Ludzka gonadotropina kosmówkowa to hormon, który zaczyna być aktywnie wytwarzany w ciele kobiety po zapłodnieniu komórki jajowej i wystąpieniu tak wspaniałego stanu, jak ciąża.
HCG składa się z podjednostek alfa i beta. Spośród tych dwóch komponentów jednostka beta jest nie tylko wyjątkowa, ale ma również szereg specjalnych właściwości. Ponadto to właśnie wolna beta-hCG jest podstawą testów, które służą do określenia początku poczęcia we wczesnych stadiach. W wolnym beta-hCG znajduje się 145 aminokwasów, dzięki czemu jednostka ta jest niezmiennie wyjątkowa.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa wykonuje ogromną liczbę spotkań w ciele kobiety. Jednostka beta, podobnie jak jednostka alfa, zaczyna być wytwarzana po bezpośrednim zapłodnieniu komórki jajowej, jej późniejszym transporcie i przyczepieniu do endometrium znajdującego się na ściankach macicy.
Gdy pacjent nie jest w pozycji, wzrost stężenia tego hormonu może sygnalizować obecność następujących stanów patologicznych:
- nowotwory nowotworowe wpływające na stężenie hormonów w organizmie;
- nastąpiło poczęcie, ale istnieją znaczne odchylenia od prawidłowego rozwoju dziecka, podczas gdy kosmki łożyska zaczynają aktywnie rosnąć, tworząc bąbelki wypełnione płynem w środku;
- kobieta stosuje kompleks leków zawierających ludzką gonadotropinę kosmówkową;
- Ostatnio dokonano manipulacji sztucznym przerywaniem ciąży.
W stanie normalnym hormon ten występuje w niewielkiej ilości nie tylko u płci pięknej, ale także u płci silniejszej. W przypadku zajścia w ciążę następuje wzrost stężenia gonadotropiny w osoczu krwi tydzień po zapłodnieniu żeńskiej komórki rozrodczej. W płynie wydzielanym przez nerki wzrost hCG następuje 10 dni po rozpoczęciu ciąży, w tym okresie rozpoczyna się aktywna produkcja hormonu w ciele przyszłej matki.
Funkcje beta hCG
Ta podjednostka jest niezwykle potrzebna w okresie rodzenia dziecka, ponieważ to ona jest odpowiedzialna i zapewnia łączność między dzieckiem a matką. Główne funkcje darmowej substancji beta to:
- Aktywacja zdolności do pracy ciałka żółtego, która jest niezbędna do utrzymania rozwoju i odżywienia płodu do czasu pełnego uformowania się łożyska. Pod wpływem hCG wytwarzana jest wymagana ilość progesteronu, co z kolei zapewnia utrzymanie prawidłowych warunków progresji ciąży.
- Stymuluje produkcję hormonów płciowych, takich jak estrogeny i androgeny.
- Aktywuje syntezę wszystkich hormonów w organizmie płodu, a zwłaszcza testosteronu u chłopców, ponieważ to on odpowiada za pełne ukształtowanie cech płciowych u dzieci płci męskiej.
Wolna beta-hCG jest głównym regulatorem wszystkich procesów zachodzących w okresie ciąży. Ilość hormonu we krwi proporcjonalnie wzrasta w zależności od okresu ciąży. W pierwszym trymestrze, a raczej od 2 do 5 tygodni, liczba wskaźnika beta-hCG zaczyna aktywnie wzrastać prawie 2 razy co 36 godzin. Najwięcej w czasie ciąży odnotowano od 6 do 8 tygodnia. Następnie wskaźnik zaczyna stopniowo spadać.
Do czego służy analiza?
Dla najdokładniejszego i prawidłowa definicja Kobietom w ciąży przepisuje się badanie krwi w celu określenia wolnego hormonu kosmówkowego. Ten test jest uważany za najbardziej dokładny i informacyjny. Nowocześnie opracowane odczynniki i technologie umożliwiają dokładne wykrycie nawet setnych ilości hormonu w osoczu krwi.
Eksperci zalecają przeprowadzenie analizy w celu określenia stężenia hCG podczas różnych trymestrów rodzenia dziecka w tym samym laboratorium. Taka manipulacja jest konieczna, aby uzyskane wyniki były bezbłędne. Do badań laboratoryjnych stosuje się metodę immunochemiluminescencyjną (ICLA) - jest to analiza oparta na reakcjach immunologicznych antygenu z przeciwciałem.
Analiza stosowana jest w następujących przypadkach:
- określić przebieg ciąży (normalny, ektopowy, zamrożony);
- w przypadku braku miesiączki przez kilka miesięcy z rzędu;
- naruszenia funkcjonalności łożyska;
- obecność hormonalnych formacji guza;
- wady rozwojowe płodu.
U mężczyzn ta analiza pomaga zdiagnozować raka jąder. Aby określić stan ciąży w pierwszych miesiącach ciąży, przeprowadza się analizę zawartości wolnego beta-hCG. W przypadku, gdy konieczne jest stwierdzenie obecności jakichkolwiek nieprawidłowości rozwojowych, zaleca się podanie całkowitego hormonu kosmówkowego.
Normy beta hCG
Aby rozszyfrować wynik, musisz skontaktować się z lekarzem. Osobiste cechy ciała mogą wpływać na wyniki testu. W stanie normalnym ilość tego hormonu w ciele przedstawicieli kobiet i mężczyzn nie powinna przekraczać 10 jednostek / l. W przypadku ciąży stężenie hCG zaczyna gwałtownie rosnąć i może osiągnąć ponad 500 IU/l.
Wskaźnik beta-hCG, w zależności od tygodnia rodzenia dziecka, może mieścić się w zakresie:
- 2 tygodnie - 50-300 jm / ml;
- 3-4 - 1500-5000 jm / ml;
- 4-5 - 10000-30000 jm / ml;
- 5-6 - 20000-100000 IU / ml;
- 6-7 - 50000 - 200000 jm / ml;
- 7-8 - 40000-200000 IU / ml;
- 8-9 - 35000-140000 jm / ml;
- 10-11 - 30000-120000 jm / ml;
- 11-12 - 27500-110000 jm / ml;
- 13-14 - 25000-100000 jm / ml;
- 15-16 - 20000-80000 IU / ml;
- 17-21 - 15000-60000 jm / ml;
- 26-38 - 3000-15000 jm / ml.
Kiedy hormon hCG mieści się w tym zakresie, nie ma powodu do zmartwień. Analizę należy wykonać rano na pusty żołądek.
Odchylenia od normy
Nadmierny wzrost liczby wolnych jednostek hCG beta bardzo często wskazuje na obecność nowotworów nowotworowych w żołądku, jelitach i narządach płciowych. W tej sytuacji stężenie tego hormonu znacznie przekroczy ustalone zakresy norm dla kobiet w ciąży. Ponadto zgodność całych cząsteczek i jednostek beta pomoże określić, czy nowotwór należy do formacji łagodnej czy złośliwej. Pod tym względem analiza ta stała się ostatnio bardzo popularna.
W obecności odchyleń od normy w ludzkim ciele zaczynają się rozwijać różne procesy i stany patologiczne.
Jeśli pacjentka nie jest w ciąży, ale ma zwiększoną ilość beta-hCG, w jej ciele mogą wystąpić następujące zmiany:
- pełna lub częściowa ciąża molowa;
- ciążowy guz trofoblastyczny;
- destrukcyjny poślizg torbielowaty;
- złośliwy guz jajników;
- rak narządów rozrodczych;
- mięsak osteogenny.
Wszystkie powyższe zmiany patologiczne wymagają natychmiastowej terapii ze względu na to, że prowokują występowanie współistniejących nieprawidłowości, które mogą prowadzić do nieprzewidzianej sytuacji. W takim przypadku należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza, który zaleci zestaw środków w celu leczenia powstałego problemu.
Odchylenie u kobiety w ciąży
Podczas różnych trymestrów rodzenia dziecka wskaźnik hormonu beta-kosmówkowego może być zwiększony lub zmniejszony. Kiedy stężenie hCG jest obniżone, może to być spowodowane takimi zmianami w ciele przyszłej matki, jak:
- nieprawidłowe ustalenie okresu rozwoju dziecka;
- przyczepienie zarodka poza macicą, a raczej w jajowodzie;
- wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
- odchylenia od normalnego rozwoju dziecka;
- niewydolność łożyska;
- przedwczesne przerwanie ciąży;
- patologiczne przywiązanie zapłodnionego jaja.
Zwiększona ilość beta-hCG w osoczu krwi wskazuje na takie procesy jak:
- równoczesny rozwój kilku zarodków;
- wczesna toksykoza wynikająca z różnych czynników;
- obecność cukrzycy i jej zaostrzenie;
- nefropatia u kobiety w ciąży, której towarzyszy wzrost ciśnienia krwi;
- powikłanie przebiegu ciąży zarodka, charakteryzujące się obrzękiem, drgawkami i innymi nieprzyjemnymi objawami.
Zwiększone stężenie wolnego hormonu beta-kosmówkowego może być związane ze stosowaniem leków, których głównym składnikiem jest właśnie ten hormon.
Gdy przebieg ciąży przebiega bez żadnych patologii, ilość hormonu wyniesie 1,099 MoM. Gdy stężenie hormonu mieści się w zakresie 1,3 -1,489 MoM, istnieje niebezpieczeństwo samoistnego poronienia. Wskaźnik 1,151 - 1,183 MoM wskazuje na opóźnienie rozwoju i możliwą obecność wad rozwojowych zarodka w ciele matki. Stężenie hormonu w zakresie 1,361 MoM wskazuje na uszkodzenie nerek.
Dodatkowe testy
Aby ustalić dokładną diagnozę, jedna analiza hCG nie wystarczy. Aby to zrobić, musisz przejść kompleksowe badanie i zdać szereg niezbędnych testów. Dopiero potem lekarz będzie mógł określić odchylenie i przepisać odpowiednie leczenie.
Najczęściej test przesiewowy jest przepisywany kobietom w ciąży. Może być stosowany do wykrywania obecności nieprawidłowości chromosomalnych w rozwoju zarodka. Diagnoza ta jest przeprowadzana w pierwszym trymestrze od 11 do 13 tygodni. Wskaźnik beta-hCG pomaga określić, czy dziecko ma chorobę taką jak zespół Downa.
Wynik dodatni wskazuje na zwiększone ryzyko obecności tej choroby. Z tego powodu pacjent musi: bezbłędnie podawać dodatkowy kompleks testy potwierdzające lub przeciwnie, odrzucające diagnozę.
W przypadku wyniku ujemnego dodatkowo w drugim trymestrze wykonuje się badanie przesiewowe, aby całkowicie wykluczyć obecność zespołu Downa i innych chorób chromosomowych.
Gdy jednostka beta-hCG mieści się w normalnym zakresie, pacjentka nie musi się martwić, ponieważ ciąża przebiega bez patologii, a jej przyszłe dziecko rozwija się w pełni. W przypadku odchyleń kobiecie często przepisuje się zestaw leków, które pomogą ustabilizować i znormalizować ilość hormonu. Aby kontrolować ten wskaźnik, musisz regularnie wykonywać testy i przechodzić wszystkie badania zalecane przez prowadzącego ginekologa.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to specjalny hormon, który służy do diagnozowania obecności ciąży, jakości jej przebiegu oraz rozwoju ewentualnych powikłań. Ponadto jest wykorzystywany jako marker nowotworowy do poszukiwania złośliwych nowotworów pochodzenia embrionalnego w organizmie.
Wiele osób nie wie dokładnie, czym jest hCG i stale pyta o to swoich lekarzy. Struktura molekularna białka składa się z dwóch podjednostek alfa i beta. Wynik analizy hCG opiera się na ustaleniu ostatniego fragmentu łańcucha. Całkowita beta-hCG pozostaje unikalnym białkiem, które można określić przy użyciu odpowiednich odczynników.
We współczesnej praktyce medycznej bardzo ważny jest proces ustalania stężenia odpowiedniego hormonu. Badanie krwi na hCG jest najbardziej wiarygodnym i sprawdzonym testem do stwierdzenia ciąży. Począwszy od 6-7 dnia stężenie tej biologicznie aktywnej substancji zaczyna wzrastać, osiągając swój szczyt w około 11-12 tygodniu ciąży.
Sama analiza hCG podczas ciąży obejmuje badanie dwóch płynów biologicznych z organizmu. Osoba może wziąć do diagnozy:
- Krew.
- Mocz.
Pierwsza opcja jest uważana za bardziej uniwersalną, ponieważ służy do analizy hCG, odszyfrowywania wskaźników zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. W drugim przypadku badanie dotyczy tylko kobiet w ciąży. Hormon, a właściwie frakcja B hCG, przenika przez barierę nerkową i dostaje się do moczu, gdzie jest oznaczany 1-2 dni później niż analogiczna substancja we krwi. Współczesne testy ciążowe opierają się właśnie na tym mechanizmie wykrywania normy hCG.
Samo badanie krwi przeprowadza się in vitro (in vitro) metodą analizy immunochemiluminescencyjnej. Badanie wymaga 5 ml krwi żylnej. Wyniki analizy hCG będą najczęściej gotowe w ciągu 24 godzin po pobraniu materiału biologicznego.
Rozszyfrowanie analiz
Rozpoznanie ciąży, wad rozwojowych płodu czy występowanie różnych powikłań w procesie rodzenia dziecka to nie jedyny kierunek, w którym stosowany jest hormon. Okazało się, że jest dobrym markerem nowotworowym do wykrywania nowotworów złośliwych z aktywną funkcją endokrynną lub pochodzenia embrionalnego.
Nie wystarczy jednak oddać krew do badań. Jak rozszyfrować analizę? To pytanie, które interesuje większość osób, pacjentów lub kobiet w ciąży, które z tego czy innego powodu przechodzą odpowiednią diagnostykę laboratoryjną.
Wszystko zależy od celu, w jakim przeprowadzono diagnozę. Jeśli te badania zostaną odszyfrowane w ramach ustalania obecności ciąży, nie będą one pokrywać się z normami dla podobnych testów na rozwój raka. W każdym przypadku zainteresowanie pacjenta ludzką gonadotropiną kosmówkową powinno być poparte wykwalifikowaną oceną lekarza.
Tygodniowe wyniki analizy hCG u kobiet w ciąży
Ponieważ najczęściej dekodowanie analizy hCG odbywa się właśnie u kobiet noszących płód, lepiej zacząć od tej metody diagnostycznej. Zapłodniony zarodek, przyczepiając się do endometrium i rozwijając się w ścianie macicy, uwalnia duże dawki odpowiedniego hormonu. Następnie białko jest syntetyzowane przez łożysko.
HCG 1-5 tygodni wykazuje najwyższą aktywność wzrostową w organizmie do 11-12, po czym stopniowo spada. We krwi, za pomocą specjalnych metod i reakcji chemicznych, oznacza się b-hCG, całkowite stężenie tego hormonu jest sumą obu jego frakcji. Podjednostka beta jest wyjątkowa i ma charakterystyczny wpływ na organizm. Dlatego łatwiej go znaleźć w materiale biologicznym.
Poniższa tabela przedstawia wzrost ilości hormonu w każdym tygodniu ciąży. Dekodowanie hCG jest zwykle przeprowadzane przez lekarza, jednak często przyszłe matki niezależnie uczą się rozróżniać odpowiednie wartości:
| Okres ciąży, tygodnie | Wskaźnik HCG, mIU / ml |
| Kobieta nie w ciąży | 0 – 5 |
| Wynik wątpliwy | 5 – 25 |
| 3-4 | 25 – 156 |
| 4-5 | 101 – 4870 |
| 5-6 | 1110 – 31500 |
| 6-7 | 2560 – 82300 |
| 7-8 | 23100 – 151000 |
| 8-9 | 27300 – 233000 |
| 9-13 | 20900 – 291000 |
| 13-18 | 6140 – 103000 |
| 18-23 | 4720 – 80100 |
| 23-41 | 2700 – 78100 |
Test hCG, a raczej jego wyniki, mogą czasem się różnić. Wiele zależy od możliwości i sposobu jego wyznaczenia w konkretnym laboratorium. Na przykład w powyższej tabeli widoczne są konkretne jednostki miary białka we krwi. Czasami jest inny wskaźnik - IU / l. Mogą się nawzajem zastępować. 1 mln j.m./ml = 1 j.m./l.
Zdarzają się sytuacje, kiedy ze względu na pewne cechy pracy konkretnego laboratorium, na wynik analiz trzeba czekać dłużej niż zwykle. Może to wynikać z obciążenia pracą samej instytucji lub braku odczynników. W każdym razie średni czas otrzymania ostatecznych danych to 24 godziny.
Warto również zauważyć, że pierwszy wykonany test ciążowy nie zawsze jest wiarygodny. z powodu indywidualne cechy ciało kobiety, czyli błędy w pracy personel medyczny czasami trzeba przejść odpowiednią diagnostykę nie raz, a dwa lub trzy razy. Jeśli drugi test dał błędny wynik, warto zmienić laboratorium.
Ważną cechą wzrostu ilości hormonu w ciele kobiety w ciąży jest to, że hCG zaczyna aktywnie wzrastać w 1 lub 2 tygodniu ciąży. Do 5 tygodnia zwiększa się 2 razy co 36 godzin, jak pokazano w powyższej tabeli. Jeśli tak się nie stanie, lekarz ma prawo podejrzewać jakąś patologię.
Możliwe przyczyny wzrostu ilości hormonu
Wyniki HCG mogą się bardzo różnić. Jeśli jednak poważnie przekraczają określone normy dla pewien okres ciąża, może to wskazywać na obecność jakiegoś zaburzenia. Ponadto nie wolno nam zapominać, że hCG jako marker nowotworowy również odgrywa poważną rolę, chociaż nie ma to znaczenia w czasie ciąży.
Sytuacje, w których analizy mogą nie spełniać standardów, ale znacznie je przewyższać, to:
- Błędy w ustaleniu rzeczywistego wieku ciążowego i obliczonych przez lekarzy.
- Przedłużenie ciąży powyżej 42 tygodni.
- wczesna toksykoza. HCG przez 1-2 tygodnie może już znacznie przekroczyć normalne poziomy, co spowoduje progresję charakterystycznych objawów.
- Przyjmowanie leków zawierających hCG.
- Obecność choroby genetycznej u płodu, wymagającej dokładniejszej diagnozy.
We wszystkich tych sytuacjach głównym markerem pozostaje hCG, którego dekodowaniem powinien zająć się doświadczony wykwalifikowany lekarz. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko błędu diagnostycznego.
Jeśli mówimy o hormonie jako markerze nowotworowym, to jego wzrost we krwi kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży może wskazywać na obecność nowotworu złośliwego. Zwykle w przypadku braku ciąży wynik hCG w zakresie 0-1 jm / l uważa się za normalny. Być może wzrost do 5 IU / l, ale nie więcej. W przeciwnym razie można podejrzewać szereg następujących patologii:
- Choriocarcinoma lub jego nawrót po leczeniu.
- Dryf bąbelkowy.
- Nasieniak lub potworniak jąder u mężczyzn.
- Nowotwory przewodu pokarmowego lub płuc.
- Guzy macicy, nerek.
- Aborcja kilka dni temu.
Jeśli wynik hCG jest mniejszy niż / równy 1-2 jm / l, można go uznać za normalny. Przy znacznych wahaniach tych wskaźników należy przeprowadzić dodatkową diagnostykę.
Możliwe przyczyny zmniejszenia ilości hormonu
Ponieważ białko jest stosowane w medycynie jako oncomarker, wskaźnik jakości przebiegu ciąży i obecności różnych jej zaburzeń, warto również wiedzieć, kiedy może się zmniejszyć ilość hormonu we krwi.
Takie sytuacje obejmują:
- Przymocowanie jaja płodowego poza jamą macicy. W takich przypadkach już 1-tygodniowy wynik hCG będzie od razu zbyt niski, co pozwoli podejrzewać problem.
- Ciąża mrożona.
- niewydolność łożyska.
- Wysokie ryzyko poronienia. W tym stanie interpretacja wyników wykaże obniżenie stężenia hormonu do 50% jego wymaganej ilości w danym czasie.
- Śmierć płodu.
We wszystkich tych przypadkach odkodowana analiza hCG wykaże zbyt niskie wartości, co zdecydowanie powinno zaalarmować lekarzy i spowodować dodatkową diagnostykę przy wyborze odpowiedniej metody leczenia.
Dodatkowe niuanse
Pomimo powagi powyższych patologii należy rozumieć, że odchylenia w wynikach diagnostyki laboratoryjnej nie zawsze są związane tylko z obecnością konkretnej choroby. Bardzo często nawet prosty błąd pracy personelu może prowadzić do zniekształcenia wskaźników.
Dodatkowe czynniki, które mogą zmienić stężenie hCG we krwi, ale nie są stanami patologicznymi, pozostają:
- Błędy w mechanicznym dostarczaniu materiału biologicznego.
- Błędne obliczenie wieku ciążowego.
- Nieregularność cyklu miesiączkowego u kobiety.
- Nieterminowe przywiązanie zarodka do endometrium.
Dlatego zawsze konieczne jest zrozumienie wyimaginowanych rezultatów końcowych. Ponadto stężenie hCG we krwi nigdy nie jest podstawą do ustalenia konkretnej diagnozy. Zawsze musisz zbadać pacjenta znacznie głębiej.
Tak czy inaczej, wykwalifikowany lekarz powinien rozszyfrować wyniki testów. Tylko on będzie w stanie kompleksowo ocenić stan kobiety lub pacjenta, zalecić odpowiednie powiązane badania i zdecydować, czy konieczne jest wybranie takiej czy innej metody leczenia. Najważniejsze, aby nie wpadać w panikę, ale metodycznie badać siebie w celu ustalenia przyczyny wahań wyników testu.
Bibliografia
- Wytyczne kliniczne. Położnictwo i ginekologia. Savelyeva G.M., Serov V.N., Suchikh G.T. 2009 Wydawca: Geotar-Media.
- Anomalie aktywności zawodowej: przewodnik dla lekarzy. Certyfikacja UMO dla edukacji medycznej. Podtetenev AD, Strizhova N.V. 2006 Wydawca: MIA.
- Atlas diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii. Dubile P., Benson K.B. 2009 Wydawca: MEDpress-inform.
- Infekcja wewnątrzmaciczna: Postępowanie w ciąży, porodzie i okresie połogu. Certyfikacja UMO dla edukacji medycznej. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Wydawca: MEDpress.
- Przewodnik kliniczny dotyczący antykoncepcji. /Tłumaczenie z języka angielskiego/ Pod redakcją prof. V.N. Prilepskaya - 2009, M.: Wydawnictwo BINOM.
- Rosnąca infekcja układu płodowo-łożyskowego. Glukhovey B.I. 2006, Wydawca: MEDpress-inform.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest hormonem białkowym wytwarzanym przez kosmówkę po wszczepieniu jajeczka płodowego do endometrium macicy. obserwuje się od momentu poczęcia i osiąga szczyt w 10-11 tygodniu ciąży.
Wzrost poziomu gonadotropiny u mężczyzn i kobiet, którzy nie są w pozycji, wskazuje na powstawanie guza trofoblastycznego wytwarzającego hormony. Zaleca się analizę hCG w celu określenia dokładnego wieku ciążowego, zdiagnozowania stanu płodu i potwierdzenia chorób onkologicznych.
Funkcje gonadotropiny kosmówkowej
Przez tkanki rozwijającego się zarodka już w 7-8 dniu po zapłodnieniu komórki jajowej zapobiega oderwaniu się endometrium macicy i wystąpieniu miesiączki. Jego główną funkcją jest zapobieganie inwolucji ciałka żółtego, które wytwarza progesteron i estrogeny, które zapewniają implantację i prawidłową ciążę.
Pod wpływem hCG ciałko żółte stale rośnie i utrzymuje się do 13-17 tygodnia ciąży. Następnie łożysko zaczyna wytwarzać hormony, a tymczasowy gruczoł przechodzi odwrotny rozwój. Gonadotropina kosmówkowa stymuluje syntezę testosteronu w jądrach płodu męskiego. Produkcja androgenów jest utrzymywana do momentu dostawy.
Hormon białkowy hamuje reakcje immunologiczne w ciele kobiety, dzięki czemu nie dochodzi do odrzucenia zarodka, co jest szczególnie ważne we wczesnych stadiach ciąży. Po 6 tygodniach powstaje łożysko, które chroni płód przed immunocytami.
Do 8–9 tygodni hCG wspomaga wzrost i rozwój kosmków kosmówkowych w nabłonku macicy, przez które dziecko otrzymuje od matki składniki odżywcze i tlen, a produkty przemiany materii są wykorzystywane. Inną funkcją glikoproteiny jest stymulowanie produkcji glikokortykoidów, co jest niezbędne do przystosowania się organizmu do ciągłego stresu immunologicznego.
Rodzaje analiz
Gonadotropina kosmówkowa składa się z podjednostek α i β, we krwi hormon ma głównie złożoną strukturę i jest określany jako ogólny. Wolna hCG krąży w mniejszej ilości, ale jej stężenie ma ważniejszą wartość diagnostyczną. Podjednostki beta umożliwiają wykrywanie wewnątrzmacicznych patologii płodu, znamiona groniastego, powstawanie guzów trofoblastycznych oraz monitorowanie po zapłodnieniu in vitro.
Wskazania do analizy dla całkowitego hCG:
- wczesna diagnoza ciąży;
- w kompleksie badań przesiewowych okołoporodowych w II trymestrze.
Do badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży, w celu rozpoznania raka kosmówki, pieprzyka groniastego, przepisano badanie nad wolnym b hCG. Wskazaniem do diagnostyki jest wiek kobiety powyżej 35 roku życia, historia chorób chromosomowych. Badanie krwi ujawnia zespół Downa, Paula, Edwardsa, Kleifenthalma u nienarodzonego dziecka.
Gonadotropina kosmówkowa również znajduje się w moczu, ale w niższych stężeniach. W moczu wzrost poziomu hCG następuje wolniej niż we krwi, dlatego w celu ustalenia ciąży we wczesnych stadiach jest przepisywany badania laboratoryjne serum.
Normalna wydajność
Wyniki hCG u silniejszej płci i kobiet niebędących w ciąży nie przekraczają 5 mU/ml. Po zapłodnieniu komórki jajowej produkcja gonadotropiny kosmówkowej zaczyna stopniowo wzrastać, dzięki czemu lekarz prowadzący może wiarygodnie określić czas poczęcia.
Jak rozszyfrować wynik badania krwi na hCG podczas ciąży? Tabela wzrostu poziomu hormonów w ciągu tygodnia pomoże ocenić odpowiedzi testów laboratoryjnych:
| Okres ciąży, tygodnie | Normalne wskaźniki b hCG, miód / ml |
| 1–2 | 25–150 |
| 2–3 | 100–4875 |
| 3–4 | 1100–31500 |
| 4–5 | 2550–82000 |
| 5–6 | 23000–150000 |
| 6–7 | 27400–233500 |
| 7–11 | 20100–290000 |
| 11–17 | 6150–104000 |
| 17–22 | 4730–80200 |
| 22–39 | 2600–78000 |
Aby dokładnie ustalić diagnozę i czas ciąży, może być konieczne powtórzenie analizy. Należy pamiętać, że wartości graniczne mogą się znacznie różnić podczas diagnozowania w różnych laboratoriach, dlatego prawidłową interpretację wyników powinien przeprowadzić lekarz prowadzący.
Fałszywie negatywne odpowiedzi można uzyskać podczas przyjmowania leków hormonalnych. Badanie przeprowadza się nie wcześniej niż 4-5 po opóźnieniu miesiączki, drugi test wykonuje się po 2-3 dniach.
U kobiet po 40. roku życia w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, zanikają funkcje rozrodcze i pojawia się menopauza. W tej chwili poziom hCG we krwi wzrasta i ma wskaźniki identyczne jak we wczesnych stadiach ciąży. W takich przypadkach wymagane jest dodatkowe badanie ginekologa, USG, laparoskopia.
Podwyższony poziom hCG
Jeśli poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi u kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn przekracza dopuszczalne wartości, może to świadczyć o poważnej chorobie. Wysoki poziom hCG diagnozuje się z następującymi patologiami:
- dryf torbielowaty - anomalia w rozwoju zarodka;
- sztuczne zapłodnienie;
- rak nerek, macicy, płuc;
- cukrzyca;
- rak kosmówki;
- nowotwory jąder, narządy przewodu pokarmowego.
Oprócz tych chorób wysoki jest ustalany w ciągu pierwszych 4-5 dni po aborcji medycznej, tło hormonalne normalizuje się po 8-14 dniach. W niektórych przypadkach po łyżeczkowaniu macicy pozostają elementy zarodka, które nadal syntetyzują gonadotropinę kosmówkową. To jest powód do dokładnego zbadania kobiety i drugiej operacji.
Wysoki poziom HCG w czasie ciąży może być objawem ciąży mnogiej, wczesnej zatrucia, stanu przedrzucawkowego, nieprawidłowości genetycznych w rozwoju płodu i apodyktyki dziecka poza terminem. Pomaga zwiększyć poziom hormonu poprzez przyjmowanie syntetycznych progestagenów, które są przepisywane kobietom w celu skorygowania poziomu progesteronu. W przypadku ciąży mnogiej produkcja b hCG wzrasta 2 lub więcej razy, w zależności od liczby zarodków.
Niskie hCG
U kobiet w ciąży może to być oznaką takich patologii:
- ryzyko poronienia;
- ciąża pozamaciczna;
- niewydolność łożyska;
- prawdziwy przerost;
- anomalie w rozwoju zarodka;
- nierozwinięta ciąża.
Spadek stężenia hCG o ponad 50% wskazuje na śmierć płodu w 2. lub 3. trymestrze lub wskazuje na poważne nieprawidłowości w rozwoju zarodka. We wczesnych stadiach takie wskaźniki występują z groźbą spontanicznej aborcji.
Anomalie płodu
Oprócz testowania hCG, kobiety w ciąży przechodzą badania przesiewowe noworodków w celu szybkiego wykrycia ewentualnych nieprawidłowości w rozwoju dziecka. Kompleks badań obejmuje oznaczenie całkowitego i b hCG, estriolu-A, PAPP-A, ACE, USG.
Następujące patologie mogą prowadzić do zmiany poziomu gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety w ciąży:
- Zespół Downa charakteryzuje się co najmniej 2-krotnym wzrostem całkowitego hCG, niskim poziomem PAPP-A i wzrostem grubości przestrzeni kołnierza. Badanie ultrasonograficzne określa fizyczne patologie rozwoju płodu.
- Zespół Edwardsa i Patau potwierdza niewystarczający poziom podjednostek β hCG i innych markerów. Około połowa noworodków z tą diagnozą umiera w pierwszych miesiącach życia, reszta nie żyje do 1 roku.
Genetyk powinien poprawnie rozszyfrować badanie krwi na hCG w przypadku odchyleń. Aby potwierdzić nieprawidłowości chromosomalne u płodu, kobieta musi przejść dodatkowe badania przy użyciu inwazyjnej metody diagnostycznej.
Guzy trofoblastyczne
Jeśli dekodowanie hCG wskazuje na podwyższony poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży, istnieje wysokie ryzyko nowotworów złośliwych powstałych z trofoblastów.
Choriocarcinoma rozwija się na tle dryfu hydatidiform, po aborcji, porodzie, ciąży pozamacicznej. W 2-5% przypadków klinicznych guz nie ma związku z poczęciem i urodzeniem dziecka. Znajduje się w ciele macicy, gdzie wcześniej był przyczepiony zarodek. W rzadkich przypadkach nowotwór wykrywa się w:
- Jajników;
- pochwa;
- jajowody;
- Jama brzuszna;
- płuca;
- pęcherz moczowy;
- mózg.
Za przyczynę rozwoju kosmówki uważa się: wirusowe uszkodzenie trofoblastów, immunosupresyjne działanie hCG, progesteronu, estrogenów, zaburzenia metaboliczne. Zagrożone są kobiety powyżej 40 roku życia z historią aborcji, poronień, ciąż nieodebranych i pozamacicznych, torbieli torbielowatej.
U mężczyzn jest syntetyzowany przez raka jąder. Wysoki poziom tego hormonu (powyżej 5 mU/ml lub 1 U/l) wskazuje na obecność komórek nowotworowych wytwarzających gonadotropinę kosmówkową. Pacjenci przechodzą USG, dodatkowe badanie na markery nowotworowe: AFP (alfafetoproteina), LDH (dehydrogenaza mleczanowa).
Odszyfrowanie wyników analizy hCG przeprowadza lekarz prowadzący. Aby dokładnie ustalić diagnozę i wyeliminować błędy, krew należy pobrać kilka razy. Wzrost lub spadek poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej może być objawem poważnej choroby, patologicznego przebiegu lub zaniku ciąży.
HCG - gonadotropina kosmówkowa
Hormon hCG jest wytwarzany przez komórki kosmówki (błony zarodka) po wszczepieniu zarodka do macicy. Na podstawie badania krwi na b-hCG lekarz określa obecność tkanki kosmówkowej w organizmie, co oznacza, że kobieta jest w ciąży. Badanie krwi hCG umożliwia wczesne ustalenie ciąży - już 6-10 dni po zapłodnieniu wynik hCG będzie dodatni.
Rolą hCG w I trymestrze ciąży jest stymulacja tworzenia hormonów niezbędnych do rozwoju i utrzymania ciąży, takich jak progesteron, estrogeny (estradiol i wolny estriol). Przy normalnym rozwoju ciąży w przyszłości hormony te są wytwarzane przez łożysko.
Gonadotropina kosmówkowa jest bardzo ważna. U płodu męskiego hCG stymuluje tzw. komórki Leydiga, które syntetyzują testosteron. Testosteron w tym przypadku jest po prostu niezbędny, ponieważ przyczynia się do tworzenia narządów płciowych zgodnie z typem męskim, a także ma wpływ na korę nadnerczy zarodka. HCG składa się z dwóch jednostek - alfa i beta hCG. Składnik alfa hCG ma podobną budowę do jednostek hormonów TSH, FSH i LH, a beta hCG jest wyjątkowa. Dlatego ma kluczowe znaczenie w diagnozie Analiza laboratoryjna b-hCG.
Możesz również zdiagnozować ciążę za pomocą domowych testów ciążowych na podstawie analizy hCG wydalanego z moczem. Ale wiarygodność wyniku hCG uzyskanego metodą „domową” jest znacznie niższa niż analiza laboratoryjna krwi hCG, ponieważ poziom hCG w moczu niezbędny do diagnozy osiąga się kilka dni później niż we krwi.
Najczęstsze przypadki, w których lekarz przepisuje analizę hCG:
Wśród kobiet:
Brak menstruacji
Diagnoza, ustalenie ciąży we wczesnych stadiach
Wyklucz możliwość ciąży pozamacicznej
Aby ocenić kompletność wywołanej aborcji
HCG podaje się również do dynamicznego monitorowania ciąży
Z groźbą poronienia i nie rozwijającej się ciąży
Diagnostyka nowotworów - nabłoniak kosmówkowy, pieprzyk groniasty
Wraz z AFP i wolnym estriolem – jako prenatalna diagnostyka wad rozwojowych płodu
Dla mężczyzn:
Diagnostyka guzów jąder.
W surowicy krwi
Norma hCG, miód / ml
Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży< 5
Poziomy HCG podczas ciąży:
1 - 2 tygodnie 25 - 300
2 - 3 tygodnie 1500 - 5000
3 - 4 tygodnie 10000 - 30000
4 - 5 tygodni 20000 - 100000
5 - 6 tygodni 50000 - 200000
6 - 7 tygodni 50000 - 200000
7 - 8 tydzień 20000 - 200000
8 - 9 tygodni 20000 - 100000
9 - 10 tydzień 20000 - 95000
11 - 12 tydzień 20000 - 90000
13 - 14 tydzień 15000 - 60000
15 - 25 tydzień 10000 - 35000
26 - 37 tydzień 10000 - 60000
Notatka!
Tygodniowe stawki hCG są podawane na czas trwania ciąży „od poczęcia” (a nie na czas ostatniej miesiączki).
Powyższe liczby nie są standardem! Każde laboratorium może ustalać własne standardy hCG, w tym: Rozwój płodu według tygodnia. Oceniając wyniki normy hCG do tygodnia ciąży, musisz polegać tylko na normach laboratorium, w którym byłeś testowany na hCG!
Wzrost HCG według dni DPO (dzień po owulacji):
Nr dpo - min [średnia] max
7 dpo - 2 10
8 dpo - 3 18
9 dpo - 5 21
10dpo - 8 26
11dpo - 11 45
12dpo - 1765
13dpo - 22 105
14dpo - 29170
15dpo - 39,270
16dpo - 68 400
17dpo - 120 580
18dpo - 220 840
19dpo - 370 1300
20dpo - 520 2000
21dpo - 750 3100
22dpo - 1050 4900
23dpo - 1400 6200
24dpo - 1830 7800
25dpo - 2400 9800
26dpo - 4200 15600
27dpo - 5400 19500
28dpo - 7100 27300
29dpo - 8800 33000
30dpo - 10500 40000
31dpo - 11500 60000
32dpo - 12800 63000
33dpo - 14000 68000
34dpo - 15500 70000
35dpo - 17000 74000
36dpo - 19000 78000
37dpo - 20500 83000
38dpo - 22000 87000
39dpo - 23000 93000
40dpo - 25000 108000
41dpo - 26500 117000
42dpo - 28000 128000
Dekodowanie HCG
Zwykle w czasie ciąży poziom hCG stopniowo wzrasta. W pierwszym trymestrze ciąży poziom b-hCG gwałtownie wzrasta, podwajając się co 2-3 dni. W 10-12 tygodniu ciąży osiąga się najwyższy poziom hCG we krwi, następnie poziom hCG zaczyna powoli spadać i pozostaje stały w drugiej połowie ciąży.
Wzrost beta-hCG podczas ciąży może wystąpić w przypadku:
ciąża mnoga (wskaźnik hCG wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów)
zatrucie, gestoza
cukrzyca matek
patologie płodu, zespół Downa, liczne wady rozwojowe
nieprawidłowy wiek ciążowy
przyjmowanie syntetycznych gestagenów
Wzrost hCG może być oznaką poważnej choroby u kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży:
guzy jąder
choroby nowotworowe przewodu pokarmowego
nowotwory płuc, nerek, macicy
pieprzyk groniasty, nawrót groniastego pieprzyka
rak kosmówki
przyjmowanie leków hCG
test hCG wykonano w ciągu 4-5 dni po aborcji itp.
Zazwyczaj hCG jest podwyższone, jeśli test hCG wykonano 4-5 dni po aborcji lub z powodu stosowania preparatów hCG. Wysoki poziom hCG po miniaborcji wskazuje na trwającą ciążę.
Niski poziom hCG u kobiet w ciąży może oznaczać błędną definicję terminu do ustalenia ciąży lub być oznaką poważnych naruszeń:
ciąża pozamaciczna
nie rozwijająca się ciąża
opóźnienie wzrostu płodu
groźba spontanicznej aborcji (obniżyła hCG o ponad 50%)
przewlekła niewydolność łożyska
prawdziwe poronienie
śmierć płodu (w II-III trymestrze ciąży).
Zdarza się, że wyniki analizy hCG wskazują na brak hormonu we krwi. Ten wynik może być spowodowany zbyt wczesnym wykonaniem testu hCG lub w czasie ciąży pozamacicznej.
Bez względu na wynik analizy hormonów w czasie ciąży, pamiętaj, że tylko wykwalifikowany lekarz może podać prawidłową interpretację hCG, określając, która hCG jest dla ciebie normą w połączeniu z danymi uzyskanymi innymi metodami badania.
Jak wykonać badanie krwi na hormon hCG
Aby wykonać analizę hCG, pobiera się krew z żyły. Zaleca się pobieranie krwi na hCG rano i ściśle na pusty żołądek. Jeśli wykonujesz test hCG w innym czasie, musisz powstrzymać się od jedzenia przez 4-6 godzin. Powinieneś także poinformować pielęgniarkę lub lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków hormonalnych.
Zaleca się przeprowadzenie testu laboratoryjnego w celu określenia ciąży we wczesnych stadiach nie wcześniej niż 3-5 dni opóźnionej miesiączki. Badanie krwi na ciążę można powtórzyć po 2-3 dniach, aby wyjaśnić wyniki.
Aby zidentyfikować patologię płodu u kobiet w ciąży, od 14 do podaje się analizę hCG, gonadotropiny kosmówkowej.
Jednak, aby diagnoza możliwych patologii płodu była wiarygodna, konieczne jest zdanie więcej niż jednego badania krwi na hCG. Wraz z hCG podane są następujące markery: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoproteina, ludzka gonadotropina kosmówkowa, wolny estriol.
