यूरोलॉजिकल कार्यालय में नर्स के काम को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश, नियामक दस्तावेज। कौन से दस्तावेज़ और आदेश नर्स के काम को नियंत्रित करते हैं सर्जिकल विभाग किस आदेश से काम करता है

गहन देखभाल वार्डों में, साथ ही साथ ऑपरेटिंग रूम में, मैं सैनिटरी-महामारी विज्ञान और स्वास्थ्यकर व्यवस्थाओं का सख्ती से पालन करता हूं।

सेनेटरी-एंटी-महामारी विज्ञान और हाइजीनिक शासन संगठनात्मक, स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी-विरोधी उपायों का एक पूरा परिसर है जो नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई), प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रामक रोगों के साथ-साथ उपायों की घटना को रोकता है। चोटों को रोकने के उद्देश्य से, और, क्रमशः, चिकित्सा कर्मचारियों के संभावित संक्रमण (खून से जुड़ी चोटों और आपात स्थितियों के लेखांकन और पंजीकरण की प्रणाली के आधार पर)। आपात स्थिति में निवारक उपाय करने के लिए, उपचार कक्ष में एक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट है, जिसमें शामिल हैं:

शराब 70% -100.0 मिली।,

आयोडीन घोल 5%।

जीवाणुनाशक प्लास्टर।

ड्रेसिंग सामग्री।

उँगलियाँ।

बाँझ आसुत जल।

समाधान की ओर इशारा करने के लिए टैंक।

डिस्पोजेबल सीरिंज (पिपेट)।

आपात स्थिति में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई:

Ø कट और पंक्चर के मामले मेंतुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% अल्कोहल से हाथ उपचारित करें, आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से घाव को चिकनाई दें;

Ø त्वचा पर रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आने परइस जगह को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल के साथ फिर से उपचारित किया जाता है;

Ø जब रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंख, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर मिल जाते हैं: खूब पानी से मुंह को कुल्ला और 70% एथिल अल्कोहल के घोल से कुल्ला करें , नाक और आंखों के श्लेष्म झिल्ली को खूब पानी से धोया जाता है (रगड़ें नहीं);

Ø जब रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन, कपड़े पर मिल जाते हैं: काम के कपड़े हटा दें और एक निस्संक्रामक समाधान में या ऑटोक्लेविंग के लिए एक बिक्स (टैंक) में विसर्जित करें;

Ø जल्द से जल्द शुरू करेंएचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं।

हमारे विभाग में प्रत्येक सोमवार को सामान्य सफाई की जाती है:

दैनिक नियमित सफाई दिन में दो बार की जाती है।

रोगी के स्थानांतरण के बाद, सभी देखभाल वस्तुओं को संसाधित किया जाता है: एक ट्रे, एक बर्तन, नालियों के नीचे से बोतलें। बेड, गद्दे, बेडसाइड टेबल, स्टूल, ऑयलक्लॉथ का प्रसंस्करण।

मैं इस्तेमाल की गई सीरिंज, सुई, सिस्टम को 2% कीटाणुरहित करता हूं

समाधान "निक-पुलिस" एक्सपोजर 15 मिनट। प्रसंस्करण के बाद वस्तुओं को सिलाई और काटने के लिए एक अलग कंटेनर में निपटाया जाता है;

मैं कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी उपचार करता हूं

इंस्ट्रूमेंटेशन सॉल्यूशन "Nika-Politsid" 2% एक्सपोज़र 15 मिनट;

मैं संज्ञाहरण और श्वसन उपकरणों की कीटाणुशोधन करता हूं;

मैं वार्डों का क्वार्ट्ज उपचार और वेंटिलेशन करता हूं;

मैं नियंत्रण के लिए एक फिनोलफथेलिन और एज़ोपाइरम परीक्षण करता हूं

विशेष में रिकॉर्ड के साथ उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता। पत्रिका।

व्यावसायिक संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन और सुरक्षा नियमों का पालन करने के लिए, हम मास्क, दस्ताने और काले चश्मे का उपयोग करके विशेष कपड़ों में काम करते हैं। आधुनिक तकनीकहाथ उपचार, सभी उपभोग्य वस्तुएं डिस्पोजेबल हैं: यह नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करता है

मेरे काम में मुझे आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

सैनिटरी महामारी विज्ञान के अनुसार तरीका:

1. 30 मार्च, 1999 का संघीय कानून नंबर 52-एफजेड "जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर"।

2. 17 सितंबर, 1998 के संघीय कानून संख्या 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"।

3. 30 मार्च, 1995 के संघीय कानून संख्या 38-एफजेड "वितरण की रोकथाम पर" रूसी संघमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी।

4. 15 जुलाई, 1999 को रूसी संघ की सरकार संख्या 825 की डिक्री "कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिनमें से प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है"

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "चिकित्सा अपशिष्ट के प्रबंधन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

9. एसपी 3.1.5.282-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम"

10. एसपी 3.1.958-00 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सामान्य आवश्यकताएं"।

11. एसपी 3.1.1.2341-08 "वायरल हेपेटाइटिस बी की रोकथाम"।

12. एसपी 3.1.2.1108-02 "डिप्थीरिया की रोकथाम"।

13. एसपी 3.1.1.1117-02 "तीव्र आंतों के संक्रमण की रोकथाम"।

14. एसपी 3.1.1.2137-06 "टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार की रोकथाम"।

15. एसपी 3.1.1381-03 "टेटनस की रोकथाम"।

16. एसपी 3.1.1295-03 "तपेदिक की रोकथाम"।

17. एसपी 3.1.2.1319-03 "इन्फ्लुएंजा रोकथाम"।

18. एसपी 3.1.3.2352-08 "टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस की रोकथाम"।

19. 23 मार्च 1976 को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 288 "अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन पर निर्देशों के अनुमोदन पर"।

20. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 14 अप्रैल, 1979 नंबर 215 "संगठन में सुधार के उपायों पर और प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार"।

21. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 16 अगस्त, 1994 संख्या 170 "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर"।

22. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 30 सितंबर, 1995 संख्या 295 "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के नियमों के अधिनियमन पर और व्यक्तिगत व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की सूची पर जो एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा जांच से गुजरना"

23. OST 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन (तरीके, साधन और तरीके)", यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 10.06.85 नंबर 770 द्वारा अनुमोदित।

24. 21 मार्च, 2003 नंबर 109 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों के सुधार पर"।

25. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 16.08.89। नंबर 475 "देश में एआईआई की घटनाओं की रोकथाम में और सुधार के उपायों पर।"

26. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 12 जुलाई, 1989 नंबर 408 "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर"।

27. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 26 नवंबर, 1998 नंबर 342 "महामारी टाइफस की रोकथाम और पेडीकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर"।

28. 24 अप्रैल, 2003 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 162 "उद्योग मानकों के अनुमोदन पर। रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल। खुजली"

29. 12 अप्रैल, 2011 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 302n "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और काम की सूची के अनुमोदन पर, जिसके प्रदर्शन के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में कड़ी मेहनत और काम करने वाले श्रमिकों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा (सर्वेक्षण) आयोजित करने की प्रक्रिया"

30. एमयू 3.1.2313-08 "एकल उपयोग इंजेक्शन सीरिंज के कीटाणुशोधन, विनाश और निपटान के लिए आवश्यकताएं।"

31. MU - 287-113 दिसंबर 30, 1998 "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी पर"

32. दिशानिर्देश आर.3.5.1904-04 "आंतरिक हवा और सतहों के कीटाणुशोधन के लिए पराबैंगनी कीटाणुनाशक विकिरण का उपयोग"।

33. कार्य में प्रयुक्त कीटाणुनाशकों के उपयोग के निर्देश।

शल्य चिकित्सा विभाग का कार्य पश्चात की अवधि में रोगियों में दर्द को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली नशीली दवाओं की एक बड़ी मात्रा का उपयोग करता है। अपने काम में, मैं मानक दस्तावेजों का उपयोग करता हूं:

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 330 दिनांक 11/12/1997। "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण, निर्धारण और उपयोग में सुधार के उपायों पर";

आदेश संख्या 1008n "आदेश संख्या 330 के लिए कुछ अनुबंधों के अमान्य होने पर";

एफजेड-नंबर 3 दिनांक 08.01.98। " संघीय कानूनस्वापक औषधियों और मन:प्रभावी पदार्थों पर";

06.08.98 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री। संख्या 892 "मादक पदार्थों और मनोदैहिक पदार्थों के साथ काम करने के लिए व्यक्तियों के प्रवेश के लिए नियमों के अनुमोदन पर";

आदेश संख्या 785 "फार्मेसियों (संगठनों), दवा थोक विक्रेताओं, चिकित्सा में विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं की सूची निवारक संस्थानऔर निजी चिकित्सकों;

Ø आदेश संख्या 703 "आदेश 785 के अतिरिक्त";

03.28.03 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 127। "मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों की सूची 2 और 3 में शामिल मादक पदार्थों, मनोदैहिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों के विनाश के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर, रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन, जिसका आगे चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है अनुचित के रूप में पहचाना जाता है";

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 110 दिनांक 12.02.07। "दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और विशेष उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया पर" चिकित्सा पोषण»;

Ø राज्य से मिलकर चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में दवाओं, ड्रेसिंग और चिकित्सा उत्पादों के लिए लेखांकन के निर्देश के "अनुमोदन पर" आदेश संख्या 747। बजट";

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 245 दिनांक 30.08.91। "स्वास्थ्य संस्थानों, शिक्षा और के लिए एथिल अल्कोहल की खपत के मानदंडों पर" सामाजिक सुरक्षा»;

आदेश संख्या 109 दिनांक 12.02.07. "आदेश संख्या 785 द्वारा अनुमोदित दवाओं के वितरण की प्रक्रिया में परिवर्तन करने पर";

आदेश संख्या 706n "दवाओं के भंडारण के लिए नियम";

पीपी नंबर 1148 "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण के लिए नियम"

सरकारी डिक्री संख्या 681 दिनांक 06/30/1998 "रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके पूर्ववर्तियों की सूची के अनुमोदन पर।"

9 जून 2010 एन 419 का डिक्री मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के अग्रदूतों के संचलन से संबंधित गतिविधियों और उनके संचलन से संबंधित संचालन के पंजीकरण के बारे में जानकारी के प्रावधान पर

29 दिसंबर, 2007 एन 964 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा, अनुच्छेद 234 और रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अन्य लेखों के प्रयोजनों के लिए शक्तिशाली पदार्थों की एक सूची

मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों, जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों के संचलन से संबंधित सभी दस्तावेजों को अत्यंत सावधानी से भरा जाना चाहिए, सुधार की अनुमति नहीं है।

सर्जिकल रोगियों का उपचार विशेष रूप से सुसज्जित और सुसज्जित सर्जिकल विभागों में किया जाता है। छोटे जिला अस्पतालों (25-50 बिस्तरों के लिए) में काम के सही संगठन के साथ, जहां शल्य चिकित्सा विभाग नहीं हो सकता है, आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और मामूली वैकल्पिक संचालन करना संभव है। ऐसे अस्पतालों में नसबंदी, ऑपरेशन रूम और ड्रेसिंग रूम के लिए विशेष कमरे हैं।

विभाग को तैनात करने का एक मुख्य कार्य नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम सुनिश्चित करना है ( वीबीआई).

शल्य चिकित्सा विभाग में आमतौर पर रोगी कमरे होते हैं; ऑपरेटिंग ब्लॉक; "साफ" और "प्यूरुलेंट" ड्रेसिंग; उपचार कक्ष (विभिन्न इंजेक्शन प्रक्रियाओं को करने और सर्जिकल उपकरणों, सीरिंज और सुइयों के विकेन्द्रीकृत नसबंदी के लिए); हेरफेर कक्ष; स्वच्छता इकाई (स्नान, शॉवर, शौचालय, महिलाओं के लिए स्वच्छ कमरा); रोगियों के लिए भोजन और भोजन कक्ष के वितरण के लिए पेंट्री; विभाग के प्रमुख का कार्यालय; स्टाफ कक्ष; लिनन, आदि

हॉल रोगियों के आराम के लिए डिज़ाइन किए गए असबाबवाला फर्नीचर से सुसज्जित हैं।

बड़े अस्पतालों या क्लीनिकों में, कई सर्जिकल विभाग बनाए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में कम से कम 30 बिस्तर होते हैं। सर्जिकल विभागों की रूपरेखा चिकित्सा सिद्धांत पर आधारित होनी चाहिए, अर्थात। रोगियों की टुकड़ी की विशेषताएं, रोगों के उपचार के निदान और वार्डों के उपकरण। आमतौर पर स्वच्छ, "प्यूरुलेंट" और दर्दनाक विभाग होते हैं। विशिष्ट सर्जिकल विभाग (ऑन्कोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, आदि) आवंटित किए जा सकते हैं।

सर्जिकल विभाग के प्रोफाइल के आधार पर, इसमें चिकित्सा और नैदानिक ​​सेवाओं के लिए कमरे आवंटित किए जाते हैं।

परिसर की गीली सफाई दिन में कम से कम 2 बार की जाती है। दूसरी सफाई ड्रेसिंग और अन्य जोड़तोड़ की समाप्ति के बाद एक कीटाणुनाशक (0.75% क्लोरैमाइन घोल और 0.5% डिटर्जेंट, 1% क्लोरैमाइन घोल, 0.125% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 1% जलीय घोल, 1%) का उपयोग करके की जाती है। समाधान करें)।

चिकित्सा विभाग के वार्ड 6-7 मीटर 2 प्रति एक नियमित बिस्तर के क्षेत्र के साथ 6 से अधिक लोगों के आधार पर विशाल, उज्ज्वल होना चाहिए। 2-4 बिस्तरों वाले वार्ड अधिक आरामदायक हैं।

कक्षों की दीवारों को चित्रित किया गया है आयल पेंट, फर्श लिनोलियम से ढके हुए हैं, कार्यात्मक बेड, बेडसाइड टेबल, कुर्सियों से सुसज्जित हैं। गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए बेडसाइड टेबल हैं। मरीजों को रिश्तेदारों द्वारा दिए गए उत्पादों को स्टोर करने के लिए वार्ड में एक रेफ्रिजरेटर स्थापित किया गया है। अस्पताल के सभी फर्नीचर को साफ करना आसान होना चाहिए।

सर्जिकल विभागों को पानी की आपूर्ति, केंद्रीय हीटिंग, सीवरेज और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों और मूत्र और मल असंयम से पीड़ित रोगियों, भ्रूण के थूक का उत्सर्जन करने वाले रोगियों को छोटे (1-2 लोगों के लिए) वार्ड में रखा जाता है।

विभाग में प्रत्येक 25-30 बिस्तरों के लिए एक नर्सिंग स्टेशन है, जो तदनुसार सुसज्जित है। इसे व्यवस्थित करें ताकि नर्सिंग स्टाफ सभी कक्षों को देख सके। पोस्ट का संबंध गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति से होना चाहिए, साथ ही अस्पताल के सभी विभागों के टेलीफोन नंबरों की सूची होनी चाहिए, जिसमें ड्यूटी पर ताला लगाने वाला, इलेक्ट्रीशियन आदि शामिल हैं।

सर्जिकल विभाग के काम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण रोगियों का अलग प्लेसमेंट है प्युलुलेंट-सेप्टिकप्रक्रियाएं और रोगी जिनके पास भड़काऊ प्रक्रियाएं नहीं हैं (नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम)।

एक नर्स की सर्जिकल गतिविधि

क्लिनिक में काम करें। पॉलीक्लिनिक की सर्जिकल नर्स सर्जिकल रूम (सर्जिकल डिपार्टमेंट) में अपनी गतिविधियों को अंजाम देती है, जहाँ सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है, जिन्हें अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। यह हल्के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगियों का एक बड़ा समूह है। सर्जिकल रोगों वाले अधिकांश रोगियों की जांच एक पॉलीक्लिनिक में की जाती है और उन्हें सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है। यहां संचालित मरीजों का इलाज भी किया जाता है और उनका पुनर्वास किया जाता है।

सर्जिकल कार्यालय की नर्स का मुख्य कार्य क्लिनिक में सर्जन की चिकित्सा और नैदानिक ​​​​नियुक्तियों को पूरा करना और क्लिनिक के क्षेत्र में रहने वाली आबादी के साथ-साथ श्रमिकों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के संगठन में भाग लेना है। और संलग्न उद्यमों के कर्मचारी। सर्जिकल कार्यालय में एक नर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा लागू कानून के अनुसार की जाती है।

देखभाल करनासर्जिकल कार्यालय सीधे सर्जन को रिपोर्ट करता है और उसकी देखरेख में काम करता है। अपने काम में, नर्स को नौकरी के विवरण के साथ-साथ आउट पेशेंट क्लिनिक के नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों में सुधार के लिए पद्धतिगत सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

एक पॉलीक्लिनिक में एक नर्स का काम विविध है। सर्जिकल नर्स:

एक सर्जन के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति से पहले कार्यस्थल तैयार करता है, आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता को नियंत्रित करता है, इन्वेंट्री, प्रलेखन, उपकरण और कार्यालय उपकरण की सेवाक्षमता की जांच करता है;

केंद्रीय बंध्याकरण विभाग (सीएसओ) से ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में काम करने के लिए आवश्यक सर्जिकल सामग्री प्राप्त करता है;

5-10 ड्रेसिंग और आपातकालीन संचालन के लिए उपकरणों और ड्रेसिंग के लिए एक बाँझ टेबल को कवर करता है;

रजिस्ट्री में रोगियों की सेल्फ-रिकॉर्डिंग शीट, वर्तमान सप्ताह के लिए डॉक्टर से मिलने के लिए कूपन;

स्व-रिकॉर्डिंग शीट के अनुसार रजिस्ट्रार द्वारा चुने गए आउट पेशेंट के मेडिकल कार्ड कार्ड डिपॉजिटरी से रिसेप्शन की शुरुआत से पहले लाता है;

समय पर शोध के परिणाम प्राप्त करता है और उन्हें आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में चिपकाता है;

बार-बार आने वाले रोगियों के लिए स्व-पंजीकरण पत्रक में उचित समय निर्धारित करके और उन्हें कूपन जारी करके आगंतुकों के प्रवाह को नियंत्रित करता है;

स्थानापन्न कार्ड में उचित प्रविष्टि करने के लिए बाह्य रोगियों के चिकित्सा अभिलेखों को अन्य कार्यालयों में स्थानांतरित करने के सभी मामलों पर कार्ड भंडारण की रिपोर्ट;

रोगियों के स्वागत में सक्रिय भाग लेता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को डॉक्टर की परीक्षा के लिए तैयार करने में मदद करता है;

आउट पेशेंट ऑपरेशन और ड्रेसिंग में सर्जन की सहायता करता है। इस संबंध में, उसे डिस्मर्जी में धाराप्रवाह होना चाहिए, ड्रेसिंग, इंजेक्शन और वेनिपंक्चर बनाना चाहिए, एक ऑपरेटिंग नर्स के कौशल को रखना चाहिए, सर्जिकल संक्रमण को रोकने के तरीकों को जानना चाहिए (सख्ती से एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस का निरीक्षण करें);

रोगियों को प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और हार्डवेयर अध्ययन की तैयारी के तरीके और प्रक्रिया के बारे में समझाता है;

दवाओं और ड्रेसिंग के लिए अनुरोध जारी करके, वह उन्हें मुख्य से प्राप्त करता है चिकित्सा नर्सक्लिनिक में;

ऑपरेशन और ड्रेसिंग प्राप्त करने और प्रदर्शन करने के बाद, नर्स ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम को क्रम में रखती है, सर्जिकल उपकरणों को धोती और सुखाती है, दवाओं के स्टॉक की भरपाई करती है;

एक डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है: परामर्श और सहायक कमरों के लिए रेफरल, सांख्यिकीय कूपन, सेनेटोरियम कार्ड, आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड से अर्क, बीमारी की छुट्टी के प्रमाण पत्र, अस्थायी विकलांगता के प्रमाण पत्र, नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग (सीईसी) के लिए रेफरल। और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता (MSEC), आउट पेशेंट ऑपरेशन की पत्रिकाएं, दैनिक स्थिर रिपोर्ट, नर्सिंग स्टाफ के काम की एक डायरी, आदि;

रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के संचालन में भाग लेता है;

प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन, सम्मेलनों, संगोष्ठियों में भाग लेकर अपने कौशल को व्यवस्थित रूप से सुधारता है।

सर्जिकल नर्स का अधिकार है:

अपने कर्तव्यों के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यस्थल पर आवश्यक परिस्थितियों को बनाने के लिए पॉलीक्लिनिक के प्रशासन के लिए वर्तमान आवश्यकताएं;

सर्जिकल कार्यालय के काम पर चर्चा करते समय बैठकों (बैठकों) में भाग लें, सर्जन, विभाग की हेड नर्स (कार्यालय के लिए जिम्मेदार), हेड नर्स से अपने कार्यात्मक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;

आगंतुकों को पॉलीक्लिनिक के आंतरिक नियमों का पालन करने की आवश्यकता है; एक संबंधित विशेषता में महारत हासिल करें;

सर्जिकल रूम के जूनियर मेडिकल स्टाफ के निर्देश दें और काम की निगरानी करें;

कार्यस्थल और सुधार पाठ्यक्रमों में अपनी योग्यता में सुधार करें उचित समय पर.

एक शल्य कक्ष में एक नर्स के काम का मूल्यांकन एक सर्जन, एक प्रमुख (वरिष्ठ) नर्स द्वारा उसके कार्यात्मक कर्तव्यों के प्रदर्शन, नियमों के अनुपालन के आधार पर किया जाता है। आंतरिक नियमन, श्रम अनुशासन, नैतिक और नैतिक मानक, सामाजिक गतिविधि। सर्जिकल रूम में नर्स अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है। व्यक्तिगत जिम्मेदारी के प्रकार वर्तमान कानून के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

सर्जिकल अस्पताल में काम करें

वार्ड (पोस्ट) नर्स - एक पैरामेडिकल वर्कर के पद का नाम। 19 अगस्त, 1997 नंबर 249 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, इस पद पर "नर्सिंग" और "नर्सिंग इन पीडियाट्रिक्स" विशेषता वाले व्यक्ति को नियुक्त किया जा सकता है।

इसमें नर्सिंग विशेषज्ञ पर विनियम शामिल हैं। इसमें सूचीबद्ध ज्ञान, कौशल और जोड़तोड़ इस विशेषता में एक विशेषज्ञ के लिए एक प्रशिक्षण कार्यक्रम के साथ-साथ उसके प्रमाणन (स्वतंत्र रूप से काम करने के अधिकार के लिए एक परीक्षा) और सत्यापन (योग्यता श्रेणी निर्दिष्ट करने के लिए जांच) का गठन करते हैं। एक नर्सिंग विशेषज्ञ पर विनियम को वार्ड नर्स के नौकरी विवरण को संकलित करने के आधार के रूप में माना जा सकता है।

वार्ड नर्स की स्थिति के लिए, एक पूर्ण चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति और भर्ती हुए चिकित्सा गतिविधियाँइस स्थिति में निर्धारित तरीके से। उन्हें अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा मुख्य नर्स के प्रस्ताव पर स्वीकार और बर्खास्त कर दिया जाता है। काम शुरू करने से पहले, एक नर्स एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है।

वार्ड नर्स सीधे विभाग के प्रमुख और विभाग की हेड नर्स के अधीनस्थ होती है। विभाग के निवासी और हेड नर्स के निर्देशन में काम करता है, और उनकी अनुपस्थिति में - डॉक्टर ऑन ड्यूटी। वार्ड नर्स के सीधे अधीनस्थ नर्सें हैं - जिन वार्डों की वह सेवा करती हैं, उनकी सफाई करती हैं।

विभाग की वार्ड नर्स वरिष्ठ नर्स द्वारा तैयार की गई अनुसूची के अनुसार काम करती है, विभाग के प्रमुख, संबंधित प्रोफाइल के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित और सहमत हैं ट्रेड यूनियन कमेटी. कार्य अनुसूची में परिवर्तन की अनुमति केवल हेड नर्स और विभाग के प्रमुख की सहमति से दी जाती है।

वार्ड नर्स को अनुशासन, स्वच्छता और साफ-सफाई का मॉडल होना चाहिए, रोगियों के साथ देखभाल और संवेदनशीलता के साथ व्यवहार करना चाहिए, उनके मनोबल को समर्थन और मजबूत करना चाहिए; डॉक्टरों के सभी निर्देशों और उसे सौंपे गए चिकित्सा जोड़तोड़ (औसत चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाने की अनुमति) का सटीक और स्पष्ट रूप से पालन करें; विशेष साहित्य को पढ़कर, विभाग और अस्पताल में औद्योगिक प्रशिक्षण में भाग लेकर, भाग लेने और भाग लेने के द्वारा अपने चिकित्सा ज्ञान में लगातार सुधार करें, प्रदर्शन किए गए कार्य के प्रोफाइल में पैरामेडिकल वर्कर्स के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में 5 वर्षों में कम से कम 1 बार अध्ययन करें, सभी संबंधित मास्टर नर्सों की पूर्ण अदला-बदली सुनिश्चित करने के लिए विशेषता विभाग; सिद्धांतों का सख्ती से पालन करें चिकित्सा दंतविज्ञान, नैतिकता, चिकित्सा रहस्य रखें।

शाम को, अस्पताल में ड्यूटी पर जिम्मेदार डॉक्टर को सभी आपात स्थितियों की रिपोर्ट करें, उसका फोन नंबर जानें, वह स्थित है।

फायर एस्केप की चाबियां नर्स की चौकी पर एक निर्दिष्ट स्थान पर रखी जानी चाहिए। सीढ़ियों तक जाने का रास्ता खाली होना चाहिए।

बहन को पता होना चाहिए फोन नंबर:

प्रवेश विभाग में ड्यूटी पर डॉक्टर;

विभाग के प्रमुख (होम फोन);

विभाग की हेड नर्स (होम फोन)।

विभाग की वार्ड नर्स के लिए बाध्य है:

विभाग में नए भर्ती मरीजों का स्वागत करना;

पेडीकुलोसिस (अस्पताल के प्रवेश विभाग के काम की निगरानी) की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आयोजित करें, रोगी की सामान्य स्वच्छता की स्थिति का आकलन करें (स्नान करना, कपड़े बदलना, नाखून काटना, आदि);

रोगी को वार्ड में ले जाना या उसके साथ ले जाना, प्रवेश के तुरंत बाद उसे व्यक्तिगत देखभाल सामग्री, एक गिलास, पानी (दवा) लेने के लिए एक चम्मच प्रदान करें;

विभाग के परिसर के स्थान और आंतरिक नियमों और दैनिक दिनचर्या से परिचित कराने के लिए, अस्पताल में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम;

रोगियों से सामग्री एकत्र करें प्रयोगशाला अनुसंधान(मूत्र, मल, थूक, आदि) और प्रयोगशाला में उनके समय पर भेजने की व्यवस्था करें: अध्ययन के परिणामों की समय पर प्राप्ति और उन्हें चिकित्सा इतिहास में चिपकाना;

केस हिस्ट्री तैयार करने के लिए, क्लिनिकल डायग्नोस्टिक, फंक्शनल स्टडीज के लिए डॉक्टरों द्वारा निर्धारित मरीजों को ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और, यदि आवश्यक हो, उनके परिवहन, विभाग के जूनियर मेडिकल स्टाफ के साथ, केस हिस्ट्री की वापसी पर नियंत्रण के लिए रेफर करें। अध्ययन के परिणामों के साथ विभाग;

तौलिये तैयार करो, विशेष साधनएक डॉक्टर के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए, एक डॉक्टर-इंटर्न या ड्यूटी पर डॉक्टर द्वारा रोगियों के बाईपास में सीधे भाग लेने के लिए, उन्हें रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के बारे में जानकारी देने के लिए;

रोगियों के शरीर के तापमान को सुबह और शाम को मापने के लिए, और, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है और दिन के अन्य समय में, एक रिकॉर्ड रखें

तापमान शीट में तापमान, नाड़ी और श्वसन की गिनती; मूत्र, थूक की दैनिक मात्रा को मापें, इन आंकड़ों को चिकित्सा इतिहास में दर्ज करें;

नियोजित निगरानी करना, अपाहिज और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल का संगठन, बेडोरस की रोकथाम;

वार्डों में सफाई और व्यवस्था की सक्रिय निगरानी, ​​रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, समय पर स्नान, लिनन परिवर्तन - अंडरवियर और बिस्तर;

रोगी को उसकी पहली कॉल पर व्यक्तिगत रूप से पेश करें;

डॉक्टर द्वारा स्थापित आहार के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करें, बीमार रिश्तेदारों को अनुमत वर्गीकरण के साथ लाए गए उत्पादों का अनुपालन, वार्डों में बेडसाइड टेबल, रेफ्रिजरेटर की स्थिति की दैनिक निगरानी;

आहार की तैयारी के लिए हेड नर्स को उनके स्थानांतरण के लिए आहार तालिकाओं के लिए भाग आवश्यकताओं की तैयारी करने के लिए;

विभाग के मरीजों को बांटे खाना, मरीजों को खिलाना;

कनिष्ठ सेवा कर्मियों द्वारा कार्य के नियमों के कार्यान्वयन की निगरानी करना;

प्रत्येक नियुक्ति की पूर्ति के लिए एक हस्ताक्षर के साथ उनकी पूर्ति के बारे में चिकित्सा नियुक्तियों की शीट में नोट्स बनाएं;

मानवीय होने के लिए, पीड़ित रोगियों की उपस्थिति में चतुराई से व्यवहार करने के लिए, सही दस्तावेज़ीकरण करने के लिए, मृतक के शरीर को पैथोएनाटोमिकल विभाग में परिवहन के लिए पैकिंग और स्थानांतरित करना; इस अवधि के दौरान रोगी की देखभाल दूसरे पद के चिकित्सा कर्मियों को सौंपी जाती है;

स्वच्छता और स्वच्छ विषयों, रोगी देखभाल, बीमारी की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली, आदि पर रोगियों और आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में प्रत्यक्ष भाग लें;

केवल रोगी के बिस्तर पर रोगियों को प्राप्त करने और स्थानांतरित करने के लिए;

पेडीकुलोसिस की उपस्थिति के लिए रोगियों की नियमित (7 दिनों में कम से कम 1 बार) परीक्षा (संबंधित दस्तावेज़ में इस बारे में एक नोट के साथ), साथ ही साथ एंटी-पेडीकुलोसिस उपायों के संगठन (यदि आवश्यक हो);

प्रतिदिन प्रातः प्रधान नर्स को उपवास के लिए आवश्यक औषधियों की सूची, रोगी की देखभाल के सामान की सूची हस्तांतरित करें और यह कार्य पाली के दौरान भी करें;

रात में अपने पद के रोगियों की सूची संकलित करें, अस्पताल में स्वीकृत योजना के अनुसार उनके बारे में जानकारी प्राप्त करें, सुबह प्राप्त जानकारी को सूचना डेस्क (8.00) के लिए अस्पताल के प्रवेश विभाग में स्थानांतरित करें;

अस्पताल के महामारी विज्ञानी के साथ विभाग की हेड नर्स द्वारा विकसित कार्यक्रम के अनुसार पद को सौंपे गए वार्डों के साथ-साथ अन्य परिसरों का क्वार्टजाइजेशन करना;

सोने के अधिकार के बिना काम करें और हेड नर्स या विभाग के प्रमुख की अनुमति के बिना विभाग न छोड़ें, और उनकी अनुपस्थिति के दौरान - ड्यूटी पर डॉक्टर;

रोगी की स्थिति बिगड़ने, आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए तत्परता को जानें और सुनिश्चित करें, सही और शीघ्र परिवहन सुनिश्चित करें।

वार्ड नर्स को सक्षम होना चाहिए:

रोगी की स्थिति की निगरानी करें और उसका सही आकलन करें;

पद को सौंपे गए नर्स के कर्तव्यों का उचित कार्य और पूर्ति;

चिकित्सा का संरक्षण और घरेलू सूचीपद;

रोगियों और आगंतुकों द्वारा आंतरिक नियमों का अनुपालन।

अधिकार

वार्ड बहन का अधिकार है:

डॉक्टर की सिफारिशों और संस्था के शासन के साथ गैर-अनुपालन के बारे में उसके द्वारा सेवित वार्ड के रोगी को टिप्पणी करें;

पोस्ट नर्स को प्रोत्साहित करने या उस पर जुर्माना लगाने पर विभाग के प्रमुख, हेड नर्स को प्रस्ताव देना;

अपने कर्तव्यों के सटीक प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;

आवश्यक सूची, उपकरण, रोगी देखभाल आइटम, आदि के साथ पद प्रदान करने के लिए विभाग की हेड नर्स की आवश्यकता;

विभाग की नर्सों के काम में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाना;

योग्यता श्रेणियों को निर्दिष्ट करने के लिए प्रमाणीकरण (पुनः प्रमाणन) पास करें;

अस्पताल के पैरामेडिक्स के लिए आयोजित कार्यक्रमों में भाग लें।

एक ऑपरेटिंग नर्स का काम

एक माध्यमिक शिक्षा वाला व्यक्ति जिसने सर्जिकल ड्रेसिंग यूनिट में काम करने के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उसे एक ऑपरेटिंग नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है। वर्तमान कानून के अनुसार हेड नर्स के प्रस्ताव पर अस्पताल के हेड डॉक्टर द्वारा नियुक्त और बर्खास्त। इसके कार्यान्वयन के दौरान ऑपरेशन की तैयारी की प्रक्रिया में वरिष्ठ ऑपरेटिंग नर्स को सीधे रिपोर्ट करता है - सर्जन और उसके सहायकों को, ड्यूटी की अवधि के दौरान - विभाग (अस्पताल) के कर्तव्य पर डॉक्टर को। अपने काम में, वह किए जा रहे कार्य के अनुभाग के लिए निर्देश के नियमों, उच्च अधिकारियों के आदेशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित होता है।

जिम्मेदारियों

मुख्य ऑपरेटिंग नर्स ऑपरेटिंग नर्सों के बीच काम का वितरण करती है। अभ्यास से पता चलता है कि जिम्मेदारी बढ़ाने और बेहतर कार्य संगठन के लिए, प्रत्येक नर्स को कार्य का एक निश्चित क्षेत्र आवंटित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, एक नर्स नसबंदी की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है, दूसरी उपकरण अलमारियाँ में आदेश के लिए। , आदि। सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन में, वरिष्ठ ऑपरेटिंग नर्स स्वयं भाग ले सकती है।

प्रत्येक ऑपरेटिंग रूम नर्स को चाहिए:

सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री दोनों तैयार करने की तकनीक में निपुण होना;

एंडोस्कोपिक और लैप्रोस्कोपिक अध्ययन में डॉक्टर की मदद करने में सक्षम होने के लिए, हेमोट्रांसफ्यूजन की तकनीक के साथ-साथ अन्य जोड़तोड़ में महारत हासिल करें;

ऑपरेशन के पूर्ण उपकरण सुनिश्चित करें;

नियोजित और आपातकालीन कार्यों के लिए निरंतर तत्पर रहें;

जिम्मेदार सर्जन को सबमिट करें और ड्यूटी टीम में वरिष्ठ की अनुमति के बिना काम न छोड़ें (यदि ऑपरेटिंग बहन विभिन्न विशेषज्ञों से मिलकर ड्यूटी टीम का हिस्सा है);

ऑपरेशन में प्रवेश करने वाले रोगी की सड़न रोकनेवाला तैयारी के लिए जिम्मेदार, साथ ही ऑपरेटिंग यूनिट के सड़न रोकनेवाला के लिए - हर कोई जो ऑपरेटिंग रूम में है, वह इसके अधीन है,

पूर्व-नसबंदी की तैयारी और सभी प्रकार की सामग्रियों की नसबंदी की तकनीक का मालिक होना;

सभी विशिष्ट ऑपरेशनों को जानें, उनकी प्रगति की निगरानी करें और सर्जन को आवश्यक योग्य सहायता प्रदान करें;

सर्जन को उपकरण सही ढंग से और समय पर जमा करने में सक्षम हो;

ऑपरेशन से पहले, उसके दौरान और बाद में उपकरणों, वाइप्स, स्वैब की सख्त गिनती रखें;

सुनिश्चित करें कि किए गए ऑपरेशन के रिकॉर्ड समय पर हैं और एक विशेष परिचालन पत्रिका में आम तौर पर स्वीकृत रूप में बनाए गए हैं;

उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता की निगरानी करें, दोषपूर्ण उपकरणों की पुनःपूर्ति और मरम्मत का ध्यान रखें, साथ ही साथ ऑपरेटिंग यूनिट और ड्रेसिंग रूम की पूर्ण सफाई, पारंपरिक और आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था की सेवाक्षमता;

आवश्यक दवाओं, ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन के साथ ऑपरेटिंग कमरे को व्यवस्थित रूप से भरें, उपकरणों के आवश्यक सेट का चयन करें;

वरिष्ठ ऑपरेटिंग नर्स बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण पद्धति का उपयोग करके मासिक बाँझपन जाँच करती है।

उपचार कक्ष में काम करें

उपचार कक्ष को विभिन्न अध्ययनों के लिए रक्त लेने, सभी प्रकार के इंजेक्शन लगाने, औषधीय पदार्थों के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त आधान की तैयारी, इसके घटकों, रक्त के विकल्प के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक नर्स के कार्यों का क्रम:

प्रयुक्त उपकरणों और सामग्रियों के कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर तैयार करें;

सामग्री के साथ तैयार बाइक एक दिन पहले सीएसओ को सौंप दें;

सीएसओ से बाँझ बिक्स वितरित करें;

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लेबल ट्रे तैयार करें;

काम के लिए बाँझ बिक्स तैयार करें;

एक मुखौटा पर रखो, स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस ले लो, बाँझ दस्ताने पर रखो;

बाँझ ट्रे को बाँझ चिमटी का उपयोग करके एक बाँझ डायपर के साथ कवर करें और ट्रे को तीन सशर्त क्षेत्रों में विभाजित करें:

1 - वह क्षेत्र जिस पर, चिमटी की मदद से, बाँझ गेंदों को रखा जाता है, - एक बाँझ डायपर की शीर्ष परत के नीचे;

2 - इंजेक्शन समाधान से भरे बाँझ सीरिंज के लिए क्षेत्र और एक टोपी के साथ एक सुई के साथ बंद;

3 - वह क्षेत्र जिसमें बाँझ संदंश को ट्रे पर काम करने के लिए रखा जाता है।

सभी रोगियों से रक्त का नमूना लेने के बाद, डायपर को गंदे लिनन के लिए एक बैग में फेंक दें,

स्टेराइल ट्रे को बंद कर दें।

टिप्पणी. कार्यालय की सफाई को छोड़कर, केवल बाँझ दस्ताने के साथ सभी प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ करें। इंजेक्शन से संबंधित काम दूसरे मेडिकल गाउन (अलग से संग्रहित) में किया जाना चाहिए। कीटाणुनाशक का उपयोग करके उपचार कक्ष की सफाई की जाती है। वर्तमान सफाई कार्य दिवस के दौरान की जाती है। अंतिम सफाई - कार्य दिवस के अंत में, सामान्य सफाई - सप्ताह में एक बार, कैबिनेट क्वार्टजाइजेशन - हर 2 घंटे में 15 मिनट के लिए।

एक ड्रेसिंग नर्स का काम

ड्रेसिंग रूम - ड्रेसिंग के उत्पादन, घावों की जांच और घावों के उपचार की प्रक्रिया में की जाने वाली कई प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरा। ड्रेसिंग रूम में, इंजेक्शन, आधान और मामूली ऑपरेशन (छोटे घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, सतही रूप से स्थित फोड़े को खोलना आदि) भी किया जा सकता है।

आधुनिक ड्रेसिंग रूम अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिक दोनों में तैनात हैं।

ड्रेसिंग रूम और टेबल की संख्या ZhGU और उसके प्रोफाइल में बिस्तरों की संख्या से निर्धारित होती है। ड्रेसिंग रूम के क्षेत्र की गणना 15-20 मीटर 2 प्रति ड्रेसिंग टेबल की दर से की जाती है।

आउट पेशेंट ड्रेसिंग रूम के आयाम संस्था के अनुमानित थ्रूपुट के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

ड्रेसिंग रूम में, दीवारों, फर्शों और छतों को सफाई के दौरान यांत्रिक सफाई के लिए उपयुक्त होना चाहिए।

ड्रेसिंग रूम आवश्यक सर्जिकल उपकरणों, दवाओं और ड्रेसिंग से सुसज्जित वस्तुओं के उपयुक्त सेट से सुसज्जित है।

ड्रेसिंग रूम में एस्पिसिस को बनाए रखने के लिए ड्रेसिंग नर्स जिम्मेदार है, और ड्रेसिंग के दौरान अपने काम को निर्देशित करती है। कार्य दिवस की शुरुआत ड्रेसिंग रूम के निरीक्षण से होती है। उसके बाद, नर्स दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची प्राप्त करती है, अपना ऑर्डर सेट करती है।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, नर्स बाँझ वाद्य यंत्र और सामग्री ड्रेसिंग टेबल को कवर करती है।

अनुक्रमण:

नर्स एक मुखौटा लगाती है, इससे पहले अपने बालों को एक टोपी के नीचे दबाती है, अपने हाथों को धोती है और कीटाणुरहित करती है, एक बाँझ गाउन और दस्ताने पहनती है;

पेडल को दबाकर, वह बाँझ लिनन के साथ बिक्स खोलता है, एक बाँझ चादर निकालता है, इसे खोलता है ताकि यह दो-परत बना रहे, और इसके साथ मोबाइल टेबल को कवर करता है;

इस टेबल पर स्टरलाइज़र से निकाले गए स्टेराइल उपकरणों और अन्य वस्तुओं के साथ एक ग्रिड रखा गया है;

ड्रेसिंग टेबल को पहले एक बाँझ ऑयलक्लोथ के साथ कवर किया जाता है, फिर 4 परतों में चादरों के साथ ताकि किनारों को 30-40 सेमी नीचे लटका दिया जाए;

ऊपरी दो-परत शीट को वापस टेबल के पीछे फेंक दिया जाता है और कोनों पर पिन या हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स इससे जुड़े होते हैं;

एक बाँझ संदंश के साथ, नर्स उपकरणों को ग्रिड से ड्रेसिंग टेबल में स्थानांतरित करती है और उन्हें उनके इच्छित उद्देश्य के अनुसार एक निश्चित क्रम में रखती है;

मेज पर चिमटी, हेमोस्टैटिक संदंश, निपर्स, सुई धारक, संदंश, बटन के आकार और अंडाकार जांच, गुर्दे के आकार के बेसिन, सीरिंज, समाधान के लिए चश्मा, कैथेटर, नालियां, कैंची, फराबेफ हुक, तीन-चार-नुकीले होने चाहिए। हुक, तैयार स्टिकर, नैपकिन, अरंडी और गेंदें;

आधे में मुड़ी हुई चादर के साथ, नर्स ड्रेसिंग टेबल को बंद कर देती है;

निचली और ऊपरी चादरों के किनारों को पीछे और किनारों पर पैर की उंगलियों से बांधा जाता है;

दूर बाएं कोने में एक टैग लगा हुआ है, जिस पर तारीख, टेबल सेट करने का समय और नर्स का नाम दर्शाया गया है। तालिका को 1 दिन के लिए बाँझ माना जाता है।

ड्रेसिंग टेबल पर उपकरणों और सामग्री का अनुमानित लेआउट अंजीर में दिखाया गया है। एक।

ड्रेसिंग का संगठन

वार्ड नर्स और नर्स रोगी को अपने बाहरी कपड़े उतारने और ड्रेसिंग टेबल पर लेटने में मदद करते हैं, फिर उसे एक साफ चादर से ढक देते हैं। ड्रेसिंग करते समय, उपस्थित चिकित्सक को उपस्थित होना चाहिए - वह व्यक्तिगत रूप से सबसे अधिक जिम्मेदार ड्रेसिंग करता है।

प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, चिकित्सा कर्मचारी अपने हाथों को साबुन और पानी से धोते हैं, उन्हें एक बाँझ तौलिया या चादर से पोंछते हैं और अल्कोहल बॉल का उपयोग करके शराब के साथ उनका इलाज करते हैं।

प्रत्येक ड्रेसिंग को औजारों की मदद से किया जाता है।

अनुक्रमण:

चिमटी के साथ पुरानी पट्टी को हटा दें; घाव के साथ, त्वचा को एक सूखी गेंद से पकड़कर और इसे पट्टी तक पहुँचने से रोकने के लिए, इसकी सतह की परतों को हटा दें; 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में डूबा हुआ गेंद के साथ सूखे पट्टी को छीलने की सिफारिश की जाती है; पोटेशियम परमैंगनेट के गर्म 0.5% समाधान से स्नान के बाद हाथ और पैर पर मजबूती से सूखे पट्टी को हटाना बेहतर होता है;

घाव और उसके आसपास के क्षेत्र की जांच करें;

घाव के आसपास की त्वचा को बाँझ धुंध गेंदों के साथ शुद्ध क्रस्ट से मुक्त किया जाता है, फिर घाव के आसपास की त्वचा को घाव के किनारे से परिधि तक शराब के साथ इलाज किया जाता है;

चिमटी बदलें; बाँझ पोंछे के साथ एक घाव शौचालय बनाएं (धब्बा द्वारा मवाद निकालना, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ़्यूरासिलिन समाधान और अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ धोना);

घाव को बाँझ पोंछे से सुखाया जाता है;

घाव के आसपास की त्वचा को 5% आयोडीन घोल से उपचारित करें;

चिमटी और एक जांच की मदद से, घावों को रबर की नलियों (एंटीसेप्टिक या पानी में घुलनशील मलहम के साथ सिक्त टैम्पोन और अरंडी) से निकाला जाता है;

एक नई पट्टी लागू करें;

पट्टी को स्टिकर, पट्टी आदि से ठीक करें।

पुरानी ड्रेसिंग को हटाने और ड्रेसिंग खत्म करने के बाद, नर्स अपने हाथों (दस्ताने से) को साबुन से धोती है, उन्हें दो बार साबुन से धोती है, उन्हें बहते पानी से धोती है और उन्हें एक अलग तौलिया से पोंछती है। दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगियों के ड्रेसिंग के दौरान, नर्स एक अतिरिक्त ऑइलक्लोथ एप्रन डालती है, जिसे प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद क्लोरैमाइन के 3% घोल, न्यूट्रल एनोलाइट के 0.05% घोल, न्यूट्रल सोडियम के 0.6% घोल से सिक्त चीर से पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है। हाइपोक्लोराइट।

उपयोग किए गए दस्ताने एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दिए जाते हैं, और हाथों को स्वच्छता से संसाधित किया जाता है। ड्रेसिंग के बाद उपकरणों को भी घोल में कीटाणुरहित किया जाता है। प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद कीटाणुनाशक से सिक्त लत्ता के साथ सोफे (ड्रेसिंग के लिए टेबल) कीटाणुरहित होता है। विनाश से पहले उपयोग की जाने वाली ड्रेसिंग सामग्री को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ दो घंटे के लिए प्रारंभिक कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है: 3% क्लोरैमाइन समाधान, 0.5% सक्रिय क्लोरैमाइन समाधान, आदि।

खोखले अंगों या प्युलुलेंट गुहाओं में जल निकासी वाले सर्जिकल रोगियों का इलाज करते समय, ड्रेसिंग के दौरान ड्रेनेज ट्यूब और उसके आसपास के घाव का ध्यान डॉक्टर द्वारा रखा जाता है। दिन में एक बार, गार्ड बहन सभी कनेक्टिंग ट्यूबों को बदल देती है, जो कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के अधीन होती हैं। डिस्चार्ज वाले बैंकों को स्टेराइल में बदल दिया जाता है। डिब्बे की सामग्री को सीवर में डाला जाता है। खाली करने के बाद, जार को एक कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है, धोया जाता है और निष्फल किया जाता है। जल निकासी व्यवस्था के लिए बैंकों को फर्श पर नहीं रखा जा सकता है, वे रोगी के बिस्तर से बंधे होते हैं या स्टैंड के बगल में रखे जाते हैं।

सर्जिकल विभाग की संरचना में, दो ड्रेसिंग रूम ("स्वच्छ" और "प्यूरुलेंट" ड्रेसिंग के लिए) होना आवश्यक है। यदि केवल एक ड्रेसिंग रूम है, तो शुद्ध जोड़तोड़ के बाद शुद्ध घावों का उपचार किया जाता है, इसके बाद कमरे का गहन उपचार और कीटाणुनाशक समाधान के साथ सभी उपकरण।

दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगियों के ड्रेसिंग के दौरान, नर्स एक ऑइलक्लोथ एप्रन पर रखती है, जिसे प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, 0.25% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल में भिगोए गए चीर से 15 मिनट के अंतराल के साथ मिटा दिया जाता है, इसके बाद 60 का एक्सपोज़र समय होता है। मिनट, और हाथों का इलाज करता है। 80% एथिल अल्कोहल, 70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% घोल, 0.5% (0.125% सक्रिय क्लोरीन के साथ) क्लोरैमाइन का घोल हाथ कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का कार्यशील समाधान स्वास्थ्य सुविधा की फार्मेसी द्वारा तैयार किया जाता है। ड्रेसिंग रूम में एक समाधान के साथ एक कंटेनर स्थापित किया गया है।

एथिल अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन के साथ हाथों को कीटाणुरहित करते समय, दवा को हाथों की हथेली की सतहों पर 5-8 मिलीलीटर की मात्रा में लगाया जाता है और 2 मिनट के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। श्रोणि में हाथों को क्लोरहेक्सिडिन के घोल से उपचारित किया जाता है। बेसिन में 3 लीटर घोल डालें। हाथों को तैयारी में डुबोया जाता है और 2 मिनट तक धोया जाता है। समाधान 10 हाथ उपचार के लिए उपयुक्त है।

ड्रेसिंग रूम की सफाई

ड्रेसिंग रूम में अच्छी तरह से समन्वित कार्य एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या, जोड़तोड़ के सख्त अनुक्रम द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। ड्रेसिंग के दौरान चल रही सफाई प्रदान करता है।

ड्रेसिंग पूरी होने के बाद और विशेष रूप से आवंटित कंटेनरों में ड्रेसिंग एकत्र की जाती है, कीटाणुनाशक का उपयोग करके अंतिम गीली सफाई की जाती है। संक्रमित ड्रेसिंग कीटाणुशोधन और निपटान के अधीन हैं। सप्ताह में कम से कम एक बार सामान्य सफाई की जाती है। ड्रेसिंग रूम में सफाई उसी तरह की जाती है जैसे ऑपरेटिंग रूम में सफाई (पृष्ठ 494)।

आगे के काम के लिए ड्रेसिंग रूम की तैयारी

सफाई के बाद, ड्रेसिंग नर्स, नर्स के साथ मिलकर ड्रेसिंग सामग्री, अंडरवियर और वेनसेक्शन, ट्रेकियोस्टोमी आदि के लिए किट बाइक में डालती है। नर्स नसबंदी कक्ष को बाइक सौंपती है।

तत्काल ड्रेसिंग के लिए ड्रेसिंग रूम की चौबीसों घंटे तत्परता के लिए, नर्स एक सूखी-गर्मी कैबिनेट में उपकरणों के आवश्यक सेट को निष्फल करती है और वाद्य ड्रेसिंग टेबल को कवर करती है, उपकरणों का आवश्यक स्टॉक बनाती है। इसके अलावा, रात और सप्ताहांत में, ड्रेसिंग नर्स एक विशिष्ट स्थान पर बाँझ सामग्री और अंडरवियर के साथ बाइक छोड़ देती है। प्रत्येक बिक्स पर एक शिलालेख बना होता है जो दर्शाता है कि इसकी सामग्री को कब खर्च करना है।

काम छोड़ने से पहले, ड्रेसिंग नर्स को यह सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाने चाहिए कि:

एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक समाधान से भरे जार;

पर्याप्त संख्या में पट्टियां, रोगाणुहीन सामग्री थी;

किसी भी समय आवश्यक उपकरणों की नसबंदी करना संभव था।

इसके अलावा, नर्स को यह जांचना चाहिए कि ड्रेसिंग रूम में अगले दिन के लिए आवश्यक दवाएं हैं या नहीं, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें फार्मेसी में लिख दें। काम के अंत में, ड्रेसिंग नर्स जीवाणुनाशक लैंप चालू करती है और ड्रेसिंग रूम छोड़ देती है, एक चाबी से दरवाजा बंद कर देती है। ड्रेसिंग नर्स की अनुपस्थिति में कैबिनेट और ड्रेसिंग रूम की चाबियां सर्जिकल विभाग की ड्यूटी नर्स द्वारा रखी जानी चाहिए, जिन्हें जीवाणुनाशक लैंप को चालू करने के 8-9 घंटे बाद बंद कर देना चाहिए।

सर्जिकल रोगों के रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया

रूस में नर्सिंग सुधार शुरू हो गया है।

आज, नर्सिंग देखभाल के कई मॉडल हैं। दुनिया के कई देशों में, अभ्यास करने वाली नर्सें एक ही समय में उनमें से कई का उपयोग करती हैं।

पहले से विकसित मॉडलों को समझना और उन्हें चुनना आवश्यक है जो किसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक हैं। मॉडल अपने लक्ष्यों और हस्तक्षेपों पर रोगी की परीक्षा पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।

देखभाल की योजना बनाते समय, विभिन्न मॉडलों से अलग-अलग तत्वों का चयन किया जा सकता है।

हमारे देश में, यूरोप के डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय के भीतर नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करने की योजना बनाने वाली नर्सों को एक मॉडल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो रोगी और उसके परिवार की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखता है। डब्ल्यूएचओ मॉडल का उपयोग नर्सिंग देखभाल को बीमारी की स्थिति से स्वास्थ्य की स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है। सहायता प्रदान करने के लिए, बहनें किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का आकलन करती हैं और स्वयं सहायता, घरेलू सहायता और पेशेवर सहायता के लिए उसकी ज़रूरतों का पता लगाती हैं। रूस में नर्सिंग सुधार के हिस्से के रूप में, नर्सिंग की पेशेवर विचारधारा को मंजूरी देना आवश्यक है। यह तब संभव है जब नर्सिंग स्टाफ एक नई प्रकार की गतिविधि में महारत हासिल करता है - नर्सिंग प्रक्रिया का कार्यान्वयन।

नर्सिंग प्रक्रिया को रोगी की जरूरतों पर केंद्रित नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के रूप में समझा जाता है। इसका उद्देश्य समस्याओं और उभरती कठिनाइयों को रोकना है। नर्सिंग परीक्षा रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक, भावनात्मक जरूरतों से संबंधित है।

सर्जिकल रोगी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य उसके सामने आने वाली समस्याओं और कठिनाइयों को रोकना, कम करना, कम करना या कम करना है।

सर्जिकल रोगियों में ऐसी समस्याएं और कठिनाइयां दर्द, तनाव, अपच संबंधी विकार, शरीर के विभिन्न कार्यों के विकार, आत्म-देखभाल और संचार की कमी हैं। बहन की निरंतर उपस्थिति और रोगी के साथ संपर्क उसे उसके और बाहरी दुनिया के बीच की मुख्य कड़ी बनाता है। सर्जिकल रोगियों की देखभाल करते समय, नर्स उन भावनाओं को देखती है जो वे और उनके परिवार अनुभव करते हैं और सहानुभूति व्यक्त करते हैं। बहन को चाहिए कि मरीज की हालत कम करे, ठीक होने में मदद करे।

सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों में स्व-देखभाल की क्षमता गंभीर रूप से सीमित है, इसलिए उपचार के आवश्यक तत्वों को करने के लिए समय पर चौकस नर्सिंग देखभाल वसूली की दिशा में पहला कदम होगा। नर्सिंग प्रक्रिया नर्स को उसके ठीक होने से संबंधित रोगी की समस्याओं को पेशेवर और पेशेवर रूप से हल करने में सक्षम बनाती है।

नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित और वितरित करने की एक विधि है। नर्सिंग का सार एक व्यक्ति की देखभाल करना है और बहन यह देखभाल कैसे प्रदान करती है। यह काम अंतर्ज्ञान पर आधारित नहीं होना चाहिए, बल्कि एक विचारशील और तैयार दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए, जिसे रोगी की जरूरतों को पूरा करने और समस्या को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया हो।

नर्सिंग प्रक्रिया के केंद्र में एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता वाले व्यक्ति के रूप में रोगी होता है। नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए अनिवार्य शर्तों में से एक देखभाल के लक्ष्यों, योजना और नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों के बारे में निर्णय लेने में रोगी (उसके परिवार के सदस्यों) की भागीदारी है। देखभाल के परिणाम का मूल्यांकन भी रोगी (उसके परिवार के सदस्यों) के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

"प्रक्रिया" शब्द का अर्थ है घटनाओं का क्रम। इस मामले में, रोगी की शारीरिक, मानसिक, सामाजिक, आध्यात्मिक, भावनात्मक जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से नर्स द्वारा रोगी को नर्सिंग देखभाल प्रदान करने का यह क्रम है।

नर्सिंग प्रक्रिया में लगातार पांच चरण होते हैं:

1. रोगियों की नर्सिंग परीक्षा।

2. उसकी स्थिति का निदान (जरूरतों का निर्धारण) और रोगी की समस्याओं की पहचान, उनकी प्राथमिकता।

3. पहचान की गई जरूरतों (समस्याओं) को पूरा करने के उद्देश्य से नर्सिंग देखभाल की योजना बनाना।

4. नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन (कार्यान्वयन)।

5. नर्सिंग हस्तक्षेप और नई देखभाल योजना के परिणामों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

नर्सिंग परीक्षा रोगी की विभिन्न आवश्यकताओं, उसके मूल्यांकन और सूचना के संबंध से संबंधित है, जिसे बाद में नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया जाता है।

चूंकि रोगी के बारे में जानकारी व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ हो सकती है, नर्स को रोगी का सर्वेक्षण करना चाहिए और उसके साथ, उसके परिवार, रूममेट्स, अन्य चिकित्सा कर्मचारियों (उपस्थित चिकित्सक), आदि के साथ बातचीत करनी चाहिए, साथ ही साथ रोगी की जांच भी करनी चाहिए। (उसके ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए), उसके चिकित्सा इतिहास, आउट पेशेंट कार्ड, विशेषज्ञों के परामर्श के परिणाम और अतिरिक्त शोध विधियों (ईसीजी, ईईजी, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा, आदि) के डेटा का उपयोग करें। .

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में नर्स एक नर्सिंग निदान तैयार करती है (मौजूदा और संभावित समस्याओं को स्थापित करने के लिए जो रोगी में उसकी स्थिति (बीमारी) के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के रूप में उत्पन्न होती है, कारक जो योगदान देते हैं या पैदा करते हैं। इन समस्याओं का विकास; व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी, इन समस्याओं की रोकथाम या समाधान में योगदान)।

जब एक नर्स किसी मरीज की समस्या की पहचान करती है, तो वह तय करती है कि कौन सा स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मरीज की मदद कर सकता है।

जिन समस्याओं को एक नर्स स्वयं हल कर सकती है या रोक सकती है, वे नर्सिंग निदान हैं।

चिकित्सा निदान के विपरीत, नर्सिंग निदान का उद्देश्य दर्द की पहचान करना है, अतिताप, कमजोरी, चिंता, आदि, रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान के रूप में। नर्स को बहुत सटीक रूप से निदान तैयार करने और रोगी के लिए उनकी प्राथमिकता और महत्व स्थापित करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा निदान पूरी बीमारी के दौरान अपरिवर्तित रह सकता है। नर्सिंग निदान हर दिन और यहां तक ​​कि दिन के दौरान भी बदल सकता है क्योंकि बीमारी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बदल जाती है। नर्सिंग निदान में एक नर्स की क्षमता के भीतर नर्सिंग उपचार शामिल है।

चिकित्सा निदान शरीर में उत्पन्न होने वाले पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, जबकि नर्सिंग निदान रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में उसके विचारों से जुड़ा होता है।

नर्सिंग निदान एक पेशेवर नर्स द्वारा किया गया एक नैदानिक ​​निदान है और रोगी की मौजूदा या संभावित स्वास्थ्य समस्याओं की विशेषता है, जो नर्स, उसकी शिक्षा और अनुभव के कारण, इलाज करने का अधिकार कर सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, दर्द, घाव, भय, अनुकूलन में कठिनाइयाँ विभिन्न प्रकार के नर्सिंग निदान हैं। 1982 में, एक परिभाषा सामने आई: "नर्सिंग निदान एक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (वर्तमान या संभावित) है, जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और उसकी ओर से हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।"

पहली बार, नर्सिंग निदान का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 1986 में प्रस्तावित किया गया था और 1991 में पूरक किया गया था। कुल मिलाकर, नर्सिंग निदान की सूची में 114 प्रमुख आइटम शामिल हैं, जिनमें अतिताप, दर्द, तनाव, सामाजिक आत्म-अलगाव, अपर्याप्त आत्म-स्वच्छता, स्वच्छता कौशल और एक नर्स की कमी, स्थिति, चिंता, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव प्रतिक्रियाओं को अनुकूलित करने और दूर करने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी, अतिपोषण, संक्रमण का उच्च जोखिम आदि।

नर्सिंग निदान के लिए शब्दावली और वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई है, चिकित्सा के उदाहरण के बाद, अन्यथा नर्स एक पेशेवर भाषा में संवाद करने में सक्षम नहीं होंगी जो सभी के लिए समझ में आती है।

नर्सिंग निदान के कई वर्गीकरण हैं। शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, साथ ही वास्तविक (सांस की तकलीफ, खांसी, रक्तस्राव) और संभावित (बेडसोर्स का खतरा) नर्सिंग निदान प्रतिष्ठित हैं।

वर्तमान में, वे एक चिकित्सा सुविधा या एक शैक्षणिक संस्थान के स्तर पर विकसित निदान का उपयोग करते हैं।

कई नर्सिंग निदान हो सकते हैं, इसलिए बहन उन निदानों पर प्रकाश डालती है जिनके लिए वह पहले प्रतिक्रिया देगी। ये वही समस्याएं हैं जिनसे रोगी वर्तमान में चिंतित है। उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ वाला 30 वर्षीय रोगी निगरानी में है। रोगी सख्त बिस्तर पर आराम कर रहा है। इस समय रोगी की जो समस्याएं उसे परेशान कर रही हैं, वे हैं कमर दर्द, तनाव, मतली, अदम्य उल्टी, कमजोरी, भूख और नींद की कमी, संचार की कमी।

समय बीतने और रोग की प्रगति के साथ, संभावित समस्याएं प्रकट हो सकती हैं जो वर्तमान में रोगी में मौजूद नहीं हैं: संक्रमण, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, नेक्रोसिस और अग्न्याशय के प्युलुलेंट संलयन के विकास का जोखिम। इन मामलों में, रोगी को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होगी। नर्सिंग हस्तक्षेपों को प्राथमिकता देने और बहन के प्रयास, समय और संसाधनों को तर्कसंगत रूप से आवंटित करने के लिए प्राथमिकताओं की आवश्यकता होती है। कई प्राथमिकता वाली समस्याएं नहीं होनी चाहिए - 2-3 से अधिक नहीं।

आइए उन्हें अपने रोगी की प्राथमिकताओं के संदर्भ में देखें। मौजूदा समस्याओं में से, पहली चीज जिस पर एक नर्स को ध्यान देना चाहिए, वह है दर्द, अदम्य उल्टी और तनाव। अन्य समस्याएं गौण हैं। संभावित समस्याओं में से, जिन्हें पहले उत्पन्न होने पर संबोधित करने की आवश्यकता होगी, प्राथमिकता आगामी ऑपरेशन का डर है।

समस्या समाधान का क्रम रोगी को स्वयं निर्धारित करना चाहिए। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि जीवन-धमकी की स्थितियों में, बहन को स्वयं यह निर्धारित करना होगा कि वह किस समस्या का समाधान सबसे पहले करेगी।

प्रारंभिक समस्याएं कभी-कभी संभावित समस्याएं हो सकती हैं। यदि रोगी को कई समस्याएं हैं, तो उन्हें एक ही समय में संतुष्ट करना असंभव है। इसलिए, देखभाल योजना विकसित करते समय, नर्स को रोगी (उसके परिवार) के साथ समस्याओं की प्राथमिकता पर चर्चा करनी चाहिए।

तीसरे चरण में, नर्स को प्रत्येक प्राथमिकता वाली समस्या के लिए देखभाल की योजना बनानी चाहिए, वह लक्ष्य और देखभाल की योजना बनाती है।

लक्ष्य होना चाहिए:

वास्तविक, प्राप्त करने योग्य (आप अप्राप्य लक्ष्य निर्धारित नहीं कर सकते);

प्रत्येक लक्ष्य (अल्पकालिक और दीर्घकालिक) को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट समय सीमा के साथ;

रोगी शब्द के निर्माण में, बहन नहीं (रोगी एक निश्चित तिथि तक इनहेलर का उपयोग करने की क्षमता प्रदर्शित करेगा)।

प्रत्येक लक्ष्य में तीन क्रिया घटक शामिल होते हैं, एक मानदंड (तारीख, समय, दूरी), एक शर्त (किसी चीज या किसी की मदद से)। इस प्रकार, लक्ष्य वह है जो रोगी और नर्स देखभाल योजना के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप प्राप्त करना चाहते हैं। लक्ष्य धैर्य-केंद्रित और लिखे जाने चाहिए सरल शब्दों मेंताकि प्रत्येक बहन उन्हें स्पष्ट रूप से समझ सके।

लक्ष्य केवल एक सकारात्मक परिणाम प्रदान करते हैं:

रोगी में भय या बहन में चिंता पैदा करने वाले लक्षणों में कमी या पूर्ण रूप से गायब होना;

भलाई में सुधार;

मूलभूत आवश्यकताओं के ढांचे के भीतर स्व-देखभाल की संभावनाओं का विस्तार करना; उनके स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण बदलना।

लक्ष्य निर्धारित करने के बाद, नर्स लक्ष्यों के कार्यान्वयन के लिए एक योजना तैयार करती है (चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - रोगी की देखभाल करना) ताकि रोगी और उसका परिवार स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो सके। योजना विशिष्ट होनी चाहिए; सामान्य वाक्यांश और तर्क अस्वीकार्य हैं।

विशेष रूप से, तीव्र अग्नाशयशोथ वाले हमारे रोगी के लिए एक नमूना व्यक्तिगत देखभाल योजना इस तरह दिख सकती है:

मौजूदा समस्याओं का समाधान एक संवेदनाहारी देना, बात करके रोगी के तनाव को दूर करना, एक शामक देना, एक एंटीमेटिक दवा देना, रोगी के साथ अधिक बार बात करना, नींद की गोलियां देना आदि है;

संभावित समस्याओं को हल करना - भूख, ठंड और आराम, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत, पेरिटोनिटिस का उपचार, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को यह समझाने के लिए सर्जरी कि पेरिटोनिटिस का इलाज करने का यही एकमात्र तरीका है, उसके सफल परिणाम में विश्वास पैदा करता है।

योजना नर्सिंग हस्तक्षेप मानकों के आधार पर की जाती है। मानक में सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​संचालनों को ध्यान में रखना असंभव है, इसलिए उन्हें बिना सोचे समझे लागू नहीं किया जा सकता है।

देखभाल योजना अनिवार्य रूप से रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज की जाती है, जो इसकी निरंतरता, नियंत्रण और निरंतरता सुनिश्चित करती है।

बहन रोगी के साथ अपनी योजना का समन्वय करने के लिए बाध्य है, जिसे उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए।

सभी गतिविधियों की योजना बनाकर, नर्स उन्हें व्यवहार में लाती है। नर्सिंग प्रक्रिया में यह चौथा चरण होगा, नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन। देखभाल योजना में दर्ज नर्सिंग हस्तक्षेप - एक विशेष रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए नर्स द्वारा किए जाने वाले कार्यों की एक सूची।

एक देखभाल योजना एक ही समस्या के लिए कई संभावित नर्सिंग हस्तक्षेपों को सूचीबद्ध कर सकती है। यह नर्स और रोगी दोनों को आश्वस्त महसूस करने की अनुमति देता है कि निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अलग-अलग कार्रवाई की जा सकती है, न कि केवल एक हस्तक्षेप।

नर्सिंग हस्तक्षेप होना चाहिए:

वैज्ञानिक सिद्धांतों के आधार पर;

ठोस और स्पष्ट ताकि कोई भी बहन यह या वह क्रिया कर सके;

बहन के आवंटित समय और योग्यता के लिए वास्तविक;

एक विशिष्ट समस्या को हल करने और एक निर्धारित लक्ष्य प्राप्त करने के उद्देश्य से।

नर्सिंग क्रियाएं तीन प्रकार के नर्सिंग हस्तक्षेपों को दर्शाती हैं: आश्रित, स्वतंत्र, अन्योन्याश्रित।

आश्रित हस्तक्षेप के साथ, बहन के कार्यों को अनुरोध पर या डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। हालांकि, इस मामले में बहन को डॉक्टर के निर्देशों का स्वचालित रूप से पालन नहीं करना चाहिए। वह सही खुराक निर्धारित करने के लिए बाध्य है, दवा को निर्धारित करने के लिए मतभेदों को ध्यान में रखें, जांचें कि क्या यह दूसरों के साथ संगत है, आदि। नियुक्तियों का स्पष्टीकरण बहन की क्षमता के भीतर है। एक नर्स जो गलत या अनावश्यक नुस्खे करती है, वह पेशेवर रूप से अक्षम है और परिणामों के लिए समान रूप से जिम्मेदार है।

स्वतंत्र हस्तक्षेप से, बहन के कार्यों को उनकी पहल पर किया जाता है। यह रोगी को स्व-देखभाल में सहायता कर रहा है, रोगी को उपचार और आत्म-देखभाल के विभिन्न तरीकों को सिखा रहा है, अवकाश गतिविधियों का आयोजन कर रहा है, रोगी को अपने स्वास्थ्य के बारे में सलाह दे रहा है, बीमारी और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं की निगरानी कर रहा है।

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप में, नर्स अन्य चिकित्सा पेशेवरों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ उनकी योजनाओं और संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए सहयोग करती है। एक निश्चित परिणाम प्राप्त करने के लिए स्थापित नर्सिंग निदान के अनुसार बहन द्वारा नर्सिंग हस्तक्षेप किया जाता है। इसका उद्देश्य उचित रोगी देखभाल प्रदान करना है, अर्थात। महत्वपूर्ण जरूरतों की पूर्ति में उसे सहायता प्रदान करना; रोगी और उसके परिवार के लिए, यदि आवश्यक हो, प्रशिक्षण और परामर्श।

चोट के प्रकार और गंभीरता के आधार पर रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी, स्थायी, पुनर्वास हो सकती है। अस्थायी सहायता को थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब बीमारियों के बढ़ने के दौरान और सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के बाद स्व-देखभाल की कमी होती है। अन्नप्रणाली, पेट, आंतों आदि पर पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है।

यह ज्ञात है कि संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास शुरू होना चाहिए और रोगी और उसके रिश्तेदारों को उनके लिए एक नई कठिन जीवन स्थिति में सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करनी चाहिए। पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है, कभी-कभी जीवन भर चलती है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्स को सौंपी जाती है, जो एक नर्स के रूप में कार्य करती है, एक रोगी देखभाल टीम के हिस्से के रूप में काम करती है, अपने रिश्तेदारों के सहयोग से, रोगी की सभी जरूरतों को पूरा करने के लिए।

पुनर्वास सहायता का एक उदाहरण मालिश, व्यायाम चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम और रोगी के साथ बातचीत है। सर्जिकल रोगों वाले रोगी की देखभाल के उपायों के कार्यान्वयन के तरीकों में बड़ी भूमिकावे रोगी के साथ बातचीत करते हैं और सलाह देते हैं कि एक नर्स एक निश्चित स्थिति में दे सकती है। सलाह भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक सहायता है जो रोगी को उस तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करती है जो रोग के बढ़ने के दौरान हमेशा मौजूद रहता है। रोगी को उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, संभावित समस्याओं को रोकने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करने के लिए नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के अंतिम (पांचवें) चरण में, नर्सिंग हस्तक्षेप (देखभाल) के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। इसका उद्देश्य प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता का आकलन करना, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना और सारांशित करना है।

इस स्तर पर महत्वपूर्ण नर्सिंग गतिविधियों के बारे में रोगी की राय है। मूल्यांकन के दौरान, नर्स रोगी की प्रतिक्रिया का परीक्षण करके और अपेक्षित प्रतिक्रिया की तुलना करके देखभाल के चरणों की सफलता का न्याय करती है।

स्कोर इंगित करता है कि क्या अंतिम लक्ष्य. यदि रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, यदि उसे किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया गया है, या यदि उसे निर्यात किया गया है, तो संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है।

गैर-आपातकालीन रोगियों में - शुरुआत में और पारी के अंत में मूल्यांकन लगातार किया जाता है। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो नर्स को उस कारण का पता लगाना चाहिए, जिसके लिए वह एक त्रुटि की पहचान करने के लिए पूरी नर्सिंग प्रक्रिया का विश्लेषण करती है। नतीजतन, लक्ष्य को ही बदला जा सकता है, मानदंड (शर्तें, दूरियां) को संशोधित किया जा सकता है, नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को समायोजित किया जा सकता है।

इस प्रकार, नर्सिंग प्रक्रिया खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकासर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल और उपचार में।

यह नर्स को रोगी के उपचार की प्रक्रिया में उसकी गतिविधियों के महत्व और महत्व को समझने में मदद करता है। इस प्रक्रिया में सबसे बढ़कर, रोगी जीत जाता है। नर्स जितनी अधिक जानकारी एकत्र करती है, उतनी ही वह अपने वार्ड के बारे में बीमारी के संदर्भ में और मनोवैज्ञानिक रूप से दोनों के बारे में जानेगी। इससे उसे रोगी की समस्याओं की अधिक सटीक पहचान करने और उसके साथ संबंधों को सुविधाजनक बनाने में मदद मिलती है। रोग का परिणाम अक्सर नर्स और रोगी के बीच संबंधों पर, उनकी आपसी समझ पर निर्भर करता है।

नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता निर्धारित की जा सकती है, सबसे पहले, यह स्थापित करके कि क्या रोगी के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त किया गया है, यदि वे मापने योग्य और यथार्थवादी हैं। वे रोगी की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, उसकी मौखिक प्रतिक्रिया और बहन के कुछ शारीरिक मापदंडों के आकलन के रूप में दर्ज किए जाते हैं। पहचान की गई प्रत्येक समस्या के लिए मूल्यांकन का समय या तारीख इंगित की गई है। उदाहरण के लिए, जब एक एनाल्जेसिक दवा के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है, तो मूल्यांकन थोड़े समय के बाद किया जाता है, अन्य समस्याओं का प्रदर्शन करते समय, लंबे समय के बाद; बेडोरस के निर्माण और उनकी स्थिति का आकलन करने में - दैनिक। नर्स, रोगी के साथ मिलकर भविष्यवाणी करती है कि वे कब अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने और उसका मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे।

वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन (नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया) और व्यक्तिपरक मूल्यांकन (लक्ष्य प्राप्त करने के बारे में रोगी की राय) के बीच अंतर करें। मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, लक्ष्य की उपलब्धि, अपेक्षित परिणाम की कमी, या चल रहे नर्सिंग हस्तक्षेपों के बावजूद रोगी की स्थिति में गिरावट को नोट किया जा सकता है। यदि लक्ष्य प्राप्त किया जाता है, तो देखभाल योजना में एक स्पष्ट प्रविष्टि की जाती है: "लक्ष्य प्राप्त किया गया।"

नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का निर्धारण करने में, रोगी के स्वयं के योगदान के साथ-साथ लक्ष्य की उपलब्धि के लिए उसके परिवार के सदस्यों के योगदान पर रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

एक देखभाल योजना केवल तभी सार्थक और सफल होती है जब इसे आवश्यक होने पर सही और संशोधित किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करते समय यह विशेष रूप से सच है, जब उनकी स्थिति तेजी से बदलती है।

योजना बदलने के कारण:

लक्ष्य प्राप्त हो जाता है, समस्या दूर हो जाती है;

लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है;

लक्ष्य पूरी तरह से हासिल नहीं किया गया है;

एक नई समस्या उत्पन्न हो गई है या पुरानी इतनी प्रासंगिक नहीं रह गई है।

नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का निरंतर मूल्यांकन करते समय, नर्स को लगातार खुद से निम्नलिखित प्रश्न पूछने चाहिए:

क्या मेरे पास सभी आवश्यक जानकारी है?

क्या मैंने मौजूदा और संभावित समस्याओं को सही ढंग से प्राथमिकता दी है?

क्या अपेक्षित परिणाम प्राप्त किया जा सकता है?

क्या लक्ष्य प्राप्त करने के लिए सही हस्तक्षेप चुने गए हैं?

क्या देखभाल रोगी की स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन प्रदान करती है?

क्या हर कोई समझता है कि मैं क्या लिखता हूँ देखभाल के संदर्भ में?

नियोजित कार्य योजना का कार्यान्वयन नर्स और रोगी को अनुशासित करता है। नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन नर्स को अपनी शक्तियों और कमजोरियों को स्थापित करने में सक्षम बनाता है व्यावसायिक गतिविधि.

तो, अंतिम मूल्यांकन, नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम चरण होने के नाते, पिछले चरणों की तरह ही महत्वपूर्ण है। लिखित देखभाल योजना का महत्वपूर्ण मूल्यांकन यह सुनिश्चित कर सकता है कि देखभाल के उच्च मानकों को विकसित और बनाए रखा जाए।

चिकित्सा गतिविधि के संबंध में, मानक एक विशेष रोगी के लिए उपयुक्त प्रकार की योग्य सर्जिकल नर्सिंग देखभाल करने के लिए एक व्यक्तिगत योजना का एक विकसित उद्देश्यपूर्ण नियामक दस्तावेज है, उसके द्वारा चिकित्सा जोड़तोड़ करने के लिए - अनुक्रमिक नर्स कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म का एक मॉडल जो सुरक्षा और गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करना।

वर्तमान में, रूसी नर्स एसोसिएशन की पहल पर, "स्वास्थ्य सेवा में मानकीकरण के लिए बुनियादी प्रावधान" के अनुसार पैरामेडिकल कर्मचारियों की व्यावसायिक गतिविधियों के नियमन पर काम शुरू हो गया है। पहली बार, "नर्सिंग" विशेषता के लिए व्यापक मानकों को विकसित करने का प्रयास किया गया था। इन मानकों में गुणवत्ता के लिए अनिवार्य न्यूनतम आवश्यकताएं शामिल हैं चिकित्सा सेवाएंनर्सिंग स्टाफ द्वारा प्रदान किया गया का एक बुनियादी स्तरविशेषता में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा। इन मानकों को रूस के विभिन्न क्षेत्रों में नर्सिंग प्रक्रिया और अनुमोदन के अभ्यास में पेश करने की आवश्यकता है।

नर्सिंग निदान करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण

वर्कफ़्लो का आयोजन करते समय, नर्सिंग निदान के वर्गीकरण के एक कार्यशील संस्करण की आवश्यकता होती है। यह शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (पहले से मौजूद या भविष्य में संभव) की बुनियादी प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है, जिससे विभिन्न नर्सिंग निदानों को 14 समूहों में वितरित करना संभव हो गया।

ये प्रक्रियाओं के विघटन से जुड़े निदान हैं:

आंदोलन (मोटर गतिविधि में कमी, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि);

श्वास (सांस की तकलीफ, उत्पादक और अनुत्पादक खांसी, घुटन, आदि);

रक्त परिसंचरण (एडिमा, अतालता, आदि);

पोषण (पोषण, शरीर की जरूरतों से काफी अधिक, स्वाद संवेदनाओं के उल्लंघन के कारण पोषण में गिरावट, एनोरेक्सिया, आदि);

पाचन (बिगड़ा हुआ निगलने, मतली, उल्टी, कब्ज, आदि);

मूत्र उत्सर्जन (मूत्र प्रतिधारण तीव्र और जीर्ण, मूत्र असंयम, आदि);

सभी प्रकार समस्थिति(हाइपरथर्मिया, हाइपोथर्मिया, निर्जलीकरण, प्रतिरक्षा में कमी, आदि);

व्यवहार (दवा लेने से इनकार, सामाजिक आत्म-अलगाव, आत्महत्या, आदि);

धारणाएं और संवेदनाएं (बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि, स्वाद, दर्द, आदि);

ध्यान (मनमाना और अनैच्छिक);

मेमोरी (हाइपोमेनेसिया, भूलने की बीमारी, हाइपरमेनेसिया);

सोच (बुद्धि में कमी, स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन);

भावनात्मक और संवेदनशील क्षेत्रों में परिवर्तन (भय, चिंता, उदासीनता, उत्साह, सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा कार्यकर्ता के व्यक्तित्व के प्रति नकारात्मक रवैया, जोड़तोड़ की गुणवत्ता, अकेलापन, आदि);

स्वच्छता की जरूरतों में बदलाव (स्वच्छता ज्ञान की कमी, कौशल, किसी के स्वास्थ्य की देखभाल की कमी, चिकित्सा देखभाल के साथ समस्याएं, आदि) -

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परिचय

प्रसिद्धपोलिशचिकित्सकलिखा था:"किसकोनहींछूतामानवजरुरत,कौननहींहैमृदुतामेंपरिसंचरण,परकिसकोपर्याप्त नहींताकतमर्जी,प्रतिहर जगहतथारविइकहाँ पेहावी होनाके ऊपरस्वयंवहहोने देनाबेहतरका चुनाव करता हैदूसरापेशाके लियेवहकभी नहीँनहींबीपरबच्चेअच्छाचिकित्साकार्यकर्ता।"

सखालिन क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी एक चिकित्सा संस्थान है जो 302 बिस्तरों और एक पॉलीक्लिनिक के साथ एक अस्पताल को जोड़ती है।

सुराग चिकित्सा संस्थान- ओवस्याननिकोव। वी.जी

मुख्य नर्स-ZHARovtseva.N.A

oblonkodispanser के चिकित्सा आधार में शामिल हैं

1-ऑन्कोलॉजिकल-पेट की सर्जरी विभाग-40 बेड

2-ऑन्कोलॉजिकल-सिर और गर्दन के ट्यूमर विभाग - 40 बिस्तर

3-ऑन्कोलॉजिकल-विभाग ऑन्कोगाइनेकोलॉजी -40 बेड

4-ऑन्कोलॉजिकल-वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग-30 बिस्तर

5-ऑन्कोलॉजिकल-विभाग ऑफ मैमोलॉजी-40 बेड

कीमोथेरेपी का छठा विभाग - 30 बिस्तर

7- यूरोलॉजिकल विभाग-30 बेड

8-रेडियोलॉजिकल विभाग

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी पूरे सखालिन क्षेत्र में एकमात्र है और सभी क्षेत्रों के रोगियों को स्वीकार करती है। ऑन्कोलॉजी दवा की एक विशेष "शाखा" है और रोगियों के साथ काम करने में अधिक नैतिकता की आवश्यकता होती है।

आज, संस्थान एक करीबी, योग्य टीम है जो उपचार में सबसे उच्च तकनीक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने में सक्षम है। चिकित्सकीय संसाधन.

चिकित्सा कर्मचारी न केवल अस्पताल की दीवारों के भीतर, बल्कि चरम स्थितियों में, आपात स्थिति के दौरान, संघीय स्तर पर खेल प्रतियोगिताओं के दौरान, कई क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

शल्य चिकित्साविभागअस्पताल 40 बिस्तरों के साथ तैनात।

विभाग में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति वाले रोगियों, उदर गुहा के आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ आघात और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों वाले रोगियों को उपचार मिलता है।

वर्तमान में, विभाग 3 मंजिला इमारत की दूसरी मंजिल पर स्थित है। विभाग में शामिल हैं: 14 वार्ड, जिनमें से 5 में 2 बिस्तर हैं, बाकी में 4 हैं, प्रत्येक में एक शॉवर और शौचालय, एक उपचार कक्ष, एक ड्रेसिंग रूम, 2 हेरफेर कक्ष, एक स्वच्छता कक्ष, एक नर्स की पोस्ट, एक हेड नर्स है। कार्यालय, और गलियारे के दूसरे छोर पर एक स्टाफ रूम और एक बुफे है।

शाखाअंजाम देनानिम्नलिखितविशेषताएँ:

कैंसर के रोगियों को नैदानिक, चिकित्सीय और निवारक देखभाल प्रदान करना;

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को निदान और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मुद्दों को हल करने के लिए एक चिकित्सा संगठन के अन्य विभागों के डॉक्टरों को सलाह देना;

विभाग के चिकित्सा और निवारक कार्य की गुणवत्ता में सुधार के उपायों का विकास और कार्यान्वयन;

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को निदान और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मुद्दों पर कर्मचारियों की पेशेवर योग्यता में सुधार की प्रक्रिया में भागीदारी;

कैंसर के रोगियों के निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों के नैदानिक ​​अभ्यास में परिचय;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करना;

पैथोएनाटोमिकल विभाग के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों के उपचार में होने वाली मौतों के कारणों के विश्लेषण पर सम्मेलन आयोजित करना;

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए रोगियों और कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन;

लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन बनाए रखना, उनकी गतिविधियों पर निर्धारित तरीके से रिपोर्ट जमा करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव कानून द्वारा प्रदान किया गया है।

ड्रेसिंगप्रतिकार्यालयशल्य चिकित्साशाखाओं- यह मेरा है कार्यस्थल. सफाई में आसानी के लिए, फर्श को सिरेमिक-ग्रेनाइट टाइलों से ढक दिया गया है, दीवारों को टाइल किया गया है, छत और दरवाजों को हल्के रंग के तेल के रंग से रंगा गया है। ठंडे और गर्म पानी, हीटिंग, बिजली और वेंटिलेशन की केंद्रीकृत आपूर्ति है। ड्रेसिंग टेबल और प्रकाश जुड़नार के ऊपर स्थित एक फ्लोरोसेंट लैंप द्वारा कृत्रिम प्रकाश प्रदान किया जाता है। वायरिंग छिपी हुई है और एक ग्राउंड लूप है। हाथ धोने और कपड़े धोने के दो सिंक हैं। मामलों और दरवाजों के दरवाजे प्लास्टिक से ढके होते हैं।

उपकरणड्रेसिंगअलमारी:उपकरणों और ड्रेसिंग के लिए टेबल - 1 पीसी। अल्ट्रालाइट - बाँझ उपकरणों के भंडारण के लिए 1 पीसी।, उपकरणों की नसबंदी के लिए सूखी-गर्मी कैबिनेट 1 पीसी।, कीटाणुनाशक दीपक - 1 पीसी ।; तिपाई; हेमोस्टैटिक टूर्निकेट्स - 2 पीसी ।; कुर्सियाँ और मल - 3 पीसी ।; बेंच स्टैंड - 2 पीसी ।; ऑपरेटिंग टेबल / स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 1 पीसी ।; उपकरण कैबिनेट - 1 पीसी ।; दवा भंडारण कैबिनेट - 1 पीसी ।; डेस्कटॉप - 1 टुकड़ा; चिकित्सा दस्तावेज के लिए तालिका - 1 पीसी ।; दूषित ड्रेसिंग इकट्ठा करने के लिए चिमटे - 2 पीसी ।; कीटाणुनाशक समाधान के लिए कंटेनर - 8 पीसी ।; कक्षा ए और बी कचरे के लिए बाल्टी: सूखा सफेद बैग; चिकित्सा पीला बैग - 2 पीसी ।; मोबाइल परावर्तक लैंप - 1 टुकड़ा; ऑयलक्लोथ और प्लास्टिक से बने एप्रन - 4 पीसी ।; काले चश्मे - आंखों की सुरक्षा के साधन के रूप में - 4 पीसी ।; डिस्पोजेबल बाँझ गाउन, दस्ताने, टोपी, मास्क, जूते के कवर - बहुतायत में; डिस्पोजेबल बाँझ अंडरवियर - बहुतायत में; तैयार बाँझ सामग्री - बहुतायत में; कीटाणुनाशक के कार्यशील घोल तैयार करने के लिए कंटेनर, कीटाणुनाशक, ब्रश, रफ को कम करने के लिए कंटेनरों को मापने के लिए - प्रसंस्करण उपकरण के लिए, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक डिटर्जेंट के भंडारण के लिए एक बेडसाइड टेबल। उनके उपयोग के निर्देशों के साथ एंटी-शॉक और एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट, साथ ही, कार्यालय के बगल में ड्रेसिंग रूम के लिए एक सैनिटरी रूम है, जहां वर्तमान और सामान्य सफाई के लिए सफाई उपकरण हैं - फर्श और दीवारों को धोने के लिए बाल्टी - 2 पीसी, प्रसंस्करण के सामान के लिए कंटेनर, सतह -2 पीसी, फर्श और दीवारों को धोने के लिए एमओपी - 2 पीसी और कीटाणुनाशक को पतला करने के लिए कंटेनर।

औजारड्रेसिंगअलमारी:नकाबपोश; वोल्कमैन के चम्मच; फुफ्फुस पंचर के लिए डिस्पोजेबल सेट; सिवनी सामग्री, शारीरिक, शल्य चिकित्सा और पंजा चिमटी - 8 पीसी ।; हेमोस्टैटिक क्लैंप - 8 पीसी ।; पेट की स्केलपेल -3 पीसी ।; नुकीले स्केलपेल - 2 पीसी ।; नुकीली कैंची -2 पीसी ।; नुकीली आँख कैंची - 1 पीसी ।; कुंद-नुकीली कैंची, विमान के साथ घुमावदार, - 2 पीसी ।; लैमेलर हुक - 1 जोड़ी; सामान्य सर्जिकल सुई धारक - 2 पीसी ।; विभिन्न सर्जिकल सुई - 10 पीसी ।; संदंश - 2 पीसी ।; लंबी चिमटी - 2 पीसी ।; बल्बनुमा और अंडाकार जांच - 1 पीसी ।; गुर्दे के आकार की ट्रे; विभिन्न क्युवेट - 5 पीसी। तैयार ड्रेसिंग के साथ बाँझ डिस्पोजेबल ड्रेसिंग ट्रे भी उपलब्ध हैं।

ड्रेसिंग रूम के उपकरणों की नियुक्ति के लिए आवश्यकताएँ।

ड्रेसिंग रूम का कमरा सशर्त रूप से दो क्षेत्रों में विभाजित है: स्वच्छ और सशर्त रूप से साफ।

एक साफ क्षेत्र में: बाँझ उपकरणों के साथ एक मेज, एक सूखी गर्मी कैबिनेट, दवाओं और उपकरणों के लिए एक कैबिनेट रखा जाता है।

सशर्त रूप से साफ क्षेत्र में: बाकी उपकरण रखे गए हैं, नर्स की कार्य तालिका, एक ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग टेबल, कीटाणुनाशक के साथ एक टेबल, एक सिंक, आदि।

एक ज़िम्मेदारी।

ड्रेसिंग नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

1. ड्रेसिंग रूम में सैनिटरी और हाइजीनिक व्यवस्था की कमी।

2. उपकरणों की सुरक्षा, सिवनी सामग्री, उपकरण।

3. सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन।

4. किसी की गलती के कारण ड्रेसिंग में व्यवधान और देरी।

5. ड्रेसिंग के दौरान ज्ञान की कमी।

मेरेडीअधिकारीजिम्मेदारियां:

ड्रेसिंग रूम में, पोस्टऑपरेटिव घावों की पट्टी और निगरानी की जाती है, मामूली ऑपरेशन और पंचर किए जाते हैं। साथ ही:

1. उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जोड़-तोड़ किए जाते हैं, जिन्हें पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा करने की अनुमति है।

2. जोड़तोड़ के बाद गंभीर रूप से बीमार मरीजों को वार्ड में ले जाया जाता है।

3. नसबंदी के लिए उपकरण और ड्रेसिंग तैयार की जा रही है।

4. ड्रेसिंग रूम का व्यवस्थित सेनेटरी और हाइजीनिक नियंत्रण किया जाता है।

5. दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों और लिनन की व्यवस्थित पुनःपूर्ति, लेखांकन, भंडारण और खपत प्रदान की जाती है।

6. ड्रेसिंग रूम के जूनियर मेडिकल स्टाफ को निर्देश दिया जाता है और उनके काम पर नियंत्रण रखा जाता है.

7. नियामक चिकित्सा दस्तावेज मामलों के नामकरण के अनुसार बनाए रखा जाता है।

8. चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह, कीटाणुशोधन और निपटान किया जाता है।

9. परिसर में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के नियमों, स्टरलाइज़िंग उपकरणों की शर्तों और संक्रामक जटिलताओं, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के अनुपालन के लिए उपाय किए जा रहे हैं। 10. अपने तत्काल पर्यवेक्षक को काम पर होने वाली किसी भी दुर्घटना के बारे में, व्यावसायिक बीमारी के संकेतों के बारे में, साथ ही ऐसी स्थिति के बारे में सूचित करें जो लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। यदि आवश्यक हो, ड्रेसिंग रूम में किए गए साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय एक ऑपरेटिंग रूम नर्स के कार्य करें।

मात्राप्रदर्शन कियाकाम.

मेरे कार्य दिवस की शुरुआत ड्रेसिंग रूम के दौरे से होती है। मैं, एक ड्रेसिंग नर्स के रूप में, यह जांचता हूं कि ड्यूटी पर मौजूद स्टाफ ने रात में ड्रेसिंग रूम का इस्तेमाल किया या नहीं। आपातकालीन हस्तक्षेप या अनिर्धारित ड्रेसिंग के मामले में, प्रयुक्त और दूषित ड्रेसिंग सामग्री को ढक्कन के साथ बाल्टी में हटा दिया जाता है (पीला बैग - क्लास बी अपशिष्ट), उपयोग किए गए उपकरण एक कीटाणुनाशक समाधान में भिगोए जाते हैं।

मैं जांचता हूं कि क्या कीटाणुनाशकों का उपयोग करके गीली सफाई की गई है, मैं सीएसओ से बाँझ उपकरण लेता हूं, सामग्री के साथ बिक्स की व्यवस्था करता हूं, और एक दिन पहले फार्मेसी से प्राप्त दवाओं को स्थापित करता हूं।

मुझे दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची मिलती है, उनका ऑर्डर सेट करें। सबसे पहले, मैं रोगियों को एक चिकनी पोस्टऑपरेटिव कोर्स (टांके हटाने) के साथ पट्टी करता हूं, फिर दानेदार घावों के साथ। यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, मैं हाथों के प्रसंस्करण के लिए आगे बढ़ता हूं।

हाथों को संसाधित करने के बाद, मैं एक बाँझ गाउन पहनने के लिए आगे बढ़ता हूं। बिक्स का ढक्कन खोलकर, मैं संकेतक के प्रकार की जांच करता हूं। बागे को लेते हुए, मैंने इसे ध्यान से खोल दिया, कॉलर के किनारों को अपने बाएं हाथ से अपनी फैली हुई भुजा पर पकड़ लिया ताकि यह आसपास की वस्तुओं और कपड़ों को न छुए, मैंने बागे को अपने फैले हुए दाहिने हाथ पर रख दिया। इस हाथ से मैं फाटक के बायें किनारे को उठाकर अपने बायें हाथ पर रखता हूं, उन्हें आगे और ऊपर खींचता हूं। सहायक पीछे से बागे पर रिबन बांधता है। इसके बाद, मैं आस्तीन, साथ ही बेल्ट पर रिबन बांधता हूं, इसे ड्रेसिंग गाउन और हाथों को छुए बिना, मुक्त सिरों से लेता हूं। फिर मैंने बाँझ दस्ताने पहन लिए।

जब मैं एक बाँझ गाउन और दस्ताने पहनता हूं, तो मैं एक बाँझ टेबल तैयार करने के लिए आगे बढ़ता हूं। एक स्टेराइल टेबल तैयार की जा रही है, जिसे एक लेयर में स्टेराइल शीट से ढक दिया जाता है, ताकि वह टेबल की सतह से 15-20 सेमी नीचे लटक जाए। दूसरी शीट को आधे में मोड़ा जाता है और पहले के ऊपर रखा जाता है। उपकरण (सामग्री) बिछाने के बाद, तालिका को एक शीट (2 परतों में मुड़ा हुआ) के साथ कवर किया जाता है, जो पूरी तरह से टेबल पर सभी वस्तुओं को कवर करना चाहिए, और नीचे की शीट पर क्लिप के साथ कसकर बांधा जाता है। स्टेराइल टेबल को 6 घंटे के लिए ढक दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपकरणों को अलग-अलग पैकेजिंग में निष्फल किया जाता है, एक बाँझ टेबल की कोई आवश्यकता नहीं होती है या इसे जोड़तोड़ से तुरंत पहले कवर किया जाता है।

ड्रेसिंग एक मुखौटा, टोपी और बाँझ दस्ताने में की जाती है, जिसे प्रत्येक रोगी के लिए बदल दिया जाता है। बाँझ मेज से सभी वस्तुओं को संदंश या लंबी चिमटी के साथ लिया जाता है, जो कीटाणुशोधन और नसबंदी के अधीन भी होते हैं।

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कार्य का विश्लेषण:

№ पीपी	नाम:	मात्रा:
	फुफ्फुस पंचर
	पोस्टऑपरेटिव रोगियों की बैंडिंग
	लैपरोसेंटेसिस
	प्युलुलेंट पैराप्रैक्टाइटिस का उद्घाटन
	पैनारिटियम और कफ खोलना
	फोड़े का खुलना
	कंप्रेस लगाना
	कोलेसिस्टोस्टोमी
	सिस्टोस्टोम्स

2. प्रमाणित विशेषता का ज्ञान और कौशल

अपने काम के दौरान, मैंने निम्नलिखित जोड़तोड़ में महारत हासिल की है:

ओ मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।

ü ड्रेसिंग रूम में सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों के अनुपालन की निगरानी करना।

एल ड्रेसिंग रूम की सफाई।

बी नसबंदी के लिए लिनन, ड्रेसिंग, मास्क तैयार करना।

बी सर्जिकल पैकिंग की तैयारी।

एल नसबंदी के लिए उपकरणों और उपकरणों की तैयारी।

एल रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना।

एल ड्रेसिंग रूम में कीटाणुशोधन।

ü सभी प्रकार के पंचर में भागीदारी।

b सर्जिकल उपकरणों के सेट का अधिग्रहण।

बी सिवनी सामग्री की तैयारी।

b सभी प्रकार की ड्रेसिंग का अधिरोपण।

एल हेमोस्टेसिस के विभिन्न तरीकों का प्रावधान।

ख टर्मिनल स्थितियों में सहायता प्रदान करना।

एल सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के आधुनिक तरीके।

बी कार्यान्वयन विभिन्न प्रकारऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति।

ख व्यक्तिगत निधिसंरक्षण।

बी कीटाणुनाशक की तैयारी।

ü संचालन और ड्रेसिंग के दौरान उपकरणों की आपूर्ति।

बी संग्रह और निपटान। प्रयुक्त सामग्री और उपकरण।

जोड़तोड़ एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं: पहले लागू पट्टी को हटाना; घाव के आसपास प्राथमिक त्वचा शौचालय; घाव की प्रारंभिक परीक्षा और शौचालय; घाव की पुन: परीक्षा; नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाएं करना; त्वचा का पुन: शौचालय, पट्टी बांधना।

त्वचा का प्राथमिक शौचालय घाव के आसपास की त्वचा से रक्त, मवाद आदि को हटाने के लिए किया जाता है (शरीर के बालों वाले क्षेत्रों के घावों के लिए, बाल मुंडाए जाते हैं)। शौचालय को एथिल अल्कोहल, आदि में भिगोए गए धुंध (या कपास) की गेंदों के साथ किया जाता है; त्वचा को संक्रमण और संक्रमण से बचाने के लिए घाव के किनारों से लेकर परिधि तक की दिशा में इलाज किया जाता है।

टांके के साथ सड़न रोकनेवाला घावों की जांच करते समय, सूजन के स्थानीय लक्षणों (हाइपरमिया, एडिमा, टांके का फटना, परिगलन) की उपस्थिति पर ध्यान दें। सूजन और परिगलन की अनुपस्थिति में, सिवनी लाइन के साथ घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान या शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान, 3-5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट समाधान और एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ चिकनाई की जाती है। धुंध नैपकिन से, जो एक सड़न रोकनेवाला स्टिकर, ट्यूबलर या साधारण पट्टी के साथ तय किया गया है।

घाव के दबने के मामले में, निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान देते हुए, टांके पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिए जाते हैं। घाव की प्रक्रिया का मूल्यांकन करते समय, घाव की स्थिति का बहुत महत्व है। एक पुटीय सक्रिय संक्रमण के विकास के साथ, घाव की सतह में सूखापन, दाने की कमी, परिगलित ऊतकों की उपस्थिति, ग्रे मांसपेशियों की विशेषता होती है; ऊतकों का क्रेपिटेशन दुर्लभ है, जो उनमें गैस की उपस्थिति का संकेत देता है। एक अवायवीय संक्रमण के साथ, घाव के किनारों में सूजन होती है, और उंगली का दबाव एडेमेटस ऊतकों में कोई निशान नहीं छोड़ता है, मांसपेशियों में सूजन, पट्टी अवसाद के निशान, टांके का फटना, क्रेपिटस नोट किया जाता है। अवायवीय संक्रमण का थोड़ा सा भी संदेह एक खतरनाक संकेत है और इसके लिए आवश्यक तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसछिद्र:मेरे कर्तव्यों में थोरैसेन्टेसिस के दौरान डॉक्टर की सहायता करना शामिल है। फुफ्फुस गुहा का पंचर एक नैदानिक ​​​​चिकित्सीय उद्देश्य के साथ किया जाता है। रोगी को आराम से बैठने की स्थिति में रखा जाता है, जिसमें कुर्सी के पीछे कंधे की कमर पर जोर दिया जाता है या उसकी तरफ लेटा जाता है। हाथों को 70% अल्कोहल या त्वचा एंटीसेप्टिक "क्लीन" के साथ इलाज किया जाता है, हम बाँझ दस्ताने डालते हैं। हम कॉटन बॉल का उपयोग करके पंचर साइट को आयोडीन, अल्कोहल से उपचारित करते हैं। डॉक्टर 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण करता है। एक डिस्पोजेबल फुफ्फुस पंचर किट का उपयोग करके द्रव को एस्पिरेटेड किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, पंचर साइट का इलाज किया जाता है और एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है। फुफ्फुस सामग्री को तुरंत एक विशेष लेबल वाले जार में प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

परड्रेसिंगकार्यालयमुझेचल रहेअगलादस्तावेज़ीकरण:

* जीवाणुनाशक स्थापना के संचालन के पंजीकरण और नियंत्रण के जर्नल;

* सामान्य सफाई के लिए लेखांकन का जर्नल;

* नसबंदी के जर्नल;

* पूर्व-नसबंदी सफाई के गुणवत्ता नियंत्रण के जर्नल (एजोपाइरामिक और फिनोलफथेलिन नमूने);

* ड्रेसिंग के जर्नल;

* छोटे सर्जिकल ऑपरेशन का जर्नल;

* बायोप्सी का जर्नल;

* ड्रेसिंग और उपभोग्य सामग्रियों का जर्नल;

* हेड नर्स से दवाओं की प्राप्ति का जर्नल;

* आपातकालीन स्थितियों के जर्नल।

होल्डिंगविरोधी महामारीगतिविधियां.

विभाग के पास साफ और शुद्ध घावों की ड्रेसिंग के लिए एक ड्रेसिंग रूम है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित स्वच्छ और शुद्ध ड्रेसिंग को बाहर करना आवश्यक था, सबसे पहले, साफ ड्रेसिंग की जाती है। दमन के लक्षण वाले या शुद्ध घावों वाले रोगियों के प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, ड्रेसिंग टेबल पर शीट को बदल दिया जाता है, इसलिए हम जितनी जल्दी हो सके डिस्पोजेबल अंडरवियर का उपयोग करते हैं। ड्रेसिंग शेड्यूल के अनुसार की जाती है, जिसे विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है। शेड्यूल एक विशिष्ट स्थान पर - कार्यालय के दरवाजे पर पोस्ट किया गया है।

पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण के विकास की रोकथाम में महामारी विज्ञान प्रक्रिया की घटना की श्रृंखला को तोड़ने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है। इस परिसर के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक ड्रेसिंग रूम में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन का पालन है।

काम करता हैमेंड्रेसिंगकार्यालयकौन सामैंमैं कर रहा हूँरोज:

1. मैं अपने हाथों को संसाधित करता हूं, उन्हें एक स्वच्छ स्तर पर संसाधित करता हूं, बाँझ कपड़े पहनता हूं और बिक्स खोलता हूं।

2. स्टेराइल चिमटी (संदंश) का उपयोग करते हुए, अस्तर के डायपर को सावधानी से खोलें ताकि इसके सिरे बिक्स के अंदर रहें। चिमटी को एक बाँझ बैग में संग्रहित किया जाता है, एक बाँझ बिक्स में, चिमटी 1 घंटे के बाद बदल जाती है।

3. स्टेराइल टेबल को 6 घंटे के काम के लिए कवर किया जाता है।

4. प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग कवर किया जाता है। स्टाइलिंग का सेट ड्रेसिंग प्रोफाइल या मामूली ऑपरेशन पर निर्भर करता है।

5. ड्रेसिंग के बाद, उपयोग किए गए सभी उपकरणों को 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है और ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है।

6. प्रत्येक रोगी को ड्रेसिंग करने के बाद, ड्रेसिंग टेबल ऑइलक्लोथ को एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त कपड़े से पोंछ दिया जाता है।

7. प्रयुक्त गेंदों, टैम्पोन को कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें पीले डिस्पोजेबल प्लास्टिक बैग में एकत्र किया जाता है, जिसे भरने के बाद सील कर दिया जाता है और निपटान डिब्बे से हटा दिया जाता है।

8. हर 2 घंटे के गहन कार्य के बाद, चल रहे सफाई, वेंटिलेशन और क्वार्टिंग के लिए ड्रेसिंग रूम 30 मिनट के लिए बंद कर दिया जाता है। वहीं, ड्रेसिंग टेबल पर लगी शीट को बदल दिया जाता है।

9. ड्रेसिंग रूम का काम विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, कार्यक्रम कार्यालय के दरवाजे पर चस्पा किया जाता है।

10. जल निकासी वाले सर्जिकल रोगियों के उपचार में: डिस्चार्ज के लिए सभी कनेक्टिंग ट्यूब और जार प्रतिदिन बाँझ वाले में बदल दिए जाते हैं, उपयोग किए गए लोगों को कीटाणुरहित कर दिया जाता है; जल निकासी व्यवस्था के लिए जार फर्श पर नहीं रखे जाते हैं, वे रोगी के बिस्तर से बंधे होते हैं या उसके बगल में एक स्टैंड पर रखा।

11. बाँझ दस्ताने बदलते हैं:

घाव से रक्त या अन्य निर्वहन के साथ संदूषण के मामले में और वाद्य ड्रेसिंग के साथ - प्रत्येक रोगी के बाद! प्रारंभिक स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस किया जाता है।

वार्ड में बाँझ ड्रेसिंग ट्रे केवल एक रोगी के लिए कवर की जाती है!

एसेप्सिस का उल्लंघन किया जाता है, अगर ड्रेसिंग के दौरान, एक बाँझ नैपकिन को शीशी की गर्दन के खिलाफ दबाकर या शीशी से डालकर सिक्त किया जाता है। एक गिलास या ट्रे में बाँझ घोल डालें और उसमें ऊतक को डुबोएँ। यदि ड्रेसिंग मरहम है, तो नैपकिन को एक बाँझ ट्रे में रखा जाना चाहिए और मरहम एक बाँझ रंग के साथ लगाया जाना चाहिए, फिर डॉक्टर को दिया जाना चाहिए।

एक सूखी कैबिनेट में स्टरलाइज़ेशन के लिए किट तैयार करना।

उत्पादों को इसमें रखने से पहले कैबिनेट को 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार कीटाणुनाशक घोल से पोंछ दिया जाता है।

सलाखों पर उपकरण एक पंक्ति में रखे जाते हैं, जिसमें खुले ताले 10 से अधिक टुकड़े नहीं होते हैं।

स्टेरिकन 180 डिग्री, प्रत्येक स्थापना में, प्रत्येक जाली के लिए, बीच में 5 टुकड़े और जाली के किनारों पर रखे जाते हैं।

नसबंदी का समय 60 मिनट है, जिसके बाद उपकरणों को ULTRALIGHT-STERILE TABLE पर रखा जाता है, जिसे सप्ताह में एक बार कीटाणुनाशक, आसुत जल और 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भी उपचारित किया जाता है।

सीएसओ में बंध्याकरण और परिवहन के लिए बाइक तैयार करने के लिए एल्गोरिदम।

बिक्स को 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार कीटाणुनाशक घोल से पोंछा जाता है।

चोंच को एक बड़े नैपकिन के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसे चोंच की ऊंचाई के 2/3 बाहर से लटका देना चाहिए, नीचे एक संकेतक लगाना चाहिए। कैलिको या क्राफ्ट पेपर में पैक किए गए उत्पाद लंबवत या किनारे पर रखे जाते हैं, पैकेजों के बीच की दूरी हथेली की मोटाई के बराबर होती है, ताकि भाप उत्पादों के बीच समान रूप से प्रवेश कर सके। हम बिक्स के बीच में 132 डिग्री पर एक संकेतक लगाते हैं, उत्पादों को एक बड़े नैपकिन के साथ कवर करते हैं और शीर्ष पर एक और संकेतक डालते हैं, बिक्स को बंद करते हैं और हैंडल पर एक टैग संलग्न करते हैं, जो बिक्स में रखी सामग्री को इंगित करता है। बिक्स खिड़कियां खुली हैं, हम दो बैगों में बाइक्स को सीएसओ को डिलीवर करते हैं। बैग खोलते समय नसबंदी की तारीख पर ध्यान दें, संकेतक का रंग भूरा होना चाहिए। बिक्स के उत्पाद सूखे होने चाहिए। गीले उत्पाद बाँझ नहीं होते हैं।

ड्रेसिंग रूम आदेश-523 दिनांक 03 07 1968 में औषधीय उत्पादों के भंडारण के आयोजन के लिए सामान्य आवश्यकताएँ। अस्पताल ड्रेसिंग रूम संगठन

बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों का भंडारण अलग-अलग अलमारियों पर किया जाना चाहिए, जिसे फार्मेसी से उचित रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए। बना बनायालेबल (आंतरिक, बाहरी) पर सटीक और स्पष्ट पदनाम के साथ।

पैकेजिंग, हानि, स्थानान्तरण, साथ ही लेबल को बदलना प्रतिबंधित है।

फार्मेसी में निर्मित दवाओं की समाप्ति तिथि:

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश - 214 दिनांक 16 जुलाई, 1997।

शीशियों में इंजेक्शन समाधान, भली भांति बंद करके सील - 30-90 दिन।

6 घंटे खोली शीशियां।

10 दिनों के लिए मलहम।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड 10 दिन।

पोटेशियम परमैंगनेट 10 दिन।

एनाफिलेक्टिक शॉक में कार्रवाई का एल्गोरिदम।

एनाफिलेक्टिक शॉक - एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम है, साथ में सभी शरीर प्रणालियों (श्वसन, हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, आदि) के जीवन-धमकाने वाले उल्लंघन के साथ। सदमे का विकास किसी भी दवा (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, विटामिन, आदि) द्वारा उकसाया जाता है।

चिकत्सीय संकेत:

पृष्ठभूमि के खिलाफ या दवा (सीरम), आदि के प्रशासन के तुरंत बाद।

कमजोरी थी, चक्कर आ रहे थे।

सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ महसूस होना।

बेचैनी, पूरे शरीर में गर्मी का अहसास।

शुष्क मुँह, निगलने में कठिनाई (कभी-कभी उल्टी)

त्वचा पीली, ठंडी, नम होती है।

श्वास लगातार, उथली है।

· सिस्टोलॉजिकल प्रेशर 90 मिमी एचजी। और नीचे।

गंभीर मामलों में, चेतना और श्वास का अवसाद।

· बाद में आक्षेप प्रकट होते हैं, चेतना अस्पष्ट होती है।

त्वचा खुजली वाले पैच (पित्ती) से ढकी होती है।

नर्स रणनीति:

· तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

· रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, पैर के सिरे को ऊपर उठाएं।

आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें।

रक्तचाप, हृदय गति को मापें।

शॉक रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट से दवाएं तैयार करें।

प्राथमिक चिकित्सा किट (एंटी-शॉक किट):

1 एड्रेनालाईन 0.1% -1.0

3 आइसोटोनिक समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड

4 ड्रॉपर

5 सीरिंज 5.0 10.0 20.0

6 रबर हार्नेस

चिकित्सा कर्मियों का संक्रमण से बचाव।

रक्त के साथ आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना।

1 शराब 70%-200 मिली

2 आयोडीन का अल्कोहल घोल 5% 15 मिली

3 बाँझ पट्टी 2 पीसी

4 बाँझ पोंछे 10 पीसी

5 जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर 5 पीसी

एचआईवी की रोकथाम के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट को एक अलग लेबल वाले कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

आपातकालीन स्थिति में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई पर निर्देश।

पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के संक्रमण से बचने के लिए, आपको वस्तुओं को छेदने और काटने के साथ काम करने के नियमों का पालन करना चाहिए।

1. कट और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% अल्कोहल से हाथ धोएं, घाव को 5% आयोडीन के घोल से चिकनाई दें।

2. यदि त्वचा पर रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ मिल जाते हैं, तो इस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल के साथ पुन: उपचारित किया जाता है।

3. यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंख, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर मिल जाए, तो खूब पानी से मुंह को कुल्ला और 70% शराब से कुल्ला करें, आंखों और नाक के श्लेष्म झिल्ली को खूब पानी से धोएं। , मलो मत!!!

4. यदि रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन पर मिल जाते हैं, तो कपड़े: काम के कपड़े उतारें और एक कीटाणुनाशक घोल में और ऑटोक्लेविंग के लिए एक बिक्स में विसर्जित करें।

5. एचआईवी संक्रमण के एक्सपोजर के बाद प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, एज़िडोमाइसिन एक महीने के लिए निर्धारित है। एज़िडोमाइसिन और लैमिवुडिन का संयोजन एंटीवायरल गतिविधि को बढ़ाता है और प्रतिरोधी टिकटों के गठन पर काबू पाता है। यदि एचआईवी संक्रमण के अनुबंध का एक उच्च जोखिम है (एचआईवी से संक्रमित रोगियों से क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर गहरा कट, दृश्यमान रक्त), कीमोप्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए, आपको एड्स की लड़ाई और रोकथाम के लिए क्षेत्रीय केंद्रों से संपर्क करना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्ति 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होते हैं, जिसमें एचआईवी संक्रमण के मार्कर की उपस्थिति के लिए अनिवार्य परीक्षा होती है।

0-1-2-6 महीने की योजना के अनुसार शरीर के विभिन्न हिस्सों में हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आने वाले कार्मिक, इसके बाद हेपेटाइटिस मार्कर की निगरानी (इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के कम से कम 3-4 महीने बाद) ) यदि संपर्क पहले से टीका लगाए गए स्वास्थ्य कार्यकर्ता में हुआ है, तो रक्त सीरम में एंटी-एचबी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। 10 आईयू / एल और उससे अधिक के टिटर में एंटीबॉडी एकाग्रता की उपस्थिति में, टीकाकरण नहीं किया जाता है, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, एक साथ इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक और वैक्सीन की बूस्टर खुराक को एक साथ प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।

गुणात्मकनियंत्रणप्रतिपकड़ेचालाकी

गुणात्मक संकेतकों में पूरे वर्ष नियमित रूप से सर्जिकल विभाग में किए गए पर्यावरणीय वस्तुओं से धुलाई के परिणाम शामिल हैं। वाशआउट ने अवसरवादी और रोगजनक रूपों (तालिका संख्या 1) की उपस्थिति के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग (तालिका संख्या 2) की बाँझपन को निर्धारित किया।

तालिका संख्या 1

निष्कर्ष: वर्ष के दौरान एक भी सकारात्मक परिणाम नहीं आया। विभाग SanPiN 3.1.5.2826-10, उद्योग मानक 42-21-2-85 और आदेश संख्या 288, संख्या 254 के अनुसार उच्च गुणवत्ता वाले कीटाणुशोधन करता है।

तालिका संख्या 2

निष्कर्ष: वर्ष के दौरान बाँझपन के लिए एक भी सकारात्मक वाशआउट नहीं था, जो उच्च गुणवत्ता वाले प्रसंस्करण और चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग के नसबंदी को इंगित करता है।

तालिका संख्या 3

निष्कर्ष: वर्ष के दौरान एक भी सकारात्मक परिणाम नहीं आया।

परवर्तमानसमयके लियेपूर्तिस्वच्छता और महामारी विरोधीतरीका,इसलिएवहीके लियेव्यवस्थित बनानेकाममेंचिकित्सीय और रोगनिरोधीसंस्थानोंसंचालितक्रइउड़ानेदस्तावेज़तथाआदेश:

वू उद्योगमानक42-21-2 - 85 चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीकों, साधनों और तरीकों का निर्धारण।

वू आदेश№1204 दिनांक 11/16/87 "चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था पर।"

वू परकाज़ीमोहसोवियत संघसे12.07.89 № 408 "देश में हेपेटाइटिस वायरस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

वू आदेश№ 288 "एक चिकित्सा और निवारक संस्थान के स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था पर।

वू संघीयकानून"24 फरवरी, 1995 को मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के रूसी संघ में प्रसार की रोकथाम पर।

वू आदेशमोहआरएफसे26.11.98 जी№ 342 "महामारी टाइफस की रोकथाम और पेडीकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।"

वू आदेशमोहसोवियत संघ№ 254 दिनांक 09/03/1991 "देश में कीटाणुशोधन के विकास पर।"

वू आदेशमोहआरएफ№ 109 दिनांक 21 मार्च, 2003 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर।"

वू आदेशमोहआरएफ№ 229 दिनांक 27 जून, 2001 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर पर और महामारी के संकेतों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम।"

वू SanPiN2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

वू SanPiN2.1.7.2730-10 से09.12.10 वर्ष का- "चिकित्सा अपशिष्ट के उपचार के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

वू SanPiN3.1.5.2826-10 से11.01.11 वर्ष का- "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम"।

3. स्वास्थ्य शिक्षा गतिविधियाँ

29 सितंबर, 2003 के रूसी संघ संख्या 455 के आदेश के आधार पर आबादी के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली की चिकित्सा रोकथाम और प्रचार पर काम किया जाता है। जनसंख्या की चिकित्सा रोकथाम के लिए 4 घंटे का बजटीय समय काम किया जाता है।

उपयोग किया जाता है विभिन्न रूपकाम करता है: बातचीत, स्वास्थ्य कोनों का डिजाइन, स्वच्छता बुलेटिन, व्याख्यान।

मुझे स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों पर साल में 44 घंटे काम करना है। काम का सबसे सुविधाजनक रूप बातचीत है। प्रत्येक बातचीत के बाद, मैं स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के संचालन के लिए रजिस्टर में एक नोट बनाता हूं। मैं न केवल रोगी के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए लगातार बातचीत करता हूं।

एक नर्स के काम का एक मुख्य लक्ष्य रोगियों और सहकर्मियों के संबंध में निरंतर सुधार, नैतिकता और सिद्धांत का पालन करना है। नर्स को स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन को बढ़ावा देना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करना चाहिए। अपने पेशे के आधार पर, रोगियों में आत्म-देखभाल, स्वच्छता के नियम स्थापित करें। इन उपायों का महत्व पुरानी बीमारियों और उनकी जटिलताओं को रोकता है। नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के अध्ययन से पता चला है कि इस श्रेणी के श्रमिकों के पास पर्याप्त कार्य अनुभव, उच्च योग्यता, बड़ी जिम्मेदारी और स्वतंत्रता है।

स्वच्छता - विभाग में शैक्षिक कार्य मैं लगातार खर्च करता हूं। मैं रोगियों को बुरी आदतों को छोड़ने, ठीक होने के लिए प्रेरणा, अपने स्वास्थ्य की स्वयं निगरानी करने की क्षमता और कौशल, तेज होने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता बनाता हूं। बातचीत के मुख्य विषय:

v निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें।

v धूम्रपान के खतरों के बारे में।

v टेबलेट दवाओं का उचित सेवन।

v रोगियों को सिखाना कि कोलोस्टॉमी की देखभाल कैसे करें और कोलोस्टॉमी बैग को कैसे बदलें।

v मधुमेह मेलिटस के लिए आहार।

2014 में "बवासीर की रोकथाम", "कफमन" और अन्य विषयों पर स्वच्छता बुलेटिन जारी किए गए थे।

निष्कर्ष

नर्सिंग स्टाफ के कौशल में सुधार के लिए अस्पताल लगातार काम कर रहा है। हर साल एसबीएमके सखालिन बेसिक मेडिकल कॉलेज के आधार पर नर्सों के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं। नर्सों के मुख्य स्टाफ में योग्यता श्रेणियां और बीस वर्षों से अधिक का कार्य अनुभव है।

महीने में एक बार, विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन, उपकरणों और उपकरणों के प्रसंस्करण, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की समस्याओं आदि पर सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं।

प्रकारउठानापेशेवरयोग्यता

मैं अपने को बढ़ाता हूँ पेशेवर स्तरबहन सम्मेलनों में भाग लेने, नई तकनीकों को जानने के द्वारा। विभाग मासिक विषयगत सम्मेलन आयोजित करता है, जहां हमें नए सुरक्षात्मक उपकरण, ड्रेसिंग या उपकरण में नवाचार आदि से परिचित कराया जाता है। विभाग लगातार नए आदेशों और निर्देशों का अध्ययन कर रहा है, साथ ही विषयों पर कक्षाएं भी लगा रहा है। उदाहरण के लिए:

ड्रेसिंग रूम के काम का संगठन। बिक्स बिछाने, बाँझ टेबल सेटिंग। उपकरण प्रसंस्करण।

Desmurgy के प्रकार।

ऑपरेशन के बाद के घावों को भरने की तकनीक।

रंध्र (आंतों) की देखभाल। ओवरले के स्थान के आधार पर सुविधाएँ। त्वचा उपचार के लिए साधन।

जल निकासी नलियों की देखभाल। नालियों के प्रकार। जल निकासी ट्यूबों को फ्लश करने की आवश्यकता।

घावों की देखभाल: शुद्ध और साफ। पट्टियों के प्रकार।

विभाग की नर्सें केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन, सभी प्रकार की ड्रेसिंग, मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने आदि की तकनीक में पारंगत हैं। सभी कर्मचारियों को हर छह महीने में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था में परीक्षा के साथ निर्देश दिया जाता है। परिचित कराने के लिए सतत प्रशिक्षण दिया जाता है कार्यात्मक जिम्मेदारियांविभाग के कर्मचारी।

स्वाध्याय

आधुनिक दुनिया में, पर्याप्त मात्रा में पेशेवर साहित्य है जिसमें वह सभी सामग्री शामिल है जिसे एक चिकित्सा कार्यकर्ता को जानना आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, स्व-शिक्षा लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए सुलभ हो जाती है। संचार, मीडिया, इंटरनेट, टेलीविजन का विकास आपको नई जानकारी देखने और पेशेवर गतिविधियों में इसका उपयोग करने की अनुमति देता है। नर्सिंग स्टाफ के लिए चिकित्सा पत्रिकाओं का बड़ा चयन: "नर्सिंग", "मेडिकल बुलेटिन", "नर्स", आदि। आवश्यक जानकारी प्रदान करता है जिससे कोई रूस के अन्य क्षेत्रों से अनुभव प्राप्त कर सकता है। नर्सिंग सम्मेलनों, सेमिनारों, वार्ताओं में भाग लेना भी मेरी आत्म-शिक्षा का एक अभिन्न अंग है।

योजनाकाम

विभाग में हर दिन, विभाग के प्रमुख और हेड नर्स, कार्य दिवस की शुरुआत से पहले, नियोजन बैठकें आयोजित करते हैं, जिसमें दिन के लिए ड्रेसिंग योजना निर्दिष्ट होती है, सभी समसामयिक मामलों पर चर्चा की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है और निर्णय लिया जाता है उन्हें खत्म करने के लिए बनाया गया है।

सलाह

मैं सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन के नियमों के अनुपालन में जूनियर मेडिकल स्टाफ के लिए प्रशिक्षण आयोजित करता हूं, कीटाणुनाशकों के साथ काम करता हूं, श्रम सुरक्षा नियम।

छात्र विभाग के आधार पर अभ्यास करते हैं चिकित्सा विद्यालय. मैं उन्हें ड्रेसिंग सिखाता हूं। मैं यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता हूं कि अभ्यास के दौरान, भावी नर्सों को नर्सिंग का बुनियादी ज्ञान और कौशल प्राप्त हो।

निजीपेशेवरयोजना

बी पुष्टि करें योग्यता श्रेणीनर्सिंग में पढ़ाई।

ü स्व-शिक्षा, अस्पताल-व्यापी, अंतर-विभागीय सम्मेलनों, तकनीकी अध्ययन, सेमिनारों में भागीदारी के माध्यम से अपने ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करें।

एल विभाग और अस्पताल के जीवन में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।

ü विभाग की बारीकियों पर चिकित्सा साहित्य के साथ पुस्तकालय का लगातार उपयोग करें, साथ ही "नर्सिंग", "नर्सिंग" पत्रिकाएँ पढ़ें।

ü युवा पेशेवरों के प्रशिक्षण में सक्रिय भाग लें

ऑफर

विभाग के काम की बारीकियों के अनुसार, रोगियों को नियोजित और अत्यावश्यक दोनों तरह से भर्ती किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों और अंग विच्छेदन वाले रोगियों के लिए, कार्यात्मक बिस्तर, बिस्तर पुन: प्रयोज्य और डिस्पोजेबल अंडरवियर की आवश्यकता होती है।

उन रोगियों के लिए जिन्होंने अस्थायी रूप से अपना मोटर कार्य खो दिया है, व्यक्तिगत व्हीलचेयर और बैसाखी की आवश्यकता होती है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है दिखावटकर्मचारी, मेडिकल गाउन और सूट आवंटित करना आवश्यक है।

1. डिस्पोजेबल चिकित्सा उत्पादों, उपभोग्य सामग्रियों को पूर्ण रूप से प्रदान करें।

2. मेडिकल रिकॉर्ड का कम्प्यूटरीकरण।

3. विभाग के मेडिकल स्टाफ की पढ़ाई, उन्नत प्रशिक्षण पर नियोजित कार्य जारी रखें।

4. इन पर विशेष ध्यान दें: विभाग के कर्मचारियों के काम और आराम की स्थिति में सुधार, नैतिक और भौतिक प्रोत्साहन।

5. सखालिन क्षेत्र के अन्य क्षेत्रों की नर्सों के अनुभव के आदान-प्रदान के लिए एक कार्यक्रम लागू करें।

ड्रेसिंग नर्स फिशचुक ई.बी.

वरिष्ठ नर्स इवानोवा एस.एन.

मुख्य नर्स झारोवतसेवा एन.ए.

ग्रन्थसूची

1. NB FGBUZ की आधिकारिक वेबसाइट "रूस का YUOMTS FMBA"।

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7. ड्वोइनिकोव एस.आई. नर्सिंग की मूल बातें। एम.: अकादमी, 2007।

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हस्तांतरण लॉग;

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किसी भी सर्जिकल विभाग में, दो ड्रेसिंग रूम तैनात करना आवश्यक है: "साफ" और "प्यूरुलेंट", उन्हें वार्डों से और सेवा इकाइयों से जितना संभव हो एक दूसरे से अलग रखना। प्रोक्टोलॉजिकल रोगों, अवायवीय संक्रमणों और अत्यधिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ बड़े पैमाने पर पर्यावरणीय संक्रमण से जुड़े अन्य रोगों के रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता वाले विभागों में, रोगियों के इन समूहों के लिए तीसरे ड्रेसिंग रूम को तैनात करने की सलाह दी जाती है। इनमें से प्रत्येक ड्रेसिंग रूम में ड्रेसिंग पहले "क्लीनर" रोगियों में की जानी चाहिए, फिर "अधिक शुद्ध" में। पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं, आंतों के नालव्रण और अवायवीय संक्रमण वाले मरीजों को अंतिम रूप से पट्टी की जाती है। ऑपरेशन का यह सिद्धांत ड्रेसिंग रूम में सड़न रोकनेवाला स्थितियों के सबसे लंबे समय तक संभव संरक्षण सुनिश्चित करता है और रोगियों के बीच संक्रमण को रोकता है।

ड्रेसिंग रूम में उपकरण और बाँझ ड्रेसिंग "बाँझ टेबल" पर संग्रहीत की जाती है, जो सामने के दरवाजे और ड्रेसिंग टेबल से सबसे दूर स्थित है। "बाँझ तालिका" हर 6 घंटे में कम से कम एक बार बंद हो जाती है। ड्रेसिंग नर्स अपने हाथों को साफ करती है और ऑपरेशन की तैयारी के रूप में एक बाँझ गाउन पहनती है, टेबल को बाँझ चादरों की दो परतों से ढकती है, उस पर बाँझ उपकरण और ड्रेसिंग डालती है, और इसे शीर्ष पर बाँझ चादरों की दो परतों से ढक देती है। शीट के किनारों को विशेष लिनन क्लिप के साथ तय किया गया है, जिसके लिए आप शीर्ष शीट को बिना छुए और टेबल की सामग्री को उठा सकते हैं। इनमें से एक क्लिप पर ऑयलक्लोथ का लेबल लगा होता है, जिस पर आखिरी टेबल की तारीख और समय ओवरलैप होता है और शहद के हस्ताक्षर होते हैं। बनाने वाली बहन। उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री "बाँझ टेबल" से ड्रेसिंग नर्स द्वारा एक बाँझ उपकरण (आमतौर पर एक संदंश का उपयोग किया जाता है) के साथ परोसा जाता है, जिसे अलग से 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड या कोने में "बाँझ टेबल" पर अलग से संग्रहीत किया जाता है, विशेष रूप से बिछाए गए डायपर या ऑइलक्लोथ पर।

वर्तमान में, ड्रेसिंग रूम अतिरिक्त रूप से बाँझ चिकित्सा उपकरणों के भंडारण के लिए यूवी जीवाणुनाशक कक्षों से सुसज्जित हैं। (चैम्बर "अल्ट्रा-लाइट" को 7 दिनों के लिए उपकरण स्टोर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है)।

ड्रेसिंग रूम के कर्मचारी परिवर्तनशील गाउन, टोपी, 4-लेयर गॉज मास्क और कीटाणुरहित (गैर-बाँझ) रबर के दस्ताने पहनते हैं। हाल के वर्षों में, वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी की घटनाओं में वृद्धि के कारण, चश्मे या फेस शील्ड के उपयोग की सिफारिश की जाती है। ड्रेसिंग करने से पहले, कर्मचारी एक नल के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोते हैं, फिर दस्ताने पहन लेते हैं। इसी समय, हाथ बाँझ नहीं बनते हैं, इसलिए घाव में हेरफेर केवल उपकरणों के साथ किया जाता है। अलग-अलग ड्रेसिंग के बीच, दस्ताने वाले हाथों को साबुन से नल के नीचे धोया जाता है। यदि दस्ताने रक्त या घाव के निर्वहन के संपर्क में आते हैं, तो उन्हें बदल दिया जाना चाहिए। उपयोग के तुरंत बाद, दस्ताने को OST 42-21-2-85 के अनुसार कीटाणुरहित किया जाता है। यदि हाथों से जोड़तोड़ करना आवश्यक है, तो उन्हें ऑपरेशन से पहले तैयार किया जाता है, और बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं।

ड्रेसिंग रूम में दो वॉशबेसिन (सिंक) होने चाहिए: "हाथों के लिए" और "दस्ताने के लिए"। प्रत्येक के बगल में तीन लेबल वाले तौलिये लटकने चाहिए, जो हर दिन बदले जाते हैं: "डॉक्टरों के लिए", "एक नर्स के लिए", "एक नर्स के लिए"। यह इस तथ्य के कारण है कि, उत्पादन कर्तव्यों के कारण, कनिष्ठ शहद के हाथ। कर्मचारी, एक नियम के रूप में, नर्सों और डॉक्टरों के हाथों की तुलना में अधिक दूषित होते हैं, और एक ड्रेसिंग नर्स के हाथों की सफाई की आवश्यकताएं सबसे अधिक होती हैं। "प्यूरुलेंट" ड्रेसिंग रूम में, ऑइलक्लोथ एप्रन अतिरिक्त रूप से लगाए जाते हैं, जिसे नर्स प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद क्लोरैमाइन के 3% घोल से पोंछती है।

ड्रेसिंग करने वाले डॉक्टर को "बाँझ टेबल" के पास नहीं जाना चाहिए। उपकरण और ड्रेसिंग की आपूर्ति केवल ड्रेसिंग बहन द्वारा की जाती है। डॉक्टर इसे अपनी बहन के संदंश से बिना छुए ही निकाल लेता है। उपयोग की गई ड्रेसिंग सामग्री को 3% क्लोरैमाइन घोल में 1 घंटे के लिए कीटाणुरहित ट्रे में एकत्र किया जाता है और एक बंद कंटेनर (ढक्कन के साथ बाल्टी) में रखा जाता है, जहाँ इसे मात्रा को ध्यान में रखते हुए 6% की सांद्रता में क्लोरैमाइन घोल के साथ डाला जाता है। 1 घंटे के लिए ड्रेसिंग सामग्री का।

ड्रेसिंग रूम में किया जाता है:

कार्य दिवस की शुरुआत से पहले पूर्व-सफाई की जाती है: क्षैतिज सतहों को रात भर जमी धूल को इकट्ठा करने के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान से मिटा दिया जाता है;

प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद सफाई: ड्रेसिंग टेबल की सतह और उसके आस-पास के फर्श को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है;

एक कीटाणुनाशक समाधान का उपयोग करके दैनिक अंतिम गीली सफाई, जिसका उपयोग मानव विकास की ऊंचाई तक उपकरण, फर्श और दीवारों के उपचार के लिए किया जाता है;

सामान्य सफाई सप्ताह में एक बार की जाती है, जिसके दौरान सभी उपकरण और छत सहित कमरे को डिटर्जेंट और क्लोरैमाइन के 3% घोल से धोया जाता है।

सभी ड्रेसिंग रूम शक्तिशाली (150-300 W) पराबैंगनी लैंप से सुसज्जित होने चाहिए, जिनका उपचार दिन में कम से कम 2 घंटे करना चाहिए। सभी गैर-कार्य घंटों के लिए यूवी लैंप को चालू रखने की सलाह दी जाती है।

स्वास्थ्य देखभाल …………………………………………… 2

2. विशिष्ट निर्देशप्राथमिक भरना

उपचार और रोगनिरोधी के चिकित्सा प्रलेखन

(प्रपत्र संख्या 039-3/y)……………………………….6

कार्यालय (फॉर्म नंबर 028 / y)…………………………………7

अस्पताल (फॉर्म नंबर 008/y)………………………

2.5...2... तापमान पत्रक (प्रपत्र संख्या 004/

वाई)……………9

2.5...3... . "सेवानिवृत्त का सांख्यिकीय नक्शा

अस्पताल "(फॉर्म नंबर 066 / वाई) ………………

3. "डॉक्टर का समेकित रिकॉर्ड" भरने की प्रक्रिया

सर्जिकल विभाग, कार्यालय "………………………… 11

आवेदन पत्र…………………………………………………………...……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………….

प्रयुक्त साहित्य की सूची ……………………………………………13

1. प्राथमिक चिकित्सा के प्रपत्रों के अनुमोदन पर

स्वास्थ्य संस्थानों के दस्तावेज। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 04.10.1980 नं।

संख्या 1030 (निष्कर्षण)

प्राथमिक के रखरखाव और उपयोग को कारगर बनाने के लिए

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा दस्तावेज लाना

मानक रूपों की एक एकीकृत प्रणाली के लिए चिकित्सा दस्तावेज,

प्रतिबिंबित करने वाली जानकारी की पूर्णता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करना

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ।

मंजूर:

प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों की सूची और नमूने

(आदेश का परिशिष्ट)।

मैं आदेश:

अंतर्विभागीय सांख्यिकीय रिपोर्टिंगऔर लेखांकन को सुव्यवस्थित करना

मंत्रालय की प्रणाली के निकाय, संस्थान और उद्यम

यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल" और स्वास्थ्य मंत्रालय के अन्य आदेश

यूएसएसआर, प्राथमिक के रूपों को मंजूरी देने के संदर्भ में 1.10.80 से पहले प्रकाशित हुआ

चिकित्सा दस्तावेज, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के अपवाद के साथ,

जो प्रायोगिक कार्य के लिए स्वीकृत हैं

अस्थायी लेखा प्रपत्र, जिसके आवेदन की अवधि 1.10.80 . से पहले समाप्त नहीं हुई थी

2. प्राथमिक प्रपत्र भरने के लिए विशिष्ट निर्देश

उपचार और रोगनिरोधी के चिकित्सा प्रलेखन

सर्जिकल देखभाल के प्रावधान में संस्थान।(बिना प्रयोगशाला दस्तावेजों के) मंत्रालय के आदेश से स्वीकृत

यूएसएसआर नंबर 1030 की स्वास्थ्य देखभाल दिनांक 04.10.80 (निकालें)

गंतव्य। रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड

आपको उपचार प्रक्रिया के सही संगठन को नियंत्रित करने की अनुमति देता है

और अनुरोध पर संदर्भ सामग्री जारी करने के लिए उपयोग किया जाता है

विभागीय संस्थान (अदालत, अभियोजक का कार्यालय, परीक्षा, आदि)।

पासपोर्ट भाग, भेजने वाली संस्था का निदान और निदान,

रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर डॉक्टरों द्वारा स्थापित

13. अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप की रिकॉर्डिंग का जर्नल च। 008/यू.

14. एक रोगी के कार्ड

15. आधान मीडिया के आधान के पंजीकरण का जर्नल f. 009/यू.

16. स्वापक और मन:प्रभावी दवाओं के पंजीकरण का जर्नल

17. माप उपकरणों के सत्यापन का जर्नल

18. शिकायतों और सुझावों की पुस्तक

20. बोनस आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त

21. उत्पादन बैठकों और बैठकों के कार्यवृत्त

24.विभाग की प्रधान नर्स के कार्य की अनुसूची

25. मध्य एवं कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के अध्ययन की योजना

26.विभाग के कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा परीक्षण के लिए अनुसूचियां

27. विभाग के कर्मचारियों की टाइमशीट और कार्य अनुसूचियां

28. दवाएं प्राप्त करने के लिए आवश्यकताएँ

29.मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की गुणवत्ता की जांच पर जर्नल

30. नर्सिंग स्टाफ के उन्नत प्रशिक्षण के जर्नल

31. जर्नल ऑफ सब्जेक्ट-क्वांटिटेटिव एकाउंटिंग एंड राइट-ऑफ ऑफ मेडिसिन्स

32. शराब की खपत के लिए लेखांकन का जर्नल

33. मानवीय सहायता जर्नल

34. ड्रेसिंग के लिए लेखांकन के जर्नल

35. लेखा प्रणालियों के जर्नल

36. सीरिंज का जर्नल

37. चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए जर्नल ऑफ अकाउंटिंग

38. लेखा लॉग भौतिक संपत्ति

39. जर्नल ऑफ एकाउंटिंग ऑफ एडमिनिस्ट्रेटिव राउंड्स

40. क्वार्टजाइजेशन का जर्नल

43. सैनिटरी और शैक्षिक कार्य के लिए जर्नल ऑफ एकाउंटिंग एफ। संख्या 38 / वाई।

44. मरीजों की आवाजाही का लॉग

45. एचआईवी के लिए रक्त के नमूने के जर्नल, एचबीएस प्रतिजन

47. शराब के लिए खून लेने का जर्नल

48. टैंक में स्वाब लेने का जर्नल। प्रयोगशाला

49. पेडीकुलोसिस के लिए रोगियों की परीक्षा का जर्नल

50. एज़ोपाइरम नमूनों के लिए जर्नल ऑफ़ एकाउंटिंग

51. श्रम सुरक्षा और सुरक्षा पर लेखा ब्रीफिंग के जर्नल

52. श्रम सुरक्षा और सुरक्षा पर दैनिक नियंत्रण का जर्नल

53. विद्युत सुरक्षा समूह वाले कर्मियों के लिए सुरक्षा ज्ञान परीक्षण का जर्नल 1

54. विभाग के कर्मचारियों के कार्य में प्रवेश और कार्य से प्रस्थान का जर्नल

55. मामलों का नामकरण।

द्वितीय. 2 साल के लिए अस्पताल के दूसरे सर्जिकल विभाग की गतिविधि को दर्शाने वाले प्रदर्शन और दोषों के संकेतक

संकेतकों का नाम और उनकी गणना के तरीके	वर्ष 2013 2014
प्रदर्शन संकेतक
1. प्रति वर्ष बिस्तर के दिनों की औसत संख्या रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तरों की संख्या एक साल मेंऔसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या	307,2	298,7
2. उपचार की औसत अवधि प्रति वर्ष रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्याड्रॉप आउट मरीजों की संख्या	7,3	7,3
3. सर्जिकल गतिविधि (% में) ×100 विभाग से प्रयुक्त रोगियों की संख्या	46,6	46,9
4. घातकता (% में) ×100 विभाग छोड़ने वाले मरीजों की संख्या	2,6	1,77
5.बेड टर्नओवर इस्तेमाल किए गए मरीजों की संख्या (प्रवेश, छुट्टी और मृत्यु का आधा योग)बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या		20,5
6. पश्चात मृत्यु दर (% में) × 100 प्रति वर्ष सभी संचालित रोगियों की संख्या	6,9	3,9
दोष दर
1. क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस के बीच विसंगति (% में) पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस (प्रति वर्ष)×100 शल्य चिकित्सा विभाग में मृतक के शव परीक्षण की संख्या (प्रति वर्ष)	6,25	4,3
2. आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों में पश्चात मृत्यु दर (ऑपरेशन की संख्या के% में) आवश्यक बीमारियों से होने वाली मौतों की संख्या आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल× 100 संचालित रोगियों की संख्या जिन्हें आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
3. नोसोकोमियल प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण - पश्चात की जटिलताएं (ऑपरेशन की संख्या के% में) ×100 संचालित रोगियों की संख्या

संकेतक
प्रति वर्ष रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या
औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या
सेवानिवृत्त रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)
प्रति वर्ष संचालित रोगियों की संख्या
उपयोग किए गए रोगियों की संख्या (प्रवेश, छुट्टी और मृत्यु का आधा योग)
प्रति वर्ष मरने वाले रोगियों की संख्या
प्रति वर्ष सर्जरी के बाद होने वाली मौतों की संख्या
नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियों की संख्या (प्रति वर्ष)
शल्य विभाग में मृतक के पोस्टमार्टम की संख्या (प्रति वर्ष)
आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली बीमारियों से होने वाली मौतों की संख्या
आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या
पश्चात की जटिलताओं की संख्या (प्रति वर्ष)

2013 के लिए संकेतकों की गणना।

प्रदर्शन संकेतक:

1. प्रति वर्ष बिस्तर संचालन के दिनों की औसत संख्या = 12288/40 = 307.2

2. उपचार की औसत अवधि =12288/1684=7.3

3. शल्य क्रिया = (392/842) × 100 = 46.6

4. घातकता = (44/1684) × 100 = 2.6

5. बिस्तर का कारोबार =842/40=21

6. पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर = (27/392) × 100 = 6.99

दोष संकेतक:

1. नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति =2/32×100=6.25

2. आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों में पश्चात मृत्यु दर =(0/101)×100=0

3. नोसोकोमियल प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण - पश्चात की जटिलताएं =(0/861)×100=0

नर्स, चिकित्सा कार्य करने और बीमारों की देखभाल करने के अलावा, मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखती है।

1. जर्नल, या नोटबुक अपॉइंटमेंट।

2. रिसेप्शन और ड्यूटी के हस्तांतरण का जर्नल।

3. रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही के रिकॉर्ड की एक शीट।

5. सूची ए और बी की दवाओं का रजिस्टर।

6. हेल्प डेस्क के मरीजों की स्थिति का सारांश।

7. महंगी और अत्यधिक दुर्लभ दवाओं के लिए जर्नल ऑफ एकाउंटिंग।

8. ड्रेसिंग के जर्नल।

9. नकल सामग्री और शराब का जर्नल।

10. उपकरणों के कीटाणुशोधन उपचार के जर्नल।

I. उपकरणों के पूर्व-नसबंदी उपचार का जर्नल।

12. सामान्य सफाई का जर्नल।

13. क्वार्टजाइजेशन का जर्नल।

14. इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं का रजिस्टर। इसके अलावा, उसे एक सांख्यिकीय कूपन (फॉर्म नंबर 30) भरने में सक्षम होना चाहिए।

15. आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस का जर्नल।

जर्नल या अपॉइंटमेंट बुक। नर्स प्रिस्क्रिप्शन बुक में निर्धारित दवाओं के साथ-साथ उन अध्ययनों को भी निर्धारित करती है जिन्हें रोगी द्वारा किए जाने की आवश्यकता होती है, जो पूरा नाम इंगित करता है। रोगी, कमरा संख्या, जोड़तोड़, इंजेक्शन, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। यह नियुक्ति पत्रक में प्रविष्टि डेटा की नकल करता है। तारीखें और नर्स के हस्ताक्षर अवश्य लगाएं।

रिसेप्शन और कर्तव्यों के हस्तांतरण के जर्नल। अक्सर, ड्यूटी का स्थानांतरण सुबह किया जाता है, लेकिन यह दोपहर में भी किया जा सकता है, यदि एक नर्स दिन के पहले भाग में और दूसरी दिन के दूसरे भाग में और रात में काम करती है। ड्यूटी प्राप्त करने और सौंपने वाली नर्स वार्डों के चारों ओर जाती हैं, स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था की जांच करती हैं, गंभीर रूप से बीमार की जांच करती हैं और ड्यूटी के रिसेप्शन और ट्रांसफर के रजिस्टर में हस्ताक्षर करती हैं, जो विभाग में रोगियों की कुल संख्या को दर्शाती है, की संख्या गंभीर रूप से बीमार और बुखार से पीड़ित रोगी, रोगियों की आवाजाही, तत्काल नियुक्तियाँ, चिकित्सा उपकरणों की स्थिति, वस्तुओं की देखभाल, आपात स्थिति। जर्नल में उन नर्सों के स्पष्ट, सुपाठ्य हस्ताक्षर होने चाहिए जिन्होंने कर्तव्य स्वीकार किया और पारित किया।

सुबह ड्यूटी पर तैनात नर्स "रोगी आंदोलन रिकॉर्ड शीट" (फॉर्म नंबर 007y) भरती है।

वार्ड नर्स, नियुक्तियों की सूची की जाँच करते हुए, हर दिन एक "हिस्सा" बनाती है (यदि कोई आहार बहन नहीं है)। पार्टर में विभिन्न आहार तालिकाओं की संख्या और उतारने के प्रकार और व्यक्तिगत आहार के बारे में जानकारी होनी चाहिए। शाम या रात में भर्ती होने वाले मरीजों के लिए ड्यूटी पर तैनात नर्स द्वारा पार्टर तैयार किया जाता है। वार्ड नर्सों से आहार की संख्या की जानकारी विभाग की हेड नर्स द्वारा सारांशित की जाती है, उन्हें विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है, फिर खानपान विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सूची ए और बी की दवाओं का रजिस्टर। सूची ए और बी में शामिल दवाओं को एक विशेष कैबिनेट (सुरक्षित) में अलग से संग्रहीत किया जाता है। तिजोरी के अंदर इन दवाओं की एक सूची होनी चाहिए। दवाओं को आमतौर पर एक ही तिजोरी में रखा जाता है, लेकिन एक विशेष डिब्बे में। तिजोरी में अत्यंत दुर्लभ और महंगे फंड भी जमा होते हैं। तिजोरी की चाबियां सौंपना एक विशेष रजिस्टर में दर्ज किया जाता है। तिजोरी में रखी दवाओं की खपत का हिसाब रखने के लिए विशेष पत्रिकाएं रखी जाती हैं। इन पत्रिकाओं की सभी शीटों को क्रमांकित, सज्जित किया जाना चाहिए, और कॉर्ड के मुक्त सिरों को पत्रिका की अंतिम शीट पर एक पेपर शीट के साथ सील कर दिया जाना चाहिए जिसमें पृष्ठों की संख्या का संकेत दिया गया हो। इस शीट पर चिकित्सा विभाग के प्रमुख द्वारा मुहर और हस्ताक्षर किए जाते हैं। सूची ए और सूची बी से प्रत्येक दवा की खपत के लिए एक अलग शीट आवंटित की जाती है। इस पत्रिका को भी तिजोरी में रखा गया है। विभाग की हेड नर्स द्वारा नशीली दवाओं की खपत का वार्षिक रिकॉर्ड रखा जाता है। चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास में और उसकी उपस्थिति में इस नियुक्ति को दर्ज करने के बाद ही नर्स को एक मादक दर्दनाशक दवा देने का अधिकार है। किए गए इंजेक्शन के बारे में मेडिकल हिस्ट्री और प्रिस्क्रिप्शन शीट में एक निशान बना हुआ है। मादक दर्दनाशक दवाओं के तहत खाली ampoules को फेंका नहीं जाता है, लेकिन अप्रयुक्त ampoules के साथ अगली ड्यूटी शुरू करने वाली नर्स को स्थानांतरित कर दिया जाता है। ड्यूटी ट्रांसफर करते समय, वे भरे हुए इस्तेमाल किए गए ampoules की वास्तविक संख्या के साथ अकाउंटिंग लॉग (प्रयुक्त ampoules की संख्या और शेष राशि) में प्रविष्टियों के पत्राचार की जांच करते हैं। मादक दर्दनाशक दवाओं के पूरे स्टॉक का उपयोग करते समय, खाली ampoules विभाग की हेड नर्स को सौंप दिया जाता है और बदले में नए जारी किए जाते हैं। मादक दर्दनाशक दवाओं से खाली ampoules केवल चिकित्सा विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित एक विशेष आयोग द्वारा नष्ट किए जाते हैं।

एक समान योजना के अनुसार अत्यधिक दुर्लभ और महंगी निधियों के लिए लेखांकन की पत्रिका संकलित और अनुरक्षित की जाती है।

संदर्भ तालिका के लिए रोगियों की स्थिति का सारांश। यह सारांश प्रतिदिन रात की नर्स द्वारा संकलित किया जाता है, अक्सर सुबह जल्दी, शिफ्ट से पहले। इसमें मरीजों के नाम, उनके वार्डों की संख्या के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य की स्थिति भी शामिल है।

ड्रेसिंग जर्नल तारीख, ड्रेसिंग के प्रकार, ड्रेसिंग प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या को इंगित करता है, और एक दैनिक हस्ताक्षर भी करता है।

शराब और ड्रेसिंग बंद करने के लिए जर्नल सर्जिकल रूम या ड्रेसिंग रूम में स्थित है। यह पत्रिका क्रमांकित और सजी हुई है, जिस पर वरिष्ठ नर्स और विभाग के प्रमुख के हस्ताक्षर हैं। नर्स के ध्यान में - 30 अगस्त, 1991 के आदेश संख्या 245 द्वारा शराब का सेवन।

सर्जिकल कार्यालय - 1200 ग्राम प्रति 1 हजार लोग (1 व्यक्ति - 1.2 ग्राम शराब)।

ऑन्कोलॉजी रूम - 1000 ग्राम प्रति 1 हजार लोग (1 व्यक्ति - 1 ग्राम शराब)।

यूरोलॉजिस्ट का कार्यालय - 1200 ग्राम प्रति 1 हजार लोग (1 व्यक्ति - 1.2 ग्राम शराब)। एक सेक लगाने के लिए 20-30 ग्राम अल्कोहल की आवश्यकता होती है। जला उपचार - 20-40 ग्राम शराब।

इसी तरह रूई, पट्टी, फुरसिलिन की खपत को ध्यान में रखा जाता है। संबंधित गतिविधियों (तालिका) को नियंत्रित करने के लिए उपकरणों के कीटाणुशोधन उपचार के लॉग, उपकरणों के पूर्व-नसबंदी उपचार को संकलित और बनाए रखा जाता है।

शल्य कक्ष में कार्य करने के आदेश

स्कूल में एक नर्स के लिए श्रम सुरक्षा पर निर्देश। सहमत स्वीकृत। ट्रेड यूनियन निदेशक के अध्यक्ष। आदेश। सामान्य प्रावधाननर्सों के लिए स्वास्थ्य और सुरक्षा निर्देश। एक स्कूल द्वारा एक नर्स के रूप में काम पर रखे गए कर्मचारी को अनिवार्य रूप से एक चिकित्सा परीक्षा, विशेष प्रशिक्षण, परिचयात्मक सुरक्षा ब्रीफिंग, नर्स के लिए प्राथमिक ब्रीफिंग - कार्यस्थल पर, बार-बार ब्रीफिंग - हर 6 महीने में कम से कम एक बार, अनिर्धारित (यदि स्थिति बदलती है) काम से गुजरना होगा। एक नर्स, सुरक्षा उल्लंघन, दुर्घटनाएं)।

उनकी विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारियों को स्वतंत्र रूप से काम करने की अनुमति है। जिन व्यक्तियों ने स्कूल नर्स के लिए श्रम सुरक्षा निर्देशों का अध्ययन किया है, साथ ही साथ स्कूल में नर्स के नौकरी विवरण को भी कर्तव्यों का पालन करने की अनुमति है। कर्मचारी को उसे सौंपे गए कार्य को अस्वीकार करने का अधिकार है यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जो उसके व्यक्तिगत स्वास्थ्य, या उसके आसपास के लोगों और पर्यावरण के लिए खतरनाक है।

एक कर्मचारी एक सामान्य शैक्षणिक संस्थान की आवश्यकताओं और आंतरिक नियमों का कड़ाई से पालन करने के लिए बाध्य है: अनुशासन का पालन करें; उपकरण, उपकरण, उपकरण, दवाएं, सामग्री और चौग़ा का ख्याल रखना; अपने कार्यस्थल और क्षेत्र को साफ रखें; समय-समय पर चिकित्सा परीक्षा से गुजरना। एक स्कूल में एक नर्स के कर्तव्यों का पालन करते समय, हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आना संभव है: बिजली के प्रकाश को चालू करते समय बिजली का झटका, दोषपूर्ण बिजली के आउटलेट का उपयोग करना; एक जीवाणुनाशक क्वार्ट्ज लैंप, चिकित्सा या अन्य विद्युत उपकरण के साथ काम करते समय बिजली का झटका; एक नर्स के कार्यस्थल की अपर्याप्त रोशनी के मामले में दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन; जीवाणुनाशक क्वार्ट्ज लैंप के उपयोग के लिए निर्देशों और आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता के कारण आंखों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान; पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में इंजेक्शन, कटौती। कार्यस्थल पर धूम्रपान और शराब पीना मना है। अग्नि सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी आवश्यक है: केवल भोजन कक्ष में खाएं; पूरी तरह से साफ चौग़ा में काम करना; इंजेक्शन लगाते समय, रबर के दस्ताने का उपयोग करें; एक।

विभाग (कार्यालय) के सभी कर्मचारियों को कार्यक्रम के अनुसार सुरक्षा उपायों पर कम से कम विभाग (कार्यालय) के कर्मियों के ज्ञान के रूप में फिर से निर्देश दिया जाता है। ब्रीफिंग के परिणाम उपयुक्त पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं, नर्स के लिए इस श्रम सुरक्षा निर्देश के ज्ञान की जाँच की जाती है। निम्नलिखित घटकों के बिना सर्जिकल विभाग में आवश्यक स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन को बनाए रखना असंभव है वे आरटीएम में निहित हैं

नर्स चिकित्सा कार्यालय में श्रम सुरक्षा के निर्देशों का पालन करने के लिए बाध्य है। संस्थान के चिकित्सा कार्यालय को उपकरणों और उपकरणों की अनुमोदित सूची के अनुसार उपकरणों से सुसज्जित और सुसज्जित किया जाना चाहिए चिकित्सा कार्यालय. एक नर्स के लिए श्रम सुरक्षा पर इस निर्देश की आवश्यकताओं के उल्लंघन के लिए, स्कूल में काम करने वाले एक चिकित्सा कर्मचारी को रूसी संघ के कानून के अनुसार उत्तरदायी ठहराया जाता है। काम शुरू करने से पहले एक नर्स के लिए व्यावसायिक सुरक्षा आवश्यकताएँ।

स्कूल के चिकित्सा कार्यालय में काम शुरू करने से पहले, नर्स को साफ चौग़ा पहनना चाहिए: एक मेडिकल गाउन, एक टोपी या स्कार्फ, एक धुंध पट्टी-मास्क। नर्स का चौग़ा साफ और इस्त्री होना चाहिए, सभी बटनों के साथ बांधा जाना चाहिए या बंधा होना चाहिए।

परिसर का निरीक्षण करें, सुनिश्चित करें कि स्कूल के चिकित्सा एवं उपचार कक्षों में बिजली की रोशनी काम कर रही है। चिकित्सा कार्यालय, उपचार कक्ष के कमरे को वेंटिलेट करें। अखंडता की जाँच करें इलेक्ट्रिक सॉकेटऔर अन्य विद्युत उपकरणों की सेवाक्षमता। सभी दवाओं की उपलब्धता और चिकित्सा उपकरणों की सेवाक्षमता की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

काम शुरू करने से पहले शिक्षण संस्थान की नर्स को अपने हाथ साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए। एक नर्स के काम के दौरान सुरक्षा आवश्यकताएँ। स्कूल नर्स के लिए बाध्य है: डॉक्टर के निर्देशों का सटीक और तुरंत पालन करें; बीमार बच्चों के प्रति संवेदनशील और चौकस रहें, छात्रों की व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें; पेशेवर, सटीक और सावधानी से उपकरण और उपकरणों का उपयोग करें; सभी तकनीकी खराबी की सूचना शिक्षण संस्थान के निदेशक को दें। स्कूल नर्स के लिए अन्य उद्देश्यों के लिए चिकित्सा उपकरण और उपकरणों का उपयोग करना मना है। चोट और खतरनाक स्थितियों की घटना से बचने के लिए, नर्स को निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए: स्विच ऑन और ऑपरेटिंग उपकरण को लावारिस न छोड़ें; उन व्यक्तियों को अनुमति न दें जिन्होंने चिकित्सा उपकरणों के साथ काम करने के लिए उचित प्रशिक्षण नहीं लिया है; केवल सेवा योग्य चिकित्सा उपकरणों और सेवा योग्य उपकरणों पर काम करें; उपयोग की जाने वाली दवाओं की समाप्ति तिथि की लगातार निगरानी करें; विद्युत सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों का पालन करें; वह काम न करें जो आपके कर्तव्यों का हिस्सा नहीं है। केवल विशेष कमरों (उपचार कक्ष) में चिकित्सा उपकरणों को जीवाणुरहित करें। चिकित्सा उपकरणों के साथ काम करते समय, सुरक्षा उपायों का पालन करें: विद्युत नेटवर्क से कनेक्ट न करें और गीले और नम हाथों से उपकरणों को डिस्कनेक्ट न करें; उपकरण को चालू और बंद करने के क्रम का उल्लंघन न करें, उल्लंघन न करें तकनीकी प्रक्रियाएं; चिकित्सा कार्यालय में उपलब्ध विद्युत उपकरणों का उपयोग करने के निर्देशों का कड़ाई से पालन करें; चिकित्सा कार्यालय में अनुपयोगी उपकरणों, क्वार्ट्ज लैंप, ओवन आदि को चालू न छोड़ें;

प्रशिक्षण शुरू करने और व्यावहारिक कक्षाएं संचालित करने से पहले, प्रत्येक छात्र को विभाग के नैदानिक ​​आधार पर सुरक्षा ब्रीफिंग से गुजरना पड़ता है। सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों में विभाग के नैदानिक ​​आधारों पर व्यावहारिक कक्षाओं का संचालन करना। सर्जिकल विभाग में काम करने के लिए सुरक्षा निर्देश। फ़ाइल विवरण: जोड़ा गया: 04/20/2016 डाउनलोड: 1603 फ़ाइल स्थिति: उपलब्ध फ़ाइल सार्वजनिक: हाँ फ़ाइल अपलोड की गई: raulLAN44. परिचालन इकाइयों के कर्मियों के लिए श्रम सुरक्षा पर मानक निर्देश (द्वारा अनुमोदित .) नौकरी का विवरणशल्य चिकित्सा विभाग की नर्सें: यह नौकरी विवरण उनके द्वारा विकसित और अनुमोदित किया गया था; - आंतरिक श्रम नियम; - श्रम सुरक्षा, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और कानून; - पहला और दूसरा सर्जिकल विभाग। नसबंदी कक्षों में काम करने के लिए मानक सुरक्षा निर्देश (14.10 को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित। प्रत्येक छात्र को अस्पताल में सुरक्षा ब्रीफिंग से गुजरना पड़ता है। अस्पताल विभाग में काम शुरू करने से पहले, कपड़े बदलना आवश्यक है।)

एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए श्रम सुरक्षा पर एक निर्देश की तत्काल आवश्यकता है। स्त्री रोग विभाग में काम करने के लिए (बाद में "विभाग" के रूप में जाना जाता है)। विभिन्न में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल उपकरण स्वास्थ्य और सुरक्षा निर्देश सर्जिकल विभाग की नर्सिंग पोस्ट, सामग्री। श्रम सुरक्षा पर बार-बार ब्रीफिंग कम से कम समय में सर्जिकल विभाग में काम करते समय, मातृत्व आदि में की जानी चाहिए। सर्जिकल ऑपरेशन में भाग लेता है, सर्जिकल टीम के सदस्यों को आवश्यक उपकरण, सामग्री, उपकरण प्रदान करता है। आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा नियमों का अनुपालन करता है।

यह नौकरी विवरण परिभाषित करता है आधिकारिक कर्तव्य, अधिकार और जिम्मेदारी (विभाग के प्रमुख, उप मुख्य चिकित्सक)। कार्यस्थल और विभाग में सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम। सर्जिकल अस्पताल में संक्रामक सुरक्षा और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए बुनियादी आवश्यकताएं, आदेश, निर्देश। 2 में चिकित्सा संस्थानों में काम करते समय सुरक्षा सावधानियों पर छात्रों के लिए निर्देश। अस्पताल विभाग में काम शुरू करने से पहले, आपको कपड़े बदलने चाहिए। ड्रेस कोड: मेडिकल गाउन, सर्जिकल सूट, मेडिकल कैप। सभी नए काम पर रखे गए श्रमिकों को श्रम सुरक्षा पर एक परिचयात्मक ब्रीफिंग से गुजरना होगा। परिणाम प्रविष्टि लॉग में दर्ज किए जाते हैं। माई 422039-05 (सूक्ष्मजैविक प्रयोगशालाओं में सर्जिकल और बायोमैटिरियल्स के संग्रह और परिवहन के लिए तकनीक) संस्थान)। निर्देश GBUZ SO *&SOKB N*।

विभाग के प्रमुख प्रत्येक प्रकार के उपकरणों के लिए सुरक्षा निर्देश विकसित करने के लिए बाध्य हैं, जिन्हें स्वास्थ्य सुविधा के प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए और ट्रेड यूनियन समिति से सहमत होना चाहिए।

विभागों के कर्मचारियों के लिए श्रम सुरक्षा पर मानक निर्देश, एक वार्ड नर्स के लिए श्रम सुरक्षा (रिसेप्शन-संगरोध। एक नर्स (नर्स) का नौकरी विवरण एक स्थानीय अधिनियम है जिसमें विभाग की गतिविधियाँ जुड़ी होती हैं (सर्जिकल, रेडियोलॉजिकल) उपकरण के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन 9. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का संक्रमण - केवल प्रसूति और शल्य चिकित्सा अस्पतालों, नवजात विकृति विभागों के लिए। सुनिश्चित करें। सुरक्षित पर्यावरणअस्पताल में एक मरीज के लिए।

शीशी खोलने की प्रक्रिया में अपने हाथों की चोटों से खुद को बचाने के लिए, आपको पहले शीशी को नेल फाइल से फाइल करना होगा और फिर धुंध या रुई से सुरक्षित अपनी उंगलियों से उसकी नाक को तोड़ना होगा। आग लगने की स्थिति में निकासी के तरीकों को जानें, आपातकालीन स्थितियों के लिए प्रक्रिया, यदि आवश्यक हो तो पाउडर अग्निशामक का उपयोग करने में सक्षम हो। काम के दौरान, नर्स को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों, स्कूल नर्स के लिए श्रम सुरक्षा निर्देशों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए और दवाओं से सावधान रहना चाहिए। एक नर्स के काम के अंत में व्यावसायिक सुरक्षा आवश्यकताएँ। विद्युत नेटवर्क से सभी विद्युत उपकरणों को डिस्कनेक्ट करें।

चिकित्सा कार्यालय को वेंटिलेट करें। अपने कार्यक्षेत्र को व्यवस्थित करें। अपना चौग़ा उतारें और उन्हें निर्धारित स्थान पर छिपा दें। खिड़की को कसकर बंद करें, ट्रांसॉम। चिकित्सा और उपचार कक्ष को चाबी से बंद करें।

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आई.वी.शत्किन

परिशिष्ट संख्या 21
मंत्रालय के आदेश के अनुसार
यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 23.09.1981 एन 1000

www.zakonprost.ru

पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल विभाग और सर्जिकल रूम के काम का संगठन

हमारे देश में स्वास्थ्य देखभालक्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार संगठित, हालांकि, बीमा और निजी चिकित्सा के विकास के साथ, यह सिद्धांत, विशेष रूप से नियोजित देखभाल के संबंध में, बदलना शुरू हो जाता है।

सर्जिकल देखभाल के संगठन

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन - आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है, एक या अधिक ग्रामीण बस्तियों के निवासियों को बीमारियों और चोटों की रोकथाम करता है।

जिला अस्पताल गंभीर सर्जिकल रोगों और चोटों के लिए आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, उनकी रोकथाम पर काम करता है, जिले के इस क्षेत्र में स्थित फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के काम का प्रबंधन करता है।

जिला अस्पताल - तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों और आघात वाले सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, सबसे आम शल्य चिकित्सा रोगों (हर्निया, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, आदि) का नियोजित उपचार करता है।

क्षेत्रीय अस्पताल - जिला अस्पतालों में प्रदान की जाने वाली देखभाल की मात्रा के अलावा, विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करता है: मूत्र संबंधी, दर्दनाक, ऑन्कोलॉजिकल, आदि।

शहर के अस्पताल शहर के जिलों के निवासियों को आपातकालीन और नियोजित शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के सर्जिकल विभाग - सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के अलावा, वे सर्जरी के कुछ वर्गों के वैज्ञानिक विकास का संचालन करते हैं।

वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान, अपने प्रोफाइल के अनुसार, विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं, सर्जिकल समस्याओं का वैज्ञानिक विकास करते हैं।

इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल तीन प्रकार के सर्जिकल विभागों में प्रदान की जाती है: सामान्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट (केंद्र)।

सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग जिला और शहर के अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं। वे देश की आबादी के एक बड़े हिस्से को मुख्य प्रकार की योग्य इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं। यहां विभिन्न बीमारियों का इलाज किया जाता है, जिनमें से 50% से अधिक तीव्र शल्य विकृति हैं और 20-40% मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें और रोग हैं।

क्षेत्रीय और शहर के अस्पतालों में विशिष्ट विभाग खोले जाते हैं और 50 हजार से 30 लाख लोगों की सेवा करते हैं। उनका उद्देश्य रोगियों को प्रासंगिक विशेषता में शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। विशिष्ट विभागों का संगठन समान सिद्धांतों पर आधारित है जो एक निश्चित आधार पर रोगियों की एकाग्रता में योगदान करते हैं:

* · एक अंग प्रणाली की बीमारी के लिए - संवहनी सर्जरी, फेफड़े की सर्जरी, प्रोक्टोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, आदि विभाग;

* नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा, स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए - बर्न विभाग, जेनिटोरिनरी और ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के लिए सर्जरी, आदि;

* सर्जिकल पैथोलॉजी के वर्गों द्वारा - ऑन्कोलॉजिकल विभाग, आपातकालीन सर्जरी, प्युलुलेंट सर्जरी, आदि;

* संचालन के तरीकों की ख़ासियत से - प्लास्टिक सर्जरी;

* उम्र की विशेषताओं से — बाल चिकित्सा सर्जरी।

सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग, एक नियम के रूप में, 60 या अधिक बिस्तरों के लिए, 25-40 बिस्तरों के लिए विशेष विभाग खोले जाते हैं। शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्लिनिकल है, क्योंकि चिकित्सा संस्थानों के सर्जिकल क्लीनिक उनके आधार पर संचालित होते हैं। सर्जिकल बेड चिकित्सा संस्थानों के विशेष क्लीनिकों में भी उपलब्ध हैं जो शहर के नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं, मंत्रालयों और विभागों के अधीनस्थ अनुसंधान संस्थानों में और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संस्थानों में भी उपलब्ध हैं।

आपातकालीन और तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल का संगठन। शहरों में, यह योजना के अनुसार किया जाता है: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य केंद्र या क्लिनिक) - सर्जिकल अस्पताल। गाँव में: फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, जिला अस्पताल- क्षेत्रीय अस्पताल का सर्जिकल विभाग। सर्जिकल विभागों में आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग नर्सों की चौबीसों घंटे ड्यूटी होती है।

सर्जिकल विभाग के कार्य का संगठन

सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों को एक ही इमारत में आपातकालीन कक्ष, ऑपरेटिंग यूनिट, गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई के साथ स्थित होना चाहिए, क्योंकि वे कार्यात्मक रूप से एक दूसरे पर निर्भर हैं। 60 या अधिक बेड के लिए वार्ड विभागों की व्यवस्था की गई है। एसएनआईपी (बिल्डिंग नॉर्म्स एंड रूल्स, 1971) के अनुसार, नए अस्पतालों में विभागों की योजना दो अगम्य वर्गों से की जाती है, जो हॉल से अलग होते हैं। सेक्शन में 30 बेड होने चाहिए। वार्ड अनुभाग के लिए प्रदान करता है: ड्यूटी पर नर्स के लिए एक पद (4 मीटर 2), एक उपचार कक्ष (18 मीटर 2), एक ड्रेसिंग रूम (22 मीटर 2), एक कैंटीन (कम से कम 50% बिस्तरों की संख्या के साथ) ), गंदे लिनन की छँटाई और अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा, सफाई के सामान (15 मीटर 2), बाथरूम (12 मीटर 2), एनीमा (8 मीटर 2), टॉयलेट (पुरुषों, महिलाओं, कर्मचारियों के लिए)। इसके साथ ही विभाग को चाहिए: प्रधान कार्यालय (12 मीटर 2), स्टाफ रूम (प्रत्येक डॉक्टर के लिए 10 मीटर 2, एक अतिरिक्त 4 मीटर 2 के अलावा), हेड नर्स का कमरा (10 मीटर 2), परिचारिका (10 मीटर 2)। क्लीनिक 10-12 लोगों के लिए प्रोफेसरों, एसोसिएट प्रोफेसरों, सहायकों और अध्ययन कक्षों के लिए कार्यालय प्रदान करते हैं।

चैंबर - एक चिकित्सा संस्थान में रोगी के रहने का मुख्य स्थान। सर्जिकल विभाग के वार्डों में प्रति बिस्तर 7 मीटर 2 आवंटित किया जाता है। अनुभाग के अधिकांश वार्डों में 4 बिस्तर, 2 - दो बिस्तर वाले वार्ड, 2 - एक बिस्तर वाले वार्ड की योजना बनाई गई है। वार्ड में बिस्तरों की इष्टतम संख्या 3 है। वार्ड में प्रवेश करने से पहले, एक प्रवेश द्वार की योजना बनाई जाती है, जिसे एक छोटे से सामने के कमरे के रूप में प्रदान किया जाता है, जहां रोगियों के लिए व्यक्तिगत वार्डरोब और शौचालय के प्रवेश द्वार के साथ एक वॉशबेसिन है। , स्नान या स्नान। कमरे एक धातु संरचना के बिस्तरों से सुसज्जित हैं, जिसमें एक आधान स्टैंड और एक कंकाल कर्षण उपकरण संलग्न किया जा सकता है। अधिकांश बिस्तर कार्यात्मक होने चाहिए। कमरे के इंटीरियर को एक बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल, कुर्सियों और एक बेकार कागज की टोकरी से पूरित किया जाता है। कमरे में तापमान 20 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। इष्टतम वायु आर्द्रता 50-60% है, वायु गतिशीलता लगभग 0.15 मीटर/सेकेंड है। कक्षों को प्राकृतिक प्रकाश से अच्छी तरह से जलाया जाना चाहिए, खिड़कियां उत्तर की ओर उन्मुख नहीं होनी चाहिए। खिड़कियों और फर्श के क्षेत्रफल का अनुपात 1:6 होना चाहिए। सामान्य और स्थानीय विद्युत प्रकाश व्यवस्था प्रदान करता है। प्रत्येक बिस्तर में एक नर्स कॉल सिस्टम है।

वार्ड सिस्टर का पद कॉरिडोर में लगाया जाता है ताकि सुनिश्चित किया जा सके अच्छी समीक्षाकक्ष पोस्ट अनुभाग के केंद्र में स्थित है। यह दवाओं, उपकरणों, देखभाल की वस्तुओं और प्रलेखन (चिकित्सा नियुक्तियों की सूची, हैंडओवर, आदि) के भंडारण के लिए अलमारियाँ से सुसज्जित है।

रोगियों को रखते समय, आकस्मिक की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए स्वच्छ और शुद्ध विभागों को आवंटित किया जाना चाहिए। यह उपचार को और अधिक प्रभावी बना देगा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जटिलताओं को रोकना।

सर्जिकल विभागों को मजबूर वेंटिलेशन, और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन या वातानुकूलित हवा के साथ अलग कमरे प्रदान किए जाने चाहिए। सर्जिकल विभागों के परिसर में दिन में दो बार कीटाणुनाशक का उपयोग करके गीली सफाई की जाती है: सुबह रोगियों के जागने के बाद और शाम को सोने से पहले। महीने में एक बार गद्दे और तकिए की गीली कीटाणुशोधन के साथ सामान्य सफाई करना आवश्यक है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए हवा के नमूने मासिक रूप से लिए जाने चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन को "मॉडल आंतरिक नियमों" द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसके आधार पर विभिन्न संस्थानों के लिए उनके उद्देश्य के आधार पर नियम तैयार किए जाते हैं। प्रत्येक शल्य चिकित्सा विभाग की एक दैनिक दिनचर्या होती है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों के लिए तर्कसंगत काम करने की स्थिति और रोगियों की वसूली के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है।

सर्जिकल विभाग के कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: कर्मियों के मानवीय गुण विशेषज्ञों के रूप में उनके गुणों से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। चिकित्सा सिद्धांत और नैतिकता के सिद्धांतों का त्रुटिहीन रूप से पालन करना आवश्यक है। Deontology (ग्रीक deon - देय, लोगो - शिक्षण) - उनके स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा पूर्ति के लिए नैतिक और संगठनात्मक मानदंडों का एक सेट पेशेवर कर्तव्य. दंत चिकित्सा के मुख्य तत्वों का उद्देश्य सर्जिकल विभाग में एक विशेष मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना है। सर्जिकल सुविधा में मनोवैज्ञानिक वातावरण का मुख्य कार्य रोगियों की शीघ्र, उच्च-गुणवत्ता और विश्वसनीय वसूली के लिए स्थितियां बनाना है। इससे दो मुख्य लक्ष्य निकलते हैं:

* रोगियों के ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा करने और गुणात्मक रूप से बिगड़ने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना;

* अधिकतम करें कि रोगी किस हद तक एक स्वस्थ जीवन शैली का अनुभव करते हैं।

कार्य संगठन

पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग

पॉलीक्लिनिक सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का स्वागत और उन लोगों के उपचार की सुविधा प्रदान करता है जिन्हें इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश रोगी ड्रेसिंग और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए बार-बार विभाग का दौरा करते हैं।

यदि लिफ्ट न हो तो पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग पहली या दूसरी मंजिल पर स्थित होना चाहिए। यह निचले छोरों के रोगों वाले रोगियों द्वारा उनके पास जाने और स्ट्रेचर रोगियों की डिलीवरी की सुविधा प्रदान करता है। एक कार्यरत सर्जन के साथ, विभाग में शामिल होना चाहिए: एक डॉक्टर का कार्यालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक ऑपरेटिंग रूम, एक नसबंदी कक्ष, और सामग्री कक्ष। बड़ी संख्या में कार्यरत सर्जनों के साथ ऑपरेशन कक्ष, नसबंदी कक्ष, सामग्री कक्ष साझा किया जा सकता है, लेकिन कार्यालय और ड्रेसिंग रूम प्रत्येक डॉक्टर के लिए अलग होना चाहिए। सर्जन के कार्यालय में एक मेज, 2 मल, रोगियों की जांच के लिए एक सोफे होना चाहिए, जो एक स्क्रीन के पीछे सबसे अच्छा रखा गया हो, एक नेगेटोस्कोप आदि।

दीवारें चिकनी होनी चाहिए और सभी कमरों में कम से कम दो मीटर ऊंचे ऑइल पेंट से पेंट किए जाने चाहिए, ऑपरेटिंग रूम की दीवारों को टाइलों से ढंकना चाहिए। सर्जिकल विभाग के सभी कमरों में वॉश बेसिन होना चाहिए। सर्जिकल कमरे के परिसर को विशेष रूप से प्रदूषण से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए। रिसेप्शन के दौरान बदलते मरीजों की टुकड़ी, चोटों के बाद दूषित कपड़ों में मरीजों की डिलीवरी सर्जिकल रूम में गंदगी की शुरूआत में योगदान करती है। इसलिए, एक अप्रिय गंध से रहित एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों का उपयोग करके, गीले तरीके से कार्यालयों और ड्रेसिंग रूम के फर्श को बार-बार पोंछना आवश्यक है। प्रत्येक नियुक्ति के बाद परिसर (फर्श, दीवारों) की गीली वर्तमान सफाई की जानी चाहिए। दिन के काम के अंत में, कार्यालय पूरी तरह से साफ हो जाता है।

एक क्लिनिक में एक सर्जन का काम एक अस्पताल में एक सर्जन के काम से काफी अलग होता है। एक इनपेशेंट सर्जन के विपरीत, एक आउट पेशेंट सर्जन के पास प्रत्येक रोगी के लिए काफी कम समय होता है और अक्सर अपने काम के घंटों को सटीक रूप से वितरित करने की क्षमता का अभाव होता है, खासकर जहां कोई अलग ट्रॉमा रूम नहीं होता है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल (अव्यवस्था, फ्रैक्चर, चोट) के लिए रोगियों की अपील के लिए वर्तमान नियुक्ति को रोकने और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह सर्जन को प्रवेश के लिए निर्धारित अन्य सभी रोगियों को सहायता प्रदान करने से राहत नहीं देता है।

सर्जन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श में भाग लेता है, रोगियों के नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने, कार्य क्षमता, रोजगार के मुद्दों को हल करता है। चिकित्सा, सलाहकार कार्य के अलावा, एक पॉलीक्लिनिक सर्जन रोगियों के कुछ समूहों (वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, हर्निया, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि के लिए सर्जरी के बाद, साथ ही विकलांग WWII) की एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है, निवारक कार्य में भाग लेता है। साइट पर, इंजीनियरिंग और मेडिकल टीमों के काम में। पॉलीक्लिनिक सर्जन अस्पताल से संपर्क बनाए रखता है, जहां वह मरीजों को भेजता है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद भी देखभाल प्रदान करता है। आपातकालीन सर्जरी के कुछ मामलों में, डॉक्टर को घर पर रोगियों का दौरा करना पड़ता है, जहां, अतिरिक्त शोध विधियों के अभाव में, वह सही निदान करने और रोगी के आगे के उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए बाध्य होता है। निदान में त्रुटि और आवश्यक सहायता प्रदान करने में देरी से घातक परिणाम हो सकते हैं। इस काम को करने के लिए, सर्जन को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का आयोजक होना चाहिए, विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में संगठन के महत्व पर एन.आई. पिरोगोव के सिद्धांत को लागू करना।

सर्जिकल कार्यालय के कार्य की प्रकृति के लिए आवश्यक है कि सभी कार्मिक अपने कर्तव्यों से भली-भांति परिचित हों और अपने कार्य के तरीकों में महारत हासिल करें। सर्जिकल कार्यालय की नर्स को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के क्षेत्र में जानकार होना चाहिए, काम में उसकी आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए और अन्य कर्मचारियों और रोगियों द्वारा उनके अनुपालन की निगरानी करना चाहिए, रोगियों के स्वागत के आयोजन में डॉक्टर की मदद करना चाहिए। शल्य चिकित्सा विभाग की नर्स को सफाई, धुलाई के उपकरणों और नसबंदी के लिए सामग्री तैयार करने की तकनीक के नियमों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। उसे कुछ जोड़तोड़ (अनड्रेसिंग, ड्रेसिंग आदि में मदद) के दौरान डॉक्टर और नर्स की कुशलता से मदद करनी चाहिए। सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के खतरे से अवगत रहें (बाँझ लिनन के साथ बोतलें खोलने में सक्षम हों, उपकरणों के साथ एक स्टरलाइज़र की आपूर्ति करें, हाथ धोने के लिए एक बेसिन, आदि)।

पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय में एक पाठ का संचालन करते समय, छात्र, कार्यालय में काम करने वाले सर्जन के साथ, प्राथमिक और माध्यमिक रोगियों को प्राप्त करते हैं, उनकी परीक्षा में भाग लेते हैं, चिकित्सा दस्तावेजों (आउट पेशेंट कार्ड, डिस्पेंसरी कार्ड) को भरने के नियमों से परिचित होते हैं। , कूपन और रेफरल) और अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन करना। सबसे दिलचस्प और विषयगत रोगियों को शिक्षक के साथ अधिक विस्तार से पेश किया जाता है। प्रवेश के दौरान, छात्र बीमार छुट्टी जारी करने और बढ़ाने की प्रक्रिया से परिचित हो जाते हैं।

इस प्रकार, क्लिनिक में कक्षा में, छात्र उन रोगियों की टुकड़ी से परिचित हो जाते हैं जो वे अस्पताल में नहीं देखते हैं, और व्यावहारिक कौशल (पट्टी, स्थिरीकरण, इंजेक्शन, आदि) को भी मजबूत करते हैं।

23 सितंबर, 1981 एन 1000 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश (22 दिसंबर, 1989 को संशोधित) "आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थानों के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर"

अनुलग्नक एन 20

1. शहर के पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में सर्जिकल, ओटोलरींगोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान और तंत्रिका संबंधी विभाग (कार्यालय) आयोजित किए जाते हैं।

2. विभाग का प्रमुख (कार्यालय) एक विशेषज्ञ होता है जिसने संबंधित विशेषता में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

3. पॉलीक्लिनिक के प्रबंधन द्वारा विभाग (कार्यालय) के कार्य पर नियंत्रण किया जाता है।

4. विभागों (कार्यालयों) के डॉक्टर डॉक्टरों के संपर्क में काम करते हैं - एक अलग प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ और सबसे पहले, सामान्य चिकित्सकों के साथ - जिला (क्षेत्रीय और दुकान चिकित्सा जिले)।

5. विभागों (कार्यालयों) के डॉक्टरों को उनके काम में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और वर्तमान कानून के इस विनियमन, आदेश, निर्देश और निर्देश द्वारा निर्देशित किया जाता है।

6. विभागों (कार्यालयों) का मुख्य कार्य रोग की रोकथाम के उपाय करना, रोगियों का शीघ्र पता लगाना और पॉलीक्लिनिक में और घर पर उनके प्रोफाइल के अनुसार उनका प्रभावी उपचार करना है।

7. इन कार्यों के अनुसार, विभागों (कार्यालयों) के डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करते हैं:

- पॉलीक्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित अनुसूची के अनुसार नियमित आउट पेशेंट नियुक्तियां;

- उनके ठीक होने, छूटने या अस्पताल में भर्ती होने तक रोगियों का गतिशील अवलोकन और सक्रिय उपचार;

- इस विभाग (कार्यालय) में पर्यवेक्षण के तहत रोगियों द्वारा नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन की समयबद्धता पर नियंत्रण;

- रोगियों का समय पर रेफरल, यदि संकेत दिया गया हो, तो VTEK को;

- अन्य डॉक्टरों के निर्देशों में रोगियों का परामर्श - विशेषज्ञ, सहित। घर पर;

- इस विभाग (कार्यालय) के प्रोफाइल के अनुसार चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की समय पर पहचान, और उन्हें गतिशील अवलोकन के लिए ले जाना;

- लागू कानून के अनुसार बीमारी की छुट्टी जारी करने के साथ अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करना;

- जनसंख्या के स्वच्छता-शैक्षिक कार्य और स्वच्छ शिक्षा का संचालन करना।

8. विभाग (कार्यालय) के पास स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और आवश्यकताओं के साथ-साथ चिकित्सा उपकरण, उपकरण और सूची के अनुसार प्लेसमेंट के लिए आवश्यक स्थान है।

मुख्य विभाग के प्रमुख
चिकित्सा और निवारक देखभाल
आई.वी.शत्किन

परिशिष्ट संख्या 21
मंत्रालय के आदेश के अनुसार
यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 23.09.1981 एन 1000

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