 15-minutilise intervalliga.
Nokad on vooderdatud suure salvrätikuga, mis peaks väljastpoolt rippuma 2/3 noka kõrgusest, pane põhja indikaator. Calico või jõupaberisse pakendatud tooted asetatakse vertikaalselt või servale, pakendite vahe on võrdne peopesa paksusega, et aur saaks ühtlaselt toodete vahele tungida. Panime bixi keskele 132 kraadise indikaatori, katame tooted suure salvrätikuga ja paneme peale veel ühe indikaatori, sulgeme bixi ja kinnitame käepidemele sildi, mis näitab bixi laotud materjali. Bikside aknad on lahti, rattad toimetame KSO-sse kahes kotis. Koti avamisel pöörake tähelepanu steriliseerimise kuupäevale, indikaatori värvus peaks olema pruun. Tooted bixis peavad olema kuivad MÄRGAD TOOTED EI OLE STERIILSED.
RIIETUSRUUMI RAVIMI LADUSTAMISE KORRALDUSE ÜLDNÕUDED TELLIMUS-523 03.07.1968. haigla riietusruumi korraldus
Välis- ja sisekasutuseks mõeldud ravimite ladustamine peaks toimuma eraldi riiulitel, mis peavad olema apteegis asjakohaselt märgistatud. valmis täpse ja selge tähistusega etiketil (sisemine, välimine).
KEELATUD ON PAKENDAMINE, KAOTAMINE, ÜLEKANDMINE, KUI KA SILTIDE ASENDAMINE.
APTEEGIS VALMISTETUD RAVIMIDE KÕLBLIKKUSAEG:
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus – 214, 16. juuli 1997. a.
Süstelahused viaalides, hermeetiliselt suletud - 30-90 päeva.
Avatud viaalid 6 tundi.
Salvid 10 päeva.
Vesinikperoksiid 10 päeva.
Kaaliumpermanganaat 10 päeva.
ANAFILAKTILISES ŠOKIS TOIMIMISALGORITM.
Anafülaktiline šokk - on vahetu tüüpi allergilise reaktsiooni tagajärg, millega kaasneb kõigi kehasüsteemide (hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi jne) eluohtlik rikkumine. Šoki teket provotseerivad kõik ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, vitamiinid jne).
KLIINILISED MÄRGID:
Taustal või vahetult pärast ravimi (seerumi) manustamist jne.
Tekkis nõrkus, pearinglus.
Hingamisraskused, õhupuuduse tunne.
Rahutus, kuumatunne üle kogu keha.
Suukuivus, neelamisraskused (mõnikord oksendamine)
Nahk on kahvatu, külm, niiske.
Hingamine on sagedane, pinnapealne.
· Süstoloogiline rõhk 90 mm Hg. ja allpool.
Rasketel juhtudel teadvuse ja hingamise depressioon.
· Hiljem tekivad krambid, teadvus häguneb.
Nahk on kaetud sügelevate laikudega (urtikaaria).
ÕE TAKTIKA:
· Kiiresti kutsuda arst.
· Andke patsiendile stabiilne külgasend, tõstke jalaots üles.
Andke niisutatud hapnikku.
Mõõtke vererõhku, pulssi.
Valmistage ette ravimid šokivastasest esmaabikomplektist.
ESMAABI KOMPLEKT (šokivastane komplekt):
1 Adrenaliin 0,1% -1,0
3 Isotooniline lahus 0,9% naatriumkloriid
4 Tilguti
5 süstalt 5,0 10,0 20,0
6 Kummist rakmed
MEDITSIINILISTE KAITSE NAKKUMISTE EEST.
ESMAABIKOPKENDI KOOSTIS VEREGA HÄDAOLUKORRAS.
1 alkohol 70%-200 ml
2 5% joodi alkoholilahus 15 ml
3 steriilset sidet 2 tk
4 Steriilset salvrätikut 10 tk
5 Bakteritsiidne kleepplaaster 5 tk
HIV-i ennetamiseks mõeldud esmaabikomplekti tuleks hoida eraldi märgistatud konteineris.
MEDITSIINITÖÖTAJA TEGUTSEMISE JUHEND ERAKORRALISTES OLUKORRAS.
Parenteraalse viirushepatiidi, HIV-nakkusega nakatumise vältimiseks peaksite järgima läbitorkamis- ja lõikeesemetega töötamise reegleid.
1. Lõigete ja süstide korral eemaldage kohe kindad, peske käed voolava vee all seebi ja veega, töödelge käsi 70% alkoholiga, määrige haav 5% joodilahusega.
2. Vere või muude bioloogiliste vedelike sattumisel nahale töödeldakse seda kohta 70% alkoholiga, pestakse vee ja seebiga ning töödeldakse uuesti 70% alkoholiga.
3. Kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad silmade, nina ja suu limaskestadele, loputage suud rohke veega ja loputage 70% alkoholiga, loputage silmade ja nina limaskesti rohke veega. , ära hõõru!!!
4. Kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad hommikumantlile, riietele: võtke tööriided seljast ja kastke desinfitseerimislahusesse ja autoklaavimiseks mõeldud bixi.
5. Alustage võimalikult kiiresti retroviirusevastaste ravimite võtmist HIV-nakkuse kokkupuutejärgseks profülaktikaks.
HIV-nakkuse erakorralise ennetamise eesmärgil määratakse asidomütsiin üheks kuuks. Asidomütsiini ja lamivudiini kombinatsioon tugevdab viirusevastast toimet ja ületab resistentsete templite tekke. Kui on suur risk nakatuda HIV-nakkusele (sügav sisselõige, nähtav veri HIV-nakkusega patsientide kahjustatud nahal ja limaskestadel), tuleb kemoprofülaktika määramiseks võtta ühendust AIDSi vastu võitlemise ja ennetamise territoriaalsete keskustega.
HIV-nakkuse ohuga isikud on 1 aasta jooksul infektsionisti järelevalve all koos kohustusliku uuringuga HIV-nakkuse markeri olemasolu tuvastamiseks.
Personal, kes puutus kokku B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga erinevates kehaosades vastavalt skeemile 0-1-2-6 kuud, millele järgnes hepatiidimarkeri jälgimine (vähemalt 3-4 kuud pärast immunoglobuliini manustamist ). Kui kokkupuude leidis aset varem vaktsineeritud tervishoiutöötajaga, on soovitatav määrata anti-HB-d vereseerumis. Kui antikehade kontsentratsioon on tiitris 10 RÜ / l ja üle selle, vaktsineerimist ei teostata; antikehade puudumisel on soovitatav manustada samaaegselt 1 annus immunoglobuliini ja vaktsiini kordusannus.
Kvalitatiivnekontrollperhoidminemanipuleerimine
Kvalitatiivsed näitajad hõlmavad kirurgiaosakonnas regulaarselt aastaringselt läbiviidud keskkonnaobjektide pesude tulemusi. Väljauhtumised määrasid oportunistlike ja patogeensete vormide esinemise (tabel nr 1), samuti meditsiiniliste instrumentide ja sidemete steriilsuse (tabel nr 2).
Tabel nr 1
Järeldus: aasta jooksul polnud ühtegi positiivset tulemust. Osakond teostab kvaliteetset desinfitseerimist vastavalt SanPiN 3.1.5.2826-10, tööstusstandardile 42-21-2-85 ja tellimustele nr 288, nr 254.
Tabel number 2
Järeldus: Aasta jooksul ei ilmnenud ühtegi positiivset steriilsuse väljapesemist, mis viitab meditsiiniinstrumentide ja sidemete kvaliteetsele töötlemisele ja steriliseerimisele.
Tabel nr 3
Järeldus: aasta jooksul polnud ühtegi positiivset tulemust.
ATPraeguaegajaokstäitminesanitaar- ja epideemiavastanerežiim,Niisiissamajaokssujuvamaks muutminetöödsisseterapeutiline ja profülaktilineinstitutsioonidtegutsedaslepuhuminedokumentejatellimused:
W Tööstusstandard42-21-2 - 85 meditsiiniseadmete desinfitseerimise ja steriliseerimise meetodite, vahendite ja viiside määramine.
W Telli№1204 16.11.87 "Meditsiini- ja kaitserežiimi kohta raviasutustes".
W KellkazMOHNSVLalates12.07.89 № 408 "Meetmete kohta hepatiidiviirustesse haigestumise vähendamiseks riigis."
W Telli№ 288 “Meditsiini- ja ennetusasutuse sanitaar-epidemioloogilise režiimi kohta.
W Föderaalneseadus Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) põhjustatud haiguse leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis 24. veebruarist 1995. a.
W TelliMOHRFalates26.11.98 G№ 342 "Epideemilise tüüfuse ennetamise ja pedikuloosivastase võitluse meetmete tugevdamise kohta."
W TelliMOHNSVL№ 254 09.03.1991 "Desinfitseerimise arengust riigis".
W TelliMOHRF№ 109 21. märts 2003 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis".
W TelliMOHRF№ 229 27. juuni 2001 "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskava kohta".
W SanPiN2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."
W SanPiN2.1.7.2730-10 alates09.12.10 aasta- "Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."
W SanPiN3.1.5.2826-10 alates11.01.11 aasta- “HIV-nakkuse ennetamine”.
3. Tervisekasvatuslikud tegevused
Töö meditsiinilise ennetuse ja elanikkonna tervislike eluviiside edendamise alal toimub Vene Föderatsiooni 29. septembri 2003. a korralduse nr 455 alusel. Elanikkonna meditsiiniliseks ennetuseks on ette nähtud 4 tundi eelarvelist aega.
Kasutatakse erinevaid vorme tööd: vestlused, tervisenurkade kujundus, sanitaarbülletäänid, loengud.
Pean töötama 44 tundi aastas sanitaar- ja haridustööl. Kõige mugavam töövorm on vestlused. Pärast iga vestlust teen sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimise registrisse märke. Ma pean pidevalt vestlusi mitte ainult patsiendiga, vaid ka tema lähedastega, et propageerida tervislikku eluviisi.
Õe töö üheks põhieesmärgiks on pidev täiustamine, eetika ja deontoloogia järgimine patsientide ja kolleegide suhtes. Õde peaks propageerima tervise hoidmist ja edendamist, soodustama tervislikku eluviisi. Oma ameti tõttu sisendab patsientidele enesehoolduse ja hügieeni reegleid. Nende meetmete tähtsus hoiab ära krooniliste haiguste ja nende tüsistuste teket. Õendustöötajate tegevuse uuring näitas, et selle kategooria töötajatel on piisav töökogemus, kõrge kvalifikatsioon, suur vastutus ja iseseisvus.
Sanitaar- õppetööd osakonnas veedan pidevalt. Kujundan patsientidele halbadest harjumustest loobumise vajaduse, taastumismotivatsiooni, oskuse ja oskuse oma tervist ise jälgida, ägenemise korral esmaabi anda. Peamised vestlusteemad:
v Alajäsemete veenilaiendid.
v Suitsetamise ohtudest.
v Tablettravimite õige tarbimine.
v Patsientide õpetamine kolostoomi hooldamiseks ja kolostoomikottide vahetamiseks.
v Diabeedi dieet.
2014. aastal anti välja sanitaarbülletääne teemadel: “Hemorroidide ennetamine”, “Flegmon” jt.
Järeldus
Haiglas tehakse pidevat tööd õendustöötajate oskuste täiendamiseks. Igal aastal toimuvad SBMK SAKHALINI MEDITSIINI PÕHIKOLLEDŽI baasil õdede täiendkoolitused. Õdede põhikoosseisul on kvalifikatsioonikategooriad ja töökogemus üle kahekümne aasta.
Kord kuus toimuvad konverentsid osakonnas sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimise, seadmete ja instrumentide töötlemise, esmaabi andmise probleemide jms teemadel.
Liigidtõstaprofessionaalnekvalifikatsioonid
Ma tõstan oma professionaalne tase sõsarkonverentsidel osaledes, uute tehnoloogiatega tutvudes. Osakonnas toimuvad igakuiselt temaatilised konverentsid, kus tutvustatakse uusi kaitsevahendeid, uuendusi sidemetes või varustuses jne. Osakonnas õpitakse pidevalt uusi korraldusi ja juhendeid ning teemalisi tunde. Näiteks:
§ Riietusruumi töökorraldus. Bix-ladumine, steriilne lauakatmine. Tööriista töötlemine.
§ Desmurgia liigid.
§ Operatsioonijärgsete haavade sidumise tehnika.
§ Stoomi (soole) hooldus. Funktsioonid olenevad ülekatte asukohast. Vahendid naha raviks.
§ Drenaažitorude hooldus. Drenaaži tüübid. Drenaažitorude loputamise vajadus.
§ Haavade hooldus: mädane ja puhas. Sidemete tüübid.
Osakonna õed valdavad vabalt tsentraalveenide kateteriseerimise tehnikat, igat tüüpi sidemeid, haiguslugude pidamist jne. Kõiki töötajaid juhendatakse iga kuue kuu tagant sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi eksamitega. Tutvumiseks pakutakse pidevat koolitust funktsionaalsed kohustused osakonna töötajad.
eneseharimine
Kaasaegses maailmas on piisavalt palju erialast kirjandust, mis sisaldab kogu materjali, mida meditsiinitöötaja peab teadma. Tänu sellele muutub eneseharimine kättesaadavaks paljudele inimestele. Kommunikatsiooni, meedia, Interneti, televisiooni areng võimaldab tajuda uut teavet ja kasutada seda professionaalses tegevuses. Suur valik meditsiiniajakirju õendustöötajatele: "Õendus", "Meditsiinibülletään", "Õde" jne. annab vajalikku teavet, millest saab kogemusi teistest Venemaa piirkondadest. Õdede konverentsidel, seminaridel, kõnelustel osalemine on ka minu eneseharimise lahutamatu osa.
Planeeriminetööd
Osakonnas peavad osakonnajuhataja ja õendusõde iga päev enne tööpäeva algust planeerimiskoosolekuid, kus täpsustatakse päeva riietumiskava, arutatakse läbi kõik päevakajalised asjad, selgitatakse välja probleemid ja tehakse otsuseid. on tehtud nende kõrvaldamiseks.
Mentorlus
Viin läbi koolitusi nooremmeditsiinitöötajatele sanitaar-epidemioloogilise režiimi reeglitest kinnipidamisel, töötan desinfitseerimisvahenditega, töökaitsereeglitega.
Õpilased praktiseerivad osakonna baasil meditsiinikool. Õpetan neile sidemeid. Püüan tagada, et praktika käigus saaksid tulevased õed õenduse algteadmised ja -oskused.
Privaatneprofessionaalneplaan
b Kinnitage kvalifikatsioonikategooriaõenduse erialal.
ü Täiendada pidevalt oma teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalset taset läbi eneseharimise, osalemise ülehaiglaülestel, osakonnasisestel konverentsidel, tehnilistel õpingutel, seminaridel.
l Osaleda aktiivselt osakonna ja haigla elus.
ü Kasutada pidevalt raamatukogu osakonna spetsiifikat käsitleva meditsiinilise kirjandusega, samuti lugeda ajakirju "Õendus", "Õendus".
ü Osale aktiivselt noorte spetsialistide koolitamises
Pakkumised
Vastavalt osakonna töö spetsiifikale võetakse patsiente vastu nii plaaniliselt kui ka kiirkorras. Operatsioonijärgsetele ja jäseme amputatsiooniga patsientidele on vaja funktsionaalseid voodeid, voodipesu korduv- ja ühekordselt kasutatavat aluspesu.
Patsientidel, kes on ajutiselt kaotanud motoorse funktsiooni, on vaja individuaalset ratastooli ja kargusid.
Tähtis roll on välimus töötaja, on vaja eraldada meditsiinilised hommikumantlid ja ülikonnad.
1. Varustage ühekordselt kasutatavate meditsiinitoodete, kulumaterjalidega täies mahus.
2. Meditsiiniliste dokumentide arvutistamine.
3. Jätkata planeeritud tööd õppe läbimise, osakonna meditsiinitöötajate täiendõppega.
4. Pöörake erilist tähelepanu: töö- ja puhketingimuste parandamisele, osakonna töötajate moraalsele ja materiaalsele julgustamisele.
5. Rakendada Sahhalini piirkonna teistest piirkondadest pärit õdede kogemuste vahetamise programm.
Riietusõde FISHCHUK E.B.
Vanemõde IVANOVA S.N.
Peaõde ŽAROVTSEVA N.A.
Bibliograafia
1. NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia" ametlik veebisait.
2. Petrovskaya S.A. Pea- (vanem)õe käsiraamat. Moskva: Dashkov ja K, 2007.
3. Yu.P. Lisitsyn "Sotsiaalhügieeni ja tervishoiu korraldamise juhend". 1987. aastal.
4. Käsiraamat "Hosokomiaalsete infektsioonide ennetamine õendustöötajate töös." 2010. aasta
5. ENSV ja RSFSR Tervishoiuministeeriumi metoodilised kirjad ja korraldused, ametijuhend.
6. Barykina N.V., Tšernova O.V. Õendus kirurgias: töötuba. Rostov n/a: Phoenix, 2007.
7. Dvoinikov S.I. Õenduse põhialused. M.: Akadeemia, 2007.
Majutatud saidil Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Avamine hambaravi kabinet Vita-Dent, mis pakub terapeutilisi ja ortodontilisi hambaraviteenuseid. Ettevõtte organisatsiooniline ja õiguslik vorm. Finantseerimise kogusumma ja selle rakendamise allikad, tasuvusaeg.
äriplaan, lisatud 25.12.2012
Lepingu mõiste ja funktsioonid, selle tunnused. Lepingute klassifikatsioon olenevalt pooltevahelise õiguste ja kohustuste jaotuse iseloomust. Lepingulise töö korraldamise eeskirjad ettevõttes. Lepingute registreerimise ja säilitamise tunnused.
kursusetöö, lisatud 13.10.2017
Ambulatoorse vaatluse all olevad kontingendid. TB dispanseri meditsiinilise raamatupidamise statistika, liigitus, struktuur. Asutuse statistiliste näitajate arvutamine, epidemioloogilise olukorra ja meetmete tõhususe analüüs.
kursusetöö, lisatud 02.05.2016
Töörežiimi kehtestamine tootmises. Kahjulike ja ohtlike tootmistegurite mõju meditsiinipersonali tervisele. Tervishoiutöötajate ohutuse tagamine. Personalivajaduse määramine kirurgiaosakonnas.
test, lisatud 18.10.2010
Teadusliku töökorralduse kontseptsioon ja põhielemendid. Teadusliku töökorralduse ülesanded ja põhifunktsioonid. Töökohal läbi viidud tööalane suhtlus. Töökorralduse analüüs loenduspiirkonnas. Juhendaja töökoha analüüs.
kursusetöö, lisatud 28.03.2012
Konfliktide struktuur organisatsioonis, nende liigid, põhjused ja tagajärjed. Konfliktide lahendamise meetodid, nende ennetamine. Konfliktijuhtimise uuring Sysert Central District Hospital kirurgiaosakonnas. Ankeetküsitlused kirurgiaosakonna töötajatele.
kursusetöö, lisatud 05.07.2011
Ettevõtte ulatuse tunnused. Tootmise kirjeldus. Turuanalüüs. Turustussüsteemi ja turunduse omadused. Tootmisplaan. Organisatsiooniplaan. Investeeringud ja finantsplaanid. Finants- ja majandusprognoos.
kursusetöö, lisatud 24.12.2006
kontseptsioon aktiivsed meetodid personali koolitus. "Stavropoli piirkondliku kliinilise onkoloogilise dispanseri" töötajate koolitamise aktiivsete meetodite analüüs. Personali koolitussüsteemi loomine ettevõttes. Soovitused efektiivsuse saavutamiseks.
kursusetöö, lisatud 18.02.2013
Juhtimise põhimõistete tunnused, funktsioonid. Sõjaväemeditsiini akadeemia haiglaapteegi tegevuse hindamine, kontrollskeem jaoks ratsionaalne kasutamine ravimid. Järelevalve ja raamatupidamise funktsioonide rakendamine organisatsioonis.
kursusetöö, lisatud 18.12.2012
Teoreetiline alus personalijuhtimise kaasaegse juhtimise kujunemine ja kontseptsioon. Personalijuhtimisteenuse süsteem, funktsioonid, struktuurne korraldus organisatsioonis. Töötajate töö tulemuslikkus, personali arendamise programmi väljatöötamine.
haiguslugu ja juhtimine
kohtumise lehed,
logi,
tehingute päevik;
narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite registreerimisregistrid (reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 1997. a korraldusega nr 330 "Narkootiliste ravimite arvestuse, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta");
mittenormatiivne teenusedokumentatsioon (tähestikuline päevik, analüüsipäevik, retseptide valiku päevik jne)
Riietustööde korraldamine
Igas kirurgiaosakonnas on vaja kasutusele võtta kaks riietusruumi: "puhas" ja "mädane", asetades need üksteisest, palatitest ja teenindusüksustest võimalikult eraldatult. Osakondades, mis on spetsialiseerunud proktoloogiliste haiguste, anaeroobsete infektsioonide ja muude haigustega, mis on seotud kõrge patogeensete mikroorganismide põhjustatud massilise keskkonnainfektsiooniga, on nende patsientide rühmade jaoks soovitatav paigutada kolmas riietusruum. Kõigis neis riietusruumides tuleks sidemed teha kõigepealt "puhtamatel", seejärel "mädasematel" patsientidel. Viimasena seotakse mädanemisprotsesside, soolefistulite ja anaeroobsete infektsioonidega patsiendid. Selline toimimispõhimõte tagab võimalikult kaua aseptiliste tingimuste säilimise riietusruumis ja hoiab ära patsientidevahelise ristinfektsiooni.
Riietusruumi instrumente ja steriilseid sidemeid hoitakse välisuksest ja tualettlaudadest kõige kaugemal asuval “steriilsel laual”. "Steriilne laud" suletakse vähemalt kord 6 tunni jooksul. Sidumisõde puhastab käed ja paneb selga steriilse hommikumantli nagu operatsiooniks valmistudes, katab laua kahe kihi steriilsete linadega, asetab sellele steriilsed instrumendid ja sidemed ning katab kahe kihi steriilsete linadega. Lina servad on fikseeritud spetsiaalsete linaklambritega, mille jaoks saab ülemise lina tõsta ilma seda ja laua sisu puudutamata. Ühele sellisele klambrile on kinnitatud õliriide silt, millele on märgitud viimase laua kattumise kuupäev ja kellaaeg ning mee allkiri. õde, kes selle tegi. Instrumendid ja riietusmaterjali serveerib “steriilselt laualt” riietusõde steriilse instrumendiga (tavaliselt kasutatakse tange), mida hoitakse eraldi 6% vesinikperoksiidis või “steriilsel laual” endal, nurgas, spetsiaalselt laotud mähkmel või õliriide peal.
Praegu on riietusruumid lisaks varustatud UV-bakteritsiidsete kambritega steriilsete meditsiiniinstrumentide hoidmiseks. (Kamber "Ultra-light" on mõeldud tööriistade hoidmiseks 7 päeva).
Riietusruumi töötajad kannavad vahetatavaid hommikumantleid, mütse, 4-kihilisi marli maske ja desinfitseeritud (mittesteriilseid) kummikindaid. Viimastel aastatel on viirusliku hepatiidi ja HIV-i esinemissageduse suurenemise tõttu soovitatav kasutada kaitseprille või näokaitseid. Enne sidemete tegemist pesevad töötajad käed kraani all seebi ja veega, seejärel panevad kindad kätte. Samal ajal ei muutu käed steriilseks, seetõttu tehakse haavaga manipuleerimisi ainult tööriistadega. Üksikute sidemete vahel pestakse kinnastega käsi seebiga kraani all. Kui kindad puutuvad kokku vere või haavaeritusega, tuleb need välja vahetada. Vahetult pärast kasutamist desinfitseeritakse kindad vastavalt standardile OST 42-21-2-85. Kui on vaja kätega manipulatsioone teha, valmistatakse need ette nagu enne operatsiooni ja pannakse kätte steriilsed kindad.
Riietusruumis peaks olema kaks kraanikaussi (kraanikaussi): “käte jaoks” ja “kinnaste jaoks”. Iga küljes peaks rippuma kolm märgistatud rätikut, mida vahetatakse iga päev: “arstidele”, “õele”, “õele”. See on tingitud asjaolust, et tootmiskohustuste tõttu on juunior mee käed. personal on reeglina rohkem saastunud kui õdede ja arstide käed ning riietusõe käte puhtusnõuded on kõrgeimad. "Mädases" riietusruumis pannakse lisaks ette õliriidest põlled, mida õde pärast iga riietust 3% kloramiini lahusega pühib.
Sidemist teostav arst ei tohiks läheneda "steriilsele lauale". Tööriistad ja sidemed tarnib sealt ainult riietusõde. Arst võtab selle õe tangidest viimast puudutamata. Kasutatud sidemematerjal kogutakse alustele, mida desinfitseeritakse 1 tund 3% kloramiini lahuses ja asetatakse suletud anumasse (kaanega ämbrisse), kus see valatakse klooramiini lahusega kontsentratsioonini 6%, võttes arvesse mahtu. sidematerjalist 1 tund.
Riietusruumis viiakse läbi:
eelpuhastus tehakse enne tööpäeva algust: horisontaalsed pinnad pühitakse desinfitseerimislahusega üle öö settinud tolmu kogumiseks;
puhastamine pärast iga riietust: tualettlaua pinda ja seda ümbritsevat põrandat töödeldakse desinfitseeriva lahusega;
igapäevane lõplik märgpuhastus desinfitseerimislahusega, millega töödeldakse seadmeid, põrandaid ja seinu inimese kasvukõrguseni;
kord nädalas tehakse üldpuhastust, mille käigus pestakse kõik seadmed ja ruum, sealhulgas lagi, kasutades pesuvahendeid ja 3% kloramiini lahust.
Kõik riietusruumid peaksid olema varustatud võimsate (150-300 W) ultraviolettlampidega, mida tuleks töödelda vähemalt 2 tundi päevas. Soovitatav on jätta UV-lambid põlema kogu töövälisel ajal.
tervishoid………………………………………………………2
2. Tüüpiline õpetus esmase täitmine
ravi ja profülaktika meditsiiniline dokumentatsioon
(vorm nr 039-3/y)……………………………………………….6
kontorid (vorm nr 028 / y)……………………………………7
haigla (vorm nr 008/y)………………………
2,5...2... Temperatuurileht (vorm nr 004/
y)………………9
2,5...3... . „Pensionäride statistiline kaart
haigla "(vorm nr 066 / a)………………………
3. Arsti koondlehe täitmise kord
kirurgiaosakond, kabinet „…………………………………………………………………………………………………
Taotlus………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….
Kasutatud kirjanduse loetelu………………………………………13
1. Esmaarstiabi vormide kinnitamise kohta
tervishoiuasutuste dokumentatsioon. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 04.10.1980 nr.
Nr 1030 (väljavõte)
Primaarse hoolduse ja kasutamise sujuvamaks muutmiseks
meditsiiniline dokumentatsioon tervishoiuasutustes, toomine
meditsiiniline dokumentatsioon ühtsele standardivormide süsteemile,
peegeldava teabe täielikkuse ja usaldusväärsuse tagamine
tervishoiuasutuste tegevus.
KINNITA:
Esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelu ja näidised
(tellimuse lisa).
MA TELLIN:
osakonnasisene statistiline aruandlus ja raamatupidamise sujuvamaks muutmine
ministeeriumi süsteemi asutused, asutused ja ettevõtted
NSVL tervishoid" ja teised tervishoiuministeeriumi korraldused
NSVL, avaldatud enne 1.10.80 esmase vormide kinnitamise osas
meditsiiniline dokumentatsioon, välja arvatud NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldused,
mis on heaks kiidetud eksperimentaalseks tööks
ajutised raamatupidamisblanketid, mille kehtivusaeg ei lõppenud enne 1.10.80
2. Tüüpilised juhised algvormide täitmiseks
ravi ja profülaktika meditsiiniline dokumentatsioon
asutused kirurgilise abi osutamisel.(ilma laboridokumentideta) Kinnitatud ministeeriumi korraldusega
NSVL tervishoid nr 1030 04.10.80 (väljavõte)
sihtkoht. Statsionaarsed haiguslood
võimaldab teil kontrollida raviprotsessi õiget korraldust
ja neid kasutatakse nõudmisel teatmematerjali väljastamiseks
osakondade institutsioonid (kohus, prokuratuur, ekspertiis jne).
Passi osa, saatva asutuse diagnoos ja diagnoos,
kehtestavad arstid patsiendi haiglasse lubamisel
13. Haiglas tehtud kirurgiliste sekkumiste registreerimise päevik f. 008/u.
14. Statsionaari kaardid
15. Transfusioonisöötme vereülekande registreerimise ajakiri f. 009/u.
16. Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite registreerimise ajakiri
17. Mõõtevahendite taatlemise ajakiri
18. Kaebuste ja ettepanekute raamat
20. Preemiakomisjoni koosolekute protokollid
21. Tootmiskoosolekute ja koosolekute protokollid
24.Osakonna õendusjuhi töögraafik
25. Keskmise ja noorema meditsiinipersonali õppekava
26. Osakonna töötajate tervisekontrolli ajakavad
27. Osakonna töötajate töötunnid ja töögraafikud
28. Nõuded ravimite saamiseks
29.Keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate töökvaliteedi kontrolli ajakiri
30. Õendustöötajate täiendõppe ajakiri
31. Aine-kvantitatiivse arvestuse ja ravimite mahakandmise ajakiri
32. Alkoholi tarbimise raamatupidamise päevik
33. Humanitaarabi ajakiri
34. Sidemete arvestuse päevik
35. Arvestussüsteemide ajakiri
36. Süstlate ajakiri
37. Meditsiiniinstrumentide steriliseerimise raamatupidamise ajakiri
38. Raamatupidamise päevik materiaalsed varad
39. Haldusringide arvestuse päevik
40. Kvartsimise ajakiri
43. Sanitaar- ja kasvatustöö raamatupidamise ajakiri f. nr 38 / a.
44. Patsientide liikumise logi
45. HIV, HBS antigeeni vereproovide võtmise ajakiri
47. Alkoholi jaoks vere võtmise ajakiri
48. Tampoonide paaki võtmise päevik. laboratooriumis
49. Pedikuloosi haigete läbivaatamise ajakiri
50. Asopürami proovide arvestuse ajakiri
51. Töökaitse ja -ohutuse alaste raamatupidamise infotundide ajakiri
52. Töökaitse ja tööohutuse päevakontrolli ajakiri
53. Elektriohutusrühma 1 töötajate ohutusteadmiste kontrollimise ajakiri
54. Osakonna töötajate tööle sisenemise ja töölt lahkumise päevik
55. Juhtumite nomenklatuur.
II. Haigla 2. kirurgiaosakonna tegevust iseloomustavad jõudlusnäitajad ja defektid 2 aasta jooksul
| Näitajate nimetus ja nende arvutamise meetodid | Aastad 2013 2014 | |
| Toimivusnäitajad | ||
| 1. Keskmine voodipäevade arv aastas Patsientide poolt tegelikult veedetud voodipäevade arv aasta pärast Aasta keskmine voodikohtade arv | 307,2 | 298,7 |
| 2. Keskmine ravi kestus Patsientide voodipäevade arv aastas Väljalangenud patsientide arv | 7,3 | 7,3 |
| 3. Kirurgiline tegevus (%) ×100 Kasutatud patsientide arv osakonnast | 46,6 | 46,9 |
| 4. Surm (%) ×100 Osakonnast lahkunud patsientide arv | 2,6 | 1,77 |
| 5.Voodikäive Kasutatud patsientide arv (pool vastuvõttude, lahkumiste ja surmade summast) Aasta keskmine voodikohtade arv | 20,5 | |
| 6. Operatsioonijärgne suremus (%) × 100 Kõigi opereeritud patsientide arv aastas | 6,9 | 3,9 |
| Defektide määrad | ||
| 1. Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside lahknevus (%) Erinevuste arv kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside vahel patoanatoomilised diagnoosid (aastas)×100 Surnute lahkamiste arv kirurgiaosakonnas (aastas) | 6,25 | 4,3 |
| 2. Postoperatiivne suremus vältimatut kirurgilist abi vajavatesse haigustesse (% operatsioonide arvust) Surmade arv haigustesse, mis nõuavad erakorraline kirurgiline abi× 100 Opereeritud patsientide arv, kes vajavad erakorralist kirurgilist abi | ||
| 3. Nosokomiaalne mädane-septiline infektsioon - operatsioonijärgsed tüsistused (% operatsioonide arvust) ×100 Opereeritud patsientide arv |
| Näitajad | ||
| Patsientide voodipäevade arv aastas | ||
| Aasta keskmine voodikohtade arv | ||
| Pensionile jäänud patsientide arv (lahkunud + surnud) | ||
| Opereeritud patsientide arv aastas | ||
| Kasutatud patsientide arv (pool vastuvõttude, väljakirjutuste ja surmade summat) | ||
| Aastas surnud patsientide arv | ||
| Surmajuhtumite arv pärast operatsiooni aastas | ||
| Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside lahknevuste arv (aastas) | ||
| Surnu surmajärgsete lahkamiste arv kirurgiaosakonnas (aastas) | ||
| Erakorralist kirurgilist abi vajavate haiguste tõttu hukkunute arv | ||
| Opereeritud patsientide arv, kes vajavad erakorralist kirurgilist abi | ||
| Postoperatiivsete tüsistuste arv (aastas) |
2013. aasta näitajate arvutamine.
Toimivusnäitajad:
1. Keskmine voodipäevade arv aastas = 12288/40 = 307,2
2. Keskmine ravi kestus =12288/1684=7,3
3. Kirurgiline aktiivsus = (392/842) × 100 = 46,6
4. Letaalsus = (44/1684) × 100 = 2,6
5. Voodikäive =842/40=21
6. Operatsioonijärgne suremus = (27/392) × 100 = 6,99
Defekti indikaatorid:
1. Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside lahknevus =2/32×100=6,25
2. Operatsioonijärgne suremus erakorralist kirurgilist abi vajavatesse haigustesse =(0/101)×100=0
3. Nosokomiaalne mädane-septiline infektsioon – operatsioonijärgsed tüsistused =(0/861)×100=0
Õde peab lisaks arstitöö tegemisele ja haigete hooldamisele haiguslugusid.
1. Ajakirja või märkmiku kohtumised.
2. Vastuvõtmise ja tööülesannete üleandmise päevik.
3. Patsientide ja haiglavoodite liikumise arvestusleht.
5. A- ja B-nimekirja ravimite register.
6. Tugipunkti patsientide seisundi kokkuvõte.
7. Kallite ja väga nappide ravimite arvestuse ajakiri.
8. Sidemete ajakiri.
9. Kopeerimismaterjalide ja alkoholi ajakiri.
10. Instrumentide desinfitseerimistöötluse ajakiri.
I. Instrumentide steriliseerimiseelse ravi ajakiri.
12. Üldpuhastuse ajakiri.
13. Kvartsimise ajakiri.
14. Süstejärgsete tüsistuste register. Lisaks peab ta suutma täita statistilise kupongi (vorm nr 30).
15. Teetanuse erakorralise profülaktika ajakiri.
Ajakiri või ajaraamat. Õde kirjutab välja kirjutatud ravimid, samuti uuringud, mis on patsiendil vaja läbi viia, retseptiraamatusse, kus on märgitud täisnimi. patsient, ruumi number, manipulatsioonid, süstid, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. See dubleerib kohtumislehel olevaid sisenemisandmeid. Pange kindlasti kuupäevad ja õe allkiri.
Vastuvõtmise ja tööülesannete üleandmise päevik. Kõige sagedamini toimub tööülesannete üleandmine hommikul, kuid seda võib teha ka pärastlõunal, kui päeva esimesel poolel töötab üks õde, teine aga päeva teises pooles ja öösel. Valve vastu võtvad ja üleandvad õed käivad ringi palatites, kontrollivad sanitaar- ja hügieenirežiimi, vaatavad läbi raskelt haiged ning kirjutavad sisse vastuvõtu- ja üleandmise registrisse, kus kajastub osakonna patsientide koguarv, haigete arv. raskelt haiged ja palavikuga patsiendid, patsientide liikumine, kiireloomulised vastuvõtud, meditsiinitehnika seisukord, esemete hooldus, hädaolukorrad. Päevikus peavad olema töö vastu võtnud ja läbinud õdede selged ja loetavad allkirjad.
Hommikune valveõde täidab “Patsiendi liikumise arvestuslehe” (vorm nr 007u).
Palatiõde, kontrollides vastuvõttude nimekirja, teeb iga päev "portsu" (kui dieediõde pole). Portsjonija peaks sisaldama teavet erinevate toitumistabelite arvu ning mahalaadimisviiside ja individuaalsete dieetide kohta. Õhtusel või öisel ajal vastuvõetud patsientidele teeb portsjonija valveõde. Osakonnaõdedelt saadud info dieetide arvu kohta võtab kokku osakonna õde, need allkirjastab osakonnajuhataja, seejärel edastatakse toitlustusüksusesse.
Nimekirja A ja B ravimite register. Nimekirja A ja B kuuluvad ravimid säilitatakse eraldi spetsiaalses kapis (seifis). Seifi siseküljel peaks olema nende ravimite loetelu. Narkootikume hoitakse tavaliselt samas seifis, kuid spetsiaalses kambris. Seif sisaldab ka äärmiselt nappe ja kalleid vahendeid. Seifi võtmete üleandmine fikseeritakse spetsiaalses registris. Seifis hoitavate ravimite tarbimise arvestamiseks peetakse spetsiaalseid päevikuid. Kõik nende ajakirjade lehed peaksid olema nummerdatud, nööritud ja nööri vabad otsad pitseerida ajakirja viimasele lehele paberilehega, mis näitab lehtede arvu. See leht on tembeldatud ja allkirjastatud meditsiiniosakonna juhataja poolt. Iga loendis A ja B loetletud ravimi tarbimise arvestamiseks eraldatakse eraldi leht. Seda ajakirja hoitakse samuti seifis. Iga-aastast arvestust uimastitarbimise kohta peab osakonna õendusjuht. Õel on õigus manustada narkootilist valuvaigistit alles pärast seda, kui arst on selle vastuvõtu haigusloosse märkinud ja tema juuresolekul. Tehtud süsti kohta tehakse märge haigusloosse ja retseptilehele. Narkootiliste valuvaigistite alt tühje ampulle ära ei visata, vaid need antakse koos kasutamata ampullidega üle järgmisel valves olevale õele. Tööülesannete üleandmisel kontrollivad nad raamatupidamispäevikus olevate kannete (kasutatud ampullide arv ja jääk) vastavust tegelikule täidetud kasutatud ampullide arvule. Kogu narkootiliste valuvaigistite varu kasutamisel antakse tühjad ampullid üle osakonna õendusjuhile ja väljastatakse vastutasuks uued. Narkootiliste valuvaigistite tühje ampulle hävitab ainult meditsiiniosakonna juhataja kinnitatud erikomisjon.
Sarnase skeemi järgi koostatakse ja peetakse akuutselt nappide ja kallite rahaliste vahendite arvestuse ajakirja.
Patsientide seisundi kokkuvõte võrdlustabeli jaoks. Seda kokkuvõtet koostab ööõde iga päev, enamasti varahommikul, enne vahetust. See sisaldab patsientide nimesid, nende palatite numbreid ja tervislikku seisundit.
Sidumispäevikus on märgitud kuupäev, sidemete tüübid, sidemeid saanud patsientide arv ja ka igapäevane allkiri.
Alkoholi ja sidemete mahakandmise päevik asub operatsiooniruumis või riietusruumis. See päevik on nummerdatud ja nööritud, allkirjastatud vanemõde ja osakonnajuhataja poolt. Õe tähelepanu - 30. augusti 1991. a korraldusega nr 245 alkoholi tarvitamine.
Kirurgiline kabinet - 1200 g 1 tuhande inimese kohta (1 inimene - 1,2 g alkoholi).
Onkoloogiatuba - 1000 g 1 tuhande inimese kohta (1 inimene - 1 g alkoholi).
Uroloogi kabinet - 1200 g 1 tuhande inimese kohta (1 inimene - 1,2 g alkoholi). Kompressi pealekandmiseks on vaja 20-30 g alkoholi. Põletusravi - 20-40 g alkoholi.
Samamoodi võetakse arvesse vati, sidemete, furatsiliini tarbimist. Asjakohaste tegevuste kontrollimiseks koostatakse ja peetakse instrumentide desinfitseerimistöötluse, instrumentide steriliseerimiseelse töötlemise logisid (tabel).
Tellimused tööks operatsiooniruumis
Töökaitse õpetus koolis. KOKKULEHTUD HEAKSKIIDETUD. Ametiühingu direktori esimees. Telli. Üldsätted tervise- ja ohutusjuhised õdedele. Kooli poolt õeks palgatud töötaja peab tingimata läbima arstliku läbivaatuse, eriväljaõppe, sissejuhatava ohutusalase instruktaaži, õe esmase instruktaaži - töökohal, korduva instruktaaži - vähemalt kord 6 kuu jooksul, plaanivälise (kui tingimused muutuvad) töö õe, ohutusnõuete rikkumised, õnnetused).
Oma erialal meditsiinilise keskharidusega töötajatel on lubatud iseseisvalt tööd teha. Tööülesandeid lubatakse täitma isikud, kes on koolis tutvunud kooliõe töökaitsejuhendiga, samuti õe ametijuhendiga. Töötajal on õigus keelduda talle usaldatud tööst, kui on tekkinud olukord, mis on ohtlik tema isiklikule tervisele või teda ümbritsevatele inimestele ja keskkonnale.
Töötaja on kohustatud rangelt täitma üldharidusasutuse nõudeid ja sisekorraeeskirju: järgima distsipliini; hoolitseda seadmete, tööriistade, seadmete, ravimite, materjalide ja kombinesoonide eest; hoida oma töökoht ja territoorium puhas; läbima perioodiliselt arstliku läbivaatuse. Õe tööülesannete täitmisel koolis on võimalik kokkupuude kahjulike tootmisteguritega: elektrilöök elektrivalgustuse sisselülitamisel, vigaste pistikupesade kasutamine; elektrilöök bakteritsiidse kvartslambi, meditsiini- või muude elektriseadmetega töötamisel; nägemisteravuse rikkumine õe töökoha ebapiisava valgustuse korral; silmade limaskesta kahjustus bakteritsiidsete kvartslampide kasutamise juhiste ja nõuete mittejärgimise tõttu; süstid, ohvritele arstiabi osutamise kärped. Töökohal on suitsetamine ja alkoholi tarvitamine keelatud. Tuleohutuseeskirju tuleb rangelt järgida. Samuti on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: süüa ainult söögitoas; teha tööd täiesti puhastes kombinesoonides; süstimisel kasutage kummikindaid; üks.
Kõiki osakonna (kantselei) töötajaid juhendatakse vähemalt sama sageli kui osakonna (büroo) personali teadmisi ohutusmeetmetest vastavalt programmile. Instruktaaži tulemused märgitakse vastavasse päevikusse, kontrollitakse selle õe töökaitsejuhendi tundmist. Vajaliku sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi säilitamine kirurgiaosakonnas on võimatu ilma järgmiste komponentideta. Need sisalduvad RTM-is
Õde on kohustatud järgima töökaitse juhendit arstikabinetis. Asutuse meditsiinikabinet peab olema varustatud ja varustatud töövahenditega vastavalt kinnitatud seadmete ja tööriistade loetelule meditsiinikabinet. Selle õe töökaitse juhendi nõuete rikkumise eest vastutab koolis töötav meditsiinitöötaja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Õe tööohutusnõuded enne tööle asumist.
Enne kooli meditsiinikabinetti tööle asumist peab õde selga panema puhtad kombinesoonid: meditsiinilise hommikumantli, mütsi või salli, marli sideme-maski. Õe kombinesoon peab olema puhas ja triigitud, kõikide nööpidega kinnitatud või seotud.
Vaadata üle ruumid, veenduda, et kooli meditsiini- ja ravikabinettides töötab elektrivalgustus. Tuulutada arstikabineti, ravikabineti ruum. Kontrolli terviklikkust elektripistikupesad ja muude elektriseadmete hooldatavus. On vaja hoolikalt kontrollida kõigi ravimite kättesaadavust ja meditsiiniseadmete töökõlblikkust.
Enne tööle asumist peab õppeasutuse õde käed põhjalikult seebi ja veega pesema. Ohutusnõuded õe töö ajal. Kooliõde on kohustatud: Täpselt ja viivitamatult täitma arsti korraldusi; olla tundlik ja tähelepanelik haigete laste suhtes, jälgida õpilaste isiklikku hügieeni; kasutada seadmeid ja tööriistu professionaalselt, täpselt ja hoolikalt; Teatage kõikidest tehnilistest riketest õppeasutuse direktorile. Kooliõel on keelatud kasutada meditsiiniseadmeid ja -seadmeid muul otstarbel. Vigastuste ja ohtlike olukordade tekkimise vältimiseks peab õde järgima järgmisi nõudeid: mitte jätta sisselülitatud ja töötavaid seadmeid järelevalveta; ärge lubage meditsiiniseadmetega töötada isikutel, kes ei ole läbinud vastavat koolitust; töötada ainult hooldatavate meditsiiniseadmete ja töövahenditega; jälgige pidevalt kasutatavate ravimite aegumiskuupäeva; järgima elektriohutuse ja tuleohutuse eeskirju; ärge tehke tööd, mis ei kuulu teie tööülesannete hulka. Meditsiiniinstrumente steriliseerida ainult spetsiaalsetes ruumides (ravituba). Meditsiiniseadmetega töötades järgige ohutusmeetmeid: ärge ühendage elektrivõrku ega ühendage seadmeid sellest lahti märgade ja niiskete kätega; ärge rikkuge seadmete sisse- ja väljalülitamise järjestust, ärge rikkuge tehnoloogilised protsessid; järgige rangelt meditsiinikabinetis saadaolevaid elektriseadmete kasutamise juhiseid; ärge jätke meditsiinikabinetti sisse lülitatud seadmeid, kvartslampe, ahjusid jms järelevalveta;
Enne koolituse alustamist ja praktiliste tundide läbiviimist on iga üliõpilane kohustatud läbima osakonna kliinilises baasis ohutusjuhendi. Praktiliste tundide läbiviimine osakonna kliinilistes baasides, kirurgilise profiili osakondades. Ohutusjuhised kirurgiaosakonnas töötamiseks. Faili kirjeldus: Lisatud: 20.04.2016 Allalaadimisi: 1603 Faili olek: saadaval Fail avalik: Jah Fail üles laaditud: raulLAN44. Töökaitse tüüpjuhend operatiivüksuste personalile (kinnitatud Töö kirjeldus kirurgiaosakonna õed: selle ametijuhendi töötasid välja ja kinnitasid nemad; - sisemised tööeeskirjad; — töökaitse, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad; — 1. ja 2. kirurgiaosakond. Standardsed ohutusjuhised töötamiseks steriliseerimisruumides (Kinnitatud ENSV Tervishoiuministeeriumi poolt 14.10. Iga õpilane on kohustatud haiglas läbima ohutusalase instruktaaži. Enne haiglaosakonda tööle asumist on vajalik riided vahetada.
Hädasti on vaja töökaitsejuhendit sünnitusarstile. Tööle günekoloogiaosakonnas (edaspidi "osakond"). Kirurgilised instrumendid, mida kasutatakse erinevates TERVISHOIU- JA OHUTUSJUHISED Kirurgiaosakonna õdede post, Sisu. Korduv töökaitsealane juhendamine tuleks läbi viia vähemalt õigeaegselt, kui töötate kirurgiaosakonnas, sünnitusel jne. Osaleb kirurgilistel operatsioonidel, varustab operatsioonimeeskonna liikmeid vajalike töövahendite, materjalide, seadmetega. Vastab sisekorraeeskirjadele, tuleohutus- ja ohutuseeskirjadele.
See ametijuhend määratleb ametlikud kohustused, õigused ja vastutus (osakonnajuhataja, peaarsti asetäitja). Ohutus- ja tuleohutuseeskirjad töökohal ja osakonnas. Nakkusohutuse ja haiglanakkuste ennetamise põhinõuded, korraldused, juhised kirurgilises haiglas. Juhend õpilastele ohutusabinõude kohta meditsiiniasutustes töötamisel aastal 2. Enne haiglaosakonda tööle asumist tuleb riided vahetada. Riietuskood: meditsiiniline kleit, kirurgiline ülikond, meditsiiniline müts. Kõik äsja tööle võetud töötajad peavad läbima sissejuhatava töökaitsealase infotunde. Tulemused registreeritakse kandepäevikusse. Minu 422039-05 (kirurgiliste ja biomaterjalide kogumise ja transpordi tehnika mikrobioloogialaborites) asutused). Juhised GBUZ SO *&SOKB N*.
Osakonnajuhataja on kohustatud iga seadmeliigi kohta välja töötama ohutusjuhendid, mis tuleb kooskõlastada terviseasutuse administratsiooniga ja kooskõlastada ametiühingukomisjoniga.
Osakondade personali töökaitse tüüpjuhend, palatiõe töökaitse (vastuvõtt-karantiin. Õe (õe) ametijuhend on kohalik akt, milles osakonna tegevus, mille juurde ta on ühendatud (kirurgia, radioloogia). Ohutusnõuete järgimine seadmetega töötamisel 9. Naha ja nahaaluskoe infektsioonid - ainult sünnitusabi ja kirurgiahaiglate, vastsündinute patoloogia osakondade jaoks. turvaline keskkond haiglas viibiva patsiendi jaoks.
Et kaitsta end ampulli avamise käigus käte vigastuste eest, tuleb ampull esmalt küüneviiliga viilida ja seejärel marli või puuvillaga kaitstud sõrmedega nina ära murda. Teadma tulekahju korral evakueerimise viise, eriolukordade korda, oskama vajadusel kasutada pulbertulekustutit. Töötamise ajal peab õde järgima isikliku hügieeni reegleid, kooliõele töökaitsejuhendi nõudeid, olema ettevaatlik ravimitega. Tööohutusnõuded õe töö lõppedes. Ühendage kõik elektriseadmed elektrivõrgust lahti.
Ventileerige meditsiinikabinet. Tee oma tööruum korda. Võtke kombinesoon seljast ja peidake selleks ettenähtud kohta. Sulgege aken tihedalt, ahtripeegliga. Sulgege meditsiini- ja ravikabinet võtmega.
reachpriority.weebly.com
I.V.SHATKIN
Lisa nr 21
ministeeriumi korraldusel
NSV Liidu tervishoid
kuupäev 23.09.1981 N 1000
www.zakonprost.ru
Kirurgiaosakonna ja polikliiniku kirurgiakabineti töökorraldus
Meie riigis tervishoid korraldatud territoriaalsel põhimõttel, aga kindlustuse ja erameditsiini arenguga hakkab see põhimõte, eriti plaanilise ravi osas, muutuma.
Kirurgilise ravi organisatsioonid
Feldsher-sünnitusjaam - osutab erakorralist esmaabi, ennetab haigusi ja vigastusi ühe või mitme maa-asula elanikele.
Rajoonihaigla osutab erakorralist ja vältimatut arstiabi ägedate kirurgiliste haiguste ja vigastuste korral, tegeleb nende ennetamisega, juhib selles piirkonna piirkonnas asuvate feldsher-sünnituspunktide tööd.
Rajoonihaigla - osutab kirurgilist abi kõigile ägedate kirurgiliste haiguste ja traumadega patsientidele, viib läbi enamlevinud kirurgiliste haiguste (song, maohaavand, koletsüstiit jne) plaanilist ravi.
Regionaalhaigla - lisaks rajoonihaiglates osutatava abi mahule osutab kirurgilist eriabi: uroloogilist, traumatoloogilist, onkoloogilist jne.
Linnahaiglad pakuvad erakorralist ja plaanilist kirurgilist abi linnaosade elanikele.
Meditsiiniülikoolide kirurgiaosakonnad - lisaks kirurgilise abi osutamisele viivad nad läbi teatud kirurgia osade teaduslikku arendamist.
Teaduslikud uurimisinstituudid osutavad vastavalt oma profiilile erikirurgilist abi, teostavad kirurgiliste probleemide teaduslikku arendamist.
Statsionaarset kirurgilist abi osutatakse kolme tüüpi kirurgilistes osakondades: üld-, eri- ja kõrgelt spetsialiseerunud (keskused).
Üldkirurgia osakonnad on organiseeritud rajooni- ja linnahaiglate osana. Nad pakuvad põhilisi kvalifitseeritud statsionaarse kirurgilise abi liike suurele osale riigi elanikkonnast. Siin ravitakse erinevaid haigusi, millest üle 50% moodustavad ägedad kirurgilised patoloogiad ja 20-40% luu- ja lihaskonna vigastused ja haigused.
Piirkondlikes ja linnahaiglates avatakse spetsialiseeritud osakonnad, mis teenindavad 50 tuhat kuni 3 miljonit inimest. Need on mõeldud patsientidele vastava eriala kirurgilise abi osutamiseks. Spetsialiseeritud osakondade korraldus põhineb sarnastel põhimõtetel, mis aitavad teatud alusel kaasa patsientide koondumise:
* · ühe organsüsteemi haiguse korral - veresoontekirurgia, kopsukirurgia, proktoloogilise, uroloogilise jt osakonnad;
* Nosoloogiliste vormide järgi, võttes arvesse lokaliseerimist - põletusosakonnad, urogenitaal- ja osteoartikulaarse tuberkuloosi operatsioon jne;
* kirurgilise patoloogia osakondade kaupa - onkoloogilised osakonnad, erakorraline kirurgia, mädakirurgia jne;
* operatsioonimeetodite iseärasuste järgi - plastiline kirurgia;
* vanuseomaduste järgi — lastekirurgia.
Üldkirurgia osakonnad avatakse reeglina 60 või enama voodikoha jaoks, spetsialiseeritud osakonnad 25-40 voodikoha jaoks. Märkimisväärne osa linna- ja piirkondlikest haiglatest on kliinilised, kuna nende baasil tegutsevad meditsiiniinstituutide kirurgiakliinikud. Kirurgilised voodid on saadaval ka linnavõrku mittekuuluvate meditsiiniinstituutide erikliinikutes, ministeeriumidele ja osakondadele alluvates uurimisinstituutides ning Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia instituutides.
Erakorralise ja vältimatu kirurgilise abi korraldamine. Linnades toimub see vastavalt skeemile: erakorraline arstiabi (tervisekeskus või kliinik) - kirurgiline haigla. Külas: feldsher-sünnitusjaam, piirkonna haigla- Regionaalhaigla kirurgiaosakond. Kirurgiaosakondadel on ööpäevaringselt kirurgide, anestesioloogide ja operatsiooniõdede tööülesanne erakorralise kirurgilise abi osutamisel.
KIRURIKAOSAKONNA TÖÖKORRALDUS
Kirurgilise profiili osakonnad peaksid asuma ühes majas kiirabi, operatsiooniosakonna, intensiivravi ja intensiivravi osakonnaga, kuna need on funktsionaalselt üksteisest sõltuvad. Palatiosakonnad on korraldatud 60 või enama voodikoha jaoks. Vastavalt SNiP-le (Building Norms and Rules, 1971) kavandatakse uutes haiglates osakonnad kahest läbimatust sektsioonist, mis on eraldatud saalidega. Sektsioonis peaks olema 30 voodikohta. Palatiosas on ette nähtud: valveõe ametikoht (4 m 2), ravikabinet (18 m 2), riietusruum (22 m 2), söökla (vähemalt 50% voodikohtade arvust ), ruum musta pesu sorteerimiseks ja ajutiseks ladustamiseks, puhastustarbed (15 m 2), vannituba (12 m 2), klistiir (8 m 2), tualett (meeste, naiste, personalile). Koos sellega on osakonda vaja: juhataja kabinet (12 m 2), personali tuba (10 m 2 igale arstile, lisaks veel üks 4 m 2), õe tuba (10 m 2), perenaine. (10 m 2). Kliinikutes on kabinetid professoritele, dotsenditele, assistentidele ja õpperuumid 10-12 inimesele.
Kamber - patsiendi peamine viibimiskoht raviasutuses. Kirurgiaosakonna palatites on voodikohale eraldatud 7 m 2. Suurem osa jaoskonna palateid on planeeritud 4-kohalisteks, 2- kahekohalisteks, 2-1-kohalisteks palatiteks. Palati optimaalne voodikohtade arv on 3. Enne palatisse sisenemist on planeeritud värav, mis on ette nähtud väikese eesruumina, kuhu on sisseehitatud individuaalsed garderoobikapid patsientidele ja sissepääs wc-sse, koos kraanikausiga , vann või dušš. Ruumid on varustatud metallkonstruktsioonist vooditega, mille külge saab kinnitada vereülekandestendi ja skeleti tõmbeseadme. Enamik voodeid peaks olema funktsionaalsed. Ruumi sisustust täiendavad öökapp, ühine laud, toolid, vanapaberikorv. Ruumi temperatuur peaks olema 20°C. Optimaalne õhuniiskus on 50-60%, õhu liikuvus on umbes 0,15 m/s. Kambrid peaksid olema hästi valgustatud loomuliku valgusega, aknad ei tohiks olla suunatud põhja poole. Akende pindala ja põranda suhe peaks olema 1:6. Tagab üld- ja lokaalse elektrivalgustuse. Igal voodil on õe kutsumise süsteem.
Koguduseõe post on paigutatud koridori nii, et oleks tagatud hea arvustus kambrid. Post asub sektsiooni keskel. See on varustatud kappidega ravimite, tööriistade, hooldustarvete ja dokumentatsiooni (arstikülastuste nimekirjad, üleandmised jne) hoidmiseks.
Patsientide paigutamisel tuleb arvestada kontingendi iseärasusi, seega tuleks eraldada puhtad ja mädased osakonnad. See muudab ravi tõhusamaks ja mis kõige tähtsam, väldib tüsistusi.
Kirurgiaosakonnad peavad olema varustatud sundventilatsiooniga ning eraldi ruumid sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga või konditsioneeritud õhuga. Kirurgiaosakondade ruumides tehakse märgpuhastust desinfitseerimisvahenditega kaks korda päevas: hommikul pärast patsiendi ärkamist ja õhtul enne magamaminekut. Kord kuus on vaja läbi viia üldpuhastus, madratsite ja patjade märgdesinfitseerimine. Õhuproove tuleks võtta kord kuus bakterioloogiliseks uuringuks.
Meditsiinitöötajate töökorraldus on reguleeritud “Sisekorra näidiseeskirjadega”, mille alusel koostatakse eeskirjad erinevatele asutustele, olenevalt nende eesmärgist. Igas kirurgiaosakonnas on igapäevane rutiin, mille eesmärk on luua meditsiinipersonalile ratsionaalsed töötingimused ja optimaalsed tingimused patsientide taastumiseks.
Kirurgiaosakonna personalile esitatakse erinõuded: personali inimlikud omadused pole vähem olulised kui spetsialistide omadused. Vaja on laitmatult järgida meditsiinilise deontoloogia ja eetika põhimõtteid. Deontoloogia (kreeka keeles deon - due, logos - õpetus) - eetiliste ja organisatsiooniliste normide kogum tervishoiutöötajate poolt oma ülesannete täitmiseks ametialased kohustused. Deontoloogia põhielemendid on suunatud spetsiaalse psühholoogilise kliima loomisele kirurgilises osakonnas. Psühholoogilise kliima põhiülesanne kirurgilises asutuses on tingimuste loomine patsientide kiireks, kvaliteetseks ja usaldusväärseks taastumiseks. Sellest tulenevad kaks peamist eesmärki:
* Minimeeri patsientide taastumisprotsessi aeglustavate ja kvalitatiivselt halvendavate tegurite mõju;
* Maksimeerige, mil määral patsiendid tajuvad tervislikumat eluviisi.
TÖÖKORRALDUS
POLÜKLIIKU KIRURGIA OSAKOND
Polikliinikus on kirurgiliste haigustega patsientide vastuvõtt ja statsionaarset ravi mittevajavate patsientide ravi. Enamik patsiente külastab osakonda korduvalt sidemete ja meditsiiniliste protseduuride tegemiseks.
Polikliiniku kirurgiaosakond peaks asuma lifti puudumisel esimesel või teisel korrusel. See hõlbustab alajäsemete haigustega patsientide külastamist ja kanderaamiga patsientide kohaletoimetamist. Ühe töötava kirurgiga peaks osakonda kuuluma: arstikabinet, riietusruum, operatsioonituba, steriliseerimisruum ja materjaliruumid. Suure hulga töötavate kirurgidega saab operatsiooniruumi, steriliseerimisruumi, materjaliruumi jagada, kuid kabinet ja riietusruum peaksid olema iga arsti jaoks eraldi. Kirurgi kabinetis peaks olema laud, 2 taburetti, patsientide läbivaatamiseks mõeldud kušett, mis on kõige parem paigutada ekraani taha, negatoskoop vms.
Seinad peavad olema siledad ja kõikides ruumides vähemalt kahe meetri kõrgused õlivärviga värvitud, operatsioonisaali seinad peavad olema kaetud plaatidega. Kõikides kirurgiaosakonna ruumides peavad olema kraanikausid. Eriti hoolikalt tuleb kaitsta operatsiooniruumi ruume saastumise eest. Vastuvõtu ajal vahetuv patsientide kontingent, vigastustejärgselt saastunud riietes patsientide toimetamine aitab kaasa mustuse sattumisele operatsiooniruumi. Seetõttu tuleb kontorite ja riietusruumide põrandaid sageli pühkida märja meetodiga, kasutades antiseptilisi vedelikke, millel puudub ebameeldiv lõhn. Ruumide (põrandad, seinad) märgvoolupuhastus tuleks läbi viia pärast iga kohtumist. Tööpäeva lõpus puhastatakse kontor täielikult.
Kirurgi töö kliinikus erineb oluliselt kirurgi tööst haiglas. Erinevalt statsionaarsest kirurgist on ambulatoorsel kirurgil iga patsiendi jaoks oluliselt vähem aega ja sageli puudub oskus oma töötunde täpselt jaotada, eriti seal, kus puudub eraldi traumakabinet. Patsientide pöördumine erakorralisele kirurgilisele abile (nihestused, luumurrud, vigastused) nõuab praeguse vastuvõtu katkestamist ja kannatanule esmaabi andmist, kuid see ei vabasta kirurgi abi osutamisest kõigile teistele vastuvõtule määratud patsientidele.
Kirurg osaleb teiste erialade arstide konsultatsioonidel, lahendab patsientide plaanilise ja erakorralise hospitaliseerimise, töövõime, tööhõive küsimusi. Lisaks meditsiinilisele nõustamistööle viib polikliinik kirurg läbi teatud patsientide rühmade (veenilaiendid, tromboflebiit, osteomüeliit, song, maohaavandite operatsioonijärgne operatsioon jne, samuti invaliidid II maailmasõja) tervisekontrolli, osaleb ennetustöös. objektil, inseneri- ja meditsiinimeeskondade töös. Polikliiniku kirurg hoiab ühendust haiglaga, kuhu saadab patsiendid, samuti osutab järelravi pärast haiglast väljakirjutamist. Erakorralise kirurgia korral peab arst külastama patsiente kodus, kus täiendavate uurimismeetodite puudumisel on ta kohustatud panema õige diagnoosi ja otsustama patsiendi edasise ravi taktika. Viga diagnoosimisel ja vajaliku abi osutamisega viivitamine võivad põhjustada surmavaid tagajärgi. Selle töö tegemiseks peab kirurg olema meditsiinilise ja kirurgilise protsessi korraldaja, rakendades N. I. Pirogovi põhimõtet organiseerituse tähtsusest meditsiinis ja eriti kirurgias.
Kirurgiakabineti töö iseloom eeldab, et kogu personal on oma tööülesannetest hästi teadlik ja valdab oma töömeetodeid. Kirurgiakabineti õde peaks olema kursis aseptika ja antisepsise valdkonnaga, täitma töös oma nõudeid ning jälgima nende täitmist teiste töötajate ja patsientide poolt, abistama arsti patsientide vastuvõtu korraldamisel. Kirurgiaosakonna õde peaks olema koolitatud puhastamise, instrumentide pesemise ja steriliseerimiseks vajaliku materjali ettevalmistamise tehnika osas. Ta peab osavalt abistama arsti ja õde teatud manipulatsioonide ajal (abi lahtiriietumisel, riietumisel jne). Olge teadlik aseptika reeglite rikkumise ohust (osage avada steriilse linaga pudeleid, varustada sterilisaatorit instrumentidega, kätepesukaussi jne).
Tunni läbiviimisel polikliiniku kirurgiakabinetis võtavad õpilased koos kabinetis töötava kirurgiga vastu esma- ja sekundaarseid patsiente, osalevad nende läbivaatusel, tutvuvad meditsiiniliste dokumentide (ambulantkaart, ambulatooriumikaart) täitmise reeglitega. , kupongid ja saatekirjad) ning patsientide valimine haiglaravile. Kõige huvitavamate ja temaatiliste patsientidega tegeletakse täpsemalt koos õpetajaga. Vastuvõtu käigus tutvutakse haiguslehe väljastamise ja pikendamise korraga.
Nii tutvuvad õpilased kliinikumi klassiruumis patsientide kontingendiga, keda nad haiglas ei näe, ning kinnistavad ka praktilisi oskusi (sidumine, immobiliseerimine, süstid jne).
NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 23. septembri 1981. a MÄÄRUS N 1000 (muudetud 22. detsembril 1989) “Ambulatoorsete ja polikliiniliste asutuste TÖÖKORRALDUSE PARANDAMISE MEETMED”
Lisa N 20
1. Linnapolikliiniku koosseisus on organiseeritud kirurgia-, kõrva-nina-kurgu-, silma- ja neuroloogiaosakonnad (kabinetid).
2. Osakonna (kantselei) juhataja on vastaval erialal eriväljaõppe saanud spetsialist.
3. Kontrolli osakonna (kantselei) töö üle teostab polikliiniku juhtkond.
4. Osakondade (büroode) arstid töötavad kontaktis arstidega - erineva profiiliga spetsialistidega ja ennekõike perearstidega - ringkonnas (territoriaalsed ja kaupluste ravipiirkonnad).
5. Osakondade (büroode) arstid juhinduvad oma töös käesolevast määrusest, ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldustest, juhenditest ja juhistest ning kehtivatest õigusaktidest.
6. Osakondade (büroode) põhiülesanneteks on haiguste ennetamise meetmete läbiviimine, haigete varajane avastamine ja nende efektiivne ravi vastavalt profiilile polikliinikus ja kodus.
7. Osakondade (büroode) arstid teostavad vastavalt nendele ülesannetele:
– regulaarsed ambulatoorsed vastuvõtud vastavalt polikliiniku administratsiooni poolt kinnitatud graafikule;
- patsientide dünaamiline jälgimine ja aktiivne ravi kuni paranemiseni, remissioonini või haiglaravini;
- kontroll selle osakonna (büroo) järelevalve all olevate patsientide poolt diagnostiliste ja raviprotseduuride õigeaegsuse üle;
- näidustuse korral patsientide õigeaegne suunamine VTEC-sse;
- patsientide konsultatsioonid teiste arstide - eriarstide, sh. kodus;
- tervisekontrollile kuuluvate isikute õigeaegne tuvastamine vastavalt selle osakonna (büroo) profiilile ja dünaamilisele vaatlusele viimine;
– ajutise puude ekspertiisi läbiviimine koos haiguslehe väljastamisega vastavalt kehtivale seadusele;
— sanitaar-kasvatustöö ja elanikkonna hügieenihariduse teostamine.
8. Osakonnas (büroos) on paigutamiseks vajalik ruum, vastavalt sanitaar- ja hügieeninormidele ja nõuetele, samuti meditsiinitehnika, tööriistad ja inventar.
Peaosakonna juhataja
meditsiiniline ja ennetav ravi
I.V.SHATKIN
Lisa nr 21
ministeeriumi korraldusel
NSV Liidu tervishoid
kuupäev 23.09.1981 N 1000
- Lehekülge ei leitud Vabandust, soovitud ressurssi ei leitud. Võite minna tagasi või minna avalehele ja kasutada otsingut. Baasseisund Dokumente kokku: 233329 kasahhi keeles: 116993 vene keeles: 115930 inglise keeles: 406 Värskenduskuupäev: 06.08.2018 […]
- Kumb on õige: naine on Venemaa kodanik või kodanik? 23. detsember 2013 17:08 Jekaterinburgi linnavalitsus, Jekaterinburgi linnavalitsus, Jekaterinburg räägib õiget teed projekti raames, käsitleb keerulisi kirjaliku ametliku ärikõne küsimusi. Küsimustike täitmisel jm ametlikud dokumendid Taotleja puutub sageli kokku […]
- Eluaseme- ja kommunaalteenuste õigusnõustamine Elamu- ja kommunaalteenused on allsektorite kompleks, mis tagab erinevate hoonete infrastruktuuri funktsionaalsuse, pakkudes teenuseid, mis loovad või säilitavad kodanikele mugavust ja elumugavust. See kompleks sisaldab: […]
- Kaebuse tagasivõtmine Kasahstani Vabariigis Avaleht » Menetlusdokumentide näidised 1.1. Hagiavaldus ringkonnakohtule (inkasso võlakviitungil). 1.2. Ringkonnakohtu otsus. 2. NÕUETE LÄBIVAATAMINE. 2.1. Vastus hagiavaldusele […]
- Õiguskonsultatsioon veebis Kiire vastus – kiireloomulisele küsimusele, vastus tunni jooksul 100% õigusnõustamise garantii 24/7 veebikonsultatsioon Selged vastused mis tahes keerulistele küsimustele Alati ühendust advokaatidega advokaadid kohe võrgus Tõeline konsultatsioon elavate juristide poolt Vasta kohe [… ]
- Uus blogides Kuidas valesti määratud maksude eest raha tagasi saada maksuamet. Ümbrikes - teatised palvega täita rahaline võlg riigi ees. Aga kui te maksuametiga nõus ei ole? KOLMEkordne […]
- Kuidas kirjutada ja korrektselt esitada kaebus fondivalitseja vastu eluasemeinspektsioonile? Elamuinspektsioon on esimene instants, mille poole rahulolematu üürnik pärast seda pöördub Fondivalitseja ei täitnud oma nõudes sätestatud nõudeid. Mõned tarbijad kommunaalteenused ja üldse […]
- Hinnangute kontrollimine Tveris Hinnangute kontrollimine võtmed kätte Iga töö jaoks lühikese aja jooksul Hinnangute kontrollimine on hinnangute analüüs, mille eesmärk on teha kindlaks selle koostamise õigsus, kehtivate standardite rakendamise kirjaoskus ja kasutatud andmete täpsus. Peamine eesmärk […]
