Szent Miklós levél sablon. A levélírás, mint családi hagyomány

Egyes esetekben az orvosok úgy vélik, hogy a terhes nők legbiztonságosabb és legindokoltabb módja a császármetszés. Ezért egy nőnek logikus kérdése merülhet fel: hogyan kell beállítani magát a császármetszéshez? Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen külső körülmény között fontos, hogy a jövő anyja pozitív pszichológiai állapotot tartson fenn, mivel a baba egészsége közvetlenül ettől függ. Éppen ezért érdemes felelősségteljesen hozzáfogni a gyermek születésének előkészítéséhez és annak előre megkezdéséhez.

Féljek a császármetszéstől?

Mint minden sebészeti beavatkozás előtt, a nők félhetnek a közelgő császármetszéstől. Kétségtelenül fennáll a szövődmények, sőt a halál kockázata is. A császármetszés utáni kudarcok aránya azonban minimális, és teljes mértékben indokolt azon vajúdó nők túlnyomó többsége miatt, akiknél simán átesett ez a műtéti beavatkozás.

Ezért határozottan kijelenthetjük, hogy egy jó klinika és képzett szülészek kiválasztásakor eldobhat minden félelmet, és nyugodtan készülhet a várva várt találkozásra a babával.

Félsz a műtéttől?

IgenEgy kis

Emlékeztetni kell arra ezt a műveletet Elsősorban a baba és az anya egészsége érdekében írják fel, mivel az orvosi indikációk egyértelmű listája van, amelyet a szülész-nőgyógyászok vezérelnek. Ezért, ha műtéti szülésre van szükség, természetes szülés esetén nagyobb a halálozás vagy bármilyen szövődmény kockázata.

Császármetszés előkészítése a kórházi kezelés előtt

A szülészeti osztályba való belépés előtt egy nőnek konzultálnia kell a terhességét irányító nőgyógyászral, és meg kell ismerkednie a jövőbeli műtét fő szakaszaival, hogy teljes mértékben tisztában legyen a közelgő beavatkozás jellemzőivel. Ezenkívül minden szükséges dolgot elő kell készítenie (ruhák, pelenkák, újszülöttek pelenkái, terhes nők számára ruhák és higiéniai termékek).

A terhesgondozó orvosa vagy ápolónőjének listája arról, hogy mire lesz szüksége egy nőnek.

A következő szempontok is fontosak:

• NÁL NÉL hibátlanul a várandós anyának minden előírt laboratóriumi és műszeres vizsgálaton át kell esnie, amely ahhoz szükséges, hogy a szülész-nőgyógyász meghatározza a terhesség kezelésének taktikáját.
• Szülésre családi felkészítő iskolába járás javasolt a gyermek apjával együtt.
• Ha a háttérben közelgő művelet egy terhes nőnek jelentős érzelmi zavarai és összeomlásai vannak, szükség lehet speciális tanfolyamokra vagy pszichológusra, aki megmondja, hogyan lehet legyőzni a császármetszéstől való félelmet.

Ellenőrző lista: mit kell előzetesen egyeztetnie orvosával

A műtét előtt a következő pontokat kell megbeszélni a szülészorvossal:

1. Milyen érzéstelenítési módszert fognak végrehajtani, milyen érzéseket fog tapasztalni. Leggyakrabban az aneszteziológus választ, amikor a beteg eszméleténél van, de nem érez semmit a hasa alatt. Egyesek számára ez meglepő lehet, hiszen mindenki az általános érzéstelenítéshez köti a műtétet, amelyben a tudat teljesen kikapcsol.
2. Lehetséges, hogy a leendő apa jelen legyen a császármetszés során. Ehhez előzetes megbeszélésre is szükség van: a műtőbe való bejutáshoz bakteriológiai tenyészetet kell végezni, és át kell vetni a mellkasi üreg röntgenfelvételét.
3. A műtét után azonnal látni fogja a babát, vagy később lesz. Meg kell érteni, hogy előre nem látható helyzetek esetén, amikor a baba általános állapota megzavarodik, nem lehet azonnal kapcsolatba lépni az újszülötttel. Ez azonban nem ijesztheti meg a pácienst, hiszen a gyermek neonatológusi vizsgálata után azonnal valóra válik ez a várva várt találkozás.

Hogyan kell viselkedni a kórházban a műtét előtt?

Általában a császármetszés előtt egy nő rövid ideig kórházban van. Ez az időszak az erkölcsi felkészülés szempontjából rendkívül fontos, hiszen a légkör egészségügyi intézmény a páciens teljes mértékben tudatában van a közelgő műtét valóságának. Ebben az időben fontos, hogy érezze a támogatást, és legyen a közelben egy személy, aki meg tudja nyugtatni és fenntartani a pozitív hozzáállást. Ezért bátran kérje meg közeli embereket (férj, anya, nővér, barátnő), hogy látogassanak el hozzád, és ne engedd, hogy fájdalmas tapasztalatokba merüljön a közelgő manipulációval kapcsolatban.

Ha egy terhes nőt aggaszt valami, azonnal kérjen tanácsot orvostól vagy más kórházi személyzettől.

Helyes hozzáállás a műtét során

Annak érdekében, hogy egy nő jól érezze magát a császármetszés során, a közvetlen erkölcsi felkészítést néhány órával a tervezett műtét előtt el kell kezdeni. Ebbe be kell vonni a hozzátartozókat és az egészségügyi személyzetet. Be kell állítani egy terhes nőt, hogy minden gördülékenyen és könnyen menjen.

A nő hangulata legyen nyugodt, hiszen az idegesség bármilyen megnyilvánulása megnehezítheti az aneszteziológus és a műtőcsoport munkáját!

A hozzátartozóknak azt is el kell magyarázniuk a kismamának, hogy az orvosok és a szülésznők az asszisztensei és barátai, és mindent, amit tesznek, csak a baba és a szülés javára irányul. A lánynak rá kell hangolódnia, hogy egyértelműen kövesse az összes utasítást és utasítást. egészségügyi személyzet. Ez javítja a kommunikációt és felgyorsítja az orvosok és ápolók munkáját. Emlékeztetni kell arra, hogy az érzéstelenítés és a császármetszés során alkalmazott megfelelő hozzáállás felejthetetlenné és boldoggá teszi a régóta várt babával való találkozás pillanatát.

Posztoperatív időszak

Az orvostudományban ma már üdvözlik a császármetszés utáni korai aktiválás elvét. Ellenjavallat hiányában a gyermekágyas már a műtét utáni második napon mozoghat és sétálhat az osztályon. Ebben az esetben az orvos nyugtatót írhat fel a nőnek, hogy megkönnyítse a műtét utáni időszak elviselését.

Szintén a posztoperatív időszakban nem ellenjavallt, így a babát a mellre kell alkalmazni a műtét utáni első órákban.

A császármetszés után az anyának nem csak a jólétére kell ügyelnie, hanem a gyermekére is. A szoptatás mellett a nőt kiképezik azokra a higiéniai intézkedésekre, amelyeket egy újszülöttnek közvetlenül születése után meg kell követelnie.

Csak szakember fogja pontosan megmondani, hogyan kell beállítani magát a császármetszéshez. A pszichológusok azt tanácsolják a várandós anyáknak, hogy a közelgő műtétről a csecsemővel való találkozásra fordítsák figyelmüket. Bebizonyosodott, hogy ha egy nő ahelyett, hogy magát a császármetszést képzelné el, a gyermekére, a vele való első találkozásra gondol, akkor a szorongása jelentősen csökken, és érzelmi állapot stabilabb lesz. Egy ilyen egyszerű trükk megóvja Önt sok kellemetlen pszichológiai pillanattól, és lehetővé teszi, hogy leküzdje a császármetszéstől való félelmet.

Hogyan segített a cikk?

Válassza ki a csillagok számát

Sajnáljuk, hogy ez a bejegyzés nem volt hasznos az Ön számára... Megjavítjuk...

Javítsuk ezt a cikket!

Visszajelzés küldése

Köszönjük szépen, fontos számunkra a véleménye!

A terhesség az egyik legszebb időszak minden nő életében. Egy nő kivirágzik, érzi, hogyan növekszik és fejlődik benne. új élet. Azonban az is előfordul, hogy ez alatt a boldog kilenc hónap alatt egy nő több nehézséggel is szembesül. És még az első összehúzódások pillanata előtt döntés születik a műtétről - császármetszésről. Hogyan ne keveredjen össze egy ilyen pillanatban, és hozza ki a legtöbbet pozitív érzelmek a baba születésétől ilyen módon?

A kismama pozitív hangulata

Nem vesszük figyelembe azokat a helyzeteket, amikor az anya maga dönti el, hogy babája császármetszéssel fog megszületni, ezzel állítólag megkönnyítve a szülést. Ez egy hatalmas tévhit. Egy operatív szülésen átesett nő magabiztosan mondhatja, hogy ez egyáltalán nem így van egyszerű módja a baba születése, és hatalmas erkölcsi és fizikai erőkifejtést igényel. De egy olyan helyzetben, amikor az anya vagy a baba egészsége alapján császármetszést írnak elő, és a természetes szülés veszélyes lehet, akkor lehet és kell is pozitív gondolkodásra állítani.

A császármetszés abszolút indikációi

Nincs sok abszolút indikáció a császármetszésre. Ha az anyánál koponya-medencei aránytalanságot vagy klinikailag szűk medencét diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy a baba feje nagy, a medencecsontok pedig keskenyek. Leggyakrabban egy ilyen diagnózist már a szülés során felállítanak, amikor a kontrakciók aktívan zajlanak, de nincs előrelépés. Ebben az esetben az orvosok császármetszéshez folyamodnak. A gyermek méhben történő sikertelen elhelyezése műtéti indikációként szolgálhat. Például a magzat keresztirányú helyzete, a lábfej, az arc és a frontális megjelenés. A vészhelyzetek közé tartozik továbbá: a köldökzsinór prolapsusa, a placenta previa, a méhlepény leválása. Ezek olyan helyzetek, amelyek sürgősségi császármetszést igényelnek.

Egyre több olyan helyzet adódik azonban, amikor ütemezett a műtét. Leggyakrabban ez az anya betegsége miatt következik be. Cukorbetegség, vesebetegség, bronchiális asztma, szimfizitisz, magas vérnyomás, szív- és egyéb súlyos betegségek. Ilyenkor az anyát és a babát érintő kockázatok minimálisra csökkentése érdekében tervezett császármetszés mellett döntenek. A tervezett császármetszésnek számos egyértelmű előnye van a sürgősséggel szemben. Először is, az anyának van ideje lelkileg felkészülni erre az eseményre, megszokni a műtéti szülés szükségességének gondolatát. Az orvosoknak lehetőségük lesz elemezni az adott egészségügyi esethez kapcsolódó összes kockázatot, összegyűjteni az összes szükséges vizsgálatot és vizsgálatokat végezni. Ebben az esetben a kockázatok minimálisra csökkennek.

A császármetszés relatív indikációja a munkaerő gyengesége, amely nem alkalmas orvosi korrekcióra. Ha az anya 30 év feletti, és első szülés előtt áll, az orvos műtéti szülést javasolhat, természetesen kísérő patológiák esetén. A krónikus méhlepény-elégtelenség, a magzati hypoxia, a többes terhesség, a terhesség utáni terhesség, az elhúzódó meddőség a császármetszés relatív indikációja. A korábbi műtétből származó méhen lévő heg rossz állapota esetén is az orvos a műtéti szülést részesíti előnyben a kockázatok minimalizálása érdekében.

Gyermekek császármetszés után

Sok kismama fél a császármetszéstől a baba károsodása miatt. Van egy tévhit, hogy a műtéten keresztül született gyermekeket gyengébb egészségi állapot jellemzi, nem tudják leküzdeni a jövőben természetes úton született gyermekek akadályait.

A mai világban nyugodtan kijelenthetjük, hogy ez egy mítosz. Az elmúlt években a császármetszés miatt a gyermeket érintő összes kedvezőtlen tényezőt figyelembe vettek, és még a szülés során semlegesítik. A műtétet egyre gyakrabban epidurális érzéstelenítésben végzik, ami megoldja az érzéstelenítő termékek csecsemő véráramba jutásának problémáját. A csecsemő tüdejéből a folyadékot egy speciális eszközzel préselik ki, és magát a műveletet egyre inkább a természetes szülés kezdetével végzik. A helyi érzéstelenítésben végzett műtét során a csecsemőt azonnal az anya mellére helyezik, így az anya teljes mértékben átéli a szülés folyamatában való részvételét és elkerüli a súlyos szülés utáni depressziót.

Így működik a természet, hogy a várandósság alatt a kismamát félelmek kísértik - először önmagáért és a magzati petesejt biztonságáért, majd a gyermek helyes fejlődéséért, öröklődéséért, egészségéért stb. Általában az utolsó Ennek a csodálatos állapotnak a trimeszterét a közelgő szüléstől való félelem kíséri - császármetszés vagy természetes szülés - melyik a jobb? Indokolt-e a természetes szülés kockázata? Érdemes császármetszésben gondolkodni, ha a kezelőorvos nem talált rá javallatot? Ha végül is császármetszés történik - hogyan érinti ez a gyermeket?

Sok leendő édesanya, aki első gyermeke születésére készül, még nem tudja, mivel néz szembe, ezért a legegyszerűbb szülési módokat keresi. Még arra is készek sok pénzt fizetni, hogy terhesen elaludjanak, és egy csinos babával ébredjenek mellettük. Nincs fájdalom, összehúzódások, felelősség a szülésben. Gyönyörű, nem? Akkor minek szülni? És miért állítanak be az orvosok mindig a végsőkig egy nőt természetes szülésre? Valószínűleg erre is vannak magyarázatok.

A természetes szülésről

A természetes szülésnek számos előnye van. Először is, nincs behatolás a nő testébe, és ezért hiányoznak az operatív szüléssel járó kockázatok. Másodszor, egy nő kilenc hónapja készül arra, hogy letenje élete fő vizsgáját, és miután letette - természetes úton szült gyermeket, megkapja teljes elégedettség a terhesség sikeres befejezésétől. Harmadszor, a természetes szülés során a nő saját cselekedeteivel segíti a baba megszületését, aki viszont végigmegy azon az úton, amelyre a további megfelelő fejlődéshez és növekedéshez szüksége van. Még szorosabb kötelék jön létre anya és baba között.

Érzéstelenítésre nincs szükség, bár elfogadható. A természetes szülés után könnyebb a felépülés - mindössze 2-3 hét, ahelyett, hogy két-három hónap, mint a műtétnél.

A természetes szülés kockázatai és negatív vonatkozásai

Az első a fájdalom, amelyet nem minden nő tud elviselni. Szerencsére itt senki sem tiltja a fájdalomcsillapítók használatát. Az orvosok a vajúdó nő állapotát figyelve eldöntik, hogy szükség van-e érzéstelenítésre vagy sem.

Sok terhes nő már a terhesség korai szakaszában elkezdi a technikák elsajátítását, hogy segítsen kezelni és kontrollálni a fájdalmat. Ezek izomgyakorlatok, és különféle légzőgyakorlatok stb. És a fájdalom már nem probléma.

Sokan úgy gondolják, hogy a természetes szülés traumatikusabb az anya és a baba számára. Ahogy maguk az orvosok mondják, azok az anyák, akik hallgatnak a szülésznőkre és mindent úgy csinálnak, ahogy mondják, szünet nélkül szülnek egészséges babákat. Ezt nagyon is el lehet hinni, mert sokszor a szülésről szóló történeteket hallgatva sok anya maga mondja, hogy nem tudott és nem is akart senkire és semmire sem hallgatni, mindvégig drukkoltak, hátha úgy végződik. lehető leghamarabb. Minek? Ha már eljöttél "vizsgázni", tedd "kiválóan"!

Pszichológiai pillanat - a szülés teljesen ismeretlen emberek "társaságában" történik. Még egyszerűbb – győzze meg férjét, hogy szüljenek együtt.

Áshat és kereshet egy csomó más negatív vonatkozást a természetes szülésben. A lényeg, hogy megértsd a saját hangulatodat: ha pozitív, akkor minden gördülékenyen megy, ha negatív, akkor biztosan lesz néhány „de”.

Természetes, hogy egy nő gyermeket szül – a természet gondoskodott erről. Ezért nem szabad mindent komor színekre festeni, hinni kell, hogy a szülés jól fog sikerülni, és alaposan felkészülni erre.

Természetesen nem lehet mindent „tól és odáig” megtervezni. Fel kell készülnie arra, hogy előfordulhat olyan nem szabványos helyzet, amikor nem nélkülözheti műtétet. Ijesztő? Nem, itthon is ijesztő hasonló helyzetbe kerülni, és jó orvos mellett nincs ok aggodalomra.

Császármetszés - az érem két oldala

A császármetszés hasi műtét, ezért a hagyományos műtét kockázatai jellemzik. Ezenkívül az orvosoknak el kell távolítaniuk a babát, és ezt gyorsan és pontosan kell elvégezniük. Minden egyszerűnek tűnik, de vannak pozitív és negatív oldalai is. És ha összehasonlítjuk őket a természetes szüléssel, akkor minden orvos előnyben részesítése a természetes szülés mellett teljes mértékben indokolt.

Pro és contra

Ennek a módszernek a fő előnye a gyermek és anyja életének biztonsága, amikor a természetes szülés során fennáll annak a veszélye, hogy legalább egyet elveszítenek. A terhesség alatt az orvosok figyelemmel kísérik a nőt és a magzatot, szűréseket végeznek, és azonosítják a kockázatokat. Bár gyakran sürgősen császármetszést hajtanak végre - a döntést már a kórházban hozzák meg, amikor eltérések vannak a vajúdásban.

A császármetszés másik előnye a nemi szervek repedésének hiánya, valamint a kismedencei szervek károsodásának hiánya. A császármetszés után a nőknek sokkal kevésbé valószínű, hogy a jövőben problémái lesznek a szexuális tevékenységgel.

Ezen kívül - sebesség. A műtét 20-30 percig tart, majd rövid távú rehabilitáció, és nem kell sokáig várni az utak teljes megnyitására. A műtéti úton született gyermeket kevésbé fenyegeti a születési sérülések, valamint a hipoxia.

Ennek a műveletnek az egyik fő negatív aspektusa az anya érzelmi hangulata. Leggyakrabban bűntudatot érez a baba miatt, mert aminek véget kell vetnie, az természetesen műtéttel végződik. És a baba nem teljesen úgy ment, ahogy kellene. Sok orvos a jövőben „bélyeget” helyez az ilyen gyermekekre, utalva a császármetszésre, nem mint hétköznapi gyerekekre, hanem mint nem teljesen teljes értékűre. Ostobaság. A babának életet adó anya már csodát tesz, és nem mindegy, hogyan született a gyerek, az a fontos, hogy éljen és jól legyen! Lehet itt bűntudatot érezni? Gyermeket hordtál! Az orvosok egy kicsit segítettek, de a legfontosabbat anyám maga végezte!

A császármetszések kialakulásának kérdése is ellentmondásos. Egy 20 fős óvodai csoportban soha egyetlen szuperspecialista sem fogja tudni pontosan meghatározni, hogy ki született természetes úton, ki műtéti úton.

A művelethez való hozzáállás a lelkestől a rendkívül óvatosig terjed.

A „nem maguktól” született gyerekek rosszabbul fejlődnek, mint társaik

Talán ez a leggyakoribb félelem, amely több, egymástól teljesen eltérő aspektust foglal magában. Egyesek attól tartanak, hogy a gyermek egészségét károsan befolyásolhatja az egyik környezetből a másikba való túl hirtelen átmenet. Mások úgy vélik, hogy az a baba, aki semmilyen erőfeszítést nem tett, hogy megszülessen, a jövőben gyenge jellemű lesz. Megint mások félnek a hiperaktivitástól, a figyelemzavartól és más pszichológiai problémáktól, amelyeket gyakran a „cézáritáknak” tulajdonítanak.

A felsorolt ​​kockázatok józan felméréséhez emlékeznie kell a természetes szülés hasonló veszélyeire. Az egyik környezetből a másikba való gyors átmenet szembeállítható az elhúzódó természetes szüléssel, amely során a baba agya oxigénéhezést tapasztalhat. A hiperaktivitás és figyelemproblémák pedig sokkal inkább a gyors szülés vagy születési trauma következményei.

Ami a karaktert illeti, a pszichológusok régóta bebizonyították, hogy jellemzői közvetlenül a neveléstől függenek. Bár persze jó lenne, ha minden „természetesen” született ember automatikusan erős akaratú jellemet szerezne!

A korábbi forma és vonzerő elvesztése

A fizikai aktivitás ideiglenes korlátozásai, amelyek magukban foglalják a sajtó ringatását, a szimulátorokon végzett gyakorlatokat és más típusú gyakorlatokat, egyes nőket attól tartanak, hogy a császármetszés után a gyomruk szomorúan lelóg, anélkül, hogy újra lapossá és rugalmassá válna.

A természetes szülés után újdonsült anyák azonban általában nem futnak másnap az edzőterembe. Ezért az a két-három hónap, amely alatt a műtét utáni felépülés megtörténik, aligha tekinthető komoly időszaknak, amely megakadályozza a csábító formába való visszatérést.

Azoknak, akiket nem annyira az alak, mint inkább a műtét után megmaradt heg foglalkoztat, javasoljuk, hogy alaposan tanulmányozzák át a modern technológiák császármetszés végrehajtása. Ha összehasonlítjuk a modern ékszerekből készült varrásokat az előző generáció nőinek hasát „díszítő” hegekkel, a különbség óriási lesz! Körülbelül ugyanaz, mint a képarány mobiltelefonok a 90-es évek eleje és a 2000-es évek vége.

Varrat eltérés a következő terhesség alatt

Ennek a félelemnek pusztán pszichológiai gyökerei vannak, mivel egyetlen nő sem ismeri az összes finomságot, aki nem szakértő ebben a kérdésben. A méhen lévő varrás eltérése a fiatal anyák számára olyasminek tűnik, mint a „kúszó” harisnyanadrág vagy a kar alatt megrepedt blúz.

Valójában minden nőgyógyász tökéletesen tudja, milyen állapotban kell lennie egy nő testének ahhoz, hogy a császármetszés után elviselje a terhességet. Ha gondosan megközelíti a családtervezés kérdését, és meghallgatja a szakértők véleményét, nem merül fel probléma.

Az összenövések megjelenése és az azt követő meddőség

Sajnos ez a félelem megalapozott, mivel az összenövések gyakori szövődmények minden lágyrész műtét után. Hegként jelennek meg a medencével és a hasüreggel kapcsolatos belső szervek között. A császármetszés után kötőszöveti heg képződik a seb helyén. Egyrészt fontos védelmi funkciót lát el, megakadályozza a fertőzés terjedését. Másrészt a tapadási folyamat nemcsak a méhet érintheti, hanem a szomszédos szerveket is (például a beleket, petefészket, petevezetékeket).

E szervek táplálkozásának korlátozásával az összenövések megakadályozzák, hogy normálisan működjenek, ami fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz. Ezenkívül a medencében lévő összenövések megakadályozhatják a következő terhesség kialakulását.

A lehetséges mellékhatások ellenére a császármetszést nem szabad megbénító eljárásnak tekinteni. Hiszen egy ilyen műtét nem az orvosok vagy magának a nőnek a szeszélye, hanem az egyetlen lehetséges módja annak, hogy a jelenlegi helyzetben minimális veszteséggel szülessen baba.

A császármetszés után a jövőben nem szülhet önállóan

Így gondolták nagyanyáink és azok az orvosok, akik megfigyelték őket. A modern orvosi gyakorlatban nagyon sok olyan eset van, amely megcáfolja ezt a véleményt. Ha a szülés közötti intervallum több mint három év, és a nőnek nincs más ellenjavallata a természetes szüléshez, kivéve az egykor átvitt császármetszést, az orvosok nem sietnek szikét ragadni.

A császármetszés indikációi a terhesség alatt és közvetlenül a szülés során is azonosíthatók (még akkor is, ha a terhesség eseménytelen volt). Így vagy olyan okból bármilyen terhesség véget érhet műtéttel, és minden kismamának fel kell készülnie arra, hogy császármetszés hatására születik meg a baba. A műtét indikációiról, az érzéstelenítés típusairól, magáról a műtéti beavatkozásról és az azt követő felépülésről szóló információk birtoklása segít a nőnek leküzdeni a császármetszéstől való természetes félelmét, és összehangolt módon kapcsolatba lépni az orvosokkal. Ebben az esetben a felépülési időszak is könnyebb.

Mikor van szükség műtétre?

A császármetszés olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a babát a méhen és az elülső hasfalon lévő bemetszéssel távolítják el. A mai napig a különböző szülészeti kórházakban a császármetszések gyakorisága az összes születésszám 10-25%-a között mozog.

Ez a művelet lehet tervezett és sürgősségi (ha a szövődmények közvetlenül a természetes szülés folyamatában merülnek fel, sürgősségi császármetszés történik). Ha terhesség alatt vagy azt megelőzően császármetszés indikációit észlelnek (ez lehet a terhességgel közvetlenül nem összefüggő patológia, például szembetegség), a műtétet a tervek szerint hajtják végre.

A várandósságát levezető szülész-nőgyógyász, vagy más szakorvosok (terapeuta, szemész, neuropatológus) a pácienst tervezett császármetszésre irányítják. A tervezett császármetszés szükségességéről és végrehajtásának időzítéséről a végső döntést a szülészet-nőgyógyász szülész-nőgyógyász hozza meg.

Egyes kismamák kérik az orvost, hogy kérésére végezzen császármetszést (például egy nő fél a természetes szülés szövődményeitől vagy a fájdalomtól). Valójában ennek a műtétnek a során a vajúdó nő az esetleges szövődmények kockázatának van kitéve, mint bármely más hasi műtétnél, és a császármetszéshez szigorú indikációk szükségesek. Ezért jelenleg egy nő kérésére, orvosi javallat hiányában ezt a műveletet nem végzik el.

A császármetszés indikációi a következőkre oszlanak abszolútés relatív.

Abszolút leolvasások- ezek olyan helyzetek, amikor a gyermek nem születhet a szülőcsatornán keresztül, vagy ez az anya életét veszélyezteti:

• a magzat keresztirányú vagy stabil ferde helyzete;
• placenta previa (a placenta teljesen vagy részben blokkolja a méhből való kilépést) és idő előtti leválása;
• eltérés a nő medence mérete és a magzat feje között, ha a baba feje nagyobb;
• a vajúdó nő medencéjének jelentős szűkülése;
• súlyos fokú preeclampsia (a terhesség második felének szövődménye, amely a vérnyomás emelkedésében, a fehérje megjelenésében a vizeletben, az ödémában nyilvánul meg), ha a gyógyszeres terápia hatástalan;
• a heg meghibásodása a méhen - a méhfal elvékonyodása egy korábbi műtét helyén (korábbi császármetszés, myomectomia - myomatous csomópontok eltávolítása);
• a kismedencei szervek daganatai, amelyek megnehezítik a szülést (pl. nagy fibroma, nagy petefészekdaganat);
• a szeméremtest (külső nemi szervek) és a hüvely súlyos varikózisai;
• különböző szervek betegségei (például a szemfenék patológiája, amelyben a szemész következtetést ad a megerőltetési időszak kizárására).

Relatív olvasmányok akkor fordulnak elő, ha lehetséges a gyermek születése a szülőcsatornán keresztül, de súlyos szövődményekhez vezethet az anya és a magzat számára. Ebben az esetben több tényezőt is figyelembe kell venni:

• a magzat helytelen behelyezése - a fejet úgy helyezik be a medenceüregbe, hogy a medencecsontokon áthaladva elakadhat;
• elhúzódó meddőség;
• in vitro megtermékenyítés (IVF);
• a primipara életkora 35 év felett van;
• a magzat farfekvéses bemutatása (a magzat kismedencei vége a méhből való kilépés mellett van - a baba feneke, térde, lába);
• súlyosbodott szülészeti anamnézis (a vetélések, abortuszok, a méh fejlődési rendellenességei a múltban);
• többes terhesség az első vagy mindkét magzat keresztirányú vagy kismedencei megjelenésével;
• enyhe vagy közepes fokú preeclampsia;
• nagy gyümölcs (több mint 4 kg);
• súlyos krónikus betegségek (például diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek, vese, hipertóniás betegség);
• a magzat krónikus hipoxiája (oxigénhiány), intrauterin növekedési retardáció.

A szülés során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása;
• fenyegető vagy kezdődő méhrepedés;
• a szülési tevékenység anomáliái (koordinációzavar, gyengeség) nem hatékony konzervatív terápiával;
• a magzat akutan kialakult intrauterin hipoxiája (oxigénhiány);
• köldökzsinór-hurkok prolapsusa előkészítetlen születési csatornával (nyitatlan méhnyak).

Ezekben az esetekben, még normál terhesség esetén is, az orvosok sürgősségi műtétet hajtanak végre.

Felkészülés a műtétre

Körülbelül 34-36 hetes periódusban véglegesen megoldódik a tervezett császármetszés indikációinak kérdése. A várandós nőgyógyász a műtét várható időpontja előtt 1-2 héttel a várandós nőt szülőházba küldi, ha az anya és a magzat egészségi állapotában feltárt elváltozások gyógyszeres kezelése szükséges (pl. , magzati placenta elégtelenség korrekciója), miközben preoperatív vizsgálatot is előírnak.

A kórházban végzett további vizsgálatok közé tartozik az ultrahang, a magzati kardiotokográfia (a szívverés monitorozása), a dopplerometria (a magzat-placenta-méh véráramlásának vizsgálata). Meg van adva a szállítás várható időpontja, és a kiszállítás időpontjához lehető legközelebb eső napot választjuk. Ha nincs szükség előzetesen a szülészeti kórházban való tartózkodásra (például a magzat keresztirányú helyzete esetén), akkor a műtét előtti vizsgálat elvégezhető a terhességi klinikán. Ezt követően a nőnek fel kell keresnie a szülészeti kórház orvosát, meg kell beszélnie vele a műtét időpontját, és a várható időpont előestéjén mennie kell a kórházba.

A tervezett császármetszés előtt egy terhes nőt a következő vizsgálatokra küldenek:

Teljes vérkép és koagulogram(a véralvadási rendszer vizsgálata). A vércsoport és az Rh faktor meghatározása szükséges egy esetleges vérátömlesztéshez nagy vérveszteséggel járó műtét során.

ultrahang, dopplerometria(magzat-méh-placenta véráramlás vizsgálata) és kardiotokográfia (CTG - magzati szívműködés vizsgálata) a baba állapotának felmérésére.

A szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus konzultációja után a beteg ad írásos megállapodás műtéthez és érzéstelenítéshez. A műtét előestéjén zuhanyozni kell, nyugtatót lehet inni (csak orvos javaslatára). Este könnyű vacsora szükséges; A műtét reggelén már nem tud enni és inni.

A műtét előtt 2 órával tisztító beöntés és borotválkozás történik a perineum és szükség esetén az alhas területén, ahol a metszés történik. Közvetlenül a császármetszés megkezdése előtt katétert vezetnek be a hólyagba, amelyet néhány órával a műtét befejezése után eltávolítanak. Ez az intézkedés segít megelőzni a feltöltött hólyag sérülését a műtét során.

Érzéstelenítés

Napjainkig mind az anya, mind a magzat számára a legbiztonságosabb érzéstelenítési módszer a regionális (epidurális, spinális) érzéstelenítés. A modern szülészeti kórházakban a műtétek több mint 95%-át ilyen érzéstelenítéssel végzik. Az epidurális érzéstelenítés során a fájdalomcsillapítókat katéteren keresztül az epidurális térbe (a gerincvelő kemény héja és a csigolyák közötti térbe), spinális érzéstelenítéssel pedig közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik be. A szúrás az ágyéki régióban történik. Így az érzéstelenítő érzésteleníti a gerincvelői idegeket, amelyek beidegzik a kismedencei szerveket és az alsó testet.

A műtét során a nő eszméleténél van, kommunikálni tud az egészségügyi személyzettel, hallja babája első kiáltását és közvetlenül a születés után látja is. Ennél az érzéstelenítésnél a gyógyszerek nem jutnak be az anya keringési rendszerébe, a magzatot nem éri a szer.

Sokkal ritkábban alkalmaznak általános érzéstelenítést, ha a nő a műtét alatt altatásban van: ez olyan esetekben fordul elő, amikor az epidurális vagy spinális érzéstelenítés ellenjavallata van, vagy amikor sürgősségi császármetszés szükséges, és nincs idő regionális érzéstelenítésre.

Az epidurális érzéstelenítés az injekció beadása után 10-20 perccel kezd el hatni gyógyszerek, és a gerincvelői - 5-7 perc elteltével, míg egy nőt közvetlenül a gyógyszerek intravénás beadása után az általános érzéstelenítésbe merítenek. Ez fontos például akkor, ha sürgős műtétre van szükség a magzat súlyos vérzése (placenta leválás) vagy akut hipoxia (oxigénhiány) esetén - ez az állapot veszélyezteti a baba életét. Ezenkívül egy nőnek lehetnek ellenjavallatai az epidurális vagy spinális érzéstelenítésre: alacsony vérnyomás (ez az érzéstelenítés ezen fajtája tovább csökkenti a nyomást, ami a magzat vérellátásának, ill. rosszul lenni anya); az ágyéki gerinc súlyos deformitásai (sérvek, sérülések), amelyeknél nem lehet pontosan szúrni és nyomon követni a gyógyszer terjedését. Az általános érzéstelenítés hátránya, hogy az érzéstelenítők behatolnak az anya vérébe, és negatív hatással lehetnek a magzatra.

A művelet előrehaladása

Érzéstelenítés után a nőt fertőtlenítőszerrel kenik be, és steril lapokkal borítják. Magát a műtőteret, valamint a műtétet végző orvosokat a nő nem látja, mivel a mellkas szintjén akadályt helyeztek el.

A bőrmetszés a szeméremszőrzet felső széle mentén vagy kissé magasabban egyenes vonalban történik. A hasizmok elmozdítása után a méhen keresztirányú bemetszést végeznek (egy ilyen bemetszés jobban gyógyul), majd kinyitják a magzati hólyagot. Az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, a gyermeket a fejénél vagy a medencevégénél fogva eltávolítja, majd a köldökzsinórt két ráhelyezett bilincs között keresztezi.

A babát átadják a szülésznőnek, aki megméri és leméri, majd a gyermeket gyermekorvos megvizsgálja. Ezután az orvos kézzel eltávolítja a méhlepényt, a méhen lévő bemetszést cérnával felvarrják, ami 3-4 hónap múlva feloldódik. Ezután a hasfalat rétegesen helyreállítják. Varratokat helyeznek a bőrre, és steril kötést helyeznek a tetejére.

Jelenleg egyre gyakrabban alkalmazzák az úgynevezett kozmetikai varratokat, amikor egy önfelszívódó fonal intradermálisan halad át, és kívülről nem látható. Az ilyen varrást nem kell eltávolítani, és a császármetszés utáni heg szinte láthatatlan: ez egy „vékony szál”.

A műtét időtartama átlagosan 20-40 perc (technikától és összetettségétől függően), míg a gyermeket már 5-10 perckor eltávolítják.

A sebészeti beavatkozás befejeztével az alhasra 2 órára jégcsomagot helyeznek: ez segít a méh izmainak összehúzódásában és a vérzés gyors elállításában.

A sürgősségi császármetszés ugyanazt a mintát követi, mint a tervezett. Néha sürgősségi műtét során nem keresztirányú, hanem hosszanti bemetszést végeznek a bőrön - a köldöktől lefelé a szeméremtestig: ez felgyorsítja a hasüregbe való bejutást. Ezenkívül ebben az esetben jobb hozzáférést biztosítanak a kismedencei szervekhez, ami szükséges a szülés egyes szövődményeihez. De előnyösebb a keresztirányú bemetszés a bőrön, mivel a heg jobban képződik és gyorsabban gyógyul.

Ha a műtét regionális érzéstelenítésben történik, amikor a nő eszméleténél van, akkor a baba születése után a szülésznő megmutatja neki a babát, és ha az kielégítő állapotban van, az anya arcához támasztja az újszülöttet. Ez az első érintkezés anya és baba között.

Gyógyulási időszak

a szülészetben

a nő állapotának ellenőrzése. A császármetszés után a páciens intenzív osztályra (intenzív osztályra) kerül, ahol a nap folyamán éjjel-nappal figyelemmel kísérik állapotát: vérnyomásmérést, légzést és pulzusszámot, a beteg általános közérzetét. a vajúdó nő, a méhösszehúzódás hatékonysága, a nemi traktusból való váladék mennyisége, a műtét utáni varrat állapota, a vizelet mennyisége.

Néhány órával a műtét után megengedett egy kicsit mozogni az ágyban, behajlítani a térdét, és kissé az oldalára fordulni. 6 óra elteltével lassan ki lehet kelni az ágyból: az orvosi személyzet segítségével a nő először leül, majd felkel és egy darabig állni tud. És miután a gyermekágyat 12-24 óra elteltével áthelyezték a szülés utáni osztályra, lassan mozoghat.

Babaápolási. Az első napon az újszülött a gyermekosztályon van. Komplikációk hiányában egy nap elteltével a babát az anyával közös kórterembe szállítják. A császármetszés utáni nők korai aktiválása nagyon fontos a méh jobb összehúzódása és a bélmozgás (összehúzódások) helyreállítása érdekében. Ezenkívül a közös szobában egy nő ehet és gondoskodhat egy gyermekről.

A műtét utáni első 2-3 napban a fiatal anya kolosztrummal eteti a babát, ez egy nagyon értékes és hasznos termék a gyermek számára, amely teljes mértékben ellátja szervezetét az összes szükséges anyaggal. Néhány nappal később (általában a műtét utáni 4-5. napon) a nőnek teje van. Császármetszésnél a tej általában valamivel később jön, mint természetes szülés esetén, amikor a 3. napon megjelenik. Ennek az az oka, hogy a szoptatást kiváltó hormon a mellhez való korai kötődés hiánya miatt kicsit később kerül a vérbe (természetes szülés során a babát a szülés után néhány perccel a mellre helyezik - a sz. ellenjavallatok hiánya). De ez semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek egészségét - a kolosztrum teljes mértékben biztosítja az energiaszükségletét.

Az anya és a baba számára ebben az időszakban a legkényelmesebb szoptatási pozíció az oldalsó fekvés: ez csökkenti a posztoperatív varratra nehezedő nyomást. Szinte minden modern szülészeti kórház a gyermekes nő közös tartózkodására összpontosít, ami rendkívül szükséges az anya és a baba közötti teljes laktáció és pszichológiai kapcsolat megteremtéséhez. Ha nincs ilyen lehetőség a szülőotthonban, a gyermeket rendszeresen hozzák az anyához, akinek lehetősége van étkezni.

Orvosi terápia. A műtét után fájdalomcsillapítót írnak fel, ezek adagolása és beadási gyakorisága a nő fájdalmának intenzitásától függ, általában a műtét utáni első 2-3 napban szükséges. Olyan gyógyszereket is bevezetnek, amelyek elősegítik a méh intenzív összehúzódását. Az antibiotikumokat az utasításoknak megfelelően írják fel. A fiziológiás sóoldatot (0,9%-os NaCl-oldat) intravénásan is beadják, mivel egy nő több vért veszít a császármetszés során, mint a természetes szülés során. Minden alkalmazott gyógyszer kompatibilis a szoptatással. A 2. napon tisztító beöntést írnak elő a bélmozgás javítása és a méh jobb összehúzódása érdekében: a műtét után a belek rosszul működnek, túlcsordulnak, ami megzavarja a normális méhösszehúzódást és a vérrögök kiürülését.

Varrat feldolgozás. A nővér minden nap fertőtlenítő oldattal (jód, kálium-permanganát) kezeli a posztoperatív varratot, és steril kötést helyez fel. Ezenkívül a nőt fizioterápiás eljárásokra küldik a varrat gyors gyógyulása érdekében. A bőrheg a műtét után 5-7 nappal keletkezik, így ha nem felszívódó varratokat viszünk fel a bőrre, azok már ekkor eltávolíthatók. Ha kozmetikai varratot alkalmaztak, azt nem távolítják el. 3-4, ritkábban - 4-5 nappal a császármetszés után ultrahangot végeznek; segít tisztázni, hogy a méh normálisan összehúzódik-e, és milyen állapotban van a posztoperatív varrat.

Fásli viselése. Előzetesen meg kell vásárolni a kötést: ez nagyban megkönnyíti a kórterem körüli mozgást és csökkenti a fájdalmat a posztoperatív varrat területén, valamint segít helyreállítani a megnyúlt hasizmokat. A kötést a műtét után legalább 1 hónapig ajánlott napi több órán keresztül viselni.

Étel. A császármetszés utáni első napon az orvosok csak ihatnak ásványvíz gáz nélkül. A következő napokban erjesztett tejtermékek (kefir, ryazhenka) használata javasolt, mivel ezek jól helyreállítják a bélműködést, valamint főtt hús, zöldségleves, gabonafélék. Nem szabad enni nyers zöldséget és gyümölcsöt, valamint olyan ételeket, amelyek a gyermeknél allergiás reakciót okoznak (méz, dió, csokoládé), és fokozott gázképződést okoznak az anya és a baba belében (káposzta, szőlő, retek, retek). , lisztből készült termékek és édességek).

Elbocsátás után

Ha az anyának és a babának nincsenek szövődményei, a műtét után 6-8 nappal hazaengedik őket. Az első hónapban egy nőt zavarhatnak húzó fájdalmak a műtét utáni seb területén és az alsó hasban. Ennek oka a méhösszehúzódások, valamint a méh- és bőrheg gyógyulása.

Ha váladékozás, duzzanat, bőrpír és duzzanat jelenik meg a heg területén, egy nőnek feltétlenül fel kell vennie a kapcsolatot a terhességi klinika vagy a szülési kórház orvosával, ahol a műtétet végezték. Ezek a varratváltozások gyulladásos reakció lehetséges kialakulását jelzik a fertőzés hozzáadásával, amely kötelező kezelést igényel. Ezenkívül szakorvosi konzultációra van szükség, ha bőséges vagy zavaros, kellemetlen szagú váladék jelenik meg a nemi szervekből, láz, éles fájdalmak az alsó hasban: mindez a szülés utáni endometritis (a méh belső rétegének gyulladása) kialakulására utalhat. ). Császármetszés után gyakoribb az endometritis, mint a természetes szülésnél. Ez annak köszönhető, hogy a méh a műtét után rosszabbul húzódik össze, mint a természetes szülés után, mivel van rajta varrat. Vérrögök visszatartását idézheti elő a méh üregében, amelyek kedvező táptalajt jelentenek a méh belső rétegének gyulladását okozó mikroorganizmusok szaporodásához.

Női klinikán ill Egészségközpont a császármetszés utáni nőt 1-2 évig rendszeresen ellenőrizni kell a nőgyógyásznál.

Otthon, ha lehetséges, korlátoznia kell az intenzív fizikai aktivitást - súlyemelés (több mint 2 kg), éles lejtők. A varrás a teljes gyógyulásig szappanos meleg zuhany alatt mosható, de semmi esetre se dörzsölje le törlőkendővel. Az első néhány hónapban szintén nem ajánlott fürdeni. Ennek oka az a tény, hogy a posztoperatív időszakban a méh ürege sebfelület, és a fürdés fertőzést és endometritis kialakulását okozhatja. 6-8 hét elteltével a méhnyálkahártya új sejtjei képződnek, és a nő fürödni fog.

Steril kötszert alkalmazhat a varrás területére - akkor a ruha kevésbé irritálja a varrást. Otthon nem ajánlott kötést használni, hogy a varrás "lélegzik".

A műtét utáni szexuális együttlét 6-8 hét múlva, nőgyógyászsal folytatott konzultációt követően folytatható.

A méhen a műtét után 2-3 évvel teljes értékű heg képződik, ekkorra következik be a test szülés utáni általános felépülése. Ezért a következő terhesség megtervezése pontosan ezen az időszakon keresztül javasolt. A császármetszés utáni spontán szülés lehetőségéről egyénileg döntenek, de az utóbbi időben egyre gyakrabban szülnek a nők a természetes szülőcsatornán (a méhen jól kialakult heg esetén) szigorú szakorvosi felügyelet mellett.