비뇨기과 사무실에서 간호사의 작업을 규제하는 기본 주문, 규제 문서. 간호사의 업무를 규제하는 문서와 명령은 무엇입니까? 외과 부서는 어떤 순서로 일합니까?

중환자 실과 수술실에서 나는 위생 역학 및 위생 체제를 엄격히 준수합니다.

위생 - 역학적 및 위생 체제는 병원 감염 (HAI), 화농성 패혈증 과정, 바이러스 성 간염 및 기타 전염병의 발생을 예방하는 조직, 위생 - 위생 및 방역 조치의 전체 복합체입니다. 부상을 예방하고 의료 종사자의 감염 가능성을 목표로합니다 (혈액과 관련된 부상 및 비상 사태의 회계 및 등록 시스템을 기반으로 함). 응급 상황 시 예방 조치를 수행하기 위해 치료실에는 다음이 포함된 응급 응급 처치 키트가 있습니다.

Ø 알코올 70%-100.0 ml.,

Ø 요오드 용액 5%.

Ø 살균 석고.

Ø 드레싱 재료.

Ø 손끝.

Ø 멸균 증류수.

Ø 포인팅 솔루션용 탱크.

Ø 일회용 주사기(피펫).

응급 상황에서 의료 종사자의 행동:

Ø 절단 및 구멍의 경우즉시 장갑을 벗고 흐르는 물에 비누와 물로 손을 씻고 70% 알코올로 손을 치료하고 5% 알코올 요오드 용액으로 상처를 윤활하십시오.

Ø 피부의 혈액 또는 기타 생물학적 체액과 접촉이 장소는 70% 알코올로 처리되고 비누와 물로 세척되고 70% 알코올로 다시 처리됩니다.

Ø 환자의 혈액 및 기타 생체액이 눈, 코, 입의 점막에 묻었을 때: 다량의 물로 입을 헹구고 70% 에틸알코올 용액으로 헹굽니다. , 코와 눈의 점막을 물로 충분히 씻습니다 (문지르지 마십시오).

Ø 환자의 혈액 및 기타 체액이 드레싱 가운, 의복에 묻었을 때: 작업복을 벗고 소독액이나 고압증기멸균용 빅스(탱크)에 담그십시오.

Ø 가능한 한 빨리 시작하십시오 HIV 감염의 노출 후 예방을 위한 항레트로바이러스 약물.

매주 월요일 우리 부서의 일반 청소가 수행됩니다.

일상적인 청소는 하루에 두 번 수행됩니다.

환자를 이송한 후 트레이, 용기, 배수구 아래의 병 등 모든 관리 품목이 처리됩니다. 침대, 매트리스, 침대 옆 탁자, 스툴, 오일클로스 가공.

사용한 주사기, 바늘, 시스템을 2%로 소독합니다.

솔루션 "Nick-Police" 노출 15분. 가공 후 봉제 및 재단물은 별도의 용기에 폐기합니다.

소독 및 사전 살균 처리를 하고 있습니다

계측 솔루션 "Nika-Politsid" 2% 노출 15분;

나는 마취 및 호흡기 장비의 소독을 수행합니다.

나는 석영 치료와 병동의 환기를 수행합니다.

통제를 위해 페놀프탈레인 및 아조피람 테스트를 수행합니다

특별한 기록을 가진 기구의 사전 살균 세척의 품질. 잡지.

직업상 감염의 위험성이 높기 때문에 위생, 역학 및 안전수칙을 준수하기 위해 마스크, 장갑, 고글을 착용한 특수복장을 착용하고 작업하고 있습니다. 현대 기술손 치료, 모든 소모품은 1회용입니다. 이는 병원 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

내 작업에서 나는 명령에 따라 움직입니다.

위생 역학에 따르면 방법:

1. 1999년 3월 30일자 연방법 No. 52-FZ "인구의 위생 및 역학 복지".

2. 1998년 9월 17일자 연방법 No. 157-FZ "감염성 질병의 면역 예방에 관하여".

3. 1995년 3월 30일자 연방법 38-FZ “유통 방지에 관하여 러시아 연방인간면역결핍바이러스(HIV)로 인한 질병.

4. 1999년 7월 15일자 러시아 연방 정부 법령 No. 825 "작업 목록 승인 시, 작업의 수행이 전염병에 걸릴 위험이 높고 의무적인 예방 접종이 필요한 작업"

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "의료 폐기물 관리에 대한 위생 및 역학 요구 사항"

9. SP 3.1.5.282-10 "HIV 감염 예방"

10. SP 3.1.958-00 “바이러스성 간염 예방. 바이러스성 간염의 역학 감시에 대한 일반 요건”.

11. SP 3.1.1.2341-08 "바이러스성 B형 간염 예방".

12. SP 3.1.2.1108-02 "디프테리아 예방".

13. SP 3.1.1.1117-02 "급성 장 감염 예방".

14. SP 3.1.1.2137-06 "장티푸스 및 파라티푸스 예방".

15. SP 3.1.1381-03 "파상풍 예방".

16. SP 3.1.1295-03 "결핵 예방".

17. SP 3.1.2.1319-03 "인플루엔자 예방".

18. SP 3.1.3.2352-08 "진드기 매개 바이러스성 뇌염 예방".

19. 1976 년 3 월 23 일자 소련 보건부 명령 No. 288 "병원의 위생 및 전염병 방지 체제에 대한 지침 승인시".

20. 1979년 4월 14일자 소련 보건부 명령 No. 215 "화농성 외과 질환이 있는 환자를 위한 전문 의료의 조직 개선 및 품질 개선 조치".

21. 1994 년 8 월 16 일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 170 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 조치".

22. 1995 년 9 월 30 일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 295 "HIV에 대한 의무 건강 검진 규칙 및 개인 직업, 산업, 기업, 기관 및 조직의 직원 목록 제정 HIV 검사 의무화”

23. OST 42-21-2-85 "의료 기기의 살균 및 소독 (방법, 수단 및 모드)", 10.06.85 No. 770 일자 소련 보건부 명령에 의해 승인되었습니다.

24. 2003년 3월 21일 러시아 연방 보건부 명령 No. 109 "러시아 연방의 항결핵 조치 개선에 관하여".

25. 16.08.89 일자 소련 보건부 명령. 제475호 "국내 AII 발병 예방을 더욱 강화하기 위한 조치에 대하여".

26. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 명령 No. 408 "국가의 바이러스 성 간염 발병률 감소 조치".

27. 1998년 11월 26일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 342 "장티푸스 전염병 예방 및 소아마비 퇴치를 위한 조치 강화".

28. 2003년 4월 24일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 162 “산업 표준 승인 시. 환자 관리 프로토콜. 개선"

29. 2011 년 4 월 12 일 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령 No. 302n "유해하고 (또는) 위험한 생산 요소 및 작업 목록 승인시, 수행하는 동안 필수 예비 및 주기적 건강 검진 (검사)이 수행되고 유해하고 (또는) 위험한 작업 조건에서 열심히 일하고 일하는 근로자에 대한 의무적 인 예비 및 정기 건강 검진 ( 설문 조사)을 수행하는 절차 "

30. MU 3.1.2313-08 "일회용 주사 주사기의 소독, 폐기 및 폐기 요구 사항."

31. MU - 287-113, 1998년 12월 30일 "의료기기의 소독, 사전 살균 세척 및 살균에 관하여"

32. 지침 R.3.5.1904-04 "실내 공기 및 표면 소독을 위한 자외선 살균 방사선 사용".

33. 작업에 사용되는 소독제 사용 지침.

외과 부서의 작업은 수술 후 환자의 통증을 완화하는 데 사용되는 상당히 많은 양의 마약을 사용합니다. 내 작업에서 나는 규범 문서를 사용합니다.

Ø 1997년 11월 12일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 330. "마약 및 향정신성 물질의 저장, 처방 및 사용을 개선하기 위한 조치";

Ø 주문 번호 1008n "주문 번호 330에 대한 일부 부록의 무효화";

Ø 08.01.98 일자 FZ-No. 3. " 연방법마약 및 향정신성 물질";

Ø 06.08.98 러시아 연방 정부 법령. No. 892 "마약성 물질 및 향정신성 물질에 대한 작업 허가에 대한 규칙 승인 시";

Ø 주문 번호 785 “약국(단체), 의약품 도매상, 의료에서 주제-정량 회계 대상 의약품 목록 예방 기관및 개인 개업의;

Ø 주문 번호 703 "주문 785에 추가";

Ø 03.28.03의 러시아 연방 보건부의 주문 번호 127. "마약, 마약 목록의 목록 2 및 3에 포함된 향정신성 물질, 향정신성 물질 및 그 전구체의 파괴에 대한 지침 승인 시 러시아 연방의 통제 대상이며 의료 행위에서 추가 사용 부적절하다고 인정된다";

Ø 12.02.07 일자 러시아 연방 보건부의 주문 번호 110. “의약품, 의료기기 및 특화 제품의 처방 및 처방 절차에 대하여 의료 영양»;

Ø 주문 번호 747 "승인 시" "의료 및 예방 의료 기관의 의약품, 드레싱 및 의료 제품 회계 지침"으로 구성된 주. 예산";

Ø 30.08.91 일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 245. "의료 기관, 교육 및 사회 보장»;

Ø 12.02.07 일자 주문 번호 109. "명령 번호 785에 의해 승인된 의약품 조제 절차 변경 시";

Ø 주문 번호 706n "의약품 보관 규칙";

Ø p.p. 1148 "마약 및 향정신성 물질의 보관에 관한 규칙"

Ø 1998년 6월 30일자 정부 법령 No. 681 "러시아 연방에서 통제되는 마약, 향정신성 물질 및 그 전구체 목록 승인".

Ø 2010년 6월 9일 시행령 N 419 마약 전구체 및 향정신성 물질의 유통 관련 활동 정보 제공 및 유통 관련 영업 등록

Ø 2007년 12월 29일 러시아 연방 정부 법령 N 964, 러시아 연방 형법 제234조 및 기타 조항의 목적을 위한 잠재적인 물질 목록

마약류, 향정신성 물질 및 그 전구체, 유독성 및 유력한 물질의 유통과 관련된 모든 문서는 최대한 주의를 기울여 작성해야 하며 수정은 허용되지 않습니다.

외과 환자의 치료는 특별히 장비를 갖춘 외과 부서에서 수행됩니다. 외과 부서가 없을 수도 있는 소규모 지역 병원(25-50병상)에서 올바른 작업 조직으로 응급 외과 치료를 제공하고 사소한 선택 수술을 수행할 수 있습니다. 이러한 병원에는 소독실, 수술실 및 탈의실을 위한 특수실이 있습니다.

부서 배치의 주요 임무 중 하나는 병원 감염 예방( VBI).

외과 부서는 일반적으로 환자실로 구성됩니다. 작동 블록; "깨끗한"및 "화농성"드레싱; 치료실(수술 기구, 주사기 및 바늘의 다양한 주사 절차 및 분산 멸균 수행); 조작실; 위생 유닛(욕실, 샤워실, 화장실, 여성용 위생실); 환자를 위한 음식 및 식당 분배를 위한 식료품 저장실; 부서장 사무실; 직원실; 린넨 등

홀에는 환자가 휴식을 취할 수 있도록 설계된 덮개를 씌운 가구가 갖추어져 있습니다.

대형 병원이나 진료소에서는 각각 최소 30개의 병상이 있는 여러 외과 부서가 만들어집니다. 외과 부서의 프로파일링은 의학적 원칙을 기반으로 해야 합니다. 우발 환자의 특징, 병동의 질병 및 장비 치료 진단. 일반적으로 깨끗하고 "화농성"및 외상성 부서가 있습니다. 전문 외과과(종양내과, 심장내과, 비뇨기과 등)를 배정할 수 있습니다.

외과 부서의 프로필에 따라 의료 및 진단 서비스를위한 방이 할당됩니다.

구내 습식 청소는 하루에 2 번 이상 수행됩니다. 두 번째 세척은 소독제(0.75% 클로라민 용액 및 0.5% 세제, 1% 클로라민 용액, 0.125% 차아염소산나트륨 용액, 1% 클로르헥시딘 비글루콘산 수용액, 1%) 중 하나를 사용하여 드레싱 및 기타 조작이 끝난 후 수행됩니다. 솔루션을 수행).

의료 부서의 병동은 6 명을 기준으로 넓고 밝아야하며 일반 침대 1 개당 면적이 6-7m 2입니다. 더 편안한 것은 2-4개의 침대가 있는 병동입니다.

방의 벽이 칠해져 있습니다. 유성 페인트, 바닥은 리놀륨으로 덮여 있으며 기능적인 침대, 침대 옆 탁자, 의자가 있습니다. 중증 환자를 위해 침대 옆 탁자가 있습니다. 병동에는 친척이 환자에게 제공한 제품을 보관할 수 있는 냉장고가 설치되어 있습니다. 모든 병원 가구는 청소하기 쉬워야 합니다.

외과 부서에는 급수, 중앙 난방, 하수도 및 급배기 환기 장치가 갖춰져 있어야 합니다.

중환자와 요실금, 변실금으로 악취가 나는 가래가 나오는 환자는 작은 병동(1~2명)에 배치됩니다.

부서의 모든 25-30개의 침대에는 그에 따라 설비된 간호 스테이션이 있습니다. 간병인이 모든 병실을 볼 수 있도록 배치하십시오. 게시물에는 중환자와 연결되어야 하며, 근무 중인 자물쇠 제조공, 전기 기술자 등을 포함한 모든 병원 부서의 전화번호 목록이 있어야 합니다.

외과 부서의 작업에서 특히 중요한 것은 환자를 별도로 배치하는 것입니다. 화농성 패혈증염증 과정이없는 과정 및 환자 (병원 감염 예방).

간호사의 외과 활동

클리닉에서 일하세요. 폴리클리닉의 외과 간호사는 입원이 필요 없는 외과 질환 환자를 치료하는 외과실(외과과)에서 활동합니다. 이것은 경미한 화농성 염증성 질환을 가진 대규모 환자 그룹입니다. 외과적 질환이 있는 환자의 대부분은 폴리클리닉에서 검사를 받고 외과적 치료를 위해 병원으로 보내집니다. 여기에서 수술 환자의 치료도 수행되고 재활이 이루어집니다.

외과 의사의 간호사의 주요 임무는 클리닉에서 외과 의사의 의료 및 진단 약속을 이행하고 클리닉 지역에 거주하는 인구와 근로자를위한 전문 의료 조직에 참여하는 것입니다 및 부속 기업의 직원. 외과 사무실에서 간호사의 임명 및 해고는 해당 법률에 따라 폴리 클리닉의 주치의가 수행합니다.

간호사외과 사무실은 외과 의사에게 직접 보고하고 그의 감독하에 작업합니다. 그녀의 작업에서 간호사는 직무 설명과 외래 진료소 간호 직원의 활동을 개선하기위한 방법 론적 권장 사항에 따라 안내됩니다.

폴리클리닉에서 간호사의 업무는 다양합니다. 외과 간호사:

외과 의사와 외래 환자 약속 전에 작업장을 준비하고 필요한 의료 기기, 재고, 문서의 가용성을 제어하고 장비 및 사무 장비의 서비스 가능성을 확인합니다.

중앙 멸균 부서(CSO)로부터 수술실 및 탈의실 작업에 필요한 수술 재료를 받습니다.

5-10개의 드레싱 및 응급 수술을 위한 기구 및 드레싱용 멸균 테이블을 덮습니다.

환자의 자체 기록 시트, 이번 주 의사와의 약속 쿠폰을 레지스트리로 전송합니다.

자체 기록 시트에 따라 레지스트라가 선택한 외래 환자의 의료 카드를 카드 보관소에서 접수 시작 전에 가져옵니다.

적시에 연구 결과를 받아 외래 환자의 의료 기록에 붙여넣습니다.

재방문 환자의 자가 등록 시트에 적절한 시간을 지정하고 쿠폰을 발급하여 방문객의 흐름을 규제합니다.

대체 카드에 적절하게 입력하기 위해 외래 환자의 의료 기록을 다른 사무실로 전송하는 모든 경우에 대해 카드 저장소에 보고합니다.

필요한 경우 환자 접수에 적극적으로 참여하여 환자가 의사의 진찰을 준비하도록 돕습니다.

외래 환자 수술 및 드레싱에서 외과 의사를 돕습니다. 이와 관련하여 그녀는 비뇨기과 수술에 능숙해야하며 드레싱, 주사 및 정맥 천자를 만들고 수술 간호사의 기술을 보유하고 외과 감염 예방 방법을 알고 있어야합니다 (무균 및 소독을 엄격히 준수).

환자에게 실험실, 도구 및 하드웨어 연구를 준비하는 방법과 절차를 설명합니다.

약과 드레싱에 대한 요청을 발행하여 그는 메인에서 그것을받습니다. 의료 간호사클리닉에서;

수술 및 드레싱을 받고 수행 한 후 간호사는 수술실, 탈의실을 정리하고 수술 도구를 세척 및 건조하고 의약품 재고를 보충합니다.

의사의 감독하에 의료 문서 작성 : 상담 및 보조 실에 대한 추천, 통계 쿠폰, 요양원 카드, 외래 환자의 의료 기록에서 발췌, 병가 증명서, 임시 장애 증명서, 통제 및 전문가위원회 (CEC)에의 추천 및 의료 및 사회 전문 지식(MSEC), 외래 환자 수술 저널, 일일 통계 보고서, 간호 직원의 작업 일기 등.

환자들 사이의 위생 및 교육 작업 수행에 참여합니다.

관련 문헌 연구, 컨퍼런스, 세미나 참여를 통해 체계적으로 기술을 향상시킵니다.

외과 간호사는 다음과 같은 권리가 있습니다.

업무의 고품질 수행을 보장하기 위해 작업장에서 필요한 조건을 만들기 위해 폴리 클리닉 관리에 요구 사항을 제시합니다.

외과 사무실의 업무에 대해 논의할 때 회의(회의)에 참여하고 외과 의사, 부서의 수석 간호사(사무실 담당), 수석 간호사로부터 기능적 업무 수행에 필요한 정보를 받습니다.

방문자가 폴리클리닉의 내부 규정을 준수하도록 요구합니다. 관련 전문 분야를 마스터하십시오.

수술실의 하급 의료진의 지시를 내리고 작업을 감독합니다.

직장 및 개선 과정에서 자격을 향상 일이 순조 로이 진행되어.

외과 실에서 간호사의 작업 평가는 기능적 직무 수행, 규칙 준수에 따라 외과 의사, 수석 (상급) 간호사가 수행합니다. 내부 규정, 노동 규율, 도덕 및 윤리적 기준, 사회 활동. 수술실의 간호사는 직무 수행에 대한 책임이 있습니다. 개인 책임의 유형은 현행법에 따라 결정됩니다.

외과 병원에서 근무

와드 (포스트) 간호사 - 준 의료 종사자의 직위 이름. 1997 년 8 월 19 일 러시아 연방 보건부 명령 No. 249에 따라 "간호"및 "소아과 간호"전문을 가진 사람이이 직책에 임명 될 수 있습니다.

간호 전문가에 관한 규정이 포함되어 있습니다. 여기에 나열된 지식, 기술 및 조작은 이 전문 분야의 전문가를 위한 교육 프로그램과 그의 인증(독립적으로 일할 권리에 대한 시험) 및 증명(자격 범주 지정 확인)을 구성합니다. 간호전문의에 대한 규정은 병동간호사의 직무기술서를 작성하는 근거로 볼 수 있다.

병동 간호사의 경우 의학 교육을 이수하고 입원한 자 의료 활동이 위치에서 규정된 방식으로. 그들은 수석 간호사의 제안에 따라 병원의 수석 의사가 수락하고 해고합니다. 작업을 시작하기 전에 간호사는 필수 건강 검진을 받습니다.

병동 간호사는 부서장과 부서장 간호사의 직속입니다. 부서 거주자와 수석 간호사의 지시에 따라 근무하며 부재 중에는 근무 의사가 있습니다. 와드 간호사에게 직접 종속되는 간호사는 그녀가 봉사하는 와드의 청소부입니다.

해당 부서의 병동 간호사는 수석 간호사가 작성한 일정에 따라 부서장의 승인을 받고 해당 프로필의 부주임 의사와 동의합니다. 노동조합위원회. 근무스케줄 변경은 주임간호사와 부서장의 동의가 있어야만 가능합니다.

병동 간호사는 규율, 청결 및 단정함의 모범이 되어야 하며, 환자를 세심하고 세심하게 치료하고, 그들의 사기를 지지하고 강화해야 합니다. 의사의 모든 지시와 그녀에게 할당된 의료 조작을 정확하고 명확하게 따르십시오(일반 의료 종사자가 수행할 수 있음). 전문 문헌을 읽고, 부서 및 병원에서 산업 교육에 참석 및 참여하고, 수행한 작업의 프로필에서 준의료 종사자를 위한 고급 교육 과정에서 5년에 최소 1회 공부하여 의학 지식을 지속적으로 향상시키고 관련 모든 것을 마스터합니다. 간호사의 완전한 호환성을 보장하기 위한 전문 부서; 원칙을 엄격히 준수 의료 의무론, 윤리, 의료 기밀을 유지합니다.

저녁에는 병원에서 근무하는 담당 의사에게 모든 응급 상황을 보고하고 그의 전화 번호를 알고 위치를 찾습니다.

화재 탈출의 열쇠는 간호사 초소의 지정된 장소에 보관해야 합니다. 계단으로의 통로는 자유로워야 합니다.

자매는 전화번호를 알아야 합니다:

입학 부서에서 근무하는 의사;

부서장(집 전화);

부서의 수석 간호사 (집 전화).

부서의 와드 간호사는 다음과 같은 의무가 있습니다.

부서에서 새로 입원 한 환자의 접수를 수행합니다.

소아마비의 존재 여부에 대한 검사(병원 입원 부서의 업무 모니터링), 환자의 일반적인 위생 상태(목욕, 옷 갈아입기, 손톱 자르기 등)를 평가합니다.

환자를 병동으로 옮기거나 동반하고, 입원 즉시 개별 관리 용품, 유리잔, 물(약) 섭취용 숟가락을 제공합니다.

부서 건물의 위치와 내부 규정 및 일상, 병원의 개인 위생 규칙을 숙지합니다.

환자로부터 자료 수집 실험실 연구(소변, 대변, 가래 등) 및 적시에 실험실로 보내는 조직: 연구 결과를 적시에 수신하여 병력에 붙여넣습니다.

증례 기록을 준비하기 위해 임상 진단, 기능 연구를 위해 의사가 처방한 대로 환자를 수술실, 탈의실, 그리고 필요한 경우 환자의 이동 수단으로 안내하고 해당 부서의 하급 의료진과 함께 증례 기록 반환을 통제합니다. 연구 결과가 있는 부서 ;

수건을 준비하고, 특별한 수단의사의 손 소독, 의사 인턴 또는 근무 의사의 환자 우회에 직접 참여, 환자의 건강 상태 변화에 대한 정보 알리기

아침저녁으로 환자의 체온을 측정하고 의사의 지시에 따라 하루 중 다른 시간에 체온을 기록한다.

맥박과 호흡을 세는 온도 시트의 온도; 소변, 가래의 일일 양을 측정하고 이러한 데이터를 병력에 입력하십시오.

계획된 모니터링, 병상 및 중증 환자에 대한 치료 조직, 욕창 예방을 수행하십시오.

병동의 청결과 질서, 환자의 개인 위생, 적시 목욕, 린넨 - 속옷 및 침구 교체에 대한 적극적인 모니터링을 수행하십시오.

환자의 첫 번째 전화에서 개인적으로 등장합니다.

의사가 정한 식단에 대한 환자의 준수 여부, 허용 된 구색으로 아픈 친척에게 가져온 제품의 준수 여부, 병동의 침대 옆 탁자, 냉장고 상태의 일일 모니터링;

식단 준비를 위해 간호장에게 전달하기 위해 식단 테이블에 필요한 부분량 준비를 수행합니다.

환자에게 먹이를주는 부서의 환자에게 음식을 배포하십시오.

주니어 서비스 직원의 작업 규칙 구현을 모니터링합니다.

각 약속 이행에 대한 서명과 함께 의료 약속 시트에 이행에 대한 메모를 작성하십시오.

고뇌하는 환자 앞에서 인도적이며 재치 있게 행동하고 정확한 문서화를 수행하고 고인의 시신을 포장 및 이송하여 병리학 부서로 운송합니다. 이 기간 동안의 환자 치료는 다른 직책의 의료진에게 위임됩니다.

위생 및 위생 주제, 환자 관리, 질병 예방, 건강한 생활 방식 등에 관한 환자와 인구 간의 위생 및 교육 작업에 직접 참여합니다.

환자의 병상 옆에서만 환자를 수용하고 이송합니다.

소아마비의 존재 여부에 대한 정기적(7일에 1회 이상) 검사(관련 문서에 이에 대한 메모 포함) 및 소아마비 방지 조치의 조직(필요한 경우)을 수행합니다.

매일 아침 단식에 필요한 의약품 목록, 환자 관리 품목 목록을 수석 간호사에게 전달하고 교대 근무 중에도 수행하십시오.

밤에는 게시물의 환자 목록, 병원에서 승인한 계획에 따라 정보를 수집하고 오전에 받은 정보를 병원의 안내 데스크(8.00)에 대한 입원 부서로 전송합니다.

병원 전염병 학자와 함께 부서의 수석 간호사가 개발 한 일정에 따라 포스트에 할당 된 병동 및 기타 건물의 석영화를 수행하십시오.

수석 간호사 또는 부서장의 허가없이 잠자는 권리없이 부서를 떠나지 않고 부재 중 - 근무 중인 의사;

환자의 상태, 응급 상황이 악화된 경우 응급 의료를 제공할 준비가 되어 있는지 확인하고 정확하고 신속한 운송을 보장합니다.

병동 간호사는 다음을 수행할 수 있어야 합니다.

환자의 상태를 모니터링하고 올바르게 평가하십시오.

직책에 배정 된 간호사의 적절한 업무 및 임무 완수;

의료 및 가계 인벤토리게시하다;

환자 및 방문객의 내부 규정 준수.

진상

와드 자매에게는 다음과 같은 권리가 있습니다.

의사의 권고와 기관의 체제를 준수하지 않는 것에 대해 그녀가 봉사하는 병동의 환자에게 의견을 말하십시오.

과장, 간호사장에게 사후간호사를 독려하거나 벌칙을 부과할 것을 제안한다.

직무의 정확한 수행에 필요한 정보를 받을 것

부서의 수석 간호사에게 필요한 인벤토리, 도구, 환자 관리 품목 등을 포스트에 제공하도록 요구합니다.

부서 간호사의 업무 개선을 위한 제안을 하십시오.

자격 범주를 할당하기 위해 인증(재인증)을 통과합니다.

병원의 구급대원을 위한 행사에 참여하세요.

수술 간호사의 일

외과 드레싱 부서에서 일하는 특별 훈련을받은 중등 교육을받은 사람이 수술 간호사의 직위에 임명됩니다. 현행법에 따라 원장의 제안에 따라 원장이 임면한다. 시행 중 수술을 준비하는 과정에서 수석 수술 간호사에게 직접 보고합니다. 근무 기간 동안 외과 의사와 조수에게 담당 부서(병원)의 담당 의사에게 보고합니다. 그의 작업에서 그는 수행되는 작업 섹션에 대한 지시 규칙, 고위 관리의 명령 및 지시에 따라 안내됩니다.

책임

수석 수술 간호사는 수술 간호사에게 작업을 분배합니다. 실습에 따르면 책임과 더 나은 작업 조직을 높이려면 각 간호사에게 특정 작업 영역을 할당하는 것이 좋습니다. 예를 들어 한 간호사는 살균 품질을 책임지고 다른 간호사는 기구 캐비닛의 주문을 담당합니다. , 등. 가장 중요한 수술에서는 수석 수술 간호사가 직접 참여할 수 있습니다.

각 수술실 간호사는 다음을 수행해야 합니다.

봉합사와 드레싱 재료를 준비하는 기술에 유창하다.

내시경 및 복강경 연구로 의사를 도울 수 있으려면 수혈 기술과 기타 조작을 마스터하십시오.

작업의 전체 장비를 확인합니다.

계획된 작업 및 비상 작업에 대해 지속적으로 준비하십시오.

담당 외과 의사에게 제출하고 근무 팀의 수석 허가없이 작업을 떠나지 마십시오 (수술 자매가 다른 전문가로 구성된 근무 팀의 일부인 경우).

수술에 들어가는 환자의 무균 준비와 수술실의 무균을 담당합니다. 수술실에있는 모든 사람은 그것에 종속되며,

모든 유형의 재료에 대한 사전 살균 준비 및 살균 기술을 소유하십시오.

모든 일반적인 수술을 알고 진행 상황을 모니터링하며 외과의사에게 필요한 자격을 갖춘 지원을 제공합니다.

외과 의사에게 정확하고 시기적절하게 도구를 제출할 수 있어야 합니다.

수술 전, 수술 중, 수술 후에 기구, 물티슈, 면봉의 수를 엄격하게 유지하십시오.

수행된 작업에 대한 기록이 시의적절하고 일반적으로 허용되는 형식으로 특별 작업 일지에 작성되었는지 확인합니다.

장비의 안전 및 서비스 가능성을 모니터링하고, 결함이 있는 장비의 보충 및 수리, 작동 장치 및 탈의실의 절대적인 청결도, 기존 및 비상 조명의 서비스 가능성을 관리합니다.

수술실에 필요한 의약품, 드레싱 및 수술용 린넨을 체계적으로 보충하고 필요한 도구 세트를 선택하십시오.

상급 수술간호사는 세균학적 방제법을 사용하여 매월 불임점검을 실시합니다.

진료실에서 근무

치료실은 다양한 연구를 위해 혈액을 채취하고, 모든 유형의 주사를 수행하고, 의약 물질을 정맥 주사하고, 혈액, 그 구성 요소, 혈액 대체물의 수혈 준비를 위해 설계되었습니다.

간호사의 일련의 행동:

사용한 도구 및 재료의 소독용 용기를 준비합니다.

재료와 함께 준비된 자전거를 전날 CSO에 전달하십시오.

CSO에서 멸균 빅스를 제공합니다.

정맥 주사 및 근육 주사를 위해 라벨이 붙은 트레이를 준비하십시오.

작업을 위해 멸균 빅스를 준비하십시오.

마스크를 착용하고 위생적인 손 소독을 수행하고 멸균 장갑을 착용하십시오.

멸균 핀셋을 사용하여 멸균 기저귀로 멸균 트레이를 덮고 트레이를 3개의 조건부 영역으로 나눕니다.

1 - 핀셋을 사용하여 멸균 공을 놓는 부위 - 멸균 기저귀의 최상층 아래;

2 - 주사 용액으로 채워지고 캡이 있는 바늘로 닫힌 멸균 주사기용 영역;

3 - 트레이에서 작업할 멸균 집게를 놓을 영역.

모든 환자의 채혈이 끝나면 기저귀를 더러운 린넨 주머니에 넣고,

멸균 트레이를 닫습니다.

메모. 사무실 청소를 제외하고 모든 절차와 조작은 멸균 장갑으로만 수행하십시오. 주사와 관련되지 않은 작업은 다른 의료 가운(별도 보관)을 착용해야 합니다. 치료실 청소는 소독제를 사용하여 수행됩니다. 현재 청소는 근무일 중에 수행됩니다. 최종 청소 - 근무일 종료 시, 일반 청소 - 일주일에 한 번, 캐비닛 석영화 - 15분 동안 2시간마다.

드레싱 간호사의 일

탈의실 - 드레싱 생산, 상처 검사 및 상처 치료 과정에서 수행되는 여러 절차를 위해 특별히 구비된 방. 탈의실에서는 주사, 수혈 및 경미한 수술(작은 상처의 1차 외과적 치료, 표재성 농양의 개방 등)도 수행할 수 있습니다.

현대식 탈의실은 병원과 외래 진료소 모두에 배치됩니다.

탈의실과 테이블 수는 ZhGU의 침대 수와 프로필에 따라 결정됩니다. 탈의실 면적은 화장대 당 15-20m 2의 비율로 계산됩니다.

외래 환자 탈의실의 크기는 기관의 예상 처리량에 따라 결정됩니다.

탈의실에서 벽, 바닥 및 천장은 청소 중 기계적 청소에 적합해야 합니다.

탈의실에는 필요한 수술 도구, 약물 및 드레싱이 구비된 적절한 품목 세트가 갖추어져 있습니다.

드레싱 간호사는 드레싱 룸에서 무균 상태를 유지하는 책임이 있으며 드레싱 중에 작업을 지시합니다. 근무일은 탈의실 점검으로 시작됩니다. 그 후 간호사는 그날의 모든 드레싱 목록을 받고 주문을 설정합니다.

탈의실이 준비되었는지 확인한 후 간호사는 멸균된 기구 및 재료 드레싱 테이블을 덮습니다.

시퀀싱:

간호사는 마스크를 쓰고 그 전에 머리를 모자 아래에 넣고 손을 씻고 소독하고 멸균 가운과 장갑을 착용합니다.

페달을 밟음으로써 그는 살균 된 린넨으로 빅스를 열고 살균 된 시트를 꺼내서 두 겹으로 유지되도록 펼치고 이동식 테이블을 덮습니다.

멸균기에서 제거된 멸균 기구 및 기타 품목이 있는 그리드가 이 테이블에 놓입니다.

드레싱 테이블은 먼저 멸균 유포로 덮은 다음 가장자리가 30-40cm 아래로 떨어지도록 시트로 4겹으로 덮습니다.

상부 2층 시트는 테이블 뒤쪽으로 던져지고 모서리에 핀 또는 지혈 클램프가 부착됩니다.

멸균 집게를 사용하여 간호사는 기구를 그리드에서 드레싱 테이블로 옮기고 의도한 목적에 따라 특정 순서로 배치합니다.

테이블에는 핀셋, 지혈 집게, 집게, 바늘 홀더, 집게, 단추 모양 및 홈이 있는 프로브, 신장 모양의 대야, 주사기, 용액용 안경, 카테터, 배수구, 가위, Farabef 후크, 3-4갈래가 있어야 합니다. 후크, 기성품 스티커, 냅킨, turundas 및 공;

시트를 반으로 접은 상태에서 간호사는 화장대를 닫습니다.

하단 및 상단 시트의 가장자리는 뒷면과 측면에서 발가락으로 고정됩니다.

맨 왼쪽 모서리에는 날짜, 테이블 세팅 시간, 간호사 이름이 표시된 태그가 붙어 있습니다. 테이블은 1일 동안 무균 상태로 간주됩니다.

드레싱 테이블의 도구 및 재료의 대략적인 레이아웃이 그림 1에 나와 있습니다. 하나.

드레싱 구성

병동 간호사와 간호사는 환자가 겉옷을 벗고 화장대 위에 눕고 깨끗한 시트로 덮도록 도와줍니다. 드레싱 할 때 주치의가 있어야합니다. 가장 책임있는 드레싱을 개인적으로 수행합니다.

매 드레싱 후 의료진은 비누와 물로 손을 씻고 멸균 수건이나 시트로 닦고 알코올 볼을 이용해 알코올로 치료합니다.

각 드레싱은 도구를 사용하여 수행됩니다.

시퀀싱:

족집게로 오래된 붕대를 제거하십시오. 상처를 따라 건조한 공으로 피부를 잡고 붕대에 닿지 않도록 표면층을 제거하십시오. 3 % 과산화수소 용액에 담근 공으로 말린 붕대를 벗겨내는 것이 좋습니다. 따뜻한 과망간산 칼륨 0.5 % 용액에서 목욕 후 손과 발에 단단히 말린 붕대를 제거하는 것이 좋습니다.

상처와 그 주변을 검사하십시오.

상처 주변의 피부는 멸균 거즈 볼로 화농성 딱지에서 벗어나고 상처 주변의 피부는 상처 가장자리에서 주변부까지 알코올로 치료됩니다.

핀셋을 교체하십시오. 멸균 물티슈로 상처 변기를 만드십시오 (도말로 고름 제거, 과산화수소로 세척, 푸라실린 용액 및 기타 방부제).

상처는 멸균 물티슈로 건조됩니다.

상처 주위의 피부를 5% 요오드 용액으로 치료하십시오.

족집게와 프로브의 도움으로 상처는 고무 튜브 (방부제 또는 수용성 연고로 적신 탐폰 및 turundas)로 배수됩니다.

새 붕대를 바르십시오.

스티커, 붕대 등으로 붕대를 고정하십시오.

기존 드레싱을 제거하고 드레싱을 마친 후 간호사는 비누로 손(장갑 포함)을 씻고 비누로 두 번 씻고 흐르는 물로 헹구고 개인 타월로 닦습니다. 화농성 과정이있는 환자의 드레싱 중에 간호사는 추가 유포 앞치마를 착용합니다.이 앞치마는 3 % 클로라민 용액, 중성 양극액 0.05 % 용액, 중성 나트륨 0.6 % 용액으로 적신 헝겊으로 닦아 각 드레싱 후 소독됩니다. 차아염소산염.

사용한 장갑은 소독액이 담긴 용기에 던지고 손을 위생적으로 처리합니다. 드레싱 후 기구도 용액으로 소독합니다. 소파(드레싱용 테이블)는 각 드레싱 후에 소독제로 적신 헝겊으로 소독됩니다. 파기 전에 사용한 드레싱 재료는 3% 클로라민 용액, 0.5% 활성 클로라민 용액 등 소독 용액 중 하나로 2시간 동안 예비 소독을 받습니다.

속이 빈 기관이나 화농성 충치에 배액이 있는 수술 환자를 치료할 때 배액관과 그 주위의 상처는 드레싱하는 동안 의사가 관리합니다. 하루에 한 번 경비 자매는 소독, 사전 살균 세척 및 살균을 받는 모든 연결 튜브를 교체합니다. 분비물이 있는 은행은 멸균 상태로 변경됩니다. 캔의 내용물이 하수구에 쏟아집니다. 비운 후 항아리를 소독제 용액에 담그고 세척하고 멸균합니다. 배수 시스템의 은행은 바닥에 놓을 수 없으며 환자의 침대에 묶이거나 스탠드 옆에 놓을 수 있습니다.

외과 부서의 구조에는 두 개의 탈의실이 필요합니다 ( "깨끗한"드레싱과 "화농성"드레싱 용). 탈의실이 하나만있는 경우 깨끗한 조작 후 화농성 상처 치료가 수행 된 다음 소독 용액으로 방과 모든 장비를 철저히 치료합니다.

화농성 환자의 드레싱 중 간호사는 유포 앞치마를 착용하고 각 드레싱 후 0.25% 차아염소산나트륨 용액에 적신 헝겊으로 15분 간격으로 닦고 노출 시간은 60시간입니다. 분, 그리고 손을 취급합니다. 80% 에틸 알코올, 70% 에틸 알코올에 녹인 클로르헥시딘 비글루콘산 0.5% 용액, 클로라민 0.5%(0.125% 활성 염소 포함) 용액이 손 소독제로 사용됩니다. 이러한 약물의 작동 솔루션은 의료 시설의 약국에서 준비합니다. 솔루션이 담긴 용기가 탈의실에 설치됩니다.

에틸 알코올 또는 클로르헥시딘으로 손을 소독할 때 약물을 손의 손바닥 표면에 5-8ml의 양으로 도포하고 2분 동안 피부에 문지릅니다. 손은 골반에서 클로르헥시딘 용액으로 치료됩니다. 3리터의 용액을 대야에 붓습니다. 손을 준비물에 담그고 2분간 씻습니다. 이 솔루션은 10번의 핸드 트리트먼트에 적합합니다.

탈의실 청소

탈의실에서 잘 조정 된 작업은 명확한 일상, 엄격한 조작 순서로 보장됩니다. 드레싱 과정에서 지속적인 청소를 제공합니다.

드레싱이 완료되고 드레싱이 특별히 할당된 용기에 수집된 후 소독제를 사용하여 최종 습식 세척이 수행됩니다. 감염된 드레싱은 소독 및 폐기 대상입니다. 일반 청소는 일주일에 한 번 이상 수행됩니다. 탈의실 청소는 수술실 청소와 유사하게 수행됩니다(494페이지).

추가 작업을 위한 탈의실 준비

청소가 끝나면 드레싱 간호사가 간호사와 함께 드레싱 재료, 속옷 및 성기 절개, 기관 절개용 키트 등을 준비하여 바이크에 넣습니다. 간호사가 자전거를 멸균실로 넘겨줍니다.

드레싱 룸의 긴급 드레싱을 위한 24시간 준비를 위해 간호사는 건열 캐비닛에서 필요한 기구 세트를 소독하고 기구 드레싱 테이블을 덮고 필요한 기구 재고를 만듭니다. 또한 야간 및 주말에는 드레싱 간호사가 멸균된 재료와 속옷을 바이크에 비치하여 눈에 잘 띄는 곳에 둡니다. 각 빅스에는 내용물을 사용할 시기를 나타내는 비문이 새겨져 있습니다.

직장을 떠나기 전에 드레싱 간호사는 다음을 확인하기 위한 조치를 취해야 합니다.

방부제 및 소독제 용액으로 채워진 항아리;

충분한 수의 붕대와 멸균 재료가 있었습니다.

언제든지 필요한 도구를 살균할 수 있었습니다.

또한 간호사는 다음 날 필요한 약이 탈의실에 있는지 확인하고 필요한 경우 약국에서 처방해야 합니다. 작업이 끝나면 드레싱 간호사는 살균 램프를 켜고 탈의실을 나와 열쇠로 문을 잠급니다. 드레싱 간호사가 없을 때 캐비닛과 드레싱 룸의 키는 외과 부서의 근무 간호사가 보관해야하며, 살균 램프를 켠 후 8-9 시간에 꺼야합니다.

외과 질환이 있는 환자의 간호 과정

러시아에서 간호 개혁이 시작되었습니다.

오늘날 간호의 많은 모델이 있습니다. 세계의 많은 국가에서 개업 간호사는 동시에 여러 개를 사용합니다.

이미 개발된 모델을 이해하고 특정 환자에게 필요한 모델을 선택해야 합니다. 이 모델은 목표와 중재에 대한 환자의 검사에 집중하는 데 도움이 됩니다.

케어를 계획할 때 다양한 모델에서 개별 요소를 선택할 수 있습니다.

우리나라에서는 WHO 유럽 지역 사무소 내 간호 프로세스를 적용하려는 간호사는 환자와 가족의 생리적, 심리적, 사회적 요구를 고려한 모델을 사용하는 것이 좋습니다. WHO 모델의 사용은 질병 상태에서 건강 상태로 간호를 이전하는 것입니다. 도움을 주기 위해 자매들은 개인의 건강을 평가하고 자조, 가정 지원, 전문적인 도움이 필요한지 알아봅니다. 러시아 간호 개혁의 일환으로 간호의 직업적 이념을 승인하는 것이 필요합니다. 이것은 간호 직원이 새로운 유형의 활동인 간호 과정의 구현을 마스터할 때 가능합니다.

간호 과정은 환자의 요구에 초점을 맞춘 간호 제공에 대한 체계적인 접근으로 이해됩니다. 그 목적은 문제와 새로운 어려움을 예방하는 것입니다. 간호 검사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적, 정서적 요구에 관한 것입니다.

수술 환자를 위한 간호 과정의 목적은 환자에게 발생하는 문제와 어려움을 예방, 완화, 감소 또는 최소화하는 것입니다.

외과 환자의 이러한 문제와 어려움은 통증, 스트레스, 소화 불량 장애, 다양한 신체 기능 장애, 자기 관리 및 의사 소통의 부족입니다. 자매의 지속적인 존재와 환자와의 접촉은 그녀를 그와 외부 세계 사이의 주요 연결 고리로 만듭니다. 간호사는 수술 환자를 돌볼 때 환자와 가족이 겪는 감정을 보고 공감을 표합니다. 자매는 환자의 상태를 완화하고 회복을 도와야 합니다.

외과적 병리를 가진 환자의 자가 관리 능력은 심각하게 제한되어 있으므로 치료의 필요한 요소를 수행하기 위한 시기 적절한 세심한 간호가 회복을 위한 첫 번째 단계가 될 것입니다. 간호 과정을 통해 간호사는 회복과 관련된 환자의 문제를 전문적이고 전문적으로 해결할 수 있습니다.

간호과정은 간호를 조직하고 전달하는 방법이다. 간호의 본질은 사람을 돌보는 것과 자매가 이러한 간호를 제공하는 방법입니다. 이 작업은 직관에 기반을 두지 않고 환자의 요구 사항을 충족하고 문제를 해결하도록 설계된 사려 깊고 공식화된 접근 방식을 기반으로 해야 합니다.

간호 과정의 중심에는 통합적 접근이 필요한 사람으로서의 환자가 있습니다. 간호 과정의 구현을 위한 필수 조건 중 하나는 간호 목표, 간호 개입 계획 및 방법에 관한 결정을 내리는 데 환자(가족 구성원)가 참여하는 것입니다. 치료 결과에 대한 평가도 환자(가족 구성원)와 공동으로 수행됩니다.

"과정"이라는 단어는 사건의 과정을 의미합니다. 이 경우, 이것은 환자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적, 정서적 요구를 충족시키기 위해 환자에게 간호를 제공할 때 간호사가 수행하는 순서입니다.

간호 과정은 5개의 연속적인 단계로 구성됩니다.

1. 환자의 간호 검사.

2. 그의 상태 진단(필요한 결정) 및 환자의 문제 식별, 우선 순위.

3. 확인된 요구(문제)를 충족시키기 위한 간호 계획을 수립합니다.

4. 간호 개입 계획의 실행(실행).

5. 간호 개입 및 새로운 간호 계획 결과의 효과 평가.

간호 검사는 환자의 다양한 요구, 평가 및 정보의 관계에 관한 것이며 간호 기록에 기록됩니다.

환자에 대한 정보는 주관적이고 객관적일 수 있으므로 간호사는 환자에 대한 설문조사를 실시하고 환자와 환자의 가족, 룸메이트, 다른 의료 종사자(주치의) 등과 대화하고 환자의 진찰을 받아야 합니다. (조직 및 장기의 상태를 평가하기 위해) 병력 데이터, 외래 환자 카드, 전문가의 상담 결과 및 추가 연구 방법 (ECG, EEG, 초음파, X- 레이 및 내시경 검사 등) .

얻은 데이터를 분석하여 간호 과정의 두 번째 단계에서 간호사는 간호 진단을 공식화합니다 (환자의 상태 (질병)에 대한 신체 반응의 형태로 환자에게 발생하는 기존 및 잠재적 문제, 기여하거나 유발하는 요인 이러한 문제의 개발, 개인 특성 환자, 이러한 문제의 예방 또는 해결에 기여).

간호사가 환자의 문제를 식별하면 그녀는 환자를 도울 수 있는 의료 제공자를 결정합니다.

간호사가 스스로 해결하거나 예방할 수 있는 문제는 간호 진단입니다.

간호진단은 의학적 진단과 달리 통증을 파악하는 것을 목적으로 하며, 고열, 약점, 불안 등, 질병에 대한 신체의 반응을 식별합니다. 간호사는 진단을 매우 정확하게 공식화하고 환자에 대한 진단의 우선순위와 중요성을 확립해야 합니다.

의학적 진단은 질병 전반에 걸쳐 변경되지 않을 수 있습니다. 간호 진단은 질병에 대한 신체의 반응이 변화함에 따라 매일, 심지어 낮에도 변할 수 있습니다. 간호 진단은 간호사의 능력 내에서 간호 치료를 포함합니다.

의학적 진단은 신체에서 발생한 병태생리학적 변화와 관련이 있는 반면 간호 진단은 건강 상태에 대한 환자의 생각과 관련이 있습니다.

간호 진단은 전문 간호사가 수행하고 환자의 기존 또는 잠재적인 건강 문제를 특성화하는 임상 진단으로, 간호사는 교육 및 경험으로 인해 치료할 수 있고 치료할 권리가 있습니다. 따라서 예를 들어 통증, 욕창, 두려움, 적응의 어려움은 다른 유형의 간호 진단입니다. 1982년에 "간호 진단은 환자의 건강 상태(현재 또는 잠재적)로, 간호 검사의 결과로 확립되고 환자의 개입이 필요한 것"이라는 정의가 나타났습니다.

간호진단의 국제분류는 1986년 최초로 제안되어 1991년 보완되었다. 간호진단 목록은 온열, 통증, 스트레스, 사회적 자가격리, 불충분한 자가위생, 위생 기술 및 간호사 부족 상태, 불안, 신체 활동 감소, 스트레스 반응에 적응하고 극복하는 개인 능력 감소, 영양 과잉, 높은 감염 위험 등

간호 진단에 대한 용어 및 분류 시스템은 의료 진단의 예를 따라 개발되었습니다. 그렇지 않으면 간호사는 모든 사람이 이해할 수 있는 전문적인 언어로 의사 소통할 수 없습니다.

간호 진단에는 여러 분류가 있습니다. 생리학적, 심리적, 사회적, 실제(호흡곤란, 기침, 출혈) 및 잠재적(욕창 위험) 간호 진단이 구별됩니다.

현재는 의료기관이나 교육기관 차원에서 개발된 진단을 사용하고 있다.

여러 간호 진단이 있을 수 있으므로 자매는 먼저 자신이 응답할 진단을 강조 표시합니다. 이것은 환자가 현재 걱정하고 있는 문제입니다. 예를 들어, 급성 췌장염을 앓고 있는 30세 환자가 관찰 중입니다. 환자는 엄격한 침상 안정을 취하고 있습니다. 이때 그를 괴롭히는 환자의 문제는 거들 통증, 스트레스, 메스꺼움, 불굴의 구토, 약점, 식욕 및 수면 부족, 의사 소통 부족입니다.

시간이 흐르고 질병이 진행됨에 따라 감염, 화농성 복막염 발병 위험, 괴사 및 췌장의 화농성 융합과 같은 현재 환자에게 존재하지 않는 잠재적인 문제가 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 응급 수술이 필요합니다. 간호 개입의 우선 순위를 지정하고 자매의 노력, 시간 및 자원을 합리적으로 할당하려면 우선 순위가 필요합니다. 우선 순위 문제가 많지 않아야 합니다. 2-3개를 넘지 않아야 합니다.

환자의 우선순위 측면에서 살펴보겠습니다. 기존의 문제점 중 간호사가 가장 먼저 주목해야 할 것은 통증, 불굴의 구토, 스트레스다. 다른 문제는 이차적입니다. 문제가 발생했을 때 가장 먼저 해결해야 할 잠재적인 문제 중 우선순위는 다가오는 작업에 대한 두려움입니다.

문제 해결의 순서는 환자 자신이 결정해야 합니다. 생명이 위태로운 상황의 경우 자매 자신이 먼저 어떤 문제를 해결할 것인지 결정해야 한다는 것은 매우 분명합니다.

초기 문제는 때때로 잠재적인 문제가 될 수 있습니다. 환자에게 여러 가지 문제가 있으면 동시에 해결하는 것은 불가능합니다. 따라서 간호 계획을 개발할 때 간호사는 문제의 우선순위를 환자(그의 가족)와 논의해야 합니다.

세 번째 단계에서 간호사는 각 우선순위 문제에 대한 치료를 계획해야 하며 치료의 목표와 계획을 형성합니다.

목표는 다음과 같아야 합니다.

실제, 달성 가능(달성할 수 없는 목표를 설정할 수 없음);

각 목표(단기 및 장기)를 달성하기 위한 특정 기한

자매가 아닌 환자라는 용어의 공식화에서(환자는 특정 날짜까지 흡입기를 사용할 수 있는 능력을 입증할 것입니다).

각 목표에는 기준(날짜, 시간, 거리), 조건(무언가 또는 누군가의 도움으로)의 세 가지 작업 구성 요소가 포함됩니다. 따라서 목표는 환자와 간호사가 치료 계획의 실행 결과로 달성하고자 하는 것입니다. 목표는 환자 중심적이어야 하며 기록해야 합니다. 간단한 용어로각 자매가 그들을 명확하게 이해할 수 있도록.

목표는 긍정적인 결과만을 제공합니다.

환자의 두려움이나 자매의 불안을 유발하는 증상의 감소 또는 완전한 소실;

향상된 웰빙;

근본적인 필요의 틀 내에서 자기 관리의 가능성을 확장합니다. 건강에 대한 태도 변화.

목표를 설정한 후 간호사는 환자와 가족이 건강 문제로 인해 발생할 수 있는 변화에 적응할 수 있도록 목표 실행(의료 제공 - 환자 보살핌)을 위한 계획을 작성합니다. 계획은 구체적이어야 하며 일반적인 문구와 추론은 허용되지 않습니다.

특히 급성 췌장염 환자를 위한 샘플 개별 치료 계획은 다음과 같습니다.

기존 문제에 대한 해결책은 마취제 투여, 대화로 환자의 스트레스 해소, 진정제 투여, 항구토제 투여, 환자와 더 자주 대화, 수면제 투여 등입니다.

굶주림, 추위 및 휴식, 항생제 도입, 복막염 치료, 필요한 경우 복막염 치료가 유일한 방법임을 환자에게 확신시키는 수술과 같은 잠재적인 문제 해결, 성공적인 결과에 대한 확신을 심어줍니다.

계획은 간호 개입 표준을 기반으로 수행됩니다. 표준에서 모든 다양한 임상 작업을 고려하는 것은 불가능하므로 무분별하게 적용할 수 없습니다.

치료 계획은 질병의 간호 기록에 반드시 기록되어 질병의 연속성, 통제 및 일관성을 보장합니다.

자매는 치료 과정에 적극적으로 참여해야 하는 환자와 계획을 조정해야 합니다.

모든 활동을 계획한 후 간호사는 이를 실천합니다. 이것은 간호 과정의 네 번째 단계인 간호 개입 계획의 실행이 될 것입니다. 간호 계획에 기록된 간호 개입 - 특정 환자의 문제를 해결하기 위해 간호사가 취하는 조치 목록.

치료 계획에는 동일한 문제에 대해 여러 가지 가능한 간호 개입이 나열될 수 있습니다. 이를 통해 간호사와 환자 모두 단일 개입이 아니라 설정된 목표를 달성하기 위해 다양한 조치를 취할 수 있다는 확신을 가질 수 있습니다.

간호 개입은 다음과 같아야 합니다.

과학적 원리를 기반으로;

모든 자매가 이런 저런 행동을 할 수 있도록 구체적이고 분명합니다.

할당된 시간과 자매의 자격에 대한 실제;

특정 문제를 해결하고 정해진 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다.

간호 행동은 세 가지 유형의 간호 개입을 의미합니다: 의존적, 독립적, 상호의존적.

의존적 개입으로 자매의 행동은 요청에 따라 또는 의사의 감독하에 수행됩니다. 그러나이 경우 자매는 자동으로 의사의 지시를 따라서는 안됩니다. 그녀는 올바른 복용량을 결정하고, 약물 처방에 대한 금기 사항을 고려하고, 다른 사람들과 호환되는지 확인하는 등의 의무가 있습니다. 임명을 명확히 하는 것은 자매의 권한입니다. 부정확하거나 불필요한 처방을 한 간호사는 전문적으로 무능하며 그 결과에 대해 동등하게 책임이 있습니다.

독립적 인 개입으로 자매의 행동은 자발적으로 수행됩니다. 이것은 환자가 자기 관리를 지원하고, 환자에게 다양한 치료 및 자기 관리 방법을 가르치고, 여가 활동을 조직하고, 환자에게 건강에 대해 조언하고, 질병 및 치료에 대한 환자의 반응을 모니터링합니다.

상호의존적 개입에서 간호사는 다른 의료 전문가, 환자 및 가족의 계획과 가능성을 고려하여 협력합니다. 간호 개입은 특정 결과를 달성하기 위해 확립 된 간호 진단에 따라 자매가 수행합니다. 그 목적은 적절한 환자 치료를 제공하는 것입니다. 중요한 필요를 충족시키는 데 도움을 주는 것; 필요한 경우 환자와 가족을 위한 교육 및 상담.

도움이 필요한 환자는 부상의 유형과 중증도에 따라 일시적, 영구적, 재활적일 수 있습니다. 일시적인 지원은 질병이 악화되는 동안이나 외과 적 개입 등을 한 후 자기 관리가 부족한 경우 짧은 기간 동안 설계되었습니다. 식도, 위, 장 등의 재건 수술 중에는 평생 동안 환자에 대한 지속적인 지원이 필요합니다.

가능한 합병증을 예방하고 환자와 그의 가족이 새로운 어려운 삶의 상황에서 정상적으로 기능할 수 있도록 돕기 위해 수술 직후 재활을 시작해야 하는 것으로 알려져 있습니다. 재활은 긴 과정이며 때로는 평생 지속됩니다. 이 과정에서 중요한 역할은 환자의 모든 요구를 충족시키기 위해 친척과 협력하여 환자 치료 팀의 일원으로 일하는 간호사 역할을 하는 간호사에게 할당됩니다.

재활 지원의 예로는 마사지, 운동 요법, 호흡 운동 및 환자와의 대화가 있습니다. 외과 질환이있는 환자의 치료를위한 조치를 시행하는 방법 중 큰 역할그들은 환자와 대화를 하고 특정 상황에서 간호사가 줄 수 있는 조언을 합니다. 조언은 환자가 질병이 악화되는 동안 항상 존재하는 스트레스로 인해 발생하는 현재 또는 미래의 변화에 대비하도록 돕는 정서적, 지적 및 심리적 도움입니다. 환자가 새로운 건강 문제를 해결하고 잠재적인 문제를 예방하며 건강을 유지하도록 돕기 위해 간호가 필요합니다.

과정의 마지막(다섯 번째) 단계에서는 간호 개입(케어)의 결과를 평가합니다. 그 목적은 제공된 지원의 품질을 평가하고 얻은 결과를 평가하고 요약하는 것입니다.

이 단계에서 중요한 것은 수행된 간호 활동에 대한 환자의 의견입니다. 평가하는 동안 간호사는 환자의 반응을 테스트하고 예상되는 반응과 비교하여 치료 단계의 성공 여부를 판단합니다.

점수는 여부를 나타냅니다. 최종 목표. 환자가 퇴원한 경우, 다른 의료 기관으로 이송된 경우 또는 수출된 경우 전체 간호 과정에 대한 평가가 수행됩니다.

평가는 비응급 환자의 경우 교대 시작과 종료 시 지속적으로 수행됩니다. 목표가 달성되지 않으면 간호사는 그 이유를 찾아야 하며, 그 이유를 전체 간호 과정을 분석하여 오류를 식별합니다. 결과적으로 목표 자체가 변경될 수 있고 기준(용어, 거리)이 수정될 수 있으며 간호 개입 계획이 조정될 수 있습니다.

따라서 간호 과정은 중요한 역할외과 질환이 있는 환자의 치료 및 치료.

간호사가 환자를 치료하는 과정에서 자신의 활동의 중요성과 중요성을 이해하는 데 도움이 됩니다. 무엇보다 이 과정에서 환자가 이긴다. 간호사가 수집하는 정보가 많을수록 질병과 심리적 측면에서 병동에 대해 더 많이 알게 됩니다. 이것은 그녀가 환자의 문제를 보다 정확하게 식별하고 그와의 관계를 용이하게 하는 데 도움이 됩니다. 질병의 결과는 종종 간호사와 환자 사이의 관계, 상호 이해에 달려 있습니다.

간호의 효과성은 우선 환자와 공동으로 설정한 목표가 측정 가능하고 현실적이라면 달성되었는지를 확인함으로써 판단할 수 있다. 그것들은 환자의 행동 반응, 언어 반응 및 특정 생리학적 매개변수에 대한 자매의 평가의 형태로 기록됩니다. 식별된 각 문제에 대해 평가 시간 또는 날짜가 표시됩니다. 예를 들어, 진통제의 효과를 평가할 때 평가는 짧은 시간 후에 수행되고 다른 문제를 수행할 때는 오랜 시간 후에 수행됩니다. 욕창 형성 및 상태 평가 - 매일. 간호사는 환자와 함께 예상 결과를 달성할 수 있을 때를 예측하고 평가합니다.

객관적인 평가(간병에 대한 환자의 반응)와 주관적인 평가(목표 달성에 대한 환자의 의견)를 구별하십시오. 평가 결과, 지속적인 간호 중재에도 불구하고 목표 달성, 기대한 결과의 부족 또는 환자의 상태 악화를 확인할 수 있습니다. 목표가 달성되면 치료 계획에 "목표 달성"이라는 명확한 항목이 작성됩니다.

간호 중재의 효과를 결정할 때 목표 달성에 대한 환자 자신의 기여와 가족 구성원의 기여에 대해 환자와 논의해야 합니다.

치료 계획은 필요할 때 수정되고 수정될 때에만 가치가 있고 성공적입니다. 이것은 상태가 급격히 변하는 중환자를 돌볼 때 특히 그렇습니다.

계획을 변경하는 이유:

목표가 달성되고 문제가 제거됩니다.

목표에 도달하지 못했습니다.

목표가 완전히 달성되지 않았습니다.

새로운 문제가 발생했거나 오래된 문제가 더 이상 관련이 없습니다.

간호사는 간호의 효과성을 지속적으로 평가할 때 다음 질문을 끊임없이 자문해야 합니다.

필요한 정보가 모두 있습니까?

기존 문제와 잠재적 문제의 우선 순위를 올바르게 지정했습니까?

예상한 결과를 얻을 수 있습니까?

목표를 달성하기 위해 올바른 개입이 선택되었습니까?

치료가 환자의 상태에 긍정적인 변화를 제공합니까?

내가 보살핌의 관점에서 쓰는 것을 모두가 이해합니까?

계획된 행동 계획의 실행은 간호사와 환자를 훈련시킵니다. 간호중재의 결과에 대한 평가는 간호사가 자신의 강점과 약점을 확립할 수 있도록 해준다. 전문적인 활동.

따라서 간호과정의 마지막 단계인 최종평가는 이전 단계 못지않게 중요하다. 서면 치료 계획에 대한 비판적 평가는 높은 수준의 치료가 개발되고 유지되도록 보장할 수 있습니다.

의료 활동과 관련하여 이 표준은 특정 환자에 대해 적절한 유형의 자격을 갖춘 외과적 간호를 수행하고, 그녀에 의한 의료 조작을 수행하기 위한 개별 계획의 개발된 목적 있는 규제 문서입니다. 안전과 양질의 간호 절차를 보장합니다.

현재 러시아 간호사 협회의 주도로 "의료 표준화 기본 조항"에 따라 준 의료 종사자의 전문 활동 규제 작업이 시작되었습니다. 처음으로 전문 "간호"에 대한 포괄적인 표준을 개발하려는 시도가 있었습니다. 이 표준에는 품질에 대한 필수 최소 요구 사항이 포함되어 있습니다. 의료 서비스간호 직원이 제공하는 기본 수준전문 분야의 중등 직업 교육. 이러한 표준은 러시아의 여러 지역에서 간호 프로세스 및 승인을 수행하는 관행에 도입되어야 합니다.

간호 진단을 위한 방법론적 접근

워크플로를 구성할 때 간호 진단 분류 작업 버전이 필요합니다. 그것은 신체의 중요한 기능의 기본 과정 (이미 존재하거나 미래에 가능)의 위반을 기반으로하므로 다양한 간호 진단을 14 그룹으로 배포 할 수 있습니다.

다음은 프로세스 중단과 관련된 진단입니다.

운동 (운동 활동 감소, 운동 조정 장애 등);

호흡(숨가쁨, 생산적이고 비생산적인 기침, 질식 등);

혈액 순환(부종, 부정맥 등);

영양 (영양, 신체의 필요를 크게 초과하는 영양, 미각 위반으로 인한 영양 악화, 식욕 부진 등);

소화 (삼킴 장애, 메스꺼움, 구토, 변비 등);

요배설(급성 및 만성 요폐, 요실금 등);

모든 종류의 항상성(고열, 저체온, 탈수, 면역 저하 등);

행동(약물 복용 거부, 사회적 자가 격리, 자살 등);

지각 및 감각(청력, 시력, 미각, 통증 등 손상);

주의(임의 및 비자발적);

기억(기억상실증, 기억상실증, 기억상실증);

사고 (지능 저하, 공간 방향 위반);

정서적이고 민감한 영역의 변화(두려움, 불안, 무관심, 행복감, 도움을 제공하는 의료 종사자의 성격에 대한 부정적인 태도, 조작의 질, 외로움 등);

위생 요구의 변화(위생 지식, 기술 부족, 건강 관리 부족, 의료 문제 등) -

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SAKHALIN 지역 종양학 약국은 302병상이 있는 병원과 폴리클리닉을 결합한 의료 기관입니다.

리드 의료기관- 옵시야니코프. V.G

수석 간호사-ZHAROVTSEVA.N.A

oblonkodispanser의 의료 기반에는 다음이 포함됩니다.

1-종양내과-복부외과-40병상

두경부 종양의 2 종양과 - 40 병상

3-종양부인과-40병상

4-종양내과-흉부외과-30병상

5-종양내과-유방내과-40병상

화학 요법의 6 번째 부서 - 30 병상

7- 비뇨기과 -30 침대

8-방사선과

ONCOLOGICAL DISPENSARY는 전체 사할린 지역에서 유일한 병원이며 모든 지역의 환자를 수용한다는 점에 유의해야 합니다. 종양학은 의학의 특별한 "분과"이며 환자와 함께 일할 때 더 큰 윤리가 필요합니다.

오늘날, 이 기관은 치료에 최첨단 기술을 사용할 수 있는 긴밀하고 자격을 갖춘 팀입니다. 의료 장비.

의료 종사자는 병원 내부뿐만 아니라 극한 상황, 응급 상황, 연방 수준의 스포츠 경기 중 많은 영역에서 의료를 제공할 수 있습니다.

외과학과병원 40병상 배치.

이 부서에서는 위장관 병리, 복강 내부 장기 손상으로 인한 외상 및 화농성 패혈증 환자가 치료를받습니다.

현재 부서는 3층 건물의 2층에 위치하고 있습니다. 14개 병동 중 5개 병동에는 2개의 침대가 있고 나머지 병동에는 4개가 있으며 각 병동에는 샤워실과 화장실, 치료실, 탈의실, 조작실 2개, 위생실, 간호사실, 간호사실이 있습니다. 사무실이 있고 복도 반대편 끝에는 직원실과 뷔페가 있습니다.

나뭇가지수행다음과 같은특징:

암 환자에게 진단, 치료 및 예방 치료를 제공합니다.

종양 질환 환자에 대한 진단 및 의료 제공 문제를 해결하기 위해 의료 기관의 다른 부서의 의사에게 조언을 제공합니다.

부서의 의료 및 예방 작업의 품질을 향상시키기 위한 조치의 개발 및 구현

종양 질환 환자에 대한 진단 및 의료 제공 문제에 대한 직원의 전문 자격 향상 과정에 참여

암 환자의 진단, 치료 및 재활의 현대적인 방법의 임상 실습 소개;

일시적 장애 검사 수행

병리학 부서와 함께 종양 질환 환자의 치료에서 사망 원인 분석에 대한 회의를 실시합니다.

병원 감염의 확산을 방지하기 위해 환자와 직원의 안전을 보장하기 위해 위생 및 위생 및 방역 조치를 시행합니다.

회계 및 보고 문서를 유지 관리하고, 규정된 방식으로 활동에 대한 보고서를 제출하고, 법률에 의해 유지 관리가 제공되는 레지스터에 대한 데이터 수집.

드레싱에게사무실수술가지- 그것은 내 꺼야 직장. 청소가 쉽도록 바닥은 세라믹 화강암 타일로 덮고 벽은 타일로 마감하고 천장과 문은 밝은 색 유성 페인트로 칠합니다. 냉온수, 난방, 전기 및 환기가 중앙 집중식으로 공급됩니다. 인공 조명은 화장대와 조명기구 위에 위치한 형광등으로 제공됩니다. 배선이 숨겨져 있고 접지 루프가 있습니다. 손을 씻을 수 있는 세면대와 도구를 씻을 수 있는 세면대가 2개 있습니다. 케이스 및 도어의 도어는 플라스틱으로 덮여 있습니다.

장비드레싱내각:악기 및 드레싱 테이블 - 1 pc. 초경량 - 멸균 기구 보관용 1개, 기구 멸균용 건열 캐비닛 1개, 살균 램프 - 1개; 삼각대; 지혈 지혈대 - 2개; 의자 및 스툴 - 3개; 벤치 스탠드 - 2개; 수술대 / 부인과 의자 - 1개; 도구 캐비닛 - 1개; 약품 보관 캐비닛 - 1개; 데스크탑 - 1개; 의료 문서 테이블 - 1 개; 오염된 드레싱 수집용 집게 - 2개; 소독액 용기 - 8 개; 클래스 A 및 B 폐기물용 양동이: 마른 흰색 가방; 의료용 노란색 가방 - 2 개; 모바일 반사 램프 - 1개; 오일 클로스와 플라스틱으로 만든 앞치마 - 4 개; 고글 - 눈 보호 수단으로 - 4 개; 일회용 무균 가운, 장갑, 모자, 마스크, 신발 덮개 - 풍부합니다. 일회용 멸균 속옷 - 풍부; 준비된 멸균 재료 - 풍부함; 소독제 작업 용액 준비용 용기, 소독제 희석용 측정 용기, 브러시, 러프 - 가공 도구, 세제 및 소독제 세제 보관용 침대 옆 탁자. 사용 지침이 있는 충격 방지 및 에이즈 방지 응급 처치 키트 또한 사무실 옆에 탈의실용 위생실이 있으며 현재 및 일반 청소를 위한 청소 장비가 있습니다. PC, 가구 처리용 용기, 표면 -2 개, 바닥 및 벽 세척용 걸레 - 2 개 및 소독제 희석용 용기.

도구드레싱내각:가면극; Volkman의 숟가락; 흉막 천자용 일회용 세트; 봉합사 재료, 해부학, 수술 및 폴 핀셋 - 8개; 지혈 클램프 - 8개; 복부 메스 -3 개; 뾰족한 메스 - 2 개; 뾰족한 가위 -2 개; 뾰족한 눈 가위 - 1 개; 뭉툭한 가위, 평면을 따라 구부러진 - 2 개; 라멜라 후크 - 1 쌍; 일반 수술용 바늘 홀더 - 2개; 다른 수술 바늘 - 10 개; 집게 - 2개; 긴 핀셋 - 2개; 구근 및 홈이 있는 프로브 - 1개; 신장 모양의 트레이; 다른 큐벳 - 5개 기성품 드레싱이 있는 멸균 일회용 드레싱 트레이도 제공됩니다.

탈의실 장비 배치 요구 사항.

탈의실의 방은 조건부로 깨끗하고 조건부로 깨끗한 두 영역으로 나뉩니다.

깨끗한 공간: 멸균 기구가 있는 테이블, 건열 캐비닛, 의약품 및 기구용 캐비닛이 배치됩니다.

조건부로 깨끗한 지역 : 나머지 장비, 간호사의 작업대, 수술 및 드레싱 테이블, 소독제가있는 테이블, 싱크대 등이 배치됩니다.

책임.

드레싱 간호사는 다음을 담당합니다.

1. 탈의실에 위생 및 위생 체제가 부족합니다.

2. 기구, 봉합사 재료, 장비의 안전.

3. 무균 규칙 위반.

4. 자신의 귀책사유로 인한 복장 차질 및 지연

5. 드레싱 과정에 대한 지식 부족.

나의디공식적인책임:

탈의실에서는 수술 후 상처에 대한 붕대 및 모니터링이 수행되고 경미한 수술과 천자가 수행됩니다. 만큼 잘:

1. 주치의가 처방한 조작이 수행되며 이는 준의료인이 수행할 수 있습니다.

2. 중환자는 조작 후 병동으로 후송한다.

3. 멸균을 위한 기구와 드레싱을 준비하고 있습니다.

4. 탈의실을 체계적으로 위생적이고 위생적으로 관리하고 있습니다.

5. 의약품, 드레싱, 기구 및 린넨의 체계적인 보충, 회계, 저장 및 소비가 제공됩니다.

6. 탈의실 후배 의료진에게 지시를 내리고 업무를 통제한다.

7. 규정 의료 문서는 사례의 명명법에 따라 유지됩니다.

8. 의료폐기물은 수거, 소독, 처리한다.

9. 구내의 위생 및 위생 체제, 무균 및 방부제 규칙, 멸균 도구 조건, 감염 후 합병증, 간염, HIV 감염 예방을 준수하기 위한 조치를 취하고 있습니다. 10. 직장에서 발생한 사고, 직업병의 징후 및 사람들의 생명과 건강에 위협이 되는 상황에 대해 즉시 직속 상사에게 알리십시오. 필요한 경우 탈의실에서 간단한 외과 개입을 수행 할 때 수술실 간호사의 기능을 수행하십시오.

용량수행일하다.

제 근무일은 탈의실 견학으로 시작됩니다. 나는 드레싱 간호사로서 근무하는 직원이 야간에 탈의실을 사용하는지 확인합니다. 비상 개입 또는 예정에 없던 드레싱의 경우 사용 및 오염된 드레싱 재료는 뚜껑이 있는 양동이(노란색 봉지 - 클래스 B 폐기물)에 제거되고 사용한 도구는 소독액에 담가집니다.

소독제로 웻클리닝이 되었는지 확인하고, CSO에서 멸균 기구를 가져와서 재료로 빅스를 정리하고, 전날 약국에서 받은 약을 설치합니다.

나는 그날의 모든 드레싱 목록을 받고 순서를 정합니다. 우선, 나는 부드러운 수술 후 과정 (봉합사 제거)으로 환자를 붕대 한 다음 과립 상처로 붕대를 감습니다. 탈의실이 준비되었는지 확인한 후 손 처리를 진행합니다.

손 처리가 끝나면 멸균 가운을 입습니다. 빅스의 뚜껑을 열어 인디케이터의 종류를 확인한다. 가운을 잡고 조심스럽게 펴고 뻗은 팔의 깃 가장자리를 왼손으로 잡고 주변 물건과 옷에 닿지 않도록 뻗은 오른손에 가운을 입습니다. 이 손으로 나는 문의 왼쪽 가장자리를 잡고 왼쪽 손에 올려 놓고 앞으로 위로 늘립니다. 조수는 뒤에서 가운의 리본을 묶습니다. 다음으로 드레싱 가운과 손을 만지지 않고 리본을 소매와 벨트에 묶습니다. 그런 다음 멸균 장갑을 착용합니다.

멸균 가운과 장갑을 끼고 멸균 테이블을 준비합니다. 멸균 테이블이 준비 중이며 테이블 표면 아래 15-20cm에 걸쳐 한 층에 멸균 시트로 덮여 있습니다. 두 번째 시트는 반으로 접혀 첫 번째 시트 위에 놓입니다. 도구 (재료)를 배치 한 후 테이블은 테이블의 모든 물체를 완전히 덮어야하는 시트 (2 층으로 접혀 있음)로 덮여 있으며 클립으로 하단 시트에 단단히 고정되어 있습니다. 멸균 테이블을 6시간 동안 덮습니다. 기구가 개별 포장되어 멸균되는 경우 멸균 테이블이 필요하지 않거나 조작 직전에 덮습니다.

드레싱은 마스크, 모자 및 멸균 장갑으로 수행되며 각 환자마다 교체됩니다. 멸균 테이블의 모든 항목은 집게 또는 긴 핀셋으로 가져오며 소독 및 멸균 대상입니다.

보고 기간 동안의 작업 분석:

№ p.p.	이름:	수량:
	흉막 천자
	수술 후 환자의 붕대
	복강천자
	화농성 파라프랙티스의 개통
	개방 panaritiums 및 가래
	농양의 개방
	압축 적용


	담낭절개술
	낭종

2. 인증된 전문분야의 지식 및 기술

작업하는 동안 다음 조작을 마스터했습니다.

o 의료 기록 유지.

ü 탈의실에서 무균 및 방부 규칙 준수 모니터링.

l 탈의실 청소.

b 린넨, 드레싱, 살균 마스크 준비.

b 수술용 패킹의 준비.

l 멸균용 기구 및 장비 준비.

l 환자의 안전을 보장합니다.

l 탈의실 소독.

ü 모든 유형의 펑크에 참여합니다.

b 수술 도구 세트 획득.

b 봉합 재료의 준비.

b 모든 유형의 드레싱 부과.

l 다양한 지혈 방법 제공.

b 말기 상황에 대한 지원 제공.

l 수술 분야를 처리하는 현대적인 방법.

b 구현 다양한 종류환자를 수술대에 눕힙니다.

b 사용법 개별 수단보호.

b 소독제의 준비.

ü 수술 및 드레싱 중 기구 공급.

b 수집 및 폐기. 사용된 재료와 도구.

조작은 특정 순서로 수행됩니다. 이전에 적용된 붕대를 제거합니다. 상처 주변의 1차 피부 변기; 상처의 초기 검사 및 화장실; 상처의 재검사; 진단 또는 치료 절차 수행; 피부의 재화장실, 붕대.

피부의 1차 화장실은 상처를 둘러싼 피부에서 혈액, 고름 등을 제거하기 위해 수행됩니다(몸에 털이 많은 부분의 상처는 머리카락을 깎습니다). 화장실은 에틸 알코올 등에 적신 거즈 (또는 면화) 공으로 수행됩니다. 오염 및 감염으로부터 피부를 보호하기 위해 상처 가장자리에서 주변 방향으로 피부를 치료합니다.

봉합사가있는 무균 상처를 검사 할 때 염증의 국소 징후 (충혈, 부종, 봉합사 분출, 괴사)의 출현에주의하십시오. 염증과 괴사가없는 경우 봉합선을 따라 상처를 5 % 요오드 알코올 용액 또는 밝은 녹색의 1 % 알코올 용액, 3-5 % 과망간산 칼륨 용액, chlorhexidine bigluconate 용액으로 윤활하고 건조한 무균 드레싱을 적용합니다. 무균 스티커, 관형 또는 일반 붕대로 고정 된 거즈 냅킨에서.

상처가 진정된 경우 분비물의 성질에 주의하면서 봉합사를 완전히 또는 부분적으로 제거합니다. 상처 과정을 평가할 때 상처의 상태가 매우 중요합니다. 부패성 감염의 발달로 상처 표면은 건조, 과립 부족, 괴사 조직의 존재, 회색 근육이 특징입니다. 조직의 침전은 드물며 조직에 가스가 있음을 나타냅니다. 혐기성 감염의 경우 상처의 가장자리가 부종이 있고 손가락 압력은 부종 조직에 흔적을 남기지 않으며 근육 부종, 붕대 함몰 흔적, 바늘 분출, 뾰루지 등이 나타납니다. 혐기성 감염에 대한 약간의 의심은 놀라운 신호이며 필요한 긴급 조치가 필요합니다.

흉막찌름:제 임무에는 흉강천자 중에 의사를 돕는 것이 포함됩니다. 흉강의 천자는 진단 치료 목적으로 수행됩니다. 환자는 의자 등받이에 어깨 띠를 강조하거나 옆으로 누워 편안한 앉은 자세를 취합니다. 손은 알코올 70 % 또는 피부 소독제 "CLEAN"으로 처리되며 멸균 장갑을 착용합니다. 우리는 면봉을 사용하여 천자 부위를 요오드, 알코올로 치료합니다. 의사는 0.5% 노보카인 용액으로 국소 마취를 시행합니다. 유체는 일회용 흉막 천자 키트를 사용하여 흡인됩니다. 시술 후 천자 부위를 치료하고 멸균 드레싱을 적용합니다. 흉막 내용물은 특수 라벨이 붙은 병에 담긴 즉시 실험실로 보내집니다.

에드레싱사무실나전진다음선적 서류 비치:

* 살균 시설 운영 등록 및 통제 저널;

* 일반 청소 회계 저널;

* 살균 저널;

* 사전 멸균 세척의 품질 관리 저널(아조피라믹 및 페놀프탈레인 샘플);

* 드레싱 저널;

* 소규모 외과 수술 저널;

* 생검 저널;

* 드레싱 및 소모품 저널;

* 수석 간호사의 의약품 수령 일지;

* 비상 상황 저널.

보유전염병 예방활동.

이 부서에는 깨끗하고 화농성 상처를 드레싱하는 드레싱 룸이 있습니다. 이렇게하려면 소위 깨끗하고 화농성 드레싱을 골라낼 필요가 있었고 우선 깨끗한 드레싱이 수행되었습니다. 화농성 또는 화농성 상처가 있는 환자는 매 드레싱 후에 드레싱 테이블의 시트를 교체하므로 가능한 한 빨리 일회용 속옷을 사용합니다. 드레싱은 부서장이 승인한 일정에 따라 수행됩니다. 일정은 사무실 문에 눈에 잘 띄는 곳에 게시됩니다.

수술 후 화농성 패혈증 감염의 예방은 역학 과정의 발생 사슬을 끊는 것을 목표로 한 일련의 조치로 구성됩니다. 이 단지의 중요한 부분 중 하나는 탈의실에서 위생 - 위생 및 반 역학 체제를 준수하는 것입니다.

공장안에드레싱사무실어느나나는 일을 해요일일:

1. 손을 처리하고 위생적으로 처리하고 살균된 옷을 입고 빅스를 엽니다.

2. 멸균 핀셋(집게)을 사용하여 안감 기저귀의 끝이 빅스 내부에 남아 있도록 조심스럽게 펼칩니다. 핀셋은 멸균 백에 보관하고 멸균 빅스에 넣고 1시간 후에 핀셋을 교체합니다.

3. 멸균 테이블은 6시간 동안 덮습니다.

4. 각 환자에 대해 개별 드레싱이 보장됩니다. 스타일링 세트는 드레싱 프로필 또는 사소한 작업에 따라 다릅니다.

5. 드레싱 후 사용한 모든 도구는 소독제가 담긴 용기에 30분간 넣고 뚜껑을 닫는다.

6. 각 환자에게 드레싱을 한 후, 드레싱 테이블 유포를 소독액을 적신 헝겊으로 닦습니다.

7. 사용한 공, 탐폰은 소독한 후 노란색 일회용 비닐 봉지에 수거하여 채우고 밀봉하여 폐기실에서 꺼냅니다.

8. 2시간의 집중 작업 후 탈의실은 지속적인 청소, 환기 및 석영 작업을 위해 30분 동안 폐쇄됩니다. 동시에 화장대의 시트가 교체됩니다.

9. 탈의실 작업은 부서장이 승인 한 일정에 따라 수행되며 일정은 사무실 문에 게시됩니다.

10. 배액이 있는 외과 환자의 치료: 모든 연결 튜브 및 배출용 항아리는 매일 살균된 것으로 교체하고 사용한 것은 소독하며 배액 시스템용 항아리는 바닥에 두지 않고 환자의 침대에 묶거나 묶습니다. 그 옆에 스탠드에 놓았습니다.

11. 멸균 장갑 교체:

혈액 또는 상처의 기타 분비물 및 도구 드레싱으로 오염된 경우 - 각 환자 후! 예비 위생적인 손 소독이 수행됩니다.

병동의 멸균 드레싱 트레이는 한 명의 환자에게만 적용됩니다!

드레싱하는 동안 멸균 냅킨을 바이알 목에 대거나 바이알에서 부어 적시면 무균 상태가 위반됩니다. 멸균 용액을 유리 또는 트레이에 붓고 조직을 담근다. 드레싱이 연고인 경우 냅킨을 멸균 트레이에 넣고 멸균 주걱으로 연고를 도포한 다음 의사에게 주어야 합니다.

건식 캐비닛에서 멸균용 키트 준비.

캐비닛은 제품을 넣기 전에 소독액으로 15분 간격으로 두 번 닦습니다.

막대의 도구는 열린 자물쇠가 10 개 이하인 한 행에 배치됩니다.

180도 스테리콘은 각 설치에 각 격자에 대해 격자의 중간과 측면에 5개의 조각으로 놓여 있습니다.

멸균 시간은 60분이며, 그 후 기구를 ULTRALIGHT-STERILE TABLE에 놓고 소독제, 증류수 및 6% 과산화수소로 일주일에 한 번 처리합니다.

CSO에서 살균 및 운송을 위한 BIKS 준비 알고리즘.

Bix는 소독액으로 15분 간격으로 두 번 닦습니다.

부리에는 부리 높이의 2/3만큼 외부에서 매달려 있어야하는 큰 냅킨이 늘어서 있고 바닥에 표시기를 놓습니다. 옥양목이나 크라프트지로 포장된 제품은 세로로 또는 가장자리로 펼쳐져 있으며, 포장 사이의 간격은 손바닥의 두께와 같도록 하여 제품 사이에 증기가 고르게 침투할 수 있도록 합니다. 빅스 중앙에 132도에 인디케이터를 놓고 큰 냅킨으로 제품을 덮고 그 위에 다른 인디케이터를 올려 놓고 빅스를 닫고 손잡이에 태그를 붙이면 빅스에 놓을 재료를 표시합니다. 빅스 창문이 열려 있고, 우리는 자전거를 두 개의 가방에 담아 CSO에 배달합니다. 백을 열 때 멸균 날짜에주의하십시오. 표시기의 색상은 갈색이어야합니다. bix의 제품은 건조한 상태여야 합니다. 젖은 제품은 멸균되지 않습니다.

1968년 3월 7일자 탈의실 ORDER-523의 의약품 보관 조직에 대한 일반 요구 사항. 병원 탈의실 조직

외부 및 내부 사용을 위한 의약품의 보관은 약국에서 적절하게 표시해야 하는 별도의 선반에서 수행해야 합니다. 기성품라벨에 정확하고 명확한 지정(내부, 외부).

포장, 분실, 양도 및 라벨 교체를 금지합니다.

약국에서 제조된 의약품의 만료일:

러시아 연방 보건부 명령 - 1997년 7월 16일자 214.

밀봉된 바이알의 주입 용액 - 30-90일.

6시간 동안 바이알을 열었습니다.

10 일 동안 연고.

과산화수소 10일.

과망간산칼륨 10일.

아나필락시 쇼크에서의 행동 알고리즘.

아나필락시 성 쇼크 - 모든 신체 시스템 (호흡기, 심혈관, 신경계, 내분비 등)의 생명을 위협하는 위반과 함께 즉각적인 유형의 알레르기 반응의 결과입니다. 쇼크의 발병은 모든 약물 (항생제, 설폰 아미드, 비타민 등)에 의해 유발됩니다.

임상 징후:

배경 또는 약물(혈청) 투여 직후 등

약점, 현기증이있었습니다.

호흡 곤란, 숨가쁨 느낌.

안절부절, 온 몸에 열감.

구강 건조, 삼키기 어려움(때때로 구토)

피부는 창백하고 차갑고 촉촉합니다.

호흡은 빈번하고 얕습니다.

· 수축기압 90mmHg. 그리고 아래.

심한 경우 의식 및 호흡의 저하.

· 나중에 경련이 일어나고 의식이 흐려집니다.

피부는 가려운 패치(두드러기)로 덮여 있습니다.

간호사 전술:

· 긴급히 의사에게 연락하십시오.

· 환자에게 안정된 측면 위치를 제공하고 발 끝을 올립니다.

가습된 산소를 공급하십시오.

혈압, 심박수를 측정합니다.

충격 방지 구급 상자에서 약을 준비하십시오.

응급 처치 키트(충격 방지 키트):

1 아드레날린 0.1% -1.0

3 등장액 0.9% 염화나트륨

4 드로퍼

5 주사기 5.0 10.0 20.0

6 고무 하네스

감염으로부터 의료진 보호.

혈액이있는 응급 상황에서의 응급 처치 키트 구성.

1 알코올 70%-200ml

2 요오드 5% 알코올 용액 15 ml

멸균 붕대 3개 2개

4 멸균 물티슈 10개

5 살균 접착 석고 5 개

HIV 예방을 위한 구급 상자는 별도의 라벨이 붙은 용기에 보관해야 합니다.

응급 상황에서 의료 종사자의 행동 지침.

비경구 바이러스성 간염, HIV 감염을 피하려면 피어싱 및 절단 물체 작업 규칙을 따라야 합니다.

1. 베인 상처 및 주사의 경우 즉시 장갑을 벗고 흐르는 물에 비누와 물로 손을 씻고 70% 알코올로 손을 치료하고 5% 요오드 용액으로 상처를 윤활하십시오.

2. 혈액이나 기타 체액이 피부에 묻었을 경우 70% 알코올로 처리하고 비누와 물로 세척한 후 70% 알코올로 다시 처리합니다.

3. 환자의 혈액 및 기타 생체액이 눈, 코, 입의 점막에 묻었을 경우 다량의 물로 입을 헹구고 70% 알코올로 헹구고 눈과 코의 점막을 다량의 물로 헹굽니다. , 문지르지 마세요!!!

4. 환자의 혈액 및 기타 생체액이 드레싱 가운, 의복에 묻었을 경우 작업복을 벗고 고압증기멸균용 소독제 용액과 빅스에 담급니다.

5. HIV 감염의 노출 후 예방을 위해 가능한 한 빨리 항레트로바이러스제 복용을 시작하십시오.

HIV 감염의 응급 예방을 목적으로 azidomycin을 한 달 동안 처방합니다. 아지도마이신과 라미부딘의 조합은 항바이러스 활성을 강화하고 내성 우표의 형성을 극복합니다. HIV 감염에 걸릴 위험이 높은 경우(깊은 상처, HIV에 감염된 환자의 손상된 피부 및 점막에 눈에 보이는 혈액), 화학 예방 치료를 예약하려면 AIDS 퇴치 및 예방을 위해 지역 센터에 연락해야 합니다.

HIV 감염의 위협에 노출된 사람은 HIV 감염 표지자의 존재에 대한 의무 검사와 함께 1년 동안 전염병 전문가의 감독 하에 있습니다.

0-1-2-6개월 계획에 따라 신체의 다른 부위에서 B형 간염 바이러스에 감염된 물질과 접촉한 후 간염 표지자 모니터링(면역글로불린 투여 후 최소 3-4개월 후) ). 이전에 예방 접종을 받은 의료 종사자에게서 접촉이 발생한 경우 혈청에서 항-HBs를 측정하는 것이 좋습니다. 항체 농도가 10 IU/l 이상인 경우 백신 접종을 하지 않으며, 항체가 없는 경우 면역글로불린 1회 투여와 추가 접종을 동시에 하는 것이 좋습니다.

정성제어당보유시장 조작

정성적 지표에는 일년 내내 정기적으로 외과 부서에서 수행되는 환경 물체의 세척 결과가 포함됩니다. 씻김은 기회 및 병원성 형태의 존재(표 1)와 의료 기기 및 드레싱의 무균 상태(표 2)를 결정했습니다.

테이블 번호 1

결론: 한 해 동안 긍정적인 결과는 단 한 건도 없었습니다. 이 부서는 SanPiN 3.1.5.2826-10, 산업 표준 42-21-2-85 및 주문 번호 288, 번호 254에 따라 고품질 소독을 수행합니다.

테이블 번호 2

결론: 한 해 동안 의료 기기 및 드레싱의 고품질 처리 및 멸균을 나타내는 무균에 대한 긍정적인 세척이 단 한 건도 없었습니다.

표 3

결론: 한 해 동안 긍정적인 결과는 단 한 건도 없었습니다.

에본시각~을 위한이행위생 및 전염병 방지방법,그래서같은~을 위한합리화일하다안에치료 및 예방기관작동하다슬이자형취주그 문서들그리고명령:

여 산업기준42-21-2 - 85 의료 기기의 소독 및 멸균 방법, 수단 및 모드를 결정합니다.

여 주문하다№1204 11/16/87 "의료 기관의 의료 및 보호 체제에 대해."

여 ~에카즈모소련~에서12.07.89 № 408 "국내 간염 바이러스 발병률 감소 대책에 대해."

여 주문하다№ 288 “의료 및 예방 기관의 위생 및 역학 체제에 관하여.

여 연방법"1995년 2월 24일 인간 면역 결핍 바이러스(HIV 감염)로 인한 질병의 러시아 연방 내 확산 방지에 대해.

여 주문하다모RF~에서26.11.98 G№ 342 "장티푸스 예방 및 소아마비 퇴치를 위한 대책 강화에 대해"

여 주문하다모소련№ 254 1991년 9월 3일자 "국가의 소독 발전에 관하여."

여 주문하다모RF№ 109 2003년 3월 21일 "러시아 연방의 항결핵 조치 개선에 대하여".

여 주문하다모RF№ 229 2001년 6월 27일자 "국가 예방 접종 달력 및 전염병 징후에 대한 예방 접종 일정".

여 산핀2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항."

여 산핀2.1.7.2730-10 ~에서09.12.10 올해의- "의료 폐기물 처리에 대한 위생 및 역학 요구 사항."

여 산핀3.1.5.2826-10 ~에서11.01.11 올해의- "HIV 감염 예방".

3. 보건교육 활동

인구의 의학적 예방 및 건강한 생활 방식 증진에 대한 작업은 2003 년 9 월 29 일 러시아 연방 제 455 호 명령에 따라 수행됩니다. 인구의 의료 예방을 위해 4 시간의 예산 시간이 배정됩니다.

사용된다 다양한 형태작품: 대화, 건강 코너 디자인, 위생 게시판, 강의.

1년 44시간 위생 및 교육 업무를 수행해야 합니다. 가장 편리한 업무 형태는 대화입니다. 각 대화가 끝나면 위생 및 교육 작업 수행을 위해 레지스터에 메모를 작성합니다. 환자 뿐만 아니라 가족들과도 끊임없이 대화를 나누며 건강한 삶을 영위하고 있습니다.

간호사 작업의 주요 목표 중 하나는 환자 및 동료와 관련하여 지속적인 개선, 윤리 및 의무를 준수하는 것입니다. 간호사는 건강의 보존 및 증진을 촉진하고 건강한 생활 방식을 장려해야 합니다. 그의 직업 덕분에 환자에게 자기 관리, 위생 규칙을 주입하십시오. 이러한 조치의 중요성은 만성 질환과 그 합병증을 예방합니다. 간호 직원의 활동에 대한 연구는이 범주의 근로자가 충분한 업무 경험, 높은 자격, 큰 책임 및 독립성을 가지고 있음을 보여주었습니다.

위생 - 내가 끊임없이 보내는 부서의 교육 작업. 나는 환자가 나쁜 습관, 회복 동기, 건강을 스스로 모니터링하는 능력과 기술을 포기하고 악화되는 경우 응급 처치를 제공해야 할 필요성을 형성합니다. 주요 대화 주제:

v하지의 정맥류.

v 흡연의 위험성에 대해.

v 알약의 적절한 섭취.

v 환자에게 결장루 관리 방법과 결장루 주머니 교체 방법 교육.

v 당뇨병을 위한 식단.

위생 게시판은 "치질 예방", "가래" 등의 주제에 대해 2014년에 발행되었습니다.

결론

병원은 간호 직원의 기술 향상을 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 매년 SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE를 기반으로 간호사를 위한 고급 교육 과정을 진행하고 있습니다. 간호사의 주요 직원은 자격 범주와 20년 이상의 경력을 가지고 있습니다.

한 달에 한 번 부서의 위생 및 역학 체제 준수, 장비 및 도구 처리, 응급 처치 제공 문제 등에 대한 회의가 열립니다.

종류들어올리다직업적인자격

나는 내 전문가 수준자매 회의에 참석하여 새로운 기술을 알게 됩니다. 부서에서는 매월 주제별 회의를 개최하여 새로운 보호 장비, 드레싱 또는 장비의 혁신 등을 소개합니다. 학과에서는 새로운 명령과 지시사항, 주제에 대한 수업을 지속적으로 연구하고 있습니다. 예를 들어:

§ 탈의실 작업 조직. Bix 누워, 멸균 테이블 설정. 도구 처리.

§ desmurgy의 유형.

§ 수술 후 상처 드레싱 기법.

§ 장루(장) 관리. 오버레이 위치에 따른 기능. 피부 치료 수단.

§ 배수관 관리. 배수구의 종류. 배수관을 씻어야 할 필요가 있습니다.

§ 상처 관리: 화농하고 깨끗합니다. 붕대의 종류.

이 부서의 간호사들은 중심 정맥 도관술, 모든 종류의 드레싱, 의료 기록 유지 등의 기술에 능통합니다. 모든 직원은 위생 및 역학 체제에서 시험과 함께 6개월마다 교육을 받습니다. 익숙해질 수 있도록 지속적인 교육을 제공합니다. 기능적 책임부서 직원.

독학

현대 사회에는 의료 종사자가 알아야 할 모든 자료가 포함된 전문 문헌이 충분합니다. 덕분에 다양한 사람들이 독학을 할 수 있게 되었습니다. 통신, 미디어, 인터넷, 텔레비전의 발전으로 새로운 정보를 인식하고 전문적인 활동에 사용할 수 있습니다. 간호 직원을 위한 다양한 의학 저널: "Nursing", "Medical Bulletin", "Nurse" 등 러시아의 다른 지역에서 경험을 얻을 수 있는 필요한 정보를 제공합니다. 간호 컨퍼런스, 세미나, 강연에 참석하는 것도 제 독학의 필수 부분입니다.

계획일하다

매일 부서장, 부서장 및 간호사가 근무일 시작 전에 계획 회의를 개최하여 그날의 드레싱 계획을 지정하고 모든 시사 문제를 논의하고 문제를 식별하고 결정합니다. 그것들을 없애기 위해 만들어졌습니다.

멘토링

나는 위생 및 역학 체제의 규칙, 소독제 작업, 노동 보호 규칙에 따라 주니어 의료진에 대한 교육을 실시합니다.

학생들은 학과를 기준으로 연습합니다. 의과 대학. 나는 그들에게 드레싱을 가르친다. 나는 실습하는 동안 미래의 간호사가 간호의 기본 지식과 기술을 습득할 수 있도록 노력합니다.

사적인직업적인계획

b 확인 자격 범주간호학을 전공.

ü 독학, 병원 전체, 부서 내 회의, 기술 연구, 세미나 참여를 통해 지식, 기술 및 능력의 전문적인 수준을 지속적으로 향상시킵니다.

l 진료과와 병원의 생활에 적극 참여한다.

ü 부서의 세부 사항에 대한 의학 문헌이있는 도서관을 지속적으로 사용하고 잡지 "간호", "간호"를 읽으십시오.

ü 젊은 전문가 양성에 적극 참여

제안

부서 업무의 세부 사항에 따라 환자는 계획적이고 긴급하게 입원합니다. 수술 후 환자와 사지 절단 환자의 경우 기능성 침대, 재사용 가능한 침대 및 일회용 속옷이 필요합니다.

일시적으로 운동 기능을 상실한 환자의 경우 개별 휠체어와 목발이 필요합니다.

중요한 역할이 수행됩니다 모습직원, 의료 가운 및 정장을 할당해야 합니다.

1. 1회용 의료 제품, 소모품을 전액 제공합니다.

2. 의료기록의 전산화.

3. 연구 통과에 대한 계획된 작업, 부서 의료진의 고급 교육을 계속하십시오.

4. 작업 및 휴식 조건 개선, 부서 직원의 도덕적, 물질적 격려에 특별한주의를 기울입니다.

5. 사할린 지역 타지역 간호사들의 경험 교류를 위한 프로그램을 실시한다.

드레싱 간호사 FISHHUK E.B.

수석 간호사 IVANOVA S.N.

수석 간호사 ZHAROVTSEVA N.A.

서지

1. NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia"의 공식 웹사이트.

2. Petrovskaya S.A. 주요 (선배) 간호사의 수첩. 모스크바: Dashkov i K, 2007.

3. 유피 Lisitsyn "사회 위생 및 의료 기관 안내". 1987.

4. 핸드북 "간호사 업무에서 병원 감염 예방." 2010년

5. 소련 보건부 및 RSFSR의 방법론적 서신 및 명령, 직무 설명.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. 수술 간호: 작업장. Rostov 해당 없음: 피닉스, 2007.

7. 드보이니코프 S.I. 간호의 기초. M.: 아카데미, 2007.

Allbest.ru에서 호스팅

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병력 및 관리

약속 시트,

통나무,

트랜잭션 로그;

마약 및 유력한 약물 기록 등록부 (1997 년 11 월 12 일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 330 "마약의 기록, 처방 및 사용 개선 조치");

비규범 서비스 문서(알파벳 저널, 분석 저널, 처방 선택 저널 등)

드레싱 작업의 조직

모든 외과 부서에서는 "깨끗한"및 "화농성"의 두 탈의실을 배치하여 병동 및 서비스 단위에서 가능한 한 서로 격리되도록 배치해야합니다. 항문 질환, 혐기성 감염 및 고병원성 미생물에 의한 대규모 환경 감염과 관련된 기타 질병 환자의 치료를 전문으로 하는 부서에서는 이러한 환자 그룹을 위한 세 번째 탈의실을 배치하는 것이 좋습니다. 이 탈의실 각각의 드레싱은 "깨끗한"환자에서 먼저 만든 다음 "더 화농성"에서 만들어야합니다. 부패 과정, 장 누공 및 혐기성 감염이있는 환자는 마지막으로 붕대를 감습니다. 이 작동 원리는 탈의실에서 무균 상태를 최대한 오래 보존하고 환자 간의 교차 감염을 방지합니다.

탈의실에 있는 기구와 무균 드레싱은 현관문과 화장대에서 가장 먼 곳에 위치한 '무균 테이블'에 보관한다. "멸균 테이블"은 6시간에 한 번 이상 닫힙니다. 드레싱 간호사는 수술 준비와 같이 손을 깨끗이 씻고 멸균 가운을 착용하고 테이블을 멸균 시트 2겹으로 덮고 멸균 기구와 드레싱을 그 위에 놓고 그 위에 멸균 시트 2겹으로 덮습니다. 시트의 가장자리는 특수 린넨 클립으로 고정되어 있어 상판과 테이블의 내용물을 만지지 않고 들어올릴 수 있습니다. 이 클립 중 하나에 유포 라벨이 부착되어 있으며 마지막 테이블의 날짜와 시간이 겹치고 꿀의 서명이 표시됩니다. 만들어준 언니. 기구 및 드레싱 재료는 드레싱 간호사가 멸균 기구(보통 집게 사용)를 사용하여 "멸균 테이블"에서 제공하며, 이는 6% 과산화수소에 별도로 보관되거나 구석에 있는 "멸균 테이블" 자체에 보관됩니다. 특별히 깔아놓은 기저귀나 기름장에.

현재 탈의실에는 멸균 의료기구를 보관하기 위한 UV 살균실이 추가로 구비되어 있습니다. (챔버 "Ultra-light"는 7일 동안 도구를 보관하도록 설계되었습니다.)

탈의실 직원은 갈아입을 수 있는 가운과 모자, 4겹 거즈 마스크, 소독된(비멸균) 고무장갑을 착용한다. 최근에는 바이러스성 간염과 HIV의 발병률이 증가함에 따라 고글이나 안면보호구의 사용을 권장하고 있습니다. 드레싱을 수행하기 전에 직원은 비누와 물로 수돗물에서 손을 씻은 다음 장갑을 착용합니다. 동시에 손은 살균되지 않으므로 상처의 조작은 도구로만 수행됩니다. 개별 드레싱 사이에 장갑을 낀 손을 비누로 수돗물로 씻습니다. 장갑이 혈액이나 상처 분비물과 접촉하면 교체해야 합니다. 사용 직후 장갑은 OST 42-21-2-85에 따라 소독됩니다. 손으로 조작해야 할 경우 수술 전과 같이 준비하고 멸균 장갑을 착용합니다.

탈의실에는 두 개의 세면대(싱크대)가 있어야 합니다. "손용"과 "장갑용"입니다. 세 개의 라벨이 붙은 수건은 각각 옆에 걸어야 하며 매일 교체됩니다: "의사용", "간호사용", "간호사용". 이는 생산 업무로 인해 후배 꿀의 손이 들어가기 때문이다. 직원은 일반적으로 간호사와 의사의 손보다 더 오염되어 있으며 드레싱 간호사의 손 청결에 대한 요구 사항이 가장 높습니다. "화농성"탈의실에서는 유포 앞치마를 추가로 착용하고 간호사는 각 드레싱 후에 클로라민의 3 % 용액으로 닦습니다.

드레싱을 수행하는 의사는 "멸균 테이블"에 접근해서는 안됩니다. 도구와 드레싱은 드레싱 자매에 의해서만 제공됩니다. 의사는 동생을 건드리지 않고 동생의 집게에서 그것을 가져옵니다. 사용 된 드레싱 재료는 3 % 클로라민 용액에서 1 시간 동안 소독 된 트레이에 수집하고 밀폐 된 용기 (뚜껑이있는 양동이)에 넣고 부피를 고려하여 클로라민 용액을 6 % 농도로 붓습니다. 1 시간 동안 드레싱 재료.

탈의실에서 다음이 수행됩니다.

사전 청소는 근무일 시작 전에 수행됩니다. 수평 표면은 소독 용액으로 닦아 밤새 가라앉은 먼지를 모읍니다.

각 드레싱 후 청소: 드레싱 테이블의 표면과 주변 바닥은 소독제로 처리됩니다.

장비, 바닥 및 벽을 인간의 성장 높이까지 처리하는 데 사용되는 소독제 용액을 사용한 일일 최종 습식 세척;

일반 청소는 일주일에 한 번 수행되며 천장을 포함한 모든 장비와 방은 세제와 클로라민의 3% 용액을 사용하여 세척됩니다.

모든 탈의실에는 강력한(150-300W) 자외선 램프가 설치되어 있어야 하며 하루에 2시간 이상 처리해야 합니다. 근무하지 않는 모든 시간에는 UV 램프를 켜두는 것이 좋습니다.

의료 ...........................................................................................2

2. 일반적인 지시기본 작성

치료 및 예방에 대한 의료 문서

(서식 번호 039-3/y) ...........................................................................6

사무실 (양식 번호 028 / y) ...........................................................7

병원(양식 번호 008/y) ...........................................

2.5...2... 온도 시트(양식 번호 004/

요)...........................9

2.5...3... . "퇴직자의 통계지도

병원 "(양식 번호 066 / y) .......................................

3. "의사통합기록" 작성절차

외과 부서, 사무실 "....................................................... 11

신청…………………………………………………………...……………………………………………………………… ........................................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ........................................................................................................................................................... ...........................................................................

중고 문헌 목록 ...........................................................................13

1. 일차의료 양식 승인 시

의료 기관의 문서. 1980년 4월 10일자 소련 보건부 명령 No.

제1030호(추출)

기본 유지 관리 및 사용을 간소화하기 위해

의료 기관의 의료 문서, 가져오기

표준 양식의 통합 시스템에 대한 의료 문서,

반영하는 정보의 완전성과 신뢰성 확보

의료 기관의 활동.

승인하다:

기본 의료 문서 양식 목록 및 샘플

(주문에 대한 부록).

나는 주문:

부서 내 통계 보고회계 간소화

교육부 시스템의 기관, 기관 및 기업

소련의 건강 관리" 및 보건부의 기타 명령

기본 양식 승인 측면에서 1.10.80 이전에 출판된 소련

소련 보건부의 명령을 제외한 의료 문서,

실험 작업을 위해 승인된 것

1.10.80 이전에 적용 기간이 만료되지 않은 임시 회계 양식

2. 기본 양식 작성에 대한 일반적인 지침

치료 및 예방에 대한 의료 문서

외과 치료를 제공하는 기관.(실험실 서류 미제출) 교육부령으로 인가

04.10.80 일자 소련 No. 1030의 건강 관리 (추출)

목적지. 입원환자 진료기록

치료 과정의 올바른 구성을 제어할 수 있습니다.

요청 시 참조 자료를 발행하는 데 사용됩니다.

부서 기관 (법원, 검찰청, 시험 등).

여권 부분, 발송 기관의 진단 및 진단,

환자가 병원에 입원할 때 의사가 설정한

13. 병원의 외과 개입 기록 저널 f. 008/유.

14. 입원환자 카드

15. 수혈매체수혈등록일지 f. 009/유.

16. 마약 및 향정신성의약품 등록일지

17. 계측기 검증 저널

18. 민원 및 건의사항에 관한 사항

20. 상여금 위원회 회의록

21. 제작 회의 및 회의록

24. 부서장 간호사의 작업 일정

25. 중·고등학교 의료인 연구계획서

26.과 직원 건강검진 일정

27. 부서 직원의 작업표 및 작업 일정

28. 의약품 확보 요건

29.중급 및 중급 의료인의 업무 질 평가에 관한 저널

30. 간호 직원의 고급 훈련 저널

31. 주제 정량 회계 및 의약품 상각 저널

32. 알코올 소비 회계 저널

33. 인도적 지원 저널

34. 드레싱 회계 저널

35. 회계 시스템 저널

36. 주사기 저널

37. 의료기기 멸균회계 저널

38. 회계 로그 물질적 자산

39. 행정 라운드 회계 저널

40. 석영 저널

43. 위생 및 교육 업무에 대한 회계 저널 f. 38 / y.

44. 환자 이동 로그

45. HIV, HBS 항원에 대한 혈액 샘플링 저널

47. 알코올 용 혈액 채취 일지

48. 면봉을 탱크에 넣는 일지. 실혐실

49. 소아마비 환자 검진 저널

50. 아조피람 샘플 회계 저널

51. 노동 보호 및 안전에 관한 회계 브리핑 저널

52. 노동 보호 및 안전에 관한 일일 통제 저널

53. 전기안전군 1등급 인원을 위한 안전지식시험 저널

54. 부서 직원의 출근 및 퇴근 일지

55. 경우의 명명법.

Ⅱ. 2 년 동안 병원의 두 번째 외과 부서의 활동을 특징 짓는 성능 및 결함 지표

지표의 이름 및 계산 방법	2013년 2014년
성과 지표
1. 연간 평균 침상일수 환자가 실제로 보낸 침상일수 1년에평균 연간 병상 수	307,2	298,7
2. 평균 치료 기간 환자의 연간 취침일수중도 탈락 환자 수	7,3	7,3
3. 수술 활동(%) ×100 해당 부서의 이용환자 수	46,6	46,9
4. 치사율(%) ×100 부서를 떠난 환자 수	2,6	1,77
5.병상 회전율 이용 환자 수 (입원, 퇴원, 사망 합산의 절반)평균 연간 침대 수		20,5
6. 수술 후 사망률(%) × 100 연간 전체 수술 환자 수	6,9	3,9
불량률
1. 임상 및 병리해부학적 진단의 불일치(%) 임상 및 병리해부학적 진단 간의 불일치 수 병리해부학적 진단(연간)×100 외과과의 사망자 부검 횟수(연간)	6,25	4,3
2. 응급수술이 필요한 질병의 수술 후 사망률(수술 건수 대비 %)이 필요한 질병으로 인한 사망자 수 응급 수술× 100 응급 수술이 필요한 수술 환자 수
3. 병원 화농성 패혈증 감염 - 수술 후 합병증(수술 횟수의 %) ×100 수술 환자 수

지표
환자의 연간 취침일수
평균 연간 병상 수
퇴원 환자 수(퇴원 + 사망)
연간 수술 환자 수
이용환자수(입원, 퇴원, 사망의 반액)
연간 사망자 수
연간 수술 후 사망자 수
임상 및 병리해부학적 진단 간의 불일치 수(연간)
고인의 외과의사 부검 건수(연간)
응급 수술이 필요한 질병으로 인한 사망자 수
응급 수술이 필요한 수술 환자 수
수술 후 합병증의 수(연간)

2013년 지표 계산.

성과 지표:

1. 연간 평균 병상 가동일수 = 12288/40 = 307.2

2. 평균 치료 기간 =12288/1684=7.3

3. 수술 활동 = (392/842) × 100 = 46.6

4. 치사율 = (44/1684) × 100 = 2.6

5. 침대 회전율 = 842/40=21

6. 수술 후 사망률 = (27/392) × 100 = 6.99

결함 지표:

1. 임상 및 병리해부학적 진단의 불일치 =2/32×100=6.25

2. 응급 수술이 필요한 질병의 수술 후 사망률 =(0/101)×100=0

3. 병원내 화농성 패혈증 감염 - 수술 후 합병증 =(0/861)×100=0

간호사는 의료 업무를 수행하고 환자를 돌보는 것 외에도 의료 기록을 유지합니다.

1. 저널 또는 노트북 약속.

2. 업무 인수 및 양도 일지.

3. 환자 및 병상의 이동 기록 시트.

5. 목록 A 및 B의 의약품 등록.

6. 헬프 데스크의 환자 상태 요약.

7. 비싸고 극도로 희소한 약에 대한 회계 저널.

8. 드레싱 저널.

9. 복사 자료 및 알코올 저널.

10. 기구의 소독 처리 저널.

I. 기구의 사전 멸균 처리 저널.

12. 일반 청소 저널.

13. 석영 저널.

14. 주사 후 합병증 등록. 또한 그녀는 통계 쿠폰(양식 번호 30)을 작성할 수 있어야 합니다.

15. 긴급 파상풍 예방 저널.

저널 또는 약속 책. 간호사는 처방 된 약과 환자가 수행해야 할 연구를 처방 책에 처방합니다. 처방전에는 이름이 나와 있습니다. 환자, 방 번호, 조작, 주사, 실험실 및 도구 연구. 약속 시트의 항목 데이터를 복제합니다. 날짜와 간호사의 서명을 반드시 기입하십시오.

업무의 접수 및 양도 일지. 대부분 오전에 근무전환이 이루어지지만, 간호사 1명이 하루의 전반부에 근무하고 후반에 근무하는 경우 오후에도 할 수 있다. 의무를 받고 넘겨주는 간호사는 병동을 돌아 다니며 위생 및 위생 체제를 확인하고 중병을 검사하고 부서의 총 환자 수, 환자 수를 반영하는 접수 및 전근 기록부에 서명합니다. 중병 및 열이 있는 환자, 환자의 이동, 긴급 예약, 의료 장비 상태, 물품 관리, 응급 상황. 저널에는 의무를 수락하고 통과한 간호사의 명확하고 읽을 수 있는 서명이 있어야 합니다.

아침에 근무하는 간호사는 "환자 이동 기록 시트"(양식 번호 007y)를 작성합니다.

병동 간호사는 약속 목록을 확인하여 매일 "일부"를 만듭니다 (식이 요법 자매가없는 경우). 분할자는 다양한 식이 테이블의 수와 언로딩 및 개별 식이 유형에 대한 정보를 포함해야 합니다. 저녁이나 야간에 입원한 환자의 경우에는 당직 간호사가 조제한다. 와드 간호사의식이 요법 수에 대한 정보는 부서장의 간호사가 요약하고 부서장이 서명 한 다음 케이터링 부서로 전송됩니다.

목록 A와 B의 의약품 등록. 목록 A와 B에 포함된 의약품은 특수 캐비닛(금고)에 별도로 보관됩니다. 금고 안쪽에는 이러한 약의 목록이 있어야 합니다. 약물은 일반적으로 동일한 금고에 보관되지만 특별한 구획에 보관됩니다. 금고는 또한 극도로 희소하고 값비싼 자금을 보관합니다. 금고에 열쇠를 넘기는 것은 특별 기록부에 기록됩니다. 금고에 보관된 의약품의 소비를 설명하기 위해 특별한 일지가 보관됩니다. 이 잡지의 모든 시트에는 번호가 매겨지고 끈이 있어야 하며 코드의 자유 끝은 페이지 수를 나타내는 종이 시트로 잡지의 마지막 시트에 봉인되어야 합니다. 이 시트는 의료 부서장이 날인하고 서명합니다. 목록 A와 목록 B에 있는 각 약의 소비량을 설명하기 위해 별도의 시트가 할당됩니다. 이 잡지도 금고에 보관됩니다. 약물 소비의 연간 기록은 부서의 수석 간호사가 유지 관리합니다. 간호사는 의사가 병력과 그의 입회하에 이 약속을 기록한 후에만 마약성 진통제를 투여할 권리가 있습니다. 주사제에 대해서는 병력과 처방전표에 표시를 합니다. 마약성 진통제를 복용한 빈 앰플은 버리지 않고 사용하지 않은 앰플과 함께 간호사에게 다음 근무를 시작하는 간호사에게 전달됩니다. 의무를 양도할 때 회계 로그 항목(사용된 앰플 수 및 잔액)과 채워진 사용 앰플의 실제 수의 일치를 확인합니다. 마약성진통제 전량 사용 시 빈 앰플은 담당 부서장에게 인계하고 그 대가로 새 앰플을 교부한다. 마약 성 진통제의 빈 앰플은 의료 부서장이 승인 한 특별위원회에 의해서만 파괴됩니다.

극도로 희소하고 값 비싼 자금에 대한 회계 일지는 유사한 계획에 따라 편집되고 유지됩니다.

참조 테이블에 대한 환자 상태 요약. 이 요약은 야간 간호사가 매일 매일 아침 일찍 교대 근무 전에 작성합니다. 여기에는 환자의 이름, 병동 번호 및 건강 상태가 포함됩니다.

드레싱 일지에는 날짜, 드레싱 종류, 드레싱을 받은 환자 수 및 일간 서명이 나와 있습니다.

술과 드레싱을 적는 일지는 수술실이나 탈의실에 있습니다. 이 일지는 번호가 매겨지고 끈으로 묶여 있으며 수석 간호사와 부서장이 서명합니다. 간호사의주의 - 1991 년 8 월 30 일 주문 번호 245에 의한 알코올 소비.

외과 사무실 - 1,000명당 1200g(1인 - 알코올 1.2g).

종양학 실 - 1,000명당 1000g(1인 - 알코올 1g).

비뇨기과 진료실 - 1,000명당 1200g(1인 - 알코올 1.2g). 압축을 적용하려면 20-30g의 알코올이 필요합니다. 화상 치료 - 알코올 20-40g.

마찬가지로 면모, 붕대, 푸라실린의 소비가 고려됩니다. 기구의 소독 처리, 기구의 사전 살균 처리에 대한 로그를 수집하고 관련 활동을 제어하기 위해 유지 관리합니다(표).

수술실에서의 작업 명령

학교에서 간호사에 대한 노동 보호에 대한 지침. 동의했습니다. 노동조합 위원장. 주문하다. 일반 조항간호사를 위한 건강 및 안전 지침. 학교에서 간호사로 채용한 직원은 반드시 건강진단, 특별교육, 기초안전교육, 간호사 1차 설명회 - 직장에서, 반복설명회 - 6개월에 1회 이상, 비정기근무(여건 변화 시)를 반드시 받아야 함 간호사의 안전 위반, 사고).

전문분야 중등의학 교육을 받은 직원은 독립적으로 업무를 수행할 수 있습니다. 학교간호사의 노동보호지침 및 학교간호사의 직무기술서를 이수한 자는 직무를 수행할 수 있다. 직원은 자신의 건강이나 주변 사람들 및 환경에 위험한 상황이 발생한 경우 자신에게 위임된 작업을 거부할 권리가 있습니다.

직원은 일반 교육 기관의 요구 사항 및 내부 규정을 엄격하게 준수해야 합니다. 장비, 도구, 장치, 의약품, 재료 및 작업복을 관리합니다. 직장과 영토를 깨끗하게 유지하십시오. 정기적으로 건강 검진을 받습니다. 학교에서 간호사의 직무를 수행할 때 유해한 생산 요소에 노출될 수 있습니다. 전기 조명을 켤 때의 감전, 잘못된 전기 콘센트 사용; 살균 석영 램프, 의료 또는 기타 전기 장비로 작업할 때 감전; 간호사의 작업장 조명이 충분하지 않은 경우 시력 침해; 살균 석영 램프 사용에 대한 지침 및 요구 사항을 준수하지 않아 눈의 점막 손상; 주사, 피해자에 대한 의료 제공 축소. 직장에서 담배를 피우고 술을 마시는 것은 금지되어 있습니다. 화재 안전 규정을 엄격히 준수해야 합니다. 개인 위생 규칙을 준수하는 것도 필요합니다. 식당에서만 먹습니다. 완벽하게 깨끗한 작업복에서 작업을 수행하십시오. 주사를 할 때 고무 장갑을 사용하십시오. 하나.

부서(사무실)의 모든 직원은 프로그램에 따라 안전 조치에 대해 최소한 부서(사무실) 직원의 지식만큼 자주 재교육을 받습니다. 브리핑 결과는 해당 저널에 기록되고 간호사에 대한 노동 보호 지침에 대한 지식이 확인됩니다. 다음 구성 요소 없이는 외과 부서에서 필요한 위생 및 역학 체제를 유지하는 것이 불가능합니다. RTM에 포함되어 있습니다.

간호사는 진료실에서 노동 보호 지침을 따라야합니다. 기관의 의료 사무실은 승인된 장비 및 도구 목록에 따라 도구를 갖추고 있어야 합니다. 진료실. 간호사 노동 보호에 관한 이 지침의 요구 사항을 위반한 경우 학교에서 일하는 의료 종사자는 러시아 연방 법률에 따라 책임을 집니다. 작업을 시작하기 전에 간호사에 대한 직업 안전 요구 사항.

학교 의료 사무실에서 일을 시작하기 전에 간호사는 의료 가운, 모자 또는 스카프, 거즈 붕대 마스크와 같은 깨끗한 작업복을 착용해야 합니다. 간호사의 작업복은 깨끗하고 다림질해야하며 모든 단추로 고정되거나 묶여 있어야합니다.

건물을 검사하고 학교의 의료 및 치료실의 전기 조명이 작동하는지 확인하십시오. 진료실, 진료실의 방을 환기시키십시오. 무결성 확인 전기 소켓및 기타 전기 제품의 서비스 가능성. 모든 의약품의 가용성과 의료 장비의 서비스 가능성을주의 깊게 확인해야합니다.

작업을 시작하기 전에 교육 기관의 간호사는 비누와 물로 손을 철저히 씻어야합니다. 간호사 작업 중 안전 요구 사항. 학교 간호사의 의무는 다음과 같습니다. 정확하고 신속하게 의사의 지시를 따릅니다. 아픈 어린이에게 민감하고 세심한주의를 기울이고 학생의 개인 위생을 모니터링하십시오. 장비와 도구를 전문적이고 정확하고 신중하게 사용합니다. 모든 기술적 오작동을 교육 기관의 이사에게보고하십시오. 학교 간호사가 의료 장비 및 기기를 다른 용도로 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 부상과 위험한 상황의 발생을 방지하기 위해 간호사는 다음 요구 사항을 준수해야 합니다. 스위치를 켜고 작동 장비를 방치하지 마십시오. 적절한 훈련을 받지 않은 사람이 의료 장비 작업을 하도록 허용하지 마십시오. 서비스 가능한 의료 장비 및 서비스 가능한 도구에서만 작업합니다. 사용 된 약물의 만료 날짜를 지속적으로 모니터링하십시오. 전기 안전 및 화재 안전 규칙을 준수하십시오. 의무의 일부가 아닌 작업을 수행하지 마십시오. 의료기기는 전문실(진료실)에서만 소독합니다. 의료 장비로 작업할 때 안전 조치를 준수하십시오. 전기 네트워크에 연결하지 말고 젖고 젖은 손으로 장치를 분리하지 마십시오. 장비를 켜고 끄는 순서를 위반하지 마십시오. 위반하지 마십시오. 기술 프로세스; 의료 사무실에서 구할 수 있는 전기 제품 사용 지침을 엄격히 따르십시오. 진료실에서 무인 장치, 석영 램프, 오븐 등을 켜 두지 마십시오.

각 학생은 교육을 시작하고 실습을 수행하기 전에 학과 임상 기지에서 안전 브리핑을 받아야 합니다. 외과 프로필의 부서에서 부서의 임상 기지에서 실습 수업을 실시합니다. 외과 부서에서 작업하기 위한 안전 지침. 파일 설명: 추가됨: 2016년 4월 20일 다운로드: 1603 파일 상태: 사용 가능 파일 공개: 예 업로드된 파일: raulLAN44. 운영 단위 직원을 위한 노동 보호에 대한 표준 지침(승인 업무 설명서외과 부서의 간호사: 이 직무 설명은 그들에 의해 개발되고 승인되었습니다. - 내부 노동 규정 — 노동 보호, 안전 및 화재 보호에 관한 규칙 및 규정; — 1차 및 2차 외과. 살균실 작업을위한 표준 안전 지침 (14.10에 소련 보건부 승인. 각 학생은 병원에서 안전 브리핑을 받아야합니다. 병원 부서에서 작업을 시작하기 전에 옷을 갈아 입어야합니다.

산부인과 의사에 대한 노동 보호 지침이 시급합니다. 산부인과(이하 "과"라 한다)에서 근무한다. 다양한 분야에 사용되는 수술기구 HEALTH AND SAFETY INSTRUCTION 외과과 간호직, 목차. 노동 보호에 대한 반복적 인 브리핑은 적어도 외과 부서, 산부인과 등에서 일할 때 제 시간에 수행되어야합니다. 외과 수술에 참여하고 수술 팀 구성원에게 필요한 도구, 재료, 장비를 제공합니다. 내부 규정, 화재 안전 및 안전 규정을 준수합니다.

이 작업 설명은 다음을 정의합니다. 공무, 권리 및 책임 (과장, 부주임 의사). 작업장 및 부서의 안전 및 화재 안전 규칙. 외과 병원의 감염 안전 및 병원 감염 예방에 대한 기본 요구 사항, 명령, 지침. 2의 의료기관 근무 시 안전수칙 학생을 위한 안내사항. 병원부서 근무 전 반드시 옷을 갈아입으셔야 합니다. 복장 규정: 의료 가운, 수술복, 의료 모자. 모든 신규 채용 근로자는 노동 보호에 대한 소개 브리핑을 받아야 합니다. 결과는 항목 로그에 기록됩니다. 내 422039-05(미생물학 실험실에서 외과 및 생체 재료 수집 및 운송 기술) 기관). 지침 GBUZ SO *&SOKB N*.

부서장은 각 유형의 장비에 대한 안전 지침을 개발할 의무가 있으며, 이는 의료 시설 관리의 승인과 노동 조합 위원회의 동의를 받아야 합니다.

부서 직원에 대한 노동 보호에 대한 표준 지침, 병동 간호사에 대한 노동 보호 (접수-격리. 간호사 (간호사)의 직무 설명은 소속 부서의 활동 (외과, 방사선 장비 작업 시 안전 규정 준수 9. 피부 및 피하 조직 감염 - 산부인과 및 외과 병원, 신생아 병리과에만 해당 .확인하십시오. 안전한 환경병원에 있는 환자를 위해.

앰플을 개봉하는 과정에서 손을 다치지 않도록 먼저 네일 파일로 앰플을 정리한 다음 거즈나 면봉으로 보호된 손가락으로 앰플의 코를 떼어내야 합니다. 화재 발생 시 대피 방법, 비상 상황 시 절차를 숙지하고 필요한 경우 분말 소화기를 사용할 수 있습니다. 근무 중 간호사는 개인위생수칙, 학교간호사에 대한 노동보호지침의 요구사항을 준수해야 하며, 약물 복용에 주의해야 합니다. 간호사의 작업이 끝날 때의 산업 안전 요구 사항. 전기 네트워크에서 모든 전기 장비를 분리하십시오.

진료실을 환기시키십시오. 작업 공간을 정리하십시오. 작업복을 벗고 지정된 장소에 숨깁니다. 창문을 단단히 닫으십시오. 열쇠로 진료실과 진료실을 닫습니다.

Reachpriority.weebly.com

I.V.샤킨

부록 21
교육부의 명령에 따라
소련의 건강 관리
1981년 9월 23일자 N 1000

www.zakonprost.ru

폴리 클리닉의 외과 부서 및 외과 실의 작업 조직

우리 나라에서 보건 의료영토 원칙에 따라 조직되었지만 보험 및 민간 의료의 발전과 함께 이 원칙, 특히 계획된 치료와 관련하여 이 원칙이 변경되기 시작합니다.

외과 치료 조직

Feldsher- 산부인과 역 - 응급 응급 처치를 제공하고 하나 이상의 농촌 거주자에게 질병 및 부상 예방을 수행합니다.

지역 병원은 급성 외과 질환 및 부상에 대한 응급 및 긴급 치료를 제공하고 예방 작업을 수행하며 지역의이 지역에 위치한 장석 산부인과 작업을 관리합니다.

지역 병원 - 급성 외과 질환 및 외상이 있는 모든 환자에게 외과적 치료를 제공하고 가장 흔한 외과 질환(탈장, 위궤양, 담낭염 등)에 대한 계획된 치료를 실시합니다.

지역 병원 - 지역 병원에서 제공되는 진료의 양 외에도 비뇨기과, 외상, 종양학 등의 전문 외과 진료를 제공합니다.

도시 병원은 도시 지역 주민들에게 응급 및 계획된 수술 치료를 제공합니다.

의과 대학의 외과 부서 - 외과 치료를 제공하는 것 외에도 특정 수술 섹션의 과학적 개발을 수행합니다.

과학 연구 기관은 프로필에 따라 특별한 외과 치료를 제공하고 외과 문제의 과학적 개발을 수행합니다.

입원환자 외과 진료는 일반, 전문 및 고도로 전문화(센터)의 세 가지 유형의 외과 부서에서 제공됩니다.

일반 외과 부서는 지역 및 시립 병원의 일부로 구성됩니다. 그들은 국가 인구의 많은 부분에 자격을 갖춘 입원 환자 외과 치료의 주요 유형을 제공합니다. 다양한 질병이 여기에서 치료되며 그 중 50% 이상이 급성 외과 병리이고 20-40%는 근골격계의 부상 및 질병입니다.

지역 및 도시 병원에 전문 부서가 개설되어 50,000에서 300만 사이의 사람들에게 서비스를 제공합니다. 환자에게 관련 전문 분야의 외과적 치료를 제공하기 위한 것입니다. 전문 부서의 조직은 특정 기준으로 환자의 집중에 기여하는 유사한 원칙을 기반으로합니다.

* · 한 기관계의 질병 - 혈관 외과, 폐 외과, 항문과, 비뇨기과 등의 부서;

* 국소화를 고려한 조직 학적 형태 - 화상 부서, 비뇨 생식기 및 골관절 결핵 수술 등;

* 외과 병리학 섹션 - 종양학 부서, 응급 수술, 화농성 수술 등

* 수술 방법의 특성 - 성형 수술;

* 연령별 특징 - 소아과 수술.

일반 외과 부서는 일반적으로 60 개 이상의 침대에 대해, 25-40 개 침대에 대한 전문 부서가 열립니다. 의료기관의 외과 진료소가 자체적으로 운영되기 때문에 도시 및 지방 병원의 상당 부분이 임상입니다. 외과 용 침대는 도시 네트워크에 속하지 않은 의료 기관의 특수 클리닉, 부처 및 부서에 속한 연구 기관 및 러시아 의학 아카데미 기관에서도 사용할 수 있습니다.

응급 및 긴급 외과 치료 조직. 도시에서는 응급 의료 (보건 센터 또는 진료소) - 외과 병원의 계획에 따라 수행됩니다. 마을에서: feldsher-obstetric station, 지역 병원- 지역 병원의 외과 부서. 외과 부서는 응급 외과 치료를 제공하기 위해 외과 의사, 마취과 의사 및 수술 간호사가 24시간 근무합니다.

외과 부서의 작업 조직

수술 프로필의 부서는 기능적으로 서로 의존하기 때문에 응급실, 수술실, 중환자실 및 중환자실과 같은 건물에 위치해야 합니다. 병동 부서는 60개 이상의 병상으로 구성됩니다. SNiP(Building Norms and Rules, 1971)에 따르면, 새 병원의 부서는 복도로 분리된 두 개의 통과할 수 없는 구역으로 계획됩니다. 섹션에는 30개의 침대가 있어야 합니다. 병동 섹션은 다음을 제공합니다: 근무 중인 간호사를 위한 포스트(4m 2), 치료실(18m 2), 탈의실(22m 2), 매점(침대 수의 50% 이상 ), 더러운 린넨의 분류 및 임시 보관실, 청소 용품(15 m 2), 욕실(12 m 2), 관장기(8 m 2), 화장실(남성용, 여성용, 직원용). 이와 함께 부서에는 본사(12m 2), 직원실(각 의사당 10m 2, 추가로 4m 2 추가), 간호사실(10m 2), 안주인이 필요합니다. (10m 2). 클리닉은 교수, 부교수, 조교 및 10-12명을 위한 스터디룸을 위한 사무실을 제공합니다.

챔버 - 의료 기관에서 환자의 주요 체류 장소. 외과 부서의 병동에서는 침대 당 7m 2가 할당됩니다. 구획의 병동은 대부분 4병상, 2병동 2병동, 2병상 1병동으로 계획되어 있습니다. 병동의 최적의 침대 수는 3개입니다. 병동에 들어가기 전에 작은 앞 방으로 제공되는 출입구가 계획되어 있으며 환자를 위한 붙박이 개인 옷장과 세면대가 있는 화장실 입구가 있습니다. , 목욕 또는 샤워. 객실에는 수혈대와 골격 견인 장치를 부착할 수 있는 금속 구조의 침대가 있습니다. 대부분의 침대는 기능적이어야 합니다. 방의 내부는 침대 옆 탁자, 공용 테이블, 의자 및 폐지 바구니로 보완됩니다. 실내 온도는 20°C가 되어야 합니다. 최적의 공기 습도는 50-60%이고 공기 이동성은 약 0.15m/s입니다. 챔버는 자연 채광이 잘 들어와야 하며 창문은 북쪽을 향하지 않아야 합니다. 창문 면적과 바닥 면적의 비율은 1:6이어야 합니다. 일반 및 지역 전기 조명을 제공합니다. 각 침대에는 간호사 호출 시스템이 있습니다.

와드 자매의 게시물은 복도에 배치되어 좋은 리뷰변호사 사무실. 포스트는 섹션의 중앙에 있습니다. 약품, 도구, 관리 품목 및 문서(진료 예약 목록, 인계 등)를 보관할 수 있는 캐비닛이 있습니다.

환자를 배치 할 때 파병의 특성을 고려해야하므로 깨끗하고 화농성 부서를 할당해야합니다. 이렇게 하면 치료가 더 효과적이며 가장 중요한 것은 합병증을 예방할 수 있습니다.

외과 부서에는 강제 환기가 제공되어야 하며, 급배기 환기 또는 조절 공기가 있는 별도의 방이 제공되어야 합니다. 외과 부서의 구내는 하루에 두 번, 즉 환자가 깨어난 아침과 취침 전 저녁에 소독제를 사용하여 습식 청소를 해야 합니다. 한 달에 한 번 매트리스와 베개의 습식 소독과 함께 일반 청소를 수행해야 합니다. 세균 검사를 위해 매달 공기 샘플을 채취해야 합니다.

의료 인력의 업무 조직은 목적에 따라 다양한 기관에 대한 규칙이 작성된 기준에 따라 "모델 내부 규정"에 의해 규제됩니다. 각 외과 부서에는 의료진의 합리적인 근무 조건과 환자의 회복을위한 최적의 조건을 만드는 것을 목표로하는 일상이 있습니다.

외과 부서 직원에게는 특별한 요구 사항이 부과됩니다. 직원의 인간적 자질은 전문가로서의 자질보다 중요하지 않습니다. 의료 의무와 윤리의 원칙을 완벽하게 따르는 것이 필요합니다. Deontology (그리스어 deon-due, logos-teaching)-의료 종사자가 자신의 의무를 이행하기위한 일련의 윤리적 및 조직적 규범 전문적인 의무. 의무론의 주요 요소는 외과 부서에서 특별한 심리적 분위기를 조성하는 것을 목표로합니다. 수술 시설에서 심리적 분위기의 주요 기능은 환자의 신속하고 고품질이며 안정적인 회복을 위한 조건을 만드는 것입니다. 두 가지 주요 목표는 다음과 같습니다.

* 환자의 회복 과정을 늦추고 질적으로 악화시키는 요인의 영향을 최소화합니다.

* 환자가 더 건강한 생활 방식을 인식하는 정도를 최대화합니다.

작업 조직

폴리클리닉의 외과과

폴리클리닉은 외과적 질환이 있는 환자의 접수와 입원 치료가 필요하지 않은 환자의 치료를 제공합니다. 대부분의 환자들은 드레싱과 의료 절차를 위해 반복적으로 내과를 방문합니다.

폴리클리닉의 외과부는 엘리베이터가 없는 경우 1층 또는 2층에 위치해야 합니다. 이것은 하지 질환 환자의 방문 및 들것 환자의 전달을 용이하게 합니다. 1명의 외과의사가 근무하는 부서에는 진료실, 탈의실, 수술실, 멸균실 및 재료실이 포함되어야 합니다. 근무하는 외과의가 많기 때문에 수술실, 멸균실, 재료실을 공유할 수 있지만, 진료실과 탈의실은 의사마다 분리되어야 합니다. 외과 의사의 사무실에는 테이블, 2개의 스툴, 환자를 진찰하기 위한 소파(스크린 뒤에 가장 잘 배치됨), 음성 내시경 등이 있어야 합니다.

벽은 매끄러워야 하며 모든 방에서 최소 2미터 높이에 유성 페인트를 칠해야 하며 수술실의 벽은 타일로 덮어야 합니다. 수술실의 모든 방에는 세면대가 있어야 합니다. 수술실의 구내는 특히 오염으로부터 조심스럽게 보호되어야 합니다. 리셉션 중 변경되는 환자의 우발적 인 상황, 부상 후 오염 된 옷을 입은 환자의 배달은 수술실에 먼지가 유입되는 데 기여합니다. 따라서 사무실 및 탈의실 바닥은 불쾌한 냄새가 나지 않는 방부제를 사용하여 젖은 방법으로 자주 닦을 필요가 있습니다. 각 약속 후에 구내(바닥, 벽)의 습식 청소를 수행해야 합니다. 하루 일과가 끝나면 사무실이 완전히 청소됩니다.

클리닉에서 외과의가 하는 일은 병원에서 외과의가 하는 일과 크게 다릅니다. 입원환자 외과의와 달리 외래환자 외과의는 환자 한 명당 시간이 훨씬 적으며 특히 별도의 외상실이 없는 경우 근무 시간을 정확하게 분배하는 능력이 부족한 경우가 많습니다. 응급 외과 치료(탈구, 골절, 부상)에 대한 환자의 호소는 현재 예약을 중단하고 피해자에게 응급 처치를 제공해야 하지만, 이것이 외과의사가 입원 예정인 다른 모든 환자에게 도움을 제공하는 것을 완화하지 않습니다.

외과 의사는 다른 전문의와 상담에 참여하고 환자의 계획 및 응급 입원 문제, 작업 능력 문제, 고용 문제를 해결합니다. 내과, 자문 업무 외에도 폴리클리닉 외과 의사는 특정 환자 그룹(정맥류, 혈전 정맥염, 골수염, 탈장, 위궤양 수술 후 및 제2차 세계 대전 장애자)의 건강 검진을 수행하고 예방 작업에 참여합니다. 현장에서 엔지니어링 및 의료 팀의 작업. 폴리클리닉 외과 의사는 환자를 보내는 병원과 연락을 유지하고 퇴원 후 사후 관리도 제공합니다. 응급 수술의 경우 의사는 집에서 환자를 방문해야하며 추가 연구 방법이 없으면 정확한 진단을 내리고 환자의 추가 치료 전술을 결정해야합니다. 진단의 오류와 필요한 지원 제공의 지연은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이 작업을 수행하기 위해 외과의 사는 의료 및 외과 과정의 조직자가 되어야 하며, 특히 의학 및 수술에서 조직의 중요성에 대한 N.I. Pirogov의 원칙을 구현해야 합니다.

수술실 업무의 특성상 모든 직원이 자신의 임무를 잘 알고 작업 방법을 숙달해야 합니다. 외과 사무실의 간호사는 무균 및 방부제 분야에 대한 지식이 있어야하며 직장에서의 요구 사항을 준수하고 다른 직원 및 환자의 준수 여부를 모니터링하고 의사가 환자를 수용하도록 도와야합니다. 외과 부서의 간호사는 세척 규칙, 기구 세척 및 멸균 재료 준비 기술에 대해 교육을 받아야 합니다. 그녀는 특정 조작(탈의, 옷 입기 등) 중에 의사와 간호사를 능숙하게 도와야 합니다. 무균 규칙을 위반하는 위험에 유의하십시오(살균된 린넨으로 병을 열 수 있고, 기구와 함께 살균제를 공급할 수 있고, 손을 씻는 대야 등).

폴리 클리닉의 외과 사무실에서 수업을 할 때 학생들은 사무실에서 일하는 외과 의사와 함께 1 차 및 2 차 환자를 받고 검사에 참여하고 의료 문서 작성 규칙 (외래 환자 카드, 진료소 카드 , 쿠폰 및 추천) 및 입원 환자 선택. 가장 흥미롭고 주제가 있는 환자는 교사와 더 자세히 다룹니다. 입학 과정에서 학생들은 병가 발급 및 연장 절차에 대해 알게됩니다.

따라서 클리닉의 교실에서 학생들은 병원에서 볼 수없는 환자의 우발적 인 상황을 알게되고 실용적인 기술 (붕대, 고정, 주사 등)을 통합합니다.

1981년 9월 23일자 소련 보건부 명령 N 1000(1989년 12월 22일 수정) "외래 환자 및 병원 진료 조직 개선 조치"

부록 N 20

1. 외과, 이비인후과, 안과 및 신경과(사무실)가 도시 폴리클리닉의 일부로 구성됩니다.

2. 부서(사무실)의 장은 해당 전문분야에 대한 특별교육을 받은 전문가이다.

3. 부서(사무실)의 업무에 대한 통제는 폴리클리닉의 관리에 의해 수행됩니다.

4. 부서 (사무실)의 의사는 의사 - 다른 프로필의 전문가, 우선 일반 개업의 - 지구 (영토 및 상점 의료 지구)와 접촉합니다.

5. 부서 (사무실)의 의사는이 규정, 소련 보건부의 명령, 지침 및 지침 및 현행법에 따라 운영됩니다.

6. 부서(사무실)의 주요 임무는 질병 예방 조치, 환자의 조기 발견 및 프로파일에 따라 폴리클리닉 및 가정에서 효과적인 치료를 수행하는 것입니다.

7. 이러한 작업에 따라 부서 (사무실)의 의사는 다음을 수행합니다.

– 폴리클리닉의 관리 부서에서 승인한 일정에 따라 정기적인 외래 진료 예약;

- 회복, 관해 또는 입원할 때까지 환자를 역동적으로 관찰하고 적극적으로 치료합니다.

-이 부서 (사무실)에서 감독하는 환자의 진단 및 치료 절차 구현의 적시성에 대한 통제;

- 필요한 경우 VTEC에 환자를 적시에 의뢰합니다.

- 다른 의사의 지시에 따른 환자 상담 - 전문가 포함. 집에서;

- 이 부서(사무실)의 프로필에 따라 건강 검진 대상자를 적시에 식별하고 동적 관찰을 위해 데려갑니다.

– 해당 법률에 따라 병가를 발급하여 일시적 장애에 대한 검사를 수행합니다.

— 위생 교육 작업 및 인구의 위생 교육 수행.

8. 부서(사무실)는 위생 및 위생 기준 및 요구 사항과 의료 장비, 도구 및 재고에 따라 배치에 필요한 공간을 갖추고 있습니다.

본부장
의료 및 예방 치료
I.V.샤킨