Virusul rabiei este agentul cauzal al bolii cu același nume, care se caracterizează printr-o evoluție severă și moarte. Să te recuperezi după o astfel de boală este foarte dificil. Cu toate acestea, în secolul al XIX-lea, știința a făcut un pas înainte, inventând un vaccin împotriva rabiei, a cărui utilizare a făcut posibilă înfrângerea eficientă a agenților patogeni periculoși și păstrarea sănătății umane. Ce este o astfel de boală, cum se transmite și cum se tratează? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări cât mai detaliat posibil.
Structura virusului și interacțiunea acestuia cu mediul
Să vorbim despre structura virusului rabiei. În ciuda faptului că această informație este foarte specifică, poate fi și foarte utilă chiar și în viața de zi cu zi.
Deci, agentul cauzal al bolii aparține familiei de rabdovirusuri. Are formă de glonț și are doi antigeni unici (solubil și de suprafață). Printre altele, vorbind despre virus, putem remarca următoarele caracteristici distinctive:
- Prezența unei cochilii;
- Diametrul este de aproximativ 80 nm (poate fi puțin mai mic).
- Un helix de ARN (1%).
- Compoziția include proteine (74%), lipide (22%), carbohidrați (3%).
Interacțiunea virusului și condițiile de mediu
Structura virusului rabiei este perturbată de expunerea la temperaturi ridicate. Asigurați-vă că vă amintiți aceste informații. Doar două minute de fierbere vor distruge complet agentul patogen mortal. Dar tolerează foarte bine temperaturile scăzute, se poate păstra la congelator până la 120 de zile (aproximativ 4 luni). O serie de reactivi chimici (printre aceștia, acidul carboxilic) și radiațiile ultraviolete au, de asemenea, un efect dăunător asupra virusului. În carnea în descompunere, agentul patogen poate fi activ până la 3-4 săptămâni.
Virusul rabiei din mediul extern este supus unei distrugeri semnificative de mulți factori. Să le analizăm puțin mai detaliat. Sub influența temperaturilor ridicate, agentul cauzal al bolii moare:
- 100 de grade - instantaneu;
- 60 de grade - în 10 minute;
- 50 de grade - într-o oră și jumătate.
Temperaturile scăzute contribuie la conservarea virusului. Deci, în creier la o temperatură ușor pozitivă (aproximativ 4 grade), își poate păstra proprietățile periculoase timp de câteva luni. Dar temperaturile mai scăzute ajută virusul să trăiască ani de zile. Cu privire la substanțe chimice, atunci cele mai eficiente medicamente sunt precum:
- formol;
- acid clorhidric;
- eter,
- soluție de permanganat de potasiu;
- o soluție de săpun de rufe (este destul de convenabil de utilizat pentru tratamentul la domiciliu al unei răni).
Iodul, verdele strălucitor, antibioticele și fenolul au un efect slab asupra agentului patogen, dar pot fi utilizate și în absența altor medicamente. Rezistența virusului rabiei la putrefacție și degradare îl face și mai periculos. Deci, ridicarea cadavrelor morți, însângerate, vânătorii, angajații serviciilor de captare a animalelor sunt mai predispuși decât alții să ia o boală mortală. Cel mai mare risc există în sezonul rece, deoarece virusul poate trăi în cadavrul unui animal pe tot parcursul sezonului, înainte de apariția căldurii.
Metode de transmitere a bolii
Este foarte important să știm cum se transmite virusul rabiei. Cu o mare probabilitate, astfel de informații vă vor ajuta să organizați corect prevenirea infecției și să acordați primul ajutor victimei, care ulterior îi poate salva viața și poate opri răspândirea bolii.
Principala sursă de infecție este secretul unui animal infectat (în majoritatea cazurilor este vorba de saliva, eventual sânge). Intră în corpul unei persoane sau al altui animal în timpul mușcăturii. Cazurile de transmitere a bolii între oameni sunt mai degrabă excepția decât regula; în medicina oficială, astfel de precedente aproape nu sunt înregistrate. Mult mai rar, virusul rabiei se transmite atunci când:
- transplantul de organe sau țesuturi infectate (un caz a fost înregistrat în timpul transplantului de cornee);
- consumarea cărnii animalelor bolnave în formă crudă sau cu procesare insuficientă (în orice caz, nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse).
Virusul rabiei moare în aer în aproximativ o oră. Cu toate acestea, cazuri de infecție au fost înregistrate și în timpul transmiterii prin picături în aer. Deci, inhalând aer într-un spațiu foarte limitat cu un animal infectat sau mai mulți indivizi, există o anumită probabilitate de infectare. Un astfel de fenomen este de obicei posibil într-o cameră închisă, peșteră etc.
Apropo, rabia se poate transmite nu numai printr-o mușcătură. Există un risc mic chiar dacă un animal bolnav pur și simplu îți linge pielea, care are răni deschise sau zgârieturi.
Principalii răspânditori ai rabiei
Boala, caracterizată printr-un curs acut, este observată numai la mamifere, broaște, broaște râioase și alte animale de apă dulce nu sunt susceptibile la aceasta. În cea mai mare parte, vânzătorii ambulanți sunt animale sălbatice. Deci, în păduri pot fi lupi, vulpi, scoici și ratoni, precum și foarte des lilieci. În condiții urbane, câinii fără stăpân sunt principalul pericol, mai rar - animalele de companie și mari bovine, cai. Rabia este extrem de rară la rozătoare, deși șobolanii, șoarecii, hamsterii și iepurii pot, de asemenea, să poarte boala.
Răspândirea rabiei pe pământ
În prezent, virusul rabiei este cel mai răspândit în țările continentului african, India, Filipine și sud-estul Asiei. Aceste regiuni sunt caracterizate nu numai de cel mai mare procent de boli înregistrate, ci și de o mare proporție a mortalității. Deci, conform Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an în lume se înregistrează aproximativ 800 de decese din cauza acestei boli. Mortalitatea în rândul animalelor este mult mai mare, aproximativ 5.000 de indivizi mor pe an. Cea mai sigură zonă în legătură cu această boală este Australia și Noua Zeelandă.
Cum să recunoști rabia? Principalele faze și simptome ale bolii
Cum îți poți da seama dacă o persoană a contractat virusul rabiei? Simptomele bolii fac destul de ușor de înțeles că a apărut o infecție. Cu toate acestea, după manifestarea lor, probabilitatea de recuperare este redusă semnificativ, este de fapt egală cu zero. O persoană se caracterizează prin alocarea a trei etape principale ale bolii:
- Precursori de boală. În cea mai mare parte, simptomele sunt exprimate la locul mușcăturii, dacă există. Rana se umflă semnificativ, începe să se înroșească, există o senzație neplăcută de mâncărime și durere în locul localizării sale. În plus, poate exista o creștere a temperaturii corpului (la început nesemnificativă), slăbiciune, dureri de cap moderate. De asemenea, destul de des pot apărea frica nefondată, insomnia, lipsa episodică de aer.
- Excitaţie. Vine în câteva zile (2-3) după prima fază. Cele mai caracteristice simptome sunt convulsiile. Apar sub influența oricărui stimul extern. Ar putea fi lumină sau sunet. O persoană bolnavă devine deseori foarte agresivă, începe să delimenteze, să vadă sau să audă halucinații. Astfel de fenomene sunt însoțite de o creștere bruscă a temperaturii corpului (până la 41 de grade). Se observă salivație abundentă, transpirație, lăcrimare a ochilor, respirația este dificilă și apare spumă din gură. Destul de des, o persoană moare deja în această etapă din cauza paraliziei temporare a organelor respiratorii.
- Paralizie. Etapa finală cauzată de virusul rabiei. Simptome stadiu final redusă la un calm temporar înșelător. Există o ușoară îmbunătățire. Persoana se calmeaza, poate lua un pui de somn, incepe sa respire mai liber, sa manance. În același timp, se observă paralizia membrelor, apoi sistemul nervos central, stop cardiac, moarte.
momentul răspândirii bolii. Perioada de incubație și factorii care o determină
Apariția simptomelor externe ale bolii apare de obicei la 6-12 zile după momentul infecției. Virusul pătrunde prin piele până la membranele mucoase, apoi în sistemul nervos central, creier și se răspândește activ în tot corpul. Perioada de incubație pentru virusul rabiei este de obicei de una până la două luni. În unele cazuri, această perioadă poate varia de la zece zile la un an. Această perioadă depinde de mulți factori, care includ:
- cantitatea de virus care a intrat în corpul uman;
- volumul zonei afectate (dimensiunea mușcăturii);
- nivelul de imunitate al unei persoane (tinerii tind să poarte boala într-o formă mai severă);
- localizarea plagii.
Ultimul dintre aceste puncte este extrem de important. Cât de periculos este virusul rabiei la om este determinat în mare măsură de locul mușcăturii. Deci, dacă a existat o înfrângere a capului, gâtului, brațelor, partea superioară a corpului, atunci riscul de moarte este mult mai mare decât dacă rana ar fi pe picioare.
Ciclul de timp al bolii
Cât timp trăiește virusul rabiei și cum se dezvoltă boala? Primele simptome încep să apară în decurs de o săptămână după infectare. De regulă, în acest caz, o persoană sau un animal nu mai poate fi salvat. Stadiul activ al bolii este de scurtă durată, durează doar 5-7 zile, apoi apare paralizia completă și moartea. Fiecare dintre cele trei etape este administrată nu mai mult de 2-3 zile, simptomele fiecărei faze sunt clar exprimate și ușor de determinat chiar și de o persoană simplă.
Cursul rabiei la animale este, de asemenea, foarte rapid. Vă rugăm să rețineți că o schimbare în comportamentul și aspectul animalelor are loc deja în stadiul final, acestea devin contagioase mult mai devreme. Deci, cu cinci zile înainte de primele manifestări, în saliva animalelor circulă deja agenți patogeni care pot provoca infecție.
Prevenire și vaccinare
Cum poate fi oprit virusul rabiei? Primul lucru de luat în considerare este prevenirea. Pentru a face acest lucru, este necesar să se limiteze contactul cu animalele fără stăpân, să vaccineze animalele de companie la timp și, în caz de urgență, să se asigure tratamentul necesar. Printre alte lucruri, programe guvernamentale vaccinarea gratuită a câinilor sălbatici poate îmbunătăți semnificativ situația și poate reduce orice riscuri posibile la zero.
Vaccinarea la timp este de mare importanță în lupta împotriva rabiei. Medicamentul antirabic a fost folosit pentru prima dată în Franța la 6 iulie 1885. Dezvoltatorii săi au fost marele om de știință Louis Pasteur. Experimentul s-a dovedit a fi destul de reușit, în urma căruia a fost posibil să se salveze un băiețel din sat care fusese mușcat de un câine. În Rusia, tratamentul cu acest ser a câștigat, de asemenea, o popularitate considerabilă. Este necesar să se efectueze terapia cu ajutorul său în termen de 14 zile după mușcătura unui animal bolnav, dar cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Astfel de măsuri vor ajuta la evitarea rezultatului fatal al bolii, ele ar trebui să fie efectuate atât pentru condiții (ai fost mușcat de un animal fără semne de rabie), cât și pentru indicații necondiționate (un animal infectat te-a atacat). De regulă, medicii prescriu până la 6 vaccinări indicate pentru ținere la anumite intervale. Dacă aveți ocazia să aduceți un animal care a arătat agresivitate pentru observație, acest lucru trebuie făcut cu siguranță.
Tratament suplimentar
Printre altele, este necesar să se trateze rana. Cu cât faci asta mai devreme, cu atât mai bine. Spălați-l bine cu apă și săpun, folosiți iod și alți dezinfectanți (alcoolul este foarte eficient). Asigurați-vă că efectuați prelucrarea îmbrăcămintei (agenții cauzali ai bolii pot fi în sânge sau saliva pe îmbrăcăminte, astfel transmiterea acestora va continua timp de aproximativ 60 de minute). Virusul rabiei moare atunci când lucrurile sunt fierte, asigurați-vă că le expuneți la un astfel de efect. Astfel de măsuri vă vor ajuta să evitați răspândirea în continuare a bolii.
Nu există tratament special (tablete, unguente etc.). În cazurile severe ale bolii (mușcături multiple, răni extinse), imunoglobulina este introdusă în organism, iar persoana infectată trebuie observată în institutie medicala. Trebuie suportat vitalitate pacientul cu remedii simptomatice, ameliorează durerea, administrează somnifere (pentru un somn sănătos și recuperare), reduce convulsiile și, dacă este posibil, asigură nutriția necesară.
Rabia este cea mai periculoasă boală cu un rezultat fatal, care este destul de posibil de prevenit astăzi. În ciuda disponibilității vaccinurilor eficiente, un număr semnificativ de oameni și animale încă mor din cauza bolii. Un fenomen similar este asociat în primul rând cu neglijența unei persoane care nu este serioasă în privința sănătății sale. Opriți răspândirea bolii în puterea noastră! Prevenirea, vaccinarea, respectarea măsurilor de prim ajutor, accesul în timp util la medic pot salva vieți.
Chiar și în urmă cu 150 de ani, un bărbat mușcat de un animal turbat a fost condamnat. Astăzi, oamenii de știință îmbunătățesc armele în războiul împotriva unui inamic străvechi și extrem de periculos - virusul rabiei.
Cunoaște inamicul din vedere
Agentul cauzal al rabiei Virusul rabiei) aparține familiei de rhabdovirusuri (Rhabdoviridae) care conțin o moleculă de ARN liniar monocatenar, genul Lyssavirus. Ca formă, seamănă cu un glonț cu o lungime de aproximativ 180 și un diametru de 75 nm. În prezent, există șapte genotipuri cunoscute.
Virus insidios
Virusul rabiei are un tropism (afinitate) pentru țesutul nervos, la fel ca virusurile gripale pentru epiteliul tractului respirator. Pătrunde în nervii periferici și se deplasează în părțile centrale ale sistemului nervos cu o viteză de aproximativ 3 mm/h. Apoi, în mod neurogen, se răspândește în alte organe, în principal la glandele salivare.
Probabilitatea bolii depinde de localizarea și severitatea mușcăturilor: când sunt mușcate de animale turbate în față și gât, rabia se dezvoltă în medie în 90% din cazuri, în mâini - în 63% și în șolduri și brațe deasupra. cotul – doar în 23% din cazuri.
Surse de infecție
Principalele animale sălbatice - surse de infecție - sunt lupii, vulpile, șacalii, câinii raton, bursucii, scoicii, liliecii. Printre pisicile domestice și câinii sunt periculoși, iar cei din urmă sunt cei care reprezintă numărul maxim de cazuri confirmate de transmitere a rabiei la om. Majoritatea animalelor bolnave mor în 7-10 zile, singura excepție descrisă este galbenul, cunoscut și sub numele de mangusta în formă de vulpe. Cynictis penicilata, capabil să poarte un virus fără a dezvolta un tablou clinic al infecției timp de câțiva ani.
Cel mai caracteristic și de încredere semn al prezenței unui virus într-un corp uman sau animal este detectarea așa-numitelor corpi Negri, incluziuni specifice în citoplasma neuronilor cu un diametru de aproximativ 10 nm. Cu toate acestea, corpurile Negri nu pot fi găsite la 20% dintre pacienți, așa că absența lor nu exclude diagnosticul de rabie.
Primul pas, dar extrem de important spre lupta împotriva rabiei, a fost făcut de genialul chimist și microbiolog francez Louis Pasteur. A început să dezvolte un vaccin împotriva acestei boli în 1880, după ce a trebuit să urmărească agonia unei fetițe de cinci ani mușcate de un câine turbat.
Iepuri și câini
Deși rabia a fost descrisă pentru prima dată în secolul I î.Hr. Roman Cornelius Celsus, după aproape 2000 de ani, se știa puțin despre această boală. Abia în 1903, la opt ani de la moartea lui Pasteur, medicul francez Pierre Remlenger a stabilit că rabia este cauzată de o formă de viață submicroscopică, un virus filtrabil.
Cum se reproduc virusurile
Pentru a intra în celulă, virusul rabiei folosește sistemul de transport endozomal: celula însăși trebuie să o captureze și să atragă vezicula formată din membrana celulară - endozomul, „corpul interior” - în citoplasmă. Activarea acestui proces are loc după legarea virusului de proteine specifice receptorului de pe membrana celulară. Endozomul rezultat se dezintegrează în timp, particula virală eliberează ARN, apoi totul decurge conform scenariului standard.
Pasteur, neavând aceste informații, totuși nu avea de gând să renunțe: pentru a crea un vaccin, a ales o soluție - să găsească un recipient pentru „otravă” și să-l transforme într-un antidot. Se știa în mod sigur că ceva transmis de la un animal bolnav la alt animal sau persoană împreună cu saliva contaminată afectează sistemul nervos. În timpul experimentelor, s-a constatat că boala are o perioadă de incubație foarte lungă, dar acest lucru nu a făcut decât să stimuleze Pasteur și colegii săi, deoarece însemna că medicii au avut ocazia să influențeze procesul patologic care se dezvoltă lent - „otrava” trebuia să ajungă la nervii spinali prin nervii periferici.iar apoi creierul.
Apoi au început experimentele pe iepuri pentru a obține cea mai mortală „otrăvire” de rabie în cantități mari. După zeci de transferuri de țesut cerebral de la un animal bolnav la unul sănătos, de la acesta la altul și așa mai departe, oamenii de știință au reușit să realizeze că un extract standard din creier ucide un iepure în exact șapte zile în loc de obișnuitele 16- 21. Acum a fost necesar să se găsească o modalitate de a slăbi agentul cauzal al rabiei (metoda de creare a vaccinurilor - slăbirea agentului patogen - a fost și descoperirea lui Pasteur). Și au găsit o cale: o uscare de două săptămâni a țesutului cerebral de iepure impregnat cu virus peste alcalii care absorb umezeala.
După introducerea suspensiei din preparatul rezultat, câinele infectat cu rabie nu numai că și-a revenit, ci și-a devenit complet imun la rabie, indiferent cât de multă „otrăvă” i s-a injectat.
În cele din urmă, convinși că aceeași „otravă” de laborator de șapte zile nu afectează câinii vaccinați, cercetătorii au efectuat un experiment crud: rudele lor bolnave de rabie au fost trimise la câinii vaccinați. Bătrânii mușcați nu s-au îmbolnăvit!
40 de injecții în stomac
Apoi a venit rândul oamenilor. Dar unde să găsești voluntari? Condus spre disperare, Pasteur era gata să se sacrifice de dragul științei, dar, din fericire, Majestatea Sa Chance a intervenit.
Pe 6 iulie 1885, în pragul laboratorului parizian al lui Pasteur a apărut o femeie în lacrimi, ținând mâna fiului ei de nouă ani, Joseph Meister. Cu trei zile mai devreme, băiatul fusese muşcat de un câine turbat, provocându-i 14 răni deschise. Consecințele erau destul de previzibile: la acea vreme se știa deja că moartea în astfel de cazuri era aproape inevitabilă. Cu toate acestea, tatăl băiatului auzise de munca lui Pasteur și insista să aducă copilul din Alsacia la Paris. După o ezitare serioasă, Pasteur i-a injectat micul pacient cu un medicament experimental, iar Josef a devenit prima persoană din istorie salvată de rabie.
Din jurnalul de laborator al lui Louis Pasteur, 1885
„Moartea acestui copil mi s-a părut inevitabilă, așa că am decis, nu fără îndoieli serioase și neliniște, ceea ce este bine explicat, să testez pe Josef Meister o metodă pe care am găsit-o cu succes în tratarea câinilor. Ca urmare, la 60 de ore după mușcături, în prezența doctorului Villepot și a lui Grandchet, tânărul Meister a fost vaccinat cu o jumătate de seringă dintr-un extract din măduva spinării unui iepure care murise de rabie, care fusese tratat cu aer uscat cu 15 zile înainte. Am făcut 13 injecții în total, una la două zile, introducând treptat o doză din ce în ce mai letală. Trei luni mai târziu, l-am examinat pe băiat și l-am găsit complet sănătos.
Oameni din toată lumea s-au înghesuit la Paris - algerieni, australieni, americani, ruși și de multe ori în franceză cunoșteau un singur cuvânt: „Pasteur”. În ciuda acestui succes, descoperitorul unui vaccin împotriva unei boli mortale a trebuit să audă cuvântul „ucigaș” în adresa sa. Cert este că nu toți mușcații au supraviețuit după vaccinare. În zadar, Pasteur a încercat să explice că au aplicat prea târziu - la vreo două săptămâni după atacul animalului, iar unele chiar o lună și jumătate mai târziu. În 1887, la o întâlnire a Academiei de Medicină, colegii l-au acuzat direct pe Pasteur că a ucis oameni cu bucăți de creier de iepure. Omul de știință, care și-a dat toată puterea științei, nu a putut rezista - la 23 octombrie a dezvoltat un al doilea accident vascular cerebral, din care nu și-a mai revenit până la moartea sa în 1895.
Dar a fost susținut oameni simpli. Prin abonament pentru un an și jumătate, locuitorii multor țări ale lumii au strâns 2,5 milioane de franci, pentru care a fost creat Institutul Pasteur, deschis oficial la 14 noiembrie 1888. Pe teritoriul său există un muzeu și un mormânt al unui cercetător care a salvat omenirea de la o infecție mortală. Data morții lui Pasteur, 28 septembrie, a fost aleasă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru anual zi mondială lupta împotriva rabiei.
Multă vreme, vaccinul a fost administrat sub pielea peretelui abdominal anterior, iar un curs complet a necesitat până la 40 de injecții. Un imunopreparat modern se injectează intramuscular, în umăr, șase vizite la camera de urgență sunt suficiente.
Miracolul din Milwaukee
Pe parcursul secolului XX, situația cu rabie era fără echivoc: dacă victima nu a fost vaccinată la timp sau nu a primit deloc vaccinul, treaba se termina tragic. Potrivit estimărilor OMS, în fiecare an 50-55 de mii de oameni mor în lume după atacul animalelor turbate, 95% dintre ei se află în Africa și Asia.
Posibilitatea unui tratament cu drepturi depline al infecției a fost discutată abia în secolul 21. Acest lucru s-a datorat cazului americancei Gina Geese, care pentru prima dată în istoria medicinei nu a primit un vaccin, dar a supraviețuit după apariția simptomelor de rabie. Pe 12 septembrie 2004, Gina, în vârstă de 15 ani, a prins un liliac care și-a mușcat degetul. Părinții nu au mers la medic, considerând că rana este nesemnificativă, dar după 37 de zile fata a dezvoltat un tablou clinic al infecției: o creștere a temperaturii la 39 ° C, tremor, vedere dublă, dificultate în vorbire - toate semnele de deteriorare. la sistemul nervos central. Gina a fost trimisă la Spitalul de Copii din Wisconsin și la laboratorul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor ( Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, CDC) din Atlanta a confirmat rabie.
Părinților li s-a propus să încerce o metodă experimentală de tratament asupra fetei. După ce au primit consimțământul, medicii, cu ajutorul ketaminanului și midazolamului, au introdus pacienta într-o comă artificială, oprindu-i efectiv creierul. Ea a primit, de asemenea, terapie antivirală sub formă de combinație de ribavirină și amantadină. În această stare, medicii au ținut-o până când sistemul imunitar a început să producă suficienți anticorpi pentru a face față virusului. Acest lucru a durat șase zile.
O lună mai târziu, testele au confirmat că în corpul fetei nu exista niciun virus. Mai mult, funcțiile creierului au fost afectate minim - a absolvit liceul, iar un an mai târziu a primit permisul de conducere. În prezent, Gina a absolvit facultatea și intenționează să-și continue studiile la universitate. Nu este de mirare că a lui viitoare profesie vede biologie sau medicină veterinară și plănuiește să se specializeze în domeniul rabiei.
Protocolul de tratament care i-a fost aplicat fetei se numea „Milwaukee”, sau „Wisconsin”. S-a încercat în mod repetat să fie reprodus în altele institutii medicale... dar, vai, fără prea mult succes. Prima versiune a protocolului a fost testată pe 25 de pacienți, dintre care doar doi au supraviețuit. A doua versiune, care a eliminat ribavirina, dar a adăugat medicamente pentru prevenirea vasospasmului, a fost aplicată la zece pacienți și a prevenit moartea a doi dintre ei.
La efectuarea investigațiilor epidemiologice, s-a dovedit că pacienții care au fost vindecați folosind Protocolul de la Milwaukee au fost mușcați de lilieci. Acest fapt a permis unor oameni de știință să sugereze că, de fapt, metoda de tratament nu a avut nimic de-a face cu asta, dar ideea era tocmai la aceste mamifere sau, mai degrabă, în faptul că sunt infectate cu o altă tulpină de virus care este mai puțin periculos pentru oameni.
Ghicitoare de lilieci
În 2012, această ipoteză a primit prima confirmare. LA Jurnalul American de Medicină și Igienă Tropicale Un articol a apărut de către un grup de experți de la CDC, virologi militari americani și epidemiologi de la Ministerul Sănătății din Peru. Rezultatele cercetărilor lor au produs efectul unei bombe care explodează: în jungla peruană au fost găsite persoane care aveau anticorpi împotriva virusului rabiei în sânge. Acești oameni nu au primit niciodată vaccinuri, de fapt, nici nu-și amintesc să fi fost bolnavi de ceva grav. Asta înseamnă că rabia nu este 100% fatală!
„Din această zonă a junglei amazoniene peruviane, au existat multe rapoarte de contact cu lilieci vampiri și cazuri de rabie la oameni și animale de companie în ultimii 20 de ani”, explică autorul principal al studiului, Dr. . - Satele și ferme, pe care le-am examinat, sunt situate în locuri foarte îndepărtate de civilizație - până la cel mai apropiat spital, de exemplu, călătoria de două zile, iar în unele zone deplasarea este posibilă doar cu barca pe apă.
Într-un sondaj al locuitorilor, 63 din 92 de persoane au raportat mușcături de lilieci oamenilor de știință. Au fost prelevate probe de sânge de la acești oameni, precum și de la vampiri zburători locali. Rezultatele testelor au fost neașteptate: în șapte probe s-au găsit anticorpi care neutralizează virusul rabiei.
Prezența anticorpilor ar putea fi explicată prin introducerea antirabică (lat. rabie- rabie), dar după cum sa dovedit, doar una din șapte persoane a primit un astfel de vaccin. Restul erau bolnavi de rabie, nu numai fără un rezultat fatal, dar chiar și fără simptome grave. În două sate din Peru, s-au găsit mai mulți supraviețuitori ai acestei infecții decât este descris în toată literatura medicală! Deloc surprinzător, grupul lui Gilbert a petrecut doi ani verificând descoperirile înainte de a decide să le publice.
„Cel mai probabil, există un set unic de circumstanțe în care populația locală intră în mod regulat în contact cu o tulpină specială non-letală a virusului rabiei”, spune dr. Gilbert. - În același timp, are loc și vaccinarea naturală, care este confirmată de titruri de anticorpi suficient de mari. Cu toate acestea, acest lucru necesită încă confirmare și clarificări suplimentare.
Punctul ei de vedere este împărtășit de colegii ruși. Virologul Alexander Ivanov de la Laboratorul de baze moleculare pentru acțiunea compușilor activi fiziologic al Institutului de Biologie Moleculară. V. A. Engelgardt, care a fost rugat de PM să comenteze concluziile experților CDC, a subliniat că aceste rezultate aparent ciudate pot avea o explicație complet științifică: „Pe baza datelor disponibile, se poate presupune că locuitorii locali au fost infectați cu variante ale virusul care provoacă a avut activitate de replicare scăzută (capacitate de reproducere) și patogenitate scăzută („otrăvire”). În opinia mea, acest lucru se poate datora mai multor factori. În primul rând, fiecare virus are un număr mare de variante datorită variabilității sale relativ mari. Infecțioștii sugerează că, chiar și pentru o tranziție cu succes de la lilieci la alte specii, virusul rabiei trebuie să sufere mai multe mutații specifice. Dacă acesta este cazul, atunci multe tulpini de virus purtate de lilieci ar putea fi de puțină îngrijorare pentru oameni. În al doilea rând, mutațiile din genomul virusului afectează recunoașterea acestuia de către sistemul imunitar, precum și capacitatea virusului de a bloca răspunsul imun la infecție. În același timp, tocmai acele variante ale virusului rabiei sunt capabile să evite sistemul imunitar înnăscut care au o patogenitate crescută. Astfel, aceste fapte ne permit cu adevărat să presupunem existența în populația de lilieci a unor astfel de tulpini ale virusului rabiei care sunt recunoscute în timp și distruse de sistemul imunitar uman fără a provoca consecințe fatale.
Dar în nici un caz - acest lucru este subliniat de toți experții, inclusiv de autorii studiului - nu ar trebui să refuze să se administreze vaccinul împotriva rabiei atunci când este mușcat de animale sălbatice. În primul rând, s-ar putea dovedi într-adevăr că o altă versiune a virusului trăiește în lilieci, una mai slabă, iar norocul țăranilor peruani nu se aplică tulpinilor transmise de mușcăturile de câine sau de raton. În al doilea rând, rezultatele și concluziile acestui studiu se pot dovedi a fi eronate, așa că nu are rost să-ți asumi riscuri din nou.
Deci, ce este această boală, ce amenință și cum să o tratăm?
Ce este?
Rabia este o boală virală care apare după mușcătura unui animal infectat, caracterizată prin afectarea gravă a sistemului nervos și care se termină de obicei cu moartea. Virusul rabiei (Neuroryctes rabid) aparține grupului de mixovirusuri din genul Lyssavirus din familia Rhabdoviridae. Se găsește în salivă, precum și în lacrimi și urină.
Virusul este instabil în mediul extern - moare când este încălzit la 56 0 C în 15 minute, când este fiert în 2 minute. Sensibil la ultraviolete și lumina directă a soarelui, la etanol și la mulți dezinfectanți. Cu toate acestea, este rezistent la temperaturi scăzute, la fenol, antibiotice.
După ce intră în organism, virusul rabiei se răspândește de-a lungul terminațiilor nervoase, afectând aproape întregul sistem nervos. Se observă edeme, hemoragii, modificări degenerative și necrotice ale celulelor nervoase ale creierului și ale măduvei spinării.
Surse de infecție
Sursa virusului rabiei sunt atât animalele sălbatice, cât și cele domestice. Animalele sălbatice includ lupii, vulpile, șacalii, ratonii, bursucii, sconcii, liliecii, rozătoarele, iar animalele domestice includ câini, pisici, cai, porci, vite mici și mari. Cu toate acestea, cel mai mare pericol pentru oameni îl reprezintă vulpile și câinii fără stăpân în afara orașului primăvara și vara.
Animalele sunt considerate infecțioase cu 3-10 zile înainte de apariția semnelor bolii și apoi pe întreaga perioadă a bolii. Adesea, animalele cu rabie se pot distinge prin salivație abundentă și lacrimare, precum și prin observarea semnelor de rabie. Infecția umană apare atunci când este mușcată de un animal „rabit”. Și, de asemenea, atunci când saliva unui animal bolnav ajunge pe pielea deteriorată sau pe membranele mucoase.
În ultimii ani, au fost descrise căile de transmitere a virusului pe cale aeriană, alimentară (prin hrană și apă) și transplacentară (prin placentă în timpul sarcinii). Multe discuții sunt cauzate de mai multe cazuri de infecție umană cu rabie ca urmare a transplanturilor de organe.
Ce se întâmplă?
Perioada de incubație (perioada de la mușcătură până la debutul bolii) este în medie de 30-50 de zile, deși poate dura 10-90 de zile, în cazuri rare - mai mult de 1 an. Mai mult, cu cât mușcătura este mai departe de cap, cu atât perioada de incubație este mai lungă. Un pericol deosebit sunt mușcăturile de cap și mâini. Cea mai lungă perioadă de incubație este pentru o mușcătură de picior. Există 3 etape ale bolii: I - inițială, II - excitare, III - paralizie.
Prima etapă începe cu stare generală de rău, dureri de cap, febră ușoară, dureri musculare, gură uscată, pierderea poftei de mâncare, dureri în gât, tuse uscată și poate fi greață și vărsături. La locul mușcăturii apar senzații neplăcute - arsură, roșeață, dureri de tracțiune, mâncărime, hipersensibilitate. Pacientul este deprimat, închis, refuză să mănânce, are o teamă inexplicabilă, melancolie, anxietate, depresie, mai rar - iritabilitate crescută. Insomnia, coșmarurile, halucinațiile olfactive și vizuale sunt și ele caracteristice.
După 1-3 zile, un pacient cu rabie intră în a doua etapă - excitație. Există anxietate, anxietate și, cel mai caracteristic acestei etape, atacuri de hidrofobie. Când încercați să beți, și în curând chiar și la vederea și sunetul apei curgătoare, există o senzație de groază și spasme ale mușchilor faringelui și ai laringelui. Respirația devine zgomotoasă, însoțită de durere și convulsii. În acest stadiu al bolii, o persoană devine iritabilă, excitabilă, foarte agresivă, „nebună”. În timpul atacurilor, pacienții țipă și se grăbesc, pot sparge mobilierul, dând dovadă de putere supraomenească și se pot arunca asupra oamenilor. Există transpirație și salivație crescute, pacientului îi este greu să înghită saliva și o scuipă constant. Această perioadă durează de obicei 2-3 zile.
Apoi urmează a treia etapă a bolii, al cărei început se caracterizează prin sedare - frica dispare, atacuri de hidrofobie, există speranță de recuperare. După aceea, temperatura corpului crește peste 40-42 ° C, apar paralizia membrelor, conștiința afectată, convulsii. Moartea apare din paralizie respiratorie sau stop cardiac. Astfel, durata bolii rareori depășește o săptămână.
Cum să tratezi?
Nu există leac pentru rabie ca atare. Dacă boala este deja în prima etapă, cel mai probabil nu va exista alt rezultat decât unul letal. Deși în lume există cazuri izolate de vindecare a rabiei. Dar deocamdată este exotic. Cu toate acestea, există o modalitate de a preveni boala prin uciderea ei din mugure. Aceasta este o metodă de prevenire specifică - introducerea unui vaccin împotriva rabiei, nu mai târziu de a 14-a zi din momentul mușcăturii. Cea mai bună prevenire este administrarea unei imunoglobuline specifice și/sau imunizarea activă (vaccinarea).
Vaccinul se administrează intramuscular, de 1 ml de 5 ori: în ziua infecției, apoi în a 3-a, a 7-a, a 14-a și a 28-a zi. Cu această schemă se creează o imunitate bună, dar OMS recomandă și o a șasea injecție la 90 de zile după prima. cel mai bun loc inocularea este muschiul deltoid sau coapsa. În cazul în care o persoană este mușcată, dar înainte ca mușcătura să fie vaccinată conform schemei complete și are un nivel suficient de anticorpi, este vaccinată conform unei scheme speciale fără utilizarea imunoglobulinei. Terapia poate fi întreruptă dacă se constată că animalul rămâne sănătos în timpul perioadei de observare de 10 zile sau dacă nu s-a constatat că animalul are virusul rabiei. Unele persoane care sunt expuse riscului (veterinari, mânuitori de câini, vânători) trebuie să fie vaccinate în prealabil. Vaccinările se efectuează și după o schemă special stabilită cu prima revaccinare după 12 luni. si apoi la fiecare 5 ani.
Ce să faci dacă ești mușcat de un animal?
Primul lucru de făcut este să spălați imediat mușcătura cu săpun. Este necesar să se spele intens, timp de 10 minute. Se recomandă spălarea rănilor adânci cu un jet de apă cu săpun, de exemplu, folosind o seringă sau un cateter. Rănile nu trebuie cauterizate sau cusute. După aceea, trebuie să contactați imediat cea mai apropiată cameră de urgență, deoarece succesul vaccinării împotriva rabiei depinde în mare măsură de cât de repede căutați ajutor de la un medic. Este recomandabil să informați medicul din camera de urgență cu privire la următoarele informații - o descriere a animalului, a acestuia aspectși comportament, prezența unui guler, circumstanțele mușcăturii. Urmează un curs de vaccinări prescris de un medic. Patruzeci de injecții în stomac nu s-au făcut de mult timp, vei fi vaccinat și vei lăsa să pleci acasă. Și așa de cinci sau șase ori.
Dacă proprietarul unui câine sau al unei pisici nu poate furniza certificate de vaccinare, atunci există două moduri de a determina dacă animalul este bolnav de rabie. În primul caz, animalul este ucis pentru a obține o probă din țesutul său cerebral. În al doilea caz, animalul este plasat în carantină la clinica veterinară timp de 10 zile. Dacă în acest timp animalul nu prezintă simptome de rabie, atunci este considerat sănătos.
Persoana mușcată poate fi lăsată în spital dacă starea sa este deosebit de gravă, precum și persoanele cu boli ale sistemului nervos sau boli alergice; persoane care sunt revaccinate, vaccinate cu alte vaccinuri în ultimele două luni și însărcinate. La momentul vaccinării și la 6 luni după aceasta, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool. În plus, dacă urmați un curs de vaccinare împotriva rabiei, nu trebuie să suprasolicitați, să vă răciți excesiv sau, dimpotrivă, să vă supraîncălziți. În timpul vaccinărilor, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea sănătății. Și în cazul oricăror plângeri de deteriorare a stării, este necesar să consultați un medic și să opriți temporar vaccinările. Numai după o examinare de către un neuropatolog și un terapeut se decide problema continuării vaccinărilor.
Prevenirea
Există două vaccinuri rusești antirabice - „vaccin cultural antirabic” (CAV) (concentrație 0,5 UI/ml) și „vaccin cultural antirabic concentrat” (CoCAV) (concentrație 2,5 UI/ml). Vaccinul CAV are un alt nume - Rabivak-Vnukovo-32 sau pur și simplu Rabivak. CAV se administrează în volume mari şi Mai mult ori, așa că dacă aveți de ales, alegeți KoKAV.
Pe piata ruseasca vaccinul francez Verorab (Aventis Pasteur) care conține un virus inactivat (tulpina Wistar, Rabies PM / Wi38-1503-3M) - 2,5 UI și Rabipur german (Ciron Behring) constând dintr-un virus al rabiei inactivat (ucis) (tulpina Flury LEP) .
Există și o inoculare franceză numită Imogam Rage. Aceasta este o imunoglobulina care se administreaza o singura data, concomitent cu vaccinul, si este indicata persoanelor suspectate de a fi infectate cu virusul rabiei, mai ales in cazul unor leziuni semnificative (conform recomandarilor OMS - muscaturi unice sau multiple sau zgarieturi cu incalcarea integritatea pielii).
Efectele secundare pentru toate vaccinurile sunt aproximativ aceleași și includ reacții locale sub formă de durere, umflare și indurare, ganglioni limfatici umflați, stare generală de rău, slăbiciune, cefalee, tulburări de somn și apetit, febră și, uneori, există o alergie la componentele vaccinului. .
