الأوامر الأساسية ، الوثائق التنظيمية التي تنظم عمل ممرضة في مكتب المسالك البولية. ما هي الوثائق والأوامر التي تنظم عمل الممرضة بأي ترتيب يعمل قسم الجراحة

في أجنحة العناية المركزة ، وكذلك في غرفة العمليات ، أراقب بصرامة الأنظمة الصحية والوبائية والصحية.

الأنظمة الصحية المضادة للأوبئة والنظم الصحية هي مجموعة كاملة من التدابير التنظيمية والصحية - الصحية ومكافحة الأوبئة التي تمنع حدوث عدوى المستشفيات (HAI) ، وعمليات الإنتان القيحي ، والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المعدية الأخرى ، بالإضافة إلى التدابير تهدف إلى الوقاية من الإصابات ، وعلى التوالي ، العدوى المحتملة للعاملين الطبيين (بناءً على نظام حساب وتسجيل الإصابات وحالات الطوارئ المرتبطة بالدم). لتنفيذ الإجراءات الوقائية في حالة الطوارئ ، تحتوي غرفة العلاج على حقيبة إسعافات أولية للطوارئ ، والتي تشمل:

Ø الكحول 70٪ - 100.0 مل ،

Ø محلول اليود 5٪.

Ø جص مبيد للجراثيم.

Ø مواد التضميد.

Ø أطراف الأصابع.

Ø الماء المقطر المعقم.

Ø خزانات لمحاليل التوجيه.

Ø محاقن يمكن التخلص منها (ماصات).

تصرفات العامل الطبي في حالات الطوارئ:

Ø في حالة الجروح والثقوبقم بإزالة القفازات على الفور ، واغسل اليدين بالماء والصابون تحت الماء الجاري ، وعالج اليدين بنسبة 70٪ كحول ، وقم بتليين الجرح بمحلول كحول 5٪ من اليود ؛

Ø عند ملامسته للدم أو سوائل بيولوجية أخرى على الجلديتم التعامل مع هذا المكان بنسبة 70 ٪ كحول ، وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته بنسبة 70 ٪ كحول ؛

Ø عندما يصاب الدم والسوائل البيولوجية الأخرى بالغشاء المخاطي للعين والأنف والفم: اشطف الفم بكمية كبيرة من الماء واشطفه بمحلول 70٪ من الكحول الإيثيلي , يتم غسل الغشاء المخاطي للأنف والعينين بكمية كبيرة من الماء (لا تفرك) ؛

Ø عندما يرتدي الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض رداء التضميد والملابس: قم بإزالة ملابس العمل واغمرها في محلول مطهر أو في خزان (bix) للتعقيم ؛

Ø تبدأ في أقرب وقت ممكنالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للوقاية بعد التعرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

يتم إجراء التنظيف العام في قسمنا كل يوم إثنين:

يتم التنظيف الروتيني اليومي مرتين في اليوم.

بعد نقل المريض ، تتم معالجة جميع عناصر العناية: صينية ، ووعاء ، وزجاجات من أسفل المصارف. تجهيز الأسرة والمراتب وطاولات السرير والمقاعد والمفارش الزيتية.

أعقم الحقن والإبر والأنظمة المستعملة بنسبة 2٪

حل "نيك بوليس" التعرض 15 دقيقة. يتم التخلص من أدوات الخياطة والقطع بعد المعالجة في حاوية منفصلة ؛

أقوم بإجراء التطهير وعلاج التعقيم المسبق

محلول الأجهزة "Nika-Politsid" 2٪ تعرض لمدة 15 دقيقة ؛

أقوم بتطهير التخدير ومعدات التنفس ؛

أقوم بمعالجة الكوارتز وتهوية الأجنحة ؛

أجري اختبار الفينول فثالين وأزوبيرام للتحكم

جودة التعقيم المسبق للتنظيف للأدوات ذات السجل الخاص. مجلة.

نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى المهنية ، من أجل الامتثال للنظام الصحي والوبائي ولوائح السلامة ، فإننا نعمل في ملابس خاصة باستخدام قناع وقفازات ونظارات واقية. التقنية الحديثةالعلاج اليدوي ، جميع المواد الاستهلاكية يمكن التخلص منها: وهذا يساعد على تقليل مخاطر الإصابة بعدوى المستشفيات

في عملي تسترشد بالأوامر:

طبقاً للصحة الوبائية الوضع:

1. القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1999 رقم 52-منطقة حرة "بشأن الصحة والوبائية رفاه السكان".

2. القانون الاتحادي رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية".

3. القانون الاتحادي رقم 38-FZ المؤرخ 30 مارس 1995 "بشأن منع التوزيع في الاتحاد الروسيالمرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

4 - مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 825 المؤرخ 15 تموز / يوليه 1999 "بشأن الموافقة على قائمة الأعمال ، التي يرتبط أدائها بخطر الإصابة بأمراض معدية ويتطلب لقاحات وقائية إلزامية"

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "المتطلبات الصحية والوبائية لإدارة النفايات الطبية"

9- SP 3.1.5.282-10 "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية"

10. SP 3.1.958-00 "الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي. المتطلبات العامة للمراقبة الوبائية لالتهاب الكبد الفيروسي.

11. SP 3.1.1.2341-08 "الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ب".

12. SP 3.1.2.1108-02 "الوقاية من الدفتيريا".

13. SP 3.1.1.1117-02 "الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة".

14. SP 3.1.1.2137-06 "الوقاية من حمى التيفود والحمى نظيرة التيفية".

15. SP 3.1.1381-03 "الوقاية من التيتانوس".

16. SP 3.1.1295-03 "الوقاية من السل".

17. SP 3.1.2.1319-03 "الوقاية من الإنفلونزا".

18. SP 3.1.3.2352-08 "الوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي الذي ينقله القراد".

19. قرار وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 23 مارس 1976 رقم 288 "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المستشفيات".

20. قرار وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 14 أبريل 1979 رقم 215 "بشأن تدابير تحسين التنظيم وتحسين جودة الرعاية الطبية المتخصصة للمرضى المصابين بأمراض جراحية قيحية".

21. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أغسطس 1994 رقم 170 "بشأن تدابير تحسين الوقاية والعلاج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي".

22- أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 30 أيلول / سبتمبر 1995 رقم 295 "بشأن سن قواعد الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية وقائمة العاملين في المهن الفردية والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات الذين الخضوع لفحص طبي إلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية "

23. OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية (الطرق والوسائل والوسائل)" ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 10.06.85 رقم 770.

24- أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 21 آذار / مارس 2003 رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي".

25. قرار من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 16.08.89. رقم 475 "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الوقاية من حدوث AII في البلاد".

26. أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 يوليو 1989 رقم 408 "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد".

27- أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 26 تشرين الثاني / نوفمبر 1998 رقم 342 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من التيفوس الوبائي ومكافحة القمل".

28. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2003 رقم 162 "بشأن الموافقة على معايير الصناعة. بروتوكول إدارة المريض. الجرب "

29- أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 12 نيسان / أبريل 2011 رقم 302 ن "بشأن الموافقة على قوائم عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة والعمل ، والتي يتم خلالها تنفيذ الإجراءات الأولية والدورية الإلزامية تُجرى الفحوصات الطبية (الفحوصات) وإجراءات إجراء الفحوصات الطبية الإلزامية الأولية والدورية (المسوحات) للعمال المنخرطين في العمل الشاق والعمل في ظروف عمل ضارة و (أو) خطرة "

30. MU 3.1.2313-08 "متطلبات التطهير والتدمير والتخلص من محاقن الحقن ذات الاستخدام الواحد."

31. MU - 287-113 بتاريخ 30 ديسمبر 1998 "بشأن التطهير والتعقيم المسبق للتنظيف والتعقيم للأجهزة الطبية"

32- المبادئ التوجيهية R.3.5.1904-04 "استخدام الأشعة فوق البنفسجية لتطهير الهواء والأسطح الداخلية".

33. تعليمات استخدام المطهرات المستخدمة في العمل.

يستخدم قسم الجراحة كمية كبيرة إلى حد ما من العقاقير المخدرة المستخدمة لتخفيف الألم لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحة. في عملي أستخدم الوثائق المعيارية:

Ø أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 11/12/1997. "بشأن تدابير تحسين تخزين العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية ووصفها واستخدامها" ؛

Ø الأمر رقم 1008 ن "بشأن إبطال بعض ملاحق الأمر رقم 330" ؛

Ø المنطقة الحرة رقم 3 بتاريخ 08.01.98. " القانون الاتحاديعلى المخدرات والمؤثرات العقلية "؛

Ø مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.98. رقم 892 "بشأن الموافقة على قواعد قبول متعاطي المواد المخدرة والمؤثرات العقلية" ؛

Ø الطلب رقم 785 "قائمة الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الخاضعة في الصيدليات (المنظمات) ، تجار الأدوية بالجملة ، الأدوية المؤسسات الوقائيةوالممارسون الخاصون.

Ø الأمر رقم 703 "إضافة إلى الأمر 785" ؛

Ø الأمر رقم 127 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 03.28.03. "بشأن الموافقة على تعليمات إتلاف المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمتين 2 و 3 من قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها ، الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي ، والتي يمكن استخدامها مرة أخرى في الممارسة الطبية معترف به على أنه غير مناسب "؛

Ø الأمر رقم 110 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.02.07. "حول إجراءات وصف الأدوية والأجهزة الطبية والمنتجات المتخصصة التغذية الطبية»;

الأمر رقم 747 "بشأن الموافقة" على "تعليمات حصر الأدوية والضمادات والمنتجات الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية الطبية والوقائية ، المكونة من الدولة. الدخل"؛

Ø أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 245 بتاريخ 30.08.91. "بشأن معايير استهلاك الكحول الإيثيلي لمؤسسات الرعاية الصحية والتعليم و ضمان اجتماعي»;

Ø الأمر رقم 109 بتاريخ 12.02.07. "بشأن إجراء تغييرات على إجراءات صرف الأدوية التي تمت الموافقة عليها بموجب الأمر رقم 785" ؛

Ø الأمر رقم 706 ن "قواعد تخزين الأدوية" ؛

Ø ص. رقم 1148 "قواعد تخزين المخدرات والمؤثرات العقلية"

Ø المرسوم الحكومي رقم 681 بتاريخ 30/06/1998 "بشأن الموافقة على قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي".

Ø المرسوم الصادر في 9 يونيو 2010 رقم 419 بشأن توفير المعلومات عن الأنشطة المتعلقة بتداول سلائف العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية ، وتسجيل العمليات المتعلقة بتداولها

Ø بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2007 N 964 ، قائمة بالمواد الفعالة لأغراض المادة 234 ومواد أخرى من القانون الجنائي للاتحاد الروسي

يجب تعبئة جميع المستندات المتعلقة بتداول المواد المخدرة والمؤثرات العقلية وسلائفها والمواد السامة والقوية بأقصى قدر من الحذر ولا يسمح بالتصحيح.

يتم علاج المرضى الجراحيين في أقسام جراحية مجهزة ومجهزة بشكل خاص. مع التنظيم الصحيح للعمل في مستشفيات المقاطعات الصغيرة (من 25 إلى 50 سريراً) ، حيث قد لا يكون هناك قسم جراحي ، من الممكن توفير رعاية جراحية طارئة وإجراء عمليات اختيارية صغيرة. في مثل هذه المستشفيات توجد غرف خاصة للتعقيم وغرفة العمليات وغرفة تبديل الملابس.

تتمثل إحدى المهام الرئيسية لنشر القسم في ضمان الوقاية من عدوى المستشفيات ( VBI).

يتكون القسم الجراحي عادة من غرف المرضى ؛ كتلة التشغيل ضمادات "نظيفة" و "قيحية" ؛ غرفة العلاج (لإجراء عمليات الحقن المختلفة والتعقيم اللامركزي للأدوات الجراحية والمحاقن والإبر) ؛ غرفة التلاعب وحدة صحية (حمام ، دش ، مرحاض ، غرفة صحية للنساء) ؛ مخزن لتوزيع الطعام وغرفة الطعام للمرضى ؛ مكتب رئيس القسم ؛ غرفة فريق العمل؛ الكتان ، إلخ.

القاعات مجهزة بأثاث منجد مصمم للاسترخاء المرضى.

في المستشفيات أو العيادات الكبيرة ، يتم إنشاء عدة أقسام جراحية ، كل منها به 30 سريرًا على الأقل. يجب أن يستند تحديد سمات الأقسام الجراحية إلى المبدأ الطبي ، أي مميزات وحدة المرضى وتشخيص وعلاج الأمراض وتجهيز الأجنحة. عادة ما تكون هناك أقسام نظيفة و "قيحية" وصدمة. يمكن تخصيص أقسام الجراحة المتخصصة (الأورام ، أمراض القلب ، المسالك البولية ، إلخ).

بناءً على ملف تعريف قسم الجراحة ، يتم تخصيص غرف للخدمات الطبية والتشخيصية فيه.

يتم التنظيف الرطب للمباني مرتين على الأقل في اليوم. يتم التنظيف الثاني بعد انتهاء الضمادات والتلاعبات الأخرى باستخدام أحد المطهرات (0.75٪ محلول كلورامين و 0.5٪ منظف ، 1٪ محلول كلورامين ، 0.125٪ محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، 1٪ محلول مائي من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، 1٪ أداء الحل).

يجب أن تكون أجنحة القسم الطبي فسيحة ومشرقة بحيث لا يزيد عدد أفرادها عن 6 أشخاص وبمساحة 6-7 م 2 لكل سرير عادي. أكثر راحة هي الأجنحة مع 2-4 أسرة.

جدران الغرف مطلية طلاء زيتي، الأرضيات مغطاة بمشمع ومجهزة بأسرة وظيفية وطاولات بجانب السرير وكراسي. توجد طاولات بجانب السرير للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتم تركيب ثلاجة في الجناح لتخزين المنتجات التي يقدمها الأقارب للمرضى. يجب أن يكون كل أثاث المستشفى سهل التنظيف.

يجب أن تكون الأقسام الجراحية مجهزة بإمدادات المياه والتدفئة المركزية والصرف الصحي والتزويد وتهوية العادم.

يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، وينبعث منها بلغم نتن ، في أجنحة صغيرة (تتسع لشخصين أو شخصين).

لكل 25-30 سريرًا في القسم توجد محطة تمريض مجهزة وفقًا لذلك. قم بترتيبها بحيث يتمكن طاقم التمريض من رؤية جميع الغرف. يجب أن يكون للوظيفة اتصال بالمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، بالإضافة إلى قائمة بأرقام هواتف جميع أقسام المستشفى ، بما في ذلك الأقفال المناوب والكهربائي وما إلى ذلك.

من المهم بشكل خاص في عمل قسم الجراحة التنسيب المنفصل للمرضى صديديالعمليات والمرضى الذين ليس لديهم عمليات التهابية (الوقاية من عدوى المستشفيات).

النشاط الجراحي للممرضة

العمل في العيادة. تقوم الممرضة الجراحية في المستوصف بتنفيذ أنشطتها في غرفة الجراحة (قسم الجراحة) ، حيث يتم علاج المرضى المصابين بأمراض جراحية لا تتطلب إقامتهم في المستشفى. هذه مجموعة كبيرة من المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية خفيفة. يتم فحص غالبية المرضى المصابين بأمراض جراحية في مستوصف وإرسالهم للعلاج الجراحي إلى المستشفى. هنا ، يتم أيضًا علاج المرضى الذين خضعوا للجراحة وإعادة تأهيلهم.

تتمثل المهام الرئيسية لممرضة مكتب الجراحة في الوفاء بالمواعيد الطبية والتشخيصية للجراح في العيادة والمشاركة في تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان الذين يعيشون في منطقة العيادة ، وكذلك العمال والعاملين في المؤسسات المرفقة. يتم تعيين وفصل ممرضة في مكتب الجراحة من قبل كبير الأطباء في المستوصف وفقًا للقانون المعمول به.

ممرضةيقدم المكتب الجراحي تقاريره مباشرة إلى الجراح ويعمل تحت إشرافه. في عملها ، تسترشد الممرضة بالوصف الوظيفي ، بالإضافة إلى التوصيات المنهجية لتحسين أنشطة طاقم التمريض في عيادة خارجية.

يتنوع عمل الممرضة في العيادة. ممرض جراحي:

يستعد لأماكن العمل قبل موعد العيادة الخارجية مع الجراح ، والتحكم في توافر الأدوات الطبية اللازمة ، والمخزون ، والتوثيق ، والتحقق من صلاحية المعدات والمعدات المكتبية ؛

يتلقى من قسم التعقيم المركزي (CSO) المواد الجراحية اللازمة للعمل في غرفة العمليات وغرفة الملابس ؛

تغطي طاولة معقمة للأدوات والضمادات لـ 5-10 ضمادات وعمليات الطوارئ ؛

ينقل إلى السجل أوراق التسجيل الذاتي للمرضى ، وكوبونات تحديد موعد مع الطبيب للأسبوع الحالي ؛

يحضر قبل بدء الاستلام من مستودع البطاقة البطاقات الطبية للمرضى الخارجيين ، التي يختارها أمناء السجلات وفقًا لأوراق التسجيل الذاتي ؛

يتلقى نتائج البحوث في الوقت المناسب ويلصقها في السجلات الطبية للمرضى الخارجيين ؛

ينظم تدفق الزوار من خلال تحديد الوقت المناسب في أوراق التسجيل الذاتي للمرضى المتكررين وإصدار قسائم لهم ؛

تقارير إلى مخزن البطاقة عن جميع حالات نقل السجلات الطبية للمرضى الخارجيين إلى مكاتب أخرى لإدخال الإدخال المناسب في البطاقة البديلة ؛

يقوم بدور نشط في استقبال المرضى ، إذا لزم الأمر ، يساعد المرضى على الاستعداد لفحص الطبيب ؛

يساعد الجراح في عمليات العيادة الخارجية والضمادات. في هذا الصدد ، يجب أن تكون طليقة في إزالة السموم ، وعمل الضمادات ، والحقن ، وخز الوريد ، وأن تمتلك مهارات ممرضة العمليات ، وأن تعرف طرق الوقاية من العدوى الجراحية (الالتزام الصارم بالعقم والتعقيم) ؛

يشرح للمرضى طرق وإجراءات التحضير للدراسات المختبرية والأدوات والأجهزة ؛

بإصدار طلب أدوية وضمادات يستلمها من الرئيسية ممرضة طبيةفي العيادة

بعد تلقي وإجراء العمليات والتضميد ، تقوم الممرضة بترتيب غرفة العمليات وغرفة الملابس ، وتغسل وتجفف الأدوات الجراحية ، وتجدد مخزون الأدوية ؛

إعداد الوثائق الطبية تحت إشراف الطبيب: الإحالات للاستشارات والغرف المساعدة ، والقسائم الإحصائية ، وبطاقات المصحات ، ومقتطفات من السجلات الطبية للمرضى الخارجيين ، وشهادات الإجازات المرضية ، وشهادات العجز المؤقت ، والإحالات إلى لجنة المراقبة والخبراء (CEC) والخبرة الطبية والاجتماعية (MSEC) ، ومجلات عمليات العيادات الخارجية ، والتقارير اليومية الثابتة ، ومذكرات عمل طاقم التمريض ، وما إلى ذلك ؛

يشارك في تسيير الأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى ؛

يحسن مهاراته بشكل منهجي من خلال دراسة الأدبيات ذات الصلة والمشاركة في المؤتمرات والندوات.

لممرضة الجراحة الحق في:

تقديم المتطلبات لإدارة العيادة لتهيئة الظروف اللازمة في مكان العمل لضمان الأداء العالي الجودة لواجباتهم ؛

المشاركة في الاجتماعات (الاجتماعات) عند مناقشة عمل المكتب الجراحي ، وتلقي المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم الوظيفية من الجراح ، وممرضة القسم (المسؤولة عن المكتب) ، والممرضة الرئيسية ؛

مطالبة الزوار بالامتثال للوائح الداخلية للعيادة ؛ إتقان تخصص ذي صلة ؛

إعطاء التعليمات والإشراف على عمل الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الجراحة ؛

تحسين مؤهلاتك في مكان العمل ودورات التحسين في في الوقت المناسب.

يتم تقييم عمل الممرضة في غرفة الجراحة بواسطة جراح ، ممرضة رئيسية (كبيرة) بناءً على أداء واجباتها الوظيفية ، والامتثال للقواعد اللوائح الداخلية، وانضباط العمل ، والمعايير الأخلاقية والأخلاقية ، والنشاط الاجتماعي. الممرضة في غرفة الجراحة مسؤولة عن أداء واجباتهم. يتم تحديد أنواع المسؤولية الشخصية وفقًا للتشريعات الحالية.

العمل في مستشفى جراحي

ممرضة وارد (بريد) - اسم وظيفة عامل مساعد طبي. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 19 أغسطس 1997 رقم 249 ، يمكن تعيين شخص متخصص في "التمريض" و "التمريض في طب الأطفال" في هذا المنصب.

أنه يحتوي على اللوائح الخاصة بأخصائي التمريض. تشكل المعرفة والمهارات والتلاعبات المدرجة فيه برنامجًا تدريبيًا لمتخصص في هذا التخصص ، بالإضافة إلى شهادته (امتحان للحق في العمل بشكل مستقل) وشهادة (اختبارات لتعيين فئة التأهيل). يمكن اعتبار اللائحة الخاصة بأخصائي التمريض كأساس لتجميع الوصف الوظيفي لممرضة الجناح.

لمنصب ممرضة الجناح ، الأشخاص الحاصلين على تعليم طبي كامل والمقبولين الأنشطة الطبيةفي هذا الموقف بالطريقة المقررة. يتم قبولهم وفصلهم من قبل كبير أطباء المستشفى بناءً على اقتراح كبير الممرضات. قبل بدء العمل ، تخضع الممرضة لفحص طبي إلزامي.

تخضع ممرضة الجناح مباشرة لرئيس القسم ورئيسة التمريض في القسم. يعمل تحت إشراف المقيم في القسم ورئيس الممرضات ، وأثناء غيابهم - الطبيب المناوب. تخضع مباشرة لممرضة الجناح الممرضات - عمال تنظيف الأجنحة التي تخدمها.

تعمل ممرضة الجناح بالقسم وفقًا للجدول الزمني الذي يعده كبير الممرضين المعتمدين من قبل رئيس القسم ونائب كبير الأطباء المختصين في الملف الشخصي والموافق عليه. اللجنة النقابية. يسمح بتغيير جدول العمل فقط بموافقة رئيس التمريض ورئيس القسم.

يجب أن تكون ممرضة الجناح نموذجًا للانضباط والنظافة والترتيب ، وتعالج المرضى بعناية وحساسية ، وتدعم وتقوي معنوياتهم ؛ أن تتبع بدقة ووضوح جميع تعليمات الأطباء والتلاعبات الطبية الموكلة إليها (المسموح لها بأدائها من قبل العامل الطبي العادي) ؛ تحسين معرفتهم الطبية باستمرار من خلال قراءة الأدبيات المتخصصة ، والحضور والمشاركة في التدريب الصناعي في القسم والمستشفى ، ودراسة ما لا يقل عن مرة واحدة في 5 سنوات في دورات تدريبية متقدمة للعاملين في المجال الطبي في ملف تعريف العمل المنجز ، وإتقان كل ما يتعلق بذلك أقسام التخصصات لضمان التبادل الكامل للممرضات ؛ الالتزام الصارم بالمبادئ علم الأخلاق الطبية، والأخلاق ، والحفاظ على الأسرار الطبية.

في المساء ، إبلاغ جميع حالات الطوارئ إلى الطبيب المسؤول المناوب في المستشفى ، ومعرفة رقم هاتفه ، وهو موجود.

يجب الاحتفاظ بمفاتيح الهروب من الحريق في مكان مخصص في مركز الممرضة. يجب أن يكون ممر الدرج مجانيًا.

يجب أن تعرف الأخت أرقام الهواتف:

طبيب مناوب في قسم القبول ؛

رئيس القسم (هاتف المنزل) ؛

رئيسة قسم التمريض (هاتف المنزل).

ممرضة القسم ملتزمة بما يلي:

لاستقبال المرضى الجدد في القسم ؛

إجراء فحص لوجود القمل (مراقبة عمل قسم القبول في المستشفى) ، وتقييم الحالة الصحية العامة للمريض (الاستحمام ، تغيير الملابس ، تقليم الأظافر ، إلخ) ؛

نقل أو مرافقة المريض إلى الجناح ، وتزويده فور دخوله بأدوات العناية الفردية ، والزجاج ، وملعقة لأخذ الماء (الدواء) ؛

للتعرف على موقع مباني القسم واللوائح الداخلية والروتين اليومي وقواعد النظافة الشخصية في المستشفى ؛

جمع المواد من المرضى البحوث المخبرية(البول والبراز والبلغم وما إلى ذلك) وتنظيم إرسالها في الوقت المناسب إلى المختبر: استلام نتائج الدراسة في الوقت المناسب ولصقها في التاريخ الطبي ؛

لإعداد تاريخ الحالة ، قم بإحالة المرضى على النحو الذي يصفه الأطباء للتشخيص السريري ، والدراسات الوظيفية ، وغرف العمليات ، وغرف الملابس ، وإذا لزم الأمر ، نقلهم ، جنبًا إلى جنب مع الطاقم الطبي المبتدئ في القسم ، والتحكم في إعادة تاريخ الحالة إلى القسم مع نتائج الدراسة ؛

تحضير المناشف وسائل خاصةلتطهير أيدي الطبيب ، للقيام بدور مباشر في تجاوز المرضى بواسطة طبيب متدرب أو طبيب مناوب ، لإبلاغهم بالمعلومات حول التغييرات في الحالة الصحية للمرضى ؛

لقياس درجة حرارة الجسم للمرضى في الصباح والمساء ، ووفقًا لما يحدده الطبيب وفي أوقات أخرى من اليوم ، احتفظ بسجل

درجة الحرارة في ورقة درجة الحرارة ، مع احتساب النبض والتنفس ؛ قياس الكمية اليومية من البول والبلغم وإدخال هذه البيانات في التاريخ الطبي ؛

إجراء المراقبة المخطط لها ، وتنظيم الرعاية للمرضى طريح الفراش والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والوقاية من تقرحات الفراش ؛

إجراء مراقبة نشطة للنظافة والنظام في الأجنحة ، والنظافة الشخصية للمرضى ، والاستحمام في الوقت المناسب ، وتغيير الكتان - الملابس الداخلية والفراش ؛

الظهور بشكل شخصي للمريض في أول اتصال له ؛

مراقبة امتثال المريض للنظام الغذائي الذي وضعه الطبيب ، وامتثال المنتجات التي يتم إحضارها إلى الأقارب المرضى بالتشكيلة المسموح بها ، والمراقبة اليومية لحالة طاولات السرير ، والثلاجات في الأجنحة ؛

للقيام بإعداد متطلبات جزء من جداول النظام الغذائي إلى رئيسة الممرضة لنقلها من قبلها لإعداد الوجبات الغذائية ؛

توزيع الطعام على مرضى القسم وإطعام المرضى ؛

مراقبة تنفيذ قواعد العمل من قبل موظفي الخدمة المبتدئين ؛

تدوين ملاحظات في ورقة المواعيد الطبية حول الوفاء بها مع التوقيع على الوفاء بكل موعد ؛

أن تكون إنسانيًا ، وأن تتصرف بلباقة في وجود المرضى المؤلمين ، وأن تقوم بالتوثيق الصحيح ، وتعبئة ونقل جثة المتوفى لنقلها إلى قسم التشريح المرضي ؛ تعهد رعاية المرضى خلال هذه الفترة إلى أفراد طبيين من وظيفة أخرى ؛

المشاركة بشكل مباشر في العمل الصحي والتعليمي بين المرضى والسكان في الموضوعات الصحية ، ورعاية المرضى ، والوقاية من الأمراض ، ونمط الحياة الصحي ، وما إلى ذلك ؛

لاستقبال ونقل المرضى فقط بجانب سرير المريض ؛

إجراء فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل في 7 أيام) للمرضى لوجود القمل (مع ملاحظة حول هذا في الوثيقة ذات الصلة) ، وكذلك تنظيم (إذا لزم الأمر) تدابير مكافحة القمل ؛

كل صباح ، أنقل إلى رئيسة الممرضة قائمة الأدوية المطلوبة للصيام ، ومستلزمات رعاية المرضى ، وافعل ذلك أيضًا أثناء المناوبة ؛

اجمع في الليل قائمة بالمرضى في رسالتك ، ومعلومات عنهم وفقًا للمخطط المعتمد في المستشفى ، وانقل المعلومات الواردة في الصباح إلى قسم القبول في المستشفى للحصول على مكتب المعلومات (8.00) ؛

إجراء الكوارتز في الأجنحة المخصصة للوظيفة ، وكذلك المباني الأخرى وفقًا للجدول الزمني الذي وضعته رئيسة قسم التمريض بالاشتراك مع اختصاصي الأوبئة بالمستشفى ؛

العمل دون حق النوم وعدم مغادرة القسم دون إذن رئيس الممرضة أو رئيس القسم ، وأثناء غيابهم - الطبيب المناوب ؛

تعرف وتأكد من الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الإسعافية في حالة تدهور حالة المريض ، وحالات الطوارئ ، والتأكد من النقل الصحيح والسريع.

يجب أن تكون ممرضة الجناح قادرة على:

مراقبة حالة المريض وتقييمها بشكل صحيح ؛

العمل السليم والوفاء بواجبات الممرضة المخصصة للوظيفة ؛

حفظ الطبية و جرد منزليبريد؛

الامتثال للوائح الداخلية من قبل المرضى والزوار.

حقوق

للأخت العنبر الحق في:

إبداء تعليقات لمريض الأجنحة التي تخدمها حول عدم الامتثال لتوصيات الطبيب ونظام المؤسسة ؛

تقديم مقترحات لرئيس القسم ، ورئيسة التمريض بشأن تشجيع ممرضة البريد أو فرض عقوبة عليها ؛

تلقي المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم بدقة ؛

مطالبة رئيس قسم التمريض بتزويد الوظيفة بالمخزون اللازم ، والأدوات ، وعناصر رعاية المرضى ، وما إلى ذلك ؛

تقديم مقترحات لتحسين عمل ممرضات القسم.

اجتياز الشهادة (إعادة التصديق) من أجل تعيين فئات المؤهلات ؛

المشاركة في الفعاليات التي تقام للمسعفين بالمستشفى.

عمل ممرضة عمليات

يتم تعيين الشخص الحاصل على تعليم ثانوي والذي خضع لتدريب خاص على العمل في وحدة الضماد الجراحي في منصب ممرضة عمليات. يتم تعيينه وفصله من قبل رئيس الأطباء بالمستشفى بناء على اقتراح رئيس الممرضة وفقاً للتشريعات الحالية. يقدم تقاريره مباشرة إلى ممرض العمليات الأقدم ، في عملية التحضير للعملية أثناء تنفيذها - إلى الجراح ومعاونيه ، خلال فترة الخدمة - إلى الطبيب المناوب للقسم (المستشفى). في عمله ، يسترشد بقواعد التعليمات الخاصة بقسم العمل الذي يتم تنفيذه ، والأوامر والتعليمات من كبار المسؤولين.

المسؤوليات

توزع الممرضة العاملة الرئيسية العمل على الممرضات العاملات. تُظهر الممارسة أنه من أجل زيادة المسؤولية وتنظيم العمل بشكل أفضل ، يُنصح بتخصيص منطقة عمل معينة لكل ممرضة ، على سبيل المثال ، تكون إحدى الممرضات مسؤولة عن جودة التعقيم ، والأخرى عن الترتيب في خزانات الأدوات ، إلخ. في العمليات الأكثر أهمية ، يمكن لممرضة العمليات المشاركة بنفسها.

يجب على كل ممرضة غرفة عمليات:

أن يكون طليقًا في تقنية تحضير كل من مواد الخياطة والتضميد ؛

لتكون قادرًا على مساعدة الطبيب في الدراسات التنظيرية والمنظار ، وإتقان تقنية نقل الدم ، بالإضافة إلى التلاعبات الأخرى ؛

ضمان المعدات الكاملة للعملية ؛

كن على استعداد دائم للعمليات المخطط لها والطارئة ؛

الخضوع للجراح المسؤول وعدم ترك العمل دون إذن كبير في فريق العمل (إذا كانت الشقيقة العاملة جزءًا من فريق العمل ، المكون من متخصصين مختلفين) ؛

مسؤول عن التحضير المعقم للمريض الذي يدخل العملية ، وكذلك عن عقم وحدة العمليات - كل من في غرفة العمليات يخضع لها ،

امتلاك تقنية التحضير المسبق للتعقيم والتعقيم لجميع أنواع المواد ؛

معرفة جميع العمليات النموذجية ومراقبة تقدمها وتقديم المساعدة المؤهلة اللازمة للجراح ؛

أن تكون قادرًا على تقديم الأدوات بشكل صحيح وفي الوقت المناسب إلى الجراح ؛

الحفاظ على عدد صارم من الأدوات ، والمناديل ، والمسحات قبل وأثناء وبعد العملية ؛

التأكد من أن سجلات العملية المنجزة في الوقت المناسب وأن يتم إجراؤها بالشكل المقبول بشكل عام في مجلة تشغيل خاصة ؛

مراقبة سلامة المعدات وإمكانية صيانتها ، والاهتمام بتجديد وإصلاح المعدات المعيبة ، فضلاً عن النظافة المطلقة لوحدة التشغيل وغرفة ارتداء الملابس ، وإمكانية الخدمة للإضاءة التقليدية وحالات الطوارئ ؛

قم بتجديد غرفة العمليات بشكل منهجي بالأدوية الضرورية والضمادات والكتان الجراحي ، واختيار مجموعات الأدوات اللازمة ؛

تقوم ممرضة العمليات بإجراء فحوصات شهرية للعقم باستخدام طريقة التحكم البكتريولوجي.

العمل في غرفة العلاج

تم تصميم غرفة العلاج لأخذ الدم لإجراء دراسات مختلفة ، وإجراء جميع أنواع الحقن ، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، والتحضير لنقل الدم ومكوناته وبدائل الدم.

تسلسل تصرفات الممرضة:

تحضير حاويات لتطهير الأدوات والمواد المستخدمة ؛

تسليم الدراجات المعدة مع المواد إلى مكتب الإحصاء المركزي في اليوم السابق ؛

تسليم دعامات معقمة من مكتب الإحصاء المركزي ؛

تحضير الصواني الموصوفة للحقن الوريدي والعضلي ؛

تحضير bixes معقمة للعمل ؛

ارتد قناعًا ، وقم بتطبيق مطهر صحي لليدين ، وارتد قفازات معقمة ؛

قم بتغطية الصواني المعقمة بحفاضات معقمة باستخدام ملاقط معقمة وقسم الصينية إلى ثلاث مناطق شرطية:

1 - المنطقة التي توضع عليها كرات معقمة بمساعدة الملقط ، - تحت الطبقة العليا من حفاضات معقمة ؛

2 - منطقة محاقن معقمة مملوءة بمحلول الحقن ومغلقة بإبرة بغطاء ؛

3- المنطقة التي يتم فيها وضع الملقط المعقم للعمل على الدرج.

بعد انتهاء أخذ عينات الدم من جميع المرضى ، قم بإلقاء الحفاض في كيس من الكتان المتسخ ،

أغلق الصينية المعقمة.

ملحوظة. قم بإجراء جميع الإجراءات والمعالجات فقط باستخدام قفازات معقمة ، باستثناء تنظيف المكتب. يجب أداء الأعمال غير المتعلقة بالحقن في عباءة طبية أخرى (مخزنة بشكل منفصل). يتم تنظيف غرفة العلاج باستخدام المطهرات. يتم التنظيف الحالي خلال يوم العمل. التنظيف النهائي - في نهاية يوم العمل ، التنظيف العام - مرة واحدة في الأسبوع ، حجر الكوارتز - كل ساعتين لمدة 15 دقيقة.

عمل ممرضة خلع الملابس

غرفة خلع الملابس - غرفة مجهزة خصيصًا لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات التي تتم في عملية معالجة الجروح. في غرفة الملابس ، يمكن أيضًا إجراء عمليات الحقن ونقل الدم والعمليات البسيطة (العلاج الجراحي الأولي للجروح الصغيرة ، وفتح الخراجات الموجودة في مكان سطحي ، وما إلى ذلك).

تم نشر غرف خلع الملابس الحديثة في كل من المستشفيات والعيادات الخارجية.

يتم تحديد عدد غرف الملابس والطاولات من خلال عدد الأسرة في ZhGU وملفها الشخصي. تحسب مساحة غرفة الملابس بمعدل 15-20 م 2 لكل منضدة الزينة.

يتم تحديد أبعاد غرفة خلع الملابس للمرضى الخارجيين اعتمادًا على الإنتاجية المقدرة للمؤسسة.

في غرف الملابس ، يجب أن تكون الجدران والأرضيات والأسقف مناسبة للتنظيف الميكانيكي أثناء التنظيف.

تم تجهيز غرفة الملابس بمجموعة مناسبة من العناصر ، ومجهزة بأدوات الجراحة والأدوية والضمادات اللازمة.

ممرضة التضميد هي المسؤولة عن الحفاظ على التعقيم في غرفة الملابس ، وتوجيه عملها أثناء التضميد. يبدأ يوم العمل بتفتيش غرفة الملابس. بعد ذلك ، تتلقى الممرضة قائمة بجميع الضمادات لليوم ، وتحدد ترتيبها.

بعد التأكد من أن غرفة الملابس جاهزة ، تغطي الممرضة منضدة الملابس المعقمة ذات الأدوات والمواد.

التسلسل:

تضع الممرضة القناع ، بعد أن دسّت شعرها تحت غطاء قبل ذلك ، تغسل وتطهر يديها ، وتلبس ثوبًا معقمًا وقفازات ؛

عن طريق الضغط على الدواسة ، يفتح البكس بقطعة قماش معقمة ، ويخرج ملاءة معقمة ، ويفتحها بحيث تظل ذات طبقتين ، ويغطي الطاولة المتحركة بها ؛

يتم وضع شبكة بأدوات معقمة وعناصر أخرى يتم إزالتها من جهاز التعقيم على هذه الطاولة ؛

تُغطى منضدة الزينة أولاً بقطعة قماش زيتية معقمة ، ثم في 4 طبقات بألواح بحيث تتدلى الحواف لأسفل بمقدار 30-40 سم ؛

يتم إرجاع الطبقة العلوية المكونة من طبقتين إلى الجزء الخلفي من الطاولة ويتم ربط المسامير أو المشابك المرقئة بها في الزوايا ؛

باستخدام ملقط معقم ، تنقل الممرضة الأدوات من الشبكة إلى منضدة التضميد وتضعها بترتيب معين وفقًا للغرض المقصود منها ؛

على الطاولة يجب أن يكون هناك ملاقط ، ملقط مرقئ ، كماشة ، حاملات إبر ، ملقط ، مجسات على شكل زر ومخدد ، أحواض على شكل الكلى ، محاقن ، نظارات للحلول ، قسطرات ، مصارف ، مقص ، خطافات فرابيف ، ثلاثة - أربعة شوكات خطافات ، ملصقات جاهزة ، مناديل ، توروندا وكرات ؛

عندما تكون الملاءة مطوية إلى النصف ، تغلق الممرضة منضدة الزينة ؛

يتم تثبيت حواف الأوراق السفلية والعلوية بأصابع في الخلف والجانبين ؛

يتم إرفاق علامة في الزاوية اليسرى القصوى ، حيث يشار إلى تاريخ ووقت إعداد الجدول واسم الممرضة. تعتبر الطاولة معقمة لمدة يوم واحد.

يظهر تخطيط تقريبي للأدوات والمواد على منضدة الزينة في الشكل. واحد.

تنظيم الضمادات

تساعد الممرضة والممرضة في الجناح المريض في خلع ملابسه الخارجية والاستلقاء على منضدة الزينة ، ثم تغطيتها بملاءة نظيفة. عند ارتداء الملابس ، يجب أن يكون الطبيب المعالج حاضرًا - فهو يقوم شخصياً بأكثر الضمادات مسؤولية.

بعد كل ضمادة ، يغسل الطاقم الطبي أيديهم بالماء والصابون ، ويمسحهم بمنشفة معقمة أو شرشف ويعالجهم بالكحول باستخدام كرة كحولية.

يتم تنفيذ كل ضمادة بمساعدة الأدوات.

التسلسل:

قم بإزالة الضمادة القديمة بالملاقط ؛ على طول الجرح ، مع إمساك الجلد بكرة جافة ومنعها من الوصول إلى الضمادة ، قم بإزالة طبقات سطحه ؛ يوصى بتقشير الضمادة الجافة باستخدام كرة مغموسة في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ ؛ من الأفضل إزالة ضمادة مجففة بإحكام على اليد والقدم بعد الاستحمام من محلول دافئ 0.5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم ؛

فحص الجرح والمنطقة المحيطة به.

يتم تحرير الجلد حول الجرح من القشور القيحية باستخدام كرات شاش معقمة ، ثم يتم معالجة الجلد حول الجرح بالكحول من حافة الجرح إلى الأطراف ؛

تغيير ملاقط اصنع مرحاضًا للجرح بمناديل معقمة (إزالة القيح عن طريق النشاف والغسيل ببيروكسيد الهيدروجين ومحلول الفوراسيلين والمطهرات الأخرى) ؛

يتم تجفيف الجرح بمناديل معقمة.

عالج الجلد حول الجرح بمحلول يود 5٪ ؛

بمساعدة الملقط والمسبار ، يتم تجفيف الجروح بأنابيب مطاطية (سدادات قطنية وتروندا مبللة بمطهرات أو مراهم قابلة للذوبان في الماء) ؛

ضع ضمادة جديدة ؛

ثبت الضمادة بملصق أو ضمادة أو ما إلى ذلك.

بعد إزالة الضمادة القديمة وإنهاء الضماد ، تغسل الممرضة يديها (بالقفازات) بالصابون ، وتغسلهما بالصابون مرتين ، وتشطفهما بالماء الجاري ، وتمسحهما بمنشفة فردية. أثناء ضمادات المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية ، تضع الممرضة مئزرًا إضافيًا من القماش الزيتي ، والذي يتم تطهيره بعد كل ضمادة عن طريق المسح بقطعة قماش مبللة بمحلول 3٪ من الكلورامين ، ومحلول 0.05٪ من أنوليت متعادل ، ومحلول 0.6٪ من الصوديوم المحايد. هيبوكلوريت.

تُلقى القفازات المستعملة في حاوية بمحلول مطهر ، وتتم معالجة اليدين بطريقة صحية. يتم أيضًا تطهير الأدوات بعد الضمادات في المحاليل. يتم تطهير الأريكة (طاولة الضمادات) بعد كل ضمادة بخرقة مبللة بالمطهر. تخضع مادة الضمادة المستخدمة قبل التدمير للتطهير الأولي لمدة ساعتين بأحد محاليل التطهير: 3٪ محلول كلورامين ، 0.5٪ محلول كلورامين نشط ، إلخ.

عند علاج مرضى الجراحة الذين يعانون من تصريف في أعضاء مجوفة أو تجاويف قيحية ، فإن الطبيب يعتني بأنبوب الصرف والجرح المحيط به أثناء التضميد. مرة واحدة في اليوم ، تقوم الأخت الحارس بتغيير جميع الأنابيب الموصلة ، والتي تخضع للتطهير والتنظيف والتعقيم المسبق. يتم تغيير البنوك مع التفريغ إلى معقمة. تصب محتويات العلب في المجاري. بعد تفريغها ، تُغمر البرطمانات في محلول مطهر ، وتُغسل وتعقم. لا يمكن وضع البنوك الخاصة بنظام الصرف الصحي على الأرض ، حيث يتم ربطها بسرير المريض أو وضعها بجانب المدرجات.

في هيكل قسم الجراحة ، من الضروري وجود غرفتي تبديل (للضمادات "النظيفة" و "القيحية"). في حالة وجود غرفة خلع ملابس واحدة ، يتم علاج الجروح القيحية بعد التلاعب النظيف ، يليها معالجة شاملة للغرفة وجميع المعدات بمحلول مطهر.

أثناء خلع الملابس للمرضى الذين يعانون من عمليات قيحية ، تضع الممرضة مريلة من القماش الزيتي ، والتي بعد كل ضمادة تُمسح بقطعة قماش مبللة في 0.25٪ من محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، بفاصل زمني قدره 15 دقيقة ، تليها فترة تعرض تبلغ 60 دقيقة. دقائق ، ويعامل اليدين. 80٪ كحول إيثيلي ، 0.5٪ محلول كلورهيكسيدين بيغلوكونات في 70٪ كحول إيثيلي ، 0.5٪ (مع 0.125٪ كلور نشط) محلول كلورامين كمطهرات يدوية. يتم تحضير الحل العملي لهذه الأدوية من قبل صيدلية منشأة الرعاية الصحية. يتم تركيب وعاء به محلول في غرفة الملابس.

عند تطهير اليدين بالكحول الإيثيلي أو الكلورهيكسيدين ، يتم تطبيق الدواء على أسطح راحة اليدين بمقدار 5-8 مل ويفرك في الجلد لمدة دقيقتين. تعالج الأيدي بمحلول الكلورهيكسيدين في الحوض. صب 3 لترات من المحلول في الحوض. تُغمر الأيدي في المستحضر وتُغسل لمدة دقيقتين. الحل مناسب لـ 10 علاجات يدوية.

تنظيف غرفة الملابس

يتم ضمان العمل المنسق جيدًا في غرفة الملابس من خلال روتين يومي واضح ، وتسلسل صارم من التلاعب. يوفر التنظيف المستمر أثناء الضمادات.

بعد الانتهاء من الضمادات وجمع الضمادات في حاويات مخصصة لذلك ، يتم إجراء التنظيف الرطب النهائي باستخدام المطهرات. الضمادات المصابة قابلة للتطهير والتخلص منها. يتم التنظيف العام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يتم التنظيف في غرفة الملابس بشكل مشابه للتنظيف في غرفة العمليات (ص 494).

تحضير غرفة الملابس لمزيد من العمل

بعد التنظيف ، تقوم ممرضة التضميد ، مع الممرضة ، بإعداد ووضع مواد التضميد والملابس الداخلية وأطقم التشريح وفغر القصبة الهوائية وما إلى ذلك في الدراجين. تقوم الممرضة بتسليم الدراجات إلى غرفة التعقيم.

من أجل جاهزية غرفة الملابس على مدار الساعة للضمادات العاجلة ، تقوم الممرضة بتعقيم مجموعة الأدوات اللازمة في خزانة الحرارة الجافة وتغطي منضدة الملابس الآلية ، وتخلق المخزون الضروري من الأدوات. بالإضافة إلى ذلك ، في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع ، تترك ممرضة الملابس البيكيك بمواد معقمة وملابس داخلية في مكان ظاهر. يتم كتابة نقش على كل bix يشير إلى متى يتم إنفاق محتوياته.

قبل مغادرة العمل ، يجب على ممرضة التضميد اتخاذ خطوات لضمان ما يلي:

برطمانات مملوءة بمحلول مطهر ومعقم ؛

كان هناك عدد كافٍ من الضمادات والمواد المعقمة ؛

في أي وقت كان من الممكن تعقيم الأدوات اللازمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الممرضة التحقق مما إذا كانت غرفة الملابس تحتوي على الأدوية اللازمة لليوم التالي ، وإذا لزم الأمر ، وصفها في الصيدلية. في نهاية العمل ، تقوم ممرضة التضميد بتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم وتغادر غرفة الملابس ، وتغلق الباب بمفتاح. يجب أن تحتفظ الممرضة المناوبة بقسم الجراحة بمفاتيح الخزانات وغرفة الملابس في حالة عدم وجود ممرضة ، والتي يجب أن تطفئ المصابيح المضادة للجراثيم بعد 8-9 ساعات من تشغيلها.

عملية التمريض للمرضى المصابين بأمراض جراحية

بدأ إصلاح التمريض في روسيا.

اليوم ، هناك العديد من نماذج الرعاية التمريضية. في العديد من دول العالم ، تستخدم الممرضات الممارسين العديد منها في نفس الوقت.

من الضروري فهم النماذج التي تم تطويرها بالفعل واختيار النماذج الضرورية لمريض معين. يساعد النموذج في تركيز فحص المريض على أهدافه وتدخلاته.

عند التخطيط للرعاية ، يمكن اختيار العناصر الفردية من نماذج مختلفة.

في بلدنا ، يُنصح الممرضون الذين يخططون لتطبيق عملية التمريض داخل المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا باستخدام نموذج يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمريض وعائلته. يتمثل استخدام نموذج منظمة الصحة العالمية في نقل الرعاية التمريضية من حالة المرض إلى الحالة الصحية. لتقديم المساعدة ، تقوم الأخوات بتقييم صحة الشخص ومعرفة احتياجاته للمساعدة الذاتية ، والمساعدة المنزلية ، والمساعدة المهنية. كجزء من إصلاح التمريض في روسيا ، من الضروري الموافقة على الأيديولوجية المهنية للتمريض. هذا ممكن عندما يتقن طاقم التمريض نوعًا جديدًا من النشاط - تنفيذ عملية التمريض.

تُفهم عملية التمريض على أنها نهج منظم لتوفير الرعاية التمريضية ، تركز على احتياجات المريض. والغرض منه هو منع المشاكل والصعوبات الناشئة. يتعلق فحص التمريض بالاحتياجات الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية والعاطفية للمريض.

الغرض من عملية التمريض للمريض الجراحي هو منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل والصعوبات التي تنشأ لديه.

مثل هذه المشاكل والصعوبات في مرضى الجراحة هي الألم والتوتر واضطرابات عسر الهضم واضطرابات وظائف الجسم المختلفة ونقص الرعاية الذاتية والتواصل. إن حضور الأخت الدائم والتواصل مع المريض يجعلها حلقة الوصل الرئيسية بينه وبين العالم الخارجي. عند رعاية مرضى الجراحة ، ترى الممرضة المشاعر التي يمرون بها هم وعائلاتهم وتعرب عن تعاطفها. يجب على الأخت أن تخفف من حالة المريض وتساعد في الشفاء.

إن قدرة الرعاية الذاتية للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية محدودة للغاية ، لذا فإن الرعاية التمريضية اليقظة في الوقت المناسب لأداء العناصر الضرورية للعلاج ستكون الخطوة الأولى نحو الشفاء. تمكن عملية التمريض الممرضة من حل مشاكل المريض المتعلقة بشفائه بشكل احترافي ومهني.

عملية التمريض هي طريقة لتنظيم وتقديم الرعاية التمريضية. جوهر التمريض هو رعاية الشخص وكيف تقدم الأخت هذه الرعاية. لا ينبغي أن يقوم هذا العمل على الحدس ، بل على نهج مدروس ومصمم لتلبية الاحتياجات وحل مشكلة المريض.

في قلب العملية التمريضية يكمن المريض كشخص يحتاج إلى نهج متكامل. من الشروط التي لا غنى عنها لتنفيذ عملية التمريض مشاركة المريض (أفراد أسرته) في اتخاذ القرارات المتعلقة بأهداف الرعاية وخطة وطرق التدخل التمريضي. يتم أيضًا تقييم نتيجة الرعاية بالاشتراك مع المريض (أفراد عائلته).

كلمة "عملية" تعني مسار الأحداث. في هذه الحالة ، هذا هو التسلسل الذي تقوم به الممرضة في تقديم الرعاية التمريضية للمريض ، بهدف تلبية الاحتياجات الجسدية والعقلية والاجتماعية والروحية والعاطفية للمريض.

تتكون عملية التمريض من خمس خطوات متتالية:

1. الفحص التمريضي للمرضى.

2. تشخيص حالته (تحديد الاحتياجات) وتحديد مشاكل المريض وأولويتها.

3. تخطيط الرعاية التمريضية التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات المحددة (المشاكل).

4. تنفيذ (تنفيذ) خطة التدخل التمريضي.

5. تقييم فاعلية نتائج التدخل التمريضي وتخطيط الرعاية الجديدة.

يتعلق فحص التمريض بالاحتياجات المختلفة للمريض وتقييمه وعلاقة المعلومات ، والتي يتم تسجيلها بعد ذلك في تاريخ التمريض.

نظرًا لأن المعلومات حول المريض يمكن أن تكون ذاتية وموضوعية ، يجب على الممرضة إجراء مسح للمريض وإجراء محادثة معه وعائلته وزملائه في الغرفة والعاملين الطبيين الآخرين (الطبيب المعالج) وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى فحص المريض (لتقييم حالة أنسجته وأعضائه) ، استخدم بيانات تاريخه الطبي ، وبطاقة العيادة الخارجية ، ونتائج استشارات المتخصصين وطرق البحث الإضافية (ECG ، EEG ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية والفحص بالمنظار ، إلخ.) .

بتحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، تقوم الممرضة في المرحلة الثانية من عملية التمريض بصياغة تشخيص تمريضي (لتحديد المشاكل القائمة والمحتملة التي تنشأ في المريض في شكل ردود فعل الجسم على حالته (المرض) ، والعوامل التي تسهم في أو تسبب تطوير هذه المشاكل ؛ الخصائص الشخصية للمريض ، والمساهمة في منع أو حل هذه المشاكل).

عندما تحدد ممرضة مشكلة مريض ، فإنها تقرر أي مقدم رعاية صحية يمكنه مساعدة المريض.

المشاكل التي يمكن للممرضة حلها أو منعها بمفردها هي تشخيص تمريضي.

يهدف التشخيص التمريضي ، على عكس التشخيص الطبي ، إلى تحديد الألم ، ارتفاع الحرارةوالضعف والقلق وما إلى ذلك ، كتحديد لاستجابة الجسم للمرض. تحتاج الممرضة إلى صياغة التشخيص بدقة شديدة وتحديد أولويتها وأهميتها بالنسبة للمريض.

قد يظل التشخيص الطبي دون تغيير طوال فترة المرض. يمكن أن يتغير تشخيص التمريض كل يوم وحتى أثناء النهار مع تغير استجابة الجسم للمرض. يشمل التشخيص التمريضي العلاج التمريضي ضمن اختصاص الممرضة.

يرتبط التشخيص الطبي بالتغيرات الفيزيولوجية المرضية التي نشأت في الجسم ، بينما يرتبط التشخيص التمريضي بأفكار المريض حول حالته الصحية.

التشخيص التمريضي هو تشخيص سريري تقوم به ممرضة محترفة ويصف المشاكل الصحية الحالية أو المحتملة للمريض ، والتي يمكن للممرضة ، بسبب تعليمها وخبرتها ، علاجها. لذلك ، على سبيل المثال ، الألم والتقرحات والخوف وصعوبات التكيف هي أنواع مختلفة من التشخيص التمريضي. في عام 1982 ، ظهر تعريف: "التشخيص التمريضي هو الحالة الصحية للمريضة (الحالية أو المحتملة) ، والتي تم إنشاؤها نتيجة لفحص التمريض وتتطلب تدخلاً من جانبها."

لأول مرة ، تم اقتراح تصنيف دولي للتشخيصات التمريضية في عام 1986 واستكمل في عام 1991. في المجموع ، تشمل قائمة التشخيصات التمريضية 114 عنصرًا رئيسيًا ، بما في ذلك ارتفاع الحرارة ، والألم ، والإجهاد ، والعزل الذاتي الاجتماعي ، وعدم كفاية النظافة الذاتية ، نقص في مهارات النظافة وممرضة.الظروف ، والقلق ، وانخفاض النشاط البدني ، وانخفاض القدرة الفردية على التكيف والتغلب على ردود فعل الإجهاد ، والتغذية المفرطة ، وارتفاع مخاطر الإصابة ، وما إلى ذلك.

تم تطوير المصطلحات ونظام التصنيف لتشخيص التمريض ، باتباع مثال الطبية ، وإلا فلن تتمكن الممرضات من التواصل بلغة مهنية مفهومة للجميع.

هناك عدة تصنيفات لتشخيص التمريض. يتم تمييز التشخيصات التمريضية الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية وكذلك الحقيقية (ضيق التنفس والسعال والنزيف) والمحتملة (خطر التقرحات).

حاليًا ، يستخدمون التشخيصات المطورة على مستوى منشأة طبية أو مؤسسة تعليمية.

يمكن أن يكون هناك العديد من التشخيصات التمريضية ، لذلك تسلط الأخت الضوء على التشخيصات التي ستستجيب لها أولاً. هذه هي المشاكل التي يشعر بها المريض حاليا. على سبيل المثال ، يخضع المريض البالغ من العمر 30 عامًا المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد للمراقبة. المريض في حالة راحة صارمة في الفراش. مشاكل المريض التي تزعجه في هذا الوقت هي آلام الحزام ، والتوتر ، والغثيان ، والقيء الذي لا يقهر ، والضعف ، وقلة الشهية والنوم ، وقلة التواصل.

مع مرور الوقت وتطور المرض ، قد تظهر مشاكل محتملة غير موجودة حاليًا لدى المريض: العدوى ، وخطر الإصابة بالتهاب الصفاق القيحي ، والنخر ، والاندماج القيحي للبنكرياس. في هذه الحالات ، سيحتاج المريض إلى جراحة طارئة. هناك حاجة إلى الأولويات لتحديد أولويات التدخلات التمريضية وتخصيص جهد الأخت ووقتها ومواردها بشكل عقلاني. يجب ألا يكون هناك العديد من المشاكل ذات الأولوية - لا تزيد عن 2-3.

دعونا ننظر إليهم من حيث أولويات مريضنا. من بين المشاكل الموجودة ، فإن أول ما يجب أن تنتبه له الممرضة هو الألم والقيء الذي لا يقهر والتوتر. المشاكل الأخرى ثانوية. من بين المشاكل المحتملة التي يجب معالجتها أولاً عند ظهورها ، فإن الأولوية هي الخوف من العملية القادمة.

يجب أن يتم تحديد ترتيب حل المشكلة من قبل المريض نفسه. من الواضح تمامًا أنه في الحالات التي تهدد الحياة ، يجب على الأخت نفسها تحديد المشكلة التي ستحلها في المقام الأول.

يمكن أن تكون المشاكل الأولية في بعض الأحيان مشاكل محتملة. إذا كان المريض يعاني من عدة مشاكل ، فمن المستحيل إرضائها في نفس الوقت. لذلك ، عند وضع خطة رعاية ، يجب على الممرضة أن تناقش مع المريض (عائلته) أولوية المشاكل.

في المرحلة الثالثة ، يجب أن تخطط الممرضة لرعاية كل مشكلة ذات أولوية ، فهي تشكل الأهداف وخطة الرعاية.

يجب أن تكون الأهداف:

حقيقي وقابل للتحقيق (لا يمكنك تحديد أهداف غير قابلة للتحقيق) ؛

مع مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل هدف (قصير الأجل وطويل الأجل) ؛

في صياغة المصطلح مريض ، وليس أخت (سيظهر المريض قدرته على استخدام جهاز الاستنشاق في تاريخ معين).

يتضمن كل هدف ثلاثة مكونات عمل ، معيار (التاريخ ، الوقت ، المسافة) ، شرط (بمساعدة شيء ما أو شخص ما). وبالتالي ، فإن الهدف هو ما يريد المريض والممرضة تحقيقه نتيجة تنفيذ خطة الرعاية. يجب أن تركز الأهداف على المريض وتدوينها بعبارات بسيطةحتى تفهمهم كل أخت بشكل لا لبس فيه.

تقدم الأهداف نتيجة إيجابية فقط:

التقليل أو الاختفاء التام للأعراض التي تسبب الخوف لدى المريض أو القلق لدى الأخت ؛

تحسين الرفاهية ؛

توسيع إمكانيات الرعاية الذاتية في إطار الاحتياجات الأساسية ؛ تغيير المواقف تجاه صحتهم.

بعد تحديد الأهداف ، تضع الممرضة خطة لتنفيذ الأهداف (توفير الرعاية الطبية - رعاية المريض) حتى يتمكن المريض وعائلته من التكيف مع التغييرات المحتملة بسبب المشاكل الصحية. يجب أن تكون الخطة محددة ؛ العبارات العامة والاستدلال غير مقبول.

على وجه الخصوص ، قد تبدو عينة خطة الرعاية الفردية لمريضنا المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد كما يلي:

الحل للمشاكل الحالية هو إعطاء مخدر ، وتخفيف إجهاد المريض عن طريق التحدث ، وإعطاء مهدئ ، وإدارة مضاد للقىء ، والتحدث في كثير من الأحيان مع المريض ، وإعطاء حبوب منومة ، وما إلى ذلك ؛

حل المشكلات المحتملة - الجوع والبرد والراحة ، وإدخال المضادات الحيوية ، وعلاج التهاب الصفاق ، إذا لزم الأمر ، وإجراء عملية جراحية لإقناع المريض بأنها الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الصفاق ، وغرس الثقة في نتيجتها الناجحة.

يتم التخطيط على أساس معايير التدخل التمريضي. من المستحيل مراعاة جميع العمليات السريرية المتنوعة في المعيار ، لذلك لا يمكن تطبيقها دون تفكير.

يتم تسجيل خطة الرعاية بالضرورة في التاريخ التمريضي للمرض ، مما يضمن استمراريتها ومكافحتها واتساقها.

تلتزم الأخت بتنسيق خطتها مع المريض الذي يجب أن يشارك بنشاط في عملية العلاج.

بعد التخطيط لجميع الأنشطة ، تضعها الممرضة موضع التنفيذ. ستكون هذه هي الخطوة الرابعة في عملية التمريض ، وهي تنفيذ خطة التدخل التمريضي. تدخلات التمريض المسجلة في خطة الرعاية - قائمة بالإجراءات التي تتخذها الممرضة لحل مشاكل مريض معين.

قد تسرد خطة الرعاية العديد من التدخلات التمريضية الممكنة لنفس المشكلة. يسمح هذا لكل من الممرضة والمريض بالشعور بالثقة في أنه يمكن اتخاذ إجراءات مختلفة لتحقيق الأهداف المحددة ، وليس مجرد تدخل واحد.

يجب أن تكون تدخلات التمريض:

على أساس المبادئ العلمية.

ملموسة وواضحة حتى تتمكن أي أخت من القيام بهذا العمل أو ذاك ؛

الحقيقي للوقت والمؤهلات المخصصة للأخت ؛

تهدف إلى حل مشكلة معينة وتحقيق هدف محدد.

تتضمن إجراءات التمريض ثلاثة أنواع من التدخلات التمريضية: تعتمد ، مستقلة ، مترابطة.

مع التدخل المعتمد ، يتم تنفيذ تصرفات الأخت بناءً على طلب أو تحت إشراف الطبيب. ومع ذلك ، يجب على الأخت في هذه الحالة عدم اتباع تعليمات الطبيب تلقائيًا. إنها ملزمة بتحديد الجرعة الصحيحة ، ومراعاة موانع وصف الدواء ، والتحقق مما إذا كان متوافقًا مع الآخرين ، وما إلى ذلك. إيضاح التعيينات من اختصاص الأخت. الممرضة التي تؤدي وصفة طبية غير صحيحة أو غير ضرورية تكون غير كفؤة من الناحية المهنية وتتساوى في المسؤولية عن العواقب.

مع التدخل المستقل ، يتم تنفيذ أعمال الشقيقة بمبادرة منها. هذا هو مساعدة المريض في الرعاية الذاتية ، وتعليم المريض مختلف طرق العلاج والرعاية الذاتية ، وتنظيم الأنشطة الترفيهية ، وإبلاغ المريض بصحته ، ومراقبة ردود أفعال المريض تجاه المرض والعلاج.

في التدخل المترابط ، تتعاون الممرضة مع المهنيين الطبيين الآخرين والمريض وأقاربه ، مع مراعاة خططهم وإمكانياتهم. يتم إجراء التدخل التمريضي من قبل الأخت وفقًا للتشخيص التمريضي المعمول به من أجل تحقيق نتيجة معينة. والغرض منه هو توفير الرعاية المناسبة للمرضى ، أي تقديم المساعدة له في تلبية الاحتياجات الحيوية ؛ التدريب والاستشارة ، إذا لزم الأمر ، للمريض وعائلته.

يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة ، ودائمة ، وإعادة تأهيل ، حسب نوع الإصابة وشدتها. تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة قصيرة من الوقت ، عندما يكون هناك نقص في الرعاية الذاتية أثناء تفاقم الأمراض وبعد التدخلات الجراحية ، إلخ. مطلوب مساعدة دائمة للمريض طوال حياته أثناء العمليات الترميمية للمريء والمعدة والأمعاء ، إلخ.

من المعروف أن إعادة التأهيل يجب أن تبدأ فورًا بعد الجراحة من أجل منع المضاعفات المحتملة ومساعدة المريض وأقاربه على العمل بشكل طبيعي في وضع حياة جديد صعب بالنسبة لهم. إعادة التأهيل عملية طويلة ، وأحيانًا تستمر مدى الحياة. يتم تعيين دور مهم في هذه العملية للممرض ، بصفته ممرضًا ، يعمل كجزء من فريق رعاية المريض ، بالتعاون مع أقاربه ، من أجل تلبية جميع احتياجات المريض.

من الأمثلة على المساعدة في إعادة التأهيل التدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتمارين التنفس ، والمحادثة مع المريض. من بين طرق تنفيذ تدابير رعاية المريض المصاب بأمراض جراحية دور كبيريقومون بإجراء محادثة مع المريض وتقديم النصيحة التي يمكن أن تقدمها الممرضة في حالة معينة. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد المريض على الاستعداد للتغييرات الحالية أو المستقبلية الناشئة عن الإجهاد الذي يكون موجودًا دائمًا أثناء تفاقم المرض. الرعاية التمريضية ضرورية لمساعدة المريض على حل المشاكل الصحية الناشئة ، ومنع المشاكل المحتملة والمحافظة على صحته.

في المرحلة الأخيرة (الخامسة) من العملية ، يتم تقييم نتيجة التدخل التمريضي (الرعاية). والغرض منه هو تقييم جودة المساعدة المقدمة ، وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وتلخيصها.

من المهم في هذه المرحلة رأي المريض في أنشطة التمريض التي يتم إجراؤها. أثناء التقييم ، تحكم الممرضة على نجاح خطوات الرعاية من خلال اختبار استجابة المريض ومقارنتها بالاستجابة المتوقعة.

تشير النتيجة إلى ما إذا كان ملف الهدف الأخير. يتم إجراء تقييم لعملية التمريض بأكملها في حالة خروج المريض ، أو نقله إلى مؤسسة طبية أخرى ، أو إذا تم تصديره.

يتم إجراء التقييم بشكل مستمر ، في المرضى الذين ليس لديهم حالة طوارئ - في بداية ونهاية الوردية. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، يجب على الممرضة معرفة السبب الذي من أجله تقوم بتحليل عملية التمريض بأكملها لتحديد الخطأ. نتيجة لذلك ، يمكن تغيير الهدف نفسه ، ويمكن مراجعة المعايير (الشروط ، والمسافات) ، ويمكن تعديل خطة التدخل التمريضي.

وهكذا ، تلعب عملية التمريض دورا هامافي رعاية وعلاج مرضى الأمراض الجراحية.

يساعد الممرضة على فهم أهمية وأهمية أنشطتها في عملية علاج المريض. الأهم من ذلك كله في هذه العملية ، يفوز المريض. كلما زادت المعلومات التي تجمعها الممرضة ، زادت معرفتها بجناحها من حيث المرض والنفسية. وهذا يساعدها على تحديد مشاكل المريض بدقة أكبر وتسهيل العلاقة معه. غالبًا ما تعتمد نتيجة المرض على العلاقة بين الممرضة والمريض ، على التفاهم المتبادل بينهما.

يمكن تحديد فعالية الرعاية التمريضية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال تحديد ما إذا كانت الأهداف الموضوعة بالاشتراك مع المريض قد تحققت ، إذا كانت قابلة للقياس وواقعية. يتم تسجيلها في شكل ردود الفعل السلوكية للمريض ، ورد فعله اللفظي ، وتقييم الأخت لبعض المعايير الفسيولوجية. يشار إلى وقت أو تاريخ التقييم لكل مشكلة تم تحديدها. على سبيل المثال ، عند تقييم تأثير دواء مسكن ، يتم إجراء التقييم بعد فترة قصيرة من الوقت ، عند إجراء مشاكل أخرى ، بعد وقت طويل ؛ في تكوين تقرحات الفراش وتقييم حالتها - يوميًا. تتنبأ الممرضة ، مع المريض ، متى سيتمكنون من تحقيق النتيجة المتوقعة وتقييمها.

يميز بين التقييم الموضوعي (استجابة المريض للرعاية التمريضية) والتقييم الذاتي (رأي المريض في تحقيق الهدف). نتيجة للتقييم ، يمكن ملاحظة تحقيق الهدف ، أو عدم وجود النتيجة المتوقعة ، أو تدهور حالة المريض ، على الرغم من التدخلات التمريضية المستمرة. إذا تم تحقيق الهدف ، يتم إدخال إدخال واضح في خطة الرعاية: "تم تحقيق الهدف".

عند تحديد فعالية التدخل التمريضي ، يجب مناقشة مساهمة المريض الخاصة ، وكذلك مساهمة أفراد أسرته في تحقيق الهدف مع المريض.

لا تكون خطة الرعاية مجدية وناجحة إلا إذا تم تصحيحها ومراجعتها عند الضرورة. هذا صحيح بشكل خاص عند رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، عندما تتغير حالتهم بسرعة.

أسباب تغيير الخطة:

يتم تحقيق الهدف وإزالة المشكلة ؛

لم يتم الوصول إلى الهدف.

لم يتحقق الهدف بالكامل ؛

نشأت مشكلة جديدة أو أن المشكلة القديمة لم تعد ذات صلة بالموضوع.

يجب على الممرضة ، عند إجراء تقييم مستمر لفعالية الرعاية التمريضية ، أن تطرح على نفسها الأسئلة التالية باستمرار:

هل لدي كل المعلومات اللازمة؟

هل قمت بتحديد أولويات المشاكل الحالية والمحتملة بشكل صحيح؟

هل يمكن تحقيق النتيجة المتوقعة؟

هل تم اختيار التدخلات الصحيحة لتحقيق الهدف؟

هل توفر الرعاية تغييرات إيجابية في حالة المريض؟

هل يفهم الجميع ما أكتبه من حيث الرعاية؟

تنفيذ خطة العمل المخطط لها يضبط الممرضة والمريض. تقييم نتائج التدخل التمريضي يمكن الممرضة من تحديد نقاط القوة والضعف فيها النشاط المهني.

لذا ، فإن التقييم النهائي ، باعتباره المرحلة الأخيرة من عملية التمريض ، لا يقل أهمية عن المراحل السابقة. يمكن أن يضمن التقييم النقدي لخطة الرعاية المكتوبة تطوير معايير رعاية عالية والمحافظة عليها.

فيما يتعلق بالنشاط الطبي ، فإن المعيار عبارة عن وثيقة تنظيمية هادفة مطورة لخطة فردية لأداء النوع المناسب من الرعاية التمريضية الجراحية المؤهلة لمريض معين ، لأداء التلاعب الطبي من قبلها - نموذج لخوارزمية الإجراءات الممرضة المتسلسلة التي ضمان سلامة وجودة إجراءات التمريض.

في الوقت الحاضر ، بمبادرة من جمعية الممرضات الروسية ، بدأ العمل على تنظيم الأنشطة المهنية للعاملين في المجال الطبي وفقًا "للأحكام الأساسية للتوحيد القياسي في الرعاية الصحية". لأول مرة ، جرت محاولة لتطوير معايير شاملة لتخصص "التمريض". تحتوي هذه المعايير على الحد الأدنى من المتطلبات الإلزامية للجودة الخدمات الطبيةالمقدمة من قبل طاقم التمريض مع مستوى أساسي منالتعليم المهني الثانوي في التخصص. يجب إدخال هذه المعايير في ممارسة أداء عملية التمريض والاعتماد في مناطق مختلفة من روسيا.

الأساليب المنهجية لإجراء التشخيصات التمريضية

عند تنظيم سير العمل ، هناك حاجة إلى إصدار عمل من تصنيف تشخيصات التمريض. يعتمد على انتهاكات العمليات الأساسية للوظائف الحيوية للجسم (الموجودة بالفعل أو الممكنة في المستقبل) ، مما جعل من الممكن توزيع التشخيصات التمريضية المختلفة في 14 مجموعة.

هذه هي التشخيصات المرتبطة بتعطيل العمليات:

الحركات (انخفاض في النشاط الحركي ، ضعف تنسيق الحركات ، إلخ) ؛

التنفس (ضيق التنفس ، السعال المنتج وغير المنتج ، الاختناق ، إلخ) ؛

الدورة الدموية (الوذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ) ؛

التغذية (التغذية ، التي تتجاوز بشكل كبير احتياجات الجسم ، تدهور التغذية بسبب انتهاك أحاسيس الذوق ، فقدان الشهية ، إلخ) ؛

الهضم (ضعف البلع ، الغثيان ، القيء ، الإمساك ، إلخ) ؛

إفراز البول (احتباس البول الحاد والمزمن ، سلس البول ، إلخ) ؛

جميع الانواع التوازن(ارتفاع الحرارة ، انخفاض حرارة الجسم ، الجفاف ، انخفاض المناعة ، إلخ) ؛

السلوك (رفض تناول الدواء ، العزلة الاجتماعية ، الانتحار ، إلخ) ؛

التصورات والأحاسيس (ضعف السمع ، الرؤية ، الذوق ، الألم ، إلخ) ؛

الانتباه (تعسفي وغير طوعي) ؛

الذاكرة (نقص الذاكرة ، فقدان الذاكرة ، فرط الذاكرة) ؛

التفكير (انخفاض في الذكاء ، انتهاك التوجه المكاني) ؛

التغييرات في المجالات العاطفية والحساسة (الخوف والقلق واللامبالاة والنشوة والموقف السلبي تجاه شخصية العامل الطبي الذي يقدم المساعدة وجودة التلاعب والوحدة وما إلى ذلك) ؛

التغييرات في احتياجات النظافة (نقص المعرفة ، والمهارات ، ونقص الرعاية الصحية ، ومشاكل الرعاية الطبية ، وما إلى ذلك) -

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

مشهورتلميعطبيبكتب:"مَنليساللمساتبشريبحاجة إلى،منظمة الصحة العالميةليسلديهانعومةفيالدوران،فيمَنليس كافيقوةإرادة،إلىفي كل مكانوالشمسهأينتسيطرفي الاعلىنفسكالذي - التييتركأفضلينتخباخرمهنةإلى عن علىهوأبداًليسبفيالأطفالجيدطبيعامل."

مستوصف سخالين الإقليمي للأورام هو مؤسسة طبية تضم مستشفى بها 302 سريرًا ومستوصفًا.

يؤدي مؤسسة طبية- OVSYANNIKOV. في

الممرضة الرئيسية- ZHAROVTSEVANA

تشمل القاعدة الطبية لـ oblonkodispanser

1- قسم الأورام- قسم جراحة البطن- 40 سريرًا

2-قسم أورام الرأس والعنق - 40 سرير

3-قسم الأورام-قسم الأورام النسائية -40 سرير

4-قسم الأورام-قسم جراحة الصدر- 30 سريرًا

5- قسم الأورام-قسم أمراض الثدي- 40 سريرًا

القسم السادس للعلاج الكيميائي - 30 سرير

7- قسم المسالك البولية - 30 سرير

8- قسم الأشعة

وتجدر الإشارة إلى أن مستوصف الأورام هو الوحيد في منطقة سخالين بأكملها ويستقبل المرضى من جميع المناطق. علم الأورام هو "فرع" خاص من فروع الطب ويتطلب أخلاقيات أكبر في التعامل مع المرضى.

اليوم ، المؤسسة عبارة عن فريق متماسك ومؤهل قادر على استخدام أحدث التقنيات في العلاج. معدات طبية.

يستطيع العاملون في المجال الطبي تقديم الرعاية الطبية في العديد من المجالات ، ليس فقط داخل جدران المستشفى ، ولكن أيضًا في الظروف القاسية ، أثناء حالات الطوارئ ، أثناء المنافسات الرياضية على المستوى الاتحادي.

جراحي قسم، أقساممستشفى منتشرة مع 40 سريرا.

في القسم ، يتلقى العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، والصدمات مع تلف الأعضاء الداخلية في تجويف البطن والمرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

يقع القسم حاليًا في الطابق الثاني من مبنى مكون من 3 طوابق. يضم القسم: 14 جناحًا ، 5 منها تحتوي على سريرين ، والباقي بها 4 ، كل منها مجهز بدش ومرحاض ، وغرفة علاج ، وغرفة ملابس ، وغرفتي معالجة ، وغرفة صحية ، وممرضة ، وممرضة رئيسية. مكتب ، وفي الطرف الآخر من الممر ، هناك غرفة للموظفين وبوفيه.

فرعيقوم بتفيذما يليميزات:

تقديم الرعاية التشخيصية والعلاجية والوقائية لمرضى السرطان ؛

تقديم المشورة لأطباء الأقسام الأخرى في منظمة طبية في حل مسائل التشخيص وتوفير الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام ؛

تطوير وتنفيذ الإجراءات لتحسين جودة العمل الطبي والوقائي للقسم ؛

المشاركة في عملية تحسين المؤهلات المهنية للموظفين فيما يتعلق بقضايا التشخيص وتقديم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام ؛

إدخال الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل لمرضى السرطان في الممارسة السريرية ؛

إجراء فحص الإعاقة المؤقتة ؛

عقد مؤتمرات لتحليل أسباب الوفيات في علاج مرضى الأورام مع قسم التشريح المرضي ؛

تنفيذ الإجراءات الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة لضمان سلامة المرضى والموظفين ، لمنع انتشار عدوى المستشفيات ؛

الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير ، وتقديم التقارير عن أنشطتها بالطريقة المقررة ، وجمع البيانات للسجلات ، التي ينص القانون على الاحتفاظ بها.

صلصةإلىمكتبجراحيالفروع- إنها لي مكان العمل. لسهولة التنظيف ، الأرضية مغطاة ببلاط السيراميك والجرانيت ، والجدران مبلطة ، والسقف والأبواب مطلية بطلاء زيتي فاتح اللون. يوجد إمداد مركزي بالمياه الباردة والساخنة والتدفئة والكهرباء والتهوية. يتم توفير الإضاءة الاصطناعية بواسطة مصباح فلورسنت يقع فوق منضدة الزينة وتجهيزات الإضاءة. الأسلاك مخفية وهناك حلقة أرضية. يوجد حوضين لغسل اليدين وأدوات الغسيل. أبواب الصناديق والأبواب مغطاة بالبلاستيك.

معداتضمادةخزانة:طاولة للأدوات والضمادات - 1 قطعة. خفيفة للغاية - لتخزين الأدوات المعقمة 1 قطعة ، خزانة الحرارة الجافة لتعقيم الأدوات 1 قطعة ، مصباح مبيد للجراثيم - 1 قطعة ؛ حامل ثلاثي القوائم؛ عاصبات مرقئ - 2 قطعة ؛ الكراسي والمقاعد - 3 قطع ؛ تقف مقاعد البدلاء - 2 قطعة ؛ طاولة العمليات / كرسي أمراض النساء - 1 قطعة ؛ خزانة أدوات - 1 قطعة ؛ خزانة تخزين الأدوية - 1 قطعة ؛ سطح المكتب - قطعة واحدة ؛ جدول الوثائق الطبية - 1 جهاز كمبيوتر ؛ ملقط لجمع الضمادات الملوثة - 2 قطعة ؛ حاويات لمحاليل المطهر - 8 قطع ؛ دلاء لنفايات الفئتين A و B: كيس أبيض جاف ؛ حقيبة صفراء طبية - 2 قطعة ؛ مصباح عاكس متحرك - قطعة واحدة ؛ مآزر مصنوعة من قماش الزيت والبلاستيك - 4 قطع ؛ نظارات واقية - كوسيلة لحماية العين - 4 قطع ؛ العباءات المعقمة والقفازات والقبعات والأقنعة وأغطية الأحذية - بكثرة ؛ ملابس داخلية معقمة يمكن التخلص منها - بكثرة ؛ مواد معقمة جاهزة - بكثرة ؛ حاويات لتحضير حلول العمل للمطهرات ، وحاويات قياس لتخفيف المطهرات ، والفرش ، والرافعات - لأدوات المعالجة ، وطاولة بجانب السرير لتخزين المنظفات والمنظفات المطهرة. مجموعات إسعافات أولية مضادة للصدمات ومضادة للإيدز مع تعليمات لاستخدامها ، كما يوجد بجانب المكتب غرفة صحية لغرفة تبديل الملابس ، حيث توجد معدات تنظيف للتنظيف الحالي والعامة - دلاء لغسيل الأرضيات والجدران - 2 أجهزة الكمبيوتر ، حاويات لتجهيز المفروشات ، الأسطح -2 قطعة ، ممسحة لغسيل الأرضيات والجدران - 2 قطعة وحاويات لتخفيف المطهرات.

أدواتضمادةخزانة:المسكيتات. ملاعق فولكمان مجموعات يمكن التخلص منها للثقب الجنبي. مواد خياطة ، ملاقط تشريحية وجراحية وجلد - 8 قطع ؛ المشابك المرقئ - 8 قطع ؛ مشارط البطن -3 قطع ؛ مشرط مدبب - 2 قطعة ؛ مقص مدبب -2 قطعة ؛ مقص عين مدبب - 1 قطعة ؛ مقص مدبب ، منحني على طول الطائرة ، - 2 قطعة ؛ خطافات رقائقية - زوج واحد ؛ حاملات إبرة جراحية عامة - 2 قطعة ؛ إبر جراحية مختلفة - 10 قطع ؛ ملقط - 2 قطعة ؛ ملاقط طويلة - 2 قطعة ؛ مسبار بصلي ومخدد - 1 قطعة ؛ صواني على شكل الكلى كوفيتات مختلفة - 5 قطع. تتوفر أيضًا صواني خلع الملابس المعقمة التي يمكن التخلص منها مع الضمادات الجاهزة.

متطلبات وضع معدات غرفة الملابس.

تنقسم غرفة الملابس إلى منطقتين: نظيفة ونظيفة بشروط.

في منطقة نظيفة: توجد طاولة مع أدوات معقمة ، وخزانة للتدفئة الجافة ، وخزانة للأدوية والأدوات.

في منطقة نظيفة مشروطة: يتم وضع باقي المعدات ، وطاولة عمل الممرضة ، وطاولة تشغيل وتزيين ، وطاولة مع مطهرات ، وحوض ، وما إلى ذلك.

مسؤولية.

ممرضة التضميد مسؤولة عن:

1. عدم وجود نظام صحي وصحي في غرفة الملابس.

2. سلامة الأدوات ومواد الخياطة والمعدات.

3. مخالفة قواعد التعقيم.

4. تعطل الضمادات وتأخرها بسبب خطأ الشخص.

5. عدم معرفة مسار الضمادات.

ليدالرسميةالمسؤوليات:

في غرفة الملابس ، يتم إجراء الضمادات ومراقبة جروح ما بعد الجراحة ، ويتم إجراء عمليات جراحية بسيطة وثقوب. إلى جانب:

1. يتم إجراء التلاعبات التي يحددها الطبيب المعالج ، والتي يُسمح بإجرائها بواسطة طاقم طبي مساعد.

2. يتم اصطحاب المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى الجناح بعد التلاعب.

3. يتم تحضير الأدوات والضمادات للتعقيم.

4. يتم تنفيذ مراقبة نظامية صحية وصحية لغرفة الملابس.

5. يتم توفير التغذية المنتظمة ، والمحاسبة ، وتخزين واستهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والبياضات.

6. يتم إرشاد الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الملابس والتحكم في عملهم.

7. يتم الاحتفاظ بالوثائق الطبية التنظيمية وفقًا لتسمية الحالات.

8. يتم جمع وتطهير والتخلص من النفايات الطبية.

9 - يجري اتخاذ تدابير للامتثال لنظام الصرف الصحي في المباني ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط أدوات التعقيم ، والوقاية من المضاعفات اللاحقة للعدوى ، والتهاب الكبد ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. 10. قم بإبلاغ مشرفك المباشر على الفور عن أي حادث وقع في العمل ، وعن علامات مرض مهني ، وكذلك عن موقف يشكل تهديدًا على حياة الناس وصحتهم. إذا لزم الأمر ، قم بأداء وظائف ممرضة غرفة العمليات عند إجراء التدخلات الجراحية البسيطة في غرفة الملابس.

مقدارإجراءالشغل.

يبدأ يوم عملي بجولة في غرفة الملابس. بصفتي ممرضة ملابس ، أتحقق مما إذا كان الموظفون المناوبون يستخدمون غرفة الملابس في الليل. في حالة التدخل الطارئ أو الضماد غير المجدول ، تتم إزالة مواد الضماد المستخدمة والملوثة في دلاء ذات أغطية (كيس أصفر - نفايات الفئة ب) ، ويتم نقع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر.

أتحقق مما إذا كان قد تم إجراء التنظيف الرطب باستخدام المطهرات ، وأخذ أدوات معقمة من CSO ، وأقوم بترتيب bixes بالمواد ، وأقوم بتركيب الأدوية التي تلقيتها من الصيدلية في اليوم السابق.

أحصل على قائمة بجميع ضمادات اليوم ، حدد ترتيبها. بادئ ذي بدء ، أقوم بتضميد المرضى بدورة سلسة بعد الجراحة (إزالة الغرز) ، ثم بجروح حبيبية. بعد التأكد من أن غرفة الملابس جاهزة ، أبدأ في معالجة اليدين.

بعد معالجة اليدين ، شرعت في ارتداء ثوب معقم. بفتح غطاء bix ، أتحقق من نوع المؤشر. وأخذت الرداء ، وقمت بفتحه بعناية ، ممسكًا بحواف الياقة على ذراعي الممدودة بيدي اليسرى حتى لا تلمس الأشياء والملابس المحيطة ، أرتدي الرداء على يدي اليمنى الممدودة. بهذه اليد آخذ الحافة اليسرى للبوابة وأضعها على يدي اليسرى ، وأمدّها للأمام وللأعلى. يربط المساعد شرائط الرداء من الخلف. بعد ذلك ، أقوم بربط الشرائط على الأكمام ، وكذلك الحزام ، آخذه من الأطراف الحرة ، دون أن ألامس الرداء واليدين. ثم ارتديت قفازات معقمة.

عندما أرتدي ثوبًا معقمًا وقفازات ، شرعت في تحضير طاولة معقمة. يتم تحضير طاولة معقمة مغطاة بطبقة واحدة بورقة معقمة بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها.

يتم تنفيذ الضمادات في قناع وغطاء وقفازات معقمة يتم تغييرها لكل مريض. يتم أخذ جميع العناصر الموجودة في الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتطهير والتعقيم.

تحليل العمل في الفترة المشمولة بالتقرير:

№ ص.	اسم:	كمية:
	البزل الجنبي
	تضميد مرضى ما بعد الجراحة
	بزل البطن
	فتح الشلل قيحي
	فتح الباناريتيوم والبلغمون
	فتح الخراجات
	تطبيق الكمادات
	عظام الفطر
	CYSTOSTOMES

2. معرفة ومهارات التخصص المعتمد

خلال عملي ، أتقنت التلاعبات التالية:

o مسك السجلات الطبية.

ü مراقبة الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم في غرفة الملابس.

ل تنظيف غرفة الملابس.

ب - تحضير الكتان والضمادات والأقنعة للتعقيم.

(ب) تحضير العبوات الجراحية.

ل إعداد أدوات ومعدات التعقيم.

ل ضمان سلامة المرضى.

ل التطهير في غرفة الملابس.

ü المشاركة في جميع أنواع الثقوب.

(ب) اقتناء مجموعات من الأدوات الجراحية.

(ب) تحضير مادة خياطة الجروح.

ب- فرض جميع أنواع الضمادات.

ل توفير طرق مختلفة من الارقاء.

(ب) تقديم المساعدة في الظروف الطرفية.

ل الأساليب الحديثة في معالجة المجال الجراحي.

(ب) التنفيذ أنواع مختلفةوضع المريض على طاولة العمليات.

ب الاستعمال الصناديق الفرديةالحماية.

ب تحضير المطهرات.

ü توريد الأجهزة أثناء التشغيل والتضميد.

(ب) الجمع والتخلص. المواد والأدوات المستخدمة.

يتم إجراء التلاعب في تسلسل معين: إزالة الضمادة المطبقة مسبقًا ؛ مرحاض جلدي أولي حول الجرح ؛ الفحص الأولي ومرحاض الجرح. إعادة فحص الجرح. إجراء الإجراءات التشخيصية أو العلاجية ؛ إعادة المرحاض للجلد ، الضمادات.

يتم إجراء المرحاض الأساسي للجلد من أجل إزالة الدم والقيح وما إلى ذلك من الجلد المحيط بالجرح (بالنسبة لجروح المناطق المشعرة من الجسم ، يتم حلق الشعر). يتم إجراء المرحاض باستخدام كرات من الشاش (أو القطن) مبللة بالكحول الإيثيلي ، إلخ ؛ يتم معالجة الجلد في اتجاه حواف الجرح إلى الأطراف لحمايته من التلوث والعدوى.

عند فحص الجروح المعقمة بالخيوط ، انتبه لظهور علامات الالتهاب الموضعية (احتقان ، وذمة ، اندلاع الغرز ، نخر). في حالة عدم وجود التهاب ونخر ، يتم تشحيم الجرح على طول خط الخياطة بمحلول كحول 5٪ من اليود أو محلول كحول 1٪ من الأخضر اللامع ، ومحلول برمنجنات البوتاسيوم 3-5٪ ، ومحلول كلورهيكسيدين بيغلوكونات وضمادة معقمة جافة من المناديل الشاش ، والتي يتم تثبيتها بملصق معقم أو ضمادة أنبوبية أو عادية.

في حالة تقيح الجرح تتم إزالة الغرز كليًا أو جزئيًا مع الانتباه إلى طبيعة الإفرازات. عند تقييم عملية الجرح ، فإن حالة الجرح لها أهمية كبيرة. مع تطور العدوى المتعفنة ، يتميز سطح الجرح بالجفاف ، ونقص الحبيبات ، ووجود الأنسجة الميتة ، والعضلات الرمادية ؛ من النادر حدوث تكسير في الأنسجة ، مما يشير إلى وجود غاز فيها. مع العدوى اللاهوائية ، تكون حواف الجرح متوذمة ، وضغط الإصبع لا يترك أثرًا في الأنسجة المتوذمة ، وتورم العضلات ، وآثار تثبيط الضمادة ، ويلاحظ اندلاع الغرز ، والخرق. أدنى شك في الإصابة بالعدوى اللاهوائية هو إشارة تنذر بالخطر وتتطلب التدابير العاجلة اللازمة.

الجنبيثقب:تشمل واجباتي مساعدة الطبيب أثناء بزل الصدر. يتم إجراء ثقب التجويف الجنبي لغرض علاجي تشخيصي. يوضع المريض في وضع جلوس مريح ، مع التركيز على حزام الكتف على ظهر الكرسي أو الاستلقاء على جانبه. الأيدي تعامل بالكحول 70٪ أو مطهر للجلد "كلين" ، نرتدي قفازات معقمة. نعالج موقع البزل باليود والكحول باستخدام كرات القطن. يقوم الطبيب بإجراء تخدير موضعي بمحلول 0.5٪ نوفوكائين. يتم شفط السائل باستخدام عدة البزل الجنبي المتاح. بعد العملية ، يتم علاج موقع البزل ووضع ضمادة معقمة. يتم إرسال المحتويات الجنبية على الفور إلى المختبر في جرة ذات ملصق خاص.

فيضمادةمكتبأناجاري التنفيذالتاليتوثيق:

* مجلة التسجيل والتحكم في عملية تركيب مبيد الجراثيم.

* مجلة محاسبة النظافة العامة.

* مجلة التعقيم.

* مجلة مراقبة الجودة للتنظيف قبل التعقيم (عينات الآزوبيراميك والفينول فثالين) ؛

* مجلة الضمادات.

* مجلة العمليات الجراحية الصغيرة.

* مجلة الخزعة.

* مجلة الضمادات والمواد الاستهلاكية.

* مجلة استلام الأدوية من رئيسة التمريض.

* مجلة حالات الطوارئ.

تحتجزمضاد للوباءالأحداث.

يوجد في القسم غرفة خلع الملابس لتضميد الجروح النظيفة والصحية. للقيام بذلك ، كان من الضروري تحديد ما يسمى بالضمادات النظيفة والصحية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء الضمادات النظيفة. بعد كل ضمادة للمرضى الذين تظهر عليهم علامات تقيح أو جروح قيحية ، يتم استبدال الملاءة الموجودة على منضدة التضميد ، لذلك نستخدم الملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها في أسرع وقت ممكن. تتم الضمادات حسب الجدول المعتمد من قبل رئيس القسم. تم نشر الجدول في مكان واضح - على باب المكتب.

تتكون الوقاية من تطور الالتهابات القيحية بعد العملية الجراحية من مجموعة من التدابير التي تهدف إلى كسر سلسلة حدوث العملية الوبائية. أحد الأقسام المهمة في هذا المجمع هو مراعاة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في غرفة الملابس.

يعملفيضمادةمكتبأيّأناانا افعلاليومي:

1. أقوم بمعالجة يديّ ، وأعالجها على مستوى صحي ، وارتدي ملابس معقمة وافتح Bix.

2. باستخدام ملاقط معقمة (ملقط) ، قم بفتح حفاضات البطانة بعناية بحيث تبقى نهاياتها داخل البكس. يتم تخزين الملقط في كيس معقم ، في bix معقم ، يتم تغيير الملقط بعد ساعة واحدة.

3. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات من العمل.

4. يتم تغطية الضمادة الفردية لكل مريض. تعتمد مجموعة التصميم على ملف التضميد أو العملية البسيطة.

5. بعد التضميد ، توضع جميع الأدوات المستخدمة في وعاء مع مطهر لمدة 30 دقيقة وتغلق بغطاء.

6. بعد تضميد كل مريض ، يتم مسح القماش الزيتي لمنضدة التضميد بخرقة مبللة بمحلول مطهر.

7. يتم تطهير الكرات المستعملة ، والسدادات القطنية ، وبعد ذلك يتم جمعها في أكياس بلاستيكية صفراء يمكن التخلص منها ، والتي ، بعد ملئها ، يتم غلقها وإخراجها من حجرة التخلص.

8. بعد كل ساعتين من العمل المكثف ، يتم إغلاق غرفة الملابس لمدة 30 دقيقة للتنظيف المستمر والتهوية والكوارتز. في نفس الوقت ، يتم استبدال الملاءة الموجودة على منضدة الزينة.

9. يتم عمل غرفة الملابس وفق الجدول الزمني المعتمد من قبل رئيس القسم ، ويتم وضع الجدول على باب المكتب.

10. في علاج المرضى الجراحيين الذين يعانون من الصرف الصحي: يتم تغيير جميع الأنابيب الموصلة والجرار المخصصة للتصريف يوميًا إلى أنابيب معقمة ، ويتم تطهير تلك المستخدمة ؛ لا يتم وضع برطمانات نظام الصرف على الأرض ، أو يتم ربطها بسرير المريض أو بجانبه على حامل.

11. تغيير القفازات المعقمة:

في حالة تلوثها بالدم أو أي إفرازات أخرى من الجرح وبضماد آلي - بعد كل مريض! يتم إجراء مطهر صحي أولي لليد.

صينية الملابس المعقمة بالجناح مغطاه لمريض واحد فقط!

ينتهك عقم إذا تم ترطيب منديل معقّم أثناء ارتداء الملابس بالضغط عليه على عنق القارورة أو سكبه من القارورة. صب المحلول المعقم في كوب أو صينية واغمس الأنسجة فيه. إذا كانت الضمادة عبارة عن مرهم ، فيجب وضع المنديل في صينية معقمة ووضع المرهم بملعقة معقمة ، ثم إعطاؤه للطبيب.

تحضير مجموعات للتعقيم في خزانة جافة.

يتم مسح الخزانة ، قبل وضع المنتجات فيها ، بمحلول مطهر مرتين ، بفاصل زمني قدره 15 دقيقة.

توضع الأدوات الموجودة على القضبان في صف واحد ، مع أقفال مفتوحة لا تزيد عن 10 قطع.

يتم وضع ستريكون 180 درجة في كل تركيب ، لكل شبكة ، 5 قطع في الوسط وعلى جانبي الشبكة.

مدة التعقيم 60 دقيقة ، وبعد ذلك يتم وضع الأدوات على طاولة ULTRALIGHT-STERILE TABLE ، والتي يتم معالجتها أيضًا مرة واحدة في الأسبوع بمطهر ، وماء مقطر و 6٪ بيروكسيد الهيدروجين.

الخوارزمية لتجهيز الدراجات للتعقيم والنقل في الجهاز المركزي للإحصاء.

يُمسح Bix بمحلول مطهر مرتين بفاصل زمني قدره 15 دقيقة.

تصطف المناديل بمنديل كبير ، والذي يجب أن يتدلى من الخارج بمقدار 2/3 من ارتفاع المنقار ، ويضع مؤشرًا في الأسفل. توضع المنتجات المعبأة في ورق كاليكو أو كرافت عموديًا أو على الحافة ، والمسافة بين العبوات تساوي سمك راحة اليد ، بحيث يمكن للبخار أن يتغلغل بالتساوي بين المنتجات. نضع مؤشرًا عند 132 درجة في منتصف bix ، ونغطي المنتجات بمنديل كبير ونضع مؤشرًا آخر في الأعلى ، ونغلق bix ونعلق علامة على المقبض ، مما يشير إلى المادة الموضوعة في bix. نوافذ bix مفتوحة ، نقوم بتسليم الدراجات إلى CSO في حقيبتين. عند فتح الكيس انتبه لتاريخ التعقيم ، يجب أن يكون لون المؤشر بني. يجب أن تكون المنتجات في bix جافة المنتجات الرطبة ليست معقمة.

المتطلبات العامة لتنظيم تخزين المنتجات الطبية في غرفة الملابس أمر رقم 523 بتاريخ 03 07 1968. تنظيم غرفة خلع الملابس في المستشفى

يجب أن يتم تخزين المنتجات الطبية للاستخدام الخارجي والداخلي على أرفف منفصلة ، والتي يجب أن تكون موسومة بشكل مناسب من الصيدلية. جاهزمع تحديد دقيق وواضح على الملصق (داخلي ، خارجي).

يحظر التغليف ، الفقدان ، النقل ، وكذلك استبدال الملصقات.

تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية المصنعة في الصيدلية:

قرار من وزارة الصحة لروسيا الاتحادية - 214 مؤرخ في 16 جويلية 1997.

محاليل الحقن في قوارير ، محكمة الغلق - 30-90 يومًا.

قوارير مفتوحة 6 ساعات.

المراهم لمدة 10 أيام.

بيروكسيد الهيدروجين 10 أيام.

برمنجنات البوتاسيوم 10 أيام.

خوارزمية العمل في صدمة حساسة.

صدمة الحساسية - هي نتيجة رد فعل تحسسي من النوع الفوري ، مصحوبًا بانتهاك يهدد الحياة لجميع أجهزة الجسم (الجهاز التنفسي ، والقلب والأوعية الدموية ، والعصبي ، والغدد الصماء ، وما إلى ذلك). يحدث تطور الصدمة بواسطة أي أدوية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، الفيتامينات ، إلخ).

علامات طبيه:

على الخلفية أو مباشرة بعد تناول الدواء (المصل) ، إلخ.

كان هناك ضعف ، دوار.

صعوبة في التنفس ، الشعور بضيق في التنفس.

الأرق والشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم.

جفاف الفم وصعوبة البلع (القيء في بعض الأحيان)

الجلد شاحب وبارد ورطب.

التنفس متكرر وضحل.

· الضغط النظامي 90 ملم زئبق. و تحت.

في الحالات الشديدة الاكتئاب في الوعي والتنفس.

· تظهر التشنجات في وقت لاحق ، والوعي محجوب.

الجلد مغطى ببقع حاكة (شرى).

تكتيكات الممرضة:

· استدعاء الطبيب على وجه السرعة.

· أعط المريض وضعية جانبية مستقرة ، ارفع طرف القدم.

أعطِ الأكسجين المرطب.

قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

قم بإعداد الأدوية من مجموعة الإسعافات الأولية المضادة للصدمات.

مجموعة الإسعافات الأولية (مجموعة مكافحة الصدمات):

1 الأدرينالين 0.1٪ -1.0

3 محلول متساوي التوتر 0.9٪ كلوريد الصوديوم

4 قطارة

5 محاقن 5.0 10.0 20.0

6 تسخير المطاط

حماية العاملين الطبيين من العدوى.

تكوين مجموعة الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ المصابة بالدم.

1 كحول 70٪ - 200 مل

2 محلول كحول من اليود 5٪ 15 مل

3 ضمادة معقمة 2 قطعة

4 مناديل معقمة 10 قطع

5 جص لاصق مبيد للجراثيم 5 قطع

يجب تخزين مجموعة أدوات الإسعافات الأولية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في حاوية منفصلة معنون.

تعليمات حول تصرف العامل الطبي في حالة الطوارئ.

لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي الوريدي ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب عليك اتباع قواعد التعامل مع الأشياء المثقوبة والقطع.

1. في حالة الجروح والحقن ، انزع القفازات على الفور ، واغسل يديك بالماء والصابون تحت الماء الجاري ، وعالج اليدين بنسبة 70٪ كحول ، وقم بتزليق الجرح بمحلول يود بنسبة 5٪.

2. في حالة وصول الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى إلى الجلد ، يتم التعامل مع هذا المكان بنسبة 70٪ كحول وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته بنسبة 70٪ كحول.

3. إذا لامس دم المريض والسوائل البيولوجية الأخرى الأغشية المخاطية للعين والأنف والفم ، اشطف الفم بالكثير من الماء واشطفه بنسبة 70٪ كحول ، اشطف الأغشية المخاطية للعينين والأنف بالكثير من الماء ، لا أزال!!!

4. إذا كان الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض ترتدي رداء التضميد والملابس: اخلع ملابس العمل واغمس في محلول مطهر وفي مكبس للتعقيم.

5. البدء في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أسرع وقت ممكن للوقاية بعد التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

لغرض الوقاية الطارئة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصف azidomycin لمدة شهر واحد. يعزز الجمع بين أزيدوميسين ولاميفودين النشاط المضاد للفيروسات ويتغلب على تكوين طوابع مقاومة. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (جرح عميق ، دم مرئي على الجلد التالف والأغشية المخاطية من مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، لتعيين الوقاية الكيميائية ، يجب عليك الاتصال بالمراكز الإقليمية لمكافحة الإيدز والوقاية منه.

يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لإشراف أخصائي الأمراض المعدية لمدة عام واحد مع إجراء فحص إلزامي لوجود علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأفراد الذين كانوا على اتصال بمواد مصابة بفيروس التهاب الكبد B في أجزاء مختلفة من الجسم وفقًا لخطة 0-1-2-6 أشهر ، متبوعًا بمراقبة علامة التهاب الكبد (على الأقل 3-4 أشهر بعد إعطاء الغلوبولين المناعي ). إذا حدث الاتصال مع عامل صحي سبق تطعيمه ، فمن المستحسن تحديد مضادات HB في مصل الدم. في حالة وجود تركيز الأجسام المضادة في عيار 10 وحدة دولية / لتر وما فوق ، لا يتم إجراء التطعيم ؛ في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، فمن المستحسن إعطاء جرعة واحدة من الغلوبولين المناعي وجرعة معززة من اللقاح في نفس الوقت.

نوعيمراقبةلكلتحتجزبمعالجة

تشمل المؤشرات النوعية نتائج عمليات الغسيل من الأشياء البيئية التي يتم إجراؤها في قسم الجراحة بانتظام على مدار العام. حددت عمليات الغسيل وجود الأشكال الانتهازية والممرضة (الجدول رقم 1) ، وكذلك عقم الأدوات الطبية والضمادات (الجدول رقم 2).

الجدول رقم 1

الخلاصة: خلال العام لم تكن هناك نتيجة إيجابية واحدة. يقوم القسم بإجراء تطهير عالي الجودة وفقًا لمعايير SanPiN 3.1.5.2826-10 ومعيار الصناعة 42-21-2-85 والأوامر رقم 288 ورقم 254.

الجدول رقم 2

الخلاصة: خلال العام لم يكن هناك غسل إيجابي واحد للعقم ، مما يشير إلى جودة عالية في معالجة وتعقيم الأدوات والضمادات الطبية.

الجدول رقم 3

الخلاصة: خلال العام لم تكن هناك نتيجة إيجابية واحدة.

فيالحاضرزمنإلى عن علىتحقيق، إنجازصحية ومضادة للوباءالوضع،لذانفسإلى عن علىتبسيطالشغلفيالعلاجية والوقائيةالمؤسساتالعملslهنفخالمستنداتوالطلب #٪ s:

دبليو صناعةاساسي42-21-2 - 85 تحديد طرق ووسائل وطرق تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية.

دبليو ترتيب№1204 بتاريخ 87/11/16 "النظام الطبي والوقائي في المؤسسات الطبية".

دبليو فيكازوزارة الصحةاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتيةمن12.07.89 № 408 وحول اجراءات الحد من انتشار فيروسات الالتهاب الكبدي في البلاد.

دبليو ترتيب№ 288 "في النظام الصحي والوبائي لمؤسسة طبية ووقائية.

دبليو الفيدراليةقانون"بشأن منع انتشار مرض ناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 شباط / فبراير 1995.

دبليو ترتيبوزارة الصحةالترددات اللاسلكيةمن26.11.98 جي№ 342 وحول تعزيز اجراءات الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة القمل ".

دبليو ترتيبوزارة الصحةاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية№ 254 بتاريخ 09/03/1991 "تطوير التطهير في البلاد".

دبليو ترتيبوزارة الصحةالترددات اللاسلكية№ 109 بتاريخ 21 مارس 2003 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي".

دبليو ترتيبوزارة الصحةالترددات اللاسلكية№ 229 بتاريخ 27 يونيو 2001 "في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وجدول التطعيم لمؤشرات الوباء".

دبليو SanPiN2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية".

دبليو SanPiN2.1.7.2730-10 من09.12.10 من السنة- "الاشتراطات الصحية والوبائية لمعالجة النفايات الطبية".

دبليو SanPiN3.1.5.2826-10 من11.01.11 من السنة- "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية".

3. أنشطة التثقيف الصحي

يجري العمل في مجال الوقاية الطبية وتعزيز أسلوب الحياة الصحي للسكان على أساس الأمر الصادر عن الاتحاد الروسي رقم 455 في 29 سبتمبر 2003. ويتم تخصيص 4 ساعات من وقت الميزانية للوقاية الطبية للسكان.

يستخدم أشكال مختلفةأعمال: محادثات ، تصميم زوايا صحية ، نشرات صحية ، محاضرات.

من المفترض أن أعمل 44 ساعة في السنة في الأعمال الصحية والتعليمية. الشكل الأكثر ملاءمة للعمل هو المحادثات. بعد كل محادثة ، أقوم بتدوين ملاحظة في السجل لتسيير الأعمال الصحية والتعليمية. أجري محادثات باستمرار ليس فقط مع المريض ، ولكن أيضًا مع أقاربه للترويج لنمط حياة صحي.

أحد الأهداف الرئيسية لعمل الممرضة هو التحسين المستمر ، ومراعاة الأخلاق وعلم الأخلاق فيما يتعلق بالمرضى والزملاء. يجب على الممرضة تعزيز الحفاظ على الصحة وتعزيزها ، وتشجيع نمط حياة صحي. بحكم مهنته ، غرس قواعد الرعاية الذاتية والنظافة في المرضى. أهمية هذه التدابير تمنع الأمراض المزمنة ومضاعفاتها. أظهرت دراسة أنشطة طاقم التمريض أن هذه الفئة من العاملين لديها خبرة عمل كافية ومؤهلات عالية ومسؤولية كبيرة واستقلالية.

صحية - عمل تعليمي في القسم أقضيه باستمرار. أشكّل حاجة المرضى للتخلي عن العادات السيئة ، والحافز للشفاء ، والقدرة والمهارات على المراقبة الذاتية لصحتهم ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالة تفاقم المرض. الموضوعات الرئيسية للمحادثة:

v دوالي الأطراف السفلية.

v حول مخاطر التدخين.

v الاستهلاك المناسب للأدوية اللوحية.

v تعليم المرضى كيفية العناية بفغر القولون وكيفية تغيير أكياس فغر القولون.

v النظام الغذائي لمرض السكري.

صدرت نشرات صحية في عام 2014 حول مواضيع: "الوقاية من البواسير" و "الفليمون" وغيرها.

استنتاج

يعمل المستشفى باستمرار على تحسين مهارات طاقم التمريض. في كل عام ، يتم عقد دورات تدريبية متقدمة للممرضات على أساس كلية الطب الأساسية SBMK SAKHALIN. يمتلك الموظفون الرئيسيون للممرضات فئات تأهيل وخبرة عملية تزيد عن عشرين عامًا.

مرة في الشهر ، تُعقد مؤتمرات حول الامتثال للنظام الصحي والوبائي في القسم ، وتجهيز المعدات والأدوات ، ومشاكل تقديم الإسعافات الأولية ، إلخ.

أنواعرفعالمحترفينمؤهلات

أرفع بلدي المستوى المهنيمن خلال حضور المؤتمرات الشقيقة والتعرف على التقنيات الجديدة. يعقد القسم مؤتمرات مواضيعية شهرية ، حيث نتعرف على معدات الحماية الجديدة والابتكارات في الضمادات أو المعدات ، إلخ. يدرس القسم باستمرار الطلبات والتعليمات الجديدة ، بالإضافة إلى دروس حول الموضوعات. فمثلا:

§ تنظيم عمل غرفة الملابس. وضع Bix ، إعداد طاولة معقمة. معالجة الأداة.

§ أنواع التقشف.

§ تقنية تضميد جروح ما بعد الجراحة.

§ العناية بالفغرة (المعوية). الميزات تعتمد على موقع التراكب. يعني لعلاج الجلد.

§ العناية بأنابيب الصرف. أنواع المصارف. الحاجة إلى شطف أنابيب الصرف.

§ العناية بالجروح: صديدي ونظيف. أنواع الضمادات.

يتقن ممرضو القسم تقنية قسطرة الوريد المركزي وجميع أنواع الضمادات وحفظ السجلات الطبية وما إلى ذلك. يتم توجيه جميع الموظفين كل ستة أشهر بالامتحانات في النظام الصحي والوبائي. يتم توفير تدريب مستمر للتعرف عليها المسؤوليات الوظيفيةموظفي القسم.

التعليم الذاتي

في العالم الحديث ، يوجد قدر كافٍ من المؤلفات المهنية التي تحتوي على جميع المواد التي يحتاج العامل الطبي إلى معرفتها. بفضل هذا ، يصبح التعليم الذاتي في متناول مجموعة واسعة من الناس. يتيح لك تطوير الاتصالات والإعلام والإنترنت والتلفزيون إدراك المعلومات الجديدة واستخدامها في الأنشطة المهنية. مجموعة كبيرة من المجلات الطبية للعاملين في التمريض: "التمريض" ، "النشرة الطبية" ، "الممرضة" ، إلخ. يوفر المعلومات الضرورية التي يمكن من خلالها استخلاص الخبرات من مناطق أخرى في روسيا. حضور مؤتمرات التمريض والندوات والمحادثات هو أيضًا جزء لا يتجزأ من تعليمي الذاتي.

تخطيطالشغل

كل يوم في القسم ، يعقد رئيس القسم ورئيسة التمريض ، قبل بدء يوم العمل ، اجتماعات تخطيطية ، يتم فيها تحديد خطة ارتداء الملابس لليوم ، ومناقشة جميع الشؤون الجارية ، وتحديد المشكلات واتخاذ القرارات على القضاء عليهم.

التوجيه

أقوم بتدريب الموظفين الطبيين المبتدئين وفقًا لقواعد النظام الصحي والوبائي ، وأعمل مع المطهرات ، وقواعد حماية العمال.

يمارس الطلاب على أساس القسم كلية الطب. أعلمهم الضمادات. أحاول التأكد من حصول الممرضات المستقبليات على المعرفة والمهارات الأساسية للتمريض أثناء الممارسة.

خاصالمحترفينخطة

ب تأكيد فئة التأهيلتخصص في التمريض.

ü تحسين مستواك المهني للمعرفة والمهارات والقدرات باستمرار من خلال التعليم الذاتي والمشاركة في المؤتمرات على مستوى المستشفى داخل الأقسام والدراسات الفنية والندوات.

l المشاركة بنشاط في حياة القسم والمستشفى.

ü استخدام المكتبة باستمرار مع المؤلفات الطبية الخاصة بخصائص القسم وكذلك قراءة مجلات "التمريض" و "التمريض".

ü القيام بدور نشط في تدريب المهنيين الشباب

عروض

وفقًا لتفاصيل عمل القسم ، يتم قبول المرضى بشكل مخطط وعاجل. بالنسبة لمرضى ما بعد الجراحة والمرضى الذين يعانون من بتر الأطراف ، هناك حاجة إلى أسرة وظيفية وسرير قابل لإعادة الاستخدام وملابس داخلية يمكن التخلص منها.

بالنسبة للمرضى الذين فقدوا وظائفهم الحركية مؤقتًا ، يلزم استخدام كراسي متحركة وعكازات فردية.

يتم لعب دور مهم مظهر خارجيضرورة تخصيص العباءات والبدلات الطبية.

1. توفير المنتجات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة والمواد الاستهلاكية بالكامل.

2. حوسبة السجلات الطبية.

3. استمرار العمل المخطط له على تمرير الدراسات والتدريب المتقدم للكادر الطبي بالقسم.

4. إيلاء اهتمام خاص لما يلي: تحسين ظروف العمل والراحة ، والتشجيع المعنوي والمادي لموظفي الدائرة.

5. تنفيذ برنامج لتبادل الخبرات بين الممرضات والممرضات من مناطق أخرى في منطقة سخالين.

ممرضة خلع الملابس FISHCHUK E.B.

الممرضة الأولى إيفانوفا س.

رئيسة الممرضات ZHAROVTSEVA N.A.

فهرس

1. الموقع الرسمي لـ NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia".

2. Petrovskaya S.A. كتيب الممرض الرئيسي (كبير). موسكو: Dashkov i K ، 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "دليل النظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية". 1987.

4. كتيب "الوقاية من التهابات المستشفيات في عمل الكادر التمريضي". 2010

5. خطابات وأوامر منهجية من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، وصف الوظيفة.

6. Barykina NV، Chernova O.V. التمريض في الجراحة: ورشة عمل. روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2007.

7. Dvoinikov S.I. أساسيات التمريض. م: الأكاديمية ، 2007.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

افتتاح مكتب طبيب الاسنان Vita-Dent ، التي تقدم أنواعًا علاجية وتقويم الأسنان. الشكل التنظيمي والقانوني للمؤسسة. إجمالي مبلغ التمويل ومصادر تنفيذه وفترة الاسترداد.

خطة العمل المضافة 12/25/2012


مفهوم ووظائف العقد وخصائصه. تصنيف العقود حسب طبيعة توزيع الحقوق والالتزامات بين الأطراف. لوائح تنظيم العمل التعاقدي في المؤسسة. ميزات تسجيل وتخزين العقود.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 10/13/2017


الوحدات تخضع لمراقبة المستوصف. إحصائيات المحاسبة الطبية لمستوصف السل وتصنيفه وهيكله. حساب المؤشرات الإحصائية للمؤسسة وتحليل الوضع الوبائي وفعالية الإجراءات.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 02/05/2016


تحديد طريقة التشغيل في الإنتاج. تأثير عوامل الإنتاج الضارة والخطيرة على صحة العاملين في المجال الطبي. ضمان سلامة العاملين الصحيين. تحديد الحاجة إلى العاملين في قسم الجراحة.

الاختبار ، تمت إضافة 10/18/2010


المفهوم والعناصر الرئيسية للتنظيم العلمي للعمل. المهام والوظائف الرئيسية للتنظيم العلمي للعمل. تفاعلات العمل التي تتم في مكان العمل. تحليل تنظيم العمل في منطقة العد. تحليل مكان عمل المعلم.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 03/28/2012


هيكل النزاعات في المنظمة وأنواعها وأسبابها وعواقبها. طرق إدارة الصراع ومنعها. دراسة إدارة الصراع في القسم الجراحي بمستشفى منطقة سيسرت المركزية. استبيانات للعاملين بقسم الجراحة.

تمت إضافة ورقة مصطلح بتاريخ 07/05/2011


خصائص نطاق المشروع. وصف الإنتاج. تحليل السوق. خصائص نظام التوزيع والتسويق. خطة الإنتاج. الخطة التنظيمية. الاستثمار و الخطط المالية. التوقعات المالية والاقتصادية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 12/24/2006


مفهوم الأساليب النشطةتدريب الموظفين. تحليل الأساليب الفعالة لتدريب العاملين في "مستوصف Stavropol Regional Clinical Oncology". إنشاء نظام تدريب الموظفين في المؤسسة. توصيات لتحقيق الكفاءة.

ورقة مصطلح تمت إضافتها في 02/18/2013


خصائص المفاهيم الأساسية للإدارة ووظائفها. تقييم نشاطات مستشفى الصيدلية التابعة للأكاديمية الطبية العسكرية ، مخطط المراقبة لـ استخدام عقلانيأدوية. تنفيذ وظائف المراقبة والمحاسبة في المنظمة.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/18/2012


اساس نظرىتشكيل ومفهوم الإدارة الحديثة لإدارة شؤون الموظفين. النظام والوظائف والتنظيم الهيكلي لخدمة إدارة شؤون الموظفين في المنظمة. فاعلية عمل الموظفين ، وضع برنامج لتنمية العاملين.

التاريخ الطبي والإدارة

أوراق الموعد

سجل،

سجل المعاملات

سجلات لتسجيل العقاقير المخدرة والفاعلة (ينظمها أمر صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 1997 رقم 330 "بشأن تدابير تحسين تسجيل الأدوية المخدرة ووصفها واستخدامها") ؛

وثائق الخدمة غير المعيارية (مجلة أبجدية ، مجلة تحليل ، مجلة اختيار الوصفات الطبية ، إلخ)

تنظيم أعمال التزيين

في أي قسم جراحي ، من الضروري نشر غرفتي خلع الملابس: "نظيفة" و "قيحية" ، بحيث تكون معزولة قدر الإمكان عن بعضها البعض ، عن الأجنحة ووحدات الخدمة. في الأقسام المتخصصة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض المستقيم والالتهابات اللاهوائية والأمراض الأخرى المرتبطة بالعدوى البيئية الهائلة بالكائنات الدقيقة شديدة العدوى ، يُنصح بنشر غرفة ملابس ثالثة لهذه المجموعات من المرضى. يجب عمل الضمادات في كل غرفة من غرف الملابس هذه أولاً في المرضى "الأكثر نظافة" ، ثم في المرضى "الأكثر قيحية". المرضى الذين يعانون من العمليات المتعفنة ، والناسور المعوي ، والالتهابات اللاهوائية يتم ضمهم أخيرًا. يضمن مبدأ التشغيل هذا أطول فترة ممكنة للحفاظ على الظروف المعقمة في غرفة الملابس ويمنع انتقال العدوى بين المرضى.

يتم تخزين الأدوات والضمادات المعقمة في غرفة الملابس على "طاولة معقمة" ، وتقع في أبعد مكان عن الباب الأمامي وطاولات التزيين. يتم إغلاق "الطاولة المعقمة" مرة واحدة على الأقل كل 6 ساعات. تقوم ممرضة التضميد بتنظيف يديها ولبس ثوب معقم استعدادًا للعملية ، وتغطي الطاولة بطبقتين من الملاءات المعقمة ، وتضع عليها أدوات معقمة وضمادات ، وتغطيتها بطبقتين من الملاءات المعقمة. يتم تثبيت حواف الورقة بمشابك خاصة من الكتان ، والتي يمكنك من خلالها رفع الورقة العلوية دون لمسها ومحتويات الطاولة. يتم إرفاق ملصق قماش زيتي بأحد هذه المقاطع ، حيث يتداخل تاريخ ووقت آخر جدول مع الإشارة إلى توقيع العسل. الأخت التي صنعتها. يتم تقديم الأدوات ومواد التضميد من "طاولة معقمة" بواسطة ممرضة التضميد بأداة معقمة (عادة ما يتم استخدام ملقط) ، والتي يتم تخزينها بشكل منفصل في 6٪ بيروكسيد الهيدروجين أو على "طاولة معقمة" نفسها ، في الزاوية ، على حفاضات موضوعة خصيصًا أو قماشة زيتية.

حاليًا ، غرف تبديل الملابس مجهزة أيضًا بغرف الأشعة فوق البنفسجية المبيدة للجراثيم لتخزين الأدوات الطبية المعقمة. (غرفة "Ultra-light" مصممة لتخزين الأدوات لمدة 7 أيام).

يرتدي العاملون في غرفة الملابس عباءات قابلة للتغيير وقبعات وأقنعة من الشاش من 4 طبقات وقفازات مطاطية مطهرة (غير معقمة). في السنوات الأخيرة ، بسبب زيادة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصى باستخدام نظارات واقية أو دروع للوجه. قبل إجراء الضمادات ، يغسل الموظفون أيديهم تحت صنبور بالماء والصابون ، ثم يرتدون القفازات. في الوقت نفسه ، لا تصبح الأيدي معقمة ، لذلك يتم إجراء التلاعب في الجرح بالأدوات فقط. بين الضمادات الفردية ، يتم غسل اليدين بالقفاز تحت صنبور بالصابون. في حالة ملامسة القفازات للدم أو إفرازات الجرح ، يجب استبدالها. مباشرة بعد الاستخدام ، يتم تطهير القفازات وفقًا لـ OST 42-21-2-85. إذا كان من الضروري إجراء التلاعب باليدين ، يتم تحضيرها كما كان قبل العملية ، ويتم ارتداء القفازات المعقمة.

يجب أن يكون هناك حوضان (مغاسل) في غرفة الملابس: "للأيدي" و "للقفازات". يجب أن تعلق ثلاث مناشف مكتوبة بجانب كل منها ، والتي يتم تغييرها يوميًا: "للأطباء" ، "للممرضة" ، "للممرضة". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أيدي العسل الصغير ، بسبب واجبات الإنتاج. الأفراد ، كقاعدة عامة ، أكثر تلوثًا من أيدي الممرضات والأطباء ، ومتطلبات نظافة أيدي ممرضة التضميد هي الأعلى. في غرفة الملابس "القيحية" ، يتم وضع مآزر من القماش الزيتي بالإضافة إلى ذلك ، والتي تقوم الممرضة بمسحها بمحلول 3٪ من الكلورامين بعد كل ضمادة.

لا ينبغي للطبيب الذي يقوم بالضمادة أن يقترب من "طاولة معقمة". يتم توفير الأدوات والضمادات منه فقط من قبل شقيقة التضميد. يأخذها الطبيب من ملقط أخته دون أن يمس الأخير. يتم جمع مادة الضمادة المستخدمة في صواني مطهرة لمدة ساعة في محلول كلورامين 3٪ وتوضع في وعاء مغلق (دلو بغطاء) ، حيث يتم سكبها بمحلول الكلورامين بتركيز 6٪ مع مراعاة الحجم من مادة التضميد لمدة ساعة.

يتم تنفيذ في غرفة الملابس:

يتم إجراء التنظيف المسبق قبل بدء يوم العمل: يتم مسح الأسطح الأفقية بمحلول مطهر لتجميع الغبار الذي استقر طوال الليل ؛

التنظيف بعد كل ضمادة: يتم معالجة سطح منضدة الزينة والأرضية المحيطة بها بمحلول مطهر ؛

التنظيف الرطب النهائي اليومي باستخدام محلول مطهر ، والذي يستخدم لمعالجة المعدات والأرضيات والجدران إلى ذروة نمو الإنسان ؛

يتم إجراء التنظيف العام مرة واحدة في الأسبوع ، يتم خلالها غسل جميع المعدات والغرفة ، بما في ذلك السقف ، باستخدام المنظفات ومحلول الكلورامين بنسبة 3٪.

يجب أن تكون جميع غرف الملابس مجهزة بمصابيح قوية (150-300 واط) فوق بنفسجية ، والتي يجب معالجتها لمدة ساعتين على الأقل في اليوم. يُنصح بترك مصابيح الأشعة فوق البنفسجية مضاءة لجميع ساعات غير العمل.

الرعاية الصحية ………………………………………………………… 2

2. تعليمات نموذجيةملء الابتدائية

التوثيق الطبي للعلاج والوقاية

(نموذج رقم 039-3 / y) …………………………………………… .6

مكاتب (نموذج رقم 028 / ذ) ............................................. ... 7

مستشفى (نموذج رقم 008 / y) …………………………

2.5 ... 2 ... ورقة درجة الحرارة (نموذج رقم 004 /

ذ) .................. 9

2.5 ... 3 .... الخارطة الاحصائية للمتقاعدين

مستشفى "(نموذج رقم 066 / y) ………………………

3. إجراء تعبئة "السجل الموحد للطبيب"

قسم الجراحة ، المكتب "………………………… ... 11

طلب…………………………………………………………...……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………….

قائمة الأدب المستعمل ……………………………… ... ……. 13

1. عند الموافقة على استمارات طبية أولية

توثيق مؤسسات الرعاية الصحية. قرار من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 04.10.1980 رقم.

رقم 1030 (إستخراج)

من أجل تبسيط الصيانة واستخدام الأساسي

الوثائق الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية ، وجلب

التوثيق الطبي لنظام موحد من نماذج المعايير ،

ضمان اكتمال وموثوقية المعلومات التي تعكس

أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية.

يوافق:

قائمة وعينات من نماذج الوثائق الطبية الأولية

(ملحق بالأمر).

انا اطلب:

داخل الأقسام التقارير الإحصائيةوتبسيط المحاسبة في

الهيئات والمؤسسات والشركات التابعة لنظام الوزارة

الرعاية الصحية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "وأوامر وزارة الصحة الأخرى

الاتحاد السوفياتي ، نشر قبل 1.10.80 من حيث الموافقة على أشكال الابتدائية

الوثائق الطبية ، باستثناء أوامر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ،

التي تمت الموافقة عليها للعمل التجريبي

نماذج محاسبية مؤقتة لم تنتهي فترة تطبيقها قبل 1.10.80

2. تعليمات نموذجية لملء الاستمارات الأولية

التوثيق الطبي للعلاج والوقاية

المؤسسات في تقديم الرعاية الجراحية.(بدون وثائق معملية) مصدق عليها بأمر من الوزارة

الرعاية الصحية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1030 بتاريخ 04.10.80 (مقتطف)

المكان المقصود. السجلات الطبية للمرضى الداخليين

تسمح لك بالتحكم في التنظيم الصحيح لعملية العلاج

وتستخدم لإصدار مواد مرجعية عند الطلب

المؤسسات الإدارية (المحكمة ، مكتب المدعي العام ، الفحص ، إلخ).

جزء جواز السفر وتشخيص المؤسسة المرسلة والتشخيص ،

التي أنشأها الأطباء عند دخول المريض إلى المستشفى

13. مجلة تسجيل التدخلات الجراحية في المستشفى ف. 008 / ش.

14. بطاقات المريض الداخلي

15. مجلة تسجيل نقل وسائط نقل الدم و. 009 / ش.

16. مجلة تسجيل المواد المخدرة والمؤثرات العقلية

17. مجلة التحقق من أدوات القياس

18. كتاب الشكاوي والمقترحات

20. محاضر اجتماعات لجنة المكافآت

21. محاضر اجتماعات الإنتاج والاجتماعات

24- جدول عمل رئيسة قسم التمريض

25. خطة الدراسة للكوادر الطبية المتوسطة والصغرى

26- جداول الفحص الطبي من قبل موظفي القسم

27. جداول الدوام وجداول عمل موظفي الدائرة

28. متطلبات الحصول على الأدوية

29- مجلة حول فحص جودة عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة

30. مجلة التدريب المتقدم للعاملين بالتمريض

31. مجلة المحاسبة الكمية وشطب الأدوية

32. مجلة المحاسبة عن استهلاك الكحول

33. مجلة المساعدات الإنسانية

34. مجلة محاسبة الضمادات

35. مجلة النظم المحاسبية

36. مجلة المحاقن

37. مجلة المحاسبة الخاصة بتعقيم الأدوات الطبية

38. سجل المحاسبة الأصول المادية

39. مجلة محاسبة الجولات الادارية

40. مجلة الكوارتز

43. مجلة المحاسبة للأعمال الصحية والتعليمية ف. رقم 38 / ذ.

44. سجل حركة المرضى

45. مجلة أخذ عينات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، مستضد HBS

47. مجلة سحب الدم للكحول

48. مجلة أخذ المسحات في الخزان. مختبر

49. مجلة فحص مرضى القمل

50. مجلة المحاسبة لعينات أزوبيرام

51- مجلة الإحاطة المحاسبية عن حماية العمال وسلامتهم

52. مجلة الرقابة اليومية على حماية العمال وسلامتهم

53. مجلة اختبار معرفة السلامة للأفراد مع مجموعة السلامة الكهربائية 1

54. مجلة الدخول إلى العمل والخروج من العمل لموظفي الدائرة

55- تسمية القضايا.

ثانيًا. مؤشرات الأداء والعيوب التي تميز نشاط القسم الجراحي الثاني بالمستشفى لمدة عامين

اسم المؤشرات وطرق حسابها	سنوات 2013 2014
مؤشرات الأداء
1. متوسط ​​عدد أيام النوم في العام عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى بالفعل في سنةعدد الأسرة المتوسطة السنوية	307,2	298,7
2. متوسط ​​مدة العلاج عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى في السنةعدد المرضى المتسربين	7,3	7,3
3. النشاط الجراحي (٪) × 100 عدد المرضى المعالجين من القسم	46,6	46,9
4. الفتك (في المائة) × 100 عدد المرضى الذين غادروا القسم	2,6	1,77
5. دوران السرير عدد المرضى المستخدمة (نصف مجموع حالات الدخول والخروج والوفيات)متوسط ​​العدد السنوي للأسرة		20,5
6. وفيات ما بعد الجراحة (٪) × 100 عدد جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة في السنة	6,9	3,9
معدلات العيوب
1. التناقض بين التشخيص السريري والتشريح المرضي (٪) عدد الاختلافات بين التشخيص السريري والتشخيص المرضي التشخيصات المرضية (سنويا)× 100 عدد عمليات تشريح جثث المتوفين في قسم الجراحة (سنويًا)	6,25	4,3
2. الوفيات بعد الجراحة في الأمراض التي تتطلب رعاية جراحية طارئة (٪ من عدد العمليات) عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض التي تتطلب رعاية جراحية طارئة× 100 عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة والذين يحتاجون إلى رعاية جراحية طارئة
3. عدوى إنتانية قيحية في المستشفيات - مضاعفات ما بعد الجراحة (٪ من عدد العمليات) × 100 عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية

المؤشرات
عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى في السنة
عدد الأسرة المتوسطة السنوية
عدد المرضى المتقاعدين (خرجوا + متوفين)
عدد المرضى الخاضعين للجراحة في السنة
عدد المرضى المستخدمين (نصف مجموع حالات الدخول والخروج والوفيات)
عدد المرضى المتوفين سنويا
عدد الوفيات بعد الجراحة في السنة
عدد الاختلافات بين التشخيص السريري والتشريح المرضي (في السنة)
عدد عمليات تشريح الجثة بعد الوفاة في قسم الجراحة (سنويًا)
عدد الوفيات الناجمة عن أمراض تتطلب رعاية جراحية طارئة
عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة والذين يحتاجون إلى رعاية جراحية طارئة
عدد مضاعفات ما بعد الجراحة (في السنة)

حساب المؤشرات لعام 2013.

مؤشرات الأداء:

1. متوسط ​​عدد أيام تشغيل السرير في السنة = 12288/40 = 307.2

2. متوسط ​​مدة العلاج = 12288/1684 = 7.3

3. النشاط الجراحي = (392/842) × 100 = 46.6

4. الفتك = (44/1684) × 100 = 2.6

5. معدل دوران الأسرة = 842/40 = 21

6. وفيات ما بعد الجراحة = (27/392) × 100 = 6.99

مؤشرات الخلل:

1. التناقض بين التشخيص السريري والتشريح المرضي = 2/32 × 100 = 6.25

2. الوفيات بعد الجراحة في الأمراض التي تتطلب رعاية جراحية طارئة = (0/101) × 100 = 0

3.العدوى القيحية في المستشفيات - مضاعفات ما بعد الجراحة = (0/861) × 100 = 0

الممرضة ، بالإضافة إلى القيام بالأعمال الطبية ورعاية المرضى ، تحتفظ بسجلات طبية.

1. مجلة ، أو المواعيد دفتر الملاحظات.

2. مجلة الاستقبال ونقل الواجب.

3. صحيفة سجلات حركة المرضى وأسرّة المستشفيات.

5. سجل الأدوية من القائمتين ألف وباء.

6. ملخص لحالة مرضى مكتب المساعدة.

7. مجلة محاسبة الأدوية الباهظة الثمن والندرة بشكل حاد.

8. مجلة الضمادات.

9. مجلة نسخ المواد والكحول.

10. مجلة تطهير معالجة الأدوات.

مجلة معالجة التعقيم المسبق للأدوات.

12. مجلة النظافة العامة.

13. مجلة الكوارتز.

14. سجل مضاعفات ما بعد الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون قادرة على ملء قسيمة إحصائية (نموذج رقم 30).

15. مجلة الوقاية الطارئة من التيتانوس.

مجلة أو دفتر مواعيد. تقوم الممرضة بوصف الأدوية الموصوفة ، وكذلك الدراسات التي يجب أن يقوم بها المريض ، في كتاب الوصفات الطبية الذي يشير إلى الاسم الكامل. المريض ، رقم الغرفة ، التلاعب ، الحقن ، الدراسات المختبرية والأدوات. يقوم بتكرار بيانات الإدخال في ورقة الموعد. تأكد من وضع المواعيد وتوقيع الممرضة.

مجلة الاستقبال وتحويل الواجبات. في أغلب الأحيان ، يتم نقل الواجب في الصباح ، ولكن يمكن أيضًا أن يتم ذلك في فترة ما بعد الظهر ، إذا كانت إحدى الممرضات تعمل في النصف الأول من اليوم ، والثانية في النصف الثاني من النهار والليل. يقوم الممرضون الذين يستقبلون ويسلمون بالواجب بالتجول في الأجنحة ، والتحقق من نظام الصرف الصحي والنظافة ، وفحص المرضى المصابين بأمراض خطيرة والتوقيع في سجل الاستقبال ونقل الواجب ، والذي يعكس العدد الإجمالي للمرضى في القسم ، وعدد المرضى المصابين بأمراض خطيرة وحمى ، وحركة المرضى ، والمواعيد العاجلة ، وحالة المعدات الطبية ، والعناية بالمواد ، وحالات الطوارئ. يجب أن تحتوي المجلة على توقيعات واضحة ومقروءة من الممرضات الذين قبلوا واجباتهم.

تملأ الممرضة المناوبة في الصباح "صحيفة سجل حركة المريض" (نموذج رقم 007u).

تقوم ممرضة الجناح ، بمراجعة قائمة المواعيد ، بعمل "حصة" كل يوم (إذا لم تكن هناك أخت تغذوية). يجب أن يحتوي الموزع على معلومات حول عدد الجداول الغذائية المختلفة وأنواع التفريغ والوجبات الغذائية الفردية. بالنسبة للمرضى الذين يتم قبولهم في المساء أو في الليل ، يتم تكوين الجزء من قبل الممرضة المناوبة. يتم تلخيص المعلومات الواردة من ممرضات الأجنحة حول عدد الوجبات الغذائية من قبل رئيسة القسم ، ويتم التوقيع عليها من قبل رئيس القسم ، ثم نقلها إلى قسم التموين.

يتم تخزين الأدوية المدرجة في القائمتين A و B بشكل منفصل في خزانة خاصة (خزنة). يجب أن يكون هناك قائمة بهذه الأدوية داخل الخزنة. عادة ما يتم تخزين الأدوية في نفس الخزنة ، ولكن في حجرة خاصة. الخزنة تخزن أيضًا الأموال النادرة والمكلفة للغاية. يتم تسجيل تسليم مفاتيح الخزنة في سجل خاص. لحساب استهلاك الأدوية المخزنة في خزنة ، يتم الاحتفاظ بمجلات خاصة. يجب أن تكون جميع الأوراق في هذه المجلات مرقمة ومربوطة ، ويجب أن تكون الأطراف الحرة للسلك مختومة على الورقة الأخيرة من المجلة بورقة ورقية تشير إلى عدد الصفحات. هذه الورقة مختومة وموقعة من قبل رئيس القسم الطبي. لحساب استهلاك كل دواء من القائمة أ والقائمة ب ، يتم تخصيص صحيفة منفصلة. هذه المجلة محفوظة أيضًا في خزنة. يتم الاحتفاظ بالسجلات السنوية لاستهلاك المخدرات من قبل ممرضة القسم. يحق للممرضة إعطاء المسكنات المخدرة فقط بعد أن يسجل الطبيب هذا الموعد في التاريخ الطبي وفي حضوره. بالنسبة للحقن الذي تم إجراؤه ، يتم وضع علامة في السجل الطبي وفي ورقة الوصفة الطبية. لا يتم التخلص من الأمبولات الفارغة من تحت المسكنات المخدرة ، ولكن يتم نقلها مع أمبولات غير مستخدمة إلى ممرضة تبدأ المهمة التالية. عند نقل الواجب ، يقومون بفحص مراسلات الإدخالات في سجل المحاسبة (عدد الأمبولات المستخدمة والرصيد) مع العدد الفعلي للأمبولات المستخدمة المعبأة. عند استخدام مخزون كامل من المسكنات المخدرة ، يتم تسليم أمبولات فارغة إلى ممرضة القسم ويتم إصدار أمبولات جديدة في المقابل. يتم إتلاف الأمبولات الفارغة من المسكنات المخدرة فقط من خلال لجنة خاصة يوافق عليها رئيس القسم الطبي.

يتم تجميع دفتر اليومية للمحاسبة عن الأموال النادرة والمكلفة للغاية والمحافظة عليه وفقًا لمخطط مماثل.

ملخص لحالة المرضى للجدول المرجعي. يتم تجميع هذا الملخص يوميًا بواسطة الممرضة الليلية ، غالبًا في الصباح الباكر ، قبل المناوبة. يحتوي على أسماء المرضى وأرقام عنابرهم وحالتهم الصحية.

تشير مجلة التضميد إلى التاريخ وأنواع الضمادات وعدد المرضى الذين تلقوا الضمادات وتضع أيضًا توقيعًا يوميًا.

مجلة شطب الكحول والضمادات موجودة في غرفة الجراحة أو في غرفة الملابس. هذه المجلة مرقمة ومربوطة وموقعة من قبل ممرضة أولى ورئيس القسم. إلى علم الممرضة - استهلاك الكحول بأمر رقم 245 بتاريخ 30 أغسطس 1991.

مكتب الجراحة - 1200 غرام لكل ألف شخص (شخص واحد - 1.2 غرام من الكحول).

غرفة الأورام - 1000 غرام لكل ألف شخص (شخص واحد - 1 غرام من الكحول).

مكتب طبيب المسالك البولية - 1200 غرام لكل ألف شخص (شخص واحد - 1.2 غرام من الكحول). لتطبيق ضغط ، يلزم 20-30 جم من الكحول. علاج الحروق - 20-40 جم من الكحول.

وبالمثل ، يؤخذ في الاعتبار استهلاك الصوف القطني والضمادات والفوراسيلين. يتم تجميع سجلات معالجة التطهير للأدوات والمعالجة المسبقة للأدوات والاحتفاظ بها للتحكم في الأنشطة ذات الصلة (الجدول).

أوامر العمل في غرفة الجراحة

تعليمات حول حماية العمل لممرضة في المدرسة. تمت الموافقة عليها. رئيس مجلس ادارة النقابة. ترتيب. الأحكام العامةتعليمات الصحة والسلامة للممرضات. يجب بالضرورة أن يخضع الموظف المعين من قبل المدرسة كممرض لفحص طبي ، وتدريب خاص ، وإحاطة تمهيدية حول السلامة ، وإحاطة أولية للممرضة - في مكان العمل ، والإحاطة المتكررة - مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ، غير مجدولة (إذا تغيرت الظروف) العمل ممرضة ، مخالفات السلامة ، الحوادث).

يُسمح للموظفين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي في تخصصهم بأداء العمل بشكل مستقل. يُسمح للأشخاص الذين درسوا تعليمات حماية العمل لممرضة المدرسة ، وكذلك الوصف الوظيفي للممرضة في المدرسة ، بأداء واجباتهم. للموظف الحق في رفض العمل المنوط به إذا نشأ موقف يشكل خطورة على صحته الشخصية ، أو على الأشخاص المحيطين به ، وعلى البيئة.

يلتزم الموظف بالامتثال الصارم للمتطلبات واللوائح الداخلية لمؤسسة تعليمية عامة: مراقبة الانضباط ؛ الاعتناء بالمعدات والأدوات والأجهزة والأدوية والمواد والملابس ؛ حافظ على نظافة مكان عملك ومنطقتك ؛ الخضوع لفحوصات طبية بشكل دوري. عند أداء واجبات الممرضة في المدرسة ، من الممكن التعرض لعوامل الإنتاج الضارة: الصدمة الكهربائية عند تشغيل الإضاءة الكهربائية ، باستخدام مآخذ كهربائية معيبة ؛ صدمة كهربائية عند العمل بمصباح كوارتز مبيد للجراثيم أو معدات طبية أو معدات كهربائية أخرى ؛ انتهاك حدة البصر في حالة عدم كفاية الإضاءة في مكان عمل الممرضة ؛ تلف الغشاء المخاطي للعينين بسبب عدم الامتثال لتعليمات ومتطلبات استخدام مصابيح الكوارتز المبيدة للجراثيم ؛ الحقن والتخفيضات في تقديم الرعاية الطبية للضحايا. يحظر التدخين وشرب الكحول في مكان العمل. يجب مراعاة لوائح السلامة من الحرائق بصرامة. من الضروري أيضًا مراعاة قواعد النظافة الشخصية: تناول الطعام فقط في غرفة الطعام ؛ أداء العمل في ملابس نظيفة تمامًا ؛ عند إجراء الحقن ، استخدم قفازات مطاطية ؛ واحد.

يتم إعادة توجيه جميع موظفي القسم (المكتب) على الأقل بقدر معرفة موظفي القسم (المكتب) بشأن تدابير السلامة وفقًا للبرنامج. يتم تسجيل نتائج الإحاطة في المجلة المناسبة ، ويتم التحقق من معرفة تعليمات حماية العمل للممرضة. من المستحيل الحفاظ على النظام الصحي والوبائي الضروري في قسم الجراحة بدون المكونات التالية الواردة في RTM

الممرضة ملزمة باتباع تعليمات حماية العمال في المكتب الطبي. يجب أن يكون المكتب الطبي للمؤسسة مجهزًا ومجهزًا بالأدوات وفقًا لقائمة المعدات والأدوات المعتمدة مكتب طبي. بسبب انتهاك متطلبات هذه التعليمات الخاصة بحماية العمل للممرضة ، يتحمل العامل الطبي الذي يعمل في المدرسة المسؤولية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. متطلبات السلامة المهنية للممرض قبل بدء العمل.

قبل بدء العمل في المكتب الطبي بالمدرسة ، يجب أن ترتدي الممرضة ثيابًا نظيفة: عباءة طبية ، قبعة أو وشاح ، قناع ضمادة من الشاش. يجب أن تكون ملابس الممرضة نظيفة ومكوية ومثبتة بجميع الأزرار أو مربوطة.

تفقد المبنى وتأكد من أن الإضاءة الكهربائية في الغرف الطبية والعلاجية بالمدرسة تعمل. تهوية غرفة المكتب الطبي وغرفة العلاج. تحقق من النزاهة مآخذ كهربائيةوإمكانية خدمة الأجهزة الكهربائية الأخرى. من الضروري التحقق بعناية من توفر جميع الأدوية وإمكانية استخدام المعدات الطبية.

قبل البدء في العمل ، يجب على ممرضة المؤسسة التعليمية غسل أيديهم جيدًا بالماء والصابون. متطلبات السلامة أثناء عمل الممرضة. تلتزم ممرضة المدرسة بما يلي: اتباع تعليمات الطبيب بدقة وسرعة ؛ أن تكون حساسًا ومنتبهًا للأطفال المرضى ، ومراقبة النظافة الشخصية للطلاب ؛ استخدام المعدات والأدوات بشكل احترافي ودقيق وعناية ؛ الإبلاغ عن جميع الأعطال الفنية لمدير المؤسسة التعليمية. يحظر على ممرضة المدرسة استخدام المعدات والأجهزة الطبية لأغراض أخرى. لتجنب الإصابة وحدوث المواقف الخطرة ، يجب أن تمتثل الممرضة للمتطلبات التالية: لا تترك وتشغيل المعدات دون رقابة ؛ لا تسمح للأشخاص الذين لم يتلقوا تدريبًا مناسبًا بالعمل مع المعدات الطبية ؛ العمل فقط على المعدات الطبية والأدوات الصالحة للخدمة ؛ تراقب باستمرار تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية المستخدمة ؛ مراعاة قواعد السلامة الكهربائية والسلامة من الحرائق ؛ لا تؤدي عملاً ليس جزءًا من واجباتك. تعقيم الأدوات الطبية فقط في الغرف المتخصصة (غرفة العلاج). عند العمل بالمعدات الطبية ، يجب مراعاة تدابير السلامة: لا تتصل بالشبكة الكهربائية ولا تفصل الأجهزة عنها بأيدي مبللة ورطبة ؛ لا تنتهك تسلسل تشغيل وإيقاف تشغيل الجهاز ، لا تنتهك العمليات التكنولوجية؛ اتبع بدقة التعليمات الخاصة باستخدام الأجهزة الكهربائية المتوفرة في المكتب الطبي ؛ لا تترك الأجهزة غير المراقبة ، ومصابيح الكوارتز ، والأفران ، وما إلى ذلك ، مضاءة في المكتب الطبي ؛

يُطلب من كل طالب الخضوع لإحاطة السلامة في القاعدة السريرية للقسم ، قبل بدء التدريب وإجراء الفصول العملية. إجراء فصول عملية في الأسس السريرية للقسم في أقسام الملف الجراحي. تعليمات السلامة للعمل في قسم الجراحة. وصف الملف: تمت الإضافة: 04/20/2016 التنزيلات: 1603 حالة الملف: متاح عام الملف: نعم تم تحميل الملف: raulLAN44. التعليمات القياسية بشأن حماية العمل للعاملين في وحدات التشغيل (تمت الموافقة عليها من قبل المسمى الوظيفيممرضات قسم الجراحة: تم تطوير هذا الوصف الوظيفي واعتماده من قبلهم ؛ - لوائح العمل الداخلية ؛ - قواعد وأنظمة حماية العمال والسلامة والحماية من الحرائق ؛ - قسم الجراحة الأول والثاني. تعليمات السلامة المعيارية للعمل في غرف التعقيم (تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 14.10. مطلوب من كل طالب الخضوع لإرشادات السلامة في المستشفى.قبل بدء العمل في قسم المستشفى ، من الضروري تغيير الملابس.

هناك حاجة ماسة إلى تعليمات حول حماية العمل لطبيب التوليد. للعمل في قسم أمراض النساء (المشار إليه فيما يلي باسم "القسم"). الأدوات الجراحية المستخدمة في مختلف تعليمات الصحة والسلامة وظيفة تمريض قسم الجراحة ، المحتويات. يجب إجراء إحاطة متكررة حول حماية العمال على الأقل في الوقت المناسب أثناء العمل في قسم الجراحة ، في الأمومة ، إلخ. يشارك في العمليات الجراحية ، ويزود أعضاء الفريق الجراحي بالأدوات والمواد والمعدات اللازمة. يتوافق مع اللوائح الداخلية وأنظمة السلامة من الحرائق والسلامة.

يحدد هذا الوصف الوظيفي الواجبات الرسميةالحقوق والمسؤوليات (رئيس القسم ، نائب رئيس الأطباء). قواعد السلامة والسلامة من الحريق في مكان العمل وفي القسم. المتطلبات الأساسية والأوامر والتعليمات الخاصة بالسلامة المعدية والوقاية من عدوى المستشفيات في المستشفى الجراحي. تعليمات للطلاب حول احتياطات السلامة عند العمل في المؤسسات الطبية في 2. قبل بدء العمل في قسم المستشفى ، يجب عليك تغيير الملابس. قواعد اللباس: ثوب طبي ، بدلة جراحية ، قبعة طبية. يجب أن يخضع جميع العمال المعينين حديثًا إلى إحاطة تمهيدية حول حماية العمال. يتم تسجيل النتائج في سجل الدخول. 422039-05 (تقنيات لجمع ونقل المواد الجراحية والبيولوجية في المعامل الميكروبيولوجية) المؤسسات). تعليمات GBUZ SO * & SOKB N *.

يلتزم رئيس القسم بوضع تعليمات السلامة لكل نوع من المعدات ، والتي يجب أن تتم الموافقة عليها من قبل إدارة المنشأة الصحية والاتفاق مع اللجنة النقابية.

تعليمات معيارية حول حماية العمل لموظفي الأقسام ، حماية العمل لممرضة الجناح (الاستقبال - الحجر الصحي. الوصف الوظيفي للممرضة (الممرضة) هو عمل محلي تكون فيه أنشطة القسم الملحق به (جراحي ، إشعاعي) الامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المعدات 9. التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد - فقط لمستشفيات التوليد والجراحة وأقسام أمراض حديثي الولادة. تأكد من بيئة آمنةلمريض في المستشفى.

لحماية نفسك من إصابات يديك أثناء عملية فتح الأمبولة ، يجب أولاً أن تبرد الأمبولة بمبرد أظافر ثم تكسر أنفها بأصابعك محمية بشاش أو قطن. تعرف على طرق الإخلاء في حالة نشوب حريق ، إجراءات حالات الطوارئ ، كن قادرًا على استخدام مطفأة الحريق بالبودرة إذا لزم الأمر. أثناء العمل ، يجب على الممرضة اتباع قواعد النظافة الشخصية ، ومتطلبات تعليمات حماية العمال لممرضة المدرسة ، وأن تكون حذرة مع الأدوية. متطلبات السلامة المهنية في نهاية عمل ممرضة. افصل جميع المعدات الكهربائية عن الشبكة الكهربائية.

تهوية المكتب الطبي. رتب مساحة العمل الخاصة بك. اخلع ملابسك وقم بإخفائها في المكان المخصص لذلك. أغلق النافذة بإحكام ، رافدة. أغلق الغرفة الطبية والعلاجية بالمفتاح.

accesspriority.weebly.com

الرابع شاتكين

الملحق رقم 21
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية
بتاريخ 23.09.1981 شمالاً 1000

www.zakonprost.ru

تنظيم عمل قسم الجراحة وغرفة الجراحة في المستوصف

في بلادنا رعاية صحيةتم تنظيمه وفقًا للمبدأ الإقليمي ، ومع ذلك ، مع تطور التأمين والطب الخاص ، بدأ هذا المبدأ ، لا سيما فيما يتعلق بالرعاية المخطط لها ، في التغيير.

منظمات الرعاية الجراحية

محطة التوليد - فيلدشر - تقدم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ ، وتقوم بالوقاية من الأمراض والإصابات لسكان واحدة أو أكثر من المستوطنات الريفية.

يوفر مستشفى المقاطعة الرعاية الطبية الطارئة والعاجلة للأمراض والإصابات الجراحية الحادة ، ويقوم بأعمال الوقاية منها ، ويدير عمل مراكز التوليد والتوليد الموجودة في هذه المنطقة من المنطقة.

مستشفى المنطقة - يوفر الرعاية الجراحية لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة والصدمات ، ويقوم بإجراء العلاج المخطط له للأمراض الجراحية الأكثر شيوعًا (الفتق ، وقرحة المعدة ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك)

المستشفى الإقليمي - بالإضافة إلى حجم الرعاية المقدمة في مستشفيات المقاطعات ، يوفر رعاية جراحية متخصصة: المسالك البولية ، والرضوض ، والأورام ، إلخ.

تقدم مستشفيات المدينة رعاية جراحية طارئة ومخططة لسكان أحياء المدينة.

أقسام الجراحة في الجامعات الطبية - بالإضافة إلى توفير الرعاية الجراحية ، يقومون بالتطوير العلمي لأقسام معينة من الجراحة.

تقدم معاهد البحث العلمي ، وفقًا لملفها الشخصي ، رعاية جراحية خاصة ، وتنفذ التطوير العلمي للمشاكل الجراحية.

يتم تقديم الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين في ثلاثة أنواع من الأقسام الجراحية: عامة ومتخصصة ومتخصصة للغاية (مراكز).

يتم تنظيم أقسام الجراحة العامة كجزء من مستشفيات المقاطعات والمدن. أنها توفر الأنواع الرئيسية من الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين المؤهلين لجزء كبير من سكان البلاد. يتم هنا علاج أمراض مختلفة ، من بينها أكثر من 50٪ أمراض جراحية حادة و 20-40٪ إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

يتم فتح أقسام متخصصة في المستشفيات الإقليمية والمدنية وتخدم من 50 ألف إلى 3 ملايين شخص. تهدف إلى تزويد المرضى بالرعاية الجراحية في التخصص ذي الصلة. يعتمد تنظيم الأقسام المتخصصة على مبادئ مماثلة تساهم في تركيز المرضى على أساس معين:

* · لمرض في جهاز عضو واحد - أقسام جراحة الأوعية الدموية ، جراحة الرئة ، أمراض المستقيم ، المسالك البولية ، إلخ ؛

* بأشكال تصنيفية ، مع مراعاة التوطين - أقسام الحروق ، وجراحة السل البولي التناسلي والعظمي المفصلي ، وما إلى ذلك ؛

* حسب أقسام علم الأمراض الجراحية - أقسام الأورام ، وجراحة الطوارئ ، وجراحة قيحية ، وما إلى ذلك ؛

* بخصائص أساليب العمليات - الجراحة التجميلية ؛

* حسب خصائص العمر - جراحة الأطفال.

يتم فتح أقسام الجراحة العامة ، كقاعدة عامة ، لـ 60 سريراً أو أكثر ، وأقسام متخصصة تتسع لـ 25-40 سريراً. جزء كبير من المستشفيات في المدينة والمستشفيات الإقليمية هي سريرية ، حيث تعمل العيادات الجراحية للمعاهد الطبية على أساسها. تتوفر الأسرة الجراحية أيضًا في العيادات الخاصة للمعاهد الطبية التي ليست جزءًا من شبكة المدينة ، وفي المعاهد البحثية التابعة للوزارات والإدارات ، وفي معاهد الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

تنظيم الرعاية الجراحية الطارئة والعاجلة. في المدن يتم تنفيذه حسب المخطط: رعاية طبية طارئة (مركز صحي أو عيادة) - مستشفى جراحي. في القرية: محطة توليد فلدشر ، مستشفى المقاطعة- قسم الجراحة بالمستشفى الجهوي. تقوم أقسام الجراحة بواجب الجراحين وأطباء التخدير والممرضات على مدار الساعة لتقديم الرعاية الجراحية الطارئة.

تنظيم أعمال قسم الجراحة

يجب أن تكون أقسام الملف الجراحي موجودة في نفس المبنى مع غرفة الطوارئ ووحدة العمليات ووحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة ، حيث أنها تعتمد وظيفيًا على بعضها البعض. يتم تنظيم أقسام الجناح لاستيعاب 60 سريراً أو أكثر. وفقًا لـ SNiP (قواعد وقواعد البناء ، 1971) ، يتم التخطيط للأقسام في المستشفيات الجديدة من قسمين غير سالكين ، مفصولة بقاعات. يجب أن يحتوي القسم على 30 سريراً. يوفر قسم الجناح: وظيفة لممرضة مناوبة (4 م 2) ، غرفة علاج (18 م 2) ، غرفة ملابس (22 م 2) ، مقصف (على الأقل 50٪ من عدد الأسرة) ) ، غرفة للفرز والتخزين المؤقت للبياضات المتسخة ، مواد التنظيف (15 م 2) ، الحمام (12 م 2) ، حقنة شرجية (8 م 2) ، دورة المياه (للرجال ، للنساء ، للموظفين). إلى جانب ذلك ، يحتاج القسم إلى: مكتب الرئيس (12 م 2) ، غرفة الموظفين (10 م 2 لكل طبيب ، بالإضافة إلى غرفة واحدة إضافية 4 م 2) ، غرفة الممرضة الرئيسية (10 م 2) ، المضيفة (10 م 2). توفر العيادات مكاتب لأساتذة وأساتذة مشاركين ومساعدين وغرف دراسة تتسع من 10 إلى 12 شخصًا.

الغرفة - مكان إقامة المريض الرئيسي في مؤسسة طبية. في أجنحة قسم الجراحة ، يتم تخصيص 7 م 2 لكل سرير. تم تخطيط معظم الأجنحة في القسم من 4 أسرّة ، 2 - أجنحة بسريرين ، 2 - أجنحة بسرير واحد. العدد الأمثل للأسرة في الجناح هو 3. قبل دخول الجناح ، تم التخطيط لبوابة ، والتي يتم توفيرها كغرفة أمامية صغيرة ، حيث توجد خزائن فردية مدمجة للمرضى ومدخل إلى المرحاض ، مع مغسلة. ، حمام أو دش. تم تجهيز الغرف بأسرة ذات هيكل معدني ، حيث يمكن توصيل حامل نقل الدم وجهاز الجر الهيكلي. يجب أن تكون معظم الأسرة وظيفية. يكتمل الجزء الداخلي من الغرفة بطاولة سرير جانبية وطاولة مشتركة وكراسي وسلة نفايات ورقية. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 20 درجة مئوية. الرطوبة المثلى للهواء هي 50-60٪ ، وحركة الهواء حوالي 0.15 م / ث. يجب أن تكون الغرف مضاءة جيدًا بالضوء الطبيعي ، ولا ينبغي توجيه النوافذ نحو الشمال. يجب أن تكون نسبة مساحة النوافذ والأرضية 1: 6. يوفر الإنارة الكهربائية العامة والمحلية. يحتوي كل سرير على نظام استدعاء الممرضات.

يتم وضع وظيفة الأخت عنبر في الممر وذلك للتأكد مراجعة جيدةالغرف. يقع المنشور في وسط القسم. وهي مجهزة بخزائن لتخزين الأدوية والأدوات ومواد العناية والتوثيق (قوائم المواعيد الطبية والتسليم وما إلى ذلك).

عند وضع المرضى ، من الضروري مراعاة خصائص الوحدة ، لذلك يجب تخصيص أقسام نظيفة وصحية. سيجعل هذا العلاج أكثر فعالية والأهم من ذلك أنه يمنع المضاعفات.

يجب تزويد الأقسام الجراحية بتهوية قسرية وغرف منفصلة مزودة بتهوية للتزويد والعادم أو هواء مكيف. تخضع مباني الأقسام الجراحية للتنظيف الرطب باستخدام المطهرات مرتين في اليوم: في الصباح بعد استيقاظ المريض وفي المساء قبل النوم. مرة واحدة في الشهر ، من الضروري إجراء التنظيف العام ، مع التطهير الرطب للمراتب والوسائد. يجب أخذ عينات الهواء شهريًا للفحص البكتريولوجي.

تنظم "اللوائح الداخلية النموذجية" تنظيم عمل العاملين في المجال الطبي ، والذي يتم على أساسه وضع القواعد لمختلف المؤسسات ، اعتمادًا على الغرض منها. كل قسم جراحي لديه روتين يومي ، والذي يهدف إلى خلق ظروف عمل عقلانية للعاملين الطبيين والظروف المثلى لتعافي المرضى.

تُفرض متطلبات خاصة على العاملين في قسم الجراحة: الصفات البشرية للعاملين لا تقل أهمية عن صفاتهم كمتخصصين. من الضروري اتباع مبادئ علم الأخلاق والأخلاق الطبية بدقة. علم الأخلاق (الإغريقي - الواجب ، الشعارات - التدريس) - مجموعة من القواعد الأخلاقية والتنظيمية لتحقيق العاملين الصحيين لهم. واجبات مهنية. تهدف العناصر الرئيسية لعلم الأخلاق إلى خلق مناخ نفسي خاص في قسم الجراحة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمناخ النفسي في منشأة جراحية في تهيئة الظروف للتعافي السريع والعالي الجودة والموثوق للمرضى. هدفان رئيسيان يتبعان هذا:

* التقليل إلى أدنى حد من تأثير العوامل التي تؤدي إلى إبطاء عملية تعافي المرضى وتفاقمها نوعياً ؛

* تعظيم مدى إدراك المرضى لنمط حياة أكثر صحة.

تنظيم العمل

قسم الجراحة في العيادة

توفر العيادة استقبال المرضى المصابين بأمراض جراحية وعلاج أولئك الذين لا يحتاجون إلى علاج داخلي. يقوم معظم المرضى بزيارة القسم بشكل متكرر من أجل الضمادات والإجراءات الطبية.

يجب أن يكون القسم الجراحي للعيادة الشاملة ، في حالة عدم وجود مصعد ، في الطابق الأول أو الثاني. هذا يسهل زيارتهم من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الأطراف السفلية وتسليم المرضى على نقالات. مع جراح عامل واحد ، يجب أن يشمل القسم: مكتب الطبيب ، وغرفة تبديل الملابس ، وغرفة العمليات ، وغرفة التعقيم ، وغرف المواد. مع وجود عدد كبير من الجراحين العاملين ، يمكن مشاركة غرفة العمليات ، وغرفة التعقيم ، وغرفة المواد ، ولكن يجب أن يكون المكتب وغرفة الملابس منفصلة لكل طبيب. يجب أن يحتوي مكتب الجراح على طاولة ، ومقعدان ، وأريكة لفحص المرضى ، والتي من الأفضل وضعها خلف شاشة ، ومنظار سلبي ، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون الجدران ملساء وفي جميع الغرف يجب أن يكون ارتفاعها مترين على الأقل بطلاء زيتي وجدران غرفة العمليات مغطاة بالبلاط. يجب أن تحتوي جميع غرف قسم الجراحة على أحواض غسيل. يجب حماية مباني غرفة الجراحة بشكل خاص من التلوث. وحدة المرضى المتغيرة أثناء الاستقبال ، وتسليم المرضى بملابس ملوثة بعد إصابات يساهم في إدخال الأوساخ إلى غرفة الجراحة. لذلك من الضروري مسح أرضيات المكاتب وغرف الملابس بشكل متكرر بطريقة مبللة باستخدام سوائل مطهرة خالية من الروائح الكريهة. يجب إجراء التنظيف بالتيار الرطب للمباني (الأرضية والجدران) بعد كل موعد. في نهاية يوم العمل ، يتم تنظيف المكتب بالكامل.

يختلف عمل الجراح في العيادة بشكل كبير عن عمل الجراح في المستشفى. على عكس الجراح الداخلي ، فإن الجراح الخارجي لديه وقت أقل بكثير لكل مريض وغالبًا ما يفتقر إلى القدرة على توزيع ساعات عمله بدقة ، خاصةً في حالة عدم وجود غرفة منفصلة للصدمات. يتطلب نداء المرضى للرعاية الجراحية الطارئة (الاضطرابات والكسور والإصابات) إيقاف الموعد الحالي وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ، ولكن هذا لا يعفي الجراح من تقديم المساعدة لجميع المرضى الآخرين المقرر قبولهم.

يشارك الجراح في الاستشارات مع الأطباء من التخصصات الأخرى ، ويحل قضايا الاستشفاء المخطط والطارئ للمرضى ، وقضايا القدرة على العمل ، والتوظيف. بالإضافة إلى العمل الطبي والاستشاري ، يقوم جراح العيادة بإجراء فحص طبي لمجموعات معينة من المرضى (الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب العظم والنقي ، الفتق ، بعد جراحة قرحة المعدة ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى المعوقين من الحرب العالمية الثانية) ، ويشارك في العمل الوقائي في الموقع ، في عمل فرق هندسية وطبية. يحافظ جراح العيادة على الاتصال بالمستشفى ، حيث يرسل المرضى ، كما يوفر الرعاية اللاحقة بعد الخروج من المستشفى. في بعض حالات الجراحة الطارئة ، يتعين على الطبيب زيارة المرضى في المنزل ، حيث يكون ملزمًا ، في حالة عدم وجود طرق بحث إضافية ، بإجراء التشخيص الصحيح واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافي للمريض. يمكن أن يؤدي الخطأ في التشخيص والتأخير في تقديم المساعدة اللازمة إلى عواقب وخيمة. للقيام بهذا العمل ، يجب أن يكون الجراح هو المنظم للعملية الطبية والجراحية ، وتنفيذ مبدأ N.I. Pirogov على أهمية التنظيم في الطب والجراحة على وجه الخصوص.

تتطلب طبيعة عمل المكتب الجراحي أن يكون جميع الموظفين على دراية جيدة بواجباتهم وأن يتقنوا أساليب عملهم. يجب أن تكون ممرضة المكتب الجراحي على دراية بمجال التعقيم والتعقيم ، وأن تمتثل لمتطلباتها في العمل وتراقب الامتثال لها من قبل الموظفين والمرضى الآخرين ، وأن تساعد الطبيب في تنظيم استقبال المرضى. يجب أن تكون ممرضة قسم الجراحة مدربة على قواعد التنظيف وغسيل الأدوات وتقنية تحضير المواد للتعقيم. يجب أن تساعد الطبيب والممرضة بمهارة أثناء بعض التلاعبات (المساعدة في خلع الملابس وارتداء الملابس وما إلى ذلك). كن على دراية بخطر انتهاك قواعد التعقيم (كن قادرًا على فتح الزجاجات بالكتان المعقم ، وتزويد جهاز التعقيم بالأدوات ، وحوض لغسل اليدين ، وما إلى ذلك).

عند إجراء درس في المكتب الجراحي للعيادة الشاملة ، يتلقى الطلاب ، جنبًا إلى جنب مع الجراح الذي يعمل في المكتب ، المرضى الأساسيين والثانويين ، ويشاركون في فحصهم ، ويتعرفون على قواعد ملء المستندات الطبية (بطاقة العيادة الخارجية ، بطاقة المستوصف ، وكوبونات وإحالات) واختيار المرضى للإقامة في المستشفى. يتم التعامل مع المرضى الأكثر إثارة للاهتمام والموضوعات بمزيد من التفصيل مع المعلم. في سياق القبول ، يتعرف الطلاب على إجراءات إصدار وتمديد الإجازة المرضية.

وهكذا ، في حجرة الدراسة في العيادة ، يتعرف الطلاب على مجموعة المرضى الذين لا يرونهم في المستشفى ، كما يقومون أيضًا بتوحيد المهارات العملية (الضمادات ، والشلل ، والحقن ، وما إلى ذلك).

أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 23 سبتمبر 1981 N 1000 (بصيغته المعدلة في 22 ديسمبر 1989) "بشأن إجراءات تحسين تنظيم عمل المؤسسات العيادات والمستشفيات"

الملحق ن 20

1. يتم تنظيم أقسام الجراحة وطب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون والأعصاب (مكاتب) كجزء من مستوصف المدينة.

2. رئيس القسم (المكتب) متخصص تلقى تدريباً خاصاً في التخصص ذي الصلة.

3. يتم التحكم في عمل القسم (المكتب) من قبل إدارة المستوصف.

4. يعمل أطباء الأقسام (المكاتب) على اتصال مع الأطباء - المتخصصين من مختلف التشكيلات ، وقبل كل شيء ، مع الممارسين العامين - المنطقة (المناطق الطبية الإقليمية والمتاجر).

5. يسترشد أطباء الأقسام (المكاتب) في عملهم بهذه اللائحة والأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والتشريعات الحالية.

6. تتمثل المهام الرئيسية للأقسام (المكاتب) في تنفيذ إجراءات الوقاية من الأمراض ، والكشف المبكر عن المرضى وعلاجهم الفعال في العيادات الشاملة وفي المنزل وفقًا لملفهم الشخصي.

7- وفقاً لهذه المهام ، يقوم أطباء الأقسام (المكاتب) بما يلي:

- مواعيد العيادات الخارجية المنتظمة وفقًا للجدول الزمني المعتمد من قبل إدارة العيادة الشاملة ؛

- المراقبة الديناميكية والعلاج الفعال للمرضى حتى شفائهم أو مغفرتهم أو دخولهم المستشفى ؛

- مراقبة توقيت تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية من قبل المرضى الخاضعين للإشراف في هذا القسم (المكتب) ؛

- إحالة المرضى في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر ، إلى VTEK ؛

- استشارات المرضى في اتجاهات الأطباء الآخرين - المتخصصين ، بما في ذلك. فى المنزل؛

- تحديد الأشخاص الخاضعين للفحص الطبي في الوقت المناسب وفقًا لملف تعريف هذا القسم (المكتب) ، وأخذهم للمراقبة الديناميكية ؛

- إجراء فحص للإعاقة المؤقتة مع إصدار الإجازة المرضية وفقًا للقانون المعمول به ؛

- القيام بالأعمال الصحية التربوية والتثقيف الصحي للسكان.

8. يتوفر في القسم (المكتب) المساحة اللازمة للإيداع ، وفقًا للمعايير والمتطلبات الصحية والصحية ، وكذلك المعدات والأدوات الطبية والمخزون.

رئيس القسم الرئيسي
الرعاية الطبية والوقائية
الرابع شاتكين

الملحق رقم 21
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية
بتاريخ 23.09.1981 شمالاً 1000

• لم يتم العثور على الصفحة عذرا ، لم يتم العثور على المورد الذي طلبته. يمكنك العودة أو الذهاب إلى الصفحة الرئيسية واستخدام البحث. الحالة الأساسية إجمالي المستندات: 233329 في كازاخستان: 116993 باللغة الروسية: 115930 بالإنجليزية: 406 تاريخ التحديث: 06/08/2018 [...]
• أيهما صحيح: المرأة مواطنة أم مواطنة روسية؟ 23 ديسمبر 2013 17:08 إدارة مدينة يكاترينبورغ ، في إطار عمل ايكاترينبرج تتحدث عن مشروع الطريق الصحيح ، وتعالج القضايا المعقدة لخطاب العمل الرسمي المكتوب. عند تعبئة الاستبيانات وغيرها مستندات رسميةغالبًا ما يواجه مقدم الطلب [...]
• الاستشارات القانونية بشأن الإسكان والخدمات المجتمعية الإسكان والخدمات المجتمعية عبارة عن مجموعة من القطاعات الفرعية التي تضمن وظائف البنية التحتية للمباني المختلفة من خلال توفير الخدمات التي تخلق أو تحافظ على راحة وملاءمة المعيشة للمواطنين. يشمل هذا المجمع: [...]
• سحب الاستئناف في جمهورية كازاخستان الصفحة الرئيسية »نماذج من الوثائق الإجرائية 1.1 بيان مطالبة إلى محكمة المقاطعة (تحصيل على إيصال دين). 1.2 قرار محكمة المقاطعة. 2. مراجعة بيان المطالبة. 2.1. الرد على بيان الدعوى في [...]
• استشارة قانونية عبر الإنترنت استجابة سريعة - لسؤال عاجل ، استجابة في غضون ساعة ضمان بنسبة 100٪ للاستشارة القانونية استشارة عبر الإنترنت على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع إجابات واضحة على الأسئلة المتعلقة بأي تعقيد دائمًا المحامون المحامون عبر الإنترنت الآن استشارة حقيقية من المحامين المباشرين أجب فورًا [... ]
• الجديد على المدونات كيفية استرداد الأموال مقابل الضرائب التي تم تقييمها بشكل غير صحيح مكتب الضرائب. في المظاريف - إخطارات لطلب الوفاء بديون مالية للدولة. ولكن ماذا لو كنت لا تتفق مع السلطات الضريبية؟ ثلاثي [...]
• كيف يمكنني كتابة وتقديم شكوى بشكل صحيح ضد شركة الإدارة إلى التفتيش السكني؟ مفتشية الإسكان هي أول حالة يلجأ إليها المستأجر الساخط بعد ذلك شركة إدارةلم تمتثل لمتطلباتها المنصوص عليها في المطالبة. بعض المستهلكين خدماتوعلى الإطلاق [...]
• التحقق من التقديرات في Tver فحص التقديرات على أساس تسليم المفتاح لأي عمل في وقت قصير فحص التقديرات هو تحليل للتقديرات يهدف إلى تحديد مدى صحة إعدادها ، ومعرفة تطبيق المعايير الحالية ودقة البيانات المستخدمة. الهدف الرئيسي […]