List od szablonu świętego mikołaja. Pisanie listów jako tradycja rodzinna

W niektórych przypadkach lekarze uważają, że najbezpieczniejszą i najbardziej uzasadnioną metodą porodu dla kobiety w ciąży będzie cesarskie cięcie. Dlatego kobieta może mieć logiczne pytanie: jak przygotować się do cesarskiego cięcia? Należy pamiętać, że w każdych warunkach zewnętrznych dla przyszłej matki ważne jest utrzymanie pozytywnego stanu psychicznego, ponieważ od tego zależy bezpośrednio zdrowie dziecka. Dlatego warto odpowiedzialnie podejść do przygotowania narodzin dziecka i rozpocząć go z wyprzedzeniem.

Czy powinnam się bać cesarskiego cięcia?

Jak przed każdą interwencją chirurgiczną, kobieta może obawiać się zbliżającego się cięcia cesarskiego. Niewątpliwie istnieje pewne ryzyko powikłań, a nawet śmierci. Odsetek niepowodzeń po cesarskim cięciu jest jednak minimalny iw pełni uzasadniony przeważającą liczbą rodzących, które przeszły ten zabieg bez problemów.

Dlatego z całą pewnością możemy powiedzieć, że wybierając dobrą klinikę i wykwalifikowanych położników, możesz odrzucić wszelkie obawy i spokojnie przygotować się na długo oczekiwane spotkanie z dzieckiem.

Boisz się operacji?

TAkTrochę

Należy pamiętać, że ta operacja jest przepisywany przede wszystkim dla zdrowia dziecka i matki, ponieważ istnieje jasna lista wskazań medycznych, którymi kierują się położnicy i ginekolodzy. Dlatego też, jeśli konieczny jest poród operacyjny, ryzyko zgonu lub jakichkolwiek powikłań będzie większe w przypadku naturalnego porodu.

Przygotowanie do cięcia cesarskiego przed hospitalizacją

Przed wejściem na oddział położniczy kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem, który zarządza jej ciążą i zapoznać się z głównymi etapami przyszłej operacji, aby mieć pełną świadomość cech nadchodzącej interwencji. Należy również przygotować wszystkie niezbędne rzeczy (ubranka, pieluchy, pieluchy dla noworodka, ubranka i środki higieniczne dla kobiety w ciąży).

Lista potrzebnych kobiecie potrzeb zostanie dostarczona przez lekarza lub pielęgniarkę w poradni przedporodowej.

Ważne są również następujące punkty:

W bezbłędnie przyszła matka musi przejść wszystkie przepisane badania laboratoryjne i instrumentalne, które są niezbędne położnikowi-ginekologowi w celu określenia taktyki postępowania w ciąży.
Zaleca się uczęszczanie do rodzinnej szkoły przygotowującej do porodu razem z ojcem dziecka.
Jeśli w tle nadchodząca operacja kobieta w ciąży ma znaczne zaburzenia emocjonalne i załamania, może być konieczne odbycie specjalistycznych kursów lub psychologa, który podpowie, jak przezwyciężyć lęk przed cesarskim cięciem.

Lista kontrolna: co musisz wcześniej uzgodnić z lekarzem

Przed operacją z położnikiem należy omówić następujące punkty:

Jaka metoda znieczulenia zostanie przeprowadzona, jakich wrażeń doświadczysz. Najczęściej anestezjolog wybiera, kiedy pacjent jest przytomny, ale nie czuje niczego poniżej brzucha. Dla niektórych może to być zaskoczeniem, ponieważ wszystkim operacja kojarzy się ze znieczuleniem ogólnym, w którym świadomość jest całkowicie wyłączona.
Czy przyszły ojciec może być obecny podczas cesarskiego cięcia? Wymaga to również wstępnej dyskusji: aby dostać się na salę operacyjną, należy przejść kulturę bakteriologiczną i przejść prześwietlenie klatki piersiowej.
Czy zobaczysz dziecko zaraz po operacji, czy później. Należy rozumieć, że w przypadku nieprzewidzianych sytuacji, gdy ogólny stan dziecka jest zaburzony, nie jest możliwe natychmiastowe nawiązanie bezpośredniego kontaktu z noworodkiem. Nie powinno to jednak przerażać pacjenta, ponieważ po zbadaniu dziecka przez neonatologa to długo oczekiwane spotkanie natychmiast się spełni.

Jak zachowywać się w szpitalu przed operacją?

Zwykle przed cesarskim cięciem kobieta przebywa przez krótki czas w szpitalu. Okres ten jest niezwykle ważny z punktu widzenia przygotowania moralnego, ponieważ atmosfera placówka medyczna daje pacjentowi pełną świadomość realiów zbliżającej się operacji. W tym momencie ważne jest, aby czuć się wspieranym i mieć w pobliżu osobę, która potrafi uspokoić i zachować pozytywne nastawienie. Dlatego nie wahaj się poprosić bliskich osób (męża, matkę, siostrę, dziewczynę), aby Cię odwiedziły i nie pozwoliły zagłębić się w bolesne doświadczenia związane z nadchodzącą manipulacją.

Jeśli kobieta w ciąży jest czymś zaniepokojona, powinna natychmiast zasięgnąć porady lekarza lub innego personelu szpitala.

Prawidłowa postawa podczas zabiegu

Aby kobieta czuła się dobrze podczas cięcia cesarskiego, bezpośrednie przygotowanie moralne powinno rozpocząć się na kilka godzin przed planowaną operacją. Powinni być w to zaangażowani krewni i personel medyczny. Musisz założyć kobietę w ciąży, aby wszystko poszło gładko i łatwo.

Nastrój kobiety powinien być spokojny, gdyż wszelkie przejawy zdenerwowania mogą skomplikować pracę anestezjologa i zespołu operacyjnego!

Również krewni powinni wytłumaczyć przyszłej matce, że lekarze i położne są jej pomocnikami i przyjaciółkami, a wszystko, co robią, ma na celu wyłącznie dobro dziecka i porodu. Dziewczyna powinna się dostroić, aby wyraźnie postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami i instrukcjami. personel medyczny. Poprawi to komunikację i przyspieszy pracę lekarzy i pielęgniarek. Należy pamiętać, że odpowiednia postawa podczas znieczulenia i cesarskiego cięcia sprawi, że chwila spotkania z długo wyczekiwanym dzieckiem będzie niezapomniana i szczęśliwa.

Okres pooperacyjny

Obecnie w medycynie mile widziana jest zasada wczesnej aktywacji po cięciu cesarskim. W przypadku braku przeciwwskazań, połóg może poruszać się i chodzić po oddziale już na drugi dzień po zabiegu. W takim przypadku lekarz może przepisać kobiecie środek uspokajający, aby ułatwić znoszenie okresu pooperacyjnego.

Również w okresie pooperacyjnym nie jest przeciwwskazane, dlatego dziecko nakłada się na pierś w pierwszych godzinach po operacji.

Po cesarskim cięciu matka powinna dbać nie tylko o swoje dobro, ale także o dziecko. Oprócz karmienia piersią kobieta jest szkolona w zakresie higieny, której noworodek wymaga zaraz po urodzeniu.

Tylko specjalista powie Ci dokładnie, jak przygotować się do cesarskiego cięcia. Psychologowie radzą przyszłym matkom, aby zmieniły punkt ciężkości z nadchodzącej operacji na spotkanie z dzieckiem. Udowodniono, że jeśli kobieta, zamiast wyobrażać sobie samo cięcie cesarskie, pomyśli o swoim dziecku, o pierwszym spotkaniu z nim, to jej poziom lęku znacznie się zmniejszy, a stan emocjonalny będzie bardziej stabilny. Taka prosta sztuczka uchroni Cię przed wieloma nieprzyjemnymi psychologicznymi momentami i pozwoli przezwyciężyć lęk przed cesarskim cięciem.

Jak ten artykuł ci pomógł?

Wybierz liczbę gwiazdek

Przykro nam, że ten post nie był dla Ciebie pomocny... Naprawimy to...

Poprawmy ten artykuł!

Prześlij opinię

Bardzo dziękujemy, Twoja opinia jest dla nas ważna!

Ciąża to jeden z najpiękniejszych okresów w życiu każdej kobiety. Kobieta kwitnie, czując, jak w niej rośnie i rozwija się. nowe życie. Zdarza się jednak również, że podczas tych szczęśliwych dziewięciu miesięcy kobieta napotyka więcej niż jedną trudność. I jeszcze przed momentem pierwszych skurczów zapada decyzja o porodzie chirurgicznym – cesarskim cięciu. Jak nie pomylić się w takim momencie i uzyskać jak najwięcej pozytywne emocje od urodzenia dziecka w ten sposób?

Pozytywny nastrój przyszłej mamy

Nie będziemy rozważać sytuacji, w których matka sama zdecyduje, że jej dziecko urodzi się przez cesarskie cięcie, rzekomo ułatwiając sobie poród podczas porodu. To ogromne nieporozumienie. Po przejściu operacyjnego porodu każda kobieta może śmiało powiedzieć, że wcale tak nie jest łatwy sposób narodziny dziecka i wymaga ogromnych nakładów siły moralnej i fizycznej. Ale w sytuacji, gdy cięcie cesarskie jest przepisywane ze względu na stan zdrowia matki lub dziecka, a poród naturalny może być niebezpieczny, możesz i powinieneś nastawić się na pozytywne myślenie.

Bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego

Niewiele jest wskazań bezwzględnych do cięcia cesarskiego. Jeśli u matki zdiagnozowano dysproporcję czaszkowo-miedniczną lub klinicznie wąską miednicę. Oznacza to, że głowa dziecka jest duża, a kości miednicy wąskie. Najczęściej taką diagnozę podejmuje się już w trakcie porodu, kiedy skurcze aktywnie trwają, ale nie ma postępów. W takim przypadku lekarze uciekają się do cięcia cesarskiego. Nieudane umieszczenie dziecka w macicy może być wskazaniem do operacji. Na przykład poprzeczna pozycja płodu, prezentacja stóp, prezentacja twarzy i przodu. Również sytuacje awaryjne obejmują: wypadnięcie pępowiny, łożysko przednie, odklejenie łożyska. Są to sytuacje wymagające pilnego cięcia cesarskiego.

Jednak coraz więcej jest sytuacji, kiedy operacja jest zaplanowana. Najczęściej dzieje się tak z powodu choroby matki. Cukrzyca, chore nerki, astma oskrzelowa, zapalenie spojenia, nadciśnienie, choroby serca i inne poważne choroby. W takich przypadkach, aby zminimalizować ryzyko dla matki i dziecka, decydują się na planowe cięcie cesarskie. Planowane cesarskie cięcie ma wiele wyraźnych zalet w porównaniu z nagłym cięciem. Po pierwsze, matka ma czas, aby przygotować się psychicznie do tego wydarzenia, oswoić się z ideą konieczności porodu operacyjnego. Lekarze będą mieli możliwość przeanalizowania wszystkich zagrożeń związanych z konkretnym przypadkiem medycznym, zebrania wszystkich niezbędnych testów i przeprowadzenia badań. W takim przypadku ryzyko jest zminimalizowane.

Względnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego jest słabość aktywności zawodowej, która nie podlega korekcji medycznej. Jeśli matka ma ponad 30 lat i ma rodzić po raz pierwszy, lekarz może oczywiście zalecić poród operacyjny, jeśli współistnieją jakieś patologie. Przewlekła niewydolność łożyska, niedotlenienie płodu, ciąża mnoga, ciąża po terminie, przedłużająca się niepłodność są względnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego. Również w przypadku złego stanu blizny po poprzedniej operacji, lekarz preferuje poród operacyjny, aby zminimalizować ryzyko.

Dzieci po cięciu cesarskim

Wiele przyszłych matek boi się cięcia cesarskiego ze względu na krzywdę dziecka. Istnieje błędne przekonanie, że dzieci urodzone w wyniku operacji charakteryzują się gorszym stanem zdrowia, niezdolnością do pokonywania przeszkód ze strony dzieci urodzonych naturalnie w przyszłości.

W dzisiejszym świecie można śmiało powiedzieć, że to mit. W ostatnich latach wszystkie niekorzystne czynniki wpływające na dziecko w wyniku cięcia cesarskiego zostały uwzględnione i są neutralizowane nawet podczas porodu. Coraz częściej operacja wykonywana jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym, co rozwiązuje problem przedostawania się środków znieczulających do krwiobiegu dziecka. Płyn z płuc dziecka jest wyciskany za pomocą specjalnego urządzenia, a sama operacja jest coraz częściej przeprowadzana wraz z nadejściem naturalnej pracy. Podczas operacji w znieczuleniu miejscowym dziecko natychmiast przykładane jest do piersi matki, co daje matce pełne poczucie jej udziału w procesie porodu i pozwala uniknąć ciężkiej depresji poporodowej.

Tak działa natura, że w czasie ciąży przyszła mama dręczona jest lękami – najpierw o siebie i bezpieczeństwo jaja płodowego, potem o prawidłowy rozwój dziecka, o jego dziedziczność, zdrowie itp. Zwykle ostatni trymestrze tego niesamowitego stanu towarzyszą obawy przed zbliżającym się porodem – cesarskim czy naturalnym porodem – który jest lepszy? Czy ryzyko porodu naturalnego jest uzasadnione? Czy warto pomyśleć o cesarskim cięciu, jeśli lekarz prowadzący nie znalazł do tego wskazań? Jeśli mimo wszystko cesarskie cięcie – jak to wpłynie na dziecko?

Wiele przyszłych mam, przygotowujących się do narodzin pierwszego dziecka, nie wie jeszcze, z czym się zmierzą, dlatego szukają najłatwiejszych sposobów porodu. Są nawet gotowi zapłacić dużo pieniędzy, aby zasnąć w ciąży i obudzić się z ładnym dzieckiem obok nich. Bez bólu, skurczów, odpowiedzialności przy porodzie. Piękne, prawda? Dlaczego więc rodzić? I dlaczego lekarze zawsze do końca ustawiają kobietę na poród naturalny? Prawdopodobnie istnieją na to wytłumaczenia.

O porodzie naturalnym

Korzyści z naturalnego porodu są liczne. Po pierwsze, nie dochodzi do penetracji ciała kobiety, a zatem nie ma ryzyka związanego z porodem operacyjnym. Po drugie, kobieta od dziewięciu miesięcy przygotowuje się do zdania głównego egzaminu w swoim życiu, a po zdaniu go - po urodzeniu dziecka w naturalny sposób otrzymuje pełna satysfakcja od pomyślnego zakończenia ciąży. Po trzecie, przy porodzie naturalnym kobieta własnymi działaniami pomaga dziecku się urodzić, a on z kolei podąża drogą, której potrzebuje do dalszego prawidłowego rozwoju i wzrostu. Między matką a dzieckiem tworzy się jeszcze bliższa więź.

Nie ma potrzeby znieczulenia, chociaż jest to dopuszczalne. Po porodzie naturalnym łatwiej jest wrócić do zdrowia - tylko 2-3 tygodnie, zamiast dwóch do trzech miesięcy, jak w przypadku operacji.

Zagrożenia i negatywne aspekty naturalnego porodu

Pierwszy to ból, którego nie każda kobieta może znieść. Na szczęście nikt tu nie zabrania stosowania środków przeciwbólowych. Lekarze obserwując stan rodzącej decydują o potrzebie znieczulenia.

Wiele kobiet w ciąży zaczyna uczyć się technik we wczesnym okresie ciąży, aby pomóc w radzeniu sobie i kontrolowaniu bólu. Są to ćwiczenia mięśni i różne ćwiczenia oddechowe itp. A ból nie jest już problemem.

Wiele osób uważa, że poród naturalny jest bardziej traumatyczny dla matki i jej dziecka. Jak mówią sami lekarze, te matki, które słuchają położnych i robią wszystko, co im każą, rodzą zdrowe dzieci bez przerw. Całkiem można w to uwierzyć, bo często, słuchając opowieści o porodzie, wiele matek same mówi, że nie mogły i nie chciały nikogo słuchać i niczego, cały czas pchały, gdyby tylko to się skończyło tak prędko jak to możliwe. Po co? Jeśli już przyjechałeś, aby "podejść do egzaminu", zrób to "doskonale"!

Moment psychologiczny – poród odbywa się w „Towarzystwie” zupełnie nieznanych osób. Jeszcze łatwiej – przekonaj męża do wspólnego porodu.

Możesz kopać i szukać innych negatywnych aspektów naturalnego porodu. Najważniejsze jest zrozumienie własnego nastroju: jeśli jest pozytywny, wszystko pójdzie gładko, jeśli nastrój jest negatywny, na pewno będą jakieś „ale”.

To naturalne, że kobieta rodzi dzieci – natura zatroszczyła się o to. Dlatego nie powinieneś malować wszystkiego w ponurych kolorach, musisz wierzyć, że poród przebiegnie dobrze i starannie się do tego przygotuj.

Oczywiście nie da się zaplanować wszystkiego „od i do”. Musisz być przygotowany na to, że może się zdarzyć niestandardowa sytuacja, gdy nie możesz obejść się bez operacji. Czy to przerażające? Nie, taka sytuacja w domu jest przerażająca, a z dobrym lekarzem nie ma się czym martwić.

Cesarskie cięcie – dwie strony monety

Cesarskie cięcie jest operacją brzuszną, dlatego charakteryzuje się ryzykiem operacji konwencjonalnej. Ponadto lekarze muszą usunąć dziecko i zrobić to szybko i dokładnie. Wszystko wydaje się proste, ale są zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. A jeśli porównamy je z porodem naturalnym, to preferencja wszystkich lekarzy na rzecz porodu naturalnego jest w pełni uzasadniona.

Wady i zalety

Główną zaletą tej metody jest bezpieczeństwo życia dziecka i jego matki, gdy podczas porodu naturalnego istnieje ryzyko utraty przynajmniej jednego z nich. W czasie ciąży lekarze monitorują kobietę i płód, przeprowadzają badania przesiewowe i identyfikują zagrożenia. Chociaż dość często cięcie cesarskie wykonuje się w trybie pilnym - decyzja jest podejmowana już w szpitalu, gdy występują pewne odchylenia w porodzie.

Kolejną zaletą cięcia cesarskiego jest brak pęknięć w genitaliach, a także brak uszkodzeń w narządach miednicy. Kobiety po cesarskim cięciu znacznie rzadziej mają problemy z aktywnością seksualną w przyszłości.

Do tego prędkość. Operacja trwa 20-30 minut, potem krótkotrwała rehabilitacja i nie trzeba długo czekać na pełne otwarcie ścieżek. Dziecko urodzone przez operację jest mniej narażone na urazy porodowe, a także niedotlenienie.

Jednym z głównych negatywnych aspektów tej operacji jest nastrój emocjonalny matki. Najczęściej czuje się winna z powodu dziecka, bo to, co powinno się naturalnie skończyć, kończy się operacją. A dziecko nie poszło do końca tak, jak powinno. Wielu lekarzy w przyszłości nakłada na takie dzieci „pieczęć”, odnosząc się do cesarskiego cięcia, nie jako zwykłych dzieci, ale jako nie do końca pełnoprawnych. Nonsens. Matka, która daje dziecku życie, już dokonuje cudu i nie ma znaczenia, jak dziecko się urodziło, ważne, aby żył i miał się dobrze! Czy można tu czuć się winnym? Nosiłeś dziecko! Lekarze trochę pomogli, ale najważniejszą rzecz zrobiła sama moja mama!

Kwestia rozwoju cesarskiego cięcia jest również kontrowersyjna. W grupie przedszkolnej liczącej 20 osób żaden superspecjalista nigdy nie będzie w stanie dokładnie określić, kto urodził się naturalnie, a kto urodził się chirurgicznie.

Postawy wobec tej operacji wahają się od entuzjastycznych do skrajnie ostrożnych.

Dzieci urodzone „nie same” rozwijają się gorzej niż ich rówieśnicy

Być może jest to najczęstszy strach, który obejmuje kilka zupełnie różnych aspektów. Niektórzy obawiają się, że zbyt gwałtowne przejście z jednego środowiska do drugiego może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Inni uważają, że dziecko, które nie podjęło żadnego wysiłku, aby się urodzić, będzie miało w przyszłości słaby charakter. Jeszcze inni boją się nadpobudliwości, zespołu deficytu uwagi i innych problemów psychologicznych, które często przypisuje się „Cezarytom”.

Aby trzeźwo ocenić wymienione zagrożenia, musisz pamiętać o podobnych niebezpieczeństwach naturalnego porodu. Szybkie przejście z jednego środowiska do drugiego można skontrastować z przedłużającym się naturalnym porodem, podczas którego mózg dziecka może doświadczać głodu tlenu. A nadpobudliwość i problemy z uwagą są znacznie bardziej prawdopodobne w wyniku szybkiego porodu lub urazu porodowego.

Jeśli chodzi o charakter, psychologowie od dawna udowadniają, że jego cechy bezpośrednio zależą od wychowania. Chociaż oczywiście byłoby wspaniale, gdyby wszyscy ludzie, którzy urodzili się „naturalnie”, automatycznie uzyskali charakter o silnej woli!

Utrata dawnego kształtu i atrakcyjności

Przejściowe ograniczenia aktywności fizycznej, takie jak bujanie prasy, ćwiczenia na symulatorach i inne rodzaje ćwiczeń, powodują, że niektóre kobiety obawiają się, że po cięciu cesarskim żołądek będzie się żałośnie zwisał bez perspektyw na ponowne spłaszczenie i uelastycznienie.

Jednak młode mamy po porodzie naturalnym z reguły nie biegają na siłownię następnego dnia. Dlatego te dwa lub trzy miesiące, w których następuje powrót do zdrowia po operacji, trudno uznać za poważny okres uniemożliwiający powrót do uwodzicielskiej formy.

Osobom, którym zależy nie tyle na sylwetce, ile na pozostałej po operacji blizny, można doradzić, aby dokładnie przestudiować problem nowoczesne technologie wykonanie cesarskiego cięcia. Jeśli porównamy współczesne szwy biżuteryjne z bliznami, które „ozdobiły” brzuchy kobiet poprzedniej generacji, różnica będzie ogromna! W przybliżeniu taki sam jak proporcje telefony komórkowe początek lat 90. i koniec lat 2000.

Rozbieżność szwów podczas następnej ciąży

Ten strach ma czysto psychologiczne korzenie, ponieważ żadna kobieta, która nie jest ekspertem w tej materii, nie zna wszystkich subtelności. Rozbieżność szwu na macicy wydaje się młodym matkom czymś w rodzaju „pełzających” rajstop lub popękanej pod pachą bluzki.

Tak naprawdę każdy ginekolog doskonale wie, w jakim stanie powinno być ciało kobiety, aby wytrzymać ciążę po cięciu cesarskim. Jeśli uważnie podejdziesz do kwestii planowania rodziny i wysłuchasz opinii ekspertów, nie pojawią się żadne problemy.

Pojawienie się zrostów i późniejsza bezpłodność

Niestety obawa ta jest dobrze uzasadniona, ponieważ zrosty są częstym powikłaniem po każdej operacji tkanek miękkich. Pojawiają się jako blizny między narządami wewnętrznymi związanymi z miednicą a jamą brzuszną. Po cięciu cesarskim w miejscu rany tworzy się blizna tkanki łącznej. Z jednej strony pełni ważną funkcję ochronną, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji. Z drugiej strony proces adhezyjny może wpływać nie tylko na macicę, ale także na sąsiednie narządy (na przykład jelita, jajniki, jajowody).

Ograniczając odżywianie tych narządów, zrosty uniemożliwiają ich normalne funkcjonowanie, powodując ból lub dyskomfort. Ponadto zrosty w miednicy mogą zapobiec wystąpieniu kolejnej ciąży.

Pomimo możliwości wystąpienia tych działań niepożądanych, cesarskie cięcie nie powinno być traktowane jako zabieg okaleczający. Przecież taka operacja nie jest kaprysem lekarzy ani samej kobiety, ale jedynym możliwym sposobem na urodzenie dziecka przy minimalnych stratach w obecnej sytuacji.

Po cesarskim cięciu nie możesz w przyszłości samodzielnie rodzić

Tak myślały nasze babcie i lekarze, którzy ich obserwowali. We współczesnej praktyce medycznej istnieje ogromna liczba przypadków, które obalają tę opinię. Jeśli przerwa między porodem przekracza trzy lata, a kobieta nie ma innych przeciwwskazań do naturalnego porodu, z wyjątkiem cięcia cesarskiego, które zostało kiedyś przeniesione, lekarze nie spieszą się z chwyceniem skalpela.

Wskazania do cięcia cesarskiego można zidentyfikować zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio podczas porodu (nawet jeśli ciąża przebiegała bez powikłań). Tak więc z tego czy innego powodu każda ciąża może zakończyć się operacją, a każda przyszła mama powinna być przygotowana na to, że dziecko urodzi się w wyniku cięcia cesarskiego. Posiadanie informacji o wskazaniach do zabiegu, rodzajach znieczulenia, o samej interwencji chirurgicznej i powrocie do zdrowia po niej pomoże kobiecie przezwyciężyć naturalny lęk przed cesarskim cięciem i współdziałać z lekarzami w skoordynowany sposób. W tym przypadku okres rekonwalescencji jest również łatwiejszy.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Cesarskie cięcie to operacja chirurgiczna, podczas której dziecko jest usuwane przez nacięcie w macicy i przedniej ścianie brzucha. Do tej pory w różnych szpitalach położniczych częstość cięć cesarskich waha się od 10 do 25% całkowitej liczby porodów.

Ta operacja może być zaplanowana i awaryjna (jeśli powikłania pojawią się bezpośrednio w procesie naturalnego porodu, wykonuje się nagłe cięcie cesarskie). W przypadku wykrycia wskazań do cięcia cesarskiego w trakcie lub przed ciążą (może to być patologia niezwiązana bezpośrednio z ciążą, np. choroba oczu), operację wykonuje się zgodnie z planem.

Położnik-ginekolog prowadzący ciążę lub lekarze innych specjalności (terapeuta, okulista, neuropatolog) kieruje pacjentkę na planowane cięcie cesarskie. Ostateczną decyzję o potrzebie planowanego cięcia cesarskiego i terminie jego wykonania podejmuje ginekolog-położnik w szpitalu położniczym.

Niektóre kobiety w ciąży proszą lekarza o wykonanie na ich życzenie cięcia cesarskiego (np. kobieta boi się powikłań porodu naturalnego lub bólu). W rzeczywistości podczas tej operacji rodząca kobieta jest narażona na takie samo ryzyko ewentualnych powikłań, jak w przypadku każdej innej operacji brzusznej, a do cięcia cesarskiego wymagane są ścisłe wskazania. Dlatego obecnie na prośbę kobiety, przy braku wskazań medycznych, operacja ta nie jest wykonywana.

Wskazania do cięcia cesarskiego dzielą się na absolutny oraz względny.

Odczyty bezwzględne- są to sytuacje, w których dziecko nie może urodzić się przez kanał rodny lub zagraża to życiu matki:

poprzeczna lub stabilna skośna pozycja płodu;
łożysko previa (łożysko całkowicie lub częściowo blokuje wyjście z macicy) i jego przedwczesne oderwanie;
rozbieżność między wielkością miednicy kobiety a głową płodu, gdy głowa dziecka jest większa;
znaczne zwężenie miednicy kobiety podczas porodu;
ciężki stan przedrzucawkowy (powikłanie drugiej połowy ciąży, objawiające się wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem), jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna;
niepowodzenie blizny na macicy - ścieńczenie ściany macicy w miejscu wcześniejszej operacji (poprzednie cięcie cesarskie, miomektomia - usunięcie węzłów chłonnych);
guzy narządów miednicy, które utrudniają poród (np. duże mięśniaki, duże guzy jajnika);
ciężkie żylaki sromu (zewnętrzne narządy płciowe) i pochwy;
choroby różnych narządów (na przykład patologia dna oka, w której okulista wyciąga wniosek o wykluczeniu okresu wysiłku).

Odczyty względne występują, gdy poród przez kanał rodny jest możliwy, ale może prowadzić do poważnych powikłań dla matki i płodu. W tej sytuacji bierze się pod uwagę kilka czynników:

nieprawidłowe wprowadzenie płodu – głowa jest wprowadzana do jamy miednicy w taki sposób, że może utknąć podczas przechodzenia przez kości miednicy;
przedłużona niepłodność;
zapłodnienie in vitro (IVF);
wiek pierworodki ponad 35 lat;
prezentacja zamka płodu (koniec miednicy płodu przylega do wyjścia z macicy - pośladki, kolana, stopy dziecka);
zaostrzona historia położnicza (obecność poronień, aborcji, wad rozwojowych macicy w przeszłości);
ciąża mnoga z poprzecznym lub miednicznym przedstawieniem pierwszego lub obu płodów;
stan przedrzucawkowy o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym;
duże owoce (ponad 4 kg);
ciężkie choroby przewlekłe (np. cukrzyca, choroby układu krążenia, nerek, choroba hipertoniczna);
przewlekłe niedotlenienie (brak tlenu) płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Podczas porodu mogą wystąpić następujące komplikacje:

przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska;
grożące lub rozpoczynające pęknięcie macicy;
anomalie aktywności zawodowej (dyskoordynacja, osłabienie) przy nieskutecznej terapii zachowawczej;
ostro rozwinięta hipoksja wewnątrzmaciczna (niedobór tlenu) płodu;
wypadnięcie pętli pępowiny z nieprzygotowanym kanałem rodnym (nieotwarta szyjka macicy).

W takich przypadkach, nawet przy normalnej ciąży, lekarze przeprowadzą operację w trybie nagłym.

Przygotowanie do operacji

Około 34–36 tygodni ostatecznie rozwiązana jest kwestia wskazań do planowanego cięcia cesarskiego. Ginekolog poradni przedporodowej wysyła kobietę w ciąży do szpitala położniczego na 1–2 tygodnie przed przewidywaną datą operacji, jeśli konieczne jest przeprowadzenie leczenia farmakologicznego zidentyfikowanych zmian w stanie zdrowia matki i płodu (na przykład , korekcja niewydolności płodowo-łożyskowej), przy czym zaleca się również badanie przedoperacyjne.

Dodatkowe badania wykonywane w szpitalu obejmują USG, kardiotokografię płodu (monitorowanie bicia serca), dopplerometrię (badanie płodowo-łożyskowo-macicznego przepływu krwi). Określany jest przewidywany termin dostawy i wybierany jest dzień możliwie najbliższy terminowi dostawy. Jeśli nie ma potrzeby wcześniejszego pobytu w szpitalu położniczym (na przykład z poprzecznym położeniem płodu), badanie przedoperacyjne można wykonać w przychodni przedporodowej. Następnie kobieta powinna udać się do lekarza szpitala położniczego, omówić z nim termin operacji i udać się do szpitala w przeddzień przewidywanego terminu.

Przed planowanym cięciem cesarskim ciężarna kierowana jest na następujące badania:

Pełna morfologia krwi i koagulogram(badanie układu krzepnięcia krwi). Określenie grupy krwi i czynnika Rh jest niezbędne do ewentualnej transfuzji krwi podczas operacji z dużą utratą krwi.

USG, dopplerometria(badanie płodowo-macicznego-łożyskowego przepływu krwi) i kardiotokografii (CTG - badanie czynności serca płodu) w celu oceny stanu dziecka.

Po konsultacji z ginekologiem-położnikiem i anestezjologiem pacjentka podaje Umowa na piśmie do chirurgii i znieczulenia. W przeddzień operacji należy wziąć prysznic, można wypić środek uspokajający (tylko na zalecenie lekarza). Wieczorem potrzebna jest lekka kolacja; Rano w dniu operacji nie można już jeść ani pić.

Na 2 godziny przed operacją wykonywana jest oczyszczająca lewatywa i golenie krocza oraz, jeśli to konieczne, podbrzusza, gdzie zostanie wykonane nacięcie. Bezpośrednio przed rozpoczęciem cięcia cesarskiego do pęcherza wprowadza się cewnik, który usuwa się kilka godzin po zakończeniu operacji. Środek ten pomaga zapobiegać uszkodzeniom wypełnionego pęcherza podczas operacji.

Znieczulenie

Do tej pory najbezpieczniejszą metodą znieczulenia zarówno matki, jak i płodu jest znieczulenie miejscowe (zewnątrzoponowe, podpajęczynówkowe). W nowoczesnych szpitalach położniczych ponad 95% operacji wykonywanych jest przy użyciu tego rodzaju znieczulenia. W znieczuleniu zewnątrzoponowym leki przeciwbólowe wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej (przestrzeń między twardą skorupą rdzenia kręgowego a kręgami) przez cewnik, a przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lek wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego. Nakłucie wykonuje się w odcinku lędźwiowym. W ten sposób środek znieczulający znieczula nerwy rdzeniowe, które unerwiają narządy miednicy i dolną część ciała.

Podczas operacji kobieta jest przytomna i może komunikować się z personelem medycznym, a także słyszy pierwszy płacz swojego dziecka i widzi go zaraz po urodzeniu. Przy tego rodzaju znieczuleniu leki nie dostają się do układu krążenia matki, a płód nie jest narażony na działanie leku.

Znacznie rzadziej znieczulenie ogólne stosuje się, gdy kobieta jest pod narkozą podczas całej operacji: ma to miejsce w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego lub gdy konieczne jest pilne cięcie cesarskie i nie ma czasu na znieczulenie przewodowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zaczyna działać 10-20 minut po wstrzyknięciu leki i kręgosłupa - po 5-7 minutach, podczas gdy kobieta jest zanurzona w znieczuleniu ogólnym natychmiast po dożylnym podaniu leków. Jest to ważne, na przykład, gdy konieczna jest pilna operacja w przypadku ciężkiego krwawienia (odklejenie łożyska) lub ostrego niedotlenienia (braku tlenu) płodu - stan ten zagraża życiu dziecka. Ponadto kobieta może mieć przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego: niskie ciśnienie krwi (ten rodzaj znieczulenia dodatkowo obniża ciśnienie, co może prowadzić do upośledzenia dopływu krwi do płodu i Czuję się niedobrze matka); ciężkie deformacje kręgosłupa lędźwiowego (przepukliny, urazy), w których niemożliwe jest dokładne nakłucie i prześledzenie rozprzestrzeniania się leku. Wadą znieczulenia ogólnego jest to, że środki znieczulające przenikają do krwi matki i mogą mieć negatywny wpływ na płód.

Postęp operacji

Po znieczuleniu kobieta jest smarowana środkiem antyseptycznym i przykrywana sterylnymi prześcieradłami. Samego pola operacyjnego, a także lekarzy, którzy wykonają operację, kobieta nie widzi, ponieważ bariera jest zainstalowana na poziomie klatki piersiowej.

Cięcie skóry wykonuje się wzdłuż górnej krawędzi linii włosów łonowych lub w linii prostej nieco wyżej. Po odsunięciu mięśni brzucha wykonuje się poprzeczne nacięcie na macicy (takie nacięcie lepiej się goi), następnie otwiera się pęcherz płodowy. Lekarz wkłada rękę do jamy macicy, wyjmuje dziecko za koniec głowy lub miednicy, a następnie krzyżuje pępowinę pomiędzy dwoma umieszczonymi na niej zaciskami.

Dziecko zostaje przekazane położnej, która mierzy je i waży, po czym dziecko jest badane przez pediatrę. Następnie lekarz ręcznie usuwa łożysko, a nacięcie na macicy zaszywa nicią, która rozpuszcza się po 3-4 miesiącach. Następnie warstwa brzucha jest odtwarzana warstwami. Na skórę nakłada się szwy, a na wierzch nakłada się sterylny bandaż.

Obecnie coraz częściej stosuje się tzw. szew kosmetyczny, gdy nić samowchłanialna przechodzi śródskórnie i nie jest widoczna z zewnątrz. Takiego szwu nie trzeba usuwać, a blizna po cięciu cesarskim jest prawie niewidoczna: to „cienka nić”.

Czas trwania operacji wynosi średnio 20-40 minut (w zależności od jej techniki i złożoności), podczas gdy dziecko jest usuwane już po 5-10 minutach.

Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego na podbrzusze umieszcza się na 2 godziny okład z lodu: pomaga to skurczyć mięśnie macicy i szybko zatrzymać krwawienie.

Cięcie cesarskie w trybie nagłym przebiega według tego samego schematu, co planowane. Czasami podczas operacji ratunkowej na skórze wykonuje się nie poprzeczne, ale podłużne nacięcie - od pępka do łona: przyspiesza to proces wchodzenia do jamy brzusznej. Ponadto w tym przypadku zapewniony jest lepszy dostęp do narządów miednicy, co jest konieczne w przypadku niektórych powikłań porodowych. Ale preferowane jest poprzeczne nacięcie na skórze, ponieważ blizna tworzy się lepiej i goi się szybciej.

Jeżeli operacja wykonywana jest w znieczuleniu przewodowym, gdy kobieta jest przytomna, to po urodzeniu dziecka położna pokazuje jej dziecko i, jeśli jest w zadowalającym stanie, opiera noworodka o policzek matki. To pierwszy kontakt między matką a dzieckiem.

Okres regeneracji

w szpitalu położniczym

kontrola stanu kobiety. Po cięciu cesarskim pacjentka zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii (oddział intensywnej terapii), gdzie całodobowo w ciągu dnia monitorowany jest jej stan: mierzone jest ciśnienie krwi, monitorowanie oddechu i tętna, ogólne samopoczucie rodząca, skuteczność skurczów macicy, ilość wydzieliny z dróg rodnych, stan szwów pooperacyjnych, ilość moczu.

Kilka godzin po operacji można się trochę poruszyć w łóżku, ugiąć kolana i lekko przekręcić na bok. Po 6 godzinach można powoli wstać z łóżka: z pomocą personelu medycznego kobieta najpierw siada, potem wstaje i może chwilę stać. A po przeniesieniu połogu do oddziału poporodowego po 12-24 godzinach może poruszać się powoli.

Opieka nad dzieckiem. Pierwszego dnia noworodek trafia na oddział dziecięcy. W przypadku braku powikłań, po dobie dziecko zostaje przeniesione na oddział wspólnego pobytu z matką. Wczesna aktywacja kobiety po cięciu cesarskim jest bardzo ważna dla lepszego skurczu macicy i przywrócenia ruchliwości jelit (skurczów). Dodatkowo w pokoju wspólnym kobieta może karmić i opiekować się dzieckiem.

W pierwszych 2-3 dniach po operacji młoda mama karmi dziecko siarą, bardzo wartościowym i pożytecznym produktem dla dziecka, który w pełni dostarcza organizmowi wszystkich niezbędnych substancji. Kilka dni później (zwykle 4-5 dnia po operacji) kobieta ma mleko. Przy cięciu cesarskim mleko zwykle przychodzi nieco później niż w przypadku porodu naturalnego, kiedy pojawia się 3 dnia. Wynika to z faktu, że hormon wywołujący laktację jest uwalniany do krwi nieco później z powodu braku wczesnego przywiązania do piersi (podczas porodu naturalnego dziecko nakłada się na pierś kilka minut po urodzeniu - w brak przeciwwskazań). Ale to w żaden sposób nie wpływa na zdrowie dziecka - siara w pełni zaspokaja jego potrzeby energetyczne.

Najwygodniejszą pozycją do karmienia piersią dla mamy i dziecka w tym okresie jest pozycja leżąca na boku: zmniejsza to nacisk na szew pooperacyjny. Prawie wszystkie nowoczesne szpitale położnicze nastawione są na wspólny pobyt kobiety z dzieckiem, co jest niezwykle potrzebne do nawiązania pełnej laktacji i psychologicznego związku matki z dzieckiem. Jeśli w szpitalu położniczym nie ma takiej możliwości, dziecko jest regularnie przyprowadzane do matki, a ona ma możliwość go nakarmić.

Terapia medyczna. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, ich dawkowanie i częstotliwość podawania zależą od intensywności bólu kobiety, zwykle są wymagane w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji. Wprowadzane są również leki, które promują intensywny skurcz macicy. Antybiotyki są przepisywane zgodnie z zaleceniami. Sól fizjologiczną (0,9% roztwór NaCl) podaje się również dożylnie, ponieważ kobieta traci więcej krwi podczas cięcia cesarskiego niż podczas porodu naturalnego. Wszystkie podawane leki są zgodne z karmieniem piersią. Drugiego dnia przepisuje się lewatywę oczyszczającą w celu poprawy ruchliwości jelit i lepszego skurczu macicy: po operacji jelita słabo funkcjonują, przepełnienie, co zakłóca normalne skurcze macicy i wydzielanie skrzepów krwi.

Obróbka szwów. Pielęgniarka codziennie leczy szew pooperacyjny roztworem antyseptycznym (jod, nadmanganian potasu) i zakłada sterylny bandaż. Ponadto kobieta zostaje wysłana na zabiegi fizjoterapeutyczne w celu szybkiego zagojenia szwu. Blizna skórna powstaje 5-7 dni po operacji, więc jeśli na skórę zostaną nałożone niewchłanialne szwy, można je już w tym czasie usunąć. Jeśli został założony szew kosmetyczny, nie jest on usuwany. 3-4, rzadziej - 4-5 dni po cięciu cesarskim, wykonuje się USG; pomaga wyjaśnić, czy macica kurczy się normalnie i jaki jest stan szwu pooperacyjnego.

Noszenie bandaża. Konieczne jest wcześniejsze zakupienie bandaża: znacznie ułatwi poruszanie się po oddziale i zmniejszy ból w okolicy szwu pooperacyjnego, a także pomoże przywrócić rozciągnięte mięśnie brzucha. Zaleca się noszenie bandaża przez co najmniej 1 miesiąc po operacji przez kilka godzin dziennie.

Żywność. Pierwszego dnia po cesarskim cięciu lekarze mogą tylko pić woda mineralna bez gazu. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych (kefir, ryazhenka), ponieważ dobrze przywracają funkcje jelitowe, a także gotowane mięso, buliony warzywne, zboża. Nie należy spożywać surowych warzyw i owoców, a także pokarmów, które są źródłem alergii u dziecka (miód, orzechy, czekolada) i prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach matki i dziecka (kapusta, winogrona, rzodkiewki, rzodkiewki). , produkty mączne i słodycze).

Po rozładowaniu

Jeśli matka i dziecko nie mają komplikacji, są wypisywani 6-8 dni po operacji. W pierwszym miesiącu kobiecie mogą przeszkadzać ciągnące bóle w okolicy rany pooperacyjnej i podbrzuszu. Wynika to ze skurczów macicy i gojenia się blizny macicznej i skórnej.

Jeśli w okolicy blizny pojawi się wydzielina, obrzęk, zaczerwienienie i obrzęk, kobieta zdecydowanie powinna skontaktować się z lekarzem poradni przedporodowej lub szpitala położniczego, w którym wykonano operację. Te zmiany w szwie wskazują na możliwy rozwój reakcji zapalnej w wyniku dodania infekcji, która wymaga obowiązkowego leczenia. Ponadto konieczna jest konsultacja specjalistyczna, gdy pojawia się obfite lub mętne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem z dróg rodnych, gorączka, ostre bóle w podbrzuszu: wszystko to może wskazywać na rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej warstwy macicy ). Po cięciu cesarskim zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej niż w przypadku porodu naturalnego. Wynika to z faktu, że macica kurczy się gorzej po operacji niż po naturalnym porodzie, ponieważ ma szew. Może powodować zatrzymanie skrzepów krwi w jamie macicy, które są sprzyjającą pożywką dla rozmnażania się drobnoustrojów wywołujących stan zapalny wewnętrznej warstwy macicy.

W klinice dla kobiet lub Centrum Medyczne kobieta po cięciu cesarskim jest regularnie monitorowana przez ginekologa przez 1–2 lata.

W domu, jeśli to możliwe, musisz ograniczyć intensywną aktywność fizyczną - podnoszenie ciężarów (ponad 2 kg), ostre zbocza. Szew aż do całkowitego wygojenia można myć pod ciepłym prysznicem z mydłem, ale w żadnym wypadku nie pocierać myjką. W pierwszych miesiącach nie zaleca się również kąpieli. Wynika to z faktu, że w okresie pooperacyjnym jama macicy jest powierzchnią rany, a kąpiel może wywołać infekcję i rozwój zapalenia błony śluzowej macicy. Po 6-8 tygodniach utworzą się nowe komórki błony śluzowej macicy, a kobieta będzie mogła wziąć kąpiel.

Możesz nałożyć sterylne opatrunki na szew - wtedy ubrania będą mniej podrażniać szew. W domu nie zaleca się używania bandaża, aby szew „oddychał”.

Stosunek płciowy po zabiegu można wznowić po 6-8 tygodniach, po konsultacji z ginekologiem.

Na macicy powstaje pełnoprawna blizna 2-3 lata po operacji, do tego czasu następuje ogólna regeneracja ciała po porodzie. Dlatego zaleca się planowanie kolejnej ciąży właśnie w tym okresie. Możliwość samoistnego porodu po cięciu cesarskim jest ustalana indywidualnie, jednak ostatnio coraz częściej kobiety rodzą przez naturalny kanał rodny (w przypadku dobrze uformowanej blizny na macicy) pod ścisłym nadzorem specjalistów.