Jeśli umierasz lub opiekujesz się umierającą osobą, możesz mieć pytania dotyczące fizycznego i emocjonalnego przebiegu procesu umierania. Poniższe informacje pomogą ci odpowiedzieć na kilka pytań.
Oznaki zbliżającej się śmierci
Proces umierania jest tak różnorodny (indywidualny), jak proces narodzin. Niemożliwe do przewidzenia dokładny czasśmierć i jak umrze dana osoba. Ale ludzie, którzy są na skraju śmierci, doświadczają wielu takich samych objawów, niezależnie od rodzaju choroby.
W miarę zbliżania się śmierci dana osoba może doświadczyć pewnych fizycznych i emocjonalnych zmian, takich jak:
Nadmierna senność i osłabienie, jednocześnie maleją okresy czuwania, zanika energia.
Zmiany oddechowe, okresy szybkiego oddychania są zastępowane zatrzymaniem oddechu.
Zmienia się słuch i wzrok, na przykład osoba słyszy i widzi rzeczy, których inni nie zauważają.
Apetyt się pogarsza, osoba pije i je mniej niż zwykle.
Zmiany w układzie moczowym i żołądkowo-jelitowym. Twój mocz może stać się ciemnobrązowy lub ciemnoczerwony, a także możesz mieć złe (twarde) stolce.
Temperatura ciała waha się od bardzo wysokiej do bardzo niskiej.
Zmiany emocjonalne, osoba nie jest zainteresowana światem zewnętrznym i indywidualnymi szczegółami życia codziennego, takimi jak godzina i data.
Osoba umierająca może odczuwać inne objawy, w zależności od choroby. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego się spodziewać. Możesz również skontaktować się z Programem Pomocy Śmiertelnie Chorym, gdzie odpowiedzą na wszystkie Twoje pytania dotyczące procesu umierania. Im więcej Ty i Twoi bliscy wiecie, tym lepiej będziecie przygotowani na tę chwilę.
Nadmierna senność i osłabienie związane ze zbliżającą się śmiercią
W miarę zbliżania się śmierci człowiek więcej śpi i coraz trudniej się jej obudzić. Okresy czuwania stają się coraz krótsze.
W miarę zbliżania się śmierci ludzie, którzy się tobą opiekują, zauważą, że nie reagujesz i że jesteś w bardzo głębokim śnie. Ten stan nazywa się śpiączką. Jeśli jesteś w śpiączce, będziesz przykuty do łóżka, a wszystkie Twoje potrzeby fizjologiczne (kąpiel, obracanie, karmienie i oddawanie moczu) będą musiały być kontrolowane przez kogoś innego.
Ogólne osłabienie jest bardzo powszechnym zjawiskiem przy zbliżaniu się śmierci. To normalne, że osoba potrzebuje pomocy w chodzeniu, kąpieli i chodzeniu do toalety. Z czasem możesz potrzebować pomocy w przewracaniu się w łóżku. Wyposażenie medyczne, takie jak wózki inwalidzkie, chodziki czy łóżko szpitalne mogą bardzo pomóc w tym okresie. Sprzęt ten można wypożyczyć w szpitalu lub ośrodku nieuleczalnie chorych.
Zmiany oddechowe w miarę zbliżania się śmierci
W miarę zbliżania się śmierci okresy szybkiego oddechu mogą zostać zastąpione okresami duszności.
Twój oddech może stać się mokry i stagnować. Nazywa się to „grzechotką śmierci”. Zmiany w oddychaniu zwykle pojawiają się, gdy jesteś osłabiony, a normalne wydzieliny z dróg oddechowych i płuc nie mogą się wydostać.
Chociaż głośny oddech może być sygnałem dla Twoich bliskich, najprawdopodobniej nie odczujesz bólu i nie zauważysz zatorów. Ponieważ płyn znajduje się głęboko w płucach, trudno go stamtąd usunąć. Lekarz może przepisać tabletki doustne (atropiny) lub plastry (skopolamina), aby złagodzić zatory.
Twoi bliscy mogą przewrócić Cię na drugą stronę, aby wydzielina wypłynęła z ust. Mogą też przetrzeć te wydzieliny wilgotną szmatką lub specjalnymi wacikami (można zapytać w centrum pomocy dla nieuleczalnie chorych lub kupić je w aptekach).
Lekarz może przepisać tlenoterapię, aby złagodzić duszność. Terapia tlenowa sprawi, że poczujesz się lepiej, ale nie przedłuży życia.
Zmiany widzenia i słuchu w miarę zbliżania się śmierci
Zaburzenia widzenia są bardzo częste w ostatnich tygodniach życia. Możesz zauważyć, że masz problemy z widzeniem. Możesz zobaczyć lub usłyszeć rzeczy, których nikt inny nie zauważy (omamy). Halucynacje wzrokowe są powszechne przed śmiercią.
Jeśli opiekujesz się umierającą osobą, która ma halucynacje, musisz ją pocieszyć. Rozpoznaj, co widzi dana osoba. Zaprzeczenie halucynacji może zdenerwować umierającego. Porozmawiaj z osobą, nawet jeśli jest w śpiączce. Wiadomo, że umierający słyszą nawet w głębokiej śpiączce. Ludzie, którzy wyszli ze śpiączki, mówili, że cały czas słyszeli, gdy byli w śpiączce.
halucynacje
Halucynacje to postrzeganie czegoś, czego tak naprawdę nie ma. Halucynacje mogą obejmować wszystkie zmysły: słuch, wzrok, węch, smak lub dotyk.
Najczęstsze halucynacje to omamy wzrokowe i słuchowe. Na przykład osoba może słyszeć głosy lub widzieć przedmioty, których druga osoba nie widzi.
Inne rodzaje halucynacji obejmują halucynacje smakowe, węchowe i dotykowe.
Leczenie halucynacji zależy od ich przyczyny.
ZmianyapetytZzbliżać sięsmierci
W miarę zbliżania się śmierci prawdopodobnie będziesz mniej jeść i pić. Wynika to z ogólnego uczucia osłabienia i spowolnienia metabolizmu.
Ponieważ odżywianie jest tak ważne w społeczeństwie, rodzinie i przyjaciołom trudno będzie patrzeć, jak nic nie jesz. Jednak zmiany metaboliczne oznaczają, że nie potrzebujesz takiej samej ilości jedzenia i płynów, jak kiedyś.
Możesz jeść małe posiłki i płyny, gdy jesteś aktywny i możesz połykać. Jeśli połykanie jest dla Ciebie problemem, pragnieniu można zapobiec, zwilżając usta wilgotną ściereczką lub specjalnym wacikiem (dostępnym w aptece) zamoczonym w wodzie.
Zmiany w układzie moczowym i żołądkowo-jelitowym w miarę zbliżania się śmierci
Często w miarę zbliżania się śmierci nerki stopniowo przestają produkować mocz. W rezultacie mocz staje się ciemnobrązowy lub ciemnoczerwony. Wynika to z niezdolności nerek do prawidłowego filtrowania moczu. W rezultacie mocz staje się bardzo skoncentrowany. Również jego liczba maleje.
Wraz ze spadkiem apetytu pewne zmiany zachodzą również w jelitach. Stolec staje się twardszy i trudniejszy do przejścia (zaparcia), ponieważ osoba przyjmuje mniej płynów i staje się słabsza.
Powinieneś poinformować lekarza, jeśli masz wypróżnienia rzadziej niż raz na trzy dni lub jeśli wypróżnienia są niewygodne. Zmiękczacze stolca mogą być zalecane, aby zapobiec zaparciom. Możesz również użyć lewatywy do oczyszczenia okrężnicy.
W miarę jak stajesz się coraz słabszy, naturalne jest, że masz trudności z kontrolowaniem pęcherza i jelit. Cewnik moczowy może być umieszczony w pęcherzu w celu ciągłego odprowadzania moczu. Ponadto program nieuleczalnie chorych może zapewnić papier toaletowy lub bieliznę (te również są dostępne w aptece).
Zmiany temperatury ciała w miarę zbliżania się śmierci
Gdy zbliża się śmierć, część mózgu odpowiedzialna za regulację temperatury ciała zaczyna działać nieprawidłowo. Możesz mieć wysoką temperaturę, a za minutę będzie ci zimno. Twoje dłonie i stopy mogą być bardzo zimne w dotyku, a nawet blednąć i poplamić. Zmiany w kolorze skóry nazywane są niejednolitymi zmianami skórnymi i występują bardzo często w ostatnich dniach lub godzinach życia.
Twój opiekun może kontrolować Twoją temperaturę, wycierając skórę wilgotną, lekko ciepłą myjką lub podając Ci leki, takie jak:
Paracetamol (Tylenol)
Ibuprofen (Advil)
Naproksen (Alew).
Wiele z tych leków jest dostępnych w postaci czopków doodbytniczych, jeśli masz trudności z połykaniem.
Zmiany emocjonalne w miarę zbliżania się śmierci
Tak jak twoje ciało przygotowuje się fizycznie na śmierć, musisz również przygotować się na nią emocjonalnie i mentalnie.
W miarę zbliżania się śmierci możesz stracić zainteresowanie otaczającym Cię światem i niektórymi szczegółami codziennego życia, takimi jak data lub godzina. Możesz zamknąć się w sobie i mniej komunikować się z ludźmi. Możesz chcieć komunikować się tylko z kilkoma osobami. Ta introspekcja może być sposobem na pożegnanie się ze wszystkim, co wiedziałeś.
W dniach poprzedzających śmierć możesz wejść w stan wyjątkowej świadomości i komunikacji, które mogą być błędnie interpretowane przez twoich bliskich. Możesz powiedzieć, że musisz gdzieś iść - „idź do domu” lub „idź gdzieś”. Znaczenie takich rozmów jest nieznane, ale niektórzy uważają, że takie rozmowy pomagają przygotować się na śmierć.
Wydarzenia z niedawnej przeszłości mogą mieszać się z odległymi wydarzeniami. Możesz bardzo szczegółowo zapamiętać bardzo stare wydarzenia, ale nie pamiętasz, co wydarzyło się godzinę temu.
Możesz pomyśleć o ludziach, którzy już umarli. Możesz powiedzieć, że słyszałeś lub widziałeś kogoś, kto już umarł. Twoi bliscy słyszą, jak rozmawiasz ze zmarłą osobą.
Jeśli opiekujesz się umierającą osobą, możesz być zdenerwowany lub przestraszony tym dziwnym zachowaniem. Możesz chcieć przywrócić ukochaną osobę do rzeczywistości. Jeśli przeszkadza Ci tego rodzaju komunikacja, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby lepiej zrozumieć, co się dzieje. Twoja ukochana osoba może wpaść w stan psychozy i oglądanie jej może być dla Ciebie przerażające. Psychoza występuje u wielu osób przed śmiercią. Może mieć jedną przyczynę lub być wynikiem kilku czynników. Powody mogą obejmować:
Leki takie jak morfina, środki uspokajające i przeciwbólowe lub przyjmowanie zbyt wielu leków, które nie działają dobrze razem.
Zmiany metaboliczne związane z wysoką temperaturą lub odwodnieniem.
Przerzut.
Głęboka depresja.
Objawy mogą obejmować:
Odrodzenie.
halucynacje.
Stan nieświadomości, który zostaje zastąpiony przebudzeniem.
Czasami delirium tremens można zapobiec za pomocą medycyny alternatywnej, takiej jak techniki relaksacyjne i oddechowe oraz inne metody, które zmniejszają potrzebę stosowania środków uspokajających.
Ból
Opieka paliatywna może pomóc złagodzić fizyczne objawy związane z twoim stanem, takie jak nudności lub trudności w oddychaniu. Kontrolowanie bólu i innych objawów jest ważną częścią leczenia i poprawy jakości życia.
To, jak często dana osoba odczuwa ból, zależy od ich stanu. Niektórym śmiertelnym chorobom, takim jak rak kości lub rak trzustki, może towarzyszyć silny ból fizyczny.
Osoba może tak bardzo obawiać się bólu i innych fizycznych objawów, że z pomocą lekarza może rozważyć samobójstwo. Ale z bólem śmierci można skutecznie sobie poradzić. Powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi i bliskim o każdym bólu. Istnieje wiele leków i metod alternatywnych (takich jak masaż), które mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem śmierci. Koniecznie poproś o pomoc. Poproś ukochaną osobę, aby zgłosiła twój ból lekarzowi, jeśli nie jesteś w stanie zrobić tego samodzielnie.
Możesz chcieć, aby twoja rodzina nie widziała, jak cierpisz. Ale bardzo ważne jest, aby powiedzieć im o swoim bólu, jeśli nie możesz tego znieść, aby natychmiast skonsultowali się z lekarzem.
Duchowość
Duchowość oznacza świadomość celu i sensu życia człowieka. Oznacza również związek człowieka z wyższymi siłami lub energią, który nadaje sens życiu.
Niektórzy ludzie rzadko myślą o duchowości. Dla innych to część codziennego życia. Gdy zbliżasz się do końca swojego życia, możesz stanąć w obliczu własnych duchowych pytań i wyzwań. Obcowanie z religią często pomaga niektórym osiągnąć pocieszenie przed śmiercią. Inni znajdują ukojenie w naturze, w Praca społeczna, wzmacnianie relacji z bliskimi czy w tworzeniu nowych relacji. Pomyśl o rzeczach, które mogą dać ci spokój i wsparcie. Jakie pytania Cię dotyczą? Szukaj wsparcia u przyjaciół, rodziny, odpowiednich programów i duchowych przewodników.
Opieka nad umierającym krewnym
Samobójstwo wspomagane przez lekarza odnosi się do udzielania pomocy medycznej osobie, która dobrowolnie chce umrzeć. Zwykle odbywa się to poprzez przepisanie śmiertelnej dawki leku. Chociaż lekarz jest pośrednio zaangażowany w śmierć osoby, nie jest jej bezpośrednią przyczyną. Na ten moment Oregon jest jedynym stanem, który zalegalizował samobójstwo z pomocą lekarza. Osoba ze śmiertelną chorobą może z pomocą lekarza rozważyć samobójstwo. Wśród czynników, które mogą spowodować taką decyzję, są silny ból, depresja i lęk przed uzależnieniem od innych ludzi. Umierający może uważać się za ciężar dla swoich bliskich i nie rozumieć, że jego bliscy chcą mu pomóc, jako wyraz miłości i współczucia. Często osoba ze śmiertelną chorobą rozważa samobójstwo przy pomocy lekarza, gdy jej objawy fizyczne lub emocjonalne nie są skutecznie leczone. Objawy związane z procesem umierania (takie jak ból, depresja lub nudności) mogą być kontrolowane. Porozmawiaj z lekarzem i rodziną o swoich objawach, zwłaszcza jeśli te objawy tak bardzo Cię niepokoją, że myślisz o śmierci.Samobójstwo wspomagane przez lekarza
Kontrola bólu i objawów pod koniec życia
Pod koniec życia można skutecznie leczyć ból i inne objawy. Porozmawiaj z lekarzem i bliskimi o objawach, których doświadczasz. Rodzina jest ważnym ogniwem łączącym Ciebie z lekarzem. Jeśli sam nie możesz porozumieć się z lekarzem, Twoja ukochana osoba może to zrobić za Ciebie. Zawsze jest coś, co możesz zrobić, aby złagodzić ból i objawy, aby czuć się komfortowo.
ból fizyczny
Dostępnych jest wiele środków przeciwbólowych. Twój lekarz wybierze najłatwiejszy i najbardziej nieurazowy lek do łagodzenia bólu. Leki doustne są zwykle stosowane jako pierwsze, ponieważ są łatwiejsze do przyjęcia i tańsze. Jeśli ból nie jest ostry, leki przeciwbólowe można kupić bez recepty. Są to leki takie jak acetaminofen oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak aspiryna czy ibuprofen. Ważne jest, aby wyprzedzać ból i przyjmować leki zgodnie z harmonogramem. Nieregularne stosowanie leków jest często przyczyną nieskutecznego leczenia.
Czasami bólu nie można kontrolować za pomocą leków dostępnych bez recepty. W takim przypadku potrzebne są bardziej skuteczne formy leczenia. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, takie jak kodeina, morfina lub fentanyl. Leki te można łączyć z innymi, takimi jak antydepresanty, aby pomóc pozbyć się bólu.
Jeśli nie możesz przyjmować tabletek, istnieją inne formy leczenia. Jeśli masz problemy z połykaniem, możesz użyć płynnych leków. Ponadto leki mogą mieć postać:
Czopki doodbytnicze. Czopki można przyjmować, jeśli masz problemy z połykaniem lub czujesz się źle.
Krople pod język. Podobnie jak tabletki z nitrogliceryną lub spraye na ból serca, płynne formy niektórych substancji, takich jak morfina czy fentanyl, mogą być wchłaniane przez naczynia krwionośne pod językiem. Leki te są podawane w bardzo małych ilościach – zwykle zaledwie kilka kropli – i są efektywny sposób radzenie sobie z bólem dla osób z problemami z przełykaniem.
Plastry nakładane na skórę (plastry transdermalne). Plastry te umożliwiają przenikanie leków przeciwbólowych, takich jak fentanyl, przez skórę. Zaletą plastrów jest to, że natychmiast otrzymujesz wymaganą dawkę leku. Te plastry są lepsze w kontrolowaniu bólu niż pigułki. Ponadto nowy plaster należy naklejać co 48-72 godziny, a tabletki należy przyjmować kilka razy dziennie.
Zastrzyki dożylne (kroplomierze). Lekarz może przepisać leczenie igłą wprowadzoną do żyły w ramieniu lub klatce piersiowej, jeśli pacjent odczuwa bardzo silny ból, którego nie można opanować doustnie, doodbytniczo lub przezskórnie. Leki można podawać w postaci pojedynczego wstrzyknięcia kilka razy dziennie lub w sposób ciągły w niewielkich ilościach. Tylko dlatego, że jesteś podłączony do kroplówki, nie oznacza to, że Twoja aktywność będzie ograniczona. Niektórzy ludzie noszą małe przenośne pompy, które zapewniają im małe dawki leków przez cały dzień.
Zastrzyki w okolice nerwów rdzeniowych (nadoponowo) lub pod tkankę kręgosłupa (dokanałowe). W przypadku bólu ostrego do kręgosłupa wstrzykuje się silne leki przeciwbólowe, takie jak morfina lub fentanyl.
Wiele osób cierpiących na silny ból obawia się, że uzależnią się od leków przeciwbólowych. Jednak uzależnienie rzadko występuje u nieuleczalnie chorych. Jeśli twój stan się poprawi, możesz powoli odstawić lek, aby nie rozwijało się uzależnienie.
Środki przeciwbólowe mogą być stosowane do radzenia sobie z bólem i pomagania w utrzymaniu go w stanie znośnym. Ale czasami środki przeciwbólowe powodują senność. Możesz wziąć tylko niewielką ilość leków i znieść niewielki ból i nadal być aktywnym. Z drugiej strony osłabienie może nie mieć dla ciebie większego znaczenia i nie przeszkadza ci senność spowodowana niektórymi lekami.
Najważniejsze jest, aby przyjmować leki według określonego harmonogramu, a nie tylko wtedy, gdy zajdzie taka potrzeba. Ale nawet jeśli regularnie przyjmujesz leki, czasami możesz odczuwać silny ból. Nazywa się to „wypryskami bólu”. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie leki powinny być pod ręką, aby pomóc w radzeniu sobie z wypryskami. I zawsze powiedz swojemu lekarzowi, jeśli przestaniesz brać leki. Nagłe ustanie może powodować poważne skutki uboczne i silny ból. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach radzenia sobie z bólem bez leków. Alternatywne terapie medyczne mogą pomóc niektórym osobom się zrelaksować i złagodzić ból. Możesz połączyć tradycyjne leczenie z alternatywnymi metodami, takimi jak:
Magnetoterapia
Medytacja
Akupunktura
aromaterapia
Biofeedback
Chiropraktyka
Wskazywanie obrazów
Uzdrawiający dotyk
Homeopatia
Hydroterapia
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz sekcję Ból przewlekły.
stres emocjonalny
W okresie, w którym uczysz się radzić sobie z chorobą, krótki stres emocjonalny jest normalny. Brak depresji trwający dłużej niż 2 tygodnie nie jest już normalny i należy to zgłosić lekarzowi. Depresję można wyleczyć, nawet jeśli masz śmiertelną chorobę. Leki przeciwdepresyjne w połączeniu z poradnictwem psychologicznym pomogą Ci poradzić sobie z emocjonalnym stresem.
Porozmawiaj z lekarzem i rodziną o stresie emocjonalnym. Chociaż smutek jest naturalną częścią procesu umierania, nie oznacza to, że musisz znosić poważny ból emocjonalny. Cierpienie emocjonalne może nasilać ból fizyczny. Mogą również źle odbić się na twoich relacjach z bliskimi i uniemożliwić ci prawidłowe pożegnanie się z nimi.
Inne objawy
W miarę zbliżania się śmierci możesz również doświadczyć innych objawów. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich objawach, które możesz mieć. Objawy takie jak nudności, zmęczenie, zaparcia lub duszność można leczyć za pomocą leków, specjalnych diet i tlenoterapii. Poproś przyjaciela lub członka rodziny o opisanie wszystkich objawów lekarzowi lub śmiertelnie choremu pracownikowi. Pomocne jest prowadzenie dziennika i zapisywanie tam wszystkich objawów.
Co zrobić, gdy życie zaskakuje znakiem minus i skazuje człowieka na stałą opiekę nad chorym krewnym? Nie jest tajemnicą, że przebywanie z osobą ubezwłasnowolnioną przez całą dobę wywiera nadmierny nacisk na psychikę kogoś, kto podjął się ofiarnego i świętego obowiązku pomocy bliźniemu. Czy istnieją sposoby na uwolnienie od stresu siebie i wszystkich bliskich zaangażowanych w proces opieki nad ciężko chorą osobą? Zostanie to omówione w naszej następnej publikacji.
Czasami ludzie nie zdają sobie sprawy z powagi konsekwencji.
Przede wszystkim musisz poprawnie obliczyć własne mocne strony, zarówno fizyczne, jak i emocjonalne. W końcu niestety nie są one nieograniczone. Kiedy w rodzinie zdarza się nieszczęście, a jeden ze starszych krewnych nagle zachoruje, w pierwszej chwili pełnosprawnemu członkowi klanu wydaje się, że może wszystko znieść. Człowiek doskonale zdaje sobie sprawę, że starość kiedyś stanie się dla niego rzeczywistością. Próbuje robić z nim to, co chciałby, żeby zrobiły z nim jego dzieci w nagłych wypadkach. Dlatego nie jest tajemnicą, że ludzie mogą poświęcić swoją obiecującą karierę, osobiste szczęście, zdrowie i dobrze zorganizowane warunki życia w dobrej sprawie. Jednak nigdy wcześniej nie spotkałem się z taką sytuacją, dość trudno wyobrazić sobie rzeczywiste konsekwencje. Dlatego tak ważne jest posiadanie specjalnej wiedzy, umiejętności i odpowiednich kwalifikacji.
Poszukaj pomocy u profesjonalnej pielęgniarki
Najczęstszą opcją pozbycia się stresu w opiece nad ciężko chorym członkiem rodziny jest zaangażowanie w charakterze asystenta profesjonalnie przeszkolonej osoby. Pracownikowi patronackiemu, jako osobie z zewnątrz, łatwiej jest trafniej ocenić sytuację, podjąć decyzję nie kierując się jedynie emocjami, a umiejętności medyczne pomogą w najistotniejszym momencie.
Z jakiegoś powodu w naszym społeczeństwie powszechnie przyjmuje się, że jeśli ktoś w tak delikatnej i kontrowersyjnej sprawie korzysta z usług profesjonalistów, to zdejmuje z siebie ciężar odpowiedzialności za swoich bliskich lub po prostu okazuje im brak szacunku. Jest to jednak mylące. Nie trzeba zabierać pielęgniarki przez całą dobę, wystarczy ograniczyć się do czasu na własne wytchnienie.
Harmonogram zmian to dobry pomysł
Jeśli ustalisz rodzaj grafiku zmianowego nadzoru i opieki nad niepełnosprawnym członkiem rodziny, czas wolny możesz poświęcić się przywróceniu własnej siły moralnej i fizycznej lub po prostu rozproszyć się zmieniając na chwilę pole działania. Wskazane jest również umówienie się z kimś z innych członków rodziny, aby od czasu do czasu zastępował osobę, która przejęła główną rolę opieki nad osobami starszymi lub chorymi. W tak trudnych chwilach wystawiona jest próba jedności rodziny, dążenia do interesów każdego z jej członków. 
Nie odmawiaj pomocy oferowanej przez nieznajomych
Uczucia i emocje, które przytłaczają krewnych podczas poważnej tragedii, prawie zawsze są negatywnie zabarwione emocjonalnie. Duma, zaniedbanie pomocy oferowanej na przykład przez gorliwego sąsiada może być okrutnym żartem. Ta sytuacja nie należy do kategorii tych, o których powszechnie mówi się, że „oni sami nie są draniami”, więc każda pomoc z zewnątrz może być doskonałą pomocą w powrocie do zdrowia pacjenta lub złagodzeniu ogólnej sytuacji. Zawstydzenie stanu pacjenta w obecności jego starych znajomych nie powinno mieć miejsca w umyśle osoby, która podjęła się wykonywania podstawowej opieki. W niektórych przypadkach, w momencie pogorszenia ogólnego stanu pacjenta, na ratunek mogą przyjść również wyspecjalizowane instytucje.
Dowiedz się, jak prawidłowo się zrelaksować
Dla osoby, która ponosi główny ciężar opieki nad poważnie chorym lub starszym członkiem rodziny, niezwykle ważne jest, aby w chwilach odpoczynku nie zagłębiać się całkowicie w siebie, nie pogrążać się w jeszcze ciemniejszych myślach i przeżyciach. Lepiej być bardziej publicznie, z byłymi przyjaciółmi, a także robić zwykłe rzeczy. Chodzenie i przyjemna komunikacja nie pozwolą Ci stracić zamiłowania do własnego życia, bez względu na to, jak ciężko jest w danym okresie czasu. W tym przypadku skorzysta na tym każda, nawet najbardziej krótkoterminowa zmiana i rozproszenie uwagi.
Jak radzić sobie z negatywnymi emocjami?
Widząc, jak niegdyś wesoła i dosłownie pełna zdrowia ukochana powoli, ale nieuchronnie odchodzi - zajęcie nie jest dla osób o słabym sercu. Nawet jeśli ludzka psychika jest dostatecznie stwardniała, to i tak będzie poddawana negatywnemu wpływowi emocji, to moment nieunikniony. Jak radzić sobie z nagromadzoną negatywnością? W każdym razie gniewu na los, urazy, lęku przed przyszłością i innych negatywnych emocji i uczuć nie można zatrzymać w sobie. Negatyw będzie gromadził się w kubku cierpliwości, aż przepełni naczynie i wyleje się na głowę chorego, który potrzebuje pomocy. Taki stan rzeczy nie może być dopuszczony w żadnych okolicznościach. Możesz znaleźć wyjście z sytuacji, rozmawiając o swoich problemach z jednym z nieznajomych. 
Aby stopniowo pozbyć się nagromadzonej negatywności, musisz znaleźć ludzi o podobnych poglądach, ludzi w inny czas poradził sobie z podobną sytuacją i poproś ich o radę. Nieocenione doświadczenie osób, które przez to przeszły, można zwykle znaleźć w jakiejś społeczności internetowej, a także w różnych grupach samopomocy. Należy pamiętać, że wszystkie przygnębiające psychicznie chwile muszą zostać usunięte w odpowiednim czasie.
Załamania psychiczne tylko pogorszą sytuację.
Wszystkie momenty, które opisaliśmy w tej publikacji, czy to pomoc w opiece nad ciężko chorą osobą z zewnątrz, czy komunikacja w grupie podobnie myślących osób, pomogą w przyszłości uniknąć załamania psychicznego, które upadnie, przede wszystkim na ubezwłasnowolnionym krewnym. W takich momentach chorzy, którzy nie są całkowicie pozbawieni rozumu, czują się jak ciężar i chcą jak najszybciej pożegnać się z życiem, aby przestać obciążać swoich bliskich.
Osoba, która podjęła się trudnej i odpowiedzialnej misji opieki nad niepełnosprawnym krewnym, musi pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy okazywać impotencji i łez. Puste są także oskarżenia o to, co stało się z losem, a co więcej z ofiarą. Dopiero współpraca z osobami o podobnym doświadczeniu wydaje się rozsądnym rozwiązaniem problemu.
Co może uratować ciężko chorego?
Oprócz kompetentnej profesjonalnej opieki, dobrej atmosfery psychologicznej wokół, członka rodziny, który utracił zdolność do czynności prawnych, może uratować troska, uwaga i miłość domowników. Należy pamiętać, że absolutna miłość, połączona z bezgraniczną wiarą i oddaniem, może zdziałać prawdziwe cuda.
Niestety po życiu zawsze jest śmierć. Teraz nauka nie jest w stanie zapobiec starości i jej nieuniknionym śmiertelnym skutkom. Należy na to przygotować krewnych i przyjaciół ciężko chorych pacjentów. Co przeżywa przykuty do łóżka pacjent przed śmiercią? Jak opiekunowie powinni reagować na oznaki zbliżającej się śmierci? Porozmawiamy o tym poniżej.
Fazy śmierci
Istnieje kilka faz stanu osoby, które występują przed śmiercią. Oznaki pierwszego etapu („faza przedaktywna”) mogą rozpocząć się 2 tygodnie przed strasznym wydarzeniem. W tym okresie pacjent zaczyna spożywać mniej pokarmów i płynów niż zwykle, pojawiają się przerwy w oddychaniu, gojenie się rany pogarsza się, pojawia się obrzęk. Pacjent może również domagać się rychłej śmierci i zgłosić, że widział zmarłych.
Następnie następują następujące etapy:
- śmierć kliniczna (znikają oznaki aktywności życiowej, ale procesy metaboliczne nadal zachodzą w komórkach);
- śmierć biologiczna (prawie całkowite ustanie procesów fizjologicznych w ciele);
- ostateczna śmierć (faza końcowa).
Oznaki zbliżającej się śmierci
Oznaki zgonu pacjenta przykutego do łóżka mogą być w każdym przypadku inne. Jest kilka głównych:
Niektóre choroby powodują określone objawy. Tak więc objawy zgonu u chorego na raka często objawiają się bólem, nudnościami, dezorientacją, niepokojem i dusznością (w przypadku udaru takie objawy są rzadsze).
Należy również zauważyć, że niskie ciśnienie krwi lub przedłużone ustanie oddychania (lub jeśli pacjent stale śpi) nie są wiarygodnymi wskaźnikami rychłej śmierci we wszystkich przypadkach. Niektórzy pacjenci z tymi objawami mogą nagle wyzdrowieć i żyć przez tydzień, miesiąc lub nawet dłużej. Tylko Bóg wie, kiedy nadejdzie śmierć.
Jak właściwie zachowywać się z bliskimi
Co powinni zrobić krewni i przyjaciele, gdy widzą oznaki zbliżającej się śmierci? Zawsze bardzo trudno jest rozmawiać z umierającą osobą. Nie ma potrzeby składania fałszywych obietnic i nadziei na wyzdrowienie. Powiedz pacjentowi, że on… ostatnie życzenia zostanie spełniony. Nie powinien myśleć, że coś jest przed nim ukrywane. Jeśli ktoś chce porozmawiać o życiu i jego ostatnich chwilach, trzeba to zrobić, a nie próbować uciszać temat i mówić coś odległego. Przed śmiercią poinformuj pacjenta, że nie jest sam, powiedz słowa pocieszenia.
×
Wypełnij formularz, aby uzyskać szacunkowy koszt opieki
Rzeczywisty koszt może być niższy!
Waga pacjenta:
Czy muszę zrobić zastrzyk domięśniowy?
Nieuleczalna choroba nieuchronnie przybliża rzeczywistość śmierci. To znacząco się zmienia życie człowieka i na tym tle, paradoksalnie, często pojawiają się oznaki „osobistego rozwoju”. Co się dzieje, gdy zbliża się śmierć?
W pewnym stopniu w rozmowach z pacjentami onkologicznymi uzyskujemy odpowiedź na pytanie:
- przewartościowuje się priorytety życia - wszelkiego rodzaju drobiazgi tracą sens;
- pojawia się poczucie wyzwolenia – nie robi się tego, czego się nie chce robić, tj. stracić moc zobowiązania („musi”, „niezbędne” itp.);
- nasila się chwilowe poczucie życia;
- pogłębia się znaczenie elementarnych wydarzeń życiowych (zmiana pory roku, deszcz, opadanie liści itp.);
- komunikacja z bliskimi staje się głębsza;
- zmniejsza się lęk przed odrzuceniem, wzrasta chęć podejmowania ryzyka.
Wszystkie te zmiany wskazują na wzrost wrażliwości nieuleczalnie chorego, co stawia przed bliskimi mu – bliskimi, lekarzami, psychologami – określone wymagania. Pacjent ma dla niego bardzo ważne pytania, które zadaje innym. Jednym z tych pytań jest „Czy wkrótce umrę?”. Nie ma jednej poprawnej odpowiedzi na to pytanie, choć można mówić o mniej lub bardziej uniwersalnych zasadach. W rozmowie z pacjentem o śmierci wymagana jest wielka odpowiedzialność. Przede wszystkim warto doradzić mu uporządkowanie spraw życiowych (ostatnie życzenia, testament itp.). Nie można wprost powiedzieć pacjentowi, że może wkrótce umrzeć: „Wszyscy powinni być przygotowani na najgorsze, szczególnie ciężko chorzy”. Niektórzy ludzie nie są skłonni myśleć o zakończeniu swoich ziemskich spraw, ponieważ wydaje im się, że rozwiązanie takich problemów otwiera drzwi śmierci. Możesz z nimi dyskutować problem strachu przed śmiercią.
Kwestia szczerości wobec nieuleczalnie chorych wydaje się jedną z najtrudniejszych. Istnieje wiele opinii na ten temat. Jedni uważają, że należy powiedzieć choremu całą prawdę, inni podkreślają potrzebę ostrożnego podejścia do ciężko chorego i nic mu nie mówią o zbliżającej się śmierci, inni uważają, że należy zachowywać się tak, jak chce chory. Oczywiście pacjent ma prawo poznać prawdę o swojej rzeczywistej sytuacji i nikomu nie wolno uzurpować sobie tego prawa, ale nie zapominaj, że „prawo do wiedzy” bynajmniej nie jest tożsame z „obowiązkiem wiedzy”. "
Prawo do wiedzy to nie to samo, co wybór wiedzy. Wolność pacjenta będzie realna tylko wtedy, gdy zostanie zorientowana na jego pragnienie posiadania prawdziwej wiedzy. Ciężko chory może nie chcieć wiedzieć nic konkretnego o zbliżającej się śmierci, a otaczający go ludzie zobowiązani są uszanować jego wybór. Bardzo często wiedza, że wkrótce nadejdzie śmierć, nie poprawia stanu chorego, a wtedy jeszcze lepiej, jeśli wie mniej.
Kiedy pacjent kategorycznie domaga się powiedzenia, ile mu pozostało do życia, przedstawiając różne, często dość racjonalne argumenty, osoby wokół niego powinny spróbować zrozumieć, poczuć, co kryje się za tymi słowami. Często lekkomyślna odwaga jest urojona. Domagając się wyrażenia wszystkiego do końca, pacjent tak naprawdę nie wyobraża sobie swojej reakcji na okrutna prawda. Czasami łatwo zauważyć, że jego żądanie jest dość formalne i wcale nie chce otrzymać dokładnej odpowiedzi, ponieważ pozbawia go to nadziei.
Sekwencję reakcji nieuleczalnie chorych na zbliżającą się śmierć opisuje model Kublera-Rossa:
- Negacja. Odwiedzając różnych lekarzy, pacjenci mają przede wszystkim nadzieję na zaprzeczenie diagnozy. Rzeczywisty stan rzeczy jest ukryty zarówno przed rodziną, jak i przed samym sobą. Zaprzeczenie pozwala dostrzec nieistniejącą szansę, czyni człowieka ślepym na wszelkie oznaki śmiertelnego niebezpieczeństwa.
- Złośliwość. Najczęściej wyrażają się pytaniami: „Dlaczego ja?”, „Dlaczego mi się to przydarzyło?”, „Dlaczego Bóg mnie nie usłyszał?” itp.
- Kompromis. Na tym etapie starają się niejako odroczyć werdykt losu, zmieniając swoje zachowanie, styl życia, odmawiając różnych przyjemności itp.
- Depresja. Zdając sobie sprawę z nieuchronności swojej sytuacji, stopniowo tracą zainteresowanie otaczającym ich światem, doświadczają smutku, goryczy.
- Dostosowanie. Pokora rozumiana jest jako gotowość do spokojnego stawienia czoła śmierci.
Przejście poszczególnych etapów różni się znacznie w zależności od osoby. Należy zauważyć, że członkowie rodziny również przechodzą przez wszystkie te etapy, dowiadując się o nieuleczalnej chorobie bliskiej osoby. Według wielu autorów najważniejszym etapem przezwyciężania lęku przed śmiercią jest zaprzeczanie. Odmowa działa jak morfina – nie usuwając przyczyn choroby, zmniejsza ból. Zaprzeczenie łagodzi cierpienie psychiczne poprzez ukrywanie rzeczywistości. Działanie mechanizmu ochronnego zachodzi nieświadomie, jego intensywność i charakter nie są jednakowe dla wszystkich. Czasami niekompetentny lekarz próbuje walczyć z psychologiczną obroną pacjentów, wyśmiewając absurd ich fantazji (pacjenci z nieuleczalną chorobą widzą czasem oznaki powrotu do zdrowia, zaczynają snuć dalekosiężne plany itp.). W rzeczywistości objawia się całkowicie naturalna i uzasadniona reakcja umierającego na lęk przed śmiercią. „Obalanie” zniekształconego obrazu choroby jest właściwe w przypadku innych chorób (na przykład zaprzeczanie chorobie w zawale serca może kosztować pacjenta życie).
Zaprzeczenie stwarza iluzję, że wszystko idzie dobrze. Jednak zaprzeczenie bynajmniej nie oznacza, że pacjent jest naprawdę nieświadomy zbliżającej się śmierci. Można by raczej pomyśleć, że wybiera ignorancję lub, innymi słowy, woli pozostać ignorancją. Na poziomie nieświadomym pacjent czuje, jaka naprawdę jest sytuacja, ale zwykle ją ignoruje. Należy zauważyć, że zastosowanie negacji jest skuteczne, tj. spełnia swoje funkcje tylko wtedy, gdy żadna z otaczających osób nie korzysta z tego mechanizmu ochronnego.
Zazwyczaj bliscy umierającego, a czasem nawet lekarze, ignorują prawdziwy stan rzeczy, bo też doświadczają lęku przed śmiercią i nie wiedzą, jak rozmawiać z osobą, która nie ma już długo żyć. Tym samym uniemożliwiają pacjentowi korzystanie z mechanizmu zaprzeczania. Kiedy ludzie wokół zaczynają mówić, że wszystko będzie dobrze, a pacjent wyzdrowieje, niepokój pacjenta wzrasta, a często takie „gry” bliskich stają się dla niego oznaką całkowitej beznadziejności jego stanu.
Podsumowując, oto kilka ważnych zasad, o których należy pamiętać, mając do czynienia z umierającą osobą:
- Bardzo często ludzie umierają samotnie. Znane filozoficzne powiedzenie: „Człowiek zawsze umiera samotnie” jest często brane zbyt dosłownie i usprawiedliwia ochronne odgrodzenie się od umierającego. Ale strach przed śmiercią i bólem staje się jeszcze silniejszy, gdy człowiek zostaje sam. Osoba umierająca nie może być traktowana jako już martwa. Musisz go odwiedzić i komunikować się z nim.
- Należy uważnie słuchać skarg umierającego i dokładnie odpowiadać na jego potrzeby.
- Dla dobra umierającego należy ukierunkować wysiłki wszystkich otaczających go ludzi. W kontaktach z nim należy unikać powierzchownego optymizmu, który budzi podejrzenia i nieufność.
- Umierający wolą bardziej mówić niż słuchać gości.
- Mowa umierających ma często charakter symboliczny. Aby lepiej to zrozumieć, konieczne jest rozszyfrowanie znaczenia użytych symboli. Zazwyczaj gesty, historie i wspomnienia pacjenta, którymi się dzieli, mają charakter orientacyjny.
- Umierającego nie należy interpretować jedynie jako przedmiot troski i współczucia. Nie jest niczym niezwykłym, że ludzie wokół ciebie, mając najlepsze intencje, decydują, co jest najlepsze dla umierającej osoby. Jednak nadmierne przejmowanie odpowiedzialności ogranicza zakres autonomii pacjenta. Zamiast tego powinieneś go wysłuchać, pozwolić mu uczestniczyć w decyzjach dotyczących leczenia, gości itp.
- Umierający może wykorzystać najwyżej naszą osobowość. Oczywiście nie reprezentujemy idealnego środka pomocy, ale wciąż najlepiej dopasowanego do tej sytuacji. Bycie z umierającymi wymaga prostej ludzkiej reakcji, którą musimy wykazać.
Osoby, które komunikują się z umierającym i jego bliskimi, również potrzebują znacznej pomocy. Z nimi przede wszystkim należy mówić o świadomej rezygnacji z poczuciem winy i bezsilności. Dla lekarzy ważne jest przezwyciężenie upokorzenia godności zawodowej. To uczucie jest dość powszechne wśród lekarzy, dla których śmierć pacjenta jest w pewnym sensie katastrofą zawodową.
Jeśli znajdujesz się w podobnej sytuacji życiowej i nie wiesz jak z niej wyjść, jak się zachowywać, gdzie szukać zasobów i wewnętrznej siły - zadzwoń do naszego Poradni Psychologicznej pod adresem bezpłatny numer 24/7 8-800 100-0191, a wykwalifikowani psychologowie pomogą Ci znaleźć odpowiedź.
Cyt. w: Podstawy poradnictwa psychologicznego,
R. Kociunas
ZDJĘCIE Obrazy Getty
1. Mów prawdę i tylko prawdę. Okłamywanie pacjenta jest nie tylko upokarzające, ale całkowicie bezużyteczne. Pacjent potrzebuje 15-20 minut i Internet mobilny skazać lekarza za elementarne kłamstwo. Nieco łatwiej oszukać osobę starszą, ale też trudno: ci ludzie mają własną społeczność, w której wymieniają się informacjami i docierają do sedna prawdy. Zdając sobie sprawę z oszustwa, pacjent może ekstrapolować sytuację na wszystkich lekarzy bez wyjątku i całkowicie przestać im ufać - w niektórych przypadkach kosztuje to później życie.
2. Podaj pełną informację o diagnozie, nadchodząca operacja, wynik i rokowanie choroby, ryzyko i powikłania. Jest to nie tylko konieczne z prawnego punktu widzenia, ale także elementarnie proste. Pacjent musi zrozumieć, co się z nim dzieje, co planuje zrobić i dlaczego, czego się po nim spodziewać. Trzeba mówić z zimną krwią, bez patosu i załamania rąk, przystępnym językiem, jeśli to możliwe - z humorem. U pacjentów z rakiem należy unikać tragicznych intonacji. Współczucie to nie łza w głosie, ale zrozumiałe działania. Kiedy pacjent widzi, że na przykład zespół chirurgiczny jest świadomy zagrożeń związanych z operacją i wie, jak sobie z nimi radzić, śpi znacznie spokojniej.
3. Nigdy nie ukrywaj się przed trudnymi rozmowami. To bardzo trudne zadanie, bo lekarz stopniowo wypala się z trudnych dialogów. Niemniej jednak pacjent nie może być „karmiony śniadaniem” o tym, że przesuwają się trwale sparaliżowane ręce lub ultrazłośliwy, całkowicie nieusuwalny guz to w rzeczywistości torbiel (jak niektórzy lubią mówić „polip”). Odebranie człowiekowi prawa do obiektywnej wiedzy o własnym problemie jest absolutnym bestialstwem; to jest jego ciało, jego los, jego życie i śmierć, a do tej wiedzy jesteśmy dopuszczeni tylko na mocy zawodu, który otrzymaliśmy (to znaczy, że dostajemy za to pieniądze, a potem kupujemy za nie żywność i benzynę).
4. Podczas pierwszej rozmowy unikaj słów stop. Takimi słowami są np. słowo „rak”. Osobiście przy pierwszej komunikacji unikam tego określenia, zastępuję go synonimami – wydaje mi się, że pacjent może od razu być tak zszokowany, że przestanie współpracować dalej przez długi czas, zamyka się w niewoli strasznego słowa. To czysto ludzka sprawa, związana ze zwrotami mowy: w końcu diagnoza „cukrzycy” bywa gorsza niż diagnoza „raka”, ale nikt nie wyskakuje z cukrzycy przez okno. Kiedy osoba dochodzi do siebie po pierwszym szoku, można nazwać rzeczy po imieniu.
Po operacji pacjent powinien położyć swój telefon komórkowy i daj możliwość dzwonienia do krewnych. Nie wiem jak to działa, ale czasami działa równie dobrze jak intensywna pielęgnacja.
5. Bezpośrednio odpowiadaj na bezpośrednie pytania. Jeśli ktoś otwarcie zapyta „Kiedy umrę?” lub „Czy to mnie boli?”, należy równie otwarcie mówić prawdę. Pacjent może mieć wiele nierozwiązanych problemów życiowych, w tym pożyczkę, kochankę, dzieci idiotyczne i musi rozumieć zakres pracy. Odpowiadając na takie pytania, należy operować informacjami popartymi dowodami klinicznymi, wyrażonymi w procentach, terminach pięcioletniego przeżycia, skalach jakości życia; tak więc, aby przypadkowo nie skłamać, należy stale czytać artykuły naukowe i mieć aktualne informacje.
6. Nigdy nie obwiniaj. Niektórzy pacjenci przed przyjściem do nas zachowują się tak destrukcyjnie, że naprawdę chcą być bici, albo rozsądnie jest zapytać: „A ty, moja droga, czego teraz ode mnie chcesz?” Niemniej jednak obwinianie człowieka za własną głupotę lub porażkę jest nieludzkie i niekonstruktywne: po co teraz, kiedy już do ciebie przyszedł? Tak, jest gruby, głupi, wyrósł na niego ogromny guz, wszystkie pieniądze wydał na szamana i wróżbitę, jego były lekarz to idiota, a jego żona jest sporną histeryczką. Cóż, nic, to trzeba leczyć tego, który został wysłany.
7. Przepisz leki przeciwdepresyjne i, jeśli to konieczne, natychmiast zaproś psychiatrę. Poważnie chorzy prawie bez wyjątku mają depresję. A w czym właściwie powinna znajdować się osoba cierpiąca - skakać jak niedźwiedzie Gummi?
8. Jeśli pacjent jest osobą dorosłą, przytomną i rozsądną, należy dowiedzieć się, czy możliwe jest omówienie diagnozy z krewnymi, a jeśli to możliwe, z kim dokładnie (z jakiegoś powodu ten element jest prawie zawsze ignorowany). Poważna choroba to problem kilku, czasem kilkudziesięciu osób. Muszą zrozumieć rzeczywistość, przygotować się na czas, koszty organizacyjne i finansowe. Konieczne jest zrozumienie, który z krewnych jest „organizatorem leczenia” - czasami w ogóle nie jest to syn / mąż / matka, ale jakiś stryjeczny dziadek, pierwsza żona lub daleki przyjaciel. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, z kim nie można rozmawiać o diagnozie, odnosząc się do koncepcja prawna tajemnica medyczna. Nieostrożne słowa mogą doprowadzić do samobójstwa krewnego lub samego pacjenta (takie przypadki są powszechnie znane). Mówienie prawdy niewłaściwej osobie jest uciążliwe dla karmy: twój pacjent mógł umrzeć dawno temu, a członkowie rodziny będą cię przeklinać na siódme kolano.
9. Wyjaśnij główne ustalenia organizacyjne: np. jeśli chorobie towarzyszyć będzie przewlekły ból, pacjent musi zrozumieć, że w celu otrzymania narkotycznych środków przeciwbólowych konieczna jest rejestracja u onkologa w miejscu zamieszkania. Pacjent w obliczu okrutnego i nieludzkiego systemu zapewniania (niezapewnienia) opieki na etapie poszpitalnym jest całkowicie bezbronny i zdezorientowany: trzeba mu wpoić przynajmniej podstawowe wyobrażenia o tym, co robić.
10. I na koniec jeszcze jedna osobista obserwacja (do oceny kolegów): nie zabraniać nałogowym palaczom palenia bezpośrednio po operacjach onkologicznych.
