Șablon de scrisoare de la Sfântul Nicolae. Scrisoarea scrisorilor ca tradiție de familie

În unele cazuri, medicii consideră că cea mai sigură și mai justificată metodă de naștere pentru o femeie însărcinată va fi operația cezariană. Prin urmare, o femeie poate avea o întrebare logică: cum să te pregătești pentru o operație cezariană? Trebuie amintit că, în orice condiții externe, este important ca o viitoare mamă să mențină o stare psihologică pozitivă, deoarece sănătatea bebelușului depinde direct de aceasta. De aceea, merită să luați o abordare responsabilă în pregătirea nașterii unui copil și să o începeți din timp.

Ar trebui să-mi fie frică de o operație cezariană?

Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală, o femeie poate avea temeri de o operație cezariană viitoare. Fără îndoială, există un anumit risc de complicații și chiar de deces. Cu toate acestea, procentul de eșecuri după cezariană este minim și pe deplin justificat de numărul predominant de femei în travaliu care au suferit fără probleme această intervenție chirurgicală.

Prin urmare, putem spune cu siguranță că atunci când alegeți o clinică bună și obstetricieni calificați, puteți renunța la toate temerile și vă puteți pregăti cu calm pentru întâlnirea mult așteptată cu copilul.

Ți-e frică de operație?

daPuțin

Trebuie amintit că această operațiune este prescris în primul rând pentru sănătatea bebelușului și a mamei, deoarece există o listă clară de indicații medicale, după care se ghidează obstetricienii și ginecologii. Prin urmare, dacă este necesară nașterea operativă, riscul de deces sau orice complicații va fi mai mare odată cu nașterea naturală.

Pregătirea pentru o operație cezariană înainte de spitalizare

Înainte de a intra în departamentul de obstetrică, o femeie ar trebui să se consulte cu medicul ginecolog care își gestionează sarcina și să se familiarizeze cu principalele etape ale viitoarei operații pentru a fi pe deplin conștientă de caracteristicile intervenției viitoare. De asemenea, trebuie să pregătiți toate lucrurile necesare (haine, scutece, scutece pentru un nou-născut, haine și produse de igienă pentru o femeie însărcinată).

O listă cu ceea ce va avea nevoie o femeie va fi furnizată de un medic sau de o asistentă la clinica antenatală.

Următoarele puncte sunt, de asemenea, importante:

LA fara esec viitoarea mamă trebuie să se supună tuturor studiilor de laborator și instrumentale prescrise care sunt necesare pentru ca medicul obstetrician-ginecolog să determine tactica managementului sarcinii.
Se recomandă frecventarea unei școli de pregătire a familiei pentru naștere împreună cu tatăl copilului.
Dacă în fundal operațiune viitoare o femeie însărcinată are tulburări și defecțiuni emoționale semnificative, poate fi necesar să frecventați cursuri de specialitate sau un psiholog care vă va spune cum să depășiți teama de cezariană.

Lista de verificare: ce trebuie să fiți de acord cu medicul dumneavoastră în prealabil

Înainte de operație, următoarele puncte trebuie discutate cu obstetricianul:

Ce metodă de anestezie va fi efectuată, ce senzații veți experimenta. Cel mai adesea, medicul anestezist alege când pacientul este conștient, dar nu simte nimic sub abdomen. Pentru unii, acest lucru poate fi o surpriză, deoarece toată lumea asociază intervenția chirurgicală cu anestezia generală, în care conștiința este complet oprită.
Este posibil ca viitorul tată să fie prezent în timpul unei operații cezariane. Acest lucru necesită și o discuție preliminară: pentru a intra în sala de operație, trebuie să treceți o cultură bacteriologică și să faceți o radiografie a cavității toracice.
Veți vedea copilul imediat după operație sau se va întâmpla mai târziu. Trebuie înțeles că în cazul unor situații neprevăzute în care starea generală a bebelușului este perturbată, nu este posibil să se ia imediat contact direct cu nou-născutul. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să sperie pacientul, deoarece după examinarea copilului de către un neonatolog, această întâlnire mult așteptată se va împlini imediat.

Cum să te comporți în spital înainte de operație?

De obicei, înainte de o operație cezariană, o femeie se află în spital pentru o perioadă scurtă de timp. Această perioadă este extrem de importantă din punct de vedere al pregătirii morale, încă din atmosfera institutie medicala oferă pacientului o conștientizare deplină a realității operației viitoare. Este important în acest moment să te simți susținut și să ai în apropiere o persoană care să se calmeze și să mențină o atitudine pozitivă. Prin urmare, nu ezitați să cereți persoanelor apropiate (soț, mamă, soră, iubită) să vă viziteze și să nu vă lăsați să vă adânciți în experiențe dureroase despre manipularea viitoare.

Dacă o femeie însărcinată este îngrijorată de ceva, ar trebui să ceară imediat sfatul unui medic sau alt personal al spitalului.

Atitudine corectă în timpul intervenției chirurgicale

Pentru ca o femeie să se simtă bine în timpul unei operații cezariane, pregătirea morală directă ar trebui să înceapă cu câteva ore înainte de operația programată. Rudele și personalul medical ar trebui să fie implicați în acest lucru. Trebuie să configurați o femeie însărcinată, astfel încât totul să meargă fără probleme și ușor.

Starea de spirit a femeii ar trebui să fie calmă, deoarece orice manifestare de nervozitate poate complica munca medicului anestezist și a echipei operator!

De asemenea, rudele ar trebui să-i explice viitoarei mame că medicii și moașele sunt asistenții și prietenii ei și că tot ceea ce fac ei vizează doar beneficiul copilului și al nașterii. Fata ar trebui să se acorde pentru a urma în mod clar toate instrucțiunile și instrucțiunile. personal medical. Acest lucru va îmbunătăți comunicarea și va accelera activitatea medicilor și a asistentelor. Trebuie amintit că atitudinea corectă în timpul anesteziei și operației cezariane va face ca momentul întâlnirii cu mult așteptatul copil să fie de neuitat și fericit.

Perioada postoperatorie

Acum, în medicină, principiul activării precoce după cezariană este binevenit. În absența contraindicațiilor, puerperalului i se permite să se miște și să se plimbe prin secție deja în a doua zi după operație. În acest caz, medicul poate prescrie femeii un sedativ pentru a face mai ușor să suporte perioada postoperatorie.

Nici in perioada postoperatorie nu este contraindicat, astfel incat bebelusul este aplicat la san in primele ore dupa operatie.

După o cezariană, o mamă ar trebui să aibă grijă nu numai de bunăstarea ei, ci și de copil. Pe lângă alăptare, o femeie este instruită în măsurile de igienă pe care le cere un nou-născut imediat după naștere.

Doar un specialist vă va spune exact cum să vă pregătiți pentru o operație cezariană. Psihologii le sfătuiesc pe viitoarele mamici să schimbe focalizarea atenției de la operația viitoare la întâlnirea cu copilul. S-a dovedit că dacă o femeie, în loc să-și imagineze cezariana în sine, se gândește la copilul ei, la prima întâlnire cu el, atunci nivelul ei de anxietate va scădea semnificativ și stare emoțională va fi mai stabil. Un astfel de truc simplu te va scuti de multe momente psihologice neplăcute și îți va permite să învingi teama de o operație cezariană.

Cum te-a ajutat articolul?

Alegeți numărul de stele

Ne pare rău că această postare nu v-a fost de ajutor... O vom remedia...

Să îmbunătățim acest articol!

Trimite parerea ta

Multumim frumos, parerea ta este importanta pentru noi!

Sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viața fiecărei femei. O femeie înflorește, simțind cum crește și se dezvoltă în ea. viață nouă. Cu toate acestea, se întâmplă și ca în aceste nouă luni fericite, o femeie să se confrunte cu mai mult de o dificultate. Și chiar înainte de momentul primelor contracții, se ia o decizie cu privire la nașterea chirurgicală - o operație cezariană. Cum să nu te încurci într-un astfel de moment și să obții la maximum emoții pozitive de la nașterea unui copil în acest fel?

Dispoziție pozitivă a viitoarei mame

Nu vom lua în considerare situațiile în care mama însăși decide că bebelușul ei se va naște prin operație cezariană, presupunându-i ușurarea ei în timpul nașterii. Aceasta este o mare concepție greșită. După ce a trecut printr-o naștere operativă, orice femeie poate spune cu încredere că acest lucru nu este deloc calea ușoară nașterea unui copil și necesită o cheltuială uriașă de forță morală și fizică. Dar într-o situație în care o operație cezariană este prescrisă pe baza sănătății mamei sau a bebelușului, iar nașterea naturală poate fi periculoasă, poți și ar trebui să te pregătești pentru o gândire pozitivă.

Indicații absolute pentru operație cezariană

Nu există multe indicații absolute pentru operația cezariană. Dacă mama este diagnosticată cu disproporție craniopelvină sau cu bazin îngust clinic. Aceasta înseamnă că capul bebelușului este mare și oasele pelviene sunt înguste. Cel mai adesea, un astfel de diagnostic este pus deja în procesul de naștere, când contracțiile au loc în mod activ, dar nu există progrese. În acest caz, medicii apelează la o operație cezariană. Plasarea nereușită a copilului în uter poate servi ca indicație pentru intervenție chirurgicală. De exemplu, poziția transversală a fătului, prezentarea piciorului, prezentarea facială și frontală. De asemenea, situatiile de urgenta includ: prolapsul cordonului ombilical, placenta previa, desprinderea placentara. Acestea sunt situații care necesită o operație de cezariană de urgență.

Totuși, sunt din ce în ce mai multe situații când operația este programată. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza bolii mamei. Diabet, rinichi bolnavi, astm bronsic, simfizită, hipertensiune arterială, cardiace și alte boli grave. În astfel de cazuri, pentru a reduce la minimum riscurile pentru mamă și copil, ei decid asupra unei operații cezariane planificate. O operație cezariană planificată are o serie de avantaje clare față de una de urgență. În primul rând, mama are timp să se pregătească mental pentru acest eveniment, să se obișnuiască cu ideea necesității unei nașteri operative. Medicii vor avea ocazia să analizeze toate riscurile asociate cu un anumit caz medical, să colecteze toate testele necesare și să efectueze examinări. În acest caz, riscurile sunt minimizate.

Indicațiile relative pentru operația cezariană este slăbiciunea activității de muncă, care nu este susceptibilă de corecție medicală. Dacă mama are peste 30 de ani și urmează să nască pentru prima dată, medicul poate recomanda o naștere operativă, desigur, dacă există patologii concomitente. Insuficiența placentară cronică, hipoxia fetală, sarcina multiplă, sarcina post-term, infertilitatea prelungită sunt indicații relative pentru operația cezariană. De asemenea, în cazul stării proaste a cicatricei de pe uter de la o operație anterioară, medicul preferă nașterea operativă pentru a minimiza riscurile.

Copii după operație cezariană

Multe viitoare mame se tem de o operație cezariană din cauza prejudiciului adus copilului. Există o concepție greșită conform căreia copiii născuți prin intervenție chirurgicală sunt caracterizați de o sănătate mai precară, incapacitatea de a depăși obstacolele de la copiii născuți natural în viitor.

În lumea de astăzi, este sigur să spunem că acesta este un mit. În ultimii ani, toți factorii adversi care afectează copilul din cauza operației cezariane au fost luați în considerare și sunt neutralizați chiar și în timpul nașterii. Din ce în ce mai mult, operația se efectuează sub anestezie epidurală, ceea ce rezolvă problema intrării produselor de anestezie în fluxul sanguin al bebelușului. Lichidul din plămânii copilului este stors cu un dispozitiv special, iar operația în sine se desfășoară din ce în ce mai mult odată cu debutul travaliului natural. În timpul operației sub anestezie locală, copilul este aplicat imediat pe sânul mamei, ceea ce îi dă mamei un sentiment complet al participării sale la procesul de naștere și evită depresia postpartum severă.

Așa funcționează natura, că în timpul sarcinii, viitoarea mamă este bântuită de temeri - mai întâi pentru ea însăși și pentru siguranța ovulului fetal, apoi pentru dezvoltarea corectă a copilului, pentru ereditatea, sănătatea ei etc. De obicei, ultimul trimestrul acestei stări uimitoare este însoțit de temeri de naștere viitoare - cezariană sau naștere naturală - care este de preferat? Este justificat riscul nașterii naturale? Merită să vă gândiți la o operație cezariană dacă medicul curant nu a găsit indicații pentru aceasta? Dacă, până la urmă, o operație cezariană - cum va afecta acest lucru copilul?

Multe viitoare mamici, care se pregatesc pentru nasterea primului copil, nu stiu inca cu ce se vor confrunta, de aceea cauta cele mai usoare modalitati de nastere. Sunt chiar gata să plătească mulți bani pentru a adormi însărcinate și să se trezească cu un copil drăguț lângă ei. Fără durere, contracții, responsabilitate la naștere. Frumos, nu-i așa? De ce să nască atunci? Și de ce medicii stabilesc întotdeauna o femeie pentru nașterea naturală până la ultimul? Probabil că există explicații pentru asta.

Despre nașterea naturală

Beneficiile nașterii naturale sunt multe. În primul rând, nu există pătrundere în corpul unei femei și, prin urmare, riscurile inerente nașterii operatorii sunt absente. În al doilea rând, o femeie se pregătește de nouă luni pentru a trece examenul principal din viața ei și, după ce l-a promovat - după ce a născut un copil într-un mod natural, primește satisfacție deplină de la finalizarea cu succes a sarcinii. În al treilea rând, în nașterea naturală, o femeie, prin propriile acțiuni, ajută copilul să se nască, iar el, la rândul său, parcurge calea de care are nevoie pentru o dezvoltare și o creștere adecvată în continuare. Se creează o legătură și mai strânsă între mamă și copil.

Nu este nevoie de anestezie, deși este acceptabilă. După nașterea naturală, se recuperează mai ușor - doar 2-3 săptămâni, în loc de două-trei luni, ca în cazul intervenției chirurgicale.

Riscuri și aspecte negative ale nașterii naturale

Prima este durerea pe care nu orice femeie o poate suporta. Din fericire, nimeni nu interzice aici utilizarea calmantelor. Medicii, observând starea femeii în travaliu, decid dacă este necesară sau nu anestezie.

Multe femei însărcinate încep să învețe tehnici la începutul sarcinii pentru a ajuta la gestionarea și controlul durerii. Acestea sunt exerciții musculare și diverse exerciții de respirație etc. Și durerea nu mai este o problemă.

Mulți cred că nașterea naturală este mai traumatizantă pentru mamă și copilul ei. După cum spun medicii înșiși, acele mame care ascultă moașele și fac totul așa cum li se spune, nasc copii sănătoși fără pauze. Este foarte posibil să credem acest lucru, pentru că, de multe ori, atunci când ascultă povești despre naștere, multe mame înseși spun că nu au putut și nu au vrut să asculte pe nimeni și nimic, au împins tot timpul, dacă s-ar termina ca cât de curând posibil. Pentru ce? Dacă ai venit deja să „dai examenul”, fă-o „excelent”!

Moment psihologic – nașterea are loc în „compania” unor persoane complet necunoscute. Și mai ușor - convinge-ți soțul să nască împreună.

Puteți săpa și căuta o grămadă de alte aspecte negative în nașterea naturală. Principalul lucru este să vă înțelegeți propria dispoziție: dacă este pozitivă, atunci totul va decurge fără probleme, dacă starea de spirit este negativă, cu siguranță vor fi câteva „dar”.

Este firesc ca o femeie să nască copii – natura s-a ocupat de asta. Prin urmare, nu ar trebui să pictați totul în culori sumbre, trebuie să credeți că nașterea va merge bine și să vă pregătiți cu atenție pentru asta.

Desigur, nu puteți planifica totul „de la și către”. Trebuie să fii pregătit că se poate întâmpla o situație non-standard atunci când nu te poți descurca fără o operație. Este înfricoșător? Nu, este înfricoșător să fii într-o situație similară acasă, iar cu un medic bun nu ai de ce să-ți faci griji.

Cezariană - două fețe ale monedei

O operație cezariană este o operație abdominală, prin urmare, se caracterizează prin riscurile unei operații convenționale. În plus, medicii trebuie să îndepărteze copilul și să o facă rapid și cu precizie. Totul pare simplu, dar există atât laturi pozitive, cât și negative. Și dacă le comparăm cu nașterea naturală, preferința tuturor medicilor în favoarea nașterii naturale este pe deplin justificată.

Contra și pro

Principalul avantaj al acestei metode este siguranța vieții copilului și a mamei sale atunci când, în timpul nașterii naturale, există riscul de a pierde cel puțin unul dintre ei. În timpul sarcinii, medicii monitorizează femeia și fătul, efectuează screening-uri și identifică riscurile. Deși, destul de des, o operație cezariană este efectuată de urgență - decizia este luată deja în spital, când există unele abateri în travaliu.

Un alt avantaj al operației cezariane este absența rupturilor la nivelul organelor genitale, precum și absența leziunilor la nivelul organelor pelvine. După o operație cezariană, femeile sunt mult mai puțin probabil să aibă probleme cu activitatea sexuală în viitor.

În plus față de aceasta - viteza. Operația durează 20-30 de minute, apoi o reabilitare de scurtă durată, și nu se așteaptă mult deschiderea deplină a potecilor. Un copil născut prin intervenție chirurgicală este mai puțin expus riscului de leziuni la naștere, precum și de hipoxie.

Unul dintre principalele aspecte negative ale acestei operații este starea emoțională a mamei. Cel mai adesea, se simte vinovată pentru copil, pentru că ceea ce ar trebui să se termine în mod natural se termină într-o operație. Și copilul nu a mers complet așa cum ar trebui să fie. Mulți medici în viitor impun o „ștampilă” unor astfel de copii, referindu-se la cezariană, nu ca copii obișnuiți, ci ca nu chiar cu drepturi depline. Prostii. O mamă care dă viață unui bebeluș face deja un miracol și nu contează cum s-a născut copilul, important este să fie în viață și bine! Este posibil să te simți vinovat aici? Ai purtat un copil! Medicii au ajutat puțin, dar cel mai important lucru l-a făcut chiar mama!

Problema dezvoltării cezarianei este, de asemenea, controversată. Într-un grup de grădiniță de 20 de persoane, niciun super-specialist nu va putea vreodată să stabilească cu exactitate cine s-a născut natural, cine s-a născut chirurgical.

Atitudinile față de această operațiune variază de la entuziast la extrem de precaut.

Copiii născuți „nu singuri” se dezvoltă mai rău decât semenii lor

Poate că aceasta este cea mai comună frică, care include mai multe aspecte complet diferite. Unii se tem că sănătatea copilului poate fi afectată negativ de tranziția prea bruscă de la un mediu la altul. Alții cred că un bebeluș care nu a făcut niciun efort să se nască va avea un caracter slab în viitor. Alții se tem de hiperactivitate, tulburări de deficit de atenție și alte probleme psihologice care sunt adesea atribuite „cezaritelor”.

Pentru a evalua cu atenție riscurile enumerate, trebuie să vă amintiți pericolele similare ale nașterii naturale. Tranziția rapidă de la un mediu la altul poate fi contrastată cu nașterea naturală prelungită, în timpul căreia creierul bebelușului poate suferi de foamete de oxigen. Și hiperactivitatea și problemele de atenție sunt mult mai probabil să fie rezultatul unui travaliu rapid sau al traumei la naștere.

În ceea ce privește caracterul, psihologii au dovedit de mult că trăsăturile sale depind direct de educație. Deși, desigur, ar fi grozav dacă toți oamenii care s-au născut „natural” și-ar dobândi automat un caracter cu voință puternică!

Pierderea formei și atractivității anterioare

Restricțiile temporare ale activității fizice, care includ balansarea presei, exercițiile pe simulatoare și alte tipuri de exerciții, le fac pe unele femei să se teamă că după o operație cezariană stomacul lor va atârna trist, fără nicio perspectivă de a deveni din nou plat și elastic.

Cu toate acestea, proaspete mămici după nașterea naturală, de regulă, nu aleargă la sală a doua zi. Prin urmare, acele două-trei luni în care are loc recuperarea după operație cu greu pot fi considerate o perioadă serioasă care împiedică revenirea la o formă seducătoare.

Cei care sunt preocupați nu atât de silueta, cât de cicatricea rămasă după operație pot fi sfătuiți să studieze cu atenție problematica tehnologii moderne efectuarea unei operații cezariane. Dacă comparăm cusăturile moderne realizate de bijuterii cu cicatrici care „decoreau” burtica femeilor din generația anterioară, diferența va fi enormă! Aproximativ la fel ca raportul de aspect telefoane mobileînceputul anilor 90 și sfârșitul anilor 2000.

Divergența cusăturii în timpul sarcinii următoare

Această frică are rădăcini pur psihologice, deoarece nicio femeie care nu este expertă în această problemă nu cunoaște toate subtilitățile. Divergența cusăturii pe uter pare tinerelor mame a fi ceva ca niște colanți „târâtori” sau o bluză crăpată sub braț.

De fapt, orice ginecolog știe perfect în ce stare trebuie să fie corpul unei femei pentru a suporta o sarcină după cezariană. Dacă abordați cu atenție problema planificării familiale și ascultați opiniile experților, nu vor apărea probleme.

Apariția aderențelor și infertilitatea ulterioară

Din păcate, această teamă este întemeiată, deoarece aderențele sunt o complicație frecventă după orice intervenție chirurgicală asupra țesuturilor moi. Ele apar ca cicatrici între organele interne legate de pelvis și cavitatea abdominală. După o operație cezariană, la locul rănii se formează o cicatrice de țesut conjunctiv. Pe de o parte, îndeplinește o funcție de protecție importantă, prevenind răspândirea infecției. Pe de altă parte, procesul de lipire poate afecta nu numai uterul, ci și organele învecinate (de exemplu, intestinele, ovarele, trompele uterine).

Prin limitarea nutriției acestor organe, aderențele le împiedică să funcționeze normal, rezultând durere sau disconfort. In plus, aderenta la nivelul pelvisului poate impiedica debutul urmatoarei sarcini.

În ciuda potențialului pentru aceste efecte secundare, o operație cezariană nu trebuie luată ca o procedură paralizantă. La urma urmei, o astfel de operație nu este un capriciu al medicilor sau al femeii însăși, ci singura modalitate posibilă de a da naștere unui copil cu pierderi minime în situația actuală.

După o operație cezariană, nu poți naște singură pe viitor

Așa au crezut bunicile noastre și acei doctori care le-au observat. În practica medicală modernă, există un număr mare de cazuri care infirmă această opinie. Dacă intervalul dintre naștere este mai mare de trei ani și femeia nu are alte contraindicații pentru nașterea naturală, cu excepția unei operații cezariane care a fost transferată cândva, medicii nu se grăbesc să apuce un bisturiu.

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi identificate atât în timpul sarcinii, cât și direct în timpul nașterii (chiar dacă sarcina a fost fără evenimente). Astfel, dintr-un motiv sau altul, orice sarcină se poate încheia cu o operație, iar fiecare viitoare mamă ar trebui să fie pregătită pentru faptul că copilul se va naște în urma unei operații cezariane. Deținerea de informații despre indicațiile intervenției chirurgicale, tipurile de anestezie, despre intervenția chirurgicală în sine și recuperarea după aceasta va ajuta o femeie să-și depășească frica naturală de operație cezariană și să interacționeze cu medicii într-o manieră coordonată. În acest caz, perioada de recuperare este, de asemenea, mai ușoară.

Când este necesară o operație?

O operație cezariană este o operație chirurgicală în care copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter și peretele abdominal anterior. Până în prezent, în diferite maternități, frecvența operațiilor cezariane variază între 10 și 25?% din numărul total de nașteri.

Această operație poate fi planificată și de urgență (dacă apar complicații direct în procesul de naștere naturală, se efectuează o cezariană de urgență). Dacă indicațiile pentru operația cezariană sunt detectate în timpul sau înainte de sarcină (aceasta poate fi o patologie care nu are legătură directă cu sarcina, cum ar fi boala oculară), operația se efectuează conform planului.

Un medic obstetrician-ginecolog care îi conduce sarcina sau medici de alte specialități (terapeut, oftalmolog, neuropatolog) direcționează pacienta către o operație cezariană planificată. Decizia finală privind necesitatea unei operații cezariane planificate și momentul implementării acesteia este luată de medicul obstetrician-ginecolog din maternitate.

Unele viitoare mame cer medicului să efectueze o operație cezariană la cererea lor (de exemplu, o femeie se teme de complicațiile nașterii naturale sau de durere). De altfel, în timpul acestei operații, femeia în travaliu este expusă aceluiași risc de posibile complicații ca în orice altă operație abdominală, fiind necesare indicații stricte pentru operație cezariană. Prin urmare, în prezent, la cererea unei femei, în lipsa oricăror indicații medicale, această operație nu se efectuează.

Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în absolutși relativ.

Citiri absolute- acestea sunt situații în care un copil nu se poate naște prin canalul de naștere sau acest lucru va amenința viața mamei:

poziția oblică transversală sau stabilă a fătului;
placenta previa (placenta blochează complet sau parțial ieșirea din uter) și detașarea prematură a acesteia;
discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii și a capului fătului, când capul copilului este mai mare;
îngustarea semnificativă a pelvisului femeii în travaliu;
grad sever de preeclampsie (o complicație a celei de-a doua jumătate a sarcinii, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină, edem), dacă terapia medicamentoasă este ineficientă;
eșecul cicatricii pe uter - subțierea peretelui uterin la locul unei operații anterioare (operație anterioară de cezariană, miomectomie - îndepărtarea ganglionilor miomatoși);
tumori ale organelor pelvine care îngreunează nașterea (de exemplu, fibroame mari, tumori ovariene mari);
vene varicoase severe ale vulvei (genitale externe) și vaginului;
boli ale diferitelor organe (de exemplu, patologia fundului de ochi, în care medicul oftalmolog dă o concluzie despre excluderea perioadei de stres).

Lecturi relative apar atunci când nașterea unui copil prin canalul de naștere este posibilă, dar poate duce la complicații grave pentru mamă și făt. În această situație, sunt luați în considerare mai mulți factori:

inserarea incorectă a fătului - capul este introdus în cavitatea pelviană în așa fel încât să se blocheze la trecerea prin oasele pelvine;
infertilitate prelungită;
fertilizare in vitro (FIV);
vârsta primiparei este de peste 35 de ani;
prezentarea podală a fătului (capătul pelvin al fătului este adiacent ieșirii din uter - fesele, genunchii, picioarele bebelușului);
istoric obstetrical agravat (prezența avorturilor spontane, avorturi, malformații ale uterului în trecut);
sarcina multiplă cu prezentare transversală sau pelviană a primului sau ambilor fetuși;
preeclampsie de grad ușor sau moderat;
fructe mari (mai mult de 4 kg);
boli cronice severe (de exemplu, diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, boala hipertonică);
hipoxia cronică (lipsa de oxigen) a fătului, întârzierea creșterii intrauterine.

În timpul nașterii, pot apărea următoarele complicații:

detașarea prematură a unei placente situate în mod normal;
amenințarea sau începerea rupturii uterine;
anomalii ale activității muncii (decoordonare, slăbiciune) cu terapie conservatoare ineficientă;
hipoxie intrauterină acut dezvoltată (deficiență de oxigen) a fătului;
prolapsul anselor de cordon ombilical cu canal de naștere nepregătit (cervix nedeschis).

În aceste cazuri, chiar și cu o sarcină normală, medicii vor efectua o operație de urgență.

Pregătirea pentru operație

Aproximativ la o perioadă de 34–36 de săptămâni, problema indicațiilor pentru o operație cezariană planificată este în sfârșit rezolvată. Ginecologul clinicii prenatale trimite femeia însărcinată la maternitate cu 1-2 săptămâni înainte de data estimată a operației, dacă este necesar să se efectueze un tratament medicamentos al modificărilor identificate în sănătatea mamei și a fătului (de exemplu , corectarea insuficienței fetoplacentare), în timp ce se prescrie și un examen preoperator.

Examinările suplimentare efectuate în spital includ ecografie, cardiotocografia fetală (monitorizarea bătăilor inimii), dopplerometria (studiul fluxului sanguin fetal-placentar-uterin). Este specificată data estimată a livrării și este selectată ziua cât mai apropiată de data livrării. Dacă nu este nevoie să rămâneți în maternitate în prealabil (de exemplu, cu o poziție transversală a fătului), atunci se poate face un examen preoperator la clinica antenatală. După aceea, femeia ar trebui să viziteze medicul maternității, să discute cu el data operației și să meargă la spital în ajunul datei așteptate.

Înainte de o operație cezariană planificată, o femeie însărcinată este trimisă pentru următoarele teste:

Hemoleucograma completă și coagulograma(studiul sistemului de coagulare a sângelui). Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh este necesară pentru o posibilă transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale cu pierderi mari de sânge.

ecografie, dopplerometrie(studiul fluxului sanguin fetal-uterino-placentar) și cardiotocografia (CTG - studiul activității cardiace fetale) pentru a evalua starea bebelușului.

După consultarea unui medic obstetrician-ginecolog și a unui anestezist, pacienta dă acord scris pentru operație și anestezie. În ajunul operației, este necesar să faceți un duș, puteți bea un sedativ (numai la recomandarea medicului). Seara este nevoie de o cină ușoară; În dimineața operației, nu mai puteți mânca sau bea.

Cu 2 ore înainte de operație se face o clisma de curățare și bărbierit a perineului și, dacă este necesar, a abdomenului inferior, unde se va face incizia. Imediat înainte de începerea operației de cezariană se introduce un cateter în vezică, care este îndepărtat la câteva ore după terminarea operației. Această măsură ajută la prevenirea rănirii vezicii umplute în timpul intervenției chirurgicale.

Anestezie

Până în prezent, cea mai sigură metodă de anestezie atât pentru mamă, cât și pentru făt este anestezia regională (epidurală, spinală). În maternitățile moderne, peste 95% din operații sunt efectuate folosind aceste tipuri de anestezie. În cazul anesteziei epidurale, medicamentele pentru durere sunt injectate în spațiul epidural (spațiul dintre învelișul dur al măduvei spinării și vertebre) printr-un cateter, iar în cazul rahianesteziei, medicamentul este injectat direct în canalul rahidian. Puncția se face în regiunea lombară. Astfel, anestezicul anesteziază nervii spinali care inervează organele pelvine și partea inferioară a corpului.

În timpul operației, femeia este conștientă și poate comunica cu personalul medical și, de asemenea, aude primul plâns al bebelușului ei și îl vede imediat după naștere. Cu acest tip de anestezie, medicamentele nu intră în sistemul circulator al mamei, iar fătul nu este expus medicamentului.

Mult mai rar, anestezia generală este utilizată atunci când femeia este sub anestezie pe toată durata operației: aceasta apare în cazurile în care există contraindicații pentru anestezia epidurală sau rahidiană, sau când este necesară o operație cezariană de urgență și nu există timp pentru anestezie regională.

Anestezia epidurală începe să funcționeze la 10-20 de minute după injectare medicamente, și coloanei vertebrale - după 5-7 minute, în timp ce o femeie este scufundată în anestezie generală imediat după administrarea intravenoasă a medicamentelor. Acest lucru este important, de exemplu, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală urgentă în caz de sângerare severă (desprinderea placentară) sau hipoxie acută (lipsa de oxigen) a fătului - această afecțiune amenință viața copilului. În plus, o femeie poate avea contraindicații pentru anestezia epidurală sau rahidiană: tensiune arterială scăzută (acest tip de anestezie reduce și mai mult presiunea, ceea ce poate duce la afectarea alimentării cu sânge a fătului și a nu se simti bine mamă); deformări severe ale coloanei lombare (hernii, leziuni), în care este imposibil să se pună cu precizie și să se urmărească răspândirea medicamentului. Dezavantajul anesteziei generale este că anestezicele pătrund în sângele mamei și pot avea un efect negativ asupra fătului.

Progresul operațiunii

După anestezie, femeia este lubrifiată cu un antiseptic și acoperită cu cearșafuri sterile. Câmpul operator în sine, precum și medicii care vor efectua operația, femeia nu vede, deoarece este instalată o barieră la nivelul pieptului.

Incizia pielii se face de-a lungul marginii superioare a firului de păr pubian sau într-o linie dreaptă puțin mai sus. După îndepărtarea mușchilor abdominali, se face o incizie transversală pe uter (o astfel de incizie se vindecă mai bine), apoi se deschide vezica fetală. Medicul introduce mâna în cavitatea uterină, scoate copilul de cap sau capătul pelvin, apoi traversează cordonul ombilical între două cleme așezate pe acesta.

Bebelușul este predat moașei, care îl măsoară și cântărește, după care copilul este examinat de un medic pediatru. Apoi medicul scoate placenta cu mana, iar incizia de pe uter este cusuta cu un fir, care se dizolva dupa 3-4 luni. În continuare, peretele abdominal este restaurat în straturi. Cusăturile sunt aplicate pe piele, iar deasupra se pune un bandaj steril.

În prezent, așa-numita sutură cosmetică este din ce în ce mai utilizată, atunci când un fir autoabsorbabil trece intradermic și nu este vizibil din exterior. O astfel de cusătură nu trebuie îndepărtată, iar cicatricea după o operație cezariană este aproape invizibilă: este un „fir subțire”.

Durata operației este în medie de 20-40 de minute (în funcție de tehnica și complexitatea acesteia), în timp ce copilul este îndepărtat deja la 5-10 minute.

La terminarea intervenției chirurgicale, o pungă de gheață este plasată pe abdomenul inferior timp de 2 ore: aceasta ajută la contractarea mușchilor uterului și la oprirea rapidă a sângerării.

O operație de cezariană de urgență urmează același model ca una planificată. Uneori, în timpul unei operații de urgență, nu se face o incizie transversală, ci o incizie longitudinală pe piele - de la buric până la pubis: acest lucru accelerează procesul de intrare în cavitatea abdominală. În plus, în acest caz, se asigură un acces mai bun la organele pelvine, ceea ce este necesar pentru unele complicații la naștere. Dar o incizie transversală pe piele este de preferat, deoarece cicatricea se formează mai bine și se vindecă mai repede.

Dacă operația se efectuează sub anestezie regională, când femeia este conștientă, atunci după nașterea copilului, moașa îi arată copilul și, dacă este într-o stare satisfăcătoare, sprijină nou-născutul de obrazul mamei. Acesta este primul contact dintre mamă și copil.

Perioada de recuperare

în maternitate

controlul stării femeii. După o operație cezariană, pacienta este transferată la unitatea de terapie intensivă (unitatea de terapie intensivă), unde starea ei este monitorizată non-stop în timpul zilei: se măsoară tensiunea arterială, se monitorizează respirația și ritmul cardiac, starea generală de bine a femeia în travaliu, eficacitatea contracției uterine, cantitatea de descărcare din tractul genital, starea suturii postoperatorii, cantitatea de urină.

La câteva ore după operație, se permite să se miște puțin în pat, să se îndoaie genunchii și să se întoarcă ușor pe o parte. După 6 ore, te poți ridica încet din pat: cu ajutorul cadrelor medicale, femeia se așează mai întâi, apoi se ridică și poate sta în picioare o vreme. Și după transferul puerperalului în departamentul postpartum după 12-24 de ore, ea se poate mișca încet.

Ingrijirea bebelusului.În prima zi, nou-născutul este în secția de copii. În absența complicațiilor, după o zi copilul este transferat în secția de ședere comună cu mama. Activarea precoce a unei femei după o operație cezariană este foarte importantă pentru o mai bună contracție a uterului și restabilirea motilității intestinale (contracții). În plus, în camera comună, o femeie poate hrăni și îngriji un copil.

În primele 2-3 zile de la operație, tânăra mămică hrănește bebelușul cu colostru, un produs foarte valoros și util pentru copil, care asigură din plin organismul său toate substanțele necesare. Câteva zile mai târziu (de obicei în a 4-5-a zi după operație), femeia are lapte. La operatia cezariana, laptele vine de obicei putin mai tarziu decat in cazul nasterii naturale, cand apare in a 3-a zi. Acest lucru se datorează faptului că hormonul care declanșează lactația este eliberat în sânge puțin mai târziu din cauza lipsei de atașament timpuriu de sân (în timpul nașterii naturale, copilul este aplicat la sân la câteva minute după naștere - în absența contraindicațiilor). Dar acest lucru nu afectează în niciun fel sănătatea copilului - colostrul asigură pe deplin nevoile sale de energie.

Cea mai confortabilă poziție pentru alăptare pentru mamă și copil în această perioadă este poziția culcat lateral: aceasta reduce presiunea asupra suturii postoperatorii. Aproape toate maternitățile moderne sunt axate pe șederea comună a unei femei cu un copil, ceea ce este extrem de necesar pentru a stabili o lactație deplină și o legătură psihologică între mamă și copil. Dacă nu există o astfel de oportunitate în maternitate, copilul este adus în mod regulat la mamă, iar aceasta are posibilitatea de a-l hrăni.

Terapie medicală. După operație, se prescriu analgezice, doza și frecvența de administrare a acestora depind de intensitatea durerii femeii, de obicei sunt necesare în primele 2-3 zile după operație. De asemenea, sunt introduse medicamente care favorizează contracția intensivă a uterului. Antibioticele sunt prescrise conform indicațiilor. Soluția salină fiziologică (soluție de NaCl 0,9?%) este de asemenea administrată intravenos, deoarece o femeie pierde mai mult sânge în timpul unei operații cezariane decât în timpul nașterii naturale. Toate medicamentele administrate sunt compatibile cu alăptarea. În a 2-a zi, se prescrie o clisma de curățare pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și o mai bună contracție a uterului: după operație, intestinele funcționează prost, debordează, ceea ce interferează cu contracția uterină normală și cu evacuarea cheagurilor de sânge.

Prelucrarea cusăturilor.În fiecare zi, asistenta tratează sutura postoperatorie cu o soluție antiseptică (iod, permanganat de potasiu) și aplică un bandaj steril. În plus, femeia este trimisă pentru proceduri fizioterapeutice pentru vindecarea rapidă a suturii. Cicatricea cutanată se formează la 5-7 zile după operație, așa că dacă pe piele se aplică fire de sutură neresorbabile, acestea pot fi deja îndepărtate în acest moment. Dacă a fost aplicată o sutură cosmetică, aceasta nu este îndepărtată. La 3-4, mai rar - la 4-5 zile după cezariană, se efectuează ecografie; ajută la clarificarea dacă uterul se contractă normal și care este starea suturii postoperatorii.

Purtând un bandaj. Este necesar să cumpărați un bandaj în avans: va facilita foarte mult mișcarea în jurul secției și va reduce durerea în zona suturii postoperatorii și, de asemenea, va ajuta la restabilirea mușchilor abdominali întinși. Bandajul este recomandat a fi purtat timp de cel puțin 1 lună după operație timp de câteva ore pe zi.

Alimente.În prima zi după cezariană, medicii au voie doar să bea apă minerală fara gaz. În următoarele zile, se recomandă utilizarea produselor lactate fermentate (chefir, ryazhenka), deoarece refac bine funcția intestinală, precum și carnea fiartă, bulionul de legume, cerealele. Nu trebuie să consumați legume și fructe crude, precum și alimente care sunt o sursă de alergii la un copil (miere, nuci, ciocolată) și care conduc la creșterea formării de gaze în intestinele mamei și ale bebelușului (varză, struguri, ridichi, ridichi). , produse din făină și dulciuri).

După externare

Dacă mama și copilul nu au complicații, sunt externați la 6-8 zile de la operație. În prima lună, o femeie poate fi deranjată de dureri de tragere în zona plăgii postoperatorii și în abdomenul inferior. Acest lucru se datorează contracțiilor uterine și vindecării cicatricii uterine și ale pielii.

Dacă în zona cicatricei apar scurgeri, umflături, roșeață și umflături, o femeie ar trebui să contacteze cu siguranță medicul clinicii prenatale sau maternitatea unde a fost efectuată operația. Aceste modificări ale suturii indică posibila dezvoltare a unei reacții inflamatorii ca urmare a adăugării unei infecții, care necesită tratament obligatoriu. În plus, consultația unui specialist este necesară atunci când apar scurgeri abundente sau tulbure cu miros neplăcut din tractul genital, febră, dureri ascuțite în abdomenul inferior: toate acestea pot indica dezvoltarea endometritei postpartum (inflamația stratului interior al uterului). ). După cezariană, endometrita este mai frecventă decât în cazul nașterii naturale. Acest lucru se datorează faptului că uterul se contractă mai rău după operație decât după nașterea naturală, deoarece are o cusătură. Poate provoca reținerea cheagurilor de sânge în cavitatea uterină, care sunt un teren favorabil pentru reproducerea microorganismelor care provoacă inflamarea stratului interior al uterului.

Într-o clinică pentru femei sau centru medical o femeie după o operație cezariană este monitorizată în mod regulat de un ginecolog timp de 1-2 ani.

Acasă, dacă este posibil, trebuie să limitați activitatea fizică intensă - ridicarea de greutăți (mai mult de 2 kg), pante ascuțite. Cusătura până la vindecarea completă poate fi spălată sub un duș cald cu săpun, dar în niciun caz nu frecați cu o cârpă de spălat. În primele luni, de asemenea, nu este recomandat să faceți o baie. Acest lucru se datorează faptului că, în perioada postoperatorie, cavitatea uterină este o suprafață a plăgii, iar o baie poate provoca infecția și dezvoltarea endometritei. După 6-8 săptămâni, se vor forma noi celule ale mucoasei uterine, iar femeia va avea voie să facă baie.

Puteți aplica pansamente sterile în zona cusăturii - atunci hainele vor irita mai puțin cusătura. Acasă, se recomandă să nu folosiți un bandaj, astfel încât cusătura să „respire”.

Relațiile sexuale după intervenție chirurgicală pot fi reluate după 6-8 săptămâni, după consultarea unui medic ginecolog.

Pe uter, o cicatrice cu drepturi depline se formează la 2-3 ani după operație, în acest moment are loc recuperarea generală a corpului după naștere. Prin urmare, planificarea următoarei sarcini este recomandată tocmai în această perioadă de timp. Posibilitatea nașterii spontane după cezariană se decide individual, dar recent femeile nasc din ce în ce mai mult prin canalul natural de naștere (în cazul unei cicatrici bine formate pe uter) sub stricta supraveghere a specialiștilor.