ძირითადი ბრძანებები, მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებს მედდის მუშაობას უროლოგიურ კაბინეტში. რა დოკუმენტები და ბრძანებები არეგულირებს მედდის მუშაობას რა ბრძანებით მუშაობს ქირურგიული განყოფილება

რეანიმაციულ განყოფილებებში, ასევე საოპერაციოში მკაცრად ვიცავ სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიურ და ჰიგიენურ რეჟიმებს.

სანიტარიულ-ანტიეპიდემიოლოგიური და ჰიგიენური რეჟიმები არის ორგანიზაციული, სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების მთელი კომპლექსი, რომელიც ხელს უშლის ნოზოკომიური ინფექციის (HAI), ჩირქოვან-სეპტიური პროცესების, ვირუსული ჰეპატიტის და სხვა ინფექციური დაავადებების წარმოქმნას, აგრეთვე ღონისძიებებს. მიზნად ისახავს დაზიანებების თავიდან აცილებას და, შესაბამისად, სამედიცინო მუშაკთა შესაძლო ინფექციას (სისხლთან დაკავშირებული დაზიანებებისა და გადაუდებელი შემთხვევების აღრიცხვისა და აღრიცხვის სისტემის საფუძველზე). გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში პროფილაქტიკური ღონისძიებების ჩასატარებლად სამკურნალო ოთახს აქვს სასწრაფო დახმარების ნაკრები, რომელიც მოიცავს:

Ø ალკოჰოლი 70%-100.0 მლ.,

Ø იოდის ხსნარი 5%.

Ø ბაქტერიციდული თაბაშირი.

Ø გასახდელი მასალა.

Ø თითები.

Ø სტერილური გამოხდილი წყალი.

Ø ტანკები საჩვენებელი ხსნარებისთვის.

Ø ერთჯერადი შპრიცები (პიპეტები).

სამედიცინო მუშაკის ქმედებები გადაუდებელ შემთხვევებში:

Ø ჭრილობის და პუნქციის შემთხვევაშისასწრაფოდ ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები საპნით და გამდინარე წყლის ქვეშ, დაიმუშავეთ ხელები 70%-იანი სპირტით, შეზეთეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით;

Ø კანზე სისხლთან ან სხვა ბიოლოგიურ სითხეებთან კონტაქტისასამ ადგილს ამუშავებენ 70%-იანი სპირტით, რეცხავენ საპნითა და წყლით და ხელახლა მკურნალობენ 70%-იანი სპირტით;

Ø როდესაც პაციენტის სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები ხვდება თვალების, ცხვირისა და პირის ლორწოვან გარსზე.: ჩამოიბანეთ პირი დიდი რაოდენობით წყლით და ჩამოიბანეთ 70%-იანი ეთილის სპირტის ხსნარით , ცხვირისა და თვალების ლორწოვანი გარსი ირეცხება დიდი რაოდენობით წყლით (არ შეიზილოთ);

Ø როდესაც პაციენტის სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები ეცვა ტანსაცმლის, ტანსაცმლის: ამოიღეთ სამუშაო ტანსაცმელი და ჩაეფლოთ სადეზინფექციო ხსნარში ან ავტოკლავირებისთვის ბიქსში (ავზში);

Ø დაიწყეთ რაც შეიძლება მალეანტირეტროვირუსული პრეპარატები აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკისთვის.

ჩვენს განყოფილებაში ყოველ ორშაბათს ტარდება გენერალური დასუფთავება:

ყოველდღიური წმენდა ტარდება დღეში ორჯერ.

პაციენტის გადაყვანის შემდეგ მუშავდება ყველა მოვლის ნივთი: უჯრა, ჭურჭელი, ბოთლები კანალიზაციის ქვეშ. საწოლების, ლეიბების, საწოლის მაგიდების, სკამების, ზეთის ქსოვილების დამუშავება.

მე ვაკეთებ ნახმარ შპრიცებს, ნემსებს, სისტემებს დეზინფექციას 2%-ში

ხსნარი "Nick-Police" ექსპოზიცია 15 წუთი. საკერავი და საჭრელი საგნები დამუშავების შემდეგ იყრება ცალკე კონტეინერში;

ვახორციელებ დეზინფექციას და წინასწარ სტერილიზაციის მკურნალობას

ინსტრუმენტული ხსნარი "ნიკა-პოლიციდი" 2% ექსპოზიცია 15 წუთი;

ვახორციელებ საანესთეზიო და სასუნთქი აპარატურის დეზინფექციას;

ვახორციელებ პალატების კვარცის მკურნალობას და ვენტილაციას;

ვატარებ ფენოლფთალეინის და აზოპირამის ტესტს კონტროლისთვის

ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხი ჩანაწერით სპეციალურ. ჟურნალი.

პროფესიული ინფექციის მაღალი რისკის გამო, სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის და უსაფრთხოების წესების დაცვის მიზნით, ჩვენ ვმუშაობთ სპეციალურ ტანსაცმელში ნიღბის, ხელთათმანების და სათვალეების გამოყენებით. თანამედროვე ტექოლოგიახელით მკურნალობა, ყველა სახარჯო მასალა არის ერთჯერადი: ეს ხელს უწყობს ნოზოკომიური ინფექციების რისკის შემცირებას

ჩემს საქმიანობაში მე ვხელმძღვანელობ ბრძანებებით:

სანიტარული ეპიდემიოლოგიური მონაცემებით რეჟიმი:

1. 1999 წლის 30 მარტის ფედერალური კანონი No52-FZ "მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ".

2. 1998 წლის 17 სექტემბრის ფედერალური კანონი No157-FZ „ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის შესახებ“.

3. 1995 წლის 30 მარტის ფედერალური კანონი No38-FZ „გავრცელების პრევენციის შესახებ რუსეთის ფედერაციაადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადება (აივ).

4. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1999 წლის 15 ივლისის №825 ბრძანებულება „იმ სამუშაოების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ, რომელთა შესრულება დაკავშირებულია ინფექციური დაავადებების მაღალ რისკთან და მოითხოვს სავალდებულო პრევენციულ ვაქცინაციას“.

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო ნარჩენების მართვისთვის"

9. SP 3.1.5.282-10 "აივ ინფექციის პრევენცია"

10. SP 3.1.958-00 „ვირუსული ჰეპატიტის პრევენცია. ზოგადი მოთხოვნები ვირუსული ჰეპატიტის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობისთვის“.

11. SP 3.1.1.2341-08 "ვირუსული ჰეპატიტის B პრევენცია".

12. SP 3.1.2.1108-02 „დიფტერიის პრევენცია“.

13. SP 3.1.1.1117-02 "მწვავე ნაწლავური ინფექციების პრევენცია".

14. SP 3.1.1.2137-06 "ტიფოიდური ცხელებისა და პარატიფოიდური ცხელების პრევენცია".

15. SP 3.1.1381-03 "ტეტანუსის პრევენცია".

16. SP 3.1.1295-03 "ტუბერკულოზის პრევენცია".

17. SP 3.1.2.1319-03 "გრიპის პრევენცია".

18. SP 3.1.3.2352-08 "ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტის პრევენცია".

19. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1976 წლის 23 მარტის ბრძანება No288 „საავადმყოფოების სანიტარიული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის შესახებ ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ“.

20. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1979 წლის 14 აპრილის ბრძანება No215 „ჩირქოვანი ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტების ორგანიზაციისა და სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.

21. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1994 წლის 16 აგვისტოს No170 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციაში აივ ინფექციის პრევენციისა და მკურნალობის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.

22. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1995 წლის 30 სექტემბრის No295 ბრძანება „შიდსისთვის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევის წესებისა და ცალკეული პროფესიების, მრეწველობის, საწარმოების, დაწესებულებებისა და ორგანიზაციების თანამშრომლების სიის ამოქმედების შესახებ. გაიაროს სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა აივ ინფექციაზე”

23. OST 42-21-2-85 „სამედიცინო მოწყობილობების სტერილიზაცია და დეზინფექცია (მეთოდები, საშუალებები და რეჟიმები)“, დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 10.06.85 No770 ბრძანებით.

24. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 21 მარტის No109 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციაში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ“.

25. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 16.08.89წ. No475 „ქვეყანაში AII-ის პრევენციის შემდგომი გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.

26. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1989 წლის 12 ივლისის ბრძანება No408 „ქვეყანაში ვირუსული ჰეპატიტის შემთხვევების შემცირების ღონისძიებების შესახებ“.

27. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1998 წლის 26 ნოემბრის No342 ბრძანება „ტიფის ეპიდემიის პრევენციისა და პედიკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებების გაძლიერების შესახებ“.

28. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 24 აპრილის No162 ბრძანება „სამრეწველო სტანდარტების დამტკიცების შესახებ. პაციენტის მართვის პროტოკოლი. სკაბები"

29. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 12 აპრილის No302n ბრძანება „მავნე და (ან) სახიფათო წარმოების ფაქტორებისა და სამუშაოების სიების დამტკიცების შესახებ, რომელთა შესრულებისას სავალდებულოა წინასწარი და პერიოდული. ტარდება სამედიცინო გამოკვლევები (გამოკვლევები) და სავალდებულო წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების (გამოკითხვების) ჩატარების წესი იმ მუშაკებს, რომლებიც შრომობენ და მუშაობენ მავნე და (ან) სახიფათო სამუშაო პირობებით“.

30. MU 3.1.2313-08 „მოთხოვნები ერთჯერადი საინექციო შპრიცების დეზინფექციის, განადგურებისა და განადგურების შესახებ“.

31. MU - 1998 წლის 30 დეკემბრის 287-113 „სამედიცინო ხელსაწყოების დეზინფექციის, წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდისა და სტერილიზაციის შესახებ“

32. გაიდლაინები რ.3.5.1904-04 „ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული გამოსხივების გამოყენება შიდა ჰაერისა და ზედაპირების დეზინფექციისათვის“.

33. სამუშაოში გამოყენებული სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების ინსტრუქცია.

ქირურგიული განყოფილების მუშაობაში გამოიყენება საკმაოდ დიდი რაოდენობით ნარკოტიკული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებში ტკივილის შესამსუბუქებლად. ჩემს საქმიანობაში ვიყენებ ნორმატიულ დოკუმენტებს:

Ø რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No330 11/12/1997 წ. „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“;

Ø ბრძანება No1008n „ზოგიერთი დანართის ბათილად ცნობის შესახებ No330 ბრძანებით“;

Ø ფზ-No3 08.01.98წ. " ფედერალური კანონინარკოტიკულ საშუალებებსა და ფსიქოტროპულ ნივთიერებებზე“;

Ø რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილება 06.08.98წ. No892 „ნარკოტიკულ და ფსიქოტროპულ ნივთიერებებთან სამუშაოდ პირთა დაშვების წესის დამტკიცების შესახებ“;

Ø ბრძანება No785 „საგნობრივ-რაოდენობრივ აღრიცხვას დაქვემდებარებული მედიკამენტების ნუსხა აფთიაქებში (ორგანიზაციებში), წამლების საბითუმო ვაჭრობაში, სამედიცინო პრევენციული დაწესებულებებიდა კერძო პრაქტიკოსები;

Ø ბრძანება No703 „დამატება ბრძანებაში 785“;

Ø ბრძანება No127 რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 03.28.03. რუსეთის ფედერაციაში კონტროლს დაქვემდებარებული ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებებისა და მათი პრეკურსორების სიის მე-2 და მე-3 სიებში შეტანილი ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებების განადგურების ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ, რომელთა შემდგომი გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. აღიარებულია შეუსაბამოდ“;

Ø რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12.02.07 No110 ბრძანება. „მედიკამენტების, სამედიცინო ხელსაწყოებისა და სპეციალიზებული პროდუქტების გამოწერისა და გამოწერის პროცედურის შესახებ სამედიცინო კვება»;

Ø ბრძანება No747 „დამტკიცების შესახებ“ „სახელმწიფოსგან შემდგარ სამედიცინო და პრევენციულ ჯანდაცვის დაწესებულებებში მედიკამენტების, დეკორაციებისა და სამედიცინო პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის შესახებ“. ბიუჯეტი“;

Ø რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No245 30.08.91წ. „ეთილის სპირტის მოხმარების ნორმების შესახებ ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის, განათლებისა და სოციალური უსაფრთხოება»;

Ø ბრძანება No109 12.02.07წ. №785 ბრძანებით დამტკიცებული მედიკამენტების გაცემის წესში ცვლილებების შეტანის შესახებ“;

Ø ბრძანება No706n „წამლების შენახვის წესი“;

Ø გვ. No1148 „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვის წესი“

Ø მთავრობის დადგენილება No681 30/06/1998 „რუსეთის ფედერაციაში კონტროლს დაქვემდებარებული ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებებისა და მათი პრეკურსორების ნუსხის დამტკიცების შესახებ“.

Ø 2010 წლის 9 ივნისის N 419 დადგენილება ნარკოტიკული საშუალებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების პრეკურსორების ბრუნვასთან დაკავშირებული საქმიანობის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებისა და მათ ბრუნვასთან დაკავშირებული ოპერაციების რეგისტრაციის შესახებ.

Ø რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2007 წლის 29 დეკემბრის N 964 დადგენილებით, ძლიერი ნივთიერებების ჩამონათვალი 234-ე მუხლისა და რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის სხვა მუხლების მიზნებისათვის.

ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებების და მათი წინამორბედების, შხამიანი და ძლიერი ნივთიერებების ბრუნვასთან დაკავშირებული ყველა დოკუმენტი უნდა იყოს შევსებული მაქსიმალური სიფრთხილით, დაუშვებელია კორექტირება.

ქირურგიული პაციენტების მკურნალობა ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ და აღჭურვილ ქირურგიულ განყოფილებებში. მცირე რაიონულ საავადმყოფოებში (25-50 საწოლზე) მუშაობის სწორი ორგანიზებით, სადაც შესაძლოა არ იყოს ქირურგიული განყოფილება, შესაძლებელია გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების გაწევა და მცირე არჩევითი ოპერაციების ჩატარება. ასეთ საავადმყოფოებში არის სპეციალური ოთახები სტერილიზაციისთვის, საოპერაციო და გასახდელები.

განყოფილების განლაგების ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკა ( VBI).

ქირურგიული განყოფილება ჩვეულებრივ შედგება პაციენტის ოთახებისგან; საოპერაციო ბლოკი; "სუფთა" და "ჩირქოვანი" სახვევები; სამკურნალო ოთახი (სხვადასხვა საინექციო პროცედურების ჩასატარებლად და ქირურგიული ინსტრუმენტების, შპრიცების და ნემსების დეცენტრალიზებული სტერილიზაციისთვის); მანიპულაციის ოთახი; სანიტარული ბლოკი (აბაზანა, შხაპი, ტუალეტი, ჰიგიენური ოთახი ქალებისთვის); საკუჭნაო საკვების განაწილებისთვის და სასადილო ოთახი პაციენტებისთვის; დეპარტამენტის უფროსის კაბინეტი; თანამშრომელთა ოთახი; თეთრეული და ა.შ.

დარბაზები აღჭურვილია რბილი ავეჯით, რომელიც განკუთვნილია პაციენტების დასასვენებლად.

დიდ საავადმყოფოებსა თუ კლინიკებში იქმნება რამდენიმე ქირურგიული განყოფილება, თითოეულში მინიმუმ 30 საწოლი. ქირურგიული განყოფილებების პროფილირება უნდა ეფუძნებოდეს სამედიცინო პრინციპს, ე.ი. პაციენტების კონტიგენტის თავისებურებები, დაავადებების მკურნალობის დიაგნოსტიკა და პალატების აღჭურვილობა. ჩვეულებრივ არის სუფთა, „ჩირქოვანი“ და ტრავმული განყოფილებები. შეიძლება გამოიყოს სპეციალიზებული ქირურგიული განყოფილებები (ონკოლოგიური, კარდიოლოგიური, უროლოგიური და სხვ.).

ქირურგიული განყოფილების პროფილიდან გამომდინარე, მასში გამოყოფილია სამედიცინო და დიაგნოსტიკური სერვისების ოთახები.

შენობის სველი გაწმენდა ტარდება დღეში მინიმუმ 2-ჯერ. მეორე გაწმენდა ტარდება სახვევების და სხვა მანიპულაციების დასრულების შემდეგ ერთ-ერთი სადეზინფექციო საშუალებით (0,75% ქლორამინის ხსნარი და 0,5% სარეცხი, 1% ქლორამინის ხსნარი, 0,125% ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის ხსნარი, 1% ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის წყალხსნარი, 1% გადაწყვეტის შესრულება).

სამედიცინო განყოფილების პალატები უნდა იყოს ფართო, ნათელი, დაფუძნებული არაუმეტეს 6 ადამიანზე, 6-7 მ 2 ფართობით ერთ ჩვეულებრივ საწოლზე. უფრო კომფორტულია პალატები 2-4 საწოლიანი.

კამერების კედლები მოხატულია ზეთის საღებავები, იატაკი დაფარულია ლინოლეუმით, აღჭურვილია ფუნქციური საწოლებით, საწოლის მაგიდებით, სკამებით. მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის არის საწოლის მაგიდები. პალატაში დამონტაჟებულია მაცივარი ახლობლების მიერ პაციენტებისთვის გადაცემული პროდუქტების შესანახად. საავადმყოფოს ყველა ავეჯი ადვილად გასაწმენდი უნდა იყოს.

ქირურგიული განყოფილებები აღჭურვილი უნდა იყოს წყალმომარაგებით, ცენტრალური გათბობით, კანალიზაციისა და მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციის საშუალებით.

მძიმედ დაავადებული პაციენტები და პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, რომლებიც გამოყოფენ ჩირქოვან ნახველს, მოთავსებულნი არიან მცირე (1-2 ადამიანზე) პალატებში.

განყოფილებაში ყოველ 25-30 საწოლზე არის საექთნო სადგური, შესაბამისად აღჭურვილი. მოაწყეთ ისე, რომ მეძუძურმა პერსონალმა დაინახოს ყველა პალატა. პოსტს უნდა ჰქონდეს კავშირი მძიმე ავადმყოფებთან, ასევე საავადმყოფოს ყველა განყოფილების ტელეფონის ნომრების სია, მათ შორის მორიგე ზეინკალი, ელექტრიკოსი და ა.შ.

ქირურგიული განყოფილების მუშაობაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტების ცალკე განთავსება ჩირქოვან-სეპტიურიპროცესები და პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ ანთებითი პროცესები (ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია).

მედდის ქირურგიული საქმიანობა

კლინიკაში მუშაობა. პოლიკლინიკის ქირურგიული ექთანი თავის საქმიანობას ახორციელებს ქირურგიულ ოთახში (ქირურგიული განყოფილება), სადაც მკურნალობენ ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტებს, რომლებიც არ საჭიროებს მათ სტაციონარში ყოფნას. ეს არის პაციენტთა დიდი ჯგუფი მსუბუქი ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებებით. ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტთა უმრავლესობა პოლიკლინიკაში გადის გამოკვლევას და ქირურგიული მკურნალობისთვის იგზავნება საავადმყოფოში. აქვე ტარდება ოპერაციული პაციენტების მკურნალობაც და ხდება მათი რეაბილიტაცია.

ქირურგიული ოფისის მედდის ძირითადი ამოცანებია კლინიკაში ქირურგის სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დანიშვნების შესრულება და კლინიკის ტერიტორიაზე მცხოვრები მოსახლეობის, აგრეთვე მუშაკების სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ორგანიზებაში მონაწილეობა. და თანდართული საწარმოების თანამშრომლები. ქირურგიულ კაბინეტში ექთნის დანიშვნა და გათავისუფლება ხორციელდება პოლიკლინიკის მთავარი ექიმის მიერ მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად.

მედდაქირურგიული ოფისი უშუალოდ ექვემდებარება ქირურგს და მუშაობს მისი მეთვალყურეობის ქვეშ. თავის საქმიანობაში მედდა ხელმძღვანელობს სამუშაოს აღწერილობით, ასევე მეთოდოლოგიური რეკომენდაციებით ამბულატორიის საექთნო პერსონალის საქმიანობის გასაუმჯობესებლად.

პოლიკლინიკაში ექთნის მუშაობა მრავალფეროვანია. ქირურგიული მედდა:

ამზადებს სამუშაო ადგილებს ქირურგთან ამბულატორიულ პაემანამდე, აკონტროლებს საჭირო სამედიცინო ინსტრუმენტების, ინვენტარის, დოკუმენტაციის ხელმისაწვდომობას, ამოწმებს აღჭურვილობისა და საოფისე ტექნიკის გამართულობას;

იღებს ცენტრალური სტერილიზაციის დეპარტამენტიდან (CSO) საოპერაციო დარბაზში და გასახდელში სამუშაოდ საჭირო ქირურგიულ მასალას;

ფარავს სტერილურ მაგიდას ინსტრუმენტებისთვის და სახვევებისთვის 5-10 სახვევისთვის და გადაუდებელი ოპერაციებისთვის;

რეესტრში გადასცემს პაციენტების თვითჩაწერის ფურცლებს, ექიმთან პაემნის კუპონებს მიმდინარე კვირისთვის;

ბარათის სადეპოზიტოდან მიღების დაწყებამდე მოაქვს რეგისტრატორების მიერ თვითჩაწერის ფურცლების შესაბამისად შერჩეული ამბულატორიული პაციენტების სამედიცინო ბარათები;

დროულად იღებს კვლევის შედეგებს და ათავსებს მათ ამბულატორიულ სამედიცინო ჩანაწერებში;

არეგულირებს ვიზიტორთა ნაკადს განმეორებითი პაციენტების თვითრეგისტრაციის ფურცლებში შესაბამისი დროის დაფიქსირებით და მათთვის კუპონების გაცემით;

ანგარიშები ბარათის შესანახად ამბულატორიული სამედიცინო ჩანაწერების სხვა ოფისებში გადატანის ყველა შემთხვევის შესახებ, შემცვლელ ბარათში შესაბამისი ჩანაწერის გასაკეთებლად;

აქტიურ მონაწილეობას იღებს პაციენტების მიღებაში, საჭიროების შემთხვევაში, ეხმარება პაციენტებს ექიმის გამოკვლევისთვის მომზადებაში;

ეხმარება ქირურგს ამბულატორიულ ოპერაციებში და სახვევებში. ამასთან დაკავშირებით, იგი თავისუფლად უნდა ფლობდეს დესმურგიას, გააკეთოს სახვევები, ინექციები და ვენების პუნქცია, ფლობდეს ოპერაციული მედდის უნარებს, იცოდეს ქირურგიული ინფექციის პროფილაქტიკის მეთოდები (მკაცრად დაიცვან ასეპსისი და ანტისეპტიკა);

უხსნის პაციენტებს ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული და აპარატურის კვლევებისთვის მომზადების მეთოდებსა და პროცედურას;

წამლებისა და სახვევების მოთხოვნის გაცემით ის მათ ძირითადგან იღებს სამედიცინო ექთანიკლინიკაში;

ოპერაციებისა და გასახდელის მიღებისა და ჩატარების შემდეგ მედდა აწესრიგებს საოპერაციო ოთახს, გასახდელს, რეცხავს და აშრობს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს, ავსებს მედიკამენტების მარაგს;

ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ამზადებს სამედიცინო დოკუმენტაციას: მიმართვას კონსულტაციაზე და დამხმარე ოთახებზე, სტატისტიკურ კუპონებს, სანატორიუმის ბარათებს, ამონაწერებს ამბულატორიული სამედიცინო ჩანაწერებიდან, ავადმყოფის შვებულების ცნობებს, დროებით ინვალიდობის ცნობებს, მიმართვები საკონტროლო და საექსპერტო კომისიაში (ცესკო). და სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა (MSEC), ამბულატორიული ოპერაციების ჟურნალები, ყოველდღიური სტატიკური ანგარიშები, საექთნო პერსონალის მუშაობის დღიური და ა.შ.;

მონაწილეობს პაციენტებში სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარებაში;

სისტემატურად აუმჯობესებს კვალიფიკაციას შესაბამისი ლიტერატურის შესწავლით, კონფერენციებში, სემინარებში მონაწილეობით.

ქირურგიულ მედდას უფლება აქვს:

პოლიკლინიკის ადმინისტრაციას წარუდგინოს მოთხოვნები სამუშაო ადგილზე საჭირო პირობების შესაქმნელად მათი მოვალეობების ხარისხიანად შესრულების უზრუნველსაყოფად;

მონაწილეობა მიიღოს შეხვედრებში (შეხვედრებში) ქირურგიული კაბინეტის მუშაობის განხილვისას, მიიღოს საჭირო ინფორმაცია ფუნქციონალური მოვალეობების შესასრულებლად ქირურგისგან, განყოფილების უფროსი ექთნის (ოფისში პასუხისმგებელი), უფროსი მედდისგან;

ვიზიტორებს მოსთხოვონ პოლიკლინიკის შინაგანაწესის დაცვა; დაეუფლოს შესაბამის სპეციალობას;

მისცეს ინსტრუქციები და ზედამხედველობა გაუწიოს ქირურგიული ოთახის უმცროსი სამედიცინო პერსონალის მუშაობას;

გააუმჯობესეთ თქვენი კვალიფიკაცია სამუშაო ადგილზე და გაუმჯობესების კურსები თავის დროზე.

ქირურგიულ ოთახში ექთნის მუშაობის შეფასებას ახორციელებს ქირურგი, უფროსი (უფროსი) ექთანი მისი ფუნქციური მოვალეობების შესრულების, წესების დაცვით. შინაგანაწესი, შრომის დისციპლინა, მორალური და ეთიკური სტანდარტები, სოციალური აქტივობა. საოპერაციო ოთახში მედდა პასუხისმგებელია მათი მოვალეობების შესრულებაზე. პირადი პასუხისმგებლობის სახეები განისაზღვრება მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად.

მუშაობა ქირურგიულ საავადმყოფოში

პალატის (პოსტ) მედდა - პარამედიკოსის თანამდებობის დასახელება. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 19 აგვისტოს No249 ბრძანების შესაბამისად ამ თანამდებობაზე შეიძლება დაინიშნოს პირი სპეციალობით „მედდა“ და „მედდა პედიატრიაში“.

იგი შეიცავს დებულებას მედდის სპეციალისტის შესახებ. მასში ჩამოთვლილი ცოდნა, უნარები და მანიპულაციები წარმოადგენს ამ სპეციალობის სპეციალისტის სასწავლო პროგრამას, ასევე მის სერტიფიცირებას (გამოცდა დამოუკიდებლად მუშაობის უფლებისთვის) და ატესტაციას (კვალიფიკაციის კატეგორიის მინიჭების შემოწმება). პალატის ექთნის სამუშაო აღწერილობის შედგენის საფუძვლად შეიძლება ჩაითვალოს დებულება საექთნო სპეციალისტის შესახებ.

პალატის მედდის თანამდებობაზე დამთავრებული სამედიცინო განათლების მქონე და მიღებულ პირებს სამედიცინო საქმიანობაამ თანამდებობაზე დადგენილი წესით. მათ იღებს და ათავისუფლებს საავადმყოფოს მთავარი ექიმი მთავარი მედდის წარდგინებით. მუშაობის დაწყებამდე მედდა გადის სავალდებულო სამედიცინო შემოწმებას.

პალატის ექთანი უშუალოდ ექვემდებარება განყოფილების უფროსს და განყოფილების უფროს მედდას. მუშაობს განყოფილების ბინადრისა და უფროსი მედდის ხელმძღვანელობით, ხოლო მათი არყოფნისას – მორიგე ექიმის. უშუალოდ პალატის მედდას ექვემდებარებიან მედდები - იმ პალატების დამლაგებლები, რომლებსაც ის ემსახურება.

განყოფილების პალატის ექთანი მუშაობს უფროსი მედდის მიერ შედგენილი განრიგის მიხედვით, რომელსაც ამტკიცებს დეპარტამენტის უფროსი, შესაბამისი პროფილის მთავარი ექიმის მოადგილე და შეთანხმებულია პროფკავშირის კომიტეტი. სამუშაო განრიგის შეცვლა დასაშვებია მხოლოდ უფროსი მედდისა და განყოფილების უფროსის თანხმობით.

პალატის ექთანი უნდა იყოს დისციპლინის, სისუფთავისა და მოწესრიგების მოდელი, მოექცეს პაციენტებს მზრუნველობითა და მგრძნობელობით, მხარი დაუჭიროს და გააძლიეროს მათი მორალი; ზუსტად და ნათლად შეასრულოს ექიმების ყველა მითითება და მისთვის დაკისრებული სამედიცინო მანიპულაციები (დაშვებული უნდა შეასრულოს საშუალო სამედიცინო მუშაკმა); მუდმივად აუმჯობესებენ სამედიცინო ცოდნას სპეციალიზებული ლიტერატურის წაკითხვით, განყოფილებაში და საავადმყოფოში სამრეწველო ტრენინგში დასწრებით და მონაწილეობით, 5 წელიწადში ერთხელ მაინც სწავლობენ პარასამედიცინო მუშაკთა მოწინავე ტრენინგ კურსებს შესრულებული სამუშაოს პროფილში, დაეუფლონ ყველა დაკავშირებულს. სპეციალობების განყოფილებები ექთნების სრული ურთიერთშემცვლელობის უზრუნველსაყოფად; მკაცრად დაიცვას პრინციპები სამედიცინო დეონტოლოგია, ეთიკა, შეინახეთ სამედიცინო საიდუმლოებები.

საღამოს, შეატყობინეთ ყველა გადაუდებელ შემთხვევას საავადმყოფოში პასუხისმგებელ მორიგე ექიმს, იცოდეთ მისი ტელეფონის ნომერი, ის მდებარეობს.

ხანძარსაწინააღმდეგო გასაღებები უნდა ინახებოდეს დანიშნულ ადგილას მედდის პოსტზე. კიბეებზე გასასვლელი თავისუფალი უნდა იყოს.

დამ უნდა იცოდეს ტელეფონის ნომრები:

მორიგე ექიმი მიმღებ განყოფილებაში;

განყოფილების უფროსი (სახლის ტელეფონი);

განყოფილების უფროსი მედდა (სახლის ტელეფონი).

განყოფილების პალატის ექთანი ვალდებულია:

განახორციელოს განყოფილებაში ახლად შემოსული პაციენტების მიღება;

ჩაატაროს გამოკვლევა პედიკულოზის არსებობაზე (საავადმყოფოს მიმღებ განყოფილების მუშაობის მონიტორინგი), პაციენტის ზოგადი ჰიგიენური მდგომარეობის შეფასება (დაბანა, ტანსაცმლის გამოცვლა, ფრჩხილების მოჭრა და ა.შ.);

პაციენტის გადაყვანა ან თანხლება პალატაში, მიყვანისთანავე მიაწოდეთ მას ინდივიდუალური მოვლის საშუალებები, ჭიქა, კოვზი წყლის (წამალი) მისაღებად;

განყოფილების შენობის ადგილმდებარეობისა და შინაგანაწესისა და ყოველდღიური რუტინის, სტაციონარში პირადი ჰიგიენის წესების გაცნობა;

შეაგროვეთ მასალა პაციენტებისგან ლაბორატორიული კვლევა(შარდი, განავალი, ნახველი და ა.შ.) და მათი ლაბორატორიაში დროული გაგზავნის ორგანიზება: კვლევის შედეგების დროული მიღება და სამედიცინო ისტორიაში ჩასმა;

შემთხვევის ისტორიის მოსამზადებლად, ექიმების მიერ დანიშნულ პაციენტებს მიმართეთ კლინიკური დიაგნოსტიკური, ფუნქციური კვლევებისთვის, საოპერაციო ოთახებში, გასახდელებში და საჭიროების შემთხვევაში მათი ტრანსპორტირება დეპარტამენტის უმცროს სამედიცინო პერსონალთან ერთად, აკონტროლებენ შემთხვევების ისტორიის დაბრუნებას. დეპარტამენტი კვლევის შედეგებით;

მოამზადეთ პირსახოცები, სპეციალური საშუალებებიექიმის ხელების დეზინფექცია, უშუალო მონაწილეობა ექიმ-სტაჟიორის ან მორიგე ექიმის მიერ პაციენტების შემოვლით, ინფორმირება პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილების შესახებ;

პაციენტების სხეულის ტემპერატურის გაზომვა დილით და საღამოს და ექიმის დანიშნულებით და დღის სხვა დროს ჩანაწერის შენარჩუნება

ტემპერატურა ტემპერატურულ ფურცელში, პულსის დათვლა და სუნთქვა; გაზომეთ შარდის, ნახველის ყოველდღიური რაოდენობა, შეიყვანეთ ეს მონაცემები სამედიცინო ისტორიაში;

განახორციელოს გეგმიური მონიტორინგი, ლოგინში მიჯაჭვულ და მძიმედ დაავადებულ პაციენტებზე მოვლის ორგანიზება, ნაწოლების პრევენცია;

პალატებში სისუფთავისა და წესრიგის აქტიური მონიტორინგის ჩატარება, პაციენტების პირადი ჰიგიენის დაცვა, დროული დაბანა, თეთრეულის - საცვლების და თეთრეულის შეცვლა;

გაეცანით პაციენტს მისი პირველი ზარის დროს;

პაციენტის მიერ ექიმის მიერ დადგენილ დიეტასთან შესაბამისობის მონიტორინგი, ავადმყოფი ნათესავებისთვის მიტანილი პროდუქტების ნებადართული ასორტიმენტის შესაბამისობა, საწოლის მაგიდების, პალატებში მაცივრების მდგომარეობის ყოველდღიური მონიტორინგი;

განახორციელოს დიეტური ცხრილების ნაწილის მოთხოვნების მომზადება მთავარ ექთანთან მათი გადაცემის მიზნით დიეტის მოსამზადებლად;

დაურიგეთ საკვები განყოფილების პაციენტებს, კვებავენ პაციენტებს;

უმცროსი მომსახურე პერსონალის მიერ მუშაობის წესების შესრულების მონიტორინგი;

სამედიცინო დანიშვნების ფურცელში გააკეთეთ შენიშვნები მათი შესრულების შესახებ ხელმოწერით ყოველი შეხვედრის შესრულების შესახებ;

იყოს ჰუმანური, ტაქტიანად მოიქცეს მტანჯველი პაციენტების თანდასწრებით, განახორციელოს გარდაცვლილის ცხედრის სწორი დოკუმენტაცია, შეფუთვა და გადასატანად პათოანატომიური განყოფილებაში გადასაყვანად; ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტის მოვლა ევალება სხვა თანამდებობის სამედიცინო პერსონალს;

უშუალო მონაწილეობა მიიღოს პაციენტებსა და მოსახლეობაში სანიტარიულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებში სანიტარიულ და ჰიგიენურ თემებზე, პაციენტთა მოვლაზე, დაავადების პრევენციაზე, ჯანსაღი ცხოვრების წესზე და ა.შ.;

პაციენტების მიღება და გადაყვანა მხოლოდ პაციენტის საწოლთან;

განახორციელოს პაციენტების რეგულარული (7 დღეში ერთხელ მაინც) გამოკვლევა პედიკულოზის არსებობაზე (ამის შესახებ შესაბამის დოკუმენტში შენიშვნა), აგრეთვე (საჭიროების შემთხვევაში) ანტიპედიკულოზის ღონისძიებების ორგანიზება;

ყოველ დილით მთავარ ექთანს გადასცეთ მარხვისთვის საჭირო მედიკამენტების სია, პაციენტის მოვლის ნივთები და ასევე გააკეთეთ ეს მორიგეობის დროს;

ღამით შეადგინეთ თქვენი პოსტის პაციენტების სია, მათ შესახებ ინფორმაცია საავადმყოფოში დამტკიცებული სქემის მიხედვით, დილით მიღებული ინფორმაცია გადაიტანეთ საავადმყოფოს მიმღებ განყოფილებაში საინფორმაციო მაგიდაზე (8.00);

განახორციელოს თანამდებობაზე მინიჭებული პალატების, აგრეთვე სხვა შენობების კვარციზაცია განყოფილების უფროსი მედდის მიერ საავადმყოფოს ეპიდემიოლოგთან ერთად შემუშავებული განრიგის მიხედვით;

იმუშავეთ ძილის უფლების გარეშე და არ დატოვოთ განყოფილება უფროსი მედდის ან განყოფილების უფროსის ნებართვის გარეშე, ხოლო მათი არყოფნისას - მორიგე ექიმის;

იცოდე და უზრუნველყოს მზადყოფნა, გაუწიოს პირველადი სამედიცინო დახმარება პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების, გადაუდებელი პირობების შემთხვევაში, უზრუნველყოს სწორი და სწრაფი ტრანსპორტირება.

პალატის ექთანს უნდა შეეძლოს:

პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და სწორად შეფასება;

თანამდებობაზე დანიშნული მედდის გამართული მუშაობა და მოვალეობების შესრულება;

შენახვა სამედიცინო და საყოფაცხოვრებო ინვენტარიპოსტი;

პაციენტებისა და ვიზიტორების მიერ შიდა წესების დაცვა.

უფლებები

პალატის დას უფლება აქვს:

მის მიერ მომსახურე პალატების პაციენტს გაუკეთოს კომენტარი ექიმის რეკომენდაციებისა და დაწესებულების რეჟიმის შეუსრულებლობის შესახებ;

წარუდგინოს წინადადებები განყოფილების უფროსს, მთავარ მედდას პოსტ ექთნის წახალისების ან ჯარიმების დაკისრების შესახებ;

მიიღონ ინფორმაცია, რომელიც აუცილებელია მათი მოვალეობების ზუსტი შესრულებისთვის;

მოითხოვეთ განყოფილების მთავარი მედდა მიაწოდოს პოსტს საჭირო ინვენტარით, ხელსაწყოებით, პაციენტის მოვლის ნივთებით და ა.შ.

წინადადებების შედგენა დეპარტამენტის ექთნების მუშაობის გასაუმჯობესებლად;

საკვალიფიკაციო კატეგორიების მინიჭების მიზნით სერტიფიცირების გავლა (ხელახალი სერტიფიცირება);

მიიღეთ მონაწილეობა საავადმყოფოს პარამედიკებისთვის გამართულ ღონისძიებებში.

ოპერაციული მედდის მუშაობა

ოპერაციული ექთნის თანამდებობაზე ინიშნება საშუალო განათლების მქონე პირი, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალური მომზადება ქირურგიულ საგარდერობო განყოფილებაში მუშაობისთვის. მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, მთავარი მედდის წარდგინებით თანამდებობაზე ნიშნავს და ათავისუფლებს საავადმყოფოს მთავარი ექიმი. უშუალოდ ექვემდებარება უფროს ოპერაციულ მედდას, ოპერაციისთვის მომზადების პროცესში მისი განხორციელებისას - ქირურგს და მის თანაშემწეებს, მორიგეობის პერიოდში - განყოფილების (საავადმყოფოს) მორიგე ექიმს. თავის საქმიანობაში ის ხელმძღვანელობს ინსტრუქციის წესებით შესრულებული სამუშაოს მონაკვეთზე, უმაღლესი თანამდებობის პირების ბრძანებებს და მითითებებს.

პასუხისმგებლობები

მთავარი ოპერაციული მედდა ანაწილებს სამუშაოს მოქმედ ექთნებს შორის. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პასუხისმგებლობის გაზრდისა და მუშაობის უკეთესი ორგანიზების მიზნით, მიზანშეწონილია თითოეული მედდასთვის გამოყოს სამუშაოს გარკვეული სფერო, მაგალითად, ერთი მედდა პასუხისმგებელია სტერილიზაციის ხარისხზე, მეორე კი ინსტრუმენტების კარადებში შეკვეთაზე. და ა.შ. ყველაზე კრიტიკულ ოპერაციებში უფროს ოპერაციულ მედდას შეუძლია თავად მიიღოს მონაწილეობა.

საოპერაციო ოთახის თითოეულმა ექთანმა უნდა:

სრულყოფილად ფლობდეს როგორც ნაკერების, ასევე გასახდელი მასალის მომზადების ტექნიკას;

შეძლოს ექიმის დახმარება ენდოსკოპიური და ლაპაროსკოპიული კვლევებით, დაეუფლოს ჰემოტრანსფუზიის ტექნიკას, ასევე სხვა მანიპულაციებს;

უზრუნველყოს ოპერაციის სრული აღჭურვილობა;

იყოს მუდმივ მზადყოფნაში დაგეგმილი და გადაუდებელი ოპერაციებისთვის;

წარუდგინოს პასუხისმგებელ ქირურგს და არ დატოვოს სამსახური მორიგე ჯგუფის უფროსის ნებართვის გარეშე (თუ ოპერაციული და არის მორიგე ჯგუფის წევრი, რომელიც შედგება სხვადასხვა სპეციალისტისგან);

პასუხისმგებელია საოპერაციოში შესული პაციენტის ასეპტიკურ მომზადებაზე, ასევე საოპერაციო განყოფილების ასეპტიზე - ყველა, ვინც იმყოფება საოპერაციო ოთახში, მას ექვემდებარება;

ფლობდეს ყველა სახის მასალის წინასწარი სტერილიზაციის მომზადებისა და სტერილიზაციის ტექნიკას;

იცოდეს ყველა ტიპიური ოპერაცია, აკონტროლოს მათი პროგრესი და გაუწიოს საჭირო კვალიფიციური დახმარება ქირურგს;

შეძლოს ქირურგისთვის ინსტრუმენტების სწორად და დროულად წარდგენა;

დაიცავით ინსტრუმენტების, ხელსახოცების, ტამპონების მკაცრი რაოდენობა ოპერაციის წინ, დროს და მის შემდეგ;

უზრუნველყოს შესრულებული ოპერაციის ჩანაწერები დროულად და შედგენილი საყოველთაოდ მიღებული ფორმით სპეციალურ ოპერაციულ ჟურნალში;

აკონტროლეთ აღჭურვილობის უსაფრთხოება და მომსახურეობა, იზრუნეთ გაუმართავი აღჭურვილობის შევსებაზე და შეკეთებაზე, ასევე საოპერაციო განყოფილებისა და გასახდელის აბსოლუტურ სისუფთავეზე, ჩვეულებრივი და ავარიული განათების სერვისულობაზე;

საოპერაციო ოთახის სისტემატურად შევსება საჭირო მედიკამენტებით, სახვევებით და ქირურგიული თეთრეულით, შეარჩიეთ საჭირო ინსტრუმენტების ნაკრები;

უფროსი ოპერაციული ექთანი ყოველთვიურად ატარებს სტერილობის შემოწმებას ბაქტერიოლოგიური კონტროლის მეთოდით.

იმუშავეთ სამკურნალო ოთახში

სამკურნალო ოთახი განკუთვნილია სისხლის აღებისთვის სხვადასხვა კვლევებისთვის, ყველა სახის ინექციის ჩასატარებლად, სამკურნალო ნივთიერებების ინტრავენურად შეყვანისთვის, სისხლის, მისი კომპონენტების, სისხლის შემცვლელების გადასხმისთვის მოსამზადებლად.

მედდის ქმედებების თანმიმდევრობა:

კონტეინერების მომზადება გამოყენებული ხელსაწყოებისა და მასალების დეზინფექციისთვის;

მომზადებული ველოსიპედები მასალასთან ერთად წინა დღით გადასცეს სსო-ს;

სსო-სგან სტერილური ბიქსების მიწოდება;

მოამზადეთ ეტიკეტირებული უჯრები ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის;

სამუშაოსთვის სტერილური ბიქსების მომზადება;

გაიკეთეთ ნიღაბი, ჩაიტარეთ ხელის ჰიგიენური ანტისეპტიკა, ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები;

დააფარეთ სტერილური უჯრები სტერილური საფენით სტერილური პინცეტის გამოყენებით და დაყავით უჯრა სამ პირობით ზონად:

1 - ადგილი, რომელზეც პინცეტის დახმარებით აყრიან სტერილურ ბურთულებს, - სტერილური საფენის ზედა ფენის ქვეშ;

2 - სტერილური შპრიცების ადგილი, სავსე საინექციო ხსნარებით და დახურული ნემსით თავსახურით;

3 - ადგილი, რომელშიც უნდა მოათავსოთ სტერილური პინცეტი უჯრაზე სამუშაოდ.

ყველა პაციენტისგან სისხლის აღების დასრულების შემდეგ, ჩააგდეთ საფენი ჭუჭყიანი თეთრეულის ჩანთაში.

დახურეთ სტერილური უჯრა.

შენიშვნა. შეასრულეთ ყველა პროცედურა და მანიპულაცია მხოლოდ სტერილური ხელთათმანებით, გარდა ოფისის დასუფთავებისა. სამუშაო, რომელიც არ არის დაკავშირებული ინექციებთან, უნდა შესრულდეს სხვა სამედიცინო ტანსაცმლით (შენახული ცალკე). სამკურნალო ოთახის დასუფთავება ხდება სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით. მიმდინარე დასუფთავება ტარდება სამუშაო დღის განმავლობაში. საბოლოო წმენდა - სამუშაო დღის ბოლოს, გენერალური წმენდა - კვირაში ერთხელ, კაბინეტის კვარციზაცია - ყოველ 2 საათში 15 წუთის განმავლობაში.

გასახდელი მედდის ნამუშევარი

საგარდერობო - სპეციალურად აღჭურვილი ოთახი სახვევების წარმოებისთვის, ჭრილობების გამოკვლევისთვის და ჭრილობების დამუშავების პროცესში ჩატარებული მთელი რიგი პროცედურების შესასრულებლად. გასახდელში ასევე შეიძლება ჩატარდეს ინექციები, გადასხმა და მცირე ოპერაციები (წვრილი ჭრილობების პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, ზედაპირულად განლაგებული აბსცესების გახსნა და ა.შ.).

თანამედროვე გასახდელები განლაგებულია როგორც საავადმყოფოებში, ასევე ამბულატორიულ კლინიკებში.

გასახდელების და მაგიდების რაოდენობა განისაზღვრება ZhGU-ში საწოლების რაოდენობით და მისი პროფილით. გასახდელის ფართობი გამოითვლება 15-20 მ 2 თითო გასახდელი მაგიდაზე.

ამბულატორიული გასახდელი ოთახის ზომები განისაზღვრება დაწესებულების სავარაუდო გამტარუნარიანობის მიხედვით.

გასახდელ ოთახებში კედლები, იატაკი და ჭერი შესაფერისი უნდა იყოს დასუფთავების დროს მექანიკური გაწმენდისთვის.

გასახდელი აღჭურვილია ნივთების შესაბამისი კომპლექტით, აღჭურვილია საჭირო ქირურგიული ინსტრუმენტებით, მედიკამენტებითა და სახვევებით.

გასახდელი მედდა პასუხისმგებელია ასპსისის შენარჩუნებაზე გასახდელში და ხელმძღვანელობს მის მუშაობას გასახდელის დროს. სამუშაო დღე იწყება გასახდელის დათვალიერებით. ამის შემდეგ, მედდა იღებს დღის ყველა სამოსის ჩამონათვალს, ადგენს მათ წესრიგს.

მას შემდეგ, რაც დარწმუნდება, რომ გასახდელი ოთახი მზად არის, მედდა ფარავს სტერილურ ინსტრუმენტულ და მატერიალურ გასახდელ მაგიდას.

თანმიმდევრობა:

ექთანი იკეთებს ნიღაბს, მანამდე თმა კეპის ქვეშ შეიცურა, იბანს და დეზინფექციას უკეთებს ხელებს, იცვამს სტერილურ ხალათს და ხელთათმანებს;

პედალის დაჭერით ხსნის ბიქსს სტერილური თეთრეულით, ამოიღებს სტერილურ ფურცელს, ხსნის ისე, რომ ორფენიანი დარჩეს და გადაფარავს მობილურ მაგიდას;

ამ მაგიდაზე მოთავსებულია ბადე სტერილური ხელსაწყოებით და სტერილიზატორიდან ამოღებული სხვა ნივთებით;

საგარდერობო მაგიდას ჯერ აფარებენ სტერილური ზეთის ქსოვილით, შემდეგ 4 ფენად ფურცლებით ისე, რომ კიდეები ჩამოკიდებული 30-40 სმ ქვემოთ;

ზედა ორფენიანი ფურცელი იყრება მაგიდის უკანა მხარეს და მასზე კუთხეებში მიმაგრებულია ქინძისთავები ან ჰემოსტატიკური დამჭერები;

სტერილური პინცეტით მედდა გადააქვს ინსტრუმენტებს ბადიდან გასახდელში და ათავსებს მათ გარკვეული თანმიმდევრობით დანიშნულებისამებრ;

მაგიდაზე უნდა იყოს პინცეტი, ჰემოსტატიკური პინცეტი, ღვეზელები, ნემსის დამჭერები, პინცეტები, ღილაკებისებური და ღარებიანი ზონდები, თირკმელების ფორმის აუზები, შპრიცები, ხსნარებისთვის განკუთვნილი სათვალეები, კათეტერები, დრენაჟები, მაკრატელი, ფარაბეფის კაუჭები, სამ-ოთხ ღერი. კაკვები, მზა სტიკერები, ხელსახოცები, ტურუნდები და ბურთები;

შუაზე დაკეცილი ფურცლით მედდა ხურავს გასახდელს;

ქვედა და ზედა ფურცლების კიდეები დამაგრებულია თითებით უკანა მხარეს და გვერდებზე;

შორეულ მარცხენა კუთხეში მიმაგრებულია ტეგი, რომელზეც მითითებულია ცხრილის გაშლის თარიღი, დრო და მედდის სახელი. მაგიდა ითვლება სტერილურად 1 დღის განმავლობაში.

ინსტრუმენტების და მასალების სავარაუდო განლაგება გასახდელ მაგიდაზე ნაჩვენებია ნახ. ერთი.

სახვევების ორგანიზება

პალატის ექთანი და მედდა ეხმარებიან პაციენტს გარე ტანსაცმლის ამოღებაში და გასახდელ მაგიდაზე დაწოლაში, შემდეგ კი მას სუფთა ზეწრით გადააფარონ. ჩაცმისას აუცილებლად უნდა იყოს დამსწრე ექიმი - ის პირადად აკეთებს ყველაზე საპასუხისმგებლო სახვევებს.

ყოველი ჩაცმის შემდეგ სამედიცინო პერსონალი იბანს ხელებს საპნითა და წყლით, იწმენდს სტერილური პირსახოცით ან ზეწრით და ამუშავებს სპირტით სპირტიანი ბურთის გამოყენებით.

თითოეული გასახდელი ხორციელდება ხელსაწყოების დახმარებით.

თანმიმდევრობა:

ამოიღეთ ძველი სახვევი პინცეტით; ჭრილობის გასწვრივ, კანს მშრალ ბურთულთან დაჭერით და ბინტისთვის მისწვდომის თავიდან ასაცილებლად, ამოიღეთ მისი ზედაპირული ფენები; რეკომენდებულია გამხმარი სახვევის ამოღება 3%-იან წყალბადის ზეჟანგის ხსნარში ჩაძირული ბურთით; უმჯობესია ამოიღოთ მყარად გამხმარი სახვევი ხელზე და ფეხზე აბაზანის შემდეგ კალიუმის პერმანგანატის თბილი 0,5% ხსნარიდან;

შეისწავლეთ ჭრილობა და მისი მიმდებარე ტერიტორია;

ჭრილობის ირგვლივ კანს ათავისუფლებენ ჩირქოვანი ქერქებისგან სტერილური მარლის ბურთულებით, შემდეგ ჭრილობის ირგვლივ კანს ამუშავებენ სპირტით ჭრილობის კიდიდან პერიფერიამდე;

პინცეტის შეცვლა; გააკეთეთ ჭრილობის ტუალეტი სტერილური ტილოებით (ჩირქის მოცილება ლაქით, წყალბადის ზეჟანგით დაბანით, ფურაცილინის ხსნარით და სხვა ანტისეპტიკებით);

ჭრილობას აშრობენ სტერილური ტილოებით;

დაიმუშავეთ ჭრილობის ირგვლივ კანი 5%-იანი იოდის ხსნარით;

პინცეტისა და ზონდის დახმარებით ჭრილობების დრენირება ხდება რეზინის მილებით (ანტისეპტიკებით ან წყალში ხსნადი მალამოებით დასველებული ტამპონები და ტურუნდები);

წაისვით ახალი სახვევი;

დააფიქსირეთ სახვევი სტიკერით, ბინტით და ა.შ.

ძველი სამოსის მოხსნის და გასახდელის დასრულების შემდეგ, ექთანი ხელებს (ხელთათმანებით) საპნით იბანს, ორჯერ ირეცხავს, ​​ჩამოიბანს გამდინარე წყლით და იწმენდს ინდივიდუალური პირსახოცით. ჩირქოვანი პროცესების მქონე პაციენტების ჩაცმის დროს ექთანი ატარებს დამატებით ზეთის ქსოვილის წინსაფარს, რომელიც დეზინფექციას უკეთებს ყოველი გასახდელის შემდეგ ქლორამინის 3%-იანი ხსნარით დასველებული ნაჭრით, ნეიტრალური ანოლიტის 0,05%-იანი ხსნარით, ნეიტრალური ნატრიუმის 0,6%-იანი ხსნარით. ჰიპოქლორიტი.

გამოყენებული ხელთათმანები იყრება კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით და ხელები ჰიგიენურად მუშავდება. სახვევების შემდეგ ინსტრუმენტები ასევე დეზინფექცია ხდება ხსნარებში. ტახტი (მაგიდა გასახდელებისთვის) დეზინფექცია ხდება ყოველი გასახდელის შემდეგ სადეზინფექციო საშუალებით დასველებული ნაწიბურებით. გამოყენებული გასახდელი მასალა განადგურებამდე ექვემდებარება წინასწარ დეზინფექციას ორი საათის განმავლობაში ერთ-ერთი სადეზინფექციო ხსნარით: 3% ქლორამინის ხსნარი, 0,5% გააქტიურებული ქლორამინის ხსნარი და ა.შ.

ქირურგიული პაციენტების დრენაჟებით ღრუ ორგანოებში ან ჩირქოვან ღრუებში მკურნალობისას, სადრენაჟო მილსა და მის ირგვლივ ჭრილობას ექიმი ზრუნავს ჩაცმის დროს. დღეში ერთხელ მცველი და ცვლის ყველა შემაერთებელ მილს, რომელიც ექვემდებარება დეზინფექციას, წინასწარ სტერილიზაციურ წმენდას და სტერილიზაციას. გამონადენის მქონე ბანკები იცვლება სტერილურად. ქილების შიგთავსი ჩაედინება კანალიზაციაში. დაცლის შემდეგ ქილებს ასხამენ სადეზინფექციო ხსნარში, რეცხავენ და ასუფთავებენ. სადრენაჟო სისტემის ბანკები არ შეიძლება იატაკზე განთავსდეს, ისინი მიბმულია პაციენტის საწოლზე ან მოთავსებულია სადგამებთან.

ქირურგიული განყოფილების სტრუქტურაში აუცილებელია არსებობდეს ორი გასახდელი ოთახი („სუფთა“ და „ჩირქოვანი“ გასახდელებისთვის). თუ არსებობს მხოლოდ ერთი გასახდელი ოთახი, ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა ტარდება სუფთა მანიპულაციების შემდეგ, რასაც მოჰყვება ოთახისა და ყველა აღჭურვილობის საფუძვლიანი დამუშავება სადეზინფექციო ხსნარებით.

ჩირქოვანი პროცესების მქონე პაციენტების ჩაცმის დროს მედდა ადებს ზეთოვანი წინსაფარს, რომელიც ყოველი გასახდელის შემდეგ იწმინდება ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის 0,25%-იან ხსნარში დასველებული ქსოვილით 15 წუთის ინტერვალით, რასაც მოჰყვება ექსპოზიციის დრო 60. წუთები და ეპყრობა ხელებს. ხელის სადეზინფექციოდ გამოიყენება 80% ეთილის სპირტი, ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,5% ხსნარი 70% ეთილის სპირტში, 0,5% (0,125% აქტიური ქლორთან) ქლორამინის ხსნარი. ამ პრეპარატების სამუშაო ხსნარს ამზადებს ჯანდაცვის დაწესებულების აფთიაქი. გასახდელში დამონტაჟებულია კონტეინერი ხსნარით.

ეთილის სპირტით ან ქლორჰექსიდინით ხელების დეზინფექციისას წამალი დაიტანება ხელისგულის ზედაპირებზე 5-8 მლ ოდენობით და შეიზილეს კანში 2 წუთის განმავლობაში. ხელებს მკურნალობენ ქლორჰექსიდინის ხსნარებით მენჯში. აუზში ჩაასხით 3 ლიტრი ხსნარი. ხელები ჩაეფლო პრეპარატში და დაიბანეთ 2 წუთის განმავლობაში. გამოსავალი განკუთვნილია 10 ხელის მკურნალობისთვის.

გასახდელის დასუფთავება

გასახდელში კარგად კოორდინირებული მუშაობა უზრუნველყოფილია მკაფიო ყოველდღიური რუტინით, მანიპულაციების მკაცრი თანმიმდევრობით. უზრუნველყოფს მუდმივ წმენდას სახვევების დროს.

მას შემდეგ, რაც სახვევები დასრულდება და სახვევები შეგროვდება სპეციალურად გამოყოფილ კონტეინერებში, ხდება საბოლოო სველი წმენდა სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით. ინფიცირებული სახვევები ექვემდებარება დეზინფექციას და განადგურებას. ზოგადი გაწმენდა ტარდება კვირაში ერთხელ მაინც. გასახდელში დასუფთავება ხორციელდება საოპერაციო ოთახში გაწმენდის მსგავსად (გვ. 494).

გასახდელის მომზადება შემდგომი მუშაობისთვის

გაწმენდის შემდეგ გასახდელი ექთანი მედდასთან ერთად ამზადებს და ბაიკებში დებს გასახდელ მასალას, საცვლებს და კომპლექტებს ვენეზიქციის, ტრაქეოსტომიის და ა.შ. მედდა გადასცემს ველოსიპედებს სტერილიზაციის ოთახში.

გადაუდებელი გასახდელებისთვის გასახდელის მთელი საათის განმავლობაში მზადყოფნისთვის, მედდა ასუფთავებს ინსტრუმენტების საჭირო კომპლექტს მშრალ-სათბობ კაბინეტში და ფარავს ინსტრუმენტულ გასახდელს, ქმნის ინსტრუმენტების საჭირო მარაგს. გარდა ამისა, ღამით და შაბათ-კვირას, გასახდელი მედდა თვალსაჩინო ადგილას ტოვებს ველოსიპედებს სტერილური მასალისა და საცვლებით. თითოეულ ბიქსზე კეთდება წარწერა, სადაც მითითებულია, როდის უნდა დახარჯოს მისი შინაარსი.

სამსახურიდან გასვლამდე, გასახდელმა ექთანმა უნდა მიიღოს ზომები, რათა უზრუნველყოს:

ანტისეპტიკური და სადეზინფექციო ხსნარებით სავსე ქილები;

იყო საკმარისი რაოდენობის სახვევები, სტერილური მასალა;

ნებისმიერ დროს შესაძლებელი იყო საჭირო ხელსაწყოების სტერილიზაცია.

გარდა ამისა, ექთანმა უნდა შეამოწმოს, აქვს თუ არა გასახდელს მომდევნო დღისთვის საჭირო მედიკამენტები და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს აფთიაქში. სამუშაოს დასასრულს გასახდელი მედდა ჩართავს ბაქტერიციდულ ნათურებს და ტოვებს გასახდელს, კარს გასაღებით კეტავს. კარადების და გასახდელის გასაღებები გასახდელი მედდის არარსებობის შემთხვევაში უნდა ინახებოდეს ქირურგიული განყოფილების მორიგე ექთანს, რომელმაც უნდა გამორთოს ბაქტერიციდული ნათურები ჩართვიდან 8-9 საათის შემდეგ.

საექთნო პროცესი ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტებში

რუსეთში საექთნო რეფორმა დაიწყო.

დღეს საექთნო მოვლის მრავალი მოდელი არსებობს. მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში პრაქტიკოსი ექთნები რამდენიმე მათგანს ერთდროულად იყენებენ.

აუცილებელია უკვე შემუშავებული მოდელების გააზრება და კონკრეტული პაციენტისთვის საჭიროების არჩევა. მოდელი ეხმარება პაციენტის გამოკვლევის ფოკუსირებას მის მიზნებსა და ინტერვენციებზე.

მოვლის დაგეგმვისას ინდივიდუალური ელემენტები შეიძლება შეირჩეს სხვადასხვა მოდელებიდან.

ჩვენს ქვეყანაში, ექთნებს, რომლებიც გეგმავენ საექთნო პროცესის გამოყენებას ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ევროპის რეგიონულ ოფისში, რეკომენდებულია გამოიყენონ მოდელი, რომელიც ითვალისწინებს პაციენტისა და მისი ოჯახის ფიზიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და სოციალურ საჭიროებებს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მოდელის გამოყენებაა საექთნო მოვლის გადატანა ავადმყოფობის მდგომარეობიდან ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. დახმარების გაწევის მიზნით, დები აფასებენ ადამიანის ჯანმრთელობას და ადგენენ მის საჭიროებებს თვითდახმარების, სახლის დახმარებისა და პროფესიული დახმარების შესახებ. რუსეთში საექთნო რეფორმის ფარგლებში აუცილებელია ექთნის პროფესიული იდეოლოგიის დამტკიცება. ეს შესაძლებელია მაშინ, როცა საექთნო პერსონალი დაეუფლება ახალი ტიპის საქმიანობას – საექთნო პროცესის განხორციელებას.

საექთნო პროცესი გაგებულია, როგორც სისტემური მიდგომა საექთნო მოვლის უზრუნველსაყოფად, რომელიც ორიენტირებულია პაციენტის საჭიროებებზე. მისი მიზანია თავიდან აიცილოს პრობლემები და წარმოშობილი სირთულეები. საექთნო გამოკვლევა ეხება პაციენტის ფიზიკურ, ფსიქოლოგიურ, სოციალურ, სულიერ, ემოციურ მოთხოვნილებებს.

ქირურგიული პაციენტისთვის საექთნო პროცესის მიზანია მასში წარმოქმნილი პრობლემებისა და სირთულეების პრევენცია, შემსუბუქება, შემცირება ან მინიმუმამდე დაყვანა.

ქირურგიულ პაციენტებში ასეთი პრობლემები და სირთულეებია ტკივილი, სტრესი, დისპეფსიური აშლილობა, სხეულის სხვადასხვა ფუნქციების დარღვევა, თვითმოვლისა და კომუნიკაციის ნაკლებობა. დის მუდმივი ყოფნა და პაციენტთან კონტაქტი მას მთავარ კავშირად აქცევს მას და გარე სამყაროს. ქირურგიულ პაციენტებზე ზრუნვისას მედდა ხედავს იმ გრძნობებს, რასაც ისინი და მათი ოჯახები განიცდიან და თანაგრძნობას გამოხატავს. დამ უნდა შეუმსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა, დაეხმაროს გამოჯანმრთელებაში.

ქირურგიული პათოლოგიის მქონე პაციენტებში თვითმოვლის უნარი მკვეთრად შეზღუდულია, ამიტომ დროული ყურადღებიანი საექთნო დახმარება მკურნალობის აუცილებელი ელემენტების შესასრულებლად პირველი ნაბიჯი იქნება გამოჯანმრთელებისკენ. საექთნო პროცესი საშუალებას აძლევს მედდას პროფესიონალურად და პროფესიონალურად გადაჭრას პაციენტის პრობლემები მის გამოჯანმრთელებასთან დაკავშირებით.

საექთნო პროცესი არის საექთნო დახმარების ორგანიზებისა და მიწოდების მეთოდი. მედდის არსი არის ადამიანზე ზრუნვა და როგორ უწევს და ამ ზრუნვას. ეს ნამუშევარი არ უნდა ეფუძნებოდეს ინტუიციას, არამედ გააზრებულ და ჩამოყალიბებულ მიდგომას, რომელიც შექმნილია პაციენტის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად და პრობლემის გადასაჭრელად.

საექთნო პროცესის გულში არის პაციენტი, როგორც პიროვნება, რომელიც საჭიროებს ინტეგრირებულ მიდგომას. საექთნო პროცესის განხორციელების ერთ-ერთი შეუცვლელი პირობაა პაციენტის (მისი ოჯახის წევრების) მონაწილეობა გადაწყვეტილების მიღებაში მოვლის მიზნებთან, გეგმასა და საექთნო ჩარევის მეთოდებთან დაკავშირებით. მოვლის შედეგის შეფასება ასევე ხორციელდება პაციენტთან (მისი ოჯახის წევრებთან) ერთად.

სიტყვა „პროცესი“ ნიშნავს მოვლენათა მიმდინარეობას. ამ შემთხვევაში, ეს არის თანმიმდევრობა, რომელსაც ახორციელებს მედდა პაციენტზე საექთნო დახმარების გაწევისას, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის ფიზიკური, გონებრივი, სოციალური, სულიერი, ემოციური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას.

საექთნო პროცესი შედგება ხუთი თანმიმდევრული ეტაპისგან:

1. პაციენტების საექთნო გამოკვლევა.

2. მისი მდგომარეობის დიაგნოსტიკა (მოთხოვნილებების განსაზღვრა) და პაციენტის პრობლემების იდენტიფიცირება, მათი პრიორიტეტი.

3. გამოვლენილი საჭიროებების (პრობლემების) დაკმაყოფილებისკენ მიმართული საექთნო მოვლის დაგეგმვა.

4. საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება (დანერგვა).

5. საექთნო ჩარევისა და ახალი მოვლის დაგეგმვის შედეგების ეფექტურობის შეფასება.

საექთნო გამოკვლევა ეხება პაციენტის სხვადასხვა საჭიროებებს, მის შეფასებას და ინფორმაციის ურთიერთკავშირს, რომელიც შემდეგ ფიქსირდება საექთნო ისტორიაში.

ვინაიდან ინფორმაცია პაციენტის შესახებ შეიძლება იყოს სუბიექტური და ობიექტური, ექთანმა უნდა ჩაატაროს პაციენტის გამოკითხვა და საუბარი მასთან, მის ოჯახთან, თანამოსახლეებთან, სხვა სამედიცინო მუშაკებთან (დამწე ექიმი) და ა.შ., ასევე პაციენტის გამოკვლევა. (მისი ქსოვილებისა და ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად), გამოიყენეთ მისი სამედიცინო ისტორიის მონაცემები, ამბულატორიული ბარათი, სპეციალისტების კონსულტაციების შედეგები და დამატებითი კვლევის მეთოდები (ეკგ, ეეგ, ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური და ენდოსკოპიური გამოკვლევა და ა.შ.) .

მიღებული მონაცემების გაანალიზებით, მედდა საექთნო პროცესის მეორე ეტაპზე აყალიბებს საექთნო დიაგნოზს (დაადგინოს არსებული და პოტენციური პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტში სხეულის რეაქციების სახით მის მდგომარეობაზე (დაავადებაზე), ფაქტორების ხელშემწყობი ან გამომწვევი. ამ პრობლემების განვითარება; პაციენტის პიროვნული მახასიათებლები, რაც ხელს უწყობს ამ პრობლემების პრევენციას ან მოგვარებას).

როდესაც მედდა განსაზღვრავს პაციენტის პრობლემას, ის წყვეტს, რომელ ჯანდაცვის პროვაიდერს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს.

პრობლემები, რომელთა გადაჭრა ან პრევენცია მედდას შეუძლია დამოუკიდებლად, არის საექთნო დიაგნოზი.

საექთნო დიაგნოზი, სამედიცინო დიაგნოზისგან განსხვავებით, მიმართულია ტკივილის იდენტიფიცირებაზე, ჰიპერთერმია, სისუსტე, შფოთვა და ა.შ., როგორც დაავადების მიმართ ორგანიზმის რეაქციის იდენტიფიკაცია. ექთანმა ძალიან ზუსტად უნდა ჩამოაყალიბოს დიაგნოზი და დაადგინოს მათი პრიორიტეტი და მნიშვნელობა პაციენტისთვის.

სამედიცინო დიაგნოზი შეიძლება დარჩეს უცვლელი მთელი დაავადების განმავლობაში. საექთნო დიაგნოსტიკა შეიძლება შეიცვალოს ყოველდღე და დღის განმავლობაშიც კი, რადგან იცვლება ორგანიზმის რეაქცია დაავადებაზე. საექთნო დიაგნოზი მოიცავს საექთნო მკურნალობას მედდის კომპეტენციის ფარგლებში.

სამედიცინო დიაგნოზი ასოცირდება ორგანიზმში წარმოქმნილ პათოფიზიოლოგიურ ცვლილებებთან, ხოლო საექთნო დიაგნოზი დაკავშირებულია პაციენტის იდეებთან მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

საექთნო დიაგნოსტიკა არის კლინიკური დიაგნოზი, რომელსაც სვამს პროფესიონალი ექთანი და ახასიათებს პაციენტის არსებულ ან პოტენციურ ჯანმრთელობის პრობლემებს, რომელთა მკურნალობა მედდას, თავისი განათლებისა და გამოცდილებიდან გამომდინარე, შეუძლია და აქვს უფლება. ასე, მაგალითად, ტკივილი, წოლითი, შიში, ადაპტაციის სირთულეები საექთნო დიაგნოსტიკის სხვადასხვა სახეობაა. 1982 წელს გაჩნდა განმარტება: „საექთნო დიაგნოზი არის პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა (ამჟამინდელი თუ პოტენციური), რომელიც დადგენილია საექთნო გამოკვლევის შედეგად და მოითხოვს მისი მხრიდან ჩარევას“.

პირველად, საექთნო დიაგნოსტიკის საერთაშორისო კლასიფიკაცია შემოთავაზებული იქნა 1986 წელს და დაემატა 1991 წელს. საერთო ჯამში, საექთნო დიაგნოზების სიაში შედის 114 ძირითადი ელემენტი, მათ შორის ჰიპერთერმია, ტკივილი, სტრესი, სოციალური თვითიზოლაცია, არასაკმარისი თვითჰიგიენა, ჰიგიენისა და მედდის ნაკლებობა პირობები, შფოთვა, ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება, სტრესული რეაქციების ადაპტაციისა და დაძლევის ინდივიდუალური უნარის დაქვეითება, გადაჭარბებული კვება, ინფექციის მაღალი რისკი და ა.შ.

შემუშავებულია ტერმინოლოგია და საექთნო დიაგნოსტიკის კლასიფიკაციის სისტემა სამედიცინოს მაგალითზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ექთნები ვერ შეძლებენ ყველასთვის გასაგებ პროფესიულ ენაზე კომუნიკაციას.

საექთნო დიაგნოზის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს. განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ, სოციალურ, ასევე რეალურ (ქოშინი, ხველა, სისხლდენა) და პოტენციურ (ნაწოლების რისკი) საექთნო დიაგნოზებს.

ამჟამად სამედიცინო დაწესებულების ან საგანმანათლებლო დაწესებულების დონეზე შემუშავებულ დიაგნოზებს იყენებენ.

შეიძლება იყოს რამდენიმე საექთნო დიაგნოზი, ამიტომ და ხაზს უსვამს იმ დიაგნოზებს, რომლებზეც პირველ რიგში უპასუხებს. ეს არის ის პრობლემები, რომლებიც ამჟამად აწუხებს პაციენტს. მაგალითად, მწვავე პანკრეატიტის მქონე 30 წლის პაციენტი დაკვირვების ქვეშ იმყოფება. პაციენტი მკაცრი წოლითი რეჟიმით იმყოფება. პაციენტის პრობლემები, რომლებიც ამ დროს აწუხებს, არის სარტყლის ტკივილი, სტრესი, გულისრევა, დაუოკებელი ღებინება, სისუსტე, მადის და ძილის ნაკლებობა, კომუნიკაციის ნაკლებობა.

დროთა განმავლობაში და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება აღმოჩნდეს პოტენციური პრობლემები, რომლებიც ამჟამად არ არსებობს პაციენტში: ინფექცია, ჩირქოვანი პერიტონიტის განვითარების რისკი, ნეკროზი და პანკრეასის ჩირქოვანი შერწყმა. ამ შემთხვევაში პაციენტს სასწრაფო ოპერაცია დასჭირდება. პრიორიტეტები საჭიროა საექთნო ჩარევების პრიორიტეტად დასაყენებლად და დის ძალისხმევის, დროისა და რესურსების რაციონალურად გადანაწილებისთვის. არ უნდა იყოს ბევრი პრიორიტეტული პრობლემა - არაუმეტეს 2-3.

მოდით შევხედოთ მათ ჩვენი პაციენტის პრიორიტეტების მიხედვით. არსებული პრობლემებიდან პირველი, რასაც მედდამ ყურადღება უნდა მიაქციოს, არის ტკივილი, დაუოკებელი ღებინება და სტრესი. სხვა პრობლემები მეორეხარისხოვანია. იმ პოტენციურ პრობლემებს შორის, რომლებიც პირველად უნდა გადაწყდეს, როდესაც ისინი წარმოიქმნება, პრიორიტეტია მომავალი ოპერაციის შიში.

პრობლემის გადაჭრის თანმიმდევრობა თავად პაციენტმა უნდა განსაზღვროს. სავსებით აშკარაა, რომ სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციების შემთხვევაში დამ თავად უნდა განსაზღვროს, რომელ პრობლემას მოაგვარებს პირველ რიგში.

საწყისი პრობლემები ზოგჯერ შეიძლება იყოს პოტენციური პრობლემები. თუ პაციენტს რამდენიმე პრობლემა აქვს, მათი ერთდროულად დაკმაყოფილება შეუძლებელია. ამიტომ, მოვლის გეგმის შემუშავებისას ექთანმა უნდა განიხილოს პაციენტთან (მის ოჯახთან) პრობლემების პრიორიტეტი.

მესამე ეტაპზე მედდამ უნდა დაგეგმოს ზრუნვა თითოეულ პრიორიტეტულ პრობლემაზე, ის აყალიბებს მიზნებსა და მოვლის გეგმას.

მიზნები უნდა იყოს:

რეალური, მიღწევადი (არ შეგიძლიათ დასახოთ მიუღწეველი მიზნები);

თითოეული მიზნის მიღწევის კონკრეტული ვადები (მოკლევადიანი და გრძელვადიანი);

ტერმინის ფორმულირებაში პაციენტი და არა და (პაციენტი გამოავლენს ინჰალატორის გამოყენების უნარს გარკვეული თარიღისთვის).

თითოეული მიზანი მოიცავს სამ მოქმედების კომპონენტს, კრიტერიუმს (თარიღი, დრო, მანძილი), მდგომარეობა (რაღაცის ან ვინმეს დახმარებით). ამრიგად, მიზანი არის ის, რისი მიღწევაც სურთ პაციენტს და მედდას მოვლის გეგმის განხორციელების შედეგად. მიზნები უნდა იყოს პაციენტზე ორიენტირებული და ჩაწერილი მარტივი სიტყვებითრათა თითოეულმა დამ ცალსახად გაიგოს ისინი.

მიზნები მხოლოდ დადებით შედეგს იძლევა:

სიმპტომების შემცირება ან სრული გაქრობა, რომლებიც იწვევს პაციენტში შიშს ან შფოთვას დაში;

გაუმჯობესებული კეთილდღეობა;

ფუნდამენტური საჭიროებების ფარგლებში თავის მოვლის შესაძლებლობების გაფართოება; მათი ჯანმრთელობისადმი დამოკიდებულების შეცვლა.

მიზნების დასახვის შემდეგ მედდა ადგენს მიზნების განხორციელების გეგმას (სამედიცინო დახმარების გაწევა - პაციენტზე ზრუნვა), რათა პაციენტმა და მისმა ოჯახმა შეძლონ ადაპტირება ჯანმრთელობის პრობლემების გამო შესაძლო ცვლილებებთან. გეგმა უნდა იყოს კონკრეტული, ზოგადი ფრაზები და მსჯელობა მიუღებელია.

კერძოდ, მწვავე პანკრეატიტის მქონე ჩვენი პაციენტის ინდივიდუალური მოვლის გეგმის ნიმუში შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

არსებული პრობლემების გამოსავალი არის საანესთეზიო საშუალების შეყვანა, პაციენტს სტრესის მოხსნა საუბრით, სედატიური საშუალების მიცემა, ღებინების საწინააღმდეგო საშუალების მიღება, პაციენტთან უფრო ხშირად საუბარი, საძილე აბების მიცემა და ა.შ.;

პოტენციური პრობლემების გადაჭრა - შიმშილი, სიცივე და დასვენება, ანტიბიოტიკების დანერგვა, პერიტონიტის მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში ოპერაცია, რათა დაარწმუნოს პაციენტი, რომ ეს არის პერიტონიტის მკურნალობის ერთადერთი გზა, ჩაუნერგოს ნდობა მის წარმატებულ შედეგში.

დაგეგმვა ხორციელდება საექთნო ინტერვენციის სტანდარტების საფუძველზე. შეუძლებელია კლინიკური ოპერაციების ყველა მრავალფეროვნების გათვალისწინება სტანდარტში, ამიტომ მათი დაუფიქრებლად გამოყენება შეუძლებელია.

მოვლის გეგმა აუცილებლად აღირიცხება დაავადების საექთნო ისტორიაში, რაც უზრუნველყოფს მის უწყვეტობას, კონტროლს და თანმიმდევრულობას.

და ვალდებულია თავისი გეგმა კოორდინაცია გაუწიოს პაციენტს, რომელიც აქტიურად უნდა მონაწილეობდეს მკურნალობის პროცესში.

ყველა აქტივობის დაგეგმვის შემდეგ მედდა ახორციელებს მათ პრაქტიკაში. ეს იქნება მეოთხე ნაბიჯი საექთნო პროცესში, საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელებაში. საექთნო ინტერვენციები დაფიქსირებული მოვლის გეგმაში - იმ ქმედებების ჩამონათვალი, რომელსაც მედდა აკეთებს კონკრეტული პაციენტის პრობლემების გადასაჭრელად.

მოვლის გეგმაში შეიძლება ჩამოთვლილი იყოს რამდენიმე შესაძლო საექთნო ჩარევა იმავე პრობლემისთვის. ეს საშუალებას აძლევს როგორც მედდას, ასევე პაციენტს იგრძნონ დარწმუნებული, რომ სხვადასხვა ქმედებები შეიძლება განხორციელდეს დასახული მიზნების მისაღწევად და არა მხოლოდ ერთი ჩარევა.

საექთნო ჩარევები უნდა იყოს:

მეცნიერულ პრინციპებზე დაყრდნობით;

კონკრეტული და მკაფიო, რათა ნებისმიერ დას შეეძლოს ამა თუ იმ მოქმედების შესრულება;

უძრავი დის გამოყოფილი დროისა და კვალიფიკაციისთვის;

მიმართულია კონკრეტული პრობლემის გადაჭრასა და დასახული მიზნის მისაღწევად.

საექთნო ქმედებები გულისხმობს საექთნო ჩარევის სამ ტიპს: დამოკიდებული, დამოუკიდებელი, ურთიერთდამოკიდებული.

დამოკიდებული ჩარევით, დის ქმედებები ტარდება ექიმის მოთხოვნით ან მეთვალყურეობის ქვეშ. თუმცა დამ ამ შემთხვევაში ავტომატურად არ უნდა მიჰყვეს ექიმის მითითებებს. იგი ვალდებულია განსაზღვროს სწორი დოზა, გაითვალისწინოს წამლის დანიშვნასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები, შეამოწმოს თავსებადია თუ არა იგი სხვებთან და ა.შ. დანიშვნების გარკვევა დის კომპეტენციაშია. მედდა, რომელიც ასრულებს არასწორ ან არასაჭირო დანიშნულებას, არის პროფესიონალურად არაკომპეტენტური და თანაბრად პასუხისმგებელი შედეგებზე.

დამოუკიდებელი ჩარევით დის ქმედებები საკუთარი ინიციატივით ხორციელდება. ეს არის პაციენტს დახმარება თავის მოვლაში, ასწავლის პაციენტს მკურნალობისა და თავის მოვლის სხვადასხვა მეთოდებს, დასვენების ორგანიზებას, აცნობებს პაციენტს მის ჯანმრთელობაზე, აკონტროლებს პაციენტის რეაქციას ავადმყოფობაზე და მკურნალობაზე.

ურთიერთდამოკიდებულ ინტერვენციაში მედდა თანამშრომლობს სხვა სამედიცინო პროფესიონალებთან, პაციენტთან და მის ახლობლებთან, მათი გეგმებისა და შესაძლებლობების გათვალისწინებით. საექთნო ჩარევას ახორციელებს დამ დადგენილი საექთნო დიაგნოზის შესაბამისად გარკვეული შედეგის მისაღწევად. მისი მიზანია პაციენტის სათანადო მოვლის უზრუნველყოფა, ე.ი. მისთვის სასიცოცხლო საჭიროებების დაკმაყოფილებაში დახმარების გაწევა; საჭიროების შემთხვევაში, სწავლება და კონსულტაცია პაციენტისა და მისი ოჯახისთვის.

პაციენტის დახმარება შეიძლება იყოს დროებითი, მუდმივი, აღდგენითი, დაზიანების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. დროებითი დახმარება გათვლილია ხანმოკლე პერიოდისთვის, როდესაც ხდება თვითმოვლის ნაკლებობა დაავადების გამწვავების დროს და ქირურგიული ჩარევების შემდეგ და ა.შ. საყლაპავზე, კუჭზე, ნაწლავებზე და ა.შ. რეკონსტრუქციული ოპერაციების დროს საჭიროა პაციენტის მუდმივი დახმარება მთელი ცხოვრების მანძილზე.

ცნობილია, რომ რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რათა თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებები და დაეხმაროს პაციენტს და მის ახლობლებს ნორმალურად ფუნქციონირება მათთვის ახალ რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციაში. რეაბილიტაცია ხანგრძლივი პროცესია, ზოგჯერ მთელი სიცოცხლის მანძილზე. ამ პროცესში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება მედდას, რომელიც მოქმედებს როგორც მედდა, მუშაობს პაციენტის მოვლის ჯგუფის შემადგენლობაში, ნათესავებთან თანამშრომლობით, რათა დააკმაყოფილოს პაციენტის ყველა საჭიროება.

სარეაბილიტაციო დახმარების მაგალითია მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, სუნთქვის ვარჯიშები და პაციენტთან საუბარი. ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტის მოვლის ღონისძიებების განხორციელების მეთოდებს შორის დიდი როლიისინი თამაშობენ პაციენტთან საუბარს და რჩევას, რომელიც ექთანს შეუძლია მისცეს გარკვეულ სიტუაციაში. რჩევა არის ემოციური, ინტელექტუალური და ფსიქოლოგიური დახმარება, რომელიც ეხმარება პაციენტს მოემზადოს აწმყო ან მომავალი ცვლილებებისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება სტრესისგან, რომელიც ყოველთვის არის დაავადების გამწვავების დროს. საჭიროა საექთნო დახმარება, რათა დაეხმაროს პაციენტს გადაჭრას წარმოშობილი ჯანმრთელობის პრობლემები, თავიდან აიცილოს პოტენციური პრობლემები და შეინარჩუნოს ჯანმრთელობა.

პროცესის ბოლო (მეხუთე) ეტაპზე ფასდება საექთნო ჩარევის (მოვლის) შედეგი. მისი მიზანია გაწეული დახმარების ხარისხის შეფასება, მიღებული შედეგების შეფასება და შეჯამება.

ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია პაციენტის აზრი ჩატარებული საექთნო საქმიანობის შესახებ. შეფასების დროს მედდა აფასებს მოვლის ნაბიჯების წარმატებას პაციენტის პასუხის ტესტირებით და მოსალოდნელ პასუხთან შედარებით.

ქულა მიუთითებს თუ არა საბოლოო მიზანი. მთელი საექთნო პროცესის შეფასება ხდება პაციენტის გაწერის, სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანის ან ექსპორტის შემთხვევაში.

შეფასება ტარდება უწყვეტად, არაგადაუდებელ პაციენტებში - მორიგეობის დასაწყისში და ბოლოს. თუ მიზანი არ არის მიღწეული, ექთანმა უნდა გაარკვიოს მიზეზი, რის გამოც იგი აანალიზებს მთელ საექთნო პროცესს შეცდომის გამოსავლენად. შედეგად, შეიძლება შეიცვალოს თავად მიზანი, გადაიხედოს კრიტერიუმები (ტერმინები, დისტანციები), საექთნო ინტერვენციის გეგმის კორექტირება.

ამრიგად, საექთნო პროცესი თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტების მოვლასა და მკურნალობაში.

ის ეხმარება მედდას გააცნობიეროს მისი საქმიანობის მნიშვნელობა და მნიშვნელობა პაციენტის მკურნალობის პროცესში. ამ პროცესში ყველაზე მეტად პაციენტი იმარჯვებს. რაც უფრო მეტ ინფორმაციას აგროვებს მედდა, მით მეტს გაიგებს მისი პალატის შესახებ როგორც დაავადების, ასევე ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. ეს ეხმარება მას უფრო ზუსტად ამოიცნოს პაციენტის პრობლემები და ხელი შეუწყოს მასთან ურთიერთობას. დაავადების შედეგი ხშირად დამოკიდებულია მედდისა და პაციენტის ურთიერთობაზე, მათ ურთიერთგაგებაზე.

საექთნო მოვლის ეფექტურობა შეიძლება განისაზღვროს, პირველ რიგში, იმის დადგენით, მიღწეულია თუ არა პაციენტთან ერთად დასახული მიზნები, თუ ისინი გაზომვადი და რეალისტურია. ისინი აღირიცხება პაციენტის ქცევითი რეაქციების, მისი სიტყვიერი რეაქციის და გარკვეული ფიზიოლოგიური პარამეტრების დის შეფასების სახით. თითოეული გამოვლენილი პრობლემისთვის მითითებულია შეფასების დრო ან თარიღი. მაგალითად, ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატის მოქმედების შეფასებისას შეფასება ტარდება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, სხვა პრობლემების შესრულებისას, დიდი ხნის შემდეგ; ნაწოლების ფორმირებაში და მათი მდგომარეობის შეფასებაში – ყოველდღიურად. მედდა პაციენტთან ერთად პროგნოზირებს, როდის შეძლებენ მოსალოდნელი შედეგის მიღწევას და მის შეფასებას.

განასხვავებენ ობიექტურ შეფასებას (პაციენტის პასუხი საექთნო მოვლაზე) და სუბიექტურ შეფასებას (პაციენტის აზრი მიზნის მიღწევის შესახებ). შეფასების შედეგად შეიძლება აღინიშნოს მიზნის მიღწევა, მოსალოდნელი შედეგის არარსებობა ან პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება, მიუხედავად მიმდინარე საექთნო ჩარევებისა. თუ მიზანი მიღწეულია, მოვლის გეგმაში კეთდება მკაფიო ჩანაწერი: „მიზანი მიღწეულია“.

საექთნო ჩარევის ეფექტურობის დადგენისას პაციენტთან უნდა განიხილებოდეს პაციენტის საკუთარი წვლილი, ისევე როგორც მისი ოჯახის წევრების წვლილი მიზნის მიღწევაში.

მოვლის გეგმა მხოლოდ ღირებული და წარმატებულია, თუ ის გამოსწორდება და გადაიხედება საჭიროების შემთხვევაში. ეს განსაკუთრებით ეხება მძიმე ავადმყოფის მოვლისას, როდესაც მათი მდგომარეობა სწრაფად იცვლება.

გეგმის შეცვლის მიზეზები:

მიზანი მიღწეულია, პრობლემა მოხსნილია;

მიზანი არ არის მიღწეული;

მიზანი ბოლომდე მიღწეული არ არის;

გაჩნდა ახალი პრობლემა ან ძველმა შეწყვიტა აქტუალური.

მედდა, როდესაც ატარებს საექთნო მოვლის ეფექტურობის მუდმივ შეფასებას, მუდმივად უნდა დაუსვას საკუთარ თავს შემდეგი კითხვები:

მაქვს თუ არა ყველა საჭირო ინფორმაცია?

სწორად დავაფიქსირე არსებული და პოტენციური პრობლემების პრიორიტეტი?

შესაძლებელია თუ არა მოსალოდნელი შედეგის მიღწევა?

არჩეულია თუ არა სწორი ინტერვენციები მიზნის მისაღწევად?

უზრუნველყოფს თუ არა მოვლა პაციენტის მდგომარეობის დადებით ცვლილებებს?

ყველას ესმის რასაც ვწერ მოვლის კუთხით?

დაგეგმილი სამოქმედო გეგმის განხორციელება დისციპლინირებს მედდასა და პაციენტს. საექთნო ჩარევის შედეგების შეფასება მედდას საშუალებას აძლევს დაადგინოს მასში ძლიერი და სუსტი მხარეები პროფესიული საქმიანობა.

ამრიგად, საბოლოო შეფასება, როგორც საექთნო პროცესის ბოლო ეტაპი, ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც წინა ეტაპები. წერილობითი მოვლის გეგმის კრიტიკულმა შეფასებამ შეიძლება უზრუნველყოს ზრუნვის მაღალი სტანდარტების შემუშავება და შენარჩუნება.

სამედიცინო საქმიანობასთან დაკავშირებით, სტანდარტი არის ინდივიდუალური გეგმის შემუშავებული მიზანმიმართული მარეგულირებელი დოკუმენტი კონკრეტული პაციენტისთვის შესაბამისი ტიპის კვალიფიციური ქირურგიული საექთნო მოვლის ჩასატარებლად, მის მიერ სამედიცინო მანიპულაციების ჩასატარებლად - ალგორითმის მოდელი მედდის თანმიმდევრული მოქმედებებისთვის. უზრუნველყოს უსაფრთხოებისა და ხარისხის საექთნო პროცედურები.

ამჟამად, რუსეთის ექთნების ასოციაციის ინიციატივით, დაიწყო მუშაობა პარასამედიცინო მუშაკთა პროფესიული საქმიანობის რეგულირებაზე „ჯანმრთელობის სტანდარტიზაციის ძირითადი დებულებების“ შესაბამისად. პირველად განხორციელდა მცდელობა შემუშავებულიყო ყოვლისმომცველი სტანდარტები სპეციალობის „მედდა“. ეს სტანდარტები შეიცავს ხარისხზე სავალდებულო მინიმალურ მოთხოვნებს სამედიცინო სერვისებიუზრუნველყოფილია საექთნო პერსონალის მიერ ძირითადი დონესაშუალო პროფესიული განათლება სპეციალობაში. ეს სტანდარტები უნდა დაინერგოს საექთნო პროცესის განხორციელების პრაქტიკაში და აპრობაცია რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში.

საექთნო დიაგნოსტიკის მეთოდოლოგიური მიდგომები

სამუშაო პროცესის ორგანიზებისას საჭიროა საექთნო დიაგნოსტიკის კლასიფიკაციის სამუშაო ვერსია. იგი ემყარება ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების ძირითადი პროცესების დარღვევას (უკვე არსებული ან შესაძლებელია მომავალში), რამაც შესაძლებელი გახადა სხვადასხვა საექთნო დიაგნოზის განაწილება 14 ჯგუფად.

ეს არის დიაგნოზები, რომლებიც დაკავშირებულია პროცესების დარღვევასთან:

მოძრაობები (მოტორული აქტივობის დაქვეითება, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და ა.შ.);

სუნთქვა (ქოშინი, პროდუქტიული და არაპროდუქტიული ხველა, დახრჩობა და ა.შ.);

სისხლის მიმოქცევა (შეშუპება, არითმია და ა.შ.);

კვება (კვება, ორგანიზმის მოთხოვნილებების საგრძნობლად გადაჭარბება, კვების გაუარესება გემოვნების შეგრძნების დარღვევის გამო, ანორექსია და ა.შ.);

საჭმლის მონელება (გადაყლაპვის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა და ა.შ.);

შარდის გამოყოფა (შარდის მწვავე და ქრონიკული შეკავება, შარდის შეუკავებლობა და ა.შ.);

Ყველა სახის ჰომეოსტაზის(ჰიპერთერმია, ჰიპოთერმია, დეჰიდრატაცია, იმუნიტეტის დაქვეითება და ა.შ.);

ქცევა (წამლების მიღებაზე უარი, სოციალური თვითიზოლაცია, თვითმკვლელობა და ა.შ.);

აღქმა და შეგრძნებები (დაქვეითებული სმენა, მხედველობა, გემო, ტკივილი და ა.შ.);

ყურადღება (თვითნებური და უნებლიე);

მეხსიერება (ჰიპომნეზია, ამნეზია, ჰიპერმნეზია);

აზროვნება (ინტელექტის დაქვეითება, სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა);

ცვლილებები ემოციურ და მგრძნობიარე სფეროებში (შიში, შფოთვა, აპათია, ეიფორია, ნეგატიური დამოკიდებულება სამედიცინო მუშაკის პიროვნების მიმართ, მანიპულაციების ხარისხზე, მარტოობა და ა.შ.);

ცვლილებები ჰიგიენის საჭიროებებში (ჰიგიენის ცოდნის ნაკლებობა, უნარ-ჩვევები, ჯანმრთელობაზე ზრუნვის ნაკლებობა, სამედიცინო მომსახურების პრობლემები და ა.შ.) -

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

შესავალი

Ცნობილიპოლონურიექიმიდაწერა:„ვისარაეხებაადამიანისსაჭიროება,ჯანმოარააქვსრბილობაinმიმოქცევა,ზევისარ არის საკმარისიძალაიქნება,რომყველგანდამზეესადაცდომინირებსზემოთსაკუთარ თავსრომნებაუკეთესიირჩევსსხვაპროფესიაამისთვისისარასოდესარაბზებავშვებიკარგისამედიცინომუშა."

სახალინის რეგიონალური ონკოლოგიური დისპანსერი არის სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც აერთიანებს საავადმყოფოს 302 საწოლით და პოლიკლინიკით.

მიჰყავს სამედიცინო დაწესებულება- ოვსიანიკოვი. ვ.გ

მთავარი მედდა-ჟაროვცევა.ნ.ა

ობლონკოდისპანსერის სამედიცინო ბაზა მოიცავს

1-ონკოლოგიურ-აბდომინალური ქირურგიის განყოფილება-40 საწოლი

თავისა და კისრის სიმსივნეების 2-ონკოლოგიური განყოფილება - 40 საწოლი

3-ონკოლოგიურ-ონკოგინეკოლოგიის განყოფილება -40 საწოლი

4-ონკოლოგიურ-თორაკალური ქირურგიის განყოფილება-30 საწოლი

5-ონკოლოგიურ-მამოლოგიის განყოფილება-40 საწოლი

ქიმიოთერაპიის მე-6 განყოფილება - 30 საწოლი

7- უროლოგიური განყოფილება -30 საწოლი

8-რენტგენოლოგიური განყოფილება

აღსანიშნავია, რომ ონკოლოგიური დისპანსერი ერთადერთია მთელ სახალინის რაიონში და იღებს პაციენტებს ყველა რეგიონიდან. ონკოლოგია მედიცინის განსაკუთრებული „ფილიალია“ და უფრო დიდ ეთიკას მოითხოვს პაციენტებთან მუშაობისას.

დღეს დაწესებულება არის მჭიდროდ შეკრული, კვალიფიციური გუნდი, რომელსაც შეუძლია გამოიყენოს ყველაზე მაღალტექნოლოგიური ტექნოლოგიები მკურნალობაში. სამედიცინო აღჭურვილობა.

სამედიცინო მუშაკებს შეუძლიათ სამედიცინო დახმარების გაწევა მრავალ სფეროში, არა მხოლოდ საავადმყოფოს კედლებში, არამედ ექსტრემალურ პირობებში, გადაუდებელი შემთხვევების დროს, ფედერალურ დონეზე სპორტული შეჯიბრებების დროს.

ქირურგიულიდეპარტამენტისაავადმყოფო განლაგებულია 40 საწოლით.

განყოფილებაში მკურნალობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიით, მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების დაზიანებული ტრავმით და ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებების მქონე პაციენტები.

ამჟამად განყოფილება მდებარეობს 3 სართულიანი კორპუსის მე-2 სართულზე. განყოფილება მოიცავს: 14 პალატას, საიდანაც 5-ს აქვს 2 საწოლი, დანარჩენს აქვს 4, თითოეული აღჭურვილია შხაპითა და ტუალეტით, სამკურნალო ოთახი, გასახდელი ოთახი, 2 მანიპულაციის ოთახი, სანიტარიული ოთახი, ექთნის პოსტი, მთავარი ექთნის განყოფილება. ოფისი, ხოლო დერეფნის მეორე ბოლოში არის პერსონალის ოთახი და ბუფეტი.

ფილიალიახორციელებსშემდეგიმახასიათებლები:

კიბოს მქონე პაციენტებისთვის დიაგნოსტიკური, თერაპიული და პროფილაქტიკური დახმარების გაწევა;

სამედიცინო ორგანიზაციის სხვა განყოფილებების ექიმებისთვის რჩევების მიწოდება დიაგნოსტიკისა და ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის საკითხების გადაწყვეტისას;

დეპარტამენტის სამედიცინო და პროფილაქტიკური მუშაობის ხარისხის გაუმჯობესების ღონისძიებების შემუშავება და განხორციელება;

ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკისა და სამედიცინო დახმარების გაწევის საკითხებზე პერსონალის პროფესიული კვალიფიკაციის ამაღლების პროცესში მონაწილეობა;

კიბოს მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის თანამედროვე მეთოდების კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვა;

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარება;

პათოანატომიური განყოფილებასთან ერთად ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობისას სიკვდილიანობის მიზეზების ანალიზის შესახებ კონფერენციების ჩატარება;

პაციენტებისა და პერსონალის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, ნოზოკომიური ინფექციის გავრცელების პრევენციის მიზნით სანიტარიული და ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების გატარება;

ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაციის წარმოება, მათი საქმიანობის შესახებ ანგარიშების დადგენილი წესით წარდგენა, რეესტრებისთვის მონაცემების შეგროვება, რომელთა წარმოებაც კანონით არის გათვალისწინებული.

გასახდელირომოფისიქირურგიულიფილიალები- ეს ჩემია სამუშაო ადგილი. დასუფთავების მოხერხებულობისთვის იატაკი მოპირკეთებულია კერამიკულ-გრანიტის ფილებით, კედლები მოპირკეთებულია კრამიტით, ჭერი და კარები შეღებილია ღია ფერის ზეთის საღებავით. არის ცენტრალიზებული ცივი და ცხელი წყალი, გათბობა, ელექტროენერგია და ვენტილაცია. ხელოვნურ განათებას უზრუნველყოფს ფლუორესცენტური ნათურა, რომელიც მდებარეობს გასახდელი მაგიდის და განათების მოწყობილობების ზემოთ. გაყვანილობა დამალულია და არის მიწის მარყუჟი. არის ორი ნიჟარა ხელების დასაბანად და სარეცხი ხელსაწყოებისთვის. კარები და კარები დაფარულია პლასტმასით.

აღჭურვილობაგასახდელიკაბინეტი:მაგიდა ინსტრუმენტებისა და გასახდელებისთვის - 1 ც. ულტრამსუბუქი - სტერილური ხელსაწყოების შესანახად 1 ც., მშრალი გამათბობელი კარადა ინსტრუმენტების სტერილიზაციისთვის 1 ც., ბაქტერიციდული ნათურა - 1 ც.; სამფეხა; ჰემოსტატიკური ტურნიკები - 2 ც.; სკამები და სკამი - 3 ცალი; სკამების სადგამები - 2 ც.; საოპერაციო მაგიდა/გინეკოლოგიური სკამი - 1 ც.; ხელსაწყოების კარადა - 1 ც.; მედიკამენტების შესანახი კარადა - 1 ც.; დესკტოპი - 1 ცალი; მაგიდა სამედიცინო დოკუმენტაციისთვის - 1 ც.; მაშები დაბინძურებული სახვევების შესაგროვებლად - 2 ც.; კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებისთვის - 8 ცალი; თაიგულები A და B კლასის ნარჩენებისთვის: მშრალი თეთრი ტომარა; სამედიცინო ყვითელი ჩანთა - 2 ც.; მობილური რეფლექტორული ნათურა - 1 ცალი; ზეთოვანი და პლასტმასისგან დამზადებული წინსაფრები - 4 ც.; სათვალე - როგორც თვალის დამცავი საშუალება - 4 ც.; ერთჯერადი სტერილური ხალათები, ხელთათმანები, ქუდები, ნიღბები, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები - უხვად; ერთჯერადი სტერილური საცვალი - უხვად; მზა სტერილური მასალა - უხვად; კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებების სამუშაო ხსნარების მოსამზადებლად, საზომი კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებების განზავებისთვის, ჯაგრისები, რუფები - ხელსაწყოების დასამუშავებლად, საწოლის მაგიდა სარეცხი და სადეზინფექციო სარეცხი საშუალებების შესანახად. ანტიშოკური და შიდსის საწინააღმდეგო პირველადი დახმარების ნაკრები მათი გამოყენების ინსტრუქციით, ასევე, ოფისის გვერდით არის გასახდელი ოთახის სანიტარიული ოთახი, სადაც არის საწმენდი აღჭურვილობა მიმდინარე და ზოგადი დასუფთავებისთვის - თაიგულები იატაკისა და კედლების სარეცხი - 2 ცალი, კონტეინერები ავეჯის დასამუშავებლად, ზედაპირები -2 ც., საფენები იატაკისა და კედლების სარეცხი - 2 ცალი და კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებების გასაზავებლად.

ხელსაწყოებიგასახდელიკაბინეტი:ნიღბები; ვოლკმანის კოვზები; ერთჯერადი კომპლექტები პლევრის პუნქციისთვის; ნაკერების მასალა, ანატომიური, ქირურგიული და საყელო პინცეტი - 8 ც.; ჰემოსტატიკური დამჭერები - 8 ცალი; მუცლის სკალპელები -3 ც.; წვეტიანი სკალპელები - 2 ც.; წვეტიანი მაკრატელი -2 ც.; წვეტიანი თვალის მაკრატელი - 1 ც.; ბლაგვი წვეტიანი მაკრატელი, მოხრილი სიბრტყის გასწვრივ, - 2 ც.; ლამელარული კაკვები - 1 წყვილი; ზოგადი ქირურგიული ნემსის დამჭერები - 2 ც.; სხვადასხვა ქირურგიული ნემსი - 10 ც.; პინცეტი - 2 ც.; გრძელი პინცეტი - 2 ცალი; ბოლქვიანი და ღარებიანი ზონდი - 1 ც.; თირკმლის ფორმის უჯრები; სხვადასხვა კუვეტები - 5 ც. ასევე ხელმისაწვდომია სტერილური ერთჯერადი გასახდელი უჯრები მზა სახვევებით.

მოთხოვნები გასახდელი ოთახის აღჭურვილობის განთავსებისთვის.

გასახდელი ოთახი პირობითად იყოფა ორ ზონად: სუფთა და პირობითად სუფთა.

სუფთა ადგილას: მაგიდა სტერილური ხელსაწყოებით, მშრალი გამათბობელი კარადა, მედიკამენტებისა და ინსტრუმენტების კარადა.

პირობით სუფთა ადგილას: მოთავსებულია დანარჩენი აღჭურვილობა, ექთნის სამუშაო მაგიდა, საოპერაციო და გასახდელი მაგიდა, მაგიდა სადეზინფექციო საშუალებებით, ნიჟარა და ა.შ.

პასუხისმგებლობა.

გასახდელი მედდა პასუხისმგებელია:

1. გასახდელში სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმის არარსებობა.

2. ინსტრუმენტების, ნაკერების მასალის, აღჭურვილობის უსაფრთხოება.

3. ასეპსისის წესების დარღვევა.

4. ჩაცმის შეფერხება და დაგვიანება საკუთარი ბრალით.

5. ცოდნის ნაკლებობა ჩაცმის კურსის შესახებ.

Ჩემიდოფიციალურიპასუხისმგებლობა:

გასახდელში ტარდება პოსტოპერაციული ჭრილობების ბაფთირება და მონიტორინგი, კეთდება მცირე ოპერაციები და პუნქცია. Ისევე, როგორც:

1. ტარდება დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი მანიპულაციები, რომელთა შესრულება ნებადართულია პარასამედიცინო პერსონალის მიერ.

2. მძიმე ავადმყოფები მანიპულაციების შემდეგ გაჰყავთ პალატაში.

3. ინსტრუმენტები და სახვევები მზადდება სტერილიზაციისთვის.

4. ტარდება გასახდელის სისტემატური სანიტარიული და ჰიგიენური კონტროლი.

5. უზრუნველყოფილია მედიკამენტების, სახვევების, ხელსაწყოების და თეთრეულის სისტემატური შევსება, აღრიცხვა, შენახვა და მოხმარება.

6. გასახდელის უმცროსი სამედიცინო პერსონალი ინსტრუქტაჟებულია და მათი მუშაობა კონტროლდება.

7. მარეგულირებელი სამედიცინო დოკუმენტაცია წარმოებს საქმეთა ნომენკლატურის შესაბამისად.

8. ტარდება სამედიცინო ნარჩენების შეგროვება, დეზინფექცია და გატანა.

9. ზომები მიიღება შენობაში სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმის, ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის წესების, ხელსაწყოების სტერილიზაციის პირობების, პოსტინფექციური გართულებების, ჰეპატიტის, აივ ინფექციის პრევენციის მიზნით. 10. დაუყოვნებლივ აცნობეთ თქვენს უშუალო ხელმძღვანელს სამსახურში მომხდარი უბედური შემთხვევის შესახებ, პროფესიული დაავადების ნიშნების შესახებ, ასევე სიტუაციის შესახებ, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანების სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. საჭიროების შემთხვევაში შეასრულეთ საოპერაციო ოთახის ექთნის ფუნქციები გასახდელში შესრულებული მარტივი ქირურგიული ჩარევების შესრულებისას.

მოცულობაშესრულებულიმუშაობა.

ჩემი სამუშაო დღე იწყება გასახდელში დათვალიერებით. მე, როგორც გასახდელი მედდა, ვამოწმებ, სარგებლობდა თუ არა მორიგე პერსონალი ღამით გასახდელში. გადაუდებელი ჩარევის ან დაუგეგმავი გასახდელის შემთხვევაში გამოყენებული და დაბინძურებული გასახდელი მასალა იხსნება თაიგულებით (ყვითელი ტომარა - B კლასის ნარჩენები), გამოყენებული იარაღები გაჟღენთილია სადეზინფექციო ხსნარში.

ვამოწმებ, ჩატარდა თუ არა სველი წმენდა სადეზინფექციო საშუალებებით, ვიღებ სსო-დან სტერილურ ინსტრუმენტებს, ვაწყობ ბიქსებს მასალით და ვაყენებ წინა დღით აფთიაქიდან მიღებულ მედიკამენტებს.

მე ვიღებ დღის ყველა სამოსის ჩამონათვალს, ვადგენ მათ წესრიგს. უპირველეს ყოვლისა ვახვევ პაციენტებს გლუვი პოსტოპერაციული კურსით (ნაკერების ამოღება), შემდეგ გრანულირებული ჭრილობებით. მას შემდეგ რაც დავრწმუნდები, რომ გასახდელი მზადაა, ვაგრძელებ ხელების დამუშავებას.

ხელების დამუშავების შემდეგ ვაგრძელებ სტერილური კაბის ჩაცმას. ბიქსის სახურავის გახსნისას ვამოწმებ ინდიკატორის ტიპს. ხალათს ვიღებ, ფრთხილად ვხსნი, მარცხენა ხელით გაშლილ მკლავზე საყელოს კიდეები მიჭირავს, რომ მიმდებარე საგნებსა და ტანსაცმელს არ შეეხოს, ხალათი გაშლილ მარჯვენა ხელზე ვიცვამ. ამ ხელით ვიღებ ჭიშკრის მარცხენა კიდეს და ვდებ მარცხენა ხელზე, ვაჭიმ მათ წინ და ზემოთ. ასისტენტი ხალათზე ლენტებს უკნიდან უკრავს. შემდეგ ლენტებს ვაკრავ ხელებზე, ასევე ქამარს, ვიღებ თავისუფალ ბოლოებს, ხალათს და ხელებს შეხების გარეშე. შემდეგ ჩავიცვი სტერილური ხელთათმანები.

როდესაც ვიცვამ სტერილურ კაბასა და ხელთათმანებს, ვაგრძელებ სტერილური მაგიდის მომზადებას. მზადდება სტერილური მაგიდა, რომელსაც აფარებენ სტერილურ ფურცელს ერთ ფენად, ისე რომ დაკიდებული იყოს მაგიდის ზედაპირიდან 15-20 სმ-ით. მეორე ფურცელი იკეცება შუაზე და ათავსებს პირველს. ხელსაწყოების (მასალის) დალაგების შემდეგ მაგიდა იფარება ფურცლით (2 ფენად დაკეცილი), რომელიც მთლიანად უნდა ფარავდეს მაგიდაზე არსებულ ყველა საგანს და მჭიდროდ იკვრება სამაგრებით ქვედა ფურცელზე. სტერილური მაგიდა დაფარულია 6 საათის განმავლობაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსტრუმენტები სტერილიზებულია ინდივიდუალურ შეფუთვაში, არ არის საჭირო სტერილური მაგიდა ან იფარება მანიპულაციების დაწყებამდე.

გასახდელი ტარდება ნიღბით, თავსახურით და სტერილური ხელთათმანებით, რომლებიც იცვლება თითოეული პაციენტისთვის. სტერილური მაგიდიდან ყველა ნივთი მიიღება პინცეტით ან გრძელი პინცეტით, რომლებიც ასევე ექვემდებარება დეზინფექციას და სტერილიზაციას.

საანგარიშო პერიოდის მუშაობის ანალიზი:

№ გვ.	სახელი:	რაოდენობა:
	პლევრის პუნქცია
	პოსტოპერაციული პაციენტების ბანდაჟირება
	ლაპაროცენტეზი
	ჩირქოვანი პარაპრაქტიტის გახსნა
	პანარიტუმების და ფლეგმონების გახსნა
	აბსცესების გახსნა
	კომპრესების წასმა
	ქოლეცისტოსტომია
	ცისტოსტომები

2. სერტიფიცირებული სპეციალობის ცოდნა და უნარები

ჩემი მუშაობის დროს მე დავეუფლე შემდეგ მანიპულაციებს:

o სამედიცინო ჩანაწერების წარმოება.

ü გასახდელში ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დაცვის მონიტორინგი.

l გასახდელის გაწმენდა.

ბ თეთრეულის, სახვევების, ნიღბების მომზადება სტერილიზაციისთვის.

ბ ქირურგიული შეფუთვის მომზადება.

l ინსტრუმენტებისა და აღჭურვილობის მომზადება სტერილიზაციისთვის.

l პაციენტის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა.

l დეზინფექცია გასახდელში.

ü მონაწილეობა ყველა სახის პუნქციაში.

ბ ქირურგიული ინსტრუმენტების კომპლექტების შეძენა.

ბ ნაკერების მასალის მომზადება.

b ყველა სახის სახვევის დადება.

l ჰემოსტაზის სხვადასხვა მეთოდის უზრუნველყოფა.

ბ ტერმინალის პირობებში დახმარების გაწევა.

l ქირურგიული ველის დამუშავების თანამედროვე მეთოდები.

ბ განხორციელება სხვადასხვა სახისპაციენტის განთავსება საოპერაციო მაგიდაზე.

ბ გამოყენება ინდივიდუალური სახსრებიდაცვა.

ბ სადეზინფექციო საშუალებების მომზადება.

ü ინსტრუმენტების მიწოდება ოპერაციისა და ჩაცმის დროს.

ბ შეგროვება და გატანა. გამოყენებული მასალები და ხელსაწყოები.

მანიპულაციები ტარდება გარკვეული თანმიმდევრობით: ადრე გამოყენებული სახვევის მოხსნა; პირველადი კანის ტუალეტი ჭრილობის გარშემო; ჭრილობის პირველადი გამოკვლევა და ტუალეტი; ჭრილობის ხელახალი გამოკვლევა; დიაგნოსტიკური ან თერაპიული პროცედურების ჩატარება; კანის ხელახალი ტუალეტი, ბაფთით.

კანის პირველადი ტუალეტი კეთდება ჭრილობის მიმდებარე კანიდან სისხლის, ჩირქის და ა.შ მოსაცილებლად (სხეულის თმიანი უბნების ჭრილობებისთვის თმა იპარსება). ტუალეტი შესრულებულია ეთილის სპირტში გაჟღენთილი მარლის (ან ბამბის) ბურთებით და ა.შ. კანს მკურნალობენ ჭრილობის კიდეებიდან პერიფერიის მიმართულებით, რათა დაიცვათ იგი დაბინძურებისა და ინფექციისგან.

ასეპტიკური ჭრილობების ნაკერებით გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ ანთების ლოკალური ნიშნების გამოვლენას (ჰიპერემია, შეშუპება, ნაკერების ამოფრქვევა, ნეკროზი). ანთების და ნეკროზის არარსებობის შემთხვევაში, ნაკერების ხაზის გასწვრივ ჭრილობა შეზეთებულია იოდის 5% სპირტიანი ხსნარით ან ბრწყინვალე მწვანე 1% სპირტიანი ხსნარით, 3-5% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის ხსნარით და გამოიყენება მშრალი ასეპტიკური გასახდელი. გაზის ხელსახოცებიდან, რომლებიც ფიქსირდება ასეპტიკური სტიკერით, მილისებური ან ჩვეულებრივი სახვევით.

ჭრილობის დაჩირქების შემთხვევაში ნაკერების ამოღება ხდება მთლიანად ან ნაწილობრივ, გამონადენის ხასიათზე გამახვილებით. ჭრილობის პროცესის შეფასებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ჭრილობის მდგომარეობას. გაფუჭებული ინფექციის განვითარებით, ჭრილობის ზედაპირს ახასიათებს სიმშრალე, გრანულაციის ნაკლებობა, ნეკროზული ქსოვილების არსებობა, ნაცრისფერი კუნთები; ქსოვილების კრეპიტაცია იშვიათია, რაც მიუთითებს მათში გაზის არსებობაზე. ანაერობული ინფექციის დროს ჭრილობის კიდეები შეშუპებულია და თითის წნევა არ ტოვებს კვალს შეშუპებულ ქსოვილებში, აღინიშნება კუნთების შეშუპება, სახვევის დეპრესიის კვალი, ნაკერების ამოფრქვევა, კრეპიტუსი. ანაერობული ინფექციის მცირედი ეჭვი საგანგაშო სიგნალია და საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს.

პლევრისპუნქცია:ჩემი მოვალეობები მოიცავს ექიმის დახმარებას თორაცენტეზის დროს. პლევრის ღრუს პუნქცია ტარდება დიაგნოსტიკური თერაპიული მიზნით. პაციენტი მოთავსებულია კომფორტულ მჯდომარე მდგომარეობაში, აქცენტით მხრის სარტყელი სკამის საზურგეზე ან წევს გვერდზე. ხელებს მკურნალობენ 70% ალკოჰოლით ან კანის ანტისეპტიკით "CLEAN", ვიყენებთ სტერილურ ხელთათმანებს. პუნქციის ადგილს ვამუშავებთ იოდით, სპირტით ბამბის ბურთულების გამოყენებით. ექიმი ატარებს ადგილობრივ ანესთეზიას 0,5% ნოვოკაინის ხსნარით. სითხის ასპირაცია ხდება ერთჯერადი პლევრის პუნქციის ნაკრების გამოყენებით. პროცედურის შემდეგ ხდება პუნქციის ადგილის დამუშავება და სტერილური გასახდელი. პლევრის შიგთავსი დაუყოვნებლივ იგზავნება ლაბორატორიაში სპეციალურ ეტიკეტირებულ ქილაში.

ATგასახდელიოფისიმემიმდინარეშემდეგიდოკუმენტაცია:

* ბაქტერიციდული დანადგარის მუშაობის რეგისტრაციისა და კონტროლის ჟურნალი;

* ზოგადი დასუფთავების აღრიცხვის ჟურნალი;

* სტერილიზაციის ჟურნალი;

* წინასწარი სტერილიზაციის წმენდის ხარისხის კონტროლის ჟურნალი (აზოპირამული და ფენოლფთალეინის ნიმუშები);

* სახვევების ჟურნალი;

* მცირე ქირურგიული ოპერაციების ჟურნალი;

* ბიოფსიის ჟურნალი;

* სახვევებისა და სახარჯო მასალების ჟურნალი;

* მთავარი ექთნისგან მედიკამენტების მიღების ჟურნალი;

* საგანგებო სიტუაციების ჟურნალი.

ჰოლდინგიეპიდემიის საწინააღმდეგოსაქმიანობის.

განყოფილებას აქვს გასახდელი ოთახი სუფთა და ჩირქოვანი ჭრილობების შესაკრავად. ამისათვის საჭირო იყო ეგრეთ წოდებული სუფთა და ჩირქოვანი სახვევების გამოყოფა, პირველ რიგში ტარდება სუფთა სახვევები. ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი ჭრილობების მქონე პაციენტების ყოველი ჩაცმის შემდეგ, საგარდერობო მაგიდაზე ფურცელი იცვლება, ამიტომ ვიყენებთ ერთჯერად საცვლებს რაც შეიძლება მალე. გასახდელი ტარდება გრაფიკის მიხედვით, რომელსაც ამტკიცებს დეპარტამენტის უფროსი. განრიგი გამოკრულია თვალსაჩინო ადგილას - ოფისის კარზე.

პოსტოპერაციული ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების განვითარების პრევენცია მოიცავს ღონისძიებების ერთობლიობას, რომელიც მიზნად ისახავს ეპიდემიოლოგიური პროცესის გაჩენის ჯაჭვის გაწყვეტას. ამ კომპლექსის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი განყოფილებაა გასახდელში სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დაცვა.

სამუშაოებიinგასახდელიოფისირომელიცმემე ვაკეთებყოველდღიურად:

1. ვამუშავებ ხელებს, ვამუშავებ ჰიგიენურ დონეზე, ვიცვამ სტერილურ ტანსაცმელს და ვხსნი ბიქსს.

2. სტერილური პინცეტით (ფორცეპსი) ფრთხილად გაშალეთ საფენი ისე, რომ მისი ბოლოები ბიქსში დარჩეს. პინცეტი ინახება სტერილურ პაკეტში, სტერილურ ყუთში, პინცეტი იცვლება 1 საათის შემდეგ.

3. სტერილური მაგიდა დაფარულია 6 საათის მუშაობისთვის.

4. თითოეული პაციენტისთვის იფარება ინდივიდუალური გასახდელი. სტილის კომპლექტი დამოკიდებულია ჩაცმის პროფილზე ან მცირე ოპერაციაზე.

5. ჩაცმის შემდეგ ყველა გამოყენებული ხელსაწყო მოთავსებულია კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით 30 წუთის განმავლობაში და დახურულია სახურავით.

6. თითოეული პაციენტის ჩაცმის შემდეგ, გასახდელი მაგიდის ზეთის ქსოვილი იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ნაჭრით.

7. გამოყენებული ბურთულების, ტამპონების დეზინფექცია ხდება, რის შემდეგაც ისინი გროვდება ყვითელ ერთჯერად პლასტმასის პარკებში, რომლებიც შევსების შემდეგ ილუქება და ამოღებულია განლაგების განყოფილებიდან.

8. ყოველი 2 საათის ინტენსიური მუშაობის შემდეგ გასახდელი 30 წუთით იკეტება მიმდინარე დასუფთავების, ვენტილაციისა და კვარცირებისთვის. ამავდროულად, გასახდელი მაგიდაზე ფურცელი იცვლება.

9. გასახდელის მუშაობა მიმდინარეობს განყოფილების უფროსის მიერ დამტკიცებული განრიგის მიხედვით, განრიგი გამოკრულია ოფისის კარზე.

10. ქირურგიული პაციენტების დრენაჟით მკურნალობისას: ყველა შემაერთებელი მილაკი და გამონადენი ქილა ყოველდღიურად იცვლება სტერილურად, ხმარდება დეზინფექცია, სადრენაჟო სისტემის ქილები არ დევს იატაკზე, მიბმულია პაციენტის საწოლზე ან მოთავსებულია მის გვერდით სტენდზე.

11. სტერილური ხელთათმანების შეცვლა:

სისხლით ან სხვა გამონადენით ჭრილობიდან და ინსტრუმენტული სახვევით დაბინძურების შემთხვევაში - ყოველი პაციენტის შემდეგ! ტარდება წინასწარი ჰიგიენური ხელის ანტისეპსისი.

პალატაში სტერილური გასახდელი უჯრა დაფარულია მხოლოდ ერთი პაციენტისთვის!

ასეპსისი ირღვევა, თუ ჩაცმის დროს სტერილური ხელსახოცი დატენიანდება ფლაკონის კისერზე დაჭერით ან ფლაკონიდან ჩამოსხმით. ჩაასხით სტერილური ხსნარი ჭიქაში ან უჯრაში და ჩაყარეთ ქსოვილი მასში. თუ გასახდელი მალამოა, მაშინ ხელსახოცი უნდა ჩადოთ სტერილურ უჯრაში და მალამო წაისვათ სტერილური სპატულით, შემდეგ მიეცით ექიმს.

ნაკრებების მომზადება სტერილიზაციისთვის მშრალ კაბინეტში.

კარადა მასში პროდუქტების მოთავსებამდე იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარით ორჯერ, 15 წუთის ინტერვალით.

ზოლებზე ხელსაწყოები მოთავსებულია ერთ რიგში, ღია საკეტებით არაუმეტეს 10 ცალი.

სტერიკონები 180 გრადუსი, იდება თითოეულ ინსტალაციაში, თითოეული გისოსისთვის, 5 ცალი გისოსის შუაში და გვერდებზე.

სტერილიზაციის დრო 60 წუთია, რის შემდეგაც ინსტრუმენტები მოთავსებულია ULTRALight-სტერილურ მაგიდაზე, რომელიც ასევე კვირაში ერთხელ მუშავდება სადეზინფექციო საშუალებით, გამოხდილი წყლით და 6% წყალბადის ზეჟანგით.

სსო-ში სტერილიზაციისა და ტრანსპორტირებისთვის ველოსიპედის მომზადების ალგორითმი.

ბიქსი იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარით ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით.

წვერები მოპირკეთებულია დიდი ხელსახოცით, რომელიც გარედან უნდა ეკიდოს წვერის სიმაღლის 2/3-ით, ქვემოდან ინდიკატორი დადეთ. კალიკოს ან კრაფტის ქაღალდში შეფუთული პროდუქტები განლაგებულია ვერტიკალურად ან კიდეზე, პაკეტებს შორის მანძილი უდრის პალმის სისქეს, რათა ორთქლი თანაბრად შეაღწიოს პროდუქტებს შორის. ბიქსის შუაში ვდებთ ინდიკატორს 132 გრადუსზე, პროდუქტებს ვაფარებთ დიდი ხელსახოცით და ზემოდან ვათავსებთ სხვა ინდიკატორს, ვხურავთ ბიქსს და სახელურზე ვამაგრებთ ეტიკეტს, რომელიც მიუთითებს ბიქსში ჩადებულ მასალაზე. ბიქსის ფანჯრები ღიაა, ველოსიპედებს ვაწვდით სსო-ს ორ ჩანთაში. ჩანთის გახსნისას ყურადღება მიაქციეთ სტერილიზაციის თარიღს, ინდიკატორის ფერი უნდა იყოს ყავისფერი. პროდუქტები ბიქსში უნდა იყოს მშრალი, სველი პროდუქტები არ არის სტერილური.

ზოგადი მოთხოვნები გასახდელ ოთახში სამკურნალო პროდუქტების შენახვის ორგანიზებისთვის ORDER-523, დათარიღებული 03 07 1968 წ. საავადმყოფოს გასახდელის ორგანიზაცია

გარეგანი და შიდა გამოყენების სამკურნალო საშუალებების შენახვა უნდა განხორციელდეს ცალკეულ თაროებზე, რომლებზეც სათანადო მარკირება უნდა მოხდეს აფთიაქიდან. მზაზუსტი და მკაფიო აღნიშვნით ეტიკეტზე (შიდა, გარე).

აკრძალულია შეფუთვა, დაკარგვა, გადატანა, ასევე ეტიკეტების გამოცვლა.

აფთიაქში წარმოებული მედიკამენტების ვარგისიანობის ვადები:

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება - 214 1997 წლის 16 ივლისით.

საინექციო ხსნარები ჰერმეტულად დალუქულ ფლაკონებში - 30-90 დღე.

გახსნილია ფლაკონები 6 საათის განმავლობაში.

მალამოები 10 დღის განმავლობაში.

წყალბადის ზეჟანგი 10 დღე.

კალიუმის პერმანგანატი 10 დღე.

მოქმედების ალგორითმი ანაფილაქტიკურ შოკში.

ანაფილაქსიური შოკი - არის უშუალო ტიპის ალერგიული რეაქციის შედეგი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ყველა სისტემის (რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, ენდოკრინული და ა.შ.) სიცოცხლისათვის საშიში დარღვევა. შოკის განვითარება პროვოცირებულია ნებისმიერი წამლით (ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, ვიტამინები და ა.შ.).

კლინიკური ნიშნები:

ფონზე ან პრეპარატის (შრატის) შეყვანისთანავე და ა.შ.

იყო სისუსტე, თავბრუსხვევა.

სუნთქვის გაძნელება, ქოშინის შეგრძნება.

მოუსვენრობა, სიცხის შეგრძნება მთელ სხეულში.

პირის სიმშრალე, ყლაპვის გაძნელება (ზოგჯერ ღებინება)

კანი ფერმკრთალი, ცივი, ტენიანია.

სუნთქვა ხშირია, ზედაპირული.

· სისტოლოგიური წნევა 90 მმ Hg. და ქვემოთ.

მძიმე შემთხვევებში, ცნობიერების და სუნთქვის დეპრესია.

· მოგვიანებით ჩნდება კრუნჩხვები, ცნობიერება ბუნდოვანია.

კანი დაფარულია ქავილის ლაქებით (ჭინჭრის ციება).

მედდის ტაქტიკა:

· სასწრაფოდ გამოიძახეთ ექიმი.

· მიეცით პაციენტს სტაბილური გვერდითი პოზიცია, ასწიეთ ფეხის ბოლო.

მიეცით დატენიანებული ჟანგბადი.

გაზომეთ არტერიული წნევა, გულისცემა.

მოამზადეთ მედიკამენტები შოკის საწინააღმდეგო პირველი დახმარების ნაკრებიდან.

პირველი დახმარების ნაკრები (ანტიშოკის ნაკრები):

1 ადრენალინი 0.1% -1.0

3 იზოტონური ხსნარი 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი

4 საწვეთური

5 შპრიცი 5.0 10.0 20.0

6 რეზინის აღკაზმულობა

სამედიცინო პერსონალის დაცვა ინფექციისგან.

პირველი დახმარების ნაკრების შემადგენლობა გადაუდებელ სიტუაციებში სისხლით.

1 ალკოჰოლი 70%-200 მლ

2 იოდის სპირტიანი ხსნარი 5% 15 მლ

3 სტერილური ბინტი 2 ც

4 სტერილური ტილოები 10 ც

5 ბაქტერიციდული წებოვანი თაბაშირი 5 ც

აივ პრევენციის პირველადი დახმარების ნაკრები უნდა ინახებოდეს ცალკე ეტიკეტირებულ კონტეინერში.

ინსტრუქციები მედიცინის მუშაკის მოქმედების შესახებ გადაუდებელ სიტუაციებში.

პარენტერალური ვირუსული ჰეპატიტით, აივ ინფექციით ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვათ პირსინგისა და ჭრის საგნებთან მუშაობის წესები.

1. ჭრილობის და ინექციების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მოიხსენით ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით გამდინარე წყლის ქვეშ, დაიმუშავეთ ხელები 70%-იანი სპირტით, შეზეთეთ ჭრილობა 5%-იანი იოდის ხსნარით.

2. თუ სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხე მოხვდა კანზე, ამ ადგილს ამუშავებენ 70%-იანი სპირტით, რეცხავენ საპნითა და წყლით და ხელახლა მკურნალობენ 70%-იანი სპირტით.

3. თუ პაციენტის სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხე მოხვდა თვალების, ცხვირისა და პირის ლორწოვან გარსზე, ჩამოიბანეთ პირი დიდი რაოდენობით წყლით და ჩამოიბანეთ 70%-იანი სპირტით, ჩამოიბანეთ თვალებისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსები დიდი რაოდენობით წყლით. , არ გახეხოთ!!!

4. თუ პაციენტის სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები ხვდება მოსასხამზე, ტანსაცმელზე: ამოიღეთ სამუშაო ტანსაცმელი და ჩაეფლო სადეზინფექციო ხსნარში და ავტოკლავირებისთვის განკუთვნილი ჭურჭელში.

5. დაიწყეთ ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება რაც შეიძლება მალე აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკისთვის.

აივ ინფექციის გადაუდებელი პროფილაქტიკის მიზნით აზიდომიცინი ინიშნება ერთი თვის განმავლობაში. აზიდომიცინისა და ლამივუდინის კომბინაცია აძლიერებს ანტივირუსულ აქტივობას და გადალახავს რეზისტენტული შტამპების წარმოქმნას. თუ არსებობს აივ ინფექციით დაინფიცირების მაღალი რისკი (ღრმა ჭრილობა, ხილული სისხლი დაზიანებულ კანზე და ლორწოვანზე აივ ინფიცირებული პაციენტებისგან), ქიმიოპროფილაქტიკის დასანიშნად, უნდა მიმართოთ შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლისა და პროფილაქტიკის ტერიტორიულ ცენტრებს.

აივ ინფექციის საფრთხის ქვეშ მყოფი პირები 1 წლის განმავლობაში იმყოფებიან ინფექციონისტის მეთვალყურეობის ქვეშ აივ ინფექციის მარკერის არსებობის სავალდებულო გამოკვლევით.

პერსონალი, რომელსაც ჰქონდა კონტაქტი B ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულ მასალასთან სხეულის სხვადასხვა ნაწილში 0-1-2-6 თვიანი სქემის მიხედვით, რასაც მოჰყვება ჰეპატიტის მარკერის მონიტორინგი (მინიმუმ 3-4 თვის შემდეგ იმუნოგლობულინის მიღებიდან ). თუ კონტაქტი მოხდა ადრე ვაქცინირებულ ჯანდაცვის მუშაკთან, მიზანშეწონილია სისხლის შრატში ანტი-HB-ების დადგენა. ანტისხეულების კონცენტრაციის არსებობისას ტიტრში 10 სე/ლ და ზემოთ ვაქცინაცია არ ტარდება; ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში მიზანშეწონილია იმუნოგლობულინის 1 დოზის და ვაქცინის გამაძლიერებელი დოზის ერთდროულად მიღება.

ხარისხობრივიკონტროლითითოჩატარებისმანიპულირება

ხარისხობრივი მაჩვენებლები მოიცავს ქირურგიულ განყოფილებაში რეგულარულად მთელი წლის განმავლობაში ჩატარებული გარემოს ობიექტებიდან გამორეცხვის შედეგებს. გამორეცხვები განსაზღვრავდა ოპორტუნისტული და პათოგენური ფორმების არსებობას (ცხრილი No1), ასევე სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და სახვევების სტერილურობა (ცხრილი No2).

ცხრილი No1

დასკვნა: წლის განმავლობაში არც ერთი დადებითი შედეგი არ ყოფილა. დეპარტამენტი ახორციელებს მაღალი ხარისხის დეზინფექციას SanPiN 3.1.5.2826-10, ინდუსტრიის სტანდარტის 42-21-2-85 და No288, No254 ბრძანების შესაბამისად.

ცხრილი ნომერი 2

დასკვნა: წლის განმავლობაში არ დაფიქსირებულა სტერილობის არც ერთი დადებითი გამორეცხვა, რაც მიუთითებს სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და სახვევების მაღალხარისხიან დამუშავებასა და სტერილიზაციაზე.

ცხრილი No3

დასკვნა: წლის განმავლობაში არც ერთი დადებითი შედეგი არ ყოფილა.

ATაწმყოდროამისთვისშესრულებასანიტარული და ანტიეპიდემიურირეჟიმი,Ისეიგივეამისთვისგამარტივებამუშაობაinთერაპიული და პროფილაქტიკურიინსტიტუტებიიმოქმედოსslეუბერავსდოკუმენტებიდაშეკვეთებს:

ვ მრეწველობასტანდარტული42-21-2 - 85 სამედიცინო ხელსაწყოების დეზინფექციისა და სტერილიზაციის მეთოდების, საშუალებებისა და რეჟიმის განსაზღვრა.

ვ შეკვეთა№1204 დათარიღებული 16.11.87 „სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის შესახებ სამედიცინო დაწესებულებებში“.

ვ ზეკაზMOHსსრკსაწყისი12.07.89 № 408 „ქვეყანაში ჰეპატიტის ვირუსების შემთხვევების შემცირების ღონისძიებების შესახებ“.

ვ შეკვეთა№ 288 „სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის შესახებ.

ვ Ფედერალურიკანონი„1995 წლის 24 თებერვლის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ ინფექციით) გამოწვეული დაავადების რუსეთის ფედერაციაში გავრცელების პრევენციის შესახებ.

ვ შეკვეთაMOHRFსაწყისი26.11.98 გ№ 342 „ტიფის ეპიდემიის პროფილაქტიკისა და პედიკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებების გაძლიერების შესახებ“.

ვ შეკვეთაMOHსსრკ№ 254 დათარიღებული 09/03/1991 „ქვეყანაში დეზინფექციის განვითარების შესახებ“.

ვ შეკვეთაMOHRF№ 109 2003 წლის 21 მარტს დათარიღებული „რუსეთის ფედერაციაში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ“.

ვ შეკვეთაMOHRF№ 229 2001 წლის 27 ივნისით დათარიღებული „პრევენციული ვაქცინაციების ეროვნული კალენდრისა და ეპიდემიური ჩვენებების ვაქცინაციის გრაფიკის შესახებ“.

ვ SanPiN2.1.3.2630-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის“.

ვ SanPiN2.1.7.2730-10 საწყისი09.12.10 წლის– „სამედიცინო ნარჩენების დამუშავების სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები“.

ვ SanPiN3.1.5.2826-10 საწყისი11.01.11 წლის- „აივ ინფექციის პრევენცია“.

3. ჯანდაცვის საგანმანათლებლო საქმიანობა

მოსახლეობის სამედიცინო პრევენციასა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციაზე მუშაობა მიმდინარეობს რუსეთის ფედერაციის 2003 წლის 29 სექტემბრის No455 ბრძანების საფუძველზე. მოსახლეობის სამედიცინო პროფილაქტიკისთვის მუშავდება 4 საათი საბიუჯეტო დრო.

Გამოყენებულია სხვადასხვა ფორმებისამუშაოები: საუბრები, ჯანმრთელობის კუთხეების დიზაინი, სანიტარული ბიულეტენები, ლექციები.

წელიწადში 44 საათი უნდა ვიმუშაო სანიტარიულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებზე. მუშაობის ყველაზე მოსახერხებელი ფორმა საუბარია. ყოველი საუბრის შემდეგ ვაკეთებ ჩანაწერს რეესტრში სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარების შესახებ. ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციისთვის მუდმივად ვსაუბრობ არა მხოლოდ პაციენტთან, არამედ მათ ახლობლებთან.

მედდის მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი მიზანია უწყვეტი გაუმჯობესება, ეთიკისა და დეონტოლოგიის დაცვა პაციენტებთან და კოლეგებთან მიმართებაში. ექთანმა ხელი უნდა შეუწყოს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ხელშეწყობას, წაახალისოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი. თავისი პროფესიის ძალით, პაციენტებში დანერგოს თავის მოვლის, ჰიგიენის წესები. ამ ზომების მნიშვნელობა ხელს უშლის ქრონიკულ დაავადებებს და მათ გართულებებს. საექთნო პერსონალის საქმიანობის შესწავლამ აჩვენა, რომ ამ კატეგორიის მუშაკებს აქვთ საკმარისი სამუშაო გამოცდილება, მაღალი კვალიფიკაცია, დიდი პასუხისმგებლობა და დამოუკიდებლობა.

განყოფილებაში სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოებს მუდმივად ვატარებ. მე ვაყალიბებ პაციენტების მოთხოვნილებას უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, გამოჯანმრთელების მოტივაციაზე, საკუთარი ჯანმრთელობის თვითკონტროლის უნარსა და უნარებზე, გამწვავების შემთხვევაში პირველადი დახმარების გაწევა. საუბრის ძირითადი თემები:

v ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები.

v მოწევის საშიშროების შესახებ.

v ტაბლეტის მედიკამენტების სწორი მიღება.

v ასწავლეთ პაციენტებს, თუ როგორ უნდა იზრუნონ კოლოსტომიაზე და როგორ შეცვალონ კოლოსტომიური ჩანთები.

v დიეტა შაქრიანი დიაბეტისთვის.

2014 წელს გამოიცა სანიტარული ბიულეტენები თემაზე: „ჰემოროიდების პროფილაქტიკა“, „ფლეგმონა“ და სხვა.

დასკვნა

საავადმყოფო მუდმივად მუშაობს საექთნო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლებაზე. ყოველწლიურად ტარდება ექთნების მოწინავე კურსები SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE-ის ბაზაზე. ექთნების ძირითად პერსონალს აქვს კვალიფიკაციის კატეგორიები და ოც წელზე მეტი სამუშაო გამოცდილება.

თვეში ერთხელ იმართება კონფერენციები განყოფილებაში სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დაცვაზე, აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების დამუშავებაზე, პირველადი დახმარების გაწევის პრობლემებზე და ა.შ.

სახეებიამაღლებაპროფესიონალიკვალიფიკაცია

მე ვზრდი ჩემს პროფესიული დონედის კონფერენციებზე დასწრებით, ახალი ტექნოლოგიების გაცნობით. დეპარტამენტი ატარებს ყოველთვიურ თემატურ კონფერენციებს, სადაც ჩვენ ვაცნობთ ახალ დამცავ აღჭურვილობას, ინოვაციებს სახვევებსა თუ აღჭურვილობაში და ა.შ. დეპარტამენტი მუდმივად სწავლობს ახალ შეკვეთებს და ინსტრუქციებს, ასევე გაკვეთილებს თემებზე. Მაგალითად:

§ გასახდელის მუშაობის ორგანიზება. ბიქსის დაგება, სტერილური მაგიდის გაწყობა. ხელსაწყოს დამუშავება.

§ დესმურგიის სახეები.

§ ოპერაციის შემდგომი ჭრილობების შეკვრის ტექნიკა.

§ სტომის (ნაწლავის) მოვლა. მახასიათებლები დამოკიდებულია გადაფარვის ადგილმდებარეობის მიხედვით. საშუალებები კანის სამკურნალოდ.

§ სადრენაჟო მილების მოვლა. სანიაღვრეების სახეები. სადრენაჟო მილების ჩამორეცხვის აუცილებლობა.

§ ჭრილობების მოვლა: ჩირქოვანი და სუფთა. სახვევების სახეები.

განყოფილების ექთნები თავისუფლად ფლობენ ცენტრალური ვენების კათეტერიზაციის ტექნიკას, ყველა სახის სახვევს, სამედიცინო ჩანაწერების შენახვას და ა.შ. ყველა პერსონალს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ ეძლევა სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ რეჟიმში გამოცდები. გაცნობის მიზნით ტარდება უწყვეტი ტრენინგი ფუნქციური პასუხისმგებლობებიდეპარტამენტის თანამშრომლები.

თვითგანათლება

თანამედროვე სამყაროში არსებობს საკმარისი რაოდენობის პროფესიული ლიტერატურა, რომელიც შეიცავს მთელ იმ მასალას, რაც უნდა იცოდეს სამედიცინო მუშაკმა. ამის წყალობით თვითგანათლება ხელმისაწვდომი ხდება ფართო სპექტრისთვის. კომუნიკაციების, მედიის, ინტერნეტის, ტელევიზიის განვითარება საშუალებას გაძლევთ აღიქვათ ახალი ინფორმაცია და გამოიყენოთ იგი პროფესიულ საქმიანობაში. სამედიცინო ჟურნალების დიდი არჩევანი საექთნო პერსონალისთვის: „მედდა“, „სამედიცინო ბიულეტენი“, „მედდა“ და ა.შ. გთავაზობთ აუცილებელ ინფორმაციას, საიდანაც შეგიძლიათ მიიღოთ გამოცდილება რუსეთის სხვა რეგიონებიდან. საექთნო კონფერენციებზე, სემინარებზე, მოლაპარაკებებზე დასწრება ასევე ჩემი თვითგანათლების განუყოფელი ნაწილია.

დაგეგმვამუშაობა

განყოფილებაში ყოველდღე განყოფილების უფროსი და უფროსი ექთანი სამუშაო დღის დაწყებამდე ატარებენ დაგეგმილ შეხვედრებს, რომლებზეც ზუსტდება დღის ჩაცმის გეგმა, განიხილება ყველა მიმდინარე საქმე, იდენტიფიცირებულია პრობლემები და მიიღება გადაწყვეტილებები. მზადდება მათი აღმოსაფხვრელად.

მენტორობა

ვატარებ ტრენინგს უმცროსი სამედიცინო პერსონალისთვის სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის წესების დაცვით, სადეზინფექციო საშუალებებთან მუშაობა, შრომის დაცვის წესები.

სტუდენტები სწავლობენ კათედრის ბაზაზე სამედიცინო სკოლა. მე მათ ვასწავლი სახვევებს. ვცდილობ, პრაქტიკის დროს მომავალმა ექთნებმა მიიღონ საექთნო საბაზისო ცოდნა და უნარები.

პირადიპროფესიონალიგეგმა

ბ დაადასტურეთ საკვალიფიკაციო კატეგორიასაექთნო სპეციალობით.

ü მუდმივად გააუმჯობესეთ თქვენი პროფესიული დონის ცოდნა, უნარები და შესაძლებლობები თვითგანათლებით, ჰოსპიტალის მასშტაბით, შიდა დეპარტამენტის კონფერენციებში, ტექნიკურ კვლევებში, სემინარებში მონაწილეობით.

l აქტიური მონაწილეობა განყოფილებისა და საავადმყოფოს ცხოვრებაში.

ü მუდმივად ისარგებლეთ ბიბლიოთეკით სამედიცინო ლიტერატურით დეპარტამენტის სპეციფიკაზე, ასევე წაიკითხეთ ჟურნალები "მედდა", "მედდა".

ü აქტიური მონაწილეობა მიიღოს ახალგაზრდა პროფესიონალების გადამზადებაში

შეთავაზებები

განყოფილების მუშაობის სპეციფიკიდან გამომდინარე, პაციენტები მიიღება როგორც გეგმიურად, ასევე სასწრაფოდ. პოსტოპერაციული პაციენტებისთვის და კიდურის ამპუტაციის მქონე პაციენტებისთვის საჭიროა ფუნქციური საწოლები, საწოლის მრავალჯერადი გამოყენება და ერთჯერადი საცვლები.

პაციენტებისთვის, რომლებმაც დროებით დაკარგეს საავტომობილო ფუნქცია, საჭიროა ინდივიდუალური ინვალიდის ეტლები და ხელჯოხები.

მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა გარეგნობათანამშრომელი, აუცილებელია გამოყოს სამედიცინო ხალათები და კოსტუმები.

1. უზრუნველყოს ერთჯერადი სამედიცინო პროდუქტები, სახარჯო მასალები სრულად.

2. სამედიცინო ჩანაწერების კომპიუტერიზაცია.

3. გაგრძელდეს დაგეგმილი სამუშაოები დეპარტამენტის სამედიცინო პერსონალის სწავლის გავლის, კვალიფიკაციის ასამაღლებლად.

4. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ: სამუშაო და დასვენების პირობების გაუმჯობესებას, დეპარტამენტის თანამშრომელთა მორალურ და მატერიალურ წახალისებას.

5. სახალინის რეგიონის სხვა რეგიონებიდან ექთნების გამოცდილების გაცვლის პროგრამის განხორციელება.

გასახდელი მედდა FISHCHUK E.B.

უფროსი მედდა ივანოვა ს.ნ.

მთავარი მედდა ჟაროვცევა ნ.ა.

ბიბლიოგრაფია

1. NB FGBUZ-ის ოფიციალური ვებგვერდი "YUOMTS FMBA of Russia".

2. პეტროვსკაია ს.ა. მთავარი (უფროსი) მედდის სახელმძღვანელო. მოსკოვი: Dashkov i K, 2007 წ.

3. იუ.პ. ლისიცინი "სოციალური ჰიგიენისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის გზამკვლევი". 1987 წ.

4. სახელმძღვანელო „ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია საექთნო პერსონალის მუშაობაში“. 2010 წელი

5. სსრკ და რსფსრ ჯანდაცვის სამინისტროს მეთოდოლოგიური წერილები და ბრძანებები, სამუშაოს აღწერა.

6. ბარიკინა ნ.ვ., ჩერნოვა ო.ვ. მედდა ქირურგიაში: სახელოსნო. Rostov N/a: Phoenix, 2007 წ.

7. დვოინიკოვი ს.ი. საექთნო საფუძვლები. მ.: აკადემია, 2007 წ.

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

გახსნა სტომატოლოგიური კაბინეტი Vita-Dent, რომელიც გთავაზობთ თერაპიულ და ორთოდონტიულ სახის სტომატოლოგიურ მომსახურებას. საწარმოს ორგანიზაციულ-სამართლებრივი ფორმა. დაფინანსების ჯამური ოდენობა და მისი განხორციელების წყაროები, ანაზღაურებადი პერიოდი.

ბიზნეს გეგმა, დამატებულია 25/12/2012


ხელშეკრულების კონცეფცია და ფუნქციები, მისი მახასიათებლები. ხელშეკრულებების კლასიფიკაცია მხარეებს შორის უფლება-მოვალეობების განაწილების ხასიათის მიხედვით. დებულება საწარმოში სახელშეკრულებო სამუშაოების ორგანიზების შესახებ. კონტრაქტების რეგისტრაციისა და შენახვის თავისებურებები.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 13.10.2017


დისპანსერულ დაკვირვებას დაქვემდებარებული კონტინგენტები. ტუბერკულოზის დისპანსერის სამედიცინო აღრიცხვის სტატისტიკა, მისი კატეგორიზაცია, სტრუქტურა. დაწესებულების სტატისტიკური მაჩვენებლების გაანგარიშება, ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის ანალიზი და ღონისძიებების ეფექტურობა.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 02/05/2016


წარმოებაში მუშაობის რეჟიმის დადგენა. მავნე და საშიში წარმოების ფაქტორების გავლენა სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობაზე. ჯანდაცვის მუშაკების უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. ქირურგიულ განყოფილებაში პერსონალის საჭიროების დადგენა.

ტესტი, დამატებულია 18/10/2010


შრომის სამეცნიერო ორგანიზაციის კონცეფცია და ძირითადი ელემენტები. შრომის სამეცნიერო ორგანიზაციის ამოცანები და ძირითადი ფუნქციები. სამუშაო ადგილზე განხორციელებული ურთიერთქმედებები. აღრიცხვის ზონაში შრომის ორგანიზების ანალიზი. ინსტრუქტორის სამუშაო ადგილის ანალიზი.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 28.03.2012


ორგანიზაციაში კონფლიქტების სტრუქტურა, მათი ტიპები, მიზეზები და შედეგები. კონფლიქტების მართვის მეთოდები, მათი პრევენცია. კონფლიქტის მართვის შესწავლა სისერტის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში. კითხვარები ქირურგიული განყოფილების პერსონალისთვის.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 07/05/2011


საწარმოს მოცულობის მახასიათებლები. წარმოების აღწერა. Ბაზრის ანალიზი. დისტრიბუციის სისტემის და მარკეტინგის მახასიათებლები. წარმოების გეგმა. ორგანიზაციული გეგმა. ინვესტიცია და ფინანსური გეგმები. ფინანსური და ეკონომიკური პროგნოზი.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 24.12.2006წ


შინაარსი აქტიური მეთოდებიკადრების მომზადება. "სტავროპოლის რეგიონალური კლინიკური ონკოლოგიური დისპანსერის" პერსონალის მომზადების აქტიური მეთოდების ანალიზი. საწარმოში პერსონალის მომზადების სისტემის შექმნა. რეკომენდაციები ეფექტურობის მისაღწევად.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 18.02.2013


მენეჯმენტის ძირითადი ცნებების მახასიათებლები, მისი ფუნქციები. სამხედრო სამედიცინო აკადემიის ჰოსპიტალური აფთიაქის საქმიანობის შეფასება, კონტროლის სქემა რაციონალური გამოყენებაწამლები. ორგანიზაციაში მონიტორინგისა და აღრიცხვის ფუნქციების განხორციელება.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 18.12.2012


თეორიული საფუძველიპერსონალის მართვის თანამედროვე მენეჯმენტის ფორმირება და კონცეფცია. ორგანიზაციაში პერსონალის მართვის სამსახურის სისტემა, ფუნქციები, სტრუქტურული ორგანიზაცია. თანამშრომლების მუშაობის ეფექტურობა, პერსონალის განვითარების პროგრამის შემუშავება.

სამედიცინო ისტორია და მართვა

შეხვედრის ფურცლები,

ჟურნალი,

ტრანზაქციის ჟურნალი;

ნარკოტიკული და ძლიერი ნარკოტიკების აღრიცხვის რეესტრები (რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 12 ნოემბრის №330 ბრძანებით „ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“);

მომსახურების არანორმატიული დოკუმენტაცია (ანბანური ჟურნალი, ანალიზის ჟურნალი, რეცეპტების შერჩევის ჟურნალი და ა.შ.)

ჩაცმის სამუშაოების ორგანიზება

ნებისმიერ ქირურგიულ განყოფილებაში აუცილებელია ორი გასახდელი ოთახის განლაგება: „სუფთა“ და „ჩირქოვანი“, რაც შეიძლება იზოლირებული იყოს ერთმანეთისგან, პალატებისგან და მომსახურე განყოფილებებიდან. განყოფილებებში, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან პროქტოლოგიური დაავადებების, ანაერობული ინფექციების და სხვა დაავადებების მკურნალობაში, რომლებიც დაკავშირებულია მასიური გარემოს ინფექციით მაღალი პათოგენური მიკროორგანიზმებით, მიზანშეწონილია განთავსდეს მესამე გასახდელი ოთახი პაციენტების ამ ჯგუფებისთვის. თითოეულ ამ გასახდელში გასახდელი უნდა გაკეთდეს ჯერ "უფრო სუფთა" პაციენტებში, შემდეგ "უფრო ჩირქოვანებში". პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ გაფუჭებული პროცესები, ნაწლავის ფისტულები და ანაერობული ინფექციები, ბოლოს იხვევენ ბაფთით. მოქმედების ეს პრინციპი უზრუნველყოფს გასახდელში ასეპტიკური პირობების რაც შეიძლება დიდხანს შენარჩუნებას და ხელს უშლის პაციენტებს შორის ჯვარედინი ინფექციას.

საგარდერობო ინსტრუმენტები და სტერილური სახვევები ინახება „სტერილურ მაგიდაზე“, რომელიც მდებარეობს წინა კარიდან და გასახდელი მაგიდიდან ყველაზე შორს. „სტერილური მაგიდა“ 6 საათში ერთხელ მაინც იხურება. გასახდელი ექთანი იწმენდს ხელებს და იცვამს სტერილურ კაბას, როგორც ოპერაციისთვის მომზადებისას, მაგიდას ფარავს სტერილური ფურცლების ორ ფენას, აყენებს მასზე სტერილურ ინსტრუმენტებსა და სახვევებს და ზემოდან აფარებს სტერილური ფურცლების ორ ფენას. ფურცლის კიდეები ფიქსირდება სპეციალური თეთრეულის სამაგრებით, რისთვისაც შეგიძლიათ ზედა ფურცლის აწევა და მაგიდის შიგთავსის შეხების გარეშე. ერთ-ერთ ამ სამაგრზე მიმაგრებულია ზეთის ქსოვილის ეტიკეტი, რომელზეც ბოლო მაგიდის თარიღი და დრო გადახურულია და თაფლის ხელმოწერაა მითითებული. დამ, რომელმაც ეს გააკეთა. ინსტრუმენტებსა და გასახდელ მასალას „სტერილური მაგიდიდან“ ემსახურება გასახდელი ექთანი სტერილური ხელსაწყოთი (ჩვეულებრივ, გამოიყენება პინცეტი), რომელიც ცალკე ინახება 6%-იან წყალბადის ზეჟანგში ან თავად „სტერილურ მაგიდაზე“, კუთხეში. სპეციალურად დაფენილ საფენზე ან ზეთის ქსოვილზე.

ამჟამად, გასახდელები დამატებით აღჭურვილია UV ბაქტერიციდული კამერებით სტერილური სამედიცინო ინსტრუმენტების შესანახად. (კამერა "ულტრა მსუბუქი" განკუთვნილია იარაღების შესანახად 7 დღის განმავლობაში).

გასახდელში მყოფი პერსონალი ატარებს ცვალებადი ხალათებს, თავსახურებს, 4-ფენიანი გაზის ნიღბებს და დეზინფექციურ (არასტერილურ) რეზინის ხელთათმანებს. ბოლო წლებში ვირუსული ჰეპატიტისა და აივ-ის შემთხვევების გაზრდის გამო რეკომენდებულია სათვალეების ან სახის ფარის გამოყენება. სახვევის დადებამდე პერსონალი იბანს ხელებს ონკანის ქვეშ საპნით და წყლით, შემდეგ ჩაიცვა ხელთათმანები. ამავდროულად, ხელები არ ხდება სტერილური, ამიტომ ჭრილობაში მანიპულაციები მხოლოდ ხელსაწყოებით ხორციელდება. ინდივიდუალურ სახვევებს შორის ხელთათმანი ხელები იბანება ონკანის ქვეშ საპნით. თუ ხელთათმანები შეხებაშია სისხლთან ან ჭრილობის გამონადენთან, ისინი უნდა შეიცვალოს. გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ, ხელთათმანები დეზინფექცია ხდება OST 42-21-2-85 შესაბამისად. თუ საჭიროა ხელით მანიპულაციების ჩატარება, ამზადებენ როგორც ოპერაციამდე და იკეთებენ სტერილურ ხელთათმანებს.

გასახდელში უნდა იყოს ორი სარეცხი ნიჟარა: „ხელისთვის“ და „ხელთათმანებისთვის“. თითოეულს გვერდით უნდა ეკიდოს სამი ეტიკეტირებული პირსახოცი, რომლებიც ყოველდღიურად იცვლება: "ექიმებისთვის", "ექთნისთვის", "ექთნისთვის". ეს იმის გამო ხდება, რომ საწარმოო მოვალეობების გამო, უმცროსი თაფლის ხელები. პერსონალი, როგორც წესი, უფრო მეტად დაბინძურებულია, ვიდრე ექთნებისა და ექიმების ხელები, ხოლო გასახდელი მედდის ხელების სისუფთავის მოთხოვნები ყველაზე მაღალია. „ჩირქოვან“ გასახდელში დამატებით იცვამენ ზეთოვანი წინსაფრებს, რომლებსაც მედდა ყოველი გასახდელის შემდეგ ქლორამინის 3%-იანი ხსნარით ასუფთავებს.

გასახდელის შემსრულებელი ექიმი არ უნდა მიუახლოვდეს „სტერილურ მაგიდას“. იარაღები და სახვევები მისგან მოწოდებულია მხოლოდ გასახდელი დის მიერ. ექიმი მას დის ფორსპსიდან იღებს ამ უკანასკნელის შეხების გარეშე. გამოყენებული გასახდელი მასალა გროვდება 1 საათის განმავლობაში დეზინფექციურ უჯრებში 3%-იან ქლორამინის ხსნარში და მოთავსებულია დახურულ ჭურჭელში (თაიგულით თავსახური), სადაც ასხამენ ქლორამინის ხსნარს 6%-მდე კონცენტრაციით, მოცულობის გათვალისწინებით. გასახდელი მასალა 1 საათის განმავლობაში.

გასახდელში ტარდება:

წინასწარი გაწმენდა ტარდება სამუშაო დღის დაწყებამდე: ჰორიზონტალური ზედაპირები იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარით, რათა შეაგროვოს მტვერი, რომელიც მთელი ღამის განმავლობაში დასახლებულია;

გაწმენდა ყოველი გასახდელის შემდეგ: გასახდელი მაგიდის ზედაპირი და მის გარშემო იატაკი მუშავდება სადეზინფექციო ხსნარით;

ყოველდღიური საბოლოო სველი წმენდა სადეზინფექციო ხსნარის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება აღჭურვილობის, იატაკისა და კედლების დასამუშავებლად ადამიანის ზრდის სიმაღლეზე;

ზოგადი გაწმენდა ტარდება კვირაში ერთხელ, რომლის დროსაც ყველა მოწყობილობა და ოთახი, ჭერის ჩათვლით, ირეცხება სარეცხი საშუალებებით და ქლორამინის 3%-იანი ხსნარით.

ყველა გასახდელი ოთახი აღჭურვილი უნდა იყოს მძლავრი (150-300 ვტ) ულტრაიისფერი ნათურებით, რომლებიც უნდა დამუშავდეს დღეში მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. მიზანშეწონილია დატოვოთ ულტრაიისფერი ნათურები ყველა არასამუშაო საათის განმავლობაში.

ჯანდაცვა……………………………………………………………………………………………………

2. ტიპიური ინსტრუქციაპირველადის შევსება

სამკურნალო და პროფილაქტიკური სამედიცინო დოკუმენტაცია

(ფორმა No. 039-3/წ)…………………………………………….6

ოფისები (ფორმა No. 028/წ)…………………………………………

საავადმყოფო (ფორმა No. 008/წ)………………………

2.5...2... ტემპერატურული ფურცელი (ფორმა No004/

შ)………………9

2.5...3... . „პენსიონერთა სტატისტიკური რუკა

საავადმყოფო“ (ფორმა No. 066/წ)……………………

3. „ექიმის ნაერთი ჩანაწერის შევსების პროცედურა

ქირურგიული განყოფილება, ოფისი "................................................ 11

განაცხადი………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………….

გამოყენებული ლიტერატურის სია………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. პირველადი სამედიცინო დახმარების ფორმების დამტკიცების შესახებ

ჯანდაცვის დაწესებულებების დოკუმენტაცია. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 04.10.1980 No.

No1030 (ამოღება)

პირველადი მოვლისა და გამოყენების გამარტივების მიზნით

სამედიცინო დოკუმენტაციის მოტანა ჯანდაცვის დაწესებულებებში

სამედიცინო დოკუმენტაცია სტანდარტების ფორმების ერთიან სისტემაში,

ინფორმაციის ასახვის სისრულისა და სანდოობის უზრუნველყოფა

ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობას.

დამტკიცება:

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების ჩამონათვალი და ნიმუშები

(დანართი შეკვეთაზე).

ᲛᲔ ᲕᲣᲙᲕᲔᲗᲐᲕ:

შიდასაუწყებო სტატისტიკური ანგარიშგებადა ბუღალტრული აღრიცხვის გამარტივება

სამინისტროს სისტემის ორგანოები, დაწესებულებები და საწარმოები

სსრკ ჯანდაცვა“ და ჯანდაცვის სამინისტროს სხვა ბრძანებები

სსრკ, გამოქვეყნებული 1.10.80-მდე პირველადი ფორმების დამტკიცების თვალსაზრისით

სამედიცინო დოკუმენტაცია, გარდა სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებისა,

რომლებიც დამტკიცებულია ექსპერიმენტული სამუშაოებისთვის

დროებითი ბუღალტრული აღრიცხვის ფორმები, რომელთა გამოყენების ვადა 1.10.80 წლამდე არ გასულა

2. ტიპიური ინსტრუქციები პირველადი ფორმების შევსებისთვის

სამკურნალო და პროფილაქტიკური სამედიცინო დოკუმენტაცია

ქირურგიული მოვლის დაწესებულებები.(ლაბორატორიული დოკუმენტაციის გარეშე) დამტკიცებულია სამინისტროს ბრძანებით

სსრკ ჯანდაცვა No1030 04.10.80 (ამონაწერი)

დანიშნულების ადგილი. სტაციონარული სამედიცინო ჩანაწერები

საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ მკურნალობის პროცესის სწორი ორგანიზება

და გამოიყენება მოთხოვნის შემთხვევაში საცნობარო მასალის გასაცემად

უწყებრივი დაწესებულებები (სასამართლო, პროკურატურა, ექსპერტიზა და ა.შ.).

პასპორტის ნაწილი, გაგზავნის დაწესებულების დიაგნოზი და დიაგნოზი,

დადგენილია ექიმების მიერ პაციენტის საავადმყოფოში მიღებისას

13. საავადმყოფოში ქირურგიული ჩარევების აღრიცხვის ჟურნალი ვ. 008/u.

14. სტაციონარის ბარათები

15. სატრანსფუზიო საშუალებების გადასხმის რეგისტრაციის ჟურნალი ვ. 009/u.

16. ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული საშუალებების რეგისტრაციის ჟურნალი

17. საზომი ხელსაწყოების შემოწმების ჟურნალი

18. საჩივრებისა და წინადადებების წიგნი

20. საპრემიო კომისიის სხდომების ოქმი

21. საწარმოო შეხვედრებისა და შეხვედრების ოქმები

24.განყოფილების უფროსი მედდის მუშაობის განრიგი

25. საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალის სწავლის გეგმა

26.განყოფილების პერსონალის მიერ სამედიცინო შემოწმების განრიგი

27. განყოფილების მოსამსახურეთა სამუშაო განრიგი და სამუშაო განრიგი

28. მოთხოვნები მედიკამენტების მიღებისათვის

29.ჟურნალი საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალის მუშაობის ხარისხის შემოწმების შესახებ

30. საექთნო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლების ჟურნალი

31. წამლების საგნობრივ-რაოდენობრივი აღრიცხვისა და ჩამოწერის ჟურნალი

32. ალკოჰოლის მოხმარების აღრიცხვის ჟურნალი

33. ჰუმანიტარული დახმარების ჟურნალი

34. სახვევების აღრიცხვის ჟურნალი

35. ბუღალტრული აღრიცხვის სისტემების ჟურნალი

36. შპრიცების ჟურნალი

37. სამედიცინო ინსტრუმენტების სტერილიზაციის ბუღალტრული აღრიცხვის ჟურნალი

38. ბუღალტრული აღრიცხვის ჟურნალი მატერიალური აქტივები

39. ადმინისტრაციული რაუნდების აღრიცხვის ჟურნალი

40. კვარციზაციის ჟურნალი

43. სანიტარიული და საგანმანათლებლო სამუშაოების აღრიცხვის ჟურნალი ვ. No 38 / წ.

44. პაციენტთა გადაადგილების ჟურნალი

45. აივ, HBS ანტიგენისთვის სისხლის აღების ჟურნალი

47. ალკოჰოლისთვის სისხლის აღების ჟურნალი

48. ტანკში ნაცხის მიღების ჟურნალი. ლაბორატორია

49. პედიკულოზის გამოკვლევის ჟურნალი

50. აზოპირამის ნიმუშების აღრიცხვის ჟურნალი

51. შრომის დაცვისა და უსაფრთხოების შესახებ ბუღალტრული აღრიცხვის ბრიფინგის ჟურნალი

52. შრომის დაცვისა და უსაფრთხოების ყოველდღიური კონტროლის ჟურნალი

53. ელექტრული უსაფრთხოების ჯგუფის მქონე პერსონალის უსაფრთხოების ცოდნის ტესტირების ჟურნალი

54. დეპარტამენტის მოსამსახურეთა სამსახურში შესვლისა და სამსახურიდან გასვლის ჟურნალი

55. საქმეთა ნომენკლატურა.

II. მუშაობის ინდიკატორები და დეფექტები, რომლებიც ახასიათებს საავადმყოფოს მე-2 ქირურგიული განყოფილების 2 წლის განმავლობაში

ინდიკატორების დასახელება და მათი გამოთვლის მეთოდები	2013 2014 წლები
შესრულების ინდიკატორები
1.წოლის დღეების საშუალო რაოდენობა წელიწადში პაციენტების მიერ რეალურად გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა წელიწადშისაშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა	307,2	298,7
2. მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა პაციენტების მიერ წლიურად გატარებული საწოლ-დღეების რაოდენობამიტოვებული პაციენტების რაოდენობა	7,3	7,3
3. ქირურგიული აქტივობა (%) ×100 გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა განყოფილებიდან	46,6	46,9
4. ლეტალობა (%) ×100 პაციენტთა რაოდენობა, რომლებმაც დატოვეს განყოფილება	2,6	1,77
5.საწოლების ბრუნვა გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა (მიღებების, გაწერის და გარდაცვალების ჯამის ნახევარი)საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა		20,5
6. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა (%) × 100 ყველა ოპერაციული პაციენტის რაოდენობა წელიწადში	6,9	3,9
დეფექტების განაკვეთები
1. შეუსაბამობა კლინიკურ და პათოანატომიურ დიაგნოზებს შორის (%) შორის შეუსაბამობების რაოდენობა კლინიკურ და პათოანატომიური დიაგნოზი (წელიწადში)×100 გარდაცვლილთა გაკვეთების რაოდენობა ქირურგიულ განყოფილებაში (წელიწადში)	6,25	4,3
2. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა დაავადებებში, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას (ოპერაციების რაოდენობის პროცენტში) დაღუპულთა რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ დაავადებებს. გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება× 100 ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას
3. ნოზოკომიური ჩირქოვან-სეპტიური ინფექცია - პოსტოპერაციული გართულებები (ოპერაციების რაოდენობის პროცენტში) ×100 ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა

ინდიკატორები
პაციენტების მიერ წლიურად გატარებული საწოლ-დღეების რაოდენობა
საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა
პენსიაზე გასული პაციენტების რაოდენობა (გაწერილი + გარდაცვლილი)
ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა წელიწადში
გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა (მიღებების ნახევარი ჯამი, გაწერა და გარდაცვალება)
დაღუპული პაციენტების რაოდენობა წელიწადში
ოპერაციის შემდეგ დაღუპულთა რაოდენობა წელიწადში
კლინიკურ და პათოანატომიურ დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობების რაოდენობა (წელიწადში)
ქირურგიულ განყოფილებაში გარდაცვლილთა შემდგომი გაკვეთების რაოდენობა (წელიწადში)
დაღუპულთა რიცხვი დაავადებებით, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას
ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას
პოსტოპერაციული გართულებების რაოდენობა (წელიწადში)

2013 წლის მაჩვენებლების გაანგარიშება.

შესრულების ინდიკატორები:

1. წლიური მუშაობის დღეების საშუალო რაოდენობა = 12288/40 = 307,2

2. მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა =12288/1684=7.3

3. ქირურგიული აქტივობა = (392/842) × 100 = 46,6

4. ლეტალობა = (44/1684) × 100 = 2.6

5. საწოლის ბრუნვა =842/40=21

6. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა = (27/392) × 100 = 6.99

დეფექტების ინდიკატორები:

1. შეუსაბამობა კლინიკურ და პათოანატომიურ დიაგნოზებს შორის =2/32×100=6.25

2. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა დაავადებებში, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას =(0/101)×100=0

3. ნოზოკომიური ჩირქოვან-სეპტიური ინფექცია - პოსტოპერაციული გართულებები =(0/861)×100=0

მედდა, სამედიცინო სამუშაოს შესრულებისა და ავადმყოფის მოვლის გარდა, აწარმოებს სამედიცინო ჩანაწერებს.

1. ჟურნალი, ან ნოუთბუქის პაემნები.

2. მორიგეობის მიღებისა და გადაცემის ჟურნალი.

3. პაციენტებისა და საავადმყოფოს საწოლების გადაადგილების ჩანაწერების ფურცელი.

5. A და B ნუსხის მედიკამენტების რეესტრი.

6. დახმარების განყოფილების პაციენტების მდგომარეობის შეჯამება.

7. ძვირადღირებული და მწვავედ მწირი წამლების აღრიცხვის ჟურნალი.

8. სახვევების ჟურნალი.

9. გადამწერი მასალებისა და ალკოჰოლის ჟურნალი.

10. ინსტრუმენტების სადეზინფექციო დამუშავების ჟურნალი.

I. ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავების ჟურნალი.

12. გენერალური დასუფთავების ჟურნალი.

13. კვარციზაციის ჟურნალი.

14. ინექციის შემდგომი გართულებების რეესტრი. გარდა ამისა, მან უნდა შეძლოს სტატისტიკური კუპონის შევსება (ფორმა No30).

15. გადაუდებელი ტეტანუსის პროფილაქტიკის ჟურნალი.

ჟურნალი ან შეხვედრის წიგნი. ექთანი გამოწერილ წამლებს, ასევე იმ კვლევებს, რომლებიც უნდა ჩატარდეს პაციენტის მიერ, გამოწერს რეცეპტების წიგნში, სადაც მითითებულია სრული სახელი. პაციენტი, ოთახის ნომერი, მანიპულაციები, ინექციები, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები. ის აორმაგებს შეყვანის მონაცემებს შეხვედრის ფურცელში. აუცილებლად დადეთ თარიღები და მედდის ხელმოწერა.

მოვალეობების მიღებისა და გადაცემის ჟურნალი. ყველაზე ხშირად, მოვალეობის გადაცემა ხდება დილით, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს დღის მეორე ნახევარშიც, თუ ერთი ექთანი მუშაობს დღის პირველ ნახევარში, მეორე კი დღის მეორე ნახევარში და ღამით. მორიგეობის მიმღები და გადამყვანი ექთნები დადიან პალატებში, ამოწმებენ სანიტარულ და ჰიგიენურ რეჟიმს, ამოწმებენ მძიმე ავადმყოფებს და ხელს აწერენ მორიგეობის მიღებისა და გადაცემის რეესტრში, რომელიც ასახავს განყოფილებაში პაციენტთა საერთო რაოდენობას, რაოდენობას. მძიმედ დაავადებული და ცხელებული პაციენტები, პაციენტების გადაადგილება, გადაუდებელი დანიშვნები, სამედიცინო აღჭურვილობის მდგომარეობა, მოვლის საშუალებები, გადაუდებელი შემთხვევები. ჟურნალს უნდა ჰქონდეს ექთნების მკაფიო, იკითხება ხელმოწერები, რომლებმაც მიიღეს და გაიარეს მოვალეობა.

დილით მორიგე ექთანი ავსებს „პაციენტის მოძრაობის ჩანაწერის ფურცელს“ (ფორმა No007u).

პალატის ექთანი, პაემნების სიას ამოწმებს, ყოველდღე აკეთებს „პორციას“ (თუ დიეტური და არ არის). პორციონერი უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას სხვადასხვა დიეტური ცხრილების რაოდენობისა და განტვირთვისა და ინდივიდუალური დიეტის ტიპების შესახებ. საღამოს ან ღამით შეყვანილი პაციენტებისთვის პრაციონერს ადგენს მორიგე ექთანი. პალატის ექთნების ინფორმაციას დიეტის რაოდენობის შესახებ აჯამებს განყოფილების უფროსი ექთანი, ხელს აწერს განყოფილების უფროსი, შემდეგ გადადის კვების განყოფილებაში.

A და B სიის მედიკამენტების რეესტრი. A და B სიაში შეტანილი მედიკამენტები ინახება ცალ-ცალკე სპეციალურ კაბინეტში (სეიფში). სეიფის შიდა მხარეს უნდა იყოს ამ მედიკამენტების სია. წამლები ჩვეულებრივ ინახება იმავე სეიფში, მაგრამ სპეციალურ განყოფილებაში. სეიფი ასევე ინახავს უკიდურესად მწირ და ძვირადღირებულ სახსრებს. სეიფის გასაღების ჩაბარება ფიქსირდება სპეციალურ რეესტრში. სეიფში შენახული მედიკამენტების მოხმარების აღრიცხვის მიზნით, ინახება სპეციალური ჟურნალები. ამ ჟურნალების ყველა ფურცელი უნდა იყოს დანომრილი, თასმული, ხოლო კაბელის თავისუფალი ბოლოები უნდა იყოს დალუქული ჟურნალის ბოლო ფურცელზე ქაღალდის ფურცლით, რომელიც მიუთითებს გვერდების რაოდენობაზე. ამ ფურცელს ბეჭდით და ხელს აწერს სამედიცინო დეპარტამენტის უფროსი. A სიიდან და B სიიდან თითოეული წამლის მოხმარების აღრიცხვისთვის გამოყოფილია ცალკე ფურცელი. ეს ჟურნალი ასევე ინახება სეიფში. ნარკოტიკების მოხმარების წლიურ ჩანაწერებს აწარმოებს განყოფილების უფროსი ექთანი. მედდას აქვს ნარკოტიკული ანალგეტიკის მიღების უფლება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ექიმი ჩაიწერს ამ დანიშვნას სამედიცინო ისტორიაში და მისი თანდასწრებით. გაკეთებული ინექციის შესახებ, სამედიცინო ისტორიაში და რეცეპტის ფურცელში აღინიშნება ნიშანი. ნარკოტიკული ანალგეტიკების ქვეშ მყოფი ცარიელი ამპულები არ იყრება, მაგრამ გამოუყენებელ ამპულებთან ერთად გადაეცემა მედდას, რომელიც იწყებს შემდეგ მოვალეობას. მოვალეობის გადაცემისას ისინი ამოწმებენ სააღრიცხვო ჟურნალში ჩანაწერების შესაბამისობას (გამოყენებული ამპულების რაოდენობა და ნაშთი) შევსებული გამოყენებული ამპულების რეალურ რაოდენობასთან. ნარკოტიკული ანალგეტიკების მთელი მარაგის გამოყენებისას, ცარიელი ამპულები გადაეცემა განყოფილების მთავარ ექთანს და სანაცვლოდ გაიცემა ახლები. ნარკოტიკული ანალგეტიკებისგან ცარიელ ამპულებს ანადგურებს მხოლოდ სამედიცინო დეპარტამენტის უფროსის მიერ დამტკიცებული სპეციალური კომისია.

მკვეთრად მწირი და ძვირადღირებული სახსრების აღრიცხვის ჟურნალი შედგენილია და ინახება მსგავსი სქემით.

პაციენტების მდგომარეობის შეჯამება საცნობარო ცხრილისთვის. ამ რეზიუმეს ყოველდღიურად ადგენს ღამის ექთანი, ყველაზე ხშირად დილით ადრე, ცვლამდე. მასში მოცემულია პაციენტების სახელები, მათი პალატების ნომრები, ასევე მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

გასახდელი ჟურნალი მიუთითებს თარიღს, სახვევების ტიპებს, პაციენტთა რაოდენობას, რომლებმაც მიიღეს გასახდელი და ასევე ათავსებენ ყოველდღიურ ხელმოწერას.

ალკოჰოლისა და სახვევების ჩამოწერის ჟურნალი განთავსებულია ქირურგიულ ოთახში ან გასახდელში. ეს ჟურნალი არის დანომრილი და დალუქული, რომელსაც ხელს აწერენ უფროსი მედდა და განყოფილების ხელმძღვანელი. მედდის საყურადღებოდ - ალკოჰოლის მოხმარება 1991 წლის 30 აგვისტოს No245 ბრძანებით.

ქირურგიული კაბინეტი - 1200 გრ 1 ათას ადამიანზე (1 ადამიანი - 1,2 გრ ალკოჰოლი).

ონკოლოგიური ოთახი - 1000 გ 1 ათას ადამიანზე (1 ადამიანი - 1 გ ალკოჰოლი).

უროლოგის კაბინეტი - 1200 გრ 1 ათას ადამიანზე (1 ადამიანი - 1,2 გრ ალკოჰოლი). კომპრესის დასაყენებლად საჭიროა 20-30 გ სპირტი. დამწვრობის მკურნალობა - 20-40 გ სპირტი.

ანალოგიურად, გათვალისწინებულია ბამბის ბამბის, სახვევების, ფურაცილინის მოხმარება. შესაბამისი აქტივობების კონტროლის მიზნით შედგენილია და ინახება ინსტრუმენტების სადეზინფექციო დამუშავების, ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავების ჟურნალები (ცხრილი).

ქირურგიულ ოთახში მუშაობის შეკვეთები

ინსტრუქცია სკოლაში მედდის შრომის დაცვის შესახებ. შეთანხმდნენ დამტკიცებული. პროფკავშირის თავმჯდომარე. შეკვეთა. ზოგადი დებულებებიჯანმრთელობისა და უსაფრთხოების ინსტრუქციები ექთნებისთვის. სკოლაში მედდად დაქირავებულმა თანამშრომელმა აუცილებლად უნდა გაიაროს სამედიცინო შემოწმება, სპეციალური ტრენინგი, შესავალი უსაფრთხოების ბრიფინგი, პირველადი ბრიფინგი ექთნისთვის - სამუშაო ადგილზე, განმეორებითი ბრიფინგი - მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ, დაუგეგმავი (თუ პირობები შეიცვლება) სამუშაო. მედდის, უსაფრთხოების დარღვევები, უბედური შემთხვევები).

სპეციალობის საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე თანამშრომლებს უფლება აქვთ დამოუკიდებლად შეასრულონ სამუშაო. მოვალეობის შესრულების უფლება ეძლევათ პირებს, რომლებმაც შეისწავლეს სკოლის ექთნის შრომის დაცვის ინსტრუქციები, ასევე სკოლაში მედდის სამუშაო აღწერილობა. დასაქმებულს უფლება აქვს უარი თქვას მისთვის დაკისრებულ სამუშაოზე, თუ შეიქმნა სიტუაცია, რომელიც საშიშია მისი პირადი ჯანმრთელობისთვის, ან მის გარშემო მყოფი ადამიანებისთვის და გარემოსთვის.

თანამშრომელი ვალდებულია მკაცრად დაიცვას ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულების მოთხოვნები და შინაგანაწესი: დაიცვას დისციპლინა; იზრუნეთ აღჭურვილობაზე, ხელსაწყოებზე, მოწყობილობებზე, მედიკამენტებზე, მასალებსა და სპეცტანსაცმელზე; დაიცავით თქვენი სამუშაო ადგილი და ტერიტორია სუფთა; პერიოდულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები. სკოლაში ექთნის მოვალეობის შესრულებისას შესაძლებელია მავნე წარმოების ფაქტორების ზემოქმედება: ელექტრო დარტყმა ელექტრო განათების ჩართვისას, გაუმართავი ელექტრული განყოფილებების გამოყენებით; ელექტრო დარტყმა ბაქტერიციდულ კვარცის ნათურასთან, სამედიცინო ან სხვა ელექტრო მოწყობილობებთან მუშაობისას; მხედველობის სიმახვილის დარღვევა მედდის სამუშაო ადგილის არასაკმარისი განათების შემთხვევაში; თვალების ლორწოვანი გარსის დაზიანება ბაქტერიციდული კვარცის ნათურების გამოყენების ინსტრუქციებისა და მოთხოვნების შეუსრულებლობის გამო; ინექციები, დაზარალებულებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის შემცირება. სამუშაო ადგილზე აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. მკაცრად უნდა დაიცვან ხანძარსაწინააღმდეგო წესები. ასევე აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა: ჭამა მხოლოდ სასადილო ოთახში; სამუშაოს შესრულება იდეალურად სუფთა კომბინეზონში; ინექციების ჩატარებისას გამოიყენეთ რეზინის ხელთათმანები; ერთი.

დეპარტამენტის (ოფისის) ყველა თანამშრომელს ექვემდებარება ხელახალი ინსტრუქტაჟი იმდენჯერ მაინც, რამდენიც განყოფილების (ოფისის) პერსონალის ცოდნას პროგრამის მიხედვით უსაფრთხოების ზომების შესახებ. ბრიფინგის შედეგები იწერება შესაბამის ჟურნალში, მოწმდება მედდის შრომის დაცვის ამ ინსტრუქციის ცოდნა. ქირურგიულ განყოფილებაში აუცილებელი სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დაცვა შეუძლებელია შემდეგი კომპონენტების გარეშე, ისინი შეიცავს RTM-ს

მედდა ვალდებულია დაიცვას სამედიცინო კაბინეტში შრომის დაცვის ინსტრუქციები. დაწესებულების სამედიცინო კაბინეტი აღჭურვილი უნდა იყოს ხელსაწყოებით აღჭურვილობისა და ხელსაწყოების დამტკიცებული ნუსხის შესაბამისად სამედიცინო კაბინეტი. მედდის შრომის დაცვის შესახებ ამ ინსტრუქციის მოთხოვნების დარღვევისთვის სკოლაში მომუშავე სამედიცინო მუშაკი პასუხისმგებელია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. შრომის უსაფრთხოების მოთხოვნები მედდისთვის მუშაობის დაწყებამდე.

სკოლის სამედიცინო კაბინეტში მუშაობის დაწყებამდე ექთანმა უნდა ჩაიცვას სუფთა სპეცტანსაცმელი: სამედიცინო კაბა, ქუდი ან შარფი, გაზის სახვევი-ნიღაბი. მედდის სპეცტანსაცმელი უნდა იყოს სუფთა და დაუთოებული, ყველა ღილაკით დამაგრებული ან შეკრული.

დაათვალიერეთ შენობა, დარწმუნდით, რომ მუშაობს სკოლის სამედიცინო და სამკურნალო ოთახებში ელექტრო განათება. სამედიცინო კაბინეტის ოთახის, სამკურნალო ოთახის ვენტილაცია. შეამოწმეთ მთლიანობა ელექტრო სოკეტებიდა სხვა ელექტრომოწყობილობის მომსახურეობა. აუცილებელია გულდასმით შემოწმდეს ყველა მედიკამენტის ხელმისაწვდომობა და სამედიცინო აღჭურვილობის გამართულობა.

მუშაობის დაწყებამდე საგანმანათლებლო დაწესებულების ექთანმა ხელები კარგად უნდა დაიბანოს საპნითა და წყლით. უსაფრთხოების მოთხოვნები მედდის მუშაობის დროს. სკოლის მედდა ვალდებულია: ზუსტად და დროულად შეასრულოს ექიმის მითითებები; იყავით მგრძნობიარე და ყურადღებიანი ავადმყოფი ბავშვების მიმართ, აკონტროლეთ სტუდენტების პირადი ჰიგიენა; გამოიყენეთ აღჭურვილობა და ხელსაწყოები პროფესიონალურად, ზუსტად და ფრთხილად; შეატყობინეთ ყველა ტექნიკური გაუმართაობის შესახებ საგანმანათლებლო დაწესებულების დირექტორს. აკრძალულია სკოლის მედდის მიერ სამედიცინო აღჭურვილობისა და მოწყობილობების სხვა მიზნებისთვის გამოყენება. ტრავმისა და სახიფათო სიტუაციების თავიდან აცილების მიზნით, ექთანმა უნდა შეასრულოს შემდეგი მოთხოვნები: არ დატოვოთ ჩართული და მოქმედი აღჭურვილობა უყურადღებოდ; არ დაუშვან იმ პირებს, რომლებმაც არ გაიარეს შესაბამისი ტრენინგი, იმუშაონ სამედიცინო აღჭურვილობასთან; იმუშაოს მხოლოდ მომსახურე სამედიცინო აღჭურვილობაზე და მოსამსახურე ინსტრუმენტებზე; მუდმივად აკონტროლეთ გამოყენებული წამლების ვადის გასვლის თარიღი; დაიცვან ელექტრო უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო წესები; არ შეასრულოთ სამუშაო, რომელიც არ არის თქვენი მოვალეობის ნაწილი. სამედიცინო ინსტრუმენტების სტერილიზაცია მხოლოდ სპეციალიზებულ ოთახებში (სამკურნალო ოთახში). სამედიცინო აღჭურვილობასთან მუშაობისას დაიცავით უსაფრთხოების ზომები: არ შეუერთდეთ ელექტრო ქსელს და არ გამორთოთ მოწყობილობები მისგან სველი და ნესტიანი ხელებით; არ დაარღვიოთ აღჭურვილობის ჩართვა-გამორთვის თანმიმდევრობა, არ დაარღვიოთ ტექნოლოგიური პროცესები; მკაცრად დაიცავით სამედიცინო კაბინეტში არსებული ელექტრო მოწყობილობების გამოყენების ინსტრუქცია; სამედიცინო კაბინეტში არ დატოვოთ ჩართული მოწყობილობები, კვარცის ნათურები, ღუმელები და ა.შ.

თითოეული სტუდენტი ვალდებულია გაიაროს უსაფრთხოების ბრიფინგი დეპარტამენტის კლინიკურ ბაზაზე, ტრენინგის დაწყებამდე და პრაქტიკული მეცადინეობების ჩატარებამდე. პრაქტიკული მეცადინეობების ჩატარება დეპარტამენტის კლინიკურ ბაზებზე, ქირურგიული პროფილის განყოფილებებში. უსაფრთხოების ინსტრუქციები ქირურგიულ განყოფილებაში მუშაობისთვის. ფაილის აღწერა: დამატებულია: 04/20/2016 ჩამოტვირთვები: 1603 ფაილის სტატუსი: ხელმისაწვდომი ფაილის საჯარო: დიახ ფაილის ატვირთული: raulLAN44. სტანდარტული ინსტრუქცია შრომის დაცვის შესახებ საოპერაციო ერთეულების პერსონალისთვის (დამტკიცებული Სამსახურის აღწერაქირურგიული განყოფილების ექთნები: სამუშაოს ეს აღწერა შემუშავებული და დამტკიცებულია მათ მიერ; - შრომის შინაგანაწესი; — შრომის დაცვის, უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო წესები და წესები; - 1-ლი და მე-2 ქირურგიული განყოფილებები. სტერილიზაციის ოთახებში მუშაობის სტანდარტული უსაფრთხოების ინსტრუქციები (დამტკიცებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ 14.10. თითოეულმა სტუდენტმა უნდა გაიაროს უსაფრთხოების ბრიფინგი საავადმყოფოში. საავადმყოფოს განყოფილებაში მუშაობის დაწყებამდე აუცილებელია ტანსაცმლის გამოცვლა.

სასწრაფოდ საჭიროა ინსტრუქცია მეანისთვის შრომის დაცვის შესახებ. იმუშაოს გინეკოლოგიურ განყოფილებაში (შემდგომში „განყოფილება“). ქირურგიული ინსტრუმენტები გამოიყენება სხვადასხვა ჯანმრთელობისა და უსაფრთხოების ინსტრუქცია ქირურგიული განყოფილების საექთნო პოსტი, სარჩევი. შრომის დაცვის შესახებ განმეორებითი ბრიფინგი უნდა ჩატარდეს დროულად მაინც ქირურგიულ განყოფილებაში მუშაობისას, სამშობიაროში და ა.შ. მონაწილეობს ქირურგიულ ოპერაციებში, უზრუნველყოფს ქირურგიული ჯგუფის წევრებს საჭირო იარაღებით, მასალებით, აღჭურვილობით. შეესაბამება შიდა წესებს, ხანძარსაწინააღმდეგო და უსაფრთხოების წესებს.

სამუშაოს ეს აღწერა განსაზღვრავს სამსახურებრივი მოვალეობები, უფლებები და პასუხისმგებლობა (განყოფილების უფროსი, მთავარი ექიმის მოადგილე). უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო წესები სამუშაო ადგილზე და განყოფილებაში. ძირითადი მოთხოვნები, ბრძანებები, ინსტრუქციები ინფექციური უსაფრთხოებისა და ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის ქირურგიულ საავადმყოფოში. ინსტრუქციები სტუდენტებისთვის უსაფრთხოების ზომების შესახებ სამედიცინო დაწესებულებებში მუშაობისას 2. საავადმყოფოს განყოფილებაში მუშაობის დაწყებამდე უნდა გამოიცვალოთ ტანსაცმელი. ჩაცმის კოდი: სამედიცინო კაბა, ქირურგიული კოსტუმი, სამედიცინო ქუდი. ყველა ახლად დაქირავებულმა მუშაკმა უნდა გაიაროს შესავალი ბრიფინგი შრომის დაცვის შესახებ. შედეგები ჩაწერილია შესვლის ჟურნალში. ჩემი 422039-05 (მიკრობიოლოგიურ ლაბორატორიებში ქირურგიული და ბიომასალის შეგროვებისა და ტრანსპორტირების ტექნიკა) დაწესებულებები). ინსტრუქციები GBUZ SO *&SOKB N*.

განყოფილების უფროსი ვალდებულია შეიმუშაოს უსაფრთხოების ინსტრუქციები თითოეული ტიპის აღჭურვილობისთვის, რომელიც უნდა დაამტკიცოს სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციამ და შეათანხმოს პროფკავშირის კომიტეტთან.

სტანდარტული ინსტრუქცია განყოფილებების პერსონალის შრომის დაცვის შესახებ, პალატის ექთნის შრომის დაცვა (მიღება-კარანტინი. მედდის (მედდის) სამუშაოს აღწერა არის ადგილობრივი აქტი, რომელშიც ის არის მიმაგრებული განყოფილების საქმიანობა (ქირურგიული, რადიოლოგიური). აღჭურვილობასთან მუშაობისას უსაფრთხოების წესების დაცვა 9. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ინფექციები - მხოლოდ სამეანო და ქირურგიული საავადმყოფოებისთვის, ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებებისთვის. უსაფრთხო გარემოსაავადმყოფოში მყოფი პაციენტისთვის.

ამპულის გახსნის პროცესში ხელების დაზიანებებისგან თავის დასაცავად, ჯერ ამპულა უნდა შეიზილოთ ფრჩხილის ქლიბით, შემდეგ კი ცხვირი გაიტეხეთ თითებით, რომლებიც დაცულია მარლით ან ბამბით. იცოდე ხანძრის დროს ევაკუაციის გზები, საგანგებო სიტუაციების პროცედურა, საჭიროების შემთხვევაში შეეძლოს ფხვნილის ცეცხლმაქრის გამოყენება. მუშაობის დროს ექთანმა უნდა დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები, სკოლის ექთნის შრომის დაცვის ინსტრუქციების მოთხოვნები და სიფრთხილე გამოიჩინოს მედიკამენტებთან. შრომის უსაფრთხოების მოთხოვნები მედდის მუშაობის დასასრულს. გათიშეთ ყველა ელექტრო მოწყობილობა ელექტრო ქსელიდან.

სამედიცინო კაბინეტის ვენტილაცია. დაალაგეთ სამუშაო ადგილი. გაიხადეთ კომბინიზონი და დამალეთ დანიშნულ ადგილას. მჭიდროდ დახურეთ ფანჯარა, გადასასვლელი. დახურეთ სამედიცინო და სამკურნალო ოთახი გასაღებით.

reachpriority.weebly.com

შატკინი I.V

დანართი No21
სამინისტროს ბრძანებით
სსრკ ჯანდაცვა
დათარიღებული 23.09.1981 N 1000

www.zakonprost.ru

პოლიკლინიკის ქირურგიული განყოფილებისა და ქირურგიული კაბინეტის მუშაობის ორგანიზება

Ჩვენს ქვეყანაში ჯანმრთელობის დაცვაორგანიზებული ტერიტორიული პრინციპით, თუმცა, დაზღვევისა და კერძო მედიცინის განვითარებასთან ერთად, ეს პრინციპი, განსაკუთრებით გეგმურ ზრუნვასთან დაკავშირებით, იწყებს ცვლილებას.

ქირურგიული მოვლის ორგანიზაციები

ფელდშერ-სამშობიარო სადგური - უწევს გადაუდებელ პირველად დახმარებას, ახორციელებს დაავადებათა და დაზიანებების პრევენციას ერთი ან რამდენიმე სოფლის დასახლების მცხოვრებლებს.

რაიონული ჰოსპიტალი ახორციელებს გადაუდებელ და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას მწვავე ქირურგიულ დაავადებებზე და დაზიანებებზე, ახორციელებს სამუშაოებს მათ პრევენციაზე, მართავს რაიონის ამ რაიონში მდებარე ფელდშერ-სამშობიარო სადგურების მუშაობას.

რაიონული ჰოსპიტალი - უწევს ქირურგიულ დახმარებას ყველა პაციენტს მწვავე ქირურგიული დაავადებითა და ტრავმით, ატარებს ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული დაავადებების გეგმურ მკურნალობას (თიაქარი, კუჭის წყლული, ქოლეცისტიტი და ა.შ.).

რეგიონული ჰოსპიტალი - გარდა რაიონულ საავადმყოფოებში გაწეული დახმარების მოცულობისა, ახორციელებს სპეციალიზებულ ქირურგიულ მომსახურებას: უროლოგიურ, ტრავმატოლოგიურ, ონკოლოგიურ და ა.შ.

ქალაქის საავადმყოფოები გადაუდებელ და გეგმურ ქირურგიულ დახმარებას უწევენ ქალაქის რაიონების მცხოვრებლებს.

სამედიცინო უნივერსიტეტების ქირურგიული განყოფილებები - ქირურგიული მოვლის გარდა, ისინი ახორციელებენ ქირურგიის გარკვეული მონაკვეთების მეცნიერულ განვითარებას.

სამეცნიერო კვლევითი ინსტიტუტები, პროფილის შესაბამისად, უზრუნველყოფენ სპეციალურ ქირურგიულ მოვლას, ახორციელებენ ქირურგიული პრობლემების მეცნიერულ განვითარებას.

სტაციონარული ქირურგიული მოვლა ხორციელდება სამი ტიპის ქირურგიულ განყოფილებაში: ზოგადი, სპეციალიზებული და მაღალსპეციალიზებული (ცენტრები).

ზოგადი ქირურგიული განყოფილებები ორგანიზებულია რაიონული და ქალაქის საავადმყოფოების შემადგენლობაში. ისინი უზრუნველყოფენ კვალიფიციურ სტაციონარულ ქირურგიულ მომსახურებას ქვეყნის მოსახლეობის დიდ ნაწილს. აქ მკურნალობენ სხვადასხვა დაავადებებს, რომელთა შორის 50%-ზე მეტი მწვავე ქირურგიული პათოლოგიებია, 20-40%-ზე კი კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები და დაავადებები.

სპეციალიზებული განყოფილებები იხსნება რეგიონულ და საქალაქო საავადმყოფოებში და ემსახურება 50 ათასიდან 3 მილიონამდე ადამიანს. ისინი მიზნად ისახავს პაციენტებს შესაბამისი სპეციალობის ქირურგიული მოვლისთვის. სპეციალიზებული განყოფილებების ორგანიზება ეფუძნება მსგავს პრინციპებს, რაც ხელს უწყობს პაციენტების კონცენტრაციას გარკვეულ საფუძველზე:

* · ერთი ორგანოთა სისტემის დაავადებისთვის - სისხლძარღვთა ქირურგიის, ფილტვის ქირურგიის, პროქტოლოგიური, უროლოგიური და ა.შ.

* ნოზოლოგიური ფორმებით, ლოკალიზაციის გათვალისწინებით - დამწვრობის განყოფილებები, სასქესო და ოსტეოარტიკულური ტუბერკულოზის ქირურგია და სხვ.;

* ქირურგიული პათოლოგიის სექციებით - ონკოლოგიური განყოფილებები, გადაუდებელი ქირურგია, ჩირქოვანი ქირურგია და სხვ.;

* ოპერაციების მეთოდების თავისებურებებით - პლასტიკური ქირურგია;

* ასაკობრივი მახასიათებლების მიხედვით - პედიატრიული ქირურგია.

ზოგადი ქირურგიული განყოფილებები იხსნება, როგორც წესი, 60 და მეტი საწოლისთვის, სპეციალიზებული განყოფილებები 25-40 საწოლზე. საქალაქო და რეგიონული საავადმყოფოების მნიშვნელოვანი ნაწილი კლინიკურია, რადგან მათ ბაზაზე ფუნქციონირებს სამედიცინო ინსტიტუტების ქირურგიული კლინიკები. ქირურგიული საწოლები ასევე ხელმისაწვდომია სამედიცინო ინსტიტუტების სპეციალურ კლინიკებში, რომლებიც არ არიან ქალაქის ქსელის ნაწილი, სამინისტროებსა და დეპარტამენტებს დაქვემდებარებულ კვლევით ინსტიტუტებში და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ინსტიტუტებში.

გადაუდებელი და გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების ორგანიზება. ქალაქებში ტარდება სქემის მიხედვით: სასწრაფო სამედიცინო დახმარება (ჯანმრთელობის ცენტრი ან კლინიკა) - ქირურგიული საავადმყოფო. სოფელში: ფელდშერ-სამეანო სადგური, რაიონული საავადმყოფო- რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიული განყოფილება. ქირურგიულ განყოფილებებს აქვთ ქირურგების, ანესთეზიოლოგების და ოპერაციული ექთნების მთელი საათის მოვალეობა, რათა უზრუნველყონ სასწრაფო ქირურგიული დახმარება.

ქირურგიული განყოფილების მუშაობის ორგანიზება

ქირურგიული პროფილის განყოფილებები უნდა განთავსდეს ერთსა და იმავე კორპუსში, სადაც არის სასწრაფო, საოპერაციო განყოფილება, ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, რადგან ისინი ფუნქციურად ერთმანეთზე არიან დამოკიდებულნი. პალატის განყოფილებები მოწყობილია 60 ან მეტი საწოლისთვის. SNiP-ის მიხედვით (სამშენებლო ნორმები და წესები, 1971), ახალ საავადმყოფოებში განყოფილებები დაგეგმილია ორი გაუვალი მონაკვეთიდან, რომლებიც გამოყოფილია დარბაზებით. მონაკვეთზე უნდა იყოს 30 საწოლი. პალატის განყოფილება ითვალისწინებს: მორიგე ექთნის პოსტს (4 მ 2), სამკურნალო ოთახს (18 მ 2), გასახდელს (22 მ 2), სასადილოს (საწოლების რაოდენობის მინიმუმ 50%-ით). ), ოთახი ჭუჭყიანი თეთრეულის დასალაგებლად და დროებითი შესანახად, საწმენდი ნივთებისთვის (15 მ 2), აბაზანა (12 მ 2), კლიმატი (8 მ 2), საპირფარეშო (მამაკაცთა, ქალთა, პერსონალისთვის). ამასთან, განყოფილებას ესაჭიროება: მთავარი კაბინეტი (12 მ 2), პერსონალის ოთახი (10 მ 2 თითოეული ექიმისთვის, დამატებით ერთი 4 მ 2), მთავარი ექთნის ოთახი (10 მ 2), დიასახლისი. (10 მ 2). კლინიკებში არის ოფისები პროფესორებისთვის, ასოცირებული პროფესორებისთვის, ასისტენტებისთვის და სასწავლო ოთახები 10-12 ადამიანისთვის.

პალატა - სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტის ყოფნის ძირითადი ადგილი. ქირურგიული განყოფილების პალატებში თითო საწოლზე გამოყოფილია 7 მ 2. განყოფილებაში პალატების უმეტესობა გათვლილია 4 საწოლზე, 2 - ორადგილიანი, 2 - ერთადგილიანი პალატა. პალატაში საწოლების ოპტიმალური რაოდენობაა 3. პალატაში შესვლამდე დაგეგმილია კარიბჭე, რომელიც გათვალისწინებულია როგორც პატარა წინა ოთახი, სადაც არის ჩაშენებული ინდივიდუალური კარადები პაციენტებისთვის და შესასვლელი ტუალეტში, სარეცხი აუზით. , აბაზანა ან შხაპი. ოთახები აღჭურვილია ლითონის კონსტრუქციის საწოლებით, რომლებზედაც შესაძლებელია გადასხმის სადგამი და ჩონჩხის წევის მოწყობილობა. საწოლების უმეტესობა ფუნქციონალური უნდა იყოს. ოთახის ინტერიერს ავსებს საწოლის მაგიდა, საერთო მაგიდა, სკამები და მაკულატურის კალათა. ტემპერატურა ოთახში უნდა იყოს 20 ° C. ჰაერის ოპტიმალური ტენიანობაა 50-60%, ჰაერის მობილურობა დაახლოებით 0,15 მ/წმ. კამერები კარგად უნდა იყოს განათებული ბუნებრივი განათებით, ფანჯრები არ უნდა იყოს ორიენტირებული ჩრდილოეთით. ფანჯრებისა და იატაკის ფართობის თანაფარდობა უნდა იყოს 1:6. უზრუნველყოფს ზოგად და ადგილობრივ ელექტრო განათებას. თითოეულ საწოლს აქვს ექთნის გამოძახების სისტემა.

პალატის დის პოსტი მოთავსებულია დერეფანში ისე, რომ უზრუნველყოს კარგი მიმოხილვაპალატები. პოსტი მდებარეობს განყოფილების ცენტრში. აღჭურვილია მედიკამენტების, ხელსაწყოების, მოვლის ნივთებისა და დოკუმენტაციის (სამედიცინო დანიშნულების, ჩაბარების სიები და ა.შ.) შესანახი კარადებით.

პაციენტების განთავსებისას აუცილებელია კონტინგენტის მახასიათებლების გათვალისწინება, ამიტომ უნდა გამოიყოს სუფთა და ჩირქოვანი განყოფილებები. ეს გახდის მკურნალობას უფრო ეფექტურს და რაც მთავარია, თავიდან აიცილებს გართულებებს.

ქირურგიული განყოფილებები უნდა იყოს უზრუნველყოფილი იძულებითი ვენტილაცია, ხოლო ცალკეული ოთახები მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციის ან კონდიცირებული ჰაერით. ქირურგიული განყოფილების შენობები ექვემდებარება სველ წმენდას სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით დღეში ორჯერ: დილით პაციენტების გაღვიძების შემდეგ და საღამოს ძილის წინ. თვეში ერთხელ აუცილებელია ზოგადი წმენდის ჩატარება, ლეიბების და ბალიშების სველი დეზინფექციით. ჰაერის ნიმუშები ყოველთვიურად უნდა იქნას აღებული ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის.

სამედიცინო პერსონალის მუშაობის ორგანიზება რეგულირდება „სამოდელო შინაგანაწესით“, რომლის საფუძველზეც დგება წესები სხვადასხვა დაწესებულებისთვის, მათი დანიშნულებიდან გამომდინარე. თითოეულ ქირურგიულ განყოფილებას აქვს ყოველდღიური რუტინა, რომელიც მიმართულია სამედიცინო პერსონალისთვის რაციონალური სამუშაო პირობებისა და პაციენტების გამოჯანმრთელების ოპტიმალური პირობების შექმნაზე.

ქირურგიული განყოფილების პერსონალს ეკისრება სპეციალური მოთხოვნები: პერსონალის ადამიანური თვისებები არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე მათი, როგორც სპეციალისტების თვისებები. აუცილებელია სამედიცინო დეონტოლოგიისა და ეთიკის პრინციპების უნაკლოდ დაცვა. დეონტოლოგია (ბერძნ. deon - due, logos - სწავლება) - ეთიკური და ორგანიზაციული ნორმების ერთობლიობა ჯანდაცვის მუშაკების მიერ მათი შესრულებისთვის. პროფესიული მოვალეობები. დეონტოლოგიის ძირითადი ელემენტები მიმართულია ქირურგიულ განყოფილებაში განსაკუთრებული ფსიქოლოგიური კლიმატის შექმნაზე. ქირურგიულ დაწესებულებაში ფსიქოლოგიური კლიმატის მთავარი ფუნქციაა პაციენტების სწრაფი, ხარისხიანი და საიმედო გამოჯანმრთელების პირობების შექმნა. აქედან გამომდინარეობს ორი ძირითადი მიზანი:

* პაციენტების გამოჯანმრთელების პროცესის შენელებისა და ხარისხობრივად გაუარესების ფაქტორების ეფექტის მინიმუმამდე შემცირება;

* მაქსიმალურად გაზარდეთ, რამდენად აღიქვამენ პაციენტები ცხოვრების ჯანსაღ წესს.

სამუშაოს ორგანიზება

პოლიკლინიკის ქირურგიული განყოფილება

პოლიკლინიკა უზრუნველყოფს ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტების მიღებას და მათ მკურნალობას, ვისაც არ ესაჭიროება სტაციონარული მკურნალობა. პაციენტთა უმეტესობა განყოფილებას არაერთხელ სტუმრობს სახვევებისა და სამედიცინო პროცედურების ჩასატარებლად.

პოლიკლინიკის ქირურგიული განყოფილება უნდა განთავსდეს, თუ ლიფტი არ არის, პირველ ან მეორე სართულზე. ეს ხელს უწყობს ქვედა კიდურების დაავადებების მქონე პაციენტების მონახულებას და საკაცე პაციენტების მიწოდებას. ერთი მომუშავე ქირურგით განყოფილება უნდა მოიცავდეს: ექიმის კაბინეტს, გასახდელს, საოპერაციო ოთახს, სტერილიზაციის ოთახს და მასალის ოთახებს. მომუშავე ქირურგების დიდი რაოდენობით, საოპერაციო ოთახი, სტერილიზაციის ოთახი, მასალის ოთახი შეიძლება იყოს საერთო, მაგრამ კაბინეტი და გასახდელი ოთახი უნდა იყოს ცალკე თითოეული ექიმისთვის. ქირურგის კაბინეტს უნდა ჰქონდეს მაგიდა, 2 სკამი, პაციენტების გამოსაკვლევი დივანი, რომელიც საუკეთესოდ არის განთავსებული ეკრანის მიღმა, ნეგატოსკოპი და ა.შ.

კედლები უნდა იყოს გლუვი და ყველა ოთახში არანაკლებ ორი მეტრის სიმაღლე უნდა იყოს შეღებილი ზეთის საღებავით, საოპერაციო ოთახის კედლები ფილებით უნდა იყოს დაფარული. ქირურგიული განყოფილების ყველა ოთახს უნდა ჰქონდეს სარეცხი აუზი. ქირურგიული ოთახის შენობა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს დაცული დაბინძურებისგან. მიღების დროს იცვლება პაციენტების კონტინგენტი, დაზიანებების შემდეგ დაბინძურებული ტანსაცმლით პაციენტების მიწოდება ხელს უწყობს ქირურგიულ ოთახში ჭუჭყის შეტანას. ამიტომ აუცილებელია ოფისებისა და გასახდელების იატაკის ხშირი გაწმენდა სველი მეთოდით, ანტისეპტიკური სითხეების გამოყენებით, რომლებიც მოკლებულია უსიამოვნო სუნს. ყოველი შეხვედრის შემდეგ უნდა ჩატარდეს შენობის სველი მიმდინარე გაწმენდა (იატაკი, კედლები). სამუშაო დღის ბოლოს ოფისი მთლიანად დასუფთავებულია.

კლინიკაში ქირურგის მუშაობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება საავადმყოფოში ქირურგის მუშაობისგან. სტაციონარული ქირურგისგან განსხვავებით, ამბულატორიულ ქირურგს მნიშვნელოვნად ნაკლები დრო აქვს თითოეული პაციენტისთვის და ხშირად არ აქვს უნარი ზუსტად გადაანაწილოს სამუშაო საათები, განსაკუთრებით იქ, სადაც არ არის ცალკე ტრავმატოლოგიური ოთახი. პაციენტების მიმართვა სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებაზე (დისლოკაციები, მოტეხილობები, დაზიანებები) მოითხოვს ამჟამინდელი შეხვედრის შეწყვეტას და დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევას, თუმცა ეს არ ათავისუფლებს ქირურგს დახმარების გაწევისგან ყველა სხვა პაციენტისთვის, რომლებიც დაგეგმილია ჰოსპიტალში.

ქირურგი მონაწილეობს სხვა სპეციალობის ექიმებთან კონსულტაციებში, წყვეტს პაციენტების გეგმიური და გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის, შრომისუნარიანობის, დასაქმების საკითხებს. სამედიცინო, საკონსულტაციო სამუშაოს გარდა, პოლიკლინიკის ქირურგი ატარებს პაციენტთა გარკვეული ჯგუფების სამედიცინო გამოკვლევას (ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი, ოსტეომიელიტი, თიაქარი, კუჭის წყლულების ოპერაციის შემდეგ და ა.შ., ასევე მეორე მსოფლიო ომის ინვალიდი), მონაწილეობს პროფილაქტიკური სამუშაოებში. ადგილზე, საინჟინრო და სამედიცინო ჯგუფების მუშაობაში. პოლიკლინიკის ქირურგი ინარჩუნებს კონტაქტს საავადმყოფოსთან, სადაც ის აგზავნის პაციენტებს და ასევე უწევს შემდგომ მკურნალობას საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. გადაუდებელი ოპერაციის ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა უნდა მოინახულოს პაციენტები სახლში, სადაც დამატებითი კვლევის მეთოდების არარსებობის შემთხვევაში იგი ვალდებულია დაასვას სწორი დიაგნოზი და გადაწყვიტოს პაციენტის შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა. დიაგნოზის შეცდომამ და საჭირო დახმარების გაწევის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები. ამ სამუშაოს განსახორციელებლად, ქირურგი უნდა იყოს სამედიცინო და ქირურგიული პროცესის ორგანიზატორი, რომელიც ახორციელებს ნ.ი. პიროგოვის პრინციპს მედიცინასა და ქირურგიაში ორგანიზაციის მნიშვნელობის შესახებ.

ქირურგიული ოფისის მუშაობის ბუნება მოითხოვს, რომ ყველა პერსონალმა კარგად იცოდეს თავისი მოვალეობები და დაეუფლოს მათი მუშაობის მეთოდებს. ქირურგიული კაბინეტის ექთანი უნდა იყოს მცოდნე ასეპსისისა და ანტისეპსის დარგში, შეესაბამებოდეს მის მოთხოვნებს სამუშაოში და აკონტროლოს სხვა თანამშრომლებისა და პაციენტების მიერ მათ შესრულება, დაეხმაროს ექიმს პაციენტების მიღების ორგანიზებაში. ქირურგიული განყოფილების ექთანი უნდა იყოს მომზადებული დასუფთავების, სარეცხი ინსტრუმენტების, სტერილიზაციისთვის მასალის მომზადების ტექნიკის შესახებ. მან ოსტატურად უნდა დაეხმაროს ექიმს და მედდას გარკვეული მანიპულაციების დროს (დახმარება ტანსაცმლის გაშიშვლებაში, ჩაცმაში და ა.შ.). იცოდეთ ასეპსისის წესების დარღვევის საშიშროება (შეიძლება გახსნას ბოთლები სტერილური თეთრეულით, მიაწოდოს სტერილიზატორი ინსტრუმენტებით, აუზი ხელების დასაბანად და ა.შ.).

პოლიკლინიკის ქირურგიულ კაბინეტში გაკვეთილის ჩატარებისას სტუდენტები ოფისში მომუშავე ქირურგთან ერთად იღებენ პირველად და მეორად პაციენტებს, მონაწილეობენ მათ გამოკვლევაში, ეცნობიან სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსების წესებს (ამბულატორიული ბარათი, დისპანსერული ბარათი. , კუპონები და მიმართვები) და ჰოსპიტალიზაციისთვის პაციენტების შერჩევა. ყველაზე საინტერესო და თემატური პაციენტები უფრო დეტალურად განიხილება მასწავლებელთან. მიღებისას სტუდენტები ეცნობიან ავადმყოფობის შვებულების გაცემისა და გაგრძელების წესს.

ამრიგად, კლინიკის კლასში სტუდენტები ეცნობიან პაციენტების იმ კონტინგენტს, რომელსაც ისინი ვერ ხედავენ საავადმყოფოში, ასევე ახდენენ პრაქტიკული უნარების კონსოლიდაციას (ბანდაჟი, იმობილიზაცია, ინექციები და ა.შ.).

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1981 წლის 23 სექტემბრის N 1000 ბრძანება (შესწორებულია 1989 წლის 22 დეკემბერს) „ამბულატორიულ და პოლიკლინიკურ დაწესებულებებში მუშაობის ორგანიზების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.

დანართი N 20

1. საქალაქო პოლიკლინიკის შემადგენლობაში ეწყობა ქირურგიული, ოტოლარინგოლოგიური, ოფთალმოლოგიური და ნევროლოგიური განყოფილებები (ოფისები).

2. განყოფილების (ოფისის) უფროსი არის სპეციალისტი, რომელმაც გაიარა სპეციალური მომზადება შესაბამის სპეციალობაში.

3. განყოფილების (ოფისის) მუშაობაზე კონტროლს ახორციელებს პოლიკლინიკის ხელმძღვანელობა.

4. განყოფილებების (ოფისების) ექიმები მუშაობენ ექიმებთან - განსხვავებული პროფილის სპეციალისტებთან და, პირველ რიგში, ზოგად პრაქტიკოსებთან - რაიონთან (ტერიტორიული და სავაჭრო სამედიცინო უბნები) კონტაქტში.

5. განყოფილებების (ოფისების) ექიმები თავიანთ საქმიანობაში ხელმძღვანელობენ ამ დებულებით, სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებებით, მითითებებითა და მითითებებით და მოქმედი კანონმდებლობით.

6. განყოფილებების (ოფისების) ძირითადი ამოცანებია დაავადების პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება, პაციენტების ადრეული გამოვლენა და მათი ეფექტური მკურნალობა პოლიკლინიკაში და სახლში მათი პროფილის მიხედვით.

7. ამ ამოცანების შესაბამისად, განყოფილებების (ოფისების) ექიმები ახორციელებენ:

– რეგულარული ამბულატორიული ვიზიტი პოლიკლინიკის ადმინისტრაციის მიერ დამტკიცებული გრაფიკის მიხედვით;

- პაციენტების დინამიური დაკვირვება და აქტიური მკურნალობა გამოჯანმრთელებამდე, რემისიამდე ან ჰოსპიტალიზაციამდე;

- კონტროლი ამ განყოფილებაში (ოფისში) მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი პაციენტების მიერ დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების განხორციელების დროულობაზე;

- პაციენტების დროული მიმართვა, თუ მითითებულია, VTEC-ში;

- პაციენტების კონსულტაციები სხვა ექიმების - სპეციალისტების, მ.შ. სახლში;

- ამ განყოფილების (ოფისის) პროფილის მიხედვით სამედიცინო შემოწმებას დაქვემდებარებული პირების დროული იდენტიფიცირება და დინამიური დაკვირვებისთვის გაყვანა;

– დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარება ავადმყოფობის შვებულების გაცემით მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად;

— მოსახლეობის სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება და ჰიგიენური განათლება.

8. განყოფილებას (ოფისს) აქვს განლაგებისთვის საჭირო ფართი, სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტებისა და მოთხოვნების შესაბამისად, აგრეთვე სამედიცინო აღჭურვილობა, ხელსაწყოები და ინვენტარი.

მთავარი განყოფილების უფროსი
სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარება
შატკინი I.V

დანართი No21
სამინისტროს ბრძანებით
სსრკ ჯანდაცვა
დათარიღებული 23.09.1981 N 1000

• გვერდი ვერ მოიძებნა უკაცრავად, თქვენ მიერ მოთხოვნილი რესურსი ვერ მოიძებნა. შეგიძლიათ უკან დაბრუნდეთ, ან გადახვიდეთ მთავარ გვერდზე და გამოიყენოთ ძებნა. საბაზისო მდგომარეობა სულ დოკუმენტები: 233329 ყაზახურად: 116993 რუსულად: 115930 ინგლისურად: 406 განახლების თარიღი: 06/08/2018 […]
• რომელია სწორი: ქალი რუსეთის მოქალაქეა თუ მოქალაქე? 23 დეკემბერი, 2013 17:08 ეკატერინბურგის საქალაქო ადმინისტრაცია ეკატერინბურგის პროექტის ფარგლებში საუბრობს სწორი გზით, განიხილავს წერილობითი ოფიციალური საქმიანი გამოსვლის რთულ საკითხებს. კითხვარების შევსებისას და სხვა ოფიციალური დოკუმენტებიგანმცხადებელი ხშირად ხვდება […]
• იურიდიული კონსულტაცია საბინაო და კომუნალურ მომსახურებაზე საბინაო და კომუნალური მომსახურება არის ქვესექტორების კომპლექსი, რომელიც უზრუნველყოფს სხვადასხვა შენობების ინფრასტრუქტურის ფუნქციონირებას იმ სერვისების მიწოდებით, რომლებიც ქმნის ან ინარჩუნებს მოქალაქეების ცხოვრების კომფორტს და კომფორტს. ეს კომპლექსი მოიცავს: […]
• სააპელაციო საჩივრის გაუქმება ყაზახეთის რესპუბლიკაში მთავარი გვერდი » საპროცესო დოკუმენტაციის ნიმუშები 1.1. სარჩელის განცხადება რაიონულ სასამართლოში (ინკასო ვალის ქვითარზე). 1.2. რაიონული სასამართლოს გადაწყვეტილება. 2. სარჩელის განხილვა. 2.1. საჩივრის განცხადებაზე პასუხი […]
• ონლაინ იურიდიული კონსულტაცია სწრაფი პასუხი - გადაუდებელ კითხვაზე, პასუხი ერთ საათში იურიდიული კონსულტაციის 100% გარანტია 24/7 ონლაინ კონსულტაცია მკაფიო პასუხები ნებისმიერი სირთულის კითხვებზე. ]
• სიახლე ბლოგებზე როგორ დავიბრუნოთ ფული არასწორად შეფასებული გადასახადებისთვის საგადასახადო ოფისი. კონვერტებში - შეტყობინებები სახელმწიფოს წინაშე ფინანსური დავალიანების შესრულების მოთხოვნით. მაგრამ რა მოხდება, თუ არ ეთანხმებით საგადასახადო ორგანოებს? სამმაგი […]
• როგორ დავწერო და სწორად შევიტანო საჩივარი მმართველი კომპანიის წინააღმდეგ საბინაო ინსპექციაში? საბინაო ინსპექტორატი არის პირველი შემთხვევა, რომელსაც უკმაყოფილო მოიჯარე მიმართავს მმართველი კომპანიავერ შეასრულა სარჩელში მითითებული მოთხოვნები. ზოგიერთი მომხმარებელი კომუნალურიდა საერთოდ […]
• შეფასებების შემოწმება ტვერში შეფასებების შემოწმება ანაზრაურების საფუძველზე ნებისმიერი სამუშაოსთვის მოკლე დროში შეფასებების შემოწმება არის შეფასებების ანალიზი, რომელიც მიზნად ისახავს მისი მომზადების სისწორის დადგენას, არსებული სტანდარტების გამოყენების ცოდნასა და გამოყენებული მონაცემების სიზუსტეს. მთავარი მიზანი […]