Ordine de bază, documente de reglementare care reglementează munca unei asistente într-un cabinet urologic. Ce documente și ordine reglementează munca unei asistente În ce ordine lucrează secția de chirurgie

În secțiile de terapie intensivă, precum și în sala de operație, respect cu strictețe regimurile sanitar-epidemiologice și igienice.

Regimurile sanitar-anti-epidemiologice și igienice sunt un întreg complex de măsuri organizatorice, sanitar-igienice și anti-epidemice care previn apariția infecției nosocomiale (HAI), procesele purulent-septice, hepatitele virale și alte boli infecțioase, precum și măsurile care vizează prevenirea leziunilor și, respectiv, posibila infectare a lucrătorilor medicali (pe baza sistemului de contabilizare și înregistrare a leziunilor și urgențelor asociate cu sânge). Pentru a efectua măsuri preventive în caz de urgență, camera de tratament dispune de o trusă de prim ajutor de urgență, care include:

Ø Alcool 70%-100,0 ml.,

Ø Solutie de iod 5%.

Ø Tencuiala bactericidă.

Ø Material pansament.

Ø Vârfurile degetelor.

Ø Apa distilata sterila.

Ø Rezervoare pentru solutii de punctare.

Ø Seringi de unica folosinta (pipete).

Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență:

Ø în caz de tăieturi şi înţepăturiîndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;

Ø în contact cu sângele sau alte fluide biologice de pe piele acest loc este tratat cu alcool 70%, spalat cu apa si sapun si retratat cu alcool 70%;

Ø când sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%. , membrana mucoasă a nasului și a ochilor se spală cu multă apă (nu frecați);

Ø când sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: scoateți hainele de lucru și scufundați într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

Ø începe cât mai curând posibil medicamente antiretrovirale pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

În fiecare luni în departamentul nostru se efectuează curățenie generală:

Curățarea zilnică de rutină se efectuează de două ori pe zi.

După transferul pacientului, toate articolele de îngrijire sunt procesate: o tavă, un vas, sticle de sub canalizare. Prelucrare paturi, saltele, noptiere, taburete, pânze uleioase.

Dezinfectez seringi, ace, sisteme uzate in 2%

soluție „Nick-Police” expunere 15 minute. Obiectele de cusut și tăiat după prelucrare sunt aruncate într-un recipient separat;

Efectuez tratament de dezinfecție și presterilizare

soluție de instrumentare "Nika-Politsid" 2% expunere 15 minute;

Efectuez dezinfecția echipamentelor de anestezie și respirator;

Efectuez tratarea cu cuarț și ventilarea saloanelor;

Eu efectuez un test de fenolftaleina si azopiram pentru control

calitatea curatirii pre-sterilizare a instrumentelor cu consemn in special. revistă.

Datorită riscului ridicat de infecție profesională, pentru a respecta regimul sanitar și epidemiologic și reglementările de siguranță, lucrăm în haine speciale folosind mască, mănuși și ochelari de protecție. tehnologie moderna tratament manual, toate consumabilele sunt de unică folosință: acest lucru ajută la reducerea riscului de infecții nosocomiale

În munca mea mă ghidez după ordinele:

Conform epidemiologice sanitare modul:

1. Legea federală din 30 martie 1999 nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

2. Legea federală nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.

3. Legea federală nr. 38-FZ din 30 martie 1995 „Cu privire la prevenirea distribuirii în Federația Rusă boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV).

4. Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 825 din 15 iulie 1999 „Cu privire la aprobarea listei de lucrări, a căror efectuare este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii”

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”

9. SP 3.1.5.282-10 „Prevenirea infecției cu HIV”

10. SP 3.1.958-00 „Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a hepatitei virale”.

11. SP 3.1.1.2341-08 „Prevenirea hepatitei virale B”.

12. SP 3.1.2.1108-02 „Prevenirea difteriei”.

13. SP 3.1.1.1117-02 „Prevenirea infecţiilor intestinale acute”.

14. SP 3.1.1.2137-06 „Prevenirea febrei tifoide și a febrei paratifoide”.

15. SP 3.1.1381-03 „Prevenirea tetanosului”.

16. SP 3.1.1295-03 „Prevenirea tuberculozei”.

17. SP 3.1.2.1319-03 „Prevenirea gripei”.

18. SP 3.1.3.2352-08 „Prevenirea encefalitei virale transmise de căpușe”.

19. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 23 martie 1976 nr. 288 „Cu privire la aprobarea instrucţiunilor privind regimul sanitar şi antiepidemic al spitalelor”.

20. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 14 aprilie 1979 nr. 215 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării și îmbunătățirii calității asistenței medicale de specialitate pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente”.

21. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16 august 1994 nr. 170 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”.

22. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 septembrie 1995 nr. 295 „Cu privire la adoptarea regulilor pentru examinarea medicală obligatorie pentru HIV și a listei angajaților profesiilor individuale, industriilor, întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor care Să fie supus unui examen medical obligatoriu pentru HIV”

23. OST 42-21-2-85 „Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale (Metode, mijloace și moduri)”, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 10.06.85 nr. 770.

24. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2003 nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă”.

25. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 16.08.89. Nr. 475 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a prevenirii incidenței AII în țară”.

26. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 12 iulie 1989 nr. 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenţei hepatitei virale în ţară”.

27. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 noiembrie 1998 nr. 342 „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva pediculozei”.

28. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 aprilie 2003 nr. 162 „Cu privire la aprobarea standardelor industriale. Protocol de management al pacientului. Scabie"

29. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 12 aprilie 2011 nr. 302n „Cu privire la aprobarea listelor de factori de producție nocivi și (sau) periculoși, în timpul cărora este obligatoriu preliminar și periodic se efectuează examinări (examinări) medicale și Procedura pentru efectuarea de examinări medicale (anchete) preliminare și periodice obligatorii ale lucrătorilor care desfășoară muncă grea și lucrează în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase”.

30. MU 3.1.2313-08 „Cerințe pentru dezinfecția, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință”.

31. MU - 287-113 din 30 decembrie 1998 „Cu privire la dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale”

32. Ghid R.3.5.1904-04 „Utilizarea radiațiilor germicide ultraviolete pentru dezinfecția aerului interior și a suprafețelor”.

33. Instructiuni de utilizare a dezinfectantilor folositi in munca.

Activitatea secției de chirurgie utilizează o cantitate destul de mare de droguri narcotice utilizate pentru ameliorarea durerii la pacienți în perioada postoperatorie. În munca mea, folosesc documente normative:

Ø Ordinul Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse nr.330 din 12.11.1997. „cu privire la măsurile de îmbunătățire a depozitării, prescrierii și consumului de stupefiante și substanțe psihotrope”;

Ø Ordinul nr. 1008n „privind invalidarea unor anexe la ordinul nr. 330”;

Ø FZ-Nr 3 din data de 08.01.98. " legea federală privind stupefiantele și substanțele psihotrope”;

Ø Decretul Guvernului Federației Ruse din 06.08.98. nr. 892 „cu privire la aprobarea regulilor de admitere a persoanelor în muncă cu substanțe stupefiante și psihotrope”;

Ø ordinul nr.785 „Lista medicamentelor supuse subiectului contabilitate cantitativa in farmacii (organizatii), angrosisti de medicamente, institutii preventiveși practicieni privați;

Ø ordinul nr. 703 „complet la comanda 785”;

Ø ordinul nr. 127 al Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse din 28.03.03. „cu privire la aprobarea instrucțiunilor pentru distrugerea stupefiantelor, substanțelor psihotrope incluse în listele 2 și 3 din lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii acestora, supuse controlului în Federația Rusă, a căror utilizare ulterioară în practica medicală este recunoscut ca nepotrivit”;

Ø ordinul nr.110 al Ministerului Sanatatii al Federatiei Ruse din data de 12.02.07. „Cu privire la procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor, dispozitivelor medicale și produselor de specialitate alimentatie medicala»;

Ø ordinul nr. 747 „cu privire la aprobarea” „instructiunii de contabilitate a medicamentelor, pansamentelor si produselor medicale in institutiile medicale si preventive de sanatate, formate din stat. buget";

Ø Ordinul Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse nr.245 din 30.08.91. „Cu privire la normele de consum de alcool etilic pentru instituțiile de sănătate, învățământ și Securitate Socială»;

Ø ordinul nr.109 din data de 12.02.07. „Cu privire la modificarea procedurii de eliberare a medicamentelor aprobată prin Ordinul nr. 785”;

Ø ordinul nr. 706n „Reguli de depozitare a medicamentelor”;

Ø p.p. Nr. 1148 „Reguli pentru depozitarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope”

Ø Decretul Guvernului nr. 681 din 30.06.1998 „privind aprobarea listei stupefiantelor, substantelor psihotrope si precursorilor acestora supusi controlului in Federatia Rusa”.

Ø Decretul din 9 iunie 2010 N 419 privind furnizarea de informatii privind activitatile legate de circulatia precursorilor stupefiantelor si substantelor psihotrope, si inregistrarea operatiunilor legate de circulatia acestora.

Ø Prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 decembrie 2007 N 964, o listă de substanțe puternice în sensul articolului 234 și al altor articole din Codul Penal al Federației Ruse

Toate documentele legate de circulația stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii acestora, substanțe otrăvitoare și puternice trebuie completate cu cea mai mare atenție, nefiind permise corecții.

Tratamentul pacienților operați se efectuează în secții chirurgicale special echipate și echipate. Cu organizarea corectă a muncii în spitalele raionale mici (pentru 25-50 de paturi), unde este posibil să nu existe un departament chirurgical, este posibil să se acorde îngrijiri chirurgicale de urgență și să se efectueze operații minore elective. În astfel de spitale există încăperi speciale pentru sterilizare, sală de operație și dressing.

Una dintre sarcinile principale ale desfășurării departamentului este de a asigura prevenirea infecției nosocomiale ( VBI).

Secția de chirurgie este formată de obicei din camere de pacienți; bloc de operare; pansamente „curate” și „purulente”; camera de tratament (pentru efectuarea diverselor proceduri de injectare si sterilizare descentralizata a instrumentarului chirurgical, seringilor si acelor); camera de manipulare; unitate sanitară (cadă, duș, toaletă, cameră igienă pentru femei); cămară pentru distribuție de alimente și sufragerie pentru pacienți; biroul șefului de departament; Camera personalului; lenjerie etc.

Holurile sunt dotate cu mobilier tapițat conceput pentru relaxarea pacienților.

În marile spitale sau clinici se creează mai multe secții de chirurgie, fiecare cu cel puțin 30 de paturi. Profilarea secțiilor chirurgicale ar trebui să se bazeze pe principiul medical, adică. caracteristicile contingentului de pacienți, diagnosticarea tratamentului bolilor și echipamentul secțiilor. De obicei există departamente curate, „purulente” și traumatice. Se pot aloca secții chirurgicale specializate (oncologice, cardiologice, urologice etc.).

În funcție de profilul secției chirurgicale, în aceasta sunt alocate săli pentru servicii medicale și de diagnostic.

Curățarea umedă a spațiilor se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi. A doua curățare se efectuează după terminarea pansamentelor și a altor manipulări folosind unul dintre dezinfectanți (soluție de cloramină 0,75% și detergent 0,5%, soluție de cloramină 1%, soluție de hipoclorit de sodiu 0,125%, soluție apoasă de bigluconat de clorhexidină 1%, 1% efectuați soluția).

Secțiile secției medicale trebuie să fie spațioase, luminoase, bazate pe cel mult 6 persoane, cu o suprafață de 6-7 m 2 pentru un pat obișnuit. Mai confortabile sunt saloanele cu 2-4 paturi.

Pereții camerelor sunt pictați vopsea cu ulei, podelele sunt acoperite cu linoleum, dotate cu paturi functionale, noptiere, scaune. Pentru pacientii grav bolnavi exista noptiere. În secție este instalat un frigider pentru depozitarea produselor oferite pacienților de către rude. Toate mobilierul spitalului trebuie să fie ușor de curățat.

Secțiile chirurgicale ar trebui să fie dotate cu alimentare cu apă, încălzire centrală, canalizare și ventilație de alimentare și evacuare.

Pacienții grav bolnavi și bolnavii care suferă de incontinență urinară și fecală, care emit spută fetidă, sunt plasați în secții mici (pentru 1-2 persoane).

Pentru fiecare 25-30 de paturi din secție există un post de îngrijire, dotat corespunzător. Aranjați-l astfel încât personalul medical să poată vedea toate camerele. Postul ar trebui să aibă o legătură cu bolnavii grav, precum și o listă cu numerele de telefon ale tuturor secțiilor spitalului, inclusiv lăcătușul de serviciu, electricianul etc.

Deosebit de important în activitatea secției chirurgicale este plasarea separată a pacienților cu purulent-septic procese si pacienti care nu prezinta procese inflamatorii (prevenirea infectiilor nosocomiale).

Activitatea chirurgicală a unei asistente

Lucru în clinică. Asistenta chirurgicală a policlinicii își desfășoară activitățile în camera chirurgicală (secția chirurgicală), unde sunt tratați pacienți cu afecțiuni chirurgicale care nu necesită șederea în spital. Acesta este un grup mare de pacienți cu boli purulente-inflamatorii ușoare. Majoritatea pacienților cu boli chirurgicale sunt examinați într-o policlinică și trimiși pentru tratament chirurgical la un spital. Aici se realizeaza si tratamentul pacientilor operati si are loc reabilitarea acestora.

Sarcinile principale ale asistentei cabinetului chirurgical sunt să îndeplinească programările medicale și de diagnostic ale chirurgului din clinică și să participe la organizarea asistenței medicale de specialitate pentru populația care locuiește în zona clinicii, precum și lucrătorii. și angajații întreprinderilor atașate. Numirea și demiterea unei asistente într-un cabinet chirurgical se efectuează de către medicul șef al policlinicii în conformitate cu legislația în vigoare.

Asistent medical Cabinetul chirurgical raportează direct chirurgului și lucrează sub supravegherea acestuia. În activitatea sa, asistenta se ghidează după fișa postului, precum și recomandări metodologice pentru îmbunătățirea activităților personalului de îngrijire al unui ambulatoriu.

Munca unei asistente într-o policlinică este diversă. Asistenta chirurgicala:

Pregătește locurile de muncă înainte de o programare în ambulatoriu cu un chirurg, controlând disponibilitatea instrumentelor medicale necesare, inventarul, documentația, verificând funcționalitatea echipamentelor și a echipamentelor de birou;

Primeste de la Compartimentul Central de Sterilizare (CSO) materialul chirurgical necesar pentru lucrul in sala de operatie si dressing;

Acoperă o masă sterilă pentru instrumente și pansamente pentru 5-10 pansamente și operații de urgență;

Transferă în registru fișele de auto-înregistrare ale pacienților, cupoane pentru o programare la medic pentru săptămâna în curs;

Aduce înainte de începerea primirii de la depozitul de carduri carnetele medicale ale ambulatoriilor, selectate de registratori în conformitate cu fișele de autoînregistrare;

Primește rezultatele cercetărilor în timp util și le lipește în fișele medicale ale ambulatoriilor;

Reglează fluxul de vizitatori prin fixarea timpului corespunzător în foile de autoînregistrare pentru pacienții repetători și eliberarea de cupoane pentru aceștia;

Raportează la depozitarea cardului toate cazurile de transfer a fișelor medicale ale ambulatoriilor către alte cabinete pentru efectuarea unei înscrieri corespunzătoare în cardul de substituție;

Ia parte activ la primirea pacienților, dacă este necesar, ajută pacienții să se pregătească pentru examinarea unui medic;

Ajută chirurgul în operații și pansamente în ambulatoriu. În acest sens, ea trebuie să cunoască fluent desmurgia, să facă pansamente, injecții și puncții venoase, să posede abilitățile unei asistente operator, să cunoască metodele de prevenire a infecției chirurgicale (respectați cu strictețe asepsia și antisepsia);

Explică pacienților metodele și procedura de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și hardware;

Emitend o cerere de medicamente și pansamente, le primește de la principal asistent medicalîn clinică;

Dupa primirea si efectuarea operatiilor si pansamentelor, asistenta pune in ordine sala de operatie, dressing, spala si usuca instrumentele chirurgicale, reface stocurile de medicamente;

Întocmește documentația medicală sub supravegherea unui medic: trimiteri pentru consultații și săli auxiliare, cupoane statistice, carduri de sanatoriu, extrase din fișele medicale ale ambulatoriilor, certificate de concediu medical, certificate de invaliditate temporară, trimiteri către comisia de control și expertiză (CEC) și expertiză medicală și socială (MSEC), jurnale de operații în ambulatoriu, rapoarte statice zilnice, un jurnal al activității personalului medical etc.;

Participă la desfășurarea activității sanitare și educaționale în rândul pacienților;

Își îmbunătățește sistematic abilitățile prin studierea literaturii relevante, participând la conferințe, seminarii.

Asistenta de chirurgie are dreptul de a:

Prezentați administrației policlinicii cerințe pentru a crea condițiile necesare la locul de muncă pentru a asigura îndeplinirea de înaltă calitate a atribuțiilor lor;

Participați la ședințe (întâlniri) atunci când discutați despre activitatea cabinetului chirurgical, primiți informațiile necesare pentru a-și îndeplini sarcinile funcționale de la chirurg, asistentul șef al departamentului (responsabil de cabinet), asistentul șef;

Solicitați vizitatorilor să respecte regulamentul intern al policlinicii; stăpânește o specialitate conexe;

Da instructiuni si supravegheaza activitatea personalului medical junior al cabinetului de chirurgie;

Îmbunătățiți-vă calificările la locul de muncă și cursuri de perfecționare în la momentul potrivit.

Evaluarea muncii unei asistente într-o cameră chirurgicală este efectuată de un chirurg, o asistentă șefă (senior) pe baza îndeplinirii sarcinilor sale funcționale, a respectării regulilor regulamente interne, disciplina muncii, standarde morale și etice, activitate socială. Asistenta din camera chirurgicală este responsabilă pentru îndeplinirea atribuțiilor lor. Tipurile de responsabilitate personală sunt determinate în conformitate cu legislația în vigoare.

Lucrează într-un spital chirurgical

Asistenta de secție (post) - numele postului unui lucrător paramedical. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 19 august 1997 nr. 249, în această funcție poate fi numită o persoană cu specialitatea „Asistență medicală” și „Asistență medicală în pediatrie”.

Conține Regulamentul privind asistenta medicală de specialitate. Cunoștințele, aptitudinile și manipulările enumerate în acesta constituie un program de pregătire pentru un specialist în această specialitate, precum și certificarea acestuia (un examen pentru dreptul de a lucra independent) și atestarea (verificări pentru atribuirea unei categorii de calificare). Reglementarea unui specialist în asistență medicală poate fi considerată ca bază pentru alcătuirea fișei postului unei asistente medicale de secție.

Pentru postul de asistent medical de sectie, persoane cu studii medicale absolvite si admise la activitati medicaleîn această poziţie în modul prescris. Aceștia sunt acceptați și concediați de către medicul șef al spitalului la propunerea asistentului șef. Înainte de a începe munca, o asistentă este supusă unui examen medical obligatoriu.

Asistenta de secție este direct subordonată șefului de secție și asistentului șef de secție. Lucrează sub conducerea rezidentului secției și a asistentei șef, iar în absența acestora - medicul de gardă. Direct subordonate asistentei de secție sunt asistentele medicale - curățătorii secțiilor pe care le deservește.

Asistenta de sectie a sectiei lucreaza conform graficului intocmit de asistentul medical superior, aprobat de seful sectiei, medic-sef adjunct al profilului respectiv si agreat cu comitetul sindical. Modificarea programului de lucru este permisă numai cu acordul asistentului șef și al șefului de secție.

Asistenta de secție ar trebui să fie un model de disciplină, curățenie și curățenie, să trateze pacienții cu grijă și sensibilitate, susținându-le și întărindu-le moralul; urmați cu acuratețe și clar toate instrucțiunile medicilor și manipulările medicale care i-au fost atribuite (permis să fie efectuate de lucrătorul medical obișnuit); să-și îmbunătățească constant cunoștințele medicale citind literatură de specialitate, frecventând și participând la pregătire industrială la secție și în spital, studiind cel puțin 1 dată în 5 ani la cursuri de perfecționare pentru lucrătorii paramedici în profilul muncii prestate, stăpânește toate cele conexe departamente de specialitate pentru a asigura interschimbabilitatea deplină a asistentelor; aderă strict la principii deontologie medicală, etica, păstrați secretele medicale.

Seara, raportați toate urgențele la medicul responsabil de gardă la spital, cunoașteți-i numărul de telefon, este localizat.

Cheile de la scări de incendiu trebuie păstrate într-un loc destinat la postul de asistentă. Trecerea către scări trebuie să fie liberă.

Sora ar trebui să știe numerele de telefon:

Medic de gardă în secția de admitere;

Șef departament (telefon de acasă);

Asistenta sefa sectiei (telefon de domiciliu).

Asistenta de sectie a sectiei este obligata:

Să efectueze primirea pacienților nou internați în secție;

Efectuați o examinare pentru prezența pediculozei (monitorizarea activității secției de admitere a spitalului), evaluați starea generală de igienă a pacientului (scăldat, schimbarea hainelor, tăierea unghiilor etc.);

Transportați sau însoțiți pacientul la secție, asigurați-i imediat după internare articole de îngrijire individuală, un pahar, o lingură pentru a lua apă (medicament);

Să cunoască locația sediului departamentului și regulamentele interne și rutina zilnică, regulile de igienă personală din spital;

Colectați material de la pacienți cercetare de laborator(urină, fecale, spută etc.) și organizează trimiterea lor în timp util la laborator: primirea la timp a rezultatelor studiului și lipirea lor în istoricul medical;

Pentru pregătirea anamnezelor, trimiteți pacienții conform prescripției medicilor pentru diagnosticare clinică, studii funcționale, către săli de operație, vestiare și, dacă este necesar, transportul acestora, împreună cu personalul medical junior al secției, controlul returnării istoricelor de caz către departamentul cu rezultatele studiului;

Pregătește prosoape, mijloace speciale să dezinfecteze mâinile unui medic, să participe direct la ocolirea pacienților de către un medic stagiar sau de gardă, să-i informeze cu privire la schimbările stării de sănătate a pacienților;

Pentru a măsura temperatura corpului pacienților dimineața și seara și, așa cum este prescris de medic și în alte momente ale zilei, păstrați o evidență

temperatura în foaia de temperatură, numărarea pulsului și a respirației; măsurați cantitatea zilnică de urină, spută, introduceți aceste date în istoricul medical;

Efectuați monitorizarea planificată, organizarea îngrijirii pacienților imobilizați și grav bolnavi, prevenirea escarelor;

Efectuați monitorizarea activă a curățeniei și ordinii în secții, igiena personală a pacienților, îmbăierea la timp, schimbarea lenjeriei - lenjeriei și a lenjeriei de pat;

Faceți o apariție personală pacientului la prima lui apelare;

Monitorizați respectarea de către pacient a regimului alimentar stabilit de medic, conformitatea produselor aduse rudelor bolnave cu sortimentul permis, monitorizarea zilnică a stării noptierelor, frigiderelor din secții;

Să efectueze pregătirea cerințelor de porții pentru tabelele de dietă către asistenta șefă pentru transferul acestora de către aceasta pentru pregătirea dietelor;

Distribuie alimente pacienților din secție, hrănind pacienții;

Monitorizează implementarea regulilor de lucru de către personalul de serviciu junior;

Notează în fișa programărilor medicale despre îndeplinirea acestora cu semnătură pentru îndeplinirea fiecărei programari;

Să fie uman, să se comporte cu tact în prezența pacienților în agonie, să efectueze documentarea corectă, împachetarea și transferul cadavrului decedatului pentru transportul la secția anatomopatologică; îngrijirea pacientului în această perioadă este încredințată personalului medical din alt post;

Să participe direct la activitatea sanitară și educațională în rândul pacienților și al populației pe teme sanitare și igienice, îngrijirea pacientului, prevenirea bolilor, un stil de viață sănătos etc.;

Să primească și să transfere pacienții numai la patul pacientului;

Efectuați o examinare regulată (cel puțin 1 dată în 7 zile) a pacienților pentru prezența pediculozei (cu o notă despre aceasta în documentul relevant), precum și organizarea (dacă este necesar) a măsurilor anti-pediculoză;

În fiecare dimineață, transferați asistentei-șef lista de medicamente necesare pentru post, articole de îngrijire a pacientului și, de asemenea, faceți acest lucru în timpul schimbului;

Alcătuiește noaptea o listă cu pacienții postului tău, informații despre aceștia conform schemei aprobate în spital, transferă informațiile primite dimineața la secția de internări a spitalului pentru biroul de informații (8.00);

Efectuează cuarțizarea secțiilor alocate postului, precum și a altor spații conform graficului elaborat de asistentul șef de secție împreună cu medicul epidemiolog spital;

Lucrați fără dreptul de a dormi și nu părăsi secția fără permisiunea asistentei-șef sau a șefului de secție, iar în absența acestora - medicul de gardă;

Cunoașteți și asigurați-vă disponibilitatea de a acorda îngrijiri medicale de prim ajutor în caz de deteriorare a stării pacientului, condiții de urgență, asigurați transportul corect și prompt.

Asistenta de secție trebuie să fie capabilă:

Monitorizează starea pacientului și evaluează-o corect;

Munca corespunzatoare si indeplinirea atributiilor de asistenta medicala desemnata postului;

Conservarea medicală și inventarul gospodăresc post;

Respectarea reglementărilor interne de către pacienți și vizitatori.

Drepturi

Sora episcopiei are dreptul:

Faceți comentarii pacientului din secțiile deservite de aceasta despre nerespectarea recomandărilor medicului și a regimului instituției;

Faceți propuneri șefului de secție, asistentului șef cu privire la încurajarea asistentei de post sau la aplicarea unei pedepse;

Primește informațiile necesare pentru îndeplinirea corectă a atribuțiilor lor;

Solicitați asistentului șef al secției să pună la dispoziție postului inventarul necesar, instrumentele, articolele de îngrijire a pacienților etc.;

Faceți propuneri pentru îmbunătățirea activității asistenților medicali ai secției;

Trece certificare (recertificare) în vederea atribuirii categoriilor de calificare;

Participați la evenimentele organizate pentru paramedicii spitalului.

Munca unei asistente de operare

O persoană cu studii medii care a urmat o pregătire specială în lucrul în unitatea de pansament chirurgical este numită în funcția de asistent medical operator. Numiți și eliberați din funcție de medicul șef al spitalului la propunerea asistentului șef în conformitate cu legislația în vigoare. Raportează direct asistentei de operare principală, în procesul de pregătire pentru operație în timpul implementării acesteia - chirurgului și asistenților săi, în perioada de serviciu - medicului de gardă al secției (spital). În munca sa, el se ghidează după regulile instrucțiunii pentru secțiunea de lucru care se execută, ordinele și instrucțiunile de la funcționarii superiori.

Responsabilitati

Asistentul șef operator repartizează munca între asistentele operatori. Practica arată că, pentru a crește responsabilitatea și o mai bună organizare a muncii, este recomandabil să se aloce o anumită zonă de lucru fiecărei asistente, de exemplu, o asistentă este responsabilă pentru calitatea sterilizării, cealaltă pentru comanda în dulapurile instrumentelor. , etc. La cele mai critice operații, asistenta operatoare senior poate participa ea însăși.

Fiecare asistent medical de sala de operatie trebuie:

Să cunoască fluent tehnica de pregătire atât a suturii, cât și a materialului de pansament;

Pentru a putea ajuta medicul cu studii endoscopice și laparoscopice, stăpânește tehnica hemotransfuziei, precum și alte manipulări;

Asigurarea echipamentului complet al operațiunii;

Fiți în permanență pregătit pentru operațiuni planificate și de urgență;

Să se prezinte la chirurgul responsabil și să nu părăsească locul de muncă fără permisiunea seniorului din echipa de serviciu (dacă sora operatoare face parte din echipa de serviciu, formată din diferiți specialiști);

Responsabil pentru pregătirea aseptică a pacientului care intră în operație, precum și pentru asepsia unității de operație - toți cei care se află în sala de operație sunt subordonați acesteia,

Deține tehnica de pre-sterilizare pregătire și sterilizare a tuturor tipurilor de materiale;

Cunoașteți toate operațiile tipice, monitorizați progresul acestora și oferiți asistența calificată necesară chirurgului;

Să fie capabil să prezinte corect și în timp util instrumentele către chirurg;

Păstrați un număr strict de instrumente, șervețele, tampoane înainte, în timpul și după operație;

Asigurați-vă că înregistrările operațiunii efectuate sunt în timp util și realizate în forma general acceptată într-un jurnal operațional special;

Monitorizați siguranța și funcționalitatea echipamentului, aveți grijă de completarea și repararea echipamentelor defecte, precum și de curățenia absolută a unității de operare și a dressingului, de funcționarea iluminatului convențional și de urgență;

Completați sistematic sala de operație cu medicamentele necesare, pansamente și lenjerie chirurgicală, selectați seturile necesare de instrumente;

Asistentul medical principal de operare efectuează controale lunare de sterilitate folosind metoda de control bacteriologic.

Lucrați în camera de tratament

Sala de tratament este concepută pentru prelevarea de sânge pentru diverse studii, efectuarea tuturor tipurilor de injecții, administrarea intravenoasă de substanțe medicinale, pregătirea pentru transfuzie de sânge, componente ale acestuia, înlocuitori de sânge.

Secvența acțiunilor unei asistente:

Pregătiți recipiente pentru dezinfecția instrumentelor și materialelor uzate;

Predați bicicletele pregătite cu materialul către OSC cu o zi înainte;

Livrați bixes sterile de la OSC;

Pregătiți tăvi etichetate pentru injecții intravenoase și intramusculare;

Pregătiți bixuri sterile pentru lucru;

Puneți o mască, efectuați antisepsie igienă a mâinilor, îmbrăcați mănuși sterile;

Acoperiți tăvile sterile cu un scutec steril folosind o pensetă sterilă și împărțiți tava în trei zone condiționate:

1 - zona pe care, cu ajutorul pensetei, se pun bile sterile, - sub stratul superior al unui scutec steril;

2 - zonă pentru seringi sterile umplute cu soluții injectabile și închise cu un ac cu capac;

3 - zona in care se aseaza pensetele sterile pentru a lucra pe tava.

După încheierea prelevării de sânge de la toți pacienții, aruncați scutecul într-o pungă pentru lenjerie murdară,

Închideți tava sterilă.

Notă. Efectuați toate procedurile și manipulările numai cu mănuși sterile, cu excepția curățării biroului. Lucrările care nu sunt legate de injecții trebuie efectuate într-un alt halat medical (pastrat separat). Curățarea camerei de tratament se efectuează cu dezinfectanți. Curățenia curentă se efectuează în timpul zilei de lucru. Curatenie finala - la sfarsitul zilei de lucru, curatenie generala - o data pe saptamana, cuartizare dulap - la fiecare 2 ore timp de 15 minute.

Munca unei asistente medicale

Dressing - o cameră special echipată pentru producerea de pansamente, examinarea rănilor și o serie de proceduri efectuate în procesul de tratare a rănilor. În toaletă se pot face și injecții, transfuzii și operații minore (tratamentul chirurgical primar al plăgilor mici, deschiderea abceselor localizate superficial etc.).

Cabinele moderne sunt desfășurate atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriile.

Numărul de vestiare și mese este determinat de numărul de paturi din ZhGU și de profilul acestuia. Suprafața vestiarului este calculată la o rată de 15-20 m 2 pe masă de toaletă.

Dimensiunile dressingului ambulatoriu sunt determinate în funcție de debitul estimat al instituției.

În vestiare, pereții, podelele și tavanele ar trebui să fie potrivite pentru curățarea mecanică în timpul curățării.

Toaleta este dotata cu un set adecvat de articole, echipat cu instrumentele chirurgicale necesare, medicamente si pansamente.

Asistenta de pansament este responsabilă pentru menținerea asepsiei în dressing și își dirijează munca în timpul pansamentelor. Ziua de lucru începe cu o inspecție a dressingului. După aceea, asistenta primește o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă, le stabilește ordinea.

După ce s-a asigurat că toaleta este pregătită, asistenta acoperă masa de toaletă sterilă instrumentală și materială.

Secvențiere:

Asistenta își pune o mască, după ce și-a băgat părul sub o șapcă înainte, își spală și dezinfectează mâinile, își îmbracă halatul steril și mănușile;

Apăsând pedala, deschide bixul cu lenjerie sterilă, scoate un cearșaf steril, îl desface astfel încât să rămână în două straturi și acoperă cu ea masa mobilă;

Pe această masă este plasată o grilă cu instrumente sterile și alte articole scoase din sterilizator;

Masa de toaletă se acoperă mai întâi cu o cârpă uleioasă sterilă, apoi în 4 straturi cu foi, astfel încât marginile să atârnă la 30-40 cm în jos;

Foaia superioară cu două straturi este aruncată înapoi în spatele mesei și la colțuri sunt atașate știfturi sau cleme hemostatice;

Cu o pensetă sterilă, asistenta transferă instrumentele de pe grilă pe masa de toaletă și le așează într-o anumită ordine în funcție de scopul propus;

Pe masă ar trebui să existe pensete, pense hemostatice, clește, suporturi pentru ace, pense, sonde în formă de nasture și canelate, bazine în formă de rinichi, seringi, pahare pentru soluții, catetere, drenaje, foarfece, cârlige Farabef, trei-patru dinte. cârlige, autocolante gata făcute, șervețele, turunde și bile;

Cu cearșaful îndoit în jumătate, asistenta închide masa de toaletă;

Marginile foilor inferioare și superioare sunt prinse cu degetele de la picioare pe spate și pe laterale;

În colțul din stânga este atașată o etichetă, pe care sunt indicate data, ora punerii mesei și numele asistentei. Masa este considerată sterilă timp de 1 zi.

În fig. unu.

Organizarea pansamentelor

Asistenta de secție și asistenta îl ajută pe pacient să-și scoată îmbrăcămintea exterioară și să se întindă pe masa de toaletă, apoi să o acopere cu un cearșaf curat. La îmbrăcare, medicul curant trebuie să fie prezent - el face personal cele mai responsabile pansamente.

După fiecare pansament, personalul medical se spală pe mâini cu apă și săpun, le șterge cu un prosop sau cearșaf steril și le tratează cu alcool folosind o minge de alcool.

Fiecare pansament se realizează cu ajutorul instrumentelor.

Secvențiere:

Îndepărtați bandajul vechi cu penseta; de-a lungul rănii, ținând pielea cu o minge uscată și împiedicând-o să ajungă la bandaj, îndepărtați straturile de suprafață; se recomandă dezlipirea unui bandaj uscat cu o minge înmuiată într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%; este mai bine să îndepărtați un bandaj uscat pe mână și pe picior după o baie dintr-o soluție caldă de permanganat de potasiu de 0,5%;

Examinați rana și zona înconjurătoare;

Pielea din jurul plăgii este eliberată de cruste purulente cu bile sterile de tifon, apoi pielea din jurul plăgii este tratată cu alcool de la marginea plăgii până la periferie;

Schimbați penseta; faceți o toaletă pentru răni cu șervețele sterile (îndepărtarea puroiului prin blotting, spălare cu peroxid de hidrogen, soluție de furacilină și alte antiseptice);

Rana se usucă cu șervețele sterile;

Tratați pielea din jurul rănii cu o soluție de iod 5%;

Cu ajutorul pensetei și a unei sonde, rănile sunt drenate cu tuburi de cauciuc (tampoane și turunde umezite cu antiseptice sau unguente solubile în apă);

Aplicați un nou bandaj;

Fixați bandajul cu un autocolant, bandaj etc.

După ce a îndepărtat pansamentul vechi și a terminat pansamentul, asistenta se spală pe mâini (cu mănuși) cu săpun, săpunându-le de două ori, clătându-le cu apă curentă și ștergându-le cu un prosop individual. În timpul pansamentelor pacienților cu procese supurative, asistenta își pune un șorț suplimentar din pânză uleioasă, care este dezinfectat după fiecare pansament prin ștergere cu o cârpă umezită cu o soluție 3% de cloramină, 0,05% soluție de anolit neutru, 0,6% soluție de sodiu neutru. hipoclorit.

Mănușile folosite sunt aruncate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, iar mâinile sunt prelucrate igienic. Instrumentele după pansamente sunt, de asemenea, dezinfectate în soluții. Canapea (masa pentru pansamente) se dezinfecteaza dupa fiecare pansament cu carpe umezite cu dezinfectant. Materialul de pansament folosit înainte de distrugere este supus unei dezinfecții preliminare timp de două ore cu una dintre soluțiile dezinfectante: soluție de cloramină 3%, soluție de cloramină activată 0,5% etc.

La tratarea pacienților operați cu drenaje în organe goale sau cavități purulente, tubul de drenaj și rana din jurul acestuia sunt îngrijite de medic în timpul îmbrăcării. O dată pe zi, sora gardiană schimbă toate tuburile de legătură, care sunt supuse dezinfectării, curățării pre-sterilizării și sterilizării. Băncile cu evacuare sunt schimbate în sterile. Conținutul cutiilor este turnat în canalizare. După golire, borcanele se scufundă într-o soluție dezinfectantă, se spală și se sterilizează. Băncile pentru sistemul de drenaj nu pot fi așezate pe podea, acestea sunt legate de patul pacientului sau așezate lângă suporturi.

În structura secției chirurgicale este necesar să existe două dressinguri (pentru pansamente „curate” și „purulente”). Dacă există un singur dressing, tratamentul rănilor purulente se efectuează după manipulări curate, urmat de un tratament amănunțit al încăperii și al tuturor echipamentelor cu soluții dezinfectante.

În timpul îmbrăcării pacienților cu procese supurative, asistenta își îmbracă un șorț din pânză uleioasă, care, după fiecare pansament, se șterge cu o cârpă înmuiată în soluție de hipoclorit de sodiu 0,25%, cu un interval de 15 minute, urmat de un timp de expunere de 60 minute și tratează mâinile. Ca dezinfectanți pentru mâini se folosesc alcool etilic 80%, soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, soluție de cloramină 0,5% (cu 0,125% clor activ). Soluția de lucru a acestor medicamente este pregătită de farmacia unității de sănătate. Un recipient cu o soluție este instalat în dressing.

La dezinfectarea mâinilor cu alcool etilic sau clorhexidină, medicamentul este aplicat pe suprafețele palmare ale mâinilor într-o cantitate de 5-8 ml și frecat în piele timp de 2 minute. Mâinile sunt tratate cu soluții de clorhexidină în pelvis. Turnați 3 litri de soluție în lighean. Mâinile se scufundă în preparat și se spală timp de 2 minute. Soluția este potrivită pentru 10 tratamente pentru mâini.

curatenie in dressing

Munca bine coordonată în dressing este asigurată de o rutină zilnică clară, o succesiune strictă de manipulări. Oferă curățare continuă în timpul pansamentelor.

După ce pansamentele sunt finalizate și pansamentele sunt colectate în containere special alocate, se efectuează o curățare umedă finală cu dezinfectanți. Pansamentele infectate sunt supuse dezinfectării și eliminării. Curățenia generală se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. Curățarea în dressing se realizează în mod similar cu curățarea în sala de operație (p. 494).

Pregătirea dressingului pentru lucrări ulterioare

După curățenie, asistenta de pansament, împreună cu asistenta, pregătesc și pun în biciclete material pentru pansament, lenjerie și truse pentru venesecție, traheostomie etc. Asistenta predă bicicletele în camera de sterilizare.

Pentru pregătirea non-stop a dressingului pentru pansamente urgente, asistenta sterilizează setul necesar de instrumente într-un dulap cu căldură uscată și acoperă masa de toaletă instrumentală, creează stocul necesar de instrumente. În plus, noaptea și în weekend, asistenta de pansament lasă bicicletele cu material steril și lenjerie intimă într-un loc vizibil. Pe fiecare bix se face o inscripție indicând când să-și cheltuiască conținutul.

Înainte de a părăsi serviciul, asistenta medicală trebuie să ia măsuri pentru a se asigura că:

Borcane umplute cu soluții antiseptice și dezinfectante;

Era un număr suficient de bandaje, material steril;

În orice moment a fost posibilă sterilizarea instrumentelor necesare.

În plus, asistenta trebuie să verifice dacă dressingul are medicamentele necesare pentru ziua următoare și, dacă este necesar, să le prescrie la farmacie. La sfârșitul lucrului, asistenta de pansament aprinde lămpile bactericide și iese din dressing, încuind ușa cu o cheie. Cheile de la dulapuri și de la dressing în absența unei asistente medicale trebuie să fie păstrate de asistenta de serviciu a secției de chirurgie, care trebuie să stingă lămpile bactericide la 8-9 ore după ce sunt aprinse.

PROCESUL DE ALIMENTARE LA PACIENȚI CU BOLI CHIRURGICALE

Reforma asistenței medicale a început în Rusia.

Astăzi, există multe modele de îngrijire medicală. În multe țări ale lumii, asistenții medicali practicanți folosesc mai multe dintre ele în același timp.

Este necesar să înțelegeți modelele deja dezvoltate și să le alegeți pe cele care sunt necesare pentru un anumit pacient. Modelul ajută la focalizarea examinării pacientului asupra obiectivelor și intervențiilor acestuia.

Atunci când planificați îngrijirea, elementele individuale pot fi selectate din diferite modele.

În țara noastră, asistenților medicali care intenționează să aplice procesul de nursing în cadrul Biroului Regional OMS pentru Europa li se recomandă să utilizeze un model care ține cont de nevoile fiziologice, psihologice și sociale ale pacientului și ale familiei acestuia. Utilizarea modelului OMS este de a efectua transferul îngrijirilor medicale de la o stare de boală la o stare de sănătate. Pentru a oferi asistență, surorile evaluează starea de sănătate a unei persoane și află nevoile acesteia de auto-ajutor, ajutor la domiciliu și ajutor profesional. Ca parte a reformei asistenței medicale din Rusia, este necesar să se aprobe ideologia profesională a asistenței medicale. Acest lucru este posibil atunci când personalul de asistență medicală stăpânește un nou tip de activitate - implementarea procesului de nursing.

Procesul de nursing este înțeles ca o abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale, axată pe nevoile pacientului. Scopul său este de a preveni problemele și dificultățile emergente. Examenul de asistenta se refera la nevoile fizice, psihologice, sociale, spirituale, emotionale ale pacientului.

Scopul procesului de nursing pentru pacientul chirurgical este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele si dificultatile care apar in el.

Astfel de probleme și dificultăți la pacienții operați sunt durerea, stresul, tulburările dispeptice, tulburările diferitelor funcții ale corpului, lipsa de autoîngrijire și de comunicare. Prezența constantă a surorii și contactul cu pacienta face din ea principala legătură între el și lumea exterioară. Când îngrijește pacienții operați, asistenta vede sentimentele pe care ei și familiile lor le trăiesc și își exprimă simpatia. Sora ar trebui să atenueze starea pacientului, să ajute la recuperare.

Capacitatea de auto-îngrijire la pacienții cu patologie chirurgicală este sever limitată, astfel încât îngrijirea medicală atentă în timp util pentru a efectua elementele necesare de tratament va fi primul pas către recuperare. Procesul de nursing permite asistentului să rezolve profesional și profesional problemele pacientului legate de recuperarea acestuia.

Procesul de nursing este o metodă de organizare și furnizare a îngrijirilor medicale. Esența alăptării este îngrijirea unei persoane și modul în care sora oferă această îngrijire. Această muncă nu trebuie să se bazeze pe intuiție, ci pe o abordare gândită și formulată, menită să răspundă nevoilor și să rezolve problema pacientului.

În centrul procesului de nursing se află pacientul ca persoană care necesită o abordare integrată. Una dintre condițiile indispensabile pentru implementarea procesului de nursing este participarea pacientului (membrilor familiei sale) la luarea deciziilor privind obiectivele îngrijirii, planul și metodele de intervenție a nursing-ului. Evaluarea rezultatului îngrijirii se realizează și în comun cu pacientul (membrii familiei acestuia).

Cuvântul „proces” înseamnă cursul evenimentelor. În acest caz, aceasta este secvența întreprinsă de asistentă în acordarea îngrijirilor medicale pacientului, având ca scop satisfacerea nevoilor fizice, mentale, sociale, spirituale, emoționale ale pacientului.

Procesul de nursing constă din cinci etape succesive:

1. Examinarea medicală a pacienţilor.

2. Diagnosticarea stării sale (determinarea nevoilor) și identificarea problemelor pacientului, prioritatea acestora.

3. Planificarea îngrijirilor medicale care vizează satisfacerea nevoilor (problemelor) identificate.

4. Implementarea (implementarea) planului de intervenție a asistentei medicale.

5. Evaluarea eficacității rezultatelor intervenției asistenței medicale și a noii planificări de îngrijire.

Examenul de nursing vizează diferitele nevoi ale pacientului, evaluarea acestuia și relația de informații, care este apoi înregistrată în istoricul de nursing.

Deoarece informațiile despre pacient pot fi subiective și obiective, asistenta trebuie să efectueze un sondaj asupra pacientului și o conversație cu el, familia lui, colegii de cameră, alți lucrători medicali (medic curant), etc., precum și o examinare a pacientului. (pentru a evalua starea țesuturilor și organelor sale), utilizați datele din istoricul său medical, cardul de ambulatoriu, rezultatele consultațiilor specialiștilor și metode suplimentare de cercetare (ECG, EEG, ultrasunete, examen radiografic și endoscopic etc.) .

Analizând datele obținute, asistentul din a doua etapă a procesului de nursing formulează un diagnostic de nursing (pentru a stabili problemele existente și potențiale care apar la pacient sub forma reacțiilor organismului la starea (boala) acestuia, factori care contribuie sau provoacă dezvoltarea acestor probleme; caracteristicile personale ale pacientului, contribuind la prevenirea sau rezolvarea acestor probleme).

Când o asistentă identifică problema unui pacient, ea decide ce furnizor de servicii medicale poate ajuta pacientul.

Problemele pe care o asistentă le poate rezolva sau preveni singură sunt un diagnostic de nursing.

Diagnosticul medical, spre deosebire de diagnosticul medical, are ca scop identificarea durerii, hipertermie, slăbiciune, anxietate etc., ca o identificare a răspunsului organismului la boală. Asistenta trebuie să formuleze diagnostice foarte precis și să stabilească prioritatea și semnificația acestora pentru pacient.

Diagnosticul medical poate rămâne neschimbat pe toată durata bolii. Diagnosticul alăptării se poate schimba în fiecare zi și chiar în timpul zilei, pe măsură ce răspunsul organismului la boală se schimbă. Diagnosticul de nursing implică un tratament de nursing în competența unui asistent medical.

Diagnosticul medical este asociat cu modificările fiziopatologice apărute în organism, în timp ce diagnosticul de nursing este asociat cu ideile pacientului despre starea sa de sănătate.

Diagnosticul nursing este un diagnostic clinic pus de o asistentă medicală profesionistă și care caracterizează problemele de sănătate existente sau potențiale ale pacientului, pe care asistenta, datorită educației și experienței sale, le poate și are dreptul să le trateze. Deci, de exemplu, durerea, escarele, frica, dificultățile de adaptare sunt diferite tipuri de diagnostic de îngrijire medicală. În 1982, a apărut o definiție: „Diagnosticul de asistentă medicală este starea de sănătate a pacientului (actuală sau potențială), stabilită ca urmare a unui examen de asistent medical și care necesită intervenție din partea acesteia”.

Pentru prima dată, o clasificare internațională a diagnosticelor de nursing a fost propusă în 1986 și completată în 1991. În total, lista diagnosticelor de nursing include 114 elemente cheie, inclusiv hipertermie, durere, stres, autoizolare socială, autoigiena insuficientă, lipsa abilităților de igienă și a unei asistente.condiții, anxietate, activitate fizică redusă, capacitate individuală redusă de adaptare și depășire a reacțiilor de stres, supranutriție, risc crescut de infecție etc.

S-a dezvoltat terminologia și un sistem de clasificare a diagnosticelor de nursing, după exemplul celor medicale, altfel asistentele nu vor putea comunica într-un limbaj profesional pe înțeles de toată lumea.

Există mai multe clasificări ale diagnosticelor de nursing. Se disting diagnostice de îngrijire fiziologice, psihologice, sociale, precum și reale (respirație scurtă, tuse, sângerare) și potențiale (risc de escare).

În prezent, aceștia folosesc diagnosticele dezvoltate la nivelul unei instituții medicale sau al unei instituții de învățământ.

Pot exista mai multe diagnostice de asistenta medicala, asa ca sora evidentiaza diagnosticele la care va raspunde prima. Acestea sunt problemele de care pacientul este preocupat în prezent. De exemplu, un pacient de 30 de ani cu pancreatită acută este sub observație. Pacientul se află în repaus strict la pat. Problemele pacientului care îl deranjează în acest moment sunt durerea de brâu, stresul, greața, vărsăturile indomabile, slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare și a somnului, lipsa de comunicare.

Odată cu trecerea timpului și progresia bolii, pot apărea potențiale probleme care în prezent nu există la pacient: infecție, riscul de a dezvolta peritonită purulentă, necroză și fuziune purulentă a pancreasului. În aceste cazuri, pacientul va necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Sunt necesare priorități pentru a prioritiza intervențiile de asistență medicală și pentru a aloca rațional efortul, timpul și resursele unei surori. Nu ar trebui să existe multe probleme prioritare - nu mai mult de 2-3.

Să le analizăm în funcție de prioritățile pacientului nostru. Dintre problemele existente, primul lucru la care o asistentă ar trebui să acorde atenție este durerea, vărsăturile indomabile și stresul. Alte probleme sunt secundare. Dintre problemele potențiale care vor trebui mai întâi abordate atunci când apar, prioritatea este teama de operațiunea viitoare.

Ordinea rezolvării problemei ar trebui să fie determinată de pacientul însuși. Este destul de evident că în cazurile de situații care pun viața în pericol, sora însăși trebuie să stabilească ce problemă va rezolva în primul rând.

Problemele inițiale pot fi uneori probleme potențiale. Dacă pacientul are mai multe probleme, este imposibil să le satisfacă în același timp. Prin urmare, atunci când elaborează un plan de îngrijire, asistenta trebuie să discute cu pacientul (familia sa) prioritatea problemelor.

În a treia etapă, asistenta ar trebui să planifice îngrijirea pentru fiecare problemă prioritară, ea își formează obiectivele și planul de îngrijire.

Obiectivele ar trebui să fie:

Real, realizabil (nu vă puteți stabili obiective de neatins);

Cu termene limită specifice pentru atingerea fiecărui obiectiv (pe termen scurt și pe termen lung);

În formularea termenului pacient, nu soră (pacientul va demonstra capacitatea de a folosi inhalatorul până la o anumită dată).

Fiecare obiectiv include trei componente de acțiune, un criteriu (data, oră, distanță), o condiție (cu ajutorul a ceva sau cuiva). Astfel, scopul este ceea ce pacientul și asistenta doresc să obțină ca urmare a implementării planului de îngrijire. Obiectivele ar trebui să fie centrate pe pacient și notate în cuvinte simple astfel încât fiecare soră să le înțeleagă fără ambiguitate.

Obiectivele oferă doar un rezultat pozitiv:

Reducerea sau dispariția completă a simptomelor care provoacă teamă la pacient sau anxietate la soră;

Starea de bine îmbunătățită;

Extinderea posibilităților de îngrijire personală în cadrul nevoilor fundamentale; schimbarea atitudinii față de sănătatea lor.

După stabilirea obiectivelor, asistenta întocmește un plan de implementare a obiectivelor (asigurarea de îngrijiri medicale - îngrijirea pacientului) astfel încât pacientul și familia acestuia să se poată adapta la schimbările care sunt posibile din cauza problemelor de sănătate. Planul trebuie să fie specific; frazele generale și raționamentul sunt inacceptabile.

În special, un exemplu de plan individual de îngrijire pentru pacientul nostru cu pancreatită acută ar putea arăta astfel:

Soluția problemelor existente este administrarea unui anestezic, ameliorarea stresului pacientului vorbind, administrarea unui sedativ, administrarea unui antiemetic, discutarea mai des cu pacientul, administrarea de somnifere etc.;

Rezolvarea problemelor potențiale - foame, frig și odihnă, introducerea de antibiotice, tratamentul peritonitei, dacă este necesar, intervenția chirurgicală pentru a convinge pacienta că este singura modalitate de a trata peritonita, a insufla încredere în rezultatul ei de succes.

Planificarea se realizează pe baza standardelor de intervenție a asistentei medicale. Este imposibil să se țină cont de toată varietatea operațiilor clinice din standard, așa că nu pot fi aplicate fără gânduri.

Planul de îngrijire este neapărat consemnat în istoricul de nursing al bolii, ceea ce asigură continuitatea, controlul și consistența acesteia.

Sora este obligată să-și coordoneze planul cu pacientul, care trebuie să participe activ la procesul de tratament.

După ce a planificat toate activitățile, asistenta le pune în practică. Acesta va fi al patrulea pas în procesul de nursing, implementarea planului de intervenție a nursing-ului. Intervenții de nursing înregistrate în planul de îngrijire - o listă de acțiuni pe care asistenta le întreprinde pentru a rezolva problemele unui anumit pacient.

Un plan de îngrijire poate enumera mai multe intervenții posibile de asistență medicală pentru aceeași problemă. Acest lucru permite atât asistentei, cât și pacientului să se simtă încrezători că pot fi întreprinse diferite acțiuni pentru atingerea obiectivelor stabilite, și nu doar o singură intervenție.

Intervențiile asistenței medicale ar trebui să fie:

Bazat pe principii științifice;

Concret și clar pentru ca orice soră să poată efectua cutare sau cutare acțiune;

Real pentru timpul alocat și calificările surorii;

Vizată rezolvarea unei probleme specifice și atingerea unui obiectiv stabilit.

Acțiunile de nursing presupun trei tipuri de intervenții de nursing: dependente, independente, interdependente.

Cu intervenție dependentă, acțiunile surorii sunt efectuate la cererea sau sub supravegherea unui medic. Cu toate acestea, sora în acest caz nu ar trebui să urmeze automat instrucțiunile medicului. Ea este obligată să determine doza corectă, să ia în considerare contraindicațiile la prescrierea medicamentului, să verifice dacă este compatibil cu altele etc. Clarificarea numirilor este de competența surorii. O asistentă care efectuează o rețetă incorectă sau inutilă este incompetentă din punct de vedere profesional și la fel de responsabilă pentru consecințe.

Cu intervenție independentă, acțiunile surorii sunt realizate din proprie inițiativă. Aceasta este asistarea pacientului în autoîngrijire, învățarea pacientului diferite metode de tratament și autoîngrijire, organizarea de activități de agrement, consilierea pacientului cu privire la starea sa de sănătate, monitorizarea reacțiilor pacientului la boală și tratament.

În intervenția interdependentă, asistenta cooperează cu alți profesioniști medicali, pacientul și rudele acestuia, ținând cont de planurile și posibilitățile acestora. Intervenția asistentei medicale este efectuată de soră în conformitate cu diagnosticul de nursing stabilit pentru a obține un anumit rezultat. Scopul său este de a oferi pacientului îngrijire adecvată, de ex. acordându-i asistență în îndeplinirea nevoilor vitale; instruire si consiliere, daca este necesar, pentru pacient si familia acestuia.

Nevoia de asistență a pacientului poate fi temporară, permanentă, de reabilitare, în funcție de tipul și gravitatea leziunii. Asistența temporară este concepută pentru o perioadă scurtă de timp, când există o lipsă de autoîngrijire în timpul exacerbărilor bolilor și după intervenții chirurgicale etc. Asistența constantă a pacientului este necesară pe tot parcursul vieții în timpul operațiilor de reconstrucție la esofag, stomac, intestine etc.

Se știe că reabilitarea trebuie să înceapă imediat după intervenție chirurgicală pentru a preveni eventualele complicații și pentru a ajuta pacientul și rudele să funcționeze normal într-o nouă situație dificilă de viață pentru ei. Reabilitarea este un proces lung, uneori durează toată viața. Un rol important în acest proces este atribuit asistentului medical, acţionând ca asistent medical, lucrând ca parte a unei echipe de îngrijire a pacientului, în colaborare cu rudele acestuia, pentru a răspunde tuturor nevoilor pacientului.

Un exemplu de asistență pentru reabilitare este masajul, terapia cu exerciții fizice, exercițiile de respirație și conversația cu pacientul. Printre metodele de implementare a măsurilor de îngrijire a unui pacient cu boli chirurgicale mare rol joacă o conversație cu pacientul și sfaturi pe care o asistentă le poate da într-o anumită situație. Sfatul este un ajutor emoțional, intelectual și psihologic care ajută pacientul să se pregătească pentru schimbările prezente sau viitoare care decurg din stresul care este mereu prezent în timpul unei agravări a bolii. Asistența medicală este necesară pentru a ajuta pacientul să rezolve problemele de sănătate emergente, să prevină potențialele probleme și să-și mențină sănătatea.

La etapa finală (a cincea) a procesului, rezultatul intervenției (îngrijirii) a asistentei este evaluat. Scopul său este de a evalua calitatea asistenței oferite, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma.

Importantă în această etapă este opinia pacientului despre activitățile de nursing desfășurate. În timpul evaluării, asistenta evaluează succesul etapelor de îngrijire testând răspunsul pacientului și comparându-l cu răspunsul așteptat.

Scorul indică dacă obiectivul final. Se efectuează o evaluare a întregului proces de nursing dacă pacientul este externat, dacă a fost transferat într-o altă instituție medicală sau dacă a fost exportat.

Evaluarea se efectuează continuu, la pacienții non-urgenți - la începutul și la sfârșitul schimbului. Dacă scopul nu este atins, asistenta trebuie să afle motivul, pentru care analizează întregul proces de nursing pentru a identifica o eroare. Ca urmare, scopul în sine poate fi schimbat, criteriile (termeni, distanțele) pot fi revizuite, planul de intervenție a asistentei medicale poate fi ajustat.

Astfel, procesul de nursing joacă rol importantîn îngrijirea și tratamentul pacienților cu boli chirurgicale.

Ajută asistenta să înțeleagă importanța și semnificația activităților sale în procesul de tratare a pacientului. Cel mai mult în acest proces, pacientul câștigă. Cu cât asistenta colectează mai multe informații, cu atât va ști mai multe despre secția ei atât din punct de vedere al bolii, cât și din punct de vedere psihologic. Acest lucru o ajută să identifice mai precis problemele pacientului și să faciliteze relația cu acesta. Rezultatul bolii depinde adesea de relația dintre asistentă și pacient, de înțelegerea lor reciprocă.

Eficacitatea asistenței medicale poate fi determinată, în primul rând, prin stabilirea dacă obiectivele stabilite împreună cu pacientul au fost atinse, dacă sunt măsurabile și realiste. Acestea sunt înregistrate sub forma reacțiilor comportamentale ale pacientului, a reacției sale verbale și a aprecierii de către soră a anumitor parametri fiziologici. Ora sau data evaluării este indicată pentru fiecare problemă identificată. De exemplu, la evaluarea efectului unui medicament analgezic, evaluarea se efectuează după o perioadă scurtă de timp, la efectuarea altor probleme, după o perioadă lungă de timp; în formarea escarelor și evaluarea stării lor - zilnic. Asistenta, împreună cu pacientul, prezice când vor putea obține rezultatul așteptat și îl vor evalua.

Se face distincția între evaluarea obiectivă (răspunsul pacientului la îngrijirea medicală) și evaluarea subiectivă (opinia pacientului despre atingerea scopului). Ca urmare a evaluării, se poate remarca atingerea scopului, lipsa rezultatului scontat sau deteriorarea stării pacientului, în ciuda intervențiilor medicale în curs de desfășurare. Dacă scopul este atins, se face o intrare clară în planul de îngrijire: „Obiectiv atins”.

În determinarea eficacității intervenției asistenței medicale, trebuie discutată cu pacientul contribuția proprie a pacientului, precum și contribuția membrilor familiei sale, la atingerea scopului.

Un plan de îngrijire merită și are succes doar dacă este corectat și revizuit atunci când este necesar. Acest lucru este valabil mai ales atunci când aveți grijă de cei grav bolnavi, când starea lor se schimbă rapid.

Motive pentru modificarea planului:

Scopul este atins, problema este înlăturată;

Scopul nu a fost atins;

Scopul nu a fost atins pe deplin;

A apărut o nouă problemă sau cea veche a încetat să mai fie atât de relevantă.

Asistenta, atunci când efectuează o evaluare continuă a eficacității îngrijirii medicale, ar trebui să își pună în mod constant următoarele întrebări:

Am toate informațiile necesare?

Am prioritizat corect problemele existente și potențiale?

Se poate obține rezultatul așteptat?

Sunt alese intervențiile potrivite pentru atingerea scopului?

Îngrijirea oferă schimbări pozitive în starea pacientului?

Toată lumea înțelege ceea ce scriu în ceea ce privește îngrijirea?

Implementarea planului de acțiune planificat disciplinează asistenta și pacientul. Evaluarea rezultatelor intervenției asistenței medicale îi permite asistentei să stabilească punctele forte și punctele slabe ale acesteia. activitate profesională.

Deci, evaluarea finală, fiind ultima etapă a procesului de nursing, este la fel de importantă ca și etapele anterioare. Evaluarea critică a unui plan de îngrijire scris poate asigura că sunt dezvoltate și menținute standarde înalte de îngrijire.

În ceea ce privește activitatea medicală, standardul este un document de reglementare dezvoltat cu scop al unui plan individual pentru efectuarea tipului adecvat de îngrijire medicală chirurgicală calificată pentru un anumit pacient, pentru efectuarea manipulărilor medicale de către ea - un model de algoritm pentru acțiuni secvențiale ale asistentei care asigura siguranța și calitatea procedurilor de îngrijire medicală.

În prezent, la inițiativa Asociației Asistenților Medicali din Rusia, au început lucrările privind reglementarea activităților profesionale ale lucrătorilor paramedici în conformitate cu „Prevederile de bază pentru standardizarea în domeniul sănătății”. Pentru prima dată, s-a încercat elaborarea unor standarde cuprinzătoare pentru specialitatea „Asistente medicale”. Aceste standarde conțin cerințele minime obligatorii de calitate servicii medicale asigurate de personalul medical cu un nivel de bază alînvăţământul secundar profesional în specialitate. Aceste standarde trebuie introduse în practica efectuării procesului de îngrijire și aprobare în diferite regiuni ale Rusiei.

Abordări metodologice pentru realizarea diagnosticelor de nursing

Atunci când se organizează un flux de lucru, este necesară o versiune de lucru a clasificării diagnosticelor de îngrijire medicală. Se bazează pe încălcări ale proceselor de bază ale funcțiilor vitale ale corpului (deja existente sau posibile în viitor), ceea ce a făcut posibilă distribuirea diferitelor diagnostice de îngrijire medicală în 14 grupuri.

Acestea sunt diagnostice asociate cu întreruperea proceselor:

Mișcări (scăderea activității motorii, tulburarea coordonării mișcărilor etc.);

Respirația (respirație scurtă, tuse productivă și neproductivă, sufocare etc.);

Circulația sângelui (edem, aritmie etc.);

Nutriție (nutriție, depășirea semnificativă a nevoilor organismului, deteriorarea nutriției din cauza unei încălcări a senzațiilor gustative, anorexie etc.);

Digestie (deteriorarea înghițirii, greață, vărsături, constipație etc.);

Excreția urinară (retenție urinară acută și cronică, incontinență urinară etc.);

Toate felurile homeostaziei(hipertermie, hipotermie, deshidratare, scăderea imunității etc.);

Comportament (refuzul de a lua medicamente, autoizolare socială, sinucidere etc.);

Percepții și senzații (deteriorări de auz, vedere, gust, durere etc.);

Atenție (arbitrară și involuntară);

Memorie (hipomnezie, amnezie, hipermnezie);

Gândire (scăderea inteligenței, încălcarea orientării spațiale);

Modificări în zonele emoționale și sensibile (frică, anxietate, apatie, euforie, atitudine negativă față de personalitatea asistentului medical care acordă asistență, față de calitatea manipulărilor, singurătate etc.);

Modificări ale nevoilor de igienă (lipsa de cunoștințe de igienă, abilități, lipsa de îngrijire a sănătății, probleme cu îngrijirea medicală etc.) -

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

faimosLustruidoctora scris:"Pe cinenuatingeriumannevoie,OMSnuaremoliciuneîncirculaţie,lape cineinsuficientputerevoi,lapretutindenișisoareeUndedominade mai sustuacealăsamai binealegeo altaprofesiepentruelnunublacopiibunmedicalmuncitor."

DISPENSARUL ONCOLOGIC REGIONAL SAKHALIN este o instituție medicală care combină un spital cu 302 paturi și o policlinică.

Oportunitati institutie medicala- OVSYANNIKOV. V.G

Asistenta Sef-ZHAROVTSEVA.N.A

Baza medicală a oblonkodispanserului include

1-oncologic-compartiment chirurgie abdominala-40 paturi

2-secția oncologică de tumori cap și gât - 40 paturi

3-oncologic-compartiment oncoginecologie -40 paturi

4-oncologic-compartiment chirurgie toracica-30 paturi

5-oncologic-compartiment mamologie-40 paturi

Secția 6 de chimioterapie - 30 paturi

7- secţia urologică -30 paturi

8-compartiment radiologic

De remarcat că DISPENSARUL ONCOLOGIC este singurul din toată regiunea Sahalin și acceptă pacienți din toate regiunile. Oncologia este o „ramură” specială a medicinei și necesită o mai mare etică în lucrul cu pacienții.

Astăzi, instituția este o echipă unită, calificată, capabilă să folosească cele mai de înaltă tehnologie în tratament. Echipament medical.

Lucrătorii medicali sunt capabili să acorde îngrijiri medicale în multe zone, nu numai în interiorul zidurilor spitalului, ci și în condiții extreme, în situații de urgență, în timpul competițiilor sportive la nivel federal.

Chirurgicaldepartamentspital dislocat cu 40 de paturi.

În departament, pacienții cu patologie a tractului gastrointestinal, traumatisme cu afectare a organelor interne ale cavității abdominale și pacienții cu boli purulent-septice primesc tratament.

În prezent, departamentul este situat la etajul 2 al unui imobil cu 3 etaje. Secția cuprinde: 14 secții, dintre care 5 au 2 paturi, restul au câte 4, fiecare dotată cu duș și toaletă, o sală de tratament, un dressing, 2 săli de manipulare, o cameră sanitară, un post de infirmier, un șef. birou, iar la celălalt capăt al coridorului, există o cameră pentru personal și un bufet.

Ramuraefectueazaurmătoarelecaracteristici:

Furnizarea de îngrijiri diagnostice, terapeutice și preventive pacienților cu cancer;

Oferirea de consiliere medicilor altor departamente ale unei organizații medicale în rezolvarea problemelor de diagnostic și acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli oncologice;

Elaborarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calității activității medicale și preventive a departamentului;

Participarea la procesul de îmbunătățire a calificărilor profesionale a personalului în problemele diagnosticului și acordării de îngrijiri medicale pacienților cu boli oncologice;

Introducerea în practica clinică a metodelor moderne de diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților cu cancer;

Efectuarea unei examinări de invaliditate temporară;

Desfășurarea de conferințe privind analiza cauzelor de deces în tratamentul pacienților cu afecțiuni oncologice împreună cu secția anatomopatologică;

Implementarea măsurilor sanitare și igienice și antiepidemice pentru a asigura siguranța pacienților și a personalului, pentru a preveni răspândirea infecției nosocomiale;

Menținerea documentației contabile și de raportare, depunerea rapoartelor privind activitățile lor în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror ținere este prevăzută de lege.

Îmbrăcarealabirouchirurgicalramuri- este al meu la locul de muncă. Pentru ușurința curățării, podeaua este acoperită cu gresie ceramică-granit, pereții sunt greșite, tavanul și ușile sunt vopsite cu vopsea în ulei deschisă la culoare. Există o alimentare centralizată cu apă rece și caldă, încălzire, electricitate și ventilație. Iluminatul artificial este asigurat de o lampă fluorescentă situată deasupra mesei de toaletă și a corpurilor de iluminat. Cablajul este ascuns și există o buclă de masă. Există două chiuvete pentru spălatul mâinilor și uneltele. Ușile carcasei și ușile sunt acoperite cu plastic.

Echipamentepansamentcabinet: masă pentru instrumente și pansamente - 1 buc. Ultraușor - pentru depozitarea instrumentelor sterile 1 buc., Dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea instrumentelor 1 buc., Lampă germicidă - 1 buc.; trepied; Garouri hemostatice - 2 buc.; Scaune si taburete - 3 buc.; Suporturi de bancă - 2 buc.; masa de operatie / scaun ginecologic - 1 buc.; dulap de scule - 1 buc.; dulap de depozitare medicamente - 1 buc.; desktop - 1 bucată; masa pentru documentatie medicala - 1 buc.; clește pentru colectarea pansamentelor contaminate - 2 buc.; recipiente pentru soluții dezinfectante - 8 buc.; găleți pentru deșeuri clasa A și B: sac alb uscat; pungă galbenă medicală - 2 buc.; lampă reflector mobil - 1 bucată; șorțuri din pânză uleioasă și plastic - 4 buc.; ochelari de protecție - ca mijloc de protecție a ochilor - 4 buc.; halate sterile de unică folosință, mănuși, pălării, măști, huse de pantofi - din abundență; lenjerie sterilă de unică folosință - din abundență; material steril gata - din abundență; recipiente pentru prepararea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților, recipiente de măsurare pentru diluarea dezinfectanților, perii, șuruburi - pentru unelte de prelucrare, o noptieră pentru depozitarea detergenților și a detergenților dezinfectanți. Truse de prim ajutor anti-șoc și anti-SIDA cu instrucțiuni de utilizare, de asemenea, lângă birou se află o cameră sanitară pentru dressing, unde există echipamente de curățare pentru curățarea curentă și generală - găleți pentru spălat pardoseli și pereți - 2 buc, recipiente pentru prelucrarea mobilierului, suprafete -2 buc, mopuri pentru spalat pardoseli si pereti - 2 buc si recipiente pentru diluarea dezinfectantilor.

Instrumentepansamentcabinet: Maschite; lingurile lui Volkman; Seturi de unică folosință pentru puncție pleurală; material de sutura, penseta anatomica, chirurgicala si cu clichete - 8 buc.; cleme hemostatice - 8 buc.; bisturii abdominale -3 buc.; bisturii ascuțite - 2 buc.; foarfece ascuțite -2 buc.; foarfece ascuțite - 1 buc.; foarfece cu vârful tocit, curbate de-a lungul planului, - 2 buc.; cârlige lamelare - 1 pereche; suporturi pentru ace chirurgicale generale - 2 buc.; diferite ace chirurgicale - 10 buc.; pense - 2 buc.; pensetă lungă - 2 buc.; sonda bulboasa si canelata - 1 buc.; tăvi în formă de rinichi; diferite cuve - 5 buc. Sunt disponibile și tăvi sterile de unică folosință cu pansamente gata preparate.

CERINȚE PENTRU AMPLASAREA ECHIPAMENTULUI DOMENIULUI.

Camera dressingului este împărțită condiționat în două zone: curată și curată condiționat.

Într-o zonă curată: se așează o masă cu instrumente sterile, un dulap cu căldură uscată, un dulap pentru medicamente și instrumente.

Într-o zonă condiționat curată: se așează restul echipamentului, masa de lucru a asistentei, o masă de operație și de toaletă, o masă cu dezinfectanți, o chiuvetă etc.

O RESPONSABILITATE.

Asistenta medicală este responsabilă pentru:

1. lipsa regimului sanitar si igienic in dressing.

2. siguranta instrumentelor, materialului de sutura, echipamentelor.

3. încălcarea regulilor de asepsie.

4. perturbarea si intarzierea pansamentelor din vina proprie.

5. lipsa de cunoștințe despre cursul pansamentelor.

Ale meledoficialresponsabilitati:

În dressing se efectuează bandajarea și monitorizarea rănilor postoperatorii, se efectuează operații minore și puncție. Precum și:

1. Se efectuează manipulări prescrise de medicul curant, care sunt permise să fie efectuate de personalul paramedical.

2. Pacienții grav bolnavi sunt escortați la secție după manipulări.

3. Instrumentele și pansamentele sunt pregătite pentru sterilizare.

4. Se efectuează controlul sanitar și igienic sistematic al dressingului.

5. Se asigură reaprovizionarea sistematică, contabilizarea, depozitarea și consumul de medicamente, pansamente, instrumentar și lenjerie.

6. Se instruieste personalul medical junior al dressingului si se controleaza activitatea acestora.

7. Documentația medicală de reglementare se păstrează în conformitate cu nomenclatorul de cazuri.

8. Se realizează colectarea, dezinfecția și eliminarea deșeurilor medicale.

9. Se iau măsuri de respectare a regimului sanitar și igienic din incintă, a regulilor de asepsie și antiseptice, a condițiilor de sterilizare a instrumentarului, precum și a prevenirii complicațiilor postinfecțioase, hepatitei, infecției cu HIV. 10. Informați imediat supervizorul dumneavoastră imediat despre orice accident survenit la locul de muncă, despre semnele unei boli profesionale, precum și despre o situație care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor. Daca este necesar, indepliniti functiile de asistenta de sala de operatie atunci cand efectuati interventii chirurgicale simple efectuate in dressing.

Volumefectuatmuncă.

Ziua mea de lucru începe cu un tur al dressingului. Eu, ca asistent medical, verific dacă personalul de serviciu folosea dressingul noaptea. În caz de intervenție de urgență sau pansament neprogramat, materialul de pansament folosit și contaminat este îndepărtat în găleți cu capace (sac galben - deșeuri clasa B), sculele folosite sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă.

Verific dacă s-a făcut curățare umedă cu dezinfectanți, iau instrumente sterile de la OSC, aranjez bixes cu materialul și instalez medicamentele primite de la farmacie cu o zi înainte.

Primesc o listă cu toate pansamentele zilei, le stabilesc ordinea. In primul rand bandajez pacientii cu un curs postoperator lin (indepartarea suturilor), apoi cu plagi granulante. După ce m-am asigurat că dressingul este gata, trec la prelucrarea mâinilor.

După procesarea mâinilor, trec la îmbrăcarea unei halate sterile. Deschizând capacul bixului, verific tipul indicatorului. Luând halatul, îl desfac cu grijă, ținând cu mâna stângă marginile gulerului pe brațul întins, astfel încât să nu atingă obiectele și hainele din jur, îmi pun halatul pe mâna dreaptă întinsă. Cu această mână iau marginea stângă a porții și o pun pe mâna stângă, întinzându-le înainte și în sus. Asistenta leagă panglicile de pe halat din spate. În continuare, leg panglicile pe mâneci, precum și cureaua, luând-o de capetele libere, fără să ating halatul și mâinile. Apoi mi-am pus mănuși sterile.

Când îmi pun halatul steril și mănușile, trec la pregătirea unei mese sterile. Se pregătește o masă sterilă, care este acoperită cu o cearșaf steril într-un singur strat, astfel încât să atârne la 15-20 cm sub suprafața mesei. A doua foaie se pliază în jumătate și se pune deasupra primei. După așezarea instrumentelor (materialului), masa este acoperită cu o foaie (împăturită în 2 straturi), care ar trebui să acopere complet toate obiectele de pe masă și este fixată strâns cu cleme de foaia de jos. Masa sterilă este acoperită timp de 6 ore. În cazurile în care instrumentele sunt sterilizate în ambalaje individuale, nu este nevoie de o masă sterilă sau aceasta este acoperită imediat înainte de manipulări.

Pansamentele se efectuează în mască, șapcă și mănuși sterile, care se schimbă pentru fiecare pacient. Toate articolele de pe masa sterilă sunt luate cu pensete sau pensete lungi, care sunt, de asemenea, supuse dezinfectării și sterilizării.

Analiza muncii pentru perioada de raportare:

№ p.p.	Nume:	Cantitate:
	Puncția pleurală
	Bandajarea pacienților postoperatori
	Laparocenteza
	Deschiderea parapractitei purulente
	Deschiderea panarii si flegmonii
	Deschiderea abceselor
	Aplicarea de comprese
	COLECISTOMIA
	CISTOME

2. Cunoștințe și aptitudini ale specialității certificate

În timpul muncii mele, am stăpânit următoarele manipulări:

o Mentinerea dosarelor medicale.

ü Monitorizarea respectarii regulilor de asepsie si antisepsie in dressing.

l Curățarea dressingului.

b Pregatirea lenjeriei, pansamentelor, mastilor pentru sterilizare.

b Pregătirea ambalajelor chirurgicale.

l Pregatirea instrumentelor si echipamentelor pentru sterilizare.

l Asigurarea siguranței pacientului.

l Dezinfecția în dressing.

ü Participarea la toate tipurile de puncții.

b Achizitia de seturi de instrumente chirurgicale.

b Pregătirea materialului de sutură.

b Impunerea tuturor tipurilor de pansamente.

l Furnizarea diferitelor metode de hemostază.

b Acordarea de asistență în condiții terminale.

l Metode moderne de prelucrare a câmpului chirurgical.

b Implementare diferite feluri pozitionarea pacientului pe masa de operatie.

b Utilizare fonduri individuale protecţie.

b Pregătirea dezinfectanților.

ü Aprovizionarea cu instrumentar în timpul operației și îmbrăcării.

b Colectarea și eliminarea. materiale și unelte folosite.

Manipularile se efectueaza intr-o anumita succesiune: indepartarea bandajului aplicat mai devreme; toaleta primară a pielii din jurul plăgii; examinarea inițială și toaleta plăgii; reexaminarea plăgii; efectuarea de proceduri diagnostice sau terapeutice; re-toaleta pielii, bandaj.

Toaleta primară a pielii este efectuată pentru a îndepărta sângele, puroiul etc. de pe pielea din jurul plăgii (pentru rănile zonelor păroase ale corpului, părul este ras). Toaleta se realizează cu bile de tifon (sau de bumbac) înmuiate în alcool etilic etc.; pielea este tratată în direcția de la marginile plăgii spre periferie pentru a o proteja de contaminare și infecție.

La examinarea rănilor aseptice cu suturi, acordați atenție apariției semnelor locale de inflamație (hiperemie, edem, erupție de suturi, necroză). În absența inflamației și a necrozei, rana de-a lungul liniei de sutură este lubrifiată cu soluție de alcool 5% de iod sau soluție de alcool 1% de verde strălucitor, soluție de permanganat de potasiu 3-5%, soluție de bigluconat de clorhexidină și se aplică un pansament aseptic uscat. din șervețele de tifon, care se fixează cu un autocolant aseptic, un bandaj tubular sau obișnuit.

În caz de supurație a plăgii, suturile sunt îndepărtate complet sau parțial, acordând atenție naturii secreției. La evaluarea procesului plăgii, starea plăgii este de mare importanță. Odată cu dezvoltarea unei infecții putrefactive, suprafața rănii se caracterizează prin uscăciune, lipsa granulațiilor, prezența țesuturilor necrotice, mușchii cenușii; crepitarea țesuturilor este rară, indicând prezența gazului în ele. Cu o infecție anaerobă, marginile plăgii sunt edematoase, iar presiunea degetelor nu lasă urme în țesuturile edematoase, se observă umflarea mușchilor, urme de deprimare a bandajului, erupția cusăturilor, crepitus. Cea mai mică suspiciune de infecție anaerobă este un semnal alarmant și necesită măsuri urgente necesare.

Pleuralstrăpungere: Sarcinile mele includ asistarea medicului in timpul toracentezei. Puncția cavității pleurale este efectuată cu un scop terapeutic diagnostic. Pacientul este așezat într-o poziție confortabilă, cu accentul pe brâul scapular pe spătarul scaunului sau întins pe o parte. Mâinile sunt tratate cu alcool 70% sau antiseptic pentru piele „CURAT”, ne punem mănuși sterile. Tratăm locul puncției cu iod, alcool folosind bile de bumbac. Medicul efectuează anestezie locală cu o soluție de novocaină 0,5%. Lichidul este aspirat folosind un kit de puncție pleurală de unică folosință. După procedură, locul puncției este tratat și se aplică un pansament steril. Conținutul pleural este trimis imediat la laborator într-un borcan special etichetat.

LApansamentbiroupe mineÎn curs de desfășurareUrmătoruldocumentație:

* Jurnal de inregistrare si control al functionarii instalatiei bactericide;

* Jurnal de contabilitate pentru curatenie generala;

* Jurnal de sterilizare;

* Jurnal de control al calitatii curatirii pre-sterilizare (probe azopiramice si fenolftaleina);

* Jurnalul de pansamente;

* Jurnal de mici operatii chirurgicale;

* Jurnal de biopsie;

* Jurnal de pansamente si consumabile;

* Jurnalul de primire a medicamentelor de la asistenta sefa;

* Jurnal de situații de urgență.

Deținereanti-epidemieActivități.

Secția are un dressing pentru pansarea rănilor curate și purulente. Pentru a face acest lucru, a fost necesar să se evidențieze așa-numitele pansamente curate și purulente, în primul rând, se efectuează pansamente curate. După fiecare pansament al pacienților cu semne de supurație sau cu răni purulente se înlocuiește cearceaful de pe masa de toaletă, așa că folosim cât mai curând lenjerie de unică folosință. Pansamentele se efectuează conform programului, care este aprobat de șeful departamentului. Programul este afișat într-un loc vizibil - pe ușa biroului.

Prevenirea dezvoltării infecțiilor purulente-septice postoperatorii constă într-un set de măsuri care vizează întreruperea lanțului de apariție a procesului epidemiologic. Una dintre secțiunile importante ale acestui complex este respectarea regimului sanitar-igienic și antiepidemiologic în dressing.

LucrăriînpansamentbiroucareeuFaczilnic:

1. Îmi procesez mâinile, le prelucrez la nivel igienic, îmi pun haine sterile și deschid Bix-ul.

2. Folosind pensete sterile (penseps), desfaceți cu grijă scutecul de căptușeală, astfel încât capetele acestuia să rămână în interiorul bixului. Penseta se pastreaza intr-o punga sterila, intr-un bix steril, penseta se schimba dupa 1 ora.

3. Masa sterilă este acoperită pentru 6 ore de muncă.

4. Pentru fiecare pacient este acoperit un pansament individual. Setul de styling depinde de profilul îmbrăcămintei sau de operația minoră.

5. După îmbrăcare, toate uneltele folosite se pun într-un recipient cu dezinfectant timp de 30 de minute și se închid cu un capac.

6. Dupa imbracarea fiecarui pacient, laveta de toaleta se sterge cu o carpa umezita cu o solutie dezinfectanta.

7. Bilele uzate, tampoanele se dezinfectează, după care se colectează în pungi galbene de plastic de unică folosință, care, după umplere, se sigilează și se scot din compartimentul de eliminare.

8. După fiecare 2 ore de muncă intensivă, dressingul este închis timp de 30 de minute pentru curățare continuă, ventilație și cuarț. În același timp, se înlocuiește cearșaful de pe masa de toaletă.

9. Lucrarea dressingului se desfășoară în conformitate cu programul aprobat de șeful secției, programul se afișează la ușa biroului.

10. În tratamentul bolnavilor chirurgicali cu drenaj: toate tuburile de legătură și borcanele pentru evacuare sunt schimbate zilnic în sterile, cele folosite sunt dezinfectate, borcanele pentru sistemul de drenaj nu sunt așezate pe podea, sunt legate de patul pacientului sau aşezat lângă el pe un suport.

11. Schimbarea mănușilor sterile:

În caz de contaminare cu sânge sau alte scurgeri din plagă și cu pansament instrumental - după fiecare pacient! Se efectuează antisepsia igienă preliminară a mâinilor.

Tava pentru pansament steril din secție este acoperită doar pentru un pacient!

Se încalcă asepsia dacă, în timpul îmbrăcării, un șervețel steril este umezit prin apăsarea acestuia pe gâtul flaconului sau turnarea din flacon. Se toarnă soluția sterilă într-un pahar sau o tavă și se scufundă țesutul în ea. Dacă pansamentul este unguent, atunci șervețelul trebuie pus într-o tavă sterilă și unguentul trebuie aplicat cu o spatulă sterilă, apoi dat medicului.

PREGĂTIREA KITURILOR PENTRU STERILIZARE ÎN DUPĂ USCAT.

Dulapul, înainte de a introduce produsele în el, este șters cu o soluție dezinfectantă de două ori, cu un interval de 15 minute.

Uneltele de pe bare sunt plasate pe un rând, cu încuietori deschise nu mai mult de 10 bucăți.

Stericons la 180 de grade, se așează în fiecare instalație, pentru fiecare zăbrele, câte 5 bucăți în mijloc și pe părțile laterale ale zăbrelei.

Timpul de sterilizare este de 60 de minute, după care instrumentele sunt așezate pe MASA ULTRA-STERILĂ, care se tratează și o dată pe săptămână cu un dezinfectant, apă distilată și peroxid de hidrogen 6%.

ALGORITM DE PREGĂTIRE BICICLETE PENTRU STERILIZARE ȘI TRANSPORT ÎN CSO.

Bix este șters cu o soluție dezinfectantă de două ori la un interval de 15 minute.

Ciocul este căptușit cu un șervețel mare, care ar trebui să atârne din exterior cu 2/3 din înălțimea ciocurilor, puneți un indicator pe partea de jos. Produsele ambalate în hârtie calico sau kraft sunt așezate vertical sau pe margine, distanța dintre pachete este egală cu grosimea palmei, astfel încât aburul să poată pătrunde uniform între produse. Punem un indicator la 132 de grade în mijlocul bixului, acoperim produsele cu un șervețel mare și punem un alt indicator deasupra, închidem bixul și atașăm o etichetă pe mâner, care indică materialul așezat în bix. Geamurile bixului sunt deschise, livrăm bicicletele la CSO în două saci. Când deschideți punga, acordați atenție datei sterilizării, culoarea indicatorului trebuie să fie maro. Produsele in bix trebuie sa fie uscate PRODUSELE UMIDE NU SUNT STERILE.

CERINȚE GENERALE PENTRU ORGANIZAREA DEPOZITĂRII PRODUSELOR MEDICAMENTALE ÎN CABINA ORDINUL-523 din 03 07 1968. organizarea vestiarelor spitalului

Depozitarea medicamentelor pentru uz extern și intern trebuie efectuată pe rafturi separate, care trebuie marcate corespunzător de la farmacie. gata făcute cu denumire precisă și clară pe etichetă (internă, externă).

AMBALAREA, PIERDEREA, TRANSFERAREA, PREMÂ ȘI ÎNLOCUIREA ETICHETELOR SUNT INTERZISE.

DATE DE EXPIRARE ALE MEDICAMENTELOR FABRICATE IN FARMACIE:

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse - 214 din 16 iulie 1997.

Soluții injectabile în flacoane, închise ermetic - 30-90 de zile.

Flacoane deschise 6 ore.

Unguente pentru 10 zile.

Peroxid de hidrogen 10 zile.

Permanganat de potasiu 10 zile.

ALGORITM DE ACȚIUNE ÎN ȘOCUL ANAFILACTIC.

Șocul anafilactic - este o consecință a unei reacții alergice de tip imediat, însoțită de o încălcare care pune viața în pericol a tuturor sistemelor corpului (respirator, cardiovascular, nervos, endocrin etc.). Dezvoltarea șocului este provocată de orice medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine etc.).

SEMNELE CLINICE:

Pe fundal sau imediat după administrarea medicamentului (ser), etc.

Era slăbiciune, amețeli.

Dificultăți de respirație, senzație de dispnee.

Neliniște, senzație de căldură pe tot corpul.

Gură uscată, dificultăți la înghițire (uneori vărsături)

Pielea este palidă, rece, umedă.

Respirația este frecventă, superficială.

· Presiune sistologică 90 mm Hg. si sub.

În cazuri severe, deprimarea conștienței și a respirației.

· Mai târziu apar convulsii, conștiința este ascunsă.

Pielea este acoperită cu mâncărimi (urticarie).

TACTICA ASISTENȚEI:

· Sunați urgent un medic.

· Oferiți pacientului o poziție laterală stabilă, ridicați capătul piciorului.

Dați oxigen umidificat.

Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.

Pregătiți medicamente din trusa de prim ajutor anti-șoc.

TROSA DE PRIM AJUTOR (TROSA ANTI-SOC):

1 Adrenalina 0,1% -1,0

3 Soluție izotonică 0,9% clorură de sodiu

4 Picurator

5 seringi 5,0 10,0 20,0

6 Ham de cauciuc

PROTECTIA PERSONALULUI MEDICAL DE INFECTIE.

COMPOZIȚIA TRUSEI DE PRIM AJUTOR ÎN URGENȚE CU SÂNGE.

1 Alcool 70%-200 ml

2 Soluție alcoolică de iod 5% 15 ml

3 bandaje sterile 2 buc

4 servetele sterile 10 buc

5 Tencuiala adeziva bactericida 5 buc

Trusa de prim ajutor pentru prevenirea HIV trebuie păstrată într-un recipient separat etichetat.

INSTRUCȚIUNI PRIVIND ACȚIUNEA UNUI LUNGATOR MEDICAL ÎN SITUAȚIE DE URGENȚĂ.

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală, infecția cu HIV, ar trebui să urmați regulile de lucru cu obiecte de perforare și tăiere.

1. În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.

2. Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%.

3. Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice ajung pe mucoasele ochilor, nasului și gurii, clătiți gura cu multă apă și clătiți cu alcool 70%, clătiți mucoasele ochilor și nasului cu multă apă , nu freca!!!

4. Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă și într-un bix pentru autoclavare.

5. Începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidomicină este prescrisă timp de o lună. Combinația de azidomicină și lamivudină sporește activitatea antivirală și depășește formarea de ștampile rezistente. Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea deteriorată și mucoasele de la pacienții infectați cu HIV), pentru numirea chimioprofilaxiei, trebuie să contactați centrele teritoriale de combatere și prevenire a SIDA.

Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.

Personalul care a avut contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0-1-2-6 luni, urmată de monitorizarea markerului hepatitei (la cel puțin 3-4 luni de la administrarea imunoglobulinei ). Dacă contactul a avut loc la un lucrător sanitar vaccinat anterior, este indicat să se determine anti-HBs în serul sanguin. În prezența unei concentrații de anticorpi la titrul de 10 UI / l și mai mult, vaccinarea nu se efectuează; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

CalitativControlpedețineremanipulare

Indicatorii calitativi includ rezultatele spălărilor de la obiecte de mediu efectuate în secția de chirurgie în mod regulat pe tot parcursul anului. Spălarile au determinat prezența formelor oportuniste și patogene (Tabelul nr. 1), precum și sterilitatea instrumentelor și pansamentelor medicale (Tabelul nr. 2).

Tabelul nr. 1

Concluzie: pe parcursul anului nu a fost un singur rezultat pozitiv. Departamentul efectuează dezinfecție de înaltă calitate în conformitate cu SanPiN 3.1.5.2826-10, standardul industrial 42-21-2-85 și comenzile nr. 288, nr. 254.

Tabelul numărul 2

Concluzie: Pe parcursul anului nu a existat o singură spălare pozitivă pentru sterilitate, ceea ce indică procesarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor și pansamentelor medicale.

Tabelul nr. 3

Concluzie: pe parcursul anului nu a fost un singur rezultat pozitiv.

LAprezentultimppentruîmpliniresanitare si antiepidemicemodul,Asa dela felpentruraționalizareamuncăînterapeutice şi profilacticeinstituţiilora functionaslesuflaredocumenteleșiComenzi:

W Industriestandard42-21-2 - 85 determinarea metodelor, mijloacelor și modului de dezinfecție și sterilizare a dispozitivelor medicale.

W Ordin№1204 din 16.11.87 „Cu privire la regimul medical și de protecție în instituțiile medicale”.

W LakazMOHURSSdin12.07.89 № 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței virusurilor hepatitice în țară”.

W Ordin№ 288 „Despre regimul sanitar și epidemiologic al unei instituții medicale și preventive.

W Federallege„Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a unei boli cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV) din 24 februarie 1995.

W OrdinMOHRFdin26.11.98 G№ 342 „Cu privire la consolidarea măsurilor de prevenire a tifosului epidemic și a luptei împotriva pediculozei”.

W OrdinMOHURSS№ 254 din data de 09.03.1991 „Cu privire la dezvoltarea dezinfectării în țară”.

W OrdinMOHRF№ 109 din 21 martie 2003 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă”.

W OrdinMOHRF№ 229 din 27 iunie 2001 „Cu privire la calendarul național al vaccinărilor preventive și la programul de vaccinare pentru indicații epidemice”.

W SanPiN2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”.

W SanPiN2.1.7.2730-10 din09.12.10 al anului- „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru tratarea deșeurilor medicale”.

W SanPiN3.1.5.2826-10 din11.01.11 al anului- „Prevenirea infecției cu HIV”.

3. Activitati de educatie pentru sanatate

Lucrările privind prevenirea medicală și promovarea unui stil de viață sănătos pentru populație se desfășoară în baza ordinului Federației Ruse nr. 455 din 29 septembrie 2003. Pentru prevenirea medicală a populației sunt prevăzute 4 ore de timp bugetar.

Sunt utilizate diferite forme lucrări: conversații, proiectare colțuri sanitare, buletine sanitare, prelegeri.

Ar trebui să lucrez 44 de ore pe an la muncă sanitară și educațională. Cea mai convenabilă formă de muncă sunt conversațiile. După fiecare conversație, fac o notă în registrul de desfășurare a lucrărilor sanitare și educaționale. Eu țin constant conversații nu numai cu pacientul, ci și cu rudele acestora pentru a promova un stil de viață sănătos.

Unul dintre obiectivele principale ale muncii unui asistent medical este îmbunătățirea continuă, respectarea eticii și deontologiei în relația cu pacienții și colegii. Asistenta trebuie să promoveze conservarea și promovarea sănătății, să încurajeze un stil de viață sănătos. În virtutea profesiei sale, insufla pacienților regulile de autoîngrijire, de igienă. Semnificația acestor măsuri previne bolile cronice și complicațiile acestora. Studiul activităților personalului medical a arătat că această categorie de lucrători are suficientă experiență de muncă, calificări înalte, mare responsabilitate și independență.

Munca sanitară - educațională în departament pe care o petrec constant. Formez nevoia pacienților de a renunța la obiceiurile proaste, motivația pentru recuperare, capacitatea și abilitățile de a-și automonitoriza starea de sănătate, de a acorda primul ajutor în caz de exacerbare. Principalele subiecte de conversație:

v Varice ale extremităților inferioare.

v Despre pericolele fumatului.

v Aportul adecvat de medicamente comprimate.

v Învățarea pacienților cum să aibă grijă de o colostomie și cum să schimbe pungile de colostomie.

v Dieta pentru diabet zaharat.

Buletine sanitare au fost emise în 2014 pe teme: „Prevenirea hemoroizilor”, „Flegmon” și altele.

Concluzie

Spitalul lucrează în mod constant pentru a îmbunătăți abilitățile personalului medical. În fiecare an, în baza COLEGIULUI MEDICAL DE BAZĂ SBMK SAKHALIN, sunt organizate cursuri de perfecţionare pentru asistenţi medicali. Personalul principal al asistenților medicali are categorii de calificare și experiență de lucru de peste douăzeci de ani.

O dată pe lună, se țin conferințe privind respectarea regimului sanitar și epidemiologic în secție, prelucrarea echipamentelor și instrumentarului, problemele acordării primului ajutor etc.

feluria ridicaprofesionalcalificări

imi ridic nivel profesional prin participarea la conferințe surori, cunoașterea noilor tehnologii. Departamentul ține lunar conferințe tematice, unde ni se prezintă noi echipamente de protecție, inovații în pansamente sau echipamente etc. Departamentul studiază în mod constant comenzi și instrucțiuni noi, precum și cursuri pe teme. De exemplu:

§ Organizarea lucrului vestiarului. Așezare Bix, așezare sterilă a mesei. Prelucrarea sculelor.

§ Tipuri de desmurgie.

§ Tehnica de pansare a plagilor postoperatorii.

§ Îngrijirea stomei (intestinale). Caracteristici în funcție de locația suprapunerii. Mijloace pentru tratamentul pielii.

§ Ingrijirea tuburilor de drenaj. Tipuri de scurgeri. Necesitatea spălării tuburilor de drenaj.

§ Îngrijirea rănilor: purulente şi curate. Tipuri de bandaje.

Asistentele secției cunosc fluent tehnica cateterismului venos central, toate tipurile de pansamente, ținerea fișei medicale etc. Tot personalul este instruit din șase luni cu examene în regim sanitar și epidemiologic. Se oferă instruire continuă pentru familiarizare responsabilități funcționale angajații departamentului.

autoeducatie

În lumea modernă, există o cantitate suficientă de literatură profesională care conține tot materialul pe care un lucrător medical trebuie să le cunoască. Datorită acestui fapt, autoeducația devine accesibilă unei game largi de oameni. Dezvoltarea comunicațiilor, mass-media, internetul, televiziunea vă permite să percepeți informații noi și să le utilizați în activități profesionale. Selecție mare de reviste medicale pentru personalul medical: „Asistenta”, „Buletinul medical”, „Asistenta”, etc. oferă informațiile necesare din care se poate obține experiență din alte regiuni ale Rusiei. Participarea la conferințe, seminarii, discuții de asistență medicală este, de asemenea, o parte integrantă a autoeducației mele.

Planificaremuncă

În fiecare zi în secție, șeful de secție și asistenta șefă, înainte de începerea zilei de lucru, țin ședințe de planificare, la care se precizează planul de îmbrăcăminte pentru ziua respectivă, se discută toate problemele curente, se identifică problemele și se iau decizii. sunt făcute pentru a le elimina.

Mentorat

Desfășoară pregătire pentru personalul medical junior cu respectarea regulilor de regim sanitar și epidemiologic, lucru cu dezinfectanți, reguli de protecție a muncii.

Elevii practică pe baza catedrei scoala medicala. Eu îi învăț pansamente. Încerc să mă asigur că în timpul practicii, viitorii asistenți medicali primesc cunoștințele și abilitățile de bază ale nursingului.

Privatprofesionalplan

b Confirmați categoria de calificare specializarea în Nursing.

ü Îmbunătățiți-vă constant nivelul profesional de cunoștințe, abilități și abilități prin auto-educare, participarea la conferințe la nivelul spitalului, intradepartamentale, studii tehnice, seminarii.

l Participa activ la viața secției și a spitalului.

ü Folosiți în mod constant biblioteca cu literatură medicală pe specificul secției, precum și citiți revistele „Asistență medicală”, „Asistență medicală”.

ü Participați activ la formarea tinerilor profesioniști

promoții

Potrivit specificului activității secției, pacienții sunt internați atât planificat, cât și urgent. Pentru pacienții postoperatori și pacienții cu amputație a membrelor sunt necesare paturi funcționale, lenjerie de corp reutilizabilă și de unică folosință.

Pentru pacienții care și-au pierdut temporar funcția motrică, sunt necesare scaune cu rotile individuale și cârje.

Se joacă un rol important aspect angajat, este necesar să se aloce halate și costume medicale.

1. Asigurați cu produse medicale de unică folosință, consumabile în întregime.

2. Informatizarea dosarelor medicale.

3. Continuarea lucrărilor planificate privind trecerea studiilor, pregătirea avansată a personalului medical al secției.

4. Acordați o atenție deosebită: îmbunătățirea condițiilor de muncă și odihnă, încurajarea morală și materială a angajaților departamentului.

5. Implementarea unui program de schimb de experiență al asistenților medicali din alte regiuni ale regiunii Sahalin.

Asistenta de pansament FISHCHUK E.B.

Asistent medical principal IVANOVA S.N.

Asistenta șef ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografie

1. Site-ul oficial al NB FGBUZ „YUOMTS FMBA of Russia”.

2. Petrovskaya S.A. Manualul asistentei principale (senior). Moscova: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn „Ghid pentru igiena socială și organizarea sănătății”. 1987.

4. Manual „Prevenirea infecţiilor nosocomiale în munca personalului de îngrijire”. 2010

5. Scrisori și ordine metodologice ale Ministerului Sănătății al URSS și RSFSR, fișa postului.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Nursing in chirurgie: atelier. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Fundamentele asistentei medicale. M.: Academia, 2007.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Deschidere cabinet stomatologic Vita-Dent, care oferă tipuri de servicii stomatologice terapeutice și ortodontice. Forma organizatorică și juridică a întreprinderii. Valoarea totală a finanțării și sursele sale de implementare, perioada de rambursare.

plan de afaceri, adaugat 25.12.2012


Conceptul și funcțiile contractului, caracteristicile acestuia. Clasificarea contractelor în funcție de natura repartizării drepturilor și obligațiilor între părți. Reglementări privind organizarea muncii contractuale la întreprindere. Caracteristici de înregistrare și stocare a contractelor.

lucrare de termen, adăugată 13.10.2017


Contingente supuse observării dispensarului. Statistica contabilă medicală a dispensarului TBC, clasificarea acestuia, structura. Calculul indicatorilor statistici ai instituției, analiza situației epidemiologice și eficacitatea măsurilor.

lucrare de termen, adăugată 02.05.2016


Stabilirea modului de funcționare în producție. Influența factorilor de producție nocivi și periculoși asupra sănătății personalului medical. Asigurarea securității lucrătorilor din domeniul sănătății. Determinarea necesarului de personal în secția de chirurgie.

test, adaugat 18.10.2010


Conceptul și elementele principale ale organizării științifice a muncii. Sarcini și funcții principale ale organizării științifice a muncii. Interacțiunile de muncă desfășurate la locul de muncă. Analiza organizării muncii în zona de enumerare. Analiza locului de muncă al instructorului.

lucrare de termen, adăugată 28.03.2012


Structura conflictelor în organizație, tipurile, cauzele și consecințele acestora. Metode de gestionare a conflictelor, prevenirea acestora. Studiul managementului conflictului în secția de chirurgie a Spitalului raional central Sysert. Chestionare pentru personalul secției de chirurgie.

lucrare de termen, adăugată 07/05/2011


Caracteristicile domeniului de aplicare al întreprinderii. Descrierea producției. Analiza pieței. Caracteristicile sistemului de distributie si marketing. Plan de productie. Planul organizatoric. Investiţii şi planuri financiare. Prognoza financiara si economica.

lucrare de termen, adăugată 24.12.2006


concept metode active pregatirea personalului. Analiza metodelor active de pregătire a personalului „Dispensarului Clinic Regional Oncologic Stavropol”. Crearea unui sistem de instruire a personalului la întreprindere. Recomandări pentru atingerea eficienței.

lucrare de termen, adăugată 18.02.2013


Caracteristicile conceptelor de bază ale managementului, funcțiile acestuia. Evaluarea activitatilor farmaciei spitalicesti a academiei medicale militare, schema de control pt utilizare rațională medicamente. Implementarea functiilor de monitorizare si contabilitate in organizatie.

lucrare de termen, adăugată 18.12.2012


Baza teoretica formarea şi conceptul managementului modern al managementului personalului. Sistemul, funcțiile, organizarea structurală a serviciului de management al personalului din organizație. Eficacitatea muncii angajaților, dezvoltarea unui program de dezvoltare a personalului.

istoric medical și management

foi de programare,

Buturuga,

Jurnal de tranzacții;

registre pentru înregistrarea drogurilor narcotice și puternice (Reglementat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 1997 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a evidenței, prescrierii și utilizării stupefiantelor”);

documentație de serviciu nenormativă (jurnal alfabetic, jurnal de analiză, jurnal de selecție a rețetelor etc.)

Organizarea lucrărilor de îmbrăcăminte

În orice secție chirurgicală, este necesară desfășurarea a două vestiare: „curat” și „purulent”, așezându-le cât mai izolate una de cealaltă, de saloane și de unitățile de serviciu. În secțiile specializate în tratamentul pacienților cu boli proctologice, infecții anaerobe și alte boli asociate cu infecția masivă a mediului cu microorganisme foarte patogene, este recomandabil să se dispună un al treilea dressing pentru aceste grupuri de pacienți. Pansamentele din fiecare dintre aceste vestiare ar trebui făcute mai întâi la pacienții „mai curați”, apoi la cei „mai purulenți”. Pacienții cu procese putrefactive, fistule intestinale și infecții anaerobe sunt bandajați ultimii. Acest principiu de funcționare asigură o păstrare cât mai îndelungată a condițiilor aseptice în dressing și previne infecția încrucișată între pacienți.

Instrumentele și pansamentele sterile din dressing sunt depozitate pe „masa sterilă”, situată în locul cel mai îndepărtat de ușa de la intrare și mesele de toaletă. „Masa sterilă” se închide cel puțin o dată la 6 ore. Asistenta de pansament își curăță mâinile și își îmbracă halatul steril ca în pregătirea operației, acoperă masa cu două straturi de cearșafuri sterile, pune instrumente și pansamente sterile pe ea și o acoperă deasupra cu două straturi de cearșafuri sterile. Marginile cearșafului sunt fixate cu cleme speciale de in, pentru care puteți ridica cearceaful de sus fără să o atingeți și de conținutul mesei. La unul dintre aceste cleme este atașată o etichetă din pânză uleioasă, pe care sunt indicate data și ora ultimului tabel și semnătura mierii. sora care a făcut-o. Instrumentele și materialul de pansament sunt servite de la „masa sterilă” de către asistenta de pansament cu un instrument steril (de obicei se folosește un forceps), care este depozitat separat în peroxid de hidrogen 6% sau pe „masa sterilă” în sine, în colț, pe un scutec special așezat sau pânză uleioasă.

În prezent, vestiarele sunt dotate suplimentar cu camere bactericide UV pentru depozitarea instrumentelor medicale sterile. (Camera „Ultra-light” este concepută pentru a stoca unelte timp de 7 zile).

Personalul din dressing poartă halate schimbătoare, șepci, măști de tifon cu 4 straturi și mănuși de cauciuc dezinfectate (nesterile). În ultimii ani, din cauza creșterii incidenței hepatitei virale și HIV, se recomandă folosirea ochelarilor de protecție sau a ecranelor faciale. Înainte de a efectua pansamente, personalul se spală pe mâini sub robinet cu apă și săpun, apoi își pune mănuși. În același timp, mâinile nu devin sterile, prin urmare, manipulările în rană se efectuează numai cu unelte. Între pansamente individuale, mâinile cu mănuși sunt spălate sub robinet cu săpun. Dacă mănușile vin în contact cu sângele sau scurgerile rănilor, acestea trebuie înlocuite. Imediat după utilizare, mănușile sunt dezinfectate în conformitate cu OST 42-21-2-85. Dacă este necesar să se efectueze manipulări cu mâinile, acestea sunt pregătite ca înainte de operație și se pun mănuși sterile.

Ar trebui să existe două chiuvete (chiuvete) în dressing: „pentru mâini” și „pentru mănuși”. Lângă fiecare ar trebui să atârne trei prosoape etichetate, care sunt schimbate în fiecare zi: „pentru medici”, „pentru o asistentă”, „pentru o asistentă”. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza sarcinilor de producție, mâinile mierii junior. personalul, de regulă, este mai contaminat decât mâinile asistentelor și medicilor, iar cerințele de curățenie a mâinilor unei asistente medicale sunt cele mai ridicate. În dressingul „purulent” se pun suplimentar șorțuri din pânză uleioasă, pe care asistenta le șterge cu o soluție de cloramină 3% după fiecare pansament.

Medicul care efectuează pansamentul nu trebuie să se apropie de „masa sterilă”. Instrumentele și pansamentele sunt furnizate din acesta numai de sora pansamentului. Doctorul îl ia din forcepsul surorii sale fără să-l atingă pe acesta din urmă. Materialul de pansament folosit se colectează în tăvi dezinfectate timp de 1 oră în soluție de cloramină 3% și se pune într-un recipient închis (găleată cu capac), unde se toarnă cu soluție de cloramină la o concentrație de 6%, ținând cont de volum. de material de pansament timp de 1 oră.

În dressing se realizează:

pre-curățarea se efectuează înainte de începerea zilei de lucru: suprafețele orizontale se șterg cu o soluție dezinfectantă pentru a colecta praful care s-a depus peste noapte;

curatarea dupa fiecare pansament: suprafata mesei de toaleta si podeaua din jurul acesteia sunt tratate cu o solutie dezinfectanta;

curățarea umedă finală zilnică cu o soluție dezinfectantă, care este utilizată pentru a trata echipamentele, podelele și pereții la înălțimea creșterii umane;

curățarea generală se efectuează o dată pe săptămână, timp în care toate echipamentele și încăperea, inclusiv tavanul, sunt spălate folosind detergenți și o soluție de cloramină 3%.

Toate dressingurile trebuie echipate cu lămpi ultraviolete puternice (150-300 W), care trebuie tratate cel puțin 2 ore pe zi. Este recomandabil să lăsați lămpile UV aprinse pentru toate orele care nu sunt de lucru.

asistență medicală…………………………………………………… 2

2. Instrucțiune tipică completând primarul

documentația medicală de tratament și profilactic

(Formular nr. 039-3/a)…………………………………………………….6

birouri (formular nr. 028 / y)………………………………...7

spital (formular nr. 008/a)……………

2,5...2... Fișă de temperatură (Formular nr. 004/

y)…………...9

2,5...3... . „Harta statistică a pensionarilor

spital „(formular nr. 066/a)…………

3. Procedura de completare a „Fișa consolidată a medicului

secție chirurgicală, cabinet „…………….... 11

Aplicație………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………….

Lista literaturii utilizate………………………………………………13

1. Cu privire la aprobarea formularelor de medicină primară

documentația instituțiilor medicale. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 04.10.1980 nr.

Nr. 1030 (Extractie)

Pentru a eficientiza întreținerea și utilizarea primarului

documentatie medicala in institutiile sanitare, aducand

documentație medicală la un sistem unificat de formulare standard,

asigurarea completității și fiabilității informațiilor care reflectă

activitatile institutiilor de sanatate.

APROBA:

Lista și mostre de formulare de documentație medicală primară

(anexă la ordin).

EU COMAND:

intradepartamental raportare statisticăși eficientizarea contabilității în

organele, instituțiile și întreprinderile din sistemul Ministerului

asistență medicală a URSS” și alte ordine ale Ministerului Sănătății

URSS, publicat înainte de 1.10.80 în ceea ce privește aprobarea formelor de primar

documentația medicală, cu excepția ordinelor Ministerului Sănătății al URSS,

care sunt aprobate pentru lucrări experimentale

formulare contabile provizorii, a căror perioadă de aplicare nu a expirat înainte de 1.10.80

2. Instrucțiuni tipice pentru completarea formularelor primare

documentația medicală de tratament și profilactic

instituţii în acordarea de îngrijiri chirurgicale.(fara acte de laborator) Aprobat prin ordin al Ministerului

asistență medicală a URSS nr. 1030 din 04.10.80 (Extract)

destinaţie. Fișe medicale internați

vă permit să controlați organizarea corectă a procesului de tratament

și sunt utilizate pentru a emite materiale de referință la cerere

instituții departamentale (instanță, parchet, examinare etc.).

Partea pașaport, diagnosticul instituției de trimitere și diagnosticul,

stabilite de medici la internarea pacientului în spital

13. Jurnal de înregistrare a intervenţiilor chirurgicale în spital f. 008/u.

14. Carduri ale unui pacient internat

15. Jurnalul de înregistrare a transfuziei mediilor de transfuzie f. 009/u.

16. Jurnalul de înregistrare a stupefiantelor și psihotropelor

17. Jurnalul de verificare a instrumentelor de măsură

18. Caiet de reclamații și sugestii

20. Procesele-verbale ale ședințelor comisiei de bonusuri

21. Procesele-verbale ale ședințelor și ședințelor de producție

24. Programul de lucru al asistentei sef de sectie

25. Planul de studiu al personalului medical mediu și junior

26.Programe pentru examinarea medicală de către personalul secţiei

27. Foile de pontaj și orarele de lucru ale angajaților departamentului

28. Cerințe pentru obținerea medicamentelor

29.Revista de examinare a calității muncii personalului medical mediu și junior

30. Jurnal de formare avansată a personalului medical

31. Jurnal de contabilitate subiect-cantitativă și anulare a medicamentelor

32. Jurnalul de contabilitate a consumului de alcool

33. Jurnalul de ajutor umanitar

34. Jurnal de contabilitate pentru pansamente

35. Jurnalul sistemelor contabile

36. Jurnal de seringi

37. Jurnal de contabilitate pentru sterilizarea instrumentarului medical

38. Jurnal de contabilitate bunuri materiale

39. Jurnalul de contabilitate a rundelor administrative

40. Jurnal de cuarţizare

43. Jurnal de contabilitate pentru munca sanitara si educationala f. nr. 38/a.

44. Jurnalul mișcării pacienților

45. Jurnal de prelevare de sânge pentru HIV, antigen HBS

47. Jurnalul de a lua sânge pentru alcool

48. Jurnalul de a lua tampoane în rezervor. laborator

49. Jurnal de examinare a bolnavilor pentru pediculoză

50. Jurnal de contabilitate a probelor de azopiram

51. Jurnal de informare contabilă privind protecția și siguranța muncii

52. Jurnal de control zilnic privind protecția și securitatea muncii

53. Jurnal de testare a cunoștințelor de siguranță pentru personalul cu grupa de siguranță electrică 1

54. Jurnalul de intrare în muncă și de plecare de la muncă a angajaților departamentului

55. Nomenclatorul cauzelor.

II. Indicatori de performanță și defecte care caracterizează activitatea secției a 2-a chirurgicală a spitalului timp de 2 ani

Denumirea indicatorilor și metodele de calcul ale acestora	Anii 2013 2014
Indicatori de performanta
1. Numărul mediu de zile de pat pe an Numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți intr-un an Numărul mediu anual de paturi	307,2	298,7
2. Durata medie a tratamentului Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți pe an Numărul de pacienți abandonați	7,3	7,3
3. Activitate chirurgicală (în %) ×100 Număr de pacienți utilizați din secție	46,6	46,9
4. Letalitate (în%) ×100 Numărul de pacienți care au părăsit departamentul	2,6	1,77
5. Turnover patul Numărul de pacienţi utilizaţi (jumatate din suma internarilor, externarilor si deceselor) Numărul mediu anual de paturi		20,5
6. Mortalitatea postoperatorie (în %) × 100 Numărul tuturor pacienților operați pe an	6,9	3,9
Ratele defectelor
1. Discrepanță între diagnosticele clinice și patoanatomice (în %) Numărul de discrepanțe între diagnosticele clinice și diagnostice anatomopatologice (pe an)×100 Numărul de autopsii ale decedatului în secția de chirurgie (pe an)	6,25	4,3
2. Mortalitatea postoperatorie în bolile care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență (în % din numărul de operații) Numărul de decese din boli care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență× 100 Număr de pacienți operați care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență
3. Infecție purulent-septică nosocomială - complicații postoperatorii (în % din numărul operațiilor) ×100 Număr de pacienți operați

Indicatori
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți pe an
Numărul mediu anual de paturi
Numărul de pacienți pensionați (externați + decedați)
Numărul de pacienți operați pe an
Numărul de pacienți utilizați (jumătate din suma internărilor, externarilor și deceselor)
Numărul de pacienți care au decedat pe an
Numărul de decese după operație pe an
Numărul de discrepanțe între diagnosticele clinice și anatomopatologice (pe an)
Numărul de autopsii post-mortem ale defunctului în secția de chirurgie (pe an)
Numărul de decese din cauza bolilor care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență
Numărul de pacienți operați care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență
Numărul de complicații postoperatorii (pe an)

Calculul indicatorilor pentru anul 2013.

Indicatori de performanta:

1. Numărul mediu de zile de funcționare a patului pe an = 12288/40 = 307,2

2. Durata medie a tratamentului =12288/1684=7,3

3. Activitate chirurgicală = (392/842) × 100 = 46,6

4. Letalitate = (44/1684) × 100 = 2,6

5. Ruloarea patului =842/40=21

6. Mortalitatea postoperatorie = (27/392) × 100 = 6,99

Indicatori de defect:

1. Discrepanță între diagnosticul clinic și cel anatomopatologic =2/32×100=6,25

2. Mortalitatea postoperatorie în bolile care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență =(0/101)×100=0

3. Infecție purulent-septică nosocomială - complicații postoperatorii =(0/861)×100=0

Asistenta, pe lângă îndeplinirea lucrărilor medicale și îngrijirea bolnavilor, ține fișa medicală.

1. Întâlniri în jurnal sau caiet.

2. Jurnalul de recepție și transfer de sarcină.

3. O fișă de evidență a mișcării pacienților și a patului de spital.

5. Registrul medicamentelor din lista A și B.

6. Rezumatul stării pacienților de la biroul de asistență.

7. Jurnal de contabilitate pentru medicamentele scumpe și extrem de rare.

8. Jurnal de pansamente.

9. Jurnal de materiale de copiere și alcool.

10. Jurnal de tratament de dezinfectare a instrumentelor.

I. Jurnal de tratament de presterilizare a instrumentelor.

12. Jurnal de curatenie generala.

13. Jurnal de cuarțizare.

14. Registrul complicațiilor post-injectare. În plus, ea trebuie să poată completa un cupon statistic (formularul nr. 30).

15. Jurnal de profilaxie a tetanosului de urgență.

Jurnal sau agenda de întâlniri. Asistenta prescrie medicamentele prescrise, precum și studiile care trebuie efectuate de pacient, în carnetul de prescripție, care indică numele complet. pacient, numărul camerei, manipulări, injecții, studii de laborator și instrumentale. Se dublează datele de intrare în foaia de programare. Asigurați-vă că puneți datele și semnătura asistentei.

Jurnalul de recepție și transfer de atribuții. Cel mai adesea, transferul de serviciu se face dimineața, dar se poate face și după-amiaza, dacă o asistentă lucrează în prima jumătate a zilei, iar a doua în a doua jumătate a zilei și noaptea. Asistentele care primesc și predau sarcina fac ocol prin secții, verifică regimul sanitar și igienic, examinează bolnavii grav și semnează în registrul de primire și transfer de serviciu, în care se reflectă numărul total de pacienți din secție, numărul de pacienți grav bolnavi și cu febră, mișcarea pacienților, programări urgente, starea echipamentului medical, îngrijirea articolelor, urgențe. Jurnalul trebuie să aibă semnăturile clare și lizibile ale asistentelor care au acceptat și au trecut sarcinile.

Asistenta medicală de gardă dimineața completează „Fișa de evidență a mișcării pacientului” (formular nr. 007u).

Asistenta de secție, verificând lista de programări, face o „porție” în fiecare zi (dacă nu există soră alimentară). Porționarul trebuie să conțină informații despre numărul de mese diferite de diete și tipurile de descărcare și diete individuale. Pentru pacientii internati seara sau noaptea, portionerul este alcatuit de asistenta de garda. Informațiile de la asistentele de secție cu privire la numărul de diete sunt rezumate de asistentul șef al secției, acestea sunt semnate de șeful secției, apoi transferate la departamentul de catering.

Registrul medicamentelor din lista A și B. Medicamentele incluse în lista A și B sunt depozitate separat într-un dulap special (seif). Pe interiorul seifului ar trebui să existe o listă cu aceste medicamente. Medicamentele sunt de obicei depozitate în același seif, dar într-un compartiment special. Seiful stochează, de asemenea, fonduri extrem de rare și costisitoare. Predarea cheilor la seif este înregistrată într-un registru special. Pentru a ține seama de consumul de medicamente depozitate într-un seif, se păstrează jurnale speciale. Toate foile din aceste reviste trebuie să fie numerotate, dantelate, iar capetele libere ale cordonului trebuie sigilate pe ultima coală a revistei cu o coală de hârtie care să indice numărul de pagini. Această foaie este ștampilată și semnată de șeful secției medicale. Pentru a ține seama de consumul fiecărui medicament din lista A și lista B, este alocată o fișă separată. Această revistă este, de asemenea, păstrată într-un seif. Evidența anuală a consumului de droguri este ținută de asistentul șef al secției. Asistenta are dreptul de a administra un analgezic narcotic numai după ce medicul consemnează această programare în istoricul medical și în prezența sa. Despre injectia facuta se face un semn in istoricul medical si in fisa de reteta. Fiolele goale de sub analgezice narcotice nu sunt aruncate, ci sunt transferate împreună cu fiolele neutilizate unei asistente care începe următoarea sarcină. La transferul taxei, ei verifică corespondența înregistrărilor din jurnalul de contabilitate (numărul de fiole utilizate și soldul) cu numărul real de fiole umplute umplute. Când se utilizează întregul stoc de analgezice narcotice, fiolele goale sunt predate asistentei-șefă a secției și se eliberează în schimb altele noi. Fiolele goale din analgezice narcotice sunt distruse doar de o comisie specială aprobată de șeful secției medicale.

Jurnalul de contabilitate a fondurilor extrem de rare și scumpe este întocmit și menținut conform unei scheme similare.

Rezumatul stării pacienților pentru tabelul de referință. Acest rezumat este întocmit zilnic de asistenta de noapte, cel mai adesea dimineața devreme, înainte de tură. Conține numele pacienților, numerele secțiilor acestora, precum și starea lor de sănătate.

Jurnalul de pansamente indică data, tipurile de pansamente, numărul de pacienți care au primit pansamente și, de asemenea, pune o semnătură zilnică.

Jurnalul pentru eliminarea alcoolului și a pansamentelor este situat în camera de chirurgie sau în camera de toaletă. Acest jurnal este numerotat și dantelat, semnat de asistenta principală și șeful secției. În atenția asistentei medicale - consumul de alcool prin ordinul nr.245 din 30 august 1991.

Cabinet chirurgical - 1200 g la 1 mie de persoane (1 persoană - 1,2 g alcool).

Sala de oncologie - 1000 g la 1 mie de persoane (1 persoană - 1 g alcool).

Cabinetul urolog - 1200 g la 1 mie de persoane (1 persoană - 1,2 g alcool). Pentru aplicarea unei comprese este nevoie de 20-30 g de alcool. Tratament pentru arsuri - 20-40 g alcool.

În mod similar, se ține cont de consumul de vată, bandaje, furacilină. Se întocmesc și se mențin jurnalele de tratament de dezinfecție a instrumentelor, tratarea de presterilizare a instrumentelor pentru a controla activitățile relevante (tabel).

Comenzi pentru lucru în sala de chirurgie

Instrucțiuni privind protecția muncii pentru o asistentă medicală la școală. APROBAT DE ACORD. Președintele directorului de sindicat. Ordin. Dispoziții generale instrucțiuni de sănătate și siguranță pentru asistente. Un angajat angajat de o școală ca asistent medical trebuie neapărat să fie supus unui examen medical, pregătire specială, briefing introductiv de siguranță, briefing primar pentru o asistentă - la locul de muncă, briefing repetat - cel puțin o dată la 6 luni, muncă neprogramată (dacă se schimbă condițiile) a unei asistente, încălcări ale siguranței, accidente).

Angajații cu studii medii medii în specialitatea lor au dreptul să presteze munca în mod independent. Persoanele care au studiat instrucțiunile de protecție a muncii pentru asistentul școlar, precum și fișa postului asistentului medical la școală, au voie să îndeplinească atribuții. Salariatul are dreptul de a refuza munca care ia fost încredințată în cazul în care a apărut o situație periculoasă pentru sănătatea sa personală, sau pentru persoanele care îl înconjoară, și pentru mediu.

Un angajat este obligat să respecte cu strictețe cerințele și regulamentele interne ale unei instituții de învățământ general: să respecte disciplina; are grijă de echipamente, unelte, dispozitive, medicamente, materiale și salopete; păstrați locul de muncă și teritoriul curat; se supun periodic examenelor medicale. Atunci când îndeplinește îndatoririle de asistentă la o școală, este posibilă expunerea la factori de producție nocivi: șoc electric la pornirea iluminatului electric, utilizarea prizelor electrice defecte; șoc electric atunci când lucrați cu o lampă de cuarț bactericidă, echipamente medicale sau alte echipamente electrice; încălcarea acuității vizuale în caz de iluminare insuficientă a locului de muncă al unei asistente; deteriorarea membranei mucoase a ochilor din cauza nerespectării instrucțiunilor și cerințelor pentru utilizarea lămpilor bactericide cu cuarț; injecții, reduceri în acordarea de îngrijiri medicale victimelor. Este interzis fumatul și consumul de alcool la locul de muncă. Reglementările de siguranță la incendiu trebuie respectate cu strictețe. De asemenea, este necesar să respectați regulile de igienă personală: mâncați numai în sala de mese; efectuați lucrul în salopete perfect curate; atunci când efectuați injecții, folosiți mănuși de cauciuc; unu.

Toți angajații departamentului (biroului) sunt reinstruiți cel puțin la fel de des ca și cunoștințele personalului departamentului (birou) cu privire la măsurile de siguranță conform programului. Rezultatele briefing-ului sunt înregistrate în jurnalul corespunzător, se verifică cunoștințele acestei instrucțiuni de protecție a muncii pentru asistentă. Menținerea regimului sanitar și epidemiologic necesar în secția de chirurgie este imposibilă fără următoarele componente. Sunt cuprinse în RTM

Asistenta medicala este obligata sa respecte instructiunile de protectie a muncii in cabinetul medical. Cabinetul medical al instituției trebuie să fie dotat și dotat cu instrumente în conformitate cu lista aprobată de echipamente și instrumente pt. oficiu medical. Pentru încălcarea cerințelor acestei instrucțiuni privind protecția muncii pentru o asistentă medicală, un lucrător medical care lucrează la o școală este responsabil în conformitate cu legislația Federației Ruse. Cerințe de securitate a muncii pentru o asistentă medicală înainte de a începe lucrul.

Înainte de a începe lucrul în cabinetul medical al școlii, asistenta trebuie să îmbrace o salopetă curată: o halată medicală, o pălărie sau o eșarfă, o mască-pansament de tifon. Salopeta asistentei trebuie sa fie curata si calcata, prinsa cu toti nasturii sau legata.

Inspectați incinta, asigurați-vă că iluminatul electric din sălile medicale și de tratament ale școlii funcționează. Aerisiti camera cabinetului medical, camera de tratament. Verificați integritatea prize electriceși funcționalitatea altor aparate electrice. Este necesar să se verifice cu atenție disponibilitatea tuturor medicamentelor și funcționalitatea echipamentului medical.

Înainte de a începe munca, asistenta instituției de învățământ trebuie să se spele bine pe mâini cu apă și săpun. Cerințe de siguranță în timpul muncii unei asistente medicale. Asistenta școlară este obligată: să urmeze cu acuratețe și cu promptitudine indicațiile medicului; fii sensibil și atent la copiii bolnavi, monitorizează igiena personală a elevilor; utilizați echipamentele și instrumentele în mod profesional, precis și cu atenție; Raportați toate defecțiunile tehnice către directorul instituției de învățământ. Este interzis ca asistenta medicala scolara sa foloseasca echipamente si dispozitive medicale in alte scopuri. Pentru a evita rănirea și apariția unor situații periculoase, asistenta trebuie să respecte următoarele cerințe: să nu lase echipamentele pornite și operate nesupravegheate; nu permiteți persoanelor care nu au urmat o pregătire adecvată să lucreze cu echipamente medicale; lucrați numai la echipamente medicale și instrumente care pot fi reparate; monitorizați în mod constant data de expirare a medicamentelor utilizate; respectați regulile de siguranță electrică și de siguranță la incendiu; nu efectuați lucrări care nu fac parte din îndatoririle dumneavoastră. Sterilizați instrumentele medicale numai în încăperi specializate (sala de tratament). Când lucrați cu echipamente medicale, respectați măsurile de siguranță: nu vă conectați la rețeaua electrică și nu deconectați dispozitivele de la aceasta cu mâinile ude și umede; nu încălcați secvența de pornire și oprire a echipamentului, nu încălcați procese tehnologice; respectați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a aparatelor electrice disponibile în cabinetul medical; nu lăsați dispozitive nesupravegheate, lămpi de cuarț, cuptoare etc., aprinse în cabinetul medical;

Fiecare student are obligația de a urma un briefing de siguranță la baza clinică a departamentului, înainte de a începe formarea și de a desfășura orele practice. Desfasurarea orelor practice la bazele clinice ale sectiei, in sectiile de profil chirurgical. Instrucțiuni de siguranță pentru lucrul în secția de chirurgie. Descriere fișier: Adăugat: 20.04.2016 Descărcări: 1603 Starea fișierului: disponibil Fișier public: Da Fișier încărcat: raulLAN44. Instrucțiuni standard privind protecția muncii pentru personalul unităților de exploatare (aprobat de Descrierea postului asistente ale secției de chirurgie: Această fișă a postului a fost elaborată și aprobată de aceștia; - regulamentul intern al muncii; — reguli și reglementări de protecție a muncii, siguranță și apărare împotriva incendiilor; — secțiile 1 și 2 chirurgicale. Instrucțiuni standard de siguranță pentru lucrul în camerele de sterilizare (Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS la 14.10. Fiecare student trebuie să fie supus unui briefing de siguranță în spital. Înainte de a începe lucrul în departamentul spitalului, este necesar să se schimbe hainele.

Este nevoie urgentă de instrucțiuni privind protecția muncii pentru un obstetrician. Să lucreze în secția de ginecologie (denumită în continuare „departamentul”). Instrumente chirurgicale utilizate în diverse INSTRUCȚIUNE DE SĂNĂTATE ȘI SECURITATE Postul de îngrijire al secției de chirurgie, Cuprins. Briefing-ul repetat privind protecția muncii ar trebui să fie efectuat cel puțin la timp atunci când se lucrează în secția de chirurgie, în maternitate etc. Participa la operatii chirurgicale, pune la dispozitie membrilor echipei chirurgicale instrumentele, materialele, echipamentele necesare. Respectă reglementările interne, normele de siguranță și siguranță la incendiu.

Această fișă a postului definește atributii oficiale, drepturi și responsabilitate (șef de secție, medic șef adjunct). Reguli de securitate și securitate la incendiu la locul de muncă și în departament. Cerințe de bază, ordine, instrucțiuni pentru siguranța infecțioasă și prevenirea infecțiilor nosocomiale într-un spital chirurgical. Instrucțiuni pentru studenți cu privire la măsurile de siguranță atunci când lucrați în instituțiile medicale din 2. Înainte de a începe lucrul în secția spitalului, trebuie să vă schimbați hainele. Cod vestimentar: halat medical, costum chirurgical, șapcă medicală. Toți lucrătorii nou angajați trebuie să fie supuși unui briefing introductiv privind protecția muncii. Rezultatele sunt înregistrate în jurnalul de intrare. Instituțiile mele 422039-05 (tehnică de colectare și transport de materiale chirurgicale și biomateriale în laboratoare de microbiologie). Instructiuni GBUZ SO *&SOKB N*.

Șeful secției este obligat să elaboreze instrucțiuni de siguranță pentru fiecare tip de echipament, care trebuie aprobate de administrația unității sanitare și convenite cu comitetul sindical.

Instrucțiuni standard privind protecția muncii pentru personalul secțiilor, protecția muncii pentru o asistentă medicală de secție (recepție-carantină. Fișa postului unei asistente (asistente) este un act local în care activitățile secției de care este atașat (chirurgical, radiologic). Respectarea reglementărilor de siguranță la lucrul cu echipamente 9. Infecții ale pielii și țesutului subcutanat - numai pentru spitale obstetricale și chirurgicale, secții de patologie neonatală .Asigurați-vă că Mediu sigur pentru un pacient din spital.

Pentru a vă proteja de rănile mâinilor în procesul de deschidere a fiolei, trebuie mai întâi să filați fiola cu o pilă de unghii și apoi să-i rupeți nasul cu degetele protejate cu tifon sau bumbac. Cunoașteți modalitățile de evacuare în caz de incendiu, procedura pentru situații de urgență, să puteți folosi un stingător cu pulbere dacă este necesar. În timpul muncii, asistenta trebuie să respecte regulile de igienă personală, cerințele instrucțiunilor de protecție a muncii pentru asistenta școlară și să fie atentă la medicamente. Cerințe de securitate a muncii la sfârșitul muncii de asistent medical. Deconectați toate echipamentele electrice de la rețeaua electrică.

Aerisiți cabinetul medical. Organizează-ți spațiul de lucru. Scoate-ți salopeta și ascunde-le în locul desemnat. Închideți strâns fereastra, traversă. Închideți camera medicală și de tratament cu o cheie.

reachpriority.weebly.com

I.V.SHATKIN

Anexa nr. 21
la ordinul Ministerului
asistență medicală a URSS
din 23.09.1981 N 1000

www.zakonprost.ru

Organizarea lucrărilor secției de chirurgie și a camerei de chirurgie a policlinicii

In tara noastra sănătate organizat după principiul teritorial însă, odată cu dezvoltarea asigurărilor și a medicinei private, acest principiu, mai ales în raport cu îngrijirea planificată, începe să se schimbe.

Organizații de îngrijire chirurgicală

Stația de obstetrică Feldsher - oferă primul ajutor de urgență, efectuează prevenirea bolilor și rănilor locuitorilor uneia sau mai multor așezări rurale.

Spitalul raional oferă asistență medicală de urgență și de urgență pentru boli și leziuni chirurgicale acute, efectuează lucrări de prevenire a acestora, gestionează activitatea posturilor de obstetrică feldsher situate în această zonă a raionului.

Spitalul raional - oferă îngrijiri chirurgicale tuturor pacienților cu boli chirurgicale acute și traumatisme, efectuează tratamentul planificat al celor mai frecvente boli chirurgicale (hernie, ulcer gastric, colecistită etc.)

Spitalul regional – pe lângă volumul de îngrijiri acordate în spitalele raionale, asigură îngrijiri chirurgicale de specialitate: urologice, traumatologice, oncologice etc.

Spitalele din oraș oferă asistență chirurgicală de urgență și planificată rezidenților din districtele orașului.

Departamentele de chirurgie ale universităților medicale - pe lângă acordarea de îngrijiri chirurgicale, conduc dezvoltarea științifică a anumitor secțiuni de chirurgie.

Institutele de cercetare științifică, în conformitate cu profilul lor, asigură îngrijiri chirurgicale speciale, realizează dezvoltarea științifică a problemelor chirurgicale.

Îngrijirea chirurgicală în regim de internare este asigurată în trei tipuri de secții chirurgicale: generală, specializată și înalt specializată (centre).

Secțiile de chirurgie generală sunt organizate ca parte a spitalelor raionale și orășenești. Acestea oferă principalele tipuri de îngrijire chirurgicală calificată pentru pacienți internați unei mari părți a populației țării. Aici se tratează diferite boli, dintre care peste 50% sunt patologii chirurgicale acute și 20-40% sunt leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic.

Departamentele specializate sunt deschise în spitalele regionale și din oraș și deservesc de la 50 de mii la 3 milioane de oameni. Acestea sunt menite să ofere pacienților îngrijiri chirurgicale în specialitatea relevantă. Organizarea secțiilor de specialitate se bazează pe principii similare care contribuie la concentrarea pacienților pe o anumită bază:

* · pentru o boală a unui sistem de organ - secții de chirurgie vasculară, chirurgie pulmonară, proctologică, urologică etc.;

* După forme nosologice, ținând cont de localizare - secții de arsuri, chirurgie pentru tuberculoza genito-urinară și osteoarticulară etc.;

* pe secții de patologie chirurgicală - secții oncologice, chirurgie de urgență, chirurgie purulentă etc.;

* prin particularitățile metodelor de operații - chirurgie plastică;

* după caracteristicile de vârstă — chirurgie pediatrică.

Secțiile de chirurgie generală sunt deschise, de regulă, pentru 60 de paturi sau mai mult, secții specializate pentru 25-40 de paturi. O parte semnificativă a spitalelor orașului și regionale sunt clinice, deoarece clinicile chirurgicale ale institutelor medicale funcționează pe baza lor. Paturile chirurgicale sunt disponibile și în clinicile speciale ale institutelor medicale care nu fac parte din rețeaua orașului, în institutele de cercetare subordonate ministerelor și departamentelor și în institutele Academiei Ruse de Științe Medicale.

Organizarea asistenței chirurgicale de urgență și urgență. În orașe, se realizează conform schemei: îngrijire medicală de urgență (centru de sănătate sau clinică) - spital chirurgical. În sat: feldsher-secție obstetrică, spital raional- Secția de chirurgie a spitalului regional. Departamentele de chirurgie au sarcina non-stop de chirurgi, anestezologi și asistente operatorii de a oferi îngrijiri chirurgicale de urgență.

ORGANIZAREA LUCRĂRII SECȚIEI DE CHIRURGIE

Departamentele profilului chirurgical ar trebui să fie situate în aceeași clădire cu camera de urgență, unitatea de operație, unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă, deoarece sunt dependente funcțional una de alta. Departamentele de secție sunt organizate pentru 60 sau mai multe paturi. Conform SNiP (Norme și reguli de construcție, 1971), departamentele din spitalele noi sunt planificate din două secțiuni impracticabile, care sunt separate prin săli. Secția ar trebui să aibă 30 de paturi. Secția de secție prevede: un post pentru asistentă de gardă (4 m 2), o sală de tratament (18 m 2), un dressing (22 m 2), o cantină (cu cel puțin 50% din numărul de paturi). ), o cameră pentru sortarea și depozitarea temporară a lenjeriei murdare, articole de curățenie (15 m 2), baie (12 m 2), clisma (8 m 2), toaletă (bărbați, femei, pentru personal). Alături de aceasta, secția are nevoie de: cabinetul șefului (12 m 2), camera personalului (10 m 2 pentru fiecare medic, pe lângă câte unul suplimentar de 4 m 2), camera asistentei șef (10 m 2), gazda. (10 m 2). Clinicile oferă cabinete pentru profesori, conferențiari, asistenți și săli de studiu pentru 10-12 persoane.

Camera - principalul loc de ședere a pacientului într-o instituție medicală. În secţiile secţiei de chirurgie se alocă 7 m 2 pe pat. Majoritatea secțiilor din secțiune sunt planificate pentru 4 paturi, 2 - saloane cu două paturi, 2 - saloane cu un singur pat. Numărul optim de paturi în secție este de 3. Înainte de a intra în secție, este planificată o poartă, care este prevăzută ca o mică cameră frontală, unde sunt încorporate dulapuri individuale pentru pacienți și o intrare la toaletă, cu chiuvetă. , cadă sau duș. Camerele sunt dotate cu paturi cu structura metalica, la care se poate atasa un suport de transfuzie si un dispozitiv de tractiune a scheletului. Cele mai multe paturi ar trebui să fie funcționale. Interiorul camerei este completat de o noptiera, o masa comuna, scaune si un cos de gunoi. Temperatura din cameră ar trebui să fie de 20 ° C. Umiditatea optimă a aerului este de 50-60%, mobilitatea aerului este de aproximativ 0,15 m/s. Camerele trebuie să fie bine iluminate de lumină naturală, ferestrele nu trebuie orientate spre nord. Raportul dintre suprafața ferestrelor și podeaua ar trebui să fie de 1:6. Oferă iluminat electric general și local. Fiecare pat are un sistem de apelare a asistentei.

Postul surorii de secție este amplasat pe coridor astfel încât să se asigure recenzie buna camere. Postul este situat în centrul secțiunii. Este dotat cu dulapuri pentru depozitarea medicamentelor, instrumentelor, obiectelor de îngrijire și a documentației (liste de programări medicale, predari etc.).

La plasarea pacienților, este necesar să se țină cont de caracteristicile contingentului, astfel încât să fie alocate departamente curate și purulente. Acest lucru va face tratamentul mai eficient și, cel mai important, va preveni complicațiile.

Secțiile chirurgicale trebuie prevăzute cu ventilație forțată și încăperi separate cu ventilație de alimentare și evacuare sau aer condiționat. Locurile secțiilor chirurgicale sunt supuse curățării umede, folosind dezinfectanți, de două ori pe zi: dimineața după trezirea pacienților și seara înainte de culcare. O data pe luna este necesar sa se efectueze curatenie generala, cu dezinfectarea umeda a saltelelor si a pernelor. Probele de aer trebuie prelevate lunar pentru examinarea bacteriologică.

Organizarea muncii personalului medical este reglementată de „Regulamentul intern model”, în baza căruia se întocmesc reguli pentru diferite instituții, în funcție de scopul acestora. Fiecare secție chirurgicală are o rutină zilnică, care are ca scop crearea unor condiții raționale de lucru pentru personalul medical și condiții optime pentru recuperarea pacienților.

Personalului secției chirurgicale se impun cerințe speciale: calitățile umane ale personalului nu sunt mai puțin importante decât calitățile lor de specialiști. Este necesar să se respecte impecabil principiile deontologiei și eticii medicale. Deontologia (greacă deon - due, logos - predare) - un set de norme etice și organizaționale pentru îndeplinirea de către lucrătorii din domeniul sănătății a lor îndatoriri profesionale. Principalele elemente ale deontologiei vizează crearea unui climat psihologic deosebit în secția de chirurgie. Funcția principală a climatului psihologic într-o unitate chirurgicală este de a crea condiții pentru recuperarea rapidă, de înaltă calitate și de încredere a pacienților. De aici rezultă două obiective principale:

* Minimizați efectul factorilor de încetinire și înrăutățire calitativă a procesului de recuperare a pacienților;

* Maximizați măsura în care pacienții percep un stil de viață mai sănătos.

ORGANIZAREA MUNCII

SECȚIA DE CHIRURGIE A POLICLINIEI

Policlinica asigură primirea pacienților cu afecțiuni chirurgicale și tratamentul celor care nu au nevoie de tratament internat. Majoritatea pacienților vizitează secția în mod repetat pentru pansamente și proceduri medicale.

Secția de chirurgie a policlinicii trebuie să fie amplasată, dacă nu există lift, la primul sau al doilea etaj. Acest lucru facilitează vizitarea acestora de către pacienții cu boli ale extremităților inferioare și livrarea pacienților cu brancardier. Cu un singur chirurg care lucrează, departamentul ar trebui să includă: un cabinet medical, un dressing, o sală de operație, o cameră de sterilizare și încăperi de materiale. Cu un număr mare de chirurgi care lucrează, sala de operație, camera de sterilizare, camera de materiale pot fi împărțite, dar biroul și dressingul ar trebui să fie separate pentru fiecare medic. Cabinetul chirurgului ar trebui să aibă o masă, 2 scaune, o canapea pentru examinarea pacienților, care este cel mai bine plasată în spatele unui ecran, un negatoscop etc.

Peretii trebuie sa fie netezi si in toate incaperile inaltime de cel putin doi metri trebuie vopsiti cu vopsea in ulei, peretii blocului de operatie trebuie acoperiti cu gresie. Toate încăperile din secția de chirurgie trebuie să aibă chiuvete. Spațiile camerei chirurgicale trebuie să fie deosebit de atent protejate de poluare. Contingentul de pacienți care se schimbă în timpul recepției, livrarea pacienților în haine contaminate după leziuni contribuie la introducerea murdăriei în camera chirurgicală. Prin urmare, este necesar să ștergeți frecvent podelele birourilor și vestiarelor cu o metodă umedă, folosind lichide antiseptice care sunt lipsite de un miros neplăcut. Curățarea curentă umedă a încăperii (pardoseală, pereți) trebuie efectuată după fiecare programare. La sfârșitul zilei de muncă, biroul este complet curățat.

Munca unui chirurg într-o clinică este semnificativ diferită de munca unui chirurg într-un spital. Spre deosebire de un chirurg internat, un chirurg ambulatoriu are mult mai puțin timp pentru fiecare pacient și adesea nu are capacitatea de a-și distribui cu exactitate orele de lucru, mai ales acolo unde nu există o cameră separată de traumatologie. Apelul pacienților pentru îngrijiri chirurgicale de urgență (luxații, fracturi, leziuni) necesită întreruperea actualei numiri și acordarea primului ajutor victimei, însă acest lucru nu scutește chirurgul de a acorda asistență tuturor celorlalți pacienți programați pentru internare.

Chirurgul participă la consultații cu medici de alte specialități, rezolvă probleme de spitalizare planificată și de urgență a pacienților, probleme de capacitate de muncă, angajare. Pe lângă munca de consiliere medicală, un chirurg policlinic efectuează o examinare medicală a anumitor grupuri de pacienți (varice, tromboflebită, osteomielita, hernie, după o intervenție chirurgicală pentru ulcer gastric etc., precum și persoanele cu dizabilități din cel de-al doilea război mondial), participă la activități preventive la fața locului, în munca echipelor de inginerie și medicale. Chirurgul policlinic menține contactul cu spitalul, unde trimite pacienții, și oferă și îngrijiri ulterioare după externarea din spital. În unele cazuri de intervenție chirurgicală de urgență, medicul trebuie să viziteze pacienții la domiciliu, unde, în absența unor metode de cercetare suplimentare, este obligat să pună diagnosticul corect și să decidă asupra tacticilor de tratament ulterioar al pacientului. O eroare de diagnosticare și întârzierea în acordarea asistenței necesare poate duce la consecințe fatale. Pentru a efectua această activitate, chirurgul trebuie să fie organizatorul procesului medical și chirurgical, implementând principiul lui N.I. Pirogov privind importanța organizării în medicină și chirurgie în special.

Natura activității cabinetului chirurgical necesită ca tot personalul să-și cunoască bine îndatoririle și să-și stăpânească metodele de lucru. Asistenta cabinetului chirurgical ar trebui să aibă cunoștințe în domeniul asepsiei și antisepsiei, să respecte cerințele ei în muncă și să monitorizeze respectarea acestora de către alți angajați și pacienți, să ajute medicul în organizarea primirii pacienților. Asistenta secției de chirurgie ar trebui să fie instruită în regulile de curățare, spălarea instrumentelor și tehnica de pregătire a materialului pentru sterilizare. Ea trebuie să ajute cu pricepere medicul și asistenta în timpul anumitor manipulări (ajutor la dezbracare, îmbrăcare etc.). Fiți conștienți de pericolul încălcării regulilor de asepsie (puteți deschide sticlele cu lenjerie sterilă, furnizați un sterilizator cu instrumente, un lighean pentru spălarea mâinilor etc.).

Atunci când desfășoară o lecție în cabinetul chirurgical al policlinicii, studenții, împreună cu chirurgul care lucrează în cabinet, primesc pacienți primari și secundari, participă la examinarea lor, se familiarizează cu regulile de completare a documentelor medicale (card de ambulatoriu, card de dispensar). , cupoane și trimiteri) și selectarea pacienților pentru spitalizare. Cei mai interesanți și tematici pacienți sunt tratați mai detaliat cu profesorul. În cursul admiterii, studenții se familiarizează cu procedura de acordare și prelungire a concediului medical.

Astfel, în sala de clasă din clinică, studenții se familiarizează cu contingentul de pacienți pe care nu îl văd în spital și, de asemenea, își consolidează abilitățile practice (bandare, imobilizare, injecții etc.).

ORDINUL Ministerului Sănătății al URSS din 23 septembrie 1981 N 1000 (modificat la 22 decembrie 1989) „CU PRIVIRE LA MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A ORGANIZĂRII MUNCII A INSTITUȚIILE AMBULATORII ȘI POLICLINICE”

Anexa N 20

1. În cadrul policlinicii orăşeneşti se organizează secţiile (cabinete) chirurgicale, otorrinolaringologice, oftalmologice şi neurologice.

2. Șeful secției (biroului) este un specialist care a primit pregătire specială în specialitatea relevantă.

3. Controlul asupra activității secției (biroului) se realizează de către conducerea policlinicii.

4. Medicii de secții (cabinete) lucrează în contact cu medici - specialiști de alt profil și, în primul rând, cu medicii generaliști - raional (raioanele medicale teritoriale și comerciale).

5. Medicii de departamente (birouri) în activitatea lor sunt ghidați de acest regulament, ordine, instrucțiuni și instrucțiuni ale Ministerului Sănătății al URSS și legislația în vigoare.

6. Sarcinile principale ale secțiilor (birourilor) sunt realizarea măsurilor de prevenire a îmbolnăvirilor, depistarea precoce a pacienților și tratamentul eficient al acestora într-o policlinică și la domiciliu în funcție de profilul acestora.

7. În conformitate cu aceste sarcini, medicii de secții (birouri) efectuează:

– programari regulate in ambulatoriu conform programului aprobat de administratia policlinicii;

- observarea dinamică și tratamentul activ al pacienților până la recuperarea, remisiunea sau internarea acestora;

- controlul asupra oportunității implementării procedurilor diagnostice și terapeutice de către pacienții sub supraveghere din acest departament (cabinet);

- trimiterea în timp util a pacienților, dacă este indicat, către VTEC;

- consultații ale pacienților în direcțiile altor medici - specialiști, incl. acasa;

- identificarea în timp util a persoanelor supuse controlului medical conform profilului acestui compartiment (cabinet), și preluarea acestora pentru observare dinamică;

– efectuarea unei examinări de invaliditate temporară cu eliberarea concediului medical în conformitate cu legislația în vigoare;

— efectuarea lucrărilor sanitar-educative şi educaţiei igienice a populaţiei.

8. Compartimentul (biroul) dispune de spațiul necesar pentru amplasare, în conformitate cu standardele și cerințele sanitare și igienice, precum și echipamente medicale, instrumente și inventar.

Şeful Departamentului Principal
îngrijiri medicale și preventive
I.V.SHATKIN

Anexa nr. 21
la ordinul Ministerului
asistență medicală a URSS
din 23.09.1981 N 1000

• Pagina nu a fost găsită Ne pare rău, resursa pe care ați solicitat-o ​​nu a fost găsită. Puteți să vă întoarceți sau să mergeți la pagina principală și să utilizați căutarea. Stare de bază Total documente: 233329 În kazah: 116993 În rusă: 115930 În engleză: 406 Data actualizării: 06/08/2018 […]
• Ce este corect: o femeie este cetățean sau cetățean al Rusiei? 23 decembrie 2013 17:08 Administrația orașului Ekaterinburg, în cadrul proiectului Ekaterinburg vorbește în mod corect, abordează probleme complexe ale discursului oficial scris de afaceri. La completarea chestionarelor și altele documente oficiale Solicitantul întâlnește adesea [...]
• Consultanță juridică privind locuințele și serviciile comunale Locuințele și serviciile comunale reprezintă un complex de subsectoare care asigură funcționalitatea infrastructurii diferitelor clădiri prin furnizarea de servicii care creează sau mențin confortul și confortul de locuit pentru cetățeni. Acest complex include: […]
• Retragerea recursului în Republica Kazahstan Pagina principală » Exemple de acte de procedură 1.1. Declarație de creanță la judecătoria districtuală (încasare pe chitanță de creanță). 1.2. Hotărârea judecătoriei districtuale. 2. EXAMINARE A DECLARAȚIILOR DE REVENȚIUNE. 2.1. Răspunsul la declarația de revendicare din […]
• Consultație juridică online Răspuns rapid - la o întrebare urgentă, răspuns într-o oră Garanție de 100% pentru consultanță juridică Consultare online 24/7 Răspunsuri clare la întrebări de orice complexitate. Întotdeauna în contact cu avocații avocați online chiar acum Consultare reală din partea avocaților în direct Răspundeți imediat [… ]
• Noutăți pe bloguri Cum să obțineți bani înapoi pentru taxele evaluate incorect oficiu fiscal. În plicuri - notificări cu cerere de onorare a unei datorii financiare către stat. Dar dacă nu sunteți de acord cu autoritățile fiscale? TRIPLU […]
• Cum pot scrie și depun corect o plângere împotriva societății de administrare la inspecția locuințelor? Inspectoratul de locuințe este prima instanță la care se adresează după aceea un chiriaș nemulțumit Companie de management nu și-a respectat cerințele prevăzute în cerere. Unii consumatori utilitatiși deloc […]
• Verificarea devizelor în Tver Verificarea devizelor la cheie Pentru orice lucrare într-un timp scurt Verificarea devizelor este o analiză a devizelor menită să determine corectitudinea întocmirii acestuia, cunoștințele de aplicare a standardelor actuale și acuratețea datelor utilizate. Obiectivul principal […]