Urdhra bazë, dokumente rregullatore që rregullojnë punën e një infermiere në një zyrë urologjike. Cilat dokumente dhe urdhra rregullojnë punën e një infermiere Me çfarë urdhri funksionon departamenti kirurgjik

Në repartet e terapisë intensive, si dhe në sallën e operacionit, respektoj me përpikëri regjimet sanitaro-epidemiologjike dhe higjienike.

Regjimet sanitare-anti-epidemiologjike dhe higjienike janë një kompleks i tërë masash organizative, sanitare-higjienike dhe anti-epidemike që parandalojnë shfaqjen e infeksionit spitalor (HAI), proceseve purulente-septike, hepatitit viral dhe sëmundjeve të tjera infektive, si dhe masave. synon parandalimin e lëndimeve dhe, përkatësisht, infeksionin e mundshëm të punonjësve mjekësorë (bazuar në sistemin e kontabilitetit dhe regjistrimit të lëndimeve dhe emergjencave që lidhen me gjakun). Për të kryer masa parandaluese në rast urgjence, dhoma e trajtimit ka një çantë të ndihmës së parë urgjente, e cila përfshin:

Ø Alkool 70%-100.0 ml.,

Ø Tretësirë ​​jodi 5%.

Ø Suva baktericid.

Ø Materiali i veshjes.

Ø Majat e gishtave.

Ø Ujë i distiluar steril.

Ø Tanke për solucione me pikë.

Ø Shiringa për një përdorim (pipeta).

Veprimet e një punonjësi mjekësor në rast urgjence:

Ø në rast të prerjeve dhe shpimeve hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lubrifikoni plagën me tretësirë ​​alkoolike 5% të jodit;

Ø në kontakt me gjak ose lëngje të tjera biologjike në lëkurë ky vend trajtohet me alkool 70%, lahet me ujë dhe sapun dhe ritrajtohet me 70% alkool;

Ø kur gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni gojën me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me tretësirë ​​të alkoolit etilik 70%. , membrana mukoze e hundës dhe e syve lahen me shumë ujë (mos e fërkoni);

Ø kur gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustan, rroba: hiqni rrobat e punës dhe zhytni në një tretësirë ​​dezinfektuese ose në një biks (rezervuar) për autoklavim;

Ø filloni sa më shpejt të jetë e mundur barna antiretrovirale për profilaksinë pas ekspozimit të infeksionit HIV.

Çdo të hënë në departamentin tonë kryhet pastrimi i përgjithshëm:

Pastrimi rutinë ditor kryhet dy herë në ditë.

Pas transferimit të pacientit, të gjitha sendet e kujdesit përpunohen: një tabaka, një enë, shishe nga nën drenazhet. Përpunimi i shtretërve, dyshekëve, komodinave, stolave, mbulesave të vajit.

Dezinfektoj shiringat, gjilpërat, sistemet e përdorura në 2%

Solucioni "Nick-Police" ekspozimi 15 minuta. Objektet e qepjes dhe prerjes pas përpunimit hidhen në një enë të veçantë;

Kryej trajtimin e dezinfektimit dhe parasterilizimit

tretësira instrumentale "Nika-Politsid" 2% ekspozim 15 minuta;

Kryej dezinfektim të aparateve anestezike dhe të frymëmarrjes;

Kryej trajtimin me kuarc dhe ajrosjen e reparteve;

Bëj një test fenolftaleinë dhe azopiram për kontroll

cilësia e pastrimit para sterilizimit të instrumenteve me rekord në special. revistë.

Për shkak të rrezikut të lartë të infeksionit profesional, për të respektuar regjimin sanitar dhe epidemiologjik dhe rregulloret e sigurisë, ne punojmë me veshje speciale duke përdorur maskë, doreza dhe syze. Teknologji moderne trajtimi i duarve, të gjitha materialet konsumuese janë të disponueshme: kjo ndihmon në uljen e rrezikut të infeksioneve spitalore

Në punën time udhëhiqem nga urdhrat:

Sipas epidemiologjike sanitare modaliteti:

1. Ligji Federal i 30 Marsit 1999 Nr. 52-FZ "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë".

2. Ligji Federal Nr. 157-FZ i 17 shtatorit 1998 "Për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive".

3. Ligji Federal Nr. 38-FZ i datës 30 mars 1995 "Për parandalimin e shpërndarjes në Federata Ruse sëmundje e shkaktuar nga virusi i imunitetit të njeriut (HIV).

4. Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse nr. 825, datë 15 korrik 1999 "Për miratimin e listës së punimeve, kryerja e të cilave shoqërohet me rrezik të lartë të infektimit me sëmundje infektive dhe kërkon vaksinime të detyrueshme parandaluese".

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për menaxhimin e mbetjeve mjekësore"

9. PS 3.1.5.282-10 "Parandalimi i infeksionit HIV"

10. PS 3.1.958-00 “Parandalimi i hepatitit viral. Kërkesat e përgjithshme për mbikëqyrjen epidemiologjike të hepatitit viral”.

11. PS 3.1.1.2341-08 "Parandalimi i hepatitit B viral".

12. PS 3.1.2.1108-02 "Parandalimi i difterisë".

13. PS 3.1.1.1117-02 "Parandalimi i infeksioneve akute të zorrëve".

14. PS 3.1.1.2137-06 “Parandalimi i etheve tifoide dhe etheve paratifoide”.

15. PS 3.1.1381-03 "Parandalimi i tetanozit".

16. PS 3.1.1295-03 "Parandalimi i tuberkulozit".

17. PS 3.1.2.1319-03 "Parandalimi i influencës".

18. PS 3.1.3.2352-08 "Parandalimi i encefalitit viral të lindur nga rriqrat".

19. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 23.03.1976 Nr. 288 “Për miratimin e udhëzimeve për regjimin sanitar dhe anti-epidemik të spitaleve”.

20. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 14 Prill 1979 Nr. 215 “Për masat për përmirësimin e organizimit dhe përmirësimin e cilësisë së kujdesit të specializuar mjekësor për pacientët me sëmundje purulente kirurgjikale”.

21. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 16 gusht 1994 Nr. 170 "Për masat për përmirësimin e parandalimit dhe trajtimit të infeksionit HIV në Federatën Ruse".

22. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 30 shtator 1995 Nr. 295 "Për miratimin e rregullave për ekzaminimin e detyrueshëm mjekësor për HIV dhe listën e punonjësve të profesioneve individuale, industrive, ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave që I nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor për HIV”

23. OST 42-21-2-85 "Sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore (Metodat, mjetet dhe mënyrat)", miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS datë 10.06.85 Nr.770.

24. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse i datës 21 Mars 2003 Nr. 109 “Për përmirësimin e masave kundër tuberkulozit në Federatën Ruse”.

25. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS datë 16.08.89. Nr. 475 “Për masat për përmirësimin e mëtejshëm të parandalimit të incidencës së AII në vend”.

26. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 12.07.1989 Nr.408 “Për masat për uljen e incidencës së hepatitit viral në vend”.

27. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 26 nëntor 1998 Nr. 342 "Për forcimin e masave për parandalimin e tifos epidemike dhe luftën kundër pedikulozës".

28. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 24 Prill 2003 Nr. 162 “Për miratimin e standardeve të industrisë. Protokolli i menaxhimit të pacientit. zgjebe"

29. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse i datës 12 Prill 2011 Nr. 302n "Për miratimin e listave të faktorëve dhe punës së prodhimit të dëmshëm dhe (ose) të rrezikshëm, gjatë kryerjes së të cilave është e detyrueshme paraprake dhe periodike. kryhen ekzaminime mjekësore (ekzaminime) dhe Procedura për kryerjen e ekzaminimeve (anketave) të detyrueshme paraprake dhe periodike mjekësore të punëtorëve të angazhuar në punë të vështirë dhe me kushte të dëmshme dhe (ose) të rrezikshme pune".

30. MU 3.1.2313-08 "Kërkesat për dezinfektimin, shkatërrimin dhe asgjësimin e shiringave të injektimit të një përdorimi".

31. MU - 287-113 e datës 30 dhjetor 1998 "Për dezinfektimin, pastrimin para sterilizimit dhe sterilizimin e pajisjeve mjekësore"

32. Udhëzime R.3.5.1904-04 "Përdorimi i rrezatimit mikrovjollcë ultravjollcë për dezinfektimin e ajrit dhe sipërfaqeve të brendshme".

33. Udhëzime për përdorimin e dezinfektantëve të përdorur në punë.

Puna e departamentit kirurgjik përdor një sasi mjaft të madhe të barnave narkotike që përdoren për të lehtësuar dhimbjen tek pacientët në periudhën postoperative. Në punën time, unë përdor dokumente normative:

Ø Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 330 datë 11.12.1997. “Për masat për përmirësimin e ruajtjes, përshkrimit dhe përdorimit të drogave narkotike dhe substancave psikotrope”;

Ø Urdhri nr. 1008n “për pavlefshmërinë e disa anekseve të urdhrit nr. 330”;

Ø FZ-Nr.3 datë 08.01.98. " ligji federal për drogat narkotike dhe substancat psikotrope”;

Ø Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 06.08.98. Nr. 892 “Për miratimin e rregullave për pranimin e personave në punë me substanca narkotike dhe psikotrope”;

Ø Urdhri nr.785 “Lista e barnave që i nënshtrohen kontabilitetit lëndor sasior në barnatore (organizata), shitës me shumicë barnash, mjekësi. institucionet parandaluese dhe praktikuesit privatë;

Ø urdhri nr.703 “shtesë në urdhër 785”;

Ø Urdhri nr. 127 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 28.03.03. "Për miratimin e udhëzimeve për asgjësimin e drogave narkotike, substancave psikotrope të përfshira në listat 2 dhe 3 të listës së drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre, subjekt i kontrollit në Federatën Ruse, përdorimi i mëtejshëm i të cilave në praktikën mjekësore njihet si e papërshtatshme";

Ø Urdhri Nr. 110 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 12.02.07. “Për procedurën e përshkrimit dhe dhënies së përshkrimit të barnave, pajisjeve mjekësore dhe produkteve të specializuara të ushqyerit mjekësor»;

Ø Urdhri nr. 747 “Për miratimin” e “udhëzimit për kontabilitetin e barnave, veshjeve dhe produkteve mjekësore në institucionet e kujdesit shëndetësor mjekësor dhe parandalues, të përbëra nga shteti. buxheti";

Ø Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr.245 datë 30.08.91. “Për normat e konsumit të alkoolit etilik për institucionet shëndetësore, arsimore dhe sigurimet shoqerore»;

Ø urdhër nr.109 datë 12.02.07. “Për ndryshimet në procedurën e shpërndarjes së barnave miratuar me Urdhrin nr. 785”;

Ø Urdhri nr. 706n "Rregullat për ruajtjen e barnave";

Ø p.p. Nr. 1148 "Rregullat për ruajtjen e drogave narkotike dhe substancave psikotrope"

Ø Dekreti i Qeverisë Nr. 681, datë 30.06.1998 "Për miratimin e listës së drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse".

Ø Dekret i datës 9 qershor 2010 N 419 për dhënien e informacionit mbi veprimtaritë që lidhen me qarkullimin e prekursorëve të drogave narkotike dhe substancave psikotrope dhe regjistrimin e operacioneve që lidhen me qarkullimin e tyre.

Ø Me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 29 dhjetorit 2007 N 964, një listë e substancave të fuqishme për qëllimet e nenit 234 dhe neneve të tjera të Kodit Penal të Federatës Ruse

Të gjitha dokumentet që lidhen me qarkullimin e narkotikëve, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre, substancave helmuese dhe potente duhet të plotësohen me kujdes maksimal, nuk lejohen korrigjime.

Trajtimi i pacientëve kirurgjikale kryhet në departamente kirurgjikale të pajisura dhe të pajisura posaçërisht. Me organizimin e duhur të punës në spitalet e vogla të rretheve (për 25-50 shtretër), ku mund të mos ketë një departament kirurgjik, është e mundur të sigurohet kujdesi urgjent kirurgjik dhe të kryhen operacione të vogla me zgjedhje. Në spitale të tilla ka dhoma të veçanta për sterilizimin, sallën e operacionit dhe dhomën e zhveshjes.

Një nga detyrat kryesore të vendosjes së departamentit është të sigurojë parandalimin e infeksionit spitalor ( VBI).

Reparti kirurgjik zakonisht përbëhet nga dhoma të pacientëve; blloku operativ; veshje "të pastra" dhe "purulente"; dhoma e trajtimit (për kryerjen e procedurave të ndryshme të injektimit dhe sterilizimit të decentralizuar të instrumenteve kirurgjikale, shiringave dhe gjilpërave); dhoma e manipulimit; njësi sanitare (banjo, dush, tualet, dhomë higjienike për femra); qilar për shpërndarjen e ushqimit dhe dhomë ngrënie për pacientët; zyra e shefit të departamentit; Dhoma e stafit; liri etj.

Sallat janë të pajisura me mobilje të veshur me susta të krijuara për t'u çlodhur pacientët.

Në spitalet apo klinikat e mëdha krijohen disa departamente kirurgjikale, secila me të paktën 30 shtretër. Profilizimi i reparteve kirurgjikale duhet të bazohet në parimin mjekësor, d.m.th. veçoritë e kontingjentit të pacientëve, diagnostifikimi i trajtimit të sëmundjeve dhe pajisjet e reparteve. Zakonisht ka departamente të pastra, "purulente" dhe traumatike. Mund të ndahen departamente të specializuara kirurgjikale (onkologjike, kardiologjike, urologjike, etj.).

Në varësi të profilit të departamentit kirurgjik, në të ndahen dhoma për shërbime mjekësore dhe diagnostike.

Pastrimi i lagësht i ambienteve kryhet të paktën 2 herë në ditë. Pastrimi i dytë kryhet pas përfundimit të veshjeve dhe manipulimeve të tjera duke përdorur një nga dezinfektuesit (0.75% tretësirë ​​kloramine dhe 0.5% detergjent, 1% tretësirë ​​kloramine, 0.125% tretësirë ​​hipoklorit natriumi, 1% tretësirë ​​ujore e biglukonatit klorheksidin, 1% kryej zgjidhje).

Repartet e departamentit mjekësor duhet të jenë të bollshme, të ndritshme, jo më shumë se 6 persona, me një sipërfaqe prej 6-7 m 2 për një shtrat të rregullt. Më të rehatshme janë repartet me 2-4 krevate.

Muret e dhomave janë të lyera boje vaji, dyshemetë janë të mbuluara me linoleum, të pajisura me krevate funksionale, komodina, karrige. Për pacientët e sëmurë rëndë ka komodina. Në repart është instaluar një frigorifer për ruajtjen e produkteve që u jepen pacientëve nga të afërmit. Të gjitha mobiljet e spitalit duhet të jenë të lehta për t'u pastruar.

Repartet kirurgjikale duhet të pajisen me ujësjellës, ngrohje qendrore, kanalizim dhe ventilim të furnizimit dhe shkarkimit.

Pacientët e sëmurë rëndë dhe pacientët që vuajnë nga mosmbajtjeje urinare dhe fekale, që lëshojnë pështymë fetide, vendosen në reparte të vogla (për 1-2 persona).

Për çdo 25-30 shtretër në departament ka një stacion infermierie, të pajisur në përputhje me rrethanat. Rregullojeni në mënyrë që personeli infermieror të mund të shohë të gjitha dhomat. Posti duhet të ketë lidhje me të sëmurët rëndë, si dhe një listë me numrat e telefonit të të gjitha reparteve të spitalit, përfshirë bravandreqësin në detyrë, elektricistin etj.

Veçanërisht e rëndësishme në punën e departamentit kirurgjik është vendosja e veçantë e pacientëve me purulent-septik proceset dhe pacientët që nuk kanë procese inflamatore (parandalimi i infeksioneve spitalore).

Veprimtaria kirurgjikale e një infermiereje

Puna në klinikë. Infermierja kirurgjikale e poliklinikës i kryen aktivitetet e saj në sallën e kirurgjisë (repartin kirurgjik), ku trajtohen pacientë me sëmundje kirurgjikale që nuk kërkojnë qëndrimin e tyre në spital. Ky është një grup i madh pacientësh me sëmundje të lehta purulente-inflamatore. Shumica e pacientëve me sëmundje kirurgjikale ekzaminohen në poliklinikë dhe dërgohen për trajtim kirurgjik në spital. Këtu kryhet edhe trajtimi i pacientëve të operuar dhe bëhet rehabilitimi i tyre.

Detyrat kryesore të infermierit të zyrës kirurgjikale janë të përmbushë emërimet mjekësore dhe diagnostikuese të kirurgut në klinikë dhe të marrë pjesë në organizimin e kujdesit mjekësor të specializuar për popullatën që jeton në zonën e klinikës, si dhe punëtorët. dhe punonjësit e ndërmarrjeve të bashkangjitura. Emërimi dhe shkarkimi i një infermiere në zyrën kirurgjikale kryhet nga mjeku kryesor i poliklinikës në përputhje me legjislacionin në fuqi.

Infermierja Zyra kirurgjikale raporton drejtpërdrejt te kirurgu dhe punon nën mbikëqyrjen e tij. Në punën e saj, infermierja udhëhiqet nga përshkrimi i punës, si dhe nga rekomandimet metodologjike për përmirësimin e aktiviteteve të personelit infermieror të një klinike ambulatore.

Puna e një infermiereje në një poliklinikë është e larmishme. Infermierja kirurgjikale:

Përgatit vendet e punës përpara një takimi ambulator me një kirurg, duke kontrolluar disponueshmërinë e instrumenteve të nevojshme mjekësore, inventarin, dokumentacionin, kontrollon shërbimin e pajisjeve dhe pajisjeve të zyrës;

Merr nga Departamenti Qendror i Sterilizimit (OSHC) materialin e nevojshëm kirurgjik për punë në sallën e operacionit dhe dhomën e veshjes;

Mbulon një tavolinë sterile për instrumente dhe veshje për 5-10 veshje dhe operacione emergjente;

Transferon në regjistër fletët vetëregjistruese të pacientëve, kuponat për takim me mjekun për javën aktuale;

Sjell para fillimit të pritjes nga depozitimi i kartelave kartelat mjekësore të pacientëve ambulatorë, të përzgjedhur nga regjistruesit në përputhje me fletët vetëregjistruese;

Merr rezultatet e hulumtimit në kohën e duhur dhe i vendos ato në të dhënat mjekësore të pacientëve ambulatorë;

Rregullon fluksin e vizitorëve duke fiksuar kohën e duhur në fletët e vetëregjistrimit për pacientët e përsëritur dhe duke u lëshuar kupona;

Raporton në ruajtjen e kartelës për të gjitha rastet e transferimit të kartelave mjekësore të pacientëve ambulatorë në zyra të tjera për të bërë një regjistrim të duhur në kartën zëvendësuese;

Merr pjesë aktive në pritjen e pacientëve, nëse është e nevojshme, ndihmon pacientët të përgatiten për ekzaminimin e mjekut;

Ndihmon kirurgun në operacionet ambulatore dhe veshjet. Në këtë drejtim, ajo duhet të njohë rrjedhshëm desmurgjinë, të bëjë veshje, injeksione dhe venipunktura, të zotërojë aftësitë e një infermiereje operative, të njohë metodat e parandalimit të infeksionit kirurgjik (të respektojë rreptësisht asepsinë dhe antisepsinë);

I shpjegon pacientëve metodat dhe procedurën e përgatitjes për studime laboratorike, instrumentale dhe harduerike;

Me anë të kërkesës për barna dhe veshje i merr nga kryesuesi infermiere mjekësore në klinikë;

Pas marrjes dhe kryerjes së operacioneve dhe veshjeve, infermierja vendos në rregull sallën e operacionit, dhomën e zhveshjes, lan dhe than instrumentet kirurgjikale, rimbush rezervat e ilaçeve;

Harton dokumentacionin mjekësor nën mbikëqyrjen e mjekut: referime për konsultime dhe dhoma ndihmëse, kuponë statistikorë, kartela sanatoriumi, ekstrakte nga të dhënat mjekësore të pacientëve ambulatorë, certifikatat e pushimit mjekësor, certifikatat e paaftësisë së përkohshme, referimet në komisionin e kontrollit dhe ekspertëve (KQZ) dhe ekspertizë mjekësore dhe sociale (MSEC), revista të operacioneve ambulatore, raporte statike ditore, një ditar të punës së personelit infermieror, etj.;

Merr pjesë në kryerjen e punës sanitare dhe edukative midis pacientëve;

Përmirëson sistematikisht aftësitë e tij duke studiuar literaturën përkatëse, pjesëmarrje në konferenca, seminare.

Infermierja kirurgjikale ka të drejtë të:

Paraqesin kërkesa për administratën e poliklinikës për krijimin e kushteve të nevojshme në vendin e punës për të siguruar kryerjen me cilësi të lartë të detyrave të tyre;

Merrni pjesë në takime (takime) kur diskutoni për punën e zyrës kirurgjikale, merrni informacionin e nevojshëm për kryerjen e detyrave të tyre funksionale nga kirurgu, kryeinfermieri i departamentit (përgjegjës për zyrën), kryeinfermieri;

Kërkojnë nga vizitorët të respektojnë rregulloret e brendshme të poliklinikës; zotëroni një specialitet përkatës;

Jep udhëzime dhe mbikëqyr punën e personelit të ri mjekësor të dhomës kirurgjikale;

Përmirësoni kualifikimet tuaja në vendin e punës dhe kurse përmirësimi në në kohën e duhur.

Vlerësimi i punës së një infermiere në një dhomë kirurgjikale kryhet nga një kirurg, një infermiere kryesore (e lartë) bazuar në kryerjen e detyrave të saj funksionale, respektimin e rregullave. rregulloret e brendshme, disiplina e punës, standardet morale dhe etike, veprimtaria shoqërore. Infermierja në dhomën e kirurgjisë është përgjegjëse për kryerjen e detyrave të saj. Llojet e përgjegjësisë personale përcaktohen në përputhje me legjislacionin aktual.

Puna në një spital kirurgjik

Infermierja e repartit (post) - emri i pozicionit të një punonjësi paramjekësor. Në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 19 gusht 1997 Nr.249, në këtë pozicion mund të emërohet një person me specialitet "Infermieri" dhe "Infermieri në Pediatri".

Ai përmban rregulloren për specialistin e infermierisë. Njohuritë, aftësitë dhe manipulimet e renditura në të përbëjnë një program trajnimi për një specialist në këtë specialitet, si dhe certifikimin e tij (provim për të drejtën për të punuar në mënyrë të pavarur) dhe vërtetimin (kontrollet për caktimin e një kategorie kualifikimi). Rregullorja për specialistin e infermierisë mund të konsiderohet si bazë për përpilimin e përshkrimit të punës së infermierit të repartit.

Për pozicionin e infermierit në repart, personat me arsim të përfunduar mjekësor dhe të pranuar në aktivitetet mjekësore në këtë pozicion në mënyrën e përcaktuar. Ata pranohen dhe shkarkohen nga mjeku kryesor i spitalit me propozimin e kryeinfermierit. Para fillimit të punës, një infermiere i nënshtrohet një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor.

Infermierja e repartit është drejtpërdrejt në varësi të shefit të departamentit dhe kryeinfermieres së repartit. Punon nën drejtimin e banorit të departamentit dhe kryeinfermieres, dhe gjatë mungesës së tyre - mjekut kujdestar. Në varësi të drejtpërdrejtë të infermieres së repartit janë infermieret - pastruese të pavijoneve që ajo shërben.

Infermierja e repartit të repartit punon sipas orarit të hartuar nga infermierja e lartë, e miratuar nga shefi i departamentit, zëvendëskryemjeku i profilit përkatës dhe i rënë dakord me komiteti sindikal. Ndryshimi i orarit të punës lejohet vetëm me pëlqimin e kryeinfermieres dhe shefit të departamentit.

Infermierja e repartit duhet të jetë model disipline, pastërtie dhe rregullimi, të trajtojë pacientët me kujdes dhe ndjeshmëri, duke i mbështetur dhe forcuar moralin e tyre; të ndjekë me saktësi dhe qartësi të gjitha udhëzimet e mjekëve dhe manipulimet mjekësore që i janë caktuar (të lejuara të kryhen nga punonjësi mesatar mjekësor); përmirësojnë vazhdimisht njohuritë e tyre mjekësore duke lexuar literaturë të specializuar, duke ndjekur dhe marrë pjesë në trajnime industriale në departament dhe në spital, duke studiuar të paktën 1 herë në 5 vjet në kurse trajnimi të avancuara për punonjësit paramjekësor në profilin e punës së kryer, zotërojnë të gjitha të lidhura. departamentet e specialiteteve për të siguruar këmbyeshmëri të plotë të infermierëve; respektoni në mënyrë rigoroze parimet deontologji mjekësore, etika, ruani sekretet mjekësore.

Në mbrëmje raportoni të gjitha urgjencat tek mjeku përgjegjës kujdestar në spital, njihni numrin e tij të telefonit, ai ndodhet.

Çelësat e daljeve nga zjarri duhet të mbahen në një vend të caktuar në postin e infermieres. Kalimi në shkallët duhet të jetë i lirë.

Motra duhet të dijë numrat e telefonit:

Doktor në detyrë në departamentin e pranimeve;

Shef i departamentit (telefon shtëpie);

Kryeinfermierja e departamentit (telefon shtëpie).

Infermierja e repartit të repartit është e detyruar që:

Të kryejë pritjen e pacientëve të sapo pranuar në departament;

Kryeni një ekzaminim për praninë e pedikulozës (monitorimi i punës së departamentit të pranimit të spitalit), vlerësoni gjendjen e përgjithshme higjienike të pacientit (larje, ndërrimin e rrobave, prerjen e thonjve, etj.);

Transportoni ose shoqëroni pacientin në repart, pajisni menjëherë pas pranimit sende të kujdesit individual, një gotë, një lugë për marrjen e ujit (ilaç);

Të njohë vendndodhjen e ambienteve të departamentit dhe rregulloret e brendshme dhe rutinën e përditshme, rregullat e higjienës personale në spital;

Mblidhni materiale nga pacientët kërkime laboratorike(urina, feces, sputum, etj.) dhe organizoni dërgimin e tyre në kohë në laborator: marrjen në kohë të rezultateve të studimit dhe ngjitjen e tyre në historinë mjekësore;

Për të përgatitur historitë e rasteve, referojini pacientët siç përshkruhen nga mjekët për studime klinike diagnostikuese, funksionale, në sallat e operacionit, dhomat e zhveshjes dhe, nëse është e nevojshme, transportin e tyre, së bashku me personelin e ri mjekësor të departamentit, kontrollin mbi kthimin e historive të rasteve në departamenti me rezultatet e studimit;

Përgatitja e peshqirëve, mjete të veçanta të dezinfektojë duart e mjekut, të marrë pjesë drejtpërdrejt në bypass-in e pacientëve nga një mjek praktikant ose mjek kujdestar, t'i informojë ata për informacione për ndryshimet në gjendjen shëndetësore të pacientëve;

Për të matur temperaturën e trupit të pacientëve në mëngjes dhe në mbrëmje, dhe, siç përshkruhet nga mjeku dhe në periudha të tjera të ditës, mbani një regjistër

temperatura në fletën e temperaturës, duke numëruar pulsin dhe frymëmarrjen; matni sasinë ditore të urinës, pështymës, futni këto të dhëna në historinë mjekësore;

Kryerja e monitorimit të planifikuar, organizimi i kujdesit për pacientët e shtruar dhe të sëmurë rëndë, parandalimi i plagëve të shtratit;

Kryerja e monitorimit aktiv të pastërtisë dhe rendit në reparte, higjienës personale të pacientëve, larjes në kohë, ndërrimit të lirive - të brendshmeve dhe shtratit;

Bëni një paraqitje personale pacientit në thirrjen e tij të parë;

Monitoroni pajtueshmërinë e pacientit me dietën e vendosur nga mjeku, përputhshmërinë e produkteve që u sjellin të afërmve të sëmurë me asortimentin e lejuar, monitorimin e përditshëm të gjendjes së komodinës, frigoriferëve në reparte;

Të kryejë përgatitjen e kërkesave të porcioneve për tabelat dietike tek kryeinfermierja për transferimin e tyre prej saj për përgatitjen e dietave;

Shpërndani ushqim për pacientët e departamentit, duke ushqyer pacientët;

Të monitorojë zbatimin e rregullave të punës nga personeli i ri i shërbimit;

Bëni shënime në fletën e takimeve mjekësore për përmbushjen e tyre me një nënshkrim për përmbushjen e çdo takimi;

Të jetë njerëzor, të sillet me takt në prani të pacientëve të dhimbshëm, të kryejë dokumentimin e saktë, paketimin dhe transferimin e trupit të të ndjerit për transport në repartin patoanatomik; kujdesi për pacientin gjatë kësaj periudhe i besohet personelit mjekësor të një posti tjetër;

Merrni pjesë të drejtpërdrejtë në punën sanitare dhe edukative midis pacientëve dhe popullatës për tema sanitare dhe higjienike, kujdesin ndaj pacientëve, parandalimin e sëmundjeve, një mënyrë jetese të shëndetshme, etj.;

Të pranojë dhe transferojë pacientët vetëm pranë shtratit të pacientit;

Kryen ekzaminime të rregullta (të paktën 1 herë në 7 ditë) të pacientëve për praninë e pedikulozës (me shënim për këtë në dokumentin përkatës), si dhe organizimin (nëse është e nevojshme) të masave kundër pedikulozës;

Çdo mëngjes, transferojini kryeinfermieres listën e barnave të nevojshme për agjërimin, artikujt e kujdesit për pacientin, dhe gjithashtu bëjeni këtë gjatë turnit;

Përpiloni natën një listë të pacientëve të postit tuaj, informacione rreth tyre sipas skemës së miratuar në spital, transferoni informacionin e marrë në mëngjes në departamentin e pranimeve të spitalit për tavolinën e informacionit (8.00);

Kryen kuarcizimin e pavijoneve të caktuara në post, si dhe të ambienteve të tjera sipas orarit të hartuar nga kryeinfermierja e repartit së bashku me epidemiologun e spitalit;

Punoni pa të drejtë gjumi dhe mos dilni nga departamenti pa lejen e kryeinfermieres ose shefit të departamentit, dhe gjatë mungesës së tyre - mjekut në detyrë;

Njohni dhe siguroni gatishmërinë për të ofruar kujdes mjekësor të ndihmës së parë në rast të përkeqësimit të gjendjes së pacientit, kushteve të urgjencës, siguroni transportin korrekt dhe të shpejtë.

Infermierja e repartit duhet të jetë në gjendje të:

Monitoroni gjendjen e pacientit dhe vlerësoni atë në mënyrë korrekte;

Puna e duhur dhe përmbushja e detyrave të infermierit të caktuar në post;

Ruajtja e mjekësisë dhe inventari familjar postë;

Pajtueshmëria me rregulloret e brendshme nga pacientët dhe vizitorët.

Të drejtat

Motra e lagjes ka të drejtë:

Të bëjë komente për pacienten e pavijoneve të servirura prej saj për mosrespektim të rekomandimeve të mjekut dhe regjimit të institucionit;

T'i bëjë propozime shefit të departamentit, kryeinfermieres për inkurajimin e postinfermieres ose vendosjen e një dënimi ndaj saj;

Merrni informacionin e nevojshëm për kryerjen e saktë të detyrave të tyre;

Kërkoni nga kryeinfermierja e departamentit që të sigurojë postin me inventarin e nevojshëm, mjetet, artikujt e kujdesit për pacientin, etj.;

Të bëjë propozime për përmirësimin e punës së infermierëve të departamentit;

Kalimi i certifikimit (ri-certifikimit) me qëllim caktimin e kategorive të kualifikimit;

Merrni pjesë në ngjarjet e mbajtura për paramedikët e spitalit.

Puna e një infermiereje operative

Në detyrën e infermierit operativ emërohet një person me arsim të mesëm, i cili ka kryer trajnime speciale për të punuar në njësinë e veshjes së kirurgjisë. Emërohet dhe shkarkohet nga kryemjeku i spitalit me propozimin e kryeinfermieres në përputhje me legjislacionin në fuqi. Raporton drejtpërdrejt tek infermierja e vjetër operative, në procesin e përgatitjes për operacionin gjatë zbatimit të tij - te kirurgu dhe ndihmësit e tij, gjatë periudhës së detyrës - te mjeku në detyrë i departamentit (spitalit). Në punën e tij, ai udhëhiqet nga rregullat e udhëzimit për pjesën e punës që kryhet, urdhrat dhe udhëzimet nga zyrtarët më të lartë.

Përgjegjësitë

Kryeinfermierja operative shpërndan punën midis infermierëve operativë. Praktika tregon se për të rritur përgjegjësinë dhe organizimin më të mirë të punës, këshillohet që çdo infermiere t'i caktohet një fushë e caktuar pune, për shembull, një infermiere është përgjegjëse për cilësinë e sterilizimit, tjetra për porosinë në kabinete instrumentesh. , etj. Në operacionet më kritike, infermierja e lartë operative mund të marrë pjesë vetë.

Çdo infermiere e sallës së operacionit duhet:

Të njohë rrjedhshëm teknikën e përgatitjes së materialit të qepjes dhe veshjes;

Të jetë në gjendje të ndihmojë mjekun me studimet endoskopike dhe laparoskopike, të zotërojë teknikën e hemotransfuzionit, si dhe manipulime të tjera;

Sigurimi i pajisjes së plotë të operimit;

Të jetë në gatishmëri të vazhdueshme për operacione të planifikuara dhe emergjente;

t'i dorëzohet kirurgut përgjegjës dhe të mos largohet nga puna pa lejen e të moshuarit në grupin e detyrës (nëse motra operative është pjesë e grupit të shërbimit, i përbërë nga specialistë të ndryshëm);

Përgjegjës për përgatitjen aseptike të pacientit që hyn në operacion, si dhe për asepsinë e njësisë operative - të gjithë ata që janë në sallën e operacionit janë në varësi të saj,

Të zotërojë teknikën e përgatitjes para sterilizimit dhe sterilizimit të të gjitha llojeve të materialeve;

Njihni të gjitha operacionet tipike, monitoroni ecurinë e tyre dhe ofroni ndihmën e nevojshme të kualifikuar për kirurgun;

Të jetë në gjendje të dorëzojë instrumentet në mënyrë korrekte dhe në kohë te kirurgu;

Mbani një numërim të rreptë të instrumenteve, pecetave, tamponëve para, gjatë dhe pas operacionit;

Sigurohuni që të dhënat e operacionit të kryer të jenë në kohë dhe të bëhen në formën e pranuar përgjithësisht në një ditar të veçantë operacional;

Monitoroni sigurinë dhe shërbimin e pajisjeve, kujdesuni për rimbushjen dhe riparimin e pajisjeve të dëmtuara, si dhe pastërtinë absolute të njësisë së funksionimit dhe dhomës së veshjes, shërbimin e ndriçimit konvencional dhe emergjent;

Plotësoni në mënyrë sistematike sallën e operacionit me ilaçet e nevojshme, veshjet dhe liri kirurgjikale, zgjidhni grupet e nevojshme të instrumenteve;

Infermierja e vjetër operative kryen kontrolle mujore të sterilitetit duke përdorur metodën e kontrollit bakteriologjik.

Punoni në dhomën e trajtimit

Salla e trajtimit është projektuar për marrjen e gjakut për studime të ndryshme, kryerjen e të gjitha llojeve të injeksioneve, administrimin intravenoz të substancave medicinale, përgatitjen për transfuzionin e gjakut, përbërësit e tij, zëvendësuesit e gjakut.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere:

Përgatitja e kontejnerëve për dezinfektimin e mjeteve dhe materialeve të përdorura;

Dorëzoni biçikletat e përgatitura me materialin në OSHC një ditë më parë;

Dorëzoni bixes sterile nga OSHC;

Përgatitni tabaka të etiketuara për injeksione intravenoze dhe intramuskulare;

Përgatitni bixes sterile për punë;

Vendosni një maskë, bëni antiseptikë higjienike të duarve, vendosni doreza sterile;

Mbuloni tabakatë sterile me një pelenë sterile duke përdorur piskatore sterile dhe ndajeni tabakanë në tre zona të kushtëzuara:

1 - zona në të cilën, me ndihmën e piskatores, vendosen topa sterile, - nën shtresën e sipërme të një pelenë sterile;

2 - zonë për shiringa sterile të mbushura me solucione injeksioni dhe të mbyllura me një gjilpërë me kapak;

3 - zona në të cilën vendoset pinca sterile për të punuar në tabaka.

Pas përfundimit të marrjes së mostrave të gjakut nga të gjithë pacientët, hidheni pelenën në një qese për liri të pista,

Mbylleni tabaka sterile.

shënim. Kryeni të gjitha procedurat dhe manipulimet vetëm me doreza sterile, përveç pastrimit të zyrës. Puna që nuk lidhet me injeksionet duhet të kryhet me një fustan tjetër mjekësor (të ruhet veçmas). Pastrimi i dhomës së trajtimit kryhet duke përdorur dezinfektues. Pastrimi aktual kryhet gjatë ditës së punës. Pastrimi përfundimtar - në fund të ditës së punës, pastrimi i përgjithshëm - një herë në javë, kuarcizimi i kabinetit - çdo 2 orë për 15 minuta.

Puna e një infermiereje të veshjes

Dhoma e zhveshjes - një dhomë e pajisur posaçërisht për prodhimin e veshjeve, ekzaminimin e plagëve dhe një sërë procedurash të kryera në procesin e trajtimit të plagëve. Në dhomën e zhveshjes mund të kryhen edhe injeksione, transfuzione dhe operacione të vogla (trajtimi parësor kirurgjik i plagëve të vogla, hapja e absceseve të vendosura sipërfaqësisht etj.).

Dhomat moderne të zhveshjes janë të vendosura si në spitale ashtu edhe në klinikat ambulatore.

Numri i dhomave të zhveshjes dhe tavolinave përcaktohet nga numri i shtretërve në ZhGU dhe profili i tij. Sipërfaqja e dhomës së zhveshjes llogaritet në masën 15-20 m 2 për tavolinë të veshjes.

Dimensionet e dhomës së zhveshjes ambulatore përcaktohen në varësi të xhiros së vlerësuar të institucionit.

Në dhomat e zhveshjes, muret, dyshemetë dhe tavanet duhet të jenë të përshtatshme për pastrim mekanik gjatë pastrimit.

Dhoma e zhveshjes është e pajisur me një grup të përshtatshëm artikujsh, të pajisur me instrumentet e nevojshme kirurgjikale, medikamentet dhe veshjet.

Infermierja e veshjes është përgjegjëse për ruajtjen e asepsis në dhomën e veshjes dhe drejton punën e saj gjatë veshjeve. Dita e punës fillon me një inspektim të dhomës së zhveshjes. Pas kësaj, infermierja merr një listë të të gjitha veshjeve për ditën, vendos rendin e tyre.

Pasi sigurohet që dhoma e zhveshjes është gati, infermierja mbulon tavolinën e veshjes sterile instrumentale dhe materiale.

Renditja:

Infermierja vendos një maskë, pasi i ka futur flokët nën një kapak më parë, lan dhe dezinfekton duart, vesh një fustan steril dhe doreza;

Duke shtypur pedalin, hap biksin me liri steril, nxjerr një çarçaf steril, e shpalos në mënyrë që të mbetet dyshtresore dhe me të mbulon tavolinën e lëvizshme;

Në këtë tryezë vendoset një rrjet me instrumente sterile dhe sende të tjera të hequra nga sterilizuesi;

Tavolina e veshjes fillimisht mbulohet me një leckë vaji sterile, pastaj në 4 shtresa me çarçafë në mënyrë që skajet të varen 30-40 cm poshtë;

Fleta e sipërme me dy shtresa hidhet përsëri në pjesën e pasme të tavolinës dhe kunjat ose kapëset hemostatike janë ngjitur në qoshe;

Me një pincë sterile, infermierja i transferon instrumentet nga rrjeta në tavolinën e veshjes dhe i vendos ato në një rend të caktuar sipas qëllimit të tyre të synuar;

Në tavolinë duhet të ketë piskatore, pincë hemostatike, thithka, mbajtëse gjilpërash, pincë, sonda në formë kopsash dhe me brazda, legena në formë veshkash, shiringa, gota për solucione, kateterë, kullues, gërshërë, grepa Farabef, tre-katër krahë. grepa, ngjitëse të gatshme, peceta, turunda dhe topa;

Me një çarçaf të palosur në gjysmë, infermierja mbyll tavolinën e veshjes;

Skajet e fletëve të poshtme dhe të sipërme janë të fiksuara me gishta në pjesën e pasme dhe anash;

Në këndin e majtë është ngjitur një etiketë, në të cilën tregohet data, ora e vendosjes së tabelës dhe emri i infermieres. Tabela konsiderohet sterile për 1 ditë.

Një plan urbanistik i përafërt i instrumenteve dhe materialit në tavolinën e veshjes është paraqitur në fig. një.

Organizimi i veshjeve

Infermierja dhe infermierja e repartit e ndihmojnë pacientin të heqë rrobat e jashtme dhe të shtrihet në tavolinën e veshjes, më pas mbulojeni me një çarçaf të pastër. Kur visheni, mjeku që merr pjesë duhet të jetë i pranishëm - ai i bën veshjet më të përgjegjshme personalisht.

Pas çdo veshjeje, stafi mjekësor lan duart me sapun dhe ujë, i fshin me një peshqir ose çarçaf steril dhe i trajton me alkool duke përdorur një top alkooli.

Çdo veshje kryhet me ndihmën e mjeteve.

Renditja:

Hiqni fashën e vjetër me piskatore; përgjatë plagës, duke e mbajtur lëkurën me një top të thatë dhe duke e penguar atë të arrijë në fashë, hiqni shtresat e saj sipërfaqësore; rekomandohet që të zhvishet një fashë e tharë me një top të zhytur në një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit; është më mirë të hiqni një fashë të tharë fort në dorë dhe këmbë pas një banje nga një zgjidhje e ngrohtë 0,5% e permanganatit të kaliumit;

Ekzaminoni plagën dhe zonën përreth saj;

Lëkura rreth plagës çlirohet nga koret purulente me topa garzë sterile, pastaj lëkura rreth plagës trajtohet me alkool nga buza e plagës deri në periferi;

Ndryshoni piskatore; bëni një tualet plagë me peceta sterile (heqja e qelbës me fshirje, larja me peroksid hidrogjeni, zgjidhje furacilin dhe antiseptikë të tjerë);

Plaga thahet me peceta sterile;

Trajtoni lëkurën rreth plagës me një zgjidhje jodi 5%;

Me ndihmën e piskatores dhe një sondë, plagët kullohen me tuba gome (tampona dhe turunda të lagura me antiseptikë ose pomada të tretshme në ujë);

Aplikoni një fashë të re;

Fiksoni fashën me ngjitës, fashë etj.

Pas heqjes së veshjes së vjetër dhe mbarimit të veshjes, infermierja lan duart (me doreza) me sapun, duke i larë dy herë me sapun, duke i shpëlarë me ujë të rrjedhshëm dhe duke i fshirë me një peshqir individual. Gjatë veshjeve të pacientëve me procese qelbëzimi, infermierja vendos një përparëse shtesë vaji, e cila dezinfektohet pas çdo veshjeje duke e fshirë me një leckë të lagur me një tretësirë ​​kloramine 3%, tretësirë ​​0,05% të anolitit neutral, 0,6% zgjidhje të natriumit neutral. hipoklorit.

Dorezat e përdorura hidhen në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese dhe duart përpunohen në mënyrë higjienike. Instrumentet pas veshjeve gjithashtu dezinfektohen në solucione. Divani (tavolina për veshjet) dezinfektohet pas çdo veshjeje me lecka të lagura me dezinfektues. Materiali i veshjes së përdorur para shkatërrimit i nënshtrohet dezinfektimit paraprak për dy orë me një nga solucionet dezinfektuese: 3% tretësirë ​​kloramine, 0,5% tretësirë ​​kloramine të aktivizuar, etj.

Gjatë trajtimit të pacientëve kirurgjikale me drenazhe në organe të zbrazëta ose në zgavra purulente, gypi i drenazhit dhe plaga rreth tij kujdesen nga mjeku gjatë veshjes. Një herë në ditë, motra roje ndërron të gjithë tubat lidhës, të cilët i nënshtrohen dezinfektimit, pastrimit para sterilizimit dhe sterilizimit. Bankat me shkarkim ndryshohen në sterile. Përmbajtja e kanaçeve derdhet në kanalizim. Pas zbrazjes, kavanozët zhyten në një tretësirë ​​dezinfektuese, lahen dhe sterilizohen. Bankat për sistemin e kullimit nuk mund të vendosen në dysheme, ato lidhen me shtratin e pacientit ose vendosen pranë stendave.

Në strukturën e departamentit kirurgjik, është e nevojshme të ketë dy dhoma të veshjes (për veshjet "të pastra" dhe "purulente"). Nëse ka vetëm një dhomë zhveshjeje, trajtimi i plagëve purulente kryhet pas manipulimeve të pastra, pasuar nga një trajtim i plotë i dhomës dhe i të gjitha pajisjeve me solucione dezinfektuese.

Gjatë veshjes së pacientëve me procese qelbëzimi, infermierja vendos një përparëse vaji, e cila pas çdo veshjeje fshihet me një leckë të njomur në solucion hipoklorit 0,25% të natriumit, me një interval prej 15 minutash, e ndjekur nga koha e ekspozimit 60. minuta, dhe trajton duart. Si dezinfektues duarsh përdoren 80% alkool etilik, 0.5% tretësirë ​​e biglukonatit klorheksidin në 70% alkool etilik, 0.5% (me 0.125% klor aktiv) tretësirë ​​e kloraminës. Tretësira punuese e këtyre barnave përgatitet nga farmacia e institucionit shëndetësor. Një enë me një zgjidhje është instaluar në dhomën e veshjes.

Kur dezinfektoni duart me alkool etilik ose klorheksidinë, ilaçi aplikohet në sipërfaqet palmare të duarve në një sasi prej 5-8 ml dhe fërkohet në lëkurë për 2 minuta. Duart trajtohen me solucione klorheksidine në legen. Hidhni 3 litra tretësirë ​​në legen. Duart zhyten në preparat dhe lahen për 2 minuta. Zgjidhja është e përshtatshme për 10 trajtime të duarve.

pastrimi i dhomës së zhveshjes

Puna e mirëkoordinuar në dhomën e zhveshjes sigurohet nga një rutinë e qartë e përditshme, një sekuencë strikte manipulimesh. Ofron pastrim të vazhdueshëm gjatë veshjes.

Pas përfundimit të veshjeve dhe grumbullimit të veshjeve në kontejnerë të caktuar posaçërisht, kryhet një pastrim përfundimtar i lagësht duke përdorur dezinfektues. Veshjet e infektuara i nënshtrohen dezinfektimit dhe asgjësimit. Pastrimi i përgjithshëm kryhet të paktën një herë në javë. Pastrimi në dhomën e zhveshjes kryhet në mënyrë të ngjashme me pastrimin në sallën e operacionit (f. 494).

Përgatitja e dhomës së zhveshjes për punë të mëtejshme

Pas pastrimit, infermierja e veshjes së bashku me infermieren përgatisin dhe vendosin në biçikleta materiale veshjeje, të brendshme dhe komplete për venesektim, trakeostomi etj. Infermierja dorëzon biçikleta në dhomën e sterilizimit.

Për gatishmërinë gjatë gjithë orarit të dhomës së zhveshjes për veshjet urgjente, infermierja sterilizon grupin e nevojshëm të instrumenteve në një kabinet me ngrohje të thatë dhe mbulon tavolinën e veshjes instrumentale, krijon stokun e nevojshëm të instrumenteve. Përveç kësaj, gjatë natës dhe fundjavave, infermierja e veshjes i lë biçikletat me material steril dhe të brendshme në një vend të dukshëm. Në çdo biks është bërë një mbishkrim që tregon se kur duhet të shpenzohet përmbajtja e saj.

Para se të largohet nga puna, infermierja duhet të marrë masa për të siguruar që:

Kavanoza të mbushura me solucione antiseptike dhe dezinfektuese;

Kishte një numër të mjaftueshëm fashash, material steril;

Në çdo kohë ishte e mundur të sterilizoheshin mjetet e nevojshme.

Përveç kësaj, infermierja duhet të kontrollojë nëse dhoma e zhveshjes ka ilaçet e nevojshme për ditën e nesërme dhe, nëse është e nevojshme, t'i përshkruajë ato në farmaci. Në fund të punës, infermierja e veshjes ndez llambat baktericid dhe del nga dhoma e zhveshjes, duke mbyllur derën me çelës. Çelësat e kabineteve dhe të dhomës së zhveshjes në mungesë të një infermiereje të veshjes duhet të ruhen nga infermierja kujdestare e departamentit të kirurgjisë, e cila duhet të fikë llambat baktericid 8-9 orë pasi ato janë ndezur.

PROCESI INFERMIEROR NË PACIENTË ME SËMUNDJE KIRURGJIKE

Reforma e infermierisë ka filluar në Rusi.

Sot ka shumë modele të kujdesit infermieror. Në shumë vende të botës, infermierët praktikantë përdorin disa prej tyre në të njëjtën kohë.

Është e nevojshme të kuptohen modelet tashmë të zhvilluara dhe të zgjidhen ato që janë të nevojshme për një pacient të caktuar. Modeli ndihmon në fokusimin e ekzaminimit të pacientit në qëllimet dhe ndërhyrjet e tij.

Kur planifikoni kujdesin, elementët individualë mund të zgjidhen nga modele të ndryshme.

Në vendin tonë, infermierëve që planifikojnë të aplikojnë procesin infermieror në kuadër të Zyrës Rajonale të OBSH-së për Evropën, rekomandohet të përdorin një model që merr parasysh nevojat fiziologjike, psikologjike dhe sociale të pacientit dhe familjes së tij. Përdorimi i modelit të OBSH-së është për të kryer transferimin e kujdesit infermieror nga një gjendje sëmundjeje në një gjendje shëndetësore. Për të ofruar ndihmë, motrat vlerësojnë shëndetin e një personi dhe zbulojnë nevojat e tij për vetëndihmë, ndihmë në shtëpi dhe ndihmë profesionale. Si pjesë e reformës së infermierisë në Rusi, është e nevojshme të miratohet ideologjia profesionale e infermierisë. Kjo është e mundur kur personeli infermieror zotëron një lloj të ri aktiviteti - zbatimin e procesit infermieror.

Procesi infermieror kuptohet si një qasje sistematike për ofrimin e kujdesit infermieror, i fokusuar në nevojat e pacientit. Qëllimi i tij është të parandalojë problemet dhe vështirësitë e shfaqura. Ekzaminimi infermieror ka të bëjë me nevojat fizike, psikologjike, sociale, shpirtërore, emocionale të pacientit.

Qëllimi i procesit infermieror për pacientin kirurgjik është të parandalojë, lehtësojë, reduktojë ose minimizojë problemet dhe vështirësitë që lindin tek ai.

Probleme dhe vështirësi të tilla te pacientët kirurgjikale janë dhimbja, stresi, çrregullimet dispeptike, çrregullimet e funksioneve të ndryshme të trupit, mungesa e kujdesit ndaj vetes dhe komunikimit. Prania e vazhdueshme e motrës dhe kontakti me pacientin e bën atë lidhjen kryesore mes tij dhe botës së jashtme. Kur kujdeset për pacientët kirurgjikale, infermierja sheh ndjenjat që ata dhe familjet e tyre përjetojnë dhe shpreh simpatinë. Motra duhet të lehtësojë gjendjen e pacientit, të ndihmojë në shërim.

Aftësia e vetëkujdesit tek pacientët me patologji kirurgjikale është shumë e kufizuar, ndaj kujdesi i vëmendshëm infermieror në kohë për kryerjen e elementeve të nevojshme të trajtimit do të jetë hapi i parë drejt rikuperimit. Procesi infermieror i mundëson infermierit të zgjidhë në mënyrë profesionale dhe profesionale problemet e pacientit që lidhen me shërimin e tij.

Procesi infermieror është një metodë e organizimit dhe ofrimit të kujdesit infermieror. Thelbi i infermierisë është kujdesi për një person dhe se si motra e ofron këtë kujdes. Kjo punë nuk duhet të bazohet në intuitë, por në një qasje të menduar dhe të formuluar, e krijuar për të përmbushur nevojat dhe për të zgjidhur problemin e pacientit.

Në qendër të procesit të infermierisë është pacienti si një person që kërkon një qasje të integruar. Një nga kushtet e domosdoshme për zbatimin e procesit infermieror është pjesëmarrja e pacientit (anëtarëve të familjes së tij) në marrjen e vendimeve në lidhje me qëllimet e kujdesit, planin dhe metodat e ndërhyrjes infermierore. Vlerësimi i rezultatit të kujdesit kryhet gjithashtu së bashku me pacientin (anëtarët e familjes së tij).

Fjala "proces" nënkupton rrjedhën e ngjarjeve. Në këtë rast, kjo është sekuenca që ndërmerr infermieri në ofrimin e kujdesit infermieror ndaj pacientit, me qëllim plotësimin e nevojave fizike, mendore, sociale, shpirtërore, emocionale të pacientit.

Procesi i infermierisë përbëhet nga pesë hapa të njëpasnjëshëm:

1. Ekzaminimi infermieror i pacientëve.

2. Diagnoza e gjendjes së tij (përcaktimi i nevojave) dhe evidentimi i problemeve të pacientit, prioriteti i tyre.

3. Planifikimi i kujdesit infermieror me synim plotësimin e nevojave (problemeve) të identifikuara.

4. Zbatimi (zbatimi) i planit të ndërhyrjes infermierore.

5. Vlerësimi i efektivitetit të rezultateve të ndërhyrjes infermierore dhe planifikimit të kujdesit të ri.

Ekzaminimi infermieror ka të bëjë me nevojat e ndryshme të pacientit, vlerësimin e tij dhe raportin e informacionit, i cili më pas regjistrohet në historinë infermierore.

Meqenëse informacioni për pacientin mund të jetë subjektiv dhe objektiv, infermierja duhet të kryejë një studim të pacientit dhe një bisedë me të, familjen e tij, shokët e dhomës, punonjësit e tjerë mjekësorë (mjeku që merr pjesë), etj., si dhe një ekzaminim të pacientit. (për të vlerësuar gjendjen e indeve dhe organeve të tij), përdorni të dhënat e historisë së tij mjekësore, kartën ambulatore, rezultatet e konsultimeve të specialistëve dhe metodat shtesë të kërkimit (EKG, EEG, ultratinguj, ekzaminim me rreze X dhe endoskopik, etj.) .

Duke analizuar të dhënat e marra, infermieri në fazën e dytë të procesit infermieror formulon një diagnozë infermierore (për të vendosur problemet ekzistuese dhe të mundshme që lindin tek pacienti në formën e reagimeve të trupit ndaj gjendjes së tij (sëmundjes), faktorët që kontribuojnë ose shkaktojnë zhvillimi i këtyre problemeve; karakteristikat personale të pacientit, duke kontribuar në parandalimin ose zgjidhjen e këtyre problemeve).

Kur një infermiere identifikon problemin e një pacienti, ajo vendos se cili ofrues i kujdesit shëndetësor mund ta ndihmojë pacientin.

Problemet që një infermiere mund t'i zgjidhë ose parandalojë vetë janë një diagnozë infermierore.

Diagnoza infermierore, ndryshe nga diagnoza mjekësore, ka për qëllim identifikimin e dhimbjes, hipertermia, dobësi, ankth etj., si identifikim i reagimit të organizmit ndaj sëmundjes. Infermierja duhet të formulojë diagnozat shumë saktë dhe të përcaktojë prioritetin dhe rëndësinë e tyre për pacientin.

Diagnoza mjekësore mund të mbetet e pandryshuar gjatë gjithë sëmundjes. Diagnoza infermierore mund të ndryshojë çdo ditë dhe madje edhe gjatë ditës, ndërsa reagimi i trupit ndaj sëmundjes ndryshon. Diagnoza infermierore përfshin trajtimin infermieror brenda kompetencës së një infermiere.

Diagnoza mjekësore shoqërohet me ndryshimet patofiziologjike që kanë lindur në trup, ndërsa diagnoza infermierore shoqërohet me idetë e pacientit për gjendjen e tij shëndetësore.

Diagnoza infermierore është një diagnozë klinike e bërë nga një infermier profesionist dhe karakterizon problemet shëndetësore ekzistuese ose të mundshme të pacientit, të cilat infermierja, për shkak të arsimimit dhe përvojës së saj, mund dhe ka të drejtë t'i trajtojë. Kështu, për shembull, dhimbja, plagët në shtrat, frika, vështirësitë në përshtatje janë lloje të ndryshme të diagnozës infermierore. Në vitin 1982, u shfaq një përkufizim: "Diagnoza infermierore është gjendja shëndetësore e një pacienti (aktuale ose potenciale), e krijuar si rezultat i një ekzaminimi infermieror dhe që kërkon ndërhyrje nga ana e saj."

Për herë të parë, një klasifikim ndërkombëtar i diagnozave infermierore u propozua në vitin 1986 dhe u plotësua në vitin 1991. Në total, lista e diagnozave infermierore përfshin 114 pika kyçe, duke përfshirë hiperterminë, dhimbjen, stresin, izolimin social, vetë-higjienën e pamjaftueshme, mungesa e aftësive higjienike dhe një infermiere.kushtet, ankthi, reduktimi i aktivitetit fizik, aftësia e reduktuar individuale për t'u përshtatur dhe për të kapërcyer reaksionet e stresit, mbiushqyerja, rreziku i lartë i infeksionit etj.

Është zhvilluar terminologjia dhe një sistem klasifikimi për diagnozat infermierore, duke ndjekur shembullin e atyre mjekësore, përndryshe infermierët nuk do të mund të komunikojnë në një gjuhë profesionale të kuptueshme për të gjithë.

Ekzistojnë disa klasifikime të diagnozave infermierore. Dallohen diagnoza infermierore fiziologjike, psikologjike, sociale, si dhe reale (gulçim, kollë, gjakderdhje) dhe potenciale (rreziku i plagëve).

Aktualisht, ata përdorin diagnozat e zhvilluara në nivelin e një institucioni mjekësor ose një institucioni arsimor.

Mund të ketë disa diagnoza infermierore, ndaj motra nxjerr në pah diagnozat të cilave do t'u përgjigjet e para. Këto janë problemet për të cilat pacienti është aktualisht i shqetësuar. Për shembull, një pacient 30-vjeçar me pankreatit akut është nën vëzhgim. Pacienti është në pushim të rreptë në shtrat. Problemet e pacientit që po e shqetësojnë në këtë kohë janë dhimbjet e brezit, stresi, të përzierat, të vjellat e paepura, dobësia, mungesa e oreksit dhe gjumit, mungesa e komunikimit.

Me kalimin e kohës dhe përparimin e sëmundjes mund të shfaqen probleme të mundshme që aktualisht nuk ekzistojnë tek pacienti: infeksion, rrezik për shfaqjen e peritonitit purulent, nekrozë dhe shkrirje purulente të pankreasit. Në këto raste, pacienti do të ketë nevojë për kirurgji urgjente. Prioritetet janë të nevojshme për t'i dhënë përparësi ndërhyrjeve infermierore dhe për të shpërndarë në mënyrë racionale përpjekjet, kohën dhe burimet e motrës. Nuk duhet të ketë shumë probleme prioritare - jo më shumë se 2-3.

Le t'i shikojmë ato në aspektin e prioriteteve të pacientit tonë. Nga problemet ekzistuese, gjëja e parë që një infermiere duhet t'i kushtojë vëmendje është dhimbja, të vjellat e paepura dhe stresi. Problemet e tjera janë dytësore. Nga problemet e mundshme që së pari do të duhet të adresohen kur të lindin, prioritet është frika nga operacioni i ardhshëm.

Rendi i zgjidhjes së problemit duhet të përcaktohet nga vetë pacienti. Është fare e dukshme që në raste situatash kërcënuese për jetën, vetë motra duhet të përcaktojë se cilin problem do të zgjidhë në radhë të parë.

Problemet fillestare ndonjëherë mund të jenë probleme të mundshme. Nëse pacienti ka disa probleme, është e pamundur t'i kënaqë ato në të njëjtën kohë. Prandaj, kur harton një plan kujdesi, infermierja duhet të diskutojë me pacientin (familjen e tij) përparësinë e problemeve.

Në fazën e tretë, infermierja duhet të planifikojë kujdesin për çdo problem prioritar, ajo formon qëllimet dhe planin e kujdesit.

Qëllimet duhet të jenë:

Real, i arritshëm (nuk mund të vendosni qëllime të paarritshme);

Me afate specifike për arritjen e secilit qëllim (afatshkurtër dhe afatgjatë);

Në formulimin e termit pacient, jo motër (pacienti do të demonstrojë aftësinë për të përdorur inhalatorin në një datë të caktuar).

Çdo qëllim përfshin tre komponentë veprimi, një kriter (data, ora, distanca), një kusht (me ndihmën e diçkaje ose dikujt). Kështu, qëllimi është ajo që pacienti dhe infermierja duan të arrijnë si rezultat i zbatimit të planit të kujdesit. Qëllimet duhet të jenë të përqendruara te pacienti dhe të shkruhen në terma të thjeshtë në mënyrë që secila motër t'i kuptojë ato në mënyrë të qartë.

Qëllimet japin vetëm një rezultat pozitiv:

Reduktimi ose zhdukja e plotë e simptomave që shkaktojnë frikë tek pacienti ose ankth tek motra;

Përmirësimi i mirëqenies;

Zgjerimi i mundësive të vetëkujdesit në kuadrin e nevojave themelore; ndryshimi i qëndrimeve ndaj shëndetit të tyre.

Pas vendosjes së qëllimeve, infermierja harton një plan për zbatimin e qëllimeve (ofrimi i kujdesit mjekësor - kujdesi ndaj pacientit) në mënyrë që pacienti dhe familja e tij të përshtaten me ndryshimet që janë të mundshme për shkak të problemeve shëndetësore. Plani duhet të jetë specifik; frazat e përgjithshme dhe arsyetimi janë të papranueshme.

Në veçanti, një mostër e planit të kujdesit individual për pacientin tonë me pankreatit akut mund të duket kështu:

Zgjidhja e problemeve ekzistuese është marrja e një anestezioni, lehtësimi i stresit të pacientit duke folur, dhënia e një qetësuesi, administrimi i një antiemetik, biseda më shpesh me pacientin, dhënia e pilulave për gjumë etj.;

Zgjidhja e problemeve të mundshme - uria, të ftohtit dhe pushimi, futja e antibiotikëve, trajtimi i peritonitit, nëse është e nevojshme, operacioni për të bindur pacientin se kjo është mënyra e vetme për të trajtuar peritonitin, ngjall besim në rezultatin e saj të suksesshëm.

Planifikimi kryhet në bazë të standardeve të ndërhyrjes infermierore. Është e pamundur të merret parasysh e gjithë shumëllojshmëria e operacioneve klinike në standard, kështu që ato nuk mund të zbatohen pa u menduar.

Plani i kujdesit regjistrohet domosdoshmërisht në historinë infermierore të sëmundjes, gjë që siguron vazhdimësinë, kontrollin dhe konsistencën e saj.

Motra është e detyruar të koordinojë planin e saj me pacientin, i cili duhet të marrë pjesë aktive në procesin e trajtimit.

Pasi ka planifikuar të gjitha aktivitetet, infermierja i zbaton ato në praktikë. Ky do të jetë hapi i katërt në procesin infermieror, zbatimi i planit të ndërhyrjes infermierore. Ndërhyrjet infermierore të regjistruara në planin e kujdesit - një listë veprimesh që infermierja ndërmerr për të zgjidhur problemet e një pacienti të caktuar.

Një plan kujdesi mund të listojë disa ndërhyrje të mundshme infermierore për të njëjtin problem. Kjo i mundëson si infermierit ashtu edhe pacientit të ndihen të sigurt se mund të ndërmerren veprime të ndryshme për të arritur qëllimet e vendosura, dhe jo vetëm një ndërhyrje e vetme.

Ndërhyrjet infermierore duhet të jenë:

Bazuar në parimet shkencore;

Konkret dhe i qartë në mënyrë që çdo motër të mund të kryejë këtë apo atë veprim;

Real për kohën e caktuar dhe kualifikimet e motrës;

Që synon zgjidhjen e një problemi specifik dhe arritjen e një qëllimi të caktuar.

Veprimet infermierore nënkuptojnë tre lloje të ndërhyrjeve infermierore: të varura, të pavarura, të ndërvarura.

Me ndërhyrje të varur veprimet e motrës kryhen me kërkesë ose nën mbikëqyrjen e mjekut. Megjithatë, motra në këtë rast nuk duhet të ndjekë automatikisht udhëzimet e mjekut. Ajo është e detyruar të përcaktojë dozën e saktë, të marrë parasysh kundërindikacionet për përshkrimin e barit, të kontrollojë nëse është në përputhje me të tjerët, etj. Zbardhja e emërimeve është në kompetencë të motrës. Një infermiere që kryen një recetë të gabuar ose të panevojshme është profesionalisht i paaftë dhe po aq përgjegjës për pasojat.

Me ndërhyrje të pavarur, veprimet e motrës kryhen me iniciativën e tyre. Kjo është asistimi i pacientit në vetëkujdes, duke i mësuar pacientit metoda të ndryshme të trajtimit dhe vetëkujdesit, organizimi i aktiviteteve të kohës së lirë, këshillimi i pacientit për shëndetin e tij, monitorimi i reagimeve të pacientit ndaj sëmundjes dhe trajtimit.

Në ndërhyrjen e ndërvarur, infermieri bashkëpunon me profesionistë të tjerë mjekësorë, pacientin dhe të afërmit e tij, duke marrë parasysh planet dhe mundësitë e tyre. Ndërhyrja infermierore kryhet nga motra në përputhje me diagnozën e vendosur infermierore për të arritur një rezultat të caktuar. Qëllimi i tij është të ofrojë kujdesin e duhur të pacientit, d.m.th. dhënien e ndihmës në përmbushjen e nevojave jetike; trajnim dhe këshillim, nëse është e nevojshme, për pacientin dhe familjen e tij.

Nevoja e pacientit për ndihmë mund të jetë e përkohshme, e përhershme, rehabilituese, varësisht nga lloji dhe ashpërsia e dëmtimit. Ndihma e përkohshme është projektuar për një periudhë të shkurtër kohe, kur mungon vetëkujdesi gjatë acarimeve të sëmundjeve dhe pas ndërhyrjeve kirurgjikale etj. Ndihma e vazhdueshme për pacientin kërkohet gjatë gjithë jetës gjatë operacioneve rindërtuese në ezofag, stomak, zorrë, etj.

Dihet se rehabilitimi duhet të fillojë menjëherë pas operacionit për të parandaluar komplikimet e mundshme dhe për të ndihmuar pacientin dhe të afërmit e tij të funksionojnë normalisht në një situatë të re të vështirë jete për ta. Rehabilitimi është një proces i gjatë, ndonjëherë që zgjat gjithë jetën. Një rol të rëndësishëm në këtë proces i jepet infermierit, i cili vepron si infermier, duke punuar si pjesë e ekipit të kujdesit ndaj pacientit, në bashkëpunim me të afërmit e tij, për të plotësuar të gjitha nevojat e pacientit.

Një shembull i ndihmës rehabilituese është masazhi, terapia ushtrimore, ushtrimet e frymëmarrjes dhe biseda me pacientin. Ndër metodat e zbatimit të masave për kujdesin e një pacienti me sëmundje kirurgjikale rol të madh ata luajnë një bisedë me pacientin dhe këshilla që një infermiere mund të japë në një situatë të caktuar. Këshilla është ndihmë emocionale, intelektuale dhe psikologjike që ndihmon pacientin të përgatitet për ndryshimet e tanishme ose të ardhshme që rrjedhin nga stresi që është gjithmonë i pranishëm gjatë një përkeqësimi të sëmundjes. Kujdesi infermieror është i nevojshëm për të ndihmuar pacientin të zgjidhë problemet shëndetësore të shfaqura, të parandalojë problemet e mundshme dhe të ruajë shëndetin e tij.

Në fazën e fundit (të pestë) të procesit vlerësohet rezultati i ndërhyrjes (kujdesit) infermieror. Qëllimi i tij është të vlerësojë cilësinë e ndihmës së ofruar, të vlerësojë rezultatet e marra dhe të përmbledhë.

I rëndësishëm në këtë fazë është mendimi i pacientit për aktivitetet infermierore të kryera. Gjatë vlerësimit, infermierja gjykon suksesin e hapave të kujdesit duke testuar përgjigjen e pacientit dhe duke e krahasuar atë me përgjigjen e pritur.

Rezultati tregon nëse qëllimi final. Një vlerësim i të gjithë procesit infermieror kryhet nëse pacienti del nga spitali, nëse ai është transferuar në një institucion tjetër mjekësor ose nëse është eksportuar.

Vlerësimi kryhet në mënyrë të vazhdueshme, në pacientët jourgjent - në fillim dhe në fund të turnit. Nëse qëllimi nuk arrihet, infermierja duhet të zbulojë arsyen, për të cilën analizon të gjithë procesin infermieror për të identifikuar një gabim. Si rezultat, vetë qëllimi mund të ndryshohet, kriteret (termet, distancat) mund të rishikohen, plani i ndërhyrjes infermierore mund të rregullohet.

Kështu, procesi i infermierisë luan rol i rendesishem në kujdesin dhe trajtimin e pacientëve me sëmundje kirurgjikale.

Ndihmon infermieren të kuptojë rëndësinë dhe rëndësinë e aktiviteteve të saj në procesin e trajtimit të pacientit. Mbi të gjitha në këtë proces, pacienti fiton. Sa më shumë informacion të mbledhë infermierja, aq më shumë do të dijë për repartin e saj si në aspektin e sëmundjes ashtu edhe në atë psikologjik. Kjo e ndihmon atë të identifikojë më saktë problemet e pacientit dhe të lehtësojë marrëdhënien me të. Rezultati i sëmundjes shpesh varet nga marrëdhënia midis infermierit dhe pacientit, nga mirëkuptimi i tyre i ndërsjellë.

Efektiviteti i kujdesit infermieror mund të përcaktohet, para së gjithash, duke përcaktuar nëse synimet e vendosura së bashku me pacientin janë arritur, nëse ato janë të matshme dhe realiste. Ato regjistrohen në formën e reagimeve të sjelljes së pacientit, reagimit të tij verbal dhe vlerësimit të motrës për disa parametra fiziologjikë. Koha ose data e vlerësimit tregohet për çdo problem të identifikuar. Për shembull, kur vlerësohet efekti i një ilaçi analgjezik, vlerësimi kryhet pas një periudhe të shkurtër kohe, kur kryhen probleme të tjera, pas një kohe të gjatë; në formimin e plagëve të shtratit dhe vlerësimin e gjendjes së tyre - çdo ditë. Infermierja, së bashku me pacientin, parashikon se kur do të arrijnë të arrijnë rezultatin e pritur dhe ta vlerësojnë atë.

Dalloni vlerësimin objektiv (përgjigja e pacientit ndaj kujdesit infermieror) dhe vlerësimit subjektiv (mendimi i pacientit për arritjen e qëllimit). Si rezultat i vlerësimit mund të vërehet arritja e qëllimit, mungesa e rezultatit të pritur, apo përkeqësimi i gjendjes së pacientit, pavarësisht ndërhyrjeve infermierore të vazhdueshme. Nëse qëllimi arrihet, në planin e kujdesit bëhet një shënim i qartë: "Qëllimi u arrit".

Në përcaktimin e efektivitetit të ndërhyrjes infermierore, duhet të diskutohet me pacientin kontributi i vetë pacientit, si dhe kontributi i anëtarëve të familjes së tij për arritjen e qëllimit.

Një plan kujdesi është i vlefshëm dhe i suksesshëm vetëm nëse korrigjohet dhe rishikohet kur është e nevojshme. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur kujdeseni për të sëmurët rëndë, kur gjendja e tyre ndryshon me shpejtësi.

Arsyet për ndryshimin e planit:

Qëllimi është arritur, problemi është hequr;

Qëllimi nuk është arritur;

Qëllimi nuk është arritur plotësisht;

Një problem i ri ka lindur ose i vjetri ka pushuar së qeni kaq i rëndësishëm.

Infermierja, kur kryen një vlerësim të vazhdueshëm të efektivitetit të kujdesit infermieror, duhet t'i bëjë vazhdimisht vetes pyetjet e mëposhtme:

A i kam të gjitha informacionet e nevojshme?

A i kam prioritizuar saktë problemet ekzistuese dhe të mundshme?

A mund të arrihet rezultati i pritur?

A janë zgjedhur ndërhyrjet e duhura për të arritur qëllimin?

A ofron kujdesi ndryshime pozitive në gjendjen e pacientit?

A e kuptojnë të gjithë atë që shkruaj përsa i përket kujdesit?

Zbatimi i planit të veprimit të planifikuar disiplinon infermierin dhe pacientin. Vlerësimi i rezultateve të ndërhyrjes infermierore i mundëson infermieres të përcaktojë pikat e forta dhe të dobëta të saj. veprimtari profesionale.

Pra, vlerësimi përfundimtar, duke qenë faza e fundit e procesit infermieror, është po aq i rëndësishëm sa edhe fazat e mëparshme. Vlerësimi kritik i një plani të shkruar të kujdesit mund të sigurojë që standardet e larta të kujdesit të zhvillohen dhe ruhen.

Për sa i përket veprimtarisë mjekësore, standardi është një dokument rregullator i zhvilluar me qëllim i një plani individual për kryerjen e llojit të duhur të kujdesit infermieror të kualifikuar kirurgjik për një pacient të veçantë, për kryerjen e manipulimeve mjekësore prej saj - një model i një algoritmi për veprimet e njëpasnjëshme të infermierëve që garantojnë sigurinë dhe procedurat infermierore cilësore.

Aktualisht, me iniciativën e Shoqatës Ruse të Infermierëve, ka filluar puna për rregullimin e aktiviteteve profesionale të punonjësve paramjekësor në përputhje me "Dispozitat themelore për standardizimin në kujdesin shëndetësor". Për herë të parë u bë një përpjekje për të zhvilluar standarde gjithëpërfshirëse për specialitetin "Infermieri". Këto standarde përmbajnë kërkesat minimale të detyrueshme për cilësinë shërbimet mjekësore ofruar nga personeli infermieror me një nivel bazë të arsimi i mesëm profesional në specialitet. Këto standarde duhet të futen në praktikën e kryerjes së procesit të infermierisë dhe miratimit në rajone të ndryshme të Rusisë.

Qasjet metodologjike për vendosjen e diagnozave infermierore

Kur organizoni një rrjedhë pune, nevojitet një version pune i klasifikimit të diagnozave infermierore. Ai bazohet në shkelje të proceseve bazë të funksioneve jetësore të trupit (tashmë ekzistuese ose të mundshme në të ardhmen), të cilat bënë të mundur shpërndarjen e diagnozave të ndryshme infermierore në 14 grupe.

Këto janë diagnoza që lidhen me ndërprerjen e proceseve:

Lëvizjet (ulja e aktivitetit motorik, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, etj.);

Frymëmarrje (gulçim, kollë produktive dhe joproduktive, mbytje, etj.);

Qarkullimi i gjakut (edemë, aritmi, etj.);

Ushqyerja (ushqimi, duke tejkaluar ndjeshëm nevojat e trupit, përkeqësimi i të ushqyerit për shkak të shkeljes së ndjesive të shijes, anoreksisë, etj.);

Tretja (gëlltitje e dëmtuar, nauze, të vjella, kapsllëk, etj.);

Ekskretimi urinar (mbajtje urinare akute dhe kronike, mosmbajtje urinare, etj.);

Të gjitha llojet homeostaza(hipertermi, hipotermi, dehidratim, ulje të imunitetit, etj.);

Sjellja (refuzimi për të marrë mjekim, izolim social, vetëvrasje, etj.);

Perceptimet dhe ndjesitë (dëmtimi i dëgjimit, shikimit, shijes, dhimbjes, etj.);

Vëmendje (arbitrare dhe e pavullnetshme);

Kujtesa (hipomnezi, amnezi, hipermnezi);

Të menduarit (ulje e inteligjencës, shkelje e orientimit hapësinor);

Ndryshimet në fushat emocionale dhe të ndjeshme (frikë, ankth, apati, eufori, qëndrim negativ ndaj personalitetit të punonjësit mjekësor që ofron ndihmë, ndaj cilësisë së manipulimeve, vetmisë, etj.);

Ndryshimet në nevojat higjienike (mungesa e njohurive, aftësive higjienike, mungesa e kujdesit për shëndetin, problemet me kujdesin mjekësor, etj.) -

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Prezantimi

I famshëmpolonishtmjekushkroi:"Kushjoprekjetnjerëzorenevoja,OBSHjokabutësinëqarkullimi,nëtë cilitjo mjaftueshemforcëdo,tekudodhedielliekudominojnësipërvetenselemë mirëzgjedhnjë tjetërprofesionpëraikurrëjobnëfëmijëtmirëmjekësorpunëtor."

DISPENSARI RAJONALE ONKOLOGJIKE SAKHALIN është një institucion mjekësor që kombinon një spital me 302 shtretër dhe një poliklinikë.

Drejton institucioni mjekësor- OVSYANNIKOV. V.G

Kryeinfermierja-ZHAROVTSEVA.N.A

Baza mjekësore e oblonkodispanser përfshin

1-onkologjike-reparti i kirurgjisë abdominale-40 shtretër

2-onkologjike-reparti i tumoreve të kokës dhe qafës - 40 shtretër

3-onkologjike-reparti onkogjinekologjik -40 shtretër

4-onkologjike-reparti i kirurgjisë torakale-30 shtretër

5-onkologjike-reparti i mamologjisë-40 shtretër

Departamenti i 6-të i kimioterapisë - 30 shtretër

7- Reparti urologjik -30 shtretër

8-reparti radiologjik

Duhet të theksohet se DISPENZERIA ONKOLOGJIKE është e vetmja në të gjithë rajonin e Sakhalin dhe pranon pacientë nga të gjitha rajonet. Onkologjia është një “degë” e veçantë e mjekësisë dhe kërkon një etikë më të madhe në punën me pacientët.

Sot, institucioni është një ekip i lidhur ngushtë, i kualifikuar, i aftë për të përdorur teknologjitë më të teknologjisë së lartë në trajtim. Pajisje mjekësore.

Punonjësit mjekësorë janë në gjendje të ofrojnë kujdes mjekësor në shumë zona, jo vetëm brenda mureve të spitalit, por edhe në kushte ekstreme, gjatë emergjencave, gjatë garave sportive në nivel federal.

Kirurgjikedepartamentispitali i vendosur me 40 shtretër.

Në departament mjekohen pacientë me patologji të traktit gastrointestinal, trauma me dëmtime të organeve të brendshme të zgavrës së barkut dhe pacientë me sëmundje purulente-septike.

Aktualisht reparti ndodhet ne katin e 2-te te nje pallati 3 katesh. Reparti përfshin: 14 reparte, nga të cilat 5 me 2 krevate, pjesa tjetër me 4, secili i pajisur me dush dhe tualet, një dhomë trajtimi, një dhomë zhveshjeje, 2 dhoma manipulimi, një dhomë sanitare, një post infermiere, një kryeinfermiere. zyra, dhe në anën tjetër të korridorit, ka një dhomë stafi dhe një bufe.

degëkryennë vijimveçoritë:

Ofrimi i kujdesit diagnostik, terapeutik dhe parandalues ​​për pacientët me kancer;

Sigurimi i këshillave për mjekët e departamenteve të tjera të një organizate mjekësore në zgjidhjen e çështjeve të diagnostikimit dhe ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientët me sëmundje onkologjike;

Zhvillimi dhe zbatimi i masave për përmirësimin e cilësisë së punës mjekësore dhe parandaluese të departamentit;

Pjesëmarrja në procesin e përmirësimit të kualifikimeve profesionale të stafit për çështjet e diagnostikimit dhe ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientët me sëmundje onkologjike;

Futja në praktikën klinike të metodave moderne të diagnostikimit, trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me kancer;

Kryerja e një ekzaminimi të aftësisë së kufizuar të përkohshme;

Kryerja e konferencave për analizën e shkaqeve të vdekjeve në trajtimin e pacientëve me sëmundje onkologjike së bashku me departamentin patoanatomik;

Zbatimi i masave sanitare dhe higjienike dhe anti-epidemike për të garantuar sigurinë e pacientëve dhe stafit, për të parandaluar përhapjen e infeksionit spitalor;

Mbajtja e dokumentacionit kontabël dhe raportues, paraqitja e raporteve për veprimtarinë e tyre në mënyrën e përcaktuar, mbledhja e të dhënave për regjistra, mbajtja e të cilave parashikohet me ligj.

Veshjatezyrëkirurgjikaledegët- ajo është e imja vendin e punës. Për lehtësi pastrimi, dyshemeja është e mbuluar me pllaka qeramike-graniti, muret janë të shtruara me pllaka, tavani dhe dyert janë lyer me bojë vaji ngjyrë të çelur. Ka një furnizim të centralizuar me ujë të ftohtë dhe të nxehtë, ngrohje, energji elektrike dhe ventilim. Ndriçimi artificial sigurohet nga një llambë fluoreshente e vendosur mbi tavolinën e veshjes dhe pajisjet e ndriçimit. Lidhja elektrike është e fshehur dhe ka një lak tokësor. Ka dy lavamanë për larjen e duarve dhe mjetet e larjes. Dyert e kutive dhe dyert janë të mbuluara me plastikë.

Pajisjetveshjakabineti: tavolinë për instrumente dhe veshje - 1 pc. Ultralight - për ruajtjen e instrumenteve sterile 1 pc., Kabinet me ngrohje të thatë për sterilizimin e instrumenteve 1 pc., Llambë mikrovrasëse - 1 pc.; trekëmbësh; Turniket hemostatike - 2 copë; Karrige dhe karrige - 3 copë; Stenda stolash - 2 copë; tavolinë operative / karrige gjinekologjike - 1 copë; kabineti i mjeteve - 1 pc.; kabineti i ruajtjes së ilaçeve - 1 copë; desktop - 1 copë; tabelë për dokumentacionin mjekësor - 1 copë; darë për mbledhjen e veshjeve të kontaminuara - 2 copë; kontejnerë për zgjidhje dezinfektuese - 8 copë; kova për mbetjet e klasës A dhe B: qese e bardhë e thatë; qese e verdhë mjekësore - 2 copë; llambë reflektori celular - 1 copë; përparëse të bëra prej vaji dhe plastike - 4 copë; syze - si një mjet për mbrojtjen e syve - 4 copë; fustane sterile të disponueshme, doreza, kapele, maska, mbulesa këpucësh - me bollëk; të brendshme sterile të disponueshme - me bollëk; material steril i gatshëm - me bollëk; kontejnerë për përgatitjen e solucioneve të punës të dezinfektantëve, kontejnerë matëse për hollimin e dezinfektuesve, furçat, rufat - për veglat e përpunimit, një tavolinë pranë shtratit për ruajtjen e detergjenteve dhe detergjenteve dezinfektues. Kutitë e ndihmës së parë kundër goditjes dhe anti-AIDS me udhëzime për përdorimin e tyre, gjithashtu, pranë zyrës ka një dhomë sanitare për dhomën e veshjes, ku ka pajisje pastrimi për pastrimin aktual dhe të përgjithshëm - kova për larjen e dyshemeve dhe mureve - 2 copë, enë për përpunimin e orendive, sipërfaqe -2 copë, leckë për larjen e dyshemeve dhe mureve - 2 copë dhe enë për hollimin e dezinfektuesve.

Mjetetveshjakabineti: maskite; lugët e Volkman; komplete njëpërdorimshe për punksion pleural; materiali i qepjes, piskatore anatomike, kirurgjikale dhe piskatore - 8 copë; kapëse hemostatike - 8 copë; bisturi të barkut -3 copë; bisturi me majë - 2 copë; gërshërë me majë - 2 copë; gërshërë të mprehtë për sy - 1 copë; gërshërë me majë të mprehtë, të lakuar përgjatë aeroplanit, - 2 copë; grepa lamelare - 1 palë; mbajtëse të gjilpërave të përgjithshme kirurgjikale - 2 copë; hala të ndryshme kirurgjikale - 10 copë; pincë - 2 copë; piskatore të gjata - 2 copë; sonda bulboze dhe me brazdë - 1 pc.; tabaka në formë veshkash; kuveta të ndryshme - 5 copë. Ofrohen edhe tabaka sterile njëpërdorimshe me salcë të gatshme.

KËRKESAT PËR VENDOSJEN E PAJISJEVE TË DHOMËS SË VESHJEVE.

Dhoma e dhomës së veshjes është e ndarë me kusht në dy zona: e pastër dhe e pastër me kusht.

Në një zonë të pastër: vendoset një tavolinë me instrumente sterile, një kabinet me ngrohje të thatë, një kabinet për ilaçe dhe instrumente.

Në një zonë të pastër me kusht: vendoset pjesa tjetër e pajisjeve, tavolina e punës së infermierit, një tavolinë operacioni dhe zhveshjeje, një tavolinë me dezinfektues, një lavaman etj.

NJË PËRGJEGJËSI.

Infermierja e veshjes është përgjegjëse për:

1. Mungesa e regjimit sanitar dhe higjienik në dhomën e zhveshjes.

2. siguria e instrumenteve, materialit të qepjes, pajisjeve.

3. shkelje e rregullave të asepsis.

4. prishje dhe vonesë e veshjeve për faj të dikujt.

5. mungesa e njohurive për rrjedhën e veshjeve.

E imjadzyrtarepërgjegjësitë:

Në dhomën e zhveshjes, bëhet fashimi dhe monitorimi i plagëve postoperative, kryhen operacione të vogla dhe punksione. Si dhe:

1. Kryehen manipulimet e përshkruara nga mjeku kujdestar, të cilat lejohen të kryhen nga personeli paramjekësor.

2. Pacientët me sëmundje të rëndë pas manipulimeve shoqërohen në repart.

3. Instrumentet dhe veshjet janë duke u përgatitur për sterilizim.

4. Bëhet kontroll sistematik sanitar dhe higjienik i dhomës së zhveshjes.

5. Sigurohet rimbushja sistematike, kontabilizimi, ruajtja dhe konsumimi i barnave, veshjeve, instrumenteve dhe lirive.

6. Instruktohet stafi i vogël mjekësor i dhomës së zhveshjes dhe kontrollohet puna e tyre.

7. Dokumentacioni rregullator mjekësor mbahet në përputhje me nomenklaturën e rasteve.

8. Bëhet grumbullimi, dezinfektimi dhe asgjësimi i mbetjeve mjekësore.

9. Po merren masa për respektimin e regjimit sanitar dhe higjienik në ambiente, rregullat e asepsis dhe antiseptikëve, kushtet për sterilizimin e instrumenteve, si dhe parandalimin e komplikimeve postinfektive, hepatitit, infeksionit HIV. 10. Informoni menjëherë mbikëqyrësin tuaj të menjëhershëm për çdo aksident që ka ndodhur në punë, për shenja të një sëmundjeje profesionale, si dhe për një situatë që përbën kërcënim për jetën dhe shëndetin e njerëzve. Nëse është e nevojshme, kryeni funksionet e një infermiereje të sallës së operacionit kur kryeni ndërhyrje të thjeshta kirurgjikale të kryera në dhomën e veshjes.

Vëllimikryerpuna.

Dita ime e punës fillon me një xhiro në dhomën e zhveshjes. Unë, si infermiere zhveshëse, kontrolloj nëse stafi në detyrë e përdorte dhomën e zhveshjes gjatë natës. Në rast ndërhyrje urgjente ose veshje të paplanifikuar, materiali i veshjes së përdorur dhe të kontaminuar hiqet në kova me kapak (qese e verdhë - mbetje të klasës B), mjetet e përdorura ngjyhen në një tretësirë ​​dezinfektuese.

Kontrolloj nëse është kryer pastrim i lagësht duke përdorur dezinfektues, marr instrumente sterile nga OSHC-ja, rregulloj bikset me materialin dhe vendos barnat e marra nga farmacia një ditë më parë.

Unë marr një listë të të gjitha veshjeve për ditën, vendos rendin e tyre. Para së gjithash, unë i fashoj pacientët me një ecuri të qetë pas operacionit (heqja e qepjeve), pastaj me plagë granuluese. Pasi sigurohem që dhoma e zhveshjes është gati, vazhdoj me përpunimin e duarve.

Pas përpunimit të duarve, vazhdoj të vesh një fustan steril. Duke hapur kapakun e biksit, kontrolloj llojin e treguesit. Duke marrë mantelin, e shpalos me kujdes, duke mbajtur me dorën e majtë skajet e jakës në krahun tim të shtrirë që të mos prekë sendet dhe rrobat përreth, e vendos mantelin në dorën e djathtë të shtrirë. Me këtë dorë marr skajin e majtë të portës dhe e vendos në dorën time të majtë, duke i shtrirë përpara dhe lart. Ndihmësi i lidh shiritat në mantel nga mbrapa. Më pas, lidh shiritat në mëngët, si dhe rripin, duke e marrë nga majat e lira, pa prekur fustanin dhe duart. Pastaj vendosa doreza sterile.

Kur vesh një fustan steril dhe doreza, vazhdoj të përgatis një tryezë sterile. Po përgatitet një tavolinë sterile, e cila mbulohet me një fletë sterile në një shtresë, në mënyrë që të varet 15-20 cm nën sipërfaqen e tavolinës. Fleta e dytë paloset në gjysmë dhe vendoset mbi të parën. Pas shtrimit të veglave (materialit), tavolina mbulohet me një çarçaf (të palosur në 2 shtresa), e cila duhet të mbulojë plotësisht të gjitha objektet në tavolinë dhe fiksohet fort me kapëse në fletën e poshtme. Tabela sterile mbulohet për 6 orë. Në rastet kur instrumentet sterilizohen në ambalazhe individuale, nuk ka nevojë për tavolinë sterile ose mbulohet menjëherë para manipulimeve.

Veshjet kryhen me maskë, kapak dhe doreza sterile, të cilat ndërrohen për çdo pacient. Të gjitha sendet nga tavolina sterile merren me pincetë ose piskatore të gjata, të cilat gjithashtu i nënshtrohen dezinfektimit dhe sterilizimit.

Analiza e punës për periudhën raportuese:

№ p.p.	Emri:	Sasi:
	Punksioni pleural
	Fashimi i pacientëve pas operacionit
	Laparocenteza
	Hapja e parapraktitit purulent
	Hapja e panaritiumeve dhe flegmoneve
	Hapja e absceseve
	Aplikimi i kompresave
	KOLECISTOSTOMIA
	CISTOSTOMET

2. Njohuritë dhe aftësitë e specialitetit të certifikuar

Gjatë punës sime, unë kam zotëruar manipulimet e mëposhtme:

o Mbajtja e të dhënave mjekësore.

ü Monitorimi i respektimit të rregullave të asepsis dhe antisepsis në dhomën e zhveshjes.

l Pastrimi i dhomës së zhveshjes.

b Përgatitja e lirive, veshjeve, maskave për sterilizim.

b Përgatitja e paketimeve kirurgjikale.

l Përgatitja e instrumenteve dhe pajisjeve për sterilizim.

l Garantimi i sigurisë së pacientit.

l Dezinfektimi në dhomën e zhveshjes.

ü Pjesëmarrja në të gjitha llojet e punksioneve.

b Blerja e kompleteve të instrumenteve kirurgjikale.

b Përgatitja e materialit të qepjes.

b Vendosja e të gjitha llojeve të veshjeve.

l Sigurimi i metodave të ndryshme të hemostazës.

b Sigurimi i ndihmës në kushtet e terminalit.

l Metoda moderne të përpunimit të fushës kirurgjikale.

b Zbatimi lloje te ndryshme pozicionimi i pacientit në tryezën e operacionit.

b Përdorimi fondet individuale mbrojtjes.

b Përgatitja e dezinfektantëve.

ü Furnizimi me instrumente gjatë operimit dhe veshjes.

b Mbledhja dhe asgjësimi. materialet dhe mjetet e përdorura.

Manipulimet kryhen në një sekuencë të caktuar: heqja e fashës së aplikuar më herët; tualeti primar i lëkurës rreth plagës; ekzaminimi fillestar dhe tualeti i plagës; riekzaminimi i plagës; kryerja e procedurave diagnostike ose terapeutike; ri-tualeti i lëkurës, fashimi.

Tualeti primar i lëkurës kryhet me qëllim që të largohet gjaku, qelbi etj. nga lëkura që rrethon plagën (për plagët e zonave me qime të trupit rruhen qimet). Tualeti kryhet me topa garzë (ose pambuku) të njomur në alkool etilik, etj .; lëkura trajtohet në drejtim nga skajet e plagës në periferi për ta mbrojtur atë nga kontaminimi dhe infeksioni.

Gjatë ekzaminimit të plagëve aseptike me sutura, kushtojini vëmendje shfaqjes së shenjave lokale të inflamacionit (hiperemia, edema, shpërthimi i qepjeve, nekroza). Në mungesë të inflamacionit dhe nekrozës, plaga përgjatë vijës së qepjes lubrifikohet me tretësirë ​​alkooli 5% të jodit ose 1% tretësirë ​​alkooli të gjelbër brilant, 3-5% tretësirë ​​permanganat kaliumi, solucion biglukonat klorheksidine dhe aplikohet një salcë e thatë aseptike. nga peceta garzë, të cilat fiksohen me një ngjitës aseptik, fashë tubulare ose të zakonshme.

Në rast të qelbëzimit të plagës, qepjet hiqen plotësisht ose pjesërisht, duke i kushtuar vëmendje natyrës së shkarkimit. Gjatë vlerësimit të procesit të plagës, gjendja e plagës ka një rëndësi të madhe. Me zhvillimin e një infeksioni putrefaktiv, sipërfaqja e plagës karakterizohet nga thatësi, mungesë granulimi, prania e indeve nekrotike, muskujt gri; Krepitimi i indeve është i rrallë, gjë që tregon praninë e gazit në to. Me një infeksion anaerobik, skajet e plagës janë edematoze, dhe presioni i gishtit nuk lë gjurmë në indet edematoze, vërehen ënjtje të muskujve, gjurmë të depresionit të fashës, shpërthim të qepjeve, krepitus. Dyshimi më i vogël për një infeksion anaerobik është një sinjal alarmues dhe kërkon masat e nevojshme urgjente.

Pleuralshpimi: Detyrat e mia përfshijnë ndihmën e mjekut gjatë torakentezës. Punksioni i zgavrës pleurale kryhet me qëllim terapeutik diagnostik. Pacienti vendoset në një pozicion të rehatshëm ulur, me theksin e brezit të shpatullave në pjesën e pasme të karriges ose i shtrirë në anën e tij. Duart trajtohen me alkool 70% ose antiseptik lëkure "CLEAN", i vendosim doreza sterile. Ne e trajtojmë vendin e shpimit me jod, alkool duke përdorur topa pambuku. Mjeku kryen anestezi lokale me një tretësirë ​​novokaine 0.5%. Lëngu aspirohet duke përdorur një komplet të punksionit pleural të disponueshëm. Pas procedurës, vendi i shpimit trajtohet dhe vendoset një salcë sterile. Përmbajtja pleurale dërgohet menjëherë në laborator në një kavanoz të veçantë të etiketuar.

ATveshjazyrëmuanë vazhdimtjetërdokumentacion:

* Ditari i regjistrimit dhe kontrollit të funksionimit të instalimit baktericid;

* Ditari i kontabilitetit për pastrimin e përgjithshëm;

* Gazeta e sterilizimit;

* Revista e kontrollit të cilësisë së pastrimit para sterilizimit (mostrat azopiramike dhe fenolftaleinë);

* Ditari i veshjeve;

* Ditar i operacioneve të vogla kirurgjikale;

* Ditari i biopsisë;

* Ditar i veshjeve dhe materialeve harxhuese;

* Ditari i pranimit të barnave nga kryeinfermierja;

* Gazeta e situatave emergjente.

Mbajtjaanti-epidemikeaktivitetet.

Reparti ka një dhomë zhveshjeje për mbulimin e plagëve të pastra dhe purulente. Për ta bërë këtë, ishte e nevojshme të veçoheshin të ashtuquajturat veshje të pastra dhe purulente, para së gjithash kryhen veshje të pastra. Pas çdo veshjeje të pacientëve me shenja mbytjeje ose me plagë purulente, çarçafi në tavolinën e veshjes ndërrohet, ndaj përdorim sa më shpejt të brendshmet e disponueshme. Veshjet kryhen sipas orarit, i cili miratohet nga shefi i departamentit. Orari është i afishuar në një vend të dukshëm - në derën e zyrës.

Parandalimi i zhvillimit të infeksioneve purulente-septike pas operacionit përbëhet nga një sërë masash që synojnë thyerjen e zinxhirit të shfaqjes së procesit epidemiologjik. Një nga seksionet e rëndësishme të këtij kompleksi është respektimi i regjimit sanitaro-higjienik dhe antiepidemiologjik në dhomën e zhveshjes.

Punimetnëveshjazyrëe cilaIUnë jam duke bërëçdo ditë:

1. Përpunoj duart, i përpunoj në nivel higjenik, vesh rroba sterile dhe hap Bix-in.

2. Duke përdorur piskatore sterile (forceps), shpaloseni me kujdes pelenën e rreshtimit në mënyrë që skajet e saj të mbeten brenda biksit. Piskatore ruhet në një qese sterile, në një biks steril, piskatore ndërrohet pas 1 ore.

3. Tavolina sterile eshte e mbuluar per 6 ore pune.

4. Për çdo pacient mbulohet një salcë individuale. Seti i stilimit varet nga profili i veshjes ose nga funksionimi i vogël.

5. Pas veshjes, të gjitha mjetet e përdorura vendosen në një enë me dezinfektues për 30 minuta dhe mbyllen me kapak.

6. Pas veshjes së secilit pacient, mbulesa vajore e tavolinës së veshjes fshihet me një leckë të lagur me një tretësirë ​​dezinfektuese.

7. Topat e përdorur, tamponët dezinfektohen, pas së cilës grumbullohen në qese plastike njëpërdorimshme të verdha, të cilat pas mbushjes mbyllen dhe hiqen nga ndarja e depozitimit.

8. Pas çdo 2 orë pune intensive, dhoma e zhveshjes mbyllet për 30 minuta për pastrim të vazhdueshëm, ajrim dhe kuarc. Në të njëjtën kohë, çarçafi në tavolinën e veshjes zëvendësohet.

9. Puna e dhomës së zhveshjes kryhet në përputhje me orarin e miratuar nga përgjegjësi i departamentit, orari afishohet në derën e zyrës.

10. Në trajtimin e pacientëve kirurgjik me drenazh: të gjithë tubat lidhës dhe kavanozët për shkarkim ndërrohen çdo ditë në sterile, të përdorurat dezinfektohen, kavanozët për sistemin e kullimit nuk vendosen në dysheme, lidhen në shtratin e pacientit ose. vendosur pranë tij në një stendë.

11. Ndërrimi i dorezave sterile:

Në rast kontaminimi me gjak ose rrjedhje tjetër nga plaga dhe me veshje instrumentale - pas çdo pacienti! Bëhet një antisepsë paraprake higjienike e duarve.

Tabaka sterile e veshjes në repart është e mbuluar vetëm për një pacient!

Asepsia shkelet nëse, gjatë veshjes, një pecetë sterile laget duke e shtypur atë në qafën e shishkës ose duke e derdhur nga shishja. Hidheni tretësirën sterile në një gotë ose tabaka dhe zhytni indet në të. Nëse veshja është pomadë, atëherë peceta duhet të vendoset në një tabaka sterile dhe pomada duhet të aplikohet me një shpatull sterile, pastaj t'i jepet mjekut.

PËRGATITJA E KITETVE PËR STERILIZIM NË KABINET TË THATË.

Kabineti, para se të vendosni produktet në të, fshihet me një zgjidhje dezinfektuese dy herë, me një interval prej 15 minutash.

Mjetet në shufra vendosen në një rresht, me bravë të hapur jo më shumë se 10 copë.

Në çdo instalim vendosen sterikë 180 gradë, për çdo grilë, 5 copë në mes dhe në anët e grilës.

Koha e sterilizimit është 60 minuta, pas së cilës instrumentet vendosen në TABELËN ULTRALIGHT-STERILE, e cila gjithashtu trajtohet një herë në javë me dezinfektues, ujë të distiluar dhe peroksid hidrogjeni 6%.

ALGORITMI PËR PËRGATITJEN E BIKSVE PËR STERILIZIM DHE TRANSPORT NË OSHC.

Bix fshihet me një zgjidhje dezinfektuese dy herë me një interval prej 15 minutash.

Sqepat janë të veshur me një pecetë të madhe, e cila duhet të varet nga jashtë me 2/3 e lartësisë së sqepave, të vendosë një tregues në fund. Produktet e paketuara në letër basme ose kraft vendosen vertikalisht ose në buzë, distanca midis paketimeve është e barabartë me trashësinë e pëllëmbës, në mënyrë që avulli të mund të depërtojë në mënyrë të barabartë midis produkteve. Vendosim një tregues në 132 gradë në mes të biksit, mbulojmë produktet me një pecetë të madhe dhe vendosim një tregues tjetër sipër, mbyllim biksin dhe vendosim një etiketë në dorezë, e cila tregon materialin e vendosur në biks. Dritaret e biksit janë të hapura, ne i dorëzojmë biçikletat në OSHC në dy thasë. Kur hapni çantën, kushtojini vëmendje datës së sterilizimit, ngjyra e treguesit duhet të jetë kafe. Produktet në biks duhet të jenë të thata.

KËRKESA TË PËRGJITHSHME PËR ORGANIZIMIN E RUAJTJES SË PRODUKTEVE MJEKËSORE NË DHOMËN E VESHJEVE ORDER-523 datë 03 07 1968. organizimi i dhomës së zhveshjes së spitalit

Ruajtja e produkteve medicinale për përdorim të jashtëm dhe të brendshëm duhet të bëhet në rafte të veçanta, të cilat duhet të shënohen në mënyrë të përshtatshme nga farmacia. të gatshme me përcaktim të saktë dhe të qartë në etiketë (të brendshme, të jashtme).

PAKETIMI, HUMBJA, TRANSFERIMI, SI DHE ZËVENDËSIMI I ETETEVE ËSHTË I NDALUAR.

DATA TË skadimit të barnave të prodhuara në farmaci:

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse - 214, datë 16 korrik 1997.

Tretësirat e injektimit në shishe, të mbyllura hermetikisht - 30-90 ditë.

Flakonet e hapura 6 orë.

Pomada për 10 ditë.

Peroksid hidrogjeni 10 ditë.

Permanganat kaliumi 10 ditë.

ALGORITMI I VEPRIMIT NE SHOK ANAFILAKTIK.

Shoku anafilaktik - është pasojë e një reaksioni alergjik të një lloji të menjëhershëm, i shoqëruar nga një shkelje kërcënuese për jetën e të gjitha sistemeve të trupit (respiratore, kardiovaskulare, nervore, endokrine, etj.). Zhvillimi i shokut provokohet nga çdo ilaç (antibiotikë, sulfonamide, vitamina, etj.).

SHENJAT KLINIKE:

Në sfond ose menjëherë pas administrimit të barit (serumit), etj.

Kishte dobësi, marramendje.

Vështirësi në frymëmarrje, ndjesi e marrjes së frymës.

Shqetësim, ndjenjë e nxehtësisë në të gjithë trupin.

Gojë e thatë, vështirësi në gëlltitje (ndonjëherë të vjella)

Lëkura është e zbehtë, e ftohtë, e lagësht.

Frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët.

· Presioni sistologjik 90 mm Hg. dhe më poshtë.

Në raste të rënda, depresioni i vetëdijes dhe frymëmarrjes.

· Më vonë shfaqen konvulsione, vetëdija errësohet.

Lëkura është e mbuluar me njolla kruajtjeje (urtikarie).

TAKTIKA E INfermieres:

· Telefononi urgjentisht një mjek.

· Jepini pacientit një pozicion të qëndrueshëm anësor, ngrini fundin e këmbës.

Jepni oksigjen të lagësht.

Matni presionin e gjakut, rrahjet e zemrës.

Përgatitni ilaçe nga kutia e ndihmës së parë kundër goditjes.

KOMPLETI I NDIHMËS SË PARË (KIT ANTI-SHOK):

1 Adrenalinë 0.1% -1.0

3 Tretësirë ​​izotonike 0,9% klorur natriumi

4 Pikatore

5 Shiringa 5.0 10.0 20.0

6 Parzmore gome

MBROJTJA E PERSONELIT MJEKËSOR NGA INFEKSIONI.

PËRBËRJA E KITIT TË NDIHMËS SË PARË NË EMERGJENCA ME GJAK.

1 Alkool 70%-200 ml

2 Tretësirë ​​alkoolike e jodit 5% 15 ml

3 fashë sterile 2 copë

4 peceta sterile 10 copë

5 Suva ngjitëse baktericid 5 copë

Kompleti i ndihmës së parë për parandalimin e HIV-it duhet të ruhet në një enë të veçantë të etiketuar.

UDHËZIME PËR VEPRIMIN E PUNËTORIT MJEKËSOR NË SITUATA EMERGJENTE.

Për të shmangur infeksionin me hepatitin viral parenteral, infeksionin HIV, duhet të ndiqni rregullat për të punuar me objekte shpuese dhe prerëse.

1. Në rast të prerjeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me alkool 70%, lyejeni plagën me tretësirë ​​jodi 5%.

2. Nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike futen në lëkurë, ky vend trajtohet me alkool 70%, lahet me ujë dhe sapun dhe ritrajtohet me alkool 70%.

3. Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, hundës dhe gojës, shpëlajeni gojën me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me alkool 70%, shpëlajeni mukozën e syve dhe hundës me ujë të bollshëm. , mos fërko !!!

4. Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhyteni në një tretësirë ​​dezinfektuese dhe në një kuti për autoklavim.

5. Filloni të merrni ilaçe antiretrovirale sa më shpejt të jetë e mundur për profilaksinë e infeksionit HIV pas ekspozimit.

Për parandalimin emergjent të infeksionit HIV, azidomicina përshkruhet për një muaj. Kombinimi i azidomicinës dhe lamivudinës rrit aktivitetin antiviral dhe kapërcen formimin e stampave rezistente. Nëse ekziston rreziku i lartë i infektimit me HIV (prerje e thellë, gjak i dukshëm në lëkurën dhe mukozën e dëmtuar nga pacientët e infektuar me HIV), për caktimin e kimioprofilaksisë, duhet të kontaktoni qendrat territoriale për luftën dhe parandalimin e SIDA-s.

Personat e ekspozuar ndaj kërcënimit të infektimit me HIV janë nën mbikëqyrjen e një specialisti të sëmundjeve infektive për 1 vit me një ekzaminim të detyrueshëm për praninë e një markeri të infeksionit HIV.

Personeli që ka pasur kontakt me material të infektuar me virusin e hepatitit B në pjesë të ndryshme të trupit sipas skemës 0-1-2-6 mujore, e ndjekur nga monitorimi i shënuesit të hepatitit (të paktën 3-4 muaj pas administrimit të imunoglobulinës ). Nëse kontakti ka ndodhur te një punonjës shëndetësor i vaksinuar më parë, këshillohet të përcaktohen anti-HB-të në serumin e gjakut. Në prani të një përqendrimi të antitrupave në titrin prej 10 IU / l dhe më lart, vaksinimi nuk kryhet; në mungesë të antitrupave, këshillohet që njëkohësisht të administrohet 1 dozë imunoglobuline dhe një dozë përforcuese e vaksinës.

Kualitativekontrollinperduke mbajturmanipulimit

Treguesit cilësorë përfshijnë rezultatet e larjeve nga objektet mjedisore të kryera në repartin e kirurgjisë rregullisht gjatë gjithë vitit. Larjet përcaktuan praninë e formave oportuniste dhe patogjene (Tabela nr. 1), si dhe sterilitetin e instrumenteve dhe veshjeve mjekësore (Tabela nr. 2).

Tabela nr. 1

Konkluzioni: gjatë vitit nuk ka pasur asnjë rezultat të vetëm pozitiv. Departamenti kryen dezinfektim me cilësi të lartë në përputhje me SanPiN 3.1.5.2826-10, standardin e industrisë 42-21-2-85 dhe urdhrat nr. 288, nr. 254.

Tabela numër 2

Konkluzioni: Gjatë vitit nuk ka pasur asnjë shpëlarje pozitive për sterilitetin, gjë që tregon për përpunimin dhe sterilizimin cilësor të instrumenteve dhe veshjeve mjekësore.

Tabela nr. 3

Konkluzioni: gjatë vitit nuk ka pasur asnjë rezultat të vetëm pozitiv.

ATe tashmjakohapërpërmbushjesanitare dhe anti-epidemikemodaliteti,Kështu qënjëjtëpërracionalizimipunanëterapeutike dhe profilaktikeinstitucionetveprojnësleduke fryrëdokumentetdheporosit:

W Industriastandarde42-21-2 - 85 përcaktimin e metodave, mjeteve dhe mënyrës së dezinfektimit dhe sterilizimit të pajisjeve mjekësore.

W Rendit№1204 datë 16.11.87 “Për regjimin mjekësor dhe mbrojtës në institucionet mjekësore”.

W NëkazMSHBRSSnga12.07.89 № 408 “Për masat për uljen e incidencës së viruseve të hepatitit në vend”.

W Rendit№ 288 “Për regjimin sanitar dhe epidemiologjik të një institucioni mjekësor dhe parandalues.

W Federaleligji"Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (infeksioni HIV) i datës 24 shkurt 1995.

W RenditMSHRFnga26.11.98 G№ 342 “Për forcimin e masave për parandalimin e tifos epidemike dhe luftën kundër pedikulozës”.

W RenditMSHBRSS№ 254 datë 09.03.1991 “Për zhvillimin e dezinfektimit në vend”.

W RenditMSHRF№ 109 datë 21 Mars 2003 "Për përmirësimin e masave kundër tuberkulozit në Federatën Ruse".

W RenditMSHRF№ 229 datë 27 qershor 2001 “Për kalendarin kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe orarin e vaksinimit për indikacionet epidemike”.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore."

W SanPiN2.1.7.2730-10 nga09.12.10 i vitit- “Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për trajtimin e mbetjeve mjekësore”.

W SanPiN3.1.5.2826-10 nga11.01.11 i vitit- “Parandalimi i infeksionit HIV”.

3. Veprimtaritë e edukimit shëndetësor

Puna për parandalimin mjekësor dhe promovimin e një stili jetese të shëndetshëm për popullatën kryhet në bazë të urdhrit të Federatës Ruse Nr. 455 të 29 shtatorit 2003. Për parandalimin mjekësor të popullatës janë përpunuar 4 orë kohë buxhetore.

Janë përdorur forma të ndryshme punimet: biseda, projektim këndesh shëndetësore, buletinet sanitare, leksione.

Unë supozohet të punoj 44 orë në vit për punë sanitare dhe edukative. Forma më e përshtatshme e punës është biseda. Pas çdo bisede, bëj shënim në regjistër për kryerjen e punës sanitare dhe edukative. Unë vazhdimisht zhvilloj biseda jo vetëm me pacientin, por edhe me të afërmit e tyre për të promovuar një mënyrë jetese të shëndetshme.

Një nga qëllimet kryesore të punës së një infermiere është përmirësimi i vazhdueshëm, respektimi i etikës dhe deontologjisë në raport me pacientët dhe kolegët. Infermierja duhet të promovojë ruajtjen dhe promovimin e shëndetit, të inkurajojë një mënyrë jetese të shëndetshme. Në bazë të profesionit të tij, rrënjos te pacientët rregullat e vetëkujdesit, higjienës. Rëndësia e këtyre masave parandalon sëmundjet kronike dhe ndërlikimet e tyre. Studimi i aktiviteteve të personelit infermieror tregoi se kjo kategori punëtorësh ka përvojë të mjaftueshme pune, kualifikime të larta, përgjegjësi të madhe dhe pavarësi.

Punë sanitare - edukative në departament e kaloj vazhdimisht. Unë formoj nevojën që pacientët të heqin dorë nga zakonet e këqija, motivimi për shërim, aftësia dhe aftësitë për të vetëkontrolluar shëndetin e tyre, për të ofruar ndihmën e parë në rast përkeqësimi. Temat kryesore të bisedës:

v Venat varikoze të ekstremiteteve të poshtme.

v Për rreziqet e pirjes së duhanit.

v Marrja e duhur e barnave tabletë.

v Mësimi i pacientëve se si të kujdesen për kolostominë dhe si të ndërrojnë qeset e kolostomisë.

v Dieta për diabetin mellitus.

Buletinet sanitare janë lëshuar në vitin 2014 me temat: "Parandalimi i hemorroideve", "Flegmona" dhe të tjera.

konkluzioni

Spitali po punon vazhdimisht për të përmirësuar aftësitë e personelit infermieror. Çdo vit, mbahen kurse trajnimi të avancuara për infermierët në bazë të KOLEGJIT BAZË MJEKËSORE SBMK SAKHALIN. Stafi kryesor i infermierëve ka kategori kualifikimi dhe përvojë pune mbi njëzet vjet.

Një herë në muaj mbahen konferenca për respektimin e regjimit sanitar dhe epidemiologjik në departament, përpunimin e pajisjeve dhe instrumenteve, problemet e dhënies së ndihmës së parë, etj.

Llojetngreprofesionalekualifikimet

Unë ngre timen nivel profesional duke marrë pjesë në konferenca simotra, duke u njohur me teknologjitë e reja. Departamenti zhvillon konferenca tematike mujore, ku njihemi me pajisje të reja mbrojtëse, risi në veshje apo pajisje etj. Departamenti po studion vazhdimisht urdhra dhe udhëzime të reja, si dhe klasa për tema. Për shembull:

§ Organizimi i punës së dhomës së zhveshjes. Shtrim biks, vendosje tavoline sterile. Përpunimi i mjeteve.

§ Llojet e desmurgjisë.

§ Teknika e veshjes së plagëve postoperative.

§ Kujdesi i stomës (zorrëve). Veçoritë në varësi të vendndodhjes së mbivendosjes. Mjetet për trajtimin e lëkurës.

§ Kujdesi i tubave kullues. Llojet e kanalizimeve. Nevoja për të shpëlarë tubat e kullimit.

§ Kujdesi për plagët: purulente dhe të pastra. Llojet e fashave.

Infermierët e departamentit njohin rrjedhshëm teknikën e kateterizimit të venave qendrore, të gjitha llojet e veshjeve, mbajtjen e kartelave mjekësore etj. I gjithë stafi udhëzohet çdo gjashtë muaj me provimet në regjimin sanitar dhe epidemiologjik. Ofrohet trajnim i vazhdueshëm për t'u njohur përgjegjësitë funksionale punonjësit e departamentit.

vetë-edukimi

Në botën moderne, ekziston një sasi e mjaftueshme e literaturës profesionale që përmban të gjithë materialin që një punonjës mjekësor duhet të dijë. Falë kësaj, vetë-edukimi bëhet i arritshëm për një gamë të gjerë njerëzish. Zhvillimi i komunikimeve, mediave, internetit, televizionit ju lejon të perceptoni informacione të reja dhe ta përdorni atë në aktivitete profesionale. Përzgjedhje e madhe e revistave mjekësore për personelin infermieror: “Infermieria”, “Buletini Mjekësor”, “Infermieri” etj. ofron informacionin e nevojshëm nga i cili mund të merret përvoja nga rajone të tjera të Rusisë. Pjesëmarrja në konferenca, seminare, biseda të infermierisë është gjithashtu një pjesë integrale e vetë-edukimit tim.

Planifikimipuna

Çdo ditë në departament, shefi i departamentit dhe kryeinfermierja, para fillimit të ditës së punës, mbajnë takime planifikuese, në të cilat specifikohet plani i veshjes për ditën, diskutohen të gjitha çështjet aktuale, identifikohen problemet dhe merren vendime. janë bërë për t'i eliminuar ato.

Mentorimi

Kryej trajnime për personelin e ri mjekësor në përputhje me rregullat e regjimit sanitar dhe epidemiologjik, punë me dezinfektues, rregullat e mbrojtjes së punës.

Studentët praktikojnë në bazë të departamentit shkollë mjekësore. Unë u mësoj atyre veshjet. Përpiqem që gjatë praktikës, infermierët e ardhshëm të marrin njohuritë dhe aftësitë bazë të infermierisë.

Privatprofesionaleplani

b Konfirmo kategoria e kualifikimit drejtimi Infermieri.

ü Përmirësoni vazhdimisht nivelin tuaj profesional të njohurive, aftësive dhe aftësive përmes vetë-edukimit, pjesëmarrjes në konferenca spitalore, brenda departamenteve, studime teknike, seminare.

l Merr pjesë aktive në jetën e departamentit dhe spitalit.

ü Përdorni vazhdimisht bibliotekën me literaturë mjekësore për specifikat e departamentit, si dhe lexoni revistat "Infermieria", "Infermieria".

ü Merrni pjesë aktive në trajnimin e profesionistëve të rinj

Ofertat

Sipas specifikave të punës së departamentit, pacientët pranohen si të planifikuar ashtu edhe urgjent. Për pacientët pas operacionit dhe pacientët me amputim të gjymtyrëve, nevojiten shtretër funksionalë, krevat të ripërdorshëm dhe të brendshme të disponueshme.

Për pacientët që kanë humbur përkohësisht funksionin e tyre motorik, kërkohen karrige me rrota dhe paterica individuale.

Një rol të rëndësishëm luhet pamjen punonjës, është e nevojshme të ndahen fustane dhe kostume mjekësore.

1. Pajisja me produkte mjekësore njëpërdorimshme, materiale harxhuese në tërësi.

2. Kompjuterizimi i të dhënave mjekësore.

3. Vazhdimi i punës së planifikuar për kalimin e studimeve, formimin e avancuar të personelit mjekësor të departamentit.

4. Kushtojini vëmendje të veçantë: përmirësimit të kushteve të punës dhe pushimit, inkurajimit moral dhe material të punonjësve të departamentit.

5. Zbatimi i një programi për shkëmbimin e përvojës së infermierëve nga rajone të tjera të rajonit Sakhalin.

Infermierja e veshjes FISHCHUK E.B.

Infermierja e lartë IVANOVA S.N.

Kryeinfermierja ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografi

1. Uebfaqja zyrtare e NB FGBUZ "YUOMTS FMBA e Rusisë".

2. Petrovskaya S.A. Manual i infermieres kryesore (të lartë). Moskë: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Udhëzues për organizimin e higjienës sociale dhe kujdesit shëndetësor". 1987.

4. Manuali “Parandalimi i infeksioneve spitalore në punën e personelit infermieror”. 2010

5. Letrat dhe urdhrat metodologjike të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS dhe RSFSR, përshkrimi i punës.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Infermieria në kirurgji: punëtori. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Bazat e infermierisë. M.: Akademia, 2007.

Organizuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Hapja zyrë dentare Vita-Dent, e cila ofron lloje terapeutike dhe ortodontike të shërbimeve dentare. Forma organizative dhe juridike e ndërmarrjes. Shuma totale e financimit dhe burimet e saj për zbatim, periudha e shlyerjes.

plan biznesi, shtuar 25.12.2012


Koncepti dhe funksionet e kontratës, veçoritë e saj. Klasifikimi i kontratave në varësi të natyrës së shpërndarjes së të drejtave dhe detyrimeve ndërmjet palëve. Rregullore për organizimin e punës kontraktuale në ndërmarrje. Karakteristikat e regjistrimit dhe ruajtjes së kontratave.

punim afatshkurtër, shtuar 13.10.2017


Kontigjentet që i nënshtrohen vëzhgimit dispens. Statistikat e kontabilitetit mjekësor të ambulancës së TB, kategorizimi, struktura e saj. Llogaritja e treguesve statistikorë të institucionit, analiza e situatës epidemiologjike dhe efektiviteti i masave.

punim afatshkurtër, shtuar 02/05/2016


Vendosja e mënyrës së funksionimit në prodhim. Ndikimi i faktorëve të dëmshëm dhe të rrezikshëm të prodhimit në shëndetin e personelit mjekësor. Sigurimi i sigurisë së punonjësve shëndetësorë. Përcaktimi i nevojës për personel në departamentin kirurgjik.

test, shtuar 18.10.2010


Koncepti dhe elementet kryesore të organizimit shkencor të punës. Detyrat dhe funksionet kryesore të organizimit shkencor të punës. Ndërveprimet e punës që kryhen në vendin e punës. Analiza e organizimit të punës në zonën e regjistrimit. Analiza e vendit të punës së instruktorit.

punim afatshkurtër, shtuar 28.03.2012


Struktura e konflikteve në organizatë, llojet, shkaqet dhe pasojat e tyre. Metodat e menaxhimit të konflikteve, parandalimi i tyre. Studimi i menaxhimit të konflikteve në departamentin kirurgjik të Spitalit Qendror të Qarkut Sysert. Pyetësorë për stafin e repartit kirurgjik.

punim afatshkurtër, shtuar 07/05/2011


Karakteristikat e fushëveprimit të ndërmarrjes. Përshkrimi i prodhimit. Analiza e tregut. Karakteristikat e sistemit të shpërndarjes dhe marketingut. Plani i prodhimit. Plani organizativ. Investimi dhe planet financiare. Parashikimi financiar dhe ekonomik.

punim afatshkurtër, shtuar 24.12.2006


koncept metoda aktive trajnimi i stafit. Analiza e metodave aktive të trajnimit të personelit të "Dispanseri Onkologjike Klinike Rajonale Stavropol". Krijimi i një sistemi trajnimi të personelit në ndërmarrje. Rekomandime për arritjen e efikasitetit.

punim afatshkurtër, shtuar 18.02.2013


Karakteristikat e koncepteve themelore të menaxhimit, funksionet e tij. Vlerësimi i veprimtarive të farmacisë spitalore të akademisë ushtarake mjekësore, skema e kontrollit për përdorim racional barna. Zbatimi i funksioneve të monitorimit dhe kontabilitetit në organizatë.

punim afatshkurtër, shtuar 18.12.2012


Baza teorike formimi dhe koncepti i menaxhimit modern të menaxhimit të personelit. Sistemi, funksionet, organizimi strukturor i shërbimit të menaxhimit të personelit në organizatë. Efektiviteti i punës së punonjësve, zhvillimi i një programi për zhvillimin e personelit.

historia mjekësore dhe menaxhimi

fletët e takimeve,

log,

regjistri i transaksioneve;

regjistrat për regjistrimin e barnave narkotike dhe të fuqishme (Rregulluar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 12 nëntor 1997 Nr. 330 “Për masat për përmirësimin e regjistrimit, përshkrimit dhe përdorimit të barnave narkotike”);

dokumentacion shërbimi jo-normativ (ditar alfabetik, ditar analize, ditar i përzgjedhjes së recetave, etj.)

Organizimi i punës së veshjes

Në çdo departament kirurgjik, është e nevojshme të vendosen dy dhoma zhveshjeje: "të pastra" dhe "purulente", duke i vendosur ato sa më të izoluara nga njëra-tjetra, nga repartet dhe nga njësitë e shërbimit. Në departamentet e specializuara në trajtimin e pacientëve me sëmundje proktologjike, infeksione anaerobe dhe sëmundje të tjera që lidhen me infeksion masiv mjedisor me mikroorganizma shumë patogjenë, këshillohet vendosja e një dhome të tretë të veshjes për këto grupe pacientësh. Veshjet në secilën prej këtyre dhomave të zhveshjes duhet të bëhen fillimisht në pacientët "më të pastër", pastaj në "më purulent". Pacientët me procese putrefaktive, fistula intestinale dhe infeksione anaerobe fashohen të fundit. Ky parim i funksionimit siguron ruajtjen sa më të gjatë të kushteve aseptike në dhomën e veshjes dhe parandalon infeksionin e kryqëzuar midis pacientëve.

Instrumentet dhe veshjet sterile në dhomën e zhveshjes ruhen në "tavolinë sterile", e vendosur në vendin më të largët nga dera e përparme dhe tavolinat e veshjes. “Tavolina sterile” mbyllet të paktën një herë në 6 orë. Infermierja pastron duart dhe vesh një fustan steril si në përgatitje për operacionin, mbulon tryezën me dy shtresa çarçafësh sterile, vendos instrumente dhe fasha sterile dhe e mbulon me dy shtresa çarçafësh sterile sipër. Skajet e fletës janë të fiksuara me kapëse të veçanta prej liri, për të cilat mund të ngrini fletën e sipërme pa e prekur atë dhe përmbajtjen e tryezës. Një prej këtyre kapëseve i është ngjitur një etiketë vaji, në të cilën tregohet data dhe ora e tryezës së fundit dhe nënshkrimi i mjaltit. motra që e bëri atë. Instrumentet dhe materiali i veshjes shërbehen nga "tavolina sterile" nga infermierja me një instrument steril (zakonisht përdoret pince), i cili ruhet veçmas në peroksid hidrogjeni 6% ose në vetë "tavolinën sterile", në qoshe. në një pelenë ose leckë vaji të vendosur posaçërisht.

Aktualisht, dhomat e zhveshjes janë të pajisura shtesë me dhoma baktericid UV për ruajtjen e instrumenteve mjekësore sterile. (Dhoma "Ultra-light" është krijuar për të ruajtur mjetet për 7 ditë).

Stafi në dhomën e zhveshjes vesh fustane të ndryshueshme, kapele, maska ​​me garzë me 4 shtresa dhe doreza gome të dezinfektuara (jo sterile). Vitet e fundit, për shkak të rritjes së incidencës së hepatitit viral dhe HIV, rekomandohet përdorimi i syzeve ose mbrojtësve të fytyrës. Përpara kryerjes së veshjeve, stafi lajnë duart nën një rubinet me sapun dhe ujë, më pas vendos doreza. Në të njëjtën kohë, duart nuk bëhen sterile, prandaj manipulimet në plagë kryhen vetëm me mjete. Midis veshjeve individuale, duart me doreza lahen nën një rubinet me sapun. Nëse dorezat bien në kontakt me gjak ose rrjedhje plage, ato duhet të zëvendësohen. Menjëherë pas përdorimit, dorezat dezinfektohen në përputhje me OST 42-21-2-85. Nëse është e nevojshme të kryhen manipulime me duar, ato përgatiten si para operacionit dhe vihen doreza sterile.

Në dhomën e zhveshjes duhet të ketë dy lavamanë (lavamanë): “për duar” dhe “për doreza”. Tre peshqirë të etiketuar duhet të varen pranë secilit, të cilët ndërrohen çdo ditë: "për mjekët", "për një infermiere", "për një infermiere". Kjo për faktin se, për shkak të detyrave të prodhimit, duart e mjaltit junior. personeli, si rregull, është më i kontaminuar se duart e infermierëve dhe mjekëve, dhe kërkesat për pastërtinë e duarve të një infermiereje janë më të lartat. Në dhomën e zhveshjes "purulente", vihen shtesë përparëse vaji, të cilat infermierja i fshin me një zgjidhje 3% të kloraminës pas çdo veshjeje.

Mjeku që kryen veshjen nuk duhet t'i afrohet "tavolinës sterile". Veglat dhe veshjet furnizohen prej tij vetëm nga motra e veshjes. Mjeku e merr nga pinca e motrës pa e prekur këtë të fundit. Materiali i veshjes së përdorur mblidhet në tabaka të dezinfektuara për 1 orë në një tretësirë ​​kloramine 3% dhe vendoset në një enë të mbyllur (kovë me kapak), ku derdhet me tretësirë ​​kloramine në një përqendrim 6%, duke marrë parasysh vëllimin. e materialit të veshjes për 1 orë.

Në dhomën e zhveshjes kryhet:

pastrimi paraprak kryhet para fillimit të ditës së punës: sipërfaqet horizontale fshihen me një zgjidhje dezinfektuese për të mbledhur pluhurin që është vendosur gjatë natës;

pastrimi pas çdo veshjeje: sipërfaqja e tavolinës së veshjes dhe dyshemeja rreth saj trajtohen me një zgjidhje dezinfektuese;

pastrimi ditor i lagësht përfundimtar duke përdorur një zgjidhje dezinfektuese, e cila përdoret për të trajtuar pajisjet, dyshemetë dhe muret në lartësinë e rritjes njerëzore;

Pastrimi i përgjithshëm kryhet një herë në javë, gjatë së cilës të gjitha pajisjet dhe dhoma, përfshirë tavanin, lahen duke përdorur detergjentë dhe një zgjidhje 3% të kloraminës.

Të gjitha dhomat e zhveshjes duhet të pajisen me llamba ultraviolet të fuqishme (150-300 W), të cilat duhet të trajtohen për të paktën 2 orë në ditë. Këshillohet të lini llambat UV të ndezura për të gjitha orët jo pune.

kujdesi shëndetësor…………………………………………………………2

2. Udhëzim tipik duke plotësuar filloren

dokumentacioni mjekësor i trajtimit dhe profilaktik

(Formulari nr. 039-3/v)……………………………………………….6

zyra (formulari nr. 028/v)………………………………………………

spitali (formulari nr. 008/v)…………………………

2.5...2... Fletë temperatura (Formulari Nr. 004/

y)…………….9

2.5...3... . “Harta statistikore e pensionistëve

spitali "(formulari nr. 066/v)………………………

3. Procedura e plotësimit të “Procesverbalit të konsoliduar të mjekut

departamenti i kirurgjisë, zyra “…………………………………

Aplikacion…………………………………………………………...……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….

Lista e literaturës së përdorur……………………………………13

1. Për miratimin e formularëve të mjekësisë parësore

dokumentacionin e institucioneve shëndetësore. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 04.10.1980 Nr.

Nr. 1030 (Nxjerrja)

Për të thjeshtuar mirëmbajtjen dhe përdorimin e primar

dokumentacioni mjekësor në institucionet shëndetësore, duke sjellë

dokumentacioni mjekësor në një sistem të unifikuar të formularëve standarde,

sigurimi i plotësisë dhe besueshmërisë së informacionit që pasqyron

aktivitetet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

MIRATO:

Lista dhe mostrat e formularëve të dokumentacionit mjekësor parësor

(shtojca e porosisë).

porosis:

ndërsektorial raportimi statistikor dhe thjeshtimin e kontabilitetit në

organet, institucionet dhe ndërmarrjet e sistemit të Ministrisë

kujdesi shëndetësor i BRSS" dhe urdhra të tjerë të Ministrisë së Shëndetësisë

BRSS, botuar para datës 1.10.80 për sa i përket miratimit të formave të parësisë

dokumentacioni mjekësor, me përjashtim të urdhrave të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS,

të cilat miratohen për punë eksperimentale

formularët e përkohshëm të kontabilitetit, periudha e aplikimit të të cilave nuk ka skaduar para datës 1.10.80

2. Udhëzime tipike për plotësimin e formularëve parësor

dokumentacioni mjekësor i trajtimit dhe profilaktik

institucionet në ofrimin e kujdesit kirurgjik.(pa dokumente laboratorike) Miratuar me urdhër të Ministrisë

kujdesi shëndetësor i BRSS Nr. 1030 datë 04.10.80 (Ekstrakt)

destinacion. Të dhënat mjekësore të spitalit

ju lejojnë të kontrolloni organizimin e saktë të procesit të trajtimit

dhe përdoren për lëshimin e materialit referues sipas kërkesës

institucionet e departamenteve (gjykata, prokuroria, ekzaminimi, etj.).

Pjesa e pasaportës, diagnoza e institucionit dërgues dhe diagnoza,

themeluar nga mjekët pas pranimit të pacientit në spital

13. Ditari i regjistrimit të ndërhyrjeve kirurgjikale në spital f. 008/u.

14. Kartat e një pacienti të shtruar

15. Revista e regjistrimit të transfuzionit të mediave transfuzive f. 009/u.

16. Revista e regjistrimit të barnave narkotike dhe psikotrope

17. Ditari i verifikimit të instrumenteve matëse

18. Libri i ankesave dhe sugjerimeve

20. Procesverbalet e mbledhjeve të komisionit të bonusit

21. Procesverbalet e mbledhjeve dhe mbledhjeve të prodhimit

24.Orari i punës së kryeinfermieres së repartit

25. Plani i studimit të personelit mjekësor të mesëm dhe të ri

26. Oraret e kontrollit mjekësor nga personeli i departamentit

27. Oraret dhe oraret e punës së punonjësve të departamentit

28. Kërkesat për marrjen e barnave

29.Revistë për ekzaminimin e cilësisë së punës së personelit mjekësor të mesëm dhe të ri

30. Revista e formimit të avancuar të personelit infermieror

31. Revista e kontabilitetit lëndor sasior dhe fshirjes së barnave

32. Ditar i kontabilitetit për konsumin e alkoolit

33. Revista e Ndihmës Humanitare

34. Ditari i kontabilitetit për veshjet

35. Revista e sistemeve të kontabilitetit

36. Revista e shiringave

37. Revista e kontabilitetit për sterilizimin e instrumenteve mjekësore

38. Ditari i kontabilitetit pasuri materiale

39. Revista e kontabilitetit të raundeve administrative

40. Revista e kuarcizimit

43. Revista e kontabilitetit për punë sanitare dhe edukative f. Nr. 38 / vit.

44. Regjistri i lëvizjes së pacientëve

45. Journal of blood sampling for HIV, HBS antigen

47. Ditar i marrjes së gjakut për alkool

48. Ditari i marrjes së tamponëve në rezervuar. laboratori

49. Revista e ekzaminimit të pacientëve për pedikulozë

50. Ditari i kontabilitetit për mostrat e azopiramit

51. Revista e kontabilitetit për mbrojtjen dhe sigurinë e punës

52. Revista e kontrollit ditor për mbrojtjen dhe sigurinë e punës

53. Revista e testimit të njohurive të sigurisë për personelin me grupin 1 të sigurisë elektrike

54. Ditari i hyrjes në punë dhe i largimit nga puna të punonjësve të departamentit

55. Nomenklatura e lëndëve.

II. Treguesit e performancës dhe defektet që karakterizojnë veprimtarinë e departamentit të 2-të kirurgjikal të spitalit për 2 vjet

Emri i treguesve dhe metodat e llogaritjes së tyre	Viti 2013 2014
Treguesit e performancës
1. Numri mesatar i ditëve të shtratit në vit Numri i ditëve të shtratit të shpenzuara aktualisht nga pacientët ne një vit Numri i shtretërve mesatarë vjetorë	307,2	298,7
2. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit Numri i ditëve të shtratit të shpenzuar nga pacientët në vit Numri i pacientëve të braktisur	7,3	7,3
3. Aktiviteti kirurgjik (në %) ×100 Numri i pacientëve të përdorur nga departamenti	46,6	46,9
4. Vdekshmëria (në%) ×100 Numri i pacientëve që u larguan nga departamenti	2,6	1,77
5.Qarkullimi i shtratit Numri i pacientëve të përdorur (gjysma e shumës së pranimeve, shkarkimeve dhe vdekjeve) Numri mesatar vjetor i shtretërve		20,5
6. Vdekshmëria postoperative (në %) × 100 Numri i të gjithë pacientëve të operuar në vit	6,9	3,9
Normat e defekteve
1. Mospërputhja midis diagnozave klinike dhe patoanatomike (në %) Numri i mospërputhjeve midis diagnozave klinike dhe diagnoza patoanatomike (në vit)×100 Numri i autopsive të të ndjerit në departamentin e kirurgjisë (në vit)	6,25	4,3
2. Vdekshmëria postoperative në sëmundjet që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik (në % të numrit të operacioneve) Numri i vdekjeve nga sëmundjet që kërkojnë kujdesi urgjent kirurgjik× 100 Numri i pacientëve të operuar që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik
3. Infeksion purulent-septik spitalor - komplikime postoperative (në % të numrit të operacioneve) ×100 Numri i pacientëve të operuar

Treguesit
Numri i ditëve të shtratit të shpenzuar nga pacientët në vit
Numri i shtretërve mesatarë vjetorë
Numri i pacientëve në pension (të liruar + të vdekur)
Numri i pacientëve të operuar në vit
Numri i pacientëve të përdorur (gjysma e shumës së pranimeve, shkarkimeve dhe vdekjeve)
Numri i pacientëve të vdekur në vit
Numri i vdekjeve pas operacionit në vit
Numri i mospërputhjeve midis diagnozave klinike dhe patoanatomike (në vit)
Numri i autopsive pas vdekjes së të ndjerit në departamentin e kirurgjisë (në vit)
Numri i vdekjeve nga sëmundjet që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik
Numri i pacientëve të operuar që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik
Numri i komplikimeve postoperative (në vit)

Llogaritja e treguesve për vitin 2013.

Treguesit e performancës:

1. Numri mesatar i ditëve të funksionimit të shtratit në vit = 12288/40 = 307.2

2. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit =12288/1684=7.3

3. Aktiviteti kirurgjik = (392/842) × 100 = 46,6

4. Vdekshmëria = (44/1684) × 100 = 2,6

5. Qarkullim shtrati =842/40=21

6. Vdekshmëria postoperative = (27/392) × 100 = 6.99

Treguesit e defektit:

1. Mospërputhja ndërmjet diagnozave klinike dhe patoanatomike =2/32×100=6,25

2. Vdekshmëria postoperative në sëmundjet që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik =(0/101)×100=0

3. Infeksioni purulent-septik nozokomial - komplikacionet postoperative =(0/861)×100=0

Infermierja, përveç kryerjes së punëve mjekësore dhe kujdesit për të sëmurët, mban kartela mjekësore.

1. Ditar, ose takime në fletore.

2. Ditari i pritjes dhe kalimit të detyrës.

3. Një fletë të dhënash për lëvizjen e pacientëve dhe shtretërve spitalorë.

5. Regjistri i barnave të listës A dhe B.

6. Përmbledhje e gjendjes së pacientëve të ndihmës.

7. Ditar i kontabilitetit për barnat e shtrenjta dhe akute të pakta.

8. Ditari i veshjeve.

9. Ditar i materialeve kopjuese dhe alkoolit.

10. Revista e trajtimit dezinfektues të instrumenteve.

I. Revista e trajtimit parasterilizues të instrumenteve.

12. Revista e pastrimit të përgjithshëm.

13. Revista e kuarcizimit.

14. Regjistri i komplikimeve pas injektimit. Përveç kësaj, ajo duhet të jetë në gjendje të plotësojë një kupon statistikor (formulari nr. 30).

15. Gazeta e profilaksisë së tetanozit emergjent.

Ditar ose libër takimesh. Infermierja përshkruan barnat e përshkruara, si dhe studimet që duhen kryer nga pacienti, në librin e recetës, ku shënohet emri i plotë. pacienti, numri i dhomës, manipulimet, injeksionet, studimet laboratorike dhe instrumentale. Ai kopjon të dhënat e hyrjes në fletën e takimit. Sigurohuni që të vendosni datat dhe nënshkrimin e infermieres.

Ditari i pritjes dhe transferimit të detyrave. Më shpesh, transferimi i detyrës bëhet në mëngjes, por mund të bëhet edhe pasdite, nëse një infermiere punon në gjysmën e parë të ditës, ndërsa e dyta në gjysmën e dytë të ditës dhe gjatë natës. Infermierët që marrin dhe dorëzojnë detyrën qarkullojnë nëpër reparte, kontrollojnë regjimin sanitar dhe higjienik, ekzaminojnë të sëmurët rëndë dhe nënshkruajnë në regjistrin e pritjes dhe transferimit të detyrës, ku pasqyrohet numri total i pacientëve në departament, numri i të sëmurëve. pacientë të sëmurë rëndë dhe me temperaturë, lëvizje të pacientëve, takime urgjente, gjendja e pajisjeve mjekësore, kujdesi i artikujve, urgjencat. Ditari duhet të ketë nënshkrime të qarta dhe të lexueshme të infermierëve që pranuan dhe kaluan detyrën.

Infermierja kujdestare në mëngjes plotëson “Fletën e regjistrimit të lëvizjes së pacientit” (formulari nr. 007u).

Infermierja e repartit, duke kontrolluar listën e termineve, bën çdo ditë një “racion” (nëse nuk ka motër diete). Porcionimi duhet të përmbajë informacion për numrin e tabelave të ndryshme dietike dhe llojet e dietave të shkarkimit dhe individuale. Për pacientët e shtruar në mbrëmje ose natën, porcionisti bëhet nga infermierja kujdestare. Informacioni nga infermierët e repartit për numrin e dietave përmblidhet nga kryeinfermierja e departamentit, ato nënshkruhen nga shefi i departamentit, më pas transferohen në njësinë e hotelierisë.

Regjistri i barnave të listës A dhe B. Barnat e përfshira në listën A dhe B ruhen veçmas në një kabinet të veçantë (kasafortë). Në pjesën e brendshme të kasafortës duhet të ketë një listë të këtyre barnave. Drogat zakonisht ruhen në të njëjtën kasafortë, por në një ndarje të veçantë. Kasaforta gjithashtu ruan fonde jashtëzakonisht të pakta dhe të shtrenjta. Dorëzimi i çelësave të kasafortës regjistrohet në një regjistër të veçantë. Për të llogaritur konsumin e ilaçeve të ruajtura në kasafortë, mbahen revista speciale. Të gjitha fletët në këto revista duhet të jenë të numëruara, të lidhura me lidhëse dhe skajet e lira të kordonit duhet të mbyllen në fletën e fundit të revistës me një fletë letre që tregon numrin e faqeve. Kjo fletë vuloset dhe nënshkruhet nga shefi i departamentit mjekësor. Për të llogaritur konsumin e çdo bari nga lista A dhe lista B, ndahet një fletë e veçantë. Edhe kjo revistë mbahet në kasafortë. Të dhënat vjetore të konsumit të barnave mbahen nga kryeinfermierja e departamentit. Infermierja ka të drejtë të administrojë një analgjezik narkotik vetëm pasi mjeku të regjistrojë këtë takim në historinë mjekësore dhe në prani të tij. Në lidhje me injeksionin e bërë, bëhet një shenjë në historinë mjekësore dhe në fletën e recetës. Ampulat e zbrazëta nga analgjezikët narkotikë nuk hidhen, por së bashku me ampula të papërdorura transferohen te një infermiere që fillon detyrën e radhës. Kur transferojnë detyrën, ata kontrollojnë korrespondencën e shënimeve në regjistrin e kontabilitetit (numrin e ampulave të përdorura dhe bilancin) me numrin aktual të ampulave të përdorura të mbushura. Gjatë përdorimit të të gjithë stokut të analgjezikëve narkotikë, ampula boshe i dorëzohen kryeinfermieres së departamentit dhe lëshohen në këmbim ampula të reja. Ampulat e zbrazëta nga analgjezikët narkotikë asgjësohen vetëm nga një komision i posaçëm i miratuar nga shefi i departamentit mjekësor.

Ditari i kontabilitetit për fondet akute të pakta dhe të shtrenjta përpilohet dhe mirëmbahet sipas një skeme të ngjashme.

Përmbledhja e statusit të pacientëve për tabelën e referencës. Kjo përmbledhje përpilohet çdo ditë nga infermierja e natës, më shpesh herët në mëngjes, para turnit. Ai përmban emrat e pacientëve, numrat e reparteve të tyre, si dhe gjendjen e tyre shëndetësore.

Ditari i veshjes tregon datën, llojet e veshjeve, numrin e pacientëve që kanë marrë veshje, dhe gjithashtu vendos një nënshkrim ditor.

Ditari për heqjen e alkoolit dhe veshjeve ndodhet në dhomën e kirurgjisë ose në dhomën e veshjes. Ky ditar është i numëruar dhe i lidhur, i nënshkruar nga infermierja e lartë dhe shefi i departamentit. Në vëmendje të infermieres - konsumimi i alkoolit me urdhër nr.245 të datës 30.08.1991.

Zyra kirurgjikale - 1200 g për 1 mijë njerëz (1 person - 1.2 g alkool).

Dhoma e onkologjisë - 1000 g për 1 mijë njerëz (1 person - 1 g alkool).

Zyra e urologut - 1200 g për 1 mijë njerëz (1 person - 1.2 g alkool). Për të aplikuar një kompresë, nevojiten 20-30 g alkool. Trajtimi i djegies - 20-40 g alkool.

Në mënyrë të ngjashme, merret parasysh konsumi i leshit të pambukut, fashave, furacilinës. Përpilohen dhe mirëmbahen regjistrat e trajtimit dezinfektues të instrumenteve, trajtimit para sterilizimit të instrumenteve për të kontrolluar aktivitetet përkatëse (tabela).

Porositë për punë në dhomën e kirurgjisë

Udhëzim për mbrojtjen e punës për një infermiere në shkollë. PAJTOHET MIRATUAR. Kryetar i drejtorit të sindikatës. Rendit. Dispozitat e përgjithshme udhëzimet e shëndetit dhe sigurisë për infermierët. Një punonjës i punësuar nga një shkollë si infermier duhet domosdoshmërisht t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, trajnimit special, informimit të sigurisë hyrëse, informimit parësor për një infermiere - në vendin e punës, informimit të përsëritur - të paktën një herë në 6 muaj, punë të paplanifikuar (nëse ndryshojnë kushtet). të një infermiereje, shkelje të sigurisë, aksidente).

Punonjësit me arsim të mesëm mjekësor në specialitetin e tyre lejohen të kryejnë punë në mënyrë të pavarur. Personat që kanë studiuar udhëzimet për mbrojtjen e punës për infermierin e shkollës, si dhe përshkrimin e punës së infermierit në shkollë, lejohen të kryejnë detyra. Punonjësi ka të drejtë të refuzojë punën që i është besuar nëse është krijuar një situatë e rrezikshme për shëndetin e tij personal, për njerëzit që e rrethojnë dhe për mjedisin.

Punonjësi është i detyruar të respektojë rreptësisht kërkesat dhe rregulloret e brendshme të një institucioni të përgjithshëm arsimor: të respektojë disiplinën; kujdeset për pajisjet, veglat, pajisjet, ilaçet, materialet dhe veshjet; mbajeni vendin e punës dhe territorin tuaj të pastër; i nënshtrohen periodikisht ekzaminimeve mjekësore. Gjatë kryerjes së detyrave të infermierit në një shkollë, ekspozimi ndaj faktorëve të dëmshëm të prodhimit është i mundur: goditja elektrike gjatë ndezjes së ndriçimit elektrik, përdorimi i prizave elektrike me defekt; goditje elektrike kur punoni me një llambë kuarci baktericid, pajisje mjekësore ose pajisje të tjera elektrike; shkelje e mprehtësisë vizuale në rast të ndriçimit të pamjaftueshëm të vendit të punës të një infermiere; dëmtimi i mukozës së syve për shkak të mosrespektimit të udhëzimeve dhe kërkesave për përdorimin e llambave kuarci baktericid; injeksione, shkurtime në ofrimin e kujdesit mjekësor për viktimat. Ndalohet pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit në vendin e punës. Rregullat e sigurisë nga zjarri duhet të respektohen rreptësisht. Është gjithashtu e nevojshme të respektohen rregullat e higjienës personale: hani vetëm në dhomën e ngrënies; kryeni punë me kominoshe krejtësisht të pastra; kur kryeni injeksione, përdorni doreza gome; një.

Të gjithë punonjësit e departamentit (zyrës) ri-udhëzohen të paktën aq shpesh sa njohuritë e personelit të departamentit (zyrës) për masat e sigurisë sipas programit. Rezultatet e konferencës regjistrohen në ditarin përkatës, kontrollohet njohja e këtij udhëzimi për mbrojtjen e punës për infermieren. Ruajtja e regjimit të nevojshëm sanitar dhe epidemiologjik në departamentin kirurgjik është i pamundur pa komponentët e mëposhtëm Ato përmbahen në RTM

Infermierja është e detyruar të zbatojë udhëzimet për mbrojtjen e punës në zyrën mjekësore. Zyra mjekësore e institucionit duhet të jetë e pajisur dhe e pajisur me mjete në përputhje me listën e miratuar të pajisjeve dhe mjeteve për zyrë mjekësore. Për shkelje të kërkesave të këtij udhëzimi për mbrojtjen e punës për një infermiere, një punonjës mjekësor që punon në një shkollë është përgjegjës në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse. Kërkesat e sigurisë në punë për një infermiere para fillimit të punës.

Para fillimit të punës në zyrën mjekësore të shkollës, infermierja duhet të veshë tuta të pastra: një fustan mjekësor, një kapele ose shall, një fashë-maskë garzë. Kominoshet e infermierit duhet të jenë të pastra dhe të hekurosura, të lidhura me të gjithë butonat ose të lidhura.

Inspektoni ambientet, sigurohuni që ndriçimi elektrik në dhomat e mjekësisë dhe trajtimit të shkollës të funksionojë. Ajrosni dhomën e zyrës mjekësore, dhomën e trajtimit. Kontrolloni integritetin priza elektrike dhe shërbimi i pajisjeve të tjera elektrike. Është e nevojshme të kontrollohet me kujdes disponueshmëria e të gjitha ilaçeve dhe shërbimi i pajisjeve mjekësore.

Para fillimit të punës, infermierja e institucionit arsimor duhet të lajë mirë duart me sapun dhe ujë. Kërkesat e sigurisë gjatë punës së një infermiere. Infermierja e shkollës është e detyruar: Të zbatojë me përpikëri dhe me shpejtësi udhëzimet e mjekut; Jini të ndjeshëm dhe të vëmendshëm ndaj fëmijëve të sëmurë, monitoroni higjienën personale të nxënësve; të përdorë pajisjet dhe mjetet në mënyrë profesionale, saktë dhe me kujdes; Raportoni të gjitha keqfunksionimet teknike tek drejtori i institucionit arsimor. Infermierja e shkollës i ndalohet përdorimi i pajisjeve dhe pajisjeve mjekësore për qëllime të tjera. Për të shmangur dëmtimet dhe shfaqjen e situatave të rrezikshme, infermierja duhet të respektojë kërkesat e mëposhtme: të mos i lini të ndezura dhe të përdorni pajisjet pa mbikëqyrje; të mos lejojnë personat që nuk kanë kaluar trajnimin e duhur të punojnë me pajisje mjekësore; punoni vetëm në pajisje mjekësore dhe mjete shërbimi; monitoroni vazhdimisht datën e skadencës së barnave të përdorura; respektoni rregullat e sigurisë elektrike dhe sigurisë nga zjarri; mos kryeni punë që nuk janë pjesë e detyrave tuaja. Sterilizoni instrumentet mjekësore vetëm në dhoma të specializuara (dhomë trajtimi). Kur punoni me pajisje mjekësore, respektoni masat e sigurisë: mos lidheni me rrjetin elektrik dhe mos i shkëputni pajisjet prej tij me duar të lagura dhe të lagura; mos e shkelni sekuencën e ndezjes dhe fikjes së pajisjeve, mos e shkelni proceset teknologjike; ndiqni me përpikëri udhëzimet për përdorimin e pajisjeve elektrike të disponueshme në zyrën mjekësore; mos lini pajisje pa mbikëqyrje, llamba kuarci, furra, etj., të ndezura në zyrën mjekësore;

Çdo studenti duhet t'i nënshtrohet një informimi për sigurinë në bazën klinike të departamentit, përpara se të fillojë trajnimin dhe të kryejë orët praktike. Kryerja e orëve praktike në bazat klinike të departamentit, në departamentet e profilit kirurgjik. Udhëzime sigurie për të punuar në departamentin kirurgjik. Përshkrimi i skedarit: Shtuar: 2016/04/20 Shkarkime: 1603 Statusi i skedarit: i disponueshëm Skedari publik: Po Skedari i ngarkuar: raulLAN44. Udhëzim standard për mbrojtjen e punës për personelin e njësive operative (miratuar nga Përshkrimi i punës infermieret e departamentit kirurgjik: Ky përshkrim i punës është zhvilluar dhe miratuar prej tyre; - rregulloret e brendshme të punës; - rregullat dhe rregulloret për mbrojtjen e punës, sigurinë dhe mbrojtjen nga zjarri; — Reparti i parë dhe i dytë kirurgjik. Udhëzimet standarde të sigurisë për të punuar në dhomat e sterilizimit (Miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 14.10. Çdo studenti kërkohet t'i nënshtrohet një konference për sigurinë në spital. Para fillimit të punës në departamentin e spitalit, është e nevojshme të ndërroni rrobat.

Nevojitet urgjentisht një udhëzim për mbrojtjen e punës për një mjek obstetër. Të punojë në departamentin gjinekologjik (në tekstin e mëtejmë "departamenti"). Instrumentet kirurgjikale të përdorura në të ndryshme UDHËZIM SHËNDETIT DHE SIGURISË Posta e infermierisë së departamentit kirurgjik, Përmbajtja. Konferenca e përsëritur për mbrojtjen e punës duhet të kryhet të paktën në kohë kur punoni në departamentin kirurgjik, në maternitet, etj. Merr pjesë në operacione kirurgjikale, u siguron anëtarëve të ekipit kirurgjik mjetet, materialet, pajisjet e nevojshme. Përputhet me rregulloret e brendshme, rregullat e sigurisë nga zjarri dhe të sigurisë.

Ky përshkrim i punës përcakton detyrat zyrtare, të drejtat dhe përgjegjësitë (shefi i departamentit, zëvendëskryemjeku). Rregullat e sigurisë dhe sigurisë nga zjarri në vendin e punës dhe në departament. Kërkesat themelore, urdhrat, udhëzimet për sigurinë infektive dhe parandalimin e infeksioneve nozokomiale në një spital kirurgjik. Udhëzime për studentët për masat paraprake të sigurisë gjatë punës në institucionet mjekësore në 2. Para fillimit të punës në departamentin e spitalit, duhet të ndërroni rrobat. Kodi i veshjes: fustan mjekësor, kostum kirurgjik, kapak mjekësor. Të gjithë punëtorët e sapo punësuar duhet t'i nënshtrohen një informimi hyrës mbi mbrojtjen e punës. Rezultatet regjistrohen në regjistrin e hyrjes. Institucionet e mia 422039-05 (teknika për grumbullimin dhe transportin e kirurgjisë dhe biomaterialeve në laboratorët mikrobiologjikë). Udhëzime GBUZ SO *&SOKB N*.

Përgjegjësi i departamentit është i detyruar të hartojë udhëzime sigurie për çdo lloj pajisjeje, të cilat duhet të miratohen nga administrata e institucionit shëndetësor dhe të miratohen me komitetin sindikal.

Udhëzimi standard për mbrojtjen e punës për personelin e departamenteve, mbrojtjen e punës për një infermiere të repartit (pritje-karantinë. Përshkrimi i punës së infermierit (infermierit) është një akt lokal në të cilin zhvillohen aktivitetet e departamentit të cilit i është bashkangjitur (kirurgjikale, radiologjike. Pajtueshmëria me rregulloret e sigurisë gjatë punës me pajisje 9. Infeksionet e lëkurës dhe indit nënlëkuror - vetëm për spitalet obstetrike dhe kirurgjikale, departamentet e patologjisë neonatale. .Sigurohuni mjedis të sigurt për një pacient në spital.

Për t'u mbrojtur nga dëmtimet e duarve gjatë hapjes së ampulës, fillimisht duhet ta mbushni ampulën me një lime thonjsh dhe më pas t'i thyeni hundën me gishtat e mbrojtur me garzë ose pambuk. Njihni mënyrat e evakuimit në rast zjarri, procedurën për situata emergjente, të jeni në gjendje të përdorni një zjarrfikës pluhur nëse është e nevojshme. Infermierja gjatë punës duhet të respektojë rregullat e higjienës personale, kërkesat e udhëzimeve të mbrojtjes së punës për infermieren e shkollës dhe të ketë kujdes me medikamentet. Kërkesat e sigurisë në punë në fund të punës së një infermiere. Shkëputni të gjitha pajisjet elektrike nga rrjeti elektrik.

Ventiloni zyrën mjekësore. Rregulloni hapësirën tuaj të punës. Hiqni tutat tuaja dhe fshihni në vendin e caktuar. Mbyllni fort dritaren, tërthore. Mbyllni dhomën mjekësore dhe të trajtimit me një çelës.

accesspriority.weebly.com

I.V.SHATKIN

Shtojca nr. 21
me urdhër të Ministrisë
kujdesi shëndetësor i BRSS
datë 23.09.1981 N 1000

www.zakonprost.ru

Organizimi i punës së repartit kirurgjik dhe sallës kirurgjikale të poliklinikës

Në vendin tonë kujdesit shëndetësor i organizuar sipas parimit territorial, megjithatë, me zhvillimin e sigurimeve dhe mjekësisë private, ky parim, veçanërisht në lidhje me kujdesin e planifikuar, fillon të ndryshojë.

Organizatat e kujdesit kirurgjik

Stacioni Feldsher-obstetrik - ofron ndihmën e parë urgjente, kryen parandalimin e sëmundjeve dhe lëndimeve për banorët e një ose më shumë vendbanimeve rurale.

Spitali i rrethit ofron kujdes mjekësor urgjent dhe urgjent për sëmundjet dhe dëmtimet akute kirurgjikale, kryen punë për parandalimin e tyre, menaxhon punën e stacioneve feldsher-obstetrike të vendosura në këtë zonë të rrethit.

Spitali rrethor - ofron kujdes kirurgjik për të gjithë pacientët me sëmundje akute kirurgjikale dhe trauma, kryen trajtimin e planifikuar të sëmundjeve më të shpeshta kirurgjikale (hernie, ulçera gastrike, kolecistiti, etj.)

Spitali rajonal – krahas vëllimit të kujdesit të ofruar në spitalet e rretheve, ofron edhe kujdes të specializuar kirurgjik: urologjik, traumatologjik, onkologjik etj.

Spitalet e qytetit ofrojnë kujdes urgjent dhe të planifikuar kirurgjik për banorët e rretheve të qytetit.

Departamentet kirurgjikale të universiteteve mjekësore - përveç ofrimit të kujdesit kirurgjik, ato kryejnë zhvillimin shkencor të seksioneve të caktuara të kirurgjisë.

Institutet kërkimore-shkencore, në përputhje me profilin e tyre, ofrojnë kujdes të veçantë kirurgjik, kryejnë zhvillimin shkencor të problemeve kirurgjikale.

Kujdesi kirurgjik në spital ofrohet në tre lloje departamentesh kirurgjikale: të përgjithshme, të specializuara dhe shumë të specializuara (qendra).

Repartet e përgjithshme kirurgjikale organizohen si pjesë e spitaleve të rrethit dhe qytetit. Ato ofrojnë llojet kryesore të kujdesit kirurgjik të kualifikuar të spitalit për një pjesë të madhe të popullsisë së vendit. Këtu trajtohen sëmundje të ndryshme, ndër të cilat më shumë se 50% janë patologji akute kirurgjikale dhe 20-40% janë lëndime dhe sëmundje të sistemit muskuloskeletor.

Reparte të specializuara hapen në spitalet rajonale dhe të qytetit dhe u shërbejnë nga 50 mijë deri në 3 milionë njerëz. Ato synojnë t'u ofrojnë pacientëve kujdes kirurgjik në specialitetin përkatës. Organizimi i departamenteve të specializuara bazohet në parime të ngjashme që kontribuojnë në përqendrimin e pacientëve në një bazë të caktuar:

* · për një sëmundje të një sistemi organesh - departamentet e kirurgjisë vaskulare, kirurgjisë së mushkërive, proktologjike, urologjike, etj.;

* Sipas formave nozologjike, duke marrë parasysh lokalizimin - departamentet e djegies, kirurgjinë për tuberkulozin gjenitourinar dhe osteoartikular, etj.;

* sipas seksioneve të patologjisë kirurgjikale - departamentet onkologjike, kirurgjia urgjente, kirurgjia purulente, etj.;

* nga veçoritë e metodave të operacioneve - kirurgjia plastike;

* sipas karakteristikave të moshës — kirurgjia pediatrike.

Repartet e përgjithshme kirurgjikale hapen, si rregull, për 60 shtretër ose më shumë, departamente të specializuara për 25-40 shtretër. Një pjesë e konsiderueshme e spitaleve të qytetit dhe rajonal janë klinike, pasi në bazë të tyre funksionojnë klinikat kirurgjikale të instituteve mjekësore. Shtretërit kirurgjik janë gjithashtu të disponueshëm në klinikat speciale të instituteve mjekësore që nuk janë pjesë e rrjetit të qytetit, në institutet kërkimore në varësi të ministrive dhe departamenteve, si dhe në institutet e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore.

Organizimi i kujdesit emergjent dhe urgjent kirurgjik. Në qytete kryhet sipas skemës: kujdesi mjekësor urgjent (qendër shëndetësore ose klinikë) - spital kirurgjik. Në fshat: stacioni feldsher-obstetrik, spitali i rrethit- Reparti kirurgjikal i spitalit rajonal. Departamentet kirurgjikale kanë detyrë gjatë gjithë orarit të kirurgëve, anesteziologëve dhe infermierëve operativë për të ofruar kujdes urgjent kirurgjik.

ORGANIZIMI I PUNËS SË DEPARTAMENTIT KIRURGJIK

Departamentet e profilit kirurgjik duhet të vendosen në të njëjtin godinë me urgjencën, operimin, reanimacionin dhe reanimacionin, pasi funksionalisht janë të varur nga njëri-tjetri. Repartet e lagjes organizohen për 60 ose më shumë shtretër. Sipas SNiP (Normat dhe Rregullat e Ndërtimit, 1971), departamentet në spitalet e reja janë planifikuar nga dy seksione të pakalueshme, të cilat janë të ndara me salla. Seksioni duhet të ketë 30 shtretër. Seksioni i repartit parashikon: një post për një infermiere në detyrë (4 m 2), një dhomë trajtimi (18 m 2), një dhomë zhveshjeje (22 m 2), një mensë (me të paktën 50% të numrit të shtretërve ), një dhomë për klasifikimin dhe ruajtjen e përkohshme të lirive të pista, sende pastrimi (15 m 2), banjë (12 m 2), klizmë (8 m 2), banjë (burra, gra, për stafin). Së bashku me këtë, departamenti ka nevojë për: zyrën e drejtorisë (12 m 2), dhomën e personelit (10 m 2 për çdo mjek, përveç një 4 m 2 shtesë), dhomën e kryeinfermieres (10 m 2), zonjën. (10 m 2). Klinikat ofrojnë zyra për profesorë, profesorë të asociuar, asistentë dhe dhoma studimi për 10-12 persona.

Dhoma - vendi kryesor i qëndrimit të pacientit në një institucion mjekësor. Në repartet e repartit kirurgjik ndahen 7 m 2 për shtrat. Shumica e reparteve në seksion janë planifikuar për 4 shtretër, 2 - reparte me dy shtretër, 2 - reparte me një shtrat. Numri optimal i shtretërve në repart është 3. Para hyrjes në repart është planifikuar një portë, e cila ofrohet si një dhomë e vogël ballore, ku janë të integruara dollapët individualë për pacientët dhe një hyrje në tualet, me lavaman. , banjë ose dush. Dhomat janë të pajisura me shtretër të një konstruksioni metalik, në të cilin mund të ngjitet një stendë transfuzioni dhe një pajisje tërheqëse skeletore. Shumica e shtretërve duhet të jenë funksionale. Brendësia e dhomës plotësohet nga një komodinë, një tavolinë e zakonshme, karrige dhe një shportë letre të mbeturinave. Temperatura në dhomë duhet të jetë 20°C. Lagështia optimale e ajrit është 50-60%, lëvizshmëria e ajrit është rreth 0,15 m/s. Dhomat duhet të ndriçohen mirë nga drita natyrale, dritaret nuk duhet të jenë të orientuara nga veriu. Raporti i sipërfaqes së dritareve dhe dyshemesë duhet të jetë 1:6. Ofron ndriçim elektrik të përgjithshëm dhe lokal. Çdo shtrat ka një sistem të thirrjes së infermierëve.

Posti i motrës së repartit vendoset në korridor në mënyrë që të sigurohet rishikim i mirë dhomat. Posti ndodhet në qendër të seksionit. Është i pajisur me dollapë për ruajtjen e barnave, mjeteve, artikujve të kujdesit dhe dokumentacionit (lista të takimeve mjekësore, dorëzime etj.).

Gjatë vendosjes së pacientëve, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e kontigjentit, kështu që duhet të ndahen departamente të pastra dhe purulente. Kjo do ta bëjë trajtimin më efektiv dhe më e rëndësishmja, do të parandalojë komplikimet.

Repartet kirurgjikale duhet të pajisen me ventilim të detyruar, dhe dhoma të veçanta me ventilim të furnizimit dhe shkarkimit ose ajër të kondicionuar. Ambientet e departamenteve kirurgjikale i nënshtrohen pastrimit të lagësht, duke përdorur dezinfektues, dy herë në ditë: në mëngjes pasi pacientët zgjohen dhe në mbrëmje para gjumit. Një herë në muaj është e nevojshme të kryhet pastrim i përgjithshëm, me dezinfektim të lagësht të dyshekëve dhe jastëkëve. Mostrat e ajrit duhet të merren çdo muaj për ekzaminim bakteriologjik.

Organizimi i punës së personelit mjekësor rregullohet nga “Modeli i rregulloreve të brendshme”, në bazë të të cilit hartohen rregulla për institucione të ndryshme, në varësi të qëllimit të tyre. Çdo departament kirurgjik ka një rutinë të përditshme, e cila synon krijimin e kushteve racionale të punës për personelin mjekësor dhe kushte optimale për shërimin e pacientëve.

Kërkesa të veçanta i imponohen personelit të departamentit kirurgjik: cilësitë njerëzore të personelit nuk janë më pak të rëndësishme se cilësitë e tyre si specialistë. Është e nevojshme të ndiqni në mënyrë të përsosur parimet e deontologjisë dhe etikës mjekësore. Deontologji (greqisht deon - due, logos - mësim) - një grup normash etike dhe organizative për përmbushjen nga punonjësit shëndetësorë të tyre. detyrat profesionale. Elementet kryesore të deontologjisë synojnë krijimin e një klime të veçantë psikologjike në departamentin kirurgjik. Funksioni kryesor i klimës psikologjike në një institucion kirurgjik është krijimi i kushteve për shërimin e shpejtë, cilësor dhe të besueshëm të pacientëve. Nga kjo rrjedhin dy qëllime kryesore:

* Minimizimi i efektit të faktorëve që ngadalësojnë dhe përkeqësojnë cilësisht procesin e shërimit të pacientëve;

* Maksimizoni shkallën në të cilën pacientët perceptojnë një mënyrë jetese më të shëndetshme.

ORGANIZIMI I PUNËS

DEPARTAMENTI KIRURGJIK I POLIKLINIKE

Poliklinika ofron pritjen e pacientëve me sëmundje kirurgjikale dhe trajtimin e atyre që nuk kanë nevojë për trajtim spitalor. Shumica e pacientëve vizitojnë departamentin në mënyrë të përsëritur për veshje dhe procedura mjekësore.

Reparti kirurgjik i poliklinikës duhet të vendoset, nëse nuk ka ashensor, në katin e parë ose të dytë. Kjo lehtëson vizitën e tyre nga pacientët me sëmundje të ekstremiteteve të poshtme dhe dërgimin e pacientëve me barelë. Me një kirurg që punon, departamenti duhet të përfshijë: zyrën e mjekut, dhomën e veshjes, dhomën e operacionit, dhomën e sterilizimit dhe dhomat e materialeve. Me një numër të madh kirurgësh që punojnë, salla e operacionit, dhoma e sterilizimit, dhoma e materialeve mund të ndahen, por zyra dhe dhoma e zhveshjes duhet të jenë të veçanta për çdo mjek. Ordinanca e kirurgut duhet të ketë një tavolinë, 2 stola, një divan për ekzaminimin e pacientëve, i cili vendoset më së miri pas ekranit, një negatoskop etj.

Muret duhet të jenë të lëmuara dhe në të gjitha dhomat të paktën dy metra të larta të lyhen me bojë vaji, muret e sallës së operacionit të mbulohen me pllaka. Të gjitha dhomat në departamentin e kirurgjisë duhet të kenë lavaman. Ambientet e dhomës së kirurgjisë duhet të mbrohen veçanërisht me kujdes nga ndotja. Kontigjenti i pacientëve që ndryshojnë gjatë pritjes, dërgimi i pacientëve me rroba të kontaminuara pas lëndimeve kontribuon në futjen e papastërtive në dhomën e kirurgjisë. Prandaj, është e nevojshme që shpesh të fshihen dyshemetë e zyrave dhe dhomave të zhveshjes me një metodë të lagësht, duke përdorur lëngje antiseptike që nuk kanë një erë të pakëndshme. Pas çdo takimi duhet të kryhet pastrimi me rrymë të lagësht të ambienteve (dysheme, mure). Në fund të punës së ditës, zyra pastrohet plotësisht.

Puna e një kirurgu në një klinikë është dukshëm e ndryshme nga puna e një kirurgu në një spital. Ndryshe nga një kirurg spitalor, një kirurg ambulator ka shumë më pak kohë për çdo pacient dhe shpesh i mungon aftësia për të shpërndarë me saktësi orët e tij të punës, veçanërisht kur nuk ka dhomë të veçantë traume. Apeli i pacientëve për kujdes urgjent kirurgjik (zhvendosje, fraktura, lëndime) kërkon ndërprerjen e takimit aktual dhe ofrimin e ndihmës së parë për viktimën, megjithatë, kjo nuk e liron kirurgun nga ofrimi i ndihmës për të gjithë pacientët e tjerë të planifikuar për pranim.

Kirurgu merr pjesë në konsultime me mjekë të specialiteteve të tjera, zgjidh çështje të shtrimit të planifikuar dhe urgjent të pacientëve, çështje të aftësisë së punës, punësimit. Përveç punës mjekësore, këshillimore, një kirurg poliklinik kryen një ekzaminim mjekësor të grupeve të caktuara të pacientëve (venat me variçe, tromboflebiti, osteomieliti, hernie, pas operacionit për ulcerat e stomakut, etj., Si dhe me aftësi të kufizuara të Luftës së Dytë Botërore), merr pjesë në punën parandaluese. në kantier, në punë të ekipeve inxhinierike dhe mjekësore. Kirurgu i poliklinikës mban kontakte me spitalin, ku dërgon pacientë dhe gjithashtu ofron kujdes pas daljes nga spitali. Në disa raste të operacionit urgjent, mjeku duhet të vizitojë pacientët në shtëpi, ku në mungesë të metodave shtesë të kërkimit, ai është i detyruar të bëjë diagnozën e saktë dhe të vendosë për taktikat e trajtimit të mëtejshëm të pacientit. Një gabim në diagnozë dhe vonesa në ofrimin e ndihmës së nevojshme mund të çojë në pasoja fatale. Për të kryer këtë punë, kirurgu duhet të jetë organizatori i procesit mjekësor dhe kirurgjik, duke zbatuar parimin e N.I. Pirogov për rëndësinë e organizimit në mjekësi dhe kirurgji në veçanti.

Natyra e punës së zyrës kirurgjikale kërkon që i gjithë personeli të jetë i vetëdijshëm për detyrat e tij dhe të zotërojë metodat e punës së tyre. Infermierja e zyrës kirurgjikale duhet të jetë e ditur në fushën e asepsis dhe antiseptikës, të respektojë kërkesat e saj në punë dhe të monitorojë respektimin e tyre nga punonjësit dhe pacientët e tjerë, të ndihmojë mjekun në organizimin e pritjes së pacientëve. Infermierja e repartit kirurgjik duhet të trajnohet për rregullat e pastrimit, larjes së instrumenteve dhe teknikën e përgatitjes së materialit për sterilizim. Ajo duhet të ndihmojë me mjeshtëri mjekun dhe infermieren gjatë manipulimeve të caktuara (ndihmë me zhveshjen, veshjen, etj.). Jini të vetëdijshëm për rrezikun e shkeljes së rregullave të asepsis (të jeni në gjendje të hapni shishe me liri steril, të furnizoni një sterilizues me instrumente, një legen për larjen e duarve, etj.).

Kur zhvillojnë një mësim në zyrën kirurgjikale të poliklinikës, studentët, së bashku me kirurgun që punon në zyrë, marrin pacientë parësorë dhe dytësorë, marrin pjesë në ekzaminimin e tyre, njihen me rregullat për plotësimin e dokumenteve mjekësore (kartelë ambulatore, kartë shpërndarëse. , kuponat dhe referimet) dhe përzgjedhja e pacientëve për shtrimin në spital. Pacientët më interesantë dhe më tematikë trajtohen më në detaje me mësuesin. Gjatë pranimit, studentët njihen me procedurën e dhënies dhe zgjatjes së pushimit mjekësor.

Kështu, në klasën e klinikës, studentët njihen me kontigjentin e pacientëve që nuk i shohin në spital, si dhe konsolidojnë aftësitë praktike (fashimi, imobilizimi, injeksionet, etj.).

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 23.09.1981 N 1000 (i ndryshuar më 22 dhjetor 1989) “MBI MASA PËR PËRMIRËSIMIN E ORGANIZIMIT TË PUNËS SË INSTITUCIONET AMBUNAL PACIENTE DHE POLIKLINIKE”

Shtojca N 20

1. Në kuadër të poliklinikës së qytetit organizohen repartet (zyret) kirurgjikale, otolaringologjike, oftalmologjike dhe neurologjike.

2. Përgjegjësi i departamentit (zyrës) është një specialist që ka marrë trajnim të veçantë në specialitetin përkatës.

3. Kontrolli mbi punën e repartit (zyrës) kryhet nga drejtuesit e poliklinikës.

4. Mjekët e departamenteve (zyrave) punojnë në kontakt me mjekë - specialistë të një profili të ndryshëm dhe, para së gjithash, me mjekë të përgjithshëm - rreth (rrethe mjekësore territoriale dhe të dyqaneve).

5. Mjekët e departamenteve (zyrave) në punën e tyre udhëhiqen nga kjo rregullore, urdhra, udhëzime dhe udhëzime të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS dhe legjislacionit aktual.

6. Detyrat kryesore të departamenteve (zyrave) janë kryerja e masave parandaluese të sëmundjeve, zbulimi i hershëm i pacientëve dhe trajtimi efektiv i tyre në poliklinikë dhe në shtëpi sipas profilit të tyre.

7. Në përputhje me këto detyra, mjekët e departamenteve (zyrave) kryejnë:

– takime të rregullta ambulatore sipas orarit të miratuar nga administrata e poliklinikës;

- vëzhgimi dinamik dhe trajtimi aktiv i pacientëve deri në rikuperimin, faljen ose shtrimin në spital;

- kontrolli i afatit të zbatimit të procedurave diagnostike dhe terapeutike nga pacientët nën mbikëqyrje në këtë departament (zyre);

- referimi në kohë i pacientëve, nëse indikohet, në QAP;

- konsultimet e pacientëve në drejtimet e mjekëve të tjerë - specialistë, përfshirë. në shtëpi;

- identifikimi në kohë i personave që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor sipas profilit të këtij departamenti (zyre), dhe dërgimi i tyre për vëzhgim dinamik;

– kryerja e ekzaminimit të paaftësisë së përkohshme me dhënien e pushimit mjekësor në përputhje me legjislacionin në fuqi;

— kryerja e punës sanitare-edukative dhe edukimi higjienik i popullatës.

8. Reparti (zyra) disponon hapësirën e nevojshme për vendosje, në përputhje me standardet dhe kërkesat sanitare e higjienike, si dhe pajisjet, mjetet dhe inventarin mjekësor.

Shef i Departamentit Kryesor
kujdes mjekësor dhe parandalues
I.V.SHATKIN

Shtojca nr. 21
me urdhër të Ministrisë
kujdesi shëndetësor i BRSS
datë 23.09.1981 N 1000

• Faqja nuk u gjet Na vjen keq, burimi që kërkuat nuk u gjet. Mund të ktheheni, ose të shkoni në faqen kryesore dhe të përdorni kërkimin. Gjendja bazë Totali i dokumenteve: 233329 Në kazakisht: 116993 Në Rusisht: 115930 Në anglisht: 406 Data e përditësimit: 06/08/2018 […]
• Cila është e saktë: një grua është shtetase apo qytetare e Rusisë? 23 Dhjetor 2013 17:08 Administrata e qytetit Yekaterinburg, në kuadër të projektit Ekaterinburg flet në mënyrën e duhur, trajton çështje komplekse të fjalimit të shkruar zyrtar të biznesit. Gjatë plotësimit të pyetësorëve dhe të tjera dokumentet zyrtare Aplikanti shpesh has […]
• Këshilla juridike për strehimin dhe shërbimet komunale Banesa dhe shërbimet komunale janë një kompleks nënsektorësh që sigurojnë funksionalitetin e infrastrukturës së ndërtesave të ndryshme duke ofruar shërbime që krijojnë ose ruajnë komoditetin dhe komoditetin e jetesës për qytetarët. Ky kompleks përfshin: […]
• Tërheqja e ankesës në Republikën e Kazakistanit Faqja kryesore » Shembuj të dokumenteve procedurale 1.1. Deklarata e kërkesës në gjykatën e rrethit (mbledhja e një faturë borxhi). 1.2. Vendimi i gjykatës së rrethit. 2. SHQYRTIMI I DEKLARATËS SË KËRKESËS. 2.1. Përgjigje ndaj deklaratës së kërkesës në […]
• Konsultimi ligjor online Përgjigje e shpejtë - për një pyetje urgjente, përgjigje brenda një ore 100% garanci e këshillave ligjore Konsultime online 24/7 të qarta Përgjigje të qarta për pyetjet e çdo kompleksiteti Gjithmonë në kontakt avokatët në internet tani Konsultimi real nga avokatët e drejtpërdrejtë Përgjigjuni menjëherë [… ]
• E re në blog Si të kthehen paratë për taksat e vlerësuara gabimisht zyra e taksave. Në zarfe - njoftime me kërkesë për përmbushjen e një borxhi financiar ndaj shtetit. Po sikur të mos jeni dakord me autoritetet tatimore? TREFTA […]
• Si mund të shkruaj dhe të paraqes saktë një ankesë kundër kompanisë administruese në inspektimin e banesave? Inspektorati i banesave është rasti i parë që i drejtohet një qiramarrësi i pakënaqur Kompania e Menaxhimit nuk ka përmbushur kërkesat e tij të përcaktuara në kërkesë. Disa konsumatorë shërbimet komunale dhe fare […]
• Kontrollimi i vlerësimeve në Tver Kontrolli i vlerësimeve në bazë të gardianit Për çdo punë në një kohë të shkurtër Kontrolli i vlerësimeve është një analizë e vlerësimeve që synojnë të përcaktojnë korrektësinë e përgatitjes së tij, njohurinë e zbatimit të standardeve aktuale dhe saktësinë e të dhënave të përdorura. Objektivi kryesor […]